Quel est le diagnostic dangereux - hypertension intracrânienne du cerveau, le pronostic du traitement

En soi, le mot "hypertension" signifie "pression accrue". Quand ils parlent d'hypertension intracrânienne, cela signifie que dans le crâne du cerveau, il existe une forte pression (intracrânienne) causée par certains facteurs.

À la suite de cette pression, la tête commence à faire mal.

Cependant, contrairement à la douleur habituelle à la tête, le sentiment de "lourdeur" dans VCG perdure encore longtemps.

L’hypertension intracrânienne peut toucher non seulement les adultes, mais également les enfants.

En pratique médicale, le VCG est généralement considéré comme une maladie secondaire qui se développe à la suite de lésions à la tête ou de pathologies survenant à l’intérieur du crâne.

L’hypertension intracrânienne est une conséquence de l’effet d’une maladie sur le corps, qui peut se manifester par une augmentation importante de la pression sur le cerveau.

Parmi les maladies qui provoquent un tel sursaut de pression, il peut être assez inoffensif (par exemple, l'arrêt du traitement avec certains types de drogues) et extrêmement dangereux (tumeurs au cerveau, hémorragies, blessures diverses au crâne et autres).

Si vous ignorez la douleur prolongée à la tête, les conséquences peuvent être extrêmement imprévisibles et, en règle générale, déplorables dans la plupart des cas). Sous l'influence d'une pression excessive, le cerveau perd progressivement sa capacité de vie et s'atrophie progressivement.

En raison de la différence de pression dans le cerveau qui en résulte, un syndrome de dislocation se produit - toutes les structures existantes du transfert du cerveau, ce qui entraîne des dysfonctionnements du système nerveux central. En conséquence, le niveau de l'intelligence humaine commence à diminuer progressivement, la régulation des organes internes par le système nerveux est complètement perturbée, ce qui peut parfois être fatal.

N'inscrivez pas les maux de tête prolongés pour les effets de la pression atmosphérique ou d'une fatigue extrême, mais consultez un médecin immédiatement!

Si les pilules contre le mal de tête ne fonctionnent pas, allez directement à la clinique: toutes les maladies qui provoquent une hypertension intracrânienne doivent être diagnostiquées et traitées rapidement.

Plus l'hypertension reste longtemps sans traitement, plus le cerveau subit d'effets irréversibles pendant l'absence de traitement.

Si l'appelé souffre d'hypertension intracrânienne, l'évaluation de son état dans l'armée sera basée sur les résultats de l'examen (d'abord - pneumoencéphalographie ou IRM, diagnostic de l'ophtalmologiste et indicateurs de pression du liquide céphalo-rachidien). Même si la recrue est reconnue apte au service militaire, ce n'est qu'avec des restrictions.

Le danger d'une hypertension intracrânienne non traitée à temps sera traité plus en détail dans la section sur les complications possibles de cette maladie.

La structure du cerveau humain peut être divisée en composants suivants:

• du sang;
• de l'alcool;
• fluide interstitiel.

En fonctionnement normal, tous les composants du cerveau sont dans un certain équilibre entre eux (ils ont un certain volume). Si le volume d'un des composants du cerveau est perturbé (avec VCG - augmenté), la pression dans la cavité intracrânienne entière augmentera.

Pourquoi l'équilibre du volume cérébral est-il perturbé?

Les neurologues estiment que les raisons sont nombreuses, mais parmi les suivantes:

• Education dans la boîte crânienne de tumeurs ou d'hématomes. Ces tumeurs ont leurs propres volumes, qui commencent à déplacer des tissus cérébraux sains, ce qui les met sous pression et provoque une hypertension intracrânienne.
• Maladies provoquant un œdème cérébral: l'hydropisie cérébrale, l'encéphalite, le déséquilibre électrolytique du corps (avec déshydratation causée par une raison ou une autre), les lésions crâniennes, etc. dans le cerveau.
• Le résultat d’autres maladies: si une personne souffre depuis longtemps d’insuffisance cardiaque, de maladies pulmonaires chroniques, d’intoxication cérébrale, d’attaques antérieures, etc.

Toutes les causes de VCG peuvent être divisées en deux groupes principaux:

• Causes de nature maligne: Les VCG de ce type sont irréversibles (hypertension dans les tumeurs cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux ou les lésions du crâne et des lésions cérébrales graves). La lutte contre cette maladie est résolue par la chirurgie;
• Causes de nature bénigne: maladies parfaitement traitables avec une méthode de traitement bien choisie (lutte contre l'obésité, restauration de l'équilibre électrolytique, résolution des problèmes de cycle menstruel).

VCG: signes d'hypertension intracrânienne, ses symptômes et ses méthodes de diagnostic

Vous pouvez lister un assez grand nombre de signes d'hypertension intracrânienne.

Certains des symptômes de VCG sont en eux-mêmes une raison de consulter un spécialiste. Vous ne devez donc pas attendre que la majorité des symptômes apparaissent dans la liste ci-dessous.

En fonction de la maladie qui a provoqué l'augmentation de la pression sur le cerveau, différents symptômes sont partagés, mais le plus souvent les patients hypertendus se plaignent des suivants:

• Attaques de nausées et de vomissements, qui se produisent généralement le matin (certaines filles qui souhaitent tomber enceintes peuvent prendre ce symptôme comme souhaité).
• Une forte augmentation de la nervosité, la personne est constamment dans un état de tension.
• Ecchymoses spécifiques sous les yeux: une personne peut mener une vie normale et dormir pendant le nombre d'heures requis, mais ces ecchymoses seront permanentes. Si vous étirez la peau dessus, vous pourrez voir les vaisseaux sanguins très dilatés.
• Douleur et lourdeur dans la tête. Lorsque la douleur de VCG survient le matin ou le soir. Cela est dû au fait qu'en décubitus dorsal, le fluide cérébral humain est produit de manière plus intensive, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans la cavité crânienne.
• Sensation fréquente de fatigue et même de charges mineures.
• Problèmes de pression artérielle, qui se manifestent par des pré-évanouissements, une transpiration accrue et des battements de cœur sévères ressentis par le patient (symptômes de la dystonie végétative-vasculaire).
• Une personne réagit de manière aiguë aux changements météorologiques, et lorsque la pression atmosphérique diminue, le patient ne se sent pas bien.
• En plus des symptômes ci-dessus, les personnes souffrant de VCG se plaignent également d'une diminution de la libido.

Hypertension Intracrânienne Chez Les Enfants

Comme mentionné précédemment, non seulement les adultes, mais aussi les enfants peuvent souffrir de VCG.

La maladie peut dépasser le bébé dès la naissance (nourrissons VGG), si la grossesse ou l'accouchement se sont compliqués.

Une hypertension intracrânienne peut survenir sous l’effet de malformations congénitales, d’une privation prolongée d’oxygène (si le fœtus ne se trouve pas dans la position correcte dans l’utérus), d’une naissance prématurée ou d’infections intra-utérines.

Les symptômes de VCG chez les enfants peuvent être les suivants:

• l'augmentation du tour de tête est beaucoup plus rapide comparée à la croissance de tout le corps;
• augmentation du tonus musculaire;
• convulsions manifestes;
• les veines situées près de la région velue de la tête sont gonflées et dilatées;
• sutures crâniennes divergent;
• l'ondulation dans les fontanelles n'est pas détectable;
• le bébé crie fort et fort;
• des vomissements peuvent survenir.

Il existe plusieurs méthodes pour diagnostiquer l'hypertension intracrânienne.

En règle générale, plusieurs procédures sont nécessaires pour détecter un diagnostic de VCG, notamment:

• Introduisez une aiguille spéciale dans le canal rachidien pour mesurer la pression à l'intérieur du crâne à l'aide d'un manomètre connecté à l'aiguille (ponction de la colonne vertébrale). Il y a quelques années, cette procédure avait été mise en œuvre pour déterminer la pression intracrânienne. Toutefois, sa mise en œuvre à l'heure actuelle est considérée comme inappropriée. Certains médecins pratiquent encore cette méthode, mais c'est plus rare que la médecine générale.
• L’examen initial du patient avec l’étude de l’état des yeux (recours à un optométriste). Si une personne a les yeux rougis, cela indique alors indirectement la présence de VCG.
• Échographie de l'état des vaisseaux recouvrant le cerveau: permet d'établir des violations de la circulation du sang dans les vaisseaux du crâne.
• L'IRM et la tomodensitométrie, qui permettent de détecter une raréfaction des bords situés près des ventricules cérébraux, ainsi qu'une expansion dans les cavités des fluides.
• Effectuer (en tant que méthode de diagnostic supplémentaire) des encéphalogrammes.

Les indicateurs standard de la pression sur le cerveau chez une personne adulte allongée sur une surface horizontale se situent dans une plage allant de 70 à 220 mm d’eau. Art. Les déviations dans une direction ou une autre suggèrent une violation de pression dans le crâne.

Classification de l'hypertension intracrânienne: hypertension veineuse, hypertension bénigne et hypertension du LCR

Selon les principales formes de manifestation de VCG, comme dans d'autres maladies, on distingue les formes aiguës et chroniques. La forme aiguë est une conséquence de dommages importants au crâne, entraînant une hémorragie cérébrale.

Dans la forme aiguë, des surpressions importantes dans le crâne sont possibles, ce qui peut entraîner la mort. En pareil cas, il s’agit de sauver la vie d’une personne et, par conséquent, une intervention chirurgicale est nécessaire - une intervention de craniotomie consiste à enlever les zones endommagées qui exercent une pression sur le cerveau.

Dans la forme chronique de VCG, la maladie est observée pendant une longue période, car la personne souffre de troubles neurologiques. La maladie peut survenir à la suite de la prise de certains médicaments, d'une maladie longue, de blessures à la tête, etc.

Parmi les principaux types d'hypertension intracrânienne, le VCG veineux isolé, le VCG de liquide céphalo-rachidien et le VCG bénin. Considérez ces types d’hypertension plus en détail.

VCG veineux.

Pour le VCG veineux, comme son nom l’indique, tout d'abord, les troubles de la circulation sanguine du cerveau par les veines sont caractéristiques. En règle générale, l'hypertension veineuse est due à des problèmes de fonctionnement des sinus veineux (thrombose) ou à une pression importante dans la cavité thoracique (se produit lors de l'emphysème ou du développement de tumeurs).

Liquoric VCG.

L'hypertension liée à l'alcool est caractérisée par une augmentation de la pression de l'alcool (une quantité excessive de liquide céphalo-rachidien) et il n'y a pas de changement dans le LCR lui-même.

Lorsque le LCR est le LCR, les nerfs optiques gonflent d’abord, ce qui entraîne un gonflement du disque stagnant. Cela conduit à une altération de la qualité de la vision. Les problèmes neurologiques ne se produisent pas.

L’hypertension liée aux boissons alcoolisées chez les enfants de moins d’un an se manifeste par de l’agitation et des pleurs. L'enfant refuse un sein, souvent beaucoup éructé. Troubles oculomoteurs observés et fontanelle bombée. Le VCG chronique chez les enfants conduit à un retard mental et forme une oligophrénie.

VCG bénin (idiopathique).

L'hypertension bénigne est excrétée dans la CIM 10 séparément des autres types de VCG. Au contraire, il ne s'agit pas d'une maladie distincte, mais d'une condition humaine temporaire. Le VCG bénin résulte de l’influence de facteurs indésirables qui entraînent une augmentation de la pression intracrânienne.

La compression du cerveau dans cette forme d'hypertension ne survient pas du fait du déplacement de volume par un corps étranger, comme dans le cas des formes pathologiques d'hypertension.

La VCG bénigne résulte de l'exposition à l'hypovitaminose, à la grossesse, à l'obésité, aux irrégularités du cycle menstruel, au surdosage en vitamine A, à l'arrêt du traitement par certains médicaments, etc.

Traitement de l'hypertension cérébrale et des complications possibles du syndrome de l'hypertension intracrânienne

Le traitement de l'hypertension cérébrale dépend de la gravité de la maladie actuelle.

Dans les formes sévères (caractérisées par un bloc de liquide céphalorachidien congénital ou postopératoire), le traitement n’est possible qu’à l’aide d’une intervention chirurgicale: en règle générale, des tubes spéciaux sont implantés, ce qui permet de retirer la liqueur excessivement excrétée.

En général, le traitement du syndrome d'hypertension intracrânienne consiste à lutter contre la sécrétion excessive de LCR et à stimuler son absorption.

Auparavant, le traitement traditionnel de l'hypertension était l'admission de médicaments diurétiques, mais pour de nombreux patients, de tels médicaments sont inacceptables en raison du calendrier peu pratique de l'admission ou de la présence de substances allergiques dans la préparation.

Le furosémide et le diacarbe sont les diurétiques les plus populaires dans la lutte contre le VCG.

En règle générale, le furosémide est pris en cure de courte durée et le traitement par Diacarb dépend uniquement des recommandations du médecin traitant. Les médicaments diurétiques peuvent non seulement éliminer l'excès de liquide du crâne, mais également réduire la production de liquide céphalo-rachidien: tout cela dans son ensemble peut réduire considérablement la pression intracrânienne.

N'essayez pas de vous débarrasser de l'hypertension intracrânienne vous-même! Le traitement ne peut être choisi que par votre neurologue. Chaque personne se voit attribuer un traitement individuel, il n'existe pas de traitement universel pour VCG!

Il existe d'autres traitements pour lesquels vous n'avez pas besoin de prendre de médicaments. Un ensemble d’exercices spéciaux de gymnastique est assigné au patient. Ce dernier permet de réduire la pression intracrânienne à intervalles réguliers. Le régime de consommation est élaboré individuellement pour chaque personne et le régime est ajusté (généralement avec des modifications minimes).

Le régime de consommation avec l'hypertension intracrânienne consiste à réduire la quantité d'eau que vous buvez afin de réduire la quantité de liquide qui va au cerveau.

Ainsi, pour lutter contre les rhumes ou les températures élevées dans la pièce en tenant compte du VCG disponible, vous devrez choisir d’autres méthodes qui ne comprennent pas la prise d’eau autant que possible.

De plus, des procédures d'acupuncture et de physiothérapie peuvent être prescrites, ce qui, associé à la gymnastique, permet d'obtenir de meilleurs résultats dans la lutte contre l'hypertension intracrânienne.

Avec un exercice et un régime appropriés, un effet positif est obtenu à la fin de la première semaine de traitement.

Si l'hypertension intracrânienne est le résultat d'autres maladies (cardiosclérose athéromateuse, hypertension artérielle, obésité et altération de la fonction pulmonaire), il est nécessaire de lutter contre ces maladies. Traiter les symptômes de VCG en présence d'autres affections sera inutile et temporaire.

Si l'hypertension cérébrale se développe rapidement, un soulagement rapide sera nécessaire.

Des solutions hyper-osmolaires (par exemple, du mannitol) sont injectées par voie intraveineuse au patient, une intubation urgente est effectuée et les poumons sont ventilés artificiellement; une personne est administrée dans le coma médical et, dans cet état, une quantité excessive de LCR est éliminée par ponction.

Les mesures les plus complexes et les plus agressives pour prévenir le VCG incluent la craniotomie décompressive, c'est-à-dire la déformation intentionnelle du crâne à certains endroits, de sorte que le cerveau ne «presse» pas dans les os du crâne.

Le fonctionnement normal du cerveau est vital dans tout type d'activité humaine. Avec l'hypertension intracrânienne, le fonctionnement normal d'une personne devient presque impossible.

En l'absence de traitement pour le syndrome d'hypertension intracrânienne, la moelle commence à s'atrophier progressivement.

Une personne remarque une diminution de ses capacités mentales et des problèmes de régulation des organes internes.

Le cerveau sous l’influence d’une forte pression commence à se déplacer progressivement, se calant dans les trous du crâne. En conséquence, les centres vitaux importants du tronc cérébral sont bloqués, ce qui peut être fatal.

Une autre complication possible se produit lorsque le crochet de lobe temporal est inséré. Un patient peut observer une expansion significative d'un élève (du côté où la pénétration s'est produite). Un tel élève ne réagit pas à la lumière. Avec une augmentation significative de la pression, l'autre élève commencera également à se dilater, sa respiration sera perturbée, une personne peut tomber dans le coma.

Si le cerveau est coincé dans une entaille, le patient se plaindra d'un état de somnolence accrue (respirations profondes, bâillements, pupilles contractées). Certains patients décrivent cette condition comme "stupéfaite". Tout d'abord, les patients perdent la vue avec cette évolution de la maladie, car le nerf optique est atrophié.

Ainsi, s’ils ne sont pas traités (ou mal traités) pour le syndrome de l’hypertension intracrânienne, l’apparition de la cécité totale et le décès d’une personne sont des conséquences dangereuses.

Hypertension intracrânienne: qu'est-ce que c'est, comment le reconnaître et ce qui est dangereux

Chaque personne fait face à un mal de tête tôt ou tard. Une cause fréquente de douleur fréquente est l'hypertension intracrânienne. L'augmentation de la pression intracrânienne peut être due à une augmentation du volume du liquide céphalorachidien, du sang ou du liquide interstitiel du cerveau. La pathologie est dangereuse et nécessite un traitement rapide.

Quelle est l'hypertension intracrânienne

Le terme "hypertension intracrânienne" est principalement utilisé par les médecins. Les personnes qui sont loin de la médecine sont plus habituées à appeler la violation «haute pression intracrânienne».

Une augmentation de la pression dans le crâne peut être due à:

• augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien);
• hémorragie cérébrale;
• la formation de tumeurs;
• violation de la circulation cérébrale.

La pression intracrânienne (PIC) est un indicateur important pour chaque personne. Le syndrome d'hypertension intracrânienne est un trouble neurologique dangereux pouvant avoir des conséquences graves.

Selon la CIM-10, l'hypertension intracrânienne est appelée G93.2, si on parle de pathologie bénigne.

L'hypertension intracrânienne peut être une maladie à la fois congénitale et acquise. Les enfants ne sont pas moins confrontés à cette pathologie que les adultes. Aucune personne n’est assurée contre l’hypertension intracrânienne. Il est donc important de pouvoir reconnaître certains symptômes et de consulter rapidement un médecin. Si vous soupçonnez une augmentation de la pression intracrânienne, consultez d'abord le neurologue et passez tous les examens.

Causes de la pression intracrânienne élevée

La principale raison du développement de l'hypertension intracrânienne est une modification de la quantité de liquide céphalorachidien ou une altération de la circulation du liquide céphalo-rachidien. Ces troubles peuvent être associés à des blessures à la tête, à la moelle épinière et à des pathologies neurologiques.

La violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien entraîne une augmentation de la pression intracrânienne

La deuxième cause en importance du développement de l'hypertension de ce type est une violation de la circulation sanguine. Une hypertension intracrânienne peut survenir en raison du fait que le sang veineux stagne. La perturbation du flux sanguin vers le cerveau, suivie d'une stagnation du sang dans la région veineuse, entraîne une augmentation du volume total de sang circulant dans le crâne. Le résultat est un mal de tête croissant lentement et le développement d'un certain nombre de troubles neurologiques.

Dans le cas de tumeurs cérébrales tumorales, il se produit une augmentation du volume et de la densité du tissu cérébral, ce qui entraîne également une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne.

Tous ces processus pathologiques sont le résultat de:

• blessures graves à la tête;
• troubles de la circulation cérébrale;
• des tumeurs dans le crâne;
• inflammations des méninges;
• intoxication grave.

Très souvent, l'hypertension intracrânienne est à l'origine de lésions crâniennes, signes indirects que le patient peut ne pas détecter immédiatement. En même temps, en raison d'une blessure, la circulation normale du liquide céphalo-rachidien est perturbée et la pression intracrânienne augmente progressivement. Une commotion cérébrale à la suite d'un accident ou d'un coup violent, de forts coups à la tête, des contusions au crâne et des hématomes peuvent entraîner le développement de cette pathologie dangereuse.

Les blessures intracrâniennes subies lors d'un accident de la route peuvent ne pas être remarquées au début et apparaître plus tard par une augmentation de la pression.

La perturbation de la circulation cérébrale, conduisant au développement de la VCG (hypertension intracrânienne) chez l'adulte, est provoquée par un accident vasculaire cérébral. La cause peut aussi être une thrombose cérébrale.

Les néoplasmes malins et bénins entraînent une augmentation de la quantité de tissu cérébral, ce qui peut également entraîner une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne. Le VCG est souvent diagnostiqué par une métastase du cancer du cerveau.

Les pathologies inflammatoires affectant le cerveau se développent chez l'homme, quel que soit son âge. Méningite, méningo-encéphalite, encéphalite et abcès du cerveau - tout cela conduit à une augmentation du volume de liquide céphalorachidien et à une augmentation de la pression intracrânienne.

Les troubles neurologiques qui entraînent des modifications de la circulation du liquide céphalo-rachidien ou une congestion veineuse peuvent être dus à une intoxication grave à l'alcool, à une intoxication par les métaux lourds ou le monoxyde de carbone.

Séparément, il existe une augmentation de la pression intracrânienne chez les personnes atteintes de pathologies du système cardiovasculaire. Les cardiopathies congénitales et les troubles graves du système cardiovasculaire peuvent entraîner une altération de la circulation sanguine dans le cerveau, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne.

Les pathologies du système cardiovasculaire affectent le fonctionnement normal du cerveau

Pathologies congénitales et anomalies du développement en tant que cause du PCI

VCG peut être une pathologie congénitale ou acquise. Personne n'est à l'abri de cette violation, l'augmentation de la pression intracrânienne est également fréquente chez les personnes de différents groupes d'âge. Si, chez l'adulte, la cause est souvent un traumatisme ou une pathologie acquise, chez l'enfant, le trouble est le plus souvent congénital.

Causes de VCG chez les enfants:

• dommages au crâne lors du passage dans le canal utérin;
• hypoxie intra-utérine;
• prématurité grave;
• des anomalies dans la structure du crâne;
• l'hydrocéphalie.

En outre, la cause d'une augmentation de la pression intracrânienne peut être une infection transmise par une femme pendant la grossesse. Les neuroinfections occupent une place à part, ce qui chez les nourrissons manifeste tout un complexe de symptômes neurologiques, notamment une augmentation de la pression intracrânienne.

VCG idiopathique et chronique

L'hypertension intracrânienne se divise en deux types: chronique et idiopathique.

L’hypertension intracrânienne chronique s’appelle VCG. Ses causes, ses symptômes caractéristiques et son évolution sont clairement identifiés. Elle peut être provoquée par un traumatisme cérébral, un traumatisme à la naissance, une inflammation des méninges ou un cancer.

Idiopathic est appelé VCG, dont les causes ne peuvent pas être déterminées de manière fiable. Dans ce cas, les facteurs qui provoquent le développement de la maladie peuvent être diverses pathologies ne concernant qu'indirectement le cerveau, la moelle épinière ou le système circulatoire.

L'hypertension intracrânienne idiopathique est vraisemblablement un symptôme secondaire des pathologies suivantes:

• lupus érythémateux disséminé;
• Le syndrome de Cushing;
• carence en vitamine D;
• l'hyperthyroïdie;
• anémie ferriprive;
• insuffisance rénale sévère.

En outre, le VCG idiopathique peut être une conséquence d'un traitement prolongé aux corticostéroïdes et aux tétracyclines.

Symptômes de pathologie

Après avoir compris ce qu'est le VCG chez l'adulte et l'enfant, il convient de pouvoir reconnaître les symptômes de l'hypertension intracrânienne de manière opportune pour pouvoir consulter un médecin en temps voulu.

Dans l'hypertension intracrânienne, les symptômes dépendent de l'augmentation de la pression intracrânienne.

Le principal symptôme de la maladie est un mal de tête. L'hypertension intracrânienne modérée se manifeste par des céphalées récurrentes plutôt que persistantes. Avec une forme grave de violation, le mal de tête est généralisé et s'étend à toute la tête. Un syndrome douloureux est observé quotidiennement.

Céphalée - le principal symptôme de l'hypertension intracrânienne

Outre les maux de tête, les symptômes suivants sont caractéristiques de l'hypertension intracrânienne:

• nausée avec vomissements;
• panne;
• diminution de la capacité de travail;
• irritabilité et nervosité;
• le bruit et les acouphènes;
• troubles de la mémoire;
• trouble de la concentration;
• vision floue

Signes indirects d'hypertension intracrânienne - perte de poids, apparition d'ecchymoses sous les yeux, diminution du désir sexuel, moins souvent - convulsions.

Avec une augmentation de la pression intracrânienne, des signes de dystonie végétative-vasculaire peuvent être observés. Ce complexe symptomatique présente plus de 100 signes spécifiques, notamment une angine de poitrine, un essoufflement, une vision floue et des acouphènes.

Les patients atteints de VCG remarquent soudainement une augmentation de la météorologie, des pics de maux de tête pouvant survenir au moment de la forte augmentation de la pression atmosphérique.

Le mal de tête avec VCG est pire la nuit et immédiatement après le sommeil. Cela est dû à une augmentation du volume de liquide cérébral en position couchée. Au cours de la journée, le mal de tête s’étend sur l’ensemble du crâne, l’intensité du syndrome douloureux peut varier. Assez souvent, les analgésiques simples n’ont pas l’effet thérapeutique attendu sur le VCG.

Chez l’homme adulte, l’hypertension intracrânienne peut être accompagnée de sauts brusques de la pression artérielle. Au cours de la journée, le bien-être peut changer plusieurs fois. Souvent, les patients se plaignent de crises de désorientation, de faiblesses, de vacillements de mouches devant leurs yeux et d’une sensation de battement de cœur.

Les symptômes de l'hypertension bénigne diffèrent quelque peu de la forme chronique de la maladie. Si, au cours de la phase chronique de VCG, le mal de tête tourmente constamment le patient, aggravé la nuit, le syndrome douloureux associé à une hypertension intracrânienne bénigne s’apaise au repos et augmente avec les mouvements. Le pic de mal de tête s'observe lors d'activités physiques intenses.

Diagnostic de la maladie

Si vous soupçonnez que l'hypertension intracrânienne doit être consulté avec un neurologue. Dans un premier temps, le médecin procédera à une enquête, contrôlera les réflexes et examinera le patient. Pour confirmer le diagnostic, vous devez effectuer plusieurs études sur le matériel. Tout d'abord, la dopplerographie des vaisseaux intracrâniens est prescrite pour exclure les troubles de la circulation cérébrale.

Les signes d’hypertension intracrânienne sont clairement visibles grâce à l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette enquête est la plus informative. Pour exclure les pathologies inflammatoires, le patient doit passer un test sanguin général et biochimique. Pour exclure les dommages au crâne et le développement de VCG suite à des blessures, une radiographie du crâne et de la colonne cervicale peut être recommandée.

La mesure de la pression intracrânienne est réalisée par ponction lombaire. Il s'agit d'une procédure traumatique et dangereuse, au cours de laquelle un trou de fraise est pratiqué dans le crâne, de sorte qu'elle n'est attribuée que dans les cas graves. Généralement, assez de recherche sur le matériel informatique pour le diagnostic. Pour déterminer la composition du liquide céphalo-rachidien peut être affecté à l'étude du liquide céphalo-rachidien. Le matériel d'analyse est prélevé par ponction lombaire.

Avec une augmentation de la pression intracrânienne, une étape importante du diagnostic consiste à exclure les pathologies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux, qui peuvent être à l'origine du développement de VCG idiopathique ou bénin.

IRM - une méthode de diagnostic informative mais non traumatique

Traitement VCG

En cas d'hypertension intracrânienne, le traitement dépend de la cause du développement de la maladie. Le traitement de l'hypertension intracrânienne et de la PIC chez l'adulte commence par un diagnostic différentiel permettant d'identifier les causes exactes de la maladie.

Si la tumeur est devenue la cause, une intervention chirurgicale est indiquée au patient. L'élimination du néoplasme normalise rapidement la pression intracrânienne, en raison d'une diminution de la quantité de liquide cérébral. Par conséquent, aucun médicament supplémentaire n'est nécessaire pour normaliser la PIC. Cependant, cela n'est vrai que pour les tumeurs bénignes, car les maladies malignes ne peuvent pas toujours être enlevées chirurgicalement.

Lors d'hématomes internes, du sang est versé dans le crâne, ce qui entraîne une augmentation de la pression. Si une telle violation est détectée sur une IRM, une chirurgie peu invasive est effectuée pour prélever le sang qui s'est écoulé. Le résultat est une normalisation rapide de la pression intracrânienne.

Les maladies inflammatoires des membranes cérébrales sont traitées avec des médicaments antibactériens. Les médicaments sont administrés goutte à goutte ou font des injections dans l'espace sous-arachnoïdien. Lorsqu'une telle ponction est réalisée, une petite partie du liquide céphalo-rachidien est extraite pour une analyse ultérieure, et une petite plaie est formée au site de la ponction. L'élimination d'une partie du liquide céphalorachidien contribue à une diminution instantanée de la pression intracrânienne à des valeurs normales.

Traitement de VCG bénigne

En cas de pathologie intracanalienne telle que l'hypertension intracrânienne bénigne, aucun traitement spécifique n'est effectué, il suffit d'identifier et d'éliminer la cause, qu'il s'agisse de troubles auto-immuns ou hormonaux. Pour les femmes en surpoids, la pression intracrânienne diminue progressivement à mesure que la perte de poids et les maux de tête disparaissent.

Une hypertension intracrânienne bénigne se développe souvent pendant la grossesse. Dans ce cas, le traitement n'est pas prescrit, la pression redevient normale après l'accouchement, à mesure que la quantité de liquide dans les tissus cérébraux et dans tout le corps diminue.

Il n'y a pas de traitement spécifique visant à réduire la pression intracrânienne. Le VCG est traité en éliminant la cause qui a provoqué une augmentation de la quantité de LCR et une augmentation de la pression intracrânienne. Les diurétiques peuvent être utilisés pour réduire la quantité de liquide en circulation. Les médicaments suivants sont prescrits:

Les médicaments prennent un court cours de trois jours et font une pause de deux jours. Le dosage exact est choisi par le médecin individuellement pour chaque patient. Pendant la grossesse, le médecin peut vous prescrire un régime alimentaire et une diminution de la quantité de liquide absorbée pour réduire la pression intracrânienne.

Prendre des diurétiques vous permet d'éliminer l'excès de liquide du corps et d'abaisser la tension artérielle. Dans le même temps, le taux de production de liquide céphalorachidien diminue, ce qui signifie que la pression intracrânienne diminue progressivement. Ceci n'est vrai que si la cause de l'hypertension intracrânienne est une augmentation du volume du liquide céphalo-rachidien ou cérébral, mais pas des traumatismes, des hématomes et des tumeurs.

En cas de GCV bénigne, la consommation de liquide devrait être réduite à un litre et demi par jour. Cela s'applique non seulement à l'eau de boisson ordinaire, mais également à tous les aliments liquides, y compris les jus et les soupes. Dans le même temps, une diète et des exercices de physiothérapie sont prescrits, entraînant une diminution de la pression intracrânienne.

Des méthodes physiothérapeutiques de traitement peuvent être prescrites aux patients adultes - thérapie magnétique ou électrophorèse du cou et du collet. De telles méthodes sont recommandées pour appliquer avec une sévérité modérée les symptômes de VCG.

Il est important de se débarrasser de l'excès d'eau dans le corps.

Méthodes chirurgicales

L'augmentation de la pression intracrânienne est une condition dangereuse qui peut évoluer. Si le traitement conservateur n'apporte pas le résultat escompté, il faut recourir à des méthodes chirurgicales visant à réduire la production de boissons alcoolisées. Le shunt est utilisé pour cela.

Le shunt est inséré dans le liquide céphalo-rachidien du cerveau par le trou. L'autre extrémité du vaisseau artificiel est évacuée dans la cavité abdominale. A travers ce tube, un flux constant de LCR est réalisé dans la cavité abdominale, réduisant ainsi la pression intracrânienne.

Le pontage est rarement utilisé car la procédure comporte un certain nombre de risques. Indications de manœuvre:

• augmentation constante de la pression intracrânienne;
• risque élevé de complications;
• l'hydrocéphalie;
• l'inefficacité d'autres méthodes pour réduire le PCI.

Le shunt fait référence aux mesures d’urgence, qui sont utilisées en l’absence d’alternatives.

Complications possibles de VCG

Le VCG est une pathologie dangereuse qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Sinon, le VCG chronique peut entraîner des complications, dont certaines sont incompatibles avec la vie.

Une pression intracrânienne élevée peut entraîner le développement d'un accident cérébrovasculaire. Cette complication peut aboutir à la mort. Une hypertension intracrânienne grave provoque des lésions du tissu cérébral, entraînant une altération de l'activité nerveuse et pouvant menacer la mort du patient.

Dans les cas graves, la maladie entraîne le développement d'une hydrocéphalie. Une pression élevée du liquide céphalorachidien sur le cerveau entraîne une perte de vision, une altération de la respiration, une aggravation de l'activité cardiaque et le développement de crises convulsives. Il existe des cas où l'hypertension intracrânienne est devenue le moteur du développement de l'épilepsie.

Le pronostic dépend de la rapidité du début du traitement. En cas d’hypertension intracrânienne simple, même si des mesures opportunes ont été prises, personne n’est à l’abri des conséquences négatives. Peut-être l'apparition de troubles mentaux, de changements de la parole, de paralysie. Parmi les troubles neurologiques observés lors d’une hypertension intracrânienne, on note une perturbation de l’activité réflexe, une parésie à court terme, une violation locale de la sensibilité de la peau. Si le cervelet est affecté en raison d'une pression élevée, des problèmes de coordination peuvent se développer.

Avec le VCG bénin, le pronostic est favorable. Un appel opportun au neurologue, une thérapie diurétique et un traitement des raisons de l'augmentation de la pression intracrânienne permettent de se débarrasser des maux de tête sans conséquences négatives. Dans d'autres cas, le pronostic dépend de la rapidité du traitement et des zones du cerveau endommagées par le VHC.

Hypertension intracrânienne: symptômes et traitement

L'hypertension intracrânienne est une pathologie dans laquelle la pression augmente à l'intérieur du crâne. En fait, ce n’est rien de plus qu’une pression intracrânienne accrue. Les causes de cette maladie sont nombreuses (commençant directement par les maladies et les lésions du cerveau et se terminant par des troubles métaboliques et une intoxication). Quelle que soit la cause, l'hypertension intracrânienne se manifeste par le même type de symptômes: un mal de tête éclatant, souvent associé à des nausées et des vomissements, une déficience visuelle, une léthargie, une lenteur des processus mentaux. Ce ne sont pas tous des signes d'un possible syndrome d'hypertension intracrânienne. Leur spectre dépend de la cause, de la durée du processus pathologique. Le diagnostic de l'hypertension intracrânienne nécessite généralement l'utilisation de méthodes d'examen supplémentaires. Le traitement peut être conservateur ou opératoire. Dans cet article, nous essaierons de déterminer de quel type de condition il s’agit, comment il se manifeste et comment le gérer.

Causes de la formation de l'hypertension intracrânienne

Le cerveau humain est placé dans la cavité du crâne, c’est-à-dire la boîte à os dont la taille ne change pas chez l’adulte. À l'intérieur du crâne se trouvent non seulement le tissu cérébral, mais également le liquide céphalo-rachidien et le sang. Ensemble, toutes ces structures occupent un volume approprié. Le liquide céphalo-rachidien se forme dans les cavités des ventricules cérébraux, passe le long des voies du liquide céphalo-rachidien vers d'autres parties du cerveau, est partiellement absorbé par le sang et s'écoule partiellement dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. Le volume sanguin comprend le lit artériel et veineux. Avec l'augmentation du volume de l'un des composants de la cavité crânienne, la pression intracrânienne augmente également.

Le plus souvent, une augmentation de la pression intracrânienne est due à une insuffisance de la circulation du liquide céphalorachidien (LCR). Ceci est possible avec une augmentation de sa production, une violation de son flux sortant, une détérioration de son absorption. Les troubles circulatoires entraînent une mauvaise circulation du sang artériel et sa stagnation dans la section veineuse, ce qui augmente le volume total de sang dans la cavité crânienne et entraîne également une augmentation de la pression intracrânienne. Parfois, le volume du tissu cérébral dans la cavité crânienne peut augmenter en raison du gonflement des cellules nerveuses elles-mêmes et de l'espace intercellulaire ou de la croissance d'une tumeur (tumeur). Comme vous pouvez le constater, l’apparition de l’hypertension intracrânienne peut être causée par diverses raisons. En général, les causes les plus courantes d’hypertension intracrânienne peuvent être:

• blessures à la tête (commotions cérébrales, ecchymoses, hématomes intracrâniens, blessures à la naissance, etc.);
• troubles aigus et chroniques de la circulation cérébrale (accidents vasculaires cérébraux, thrombose de la dure-mère des sinus);
• tumeurs de la cavité crânienne, y compris métastases de tumeurs d'une autre localisation;
• processus inflammatoires (encéphalite, méningite, abcès);
• anomalies congénitales de la structure du cerveau, des vaisseaux sanguins, du crâne lui-même (infestation des voies d'écoulement du liquide céphalo-rachidien, anomalie d'Arnold-Chiari, etc.);
• intoxication et troubles métaboliques (intoxication alcoolique, plomb, monoxyde de carbone, ses propres métabolites, par exemple cirrhose du foie, hyponatrémie, etc.);
• maladies d'autres organes conduisant à une obstruction du sang veineux sortant de la cavité crânienne (malformations cardiaques, maladies pulmonaires obstructives, néoplasmes du cou et du médiastin, etc.).

Bien entendu, toutes les situations possibles ne conduisent pas au développement d’une hypertension intracrânienne. Par ailleurs, je voudrais parler de l’existence d’une prétendue hypertension intracrânienne bénigne, lorsqu’une augmentation de la pression intracrânienne se produit comme si elle n’avait aucune raison. Dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne bénigne a un pronostic favorable.

Les symptômes

L'augmentation de la pression intracrânienne entraîne la compression des cellules nerveuses, ce qui affecte leur travail. Quelle que soit la cause, le syndrome d'hypertension intracrânienne se manifeste:

• éclat de céphalée diffuse. Les maux de tête sont plus prononcés dans la seconde moitié de la nuit et le matin (car la nuit, le débit de fluide de la cavité crânienne s'aggrave) est de nature terne et s'accompagne d'une sensation de pression sur les yeux de l'intérieur. La douleur augmente avec la toux, les éternuements, les efforts, l'effort physique, peut être accompagnée de bruit dans la tête et de vertiges. Avec une légère augmentation de la pression intracrânienne, vous pouvez sentir juste une lourdeur dans la tête;
• nausées et vomissements soudains. «Soudain» signifie que ni la nausée ni les vomissements ne sont provoqués par des facteurs extérieurs. Le plus souvent, les vomissements surviennent au plus fort du mal de tête. Bien entendu, ces nausées et vomissements ne sont absolument pas liés à la prise de nourriture. Parfois, les vomissements se produisent sur un estomac vide immédiatement après le réveil. Dans certains cas, les vomissements sont très forts et ressemblent à des fontaines. Après avoir vomi, une personne peut ressentir un soulagement et l'intensité du mal de tête diminue;
• fatigue accrue, épuisement rapide lors d'efforts physiques et mentaux. Tout cela peut être accompagné de nervosité non motivée, d'instabilité émotionnelle, d'irritabilité et de larmoiement;
• Météosensibilité. Les patients atteints d'hypertension intracrânienne ne tolèrent pas les changements de pression atmosphérique (en particulier son déclin, qui survient avant la pluie). La plupart des symptômes de l'hypertension intracrânienne à ces moments sont aggravés;
• perturbation du système nerveux autonome. Cela se manifeste par une transpiration accrue, des baisses de pression artérielle, des palpitations;
• déficience visuelle. Les changements se développent progressivement, initialement transitoires. Les patients ont noté l'apparition de flous périodiques, comme s'il s'agissait d'une vision floue, doublant parfois l'image des objets. Les mouvements des globes oculaires sont souvent douloureux dans toutes les directions.

La durée des symptômes décrits ci-dessus, leur variabilité, leur tendance à diminuer ou à augmenter sont en grande partie déterminées par la principale cause de l'hypertension intracrânienne. L'augmentation des phénomènes d'hypertension intracrânienne s'accompagne d'une augmentation de tous les signes. Cela peut notamment se produire:

• vomissements quotidiens persistants le matin sur le fond de maux de tête graves pendant toute la journée (et pas seulement la nuit et le matin). Les vomissements peuvent être accompagnés d'un hoquet persistant, ce qui est un symptôme très défavorable (qui peut indiquer la présence d'une tumeur dans la fosse crânienne postérieure et signaler la nécessité d'une attention médicale immédiate);
• l'augmentation de l'inhibition des fonctions mentales (l'apparition de la léthargie, jusqu'à une perturbation de la conscience du type de l'étourdissement, de la stupeur et même du coma);
• une augmentation de la pression artérielle accompagnée d'une dépression (ralentissement) de la respiration et d'un ralentissement du rythme cardiaque inférieur à 60 battements par minute;
• l'apparition de crises généralisées.

En cas d'apparition de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin car ils représentent tous une menace immédiate pour la vie du patient. Ils indiquent une augmentation de l'œdème cérébral, dans lequel il peut y avoir atteinte, pouvant entraîner la mort.

Avec l’existence à long terme de phénomènes d’hypertension intracrânienne et de la progression progressive du processus, la déficience visuelle devient non plus épisodique, mais permanente. L'examen de l'oculiste du fond d'œil est d'une grande aide dans le plan de diagnostic. Au fond de l'ophtalmoscopie, des disques stagnants des nerfs optiques sont détectés (en fait, c'est leur œdème), des hémorragies mineures dans leur zone sont possibles. Si les phénomènes d'hypertension intracrânienne sont assez importants et existent depuis longtemps, les disques stagnants des nerfs optiques sont progressivement remplacés par leur atrophie secondaire. Dans ce cas, l'acuité visuelle est altérée et il devient impossible de la corriger à l'aide de lentilles. L'atrophie des nerfs optiques peut aboutir à une cécité totale.

Avec l'existence à long terme d'une hypertension intracrânienne persistante, une distension de l'intérieur entraîne la formation de modifications osseuses uniformes. Les plaques des os du crâne deviennent plus minces, le dos de la selle turque s'effondre. Sur la surface interne des os de la voûte crânienne, en quelque sorte, le gyrus du cerveau est imprimé (ceci est habituellement décrit comme le renforcement des impressions numériques). Tous ces signes sont détectés lors d'une radiographie banale du crâne.

L'examen neurologique en présence d'une augmentation de la pression intracrânienne peut ne révéler aucune anomalie. De temps en temps (et même avec la longue existence du processus), il est possible de détecter une limitation de la décharge des globes oculaires sur les côtés, des changements de réflexes, le symptôme pathologique de Babinski, une violation des fonctions cognitives. Cependant, tous ces changements sont non spécifiques, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas témoigner de la présence d'une hypertension intracrânienne.

Diagnostics

Si l'on soupçonne une augmentation de la pression intracrânienne, un certain nombre d'examens supplémentaires sont nécessaires, en plus de la collection standard de plaintes, d'anamnèse et d'examens neurologiques. Tout d’abord, le patient est envoyé chez l’oculiste, qui examinera le fond de l’œil. La radiographie des os du crâne est également prescrite. Les méthodes d'examen plus informatives sont la tomographie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique, car elles nous permettent de considérer non seulement les structures osseuses du crâne, mais aussi directement le tissu cérébral. Ils visent à trouver la cause immédiate d'une augmentation de la pression intracrânienne.

Auparavant, une ponction vertébrale était effectuée pour mesurer directement la pression intracrânienne, et la pression était mesurée à l'aide d'un manomètre. À l'heure actuelle, il est jugé inopportun d'effectuer une ponction uniquement dans le but de mesurer la pression intracrânienne dans le plan de diagnostic.

Traitement

Le traitement de l'hypertension intracrânienne ne peut être effectué qu'après l'établissement de la cause immédiate de la maladie. Cela est dû au fait que certains médicaments peuvent aider le patient avec une raison d'augmentation de la pression intracrânienne et peuvent être totalement inutiles avec une autre. Et d'ailleurs, dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne n'est qu'une conséquence d'une autre maladie.

Après un diagnostic précis, ils traitent tout d’abord la maladie sous-jacente. Par exemple, en présence d'une tumeur cérébrale ou d'un hématome intracrânien, on a recours à un traitement chirurgical. L'élimination d'une tumeur ou de sang qui s'est écoulé (avec un hématome) conduit généralement à la normalisation de la pression intracrânienne sans aucune mesure d'accompagnement. Si une maladie inflammatoire (encéphalite, méningite) est à l'origine d'une augmentation de la pression intracrânienne, un traitement antibiotique massif (incluant l'introduction de médicaments antibactériens dans l'espace sous-arachnoïdien avec extraction d'une partie du liquide céphalo-rachidien) devient le traitement principal.

Les agents symptomatiques qui réduisent la pression intracrânienne sont des diurétiques de divers groupes chimiques. Ils commencent le traitement en cas d'hypertension intracrânienne bénigne. Les plus couramment utilisés sont le furosémide (Lasix), le diacarbe (acétazolamide). Le furosémide est préférable d’utiliser un traitement de courte durée (lors de la prescription du furosémide, des suppléments de potassium sont également utilisés), et le diakarbe peut être prescrit selon divers régimes choisis par le médecin. Le plus souvent, le diacarbe dans l'hypertension intracrânienne bénigne est prescrit par des cycles intermittents de 3 à 4 jours, suivis d'une pause de 1 à 2 jours. Il élimine non seulement l'excès de liquide dans la cavité crânienne, mais réduit également la production de liquide céphalo-rachidien, abaissant ainsi la pression intracrânienne.

En plus du traitement médicamenteux, les patients reçoivent un régime de boisson spécial (pas plus de 1,5 litre par jour), qui permet de réduire la quantité de liquide pénétrant dans le cerveau. Dans une certaine mesure, l’acupuncture et la thérapie manuelle, ainsi qu’un ensemble d’exercices spéciaux (thérapie physique), aident à traiter l’hypertension intracrânienne.

Dans certains cas, il est nécessaire de recourir à des méthodes de traitement chirurgicales. Le type et l'étendue de la chirurgie sont déterminés individuellement. La chirurgie élective la plus fréquente de l'hypertension intracrânienne est la chirurgie de pontage, c'est-à-dire la création d'une voie artificielle pour la sortie du liquide céphalorachidien. En même temps, en utilisant un tube spécial (shunt) qui, à une extrémité, s’enfonce dans l’espace liquide cérébrospinal du cerveau et l’autre dans la cavité cardiaque, cavité abdominale, une quantité excessive de liquide céphalorachidien est constamment retirée de la cavité crânienne, normalisant ainsi la pression intracrânienne.

Dans les cas où la pression intracrânienne augmente rapidement, la vie du patient est menacée, il est alors nécessaire de prendre des mesures d'urgence. Administration intraveineuse de solutions hyperosmolaires (mannitol, solution de chlorure de sodium à 7,2%, HES à 6%), intubation urgente et ventilation artificielle des poumons en mode hyperventilation, introduction d'un patient dans un coma médicamenteux (au moyen de barbituriques), élimination de l'excès de LCR par ponction (ventriculo-ponctuation) ). Avec la possibilité d'installer un cathéter intraventriculaire, une décharge contrôlée de fluide de la cavité crânienne est établie. La mesure la plus agressive est la craniotomie décompressive, à laquelle on ne recourt que dans des cas extrêmes. Dans ce cas, l’essentiel de l’opération consiste à créer un défaut dans le crâne d’un ou des deux côtés, de sorte que le cerveau ne «repose» pas sur les os du crâne.

Ainsi, l'hypertension intracrânienne est une pathologie pouvant survenir avec diverses maladies du cerveau et pas seulement. Il nécessite un traitement obligatoire. Sinon, une grande variété de conséquences sont possibles (y compris la cécité complète et même la mort). Plus cette pathologie est diagnostiquée tôt, meilleurs sont les résultats obtenus avec moins d'effort. Par conséquent, vous ne devriez pas attendre plus longtemps avec une visite chez le médecin si l'on soupçonne une augmentation de la pression intracrânienne.

Le neurologue M. M. Shperling parle de la pression intracrânienne:

Opinion du pédiatre HE Komarovsky sur l'hypertension intracrânienne chez l'enfant: