Valve aortique du coeur et ses maladies

Le système de valves du coeur assure une libération dirigée du sang d'une chambre à l'autre, dans les vaisseaux principaux. À partir de l'ouverture et la fermeture synchrones des vannes dépend de la bonne répartition du flux, la force des contractions du myocarde. Par l’aorte, le sang enrichi en oxygène et en nutriments pénètre dans la circulation générale.

Un dysfonctionnement de la valve aortique conduit à une insuffisance cardiaque, accompagnée d'un dysfonctionnement des organes.

La valve aortique bicuspide congénitale (le synonyme est la valve aortique bicuspide) en fonction de ses manifestations cliniques n'est pas une affection inoffensive, c'est un risque de complications.

Structure anatomique

La valve est située à la frontière de l'aorte et du ventricule gauche. Sa fonction principale est d'empêcher le retour du flux sanguin dans le ventricule qui, lors de la systole, était déjà passé dans l'aorte.

La structure de la vanne comprend:

• anneau fibreux - une forte formation de tissu conjonctif séparant clairement le ventricule gauche et la partie initiale de l'aorte;
• trois valves semi-lunaires - représentent la continuité de la couche endocardique du cœur, sont constituées de tissus conjonctifs et de faisceaux musculaires de fibres, la distribution de collagène et d'élastine vous permet de fermer étroitement, de bloquer la lumière de l'aorte et de redistribuer la charge sur la paroi du vaisseau
• Les sinus de Valsalva sont situés derrière les sinus aortiques, immédiatement derrière les valvules semi-lunaires, dont débute le parcours des artères coronaires droite et gauche.

La violation de la structure conduit à une image d'anomalie congénitale (CHD) ou un caractère acquis. La maladie cardiaque congénitale est détectée chez un enfant dans la période néonatale par des symptômes et une image auscultatoire.

Comment fonctionne la valve aortique

La structure de la valve aortique tricuspide de la mitrale bicuspide se distingue par l'absence de muscles papillaires et d'accords tendineux. Par conséquent, il ne s'ouvre et ne se ferme que sous l'influence de la différence de pression dans la cavité du ventricule gauche et de l'aorte.

Pendant l'ouverture - les fibres d'élastine du ventricule pressent les lambeaux contre les parois de l'aorte, l'ouverture pour la circulation sanguine est libérée. En même temps, la racine aortique (la partie initiale) est comprimée et les tire vers elle. Si la pression dans la cavité ventriculaire dépasse la pression dans l'aorte, le sang pénètre dans le vaisseau.

Ferme la porte tourbillonnant ruisseaux dans la région des sinus. Ils retirent la valve des parois de l'aorte vers le centre. Volets élastiques bien fermés. Le son de la fermeture est entendu par un stéthoscope.

Changements congénitaux de la valve aortique

Les causes exactes des troubles congénitaux ne sont pas connues à ce jour. Il est plus fréquent en même temps que les autres valves CHD - valve mitrale.

Les défauts de développement les plus courants:

• formation de deux cuspides et non de trois (valve aortique bicuspide);
• l'une des ailes est plus grande que les autres: elle s'étire et s'affaisse;
• une feuille est plus petite que l'autre, sous-développée;
• trous à l'intérieur des rabats.

L'insuffisance de la fréquence de la valve aortique est la seconde après les défauts de la valve mitrale. Habituellement combiné à une sténose de la lumière aortique. Plus souvent chez les garçons.

Vices acquis

Les causes des anomalies acquises étant des maladies chroniques graves, elles se forment plus souvent à l’âge adulte. La plus grande connexion est établie avec:

• rhumatisme;
• conditions septiques (endocardite);
• pneumonie différée;
• la syphilis;
• athérosclérose.

La nature des changements pathologiques est différente:

• En cas de lésions rhumatismales - les valves se plient à la base et se contractent.
• L'endocardite déforme les valves en partant du bord libre. Les excroissances verruqueuses se forment ici en raison de la croissance de colonies de streptocoques, de staphylocoques et de chlamydia. La fibrine se dépose dessus et les valves se confondent, perdant la capacité de se fermer complètement.
• Dans l'athérosclérose, la lésion se déplace de la paroi aortique, les valves s'épaississent, une fibrose se développe et des sels de calcium se déposent.
• Les changements syphilitiques s'étendent également aux valves de l'aorte, mais s'accompagnent de la mort des fibres élastiques, de l'expansion de l'anneau. Les valves deviennent denses et inactives.

Les causes du processus inflammatoire peuvent être des maladies auto-immunes (lupus érythémateux), des blessures à la poitrine.

Chez les personnes âgées, l'athérosclérose de la crosse aortique entraîne une dilatation des racines, un étirement et un durcissement des valves.

Changements pathologiques dans la défaite des valves aortiques

Le résultat des modifications congénitales et acquises est la formation d’une fermeture insuffisante de la valve, ce qui se traduit par le retour d’une partie du sang dans la cavité du ventricule gauche lors de sa relaxation. La cavité se dilate et s'allonge.

L'amélioration forcée des contractions provoque, avec le temps, la perturbation des mécanismes compensatoires et l'hypertrophie de la couche musculaire du ventricule gauche. Elle est suivie d'une expansion de l'ouverture veineuse gauche reliant le ventricule à l'oreillette. La surcharge du côté gauche est transmise au cœur droit par les vaisseaux pulmonaires.

La capacité réduite des valves de la valve à se fermer étroitement entraîne la formation d’une défaillance, un prolapsus sous l’influence du flux sanguin inverse. Habituellement, en même temps, une sténose aortique se forme. Dans le tableau clinique, on peut parler de la prédominance d’un type de vice. Les deux augmentent la charge sur le ventricule gauche du cœur. Les caractéristiques du cours sont nécessairement prises en compte lors du choix d'une méthode de traitement.

Placez une valve bicuspide parmi les malformations aortiques

Le taux de détection d'une valve aortique bicuspide chez les enfants atteint jusqu'à 20 cas pour 1 000 nouveau-nés. À l'âge adulte est de 2%. Pour la plupart des gens, les deux valves suffisent à assurer une circulation sanguine normale tout au long de la vie et ne nécessitent aucun traitement.

Par contre, jusqu'à 85% des enfants atteints de coronaropathie présentant une forme de sténose de la bouche ont révélé une variante de la valvule aortique bicuspide. Chez l'adulte, des changements similaires se retrouvent dans la moitié des cas.

La zone de «débit» de l'orifice aortique dépend des types de fusion des valves.

Si les causes de nature infectieuse, l'athérosclérose de l'aorte, qui «recouvrent» la pathologie congénitale de la maladie cardiaque, se chevauchent, les valves se vident plus rapidement que d'habitude et subissent une fibrose et une calcification.

Comment se manifeste une défaillance de la vanne

Les symptômes de fermeture incomplète de la valve aortique commencent à se manifester si le flux inverse du sang injecté atteint 15 à 30% du volume de la cavité ventriculaire. Avant cela, les gens se sentent bien, même faire du sport. Les patients se plaignent de:

• battement de coeur;
• mal de tête avec vertige;
• essoufflement modéré;
• sensation de pulsation des vaisseaux sanguins dans le corps;
• angine de poitrine douloureuse au coeur;
• tendance à l'évanouissement.

Lorsque la décompensation des mécanismes cardiaques de l'appareil apparaît:

• essoufflement;
• gonflement des membres;
• lourdeur dans l'hypochondre droit (en raison de la stagnation du sang dans le foie).

À l'examen, le médecin note:

• pâleur de la peau (spasme réflexe de petits capillaires périphériques);
• pulsation prononcée des artères cervicales, de la langue;
• changer le diamètre des pupilles en fonction du pouls;
• chez les enfants et les adolescents, la cage thoracique fait saillie en raison de forts battements de coeur dans le sternum et les côtes non stomisés.

Le médecin ressent des coups plus forts lors de la palpation de la région cardiaque. L'auscultation révèle un souffle systolique typique.

La mesure de la pression artérielle montre la croissance de la figure supérieure et une diminution de la baisse, par exemple 160/50 mm Hg. Art.

Le rôle des valves dans la formation de la sténose aortique

Avec des attaques rhumatismales répétées, les valves aortiques se contractent et les bords libres sont si soudés qu'ils rétrécissent la sortie. L'anneau fibreux est sclérosé, augmentant encore la sténose.

Les symptômes dépendent du degré de rétrécissement du trou. Une sténose critique est un diamètre de 10 mm2 ou moins. Selon la région de l’orifice aortique libre, il est courant de distinguer les formes:

• lumière - plus de 1,5 cm 2;
• modéré - de 1 à 1,5 cm2;
• lourd - moins de 1 cm 2.

Les patients se plaignent de:

• les douleurs du type de sténocardie sont causées par un flux sanguin insuffisant vers les artères coronaires;
• étourdissements et évanouissements dus à une hypoxie cérébrale.

Des signes d'insuffisance cardiaque se manifestent en cas de décompensation.

Le médecin lors de l'examen note:

• peau pâle;
• La palpation est déterminée par le déplacement vers la gauche et vers le bas de l'impulsion apicale, «tremblant» à la base du cœur lors de l'expiration du type «chat du chat»;
• l'hypotension;
• propension à la bradycardie;
• bruit typique pendant l'auscultation.

Données d'enquête

Sur le radiogramme (y compris avec les rayons X), l'expansion de la crosse aortique et les ventricules élargis gauche et droit sont clairement visibles.

ECG - montre le décalage vers la gauche de l'axe électrique, des signes d'hypertrophie du myocarde, des extrasystoles sont possibles.

Les signes phonocardiographiques vous permettent d’enquêter de manière objective sur les souffles cardiaques.

Échographie ou échocardiographie - indique une augmentation du ventricule gauche et décrit le plus précisément la pathologie des valves (changement de structure, tremblement des valves, largeur de l'orifice résiduel).

La méthode Doppler permet:

• voir le flux de retour du sang;
• diagnostiquer le degré de prolapsus valvulaire (déviation interne);
• établir les capacités compensatoires du cœur;
• déterminer les indications du traitement chirurgical;
• évaluer la sévérité de la sténose par violation de la norme du gradient de pression (de 3 à 8 mm Hg).

Dans le diagnostic fonctionnel de la sténose aortique avec Doppler, les déviations suivantes du gradient (la différence entre la pression dans l'aorte et le ventricule gauche) sont prises en compte:

• sténose facile - moins de 20 mm Hg. v.
• modéré - de 20 à 40;
• lourd - plus de 40, généralement 50 mm Hg. Art.

Le développement de l'insuffisance cardiaque s'accompagne d'une diminution du gradient à 20.

Un type d'échocardiographie - variante transœsophagienne, est réalisée avec l'introduction d'un capteur spécial avec la sonde œsophagienne plus proche du cœur. C'est l'occasion de mesurer la surface de l'anneau aortique.

Par cathétérisme des cavités du cœur et des vaisseaux sanguins, ils mesurent la pression dans les cavités (le long du gradient) et étudient les caractéristiques de l'écoulement du sang. Cette méthode est utilisée dans des centres spécialisés pour le diagnostic chez les personnes âgées de plus de 50 ans, s’il est impossible de résoudre le problème de la méthode d’intervention chirurgicale d’une autre manière.

Traitement sans chirurgie

Le traitement du rétrécissement de l'orifice et de l'insuffisance de la valve aortique n'est requis que si l'on soupçonne un début de décompensation, une arythmie, des lésions graves. L'utilisation appropriée et opportune des médicaments élimine le besoin de recourir à la chirurgie.

Des groupes de médicaments pharmacologiques sont utilisés pour augmenter la contractilité du myocarde, ce qui peut prévenir les arythmies et la manifestation d'une carence. Ceux-ci comprennent:

• antagonistes du calcium;
• les diurétiques;
• les β-bloquants;
• médicaments qui dilatent les vaisseaux coronaires.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale visant à remplacer la valve aortique par une prothèse est nécessaire chez les patients chez qui le ventricule gauche ne peut plus faire face au pompage de sang. Actuellement, une grande importance est attachée au développement et à la mise en œuvre de techniques de plastie de la valve aortique. Le soin de la sécurité de la propre valve est extrêmement important pour l'enfant. Les enfants ne sont les bienvenus pour aucun type de prothèse, car ils ne peuvent pas grandir et nécessitent la nomination d'anticoagulants.

Les types acquis de tache fonctionnent à partir de 55 ans avec le traitement simultané de la maladie sous-jacente.

Les indications chirurgicales sont déterminées par les principaux troubles fonctionnels identifiés lors de l'examen.

Types de traitement chirurgical:

1. Ballon Counterpulsation - fait référence à des méthodes qui vous permettent de vous passer de la poitrine sans l’ouvrir. Un ballon affaissé est amené à la valve à travers l'artère fémorale, puis il est gonflé à l'hélium, ce qui redresse les cuspides ratatinées et ferme mieux l'ouverture. La méthode est souvent utilisée dans le traitement des enfants, un peu traumatisants.
2. Le remplacement de la valve aortique comprend le remplacement obligatoire de la valve aortique du patient par une valve artificielle en métal ou en silicone. L'opération est bien tolérée par les patients. Après remplacement, les indicateurs de santé sont considérablement améliorés. Les bioprothèses de l'artère pulmonaire, d'une personne décédée ou d'un animal ne sont pas souvent utilisées, principalement chez les patients de plus de 60 ans. Un sérieux inconvénient est la nécessité d'ouvrir la poitrine et d'utiliser une circulation sanguine artificielle.
3. En cas de valve à double feuille, des opérations de chirurgie plastique des tissus avec une préservation maximale des valves ont été développées.

Prothèses endovasculaires (endovasales) - l'avenir de la chirurgie cardiaque. Tenue dans des centres utilisant une assistance de haute technologie. Pratiquement aucune contre-indication. Sous anesthésie locale, une valve effondrée est introduite dans l'aorte avec une sonde spéciale. La sonde est ouverte et la valve est installée en tant que stent. La circulation sanguine artificielle n'est pas nécessaire.

Les patients présentant une pathologie de la valve aortique doivent être surveillés par un cardiologue et consulter un chirurgien cardiologue une fois par an. Seul un spécialiste peut choisir le bon dosage de médicament et suggérer la méthode de traitement appropriée.

Anatomie, fonctionnement et pathologie de la valve aortique

Le cœur humain est constitué de quatre sections entre lesquelles il n'y a pas de communication directe.

Le système cardiaque comprend également 4 valves: les valves mitrale, tricuspide, pulmonaire et aortique.

La structure

La valve aortique est un type spécial de septum, constitué de tissu conjonctif.

Il est situé à la frontière entre le ventricule gauche et l’aorte. Son objectif principal est d'empêcher le processus de régurgitation.

L'appareil valvulaire aortique comprend les composants suivants:

• anneau fibreux, qui est la base de la valve. C'est l'anneau fibreux qui sépare le ventricule gauche et l'aorte;
• écharpe AK est composé de 3 valves qui ont une forme semi-lunaire et sont attachées à l'anneau fibreux. Quand ils sont fermés ensemble, la lumière de l'aorte se ferme étroitement. Chacune des vannes a de telles parties: le corps, la surface et la base. De plus, les valves sont constituées de plusieurs couches: aortique, ventriculaire et spongieuse. La partie supérieure des moitiés est recouverte d'une couche d'endothélium. Du côté de l'aorte, les cuspides sont recouvertes de fibres d'élastine;
• 3 sinus Valsavas, qui sont également connus comme les sinus. Ils sont situés derrière les poches semi-lunaires.

Les valvules aortiques, ainsi que trois autres types de valvules, sont formées au cours du processus de développement embryonnaire à partir du type tissulaire mésenchymateux des bourgeons embryonnaires.

Hémodynamique

La structure de la valve aortique est assez simple, mais malgré cela, l'efficacité du coeur dépend du fonctionnement normal de l'AK.

La fermeture et l'ouverture des demi-valves sont de nature passive et dépendent de la direction du flux sanguin, ainsi que de la pression du sang dans les cavités du cœur. La phase de fonctionnement de la vanne peut être divisée en les étapes suivantes:

1. Ouverture Cette étape commence dans la phase de diastole. Il existe différents indicateurs de pression dans la cavité de l'aorte et dans le ventricule gauche, ce qui entraîne la formation d'une certaine tension dans les valves. En conséquence, la racine aortique est comprimée et son diamètre diminue. Le ventricule gauche est rempli de sang. Environ 25 à 35 ms avant que les portes de l'AK ne soient complètement ouvertes, sa racine s'agrandit de 12 à 15%. De plus, la pression dans le ventricule gauche augmente progressivement et la racine aortique se dilate. À la fin de cette étape, les valves s'ouvrent complètement et le niveau de résistance au flux sanguin devient minimal.
2. Fermeture Cette étape est également connue sous le nom de théorie du tourbillon. Cela est dû au fait que le processus de poussée du sang se présente sous la forme de petits tourbillons, ce qui est associé à un ralentissement de la vitesse de circulation du sang. Pour la partie interne de la paroi aortique, ces vortex sont dirigés vers la racine de la base, dans laquelle la base du ventricule gauche et la racine aortique sont connectées, se dirigeant vers les sinus de Valsalva. À la fin de cette étape, le sang est complètement expulsé et les lambeaux rapprochés. Un trait distinctif de la scène est sa durée ne dépassant pas 30 ms.
3. Rhéologie. Le sang se déplace dans un flux pulsant. La position spécifique des volets AK minimise le niveau de turbulence. Ceci a été rendu possible en normalisant le diamètre de la racine aortique et de l'aorte elle-même.

Tous les étages peuvent être attribués de manière conditionnelle au type de mécanisme d’amortissement, ce qui entraîne une diminution du risque de déformation ainsi que de la tension des volets de soupape.

Pathologies possibles

La valve aortique, ainsi que d’autres, peut présenter certaines pathologies. Parmi les plus communs sont:

1. Insuffisance aortique. En règle générale, ce type de pathologie se développe principalement chez l'homme. Son essence réside dans la fermeture partielle des feuillets de la valve, ce qui conduit au retour du sang dans le ventricule gauche et à son augmentation de taille. Au fil du temps, ces processus entraînent une usure rapide des valves et le développement de l'hémodynamique cardiaque.

Lors de l'évaluation du degré d'insuffisance de la valve aortique, la quantité de sang qui est renvoyé est prise en compte. Il y a 4 degrés d'échec:

• 1 degré - le niveau de régurgitation ne dépasse pas 15%;
• 2 degrés - retourne entre 15 et 30% du sang pompé;
• Grade 3 - environ 50% du sang retourne dans le ventricule gauche;
• 4 degrés - le niveau de régurgitation dépasse 50%.

La valve aortique a un tel niveau de régurgitation, quelle est l'ampleur de la déformation de ses valves.

Cette pathologie peut être à la fois innée et acquise. L'insuffisance congénitale en AK se développe même pendant le développement fœtal. Le VNAK se manifeste par une asymétrie des cuspides de la valve aortique (absence du troisième cuspide, violation de la taille de l'un des cuspides, etc.).

Si nous parlons de déficience acquise, cela peut être dû au fait que le patient a contracté une maladie infectieuse ou auto-immune. En plus des raisons ci-dessus pour le développement de l'insuffisance de la valve aortique, vous pouvez également appeler l'hypertension artérielle, l'athérosclérose aortique, la formation d'une couche de calcium sur les parois de l'aorte.

L’insuffisance se manifeste par les symptômes suivants:

• pâleur de la peau;
• forte pulsation des artères;
• la tachycardie;
• développement d'une bosse cardiaque, augmentation du volume cardiaque, etc.

Aux premiers stades du développement de la pathologie, le patient peut ne ressentir la manifestation d'aucun symptôme.

1. Sténose AK. Selon les statistiques, ce type de défaut auquel la valve aortique est susceptible est présent chez un neuvième patient de plus de 65 ans. L'essence de la sténose est que la lumière de l'aorte se rétrécit, provoquant une violation du processus de circulation sanguine.

Lorsque la sténose de la valve aortique, le sang n’a pas le temps de pomper du ventricule gauche à l’artère. En conséquence, le cœur grossit et la pression augmente dans toutes ses parties.

Avec le fonctionnement normal du cœur et de toutes ses parties, la surface totale de l’ouverture entre les feuillets de la valve aortique est d’environ 2,5 cm2. Lors de la classification du degré de sténose, on estime la zone de la bouche entre les valves:

• lumière - 1,5 cm2;
• modéré - dans la plage de 1,5 à 1 cm2;
• lourd - 1 cm2 et moins.

L'intensité des symptômes de sténose dépend directement du degré de complexité de la pathologie.

La sténose de l'AC peut se développer même pendant la période de développement fœtal de l'enfant. Dans les premières années de la vie du bébé, les symptômes de la sténose sont bénins, voire pas du tout. Mais avec l'âge, l'intensité augmente progressivement.

L'AFPC peut se développer à la suite d'une maladie infectieuse ou auto-immune. En outre, les facteurs provoquant une sténose de la valve aortique du cœur sont également des modifications liées à l'âge (athérosclérose, sédimentation du sel de calcium, formation de plaques, etc.).

Parmi les symptômes les plus prononcés peuvent être identifiés comme suit:

• fatigue
• peau pâle;
• la bradycardie;
• écouter le son flou qui se produit lors de la fermeture des cuspides de la valve aortique;
• toux
• gonflement des membres, etc.

Étant donné que la valve aortique est cruciale dans le processus hémodynamique, il est important de déterminer la présence d'une pathologie le plus tôt possible.

Diagnostic et traitement

Établir le type exact de pathologie n’est possible qu’après un examen approfondi. Pour cela, les méthodes suivantes sont utilisées en médecine:

1. Électrocardiogramme. Les résultats de l'ECG peuvent déterminer la gravité de la régurgitation.
2. Radiographie Si la valvule aortique est sensible à une pathologie quelconque, une radiographie peut prendre en compte une augmentation de la taille du cœur, un flou des contours ou une accumulation de calcium sur les feuillets de la valvule.
3. Échographie du coeur effectuée par la poitrine. Cette méthode permet aux spécialistes de considérer que les feuilles de la valve aortique ne sont pas complètement fermées, ainsi que leur nombre exact (3 ou 2). En outre, Echo-KG montre la présence d’une augmentation de l’épaississement des parois des valves, ainsi que d’une augmentation du volume du ventricule gauche.
4. Recherche Doppler. Cette méthode est l’un des types d’échographie cardiaque permettant de déterminer la vitesse de pompage du sang d’un service à l’autre, de calculer le volume approximatif de sang pendant la régurgitation, de déterminer la fermeture incomplète de la valve aortique.
5. Cathétérisme. Cette méthode implique l'utilisation d'un cathéter spécial qui est inséré dans la cavité cardiaque à travers les vaisseaux.

L'utilisation d'un examen complet permet non seulement de déterminer le type de pathologie de la valvule aortique de la manière la plus précise possible, mais également de déterminer le traitement.

Si la gravité de l'anomalie de la valve aortique est mineure, les experts choisiront d'améliorer le processus d'alimentation en oxygène du cœur, ce qui contribuera au maintien d'une fonction cardiaque et d'un flux sanguin normaux.

Avec une gravité modérée de la pathologie utilisé un traitement médicamenteux, qui comprend des médicaments tels groupes:

• les diurétiques;
• médicaments anti-angineux;
• antibiotiques, etc.

Le traitement chirurgical est prescrit en présence d'indicateurs tels qu'une diminution de la capacité de travail du patient, une faiblesse générale et une fatigue rapide, un essoufflement grave, une réduction de la zone de la bouche entre les portes de l'AK de 1,5 cm2 et moins.

Il utilise plusieurs types d'opérations chirurgicales, parmi lesquelles sont les suivantes:

• valvuloplastie à ballonnet - un ballon auquel est attaché un tuyau est inséré à travers une incision dans l'artère fémorale. Grâce à cela, à l'approche de l'AK, de l'hélium est fourni, augmentant ainsi l'écart entre les volets;
• remplacement de la valve aortique - la valve affectée est remplacée par une prothèse. Dans ce cas, plusieurs types de membres artificiels peuvent être utilisés (artificiels, d’un animal, d’un patient décédé, de sa propre valve aortique).

Le choix de l'un ou l'autre type d'opération dépend de l'état général du patient, du type de pathologie et de l'âge du patient.

La valve aortique est essentielle au travail du cœur et à la circulation sanguine. Par conséquent, la détermination rapide de sa pathologie et le choix d'une méthode de traitement efficace sont extrêmement importants.

Insuffisance de la valve aortique: types de maladies et schémas thérapeutiques

L'insuffisance aortique est une pathologie dans laquelle les feuilles de la valve aortique ne se ferment pas complètement, ce qui perturbe le retour du sang dans le ventricule gauche du cœur depuis l'aorte.

Cette maladie provoque de nombreux symptômes désagréables - douleurs thoraciques, vertiges, essoufflement, rythme cardiaque anormal, etc.

Description de la maladie

La valve aortique est un volet de l'aorte composé de 3 folioles. Conçu pour séparer l'aorte et le ventricule gauche. À l'état normal, lorsque le sang s'écoule de ce ventricule dans la cavité aortique, la valve se ferme hermétiquement, créant une pression qui assure la circulation du sang dans les artères minces vers tous les organes du corps, sans possibilité de reflux.

Si la structure de cette valve a été endommagée, elle se recouvre partiellement, ce qui entraîne un reflux de sang de retour dans le ventricule gauche. Dans le même temps, les organes ne reçoivent plus la quantité de sang nécessaire au fonctionnement normal et le cœur doit se contracter plus intensément pour compenser le manque de sang.

Selon les statistiques, cette insuffisance de la valve aortique est observée chez environ 15% des personnes souffrant de malformations cardiaques et accompagne souvent des maladies telles que la sténose et l'insuffisance de la valve mitrale. En tant que maladie indépendante, cette pathologie survient chez 5% des patients atteints de malformations cardiaques. Le plus souvent, affecte les hommes à la suite d'une exposition à des facteurs internes ou externes.

Vidéo utile sur la régurgitation valvulaire aortique:

Causes et facteurs de risque

L'insuffisance aortique est formée en raison du fait que la valve aortique a été endommagée. Les raisons qui entraînent ses dommages peuvent être les suivantes:

Malformations congénitales. Les anomalies congénitales de la valve aortique surviennent pendant la période de procréation si le corps d'une femme enceinte a été exposé à des facteurs nocifs - par exemple, une dose importante de rayons X, ou lors de maladies infectieuses à long terme. Des défauts peuvent également se former s'il existe une pathologie similaire chez un membre de la famille proche.

L'endocardite est une maladie infectieuse dans laquelle les couches internes du cœur s'enflamment.

Le rhumatisme est une maladie inflammatoire répandue qui affecte de nombreux systèmes et organes, en particulier le cœur. Cette raison est la plus commune. Près de 80% de tous les patients présentant une insuffisance aortique souffrent de rhumatisme.

La dissection aortique est une pathologie caractérisée par une forte expansion de la couche interne de l'aorte, avec son détachement du milieu. Ce problème apparaît comme une complication de l’athérosclérose, ou avec une forte augmentation de la pression. Situation extrêmement dangereuse qui menace la rupture de l’aorte et la mort du patient.

La syphilis En raison de cette maladie vénérienne, de nombreux organes et systèmes peuvent être affectés. Si la syphilis commence, des nodules anormaux se forment dans les organes, y compris l’aorte, qui gênent le fonctionnement normal de la valve aortique.

Traumatisme L'insuffisance aortique peut être causée par une blessure à la poitrine lorsque les feuillets de la valve aortique sont cassés.

Athérosclérose de l'aorte. L'athérosclérose se développe lorsqu'une grande quantité de cholestérol s'accumule sur les parois de l'aorte.

La vieillesse Au fil des ans, la valve aortique s’use progressivement, ce qui entraîne souvent des violations de son travail.

L'hypertension. Une pression accrue peut provoquer une augmentation de l'aorte et du ventricule gauche du cœur.

Anévrisme du ventricule. Cela se produit souvent après une crise cardiaque. Les parois du ventricule gauche se gonflent, empêchant le fonctionnement normal de la valve aortique.

Types et formes de la maladie

L'insuffisance aortique est divisée en plusieurs types et formes. En fonction de la période de formation de la pathologie, la maladie est:

• congénitale - résulte d'une mauvaise génétique ou des effets néfastes de facteurs néfastes sur une femme enceinte;
• acquis - apparaît à la suite de diverses maladies, tumeurs ou blessures.

La forme acquise, à son tour, est divisée en fonctionnel et organique.

• fonctionnel - formé lors de l'expansion de l'aorte ou du ventricule gauche;
• organique - se pose en raison de dommages aux tissus de la valve.

1, 2, 3, 4 et 5 degrés

Selon le tableau clinique de la maladie, l’insuffisance aortique peut être composée de plusieurs étapes:

1. La première étape. Elle se caractérise par l'absence de symptômes, un petit élargissement des parois du cœur gauche et une augmentation modérée de la taille de la cavité du ventricule gauche.
2. La deuxième étape. La période de décompensation latente, lorsque les symptômes ne sont pas prononcés, n'est pas encore observée, mais les parois et la cavité du ventricule gauche sont déjà très fortement élargies.
3. La troisième étape. La formation d'insuffisance coronaire, quand il y a déjà un transfert partiel de sang de l'aorte dans le ventricule. Elle se caractérise par des douleurs fréquentes dans la région du cœur.
4. Quatrième étape. Le ventricule gauche se contracte légèrement, ce qui entraîne une stagnation des vaisseaux sanguins. Il existe des symptômes tels que: essoufflement, manque d'air, œdème pulmonaire, insuffisance cardiaque.
5. Cinquième étape. C'est la phase de la mort où il est presque impossible de sauver la vie du patient. Le cœur se contracte très faiblement, ce qui entraîne une stagnation du sang dans les organes internes.

Danger et complications

Si le traitement a commencé tardivement ou si la maladie est aiguë, la pathologie peut entraîner le développement des complications suivantes:

• endocardite bactérienne - maladie dans laquelle un processus inflammatoire se forme dans les valvules cardiaques à la suite de l'exposition des structures de valvule endommagées de micro-organismes pathogènes;
• infarctus du myocarde;
• œdème pulmonaire;
• insuffisance du rythme cardiaque - battements prématurés ventriculaires ou auriculaires, fibrillation auriculaire; fibrillation ventriculaire;
• thromboembolie - la formation de caillots sanguins dans le cerveau, les poumons, les intestins et d'autres organes, qui se caractérise par la survenue d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques.

Les symptômes

Les symptômes d'une maladie dépendent de son stade. Au début, il est possible que le patient ne ressente aucune sensation désagréable, car seul le ventricule gauche est soumis à un stress - une partie assez puissante du cœur capable de supporter très longtemps des perturbations du système circulatoire.

Avec le développement de la pathologie, les symptômes suivants commencent à apparaître:

• Sensations de pulsation dans la tête, le cou, les palpitations, en particulier en position couchée. Ces signes sont dus au fait qu'un volume de sang plus important que d'habitude pénètre dans l'aorte - du sang est ajouté à la quantité normale, qui est renvoyée dans l'aorte par une valve mal fermée.
• Douleur dans le coeur. Ils peuvent être contraignants ou serrants, ils apparaissent en raison d'une circulation sanguine altérée dans les artères.
• Palpitations cardiaques. Il se forme à la suite d'un manque de sang dans les organes, ce qui force le cœur à travailler à un rythme accéléré afin de compenser le volume de sang requis.
• Vertiges, évanouissements, maux de tête graves, problèmes de vision, bourdonnement dans les oreilles. Caractéristique pour les stades 3 et 4, lorsque la circulation sanguine est perturbée dans le cerveau.
• Faiblesse dans le corps, fatigue, essoufflement, arythmies cardiaques, transpiration accrue. Au début de la maladie, ces symptômes ne se manifestent qu’au cours d’un effort physique; à l’avenir, ils commencent à perturber le patient et dans un état calme. L'apparition de ces signes est associée à une diminution du débit sanguin dans les organes.

Quand contacter un médecin et à qui

Cette pathologie nécessite des soins médicaux rapides. Si vous détectez les premiers signes (fatigue, pulsations au cou ou à la tête, douleurs au sternum et essoufflement), consultez un médecin au plus vite. Thérapeute et cardiologue sont impliqués dans le traitement de cette maladie.

Diagnostics

Pour le diagnostic, le médecin examine les plaintes du patient, son mode de vie, ses antécédents, puis effectue les examens suivants:

• Examen physique. Vous permet d'identifier les signes d'insuffisance aortique tels que: pulsation des artères, pupilles dilatées, dilatation du cœur à gauche, augmentation de l'aorte dans sa partie initiale, hypotension artérielle.
• Test d'urine et de sang. Avec elle, vous pouvez déterminer la présence de troubles associés et de processus inflammatoires dans le corps.
• Test sanguin biochimique. Indique le niveau de cholestérol, de protéines, de sucre et d'acide urique. Nécessaire pour identifier les dommages aux organes.
• ECG pour déterminer la fréquence cardiaque et la taille du coeur. Apprenez tout sur le décodage des pulsations cardiaques ECG.
• Échocardiographie. Vous permet de déterminer le diamètre de l'aorte et la pathologie de la structure de la valve aortique.
• Rayons X. Indique l'emplacement, la forme et la taille du cœur.
• Phonocardiogramme pour étudier le bruit dans le coeur.
• CT, IRM, GCC - pour l'étude du flux sanguin.

Méthodes de traitement

Aux stades initiaux, lorsque la pathologie est bénigne, on prescrit aux patients des visites régulières chez un cardiologue, un examen ECG et un échocardiogramme. Une forme modérée d'insuffisance aortique est traitée avec des médicaments. L'objectif de la thérapie est de réduire les risques d'endommagement de la valve aortique et des parois du ventricule gauche.

Tout d'abord, prescrire des médicaments qui éliminent la cause du développement de la pathologie. Par exemple, si la cause est un rhumatisme, des antibiotiques peuvent être indiqués. En tant que fonds supplémentaires prescrits:

• les diurétiques;
• Les inhibiteurs de l'ECA - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• les bêta-bloquants - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine - Naviten, Valsartan, Losartan;
• les bloqueurs du calcium - nifédipine, Corinfar;
• médicaments pour éliminer les complications résultant d'une insuffisance aortique.

Pour les formes sévères, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Il existe plusieurs types de chirurgie pour l'insuffisance aortique:

• plastie valvulaire aortique;
• remplacement de la valve aortique;
• implantation;
• transplantation cardiaque - réalisée avec une maladie cardiaque grave.

Si la valve de l'aorte était implantée, on prescrit aux patients un apport d'anticoagulants à vie - Aspirine, Warfarine. Si la valve a été remplacée par une prothèse en matériel biologique, les anticoagulants devront être pris par petits traitements (jusqu'à 3 mois). La chirurgie plastique ne nécessite pas de prendre ces médicaments.

Prévisions et mesures préventives

Le pronostic de l'insuffisance aortique dépend de la gravité de la maladie ainsi que de la maladie qui a provoqué le développement de la pathologie. La survie des patients présentant une insuffisance aortique sévère sans symptômes de décompensation est d’environ 5 à 10 ans.

Le stade de décompensation ne donne pas de telles prévisions rassurantes: la pharmacothérapie est inefficace et la plupart des patients, sans intervention chirurgicale en temps voulu, décèdent dans les 2-3 prochaines années.

Les mesures préventives pour cette maladie sont:

• prévention des maladies causant des maladies de la valve aortique - rhumatismes, endocardite;
• durcissement du corps;
• traitement rapide des maladies inflammatoires chroniques.

L'insuffisance de la valve aortique est une maladie extrêmement grave qu'il ne faut pas laisser dériver. Les moyens des gens ici ne vont pas aider. Sans traitement médical approprié et sans suivi constant des médecins, la maladie peut entraîner de graves complications, voire la mort.

Valve aortique et ses défauts

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Valvule aortique

La valve aortique est située à la frontière du ventricule gauche du cœur et de l'aorte, la plus grande artère du corps. Sa tâche principale est d'éviter que le sang ne retourne dans le ventricule qui, lors de sa contraction, s'est dirigé vers l'aorte.
La valve aortique comprend les éléments suivants:

• L'anneau fibreux est la base de la valve. Un anneau de tissu conjonctif qui sépare le ventricule gauche et l'aorte.
• Trois valves semi-lunaires - "poches", qui sont étroitement fermées, bloquant la lumière de l'aorte.
• Les sinus de Valsalva sont les sinus aortiques situés derrière les feuilles des valves semi-lunaires.

La base de la valve est l'anneau fibreux de tissu conjonctif élastique et dense. Il est situé à la frontière du ventricule gauche et de l'aorte. À cet endroit, l'aorte se dilate et derrière chaque feuille de la valve se trouve un sinus du petit sinus de Valsalva. Les artères coronaires droite et gauche partent de deux d'entre elles.

Les portes elles-mêmes ressemblent à trois poches arrondies, qui sont disposées en cercle sur l'anneau fibreux. En s'ouvrant, ils bloquent complètement la lumière de l'aorte. Les valves sont constituées de tissu conjonctif et d'une fine couche de fibres musculaires. De plus, les fibres conjonctives de collagène et d'élastine sont groupées. Cette structure vous permet de redistribuer la charge des feuillets valvulaires sur les parois de l'aorte.

Mécanisme de fonctionnement de la vanne

La valve aortique, contrairement à la mitrale, peut être qualifiée de passive. Il s'ouvre et se ferme sous l'action du débit sanguin et de la différence de pression dans le ventricule gauche et l'aorte. Il n'y a pas de muscles papillaires ni d'accords tendineux dans cette valve.

Ouverture de la vanne

• Les fibres d'élastine, situées du côté du ventricule, aident les lambeaux à reprendre leur position d'origine: appuyez contre les parois de l'aorte et ouvrez le passage du sang dans l'aorte.
• La racine aortique (expansion au tout début de cette artère) se contracte et resserre les lambeaux.
• Lorsque la pression dans le ventricule dépasse la pression dans l'artère, le sang est poussé dans l'aorte et presse les lambeaux contre ses parois.

Fermeture de la valve
Après que le ventricule se soit contracté, le flux sanguin ralentit. En même temps, près des parois de l'aorte, dans les sinus, se forment de petits tourbillons semblables à des tourbillons. On pense que ces tourbillons déplacent les feuilles de la valve des parois au centre de l'aorte. Cela arrive très vite. Les valves élastiques ferment étroitement la lumière dans le ventricule. Cela crée un son assez fort. On peut l'entendre avec un stéthoscope.

La lumière de la valve aortique est significativement plus étroite que celle de la mitrale. Par conséquent, chaque fois pendant la contraction du ventricule, il ressent une charge importante et s'use progressivement. Ceci conduit à l'apparition de défauts de valvule artérielle acquis.

Insuffisance de la valve aortique

L'insuffisance de la valve aortique ou l'insuffisance aortique est une maladie cardiaque dans laquelle les feuilles de la valve mitrale ne recouvrent pas complètement la valve aortique. Entre eux, il y a un fossé. Une partie du sang retourne dans le ventricule gauche par cette lumière. L'estomac est plein, tendu et commence à travailler de pire en pire. Le sang des poumons, qui doit être pompé à travers le cœur vers tous les organes, stagne dans les vaisseaux pulmonaires. Toutes les manifestations de la maladie sont associées à ces processus.

L'insuffisance de la valve aortique est la deuxième maladie cardiaque la plus fréquente après la maladie de la valve mitrale. Habituellement, cette pathologie se produit dans une paire avec une sténose - le rétrécissement de la lumière de l'aorte. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de souffrir d'insuffisance aortique.

Raisons

Une insuffisance de la valve aortique peut apparaître même au cours de la période de développement intra-utérin ou déjà après la naissance. Par conséquent, la cause du développement de ce défaut est une pathologie ou une maladie congénitale.
Les malformations congénitales se développent à cause de ces défauts:

• deux feuilles de valve se développent au lieu de trois;
• une feuille est plus grande que l'autre, étirée et affaissée;
• ouvertures dans les feuilles de la valve;
• sous-développement d'une des vannes.

Habituellement, les défauts congénitaux de l'aorte entraînent des modifications mineures du débit sanguin, mais avec le temps, la valve peut se détériorer et un traitement sera nécessaire.

La maladie de la valve aortique acquise provoque de telles maladies.

Maladies infectieuses:

• la syphilis
• la septicémie
• maux de gorge
• pneumonie

Les maladies infectieuses entraînent des complications cardiaques - endocardite infectieuse. Cette maladie provoque une inflammation de la paroi interne du cœur, dont sont composées les valves. Sur les valves de la valve s'accumulent des bactéries, le plus souvent des streptocoques, des staphylocoques et des chlamydia. Ils forment des colonies. De plus, ces bosses sont recouvertes de protéines sanguines et recouvertes de tissu conjonctif. En conséquence, des excroissances ressemblant à des verrues apparaissent dans les poches de la valve aortique. Ils affaissent et ne leur permettent pas de fermer étroitement au bon moment.

Maladies auto-immunes

• rhumatisme
• lupus érythémateux

Les rhumatismes provoquent 80% d'insuffisance de la valve aortique. Dans les maladies auto-immunes, les cellules du tissu conjonctif se multiplient rapidement. Par conséquent, il existe des surcroissances et des épaississements sur les feuillets des valves. Après tout, il est basé sur beaucoup de cellules connectées. En conséquence, les poches sont écrasées et déformées, comme un tissu synthétique, repassées au fer chaud.

Autres raisons

• athérosclérose aortique
• dépôts de calcium sur la valve
• l'hypertension
• rebondir dans la poitrine
• changements liés à l'âge - expansion de la racine aortique.

Ces facteurs peuvent provoquer une déformation, voire la rupture de l’un des feuillets de la valve. Dans ce dernier cas, la détérioration de la santé se produit rapidement. Mais pour la plupart des gens, l’insuffisance aortique se développe progressivement, avec l’aggravation progressive de la maladie.

Symptômes de la régurgitation valvulaire aortique

Données d'examen instrumentales

Examen aux rayons X - aorte élargie, ventricules gauche et droit élargis.

Électrocardiographie - signes d'augmentation du ventricule gauche. Certaines personnes sur le cardiogramme présentent des contractions non planifiées des ventricules qui sortent du rythme normal du cœur - des extrasystoles ventriculaires.

Phonocardiography - entendre des bruits dans le coeur.

1. Le souffle systolique se produit pendant la contraction ventriculaire (systole). Il apparaît lorsque le sang passe dans l'aorte après les cuspides de la valvule modifiée. Leurs bords déchiquetés créent une turbulence dont le son est audible.
2. Un bruit diastolique se produit lorsque les ventricules se détendent (diastole) et la pression dans ceux-ci chute. Une partie du sang revient de l'aorte lorsque la valve n'est pas bien fermée. En même temps, il passe bruyamment par une ouverture étroite.

L'échocardiographie ou l'échographie cardiaque vous permet d'identifier:

• Violations dans les feuillets de la valve aortique;
• Tremblement de la valve mitrale entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche;
• Augmentation du ventricule gauche.

Dopplerographie (l'un des types d'échographie cardiaque) - sur l'écran, vous pouvez voir comment le sang s'infiltre à travers un petit trou de la valve aortique dans le ventricule gauche.

Diagnostics

Traitement

Souvent, l'insuffisance de la valve aortique progresse lentement et un traitement approprié aide à enrayer la progression de la maladie.

Antagonistes du calcium: vérapamil
Ne permet pas aux ions calcium d'entrer dans les cellules. De ce fait, le cœur n’est pas tellement réduit, il a moins besoin d’oxygène et a la possibilité de se reposer. Le médicament est nécessaire si vous êtes occasionnellement dérangé par des poussées de rythme cardiaque irrégulier et une augmentation de la pression artérielle. Les premiers jours prennent 40-80 mg 3 fois par jour. Ensuite, la dose est ajustée en fonction de l'état de santé.

Diurétiques: Furosémide
Les médicaments diurétiques sont prescrits à presque toutes les personnes atteintes de cette maladie. Ils réduisent la charge sur le cœur, soulagent le gonflement, éliminent les sels et réduisent la pression. Dans les premiers jours de traitement, 20 à 80 mg / jour sont prescrits. Augmentez progressivement la dose pour améliorer votre état de santé. Le médicament peut être pris pendant une longue période: tous les jours ou tous les deux jours, selon les directives du médecin.

Bêta-bloquants: Propranolol
Vous aurez besoin de ce médicament si l'insuffisance aortique est accompagnée d'une expansion de la racine aortique, d'un trouble du rythme cardiaque et d'une augmentation de la pression. Il bloque les bêta-adrénorécepteurs et les empêche d'interagir avec l'adrénaline. En conséquence, le cœur est mieux alimenté en sang, la pression diminue. Prendre 1 comprimé 40 mg 2 fois par jour. En l'absence d'effet, le médecin peut augmenter la dose. Mais s'il existe des maladies chroniques du foie, vous devez prendre le médicament en plus petites quantités. Par conséquent, n'oubliez pas d'informer votre médecin de votre état de santé et des médicaments que vous buvez déjà.

Vasodilatateurs: Hydralazine
Ce médicament aide à réduire la tension dans les parois des vaisseaux sanguins, à soulager les spasmes des petites artères et à améliorer la circulation sanguine. La charge sur le ventricule gauche est réduite et la pression diminue. Prenez Hydralazine 10-25 mg 3 à 4 fois par jour. La dose est augmentée progressivement pour éviter les effets indésirables. Vous ne pouvez pas utiliser ce médicament si le pouls est rapide, s'il y a un défaut de la valve mitrale, de l'athérosclérose ou si le cœur n'est pas bien alimenté en sang (maladie ischémique). La dose et la durée du traitement sont déterminées par le médecin. Ce médicament est souvent prescrit aux personnes contre-indiquées en chirurgie.

Traitement chirurgical

L’opération de la valve aortique sera nécessaire pour les personnes dont le ventricule gauche ne peut plus faire face au volume important de sang qu’il doit pomper.

En cas de maladie congénitale de la valve aortique, qui provoque dans la plupart des cas de légères irrégularités, l'opération est réalisée après 30 ans. Mais si la situation se détériore rapidement, elle peut être conservée plus tôt.
L'âge auquel cette opération est recommandée lors de l'acquisition du défaut dépend des modifications apportées à la vanne. L'opération est généralement effectuée pour les personnes âgées de 55 à 70 ans.

Indications pour la chirurgie

• troubles du ventricule gauche;
• augmentation du ventricule gauche à 6 cm ou plus;
• un volume important de sang (25%) retourne de l'aorte au ventricule pendant sa relaxation (diastole) et la personne souffre de manifestations de la maladie;
• la maladie est asymptomatique, il n’ya pas de problèmes de santé, mais environ 50% du sang retourne dans le ventricule.

Contre-indications à la chirurgie.

• plus de 70 ans, mais ce problème est résolu individuellement;
• plus de 60% du sang revient de l'aorte au ventricule;
• maladies chroniques graves.

Types d'opérations:

1. Contre-pulsation intra-aortique

Cette opération est réalisée avec la forme initiale de régurgitation de la valve aortique. Dans l'artère fémorale, entrez la taille du cylindre de 2 à 50 ml et fixez-y un tuyau d'alimentation en hélium. Lorsque le ballon atteint la valve aortique, il est gonflé. Cela aide à aplatir la valve aortique, et ils se ferment plus étroitement.

Indications pour ce type d'opération

• changements mineurs dans les feuillets de la valve;
• flux sanguin inverse 25-30%.

Ses vertus

• ne nécessite pas une grande incision;
• vous permet de récupérer plus rapidement après la chirurgie;
• plus facile à transporter.

Opération désavantages

• il est impossible de procéder s'il y a des violations dans les tissus de l'aorte: athérosclérose, anévrisme, dissection;
• il n'y a aucun moyen de corriger des changements majeurs dans les feuillets de la valve;
• Il y a un risque de re-développement de l'insuffisance aortique sur 5-10 ans.

1. Implantation artificielle de valvule

C'est la chirurgie la plus courante pour la régurgitation de la valve aortique. Il est soumis à de lourdes charges et a donc presque toujours mis une valve artificielle en silicone et en métal, qui ne s'use pas. Les prothèses biologiques et la restauration des cuspides valvulaires ne sont pratiquement pas pratiquées.

Indications pour ce type d'opération

• flux sanguin inversé de 25 à 60%, si le pourcentage est supérieur, le risque que le fonctionnement du ventricule gauche ne s'améliore pas après l'opération augmente;
• manifestations fortes et nombreuses de la maladie;
• élargissement du ventricule gauche de plus de 6 cm.

Ses vertus

• donne de bons résultats à tout âge de moins de 70 ans et avec des lésions de la valve;
• la majorité absolue des gens tolèrent bien la chirurgie;
• la santé est grandement améliorée;
• Vous pouvez simultanément vous débarrasser de l'insuffisance artérielle.

Opération désavantages

• nécessite une dissection de la poitrine et un appareil de fixation pour une circulation sanguine artificielle;
• il faut 2 mois pour récupérer;
• la chirurgie n'est pas efficace en cas d'insuffisance circulatoire grave.

N'oubliez pas que seule une intervention chirurgicale peut soulager complètement l'insuffisance de la valve aortique. Par conséquent, si les médecins vous recommandent ce type de traitement, ne tardez pas. Plus tôt vous mettez une nouvelle valve, plus vous avez de chances de vivre pleinement et en bonne santé.

Sténose aortique

Raisons

La sténose de la valve aortique peut être le résultat d’anomalies dans le développement du fœtus ou être la conséquence de maladies antérieures.

Défauts de naissance

• la valve est composée de deux valves au lieu de trois
• la valve se compose d'une feuille
• sous la valve est une membrane avec un trou
• rouleau musculaire au dessus de la valve aortique

Maladie valvulaire acquise à la suite de diverses maladies:

Maladies infectieuses

• la septicémie
• pharyngite
• pneumonie

Au cours de maladies infectieuses, des bactéries (principalement des streptocoques et des staphylocoques) pénètrent dans le sang et se propagent dans le cœur. Ici, ils se déposent sur la paroi interne et provoquent son inflammation - endocardite infectieuse. Il en résulte des accumulations de micro-organismes sur l'endocarde et les feuillets valvulaires - des excroissances similaires aux verrues qui rétrécissent la lumière à l'intérieur de la valvule ou font croître les valvules ensemble.

Maladies systémiques

• rhumatisme
• lupus érythémateux disséminé
• sclérodermie

Les maladies systémiques provoquent des perturbations dans la division des cellules du tissu conjonctif constituant la valve. Ses cellules se divisent et forment des excroissances sur les feuillets de la valve. Les poches peuvent pousser ensemble, ce qui empêche la vanne de s'ouvrir complètement.

Changements d'âge

• Calcification de la valve aortique - dépôts de sels de calcium le long des bords des valves.
• L'athérosclérose est le dépôt de plaques de cholestérol sur la surface interne de l'aorte et la valve.

Après 50 ans, des plaques de calcium ou de graisses commencent à se déposer sur les bords de la valve. Ils forment des excroissances, empêchent les volets de se fermer et bloquent partiellement la lumière lorsque les volets sont ouverts. Par conséquent, la sténose de la valve aortique est souvent accompagnée d'une défaillance.

Avec des changements mineurs de symptômes ne se produit pas. S'ils apparaissent, cela indique que le remplacement de la vanne est nécessaire.

Les symptômes

Les symptômes de la sténose de la valve aortique dépendent du stade de la maladie. Le stade est déterminé sur la base de la taille de l'ouverture de la valve aortique.

• Surface normale 2-5 cm 2
• Sténose facile, surface d’ouverture supérieure à 1,5 cm 2
• Sténose modérée 1-1,5 cm 2
• Trou de sténose sévère inférieur à 1 cm 2

Habituellement, les premières manifestations de la maladie apparaissent lorsque la surface du trou a diminué à 1 cm 2.

Bien-être

• Douleur et sensation de lourdeur dans la poitrine - angine de poitrine. Cela semble dû au fait que la pression dans le ventricule gauche augmente et que le sang presse sur ses parois;
• Évanouissement Ceci est le résultat du manque de sang entrant dans l'aorte à travers l'ouverture étroite. La pression diminue et les organes manquent de sang et d'oxygène. C'est le cerveau qui ressent le premier. Lorsqu'il manque d'oxygène, la personne se sent faible, étourdie et perd conscience.
• Oedème des membres inférieurs causé par une défaillance circulatoire et une circulation sanguine veineuse réduite;
• Les symptômes d'insuffisance cardiaque résultent d'un dysfonctionnement du ventricule gauche:

• Essoufflement à l'effort;
• Essoufflement; couché;
• Toux nocturne
• Fatigue accrue.

Signes objectifs ou ce que le médecin trouve

• Pâleur de la peau due à un apport sanguin insuffisant dans les petits vaisseaux;
• Pouls lent (bradycardie) et faible;
• En écoutant le coeur, un bruit caractéristique est entendu. Il se produit entre les contractions ventriculaires. Son apparition est due au fait que la pression dans le ventricule gauche augmente et que le sang se précipite dans l'ouverture étroite de la valve aortique. Plus la pression dans le ventricule est élevée, plus le bruit qui crée une turbulence dans le sang est puissant;
• La fermeture de la valve aortique est mal audible. Cela est dû au fait que les vannes accrétées claquent très fort et pas assez vite.

Données d'examen instrumentales

Un électrocardiogramme aide à identifier le degré de sténose. Avec un léger rétrécissement de la valve, cela reste normal. Dans un autre cas, apparaissent:

• signes d'augmentation du ventricule gauche et d'épaississement de sa paroi
• troubles du rythme cardiaque

Les rayons X peuvent être normaux ou montrer:

• élargissement de l'oreillette gauche et du ventricule
• les contours du coeur ressemblent à une chaussure
• accumulations de calcium sur la valve ou dans la partie inférieure de l'aorte

EchoCG transthoracique (échographie du coeur à travers la poitrine) peut révéler:

• élargissement du ventricule gauche et épaississement de ses parois
• agrandissement de l'oreillette gauche
• membrane sous la valve
• rouleau au-dessus de la valve dans l'aorte
• fermeture incomplète des vannes
• nombre de feuilles
• orifice étranglé

L'échocardiogramme transoesophagien est inséré dans l'œsophage et se situe très près du cœur. Vous permet de mesurer la surface du trou dans la valve aortique.

La recherche Doppler est l’un des types d’échographie cardiaque qui permet de:

• voir la direction du flux sanguin
• mesurer le débit
• déterminer la quantité de sang qui passe dans la valve aortique
• voir l'étranglement au dessus de la valve
• détecter une insuffisance de la valve aortique - fermeture incomplète de ses cuspides

Le cathétérisme cardiaque est l'étude de l'état du cœur à l'aide d'un cathéter spécial, inséré dans sa cavité par de gros vaisseaux. Il est prescrit uniquement aux personnes âgées de plus de 50 ans qui ne disposent pas des mêmes données EchoCG et des résultats d'autres examens. Avec cette méthode, déterminez la pression dans les cavités cardiaques et les caractéristiques du mouvement du sang dans la valvule aortique.

Après l'apparition des premiers symptômes de sténose de la valve aortique, l'opération doit être effectuée pendant 3 à 5 ans. Si la maladie est asymptomatique et n'entraîne pas de troubles significatifs dans le travail du ventricule gauche, le médecin vous prescrira les médicaments nécessaires et l'heure du prochain examen. Il est généralement suffisant de subir une échographie du cœur une fois par an.

Traitement de la sténose aortique

Si le médecin détermine que vous avez un léger rétrécissement de la valve aortique, il vous prescrira un traitement qui améliorera l'apport en oxygène au muscle cardiaque et aidera à maintenir un rythme normal de contractions et de pression artérielle.

Diurétiques ou diurétiques: Torasemide
Vous avez besoin du médicament si le médecin a révélé une congestion dans les poumons. Le torasémide réduit la quantité d'eau dans le corps et le volume de sang circulant dans les vaisseaux. Mais le diurétique est prescrit avec prudence et à petites doses. Sinon, il pourrait en résulter une diminution de la pression dans les artères, qui reçoivent déjà une quantité de sang insuffisante. La dose recommandée de 2,5 mg 1 heure / jour. A consommer le matin, quel que soit le repas.

Antirangineux: Sustac, Nitrong
Ils améliorent l'apport sanguin au cœur et soulagent la douleur et la lourdeur derrière le sternum. Ils réduisent le besoin en oxygène du cœur et améliorent l’approvisionnement en sang du cœur. Appliquez 2-3 fois par jour avec une petite quantité d'eau. Les comprimés ne doivent pas être mâchés ou cassés. La dose prescrite par le médecin. Même un léger excès peut provoquer une détérioration et un évanouissement dus à une diminution de la pression.

Antibiotiques: Bicilline-3
Affecter à la prévention de l'endocardite infectieuse dans toute exacerbation de maladies chroniques: amygdalite, pyélonéphrite. Et avant diverses interventions pouvant entraîner une infiltration de bactéries dans le sang: extraction dentaire, avortement. Appliquez le médicament 1 fois pour 1 000 000 UI, si le médecin n’a pas nommé de régime.

Chirurgie pour sténose de la valve aortique

Indications pour la chirurgie

• il y avait des signes de la maladie qui réduisaient l'aptitude au travail: faiblesse, essoufflement, fatigue;
• sténose modérée et sévère, l’ouverture de la valve aortique est inférieure à 1,5 mètre carré. cm;

Contre-indications à la chirurgie

• plus de 70 ans;
• maladies concomitantes graves.

Types d'opérations

1. Valvuloplastie par ballonnet aortique

Un ballon est attaché par une petite incision dans l'artère fémorale à laquelle est fixé un tuyau d'alimentation en hélium. Lorsque le dispositif atteint la valve aortique, le ballon est gonflé et augmente le jeu entre les feuillets de la valve.

Indications pour la chirurgie

• l'âge des enfants;
• patients de moins de 25 ans sans dépôts de calcium sur la valve;
• chez les adultes présentant une sténose grave avant une chirurgie de remplacement de la valve;
• comme adulte, si le remplacement de la valve aortique est contre-indiqué.

Avantages de la méthode

• méthode à faible impact;
• haute efficacité chez les enfants;
• ne nécessite pas d'arrêt cardiaque ni de connexion du dispositif pour une circulation sanguine artificielle;
• vous permet de récupérer en 7 à 10 jours.

Méthode inconvénients

• Une intervention chirurgicale répétée peut être nécessaire pendant 10 ans.
• il existe un risque d'insuffisance aortique du fait que des cicatrices apparaissent sur les feuilles de la valve et qu'elles ne se ferment pas étroitement;
• efficacité chez les adultes de 50%, un rétrécissement peut se reproduire dans l’année.

1. Remplacement de la valve aortique

À la place de la valve aortique touchée est mis:

1. Prothèse artificielle en matériaux durables et de haute technologie: silicone et métal.
2. Bioprothèses:

• Valve transplantée de sa propre artère pulmonaire;
• Valve prélevée dans le cœur d'une personne décédée;
• Bioprothèses animales: porcine ou bovine.

Indications pour le remplacement de la valve aortique

• évanouissement;
• faiblesse et fatigue graves;
• violations de la contraction du ventricule gauche;
• seulement 50% du sang passe à travers l'ouverture aortique rétrécie tout en réduisant le ventricule.

Avantages de l'opération

• apporte des améliorations significatives à tout âge;
• faible mortalité pendant et après la chirurgie;
• pendant l'opération, il est possible de corriger simultanément les défauts de l'aorte;
• élimine toutes les manifestations de la maladie;
• L'espérance de vie après une telle opération est la même que chez les personnes en bonne santé.

Opération désavantages

• La période de récupération prend 1-2 mois;
• Les bioprothèses s'usent et s'adressent aux personnes âgées de plus de 60 ans
• Une prothèse mécanique augmente le risque de formation de caillots sanguins et nécessite l'utilisation constante de médicaments anticoagulants (anticoagulants).

En fin de compte, le choix de la chirurgie dépend de l'âge et de l'état de santé général. Écoutez les recommandations du médecin et ne retardez pas le traitement - cela vous aidera à vous débarrasser complètement des problèmes cardiaques.