Insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est une affection aiguë ou chronique causée par un affaiblissement de la contractilité du myocarde et une congestion de la circulation pulmonaire ou majeure. Manque d'essoufflement au repos ou avec une légère charge, fatigue, œdème, cyanose (cyanose) des ongles et du triangle nasolabial. L'insuffisance cardiaque aiguë est dangereuse dans le développement de l'œdème pulmonaire et du choc cardiogénique. L'insuffisance cardiaque chronique entraîne le développement d'une hypoxie organique. L'insuffisance cardiaque est l'une des causes de décès les plus courantes.

Insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque est une affection aiguë ou chronique causée par un affaiblissement de la contractilité du myocarde et une congestion de la circulation pulmonaire ou majeure. Manque d'essoufflement au repos ou avec une légère charge, fatigue, œdème, cyanose (cyanose) des ongles et du triangle nasolabial. L'insuffisance cardiaque aiguë est dangereuse dans le développement de l'œdème pulmonaire et du choc cardiogénique. L'insuffisance cardiaque chronique entraîne le développement d'une hypoxie organique. L'insuffisance cardiaque est l'une des causes de décès les plus courantes.

La réduction de la fonction contractile (pompage) du cœur en cas d'insuffisance cardiaque entraîne un déséquilibre entre les besoins hémodynamiques du corps et la capacité du cœur à les satisfaire. Ce déséquilibre se manifeste par un excès d’afflux veineux dans le cœur et par la résistance nécessaire pour vaincre le myocarde afin d’expulser le sang dans le sang, par rapport à la capacité du cœur à transférer le sang dans le système artériel.

N'étant pas une maladie indépendante, l'insuffisance cardiaque se développe en tant que complication de diverses pathologies des vaisseaux sanguins et du cœur: cardiopathie valvulaire, maladie ischémique, cardiomyopathie, hypertension artérielle, etc.

Dans certaines maladies (hypertension artérielle, par exemple), le phénomène de l'insuffisance cardiaque se développe progressivement, au fil des années, alors que dans d'autres (infarctus aigu du myocarde), accompagné du décès d'une partie des cellules fonctionnelles, ce délai est réduit à quelques jours ou heures. Avec une nette progression de l’insuffisance cardiaque (quelques minutes, quelques heures, quelques jours), ils parlent de sa forme aiguë. Dans d'autres cas, l'insuffisance cardiaque est considérée comme chronique.

L'insuffisance cardiaque chronique touche 0,5% à 2% de la population et, au bout de 75 ans, sa prévalence est d'environ 10%. L’importance du problème de l’incidence de l’insuffisance cardiaque est déterminée par l’augmentation constante du nombre de patients qui en souffrent, le taux élevé de mortalité et d’incapacité des patients.

Causes et facteurs de risque d'insuffisance cardiaque

Parmi les causes les plus courantes d’insuffisance cardiaque, survenant chez 60 à 70% des patients, appelées infarctus du myocarde et maladie coronarienne. Ils sont suivis par des cardiopathies rhumatismales (14%) et une cardiomyopathie dilatée (11%). Dans le groupe d'âge de plus de 60 ans, à l'exception de la cardiopathie ischémique, la maladie hypertensive provoque également une insuffisance cardiaque (4%). Chez les patients âgés, le diabète sucré de type 2 et sa combinaison avec l'hypertension artérielle sont une cause fréquente d'insuffisance cardiaque.

Les facteurs provoquant le développement de l'insuffisance cardiaque, provoquent sa manifestation avec une diminution des mécanismes compensatoires du cœur. Contrairement aux causes, les facteurs de risque sont potentiellement réversibles et leur réduction ou leur élimination peut retarder l'aggravation de l'insuffisance cardiaque et même sauver la vie du patient. Ceux-ci comprennent: une surmenage des capacités physiques et psycho-émotionnelles; arythmies, embolie pulmonaire, crises hypertensives, progression de la maladie coronarienne; pneumonie, ARVI, anémie, insuffisance rénale, hyperthyroïdie; prendre des médicaments cardiotoxiques, médicaments qui favorisent la rétention d'eau (AINS, œstrogènes, corticostéroïdes) qui augmentent la pression artérielle (izadrina, éphédrine, adrénaline). augmentation prononcée et rapidement progressive du poids corporel, alcoolisme; une forte augmentation des cb avec une thérapie par perfusion massive; myocardite, rhumatisme, endocardite infectieuse; non-respect des recommandations pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Mécanismes de développement de l'insuffisance cardiaque

Le développement de l'insuffisance cardiaque aiguë s'observe souvent dans le contexte d'infarctus du myocarde, de myocardite aiguë, d'arythmies graves (fibrillation ventriculaire, tachycardie paroxystique, etc.). Dans ce cas, il y a une forte baisse de la libération minute et du flux sanguin dans le système artériel. L'insuffisance cardiaque aiguë est cliniquement similaire à l'insuffisance vasculaire aiguë et est parfois appelée collapsus cardiaque aigu.

Dans l'insuffisance cardiaque chronique, les modifications qui se développent dans le cœur sont longtemps compensées par son travail intensif et les mécanismes adaptatifs du système vasculaire: augmentation de l'intensité des contractions cardiaques, augmentation du rythme, diminution de la pression dans la diastole due à la dilatation des capillaires et des artérioles, facilitation de la vidange cardiaque pendant la systole et augmentation de la perfusion. les tissus.

Une autre augmentation du phénomène d'insuffisance cardiaque est caractérisée par une diminution du volume du débit cardiaque, une augmentation de la quantité résiduelle de sang dans les ventricules, leur trop-plein pendant la diastole et le débordement des fibres musculaires du myocarde. Une surtension constante du myocarde, en essayant de pousser le sang dans la circulation sanguine et de maintenir la circulation sanguine, provoque son hypertrophie compensatoire. Cependant, à un moment donné, le stade de décompensation se produit, en raison de l'affaiblissement du myocarde, du développement de la dystrophie et du durcissement de celui-ci. Le myocarde lui-même commence à faire face à un manque d'approvisionnement en sang et en énergie.

À ce stade, les mécanismes neurohumoraux sont impliqués dans le processus pathologique. L'activation du système sympathique-surrénalien provoque une vasoconstriction à la périphérie, contribuant à maintenir une pression artérielle stable dans la circulation principale, tout en réduisant le débit cardiaque. La vasoconstriction rénale qui se développe au cours de ce processus conduit à une ischémie rénale, contribuant à la rétention de liquide interstitiel.

La sécrétion hypophysaire accrue d'hormone antidiurétique augmente la réabsorption d'eau, ce qui entraîne une augmentation du volume sanguin circulant, une augmentation de la pression capillaire et veineuse, une augmentation de la transsudation du liquide dans les tissus.

Ainsi, une insuffisance cardiaque grave entraîne de graves troubles hémodynamiques dans le corps:

• trouble de l'échange de gaz

Lorsque le débit sanguin est ralenti, l'absorption tissulaire d'oxygène par les capillaires augmente de 30% dans la normale à 60-70%. La différence artérioveineuse dans la saturation en oxygène dans le sang augmente, ce qui conduit au développement d'une acidose. L'accumulation de métabolites oxydés dans le sang et le travail accru des muscles respiratoires entraînent l'activation du métabolisme basal. Il existe un cercle vicieux: le corps a un besoin accru en oxygène et le système circulatoire est incapable de le satisfaire. Le développement de la dette dite en oxygène entraîne l'apparition d'une cyanose et d'un essoufflement. La cyanose associée à l'insuffisance cardiaque peut être centrale (avec stagnation de la circulation pulmonaire et altération de l'oxygénation du sang) et périphérique (avec circulation sanguine plus lente et utilisation accrue de l'oxygène dans les tissus). Comme l'insuffisance circulatoire est plus prononcée à la périphérie, chez les patients insuffisants cardiaques, il existe une acrocyanose: cyanose des membres, des oreilles et du bout du nez.

Les œdèmes se développent en raison d’un certain nombre de facteurs: rétention de liquide interstitiel avec augmentation de la pression capillaire et ralentissement du flux sanguin; rétention d'eau et de sodium en violation du métabolisme eau-sel; violations de la pression oncotique du plasma sanguin au cours d'un trouble du métabolisme des protéines; réduire l'inactivation de l'aldostérone et de l'hormone antidiurétique tout en réduisant la fonction hépatique. L'œdème dans l'insuffisance cardiaque, d'abord caché, exprimait une augmentation rapide du poids corporel et une diminution de la quantité d'urine. L'apparition d'un œdème visible commence par les membres inférieurs, si le patient marche, ou par le sacrum, si le patient est allongé. En outre, l’hydropisie abdominale se développe: ascite (cavité abdominale), hydrothorax (cavité pleurale), hydropéricarde (cavité péricardique).

• changements congestifs dans les organes

La congestion dans les poumons est associée à une hémodynamique altérée de la circulation pulmonaire. Caractérisé par la rigidité des poumons, une diminution de l'excursion respiratoire du thorax, une mobilité limitée des marges pulmonaires. Elle se manifeste par une bronchite congestive, une pneumosclérose cardiogénique, une hémoptysie. La stagnation de la circulation pulmonaire provoque une hépatomégalie, se manifestant par une sévérité et une douleur dans l'hypochondre droit, puis une fibrose cardiaque du foie avec le développement de tissu conjonctif.

L'expansion des cavités des ventricules et des oreillettes dans l'insuffisance cardiaque peut entraîner une insuffisance relative des valvules auriculo-ventriculaires, qui se manifeste par un gonflement des veines du cou, une tachycardie, une expansion des bords du cœur. Avec le développement de la gastrite congestive apparaît des nausées, une perte d'appétit, des vomissements, une tendance à la flatulence de la constipation, une perte de poids corporel. Lorsque l'insuffisance cardiaque progressive développe un degré d'épuisement grave - la cachexie cardiaque.

Les processus stagnants dans les reins provoquent une oligurie, une augmentation de la densité relative de l'urine, une protéinurie, une hématurie et une cylindrurie. L’insuffisance fonctionnelle du système nerveux central en cas d’insuffisance cardiaque est caractérisée par de la fatigue, une diminution de l’activité physique et mentale, une irritabilité accrue, des troubles du sommeil et des états dépressifs.

Classification de l'insuffisance cardiaque

Le taux d'augmentation des signes de décompensation sécrète une insuffisance cardiaque aiguë et chronique.

Le développement de l'insuffisance cardiaque aiguë peut se produire de deux types:

• type gauche (insuffisance ventriculaire gauche ou auriculaire gauche)
• insuffisance ventriculaire droite aiguë

Dans le développement de l'insuffisance cardiaque chronique selon la classification de Vasilenko-Strazhesko, il y a trois étapes:

Stade (initial) - signes cachés de défaillance circulatoire, qui ne se manifestent que par un effort physique, essoufflement, palpitations, fatigue excessive; au repos, les perturbations hémodynamiques sont absentes.

Stade II (grave) - les signes d'insuffisance circulatoire prolongée et de troubles hémodynamiques (stagnation de la circulation sanguine petite et grande) sont exprimés en état de repos; invalidité grave:

• Période II A - perturbations hémodynamiques modérées dans une partie du cœur (insuffisance ventriculaire gauche ou droite). La dyspnée se développe pendant l'activité physique normale, la capacité de travail est fortement réduite. Signes objectifs - cyanose, gonflement des jambes, premiers signes d'hépatomégalie, respiration difficile.
• Période II B - troubles hémodynamiques profonds affectant l'ensemble du système cardiovasculaire (grand et petit cercle). Signes objectifs - dyspnée au repos, œdème marqué, cyanose, ascite; invalidité totale.

Stade III (dystrophique, final) - insuffisance circulatoire et métabolique persistante, perturbations morphologiquement irréversibles de la structure des organes (foie, poumons, reins), épuisement.

Symptômes d'insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque aiguë

L'insuffisance cardiaque aiguë est causée par un affaiblissement de la fonction de l'une des parties du cœur: l'oreillette gauche ou ventricule, le ventricule droit. L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë se développe dans les maladies avec une charge prédominante du ventricule gauche (hypertension, anomalie aortique, infarctus du myocarde). Avec l'affaiblissement des fonctions du ventricule gauche, la pression dans les veines pulmonaires, les artérioles et les capillaires augmente, ainsi que leur perméabilité, ce qui entraîne une sudation de la partie liquide du sang et l'apparition d'un premier œdème interstitiel puis alvéolaire.

Les manifestations cliniques de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë sont l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire alvéolaire. Une crise d'asthme cardiaque est généralement déclenchée par un stress physique ou neuro-psychologique. Une crise d'asphyxie aiguë survient plus souvent la nuit, forçant le patient à se réveiller de peur. L'asthme cardiaque se manifeste par une sensation de manque d'air, des palpitations, une toux avec expectorations difficiles, une faiblesse grave, des sueurs froides. Le patient prend la position d'orthopnée - assis avec ses jambes vers le bas. À l'examen, la peau est pâle avec une teinte grisâtre, des sueurs froides, de l'acrocyanose et un essoufflement grave. Déterminée par un remplissage faible et fréquent du pouls arythmique, l'expansion des limites du cœur à gauche, des sons de cœur sourd, un rythme de galop; la pression artérielle a tendance à diminuer. Dans les poumons, respiration difficile et râles sèches occasionnelles.

Une nouvelle augmentation de la stagnation du petit cercle contribue au développement de l'œdème pulmonaire. Une suffocation aiguë est accompagnée d'une toux avec libération de crachats abondants d'expectorations de couleur rose mousseuse (dues à la présence d'impuretés sanguines). À distance, vous pouvez entendre le souffle bouillonnant avec une respiration sifflante humide (un symptôme de "samovar bouillant"). La position du patient est l'orthopnée, le visage cyanosé, les veines du cou gonflent, la sueur froide recouvre la peau. Le pouls est filiforme, arythmique, fréquent, la pression artérielle est réduite, dans les poumons - divers râles humides. L'œdème pulmonaire est une urgence qui nécessite des mesures de soins intensifs, car il peut être fatal.

Une insuffisance cardiaque auriculaire gauche aiguë se produit dans une sténose mitrale (valve auriculo-ventriculaire gauche). Cliniquement manifesté par les mêmes conditions que l'échec aigu du ventricule gauche. Une insuffisance ventriculaire droite aiguë survient souvent lors de thromboembolie des principales branches de l'artère pulmonaire. La congestion dans le système vasculaire du grand cercle de la circulation sanguine se développe, ce qui se manifeste par un gonflement des jambes, une douleur dans l'hypochondre droit, une sensation de rupture, un gonflement et des pulsations des veines du cou, un essoufflement, une cyanose, une douleur ou une pression dans la région du cœur. Le pouls périphérique est faible et fréquent, la pression artérielle est fortement réduite, le CVP est élevé, le cœur est dilaté à droite.

Dans les maladies qui entraînent une décompensation du ventricule droit, l’insuffisance cardiaque se manifeste plus tôt que dans l’insuffisance ventriculaire gauche. Cela est dû aux grandes capacités de compensation du ventricule gauche, la partie la plus puissante du cœur. Toutefois, avec une diminution de la fonction ventriculaire gauche, l’insuffisance cardiaque progresse à un rythme catastrophique.

Insuffisance cardiaque chronique

Les premiers stades de l’insuffisance cardiaque chronique peuvent se développer dans les types de ventricule gauche et droit, auriculaire gauche et droit. Avec une anomalie aortique, une insuffisance de la valve mitrale, une hypertension artérielle, une insuffisance coronaire, une congestion dans les vaisseaux du petit cercle et une insuffisance ventriculaire gauche chronique se développent. Il se caractérise par des modifications vasculaires et gazeuses dans les poumons. Il y a essoufflement, asthme (le plus souvent la nuit), cyanose, crise cardiaque, toux (sèche, parfois avec hémoptysie) et fatigue accrue.

Une congestion encore plus prononcée de la circulation pulmonaire se développe chez les patients atteints de sténose mitrale chronique et d'insuffisance auriculaire gauche gauche. Dyspnée, cyanose, toux et hémoptysie. Avec la stagnation veineuse prolongée dans les vaisseaux du cercle restreint, une sclérose des poumons et des vaisseaux sanguins se produit. Il existe une obstruction pulmonaire supplémentaire à la circulation sanguine dans le petit cercle. L'augmentation de la pression dans le système de l'artère pulmonaire entraîne une augmentation de la charge sur le ventricule droit, ce qui entraîne son insuffisance.

Avec la lésion primaire du ventricule droit (insuffisance ventriculaire droite), la congestion se développe dans la grande circulation. L'insuffisance ventriculaire droite peut être accompagnée de malformations cardiaques mitrales, de pneumosclérose, d'emphysème pulmonaire, etc. Il existe des plaintes de douleur et de lourdeur dans l'hypochondre droit, d'apparition d'œdème, de diminution de la diurèse, d'abdomen dilaté et élargi, d'essoufflement lors des mouvements. La cyanose se développe, parfois avec une nuance ictérique-cyanotique, les ascites, les veines cervicales et périphériques gonflent, la taille du foie augmente.

L'insuffisance fonctionnelle d'une partie du cœur ne peut rester isolée longtemps et, au fil du temps, une insuffisance cardiaque chronique totale se développe avec une congestion veineuse dans le flux des petits et grands cercles de la circulation sanguine. En outre, le développement de l'insuffisance cardiaque chronique se produit avec des lésions du muscle cardiaque: myocardite, cardiomyopathie, maladie coronarienne, intoxication.

Diagnostic d'insuffisance cardiaque

Étant donné que l'insuffisance cardiaque est un syndrome secondaire qui se développe avec des maladies connues, les mesures de diagnostic doivent viser à la détecter rapidement, même en l'absence de signes évidents.

Lors de la collecte des antécédents cliniques, il convient de prêter attention à la fatigue et à la dyspnée, premiers signes d'insuffisance cardiaque; le patient souffre de maladie coronarienne, d'hypertension, d'infarctus du myocarde et de rhumatisme articulaire aigu, de cardiomyopathie. La détection du gonflement des jambes, l'ascite, le pouls rapide de faible amplitude, l'écoute du ton III du cœur et le déplacement des limites du cœur sont des signes spécifiques d'insuffisance cardiaque.

Si une insuffisance cardiaque est suspectée, la composition en électrolytes et en gaz du sang, l'équilibre acido-basique, l'urée, la créatinine, les enzymes cardiospécifiques et le métabolisme des protéines et des glucides sont déterminés.

Un électrocardiogramme portant sur des modifications spécifiques permet de détecter l'hypertrophie et l'insuffisance de l'apport sanguin (ischémie) du myocarde, ainsi que les arythmies. Sur la base de l'électrocardiographie, divers tests d'effort utilisant un vélo d'exercice (ergométrie de vélo) et un tapis roulant (test du tapis de course) sont largement utilisés. Ces tests à charge progressivement croissante permettent de juger des possibilités redondantes de la fonction cardiaque.

L'échocardiographie par ultrasons permet de déterminer la cause de l'insuffisance cardiaque et d'évaluer la fonction de pompage du myocarde. Avec l'aide de l'IRM du cœur, les cardiopathies ischémiques, les malformations cardiaques congénitales ou acquises, l'hypertension artérielle et d'autres maladies sont diagnostiquées avec succès. La radiographie des poumons et des organes thoraciques en cas d'insuffisance cardiaque détermine la stagnation dans le petit cercle, la cardiomégalie.

La ventriculographie par radio-isotopes chez les patients insuffisants cardiaques nous permet d’estimer la capacité contractile des ventricules avec un degré élevé de précision et de déterminer leur capacité volumétrique. Dans les formes graves d'insuffisance cardiaque, une échographie de la cavité abdominale, du foie, de la rate et du pancréas est effectuée pour déterminer les dommages aux organes internes.

Traitement de l'insuffisance cardiaque

En cas d'insuffisance cardiaque, un traitement visant à éliminer la cause première (IHD, hypertension, rhumatisme, myocardite, etc.) est appliqué. Pour les malformations cardiaques, les anévrismes cardiaques, les péricardites adhésives, créant une barrière mécanique au cœur, font souvent appel à une intervention chirurgicale.

En cas d'insuffisance cardiaque aiguë ou chronique grave, le repos au lit est prescrit, ainsi qu'un repos mental et physique complet. Dans d'autres cas, vous devriez adhérer à des charges modérées qui ne violent pas l'état de santé. La consommation de liquide est limitée à 500-600 ml par jour, sel - 1-2 g. Il est prescrit des aliments de régime enrichis et faciles à digérer.

La pharmacothérapie de l'insuffisance cardiaque peut prolonger et améliorer considérablement l'état des patients et leur qualité de vie.

En cas d'insuffisance cardiaque, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• glycosides cardiaques (digoxine, strophantine, etc.) - augmentent la contractilité du myocarde, augmentent sa fonction de pompage et sa diurèse, favorisent une tolérance satisfaisante à l'exercice;
• vasodilatateurs et inhibiteurs de l'ECA - enzyme de conversion de l'angiotensine (énalapril, captopril, lisinopril, périndopril, ramipril) - diminuent le tonus vasculaire, dilatent les veines et les artères, réduisant ainsi la résistance vasculaire lors des contractions cardiaques et contribuant à l'augmentation du débit cardiaque;
• nitrates (nitroglycérine et ses formes prolongées) - améliorent le remplissage sanguin des ventricules, augmentent le débit cardiaque, dilatent les artères coronaires;
• diurétiques (furosémide, spironolactone) - réduisent la rétention de liquide en excès dans le corps;
• Bloquants-adrénergiques (carvédilol) - réduisent la fréquence cardiaque, améliorent le remplissage sanguin du cœur, augmentent le débit cardiaque;
• anticoagulants (warfarine acétylsalicylique à cela) - préviennent les caillots sanguins dans les vaisseaux;
• médicaments qui améliorent le métabolisme du myocarde (vitamines B, acide ascorbique, inosine, préparations de potassium).

Avec le développement d'une crise d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë (œdème pulmonaire), le patient est hospitalisé et reçoit un traitement d'urgence: diurétiques, nitroglycérine, médicaments à débit cardiaque (dobutamine, dopamine) sont injectés, une inhalation d'oxygène est administrée. Avec le développement de l'ascite, il est procédé à l'élimination de la ponction du liquide de la cavité abdominale et, en cas d'hydrothorax, à la ponction pleurale. L'oxygénothérapie est prescrite aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque en raison d'une hypoxie tissulaire grave.

Pronostic et prévention de l'insuffisance cardiaque

Le seuil de survie à cinq ans pour les patients insuffisants cardiaques est de 50%. Le pronostic à long terme est variable. Il est influencé par la gravité de l'insuffisance cardiaque, les antécédents connexes, l'efficacité du traitement, le mode de vie, etc. Le traitement de l'insuffisance cardiaque aux stades précoces peut totalement compenser l'état du patient; le pire pronostic est observé au stade III de l'insuffisance cardiaque.

La prévention de l'insuffisance cardiaque consiste à prévenir le développement des maladies qui en sont la cause (maladie coronarienne, hypertension, malformations cardiaques, etc.), ainsi que des facteurs contribuant à son apparition. Afin d'éviter la progression de l'insuffisance cardiaque déjà développée, il est nécessaire d'observer un régime optimal d'activité physique, l'administration de médicaments sur ordonnance, une surveillance constante par un cardiologue.

CHF: Causes, symptômes et traitement

L'ICC est une maladie caractérisée par un apport sanguin insuffisant aux organes humains quelle que soit leur condition.

C'est une question à la fois d'effort physique et de repos.

Cela conduit au fait que les organes et les tissus ne reçoivent plus l'oxygène nécessaire au bon fonctionnement.

Les conséquences en sont regrettables: le manque de sang est l’une des principales causes de nombreuses maladies.

Dans ce contexte, un essoufflement, une faiblesse et un gonflement dû à la rétention d'eau dans le corps apparaissent immédiatement.

Si nous parlons du développement de l'insuffisance cardiaque chronique, il convient de noter que cette maladie se développe progressivement.

CHF se développe pour certaines raisons.

Voyons ce qu'il advient de l'insuffisance cardiaque:

• Ischémie du coeur.
• Infarctus du myocarde, reporté ces derniers temps.
• Toutes sortes de maladies virales et bactériennes.
• Haute pression constante.
• Modifications pathologiques de la structure des tissus du cœur dues à des maladies inflammatoires.
• Troubles d'échange dans le muscle du coeur.
• Mauvais battement de coeur.
• L'état pathologique du muscle cardiaque, provoquant une augmentation du tissu cicatriciel conjonctif dans le myocarde.
• Toutes sortes de maladies cardiaques.
• Inflammation des valves du coeur.
• Inflammation de la membrane séreuse du cœur, provoquant la compression du cœur et l'accumulation de liquide dans les vaisseaux sanguins.
• Maladies des poumons et des bronches.
• Effets permanents de l'alcool sur le corps.
• La vieillesse

Insuffisance cardiaque chronique: symptômes et diagnostic

L'insuffisance cardiaque chronique se manifeste par des symptômes qui dépendent de l'étendue des dommages au muscle cardiaque.

Les principaux symptômes de la maladie comprennent:

• Essoufflement, qui se manifeste fortement à l'état couché. Le patient doit dormir, presque à moitié assis, lui mettant quelques oreillers sous la tête.
• Toux violente avec crachats dans lesquels des particules de sang peuvent être détectées. Dans une position couchée, la toux devient insupportable.
• Grande faiblesse même sans effort physique. Le corps faiblit, car l'oxygène au cerveau arrive en quantité insuffisante.
• Gonflement important, surtout le soir. Le fluide n'est pas excrété du corps et se dépose dans les tissus des jambes, il est donc nécessaire de réguler l'équilibre hydrique.
• Douleur abdominale causée par un œdème de la cavité abdominale.
• Insuffisance rénale et hépatique.
• Peau bleue, surtout les doigts et les lèvres. Cela est dû au fait que le sang veineux circule mal et ne sature pas les tissus en oxygène.
• Tachycardie et arythmie.

Le diagnostic d'insuffisance cardiaque chronique est établi par le médecin en fonction des plaintes du patient. Avec la maladie, les sons cardiaques faibles sont bien entendus, le rythme cardiaque ne fonctionne pas correctement et il y a des bruits et une respiration sifflante dans les poumons.

Au cours de l'examen, une échographie du coeur est réalisée, qui montre une pathologie, à la suite de laquelle une insuffisance cardiaque a commencé à se développer. Également pendant l'échographie, vous pouvez examiner la fonction contractile du myocarde.

Ils prescrivent également des tests de laboratoire, avec leurs résultats médiocres, ils peuvent prescrire un électrocardiogramme pour déterminer la maladie coronarienne, les signes de cardiosclérose post-infarctus, le rythme cardiaque. En cas d'anomalies graves de l'ECG, il est possible d'effectuer un ECG quotidien, une mesure de la pression artérielle, un test de tapis roulant et l'ergométrie du vélo. Cela vous permet d'identifier le stade de l'angine de poitrine et de l'ICC.

Les rayons X sont prescrits pour déterminer l'hypertrophie du myocarde. La photo montre également la pathologie des poumons, résultant d'une congestion veineuse ou d'un œdème.

En présence de maladie coronarienne, le patient peut subir une angiographie coronaire pour déterminer le niveau de perméabilité des artères veineuses et attribuer un traitement chirurgical. En cas de suspicion de stase sanguine dans le foie et les reins, une échographie de ces organes est effectuée.

La maladie nécessite un diagnostic approfondi, que le médecin doit prescrire.

Facteurs pouvant entraîner une aggravation de l'ICC:

• Le développement d'une maladie cardiaque majeure qui ne peut pas être traitée.
• Le développement de maladies supplémentaires du système cardiovasculaire.
• Le développement de maladies d'autres organes.
• Travail physique, malnutrition, manque de vitamines, tension nerveuse constante.
• Acceptation de certains médicaments.

Insuffisance cardiaque aiguë: symptômes et traitement

L'insuffisance cardiaque aiguë est un syndrome dans lequel les signes cliniques de la maladie apparaissent rapidement et très vivement, en conséquence de la détérioration de la fonction systolique du cœur.

Toutes ces défaillances du cœur entraînent des perturbations hémodynamiques et des modifications irréversibles de la circulation sanguine des poumons.

L'insuffisance cardiaque aiguë est un dysfonctionnement du cœur, qui entraîne une détérioration du débit cardiaque, une augmentation de la pression dans la petite circulation sanguine, une microcirculation sanguine dans les tissus et une stagnation.

Il s'agit d'une affection pathologique due au développement de l'ICC lors de sa décompensation, bien qu'il existe des cas de développement d'une pathologie et sans maladie cardiaque.

La DOS nécessite des soins médicaux immédiats, car il s'agit d'une affection fréquente qui constitue une menace pour la vie humaine.

L'insuffisance cardiaque aiguë est une condition critique du patient pouvant entraîner un arrêt cardiaque. Si un syndrome est suspecté, vous devez immédiatement appeler une ambulance avec l’équipe de cardioreanimation.

Les symptômes de l'insuffisance ventriculaire droite incluent:

• Dyspnée au repos. Il apparaît à la suite d'un bronchospasme.
• Douleur derrière la poitrine.
• Peau bleue ou jaune, surtout les lèvres.
• Sueur froide sur le front.
• Protrusion et palpation des veines autour du cou.
• Foie élargi et douleur dans la région.
• Palpitations cardiaques.
• Gonflement dans les jambes.
• Ballonnements.

Les symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche sont les suivants:

• Dyspnée avec un effet d'étouffement.
• Palpitations cardiaques et arythmies.
• Faiblesse avant de perdre connaissance.
• Blanchissement de la peau.
• Toux avec moussage et sang.
• Respiration sifflante dans les poumons.

L'insuffisance cardiaque aiguë peut être fatale, une aide médicale est donc nécessaire. Il n'est pas nécessaire de différer l'attente et d'attendre que l'attaque soit passée, il est urgent d'appeler une ambulance avec des cardiologues. Les médecins à l'arrivée aideront à rétablir le rythme cardiaque et le flux sanguin vers les vaisseaux endommagés. Dans ce but, des agents de dissolution thrombo sont injectés dans la veine.

À son arrivée à l'hôpital, une opération urgente peut être effectuée pour restaurer le muscle cardiaque en cas de rupture.

En outre, les médecins suppriment l'attaque de suffocation, qui est devenue la cause de l'échec de la congestion, suppriment la thromboembolie et l'oxygénothérapie. Les analgésiques narcotiques sont le plus souvent utilisés pour soulager la SST. Et les glycosides et les cardiotoniques aident à normaliser la fonction contractile du myocarde.

Vous devez savoir que pour détecter tout signe de DOS, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance, mais vous devez vous rappeler qu'en présence du moindre soupçon de développement de la DOS, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Formes et stades de l'insuffisance cardiaque et leurs signes

Les stades de l'insuffisance cardiaque selon la classification des cardiologues Strazhesko et Vasilenko sont divisés en fonction du développement de l'insuffisance cardiaque.

Étape 1 - l'initiale. Les premiers signes d'insuffisance cardiaque se manifestent. Le patient gèle constamment, se refroidit périodiquement, gonfle la partie inférieure du corps (pieds, jambes). Dans la première période, l'œdème est inconstant, survient dans l'après-midi et disparaît après une longue nuit de repos. De plus, il existe une sensation constante de fatigue, ce qui s’explique par la diminution progressive de la vitesse du flux sanguin dans la peau et les muscles squelettiques. Même avec un léger effort physique sur le corps (longues marches, descente des escaliers, nettoyage de la pièce), un essoufflement apparaît, une crise de toux sèche est possible, les battements de coeur deviennent plus fréquents.

Stade 2 (A) - l'apparition de la stase du sang. Dans l'étude a révélé une violation de la circulation sanguine du petit ou grand cercle de la circulation sanguine. Les crises d'asthme périodiques ou l'œdème pulmonaire commencent à se manifester. Ceci est dû à la congestion veineuse dans les poumons.

Symptômes:

1. Episodes constants de toux sèche.
2. Étouffement.
3. Anxiété forte.
4. Palpitations cardiaques.

Avec un œdème pulmonaire, le patient a une toux avec expectorations, respiration bruyante.

Stade 2 (B) - la congestion veineuse progresse. La violation est déjà présente dans les 2 principaux cercles de la circulation sanguine.

L'étape 3 est une manifestation claire de la présence d'une insuffisance cardiaque, les changements dystrophiques sont déjà irréversibles.

Symptômes:

1. Présence constante d'essoufflement.
2. L'incapacité à effectuer même une petite activité physique.
3. Cirrhose du foie.
4. La formation d'œdème.
5. Abaisser la pression artérielle.

Si vous ne faites pas appel de toute urgence à un spécialiste et ne commencez pas de traitement, le muscle cardiaque est rapidement épuisé, le foie, les reins et le cerveau «souffrent». Mort possible.

La New York Heart Association a élaboré sa classification fonctionnelle et identifié les étapes suivantes de l'insuffisance cardiaque:

1. Classe fonctionnelle 1 - le patient n’éprouve de difficultés que dans les cas où son activité physique est intense. Il n'y a aucun signe de maladie cardiaque, les modifications ne peuvent être enregistrées que par l'appareil à ultrasons.
2. Classe fonctionnelle 2 - l'essoufflement et la douleur surviennent périodiquement avec un niveau standard d'effort physique.
3. Classe fonctionnelle 3 - l'état du patient ne peut être considéré comme positif que s'il observe le mode pastel et limite l'activité physique autant que possible.
4. Classe fonctionnelle 4 - même un ensemble minimal de mouvements peut provoquer une attaque, toutes sortes de charges sont exclues.

Il existe une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche et ventriculaire droite. En outre, si vous suivez les changements pathologiques irréversibles, vous pouvez distinguer le type systolique et diastolique du dysfonctionnement ventriculaire. Dans le premier cas, la cavité du ventricule gauche se dilate sensiblement et le débit sanguin diminue. Dans le second cas, l'organe affecté n'est pas capable de se détendre complètement et de recycler le déplacement standard du sang, ce qui provoque une stagnation dans la région des poumons.

Il est très important qu'un spécialiste diagnostique correctement le type de dysfonctionnement ventriculaire en examinant les signes d'insuffisance cardiaque. Le déroulement du traitement semble également différent, car la pathologie physiologique des formes de pathologies ci-dessus est fondamentalement différente.

Le schéma thérapeutique n'est compilé qu'après avoir révélé le tableau clinique complet de la maladie. L'émergence et le développement de pathologies dépendent directement de l'âge du patient, du stade de développement de la maladie. En outre, le patient doit fournir ses antécédents médicaux. Dans ce cas, il sera plus facile pour le cardiologue de retracer l'historique de la maladie et sa présence temporaire approximative.

Phases de développement de pathologies:

1. Insuffisance cardiaque systolique. Intervalles de temps perturbés pour la contraction ventriculaire.
2. Insuffisance cardiaque diastolique. Intervalle de temps interrompu de relaxation ventriculaire.
3. Forme mixte de violation. Le fonctionnement normal de la systole et de la diastole est altéré.

Complications de CHF et méthodes de traitement

Des complications de CHF peuvent survenir si vous ne commencez pas un traitement pour la maladie à temps.

L'ICC résulte souvent de nombreuses maladies des organes internes et de la plupart des maladies cardiaques.

En cas d'insuffisance cardiaque chronique, le cœur ne pompe pas le sang dans le volume requis, ce qui entraîne un manque d'éléments nutritifs dans les organes.

Les premiers signes et les plus évidents de CHF sont la présence d'œdème et d'essoufflement. Œdème - le résultat de la stagnation du sang dans les veines. La dyspnée est un signe de stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires.

Lors du traitement de CHF, le patient doit suivre le régime alimentaire prescrit. Ce système d'alimentation est de limiter le sel et l'eau. Les aliments doivent être nutritifs et faciles à digérer. Ils doivent contenir la quantité nécessaire de protéines, de vitamines et de minéraux. Le patient doit également surveiller son poids et effectuer des charges dynamiques sur différents groupes musculaires. Le nombre et le type de charge dans chaque cas sont déterminés par le médecin traitant.

Les médicaments prescrits pour l'ICC sont les groupes primaire, secondaire et auxiliaire. Les préparations du groupe principal préviennent le développement de la maladie, car elles protègent le cœur, les organes internes et optimisent la pression artérielle. Ceux-ci comprennent les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (Concor, Anaprilin), les bêta-bloquants, les diurétiques (Amiloride, Furosémide) et les glucosides cardiaques.

En outre, le médecin peut prescrire des médicaments à base de benazepril: il s'agit d'un développement moderne et efficace des scientifiques. Un autre médicament peut être prescrit dans le cadre d'une thérapie complexe - Ortomol Cardio.

Il est souvent conseillé d'utiliser des méthodes de traitement électrophysiologiques.

Ces méthodes incluent:

1. Implantation artificielle, créant une impulsion électrique pour les muscles du cœur.
2. Implantation en trois chambres du pouls de l'oreillette droite et des ventricules du coeur. Il permet une réduction simultanée des ventricules cardiaques des deux côtés.
3. L'implantation d'un défibrillateur automatique est un dispositif grâce auquel non seulement l'impulsion électrique est transmise au cœur, mais les risques d'arythmie sont également minimisés.

Lorsque le traitement médicamenteux est inefficace et que la crise cardiaque ne passe pas, utilisez une intervention chirurgicale.

Types de chirurgie pour insuffisance cardiaque:

1. Un pontage coronarien est réalisé lorsque les vaisseaux sont nettement affectés par l'athérosclérose.
2. Correction chirurgicale des défauts valvulaires - utilisée pour une sténose grave ou un nombre insuffisant de valves.
3. La transplantation cardiaque est un cardinal, mais dans certains cas une méthode nécessaire. Au cours d'une telle opération, les difficultés suivantes se présentent souvent: rejet, absence d'organes du donneur, lésion des canaux sanguins du cœur greffé.
4. Protection du coeur par un cadre en mesh élastique. Grâce à cette méthode, le cœur ne grossit pas mais le patient se sent mieux.

L’installation d’appareils et d’appareils artificiels dans le corps humain peut également servir à améliorer la circulation sanguine. De tels dispositifs sont introduits chirurgicalement chez le patient. À travers la peau, ils sont connectés aux batteries situées à sa ceinture. Cependant, au cours d'une telle opération, les complications infectieuses, la thromboembolie et la thrombose sont tout à fait possibles. Le coût de tels dispositifs est très élevé, ce qui empêche également leur utilisation.

Si vous ne traitez pas la maladie à temps, le patient peut faire face à une insuffisance myocardique aiguë, à un œdème pulmonaire, à une pneumonie fréquente et prolongée ou même à une mort cardiaque subite, à une crise cardiaque, à un accident vasculaire cérébral, à une thromboembolie. Ce sont les complications les plus courantes de CHF.

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque chronique?

L'insuffisance cardiaque chronique est l'incapacité du système cardiovasculaire à fournir suffisamment de sang aux organes et aux tissus du corps.

L'insuffisance cardiaque chronique se développe en violation de la fonction du cœur, à savoir sa couche musculaire (myocarde). Dans le même temps, le muscle cardiaque (myocarde) ne peut pas expulser (expulser) le sang du cœur dans les vaisseaux soumis à une pression artérielle élevée.

En d'autres termes, le cœur «comme une pompe» ne fait pas son travail et ne peut pas bien pomper le sang.

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• Le traitement de cette maladie dans le monde entraîne des coûts énormes. Aux États-Unis seulement, il coûte 40 milliards de dollars par an.

• Après le diagnostic: La survie de l'insuffisance cardiaque chronique (ICC) de plus de 3 ans, ne représente que 50% des personnes.

• L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est le stade final de la plupart des maladies du système cardiovasculaire.

• L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est le syndrome le plus courant, pronostiquement défavorable.

• L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est la cause la plus courante d'hospitalisation des personnes après 65 ans.

• Chaque année dans le monde, le nombre d'insuffisances chroniques (CHF) est multiplié par 3.

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque chronique?

L'insuffisance cardiaque chronique est l'incapacité du système cardiovasculaire à fournir suffisamment de sang aux organes et aux tissus du corps.

L'insuffisance cardiaque chronique se développe en violation de la fonction du cœur, à savoir sa couche musculaire (myocarde). Dans le même temps, le muscle cardiaque (myocarde) ne peut pas expulser (expulser) le sang du cœur dans les vaisseaux soumis à une pression artérielle élevée.

En d'autres termes, le cœur «comme une pompe» ne fait pas son travail et ne peut pas bien pomper le sang.

Comment «ressemble» à une insuffisance cardiaque chronique dans cette vidéo:

Les principales causes d'insuffisance cardiaque chronique

Qu'est-ce qui cause l'insuffisance cardiaque chronique?

Infarctus du myocarde. Parce que les dommages causés au cœur pendant une crise cardiaque ou la cicatrice restante empêchent le muscle cardiaque de se contracter complètement et réduisent la contractilité du myocarde.

En savoir plus sur l'infarctus du myocarde ici...

L'hypertension. Parce qu'une augmentation systématique de la pression artérielle ne permet pas une réduction adéquate du muscle cardiaque.

En savoir plus sur l'hypertension ici...

Les malformations cardiaques empêchent une bonne circulation sanguine, due à des troubles congénitaux ou à des modifications acquises de «l'architecture» du cœur.

La cardiomyopathie, en expansion, rétrécissant le volume et comprimant les parois du cœur, réduit la contractilité du myocarde.

En savoir plus sur la cardiomyopathie ici...

Autres causes de CHF:

Ce sont des conditions qui augmentent les besoins en oxygène du corps et, par conséquent, requièrent des performances cardiaques accrues (débit cardiaque accru).

Le débit cardiaque est un indicateur de la fonction contractile de "pompage" du cœur, dans laquelle tous les organes et tissus du corps sont bien nourris en oxygène.

Les conditions nécessitant un travail intensif du cœur incluent:

• Arythmies (arythmies cardiaques). Lire en détail ici...

• Anémie (anémie).

• Maladie de la thyroïde (thyrotoxicose).

• Péricardite (inflammation du péricarde - la doublure du cœur, le "sac" péricardique).

• Conditions d'intoxication chronique du corps (alcoolisme, toxicomanie).

Facteurs contribuant à la progression de l'insuffisance cardiaque chronique (CHF)

Cardiaque (associé à une maladie cardiaque)

• Infarctus du myocarde. En savoir plus sur l'infarctus du myocarde ici...

• Arythmies du coeur. Lire en détail ici...

Non cardiaque (maladies non liées au cœur).

• Infections des voies respiratoires, pneumonie.

• Maladie de la thyroïde (thyrotoxicose).

• Insuffisance rénale chronique.

• Déferlement physique et émotionnel.

• Abus d'alcool, de liquide, de sel.

• Embolie pulmonaire (fermeture de l'apport sanguin aux poumons dans un thrombus).

Médicaments pouvant déclencher le développement de l'ICC:

• Drogues arythmiques (sauf l'amiodarone).

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les hormones glucocorticoïdes.

• Antagonistes du calcium (médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle).

• Agents antinéoplasiques.

• Substances sympathomimétiques médicaments qui stimulent une certaine partie du système nerveux (terbutaline, tyramine).

• Antidépresseurs (tricycliques).

• Médicaments antipaludiques.

• Drogues (héroïne).

• Vasodilatateurs (vaisseaux dilatateurs - diazoxide, hydralazine).

• Analgésiques (acetamiphen).

• Agents hypotenseurs (réserpine).

• Effets physiques (radiations, hautes et basses températures, fumée de cigarette).

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) se développe lorsque le cœur arrête de pomper la quantité de sang requise pour les organes humains vitaux. Afin de fournir aux organes la quantité de sang voulue, le cœur utilise ses capacités de «réserve» compensatoires et commence à «battre» plus vite.

C'est pour lui une grosse charge, alors que le cœur travaille dans un mode amélioré et que ses volumes augmentent. À l'état étiré, le cœur ne peut pas bien se contracter et faire sortir le sang de lui-même. Le sang stagne dans le cœur et s’écoule «par-dessus bord», c’est-à-dire dans les poumons dont il est issu. En conséquence, la congestion se développe dans le petit cercle de la circulation sanguine (dans les parties droites du cœur et des poumons), qui se manifeste par un essoufflement et un asthme cardiaque.

Manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque chronique

Symptômes, signes et plaintes de patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique

1. Dyspnée

L'affaiblissement respiratoire s'accompagne d'un manque d'air aigu.

Ce sentiment survient «sans raison», l'essoufflement peut être constant et peu prononcé, mais au moindre effort, il augmente et provoque une crise d'asphyxie (asthme cardiaque). L'essoufflement augmente dans la position couchée en raison de l'augmentation du flux sanguin vers le cœur, ce qui oblige la personne à s'asseoir. Le plus souvent, la dyspnée cardiaque inquiète une personne la nuit, l'obligeant à se lever du lit et à s'asseoir toute la nuit.

2. Tachycardie

La tachycardie est une augmentation de la fréquence cardiaque (HR) et une augmentation de la fréquence cardiaque. Comme la dyspnée, elle peut être constante, augmenter avec un effort physique insuffisant et accompagne généralement les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique partout dans le monde.

En savoir plus sur la tachycardie ici...

3. Cyanose

La cyanose est une coloration bleuâtre de la peau et des muqueuses (lèvres, nez, oreilles et doigts) due à un mauvais apport sanguin. Vous pouvez souvent voir des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique aux lèvres bleues.

4. Oedème

Le premier œdème "stagnant" apparaît sur les jambes, puis sur le bas du dos, le ventre et s'étend progressivement à tout le corps. La variante classique de l'œdème du CHF est l'enflure des jambes et de l'abdomen (ascite).

5. Gonflement des veines du cou

Il se produit en raison d’une augmentation de la pression veineuse, d’une violation de l’écoulement du sang, en particulier d’un gonflement manifeste des veines cervicales avec pression sur le foie.

6. Foie et rate agrandis

Le foie et la rate augmentent en raison de la stagnation du sang dans la grande circulation. Le foie devient dense et douloureux. Au fil du temps, une ascite se développe (augmentation du foie et de la taille de l'abdomen). Les cellules hépatiques peuvent être endommagées et une cirrhose cardiaque se développe.

Qui est à risque de CHF?

• Personnes de plus de 65 ans.

• Patients souffrant d’hypertension artérielle (avec augmentation fréquente de la pression artérielle).

• Les personnes souffrant de diabète.

• Patients en surpoids et obèses.

• Les gens qui abusent de l'alcool.

• Les fumeurs.

Classification de l'insuffisance cardiaque chronique

Il y a 4 classes fonctionnelles de CHF (par NYHA)

1FC - patients présentant une maladie cardiaque, dans lesquels la pratique de l'activité physique habituelle ne provoque pas d'essoufflement, de faiblesse et / ou de palpitations cardiaques.

2FC - patients présentant une maladie cardiaque et une restriction d'exercice modérée. La dyspnée, la faiblesse, les palpitations cardiaques se produisent pendant un exercice normal.

3FK - patients présentant une maladie cardiaque et une restriction importante de l'exercice. Au repos, il n’ya pas de plaintes, mais même avec une charge légère, un essoufflement, une faiblesse et des palpitations cardiaques.

4FK - patients atteints de cardiopathie, chez lesquels tout stress, même significatif, provoque un essoufflement, une faiblesse et des palpitations cardiaques. En outre, ces symptômes peuvent survenir au repos.

Options d'insuffisance cardiaque:

• Avec fonction systolique ventriculaire gauche (LV) conservée - EF (fraction d’éjection) de EF - 40% ou plus.

• En cas de dysfonctionnement systolique du ventricule gauche (VG), la fraction d’éjection (EF) est de 40% ou moins.

Types d'insuffisance cardiaque chronique:

• 1 type de CHF - insuffisance cardiaque systolique, c'est quand le cœur ne peut pas pousser "hors du sang"
• Type 2 CHF - insuffisance cardiaque diastolique - le cœur perd sa capacité de se remplir de sang.

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque chronique (CHF)

Pour le diagnostic d'ICC et le diagnostic, tenez compte des manifestations cliniques:

• Essoufflement.

• Tachycardie.

• Oedème

• Ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

• Foie agrandi.

• Faiblesse

• Le rythme cardiaque du galop est un son fort et rapide, inhérent aux patients insuffisants cardiaques.

Considérez l'histoire de la maladie:

• Infarctus du myocarde transféré.

• La présence d'angine.

• Hypertension artérielle (augmentation systématique de la pression artérielle).

• Rhumatisme.

• Malformations cardiaques.

• Fibrillation auriculaire (perturbation du rythme cardiaque).

Etudes complémentaires:

Tests de laboratoire:

• Numération sanguine complète (hématocrite, globules rouges et hémoglobine).

• Test sanguin biochimique (détermination des enzymes hépatiques, cholestérol).

• Le contenu des hormones thyroïdiennes dans le sang.

Etudes instrumentales:

• ECHOCG (échographie) du coeur (déterminer la contractilité du myocarde).

• Cathétérisation des cavités du coeur.
• Angiographie coronaire (examen radio-opaque des vaisseaux cardiaques).

• Phonocardiographie (définition des tonalités cardiaques et des souffles cardiaques).
• Radiographie thoracique.
• Tomographie par ordinateur.

Quand ai-je besoin de voir un médecin?

• Il y avait une augmentation de poids (plus de 1 kg), malgré l'augmentation de la dose de médicaments diurétiques.

• Gonflement accru des jambes et de l'abdomen.

• La dyspnée augmente avec l'effort physique.

• Il est impossible de dormir en position horizontale ou de se réveiller fréquemment la nuit en raison d'un essoufflement.

• Inquiet de la toux progressive.

• La nausée, les vomissements persistent.

• Préoccupé par les vertiges non associés à un changement de la position du corps.

• La tachycardie persistante persiste (le pouls est supérieur à 120 battements par minute).

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique (ICC) doivent être hospitalisés si des symptômes graves apparaissent.

Quels sont ces symptômes?

• Douleur à la poitrine.

• Essoufflement soudain.

• Perte de conscience

• Froid et douleur dans les membres.

• Vision et discours altérés.

Lorsqu'un de ces symptômes apparaît, il est nécessaire de consulter un médecin dans le contexte de l'ICC existant!

Indications d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque chronique:

• Arythmie (avec évanouissement ou pré-évanouissement).

• Infarctus aigu du myocarde ou ischémie sur un ECG.

• L'apparition de tout symptôme d'insuffisance cardiaque.

• Décompensation de l'ICC (progression des symptômes existants et ajout de nouveaux).

Une hospitalisation immédiate (immédiate) pour CHF est indiquée dans les conditions suivantes:

• Oedème pulmonaire ou crise d'asthme cardiaque (asphyxie) intraitable (non susceptible de traitement médicamenteux).

• Choc cardiogénique (diminution importante de la fonction contractile du cœur, douleur thoracique, baisse de la pression artérielle et perte de conscience).

• Détérioration et progression de toutes les manifestations de l'insuffisance cardiaque.

• L'élargissement progressif du foie et l'œdème général croissant du corps (anasarca).

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique (CHF)

Traitement non médicamenteux de CHF

• Correction de style de vie.

• La nutrition

• Élimination des mauvaises habitudes.

• Avec l'état enregistré (stable), faites de l'exercice jusqu'à 45 minutes par jour (selon votre état de santé).

• Repos physique avec exacerbation des symptômes.

Traitement médicamenteux de l'insuffisance cardiaque chronique (CHF)

Vise à réduire les manifestations de la maladie et à améliorer la qualité de la vie, le pronostic pour la vie future et la lutte pour réduire le risque de mort subite de CHF.

1. Les inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'adénosine) constituent un groupe de médicaments qui favorisent:

• Réduire le risque de mort subite.

• Ralentir la progression de CHF.

• Améliorer le cours de la maladie.

• Améliorer la qualité de vie du patient.

Ceux-ci comprennent:

L'effet de la thérapie peut apparaître dans les 48 premières heures.

2. Diurétiques (médicaments diurétiques) Ils peuvent améliorer de manière significative l'état d'un patient atteint d'ICC.

• Enlevez rapidement le gonflement, dans quelques heures.

• Réduisez la quantité de liquide dans le corps.

• Réduisez la charge sur le coeur.

• Développer les vaisseaux sanguins.

• Élimine rapidement, efficacement et en toute sécurité la rétention d'eau dans le corps, quelle que soit la cause de l'insuffisance cardiaque.

Ceux-ci comprennent:

3. Glycosides cardiaques - médicaments qui constituent le "gold standard" dans le traitement de l'ICC.

• Augmenter la contractilité du myocarde.

• Améliorer la circulation sanguine.

• Réduisez la charge sur le coeur.

• Avoir un effet diurétique.

• Fréquence cardiaque lente.

• Réduire le risque d'hospitalisation.

Ceux-ci comprennent:

4. Anti-arythmiques - médicaments qui empêchent l'apparition d'arythmies et réduisent le risque de mort subite. Ceux-ci incluent - Amiodarone.

5. Anticoagulants - médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins et la formation de caillots sanguins. Ceux-ci incluent - Warfarin. Il est indiqué chez les patients après une thromboembolie, une fibrillation auriculaire (avec fibrillation auriculaire), pour la prévention de la thrombose et de la mort subite.

6. La thérapie métabolique est un médicament qui améliore le métabolisme, nourrit le muscle cardiaque et le protège des effets ischémiques.

Ceux-ci comprennent:

• ATP (acide adénosine triphosphate).

• Cocarboxylase.

• Préparations à base de potassium (panangin, asparkam, kalipoz).

• Préparations de magnésium.

• Thiotriazoline.

• Vitamine E.

• Riboxine.

• Mildronat.

• Prepactal mr.

• Mexicor

Traitement chirurgical de l'insuffisance cardiaque chronique.

La transplantation cardiaque est la seule méthode radicale de traitement chirurgical de l'insuffisance cardiaque chronique.