Rééducation après chirurgie carotidienne

L'artère carotide est responsable de l'irrigation sanguine de la tête et du cou: en cas de perturbation du fonctionnement normal de l'artère, l'irrigation sanguine normale des parties les plus importantes du cerveau est perturbée. Il existe deux variantes de succession d'événements: un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale. À propos du moment où vous avez besoin d’une intervention chirurgicale sur l’artère carotide, de son déroulement et de ses conséquences - autres.

Indications pour la chirurgie

Des discours sur l’opération sont prononcés au cas où il y aurait un blocage du segment vasculaire, ainsi que le rétrécissement des gros vaisseaux sanguins. Mais aux fins d'une intervention chirurgicale nécessite la présence d'un ou plusieurs facteurs aggravants.

Ces facteurs ou indications absolues pour la chirurgie carotidienne:

1. Il existe une dynamique négative du cours de la maladie - la situation s’aggrave progressivement.
2. Le patient commence à tourmenter les crises cérébrales.
3. Le rétrécissement a fermé le navire sur 2/3 de son diamètre.
4. Un anévrisme ou des dommages mécaniques à l'artère sont présents.
5. La lumière de la voie artérielle présente des irrégularités visibles.
6. Le vaisseau a une pathologie non pas de l'un mais des deux côtés.
7. Les symptômes de la pathologie ont une intensité moyenne et supérieure.
8. Il y a un blocage ou une sténose des vaisseaux situés à proximité.

Notez que le risque de conséquences négatives de l'opération est beaucoup plus faible que la menace pour la santé si l'opération est abandonnée. Dans tous les cas, le traitement médicamenteux est considéré comme moins efficace.

Ce que vous devez savoir sur la chirurgie

L'objectif principal: la prévention des accidents vasculaires cérébraux, ou la prévention de nouveau coup Dans le second cas, il est important de suivre la procédure jusqu'à ce que le deuxième trait survienne immédiatement après le premier.

Une opération de l'artère carotide dure environ 120 minutes. Utilisation acceptable, anesthésie locale et générale.

Si vous souffrez d'une maladie cardiaque et que vous devez subir une chirurgie de l'artère carotide, assurez-vous de consulter un cardiologue expérimenté car il existe un risque élevé de complications et d'aggravation des problèmes cardiaques.

Le risque d'accident vasculaire cérébral pendant l'opération est assez élevé (jusqu'à 4%), mais si la procédure n'est pas effectuée, si elle présente toutes les indications, le risque augmentera jusqu'à 20%.

Ce type de chirurgie de l’artère carotide a été utilisé pendant six décennies, l’expérience acquise nous permet de maintenir des statistiques assez favorables: la grande majorité des patients tolèrent normalement l’intervention et se sentent immédiatement bien après.

Manœuvre sous-clavière et steniurannye somnolent - types d'intervention avec un nombre minimal de complications.

Vous pouvez voir comment l'opération se passe en vidéo, puis nous décrirons brièvement le processus.

Processus

Le processus de chirurgie de l'artère carotide dépend de son type.

• le stenting est effectué s'il est nécessaire de restaurer la lumière du vaisseau. Dans ce cas, le médecin n'enlève pas la plaque, il la presse simplement avec un stent sur le mur, rétablissant ainsi un flux sanguin normal;
• enlever la plaque de l'artère carotide en effectuant une chirurgie ouverte classique. Le nom scientifique est endartériectomie carotidienne;
• prothèses Il est utilisé si une grande surface est touchée. Dans ce cas, la zone touchée est retirée et une endoprothèse dont le diamètre coïncide avec l'artère interne est placée.
• si la plaque est petite et qu'elle se situe au début de l'artère carotide interne, on utilise une endartériectomie par éversion. Sa technique est similaire à la coupe habituelle, mais le médecin produit en même temps la soi-disant éversion de l'artère.

S'il y a une sténose des artères cervicales (sous-clavière touchée), utilisez un type d'intervention légèrement différent - le shunt sous-clavien somnolent.

L'anastomose normale entre les artères carotide et sous-clavière est rétablie au moyen d'un shunt.

Dans quels cas procéder à une opération à ciel ouvert, lorsqu'il est nécessaire d'installer un stent ou de réaliser le contournement de l'artère carotide, seul le médecin décide, en évaluant les caractéristiques de la maladie, ainsi que de nombreux autres facteurs.

Contre-indications

Dans certains cas, l'opération est interdite, nous les listons:

• mobilité de la plaque;
• maladies chroniques incurables du sang;
• état de santé général grave;
• intolérance à l'anesthésie;
• mauvais état du réseau vasculaire;
• déformation et amincissement des parois artérielles du complexe;
• insuffisance rénale aiguë;
• structure anormalement complexe du navire.

De plus, une contre-indication à l'installation du stent est allergique aux substances qui le composent.

Récupération

Après l'opération, le patient passe environ quatre jours à l'hôpital. Le premier jour, vous devez rester dans l'unité de soins intensifs, puis le patient est transféré dans la salle commune. Dans les deux semaines, l'activité physique est strictement limitée. Il est interdit au patient de bouger beaucoup la tête, surtout - de le faire brusquement.

La vie est nécessaire: tous les jours pour surveiller le niveau de pression artérielle, deux fois par an pour mener des recherches sur l'apparition de plaques de cholestérol ou de sténose.

Il montre également le rejet des mauvaises habitudes et l'observance d'un régime alimentaire impliquant l'utilisation d'aliments faibles en cholestérol.

Ces recommandations sont générales, sinon une opération classique a eu lieu, mais par exemple, shunt sous-clavien somnolent, le médecin vous donnera certainement des recommandations spécifiques.

L'artère carotide, dont l'opération permet à plusieurs reprises de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral (primaire et secondaire) dans le corps, remplit des fonctions qui ne peuvent être remplacées par le travail d'autres types de réseaux artériels. C’est pourquoi une intervention chirurgicale devient souvent le seul moyen de prolonger la vie d’une personne pendant de nombreuses années.

Quelle est la chirurgie de l'artère carotide, types, complications possibles et rééducation?

Les maladies cardiovasculaires font partie des maladies les plus fréquemment diagnostiquées à notre époque. Leur cause principale est l'athérosclérose, un dépôt de lipides dans la couche interne des artères, qui survient à la suite d'un métabolisme adipeux altéré. Assez souvent, les artères carotides sont affectées, ce qui altère considérablement la circulation cérébrale. Le traitement principal de l’athérosclérose oblitérante est la chirurgie, c’est-à-dire chirurgie de l'artère carotide.

Des indications

Les indications pour le traitement chirurgical des artères carotides sont leurs modifications anatomiques et le tableau clinique. L'opération est nécessaire si le patient a détecté:

• sténose - un rétrécissement important de la lumière du vaisseau;
• blocage segmentaire de l'artère carotide interne ou externe;
• anévrismes - changements en forme de poche, saillies des parois vasculaires.

Les interventions chirurgicales pour la sténose ou le blocage des artères carotides sont nécessaires si:

• le rétrécissement sténotique de la lumière artérielle dépasse 70%;
• la surface interne du vaisseau est inégale ou ulcérée;
• des symptômes d'atteinte cérébrale se produisent périodiquement - perte de vision, coordination, sensibilité, langage parlé, etc.
• les troubles ci-dessus apparaissent soudainement;
• les symptômes pathologiques ont tendance à progresser;
• sur l'artère carotide située du côté opposé, on observe des modifications similaires;
• association avec une sténose ou une obturation de l'artère sous-clavière ou brachio-céphalique, modifications de l'artère vertébrale.

IMPORTANT! Les opérations sur les artères carotides donnent de bons résultats chez les patients dont les symptômes neurologiques apparaissent périodiquement et sont légers.

Contre-indications

Les interventions chirurgicales ne sont pas effectuées en présence de:

• obstruction complète de la partie de l'artère carotide qui s'étend au-delà de la base du crâne;
• maladies du système cardiovasculaire, du foie, du rein en phase de décompensation;
• troubles cérébraux ischémiques aigus;
• troubles graves de la conscience et du coma;
• hémorragie intracérébrale.

Types de chirurgie

Un certain nombre d'interventions chirurgicales sont effectuées sur les artères carotides.

Endartériectomie carotidienne

L'endartériectomie carotidienne est une intervention chirurgicale classique visant à retirer une plaque athéroscléreuse. Pour la correction plastique du récipient en utilisant un matériau biologique ou synthétique approprié. Les étapes d'intervention sont les suivantes:

1. Introduction d'anticoagulant pour prévenir la coagulation du sang, le chevauchement des deux artères se resserre.
2. Effectuer une coupure sur la paroi avant du navire.
3. L'introduction de shunts élastiques pour préserver le flux sanguin et prévenir l'hypoxie du cerveau - l'apport sanguin à l'organe reste suffisant, et le champ opératoire est sans effusion de sang.
4. Séparation de la plaque de la paroi vasculaire - exfoliation circulaire stratification athérosclérotique, croix, libération.
5. Laver le vaisseau pour éliminer les miettes de cholestérol restantes et empêcher la formation ultérieure de thrombus.
6. Fermer la plaie avec un implant;
7. Coudre, enlever le shunt, vérifier l'étanchéité du patch installé.
8. Enlèvement des clamps, installation d'une fermeture dans la bouche de l'artère carotide interne pour restaurer la circulation sanguine dans le bassin carotidien.
9. Mise en place de drainage, suture couche par couche des tissus.

Reconstructif

Les technologies médicales modernes nous permettent d’utiliser diverses méthodes de reconstruction opérationnelle, mais l’algorithme de technologie d’accès reste inchangé:

• une incision est faite dans la peau derrière l'auricule sous le bord de la mâchoire inférieure - l'incision correspond à la projection du muscle spermique au bord du tiers moyen et inférieur du cou;
• disséquer le tissu adipeux sous-cutané et le muscle sous-cutané du cou pour détecter la bifurcation - le lieu de la rupture du vaisseau;
• sur la veine faciale est ligotée;
• sécrètent une carotide commune, un nerf hypoglossal et une artère carotide interne.

La tactique ultérieure du chirurgien dépend du but de la reconstruction.

Endartériectomie carotidienne à éversion

Ce type de chirurgie est prescrit en présence de sténose de l'artère carotide interne de la bouche, à condition que la taille de la plaque ne dépasse pas 2 cm et que l'état des structures du tissu vasculaire soit satisfaisant.

• l'allocation de la bifurcation artérielle, la vérification des indicateurs en réponse au chevauchement du flux sanguin;
• si la tolérance de l'organisme est confirmée, le vaisseau est coupé du glomus, puis disséqué dans la région de la bouche;
• pelage de la couche interne avec la coque centrale - la couche externe est capturée et retirée dans la direction opposée;
• détachement de couches athérosclérotiques sur la partie intacte de l'artère;
• la partie retirée du vaisseau est examinée pour la présence de délaminations internes, lavée avec une solution saline;
• en l'absence de fibres de la coque interne dans l'eau de lavage, les parois artérielles sont suturées
• le cas échéant, une révision ultérieure et les plastiques sont affichés.

Stenting

Par ce terme, on entend la restauration du flux sanguin à l'aide d'un dilatateur vasculaire - un stent. Dans ce cas, la plaque n'est pas retirée, mais pressée contre la paroi vasculaire interne, le flux sanguin normal est rétabli.

Le stenting est réalisé sous anesthésie locale et contrôle actif aux rayons X.

L'opération comprend les étapes suivantes:

• ponction de l'artère brachiale ou fémorale et introduction d'un anticoagulant;
• un stent avec un ballon gonflant est introduit dans le vaisseau;
• un panier-filtre est installé pour piéger des fragments de plaque au hasard;
• la partie ballon de l'endoprothèse vasculaire est placée au niveau des couches athérosclérotiques;
• gonfler le ballon, ce qui redresse la partie sténosée du vaisseau;
• Le cathéter est retiré, laissant un stent qui maintient la forme correcte de la lumière de l'artère.

Prothèses

Les indications pour les prothèses carotides sont des dommages à une grande surface de l'artère carotide interne lorsqu’elles sont associées à une calcification. L'intervention opérationnelle a l'algorithme suivant:

• résection du vaisseau dans la zone de la bouche et dans la zone touchée;
• la stadification de l'endoprothèse ayant le même diamètre que l'artère carotide interne.

Si un anévrisme est détecté, effectuez:

• serrage des vaisseaux;
• excision de sa partie avec des couches athérosclérotiques;
• l'introduction d'un shunt avec une greffe;
• la formation de l'anastomose;
• élimination du shunt;
• retrait de l'air de la lumière du vaisseau et de la greffe;
• enlever les pinces.

Interférence avec le sertissage

Sous l'influence de facteurs pathologiques sur ses parois, l'artère carotide interne peut se plier et changer de direction. Ensuite, il forme des excès ou des plis.

AIDE! Un patient sur trois qui a eu un accident vasculaire cérébral a une artère carotide sertie.

En fonction de la nature des modifications artérielles, la technique chirurgicale est choisie:

• bouclage - enroulement;
• se pliant à un angle aigu - kink;
• augmenter la longueur du navire.

Le fragment touché est coupé, puis le navire est redressé - redressé.

La préparation

Avant la plastie de l'artère carotide convolutée, un examen approfondi du patient est effectué:

• mesure du profil de la pression artérielle - surveillance des fluctuations des indicateurs pendant la journée;
• détermination du spectre lipidique et de la coagulation sanguine, ainsi que du taux de glucose dans le sang;
• électrocardiogramme et échocardiographie;
• doplérographie ou imagerie par résonance magnétique des vaisseaux du cou pour déterminer l'emplacement exact de la plaque d'athérosclérose.

Période postopératoire

Le patient passe le premier jour après la chirurgie à l’unité d’anesthésiologie et de soins intensifs ou à l’unité de soins intensifs. Au cours des trois prochains jours, le repos au lit est nécessaire. Le quatrième jour, ils permettent une lente remontée d'un lit, de courtes promenades sur un terrain plat sous la surveillance d'un médecin.

Dans les deux semaines sont exclus:

• activité physique;
• les pentes;
• des squats;
• tout autre mouvement brusque;
• l'utilisation d'alcool et de boissons à base d'alcool;
• fumer

AIDE! Étant donné que le stenting est réalisé à l'aide d'une préparation radio-opaque, il est recommandé d'augmenter la quantité de liquide que vous buvez afin de l'évacuer du corps dès que possible.

À la fin de la période postopératoire, le patient est renvoyé chez lui. Dans l'année, au moins deux fois, il doit se présenter pour une consultation et un examen préventif d'un spécialiste.

La mesure de la pression artérielle quotidienne est indiquée. Son augmentation peut entraîner des réactions dangereuses et indésirables. Il est obligatoire de prendre des médicaments prescrits.

Les virages sont également effectués avec prudence dans la colonne cervicale. Ils recommandent de prendre une douche, pas un bain.

Afin de prévenir la formation de nouvelles plaques athéroscléreuses, il convient de suivre un régime rationnel d'hypocholestérol. Ses points principaux sont:

• teneur minimale en sel;
• 5 à 6 fois l'ingestion regarde à intervalles réguliers en petites portions;
• plats cuits au four ou à la vapeur.

Complications possibles

Les interventions chirurgicales pratiquées sur les artères carotides sont effectuées à l'aide de techniques bien développées utilisant les derniers équipements de haute précision, ce qui permet d'éviter de nombreux effets indésirables.

Mais parfois, après la chirurgie, il existe un risque de complications, notamment:

• infarctus du myocarde;
• accident vasculaire cérébral aigu - accident vasculaire cérébral;
• troubles respiratoires;
• crise hypertensive;
• dommages aux troncs nerveux;
• l'apparition d'une infection secondaire;
• saignement interne;
• lésion de la paroi vasculaire, suivie de la formation d'un caillot de sang;
• réactions d'hypersensibilité si le patient est allergique au matériau de l'endoprothèse.

Le pronostic après chirurgie de la carotide est favorable. Cependant, toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. À cette fin, il faut adhérer à un mode de vie actif, à une nutrition adéquate, à un régime quotidien, ainsi qu’au traitement rapide des maladies existantes.

Opérations de la carotide: types, indications, technique, récupération, pronostic

L'artère endormie (carotide) est un grand vaisseau jumelé qui, avec les petites artères vertébrales, est responsable de l'alimentation du cerveau. La violation de sa perméabilité conduit à une insuffisance circulatoire du cerveau avec le risque d'un accident vasculaire cérébral, et la présence d'une saillie de la paroi (anévrisme) est dangereuse de rupture.

La seule option thérapeutique en cas de sténose grave, l’anévrysme de la carotide, est chirurgicale. Considérez les principaux types d’opérations sur les artères carotides, leurs avantages, leurs inconvénients, les caractéristiques de la préparation préopératoire, la période de rééducation, les risques possibles.

Types d'opérations

Il existe de nombreuses méthodes d'intervention chirurgicale sur les artères carotides. Tous appartiennent à deux groupes:

• ouvert - implique de couper le tissu au-dessus des vaisseaux. Il s'agit notamment des manœuvres, des prothèses, de l'endartériectomie carotidienne, de la résection;
• endovasculaire - réalisée à l'aide d'instruments miniatures spéciaux insérés dans une grande artère (le plus souvent l'artère fémorale) et avancés jusqu'au site de la pathologie vasculaire. Ceux-ci incluent l'angioplastie endovasculaire, la pose de stents, l'embolisation de l'anévrisme.

Le choix du type d'opération dépend de la localisation du site pathologique, de l'état de santé du patient, de la présence d'antécédents de maladies chroniques, d'un accident vasculaire cérébral, d'une crise cardiaque.

Les principales indications chirurgicales sont les accidents vasculaires cérébraux, le risque d'accident vasculaire cérébral causé par:

• rétrécissement de la lumière du vaisseau (sténose);
• obstruction de l'artère carotide;
• anévrisme;
• tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins.

Endartériectomie carotidienne (CA)

L'endartériectomie carotidienne est considérée comme le «gold standard» pour le traitement de l'athérosclérose carotidienne. Indications pour la chirurgie:

• sténose de l'artère carotide interne (ACI), plus de 60% chez les patients ayant subi une ou plusieurs microstrokes ou présentant des symptômes d'ischémie cérébrale;
• Sténose de l'ACI 70-99% avec une maladie asymptomatique.

Préparation préopératoire

Avant de retirer la plaque, tous les patients subissent un examen médical complet qui comprend:

• consultation du neurologue, du chirurgien;
• test sanguin;
• tests allergiques pour les analgésiques locaux;
• angiographie de l'artère carotide.

Pour réduire les risques de complications, il est conseillé de préparer votre corps à la chirurgie:

• Arrêtez de fumer. Le tabac augmente le risque de développer une infection, la formation d'un caillot sanguin et ralentit la guérison.
• Débarrassez-vous des kilos en trop. Cela réduira le fardeau sur le cœur et facilitera la récupération. Assurez-vous de planifier avec votre médecin un plan de perte de poids: de nombreuses méthodes bien connues (certains types d’activité physique, la prise de médicaments) sont contre-indiquées chez les patients présentant une sténose de l’artère cervicale.
• Pensez positif. L'attitude psychologique du patient est très importante. Après tout, les hormones de stress nuisent à la période postopératoire.

Technique d'opération

Il existe plusieurs méthodes pour les vaisseaux spatiaux:

• Ouvert. Le chirurgien place une pince sur le vaisseau, fait une incision longitudinale au-dessus de la lésion, retire un thrombus ou une plaque athéroscléreuse à travers celle-ci, ainsi qu’une partie de la couche interne modifiée de l’artère (intima). L'incision est suturée, généralement avec l'ajout d'un «patch» coupé dans la veine du patient. Cette astuce contribue à élargir la lumière du vaisseau.
• Semi-fermé Le chirurgien fait plusieurs petites incisions longitudinales et, à travers elles, élimine les plaques de cholestérol à l'aide d'une spatule ou d'une boucle. Cette méthode est particulièrement utile lorsqu'il est nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale sur une longue section du vaisseau.
• Endartériectomie carotidienne à inversion (méthode de l'inversion). À travers une petite incision, le mur de l'artère se soulève comme une chaussette, exposant la zone touchée. Le chirurgien enlève la plaque puis suture le vaisseau.

• physiologie (rétablissement du flux sanguin sans modification de l'anatomie de l'artère);
• préservation des petits navires auxquels la zone endommagée est associée;
• manque de corps étrangers.

• la durée;
• spécialisation étroite: la seule indication de conduction est la présence de plaques athérosclérotiques.

Récupération postopératoire

Après la chirurgie carotidienne, le patient passe plusieurs jours à l'hôpital. Habituellement, cette période dure 2-3 jours. Les patients hypertendus après la chirurgie sont placés dans l'unité de soins intensifs. Les points de suture sont retirés les jours 7 à 10. Avec une période postopératoire favorable, vous pouvez retourner au travail après 1-2 semaines.

Pendant la récupération, il est recommandé:

• Discipliné à prendre tous les médicaments prescrits par le médecin. Cela accélérera la guérison et empêchera le développement de complications.
• Gardez la couture propre. Pour le traitement hygiénique utilisant du peroxyde d'hydrogène, de la chlorhexidine. Le pansement doit être changé car il est sale.
• Ne pas frotter la couture. Au début, les patients ressentent un malaise ou un engourdissement au niveau de la zone d'incision. Les analgésiques peuvent aider à traiter les symptômes.
• Arrêtez de fumer. Les composants du tabac créent des conditions favorables à la formation de caillots sanguins, au développement d'accidents vasculaires cérébraux ou à une crise cardiaque.
• Limiter l'activité physique. Les premiers jours, essayez de ne pas même faire vos devoirs. Puis augmentez progressivement la charge: commencez à marcher, travaillez autour de la maison. Sports, en particulier les types de contact, il est préférable de reporter.
• Régulièrement, complètement nourris. Pendant la période de récupération, le corps est particulièrement sensible au manque d'énergie, de nutriments et de produits nocifs. Essayez de limiter la consommation d'aliments gras, de sel, de sucre, de farine et de collations. Mangez souvent, mais en petites portions. Préférence donner des aliments végétaux, des produits laitiers faibles en gras, du poisson.
• Ne pas conduire. Pour votre propre sécurité et celle des autres, attendez un peu que vous commenciez à conduire une voiture. Une détérioration soudaine peut entraîner une perte de contrôle de la machine. La plupart des gens commencent à conduire deux ou trois semaines après la chirurgie. Une pause plus longue est recommandée pour les patients ayant subi un AVC, un micro-choc pendant au moins un mois.

Risques et complications possibles

L'endartériectomie carotidienne est une opération de routine qui a généralement des conséquences graves. Le plus dangereux d'entre eux est l'AVC ischémique. Le risque d'accident vasculaire cérébral n'est que de 2% et le décès, de 1%.

Les complications légères sont plus courantes, mais moins dangereuses. Ceux-ci comprennent:

• douleur, engourdissement dans la zone de suture;
• saignement d'une plaie;
• infection de couture;
• lésion nerveuse;
• rétrécissement de l'artère externe ou interne (resténose).

Angioplastie

L'un des types les plus courants de chirurgie endovasculaire. Les opérations sur les artères carotides par cette méthode sont recommandées pour les patients présentant des contre-indications à d'autres procédures. Une angioplastie est également réalisée si nécessaire, un traitement d'urgence, car il s'agit de l'opération la plus sûre. Il se compose de plusieurs étapes:

1. Le chirurgien insère un mince cathéter dans un grand vaisseau du bras ou de l'aine. Sous contrôle radiographique, le médecin déplace le tube vers le site de la lésion. Ensuite, un tube encore plus fin avec un ballon à l'extrémité est inséré à l'intérieur du cathéter. Le chirurgien le déplace sur le site de la sténose, puis gonfle plusieurs fois et souffle le ballon. Le résultat des manipulations est l'expansion de la lumière de l'artère.
2. Pour empêcher la contraction et la fixation de la plaque, un autre tube est inséré dans le cathéter avec une endoprothèse vasculaire - un squelette qui, après redressement, maintient la paroi du vaisseau "ouverte".

• faible invasivité;
• peut être réalisée sans préparation préopératoire grave;
• récupération rapide.

• besoin d'équipement coûteux;
• probabilité élevée de rechute par rapport à l'endartériectomie carotidienne.

La manœuvre

Une opération de l'artère carotide ouverte, impliquant la couture d'un vaisseau supplémentaire au-dessus, au-dessous du point de rétrécissement. Les prothèses sont synthétiques ou naturelles: découpez et transplantez la veine / artère du patient. L'indication principale est la sténose prolongée. Parfois, pour créer une «solution de contournement», le chirurgien relie l'artère sous-clavière à l'artère carotide. Cette procédure s'appelle shunt sous-clavier.

• endartériectomie carotidienne moins traumatisante;
• la possibilité de traitement significatif pour la poursuite de la sténose.

• risque de thrombose du shunt.

Prothèses

Les prothèses des artères carotides sont une procédure très complexe qui nécessite un chirurgien hautement qualifié. Après tout, le médecin doit d'abord retirer soigneusement la zone touchée, puis coudre un nouveau vaisseau. Habituellement, la veine du patient ou son analogue synthétique joue le rôle d'une prothèse. Une telle opération de l'artère carotide est réalisée très rarement en raison d'un traumatisme élevé. L'indication principale - l'incapacité de rétablir la circulation sanguine par d'autres méthodes.

Traitement chirurgical de l'anévrisme

L'anévrysme de la carotide est opéré avec des méthodes ouvertes et endovasculaires. Ce dernier est préféré, en particulier avec un accès difficile à la zone touchée. Options de traitement possibles:

• l'excision du sac anévrysmal est une opération ouverte, qui consiste à retirer la saillie, puis à coudre les extrémités des vaisseaux ou de leurs prothèses;
• clipsage - introduction par un petit trou dans le crâne d’une pince spéciale en métal qui pincent la paroi du navire endommagé;
• L'embolisation est la méthode de traitement la plus sûre et la plus avancée. À travers l'artère fémorale à l'intérieur de l'anévrisme le long du cathéter, l'hélice qui se dilate occupe l'espace interne de la saillie. Après un certain temps, le défaut envahira le tissu conjonctif et cessera d'être dangereux. Pour les grands anévrismes, un stent est également installé, réduisant ainsi la surface de l’entrée de l’anévrysme.

Chirurgie de tortuosité des artères carotides

La tortuosité pathologique ou vrillage fait référence à l’allongement des artères avec la formation de diverses formes de courbures, de boucles. De tels changements dans la structure du vaisseau s'accompagnent souvent d'une violation du flux sanguin, de l'apparition de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins. En cas de troubles hémodynamiques prononcés, la seule méthode de traitement est l’excision (résection) de la zone pathologique. Après son retrait, les extrémités restantes du bateau sont cousues ensemble.

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