Hypertension rénale: causes, signes, examen, traitement

L'hypertension rénale (hypertension) a ses caractéristiques propres: pression artérielle de 140/90 mm Hg et plus, augmentation constante de la diastole, maladie débutante, traitement conservateur inefficace, souvent malin, pronostic généralement négatif. La forme vasculaire - l'hypertension rénovasculaire, il s'agit d'un vasorénal, représente 30% de tous les précédents de la progression rapide de la maladie et 20% des médicaments contre celle-ci sont inefficaces.

Classification

L'hypertension rénale (PG) est divisée en trois groupes:

1. Parenchyme: se développe dans les maladies avec lésions des tissus rénaux (parenchyme), telles que pylo et glomérulonéphrite, polykystose rénale, diabète sucré, tuberculose, maladies du tissu conjonctif systémique, néphropathie des femmes enceintes. Tous les patients atteints de telles maladies sont à risque de GES.
2. Hypertension vasorénale (rénovasculaire): la cause de l'augmentation de la pression est une modification de la lumière des artères rénales due à l'athérosclérose, à la thrombose ou à un anévrisme (expansion locale) ou à des malformations de la paroi vasculaire. Chez les enfants de moins de 10 ans, près de 90% des hypertensions rénales appartiennent à la forme rénovasculaire; chez les personnes âgées, il représente 55% et dans la catégorie des patients atteints d'insuffisance rénale chronique, 22%.
3. Hypertension artérielle néphrogénique mixte: est considérée comme le résultat d'une combinaison de lésions rénales parenchymateuses et d'artères altérées - avec néphroptose (prolapsus rénal), tumeurs et kystes, anomalies congénitales des reins et de leurs vaisseaux.

Mécanismes de développement de la maladie

La fonction rénale consiste à filtrer le sang artériel, à éliminer l'excès d'eau, les ions sodium et les produits métaboliques. Le mécanisme est simple et bien connu en physique: le diamètre du récipient "apportant" est plus grand que celui du "sortant", ce qui crée une pression de filtration. Le processus se déroule dans les glomérules rénaux, puis le sang artériel «purifié» retourne dans l'artère. Ce non-sens tire même son nom - un réseau artériel merveilleux (lat. Retemirabile), contrairement au système de vaisseaux hépatiques, qui forment également un réseau merveilleux, mais déjà veineux.

Le point de départ du début de l’hypertension néphrogénique est une diminution du débit sanguin vers les reins et une altération de la filtration glomérulaire.

La rétention d'eau et de sodium commence, le liquide s'accumule dans l'espace intercellulaire et le gonflement augmente. Un excès d'ions sodium conduit à un gonflement des parois vasculaires, augmentant leur sensibilité aux substances vasopresseurs (provoquant une vasoconstriction) - angiotensine et aldostérone.

Ensuite, il y a une activation du système rénine - angiotensine - aldostérone. La rénine, une enzyme qui décompose les protéines, est sécrétée par les reins et n'a pas elle-même pour effet d'augmenter la pression, mais en association avec l'une des protéines du sang, elle forme une angiotensine active –II. Sous son influence, l'aldostérone est produite, ce qui stimule la rétention de sodium dans le corps.

Simultanément à l'activation de substances augmentant la pression artérielle, les reins épuisent les réserves de prostaglandines et du système kallikréine-kinine pouvant réduire cette pression. Un cercle vicieux (latin lat. Circulus mortum) se forme lorsque le processus de la maladie se "boucle", se ferme et se soutient. Ceci explique les raisons de l'augmentation persistante de la pression dans l'hypertension artérielle d'origine rénale.

Vidéo: l'émergence de l'hypertension rénale - animation médicale

Symptomatologie

La complexité des symptômes de l'hypertension rénale est résumée par les symptômes inhérents à l'hypertension et aux maladies rénales. La gravité des violations, le degré de leur manifestation externe, dépendent de la forme clinique de la maladie - bénigne (en développement lent) ou maligne (se développe rapidement).

Bénigne: la pression artérielle est stable, il n’ya pas de tendance à la diminuer, la pression diastolique (pression inférieure) augmente plus que la pression systolique (supérieure). Les principales plaintes concernent les sensations désagréables dans la région du cœur, l'essoufflement, la faiblesse et les vertiges. L'état général est satisfaisant.

Maligne: la pression diastolique dépasse 120 mm Hg. Art. Souvent, la vision en souffre, voire son affaiblissement inattendu, voire sa perte totale, associée à une insuffisance de l'apport sanguin à la rétine (rétinopathie). Douleur constante et intense à la tête, localisation fréquente - à l'arrière de la tête. Nausées et vomissements, vertiges.

Les principales manifestations de l'hypertension artérielle néphrogénique:

• Apparition soudaine, indépendante de l'activité physique et du stress;
• Une pression accrue est associée à une forte douleur au dos (une différence importante par rapport à une hypertension essentielle) après une lésion du rein, une chirurgie ou une maladie rénale;
• L'âge est jeune, l'hypertension progresse rapidement;
• Il n'y a pas de patients hypertendus parmi les plus proches parents, desquels le patient pourrait hériter d'une tendance à l'hypertension;
• Œdème croissant, développement dynamique des symptômes (évolution maligne de la maladie);
• Les médicaments conventionnels utilisés pour abaisser la tension artérielle ne fonctionnent pas.

Faire un diagnostic

Examen: pression artérielle significativement plus élevée que l'hypertension. La pression diastolique a augmenté plus. En conséquence, la différence entre la pression supérieure et inférieure diminue - la pression différentielle.

Un symptôme caractéristique de l'hypertension rénovasculaire: lors de l'auscultation (écoute) de la région située au-dessus du nombril, un souffle systolique est entendu, qui est effectué dans les parties latérales de l'abdomen et retour à l'angle côte-vertébral. Il se produit pendant la sténose de l'artère rénale, avec accélération du flux sanguin dans une zone étroite de la phase de contraction du cœur. Un anévrisme de l'artère rénale provoque un souffle systolique-diastolique au même endroit, le flux sanguin forme une turbulence dans la zone d'expansion du vaisseau dans les deux phases - contraction et relaxation. Il est possible de distinguer le bruit systolique du bruit diastolique si, au cours de l'auscultation, vous tenez la main au pouls - au sens littéral. Le bruit systolique correspond à l'onde de pouls, le diastolique est entendu pendant la pause entre les battements.

Modifications du schéma vasculaire du fond d'œil: la rétine est œdémateuse, l'artère centrale est rétrécie, les vaisseaux de diamètre irrégulier, l'hémorragie. La vigilance diminue rapidement et les champs de vision disparaissent.

Échographie: obtenir des données sur la taille et la structure des reins, les déviations possibles du développement. Détecter les tumeurs et les kystes, signes d'inflammation.

Angiographie Doppler à ultrasons: un agent de contraste est injecté pour évaluer le débit sanguin rénal. L'effet Doppler est basé sur le degré de réflexion ultrasonore de structures de densités différentes. Dans ce cas, il aide à déterminer l'état des parois de l'artère rénale.

Urographie: après l'introduction du contraste, une série d'observations est effectuée pour déterminer le taux de distribution de la substance dans les reins. Dans la forme rénovasculaire de l’hypertension rénale, le contraste est ralenti au début, dans l’intervalle de 1 à 5 minutes après le début de la procédure, et augmente au bout de 15 à 60 minutes.

Scintigraphie dynamique: un radio-isotope est injecté par voie intraveineuse. Avec une sténose de l'artère rénale, il atteint le rein plus lentement que la normale.

Angiographie rénale: une méthode de choix pour déterminer l’emplacement, le type et l’ampleur des modifications des artères rénales. Visualisation de l'anévrisme ou de la sténose et détermination de son degré; l'emplacement des artères et de leurs branches supplémentaires; distribution de contraste dans les reins, leur taille et leur position - la gamme de la valeur diagnostique de l'étude. Au cours de l'angiographie, lorsqu'une sténose de l'artère rénale est détectée, un test de la rénine est effectué (différence de teneur en rénine dans le sang périphérique et dans le sang provenant des reins), prouvant ou infirmant le diagnostic d'hypertension rénovasculaire.

IRM et tomodensitométrie en spirale: vous permettent de réaliser des examens fiables et informatifs, pour obtenir des images couche par couche des reins et des vaisseaux sanguins.

Biopsie: Une petite section de tissu rénal est prélevée et préparée pour l'examen microscopique. Selon les résultats, clarifier la gravité de la maladie et le pronostic ultérieur.

Événements médicaux

L'hypertension néphrogénique se développe rapidement, affectant les insuffisances cérébrales, cardiaques et rénales, rendant les méthodes thérapeutiques inefficaces. Il est important que le patient assiste immédiatement après avoir déterminé la cause des GES et dirige le maximum d'efforts pour l'éliminer. Priorité inconditionnelle - pour les méthodes invasives et chirurgicales.

Angioplastie par ballonnet: les sites sténotiques sont dilatés, le ballonnet se gonflant à l'extrémité du cathéter conduit à l'artère rénale. La combinaison avec le renforcement du mur avec une microprothèse (stent) empêchera le vaisseau de se rétrécir de nouveau.

Opérations: possible uniquement avec une fonction rénale préservée. Ils sont utilisés pour les sténoses complexes, le chevauchement de la lumière artérielle et l’angioplastie par ballonnet inefficace. Selon les indications - ablation du rein affecté.

Thérapie: le traitement de l'hypertension rénale combine les moyens d'influencer la maladie sous-jacente (avec la forme parenchymateuse) et les médicaments qui bloquent la formation de l'angiotensine-II (Captopril) et réduisent l'activité de production de rénine (Propanolol).

Pronostic: favorable si, après l'opération, la réduction de la pression a commencé et que l'athérosclérose ne s'est pas développée dans les reins. Non favorable - avec un problème aux deux reins, l’apparition de complications cardiaques, une insuffisance rénale, des accidents vasculaires cérébraux.

Causes et traitement de l'hypertension rénale

L’hypertension rénale se produit à l’arrière-plan des lésions du tissu rénal et du rétrécissement des artères rénales. Étant donné que la fonction rénale est altérée, le volume de sang qui y circule augmente, ce qui entraîne une rétention de liquide et de sodium dans le corps, qui provoque une hypertension.

Causes de l'hypertension rénale

Les causes de ces troubles sont divisées en congénitales et acquises. Le premier groupe comprend les éléments suivants:

• diverses formes de dysplasie rénale;
• fistule artérioveineuse;
• dommages aux vaisseaux sanguins dans les reins;
• développement anormal de l'aorte, système urinaire.

Les facteurs acquis d’hypertension rénale incluent:

• prolapsus rénal;
• fistule entre veine et artère due à une blessure;
• athérosclérose des vaisseaux rénaux;
• renflement de la paroi du vaisseau;
• inflammation des artères rénales;
• urolithiase;
• compression d'un vaisseau sanguin avec un kyste ou un néoplasme;
• tumeurs, hématomes.

Classification de la pathologie

Il existe deux principaux types d’hypertension artérielle rénale: le parenchymateux et le rénovasculaire.

Dans le cas de l'hypertension parenchymateuse, des anomalies structurelles surviennent dans le parenchyme, en particulier dans les glomérules et les vaisseaux intrarénaux. Ceci est typique de maladies telles que la pyélonéphrite et la glomérulonéphrite (et autres types de néphrite), la vascularite, la néphropathie diabétique. Avec ce type d'hypertension rénale, de fortes poussées de pression sont possibles.

La forme vasorénale se développe en raison d'une insuffisance de l'irrigation sanguine rénale sans modification du parenchyme ou des voies urinaires. C'est une pathologie vasculaire isolée. La cause ici est un rétrécissement des artères rénales (les plaques athérosclérotiques sont localisées principalement dans la bouche de l'artère), c'est pourquoi le flux sanguin est perturbé. Peut-être à la fois une lésion unilatérale et bilatérale des vaisseaux rénaux, qui provoque une ischémie du tissu rénal.

Il existe également un type mixte d’hypertension rénale, qui inclut les signes des deux troubles susmentionnés. Cela peut se produire avec des kystes et des tumeurs ou avec un prolapsus rénal.

Symptômes de l'hypertension rénale

Symptômes des manifestations inhérentes à l'hypertension rénale et de l'hypertension et de la maladie rénale.

Dans le cas d'une forme bénigne, lorsque l'hypertension artérielle se développe lentement, la pression artérielle est toujours supérieure à la normale (et le diastolique est plus prononcé), il existe une léthargie, des vertiges, un essoufflement et des sensations désagréables dans la région du cœur.

Dans le cas d'une forme maligne (lorsque l'hypertension augmente fortement), la pression augmente rapidement, la vision est perturbée, le patient est tourmenté par de graves maux de tête dans la région du cou, pouvant aller jusqu'à des nausées et des vomissements.

Signes courants d'hypertension rénale:

• palpitations cardiaques et maux de tête;
• murmures systoliques et diastoliques dans la région des artères rénales;
• les indicateurs de pression artérielle sur les membres sont asymétriques;
• la densité spécifique de l'urine est réduite et l'on observe une petite quantité de protéine dans celle-ci;
• fonction azote déchargée.

Symptômes indiquant clairement une hypertension rénale:

• hausse soudaine de la pression artérielle, ne dépendant pas du stress physique ou émotionnel;
• douleur dans la région lombaire;
• gonflement grave;
• absence d'effet des antihypertenseurs;
• jeune âge et absence de prédisposition génétique à l'hypertension.

Diagnostics

Pour commencer, le médecin recueille l'anamnèse (écoute les plaintes, découvre s'il y a des parents atteints de maladies rénales ou hypertensives, etc.) et examine le patient.

L’inspection comprend la mesure de la pression artérielle (si le chiffre «inférieur» se rapproche de «supérieur», c’est un indicateur clair de l’origine rénale de l’hypertension) et l’écoute (à laquelle un bruit systolique et diastolique sera entendu en raison d’une sténose de l’artère rénale). Lors de l'examen du fond de l'œil, le médecin remarquera une modification de son schéma vasculaire et un gonflement de la rétine.

Pour clarifier le diagnostic et le bon choix de traitement, le médecin prescrit des examens complémentaires:

• test sanguin (général et biochimique) et urine, test de Reberg;
• échographie;
• l'urographie;
• angiographie rénale;
• néphroscintigraphie;
• imagerie par résonance calculée ou magnétique;
• biopsie.

Les analyses de sang et d'urine fournissent des informations sur les taux de glucose, d'acide urique, d'urée et de créatinine, nous permettent d'évaluer la capacité de filtration des reins, de déterminer la concentration d'aldostérone dans le sang et d'étudier l'activité de la rénine.

Méthodes de diagnostic instrumentales

L'échographie vous permet de voir la structure et la taille des reins, de détecter d'éventuelles tumeurs, de déceler des signes d'inflammation. L'utilisation de cette dopplerographie permet d'identifier des violations de la circulation rénale.

L'urographie permet de déterminer s'il existe un dysfonctionnement des reins. L'introduction d'un agent de contraste permet de déterminer le taux de sa distribution dans les reins et ainsi de déterminer la forme de la maladie.

À l'aide de l'angiographie rénale, le type, l'emplacement et l'étendue des dommages aux organes sont déterminés.

Avec la scintigraphie dynamique, des radio-isotopes sont injectés dans la veine, le taux auquel les reins fourniront des informations sur la sténose (si le taux est plus lent que la normale).

La tomodensitométrie et l'IRM sont considérées comme les méthodes les plus informatives, car elles donnent une image plus complète.

Une biopsie est réalisée lorsqu'une tumeur est retrouvée dans le rein. L'examen microscopique des tissus aide à évaluer le mécanisme et l'étendue de ses dommages.

Traitement de la maladie

Le traitement de l'hypertension artérielle rénale doit être complet. Tout d'abord, on prescrit au patient un régime strict (réduisant nécessairement la quantité de sel) et un traitement médicamenteux visant à réduire la pression artérielle et à traiter la maladie sous-jacente. Dans les cas plus complexes, recours à la chirurgie.

Traitement médicamenteux

Les principaux médicaments prescrits pour l'hypertension rénale:

• Diurétiques thiazidiques ("cyclométhiazide", "hypothiazide"). Favoriser l'excrétion de sodium avec l'excès d'eau;
• Les bloqueurs adrénergiques ("Propranolol", "Prazozin"). Avec leur aide, la sécrétion de rénine diminue;
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Captopril, Enalapril). Sous leur influence, améliore le flux sanguin dans les reins.

Causes et symptômes de l'hypertension rénale

• Quelles sont les caractéristiques de la maladie?
• À quel point l'hypertension rénale est-elle dangereuse et comment la déterminer?
• Comment traiter l'hypertension rénale?

L'hypertension rénale est une maladie dans laquelle la pression artérielle augmente en raison d'une pathologie rénale. La pathologie rénale est caractérisée par une sténose. Lorsque la sténose rétrécit les artères rénales principales et internes, leurs branches.

Une hypertension artérielle rénale a été diagnostiquée chez 10% des patients présentant une pression élevée. Il est caractéristique de la néphrosclérose, de la pyélonéphrite, de la glomérulonéphrite et d'autres maladies rénales. Les hommes en souffrent le plus souvent entre 30 et 50 ans.

Quelles sont les caractéristiques de la maladie?

L'hypertension rénale est une hypertension artérielle secondaire qui se manifeste sous la forme d'autres maladies. Les causes de la maladie sont dues à une violation des reins et à leur participation à la formation de sang. Avec un tel désordre de santé, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente, avec un traitement réussi, la pression redevient normale.

L’hypertension artérielle rénale est causée par des lésions du tissu rénal, alors que les artères rénales sont étroites. En raison d'une altération de la fonction rénale, le volume de sang en circulation augmente, l'eau dans le corps est retenue. Cela provoque une augmentation de la pression artérielle. La teneur en sodium de l'organisme est élevée en raison de l'échec de son élimination.

Des formations sensorielles spéciales dans les reins, percevant les stimuli et les transmettant au système nerveux, agissent sur les récepteurs qui réagissent à divers changements dans le mouvement du sang dans les vaisseaux (hémodynamique). Il y a une libération de l'hormone rénine, elle active des substances pouvant augmenter la résistance périphérique des vaisseaux sanguins. Cela provoque la sécrétion abondante d'hormones surrénales, de sodium et de rétention d'eau. Le ton des vaisseaux rénaux augmente, ils se durcissent: les dépôts mous s'accumulent sous la forme d'une suspension, à partir de laquelle se forment des plaques qui limitent la lumière et affectent le flux sanguin vers le cœur. Il y a une violation de la circulation sanguine. Les récepteurs rénaux sont à nouveau irrités. L'hypertension rénale peut être accompagnée d'une hypertrophie (hypertrophie excessive) du ventricule cardiaque gauche. La maladie affecte principalement les personnes âgées, peut survenir chez les hommes jeunes, car ils ont, par rapport aux femmes, plus de poids, donc plus et le lit vasculaire, dans lequel se produit la circulation sanguine.

À quel point l'hypertension rénale est-elle dangereuse et comment la déterminer?

L'hypertension rénale est une complication dangereuse. Ils peuvent être:

• hémorragie de la rétine oculaire avec diminution de la vision jusqu'à la cécité;
• insuffisance cardiaque ou rénale;
• graves dommages aux artères;
• changements dans les propriétés du sang;
• athérosclérose vasculaire;
• métabolisme des lipides;
• troubles de la circulation cérébrale.

De tels troubles deviennent souvent des causes d'invalidité, d'invalidité, de décès.

Les signes cliniques de la maladie, qui peuvent survenir chez les patients:

• murmures systoliques ou diastoliques, insérés dans la région des artères rénales;
• battement de coeur;
• mal de tête;
• violation de la fonction azote;
• une petite quantité de protéines dans l'urine;
• diminution de la densité de l'urine;
• asymétrie de la pression artérielle sur les membres.

L’hypertension rénale, dont les symptômes sont un syndrome hypertensif stable avec augmentation de la pression principalement diastolique, peut être maligne dans 30% des cas. L'hypertension peut être un symptôme majeur de la néphropathie. La compatibilité de l'hypertension avec le syndrome néphrotique sévère est typique du développement de la glomérulonéphrite subaiguë. L'hypertension maligne concerne les patients atteints de périartérite noueuse, présentant des symptômes d'insuffisance rénale associés à des signes cliniques d'autres maladies. Dans la plupart des cas, la pathologie du rein se traduit par une vascularite des artères intrarénales de calibre moyen, une ischémie et un infarctus du rein se développent.

En cas d’hypertension de la genèse rénale, les patients expriment des plaintes concernant la fatigue et l’irritabilité. Lésions observées de la rétine du globe oculaire (rétinopathie) avec foyers d'hémorragie, gonflement de la tête du nerf optique, violations de la perméabilité vasculaire (plasmorragie). Pour un diagnostic précis, des diagnostics instrumentaux et de laboratoire sont utilisés, ainsi que des études du cœur, des poumons, des reins, des voies urinaires, de l'aorte, des artères rénales, des glandes surrénales. Les patients sont soumis à un test de dépistage de l'adrénaline, de la noradrénaline, du sodium et du potassium dans le sang et l'urine. Un rôle important appartient aux méthodes radio-isotropes et aux rayons X. Si une artère rénale est suspectée, une angiographie est réalisée, qui établit la nature de la pathologie qui a provoqué la sténose des artères.

Comment traiter l'hypertension rénale?

La maladie rénale est une cause fréquente d’hypertension. Les cardiologues et les néphrologues procèdent au traitement de l'hypertension artérielle d'origine rénale. Préserver la fonction rénale est l’objectif principal de la thérapie. Un contrôle adéquat de la pression artérielle est effectué, les mesures thérapeutiques visant à ralentir le développement de l'insuffisance rénale chronique, augmentant l'espérance de vie. Lorsque l'hypertension néphrogénique est détectée ou soupçonnée d'avoir ce diagnostic, les patients sont envoyés à l'hôpital pour un diagnostic et un traitement plus poussés. Dans les conditions des cliniques ambulatoires, effectuez une préparation préopératoire en fonction du témoignage d'un médecin.

Le traitement de l'hypertension rénale associe des méthodes conservatrices et chirurgicales, un traitement antihypertenseur et pathogénétique de la maladie sous-jacente. Le plus souvent, avec une approche conservatrice, on utilise des médicaments qui agissent sur les mécanismes pathogéniques de l'hypertension, réduisent le risque de progression de la maladie, ne réduisent pas l'irrigation sanguine rénale, n'inhibent pas la fonction rénale, ne perturbent pas le métabolisme, développent des effets secondaires minimes.

Utilisez souvent une méthode progressive - phonation du rein. Le traitement est effectué à l'aide d'appareils vibroacoustiques, de microvibrations de fréquences sonores, en appliquant des vibraphones au corps. Les microvibrations sonores sont naturelles pour le corps humain et ont un effet bénéfique sur le fonctionnement des systèmes, des organes individuels. Cette technique permet de restaurer les reins, d'augmenter la quantité d'acide urique excrété par les reins et de normaliser la pression artérielle.

Au cours de la thérapie, un régime est prescrit, ses caractéristiques sont déterminées par la nature des lésions rénales. Les recommandations générales comprennent la limitation de la consommation de sel et de liquides. Exclure les aliments fumés, la sauce épicée, le fromage, le bouillon fort, l'alcool et le café. Dans certains cas, procéder à une intervention chirurgicale pour des raisons de santé. L'une des méthodes de correction de l'hypertension néphrogénique est la néphroectomie (ablation du rein). Grâce à l'intervention chirurgicale, la majorité des patients se débarrassent de l'hypertension néphrogénique, la posologie des antihypertenseurs utilisés est réduite chez 40% des patients. L'augmentation de l'espérance de vie, le contrôle de l'hypertension, la protection de la fonction rénale sont des résultats importants de l'intervention chirurgicale.

Un traitement efficace en temps opportun de l'hypertension rénale est la clé d'une rémission rapide et réussie.

Hypertension rénale: causes, symptômes, traitement, pronostic, prévention

L'hypertension rénale se développe chez les personnes atteintes de maladie rénale lorsque l'hypertension artérielle est observée pendant une longue période. Avec un traitement à long terme et l'observation d'un médecin, il est possible de normaliser la pression en rétablissant la fonctionnalité des reins.

Caractéristiques générales de la pathologie

Chez les patients hypertendus, chez 10% des patients, les surpressions sont causées par une violation des reins. Les personnes atteintes de maladies du système urogénital, dont la plupart sont des hommes de plus de 30 ans, sont à risque. Lorsque les indicateurs de mesure sont au-dessus de la normale, les pressions supérieure (systolique) et inférieure (diastolique) sont détectées.

Les reins filtrent le sang, régulent le volume de liquide dans le corps, éliminent les excès, les ions sodium et les déchets de cellules. En raison de la poussée de sang du cœur, il y a un puissant flux vers la périphérie, et lorsque le muscle cardiaque est relâché, le sang revient. À ce stade, la filtration se fait à travers les glomérules. L'hypertension néphrogénique débute au moment de la détérioration du flux sanguin dans les reins et du dysfonctionnement glomérulaire.

Le corps retarde l'élimination des sels de sodium et liquides, un œdème tissulaire apparaît, les parois des vaisseaux s'épaississent et, en raison d'une surabondance d'enzymes sécrétées, des plaques sclérotiques apparaissent dans les artères, rétrécissant la lumière des vaisseaux. Le retour du sang au cœur est affaibli, le tonus vasculaire se dégrade, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle et un maintien à un niveau élevé. Fixation prolongée à des altitudes élevées (plus de 140/90 mmHg. Art.) Conduit à un dysfonctionnement du système cardiovasculaire et à des complications plus graves.

Les causes de la maladie

La cause principale du développement de la pathologie des reins, contribuant à l'augmentation de la pression artérielle au type néphrogénique de l'hypertension, est:

• structure anormale des reins: organes n'ayant pas atteint un volume normal, structure double;
• inflammation des tissus - pyélonéphrite et autres maladies rénales précédemment diagnostiquées.

Les experts partagent les causes de la pression rénale vasorénale (maladie vasculaire) acquise pendant la vie et congénitale. Le second type comprend:

• rétrécissement pathologique des artères rénales;
• rétrécissement de la lumière de l'aorte ou obstruction complète (lorsque le tissu des parois des vaisseaux sanguins se développe excessivement).

Causes acquises de l'hypertension rénale progressive:

• néphropathie qui s'est développée après un diabète;
• atrophie du tissu rénal à la suite de changements liés à l'âge;
• urolithiase;
• l'apparition du sceau des organes de la capsule fibreuse.

En plus de ce qui précède, les maladies suivantes peuvent être des causes d'augmentation de la pression rénale:

• lupus érythémateux disséminé;
• destruction diabétique du corps;
• la sclérodermie;
• maladie du foie;
• hypertension classique.

Symptômes de l'hypertension rénale

La pathologie est caractérisée par les symptômes suivants:

• augmentation de la pression rénale et cardiaque, parfois seule la pression rénale augmente;
• mal de tête sévère;
• augmentation atypique du pouls;
• fatigue sans raison apparente;
• lésions de la rétine avec hémorragies et gonflement du nerf optique, apparition de mouches noires, défocalisation;
• gonflement des membres, douleurs lombaires;
• fortes augmentations anormales de la pression.

Au cours de l'examen du patient, des bruits sont trouvés dans les artères des reins, au-dessus du nombril et du côté lombaire. De plus, des données asymétriques apparaissent lors de la mesure de la pression sur différents membres, de changements dans la composition chimique de l'urine - teneur en protéines, d'une diminution de sa densité.

Il existe des différences dans le tableau clinique de l'hypertension rénale maligne et bénigne:

• Dans le cas d'une forme maligne, la maladie se développe instantanément: la pression la plus basse peut monter jusqu'à 119 mm Hg. Art. et pratiquement au même niveau que le haut. Le nerf optique est touché, des maux de tête commencent à l'arrière de la tête, des vertiges et des nausées.
• Avec l'hypertension bénigne, la maladie se développe lentement. Il y a une augmentation constante de la pression, qui ne diminue pas après la prise du médicament. Les patients souffrent de douleurs à la partie frontale, se sentent faibles, à bout de souffle. Le cœur accélère le rythme, le patient ressent la pulsation et la douleur dans le sternum gauche.

Diagnostiquer

Identifier l'hypertension rénale ne suffira pas - afin de déterminer les causes de l'apparition d'une pathologie, il est nécessaire de consulter un médecin. Il doit sélectionner un grand nombre de symptômes similaires qui provoquent une augmentation de la pression rénale.

Le diagnostic d'une augmentation atypique de la pression diastolique commence par une surveillance constante du niveau de pression pendant une longue période. Si, au cours du mois, le patient a présenté des signes d'hypertension et que la pression était constamment élevée (pas inférieure à 140/90), la pathologie est présente. La présence d'un dysfonctionnement tangible des reins détermine l'hypertension secondaire, afin de prévenir des conséquences irréversibles, le médecin prescrit un traitement complet immédiatement.

Pour déterminer avec précision la pathologie, les patients subissent les études suivantes:

• numération globulaire complète;
• analyse d'urine: quand la pathologie dans les protéines d'urine apparaît;
• angiographie des vaisseaux rénaux;
• Échographie des reins et des gros vaisseaux atteints;
• urographie pour évaluer l'état des voies urinaires;
• biopsie;
• IRM et tomographie vasculaire rénale;
• scintigraphie dynamique.

Traitement de pression rénale

Le traitement implique la formulation de deux tâches:

• rééducation des reins, système urinaire;
• traitement pour éliminer les causes de l'hypertension rénale.

À la maison, il peut être difficile de faire baisser l'hypertension artérielle. Le médecin vous prescrit donc un médicament complexe. En fonction de la gravité de la maladie, le médecin prescrit les médicaments des groupes suivants:

• les diurétiques qui empêchent la réabsorption des sels et des liquides et accélèrent leur excrétion dans l'urine;
• des substances qui réduisent l'absorption du calcium pour réduire la tension des muscles du cœur;
• Les inhibiteurs de l'ECA qui bloquent les enzymes du corps responsables de l'hypertension;
• les bêta-bloquants.

Dans le traitement complexe en utilisant la procédure de téléphonie de matériel. Le patient est appliqué des buses du dispositif vibroacoustique, ce qui contribue à accélérer l'excrétion de l'acide urique du corps, à stabiliser le travail des reins et à restaurer la pression.

À des stades sévères de la maladie, lorsque les remèdes traditionnels ne sont pas efficaces et que les effets secondaires des pilules peuvent endommager irrémédiablement le corps, le médecin décide de l'intervention chirurgicale. L'opération consiste à détecter des tumeurs polykystiques, oncologiques et des anomalies congénitales de la structure des reins.

Lorsqu’un rétrécissement de l’artère de l’artère surrénale est détecté, une angioplastie par ballonnet est prescrite à un patient. Parfois, avec de fortes lésions des vaisseaux rénaux, le chirurgien prend une décision concernant une néphrectomie - ablation du rein. Cela se produit lorsque la maladie est négligée, lorsqu'il y a un risque de mort.

Les médecins confirment que l’hypertension rénale peut être guérie en complétant la pharmacothérapie par des remèdes populaires:

• l'infusion de busserole diminue la pression diastolique;
• manger des graines d'aneth nettoie les vaisseaux sanguins des reins;
• la collecte de feuilles de bouleau, de camomille, de poire sauvage, de rogoza et de centaurée réduit l'inflammation.

Chaque recette doit d'abord être coordonnée avec un spécialiste.

Le traitement complet de l'hypertension rénale sous contrôle médical doit être complété par un régime alimentaire strict contenant beaucoup de fruits et de légumes, minimisant la consommation de sel, évitant l'alcool et le tabac et augmentant l'effort physique. Cela aidera à réduire la pression rénale et à éviter des complications irréversibles chez les personnes gravement malades.

Prévisions

L'absence de traitement et le report du rendez-vous chez le médecin provoquent le passage de la pathologie à une forme chronique pouvant causer des lésions irréparables aux organes internes, voire la mort.

L’hypertension rénale peut provoquer le développement de telles maladies:

• insuffisance rénale et cardiaque;
• troubles de la circulation cérébrale;
• hémorragies oculaires;
• vision floue;
• déformations irréversibles des gros vaisseaux;
• troubles métaboliques.

La perturbation du flux sanguin, l'augmentation constante de la pression et les dommages aux vaisseaux sanguins entraînent un dysfonctionnement des organes internes et de tous les systèmes vitaux. Cependant, avec un traitement rapide et la détection de la pathologie aux stades précoces, il est possible de guérir complètement la maladie et de restaurer les organes et vaisseaux affectés.

Vidéo sur l'hypertension rénale

Sur la fréquence du développement, les causes, les symptômes et le traitement de la pathologie décrite dans cette émission:

Mesures préventives

Pour se protéger contre les troubles rénaux et cardiovasculaires, il est nécessaire de:

• surveillez le niveau de pression en cas de malaise;
• consultez immédiatement un médecin lorsque vous mesurez la pression et que la fixation augmente pendant plusieurs jours.
• éliminer du régime alimentaire des récepteurs rénaux les produits nocifs: épicés, frits, fumés, gras;
• consommation de sel réduite à 3 grammes par jour et moins;
• laisser de mauvaises habitudes;
• observer le bon mode de la journée et du sommeil, obtenir suffisamment de sommeil (surtout en présence de maladies du système cardiovasculaire);
• faire de l'exercice physique et des sports modérés pour renforcer le corps, le tonus musculaire et l'immunité, alors qu'il est important de ne pas en faire trop et de surveiller le bien-être pendant l'entraînement;
• se débarrasser de l'excès de poids.

En médecine traditionnelle, il existe des recettes éprouvées pour se protéger contre les symptômes de l'hypertension rénale. Il faut:

• Chaque jour, utilisez une cuillère à thé d’huile de poisson et ajoutez à la diète des plats à base de poisson de variétés grasses;
• ajouter dans le processus de cuisson de l'ail et des oignons, et aussi les manger crus comme supplément vitaminique et immunostimulant;
• préparez une boisson santé à base de kéfir avec des herbes ou de l'ail (vous pouvez remplacer les ingrédients ou ajouter des algues), prenez 1 tasse par jour avant les repas;
• boire des jus de légumes frais, en particulier des jus de céleri, des carottes et des betteraves;
• à des doses thérapeutiques, ajoutez au thé ou buvez une infusion d’aubépine non diluée.

Une visite chez le médecin immédiatement après l'apparition des symptômes aide souvent à identifier d'autres pathologies graves des reins et à commencer leur traitement. Il est important de réaliser que de nombreuses personnes ont des problèmes de tension artérielle en raison d'un mode de vie et d'une nutrition inappropriés. La combinaison d'une correction de style de vie et d'un traitement médical compétent garantit une guérison complète de l'hypertension rénale.

Hypertension rénale

Une augmentation constante de la pression artérielle dans le contexte de diverses maladies rénales est une affection dangereuse pour la santé et la vie, qui nécessite une intervention médicale immédiate. Un diagnostic précoce de l'hypertension rénale et la détermination du traitement optimal en temps voulu aideront à éviter de nombreuses conséquences négatives.

Prévalence de la maladie

L'hypertension rénale (pression rénale, hypertension rénale) est attribuée au groupe de l'hypertension symptomatique (secondaire). Ce type d'hypertension se développe en raison de certaines maladies rénales. Il est important de diagnostiquer correctement la maladie et de prendre toutes les mesures médicales nécessaires à temps pour prévenir les complications.

Une hypertension rénale est diagnostiquée dans environ 5 à 10 cas sur 100 chez des patients présentant des signes d'hypertension stable.

Caractéristiques

Comme pour un autre type de maladie, cette pathologie s'accompagne d'une augmentation significative de la pression artérielle (à partir de 140/90 mm Hg).

Caractéristiques supplémentaires:

• Stable taux élevé de pression diastolique.
• Aucune limite d'âge.
• Risque élevé de malignité hypertensive.
• Des difficultés de traitement.

Hypertension rénale. Principes de classification des maladies

Pour une utilisation pratique en médecine, une classification pratique de la maladie a été développée.

L'aide L’hypertension étant une pathologie très diverse, il est courant d’utiliser les classifications de la maladie, qui tiennent compte d’un critère ou d’un groupe de critères existants. Pour diagnostiquer un type spécifique de maladie - la première priorité. Sans de telles actions, il n'est généralement pas possible de choisir les bonnes tactiques de traitement et de désigner des mesures préventives. Par conséquent, les médecins déterminent le type d'hypertension pour les raisons qui ont provoqué la maladie, les caractéristiques de débit, des indicateurs spécifiques de la pression artérielle, des lésions possibles de l'organe cible, la présence de crises hypertensives, ainsi que le diagnostic d'hypertension primaire ou essentielle, qui sont répartis dans un groupe séparé.

Indépendamment établir le type de maladie ne peut pas être! L'appel à un spécialiste et le passage d'examens complexes sont nécessaires pour tous les patients.

Le traitement avec des méthodes à la maison en cas de manifestation d'une augmentation de la pression artérielle (épisodique, et plus encore - régulière) est inacceptable!

Groupe hypertension rénoparenchymateuse

La maladie est formée comme une complication de certains types de troubles rénaux fonctionnels. Il s’agit d’une lésion diffuse unilatérale ou bilatérale des tissus de cet organe important.

Liste des lésions rénales pouvant causer une hypertension rénale:

• Inflammation de certaines zones du tissu rénal.
• Polykystose rénale, ainsi que d’autres formes congénitales de leurs anomalies.
• La glomérulosclérose diabétique, en tant que forme grave de microangiopathie.
• Processus inflammatoire dangereux avec localisation dans l'appareil rénal glomérulaire.
• Lésion infectieuse (nature tuberculeuse).
• Certaines pathologies diffuses se présentant sous forme de glomérulonéphrite.

La cause de l'hypertension parenchymateuse dans certains cas sont également:

• processus inflammatoires dans les uretères ou dans l'urètre;
• des pierres (dans les reins et les voies urinaires);
• dommages auto-immuns aux glomérules;
• obstacles mécaniques (dus à la présence de tumeurs, de kystes et d'adhésions chez les patients).

Groupe d'hypertension rénovasculaire

La pathologie est formée en raison de certaines lésions dans une ou deux artères rénales. La maladie est considérée comme rare. Les statistiques ne confirment qu'un seul cas d'hypertension rénovasculaire sur cent manifestations d'hypertension artérielle.

Facteurs provocants

Faut se méfier:

• lésions athérosclérotiques avec localisation dans les vaisseaux rénaux (manifestations les plus fréquentes dans ce groupe de pathologies);
• hyperplasie fibromusculaire des artères rénales;
• des anomalies dans les artères rénales;
• pression mécanique

Groupe d'hypertension mixte rénale

En tant que cause immédiate du développement de ce type de maladie, les médecins diagnostiquent souvent:

• néphroptose;
• les tumeurs;
• les kystes;
• anomalies congénitales au niveau des reins ou des vaisseaux de cet organe.

La pathologie se manifeste par un effet synergique négatif résultant d'une combinaison d'atteintes aux tissus et aux vaisseaux des reins.

Conditions pour le développement de la pression rénale

En étudiant le processus de développement de divers types d'hypertension rénale, les scientifiques ont identifié trois facteurs d'influence principaux:

• excrétion insuffisante des ions sodium dans les reins, entraînant une rétention d'eau;
• le processus de suppression du système dépresseur des reins;
• activation du système hormonal régulant la pression sanguine et le volume sanguin dans les vaisseaux.

Pathogenèse de l'hypertension rénale

Des problèmes surviennent lorsque le débit sanguin rénal est considérablement réduit et que le débit de filtration glomérulaire diminue. Cela est possible car il y a des modifications diffuses du parenchyme ou des vaisseaux sanguins affectés des reins.

Comment les reins réagissent-ils au processus de réduction du flux sanguin?

1. Il y a une augmentation du niveau de réabsorption (processus de réaspiration) du sodium, qui devient alors la cause du même processus en ce qui concerne le liquide.
2. Mais les processus pathologiques ne se limitent pas au sodium et à la rétention d’eau. L’hypervolémie liquidienne extracellulaire et l’hypervolémie compensatoire (état dans lequel le volume de sang augmente en raison du plasma) commence à augmenter.
3. Un autre schéma de développement comprend une augmentation de la quantité de sodium dans les parois des vaisseaux sanguins, ce qui, eu égard à ce gonflement, montre une sensibilité accrue à l'angiotensine et à l'aldostérone (hormones, régulateurs du métabolisme des sels d'eau).

Pourquoi la pression augmente-t-elle dans certaines pathologies des reins?

Il convient également de mentionner l’activation du système hormonal, qui devient un lien important dans le développement de l’hypertension rénale.

Les reins sécrètent une enzyme spéciale appelée rénine. Cette enzyme contribue à la transformation de l'angiotensinogène en angiotensine I, à partir de laquelle se forme l'angiotensine II, qui rétrécit les vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle..

Les conséquences

L'algorithme décrit ci-dessus pour l'augmentation de la pression artérielle s'accompagne d'une diminution progressive des capacités de compensation des reins, qui visaient auparavant à faire baisser la pression artérielle si nécessaire. Pour cela, la libération de prostaglandines (substances de type hormonale) et de CSC (système kallikréine-kinine) a été activée.

Sur la base de ce qui précède, une conclusion importante peut être tirée: l'hypertension rénale évolue selon le principe du cercle vicieux fermé. Dans le même temps, un certain nombre de facteurs pathogènes conduisent à une hypertension rénale avec une augmentation persistante de la pression artérielle.

Hypertension rénale. Symptomatologie

Le diagnostic de l'hypertension rénale doit prendre en compte la spécificité de telles comorbidités telles que:

• pyélonéphrite;
• glomérulonéphrite;
• diabète sucré.

Faites également attention à un certain nombre de plaintes de patients fréquentes telles que:

• douleur et inconfort dans le bas du dos;
• problèmes de miction, augmentation du volume d'urine;
• augmentation périodique et à court terme de la température corporelle;
• soif stable;
• sentiment de faiblesse constante, perte de force;
• gonflement du visage;
• hématurie macroscopique (sang visible dans les urines);
• fatigue

En présence d'hypertension rénale dans l'urine de patients retrouvent souvent (lors de tests de laboratoire):

Caractéristiques typiques du tableau clinique de l'hypertension rénale

Le tableau clinique dépend de:

• à partir d'indicateurs de pression artérielle spécifiques;
• fonction rénale;
• la présence ou l'absence de comorbidités et de complications affectant le cœur, les vaisseaux sanguins, le cerveau, etc.

L'hypertension rénale s'accompagne invariablement d'une augmentation constante de la pression artérielle (avec une augmentation dominante de la pression diastolique).

Les patients doivent se méfier sérieusement du développement du syndrome hypertenseur malin, accompagné d'un spasme d'artérioles et d'une augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale.

Hypertension rénale et son diagnostic

Le diagnostic repose sur la symptomatologie des maladies et complications associées. Aux fins de l'analyse différentielle, des méthodes de recherche en laboratoire sont nécessaires.

Le patient peut être assigné:

• OAM (total d'analyse d'urine);
• analyse d'urine selon nechyporenko;
• analyse d'urine selon Zimnitsy;
• Échographie des reins;
• bactérioscopie des sédiments urinaires;
• urographie excrétrice (méthode radiologique);
• balayage de la région rénale;
• renographie par radio-isotopes (examen aux rayons X à l'aide d'un marqueur radio-isotopique);
• biopsie rénale.

La conclusion est faite par le médecin en fonction des résultats de l'enquête du patient (collection d'anamnèse), de son examen externe et de toutes les recherches en laboratoire et sur le matériel informatique.

Traitement de l'hypertension rénale

Le traitement de l'hypertension rénale doit obligatoirement comporter un certain nombre de mesures médicales visant à normaliser la pression artérielle. En même temps, une thérapie pathogénique est effectuée (la tâche consiste à corriger les fonctions organiques perturbées) de la pathologie principale.

Une des conditions de base pour des soins efficaces pour les patients en néphrologie est un régime sans sel.

Qu'est-ce que cela signifie en pratique?

Attention! Le patient ne doit pas consommer plus de sel que le taux autorisé de cinq grammes par jour. N'oubliez pas que la plupart des produits contiennent du sodium, y compris leurs produits à base de farine, leurs produits de saucisse et leur conservation, de sorte que le salage des aliments cuits devra être complètement abandonné.

Dans quels cas le régime en sel toléré est-il autorisé?

Une légère augmentation de l'apport en sodium est autorisée pour les patients à qui on prescrit des solurétiques en tant que médicaments (diurétiques thiazidiques et diélectriques de l'anse).

Il n'est pas nécessaire de limiter sévèrement la consommation de sel chez les patients symptomatiques:

• maladie polykystique des reins;
• pyélonéphrite perdante en sel;
• certaines formes d'insuffisance rénale chronique, en l'absence d'une barrière à l'élimination du sodium.

Diurétiques (diurétiques)

Classification des médicaments diurétiques modernes (diurétiques) en fonction de l'effet thérapeutique

Note Pour déterminer le régime de sel individuel, déterminez l'allocation quotidienne d'électrolytes. Il est également nécessaire de fixer des indicateurs de volume de la circulation sanguine.

Trois règles de base pour le traitement de l'hypertension rénale

Les études menées dans le développement d'une variété de méthodes pour réduire la pression artérielle dans l'hypertension rénale ont montré:

1. Une forte diminution de la pression artérielle est inacceptable en raison du risque important d’altération de la fonction rénale. La ligne de base ne doit pas être abaissée de plus d’un quart à la fois.
2. Le traitement des patients hypertendus présentant des pathologies au niveau des reins doit viser principalement à réduire la pression artérielle à un niveau acceptable, même dans le contexte d’une diminution temporaire de l’efficacité des reins. Il est important d'éliminer les conditions systémiques de l'hypertension et les facteurs non immuns pour la détérioration du développement de l'insuffisance rénale. La deuxième étape du traitement consiste en une assistance médicale visant à améliorer les fonctions rénales.
3. L'hypertension artérielle sous forme bénigne suggère la nécessité d'un traitement antihypertenseur stable, qui vise à créer une hémodynamique positive et à créer des obstacles au développement de l'insuffisance rénale.

Médicaments pour abaisser la tension artérielle en cas d'insuffisance rénale

Une cure de diurétiques thiazidiques peut être prescrite au patient, en association avec plusieurs adrénobloquants.

Pour lutter contre l'hypertension artérielle néphrogénique, l'utilisation de plusieurs antihypertenseurs différents est autorisée.

La pathologie est traitée:

• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine;
• antagonistes du calcium;
• les bloqueurs b;
• les diurétiques;
• a-bloquants.

Le processus de traitement doit respecter les principes de:

• la continuité;
• longue durée;
• restrictions alimentaires (régimes spéciaux).

Détermination de la gravité de l'insuffisance rénale - un facteur important

Avant de prescrire des médicaments spécifiques, il est impératif de déterminer le degré d'expression de l'insuffisance rénale prononcée (le niveau de filtration glomérulaire est examiné).

Durée du médicament

Le patient est déterminé pour l'utilisation à long terme d'un type spécifique d'antihypertenseur (par exemple, le dopegit). Ce médicament affecte les structures du cerveau qui régulent la pression artérielle.

Insuffisance rénale en phase terminale. Caractéristiques de la thérapie

Une hémodialyse chronique est nécessaire. La procédure est associée à un traitement antihypertenseur basé sur l'utilisation de médicaments spéciaux.

C'est important. Avec l'inefficacité du traitement conservateur et la progression de l'insuffisance rénale, la transplantation d'un rein d'un donneur est la seule issue.

Mesures prophylactiques pour l'hypertension rénale

Afin de prévenir l’origine artérielle rénale, il est important de prendre des précautions simples, mais efficaces:

• mesurer systématiquement la pression artérielle;
• consulter un médecin dès les premiers signes d’hypertension;
• limiter la consommation de sel;
• assurez-vous que l'obésité ne se développe pas;
• abandonner toutes les mauvaises habitudes;
• mener une vie saine;
• éviter l'hypothermie;
• prêter suffisamment d'attention au sport et à l'exercice.

Conclusions

L'hypertension artérielle est considérée comme une maladie insidieuse pouvant entraîner diverses complications. En combinaison avec des dommages au tissu rénal ou aux vaisseaux sanguins, il devient mortel. Le respect scrupuleux des mesures préventives et la consultation de médecins spécialistes contribueront à réduire le risque de pathologie. Tous les efforts doivent être déployés pour prévenir l'apparition d'une hypertension rénale et non pour en gérer les conséquences.

Hypertension artérielle d'origine rénale

Les principales formes cliniques en cardiologie

Hypertension rénale

Hypertension rénale:

1. glomérulonéphrite diffuse chronique; une histoire de pathologie rénale souvent révélatrice, il y a au moins des changements minimes dans l'urine - petite hématurie, protéinurie, cylindrurie. Dans l'hypertension, de tels changements ne se produisent qu'aux stades avancés. La pression artérielle est stable, elle peut ne pas être particulièrement élevée, les crises sont rares. La biopsie rénale aide;