Comment vérifier les vaisseaux sanguins du corps, les indications pour de telles études

À partir de cet article, vous apprendrez comment contrôler les vaisseaux de tout le corps, quelles méthodes sont utilisées pour obtenir des images des artères et des veines et identifier leurs maladies. Préparation à l'enquête et à sa conduite.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Des vaisseaux sains garantissent un bon apport sanguin à tous les organes humains et une condition nécessaire à leur fonctionnement normal. C'est pourquoi un nombre suffisamment important de méthodes d'examen ont été développées et mises en pratique, à l'aide desquelles on peut déterminer leur diamètre, localiser des points de rétrécissement et évaluer le flux sanguin vers les organes.

Les méthodes utilisées nous permettent d'examiner tous les vaisseaux du corps, mais pas en pratique clinique. Il faut comprendre que toute méthode de diagnostic, même la plus efficace et la plus sûre, a ses limites et son prix. Par conséquent, les médecins ne prescrivent que les vaisseaux suspectés de développer une maladie spécifique. Le choix de la méthode de diagnostic utilisée dépend de la localisation du navire affecté et du type de maladie.

Le plus souvent, ces examens sont utilisés pour diagnostiquer les maladies artérielles périphériques (athérosclérose oblitérante, endartérite), les maladies cérébrovasculaires (AVC), la thrombose veineuse profonde, l'insuffisance veineuse chronique, les maladies des artères rénales et coronaires, les anévrismes aortiques.

L'anévrisme aortique est une expansion pathologique de la lumière de l'aorte, qui peut atteindre de grandes tailles et éventuellement conduire à la rupture du vaisseau.

Tous les examens instrumentaux du système vasculaire peuvent être divisés en deux groupes:

1. Non invasif (sans porter atteinte à l'intégrité de la peau). Ce sont différents types de diagnostics par ultrasons.
2. Invasif (avec violation de l'intégrité de la peau). Il existe différents types d'angiographie dans lesquels un agent de contraste est injecté dans le sang.

En fonction de la méthode utilisée et de la localisation, les examens sont effectués par des médecins du diagnostic fonctionnel, des chirurgiens cardiaques et des chirurgiens vasculaires. Attribuer un tel examen peut un médecin de toute spécialité.

Méthodes d'examen par ultrasons

L'essence de l'étude

L'échographie (échographie) est l'une des méthodes les plus fréquemment utilisées pour examiner les vaisseaux sanguins de diverses localisations. Des ondes sonores à très haute fréquence sont utilisées pour obtenir des images d'artères et de veines ainsi que pour évaluer le flux sanguin.

En utilisant des ultrasons, vous pouvez examiner les vaisseaux sanguins de presque toutes les parties du corps, y compris les artères et les veines du cou, de l'abdomen et des extrémités supérieures et inférieures. Contrairement aux autres méthodes d'imagerie, l'imagerie par rayons X ou l'introduction de produits de contraste ne sont pas utilisées avec les ultrasons.

Au cours de l'échographie, des ondes sonores pénètrent à travers le tissu dans la zone à examiner. Ils sont réfléchis par les cellules sanguines se déplaçant le long du canal vasculaire et retournent au capteur. Ces ondes sont enregistrées et affichées sur l'écran à ultrasons, créant une image d'un vaisseau sanguin. La vitesse de leur retour vous permet de déterminer la vitesse de circulation du sang dans l'artère ou la veine. Si le sang coule trop vite, cela indique la présence possible d'un rétrécissement de ce vaisseau.

L'échographie est une procédure non invasive et sans douleur, sans effets secondaires ni complications.

Quels navires vérifient le plus souvent

Le plus souvent dépenser:

• Ultrasons des artères périphériques - pour le diagnostic d'athérosclérose et d'endartérite oblitérantes.
• Échographie des artères carotides - pour détecter les rétrécissements dans les plus gros vaisseaux du cou qui alimentent le cerveau en sang.
• Échographie des artères rénales - pour évaluer le flux sanguin dans les reins et identifier un rétrécissement dans leurs vaisseaux.
• L'échographie abdominale des vaisseaux abdominaux est une méthode d'étude de la circulation sanguine dans les veines et les artères de l'estomac, des intestins, du foie, du pancréas et de la rate.
• Échographie transcrânienne des vaisseaux cérébraux - aide à mesurer le flux sanguin dans les artères du cerveau.
• Ultrasons veines - vous permet d’évaluer le débit sanguin dans les veines des jambes et des bras et de détecter leur thrombose.

Préparation à l'enquête

Habituellement, une échographie ne nécessite aucune préparation particulière:

• Vous ne pouvez pas fumer pendant plusieurs heures avant l'examen, car cela entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui peut affecter les résultats de l'échographie.
• Si une personne doit examiner les vaisseaux de l'abdomen, elle ne peut rien manger 12 heures avant la procédure.
• En plus du tabagisme, l'obésité, les troubles du rythme cardiaque et les maladies cardiovasculaires peuvent affecter les résultats de l'échographie.

Comment est la procédure

Avant de procéder à une échographie du système vasculaire, une personne doit retirer ses vêtements pour que le médecin puisse avoir accès à la zone du corps à examiner. Selon les vaisseaux à l'étude, l'examen peut avoir lieu en position couchée, assise ou debout du patient.

Un gel hydrosoluble est appliqué sur la peau dans la zone de balayage, ce qui améliore la conductivité des ondes ultrasonores. Le médecin appuie le capteur sur la zone étudiée, qui dirige les ondes ultrasonores vers les artères et les veines à l'étude. Pendant l'examen, le capteur est déplacé sur la peau pour obtenir une image plus nette. Les informations obtenues sont traitées par un ordinateur et affichées à l'écran sous forme de graphiques et d'images caractérisant le flux sanguin dans les artères ou les veines.

L'examen complet prend 10 à 30 minutes. Une fois terminé, le gel est essuyé de la peau, puis le patient est habillé. Après une échographie, une personne peut immédiatement reprendre ses activités quotidiennes.

Déchiffrer les résultats

Les résultats de l'examen normal indiquent que le patient ne présente pas de rétrécissement ni de chevauchement des vaisseaux. La nature pathologique du flux sanguin peut indiquer:

• La présence de constriction ou de chevauchement dans les artères, ce qui peut être dû à des plaques athérosclérotiques.
• La présence de caillots sanguins dans les veines ou les artères.
• Mauvaise circulation sanguine causée par des dommages vasculaires.
• Occlusion des veines.
• Spasme des artères.
• Thrombose ou chevauchement de prothèses vasculaires artificielles.

Angiographie

L'essence de l'étude

L'angiographie est une technique de visualisation grâce à laquelle vous pouvez obtenir une image de la lumière interne des vaisseaux sanguins de divers organes. Comme les vaisseaux sanguins ne peuvent pas être vus lors de l'examen aux rayons X, un agent de contraste spécial est injecté dans leur lumière.

Types d'angiographie

Il existe 3 types d'angiographie:

1. Angiographie traditionnelle - la visualisation des vaisseaux après leur contraste est réalisée par fluoroscopie.
2. CT angiographie - la visualisation après contraste est réalisée à l'aide de la tomodensitométrie.
3. Angiographie IRM - l’image est obtenue par imagerie par résonance magnétique.

L'angiographie peut également inclure la phlébographie - l'examen radio-opaque des vaisseaux veineux.

Vénographie des veines crâniennes chez un enfant

Quelles maladies peuvent être détectées avec l'angiographie

L'angiographie est utilisée pour identifier divers problèmes d'artères ou de veines, notamment:

• Athérosclérose (rétrécissement des artères) pouvant augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ou d'infarctus du myocarde.
• Maladies oblitérantes des artères périphériques, dans lesquelles la circulation sanguine dans les jambes se détériore.
• Anévrisme du cerveau - saillie dans la paroi des vaisseaux sanguins du cerveau.
• L'embolie pulmonaire est une maladie dangereuse dans laquelle des caillots sanguins pénètrent dans les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers les poumons.
• Sténose (rétrécissement) des artères rénales.

• Déterminer la gravité et la localisation exacte du rétrécissement ou du blocage des vaisseaux sanguins.
• Déterminez la localisation de la source du saignement et, lorsqu'elle est associée à une embolisation, arrêtez-la.
• Identifiez et retirez un caillot de sang dans le vaisseau bloqué et rétablissez le flux sanguin.
• En association avec une embolisation - traiter certains types de tumeurs en interrompant leur apport sanguin.
• Créez une carte des vaisseaux sanguins avant la chirurgie.

Selon l'exactitude des résultats obtenus, l'angiographie est la norme parmi toutes les méthodes de diagnostic utilisées pour examiner le système circulatoire. Avec son aide, vous pouvez identifier les moindres changements dans la structure des artères et des veines, en détectant le problème aux premiers stades de développement.

Préparation à la procédure

Recommandations de base pour se préparer à l'angiographie:

1. Avant certains types d'angiographie, vous ne pouvez rien manger avant 4 à 6 heures avant l'examen.
2. Apportez à la procédure tous les résultats d'examens antérieurs de vaisseaux sanguins, afin que les médecins puissent les comparer avec de nouvelles données.
3. Avant l'examen, posez toutes vos questions au personnel médical.
4. Si vous avez une maladie rénale ou un diabète, si vous avez une réaction allergique aux agents de contraste ou à d'autres médicaments, parlez-en à votre médecin.
5. Si vous prenez de la metformine, de l'aspirine, du clopidogrel, de la warfarine ou d'autres médicaments anticoagulants, informez votre personnel médical.
6. Si l'angiographie est réalisée en ambulatoire, demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous ramener à la maison après l'examen. Parfois, avec l'angiographie, des sédatifs sont administrés qui peuvent vous rendre somnolent.

Avant l'examen, on demande au patient de se changer en sous-vêtement chirurgical. On lui administre un léger sédatif qui aide à la relaxation. Parfois, l'angiographie est réalisée sous anesthésie générale.

Angiographie cardiaque ou angiographie coronaire. En plus de l'artère fémorale, le cathéter peut également être inséré dans l'artère radiale du bras.

Comment est la procédure

Pendant l'examen, le patient est allongé sur une table spéciale dans la salle d'opération, équipée d'appareils à rayons X spéciaux. Le personnel médical surveille l'activité cardiaque, la respiration, la pression artérielle et le taux d'oxygène dans le sang.

Le site d'accès vasculaire (généralement la région inguinale droite), à ​​travers lequel un cathéter spécial est inséré, est traité avec une solution antiseptique et recouvert d'un linge stérile afin de minimiser le risque de complications infectieuses. Cette zone est anesthésiée avec un anesthésique local, après quoi un cathéter mince est inséré dans la lumière du vaisseau. Ensuite, le médecin, sous le contrôle de la fluoroscopie, transforme ce cathéter dans les vaisseaux examinés et injecte un agent de contraste avec une fluoroscopie simultanée. L'image résultante de la structure interne des vaisseaux est affichée sur le moniteur. Au moment de l'introduction du contraste, le patient peut ressentir une montée de chaleur dans tout le corps.

La vérification des vaisseaux avec une angiographie peut prendre de 30 minutes à 2 heures. Une fois l'examen terminé, le médecin retire le cathéter du vaisseau et appuie sur le site d'injection pendant 10 minutes pour arrêter tout saignement possible, après quoi il applique un pansement stérile. Si l'accès vasculaire se faisait par l'artère fémorale dans l'aine, le patient après l'examen devrait rester les jambes droites pendant environ 4 heures. Après la procédure, vous pouvez manger et boire.

Complications possibles après l'angiographie

Après l'angiographie, la plupart des patients ont une ecchymose au site d'accès vasculaire et ressentent de la douleur à cet endroit lorsqu'ils sont touchés ou déplacés. Ces problèmes disparaissent après quelques jours.

Complications possibles de l'angiographie:

• Le processus d'infection sur le site d'accès vasculaire, qui se manifeste par des rougeurs, des douleurs et un gonflement de cette zone.
• Une légère réaction au contraste - par exemple, une éruption cutanée.
• Dommages aux reins avec un agent de contraste.
• Dommages aux vaisseaux sanguins, entraînant une hémorragie interne.
• Réactions allergiques graves provoquant une chute de la pression artérielle, des difficultés respiratoires ou une perte de conscience.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Comment les maladies cardiovasculaires sont-elles diagnostiquées?

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans notre pays. Et cela signifie que le diagnostic de ces maladies est prioritaire. Comment sont-ils diagnostiqués? Tout se passe par étapes.

Visite chez le médecin

Déjà à ce stade - un simple examen et une conversation avec le patient - le médecin peut suspecter la présence de problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins. Que fait le médecin au début de la réception? Correctement, il demande: "De quoi vous plaignez-vous?" Et les toutes premières réponses peuvent suggérer l'orientation d'un examen plus approfondi.

Des plaintes telles que des palpitations, un essoufflement, une transpiration, des douleurs à la poitrine, un gonflement des jambes et des pieds, la fatigue peuvent déjà faire allusion à des problèmes cardiaques (rappelez-vous que chaque symptôme ne dit rien, capacité à distinguer une maladie d’une autre par de nombreux symptômes).

Outre une enquête sur les plaintes, le médecin posera également des questions sur l'hérédité: existe-t-il des problèmes cardiaques chez les membres de la famille, en particulier les parents et les grands-mères?

Ensuite, il y aura un examen au cours duquel le médecin évaluera l’état de votre peau (cyanose - bleu) - il peut parler d’un manque d’oxygène), vérifie votre pouls, examinez votre cou (les veines cervicales peuvent en dire long), écoutez le stéthoscope de votre cœur ( ), mesurera la pression. Il peut aussi tapoter sa poitrine avec ses doigts pour déterminer s'il y a du liquide dans le péricarde. Même le médecin sera attentif à votre humeur et à votre façon de répondre aux questions: l'état de conscience déprimé peut également être un symptôme d'une maladie cardiaque, comme un état dépressif.

Recherche

Bien sûr, après l'examen, le médecin expérimenté avait déjà pris sa décision. Mais un diagnostic précis ne peut donner qu'un examen complet. Quelles études peuvent nommer un médecin?

ECG L'électrocardiographie est le moyen le moins coûteux et le plus courant d'apprendre le fonctionnement de votre cœur. L'ECG est inclus dans l'examen du dispensaire. Cependant, il existe des options ECG plus complexes. Parmi eux - le test de charge et la surveillance Holter.

Un test d'effort est une mesure par électrocardiogramme réalisée pendant l'exercice. Habituellement, une personne est mise sur un tapis roulant et augmente constamment sa vitesse: d'abord - marche rapide, puis - course. Un autre nom pour cette méthode est test sur tapis roulant.

Un moniteur Holter est un petit appareil d'électrocardiographie à piles. Il vous permet d’enregistrer en continu l’ECG 24 heures. Porté sous les vêtements et n'interfère pas avec la vie quotidienne.

Si ces données ne suffisent pas, les médecins peuvent alors recourir à des recherches plus sérieuses: radiographies pulmonaires en deux projections, tomodensitométrie des vaisseaux sanguins, imagerie par résonance magnétique du cœur et même angiographie coronaire, au cours desquelles un cathéter est inséré dans les artères coronaires du cœur.. De telles études sont nécessaires pour diagnostiquer avec précision une maladie coronarienne ou des signes d'attaque cardiaque asymptomatique.

Le diagnostic des maladies cardiovasculaires peut être long et difficile, mais c'est une mesure extrêmement nécessaire, car votre vie peut être en jeu.

Diagnostic de la maladie cardiaque: méthodes de détermination, d'examen et de collecte des antécédents médicaux

Le diagnostic de la maladie cardiaque est très important, car plus de 40% des décès dans le monde sont provoqués par des pathologies du système cardiovasculaire.

Le groupe à risque comprend non seulement les personnes âgées, mais également les enfants, les adolescents et les moins de 30 ans.

Afin de prévenir l’apparition de maladies cardiaques, un examen cardiologique annuel est effectué. Les méthodes modernes permettent de détecter les maladies au stade initial et de choisir le traitement nécessaire.

Il est assez difficile de déterminer indépendamment les maladies du système cardiovasculaire.

Ils montrent leurs caractéristiques de temps en temps, en alternant avec l'amélioration de l'état général.

Les symptômes peuvent être indiqués par des problèmes cardiaques:

• essoufflement;
• des vertiges;
• douleur à la poitrine;
• gonflement;
• haute température;
• la pression artérielle saute;
• nausée, vomissement;
• rythme rapide;
• transpiration excessive.

Les manifestations prédominantes de la maladie cardiaque sont l’exercice intense, le stress, les tensions émotionnelles, la fatigue, les changements climatiques et les médicaments.

Le diagnostic de la maladie cardiaque est nécessaire pour obtenir des données et confirmer le diagnostic, ce qui nécessite que le patient présente des pathologies du système cardiovasculaire.

À cette fin, le médecin sélectionne et prescrit des méthodes appropriées pour étudier l'état du cœur:

• ECG L'utilisation d'électrodes spéciales pour transmettre la fréquence et la régularité du cœur. Il aide à identifier les pathologies et les dommages du myocarde, les troubles métaboliques, le potassium, le magnésium, les électrolytes.
• Échocardiographie. Acquisition d'images du système cardiovasculaire grâce au signal acoustique enregistré, qui est transmis à l'écran lors de la conduite des ultrasons.
• Tomographie La méthode est basée sur la lumière des vaisseaux pour la détermination ultérieure de leur composition biochimique et de leur structure.
• Scintigraphie myocardique. L'introduction d'une enzyme de coloration radioactive par voie intraveineuse pour visualiser l'organe.
• Angiographie. Radiographie avec l'introduction d'une injection intraveineuse ou d'un cathéter pré-installé avec un agent de contraste pour l'étude des vaisseaux sanguins.
• Surveillance quotidienne de la pression artérielle. Obtenir les résultats des changements de pression artérielle dans les 24 heures.
• Échocardiographie de stress. Évaluation de l'état du travail cardiaque dans des conditions critiques, créée artificiellement à l'aide d'influences pharmacologiques et physiques.

Les résultats obtenus sont traités au laboratoire ou annoncés par un cardiologue lors d'une admission ultérieure. Un traitement supplémentaire est prescrit en fonction de l'âge, du sexe du patient, du stade de la maladie et de sa forme.

Adressez-vous à un spécialiste pour vous obliger à ressentir de la douleur et des fourmillements dans la poitrine, ainsi qu’augmenter ou diminuer la pression artérielle.

Ce que vous devez savoir avant la première visite chez le cardiologue:

• histoire de cas;
• la présence de pathologies du système cardiovasculaire chez des parents proches;
• premières manifestations;
• conditions pour l'apparition des symptômes.

Lors de l'examen initial, un cardiologue écoute toutes les plaintes, prend des mesures de la tension artérielle et du pouls, puis écoute un rythme cardiaque à l'aide d'un stéthoscope. Sur la base des résultats obtenus, le médecin vous prescrira un examen cardiaque complet.

Les frappes ou percussions sont largement utilisées au début de l'examen des maladies et des processus pathologiques du cœur. L'essence de la percussion est assez simple.

Par son impact physique sur la surface externe de la poitrine, le médecin provoque l’apparition de divers sons, grâce auxquels il détermine l’emplacement naturel de l’organe musculaire. Le son du coeur bat avec un son sourd.

La procédure de percussion cardiaque définit les limites de sa matité:

• Relatif. Le son est étouffé, terne. Les bords du corps, recouverts par les poumons.
• Absolue Zone centrale ouverte de la surface antérieure du coeur. Ton clair stupide.

Vous permet de déterminer la procédure à suivre pour toucher le thorax et les valeurs quantitatives correspondant à la norme de la bordure du cœur:

• Droit Les dimensions sont le résultat de l'avancée vers la gauche du 4ème espace intercostal à droite. Correspond au ventricule droit.
• À gauche. Décrit le ventricule gauche lorsqu'il est exposé à l'espace 5 intercostal gauche dans la direction de la poitrine. De plus, la pression est de 1,5-2 cm.
• Top. Les mouvements sont effectués de haut en bas strictement le long des espaces intercostaux de gauche. Le point final est le troisième segment entre les nervures, qui définit l'oreillette gauche.

Le déplacement du cœur vers la droite indique une augmentation du myocarde, une hypertrophie et une pathologie du ventricule droit. Le retrait sur le côté gauche indique une hypertension et des modifications de la fonction ventriculaire gauche. S'il y a une augmentation uniforme des limites, le patient est envoyé pour un examen supplémentaire. Causes possibles: péricardite, cirrhose du foie, pneumonie.

L'auscultation du coeur est le diagnostic traditionnel de maladie cardiaque, l'écoute indirecte du coeur avec un appareil spécial - un stéthoscope. Il est utilisé lors de l'examen initial précédant le diagnostic du matériel et les recherches en laboratoire.

La procédure d'auscultation du cœur consiste à écouter le ton lors de la contraction du myocarde, en utilisant les points correspondants du corps:

• haut du coeur;
• entre le deuxième et le troisième bord à droite et à gauche;
• cinquième bord à droite;
• entre le troisième et le quatrième bord à gauche.

Chez une personne en bonne santé, le médecin détermine seulement deux tonalités, se remplaçant rapidement, l'alternance de pause et l'apparition du son prenant des durées égales. Un premier ton faible indique une lésion du myocarde, une insuffisance cardiaque, une augmentation de la masse d'organe ou un dysfonctionnement de ses valves.

L'amélioration du son initial peut être causée par une sténose du ventricule droit, une tachycardie. Deuxième tonus trop calme provoqué par une insuffisance aortique et une hypotension artérielle. Son fort et clair - accélération des valves, hypertension.

Les troubles du système cardiovasculaire ne sont pas observés seulement chez les adultes. Les changements pathologiques affectent de plus en plus les jeunes patients.

Quelles sont les maladies cardiaques observées chez les enfants:

• malformation congénitale;
• rhumatisme;
• l'arythmie;
• troubles du muscle cardiaque;
• insuffisance cardiaque;
• myocardite

Exiger l'examen et la consultation d'un cardiologue avec la nomination ultérieure du diagnostic et le traitement, si nécessaire, l'enfant est placé à l'hôpital.

Diagnostic des maladies du coeur et des vaisseaux sanguins: méthodes modernes et autodiagnostic

Le diagnostic des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins est très important, car les maladies cardiaques et les vaisseaux sanguins occupent une place de choix dans la liste des maladies les plus courantes dans la population.

De plus, selon les statistiques, les maladies cardiovasculaires se classent au premier rang en termes de mortalité. Heureusement, le niveau de la médecine moderne permet de poser rapidement le diagnostic avec précision et, ainsi, de prévenir le développement de la maladie à un stade précoce.

Les méthodes instrumentales pour examiner un patient sont les suivantes:

1. examens électrophysiologiques, électrocardiographiques et à rayons X;
2. imagerie par résonance magnétique;
3. échocardiographie;
4. tomographie par émission de positrons;
5. cathétérisme cardiaque.

L'électrocardiographie est une méthode permettant de déterminer les impulsions électriques du cœur à l'aide d'un électrocardiographe. Les impulsions sont marquées sur une bande mobile spéciale.

À la fin de l'électrocardiographie, le médecin reçoit un électrocardiogramme (ECG), après avoir étudié lequel il peut déterminer le stimulateur cardiaque du cœur (noeud sinusal ou faisceau de His), évaluer l'état général du système de conduction, la fréquence cardiaque et également identifier certaines maladies du cœur (par exemple, l'infarctus du myocarde).

Le diagnostic des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins par électrocardiographie est totalement sans danger pour le patient et se déroule comme suit. Des électrodes de petite taille sont placées sur la poitrine et les membres du patient, ce qui détermine l'intensité et la direction des courants cardiaques. En conséquence, l’ECG montre les courbes avec des dents, des segments et des intervalles, qui peuvent être utilisées pour juger du travail du cœur.

L'exercice peut être un indicateur indirect de maladie coronarienne ou d'altération de la circulation coronaire (par exemple, les personnes souffrant d'angine ne peuvent tolérer l'exercice). Selon les résultats des tests de résistance, vous pouvez parler de maladies qui ne se manifestent pas au repos.

Au cours de l'effort physique, le cœur peut manquer d'oxygène en raison du rétrécissement des artères coronaires, qui fournissent normalement du sang riche en oxygène à l'organe. Si nous examinons les poumons de manière opportune, nous pourrons alors déterminer si le manque d'oxygène fait partie de la maladie du système respiratoire, du système cardiovasculaire ou d'une maladie mixte.

Pendant le test d'effort, le sujet effectue certains exercices physiques, tandis que le médecin surveille en permanence le patient et enregistre les indicateurs nécessaires. Le patient se déplace sur une piste spéciale dont le rythme augmente progressivement ou tourne les pédales du vélo.

En règle générale, le taux augmente jusqu'à ce que la fréquence cardiaque atteigne 70 à 90% de la valeur maximale admissible caractéristique d'une personne d'un âge et d'un sexe particuliers.

Toutefois, si le sujet présente une dyspnée sévère ou une douleur vive à la poitrine et des augmentations soudaines de pression, le test de résistance est interrompu avant le moment prescrit.

Lors de la tomodensitométrie (CT), vous pouvez identifier les modifications anatomiques dans la cavité thoracique. À l’aide d’un ordinateur, on procède à des «coupes» thoraciques aux rayons X, qui permettent de détecter toute pathologie.

Actuellement développé une méthode améliorée, appelée tomographie cinéma-ordinateur. Avec son aide, vous pouvez voir l'image du cœur dans un espace tridimensionnel et évaluer non seulement les changements anatomiques, mais également les violations de la fonction contractile du cœur.

Diagnostic de la maladie coronarienne: caractéristiques et résultats

Le diagnostic de la maladie coronarienne est souvent associé à un risque pour le patient: plus la procédure d'examen du coeur est complexe, plus le risque est élevé. Avec l'introduction d'un cathéter dans le coeur pour un examen vasculaire coronaire, la probabilité d'effets indésirables sous la forme d'une crise cardiaque, d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral est élevée. La fréquence des décès au cours de l'angiographie est de 1: 1000.

Dans les tests utilisant la charge, la probabilité d'une crise cardiaque ou du décès est de 1: 5000.

Lors d'un examen par radionucléides, le patient peut recevoir une petite dose de rayonnement, mais pas plus que lors d'une exposition aux rayons X.

Un examen électrophysiologique évalue la perturbation du rythme, le flux des influx nerveux dans le cœur. L'examen se fait par l'introduction de microélectrodes dans les cavités du cœur, des artères et des veines. Les signaux électriques provenant des électrodes peuvent être utilisés pour déterminer l'emplacement des fibres nerveuses à travers lesquelles les impulsions passent.

Parfois, au cours d’une étude, un médecin peut causer volontairement une arythmie chez un patient - ceci est nécessaire pour déterminer la capacité du médicament à arrêter les attaques et à s’assurer que l’opération est rapide. Le pouls est normalisé avec une décharge. Malgré l'introduction de divers outils, cette méthode de recherche est sûre, les décès sont de 1: 5000.

Pour les maladies cardiaques, l’imagerie par rayons X de la cavité thoracique est réalisée sans faille sur le côté, à l’avant.

L'image vous permet d'étudier le système vasculaire dans les poumons, d'estimer la taille du cœur, ses cavités et la structure générale de l'organe. À l'aide d'un instantané, il est possible de détecter des conditions pathologiques du coeur - un changement de forme, une teneur en calcium élevée dans les vaisseaux. Les études aux rayons X peuvent également révéler des anomalies dans la structure des poumons et des vaisseaux sanguins, ainsi que détecter la présence de liquide dans les tissus des poumons.

La taille du coeur en violation de la fonction cardiaque, ou des changements dans les valves peuvent varier. Mais il existe des maladies pour lesquelles la taille du cœur reste la même, par exemple avec une péricardite constructive. Le cœur est enveloppé par une couche supplémentaire, mais les dimensions restent normales.

L'examen radiographique est caractérisé par la création d'un petit "film" radiographique de plusieurs images, où les organes de la cavité thoracique et les vaisseaux sont filmés en dynamique.

Cette méthode de recherche est utilisée lors de la spécification de diagnostics, lors de la détection de malformations cardiaques, agit comme une méthode auxiliaire pour la recherche électrophysiologique et pour le cathétérisme des vaisseaux sanguins. La dose de rayonnement émise lors de l'examen étant élevée, elle est remplacée par d'autres méthodes d'investigation plus sûres (ECHO et autres).

L'électrocardiographie est la méthode la plus courante d'examen des maladies cardiaques. Le principal avantage de la méthode est l'absence de rayonnement et la possibilité de donner une image claire de l'état du cœur et des vaisseaux sanguins.

Les diagnostics utilisent des ondes ultrasonores à haute fréquence, qui transmettent une image à un écran de l'appareil via un capteur spécial. Sur l'écran, vous pouvez voir le rythme cardiaque et la circulation vasculaire. Au cours de l'examen, le médecin peut déplacer le capteur sur la poitrine du patient, modifier l'angle d'inclinaison, ce qui vous permet de visualiser l'ensemble de l'activité cardiaque du patient.

L'image est enregistrée sur une cassette afin d'obtenir une image plus nette et de meilleure qualité, ainsi que de voir les petits composants structurels, ils insèrent un capteur spécial dans l'œsophage du patient et transmettent l'image à l'écran.

La procédure d'examen n'est pas nocive pour le patient, elle est disponible pour toutes les catégories d'âge.

La tomographie magnétique (IRM) est une méthode dans laquelle l'énergie du champ magnétique est utilisée pour étudier les organes du thorax.

Pour cela, le patient est placé dans une grande boîte électromagnétique, où se produit l'oscillation des atomes dans tout l'organisme.

Les atomes, à leur tour, transmettent des signaux à un dispositif d’enregistrement dans lequel l’image de toutes les structures cardiaques est formée.

Dans cette méthode, il n'est généralement pas nécessaire d'introduire des agents de contraste supplémentaires, mais si une maladie cardiaque est associée à une violation de l'activité des vaisseaux, une substance à propriété paramagnétique est administrée pour déterminer où la circulation vasculaire est faible.

L’IRM est la méthode de diagnostic la plus difficile. Elle est en cours de développement. Elle a pour inconvénient le coût élevé de l’examen et la difficulté de poser le bon diagnostic.

Lors de l'examen des radionucléides, des substances radioactives sont injectées dans les artères, qui sont des agents de contraste permettant de déterminer les zones douloureuses du cœur. Les indicateurs radioactifs à haute vitesse sont répartis dans tout le corps, une gamma caméra spécialisée capture les émissions de substances.

La caméra enregistre l'image et l'enregistre sur le disque pour une étude ultérieure. Bien que le corps reçoive une petite dose de rayonnement lors de l'examen, il ne présente aucun risque, contrairement aux rayons X.

Tomographie par émission de positrons. Cette méthode présente des caractéristiques communes avec une enquête sur les radionucléides. La différence est que, lorsque le PET est injecté, une substance est étiquetée avec un agent radioactif qui ne se déplace que dans la région du cœur et de ses structures. Des capteurs sur le périphérique enregistrent les zones où l'activité de l'agent est accrue et une image 3D de haute qualité apparaît sur l'écran de l'ordinateur. La zone sélectionnée indique les zones actives du cœur qui absorbent la substance radioactive.

La TEP étant une méthode de recherche coûteuse, elle sert donc à clarifier le diagnostic ou à ne pas obtenir de données fiables avec d’autres méthodes de diagnostic.

Cathétérisme. Ce diagnostic de maladie coronarienne est réalisé comme suit. Le cathéter est inséré dans les veines ou les artères et progressivement, parallèlement à la circulation sanguine, se déplace vers les zones principales du cœur. S'il est nécessaire d'examiner la région droite de l'oreillette et ses chambres, un cathéter est inséré dans la veine. Pour examiner l'oreillette gauche et les chambres, un cathéter est placé dans l'artère.

Le cathétérisme est un outil universel pour le diagnostic et le traitement du cœur. Des instruments microscopiques de mesure de la pression sont parfois installés dans les cathéters.

Les cathéters sont divisés en types, en fonction de leur objectif:

• mesure de pression;
• examen vasculaire;
• expansion de la valve;
• élimination du blocage vasculaire.

L'avantage d'utiliser des cathéters est qu'ils évitent une intervention chirurgicale pendant le traitement. Le cathétérisme a lieu à l'hôpital avec l'utilisation d'analgésiques.

L'examen angiographique implique l'étude de l'activité et de la structure des vaisseaux coronaires par cathétérisme et imagerie par rayons X. Un cathéter est inséré dans une veine du bras ou de la région inguinale et avance vers la région du cœur. Le mouvement du cathéter est surveillé par un médecin au moyen d’une radiographie.

Pour obtenir une image des vaisseaux, un agent de contraste est inséré dans le cathéter. Ainsi, à l'écran, vous pouvez voir toutes les lacunes de l'activité ou de la structure des artères coronaires.

Cette méthode permet de détecter la maladie des vaisseaux coronaires et d’entamer le traitement rapidement.

Maladies vasculaires - diagnostic et examen

Les maladies vasculaires sont une forme de malaises du système cardiovasculaire, touchant principalement les vaisseaux sanguins.

Certaines conditions, telles que l'angine de poitrine et l'ischémie myocardique, peuvent également être associées à des maladies vasculaires et cardiaques.

Le principal facteur de risque est le tabagisme.

Les bases

La maladie vasculaire est une affection pathologique des artères musculaires de taille moyenne et grande causée par un dysfonctionnement des cellules endothéliales. En raison de facteurs tels que les agents pathogènes, les particules de LDL oxydées et d'autres stimuli inflammatoires, les cellules endothéliales sont activées. En conséquence, leurs caractéristiques changent: la libération de cytokines et de chimiokines par les cellules endothéliales et l’expression de molécules adhésives à leur surface commencent. Cela entraîne à son tour une accumulation de globules blancs (monocytes et lymphocytes), qui peuvent pénétrer dans les parois des vaisseaux sanguins. La stimulation de la couche de cellules musculaires lisses par les cytokines produites par les cellules de l'endothélium et les globules blancs accumulés provoque la prolifération et la migration des cellules musculaires lisses vers la lumière des vaisseaux sanguins. Le processus provoque un épaississement des parois des vaisseaux, suivi de la formation de plaques constituées de cellules du muscle lisse en prolifération, de macrophages et de lymphocytes de divers types. En raison de cette plaque, le flux sanguin est bloqué, ce qui entraîne une diminution de la quantité d'oxygène et de nutriments entrant dans l'organe cible. Dans les phases finales, la plaque peut se rompre, entraînant la formation de caillots, entraînant un accident vasculaire cérébral.

Vidéo sur les maladies vasculaires

Diagnostic des maladies vasculaires

Diagnostiquer une maladie vasculaire peut être très difficile, car les symptômes peuvent être très divers. Le diagnostic vasculaire repose principalement sur les symptômes, les antécédents familiaux et l'examen physique effectué par des spécialistes.

L’examen physique peut varier légèrement en fonction du type de maladie vasculaire attendu. En cas de problèmes avec les vaisseaux périphériques, un examen comprend la vérification du débit sanguin dans les jambes ou du débit sanguin ou de la pression artérielle. Lors de l'examen d'une maladie cérébrovasculaire, le médecin écoute à l'aide d'un stéthoscope pour détecter des sons anormaux de la circulation sanguine (le bruit) dans la nuque.

Tests et examens

Pour confirmer la maladie cérébrovasculaire, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires en cas de doute sur le diagnostic. Celles-ci peuvent inclure des tests, tels que l'angiographie cérébrale (angiographie carotidienne). Cette analyse est réalisée en insérant un cathéter dans l’artère du patient dans la jambe avec une aiguille dans les vaisseaux de la cavité abdominale et du thorax jusqu’à atteindre l’artère dans le cou. L'angiographie coronaire dans son ensemble est la même procédure, toutefois, elle est utilisée pour détecter des maladies du système cardiovasculaire.

L'échographie carotidienne est un type différent d'analyse non invasive qui utilise des ondes ultrasonores pour détecter les caillots sanguins, les plaques ou tout autre type d'anomalie du flux sanguin carotidien. Les spécialistes de la tomodensitométrie peuvent détecter les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. La visualisation n'est pas difficile en raison des différences de densité entre le sang, la moelle osseuse et les tissus. La tomodensitométrie est également utile pour détecter les anomalies cardiaques et diagnostiquer les maladies du système cardiovasculaire.

L'échographie Doppler est un test utilisé pour diagnostiquer les maladies des vaisseaux cérébraux et des vaisseaux périphériques. Il utilise des ondes sonores à haute fréquence dirigées vers les veines ou les artères, qui présentent des anomalies qui sont ensuite détectées lors de l'échographie Doppler.

Un électroencéphalogramme peut être nécessaire pour détecter les impulsions électriques du cerveau en plaçant de petits disques métalliques, appelés électrodes, sur le cuir chevelu du patient.

Grâce à la technologie d'imagerie par résonance magnétique, il est possible d'obtenir des images 3D de la structure du corps. Les images sont très claires et les obtiennent en utilisant des champs magnétiques et la technologie informatique moderne. En raison de la clarté de l'image, l'IRM peut détecter tous les signes de coups précédents. L'IRM peut être réalisée sur le cœur si l'on suppose des maladies cardiovasculaires. Une ponction de la colonne vertébrale peut être effectuée, mais il s’agit d’un test invasif, qui consiste à préparer un échantillon du liquide céphalorachidien à partir de l’espace entourant la moelle épinière. Cette analyse vise à détecter les traces de sang pouvant apparaître lors d’une hémorragie cérébrale.

En cas de suspicion de maladie vasculaire périphérique, une première étude consiste à déterminer l'indice de pression à la cheville et à l'épaule (ABPI / ABI), qui permet de réduire la pression artérielle dans les artères qui alimentent les jambes. Une valeur ABPI supérieure à 0,9 confirme l'absence de maladie vasculaire périphérique. Si la valeur ABPI est inférieure à 0,8, une maladie vasculaire est présente, mais elle est généralement modérée. En revanche, une valeur inférieure à 0,5 est la preuve d'une maladie vasculaire grave.

Quelles méthodes sont utilisées pour diagnostiquer les maladies cardiovasculaires?

Un diagnostic efficace des maladies cardiovasculaires revêt une importance particulière dans la société moderne en raison de leur ampleur et de leur dangerosité croissantes. Grâce aux méthodes spéciales modernes de diagnostic de ces maladies insidieuses, utilisées avec succès par la médecine étrangère et nationale, les médecins sauvent et prolongent la vie de dizaines de millions de patients.

Méthodes de diagnostic instrumentales

Le diagnostic médical précis des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins est développé de manière assez flexible par la science médicale et la pratique médicale. C'est un examen approfondi d'un patient présentant les symptômes de ces maladies à l'aide de méthodes instrumentales éprouvées. Ces méthodes ont maintes fois prouvé leur objectivité, la nécessité de les utiliser dans l'étude de l'activité mécanique et électrique du cœur et de ses fonctions, du système vasculaire et d'autres organes humains importants.

Une tendance positive de la période récente est l’ajout de méthodes de recherche traditionnelles (ECG et autres types de cardiographie) à de nouvelles. Parmi ceux-ci, il convient de noter l'électrocardiographie orthogonale, la rhéographie, etc., qui contribuent à élargir considérablement le champ de recherche normal du corps du patient, fournissant aux médecins les informations les plus importantes sur son état, ses risques et son point de vue. Ainsi, le diagnostic a été considérablement facilité, ce qui simplifie le processus de traitement. Cela nécessitait de la part des médecins et des autres professionnels de la santé des connaissances supplémentaires non seulement de nature professionnelle, mais également dans des domaines purement appliqués - techniques de mesure, physiologie, mathématiques, physique, électronique et autres.

Électrocardiogramme

Sans ECG, un diagnostic médical précis de la maladie cardiaque est impossible, ce qui en fait une méthode de diagnostic essentielle en caryologie. Peu de gens ont expérimenté cette méthode sur eux-mêmes. Son essence réside dans le fait que plusieurs capteurs spéciaux sont fixés au corps du patient sur la région thoracique et sur les membres. Avec leur aide, le mécanisme cardiographique capture et enregistre l'activité électrique du cœur. Le résultat est un affichage graphique sur une bande spéciale sous la forme de lignes courbes. Un cardiologue expérimenté lit ces enregistrements sans aucun problème, déterminant immédiatement que c’est dans le travail du cœur qu’il s’écarte de la norme, c’est-à-dire qu’il peut à ce stade établir un diagnostic préliminaire.

L’ECG, l’ischémie myocardique, la présence de nécrose (crise cardiaque), sa profondeur, sa prévalence et d’autres paramètres sont déterminés avec une grande précision. En outre, il est facile de déterminer la présence de troubles électrolytiques, d'arythmies de toutes sortes. Une péricardite, une tamponnade cardiaque et d'autres défauts sont également prédits. Parfois, un ECG est effectué avec une charge: les capteurs sont fixés au patient et transmettent des données pendant son parcours, sa marche ou ses cours sur l’ergomètre de vélo.

Étude électrophysiologique

Un outil de diagnostic efficace est également une étude électrophysiologique (EFI) du cœur, qui a commencé à être pratiquée dans les années 60 du siècle dernier. Depuis lors, ses méthodes et ses méthodes ont été considérablement améliorées et appliquées partout. La procédure est effectuée à l'aide d'électrodes-cathéters et de capteurs d'enregistrement spéciaux, qui étudient l'état de la surface cardiaque interne. Les résultats ainsi obtenus permettent au médecin de diagnostiquer la maladie avec une précision suffisamment élevée, de la traiter efficacement par des moyens thérapeutiques ou chirurgicaux, ainsi que de prédire divers arythmies et types de troubles de la conduction cardiaque. En outre, depuis plus de 30 ans, on utilise efficacement l’EFI non invasif du type de CPPS, qui utilise des électrodes œsophagiennes.

Échocardiogramme

Afin de rendre le diagnostic de maladie cardiaque précis, une échographie spéciale au format électrocardiogramme est également utilisée. À cette fin, un capteur spécial est déplacé sur la poitrine du patient. Sur l'écran de l'appareil, le médecin observe des images distinctes des vaisseaux et du cœur, grâce auxquelles il peut déterminer leur état, leurs caractéristiques et la qualité du muscle cardiaque. L'examen par échographie (échocardiographie) est perfectionné, en tenant compte des dernières avancées de la science médicale étrangère et nationale et des observations cliniques de patients atteints de pathologies cardiaques. Par conséquent, le diagnostic par ultrasons est pratiqué aujourd'hui dans diverses cliniques de cardiologie et centres spécialisés. Dans ce cas, l’échographie (diagnostic du cœur) est totalement indolore pour le patient et dure environ 20 minutes.

Surveillance quotidienne Holter

Comme le montre la pratique, un patient peut avoir une crise cardiaque à tout moment de la journée, y compris lorsqu'il n'est pas possible de contrôler visuellement son état (par exemple la nuit). Pour enregistrer de telles défaillances cardiaques dangereuses, la soi-disant surveillance quotidienne de Holter est pratiquée. C'est une fixation ECG permanente tout au long de la journée. Lors de l'application du procédé, un cardiographe portable est attaché au corps du patient. Il vous permet d’enregistrer toutes les données nécessaires. En même temps, le patient enregistre pendant chacune de ses actions chacune de ses actions et conserve des notes dans son journal. Par la suite, le médecin analyse les lectures d'ECG et les conçoit sur les dossiers du patient. Une telle comparaison vous permet de déterminer avec précision quand, pourquoi et comment un patient présente des difformités pathologiques. Une analyse de 24 heures du système cardiovasculaire selon Holter est également largement et efficacement utilisée dans la pratique. Il est considéré comme obligatoire pour tous les patients présentant une arythmie cardiaque et une tendance à l'évanouissement.

Test du tapis roulant

Une telle étude électrocardiographique du patient est réalisée lorsqu’il fait l’activité physique, ce qui permet de courir sur place, ce qui permet un tapis roulant spécial, appelé tapis de course. L’étude de l’état du cœur et des autres organes du patient, lorsqu’il était physiquement occupé pendant les cours sur un vélo spécial - un ergomètre de vélo, est un autre type courant de test sur tapis roulant.

Surveillance quotidienne de la pression artérielle

Souvent, le patient doit être diagnostiqué à l'aide de la méthode Smad - surveillance quotidienne de la pression artérielle. L'essence de cette technique consiste en sa mesure automatique au cours de la journée. À cette fin, un dispositif spécial est utilisé qui est attaché au corps d'un patient adulte ou d'un enfant. Les résultats ainsi obtenus permettent d'évaluer la dynamique de la pression sur une période de 24 heures pour les personnes souffrant d'hypertension ou de dysfonctionnement autonome.

Angiographie coronaire

Cette méthode est souvent qualifiée dans les diagnostics d '«étalon or», car elle nous permet de déterminer avec une grande précision ce que sont les artères coronaires, si elles présentent un rétrécissement athéroscléreux, quelle est leur longueur et d'autres caractéristiques. Compte tenu de la complexité de tous ces facteurs importants, le médecin a la possibilité de clarifier l’état du cœur et des vaisseaux sanguins du patient, d’ajuster ensuite le processus de traitement et d’optimiser sa tactique. La coronarographie n'est pas prescrite à tous les patients, mais principalement à ceux pour qui la question de la nécessité d'un traitement chirurgical de la cardiopathie ischémique, c'est-à-dire de son pontage ou de la pose d'un stent, est abordée.

La méthode est utilisée de manière routinière et urgente (par exemple, en cas de suspicion d'infarctus du myocarde). Étant donné qu’il s’agit d’un type grave d’intervention chirurgicale peu invasive, son utilisation généralisée n’est pas pratiquée. L'essence de la méthode est que le patient est perforé dans le vaisseau fémoral ou dans l'artère radiale. Grâce à cette ponction, le médecin insère un cathéter dans le sang. Selon les images obtenues, il est possible d’analyser clairement l’état réel dans lequel se trouvent les navires.

Dopplerographie

La sonographie Doppler est devenue une méthode efficace pour étudier les patients cardiaques. Ce terme définit le type d’examen échographique de l’organisme, grâce auquel il est possible de révéler les faits concernant la perturbation du flux sanguin dans les vaisseaux. Le nom de la méthode vient de l'effet physique bien connu. Il consiste dans les caractéristiques des ondes ultrasonores, lorsque réfléchis par des objets en mouvement, leur fréquence change proportionnellement à la vitesse de déplacement de ces objets. Dans ce cas, les érythrocytes servent de bouclier réfléchissant pour les ondes sonores. Selon la manière dont ils se déplacent et la vitesse du flux sanguin, l'image correspondante apparaît sur le moniteur. Il caractérise l'état des navires. De plus, en utilisant le Doppler, il est possible de diagnostiquer l’état des vaisseaux d’organes humains aussi importants que la tête, le cou, la colonne vertébrale, les membres, etc.

Effectuez la procédure à l'aide d'un appareil à ultrasons équipé d'un capteur spécial. Un tel capteur envoie des ondes à travers la peau d'une personne dans les tissus de son corps. Les données recueillies et résumées par l'appareil caractérisent avec éloquence le mouvement du sang. En combinant ces informations avec des informations provenant d'ultrasons conventionnels, l'appareil crée une image qui donne aux médecins la raison de se disputer pour savoir s'il y a ou non violation du flux sanguin. En cas d'obstruction, le diagnostic vous permet de déterminer avec précision sa taille et d'autres nuances. Notez que la procédure pour le patient est absolument sans douleur, ne présente aucun danger pour lui et ne prend généralement pas plus d'une demi-heure.

Aortographie

Une autre méthode moderne efficace de diagnostic s’est établie de manière fiable par l’aortographie. Ici, l'aorte est examinée par radiographie afin d'obtenir une image complexe de l'aorte après son remplissage avec un agent de contraste spécial. Le rayonnement radioélectrique joue ici un rôle essentiel: c’est grâce à eux qu’ils reçoivent des images montrant clairement l’état des vaisseaux remplis d’une substance aussi contrastante. L'aortographie cardiaque permet le diagnostic lorsque le cœur du patient est atteint d'une maladie tumorale ou d'un autre écart par rapport aux paramètres normaux.

Il convient de noter que, dans la pratique, en plus de ce qui précède, d’autres méthodes éprouvées et bien éprouvées de diagnostic des maladies cardiovasculaires sont utilisées avec succès. Nous parlons de rayons X, qui permettent de détecter l'obscurcissement du patient dans les poumons - preuve que la circulation pulmonaire est marquée par la stagnation, l'imagerie par résonance magnétique, la tomodensitométrie, etc. Par conséquent, en cas d'anomalie dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, nous vous conseillons vivement de consulter immédiatement un médecin afin d'obtenir un examen complet avec son aide: une telle prévention de votre santé ne fera jamais de mal!

Diagnostic des maladies du système cardiovasculaire: analyses et méthodes instrumentales

Le diagnostic moderne du système cardiovasculaire repose sur des méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire.

Grâce à des données objectives, le médecin établit avec précision le diagnostic. Détermine si une intervention chirurgicale est nécessaire. Prescrit un traitement avec un résultat à long terme.

Méthodes de diagnostic instrumentales

Le système cardiovasculaire est responsable de l'apport sanguin à tous les organes humains. Le cœur est une pompe qui transporte les aliments vers le corps. En cas de violation du travail de cet organe, une pathologie vasculaire aiguë et chronique se développe.

C'est important! Les patients qui se sont adressés à temps au médecin, passent l’inspection, ce qui permet d’éviter - une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral.

Après avoir recueilli les antécédents et examiné le patient, il est envoyé pour des analyses de sang. Dans le même temps, les méthodes de recherche fonctionnelle nécessaires sont effectuées. Le volume d'événements organisé dépend du tableau clinique et du diagnostic proposé.

Électrocardiogramme

Si un patient a une maladie cardiaque, un cardiogramme est requis. La technique révèle des violations du rythme et du rythme cardiaque. Le médecin détermine le type d'arythmie sans lequel il est impossible de prescrire le bon médicament. La bande montre également des violations de la nutrition du muscle cardiaque - hypoxie des sections du myocarde.

Selon l'ECG (électrocardiogramme), le médecin diagnostique une crise cardiaque, ce qui vous permet d'attribuer immédiatement un traitement, sauvant ainsi la vie d'une personne. L’ECG indique une diminution du potassium dans le corps. Cette hypokaliémie est une cause fréquente d'arythmie. L'hypertension est reconnue par les anomalies de l'ECG.

Échocardiogramme

Une étude par ultrasons révèle la pathologie de la fonction de pompage du coeur. L'échocardiographie ou l'échographie vous permet de voir la structure du tissu musculaire - épaisseur de la paroi, taille de la cavité, modifications des valves. En d'autres termes, détermine la contractilité du myocarde.

Grâce à cette étude, le médecin révèle un anévrisme aortique, une tumeur, une hypertension, des malformations cardiaques. La méthode permet de déterminer la zone d'infarctus, thrombose.

Surveillance quotidienne Holter

L’examen permet d’observer la fonction du cœur pendant plusieurs jours - jusqu’à 3 jours. La méthode est utilisée pour détecter les paroxysmes de tachycardie, d'arythmie. L'ECG enregistre les épisodes ischémiques pendant le sommeil et la veille.

La surveillance Holter repose essentiellement sur l'enregistrement permanent des impulsions cardiaques pendant le jour et la nuit. Pendant l'étude, les capteurs sont attachés à la poitrine. L'appareil est porté sur une sangle attachée à une ceinture ou à une épaule. Tout au long de l’étude, le patient tient un journal de ses actions, enregistre le moment de la douleur. Le médecin compare les modifications apportées à l'ECG avec l'état de la personne - repos ou exercice. Attention! Grâce à la surveillance Holter, un médecin peut détecter les modifications impossibles à détecter sur un cardiogramme pris au repos, lorsque le patient ne ressent aucune douleur.

Test du tapis roulant

La technique du «vélo» donne une idée du travail du cœur lors d'efforts physiques. Pendant que le patient pédale ou marche sur le tapis roulant, l’appareil retire le cardiogramme et enregistre la pression artérielle. En conséquence, la méthode détermine la performance du cœur. Le test sur tapis roulant a pour objectif principal de faire la distinction entre angine de poitrine et douleurs cardiaques d’origine différente.

Surveillance quotidienne de la pression artérielle

L'état du système cardiovasculaire est déterminé par le niveau de pression artérielle tout au long de la journée. Les données objectives ne peuvent pas être obtenues pour une mesure chez le médecin et à la maison. Chez certaines personnes, l'hypertension apparaît au repos, chez d'autres après l'exercice ou l'excitation. Pour établir le diagnostic correct, il est nécessaire de connaître le niveau de pression à différents moments de la journée sous charge et au repos.

Avant l'examen, un brassard relié à un manomètre est placé sur l'avant-bras. L'appareil enregistre les indicateurs de pression et de pouls tout au long de la journée, toutes les demi-heures, en conservant les informations dans la mémoire interne. L'analyse des résultats aide le médecin à déterminer la cause de l'hypertension.

Angiographie coronaire

Intéressant Méthode de radiocontraste - l'étude la plus précise des artères coronaires. Dans le diagnostic de la maladie coronarienne, l'angiographie occupe une place prépondérante. La méthode détermine la localisation du thrombus, de la plaque athéroscléreuse. Permet de voir la localisation et le degré de rétrécissement des branches des vaisseaux sanguins.

Après la perforation de l'artère fémorale, une longue sonde est insérée dans le cathéter. À l'intérieur du vaisseau passe un agent de contraste. Avec le flux de sang se répand dans toutes les branches. En absorbant les rayons X, le contraste crée sur l’écran du moniteur une image des vaisseaux que le médecin voit. L'angiographie coronaire détermine le besoin d'une intervention chirurgicale. Vous permet de planifier des tactiques pour un traitement ultérieur.

Doplérographie

Avec l'aide du diagnostic par ultrasons (ultrasons), examinez non seulement le myocarde et les valvules, mais également les vaisseaux du coeur. L'un des modes, Doppler couleur, vous permet de voir le mouvement du sang dans les artères coronaires et à l'intérieur du cœur.

La méthode de numérisation recto-verso détermine la vitesse du flux sanguin dans la cavité des ventricules. Avec la pathologie des valves à l'écran régurgitation visible - flux sanguin inverse. La dopplerographie détecte les maladies des vaisseaux larges et étroits, et détecte les moindres modifications des valves cardiaques.

Faites attention! Pour mener à bien une telle étude, on utilise un appareil multifonctionnel de grande classe, renforcé par un effet doppler. L’avantage de la dopplerographie est l’absence des effets nocifs des rayons X.

Aortographie

Méthode moderne et précise d'étude du système vasculaire humain - aortographie. Une étude complète de l'aorte sur un appareil à rayons X est réalisée après remplissage avec un agent de contraste. Les méthodes varient en fonction du type de procédure:

• L'aortographie cardiaque est utilisée pour les troubles circulatoires, les anomalies et les tumeurs.
• Aortographie thoracique. Cette méthode diagnostique ses branches, les maladies pulmonaires, le médiastin.
• L’aortographie abdominale est utilisée pour étudier le foie, la vessie, les intestins, l’utérus et la rate.
• L'aortographie rénale est utilisée pour diagnostiquer les kystes, la pyélonéphrite et le cancer.

Indications d'étude:

• sténose aortique;
• anévrisme;
• tumeur médiastinale;
• symptômes cliniques de vasoconstriction de divers organes.

La procédure est effectuée sur un estomac vide. La nuit précédente, le patient nettoie les intestins avec un lavement. Avant la séance, les médecins vérifient s’il existe une allergie à l’agent de contraste. Puis faire une anesthésie locale.

Méthodologie de recherche

Au cours de la procédure, une ponction est pratiquée sur l'artère fémorale, radiale ou axillaire passable. Un guide est inséré à l'intérieur à travers lequel un cathéter est inséré. Après extraction du conducteur, le cathéter est avancé dans l'aorte sous le contrôle de la télévision à rayons X. En atteignant le vaisseau, un agent de contraste est injecté - une diode, un cardiostrass, un hypak. Immédiatement après, prenez une série de photos, qui sont stockées dans la mémoire interne de l'ordinateur. Les informations peuvent être transférées sur des lecteurs flash.

Pendant la séance, la personne a chaud. Certains patients ressentent une gêne ou des nausées. Après la procédure, un pansement stérile est appliqué sur le site de ponction.

Que font les tests en pathologie du coeur et des vaisseaux sanguins

Au stade du diagnostic des maladies mènent nécessairement une étude du sang et de l'urine. En termes d’informativité, les tests de laboratoire sont supérieurs à l’échocardiographie et viennent juste après l’imagerie par résonance magnétique.

Dans le service de cardiologie, tous les patients entrant reçoivent un test d'urine général et un test sanguin avec une formule pour leucocytes. Ce sont des études d'évaluation préliminaire de l'état du patient. Pour établir le diagnostic final, des tests de laboratoire spéciaux sont effectués:

• détermination des enzymes sériques;
• analyse biochimique de l'urine;
• état acido-basique;
• coagulogramme - système de coagulation du sang;
• cholestérol de recherche.

Les enzymes se trouvent dans de nombreux tissus du corps - le foie, les muscles. Ils sont actifs dans des conditions aiguës. Dans le même temps, leur niveau augmente.

Enzymes sériques

Une analyse enzymatique comprend plusieurs indicateurs:

• La créatine phosphokinase (CPK) est une substance qui accélère la conversion de l'ATP. Chez les femmes en bonne santé, son niveau est inférieur à 145 U / l, pour les hommes à 171 U / l. Avec une crise cardiaque, la CPK augmente après 4 heures.
• L'AST (aspartate aminotransférase) est impliquée dans le métabolisme myocardique des acides aminés. Dans l'infarctus du myocarde, l'AS augmente plus tôt que la courbe caractéristique du cardiogramme. Normalement, l'indicateur pour les hommes ne dépasse pas 37 mmol / l, pour les femmes - 31 mmol / l.
• La LDH (lactate déshydrogénase) est impliquée dans la conversion du glucose. Normalement, le niveau de l'enzyme ne dépasse pas 247 U / l. Une augmentation soutenue de la LDH signifie le développement d'un infarctus du myocarde. L'indice commence à se développer 8 heures après la thrombose des artères coronaires.

C'est important! Un test sanguin enzymatique est un marqueur de maladie cardiovasculaire. Les tests sont sensibles aux crises cardiaques ou à l’ischémie myocardique prolongée. Par conséquent, si une pathologie coronarienne aiguë est suspectée, l'analyse des enzymes sériques est toujours déterminée.

Le sang est prélevé dans une veine pendant les premières heures après le début de la douleur dans la région du cœur. En cas d'angine ou de crise cardiaque, le niveau d'enzymes est la base des mesures d'urgence.

Coagulologramme

L'analyse est effectuée pour déterminer la viscosité du sang. Avec une augmentation du taux augmente le risque de crise cardiaque, accident vasculaire cérébral. Compliqué pendant l'hypertension. L'analyse standard comprend plusieurs indicateurs. Le décodage est effectué par un spécialiste qui analyse toutes les informations du complexe.

Échange lipidique

Le diagnostic de l'athérosclérose implique l'étude du métabolisme des lipides. Le sang pour le cholestérol, les triglycérides vérifient la maladie coronarienne, l'obésité, l'infarctus du myocarde. Chez les personnes en surpoids, la ménopause augmente le risque de développer une sclérose vasculaire précoce. Un taux élevé de cholestérol est également détecté chez les patients hypertendus et les personnes souffrant d'arythmie. Par conséquent, ces personnes doivent déterminer le métabolisme des lipides.

Le cholestérol est ingéré avec de la nourriture, mais une partie se forme dans le foie. Augmenter le niveau met en garde sur le risque de développement de l'athérosclérose. Normalement, le taux moyen de cholestérol total varie entre 3,2 et 5,6 mmol / l. Dans la vieillesse, il atteint 7.1.

Intéressant Aux États-Unis, où les gens sont dépendants du cholestérol, la maladie d'Alzheimer a augmenté. Des études ont montré que la réduction du cholestérol était la cause de cette maladie chez les personnes âgées.

Le niveau de HDL - "bon" et LDL - de "mauvais" cholestérol est examiné au stade du diagnostic du système cardiovasculaire. Trois glycérides font également partie du métabolisme des lipides. Le contenu normal dans le plasma sanguin est de 0,41 à 1,8 mmol / l.

Analyse d'urine

Dans les cardiopathies ischémiques et les insuffisances cardiaques chroniques, des protéines sont détectées dans les urines. De plus, l'analyse détecte les cylindres hyalins. Avec le diabète sucré concomitant, il y a une odeur d'acétone sécrétée par le liquide.

Pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins au premier stade, les méthodes d’examen disponibles sont utilisées - électrocardiogramme et échographie. Des tests de laboratoire sont nécessaires au stade de l'établissement du diagnostic et du suivi du traitement. L'angiographie de contraste est cruciale pour le pronostic de la maladie. Cette méthode indique si une intervention chirurgicale est nécessaire, détermine la quantité de traitement.