Dois-je prendre des statines avec l'athérosclérose?

L'athérosclérose des artères, artérioles et capillaires est une pathologie progressive chronique qui augmente considérablement la mortalité par complications coronariennes et cérébrales. En raison de la dyslipidémie (troubles du métabolisme des lipides et du cholestérol), des masses et des plaques d'athérosclérose s'accumulent dans la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une détérioration du flux sanguin en raison de leur rétrécissement et de leur athérothrite. Tenant compte du risque individuel, différentes approches de traitement par statines et fibrates ont été proposées. Pour prévenir les effets indésirables, vous devez vous conformer strictement au régime médicamenteux.

Quel est le traitement de l'athérosclérose: une approche thérapeutique moderne

Le degré de progression du processus athérosclérotique est évalué en fonction d'analyses de laboratoire et d'instruments, et le niveau initial de lipoprotéines est pris en compte lors du choix d'un médicament.

Le rôle principal dans le développement de la maladie appartient à la fraction de lipoprotéines de basse densité (LDL), qui transporte le cholestérol (cholestérol) du sang vers les cellules. En fonction du niveau de cet indicateur, ils choisissent le médicament à prescrire, évaluent l'efficacité du traitement. De plus, tenez compte du nombre de cholestérol et de triglycérides, qui représentent ensemble le processus de dyslipidémie chez un patient atteint d’athérosclérose.

Les principes de base de la thérapie incluent: l'élimination de tous les facteurs de risque qui peuvent être modifiés, la priorité du choix des médicaments avec l'efficacité prouvée de la pharmacologie, le calcul minutieux de la posologie et la surveillance fréquente de l'affection.

Ces médicaments sont prescrits pour le traitement de l'athérosclérose:

• les statines (inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase);
• les fibrates;
• les séquestrants d'acides biliaires;
• dérivés de l'acide nicotinique.

En outre utilisé des remèdes homéopathiques et à base de plantes.

Statines

Ce groupe de médicaments affecte le métabolisme des lipides en inhibant la synthèse du cholestérol par les cellules du foie. Les médicaments normalisent l'état des parois vasculaires, agissent en tant que stabilisants des plaques athérosclérotiques, prévenant ainsi leur rupture et la thrombose artérielle ultérieure. Les agents réduisent les manifestations du stress oxydatif (dommages au niveau cellulaire causés par les processus d'oxydation) et améliorent quelque peu les propriétés rhéologiques du sang.

La classification des médicaments est présentée dans le tableau ci-dessous:

"Lovastatine" 20 à 80 mg; Simvastatine 10-80 mg; Pravastatine 10-20 mg.

Médicaments naturels naturels, obtenus par la méthode de traitement enzymatique des champignons. Procéder sous la forme d'un "promédicament", qui dans le processus de métabolisme des cellules hépatiques commence à agir activement.

Compte tenu de la nature fongique d'origine, des réactions allergiques sont possibles.

Ils ont un impact plus important sur la synthèse du cholestérol total et des LDL.

La prescription de lovastatine et de pravastatine est approuvée pour la prophylaxie primaire. Réduit le risque de complications coronariennes de 35 à 40%.

Affecte le cholestérol complexe, le LDL et les triglycérides.

En prévention secondaire, le risque de complications est réduit de 36%.

Un effet complexe sur le cholestérol, les LDL et les triglycérides.

En prévention secondaire, le risque de complications est réduit de 36%.

Fibrates

Les préparations de ce groupe sont principalement utilisées pour le traitement de pathologies présentant des taux élevés de triglycérides. Au cours du métabolisme, les dérivés de l’acide fibrique affectent les lipoprotéines de très basse densité, augmentant ainsi l’activité des lipases (enzymes qui améliorent la dissolution et l’utilisation de la graisse). Certains médicaments de ce groupe ont également un effet positif sur la synthèse du cholestérol dans le foie. Les substances affectent en outre l’état du sang, normalisent le processus de coagulation et préviennent modérément les caillots sanguins tels que l’aspirine.

Dans les schémas modernes de traitement de l'athérosclérose, les fibrates sont moins courants que les statines. Lorsqu'ils sont pris, le niveau de cholestérol et de LDL reste pratiquement inchangé, ce qui facilite leur administration dans les cardiopathies ischémiques. Une efficacité accrue est observée avec la triglycéridémie chez les patients atteints de diabète, d'obésité, de syndrome métabolique ou d'hyperlipidémie combinée.

La liste des médicaments est présentée dans le tableau ci-dessous:

Quelles méthodes sont les plus efficaces et éprouvées?

Selon les dernières recommandations, lors du choix des médicaments pour la correction de la dyslipidémie, il convient de ne pas se baser uniquement sur les indicateurs des tests de laboratoire (lipidogrammes), mais également sur le profil de risque du patient concerné. Indications pour la prise de statines - présence de coronaropathie avec signes de lésions athérosclérotiques, diabète de type 2, patients à risque élevé. Les signes sont énumérés ci-dessous.

• a subi une crise cardiaque, un pontage coronarien, un stenting;
• la présence de diabète de type 2 ou d'hypertension, avec une pression supérieure à 180/110;
• diabète de type 1 avec insuffisance rénale;
• fumer;
• âge avancé;
• hérédité familiale accablée pour les maladies cardiovasculaires;
• modifications du profil lipidique, LDL> 6 mmol / l, cholestérol total> 8 mmol / l;
• athérosclérose oblitérante;
• obésité, embonpoint, dépôts de graisse abdominale;
• manque d'activité physique.

Algorithme de lutte contre la dyslipidémie:

1. Il a été démontré que les patients à haut risque réduisaient les lipoprotéines de basse densité à 1,8 mmol / l, ou 50% par rapport aux valeurs de départ, s’il est impossible d’atteindre le niveau prescrit. Avec un risque moyen, une diminution de l'indice à 2,5 mmol / l est nécessaire, suivie d'une observation.
2. L'atorvastatine et la rosuvastatine à une dose de 10 mg, la lovastatine et la simvastatine à une dose de 40 mg peuvent réduire le niveau de la fraction nocive de lipoprotéines de 30 à 45% en moyenne.
3. Pour obtenir le résultat souhaité et réduire le taux de LDL de plus de 50%, seuls deux médicaments permettent - la rosuvastatine à une dose de 20 à 40 mg et l'atorvastatine à une dose de 80 mg.
4. Compte tenu du risque d'effets secondaires, il n'est pas recommandé de prendre "Simvastatin" à plus de 80 mg (la dose optimale est de 40 mg). Dans ce cas, une association de deux agents doit être appliquée: 20 mg de "Rosuvastatine" avec 80 mg de "Atorvastatine".

L'utilisation de statines avant la procédure de stenting des vaisseaux du coeur a un effet spécial. Une dose d'attaque unique de «Atorvastatin» 80 mg ou de «Rosuvastatine» 40 mg avant une intervention coronarienne percutanée est recommandée. Cela réduit le risque de complications cardiovasculaires (crise cardiaque) après la procédure chez les patients atteints de maladie coronarienne.

Traitement de l'athérosclérose avec des pilules: combien de temps dois-je prendre le médicament et pourquoi?

Les médicaments pour l'athérosclérose doivent être pris strictement sur la recommandation d'un médecin. Le spécialiste calcule la posologie pour chaque patient en fonction des facteurs de risque, de l'analyse des données du spectre lipidique, de la présence d'une maladie cardiaque ou d'une grave hérédité.

La plupart des statines sont prises pendant une longue période, en commençant par une période de 1 à 3 mois, au cours desquelles elles évaluent l’effet du traitement reçu et ajustent la posologie. De plus, il est nécessaire de prendre une dose d'entretien afin de maintenir le niveau de lipoprotéines, de cholestérol et de triglycérides à des valeurs appropriées. Prendre constamment des médicaments pour traiter une maladie coronarienne grave, un état après une crise cardiaque ou une intervention cardiaque, le diabète

Selon les dernières recherches médicales, le maintien de taux de LDL inférieurs à 2 mmol / l peut réduire le degré de lésions vasculaires. Lors de la prise de comprimés d'athérosclérose progressive, une diminution du taux de lipoprotéines de 1 à 2 mmol / l empêche la mortalité, minimise le risque de décès par crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral, ce qui permet au patient de sauver des vies.

Quels sont les effets secondaires de l'utilisation de ces produits?

La plupart des effets indésirables sont associés à l'utilisation d'une dose ou d'une combinaison de médicaments incorrecte.

Lors de la prise de statines, les effets indésirables sont extrêmement rares. Modifications caractéristiques du tractus gastro-intestinal: selles molles, flatulences et ballonnements, inconfort, nausées ou vomissements. Il peut y avoir un mal de tête ou des vertiges, une faiblesse générale. L'utilisation de statines chez les patients atteints de myalgie ou de myosite (une maladie musculaire inflammatoire de nature auto-immune) constitue un danger particulier. Dans ce cas, le patient peut avoir des contractions musculaires, des convulsions. Les médicaments sont contre-indiqués chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes, les insuffisants hépatiques ou les pathologies focales.

Lors de la prise de fibrates, les effets secondaires sont rarement observés en raison de la plage d'applications restreinte. Cependant, les plus importants d'entre eux sont les suivants: aggravation du flux biliaire, formation de calculs biliaires, gêne abdominale, indigestion. Peut-être l'apparition d'une faiblesse générale, de maux de tête, d'évanouissements. Dans de rares cas, l’utilisation de fonds entraîne une augmentation des enzymes oxydantes, qui se manifeste par des douleurs musculaires et une inflammation locale. Les fibrates sont contre-indiqués en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, de calculs biliaires, de cirrhose, de grossesse ou d'allaitement, ainsi que pendant l'enfance.

Le danger particulier est la mauvaise combinaison de médicaments. Il a été prouvé que la combinaison de fibrates (gemfibrozil, cyprofibrate et fénofibrate) avec des statines augmente de manière significative le risque de développer une myopathie (maladie neuromusculaire), pour laquelle une telle utilisation est contre-indiquée.

Le risque accru de complications résulte de l’association de statines avec:

• antagonistes du calcium (vérapamil, diltiazem);
• médicament antifongique "kétoconazole";
• antibiotiques érythromycine et clarithromycine.

Conclusions

La maladie vasculaire athéroscléreuse est une pathologie progressive extrêmement dangereuse. Les troubles du métabolisme lipidique et, par conséquent, les modifications du cholestérol, des lipoprotéines et des triglycérides doivent être corrigés. Les approches actuelles du traitement de l'athérosclérose comprennent la prise de statines ou de fibrates. Les médicaments sont prescrits par un médecin généraliste ou un cardiologue, en tenant compte du risque individuel du patient et des antécédents de la maladie.

Les statines vitales dans l'athérosclérose: quels médicaments doivent faire attention

L'athérosclérose est la cause de la maladie coronarienne, en particulier de l'infarctus du myocarde et de l'AVC ischémique. La mortalité due à ces maladies en Russie est plus élevée que dans de nombreux autres pays. Par conséquent, une attention particulière est maintenant accordée à la prévention primaire et secondaire de l'athérosclérose. Outre les mesures non médicamenteuses (réduction du poids, arrêt du tabac, activité physique) et la normalisation de la pression, il est nécessaire de réduire le taux de cholestérol élevé et les statines viennent ici à la rescousse.

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L'effet des statines dans l'athérosclérose

Ce groupe de médicaments qui suppriment l'action de l'HMG-CoA réductase. Cette enzyme active la formation de cholestérol dans le foie et la dernière section de l'intestin grêle. La concentration de cholestérol dans les cellules du foie diminue et celles-ci commencent à le «prendre» dans le sang. En conséquence, le cholestérol "nocif" ne précipite pas sur les parois des vaisseaux sanguins et ne forme pas de plaques athérosclérotiques.

Outre la réduction du taux de lipoprotéines de basse densité («mauvais cholestérol»), ou LDL, sous l’action des statines, il existe:

• une augmentation de la concentration sanguine de «bon cholestérol» - lipoprotéines de haute densité ou HDL;
• athérogénicité réduite;
• suppression de l'inflammation dans les parois des vaisseaux sanguins et amélioration de la fonction de leur surface interne (endothélium), ce qui empêche la formation et la croissance de plaques d'athérosclérose;
• capacité réduite du sang à former des caillots (caillots);
• lutter contre les formes actives d'oxygène - effet antioxydant;
• suppression de la prolifération - reproduction - des cellules musculaires lisses situées dans les parois des vaisseaux sanguins, qui participent au développement de la thrombose de stent après des opérations et à la formation de plaques athérosclérotiques.

Nous vous recommandons de lire un article sur les fibrines et les statines. Vous y apprendrez les effets de la fibrine et des statines sur le corps, les médicaments et la prescription articulaire de médicaments.

Et voici plus d'informations sur le traitement de l'athérosclérose cérébrale.

Les statines sont principalement utilisées pour la prévention secondaire de l'athérosclérose. Cela signifie qu'ils sont prescrits aux patients atteints d'une maladie vasculaire existante, afin de prévenir ses complications. Ces maladies comprennent, par exemple, les cardiopathies ischémiques, qui se manifestent par un angor d'effort ou par l'athérosclérose des artères brachycéphales (vaisseaux du cou et du cerveau). Ce sont pendant ces statines qui sont les plus efficaces. Ils aident à prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Infarctus du myocarde à la suite d'athérosclérose

En l’absence de signes cliniques d’athérosclérose, la maladie ne s’est pas encore manifestée, mais le taux de cholestérol dans le sang du patient est élevé et les statines sont utilisées pour le caractère héréditaire de tels changements. L'hypercholestérolémie héréditaire est assez fréquente et, chez ces patients, le risque de maladies vasculaires et cardiaques est considérablement accru.

Si l'hypercholestérolémie héréditaire est exclue, les statines ne sont prescrites qu'avec un taux de cholestérol élevé sans signes d'athérosclérose, mais dans les cas suivants:

• les hommes après 50 ans, les femmes après 60 ans;
• Niveau de protéine C-réactive 2 mg / l et plus;
• la présence de facteurs de risque de maladie coronarienne (tabagisme, hypertension, taux de HDL bas, cas de maladie coronarienne précoce chez des membres de la famille).

Pour réduire la concentration de LDL au début, ils utilisent un régime alimentaire, font de l'exercice et cessent de fumer. Si ces mesures sont inefficaces, commencez à prendre des statines.

Sont-ils en sécurité?

Bien entendu, de nombreux patients ont peur de prendre constamment des statines en raison d'effets secondaires possibles. Cependant, le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral chez un patient atteint d'athérosclérose est beaucoup plus élevé que la probabilité d'effet indésirable de ces médicaments. Il est nécessaire de comprendre que les conséquences, par exemple, d'un accident vasculaire cérébral (paralysie, handicap, incapacité de parler et autres) sont beaucoup plus graves que les effets secondaires les plus fréquents des statines.

Que dit la science à ce sujet? Les données de base sur l'innocuité des statines ont été obtenues aux États-Unis après le traitement de plus de 470 000 patients. Le rapport de l'Association nationale pour l'étude des lipides notait:

• toutes les statines sur le marché ont des indicateurs de sécurité similaires et ne provoquent aucun effet secondaire chez la grande majorité des patients;
• les effets indésirables les plus courants sont les douleurs abdominales, les flatulences et la constipation, qui peuvent être corrigées par la nutrition;
• une augmentation des tests de la fonction hépatique plus de 3 fois se produit chez 3 patients sur 1000; si la concentration d'ALAT et / ou d'ASAT est à nouveau détectée, l'administration de statines est arrêtée et si le niveau de ces enzymes augmente de moins de 3 fois, il suffit de réduire la dose du médicament ou de la remplacer par une autre du même groupe;
• les statines n'augmentent pas le risque d'insuffisance hépatique;
• 1 à 5 patients sur 1 000 développent des effets secondaires tels que des douleurs musculaires et une faiblesse, avec une augmentation du niveau de créatine kinase dans l'analyse biochimique du sang de 5 fois ou plus; cet effet secondaire nécessite l'arrêt du médicament;
• Une complication rare mais très dangereuse est la dégradation du tissu musculaire (rhabdomyolyse), dont le premier signe est une coloration brune des urines. La réception des statines doit être immédiatement arrêtée et appliquer une plasmaphérèse ou une hémodialyse - en nettoyant le sang des produits de dégradation musculaire. Cet effet indésirable survient souvent lors de la nomination simultanée de statines contenant des fibrates, de macrolides (antibiotiques du groupe de l'érythromycine) et de médicaments cytotoxiques (agents antitumoraux).

Chez les patients âgés et les diabétiques, ces chiffres sont encore plus élevés. La prise de statines dans l'athérosclérose augmente considérablement l'espérance de vie en réduisant la mortalité par complications vasculaires.

Regardez la vidéo sur le traitement de l'athérosclérose avec les statines:

Les meilleurs médicaments et leurs méthodes de traitement

Il existe plusieurs générations de statines sur le marché, présentant des structures et des propriétés chimiques légèrement différentes. Ils ont une efficacité et une sécurité similaires, mais des coûts différents. Parfois, les médicaments plus modernes sont mieux tolérés et ont moins d’effet sur le foie. Ils sont donc recommandés lorsque l’efficacité de la génération précédente est insuffisante.

Simvastatine

Ce médicament est disponible sous les noms commerciaux suivants:

• Athérostat (Russie),
• Vasilip (Hongrie),
• Zokor (Pays-Bas),
• Zorstat (Croatie),
• Owenkor (Russie),
• Simvagexal (Allemagne),
• Simvakard (République tchèque),
• Simvakol (Israël),
• Simvalimit (Lettonie)
• Simvastatine (Russie, Serbie, Biélorussie, Macédoine, République tchèque, Bulgarie),
• Simvastol (Hongrie),
• Simvor (Inde)
• Simgal (République tchèque),
• Simlo (Inde),
• Sincard (Inde),
• Holvasim (République de Corée).

Le médicament est disponible sous forme de comprimés dans la coquille, le dosage de 10 à 40 mg. Comme pour toutes les statines, vous devez prendre un médicament une fois par jour avant de vous coucher, car la synthèse maximale du cholestérol dans le foie a lieu pendant la nuit.

Lovastatine et pravastatine

Les préparations sont préparées en Russie sous les noms de Cardiostatine (20 et 40 mg) et de Pravastatine (10 et 20 mg), ainsi qu’en Biélorussie et en Macédoine.

L'atorvastatine

L'un des médicaments les plus étudiés et les plus courants. Il est disponible sous les noms de commerce suivants: Anvistat (Russie), Atokord (Inde), Atomaks (Russie), Ator (Tunisie), Atorvastatin (Russie, Macédoine, Arabie Saoudite, Israël), Atorvoks (Croatie), Atoris (Slovénie), Vazator. (Inde), Lipoford (Inde), Liprimar (Allemagne), Liptonorm (Inde), Novostat (Russie), Torvakard (République tchèque), Tulip (Slovénie).

Le médicament est disponible sous forme de comprimés dans une coquille ou des capsules, le dosage est de 10 à 80 mg. Prenez le médicament la nuit.

Rosuvastatine

Moyens modernes, est publié sous les noms commerciaux:

• Akorta (Russie),
• Crestor (Royaume-Uni),
• Merten (Hongrie),
• Rosart (Islande),
• Rosistark (Croatie),
• Rosuvastatine (Russie),
• Rosukard (République tchèque),
• Rosulip (Hongrie),
• Roxera (Slovénie),
• Rustor (Russie),
• Suvardio (Slovénie),
• Tevastor (Israël).

Il s’agit de comprimés dont la coque contient de 5 à 40 mg de principe actif. Prendre un médicament 1 comprimé la nuit.

Pitavastatine

Un seul représentant de ce sous-groupe de statines est actuellement enregistré sur le marché russe - le médicament irlandais Livazo. Les comprimés ont un dosage de 1 à 4 mg. Le médicament est utilisé principalement dans le traitement de l’hyperlipidémie héréditaire, c’est-à-dire dans le cadre de la prévention primaire de l’athérosclérose, dans le cas où le patient ne peut pas réduire le taux de cholestérol à l’aide d’un régime alimentaire et d’exercices physiques.

Que peut-on utiliser pour la prévention

L'utilisation indépendante de ces médicaments, ainsi que de l'aspirine, pour la prévention des maladies cardiaques et des vaisseaux sanguins est inacceptable. Avec un taux de cholestérol élevé, les médecins ne prescrivent des statines que lorsqu'elles atteignent l'âge de 50 ans (hommes) et de 60 ans (femmes), des signes d'inflammation dans le corps et la présence de facteurs de risque de coronaropathie.

À cette fin, tout médicament de ce groupe pharmacologique peut être utilisé. Avec une diminution persistante de la concentration de LDL et du régime alimentaire, l'arrêt du tabac, la normalisation du poids et de la pression, les statines pour la prophylaxie primaire peuvent être arrêtées.

Statines naturelles pour les vaisseaux cérébraux

Les statines sont des composés synthétiques complexes, pratiquement sans contrepartie naturelle. Les compléments alimentaires annoncés ne peuvent pas empêcher une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Au moins, un tel effet n'a pas été prouvé.

On sait que les pleurotes contiennent des substances comme la lovastatine. Par conséquent, dans l’athérosclérose, vous pouvez augmenter l’utilisation de ces produits, que l’on trouve généralement dans les supermarchés. Cependant, il n'est pas nécessaire de compter sur un remplacement complet des médicaments de cette manière.

La réduction du taux de cholestérol avec la prise à long terme d’acides gras oméga-3 et oméga-6 a été assez bien établie. On les trouve dans les poissons marins, les crevettes et les graisses du krill antarctique. Il existe également un médicament Omakor, qui est inclus dans le traitement complexe de l'athérosclérose. Cependant, ces substances ne sont pas des analogues des statines, elles ont un mécanisme d'action différent.

Ainsi, si un patient a des indications pour un traitement avec des statines, il n’ya pratiquement aucune autre solution.

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Et voici plus d'informations sur le traitement national de l'athérosclérose aortique.

Les statines sont des médicaments essentiels qui préviennent les complications de l’athérosclérose. Ces affections incluent notamment l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Les avantages des statines sont prouvés par des études impliquant des centaines de milliers de patients. Dans la plupart des cas, à condition que les fonctions du foie soient contrôlées, ces médicaments sont sûrs, bien tolérés et prolongent la vie des patients présentant des manifestations d'athérosclérose.

Le traitement de l'athérosclérose cérébrale, dont les préparations sont prescrites exclusivement par un médecin, est effectué de manière globale. Qu'est-ce qui est inclus dans la trousse de premiers soins à domicile?

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Si vous ressentez soudainement des boiteries, des douleurs en marchant, ces signes peuvent indiquer une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Dans l'état négligé de la maladie, qui se déroule en 4 étapes, une opération d'amputation peut être nécessaire. Quelles sont les options de traitement possibles?

Lorsque vous choisissez de traiter et de prévenir les fibrates ou les statines, seul un médecin peut décider du meilleur traitement. Par exemple, avec CHD, les statines sont meilleures. La réception conjointe est également parfois acceptable.

Deux maladies, l'athérosclérose et l'hypertension, sont interdépendantes et entraînent également une détérioration significative de l'état du patient. La nutrition joue un rôle important dans la réparation vasculaire. Sans régime, le traitement sera inutile.

Malheureusement, l'athérosclérose initiale n'est pas si souvent diagnostiquée. On le remarque aux stades avancés, lorsque les signes d'athérosclérose aortique se manifestent par d'importants problèmes de santé. Que montreront les ultrasons et autres méthodes de recherche?

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L'athérosclérose généralisée se développe en raison d'un dépôt excessif de cholestérol. Également isolé athérosclérose non spécifiée. La maladie est dangereuse car elle peut causer la mort.