Cardiopathie ischémique chronique (I25)

Artère coronaire:

• athérome
• athérosclérose
• une maladie
• sclérose en plaques

Infarctus du myocarde guéri

Des antécédents d'infarctus du myocarde, diagnostiqués avec un électrocardiogramme ou une autre étude spéciale ne présentant aucun symptôme actuel.

Anévrisme:

• les murs
• ventriculaire

Fistule artérioveineuse coronaire acquise

Exclus: anévrisme congénital de l'artère coronaire (Q24.5)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

La publication de la nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Cardiosclérose athéroscléreuse: clinique, traitement et codage dans la CIM-10

La cardiosclérose est un processus pathologique associé à la formation de tissu fibreux dans le muscle cardiaque. Contribué à cet infarctus du myocarde transféré, maladies infectieuses et inflammatoires aiguës, athérosclérose des artères coronaires.

La sclérose cardiaque de la genèse de l'athérosclérose est due à une violation du métabolisme des lipides avec le dépôt de plaques de cholestérol sur l'intima des vaisseaux de type élastique. Dans la suite de l'article, nous discuterons des causes, des symptômes, du traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse et de sa classification selon la CIM-10.

Critères de classification

Dans cette section, il convient de noter que la pathologie en question n'est pas une unité nosologique indépendante. Ceci est un type de maladie coronarienne (CHD).

Cependant, il est d'usage de considérer toutes nos nosologies selon la classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10). Ce répertoire est divisé en rubriques, où chaque pathologie se voit attribuer une désignation numérique et une lettre. La gradation du diagnostic est la suivante:

• I00-I90 - maladies du système circulatoire.
• I20-I25 - Cardiopathie ischémique.
• I25 - Cardiopathie ischémique chronique.
• I25.1 - Cardiopathie athéroscléreuse

Étiologie

Comme mentionné ci-dessus, la principale cause de la pathologie est une violation du métabolisme des graisses.

En raison de l'athérosclérose des artères coronaires, la lumière de ces dernières se rétrécit et des signes d'atrophie des fibres du myocarde apparaissent dans le myocarde, accompagnés de modifications nécrotiques et de la formation de tissu cicatriciel.

Ceci est également accompagné par la mort des récepteurs, ce qui augmente la demande en oxygène du myocarde.

De tels changements contribuent à la progression de la maladie ischémique.

Il est accepté de répartir les facteurs conduisant à la violation du métabolisme du cholestérol, à savoir:

1. Surcharge psycho-émotionnelle.
2. Mode de vie sédentaire.
3. Le tabagisme
4. Hypertension artérielle.
5. Nourriture irrationnelle.
6. En surpoids.

Tableau clinique

Les manifestations cliniques de la cardiosclérose athéroscléreuse se caractérisent par les symptômes suivants:

1. Flux sanguin coronaire avec facultés affaiblies.
2. Trouble du rythme cardiaque.
3. Échec circulatoire chronique.

Le débit sanguin coronaire avec facultés affaiblies se manifeste par une ischémie myocardique. Les patients ressentent des douleurs derrière le sternum d'un personnage gémissant ou tirant qui irradie vers le bras gauche, l'épaule et la mâchoire inférieure. Moins fréquemment, la douleur est localisée dans la région interscapulaire ou irradie vers le membre supérieur droit. Une attaque angineuse est provoquée par un effort physique, une réaction psycho-émotionnelle et, à mesure que la maladie progresse, elle se manifeste au repos.

Il est possible d'arrêter la douleur à l'aide de préparations à base de nitroglycérine. Dans le coeur se trouve un système de conduction à travers lequel fournit une contractilité constante et rythmique du myocarde.

Une impulsion électrique suit un certain chemin et couvre progressivement tous les départements. Les changements sclérosés et cicatriciels sont un obstacle à la propagation de l'onde d'excitation.

En conséquence, la direction du mouvement du pouls change et l’activité contractile du myocarde est perturbée.

Les patients atteints d'athérosclérose athéroscléreuse sont perturbés par des types d'arythmie tels que l'extrasystole, la fibrillation auriculaire, le blocage.

L’IHD et sa forme nosologique, la cardiosclérose athéroscléreuse évolue lentement, et les patients pendant de nombreuses années peuvent ne présenter aucun symptôme.

Cependant, tout ce temps dans le myocarde, des changements irréversibles se produisent, ce qui conduit finalement à une insuffisance cardiaque chronique.

En cas de stagnation de la circulation pulmonaire, on note un essoufflement, une toux, une orthopnée. Avec la stagnation dans la grande circulation sanguine, la nycturie, l'hépatomégalie et l'œdème des jambes sont caractéristiques.

Thérapie

Le traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse implique la correction du mode de vie et l'utilisation de médicaments. Dans le premier cas, il est nécessaire de se concentrer sur les mesures visant à éliminer les facteurs de risque. À cette fin, il est nécessaire de normaliser le mode de travail et de repos, de réduire le poids en obésité, de ne pas éviter les efforts physiques dosés, de suivre le régime hypocholestérolémiant.

En cas d'inefficacité des mesures ci-dessus, des médicaments sont prescrits pour aider à normaliser le métabolisme des lipides. Plusieurs groupes de médicaments ont été développés à cet effet, mais les statines sont plus populaires.

Le mécanisme de leur action repose sur l'inhibition des enzymes impliquées dans la synthèse du cholestérol. Les médicaments de dernière génération contribuent également à l'augmentation des lipoprotéines de haute densité, ou plus simplement du «bon» cholestérol.

Une autre propriété importante des statines est qu'elles améliorent la composition rhéologique du sang. Cela empêche la formation de caillots sanguins et évite les accidents vasculaires aigus.

La morbidité et la mortalité dues à la pathologie cardiovasculaire augmentent chaque année et chaque personne devrait avoir une idée de cette nosologie et des méthodes correctes de correction.

Traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse

La lésion athéroscléreuse des vaisseaux sanguins est l’une des maladies les plus courantes de la SCA. Son danger réside dans une longue période asymptomatique et un développement rapide en présence de plusieurs facteurs de risque. Un traitement tardif ou inapproprié peut entraîner des complications et entraîner un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou la mort.

Qu'est-ce que la cardiosclérose athéroscléreuse?

Selon la classification médicale de l'athérosclérose internationale se réfère à des maladies du système circulatoire.

Cardio sclérose athéroscléreuse ICB 10 a le code I25.1, qui signifie:

• Maladies du système cardiovasculaire;
• Coronaropathie et sa forme chronique;
• Athérosclérose

Le groupe comprend plusieurs formes de la maladie causées par des dépôts de cholestérol. Le code I25.1 s’applique à:

• Athérosclérose des vaisseaux coronaires et coronaires;
• Athérosclérose coronaire compliquée par une maladie coronarienne.

La cardiosclérose athéroscléreuse (AK) est caractérisée par la croissance rapide des cellules conjonctives dans le muscle cardiaque, ce qui conduit au remplacement des tissus du myocarde et à la formation d'un grand nombre de cicatrices.

Accompagné par le développement de la maladie, perturbation de tout le système cardiovasculaire, détérioration de la circulation sanguine et mauvaise santé.

Types d'AK

Selon la prévalence de la pathologie, les médecins divisent la cardiosclérose en:

La forme diffuse se caractérise par l'apparition et la croissance de cellules du tissu conjonctif dans tout le myocarde. La particularité de la cardiosclérose diffuse est le développement uniforme de la pathologie et la présence de cardiopathie ischémique chronique en arrière-plan. La forme à petite focale diffère de la forme diffuse en petites parcelles de cellules modifiées. Ils ont généralement l'apparence de fines couches blanchâtres et sont situés dans les couches musculaires profondes. Cette forme se développe dans le contexte d'une hypoxie myocardique prolongée. Pour une forme focale, l'apparition dans le myocarde de cicatrices individuelles petites ou grandes est caractéristique. La cardiosclérose focale survient généralement après un infarctus du myocarde.

Une autre classification officielle divise la maladie en fonction de facteurs causatifs. Selon cette classification, la cardiosclérose est post-infarctus, athéroscléreuse, post-myocardique, congénitale.

Forme primaire ou congénitale - une des rares formes de collagénose ou de fibroélastose congénitale généralement diagnostiquée.

Formulaire post-infarctus

La cardiosclérose diffuse post-infarctus a un caractère focal et se manifeste par une complication de la nécrose du myocarde. En raison de la mort des fibres du muscle cardiaque, un tissu conjonctif dense et grossier se forme, provoquant l'apparition de cicatrices. Ces changements entraînent une augmentation de la taille du corps afin de continuer à remplir sa fonction et de maintenir un apport sanguin normal au corps. Au fil du temps, le myocarde perd sa capacité contractile et une dilatation commence à se développer. Il s'agit d'une pathologie dans laquelle les volumes des cavités cardiaques augmentent, mais l'épaisseur de la paroi cardiaque reste inchangée. Le développement ultérieur de la maladie peut entraîner une transplantation cardiaque.

Le type de cardiosclérose post-infarctus en médecine est considéré comme une forme indépendante de maladie coronarienne. En cas d'infarctus répété, l'évolution de la maladie est compliquée par le développement d'un anévrisme ventriculaire gauche, d'arythmies cardiaques critiques et de troubles de la conduction, ainsi que par une insuffisance cardiaque aiguë.

Forme athéroscléreuse

Dans le contexte de la cardiopathie ischémique chronique, l’athérosclérose des vaisseaux sanguins coronaires se développe, la base de la forme athéroscléreuse. La pathologie apparaît en raison d'une hypoxie prolongée et est asymptomatique pendant une longue période. Elle entraîne un manque de sang dans les muscles du cœur en raison de dépôts de cholestérol dans les vaisseaux coronaires. La forme athéroscléreuse a généralement un caractère diffus et est accompagnée d'une atrophie et d'une dystrophie des cellules du myocarde. Avec la progression de la pathologie conduit à la dilatation et aux malformations cardiaques acquises.

Forme postmyocardique

L'émergence de cette forme d'AK est due à des processus inflammatoires dans le myocarde. L'athérosclérose post-myocardique affecte généralement les jeunes ayant déjà présenté des maladies infectieuses complexes ou des réactions allergiques prononcées. La pathologie affecte différentes parties du muscle cardiaque et a un caractère diffus.

Causes de la maladie

La cardiosclérose a trois raisons principales:

• Manque d'approvisionnement en sang, ce qui se produit dans le contexte du rétrécissement des gros vaisseaux sanguins;
• Processus inflammatoires localisés dans le muscle cardiaque;
• Étirer les parois du cœur et augmenter considérablement le tissu musculaire.

Les facteurs contribuant au développement de la maladie comprennent:

• L'hérédité;
• L'hypodynamie;
• L'obésité;
• L'abus d'alcool et le tabagisme;
• Mauvaise nutrition;
• Augmentation du stress physique et émotionnel.

L'âge et le sexe jouent également un rôle important: les hommes sont plus susceptibles d'être malades entre 35 et 45 ans et les femmes entre 40 et 55 ans. Les maladies chroniques externes telles que l'hypertension, le diabète sucré, l'insuffisance rénale, etc. peuvent également déclencher l'apparition d'une cardiosclérose.

Symptômes de la maladie

Habituellement, au début de la maladie, les symptômes sont légers. L'athérosclérose diffuse de la forme focale se manifeste par une perturbation du rythme cardiaque et une douleur pressante faible. L'arythmie peut également indiquer le développement d'une sclérothérapie. La forme diffuse présente souvent des symptômes d'insuffisance cardiaque, dont la force augmente avec l'augmentation de la surface du tissu affecté.

La symptomatologie de la cardiosclérose après un infarctus expérimenté et une forme athéroscléreuse est similaire:

• Palpitations cardiaques accompagnées de douleur;
• Essoufflement même au repos;
• Fatigue accrue;
• Œdème pulmonaire;
• Blocage, fibrillation auriculaire;
• Puffiness;
• Augmentation de la pression artérielle.

Les symptômes de la maladie se développent à mesure que la cardiosclérose progresse. Plus le rétrécissement des vaisseaux coronaires est important - plus la manifestation de la pathologie est forte. Un apport sanguin insuffisant aux organes internes peut provoquer des maux de tête fréquents et graves, des troubles du sommeil, des problèmes de tractus gastro-intestinal et du système urinaire.

Mesures diagnostiques et traitement

Le diagnostic de la maladie comprend la collecte et l'analyse des plaintes des patients, l'anamnèse de la maladie et le mode de vie. Après cela, effectuez un examen physique visant à:

• Détection de gonflement;
• Détermination de l'état et de la couleur de la peau;
• Mesure de la pression artérielle;
• Détection de la perturbation des tons cardiaques.

Pour identifier les maladies chroniques concomitantes, le médecin prescrit une numération globulaire complète. La biochimie est effectuée pour déterminer le niveau de cholestérol, LDL, VLDL et HDL. Ensuite, le patient est envoyé à un certain nombre d'études supplémentaires.

Un ECG est établi pour établir un trouble du rythme cardiaque, en détectant les modifications cicatricielles et myocardiques de nature diffuse. EchoCG est prescrit pour détecter une partie du cœur qui n'est plus en mesure de supporter la fonction contractile et qui consiste en un tissu substitué. La surveillance Holter ECG est effectuée pour détecter les arythmies. Pour identifier le foyer de la cardiosclérose, le patient est dirigé vers une IRM et une scintigraphie est réalisée pour déterminer la taille des foyers pathologiques et établir une cause possible de la maladie.

Méthodes de traitement des maladies

Le traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse est réalisé uniquement sur la base des données obtenues après un ensemble de mesures diagnostiques.

Le traitement visait non seulement à éliminer les causes et à réduire le cholestérol sanguin, à corriger la pression artérielle, à restaurer l'élasticité des artères et à normaliser l'irrigation sanguine. Pour ce faire, on prescrit au patient un traitement complet consistant en un traitement médicamenteux, des changements de mode de vie et un régime alimentaire. Si la maladie est à un stade avancé, des méthodes chirurgicales sont utilisées (endoprothèse ou pontage, retrait de l'anévrisme ou installation d'un stimulateur cardiaque).

La pharmacothérapie utilise des médicaments de plusieurs groupes dans le traitement de la maladie. Pour améliorer les processus anaboliques, des médicaments du groupe des stéroïdes anabolisants (Silabolin, Inosine) ont été prescrits. Pour prévenir la thrombose et éviter la thrombose, des agents antiplaquettaires sont prescrits (indobufène, dipyridamole, acide acétylsilylique).

L'acide nicotinique est inclus pour améliorer les processus métaboliques, normaliser les réactions d'oxydoréduction et renforcer le système immunitaire. Les correcteurs de la microcirculation et les angioprotecteurs (nicotinate de xantinol) sont prescrits pour dilater les vaisseaux sanguins, normaliser les propriétés rhéologiques du sang et augmenter la perméabilité vasculaire. Le médicament supprime également les poches et déclenche les processus métaboliques dans les tissus des vaisseaux sanguins.

Les statines (pravastatine ou lovastatine) sont prescrites pour réduire le cholestérol et réguler le taux de lipoprotéines dans le sang. Pour éviter la destruction des membranes cellulaires, il est également recommandé au patient de prendre des hépatoprotecteurs (acide thioctonique).

Le blocage des bêta-adrénorécepteurs s'effectue à l'aide de bêta-bloquants (bisoprolol, talinolol, aténolol). Des médicaments antiarythmiques (phosphate d'adénosine) sont prescrits pour éliminer la fibrillation auriculaire et d'autres arythmies cardiaques.

De plus, les résultats du test peuvent être assignés à:

• Correcteurs des troubles circulatoires du cerveau;
• Des vitamines;
• Métaboliques;
• Analgésiques;
• Médicaments adénosinergiques;
• Médicaments ressemblant à des nitrates;
• Assorts et antiacides;
• Les réparateurs;
• Inhibiteurs de l'ECA.

Une condition préalable à la récupération est une activité physique accrue et une alimentation constante.

Pour éviter le risque de complications, il est nécessaire de consacrer du temps à de longues promenades au grand air, à la thérapie par l’exercice et à la natation. En nutrition, les cardiologues recommandent:

• Jeter le sel;
• Refusez les aliments gras, les conserves, les fast foods, le beurre;
• Surveiller la consommation de liquide;
• Refuser de produits qui excitent le système nerveux et cardiovasculaire;
• Mangez plus de fruits et de fruits, de fruits de mer, de céréales et de noix;
• Cuire à la vapeur ou cuire au lieu de frire.

Un traitement complet peut également inclure une référence à un centre de villégiature et un traitement de sanatorium, une visite à un psychologue, une série de procédures de massage. Le patient doit être conscient du fait que le processus de traitement est long et qu'il sera nécessaire de suivre un régime et de prendre certains médicaments tout au long de la vie.

Prévision et prévention de la maladie

Le pronostic de toute forme de cardiosclérose dépend du degré de la maladie, de la présence de facteurs aggravants et de la volonté du patient de suivre le traitement prescrit. En l'absence d'arythmie et de troubles circulatoires des organes principaux, les médecins établissent un pronostic favorable. Si un anévrisme cardiaque, un blocage auriculo-ventriculaire ou une forme grave de tachycardie se sont produits au fond de la KA, le risque de décès augmente. Pour sauver la vie du patient, des opérations d'urgence et l'installation d'un stimulateur sont effectuées.

Est-il possible d'éviter les conséquences fatales (arythmie, crise cardiaque, anévrisme, etc.) de la cardiosclérose dépend de la rapidité du traitement chez le médecin et du respect de toutes les instructions du cardiologue. L'autotraitement est inacceptable: prendre des médicaments sans le consentement de votre médecin peut entraîner un arrêt cardiaque.

Les principales mesures préventives consistent à contrôler le facteur déclencheur de la maladie, qui peut devenir la base de la cardiosclérose, d'un mode de vie sain, de la bonne approche en matière de restauration, de l'arrêt du tabac et de la réduction des situations stressantes.

Cardiosclérose athéroscléreuse - causes et traitement de la maladie

L'athérosclérose est une maladie courante qui touche un tiers de la population mondiale. La cardiosclérose athéroscléreuse est un syndrome dont l'apparition est causée par la progression de la maladie coronarienne dans le contexte de l'athérosclérose. La lésion athéroscléreuse des artères coronaires conduit au développement de tissu cicatriciel dans le myocarde. En raison de tels changements, le fonctionnement du muscle cardiaque est altéré. Au stade avancé de la maladie, les organes internes commencent à souffrir d'un apport sanguin insuffisant.

Qu'est-ce que la cardiosclérose athéroscléreuse?

En médecine, sous la sclérose en plaques, on entend la croissance diffuse du tissu conjonctif dans les fibres des muscles du myocarde. Il s'agit d'une pathologie grave du muscle cardiaque, qui, en fonction de la localisation de la lésion, se divise en: coronarocardiose et aorticardiose. En tant que manifestation de la coronaropathie, la cardiosclérose athéroscléreuse se caractérise par une évolution lente et longue.

Dans l'athérosclérose des artères coronaires ou la sclérose coronaire sténosante, les processus métaboliques du myocarde échouent. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, la maladie progressera et, avec le temps, conduira à une atrophie des fibres musculaires. En outre, les perturbations du rythme cardiaque et les perturbations de la transmission des impulsions entraînent le développement de maladies coronariennes. Le plus souvent, cette maladie se rencontre chez les hommes d'âge moyen et avancé.

La Classification internationale des maladies (code CIM-10) ne contient pas le code exact pour la définition de cette maladie. Cependant, pour la CIM-10, les médecins qualifient la cardiosclérose athéroscléreuse de cardiopathie athéroscléreuse avec le code I25.1.

Causes de la cardiosclérose athéroscléreuse

La cause exacte de la maladie chez les médecins est inconnue. Cependant, selon les experts, le facteur déterminant du développement de la maladie est l'augmentation de la quantité de lipides de basse densité (mauvais cholestérol) dans le sang et les pathologies vasculaires (processus inflammatoires, baisse de la pression artérielle, etc.). La formation de plaques d'athérosclérose, qui chevauchent les vaisseaux, joue un rôle particulier dans le développement de la maladie.

En raison de la prolifération du tissu conjonctif et de l'augmentation de la concentration de lipides dans le sang, le muscle cardiaque grossit progressivement. Tout cela conduit à une augmentation des symptômes de la maladie. Les changements pathologiques se développent sous l’influence d’un certain nombre de facteurs défavorables:

• L'âge. Avec l’âge, les processus métaboliques de l’organisme ralentissent, des modifications se produisent dans les parois des vaisseaux sanguins et une diminution de la fonctionnalité du foie. Il est évident qu'après 50 ans, les lipides dans le sang s'accumulent plus rapidement. Il est plus facile pour les plaques de se consolider sur les parois des artères endommagées car elles circulent plus longtemps dans le sang.
• Génétique. Le facteur héréditaire joue également un rôle décisif. Si un membre de la famille souffrait d'athérosclérose, la progéniture risquerait également de développer la maladie.
• Sexuelle La pratique médicale indique que les hommes sont plus susceptibles d'être malades avec les femmes. Avant l'apparition de la ménopause chez les femmes, les hormones agissent comme une barrière protectrice. Cependant, après le début de la ménopause, les chances d'entendre ce diagnostic sont égalisées.
• Mauvaises habitudes Fumer et boire de l'alcool a un effet néfaste sur les vaisseaux sanguins et provoque un trouble métabolique.
• En surpoids. La tendance à manger des aliments gras et un mode de vie sédentaire entraînent l’accumulation de mauvais cholestérol dans le sang et le ralentissement du métabolisme.
• Maladies concomitantes. La cardiosclérose athéroscléreuse est souvent due à des maladies telles que le diabète de type 2, l’insuffisance hépatique et la maladie thyroïdienne. Les personnes à risque sont des maladies cardiaques. Ces maladies peuvent être à la fois une cause et une conséquence de la cardiosclérose.

La présence d'au moins un facteur augmente le risque de modifications athéromateuses du tissu musculaire. Parallèlement, cette pathologie évolue toujours progressivement, sa détection opportune dépend en grande partie d’une attitude attentive à l’égard de sa santé. Par conséquent, il est important de savoir comment se déroule le développement de la cardiosclérose athéroscléreuse.

Comment se développe la maladie

Le premier signe du développement de la maladie est une modification de la composition du sang. Le volume de «mauvais» cholestérol dans le sang augmente progressivement, ce qui nuit aux vaisseaux sanguins. Dans le même temps, le nombre de lipoprotéines de haute densité diminue. De tels changements conduisent à la formation de bandes graisseuses sur les parois des artères. Au stade initial, leur détection est impossible et ils ne provoquent pas encore de symptômes caractéristiques.

En outre, la combinaison de lipides nocifs avec les plaquettes. Ensemble, ils s'installent dans une zone de strip. Il en va de même pour la formation de plaques dont la croissance peut entraîner un chevauchement partiel de l'artère. À ce stade, la personne peut être perturbée par les premiers symptômes de la maladie coronarienne.

Si le patient ne réagit pas à de tels changements et ne prend pas de médicaments hypolipidémiants pour réduire le cholestérol, la maladie progresse. Enfin, la cardiosclérose athéroscléreuse acquiert la forme d’une maladie à part entière. La nature de la propagation des lésions diffuse - les plaques peuvent être situées dans différentes parties du muscle cardiaque.

Avec le développement rapide de la maladie, il se produit une augmentation du tissu conjonctif. Il se développe avec le temps et remplace le myocarde normal. Les cellules musculaires restantes tentent de maintenir la fonctionnalité du cœur, en augmentant de taille. De tels changements mènent à une défaillance d'organe et provoquent l'apparition de symptômes aigus.

Symptômes de la maladie

Au début du processus pathologique, les symptômes de la maladie n'apparaissent pas. À l'avenir, le patient a noté une douleur dans la région de la poitrine. C'est le critère de diagnostic le plus important. La douleur est le plus souvent tiraillante ou douloureuse. Le patient augmente progressivement la sensation de malaise dans la région de la poitrine. Certains patients se plaignent d'irradiations douloureuses au bras gauche, à l'épaule gauche ou à l'omoplate gauche.

Avec la progression des processus cicatrico-sclérotiques, des plaintes de bien-être général apparaissent. Les patients se plaignent d'une fatigue accrue et d'un essoufflement, même pendant la marche normale. Souvent, les patients présentent des symptômes d'asthme cardiaque et de bronchospasme.

Les douleurs douloureuses et lancinantes commencent à acquérir un caractère long (jusqu'à plusieurs heures). Les symptômes concomitants se manifestent par des maux de tête, des vertiges et des acouphènes, indiquant une altération du transport de l'oxygène vers le cerveau.

Au stade initial de développement de la maladie, certains patients présentent un œdème. En règle générale, au début, ils apparaissent uniquement dans les zones des pieds et des jambes. À l'avenir, le gonflement peut se répandre dans tout le corps et toucher les organes internes.

Une cardiosclérose marquée entraîne une modification de l'état de la peau et des ongles. Les patients se plaignent de la peau sèche et des extrémités froides. Avec un changement significatif du myocarde, une diminution de la pression artérielle se produit. Les scores du patient sont inférieurs à 100/700 mm. Hg Art. Vertiges, fréquents, évanouissements possibles.

La cardiosclérose athéroscléreuse progresse lentement. Un patient peut connaître des périodes d’amélioration relative pendant plusieurs années. Malgré cela, aux premiers signes de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin. Le patient doit subir un examen diagnostique complet, obtenir les recommandations nécessaires et commencer un traitement visant à prévenir les complications entraînant une détérioration significative de l'affection.

Diagnostic de la maladie

Lors de l'admission initiale, le cardiologue écoute les plaintes du patient et recueille l'anamnèse. Le patient doit donner du sang pour un examen biochimique. Après avoir reçu le résultat de l'analyse, le médecin doit étudier plusieurs indicateurs:

• le cholestérol;
• lipoprotéines de basse densité (LDL);
• lipoprotéines de haute densité (HDL);
• triglycérides.

Dans la cardiosclérose athéroscléreuse, la valeur du cholestérol, des LDL et des triglycérides est supérieure à la normale et la quantité de HDL dans le sang diminue. En même temps que le test sanguin biochimique, le médecin peut prescrire un test d’urine pour détecter le niveau de leucocytes et l’ergométrie du vélo afin de préciser le stade de l’atteinte myocardique.

Pour confirmer le diagnostic de cardiosclérose athéroscléreuse, les médecins ont recours au diagnostic instrumental. Les méthodes les plus courantes sont:

1. ECG Cette procédure vous permet d'identifier la maladie, même avec le bien-être du patient et l'absence de plaintes de sa part. Sur un électrocardiogramme, un médecin peut détecter les signes d’un trouble du rythme cardiaque caractérisé par des extrasystoles isolées. Également au cours de la procédure, le changement de conductivité est déterminé, les dents dans chaque conducteur. Un facteur important dans le résultat final de l’ECG est la présence de résultats de recherche antérieurs. Pour cette étude, il est important d'évaluer la dynamique de l'image. C'est pourquoi les médecins demandent souvent au patient les résultats d'un électrocardiogramme passé.
2. Échographie du coeur (échocardiographie). La procédure vous permet d'identifier une violation du flux sanguin et des contractions musculaires faibles. Le moniteur myocardique est également remplacé par du tissu conjonctif; le nombre et la taille des foyers pathologiques sont déterminés.
3. Angiographie coronaire. Le moyen le plus coûteux de détecter une maladie, mais en même temps le plus précis. Les consommables coûteux sont utilisés pour la recherche et seul un technicien qualifié peut effectuer la procédure. Au cours de la procédure, un cathéter spécial est inséré dans le patient à travers l'artère fémorale et un mince tube est dirigé à travers l'aorte vers les artères coronaires. De plus, un agent de contraste inoffensif est utilisé pour reconnaître les lésions. Un instantané de la région du cœur est pris pour analyser les résultats.

Si le diagnostic est confirmé à la suite d'un ensemble de mesures de diagnostic, le médecin vous prescrit un traitement. L'achèvement rapide de toutes les procédures, la détection de la maladie et les mesures thérapeutiques aident à enrayer la progression de la maladie, à réduire la gravité des symptômes et à réduire le risque d'infarctus du myocarde.

Traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse

Le traitement de cette maladie se résume au traitement de syndromes individuels. Le médecin prescrit des médicaments pour éliminer l'insuffisance cardiaque, les arythmies, l'hypercholestérolémie, réduire l'excitabilité des foyers pathologiques et dilater les artères coronaires. En règle générale, un traitement complexe comprend plusieurs groupes de médicaments:

• Réduire les lipides sanguins. À cette fin, prenez des statines: simvastatine, atorvastatine, rosuvastatine. Les médicaments de ce groupe peuvent non seulement réduire le taux de cholestérol nocif dans le sang, mais aussi augmenter le contenu en lipides bénéfiques.
• Des anticoagulants. L'aspirine Cardio ou Cardiomagnyl sont utilisés pour inhiber la croissance des plaques dans les vaisseaux et leurs blocages. Ce sont d'excellents outils pour la prévention de l'infarctus du myocarde.
• Soulager les attaques CHD. La nitroglycérine peut être utilisée à cette fin. Il est produit sous diverses formes (spray ou comprimés). Le médicament a un effet à court terme, il est donc recommandé de prendre des médicaments ayant un effet à long terme (10-12 heures) lors de crises fréquentes. En règle générale, les médecins prescrivent du mononitrate ou de l'isosorbidinitrate.
• Pour soulager l'œdème. Pour éliminer les œdèmes, on utilise des diurétiques - Spironolactone ou Veroshpiron. Si le gonflement se propage sur tout le corps, les médecins prescrivent le furosémide diurétique puissant comme traitement d’urgence.
• Pour améliorer les prévisions. Pour soulager l'insuffisance cardiaque et stabiliser la pression artérielle, les médecins peuvent prescrire Captopril, Enalapril ou Lisinopril.

Le schéma traditionnel de traitement de la cardiosclérose athéroscléreuse peut être complété par d'autres médicaments. La nécessité de recevoir certains médicaments, leur posologie et la durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.

Si le traitement médicamenteux de la cardiosclérose athéroscléreuse ne conduit pas à une amélioration et ne réduit pas la gravité des symptômes, on recommande une intervention chirurgicale au patient. Le traitement chirurgical est effectué pour améliorer l'irrigation sanguine du myocarde et s'effectue de deux manières:

• angioplastie par ballonnet transluminale - expansion des artères coronaires;
• pontage coronarien - création d'un pontage sanguin.

La diète est un facteur important du succès de la thérapie complexe de la maladie. Les patients doivent modifier leur régime alimentaire habituel. Les médecins recommandent d'abandonner les aliments gras, les plats de viande frite, les sucreries, le café fort, le thé et les boissons gazeuses. Parmi les boissons, la préférence est donnée au thé avec un bouillon à la menthe, au chasseur ou au dogrose. Le menu comprend des viandes faibles en gras, du poisson et des salades de légumes à l'huile végétale. Toutes sortes de céréales, produits laitiers (fromage cottage, kéfir) et fruits sont utiles en tant que source de vitamines.

L'exercice est également important pour le rétablissement de la fréquence cardiaque et du métabolisme. Pour le patient, une série d'exercices est choisie, de longues promenades à l'air frais sont recommandées. L'activité physique excessive est interdite.

Pronostic et prévention

En règle générale, avec un traitement réussi et le respect de toutes les recommandations, le patient reprend une vie normale et remplie. Dans le même temps, le pourcentage de mortalité chez les personnes qui négligent les conseils des médecins est assez élevé. Par conséquent, après avoir suivi un traitement, le patient doit être examiné par un médecin pendant longtemps. Si des symptômes répétés sont détectés, le patient doit en informer immédiatement le médecin traitant.

La probabilité de développer cette maladie est élevée, en particulier en présence d'une prédisposition héréditaire. C'est pourquoi les mesures préventives doivent être mises en œuvre dès le plus jeune âge. Ils consistent en des moyens simples de corriger le mode de vie. Les médecins donnent plusieurs recommandations, à la suite desquelles il est possible de prévenir le risque d'athérosclérose et de lésions vasculaires:

• Rejet des mauvaises habitudes. Le tabagisme, la consommation d'alcool et de drogues ont un effet néfaste sur l'état du système cardiovasculaire.
• Mode de vie actif. Il est nécessaire de réserver chaque jour un certain temps pour un exercice physique réalisable. Recommander à exercer régulièrement au moins 3 fois par semaine. Parfait pour la course, la marche, le ski de fond et la natation.
• Surveiller l'état du corps. Une attention particulière doit être portée à la mesure de la pression artérielle et de la glycémie. Pour ce faire, vous pouvez acheter des appareils spéciaux ou consulter périodiquement un médecin.
• Apport régulier de vitamines. Les complexes multivitaminés doivent être pris au moins deux fois par an.
• Bonne nutrition. Il n'est pas nécessaire de suivre un régime strict. Il suffit de limiter progressivement la consommation d'aliments gras, à base de farine et d'aliments riches en calories. En outre, les experts recommandent de limiter la consommation de sel, mais pas les plats dosalivaya.

Cardiosclérose postinfarction mkb 10 code

Cardiosclérose postinfarctique code mkb 10

cardiosclérose post-infarctus. Voir aussi Ybbs (rivière). Maladie coronarienne, CIM 10 I20. I25. CIM 9... Wikipedia. La cardiosclérose est une lésion du muscle (myocardiosclérose) et des valves cardiaques due au développement de la Classification internationale des maladies CIM-10 (codes de diagnostic /. Pour être une cardiosclérose diffuse de petite taille, synonyme de CIM-10 - Cardiopathie athéromateuse, code I25. 1. La substitution par lettre dans le code CIM-10 a augmenté le nombre de positions à trois chiffres de 999 à 2600, maladies: Cardiosclérose post-infarctus Maladie hypertensive Cardiosclérose post-infarctus H2B (protocoles de diagnostic) Code ICD-10: I20.8 Autres formes d'angine de poitrine. Avec cela, il est devenu nécessaire de développer une liste unifiée de codes CIM-10 pour un tel diagnostic Cardiosclérose post-infarctus I25.2 Lors de l'examen d'un patient, une coronaropathie a été détectée, une cardiosclérose post-infarctus (infarctus du myocarde datée du 12.12.94) doit être envisagée cardiosclérose post-infarctus, code I25.8; bien, probablement, celui qui voit la différence dans la CIM 10 entre la maladie coronarienne, cardiosclérose générique post-infarctus, code I25.8 (CIM-10, vol. 1, partie 1, p. 492); - le code I25.2 étant la cause initiale du décès ne s'applique pas, étant donné le syndrome de Dressler - code I 24.1 selon la CIM-X; Sténocardie post-infarctus (après 3 à 28 jours) - code I 20.0 selon le DAI Cardiosclérose focale (code I 25.1 selon le DAI)

Cardiosclérose postinfarctique code mkb 10

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Code de protocole: 05-053

Profil: Stade thérapeutique du traitement: hôpital But du stade:

améliorer l'état général du patient;

réduction de la fréquence des attaques;

augmentation de la tolérance à l'exercice;

réduction des signes d'insuffisance circulatoire.

Durée du traitement: 12 jours

Code ICD10: 120.8 Autres formes de sténocardie Définition:

L'angine de poitrine est un syndrome clinique se manifestant par une sensation de retenue et une douleur thoracique de nature compressive et oppressante, localisée le plus souvent derrière le sternum et pouvant irradier vers le bras, le cou, la mâchoire inférieure, l'épigas gauche. La douleur est déclenchée par un effort physique, l'accès au froid, une alimentation abondante, le stress émotionnel, le repos et la nitroglycérine sont éliminés pendant quelques secondes ou minutes.

Classification: Classification des CHD (VKNTS AMS USSR 1989)

Mort coronaire soudaine

angine d'effort pour la première fois (jusqu'à 1 mois);

angine de poitrine stable à l'effort (avec indication de la classe fonctionnelle de I à IV);

angine de poitrine rapidement progressive;

angine de poitrine spontanée (vasospastique).

récurrent primaire, répété (3.1-3.2)

Dystrophie myocardique focale:

Forme arythmique (indiquant le type d'arythmie cardiaque)

FC (angine de poitrine latente): les crises d'angor ne se produisent que lors d'efforts physiques intenses; la puissance de la charge maîtrisée selon le test ergométrique du vélo (VEM) est de 125 W, le double produit n’est pas inférieur à 278 services. ed; le nombre d'unités métaboliques est supérieur à 7.

FC (légère angine de poitrine): les crises d'angor surviennent lorsque vous marchez dans un endroit plat sur plus de 500 m, en particulier par temps froid, contre le vent; monter les escaliers de plus d'un étage; excitation émotionnelle. Power a maîtrisé la charge conformément aux échantillons VEM de 75 à 100 W, produits à double produit 218-277. unités, nombre d'unités métaboliques 4,9-6,9. L'activité physique de routine nécessite peu de restrictions.

FC (angine modérée): les crises d'angine surviennent lorsque l'on marche à un rythme normal dans un endroit plat sur une distance de 100 à 500 m, en montant les escaliers jusqu'au 1er étage. Il peut y avoir des accidents vasculaires cérébraux rares seuls. Puissance maîtrisée selon les services HEM-25-50 W, double produit 151-217. ed; le nombre d'unités métaboliques est compris entre 2,0 et 3,9. Il y a une limitation prononcée de l'activité physique ordinaire.

FC (forme sévère): les crises d'angor se produisent avec un léger effort physique, marchant dans un endroit plat à une distance inférieure à 100 m, au repos, lorsque le patient passe en position horizontale. La puissance de la charge maîtrisée selon le test VEM est inférieure à 25 W, le double produit est inférieur à 150 unités conventionnelles; le nombre d'unités métaboliques est inférieur à 2. En règle générale, les tests de charge fonctionnelle ne sont pas effectués; chez les patients, l'activité physique normale est fortement limitée.

HF est un syndrome physiopathologique dans lequel, à la suite d'une maladie du système cardiovasculaire, se produit une diminution de la fonction de pompage du cœur, qui entraîne un déséquilibre entre les besoins hémodynamiques de l'organisme et les capacités du cœur.

Facteurs de risque: sexe masculin, âge avancé, dyslipoprotéinémie, hypertension, tabagisme, surpoids, activité physique réduite, diabète, abus d'alcool.

Admission: planifiée Indications d'hospitalisation:

réduire l'effet de la thérapie ambulatoire résultante;

diminution de la tolérance à l'effort;

Le volume d'examens requis avant l'hospitalisation prévue:

Numération globulaire complète (Er, Hb, b, leykoformula, ESR, plaquettes);

Analyse d'urine;

Radiographie de la poitrine en deux projections

Échographie des organes abdominaux

La liste des mesures de diagnostic supplémentaires:

1. Surveillance quotidienne du licou

Méthodes de traitement: prise d'un traitement anti-angineux, antiplaquettaire, hypolipidémiant, amélioration du débit sanguin coronaire, prévention de l'insuffisance cardiaque. Thérapie antinominale:

B-bloquants - pour doser la dose de médicaments sous le contrôle de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, de l’ECG. Les nitrates sont prescrits au cours de la période initiale en perfusions et par voie orale, la transition ultérieure se faisant uniquement en nitrates oraux. Dans les aérosols et les nitrates sublinguaux, nécessaires au soulagement des crises de douleur angineuse. S'il existe des contre-indications à la nomination d'un bloqueur, il est possible d'assigner des antagonistes du calcium. La dose est sélectionnée individuellement.

Le traitement antiplaquettaire implique la nomination d’aspirine à tous les patients; le clopidogrel est prescrit pour renforcer l’effet

Afin de combattre et de prévenir le développement de l'insuffisance cardiaque, il est nécessaire de prescrire un inhibiteur de l'ECA. La dose est adaptée à l'hémodynamique.

Le traitement hypolipidémiant (statines) est prescrit à tous les patients. La dose est choisie en tenant compte des paramètres du spectre lipidique.

Diurétiques prescrits pour combattre et prévenir le développement de la stagnation

Glycosides cardiaques - à but inotrope

Des antiarythmiques peuvent être prescrits en cas de troubles du rythme. Afin d'améliorer les processus métaboliques dans le myocarde, la trimétazidine peut être administrée.

Liste des médicaments essentiels:

* Héparine, r d / et 5000EDU / ml fl

Fraksiparine, r d / et 40 - 60 mg

Fraksiparin, rr, 60 mg

* Acide acétylsalicylique 100 mg, comprimé

* Acide acétylsalicylique 325 mg

Tableau Clopidogrel 75 mg

* Dinitrate d’isosorbide 0,1% 10 ml, ampère

* Onglet dinitrate d'isosorbide 20 mg.

* Enalapril 10 mg, tableau

* Amiodarone 200 mg, Tableau

* Furosémide 40 mg, tableau

* Furosémide, 40 mg

* Spironolactone 100 mg, Tableau

* Hydrolortiazide 25 mg, Tableau

Simvastatine 20 mg

* Digoxine 62,5 mcg, 250 mcg, tableau

* Tableau de diazépam 5 mg

* Solution injectable de diazépam en ampoule 10 mg / 2 ml

* Céfazoline, temps, d / et 1 g, fl

Diphosphate de fructose, fl

Trimétazidine 20 mg

* Amlodipine 10 mg, comprimé

LETTRE D'INFORMATION ET MÉTHODOLOGIQUE DU MINISTÈRE DE LA SANTÉ DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE "UTILISATION DE LA CLASSIFICATION STATISTIQUE INTERNATIONALE DES MALADIES ET DES PROBLÈMES ASSOCIÉS À LA SANTÉ, DIXIÈME RÉVISION (CIM-10) DANS LA PRATIQUE DE LA TIC-10

La pneumonie focale ou la bronchopneumonie sont principalement une complication d'une maladie et ne peuvent donc être codifiées que si elles sont désignées comme étant la cause initiale du décès. Le plus souvent, cela se produit en pratique pédiatrique.

La pneumonie croupeuse peut être présentée dans le diagnostic comme la principale maladie (cause initiale du décès). Il s’agit du code J18.1 si aucune autopsie n’a été effectuée. Dans l’étude de l’autopsie, il devrait être codé en pneumonie bactérienne conformément aux résultats de l’étude bactériologique (bactérioscopique) réalisée, conformément au code de la CIM-10 fourni pour l’agent pathogène identifié.

La bronchite obstructive chronique, compliquée par une pneumonie, est codée par J44.0.

Bronchite purulente obstructive chronique au stade aigu. Pneumosclérose à mailles diffuses. Emphysème Pneumonie focale (localisation). Coeur pulmonaire chronique. Complications: œdème pulmonaire et cérébral. Maladies associées: petite cardiosclérose focale diffuse.

Ii. Cardiosclérose focale diffuse.

Code de la cause initiale de décès - J44.0

L'abcès pulmonaire avec pneumonie est codé pour J85.1 uniquement si l'agent pathogène n'est pas spécifié. Si l’agent causal de la pneumonie est spécifié, utilisez celui qui convient parmi les codes J10-J16.

Le décès maternel est défini par l'OMS comme le décès d'une femme survenu pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant sa cessation, de cause liée à la grossesse accablée par ses connaissances, mais non d'un accident ou d'une cause accidentelle. Lors du codage des cas de décès maternel, les codes de la classe 15 sont utilisés, sous réserve des exceptions indiquées au début de la classe.

Maladie principale: hémorragie atonique massive (perte de sang de 2 700 ml) au début du post-partum pendant l'accouchement à la 38e semaine de gestation: hémorragies disséquantes du myomètre, artères utéro-placentaires béantes.

Opération - Extirpation de l'utérus (date).

Maladie de fond: Faiblesse primaire du travail. Travail prolongé.

Complications: choc hémorragique. CID: hématome massif dans le tissu pelvien. Anémie aiguë organes parenchymateux.

Ii. Faiblesse primaire du travail. La période de gestation est de 38 semaines. Accouchement (date). Opération: extirpation de l'utérus (date).

Il est inacceptable d’enregistrer des notions généralisantes en tant que maladie principale - OPG - gestose (œdème, protéinurie, hypertension). Le diagnostic doit clairement indiquer la forme nosologique spécifique à coder.

Maladie principale: éclampsie post-partum, forme convulsive (3 jours après le premier travail): nécrose multiple du parenchyme hépatique, nécrose corticale des reins. Hémorragie sous-arachnoïdienne à la surface basale et latérale de l'hémisphère droit du cerveau. Complications: œdème cérébral avec luxation du tronc. Petite pneumonie focale bilatérale 7-10 segments du poumon. Maladie concomitante: pyélonéphrite chronique bilatérale en rémission.

Ii. La période de gestation est de 40 semaines. Accouchement (date).

Pyélonéphrite chronique bilatérale.

La section O08.- «Complications causées par l'avortement, la grossesse extra-utérine et molaire» n'est pas utilisée pour coder la cause initiale du décès. Utilisez les rubriques O00-O07.

Maladie principale: Avortement criminel incomplet à la 18e semaine de grossesse, compliqué d'une septicémie (dans le sang - Staphylococcus aureus). Complications: infectieux - choc toxique.

Ii. La période de gestation est de 18 semaines.

Étant donné que le terme «décès maternel» comprend, outre les décès directement liés à des causes obstétriques, les décès dus à une maladie préexistante ou à une maladie contractée pendant la grossesse, grevés des effets physiologiques de la grossesse, les positions O98 et O99 sont utilisées pour coder ces cas.

Ii. Grossesse 28 semaines.

Le code de la cause initiale de décès - O99.8

Les décès maternels dus au VIH et au tétanos obstétrical sont codés avec les codes de classe 1: B20-B24 (maladie du VIH) et A34 (tétanos obstétrical). Ces cas sont inclus dans les taux de mortalité maternelle. Selon l'OMS, les décès directement liés à des causes obstétricales incluent non seulement les suites de complications obstétricales liées à la grossesse, à l'accouchement et au post-partum, mais également les décès résultant d'interventions, d'omissions, d'un traitement inapproprié ou d'une suite d'événements résultant de l'un de ces événements. raisons. Pour coder la cause du décès maternel en cas d'erreurs médicales graves consignées dans les protocoles d'autopsie (transfusion de sang non groupé ou surchauffé, administration d'un médicament par erreur, etc.), le code O75.4 est utilisé.

Maladie principale: Incompatibilité du sang transfusé hors groupe après une naissance spontanée à la 39e semaine de grossesse. Complications: choc toxique posttransfusion, anurie. Insuffisance rénale aiguë. Dommages toxiques au foie. Maladies liées: Anémie de la grossesse.

Ii. Anémie enceinte. Grossesse 38 semaines. Accouchement (date).

Cause initiale du décès - O75.4

Si la cause du décès est une blessure, un empoisonnement ou d'autres conséquences de causes externes, le code de décès est accompagné de deux codes. Le premier, qui identifie la circonstance de la survenue de dommages fatals, appartient aux codes de la 20e classe - (V01-Y89). Le deuxième code décrit le type de dommage et appartient à la classe 19.

Lorsque plusieurs types de lésions sont mentionnés dans la même partie du corps et que rien n’indique clairement quelle est la cause principale de décès, celle qui est de nature plus grave, les complications et qui est plus susceptible d’être fatale, ou, en cas de l’équivalence des lésions, celle qui est mentionnée en premier lieu par le médecin traitant.

Dans les cas où les blessures touchent plus d'une région du corps, le codage doit être effectué avec la rubrique appropriée du bloc «Blessures qui capturent plusieurs régions du corps» (T00-T06). Ce principe est utilisé à la fois pour des blessures du même type et pour différents types de blessures dans différentes zones du corps.

Maladie principale: Fracture de la base du crâne. Hémorragie dans le ventricule intraveineux du cerveau. Coma prolongé. Fracture de la tige de la hanche gauche. Plusieurs blessures à la poitrine. Circonstances causant des blessures: accident de la route, collision avec un piéton sur l’autoroute.

Ii. Fracture de la tige de la hanche gauche. Plusieurs blessures à la poitrine. Les deux codes sont apposés sur l'acte de décès.

3. RÈGLES POUR LE CODAGE DE LA MORT PÉRINATALE

Le certificat médical de décès périnatal comprend 5 sections pour l’enregistrement des causes de décès, indiquées par des lettres de "a" à "d". Les maladies ou les états pathologiques du nouveau-né ou du fœtus doivent être inscrits aux lignes «a» et «b», et l’une des plus importantes doit être enregistrée à la ligne «a» et le reste, le cas échéant, à la ligne «b». Par «le plus important», on entend un état pathologique qui, de l'avis de la personne qui remplit le certificat, a le plus contribué au décès de l'enfant ou du fœtus. Dans les lignes “c” et “g” doivent être enregistrées toutes les maladies ou affections de la mère qui, de l'avis de la personne qui remplit le document, ont eu un effet néfaste sur le nouveau-né ou le fœtus. Et dans ce cas, le plus important de ces états doit être enregistré dans la chaîne «c», et les autres, le cas échéant, dans la chaîne «g». La ligne «d» est destinée à enregistrer d’autres circonstances ayant contribué au décès, mais ne pouvant être qualifiées de maladie ou d’état pathologique de l’enfant ou de la mère, par exemple, l’accouchement en l’absence de la naissance.

Chaque état enregistré dans les chaînes "a", "b", "c" et "g" doit être codé séparément.

Les états de la mère qui affectent le nouveau-né ou le fœtus, enregistrés dans les lignes “c” et “g”, ne doivent être codés que dans les rubriques P00-P04. Il n'est pas permis de les coder avec les rubriques de 15e année.

Les états du fœtus ou du nouveau-né, enregistrés au paragraphe (a), peuvent être codés par n'importe quelle position, à l'exception des positions P00-P04, mais dans la plupart des cas, vous devez utiliser les positions P05-P96 (États périnatals) ou Q00-Q99 (Anomalies congénitales).

Première grossesse enceinte de 26 ans. La grossesse s'est poursuivie avec une bactériurie asymptomatique. Aucun autre problème de santé n'a été noté. À la 34e semaine de grossesse, un retard de croissance du fœtus a été diagnostiqué. Un garçon vivant pesant 1600 grammes a été extrait par césarienne et le placenta pesant 300 grammes a été qualifié d'infarctus. Un syndrome de détresse respiratoire a été diagnostiqué chez l'enfant. Décès d'un enfant le 3ème jour. À l'autopsie, des membranes hyalines pulmonaires étendues et une hémorragie intraventriculaire massive, considérée comme non traumatique, ont été découvertes.

Certificat médical de décès périnatal:

Hémorragie intraventriculaire due à une hypoxie du 2e degré - P52.1

b) Syndrome de détresse respiratoire R22.0

c) Insuffisance placentaire - Р02.2

d) Bactériurie pendant la grossesse R00.1

e) Naissances par césarienne à la 34e semaine de grossesse.

Si ni la ligne “a” ni la ligne “b” ne contient d'enregistrements des causes de décès, la catégorie P95 (Mort du fœtus pour une cause non précisée) pour mort-né ou la sous-catégorie P96.9 (Affection survenue pendant la période périnatale, sans précision) pour cas de décès néonatal précoce.

S'il n'y a pas d'enregistrement dans la ligne "c" ou dans la ligne "g", il est nécessaire d'apposer un code artificiel (par exemple, xxx) dans la ligne "c" pour souligner le manque d'informations sur la santé de la mère.

Les rubriques P07.- (Troubles liés à la réduction de la gestation et à l'insuffisance pondérale à la naissance) et P08.- (Troubles liés à la prolongation de la grossesse et à un poids élevé à la naissance) ne sont pas utilisées si une autre cause de décès est indiquée dans la période périnatale.

4. CODER LA MORBID

Les données d'incidence sont de plus en plus utilisées dans la conception des programmes et des politiques de santé. Le suivi et l'évaluation de la santé publique sont effectués sur la base des études épidémiologiques, les populations les plus exposées au risque sont identifiées, la fréquence et la prévalence des maladies individuelles sont étudiées.

Dans notre pays, les statistiques de morbidité dans les cliniques externes sont basées sur la comptabilisation de toutes les maladies d’un patient, de sorte qu’elles sont codifiées.

Les statistiques de morbidité hospitalisée par rapport à une polyclinique ambulatoire reposent sur une analyse de l'incidence pour une raison unique. En d'autres termes, l'état pathologique principal, qui a été traité ou examiné pendant l'épisode correspondant du séjour du patient à l'hôpital, est soumis à une comptabilité statistique au niveau de l'état. La condition principale est définie comme une condition diagnostiquée à la fin d'un épisode de soins médicaux, au sujet de laquelle le patient était principalement traité ou étudié, et qui représentait la plus grande partie des ressources utilisées.

Outre la condition principale du document statistique, il est nécessaire de répertorier les autres états ou problèmes survenus au cours de cet épisode de soins médicaux. Cela permet, si nécessaire, d’analyser l’incidence pour plusieurs raisons. Mais une telle analyse est effectuée périodiquement selon des méthodes comparables dans les pratiques nationales et internationales, avec leur adaptation à des conditions de travail spécifiques, car il n’existe pas de règles générales pour sa mise en œuvre.

L'enregistrement non seulement de «l'état principal» dans la carte statistique de l'hôpital, mais également des conditions et complications associées, aide également la personne effectuant le codage à choisir le code CIM le plus adéquat pour l'état principal.

Chaque formulation de diagnostic doit être aussi informative que possible. Il est inacceptable de formuler un diagnostic de manière à perdre les informations permettant d'identifier l'état de la maladie aussi précisément que possible.

Par exemple, le libellé du diagnostic «Réaction allergique à un produit alimentaire» ne permet pas l’utilisation d’un code adapté à la situation. Ici, il est nécessaire de préciser de quelle manière concrète cette réaction s'est manifestée, car les codes de désignation peuvent être utilisés même pour différentes classes de maladies:

choc anaphylactique - T78.0

Quincke gonflement - T78.3

une autre manifestation - T78.1

dermatite causée par la nourriture ingérée - L27.2

Dermite de contact allergique causée par le contact avec des aliments sur la peau - L23.6

Si la demande d'assistance médicale est liée à un traitement ou à un examen des effets résiduels (conséquences) de la maladie actuellement absente, il est nécessaire de décrire en détail comment cet effet est exprimé, tout en notant clairement que la maladie initiale est actuellement absente. Comme mentionné ci-dessus, la CIM-10 fournit un certain nombre de rubriques pour le codage des «conséquences». «Dans les statistiques de morbidité, contrairement aux statistiques de mortalité, la nature de l’effet lui-même devrait être utilisée comme code de la« condition principale ». Par exemple, paralysie gauche du membre inférieur, à la suite d'un infarctus cérébral qui a été subi il y a un an et demi. Code G83.1

Les rubriques fournies pour coder les "effets". »Peut être utilisé dans les cas où il existe un certain nombre de manifestations spécifiques différentes des conséquences et dont aucune n’est dominante en termes de gravité et d’utilisation des ressources pour le traitement. Par exemple, le diagnostic des «effets résiduels de l'AVC», posé à un patient lorsqu'il existe plusieurs effets résiduels de la maladie, et pour lequel le traitement ou les examens ne sont pas effectués principalement pour l'un d'entre eux, est codé par la position 169.4.

Si un patient souffrant d'une maladie chronique a une forte exacerbation de la maladie existante, ce qui a provoqué son hospitalisation urgente, le code de maladie aiguë de cette nosologie est choisi comme maladie «primaire», à moins qu'une rubrique spéciale permettant de combiner ces maladies ne soit disponible.

Par exemple: cholécystite aiguë (nécessitant une intervention chirurgicale) chez un patient atteint de cholécystite chronique.

La cholécystite aiguë - K81.0 - est codée comme la «condition principale».

Un code destiné à la cholécystite chronique (K81.1) peut être utilisé comme code supplémentaire facultatif.

Par exemple: exacerbation de bronchite obstructive chronique.

La maladie pulmonaire obstructive chronique avec exacerbation - J44.1 - est codée comme une «condition primaire» car la CIM-10 fournit le code approprié pour une telle combinaison.

Le diagnostic clinique posé au patient à la sortie de l'hôpital, ainsi qu'en cas de décès, comme mentionné ci-dessus, devrait être clairement catégorisé, à savoir présenté sous la forme de trois sections distinctes: la maladie sous-jacente, les complications (de la maladie sous-jacente) et les maladies concomitantes. Par analogie avec les sections du diagnostic clinique, la carte statistique des sorties de l'hôpital est également représentée par trois cellules. Cependant, étant un document purement statistique, il n’est pas prévu pour y copier l’ensemble du diagnostic clinique. C'est-à-dire que les entrées qu'il contient doivent être informatives et directionnelles conformément aux objectifs du développement ultérieur de la matière première.

Par conséquent, dans la colonne "Maladie principale", le médecin doit indiquer la pathologie principale à propos de laquelle, au cours de cet épisode de soins médicaux, des procédures principalement médicales et de diagnostic ont été pratiquées, à savoir: l'état fondamental à encoder. Cependant, dans la pratique, cela ne se produit souvent pas, en particulier lorsque le diagnostic ne comprend pas une, mais plusieurs unités nosologiques qui constituent un concept de groupe unique.

Le premier mot de ce diagnostic est CHD. C'est le nom du bloc de maladies codé par les rubriques I20-I25. Lors de la traduction du nom du bloc, une erreur a été commise. Dans l'original anglais, elle s'appelle non pas une cardiopathie ischémique, mais une cardiopathie ischémique, différente de la CIM-9. Ainsi, la maladie coronarienne est déjà devenue un concept de groupe, comme par exemple une maladie cérébrovasculaire et, conformément à la CIM-10, la formulation du diagnostic devrait commencer par une unité nosologique spécifique. Dans ce cas, il s’agit d’un anévrisme cardiaque chronique - I25.3 et ce diagnostic doit être consigné sur la carte statistique du patient sortant comme suit:

L'entrée dans la fiche statistique des retraités de l'hôpital ne doit pas être surchargée d'informations sur les maladies du patient, mais non liée à cet épisode de soins médicaux.

Il n'est pas permis de remplir un document statistique comme le montre l'exemple 22.

Une carte statistique d'un hôpital qui sortait de cette manière ne devrait pas être acceptée pour le développement. Le statisticien médical, contrairement au médecin traitant, ne peut déterminer de manière indépendante la maladie sous-jacente sur laquelle le traitement ou l’examen a été effectué et qui représente la plus grande partie des ressources utilisées, c’est-à-dire choisir la maladie à coder pour une raison unique.

Le statisticien ne peut qu'attribuer (ou vérifier à deux reprises) un code adéquat pour l'État, déterminé par le médecin traitant comme principal. Dans ce cas, il s'agit d'un angor instable I20.0 et le diagnostic doit être consigné dans la fiche de l'hôpital de sortie, comme suit:

Différents types d’arythmie cardiaque ne sont pas codés, car ils sont des manifestations de la cardiopathie ischémique.

L'hypertension avec la présence de maladie coronarienne agit principalement comme une maladie de fond. En cas de décès, il doit toujours être indiqué uniquement dans la partie II du certificat médical de décès. Dans le cas d'un épisode de traitement hospitalier, il peut être utilisé comme diagnostic principal s'il s'agit de la principale cause d'hospitalisation.

Le code de la maladie sous-jacente I13.2.

L'infarctus aigu du myocarde d'une durée de 4 semaines (28 jours) ou moins, survenant pour la première fois dans la vie du patient, est codé I21.

L'infarctus aigu du myocarde répété au cours de la vie du patient, quelle que soit la durée de la période qui s'est écoulée après la première maladie, est codé I22.

L'enregistrement du diagnostic final sur la carte statistique des retraités de l'hôpital ne devrait pas commencer par un concept de groupe tel que Dorsopathie, car il n'est pas sujet à codage, puisqu'il couvre tout un bloc de positions à trois chiffres M40 - M54. Pour la même raison, il est incorrect d'utiliser le concept de groupe d'un groupe criminel organisé - Gestosis dans les documents de comptabilité statistique, car il couvre un bloc de positions à trois chiffres, O10 à O16. Le diagnostic doit clairement indiquer la forme nosologique spécifique à coder.

La formulation du diagnostic clinique final mettant l’accent sur l’étiologie de la survenue du trouble fait que les statistiques relatives à la morbidité hospitalisée ne comprennent pas les affections spécifiques qui étaient la principale cause du traitement et des examens en milieu hospitalier, mais la cause étiologique de ces troubles.

Maladie principale: dorsopathie. Ostéochondrose de la colonne lombaire L5-S1 avec exacerbation de radiculite lombo-sacrée chronique.

Avec une formulation du diagnostic aussi incorrecte sur la carte statistique des retraités de l'hôpital, renseignée sur le patient hospitalisé dans le service de neurologie, le code M42.1 peut être inclus dans le développement statistique, ce qui n'est pas vrai, car le patient a reçu un traitement pour l'exacerbation d'une lombalgie chronique. sciatique sacrée.

La formulation correcte du diagnostic:

Radiculite lombaire - sacrée sur le fond de l’ostéochondrose. Code - M54.1

Maladie principale: dorsopathie. Ostéochondrose de la colonne lombaire avec douleur. Sciatique. Lumbalisation.

La formulation correcte du diagnostic:

Lumbago avec sciatique sur le fond de l'ostéochondrose de la colonne lombaire. Lumbalisation. Code - M54.4

Ainsi, la première condition pour améliorer la qualité des informations statistiques est que les médecins remplissent correctement les documents de comptabilité statistique. Le processus de choix d'une unité nosologique pour le codage de la morbidité et de la mortalité nécessite le jugement d'un expert et doit être résolu en collaboration avec votre médecin.

5. LISTE DES CODES DES TERMINES DE DIAGNOSTIC,

UTILISÉ DANS LA PRATIQUE DOMESTIQUE ET

NON SOUMIS À LA CIM-10

Actuellement, la médecine nationale utilise un nombre important de termes de diagnostic qui n'ont pas d'équivalent terminologique clair dans la CIM-10, ce qui conduit à leur codage arbitraire dans tout le pays. Certains de ces termes correspondent aux classifications cliniques nationales modernes. D'autres sont des termes obsolètes, qui sont cependant encore largement utilisés dans notre pays.

À cet égard, il est devenu nécessaire d'élaborer une liste unifiée de codes CIM-10 pour ces termes de diagnostic afin d'éliminer leur codage arbitraire.

L’étude de la pratique de l’utilisation de la CIM-10 dans certaines branches de la médecine, l’étude des questions concernant la sélection des codes dans l’analyse de la morbidité et des causes de décès reçues de différentes régions du pays, nous ont permis d’établir une liste de nosologies dont le codage a été le plus difficile et de sélectionner les codes CIM-10.