Anémie ferriprive - symptômes et traitement

L'anémie ferriprive est une maladie caractérisée par une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang. Selon les résultats d'études menées dans le monde, environ 2 milliards de personnes souffrent de cette forme d'anémie de gravité variable.

Les enfants et les femmes allaitantes sont les plus sensibles à cette maladie: un enfant sur trois dans le monde souffre d'anémie, presque toutes les femmes allaitantes ont une anémie à des degrés divers.

Cette anémie a été décrite pour la première fois en 1554 et les médicaments utilisés pour son traitement ont été appliqués pour la première fois en 1600. C’est un problème grave qui menace la santé de la société, car il a un impact non négligeable sur les performances, le comportement, le développement mental et physiologique.

Cela réduit considérablement l'activité sociale, mais malheureusement, l'anémie est souvent sous-estimée car une personne s'habitue progressivement à une diminution des réserves de fer dans son corps.

Causes de l'anémie ferriprive

Qu'est ce que c'est Parmi les causes de l'anémie ferriprive, il en existe plusieurs. Il y a souvent une combinaison de raisons.

La carence en fer est souvent ressentie par les personnes dont le corps a besoin d'une dose élevée de cet oligo-élément. Ce phénomène est observé avec une croissance corporelle accrue (chez les enfants et les adolescents), ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

La présence d'un niveau suffisant de fer dans le corps dépend en grande partie de ce que nous mangeons. Si le régime alimentaire est déséquilibré, l'apport alimentaire est irrégulier, les mauvais aliments sont consommés, alors, globalement, tout cela provoquera un manque de fer dans le corps avec les aliments. À propos, les principales sources de fer sont la viande: viande, foie, poisson. Relativement beaucoup de fer dans les œufs, les haricots, les haricots, les fèves de soja, les pois, les noix, les raisins secs, les épinards, les pruneaux, la grenade, le sarrasin, le pain noir.

Pourquoi une anémie ferriprive apparaît-elle et de quoi s'agit-il? Les principales raisons de cette maladie sont les suivantes:

1. Apport insuffisant en fer dans l'alimentation, en particulier chez les nouveau-nés.
2. Perturbation de l'aspiration.
3. Perte de sang chronique.
4. Besoin accru de fer avec une croissance intensive chez les adolescentes, pendant la grossesse et l'allaitement.
5. Hémolyse intravasculaire avec hémoglobinurie.
6. Violation du transport de fer.

Même des saignements minimes à 5-10 ml / jour entraînent une perte de 200 à 250 ml de sang par mois, ce qui correspond à environ 100 mg de fer. Et si la source des saignements latents n’est pas établie, ce qui est assez difficile en raison de l’absence de symptômes cliniques, le patient peut développer une anémie ferriprive après 1-2 ans.

Ce processus se produit plus rapidement en présence d'autres facteurs prédisposants (absorption réduite du fer, consommation insuffisante de fer, etc.).

Comment se développe l'IDA?

1. Le corps mobilise la réserve de fer. Il n'y a pas d'anémie, pas de plaintes, un déficit en ferritine peut être détecté au cours de l'étude.
2. Tissu mobilisé et fer de transport, synthèse de l'hémoglobine économisée. Il n'y a pas d'anémie, peau sèche, faiblesse musculaire, vertiges, signes de gastrite. L’examen a révélé une carence en fer sérique et une diminution de la saturation en transferrine.
3. Tous les fonds sont affectés. L'anémie apparaît, la quantité d'hémoglobine diminue, puis les globules rouges diminuent.

Degrés

Le degré d'anémie de carence en fer dans la teneur en hémoglobine:

• facile - l'hémoglobine ne baisse pas en dessous de 90 g / l;
• moyenne - 70-90 g / l;
• grave - hémoglobine inférieure à 70 g / l.

Niveau normal d'hémoglobine dans le sang:

• pour les femmes - 120-140 g / l;
• pour les hommes - 130-160 g / l;
• chez les nouveau-nés: 145 à 225 g / l;
• enfants 1 mois. - 100-180 g / l;
• enfants 2 mois. - 2 ans. - 90-140 g / l;
• chez les enfants âgés de 2 à 12 ans - 110 à 150 g / l;
• enfants 13-16 ans - 115-155 g / l.

Cependant, les signes cliniques de sévérité de l'anémie ne correspondent pas toujours à la sévérité de l'anémie selon les critères de laboratoire. Par conséquent, la classification proposée de l'anémie en fonction de la gravité des symptômes cliniques.

• Grade 1 - pas de symptômes cliniques;
• 2 degrés - faiblesse modérée, vertiges;
• Grade 3 - il y a tous les symptômes cliniques d'anémie, d'invalidité;
• Grade 4 - représente l'état grave de precoma;
• Grade 5 - est appelé "coma anémique", dure plusieurs heures et est fatal.

Signes de stade latent

Une carence en fer latente (cachée) dans l'organisme peut entraîner des symptômes du syndrome sidéropénique (carence en fer). Ils ont le caractère suivant:

• faiblesse musculaire, fatigue;
• diminution de l'attention, maux de tête après un effort mental;
• au sel et aux aliments épicés et épicés;
• maux de gorge;
• peau sèche et pâle, pâleur des muqueuses;
• plaques de clou fragiles et pâles;
• la matité des cheveux.

Un peu plus tard, se développe un syndrome anémique dont la gravité est provoquée par le taux d'hémoglobine et de globules rouges dans le corps, ainsi que par la vitesse de l'anémie (plus elle se développera rapidement, plus les manifestations cliniques seront graves). les maladies.

Symptômes de l'anémie ferriprive

L'anémie ferriprive se développe lentement et ses symptômes ne sont pas toujours prononcés. L'anémie exfolie souvent, déforme et casse les ongles, coupe les cheveux, la peau devient sèche et pâle, il y a des traces dans les coins de la bouche, une faiblesse, une indisposition, des vertiges, des maux de tête, des mouches vacillantes devant les yeux, des évanouissements.

Très souvent, chez les patients anémiques, un changement de goût est noté, un besoin irrésistible pour des produits non alimentaires, tels que la craie, l'argile et la viande crue, apparaît. Beaucoup commencent à attirer des odeurs nettes, telles que l'essence, la peinture émaillée, l'acétone. Le tableau complet de la maladie ne s'ouvre qu'après un test sanguin général pour les paramètres biochimiques de base.

Diagnostic de l'IDA

Dans les cas typiques, le diagnostic d'anémie ferriprive n'est pas difficile. Souvent, la maladie est détectée dans les analyses, transmise pour une raison complètement différente.

En général, un test sanguin manuel révèle une diminution de l'hémoglobine, un indice de couleur du sang et de l'hématocrite. Lors de l'exécution d'une KLA sur l'analyseur, des modifications sont détectées dans les indices érythrocytaires caractérisant la teneur en hémoglobine dans les érythrocytes et la taille des érythrocytes.

L’identification de tels changements est la raison de l’étude du métabolisme du fer. Plus de détails sur l'évaluation du métabolisme du fer sont décrits dans l'article sur la carence en fer.

Traitement de l'anémie ferriprive

Dans tous les cas d'anémie ferriprive, avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'établir la cause immédiate de cette affection et, si possible, de l'éliminer (le plus souvent, éliminer la source de la perte de sang ou traiter la maladie sous-jacente, compliquée par une sidéropénie).

Le traitement de l'anémie ferriprive chez les enfants et les adultes devrait être fondé sur des bases pathogéniques, complet et viser non seulement à éliminer l'anémie en tant que symptôme, mais également à éliminer la carence en fer et à reconstituer ses réserves dans le corps.

Le traitement classique de l'anémie:

• élimination du facteur étiologique;
• organisation d'une nutrition adéquate;
• prendre des suppléments de fer;
• prévention des complications et de la récurrence de la maladie.

Avec une bonne organisation des procédures ci-dessus, vous pouvez compter sur l’élimination de la pathologie d’ici quelques mois.

Préparations de fer

Dans la plupart des cas, la carence en fer est éliminée à l'aide de sels de fer. Le médicament le plus abordable utilisé aujourd'hui pour traiter l'anémie ferriprive est le sulfate de fer, il contient 60 mg de fer et est pris 2 à 3 fois par jour.

D'autres sels de fer, tels que le gluconate, le fumarate, le lactate, ont également de bonnes propriétés d'absorption. Compte tenu du fait que l'absorption de fer inorganique avec des aliments diminue de 20 à 60% avec les aliments, il est préférable de prendre de tels médicaments avant les repas.

Effets secondaires possibles des suppléments de fer:

• goût métallique dans la bouche;
• inconfort abdominal;
• la constipation;
• la diarrhée;
• nausées et / ou vomissements.

La durée du traitement dépend de la capacité du patient à absorber le fer et se poursuit jusqu'à la numération sanguine en laboratoire (numération des globules rouges, hémoglobine, indice de couleur, taux sérique de fer et capacité de liaison du fer).

Après avoir éliminé les signes d'anémie ferriprive, il est recommandé d'utiliser le même médicament, mais à dose prophylactique réduite, car le traitement ne vise pas tant l'élimination des signes d'anémie que la reconstitution de la carence en fer dans le corps.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire pour l'anémie ferriprive est la consommation d'aliments riches en fer.

La nutrition est bonne avec l'inclusion obligatoire dans le régime des aliments contenant du fer hémique (veau, bœuf, agneau, viande de lapin, foie, langue). Il convient de rappeler que l’acide ascorbique, citrique et succinique contribue à renforcer la ferro-sorption dans le tractus gastro-intestinal. Les oxalates et les polyphénols (café, thé, protéines de soja, lait, chocolat), le calcium, les fibres alimentaires et d’autres substances inhibent l’absorption du fer.

Cependant, peu importe la quantité de viande que nous consommons, seulement 2,5 mg de fer en seront absorbés dans le sang chaque jour - c'est la quantité de corps que le corps est capable d'absorber. Et à partir de complexes contenant du fer absorbés 15 à 20 fois plus - c'est pourquoi, avec l'aide d'un seul régime, le problème de l'anémie n'est pas toujours possible à résoudre.

Conclusion

L'anémie ferriprive est une affection dangereuse qui nécessite une approche thérapeutique appropriée. Seules l’administration à long terme de suppléments de fer et l’élimination de la cause du saignement permettront d’éliminer la pathologie.

Pour éviter toute complication grave du traitement, il convient de surveiller en permanence les analyses de sang effectuées tout au long du traitement de la maladie.

Anémie ferriprive

L'anémie ferriprive est un syndrome provoqué par une carence en fer et conduit à une altération de l'hémoglobinopoïèse et de l'hypoxie tissulaire. Les manifestations cliniques sont les suivantes: faiblesse générale, somnolence, baisse des performances mentales et de l'endurance physique, acouphènes, vertiges, évanouissements, essoufflement sous l'effort, palpitations, pâleur. L'anémie hypochromique est confirmée par des données de laboratoire: une étude d'analyse sanguine clinique, d'indicateurs de fer sérique, de OZHSS et de ferritine. La thérapie comprend un régime thérapeutique, la prise de suppléments de fer, dans certains cas - une transfusion de globules rouges.

Anémie ferriprive

L'anémie ferriprive (microcytaire, hypochrome) est une anémie due au manque de fer nécessaire à la synthèse normale de l'hémoglobine. Sa prévalence dans la population dépend du sexe et de l'âge, ainsi que de facteurs climatiques et géographiques. Selon des informations généralisées, environ 50% des jeunes enfants, 15% des femmes en âge de procréer et environ 2% des hommes souffrent d'anémie hypochrome. Une carence en fer dans les tissus cachés est détectée dans presque chaque troisième habitant de la planète. L'anémie microcytaire en hématologie représente 80 à 90% de toutes les anémies. Étant donné que la carence en fer peut se développer dans une grande variété de pathologies, ce problème concerne de nombreuses disciplines cliniques: pédiatrie, gynécologie, gastroentérologie, etc.

Raisons

Chaque jour, environ 1 mg de fer est perdu par la sueur, les matières fécales, l'urine et les cellules cutanées desquamées, et à peu près la même quantité (2 à 2,5 mg) est ingérée avec de la nourriture. Le déséquilibre entre les besoins en fer de l’organisme et son apport ou perte externe contribue au développement de l’anémie ferriprive. La carence en fer peut survenir à la fois dans des conditions physiologiques et en raison d'un certain nombre de conditions pathologiques. Elle peut être provoquée à la fois par des mécanismes endogènes et des influences externes:

• Perte de sang. L'anémie est le plus souvent causée par une perte de sang chronique: règles abondantes, saignements utérins anormaux; saignements gastro-intestinaux dus à des érosions de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins, ulcères gastro-duodénaux, hémorroïdes, fissures anales, etc. Des saignements cachés mais réguliers se produisent au cours des hémorragies diathèse (hémophilie, maladie de von Willebrand), hémoglobinurie. Peut-être le développement d'une anémie post-hémorragique causée par des saignements simultanés mais massifs avec blessures et opérations. L'anémie hypochromique peut survenir pour des raisons iatrogènes chez les donneurs qui donnent souvent du sang; patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous hémodialyse.
• Troubles de l'admission, de l'absorption et du transport du fer. Les facteurs de l’ordre alimentaire comprennent l’anorexie, le végétarisme et les régimes suivants, avec restriction des produits carnés, nutrition insuffisante; chez les enfants - alimentation artificielle, introduction d’aliments complémentaires plus tard. L'absorption de fer réduite est caractéristique des infections intestinales, gastrite hypoacide, entérite chronique, syndrome de malabsorption, état après résection de l'estomac ou de l'intestin grêle, gastrectomie. Beaucoup moins fréquemment, une anémie ferriprive se développe suite à une perturbation du transport du fer du dépôt avec insuffisance de la fonction protéique du foie - hypotransferrinémie et hypoprotéinémie (hépatite, cirrhose du foie).
• Augmentation de la consommation de fer. Le besoin quotidien en oligo-élément dépend du sexe et de l'âge. Les besoins les plus importants en fer chez les bébés prématurés, les jeunes enfants et les adolescents (en raison de taux de développement et de croissance élevés), les femmes en âge de procréer (en raison de pertes menstruelles mensuelles), les femmes enceintes (en raison de la formation et de la croissance du fœtus), les mères allaitantes ( en raison de la consommation dans la composition du lait). Ces catégories sont les plus vulnérables au développement de l’anémie ferriprive. De plus, on observe une augmentation des besoins et de la consommation de fer dans le corps lors de maladies infectieuses et néoplasiques.

Pathogenèse

Dans son rôle d'assurer le fonctionnement normal de tous les systèmes biologiques, le fer est un élément essentiel. Le niveau de fer dépend de l'apport en oxygène aux cellules, de l'évolution des processus d'oxydo-réduction, de la protection anti-oxydante, du fonctionnement des systèmes immunitaire et nerveux, etc. La teneur en fer de l'organisme est en moyenne de 3 à 4 g, ce qui inclut plus de 60% de fer (> 2 g). à l'hémoglobine, 9% à la myoglobine, 1% aux enzymes (hémiques et non hémiques). Le reste du fer sous forme de ferritine et d’hémosidérine se trouve dans le dépôt de tissu, principalement dans le foie, les muscles, la moelle osseuse, la rate, les reins, les poumons et le cœur. Environ 30 mg de fer circulent en permanence dans le plasma, étant partiellement liés par la principale protéine plasmatique de liaison au fer, la transferrine.

Avec le développement d'un bilan ferreux négatif, les réserves de micro-éléments contenues dans les dépôts de tissus sont mobilisées et consommées. Au début, cela suffit pour maintenir un taux adéquat d’hb, de Ht et de fer sérique. Lorsque les réserves tissulaires sont épuisées, l'activité érythroïde de la moelle osseuse compense. Avec l'épuisement complet du fer dans les tissus endogènes, sa concentration commence à diminuer dans le sang, la morphologie des érythrocytes est perturbée, la synthèse de l'hème dans l'hémoglobine et les enzymes contenant du fer diminue. La fonction de transport de l'oxygène sanguin en souffre, ce qui s'accompagne d'hypoxie tissulaire et de processus dystrophiques au niveau des organes internes (gastrite atrophique, dystrophie du myocarde, etc.).

Classification

L'anémie ferriprive ne se produit pas immédiatement. Initialement, une carence en fer avancée se développe, caractérisée par l’épuisement des seules réserves de fer déposées avec sécurité du pool de transport et d’hémoglobine. Au stade de la déficience latente, il se produit une diminution du transport du fer contenu dans le plasma sanguin. En réalité, l’anémie hypochrome se développe avec une diminution de tous les niveaux des réserves métaboliques de fer, de transport et d’érythrocytes. Conformément à l'étiologie distinguent l'anémie: post-hémorragique, nutritionnelle, associée à une consommation accrue, une carence initiale, un manque de résorption et un transport de fer altéré. Selon la gravité de l’anémie ferriprive, l’anémie est divisée en:

• Léger (Hb 120-90 g / l). Procéder sans manifestations cliniques ou avec leur sévérité minimale.
• Modéré (Hb 90-70 g / l). Accompagné de syndromes circulo-hypoxiques, sidéropéniques, hématologiques de sévérité modérée.
• Lourd (Нb

Les symptômes

Le syndrome hypoxique circulatoire est causé par une synthèse altérée de l'hémoglobine, le transport de l'oxygène et le développement de l'hypoxie dans les tissus. Cela se traduit par un sentiment de faiblesse constante, une fatigue accrue, une somnolence. Les patients recherchent des acouphènes, des "mouches" vacillantes devant ses yeux, des vertiges, des évanouissements. Les plaintes de palpitations, essoufflement qui se produisent pendant l'exercice, une sensibilité accrue aux basses températures. Les troubles hypoxiques circulatoires peuvent aggraver l'évolution de la maladie coronarienne concomitante, l'insuffisance cardiaque chronique.

Le développement du syndrome sidéropénique est associé à une insuffisance des enzymes tissulaires contenant du fer (catalase, peroxydase, cytochrome, etc.). Ceci explique l'apparition de changements trophiques de la peau et des muqueuses. Le plus souvent, ils semblent peau sèche; striation, fragilité et déformation des ongles; augmentation de la perte de cheveux. Sur la partie des membranes muqueuses des changements atrophiques typiques, qui s'accompagne des phénomènes de glossite, stomatite angulaire, dysphagie, gastrite atrophique. Il peut y avoir une prédilection pour les odeurs nettes (essence, acétone), une déformation du goût (envie de manger de l’argile, de la craie, de la poudre pour les dents, etc.). Les signes de sidéropénie sont également les paresthésies, la faiblesse musculaire, les troubles dyspeptiques et dysuriques. Les troubles asténo-végétatifs se manifestent par une irritabilité, une instabilité émotionnelle, une diminution des performances mentales et de la mémoire.

Des complications

Dans les cas de carence en fer, l’IgA perd de son activité, ce qui rend les patients vulnérables à l’incidence fréquente de SRAS, infections intestinales. Les patients recherchent une fatigue chronique, une perte de force, une perte de mémoire et de concentration. La progression prolongée de l'anémie ferriprive peut conduire au développement de la dystrophie du myocarde, reconnue par l'inversion des ondes T sur l'ECG. Avec une carence extrêmement sévère en fer, un precoma anémique se développe (somnolence, essoufflement, pâleur grave de la peau avec une teinte cyanotique, tachycardie, hallucinations), puis un coma avec perte de conscience et manque de réflexes. Une perte de sang rapide et massive entraîne un choc hypovolémique.

Diagnostics

L’apparence du patient peut indiquer la présence d’une anémie ferriprive: peau pâle teintée d’albâtre, pastosité du visage, du bas des jambes et des pieds, "poches" gonflées sous les yeux. L'auscultation du coeur révèle une tachycardie, une surdité des sons, un léger souffle systolique et parfois une arythmie. Afin de confirmer l'anémie et d'en déterminer les causes, un examen de laboratoire est effectué.

• Tests de laboratoire. En faveur de la carence en fer de l'anémie, la diminution de l'hémoglobine, l'hypochromie, la micro- et la poikilocytose dans le test sanguin général sont indicatives. Lors de l’évaluation des paramètres biochimiques, on observe une diminution des taux de fer sérique et de la ferritine (OZHSS> 60 µmol / l), une diminution de la saturation en transferrine en fer (œufs cachés dans le sang et les helminthes).
• Techniques instrumentales. Pour établir la cause de la perte de sang chronique, un examen endoscopique du tractus gastro-intestinal doit être effectué (EGDS, coloscopie), ainsi qu'un diagnostic par rayons X (irrigoscopie, radiographie gastrique). L’examen du système de reproduction chez la femme inclut une échographie pelvienne, un examen sur une chaise, selon les indications - hystéroscopie avec RFE.
• L'étude de la moelle osseuse ponctuée. La microscopie des frottis (myélogramme) montre une diminution significative du nombre de sidéroblastes caractéristiques de l'anémie hypochrome. Le diagnostic différentiel vise à exclure les autres types de carence en fer - anémie sidéroblastique, thalassémie.

Traitement

Les principes de base du traitement de l'anémie ferriprive comprennent l'élimination des facteurs étiologiques, la correction du régime alimentaire, la carence en fer dans l'organisme. Le traitement étiotropique est prescrit et dirigé par des spécialistes en gastroentérologie, gynécologues, proctologues, etc. pathogénétique - par les hématologues. En cas de carence en fer, une bonne nutrition est démontrée avec l'inclusion obligatoire dans le régime des aliments contenant du fer hémique (veau, bœuf, agneau, viande de lapin, foie, langue). Il convient de rappeler que l’acide ascorbique, citrique et succinique contribue à renforcer la ferro-sorption dans le tractus gastro-intestinal. Les oxalates et les polyphénols (café, thé, protéines de soja, lait, chocolat), le calcium, les fibres alimentaires et d’autres substances inhibent l’absorption du fer.

En même temps, même un régime équilibré ne permet pas d'éliminer la carence en fer déjà développée. Par conséquent, un traitement substitutif par ferropreparations est indiqué chez les patients présentant une anémie hypochrome. Les préparations de fer sont prescrites pour un traitement d'au moins 1,5-2 mois et, après normalisation du taux d'Hb, un traitement d'entretien est mené pendant 4 à 6 semaines avec une demi-dose du médicament. Pour la correction pharmacologique de l'anémie, des préparations de fer bivalent et ferrique sont utilisées. En présence d’indications vitales, on a recours à un traitement par transfusion sanguine.

Pronostic et prévention

Dans la plupart des cas, l'anémie hypochrome est servie par une correction réussie. Cependant, avec des causes non résolues, une carence en fer peut se reproduire et progresser. L'anémie ferriprive chez les nourrissons et les jeunes enfants peut entraîner un retard du développement psychomoteur et intellectuel (CRA). Afin de prévenir une carence en fer, une surveillance annuelle des paramètres d’un test sanguin clinique, une bonne nutrition avec une teneur en fer suffisante, une élimination rapide des sources de pertes de sang dans le corps sont nécessaires. Il faut garder à l’esprit que le fer est mieux absorbé par la viande et le foie sous forme d’hème; le fer non hémique des aliments d'origine végétale n'est pratiquement pas absorbé - dans ce cas, il doit d'abord récupérer en hème avec la participation de l'acide ascorbique. L'administration prophylactique de médicaments contenant du fer, prescrits par un spécialiste, peut être administrée aux personnes à risque.

Symptômes et traitement de l'anémie ferriprive

Ce n’est un secret pour personne que de nombreuses personnes atteintes d’anémie sont susceptibles d’ignorer le diagnostic. Dans le même temps, l'expérience des médecins suggère que cette maladie peut constituer une menace sérieuse pour la santé, aggravant par exemple l'évolution de diverses maladies cardiologiques [1]. Que se passe-t-il dans le corps souffrant d'anémie, qu'est-ce qui est lourd de cette maladie et que faut-il faire pour s'en débarrasser?

L'anémie ferriprive: un symptôme ou une maladie?

Le corps d’un adulte ne contient que 4 à 5 g de fer [2], ce qui ne représente qu’une fraction de pourcent de la masse corporelle totale. Pendant ce temps, c’est cet élément qui fournit les processus de respiration, de synthèse du collagène, permet à différentes cellules sanguines de remplir leur fonction, etc. La majeure partie du fer fait partie de l'hémoglobine, une protéine du sang capable de se combiner à l'oxygène et de le transporter dans les tissus. Chaque jour, une personne devrait consommer environ 1 mg de fer afin de compenser sa perte naturelle (pour les femmes, ce chiffre est légèrement supérieur - environ 1,4 mg par jour). Sinon, une anémie ferriprive se développe [3] (IDA).

L'anémie n'est pas une maladie. Selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), il s'agit d'une condition dans laquelle le nombre de globules rouges (et, par conséquent, leur capacité à transporter l'oxygène) est insuffisant pour répondre aux besoins physiologiques du corps [4]. C'est la carence en fer qui est la cause la plus fréquente (bien que non la seule) de l'anémie.

Le fer se trouve dans le corps sous deux formes. Le fer hémique fait partie de l'hémoglobine et ne provient que de produits d'origine animale. C'est pourquoi les médecins conseillent en cas d'anémie de manger plus de viande rouge. Le fer non hémique est un composant des autres tissus et provient des légumes, des fruits et des céréales. Nous avons également une réserve de fer, qui est contenue dans une protéine spéciale - la ferritine.

Les principales raisons pour lesquelles une carence en fer se forme dans le corps sont les suivantes:

• perte de sang chronique de localisation différente;
• donation;
• besoin accru de fer (grossesse, allaitement, période de croissance intensive);
• violation de l'absorption du fer (entérite, résection de l'intestin grêle, etc.);
• maladie chronique du foie;
• alimentation déséquilibrée, troubles de l'alimentation;
• tumeurs [5].

La présence ou l'absence d'anémie chez l'homme peut être jugée sur la base des résultats d'un test sanguin. L'OMS cite les données suivantes sur lesquelles l'anémie est établie et son degré déterminé [6] (tableau).

Tableau Le taux et le degré de déviation du fer dans le sang dans différents groupes d'âge et de sexe *

Groupes de population

Norma

L'anémie

Facile

Modéré

Pointu

Enfants à partir de 6 mois. jusqu'à 5 ans

Femmes non enceintes (plus de 15 ans)

Hommes (plus de 15 ans)

* Unités de mesure - hémoglobine en grammes par litre.

La norme nationale de la Fédération de Russie pour la prise en charge des patients IDA comprend une classification légèrement différente. Il comporte cinq étapes: la première décrit un état dans lequel la perte de fer dépasse son absorption dans le corps. Au deuxième stade, l'épuisement des réserves en fer (taux de fer dans le sérum inférieur à 13 μmol / l chez l'homme et inférieur à 12 μmol / l chez la femme) entraîne des perturbations du processus de formation du sang. Les trois étapes suivantes correspondent aux diplômes sélectionnés dans la classification de l’OMS. De plus, le dernier cinquième stade de l’IDA est caractérisé par de graves violations de la respiration tissulaire [7].

En raison de pertes de sang mensuelles pendant la menstruation, les femmes sont plus susceptibles de développer une anémie que les hommes. Le risque augmente pendant la grossesse lorsque la charge sur le corps est considérablement plus grande. Sont également à risque les enfants (en particulier ceux qui sont «difficiles» lorsqu'ils mangent ou qui suivent un régime instable), les personnes qui ont subi des blessures graves ou qui souffrent de maladies du tractus gastro-intestinal. Cela peut interférer avec la bonne absorption du fer.

L'anémie n'apparaît pas immédiatement, mais est d'abord notée sous une forme cachée (latente). Pendant cette période, les réserves en fer du corps sont réduites, mais sa présence dans le sang et les tissus reste à un niveau normal. En Russie, environ 30 à 40% de la population souffre de cette forme d'anémie, alors que dans les régions de Sibérie, ce chiffre peut atteindre 60% [8]! Cependant, la carence en fer progresse généralement, aboutissant finalement à la formation d'un symptôme dangereux.

Une quantité insuffisante de fer, et donc d'hémoglobine, entraîne une détérioration de l'apport en oxygène des tissus. En conséquence, l’IDA affecte principalement le système immunitaire, le système nerveux central, le travail du système cardiovasculaire et les glandes endocrines. Les personnes anémiques souffrent beaucoup moins de l'effort physique et se fatiguent plus rapidement. Si une anémie survient chez une femme enceinte, elle peut entraîner une hypoxie et un retard de développement du fœtus [9].

Manifestations externes de l'état

En l'absence d'hémoglobine (qui est le principal symptôme de l'anémie), une personne présente des plaintes subjectives de détérioration et des signes cliniques objectifs d'anémie. Le patient se plaint de fatigue, de somnolence, de perte de performance, d'une tolérance à l'exercice plus mauvaise Il peut y avoir des acouphènes, une vision de face, un essoufflement. Chez les patients atteints de maladie coronarienne, la fréquence des crises d’angor augmente.

Les signes objectifs du développement de l'anémie peuvent être une peau pâle, la formation d'un œdème (pastos), principalement aux chevilles et sur le visage, ainsi qu'une tachycardie, une arythmie, des modifications de l'ECG.

En cas de manque de fer dans les tissus, le syndrome dit sidéropénique se produit. Une personne constate un changement de goût (il peut y avoir un désir de manger, par exemple de l'argile), l'état de la peau s'aggrave, des fissures apparaissent aux coins de la bouche, les cheveux deviennent plus fragiles, les ongles deviennent ternes, le blanc des yeux devient bleuâtre.

Chez le nourrisson, l’un des symptômes de l’anémie peut être la régurgitation et chez l’enfant plus âgé, les troubles digestifs, la diarrhée. Avec la progression de la condition peut augmenter le foie et la rate, augmenter l'excitabilité.

Diagnostic de l'anémie ferriprive

La norme nationale de la Fédération de Russie pour la prise en charge des patients IDA comprend les étapes suivantes pour identifier cette affection:

• établissement du syndrome anémique lui-même;
• détermination (confirmation) de la carence en fer de l'anémie;
• trouver la cause de la maladie sous-jacente d’une carence en fer chez ce patient.

Le taux d'hémoglobine sérique est établi lors de l'analyse clinique. Avec l'anémie, il est inférieur à 120 g / l (7,5 mmol / l) chez la femme et à 130 g / l (8,1 mmol / l) chez l'homme.

Également dans le cadre de l'analyse clinique, le nombre d'érythrocytes, de plaquettes, de réticulocytes, de formule leucocytaire est déterminé, l'indice de couleur est calculé (pour une anémie inférieure à 0,85 à un taux de 1,0) ou la teneur moyenne en hémoglobine de l'érythrocyte (pour une pathologie inférieure à 24).

Lorsque l'anémie modifie l'apparence des érythrocytes, il se produit une hypochromie. Les globules rouges modifiés ressemblent à un anneau avec une large lumière interne. Les microcytes prédominent dans le frottis sanguin - les érythrocytes sont plus petits que la taille normale.

Dans le cadre de l'analyse biochimique du sang, la concentration en fer sérique, ainsi que le taux de ferritine dans le sang, sont déterminés. Avec un taux sérique normal de fer compris entre 13 et 30 µmol / l chez l'homme et entre 12 et 25 µmol / l chez la femme anémique, ce chiffre est réduit, parfois de manière très sérieuse. Il convient de noter que cet indicateur fluctue considérablement tout au long de la journée, ainsi que chez les femmes pour des raisons physiologiques. Le taux de ferritine dans le sang diminue également et est inférieur à 15–20 µg / l [10].

Caractéristiques du traitement de l'anémie chez les adultes et les enfants

On pense que si un patient a l'anémie, il est nécessaire d'ajuster la nutrition en premier: augmenter la consommation de viande, de pommes rouges, de sarrasin, de boire du jus de grenade. Cependant, il est peu probable que la nutrition aide à compenser une carence en fer. S'il est déjà formé, il est nécessaire de prendre des préparations spéciales, car l'absorption du fer à partir de ceux-ci se fait dans des volumes beaucoup plus importants que ceux des aliments [11].

Au cours de la troisième semaine de traitement, les taux d'hémoglobine sont évalués. Habituellement, le taux de fer et d'hémoglobine se stabilise à la fin du premier mois, mais le traitement doit être poursuivi pendant un ou deux mois pour reconstituer les réserves.

Traitement médicamenteux de l'anémie chez l'adulte et l'enfant

Les préparations à base de fer sont prescrites pour l'administration orale, car elles sont absorbées principalement dans l'intestin. Les injections ne sont nécessaires qu'en cas d'anomalie intestinale ou d'intolérance totale aux médicaments par voie orale. Les médecins prescrivent du fer bi ou trivalent, qui diffère selon le degré d'absorption (le bivalent dans l'intestin est mieux absorbé). Pour calculer la dose quotidienne optimale, la formule est utilisée:

Préparations de fer ferreux:

• pour les enfants jusqu'à 3 ans - 5–8 mg de fer par kilogramme de poids corporel par jour;
• pour les enfants de plus de 3 ans: 100-120 mg de fer par jour;
• pour les adultes - 200 mg de fer par jour.

Les médicaments ne sont pas prescrits en violation de l'absorption du fer, des pathologies gastro-intestinales, avec une tendance à développer des saignements ou des réactions allergiques aux sels de fer.

Pour les préparations de fer trivalent:

• pour les bébés prématurés - 2,5 à 5 mg de fer par kilogramme de poids corporel par jour;
• pour les enfants jusqu'à un an - 25 à 50 mg par jour;
• pour les enfants de 1 à 12 ans: 50 à 100 mg;
• pour les enfants de plus de 12 ans - 100–300 mg;
• pour les adultes, 200–300 mg [12].

Ces médicaments sont bien tolérés et leur digestion n’est pas affectée par la nature de la nourriture consommée (par exemple, ils peuvent être pris avec du jus de fruit ou du lait). En violation de l'absorption du fer et avec l'intolérance individuelle, les médicaments ne sont pas prescrits.

Traitement du régime de l'anémie ferriprive

Afin de mener une prévention efficace de l'IDA et de maintenir le résultat obtenu après le traitement, il est nécessaire de porter une attention accrue au régime alimentaire.

Nous consommons habituellement de 5 à 15 mg de fer avec les aliments, mais celui-ci n'est pas complètement absorbé, mais en moyenne de 10 à 15%. Sa source principale est la viande (boeuf, agneau, foie), qui contient du fer hémique. La plante contient du fer non hémique, mais l'absorption est pire. Le sarrasin, les légumineuses, les betteraves, les tomates, les poivrons, les carottes, les grenades, les groseilles, les pommes, les prunes, les abricots et les champignons sont les principales sources d’éléments importants. Son absorption améliore la vitamine C et inhibe l'acide tanin, contenu notamment dans le thé [13].

Réception de complexes vitaminiques et minéraux

Souvent, en plus des suppléments de fer, on prescrit aux patients anémiques des complexes de vitamines et de minéraux contenant des composants propres à améliorer son absorption. Ce sont des médicaments à base de zinc, de cuivre, d'acide folique et de vitamine B12. Les acides ascorbique, succinique et malique améliorent l'absorption du fer [14]. L'hématogène est souvent prescrit comme agent prophylactique, qui contient du fer et stimule la formation de sang. L'hématogène est également une source efficace de protéines, de lipides et de glucides.

La carence en fer dans le corps a un effet négatif complexe sur de nombreux organes et systèmes. Contrairement à l’opinion existante, il est impossible de remédier à l’anémie ferriprive uniquement à l’aide d’un régime: un régime alimentaire approprié doit être associé à la prise de médicaments appropriés. Et une fois le traitement terminé, il faut prévenir le re-développement de l’IDA. Dans les conditions modernes, quand une personne a un grand choix de complexes de vitamines et de minéraux et de compléments alimentaires, c'est facile à faire. Il suffit de choisir le bon médicament pour vous et vos enfants.

Anémie ferriprive - causes, symptômes, traitement, régime alimentaire et prévention de l'IDA

L'anémie ferriprive est un syndrome provoqué par une carence en fer et conduit à une altération de l'hémoglobinopoïèse et de l'hypoxie tissulaire. Il survient généralement en cas de perte de sang chronique ou d’apport insuffisant de fer dans le corps. Les carences en fer se manifestent chez 60% de la population adulte après 50 ans Les symptômes de l'anémie ferriprive au cours de la période de latence sont souvent omis ou pris pour d'autres maladies.

Raisons

L'anémie ferriprive (IDA) était plus connue sous le nom d'anémie. C'est la pathologie la plus courante du système sanguin et l'anémie la plus courante.

Code de classification internationale des maladies, CIM-10: Anémie ferriprive - D50.

Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), plus de 2 milliards de personnes sur la planète souffrent d'une carence en fer dans le corps. Le fer fait partie de la plupart des enzymes et constitue le composant principal de l'hémoglobine. Sans lui, le processus hématopoïétique et la respiration, diverses réactions vitales d’oxydation et de réduction sont impossibles.

L’apparition d’une carence en fer et d’une anémie ultérieure peut être due à divers mécanismes. L'anémie ferriprive est le plus souvent causée par une perte de sang chronique:

• menstruations abondantes
• saignements utérins dysfonctionnels;
• saignements gastro-intestinaux dus à des érosions de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins,
• ulcères gastroduodénaux,
• les hémorroïdes,
• fissures anales, etc.

Les principales causes de la déficience dans le corps sont:

• nutrition déséquilibrée (la malnutrition peut entraîner le développement d'une anémie ferriprive chez les enfants et les adultes);
• manque de vitamines;
• besoins accrus en fer;
• maladies du tractus gastro-intestinal.

La cause d'une carence en fer congénitale dans l'organisme peut être:

• anémie ferriprive sévère chez la mère;
• grossesse multiple;
• prématurité

Lors d'infections chroniques à long terme (tuberculose, sepsie, brucellose), les molécules de fer sont capturées par les cellules du système immunitaire et une déficience se trouve dans le sang.

Les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir d'un manque de fer dans le corps, et cela est compréhensible: les fonctions hématopoïétiques se dégradent naturellement et diverses maladies entraînent également des pertes de sang, par exemple infections et inflammation, plaies et érosion.

Le rôle du fer chez l'homme

Le fer est l'un des micro-éléments les plus importants nécessaires à l'activité vitale de notre corps et à la santé. Sans fer, la formation d'hémoglobine et de myoglobine - globules rouges et pigment musculaire - ne peut pas se produire.

La fonction du fer est le transfert de l'oxygène des poumons par le système circulatoire vers tous les organes et tissus du corps. En l'absence de cet oligo-élément, le corps souffre dans son ensemble.

Une insuffisance de cette substance dans le corps peut survenir en cas de modifications du système digestif, par exemple une gastrite avec une faible acidité ou une dysbactériose.

Les principaux lieux de fer dans le corps sont:

• hémoglobine érythrocytaire - 57%;
• muscles - 27%;
• foie - 7 - 8%.

Les raisons du manque de fer sont nombreuses: régimes stricts, refus de manger de la viande, effort physique intense, entraînement sportif, grossesse et allaitement. Le corps souffre d'une grave pénurie de fer pendant la perte de sang et la chirurgie.

Le corps d’un adulte contient environ 4 grammes de fer. Ce chiffre varie selon le sexe et l'âge.

Le niveau normal de fer dans le sang est:

• chez les bébés jusqu'à 24 mois - de 7,00 à 18,00 µmol / l;
• adolescents de 14 ans - de 9h00 à 22h00;
• pour les hommes adultes - de 11h00 à 31h00;
• pour les femmes adultes - de 9h00 à 30h00.

Afin de ne pas provoquer d'anémie ferriprive, il suffit d'assurer l'apport en fer des aliments à raison de 2 g par jour, car une telle quantité de fer est éliminée quotidiennement de l'organisme.

Les nourrissons et les jeunes enfants ont besoin de beaucoup de fer car ils grandissent rapidement. Une carence en fer peut entraîner une anémie.

Les causes de la carence en fer chez un enfant peuvent être:

• pathologie de la grossesse, dans laquelle l'afflux de fer du fœtus est perturbé (toxicose, menace de terminaison, maladie ou anémie de la mère pendant la grossesse);
• prématurité, foetus multiple;
• alimentation artificielle précoce, alimentation au lait de vache ou de chèvre, alimentation déséquilibrée du bébé;
• augmentation des taux de croissance (chez les prématurés, les bébés de poids élevé à la naissance, au second semestre et au cours de la deuxième année de la vie);
• saignements (y compris chez certaines filles pendant la période du cycle menstruel) ou altération de l'absorption intestinale (entérite chronique, syndromes héréditaires).

Symptômes de l'anémie ferriprive

Toutes les manifestations cliniques de l’anémie ferriprive sont les carences en fer, qui se développent dans les cas où la perte de fer dépasse son apport en nourriture (2 mg / jour). Initialement, les réserves de fer dans le foie, la rate et la moelle osseuse diminuent, ce qui se traduit par une diminution du taux de ferritine dans le sang.

Au moment du développement de l'anémie ferriprive émettent:

• Forme congénitale dont les symptômes apparaissent dès les premiers jours de la vie et s'aggravent avec l'âge.
• Forme acquise, dont les manifestations se développent après l'action de facteurs étiologiques.

Durant la période de carence en fer latente, de nombreuses plaintes subjectives et signes cliniques caractéristiques de l'anémie ferriprive apparaissent. Note aux patients:

• faiblesse générale
• maladie
• diminution de la capacité de travail.

Déjà pendant cette période, il peut y avoir une perversion du goût, une sécheresse et des picotements de la langue, une violation de la déglutition avec la sensation d'un corps étranger dans la gorge, un battement de coeur, un essoufflement.

Si un patient présente une diminution modérée de la quantité de fer, il reste alors capable de travailler pendant longtemps et ces symptômes, ou d'autres, n'apparaissent qu'avec une activité physique excessive.

Outre les signes communs caractéristiques de l'anémie, l'IDA se manifeste:

• hypotension artérielle sur fond de pouls rapide;
• pâleur et sécheresse de la peau;
• goûts particuliers, exprimés en mangeant de la viande et de la craie crues;
• ongles cassants et perte de cheveux.

Si vous présentez les symptômes ci-dessus, vous devriez consulter un spécialiste et passer un test sanguin général et biochimique.

Étapes et degrés

Lors de la formation d'états carencés en fer, la vitesse de développement du processus, le stade de la maladie et le degré de compensation sont importants, car l'IDA a différentes causes et peut provenir d'une autre maladie (par exemple, saignements répétés dans l'estomac ou l'ulcère duodénal, pathologie gynécologique ou infections chroniques).

L'anémie de fer peut être:

• à un degré faible, l'indice d'hémoglobine est abaissé, mais il reste environ 90 g / l;
• à un degré modéré, l'hémoglobine reste entre 90 et 70 g / l;
• avec une hémoglobine sévère est inférieure à 70 g / l.

Pour déterminer plus adéquatement la gravité de la maladie, la classification est adoptée:

• Aucun symptôme clinique;
• Gravité modérée;
• Syndrome anémique sévère;
• Prekoma;
• Coma.

Les symptômes de l'anémie ferriprive dépendent du stade de la maladie:

Étape 1

Au premier stade de la carence en fer, les manifestations cliniques sont absentes

Stade latent

Le stade latent est observé avec une diminution de la concentration en oligo-élément sérique. Les tests sanguins de laboratoire dans une telle situation montrent une augmentation de la transferrine avec une diminution du nombre de sidéroblastes de la moelle osseuse.

Le taux d'hémoglobine à ce stade reste assez élevé et les signes cliniques se caractérisent par une diminution de la tolérance à l'exercice.

Avec la progression des signes de carence en fer sont aggravés:

• faiblesse accrue (incontinence urinaire possible);
• vertiges du matin jusqu'à évanouissements (des évanouissements peuvent également survenir avec une carence légère et prolongée en fer);
• la perversion du goût (désir de manger de la craie, de la terre, des cendres, de la peinture, de l'essence, etc.);
• rythme cardiaque, essoufflement (se développer même après une charge minimale).

Étape 3

Les manifestations cliniques exprimées unissant deux syndromes précédents. Les manifestations cliniques sont dues au manque d'oxygène dans les tissus et se présentent sous la forme de:

• acouphènes
• tachycardies
• évanouissement
• vertige
• syndrome asthénique, etc.

Des complications

Les complications surviennent avec une anémie prolongée sans traitement et réduisent la qualité de la vie. Le développement des complications suivantes est possible:

• retard dans la croissance et le développement, ce qui est particulièrement typique chez les enfants;
• coma anémique;
• complications infectieuses;
• insuffisance des organes internes.

Diagnostics

Un médecin de n'importe quelle spécialité peut suspecter la présence d'anémie chez une personne, sur la base des manifestations externes de la maladie. Cependant, un hématologue doit déterminer le type d'anémie, en déterminer les causes et prescrire le traitement approprié.

Examen général (déterminé par la couleur de la peau (pâleur possible), le pouls peut être rapide, la pression artérielle (sanguine) diminuée).

Le diagnostic de l'anémie ferriprive repose principalement sur des tests de laboratoire.

Test sanguin

Une diminution du nombre d'erythrocytes (globules rouges, norme de 4,0-5,5x10 9 / litre), une diminution du niveau d'hémoglobine (un composé spécial à l'intérieur des érythrocytes qui transporte l'oxygène, une norme de 130-160 g / l) peuvent être déterminées.

Test sanguin biochimique

Avec le développement de l'IDA dans l'analyse biochimique du sang sera enregistré:

• diminution de la concentration sérique de ferritine;
• diminution de la concentration sérique de fer;
• augmenter OZHSS;
• diminution de la saturation de la transferrine en fer.

Traitement

Les principes de base du traitement de l'anémie ferriprive comprennent l'élimination des facteurs étiologiques, la correction du régime alimentaire, la carence en fer dans l'organisme. Le traitement étiotropique est prescrit et dirigé par des spécialistes en gastroentérologie, gynécologues, proctologues, etc. pathogénétique - par les hématologues.

Le programme de traitement de l'anémie ferriprive:

• élimination de la cause de la maladie;
• aliments santé;
• la ferrothérapie;
• prévention des rechutes.

La consommation de fer dans les aliments ne peut que compenser sa perte quotidienne normale. L'utilisation de préparations à base de fer est une méthode pathogénique pour le traitement de l'anémie ferriprive. Médicaments actuellement utilisés contenant du fer ferreux (Fe ++), car il est beaucoup mieux absorbé dans l'intestin. Les préparations de fer sont généralement appliquées par voie orale.

Prescription obligatoire de préparations à base de fer: au cours des trois premiers mois de traitement de l'anémie - à des doses thérapeutiques, puis - à titre prophylactique. Les préparations de fer sont prescrites à l'intérieur entre les repas, pressées avec du jus de fruits frais ou de l'eau ne doivent pas être lavées avec du lait.

Les préparations à base de fer ne peuvent pas boire de lait, thé ni café - ces produits fixent le fer et réduisent son entrée dans le sang. Prendre des suppléments de fer peut causer:

• nausée
• vomissements
• douleur abdominale
• constipation
• le noircissement des dents (si les médicaments sont utilisés sous forme de gouttes).

Liste des médicaments utilisés dans le traitement de l'anémie ferriprive:

• Gectofer (Jectofer);
• Conférence (conférence);
• Maltofer (maltofer);
• Durules de Sorbifer;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Les manifestations des effets secondaires de la consommation de drogues sont:

• goût métallique dans la bouche;
• assombrissement des dents et des gencives;
• douleur épigastrique;
• troubles dyspeptiques dus à une irritation de la muqueuse gastro-intestinale (nausée, éructations, vomissements, diarrhée, constipation);
• selles à coloration foncée;
• réactions allergiques (généralement par le type d'urticaire);
• nécrose de la muqueuse intestinale (surdosage ou intoxication par le sel avec FP).

L'anémie ferriprive sévère, qui est traitée dans un hôpital, nécessite l'installation de la cause de la perte de fer. En même temps que l'élimination des causes éliminent les symptômes pathologiques de la maladie.

Les médicaments injectables sont utilisés exclusivement à l'hôpital (vous devez être en mesure de fournir des soins anti-choc), sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement.

• venofer (la solution est strictement destinée à une administration par voie intraveineuse, la dose et le débit d'administration sont calculés individuellement).
• cosmofer (solution pour injection intraveineuse et intramusculaire, la dose et le mode d'administration sont calculés individuellement).
• ferrinzhekt (solution pour l'introduction d'un / dans ou dans le système de dialyse).

Nutrition et régime en attendant

L'objectif de la nutrition thérapeutique contre l'anémie est de fournir au corps tous les nutriments, vitamines et oligo-éléments, en particulier le fer, nécessaires à l'augmentation du taux d'hémoglobine.

Ce régime augmente les défenses de l'organisme, restaure ses fonctions et améliore la qualité de vie du patient.

Le corps peut manquer de fer non hémique et non hémique:

1. Fer hémique - présent dans les produits d'origine animale. Parmi ces produits, notre corps absorbe jusqu'à 35% du micro-élément souhaité.
2. Le fer non hémique est constitué de légumineuses, de graines et de noix (citrouille, sésame), de fruits séchés (raisins secs, abricots secs), de légumes de couleur foncée et de céréales de petit-déjeuner riches en fer.

Comment diagnostiquer et traiter l'anémie ferriprive

L'anémie ferriprive (anémie) est un syndrome pathologique caractérisé par une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine. Il s’agit de la principale hypoxie des tissus et des organes car, en raison du manque de germe érythroïde, peu d’oxygène est délivré aux cellules.

Cette condition est particulièrement dangereuse pour le cerveau. Les cellules nerveuses meurent pendant l'hypoxie, ce qui entraîne une dégradation progressive de l'individu.

Aux premiers stades de la maladie, la personne ressent une fatigue constante et une diminution des performances. Si ces symptômes nécessitent un test sanguin de laboratoire, il est déterminé par la diminution du taux d'hémoglobine et de globules rouges.

Les causes les plus courantes de maladie:

1. Saignements aigus ou chroniques;
2. Violation de la formation de globules rouges dans la moelle osseuse;
3. Destruction accrue de la série érythroïde (hémolyse).

Il y a d'autres raisons, mais elles sont rares.

C'est quoi

L'anémie ferriprive est une maladie dans laquelle la vie humaine est menacée. Le plus souvent, le corps manque de fer, ce qui perturbe le processus physiologique de l'érythrogénèse. Cet oligo-élément est nécessaire à la formation de l'hémoglobine (une substance nécessaire au transport de l'oxygène par les globules rouges du sang).

L'anémie ferriprive fait partie des types d'anémie les plus courants. Leur fréquence est d'environ 80% parmi toutes les formes similaires.

Lors du décodage d'un test sanguin de laboratoire chez un patient présentant une telle pathologie, une conclusion est formée: l'anémie microcytaire normochrome. Cette définition décrit les caractéristiques des globules rouges dans la maladie. Ils contiennent peu d'hémoglobine (normochromie) et sont de taille réduite (microcytes).

Les statistiques montrent que la maladie touche 3 femmes et 6 hommes dans le monde.

Raisons

Une carence en fer dans le sang entraîne une insuffisance relative et absolue de cet oligo-élément.

• Perte de saignement (traumatisme, menstruation);
• Absence d'absorption dans la maladie intestinale;
• Pathologie du foie avec altération de la production de protéines de transport (ferritine, transferrine).

Les saignements dans le tractus gastro-intestinal se produisent dans le contexte de processus érosifs ou ulcératifs de l'estomac, du petit et du gros intestins. Les maladies tumorales et les varices conduisent moins souvent à des hémorragies.

Une altération de l'absorption du fer se forme lors de la résection intestinale, une colite chronique et la croissance des veines hémorroïdaires rectales.

Causes de carence en fer relative:

• Croissance intensive;
• La grossesse;
• Activités sportives;
• L'allaitement maternel;
• Apport alimentaire insuffisant;
• Régime végétarien.

La dose quotidienne moyenne de cet oligo-élément pour les femmes est de 15 mg et pour les hommes de 12 mg. Pendant la grossesse, le besoin augmente de 2 fois.

Pour prendre des suppléments de fer, vous devriez consulter votre médecin. Les médicaments entraînent la constipation dans les intestins et d'autres pathologies digestives. La réception est longue, il est donc nécessaire de contrôler les tests sanguins.

Qu'est-ce que le fer hémique et non hémique?

Le corps peut manquer de fer hémique et non hémique. Nous expliquerons aux lecteurs la signification de ces éléments chimiques et la raison pour laquelle le corps en a besoin.

Le fer hémique fait partie de l'hémoglobine des globules rouges. C'est nécessaire pour la formation de l'hème - une substance qui lie l'oxygène dans les poumons et le livre aux cellules. Cela garantit le processus de respiration des tissus. Le fer bivalent est nécessaire à la formation de cette substance. On le trouve dans la viande animale. Les plantes ont un analogue trivalent et sont donc «inappropriées» dans le traitement de la maladie. Le taux d'absorption des minéraux végétaux ne vous permet pas d'absorber plus de 5% d'une dose unique.

Pour la formation de globules rouges, le micro-élément ne provient pas que de la nourriture. Le corps a un dépôt de sauvegarde.

Les principales sources de fer non hémique sont les suivantes:

• Hémoprotéines (catalase, myoglobine, peroxydase);
• Groupe de Negeminovaya (acétyl-CoA-déshydrogénase, succinate déshydrogénase, xanthine oxydase);
• Formes de transport (transferrine);
• Espèces déposées - hémosidérine, ferritine.

Nous attirons l'attention des lecteurs sur le fait que les produits carnés contiennent du fer bivalent. Il est bien absorbé (en l'absence de pathologie). Les légumes contiennent une forme trivalente. Ce type est mal absorbé et, pour pouvoir être transformé en analogue trivalent, la présence de vitamine C est nécessaire.Toutefois, le processus de conversion ne débute que lorsqu'il existe une carence marquée en anémie ferriprive non réapprovisionnée par la nourriture.

Lors de l'étude de la pathogenèse de la maladie, les scientifiques ont porté leur attention sur le fait que dans l'organisme, le fer bivalent dans les parois de l'intestin devient trivalent. Il se lie ensuite au transport de la protéine transferrine. Transporte donc l’oligo-élément au lieu de dépôt avec formation de ferritine et d’hémosidérine.

Lorsque le processus d'érythropoïèse est accompli, Fe est libéré du dépôt et est utilisé pour former de l'hémoglobine.

Ainsi, l'anémie ferriprive se produit lorsque les réserves de l'oligo-élément du dépôt sont consommées. Lors du décodage, les tests de laboratoire montrent que le taux de Fe dans le sang est faible - cela ne conduit pas nécessairement à une anémie.

Pathogenèse et signes

Les symptômes de l'anémie ferriprive dépendent du stade de la maladie:

1. Prélalent;
2. Latent;
3. Carence sévère en fer.

La déficience prélativiste se produit avec une accumulation insuffisante. Lorsque la quantité de ferritine diminue, l'hémoglobine érythrocytaire se forme faiblement. La maladie se complique par une diminution du dépôt dans la moelle osseuse et un apport insuffisant de Fe dans les aliments.

Le stade latent est observé avec une diminution de la concentration en oligo-élément sérique. Les tests sanguins de laboratoire dans une telle situation montrent une augmentation de la transferrine avec une diminution du nombre de sidéroblastes de la moelle osseuse.

Une carence sévère entraîne une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine.

Les symptômes se forment en fonction du stade du processus pathologique.

Les premiers symptômes de l'anémie ferriprive

Les premiers symptômes de l'anémie au stade prélatent:

• Malaise;
• Diminution de la performance;
• Faiblesse
• Perversion du goût;
• Cheveux secs;
• Brûlures vaginales chez les femmes;
• Ongles cassants;
• Atrophie des papilles de la langue.

Les signes cliniques de pathologie se manifestent par de la fatigue, des maux de tête, de la somnolence et des évanouissements fréquents. La sévérité des symptômes dépend de la concentration en hémoglobine et de l'âge des patients.

Symptômes d'anémie latente avec carence en fer

Le stade latent de l'anémie se manifeste par les caractéristiques suivantes:

• Peau pâle avec une teinte verdâtre;
• Craquements dans les coins de la bouche;
• Cheveux clairsemés;
• Ongles en forme de cuillère;
• Faiblesse musculaire;
• Douleur abdominale avec lésions des muqueuses de l'œsophage.

Au stade latent, les symptômes typiques de l'anémie ferriprive sont le besoin d'aliments salés, acides et épicés. Dans les cas graves, la personne subit une perversion du goût. Il consomme de la craie, des céréales crues, du citron vert, de la glace. Prendre des médicaments vous permet de les éliminer.

Signes d'anémie avec carence en fer modérée ou grave:

1. Perturbation du système digestif;
2. Croissance déficiente des cheveux, des ongles;
3. Vertiges fréquents;
4. Augmentation du rythme cardiaque;
5. Essoufflement, somnolence accrue;
6. Rhumes fréquents.

Les tests sanguins de laboratoire pour l'anémie ferriprive montrent une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine, un changement de la forme et de la couleur des globules rouges.

Classification de l'anémie ferriprive

Le degré d'anémie de carence en fer dans la teneur en hémoglobine:

1. Facile - l'hémoglobine ne baisse pas en dessous de 90 g / l;
2. Moyenne - 70-90 g / l;
3. Hémoglobine lourde inférieure à 70 g / l.

En pratique, les médecins étaient convaincus que différents niveaux d'hémoglobine avaient un effet différent sur l'état des patients. Pour déterminer plus adéquatement la gravité de la maladie, la classification est adoptée:

• Aucun symptôme clinique;
• Gravité modérée;
• Syndrome anémique sévère;
• Prekoma;
• Coma.

Au stade modéré, on observe l’essoufflement, des palpitations, des vertiges et d’autres symptômes de l’anémie ferriprive décrits ci-dessus.

Le précoma et le coma anémiques entraînent des difficultés d'activité cardiaque et respiratoire. Ces patients se trouvent dans l'unité de soins intensifs et nécessitent une transfusion sanguine constante.

Diagnostic d'anémie ou de marqueurs de laboratoire de base

Le diagnostic de l'anémie repose sur les marqueurs de pathologie de laboratoire suivants:

1. Le taux moyen d'hémoglobine est réduit à moins de 27 pg;
2. L'indice de couleur de l'érythrocyte est inférieur à 0,9;
3. La concentration en hémoglobine dans les érythrocytes est inférieure à 31 g / dL;
4. L'examen microscopique des frottis sanguins d'un doigt est déterminé par l'augmentation de la partie centrale brillante de l'érythrocyte;
5. Réduire la taille des globules rouges - microcytose;
6. Différentes formes et couleurs de globules rouges - anisochromie et poïkilocytose;
7. Augmentation du nombre de réticulocytes;
8. Niveaux normaux de leucocytes et de plaquettes.

L'analyse biochimique du sang pour l'anémie montre les résultats suivants:

• Augmentation de la capacité de liaison du fer sérique (OZHSS) - plus de 40 à 85 µmol / l;
• Augmentation de la transferrine sérique;
• Le pourcentage de saturation en fer de la transferrine est réduit de moins de 15%;
• Réduire la ferritine sérique - moins de 15 µg / L.

Les tests ci-dessus sont suffisants non seulement pour déterminer l’anémie ferriprive, mais également pour déterminer le degré de maladie.

Dans les formes sévères, les médecins prescrivent une étude du myélogramme. Il montre le nombre de rudiments érythroïdes dans la moelle osseuse (normoblastes, érythro-cryocytes).

Desferalovaya test est effectué pour évaluer les réserves de fer dans le corps humain. Pour cela, le patient reçoit 500 mg de desferal. La substance élimine avec l'urine par jour jusqu'à 1,2 mg de fer. Avec l'anémie, le niveau de Fe dans l'urine diminue de moins de 0,7 mg.

Anémie ferriprive: traitement et prévention

L'anémie ferriprive sévère, qui est traitée dans un hôpital, nécessite l'installation de la cause de la perte de fer. En même temps que l'élimination des causes éliminent les symptômes pathologiques de la maladie.

Le traitement classique de l'anémie:

1. Élimination du facteur étiologique;
2. Organisation d'une bonne nutrition;
3. Prendre des suppléments de fer;
4. Prévention des complications et des récidives de la maladie.

Avec une bonne organisation des procédures ci-dessus, vous pouvez compter sur l’élimination de la pathologie d’ici quelques mois.

Régime alimentaire pour l'anémie ferriprive

Le régime alimentaire pour l'anémie ferriprive ne comprend pas seulement les produits carnés riches en fer. Les principes de la nutrition pendant la maladie devraient également fournir au corps des vitamines et des oligo-éléments pour normaliser le métabolisme.

Le régime alimentaire pour l'anémie est basé sur l'utilisation du foie, du veau. Ces produits contiennent du fer ferreux. Parmi les ingrédients à base de plantes, nous recommandons le persil, les épinards, les grenades, le sarrasin et les pruneaux. Ils ont suffisamment de vitamine C et d'autres ingrédients pour combler le manque d'éléments traces dans l'organisme.

Avertissez immédiatement que le régime ne guérit pas la maladie. Avec lui, vous devez prendre des suppléments de fer. L'arsenal médical des médicaments est vaste et permet aux médecins de choisir individuellement le meilleur outil pour chaque patient.

Il est optimal de prescrire à un patient une préparation contenant du fer ferreux à une dose quotidienne de 2 mg / kg. L’administration parentérale d’injections de fer est pratiquée en cas d’intolérance au médicament lorsqu’il est pris par voie orale. Le cours de traitement avec des préparations de fer - plus de 4 mois.

Attention! Selon les observations cliniques, seulement 10 à 15% du Fe est absorbé par les aliments. La prise de médicaments est donc obligatoire.

Nutrition diététique pour l'anémie

La nutrition diététique pour l'anémie comprend les ingrédients suivants:

• 350 grammes de glucides;
• 130 grammes de protéines;
• 90 grammes de graisse;
• 5 mg de cuivre;
• 15 mg de zinc;
• 15 µg de cobalt;
• 2 grammes de méthionine;
• 40 mg de fer;
• 4 grammes de choline.

Les produits alimentaires pour l'anémie sont sélectionnés principalement à partir d'ingrédients d'origine animale: viande de bœuf, de veau, de poulet, de lapin et de dinde. Le régime à base de plantes pour l'anémie ferriprive vise uniquement à éliminer la carence d'autres oligo-éléments (cobalt, manganèse, méthionine). Liste d'échantillons d'ingrédients à base de plantes:

• Les verts;
• Abricots, raisins secs, pruneaux;
• Jus de fruits;
• Les légumineuses;
• Gruau, sarrasin;
• Hématogène;
• Au miel

Pour combler le manque de cobalt:

• Framboise groseille à maquereau;
• Rein, foie;
• Cerises, poires et abricots;
• Betterave rouge

Le manganèse se trouve dans les céréales, le persil, les framboises et les betteraves.

La nutrition diététique pour l'anémie devrait inclure le miel. Il contient du fructose, ce qui améliore les processus d'absorption des vitamines et des micro-éléments dans le tractus gastro-intestinal. Les plus grands avantages apportent les variétés sombres de miel. Ils sont saturés de grandes quantités de cuivre, de fer et de manganèse.

Il est conseillé d'utiliser du miel 2 heures avant les repas. Dose quotidienne - 100 grammes.

Quels aliments sont utiles pour l'anémie ferriprive?

Les aliments suivants pour l'anémie ferriprive sont utiles:

• Les protéines et les acides aminés se trouvent dans le beurre, la crème, la viande;
• Pour améliorer le processus de formation du sang - carottes, poisson, levure de bière, tomates, betteraves;
• L'acide folique contient des légumes verts et des salades;
• Le fer enrichi de la pâtisserie;
• Augmente l'absorption du fer dans les intestins du miel;
• Le jus de prune est riche en Fe;
• Des oligo-éléments supplémentaires contiennent des pommes de terre, des courgettes, des cerises, du jus de pomme et des bananes.

Pour améliorer l'absorption des nutriments contenus dans le régime alimentaire associé à une anémie ferriprive, des promenades quotidiennes au grand air et des forêts de conifères sont nécessaires.

L'anémie ferriprive est une affection dangereuse qui nécessite une approche thérapeutique appropriée. Seules l’administration à long terme de suppléments de fer et l’élimination de la cause du saignement permettront d’éliminer la pathologie. Pour éviter toute complication grave du traitement, il convient de surveiller en permanence les analyses de sang effectuées tout au long du traitement de la maladie.