Qu'est-ce que l'angiographie coronaire, comment est-elle réalisée, ses avantages et ses inconvénients

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'angiographie des artères coronaires, selon les indications de cet examen? Préparation à l'angiographie coronaire, sa mise en œuvre et la période de récupération.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'angiographie coronaire (ou KG en abrégé; angiographie coronarienne) est une méthode peu invasive permettant d'examiner les artères coronaires (coronaires) (vaisseaux alimentant le muscle cardiaque), ce qui permet leur rétrécissement ou leur blocage complet.

La CG est le «gold standard» de l'examen des vaisseaux cardiaques, dépassant toutes les autres méthodes de diagnostic en termes de précision. Pour sa mise en œuvre, les médecins perforent l'artère fémorale ou radiale à travers laquelle un long cathéter pénètre dans les artères coronaires. Le contraste est ensuite injecté à travers ce cathéter pour permettre la visualisation des artères avec des rayons X. Le contraste vous permet d’identifier les endroits de leur chevauchement partiel ou complet.

KG est assez souvent utilisé en cardiologie et en chirurgie cardiaque pour identifier les lésions athéroscléreuses des artères coronaires et diagnostiquer diverses formes de maladie coronarienne, y compris l'infarctus du myocarde (IM) et l'angine de poitrine.

Les cardiologues d'intervention ou les chirurgiens cardiaques effectuent cet examen.

Indications pour CG

L'angiographie coronaire fournit aux médecins des informations importantes sur l'état des vaisseaux alimentant le cœur. Cela peut aider à diagnostiquer diverses maladies cardiaques, à planifier un traitement ultérieur et à effectuer certaines procédures.

Le résultat du CG est une image vidéo (angiographie), qui montre les endroits où les artères coronaires se rétrécissent ou se chevauchent.

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Cette méthode d'examen peut être utilisée pour diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques, notamment:

• La cardiopathie ischémique est une maladie au cours de laquelle des plaques athéroscléreuses dans les artères coronaires perturbent l’approvisionnement en sang du myocarde. La maladie coronarienne peut entraîner un infarctus du myocarde et une angine de poitrine.
• L'infarctus du myocarde est une maladie dangereuse causée par l'arrêt soudain de l'apport sanguin à une partie du myocarde en raison du chevauchement complet de la lumière de l'artère coronaire.
• L'angine de poitrine est une maladie qui se manifeste par une douleur pressante ou sourde du cœur provoquée par une restriction de l'apport sanguin au muscle cardiaque.

Aussi CG est parfois effectuée selon les indications suivantes:

• La présence d'une maladie cardiaque congénitale ou acquise avant la chirurgie.
• Résultats pathologiques des tests non invasifs pour l'évaluation de la tolérance à l'effort (tests de résistance).
• Insuffisance cardiaque.

Après avoir reçu les données CG, le médecin peut établir un diagnostic précis, identifier la cause des symptômes de la maladie et proposer au patient une solution au problème.

Contre-indications

La coronarographie des vaisseaux cardiaques en situation d'urgence ne présente aucune contre-indication absolue.

Contre-indications relatives au CG:

1. Insuffisance rénale aiguë.
2. Insuffisance rénale chronique dans le diabète sucré.
3. Saignement continu dans le tractus gastro-intestinal.
4. Fièvre inexpliquée pouvant être associée à une infection.
5. Infection non traitée.
6. AVC dans la période aiguë.
7. Anémie sévère.
8. Hypertension artérielle d'un degré élevé, non susceptible d'un traitement médicamenteux.
9. Violations de l'équilibre hydrique et électrolytique.
10. Manque de coopération avec le patient en raison d'une pathologie mentale ou systémique.
11. La présence d'une maladie concomitante qui réduit considérablement la durée de vie prévue ou augmente le risque d'interventions médicales.
12. Le refus du patient d’effectuer un traitement supplémentaire, qui peut inclure un stenting, un shunt ou un remplacement de la valve.
13. Surdosage de glycosides cardiaques.
14. La présence d'allergies sévères au contraste.
15. Lésions sévères des artères périphériques limitant l'accès vasculaire.
16. Insuffisance cardiaque décompensée ou œdème pulmonaire aigu.
17. Détérioration de la coagulation du sang.
18. Lésion infectieuse de la valve aortique (endocardite).

Angiographie coronaire

L'angiographie des artères coronaires est réalisée à l'état stationnaire dans une salle d'opération à rayons X. Un chirurgien cardiaque ou un cardiologue interventionnel, un anesthésiste, une infirmière opérante et un anesthésiste sont impliqués dans sa mise en œuvre. Cet examen peut être effectué en fonction des indications prévues, lorsque le médecin peut expliquer en détail ce qu’est l’angiographie coronarienne et, de toute urgence, lorsqu’il n’ya plus de temps pour une explication.

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Préparation à la procédure

En cas d'urgence, la préparation à la procédure est minime, elle comprend un enregistrement électrocardiographique, un prélèvement sanguin (aucun résultat n'est attendu, une opération immédiate est nécessaire), un examen abrégé par un médecin.

Avant le CG, le patient doit informer son médecin de:

• la présence de réactions allergiques;
• prendre des médicaments.

Avant le CG prévu, la préparation à l'examen est plus approfondie. Elle comprend un examen complet par le médecin qui prescrit le minimum nécessaire d'examen de laboratoire ou d'instrument, en fonction de l'état du patient et des maladies associées existantes.

Recommandations générales en préparation à l'angiographie vasculaire:

• Apportez tous les médicaments que vous prenez avec vous à l'hôpital. Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez continuer à prendre et lesquels vous devez annuler avant une angiographie coronarienne.
• Si vous êtes diabétique, demandez à votre médecin si vous devez vous injecter de l'insuline ou prendre un médicament par voie orale avant le CG.
• Après minuit, ne rien manger ni boire avant l’enquête.
• Le matin avant l'examen, prenez une douche hygiénique.

Anesthésie

La CG est généralement réalisée sous anesthésie locale, le patient est donc conscient de sa mise en place, mais le site d'insertion du cathéter est anesthésié.

Très souvent, les patients sont sous sédation, ce qui les rend somnolents et détendus. Cependant, les patients restent toujours conscients et peuvent suivre les instructions des médecins, qui, lors de l'examen, sont parfois amenés à prendre une profonde respiration et à retenir leur respiration.

Parfois, chez les jeunes enfants, une anesthésie générale est utilisée pour la CG, comme lors de la procédure, il faut rester immobile.

Surveillance

Pendant la procédure, le patient est surveillé, son cœur est actif. Un anesthésiste est généralement responsable de cette partie de l'examen. Des électrodes sont fixées au patient, ce qui lui permet de surveiller son électrocardiogramme en temps réel, ainsi que des capteurs qui mesurent la pression artérielle et la saturation en oxygène du sang.

Le déroulement de l'enquête

L'angiographie coronaire dure environ 30 à 60 minutes. Ci-dessous une séquence pas à pas de cette procédure:

1. Une fois dans la salle d’opération à rayons X, il vous sera demandé de vous allonger sur une table spéciale. Si le cathéter est inséré à travers l'artère fémorale dans l'aine, cette zone est rasée et traitée avec un antiseptique.
2. Un cathéter intraveineux est placé dans l'avant-bras, des électrodes d'électrocardiogramme sont collées sur le corps et un brassard de pression artérielle est placé sur l'épaule.
3. Vous êtes recouvert de linge stérile, après quoi le site de ponction de l'artère est anesthésié avec une injection d'un anesthésique local.
4. Dans l'aine ou l'avant-bras, l'artère fémorale ou radiale est perforée, respectivement, avec une aiguille. Un mince conducteur est introduit à travers l'aiguille (il ressemble à un long fil) par lequel un introducteur spécial entre dans la lumière du vaisseau.
5. Un cathéter de diagnostic est placé à travers cet introducteur, qui traverse les vaisseaux jusqu'aux artères coronaires.
6. Une fois que la pointe du cathéter a pénétré dans la bouche de l'artère coronaire souhaitée, le médecin injecte une petite quantité de contraste et effectue simultanément une fluoroscopie (examen aux rayons X continu, ce qui permet d'obtenir une image vidéo avec l'étalement du contraste dans le vaisseau).
7. L'introduction du contraste peut être répétée plusieurs fois, car parfois les médecins doivent regarder les vaisseaux du cœur sous des angles différents.
8. Ensuite, la pointe du cathéter est insérée dans une autre artère coronaire et la procédure d'examen est répétée.
9. Après visualisation des deux artères coronaires sous différents angles, l'examen est terminé, le cathéter de diagnostic et l'introducteur sont retirés du corps.
10. Si l'accès vasculaire a été réalisé par l'artère fémorale, le médecin, après avoir retiré l'introducteur, appuie fortement sur le site de son introduction pendant environ 10 minutes pour arrêter le saignement. En guise d'alternative à cette pression, des dispositifs spéciaux peuvent être utilisés pour sceller ou coudre le trou dans la paroi de l'artère.
11. Si l'introducteur a été inséré dans l'artère radiale, un bandage serré ou un brassard gonflant spécial est appliqué et peut être retiré après 2 à 3 heures.

Cette séquence d'actions peut varier en fonction des conditions cliniques. Par exemple, il peut être complété par une angioplastie et une endoprothèse vasculaire, dans lesquelles les zones détectées de constriction ou de blocage des artères coronaires sont étendues en gonflant un ballonnet ou une endoprothèse vasculaire. Parfois, à la fin de la coronarographie, l’introducteur n’est pas retiré de l’artère perforée, car il est prévu de subir une angioplastie ou une endoprothèse le deuxième jour.

Récupération après CG

Après examen, le patient est transféré dans le service postopératoire, où un suivi médical de son état est effectué. Si la procédure a été réalisée dans l’artère radiale, la personne peut s’asseoir immédiatement après le transfert de la salle d’opération et est autorisée à marcher plusieurs heures plus tard. Si le CG a été réalisé par l'artère fémorale, le patient doit rester allongé sur le dos, sans plier la jambe correspondante, pendant le temps indiqué par le médecin. Dans le même temps, il est recommandé de boire beaucoup d'eau afin que le contraste injecté dans le corps soit éliminé par les reins. S'il n'y a pas de nausée, vous pouvez manger quelque chose de lisible.

Après le CG prévu, la plupart des patients rentrent chez eux le lendemain. Au cours de la semaine, ils peuvent être perturbés par la fatigue générale, la douleur sur le site de ponction du vaisseau et la présence d'un hématome dans la même région.

Exemples de recommandations après la sortie de l'hôpital:

• Pendant 1 à 2 semaines, ne prenez pas de bain, n'utilisez pas le sauna, le bain ou la piscine. A ce moment, vous pouvez prendre une douche.
• S'il y a un patch sur le site de ponction du vaisseau, il peut être retiré le lendemain de l'examen.
• Ne conduisez pas la voiture pendant 1 semaine.
• Ne soulevez pas de poids, ne vous exercez pas pendant 1-2 semaines.

En plus de ces recommandations, le médecin peut vous prescrire certains médicaments. Ces instructions doivent être soigneusement suivies par le patient.

Complications possibles

L'angiographie coronaire est considérée comme une procédure sûre. Mais, comme toute méthode médicale, sa mise en œuvre peut être accompagnée de certaines complications.

Le risque de complications graves est estimé à 1 cas pour 1 000 angiographies coronariennes.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Coronarographie des vaisseaux cardiaques: l'essentiel de la procédure, les indications et les contre-indications

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La coronarographie est une méthode extrêmement informative, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions (rétrécissement, sténose) du lit coronaire. L'étude est basée sur la visualisation du passage d'un agent de contraste à travers les vaisseaux du coeur. Le matériau de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.

Les artères coronaires (artères coronaires, cœur) sont les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'étude des artères coronaires. Effectuez la procédure dans la radiographie. La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et fait concurrence à la «grande chirurgie» dans le traitement des maladies coronariennes.

Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardiovasculaires ayant suivi une formation poussée. On les appelle maintenant chirurgiens interventionnels ou chirurgiens endovasculaires.

Une opération de radiographie est une pièce où, dans des conditions stériles, les médecins procèdent à des examens et à un traitement intracardiaque à l'aide d'un appareil à rayons X. C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur et les artères coronaires pendant toute la procédure.

Vous apprendrez ensuite: lorsqu’une angiographie coronarienne est montrée, nous allons nous attarder sur le point le plus important pour le patient: comment se déroule la procédure et quand vous pourrez vous mettre au travail après. Quelles sont les indications, les complications possibles.

Indications pour l'angiographie coronaire

Qui a besoin de faire de la recherche? Les lectures sont très larges, elles grossissent. Nous considérons les cas les plus fréquents où la recherche est indispensable.

1. Pendant le développement du syndrome coronarien aigu (SCA) - c'est le tout début d'un possible infarctus du myocarde. Le fait est que l’infarctus du myocarde (muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement, essayez de rétablir le flux sanguin, le SCA ne se terminera pas par une nécrose (mort) d'une partie du myocarde.
2. Soupçons de défaite du lit coronaire. Si le patient présente des symptômes de sténocardie, s'il se produit un rétrécissement conformément à l'angiographie coronaire, le flux sanguin dans les artères cardiaques doit être rétabli avant le début de l'ischémie ou de la crise cardiaque.
3. Quand on sait qu'il existe une sténose de l'artère coronaire (rétrécissement de la lumière par des plaques athérosclérotiques), vous devez savoir comment elle est exprimée. Les chirurgiens à rayons X ayant des yeux (c’est-à-dire visuellement) évaluent la quantité de sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir le sablier, lorsque le contraste qui passe à la place de la sténose forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible, la vitesse à laquelle le contraste est éliminé est évaluée (après que le flux sanguin normal a suivi le contraste).
4. Dans les cas où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale cardiaque: remplacement d'une ou plusieurs valves ou d'une opération pour anévrisme (expansion) de l'aorte. Dans tous ces cas, le médecin doit déterminer s’il existe une pathologie des artères cardiaques. De combien d'opération un patient a-t-il besoin? Seulement une correction de vice ou de shunt aussi?
5. On sait de manière fiable que la maladie coronarienne (maladie coronarienne) se développe trois fois plus souvent chez les patients greffés d'un rein que dans une population normale de personnes du même âge. En raison du nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient assez urgent et une angiographie coronarienne est également réalisée pour ces patients.
6. Il n'est plus rare qu'une étude portant sur le diagnostic de l'angine de poitrine soit menée chez des patients transplantés.

L'angiographie coronaire est nécessaire pour le timing (en cas d'urgence) et pour le traitement des lésions sténotiques de l'artère coronaire. Si le rétrécissement est critique (plus de 50% de la lumière de l'artère), il est urgent de décider: le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie. Si la contraction n'est pas critique, il peut y avoir suffisamment de médicament.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Si un patient prend des médicaments anticoagulants pendant une très longue période et que l'angiographie coronarienne n'est pas urgente, la procédure peut être différée de 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après la procédure, le sang se soit rapidement arrêté et il n'y avait aucun risque de saignement.

Comment se passe la procédure?

Nous examinerons le déroulement de toute la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques «de la part du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient arrive le soir dans le service ou le matin à l’heure fixée pour l’examen. Il doit avoir des analyses de sang dans les mains (le médecin déterminera lesquelles), un électrocardiogramme et les résultats d'une échographie du coeur.

Dans la salle d'urgence ou dans le service, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous ne changez pas d'avis à propos de l'étude). La coronarographie est réalisée à jeun, la durée totale de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Quitter le patient le lendemain. Le matin avant la sortie, tous les tests seront effectués.

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic planifiée standard): par les vaisseaux du bras et par l'artère fémorale.

Méthodes d'insertion d'un cathéter pour la coronarographie des vaisseaux cardiaques

Avant la coronarographie pour soulager la tension nerveuse fera une injection (prémédication).

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil caractérisé par le fait que l'anesthésiologiste participe à l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement pratiquée (avec de la lidocaïne et d'autres moyens).
2. Un vaisseau est percé à la hanche ou au bras, un cathéter ou un tube est inséré à l'intérieur du vaisseau. Au début, vous devez atteindre la bouche de l'artère coronaire (c'est ici que l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient.
3. Le cathéter de docteur monte directement dans la bouche des artères coronaires. À l’autre extrémité (où ils pénètrent dans la peau), une seringue contrastée était fixée au cathéter. Ici, il est présenté. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé avec du sang. Pendant toute la procédure est l'enregistrement vidéo. Le médecin surveille le processus à l'écran. Le moniteur peut être pivoté afin que le patient voie également ses propres artères. Vous pourrez parler avec le médecin. Le chirurgien insère le contraste de la seringue dans le cathéter et observe le processus à l’écran.
4. À la fin de la procédure sur la zone de ponction, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. Ceci est d'arrêter le saignement.
5. Appliquez ensuite un bandage de pression stérile (très serré) et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien met un bandage serré pour le patient.

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit pendant 5 à 10 heures. Cette différence est claire: après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et dans tous les cas, il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Un chirurgien viendra dans la salle pour discuter de tous les détails de l’étude.

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est étudié et analysé de manière approfondie et répétée par des médecins. Une copie de la vidéo sera remise à vos mains immédiatement dans la salle d'opération.

Décharger le patient s'il n'y a pas de complications le lendemain. Vous pouvez commencer à travailler dans une journée.

Complications de la procédure

En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. De 0,19 à 0,99% des complications après cette étude sont rapportées dans la littérature.

• Saignement et réapplication d'un pansement compressif. Après l'étude, il est impératif que le médecin qui a procédé à l'intervention vous contacte. Il entrera aussi souvent que la situation l'exige.
• Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ou des vaccins contre les allergies sont administrés.
• Infarctus du myocarde, arythmies, douleurs cardiaques - pas plus de 0,05%. Dans la salle à côté du patient autorisé à trouver un être cher. Deux médecins ne manqueront pas d'observer: le médecin du service et le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire. De telles complications à ce moment seront diagnostiquées.
• La néphropathie induite par le contraste (atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est affiché dans les 24 heures sans aucun dommage pour les reins.
• Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires. (Journal "Pratique des soins médicaux d'urgence", 2014). Chez plus de 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.

Conclusions

L'angiographie coronaire est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont touchées. Après l'examen, le patient recevra un diagnostic précis.

Il se peut que pendant l’angiographie coronarienne, vous soyez immédiatement corrigé par un rétrécissement des artères (gonflez le ballon sous pression au niveau du site de la sténose).

Le pourcentage de complications après l'étude est faible et le contenu informatif de la méthode est fiable et important pour la suite du traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il, est-il sans danger quand il est effectué?

Les maladies cardiovasculaires sont une pathologie très caractéristique chez les personnes de plus de 40 ans. Et parmi ces maladies, les plus courantes sont associées aux imperfections du lit vasculaire et à la limitation de la puissance du muscle cardiaque.

Pour clarifier les causes des maladies cardiaques, il existe plusieurs façons de diagnostiquer. L’une des vérifications les plus informatives est l’angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. En quoi consiste-t-elle, est-elle dangereuse et comment se déroule l’examen?

Informations générales

Il s’agit d’une manipulation invasive qui permet de déterminer l’état des vaisseaux transportant le sang et l’oxygène au cœur. Ils s'appellent coronaire. Les artères coronaires gauche et droite fournissent normalement une nutrition aux muscles et soutiennent la performance de tout l'organe.

En cas d'événements défavorables, ces artères pour différentes raisons se rétrécissent (sténose) ou se bouchent (occlusion). L'approvisionnement en sang du coeur est considérablement limité ou cesse complètement à un certain site, qui est la cause de la maladie coronarienne et de la crise cardiaque.

Il s'agit d'un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux coronaires avec un angiographe et un agent de contraste inséré à travers un cathéter juste au seuil des artères cardiaques. L'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui vous permet de créer une image la plus détaillée possible de l'état de l'objet d'enquête.

Indications pour la procédure

De manière planifiée, une angiographie coronaire est réalisée pour:

• confirmation ou déni du diagnostic de maladie coronarienne;
• clarification du diagnostic avec l'inefficacité d'autres méthodes de détermination de la maladie;
• déterminer la nature et la méthode d’élimination du défaut lors de la prochaine opération;
• révisions de l'état d'un organe en vue d'une opération à cœur ouvert, par exemple en cas de défaut.

En cas d'urgence, la procédure est réalisée en présence des premiers signes et symptômes d'une crise cardiaque ou à l'état de pré-infarctus, qui nécessitent une intervention immédiate pour des raisons de santé.

Réfléchissez à la manière de vous préparer à une angiographie coronarienne du cœur et à la façon dont cette procédure est effectuée.

La préparation

Avant la nomination d'une coronarographie, il est nécessaire de passer une série d'examens afin d'exclure ou de confirmer la présence de facteurs empêchant l'utilisation de cette méthode de diagnostic. Programme de formation:

• tests sanguins (total, sucre, hépatites B et C, bilirubine et autres indices hépatiques, VIH, ainsi que RW, groupe et facteur Rh);
• analyse d'urine pour pathologie rénale;
• ECG à 12 dérivations;
• examen et conclusion de spécialistes sur les maladies chroniques existantes.

Une fois la manipulation approuvée, une préparation directe est effectuée avant la procédure:

• le médecin annule par exemple certains médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
• exclure la prise de nourriture le jour du diagnostic - afin d'éviter les complications sous forme de vomissements, l'étude est conduite à jeun;
• le médecin recueille les antécédents d'allergie, effectue un test avec un agent de contraste.

Immédiatement avant l'angiographie coronarienne, il est recommandé de prendre une douche, de se raser les cheveux à l'aine, de retirer les bijoux du corps (boucles d'oreilles, bagues, piercing), de porter des lunettes, de porter des prothèses dentaires amovibles, de passer aux toilettes.

Comment font-ils

Le patient est allongé sur une table spéciale. Des capteurs cardiaques sont attachés à sa poitrine. Une anesthésie locale et une désinfection de la peau sont effectuées dans la zone d'insertion du cathéter. À Vienne, faites une micro-incision à travers laquelle un cathéter est inséré.

À travers les vaisseaux, un cathéter placé sous le contrôle d'un angiographe est placé dans la bouche des artères coronaires. La substance de contraste est introduite alternativement dans chacun d’eux, ce qui décrit l’espace intérieur de ces vaisseaux. Tir et fixation à partir de différentes positions. Le site de sténose ou d'occlusion est déterminé.

Une fois la surveillance terminée, le cathéter est soigneusement retiré de la veine. La plaie est soigneusement suturée. Le patient a encore du temps pour mentir et le médecin rédige une conclusion. Il indique la taille de la plus petite lumière dans les vaisseaux, le degré de rétrécissement et la méthode recommandée pour corriger la situation - stenting ou pontage chirurgical des vaisseaux cardiaques. En l'absence de zones problématiques, une description générale des artères coronaires est donnée.

Vidéo sur la façon de faire une angiographie coronaire ambulatoire des vaisseaux cardiaques:

Conditions

Le plus souvent, l'angiographie coronarienne est effectuée à l'hôpital dans le cadre d'un examen de routine pour la maladie coronarienne. Dans ce cas, toutes les analyses sont prises ici, quelques jours avant l'intervention.

Peut-être le diagnostic et ambulatoire. Cependant, le patient doit d’abord et de manière indépendante se soumettre à tous les examens figurant sur la liste pour obtenir l’avis d’un cardiologue sur la possibilité d’une angiographie coronarienne et le renvoyer à celle-ci, en indiquant le but de l’étude.

En ambulatoire, l'introduction d'un cathéter pour l'angiographie coronarienne se fait le plus souvent par la veine radiocarpienne et dans le bras - en postopératoire, il est possible de minimiser sa charge, contrairement à une invasion par le vaisseau fémoral, afin d'éviter un saignement dangereux.

Contre-indications

Un certain nombre d’États ne permettent pas d’appliquer cette méthode de diagnostic et ont donc recours à des méthodes alternatives. Un examen préliminaire peut révéler ces conditions:

• hypertension artérielle incontrôlable - une intervention peut provoquer du stress, entraînant une crise hypertensive;
• état post-AVC - l’anxiété peut provoquer une deuxième attaque de la maladie;
• saignement interne dans n'importe quel organe - lorsque l'invasion peut augmenter la perte de sang;
• maladies infectieuses - le virus peut contribuer à la thrombose au site de l'incision, ainsi qu'au pelage des zones situées sur les parois des vaisseaux sanguins;
• le diabète sucré en phase de décompensation est un état de lésions rénales importantes, d'hyperglycémie, de possibilité de crise cardiaque;
• température élevée de toute origine - une hypertension artérielle concomitante et un rythme cardiaque rapide peuvent entraîner des problèmes cardiaques pendant et après la procédure;
• maladie rénale grave - un agent de contraste peut causer des lésions organiques ou aggraver la maladie;
• intolérance à un agent de contraste - à la veille du diagnostic, ils effectuent un test;
• augmentation ou diminution de la coagulation sanguine - peut provoquer une thrombose ou une perte de sang.

Risques, complications et conséquences

L'angiographie coronaire, comme toute invasion, peut avoir des effets secondaires provoqués par une réaction anormale du corps à l'intervention et au stress du patient. Rarement, mais les événements suivants se produisent:

• saignements à la porte de l'administration;
• l'arythmie;
• allergie;
• détachement de la couche interne de l'artère;
• développement de l'infarctus du myocarde.

L'examen pré-procédure est conçu pour prévenir ces conditions, mais parfois, cela se produit. Les médecins participant à l'examen font face à la situation, la procédure est interrompue dès les premiers signes défavorables, le patient est sorti d'un état dangereux et transféré dans un hôpital pour observation.

Recommandations après la mise en œuvre

À la conclusion du médecin qui a mené l'étude, le cardiologue détermine la manière de traiter le patient. S'il existe des preuves, l'heure d'installation du stent est attribuée (de la même manière que l'angiographie coronaire - à l'aide d'un cathéter).

Parfois, cette procédure est effectuée directement pendant le diagnostic, s'il y a consentement préalable du patient. Le cardiologue peut également prescrire un traitement ambulatoire ou un pontage coronarien.

Coût de diagnostic

S'il existe une politique OMS, l'angiographie coronarienne est indiquée à titre indicatif. Mais l'équipement de la plupart des hôpitaux ne permet pas de couvrir tout le monde avec cette méthode de diagnostic en peu de temps. Habituellement, la file d'attente dure des mois, car les quotas d'examen sont limités. Il est possible de passer cette recherche sur une base commerciale.

L'angiographie coronaire est incluse dans la liste obligatoire des procédures de diagnostic permettant de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux cardiaques. La procédure est testée et normalisée depuis longtemps - c'est une garantie de sécurité pour le patient. Le niveau de cardiologie dans le pays vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures pour l'éliminer ou empêcher son développement.

Pourquoi et qui a besoin d'une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

La coronarographie est l'introduction de substances radio-opaques dans les vaisseaux coronaires du cœur afin de déterminer leur perméabilité. L'image du réseau vasculaire est obtenue sur la radiographie et sert de guide pour le choix des méthodes de traitement ultérieur de la maladie coronarienne. Il s’agit de l’un des moyens les plus fiables de déterminer la localisation du rétrécissement, de sa gravité et de sa prévalence lors de la pose ou du contournement ultérieur des artères coronaires.

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Indications pour l'angiographie coronaire du coeur

L’étude de l’état du lit vasculaire peut avoir des objectifs urgents. Celles-ci comprennent une déstabilisation grave des patients souffrant d'angine de poitrine ou après une intervention chirurgicale du cœur. Les signes d’une telle détérioration sont une augmentation de la douleur, des modifications pathologiques de l’ECG, des concentrations accrues de troponine, d’ALT et de AST dans le sang.

L'angiographie coronaire planifiée est réalisée dans les cas suivants:

• Coronaropathie, confirmée par l’ECG, tests de résistance, en l’absence de réponse au traitement médicamenteux.

• Avant la chirurgie cardiaque chez les patients de plus de 35 ans.
• Angine précoce après une crise cardiaque.
• La présence de signes cliniques d'ischémie chez les personnes présentant un risque professionnel accru.
• Après des interventions chirurgicales sur le cœur ou les gros vaisseaux.

Il est recommandé de procéder à un tel examen s’il est difficile de poser un diagnostic - les plaintes du patient ne correspondent pas aux données de méthodes de recherche supplémentaires.

Contre-indications pour l'angiographie coronaire du coeur

En présence de pathologies cardiaques et extracardiaques graves, l’étude n’est pas réalisée car le risque de complications est accru. Non montré une étude chez les patients avec:

• insuffisance rénale avec des taux de créatinine supérieurs à 150 mmol / l;
• insuffisance cardiaque grave;
• diabète décompensé;
• types complexes d'arythmie;
• hypertension artérielle maligne;
• période aiguë de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral (moins d'une semaine à compter de la date à laquelle elle s'est produite)
• endartérite, endocardite;
• réactions allergiques (contre-indication relative).

Préparation à l'angiographie coronaire du coeur

La phase préparatoire avant la procédure comprend la prise d'une anamnèse afin de clarifier la gravité de la maladie coronarienne (conditions permettant la survenue de crises, de crises cardiaques). Il se révèle également la présence d'allergies, diabète, hypertension artérielle, lésions ulcéreuses de l'estomac ou des intestins, troubles hémodynamiques, maladies vasculaires, saignements utérins.

Les patients doivent réussir ces types d'examens:

• ECG, si nécessaire - surveillance quotidienne;
• radiographie pulmonaire;
• échocardiographie;
• Échographie Doppler des artères sous-clavières et fémorales;
• tests sanguins pour le VIH, l'hépatite, la syphilis;
• coagulogramme, électrolytes, créatinine, AST et ALT, taux de glycémie.

Avec une tendance aux réactions allergiques, un test cutané préliminaire pour une substance radio-opaque est requis.

Comment faire une angiographie coronaire

L'angiographie coronaire fait référence aux interventions diagnostiques opératoires, elle ne peut donc être effectuée que dans des départements où il existe des spécialistes possédant des techniques intravasculaires et du matériel angiographique. Au cours de cette procédure, des réanimateurs sont installés dans les salles d'opération pour fournir une assistance d'urgence en cas de complications.

La première étape de l’angiographie coronaire peut différer selon la technique choisie:

• Selon Jadkins, deux cathéters distincts sont utilisés pour les artères coronaires insérées dans l'artère fémorale.
• La méthode de Soun utilise un seul cathéter, les artères coronaires droite et gauche y étant successivement passées, le point d’introduction étant l’artère brachiale.

Toutes les étapes ultérieures sont similaires, quelle que soit l'option d'étude utilisée. Le cathéter démarre dans l'artère coronaire, par laquelle l'héparine pénètre en premier, puis le contraste (Visipack, Omnipack, Ultravist ou autres). Pour l’artère coronaire gauche, les rayons X devraient être dans cinq projections, pour la droite - dans deux. Simultanément, l’état des ventricules cardiaques est également analysé.

Pendant l'angiographie, les valeurs de pression et d'ECG sont surveillées en permanence. En accord avec le patient, la lumière rétrécie du vaisseau peut être étendue avec un ballon ou un stent installé. Une fois la procédure terminée, les cathéters sont retirés et un pansement compressif est appliqué sur le site de ponction.

Angioplastie et stenting pendant l'angiographie coronaire

En conclusion, indiquez les informations suivantes:

• L'approvisionnement en sang qui prévaut est le droit, le gauche, l'uniforme.
• L'état de la couche musculaire du coeur, qui est alimenté par un vaisseau rétréci.
• La présence de collatéraux et leurs caractéristiques.

Pour plus d'informations sur la réalisation d'une angiographie coronarienne, voir cette vidéo:

Combien de temps dure l'étude?

La coronarographie est réalisée sous anesthésie locale, une préparation préopératoire préparatoire n'est donc pas nécessaire. Seuls les sédatifs peuvent être utilisés. Après l'anesthésie du site de ponction et du site du cathéter, la procédure elle-même commence, ce qui prend 20 à 30 minutes. Le temps total passé dans la salle d'opération - environ une heure. Ceci à condition qu'aucun stenting ne soit effectué.

Recommandations pendant la période de récupération après la procédure

À l'hôpital, le patient peut être après une angiographie de 5 à 24 heures. Pendant cette période, le repos au lit est recommandé, vous pouvez boire de l'eau et des jus de fruits. Si la performance du cœur est stable, le patient est déchargé.

À la maison, au moins une semaine, vous devez observer un régime doux, éliminer les efforts physiques, la consommation d'alcool et le tabagisme. Pendant 2 à 3 jours, vous n'avez pas besoin de prendre de bain, le site de ponction pendant la douche doit rester sec. La voiture peut être conduite en 3 à 5 jours.

Un besoin urgent de consulter un médecin avec ces symptômes:

• saignement d'un site de ponction d'une artère;
• douleur, gonflement et rougeur de la peau;
• il se durcit près de la zone de cathétérisme;
• la température corporelle a augmenté;
• la peau a changé de couleur et le membre utilisé pour tenir le cathéter est engourdi et devient froid ou chaud au toucher;
• faiblesse excessive, douleur à la poitrine et essoufflement.

Effets négatifs possibles de l'angiographie coronaire

La complication la plus courante est un saignement du site de ponction de l'artère. En général, l'angiographie coronaire fait référence à des procédures non dangereuses.

Des arythmies sous forme de fibrillation ventriculaire, de lésions de la paroi vasculaire et d'infarctus du myocarde ont été rapportées chez moins de 1% des patients. En règle générale, il est associé à des manifestations d'angine sévère. Il est également possible d'intolérance à un agent de contraste, l'encrassement du vaisseau avec un caillot de sang.

Coût du test cardiaque

Le coût estimé de la procédure est compris entre 10 000 et 19 000 roubles. Le plus souvent, cela dépend de la méthodologie utilisée par la clinique et de la disponibilité d'équipements de haute précision.

Si, au cours de l’angiographie coronarienne, il était décidé (conjointement avec le patient) de prendre la décision de poser un stent vasculaire, un paiement supplémentaire serait versé pour les consommables et un traitement chirurgical supplémentaire. À l’étranger, le coût des examens à l’aide de vaisseaux coronaires différents varie de 7 000 à 15 000 dollars.

Problèmes d'actualité avec les patients

Les patients ont généralement beaucoup de questions avant la procédure. Les plus courants sont:

Est-il possible de réaliser un pontage sans angiographie coronaire? Une évaluation préliminaire du degré d'endommagement des artères et du lieu où l'irrigation sanguine est altérée ne peut être déterminée avec précision que par une angiographie coronaire. Il est donc recommandé à tous les patients de subir une intervention chirurgicale avant une chirurgie cardiaque.

J'ai le diabète de type 1. Est-il possible de subir une angiographie coronaire? Le diabète sucré n'est pas une contre-indication. Mais avant que la procédure ne soit assignée, vous devez obtenir la conclusion de l'endocrinologue, subir un test sanguin pour le sucre et le taux d'hémoglobine glyquée. La dose d'insuline doit être ajustée de manière à ce que la glycémie soit proche de la normale.

À quelle fréquence une angiographie coronaire peut-elle être effectuée? Cette méthode de diagnostic n’est pas dangereuse et peut donc être utilisée aussi souvent que nécessaire pour contrôler les vaisseaux coronaires du cœur. Un examen répété peut être prescrit pour une augmentation de la douleur cardiaque, une faible efficacité du traitement médicamenteux, des modifications de l'ECG ou de l'analyse biochimique du sang.

Puis-je subir une angiographie coronarienne sans recommandation d'un médecin? Indications pour le diagnostic des vaisseaux coronaires - est principalement une maladie coronarienne. S'il présente des symptômes typiques et que l'état du patient est jugé satisfaisant, les crises d'angor ne se produisent que lorsque l'effort physique est élevé et aucune intervention chirurgicale n'est prévue dans un proche avenir. Un tel diagnostic n'est donc plus nécessaire.

Afin de déterminer finalement si la corornographie est montrée, il est nécessaire d'analyser tous les dossiers médicaux disponibles. Cela ne peut être fait que par un cardiologue.

Ainsi, la coronarographie des vaisseaux est le «gold standard» dans le diagnostic de l'ischémie myocardique et dans la planification de la pose d'un stent ou d'un shunt. La méthode fait référence à des types d'examens relativement sûrs; elle peut donc être recommandée chez presque tous les patients atteints de coronaropathie, à l'exception de ceux présentant des comorbidités sévères ou une pathologie cardiaque complexe.

Les complications de la coronarographie se produisent souvent, car les risques de reconstruction des vaisseaux cardiaques par le bras sont assez élevés. L'hématome est le plus simple d'entre eux.

L’opération de contournement des vaisseaux cardiaques est assez coûteuse, mais elle contribue à améliorer qualitativement la vie du patient. Comment font les vaisseaux de dérivation du coeur? Quelles complications peuvent survenir après?

La rééducation après le shuntage des vaisseaux cardiaques est très importante. Les recommandations du médecin en matière de régime alimentaire, de nutrition, de règles de comportement postopératoires en cas de pontage coronarien sont importantes. Comment organiser la vie après? Est-ce que l'invalidité s'applique?

L'occlusion coronaire se produit lorsque l'artère coronaire est bloquée. Cela arrive partiel, chronique. Le traitement des artères implique un traitement médicamenteux, ainsi qu'une angioplastie des vaisseaux sanguins.

L'IRM du coeur est réalisée par des indicateurs. Et même les enfants sont examinés, y compris les malformations cardiaques, les valvules, les vaisseaux coronaires. L'IRM avec contraste montrera la capacité du myocarde à accumuler des liquides, révélera des tumeurs.

La circulation coronaire joue un rôle important. Les cardiologues examinent ses caractéristiques, ses mouvements, ses vaisseaux sanguins, sa physiologie et ses régulations, en cas de problèmes suspects.

Un cathétérisme cardiaque est réalisé pour confirmer des pathologies graves. Une étude des sections droites, des cavités peuvent être effectuées. Il est également réalisé avec l'hypertension pulmonaire.

La ponction cardiaque est réalisée dans le cadre de la réanimation. Cependant, tant les patients que leurs proches ont de nombreux problèmes: quand cela est nécessaire, pourquoi il est pratiqué avec une tamponnade, quelle aiguille est utilisée et, bien sûr, est-il possible de percer le myocarde pendant la procédure.

Il est plutôt inhabituel de subir une cartographie cardiaque. Cette enquête est aussi appelée dispersion, couleur. Un complexe cardiaque pour la cartographie non invasive peut être réalisé pour un grand nombre de personnes.

Coronarographie du coeur

Les maladies cardiaques constituent une menace grave pour la santé et la vie des personnes. Il existe aujourd'hui un grand nombre de méthodes de diagnostic permettant de clarifier le tableau clinique et de classer la maladie de l'organe principal à un stade précoce de développement. L'angiographie coronarienne du cœur en est un exemple. Le système cardiovasculaire d'une personne est soumis à un grand nombre d'influences négatives, causées par une surcharge émotionnelle constante, la malbouffe et d'autres facteurs. Alors, de quoi s'agit-il - d'une angiographie coronarienne du cœur et pourquoi est-elle réalisée?

L'essence de la technique

Pour vérifier le fonctionnement de l’organe principal d’une personne et la raison pour laquelle son activité a échoué, les médecins utilisent de nombreuses méthodes de diagnostic. Chacune de ces activités vise à étudier des zones individuelles de cette partie du corps ou certaines fonctions. La coronographie est un examen aux rayons X qui permet d’évaluer l’état des artères entourant le cœur ou formant sa «couronne». En fait, cette technique a plusieurs noms, l’un d’eux étant l’angiographie coronaire.

On sait que le travail de l'organe principal dépend entièrement de l'apport sanguin au myocarde et donc des vaisseaux. Ce sont les artères qui fournissent tous les nutriments au cœur, dont le plus important est l'oxygène. Et l'activité de l'organe principal affecte toutes les autres parties du corps. Par conséquent, si une défaillance survient dans cette zone, des violations sont également observées.

Lorsque la lumière du vaisseau est obstruée par une plaque de cholestérol ou un caillot de sang, l'administration de substances bénéfiques au cœur s'arrête. Le résultat de tels troubles peut être une hypoxie tissulaire, suivie de leurs modifications nécrotiques. Ces processus provoquent l'apparition de lésions ischémiques et d'infarctus du myocarde. Il est généralement suffisant de procéder à une échographie d'un organe ou à un électrocardiogramme pour un patient, en montrant la vitesse du battement de coeur, à mesure que le tableau clinique devient clair. Cependant, ces techniques ne permettent pas toujours de déterminer avec précision la nature du processus pathologique survenant dans la zone à problèmes.

Coronographie du coeur: quelles complications un tel diagnostic peut-il causer et de quoi s'agit-il? Cette méthode d'enquête est instrumentale. Elle est réalisée en introduisant dans le système circulatoire de l’organe principal d’une substance radio-opaque. Ensuite, le patient fait une radiographie dont les images montrent la perméabilité des artères. L'angiographie coronaire aide à déterminer l'ampleur de la perturbation de la circulation sanguine dans la région cardiaque et à déterminer les causes de cette maladie. Après cet examen, le médecin décide d'autres tactiques de traitement ou de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Variétés d'une telle enquête:

1. L'angiographie coronarienne est une méthode non invasive dans laquelle on étudie l'état des vaisseaux coronaires. Cette technique est considérée comme moderne et ne nécessite pas l’injection d’un agent de contraste dans les artères. La tomodensitométrie est utilisée pour la conduite, la synchronisation électrocardiographique est utilisée pendant les diagnostics. Les résultats sont toujours très précis.
2. L'examen intravasculaire nécessite une échographie des artères. Comme il n’est pas toujours possible d’évaluer l’état des navires avec une telle méthode, celle-ci est rarement utilisée.
3. La coronarographie par résonance magnétique est utilisée uniquement à des fins de recherche dans les centres de recherche. Les hôpitaux ne disposent pas de tels équipements, car le développement de cette méthode n’est pas encore en mesure d’évaluer avec précision l’état des artères.
4. Angiographie coronaire avec cationisation. Les médecins appellent cette méthode de diagnostic une intervention sélective. Aujourd'hui, cette méthode est assez courante et est souvent utilisée pour évaluer le cours des vaisseaux coronaires.

Malgré plusieurs types de diagnostic, les médecins utilisent souvent une technique invasive, car celle-ci est disponible dans presque toutes les cliniques et son coût est faible comparé à d'autres.

Quand est-il nécessaire d'effectuer?

Il existe aujourd'hui de nombreuses pathologies causées par des problèmes d'artères. Il est fiable de dire ce qui a influencé le développement de telle ou telle maladie, c'est possible après angiographie coronaire.

Indications d'étude:

1. L'incapacité de faire du patient un électrocardiogramme ou un diagnostic échographique à l'aide de la charge.
2. L'infarctus du myocarde, qui se présente sous une forme aiguë, chez certains patients nécessitant une pose de stent, les médecins le disent.
3. Angina Prinzmetala.
4. Forte probabilité d'apparition soudaine de la mort par pathologie cardiaque.
5. Attribuer des patients qui doivent effectuer une opération sur les valvules du corps.
6. Angine de poitrine, qui se produit conjointement avec des manifestations d'ischémie, au cours de l'exercice d'une personne.
7. Infarctus du myocarde, après avoir souffert de troubles du rythme cardiaque mortels, tels qu'une fibrillation ventriculaire ou un blocage complet de l’AV, ainsi que le décès clinique.
8. Une rechute après une crise cardiaque ou une angine.
9. Spécification du type de maladie, lorsque les autres méthodes n'ont pas révélé de tableau clinique.
10. Œdème pulmonaire.
11. Insuffisance cardiaque de n'importe quel cours.

Parfois, les médecins décident d’effectuer une intervention chirurgicale sur l’organe principal après une angiographie coronaire. Une question importante pour les patients concernant cette procédure est le coût du diagnostic. Le prix d'une enquête dans différentes institutions peut différer, mais on ne peut pas dire qu'une personne devra payer un montant élevé pour un tel événement.

Quand il est impossible de dépenser

Comme cette procédure est invasive, les conséquences de l’angiographie coronarienne du cœur présentent des risques. Afin de prévenir les réactions négatives dangereuses du corps du patient, le diagnostic n’est établi qu’après l’évaluation de chaque situation spécifique. Il existe des contre-indications à l'utilisation d'une telle enquête. Si une personne en a trouvé au moins un, le médecin traitant interdira de telles interventions à son patient.

Quand abandonner l'angiographie coronaire:

• Cours de maladies aiguës aiguës.
• Taux d'hémoglobine excessivement bas dans le sang du patient.
• Violation des caractéristiques de la coagulation sanguine pouvant entraîner des saignements importants.
• Pathologie des autres organes internes, évolution chronique ou aiguë.
• AVC de tout type.

Le médecin détermine lui-même la présence ou l'absence de contre-indications chez son patient. Tous les rendez-vous sont pris individuellement. Certaines personnes ont une allergie à une substance injectée dans le corps pour contraster les vaisseaux. Dans cette situation, le médecin interdira l'angiographie coronaire.

La préparation

Avant de procéder à la procédure, les médecins doivent s’assurer que toutes les mesures préparatoires ont été effectuées correctement. Quelque temps avant le diagnostic prescrit, le patient est informé des actions nécessaires pour réaliser un examen normal et obtenir des résultats fiables.

1. Avant la procédure ne peut pas être mangé pendant 8-10 heures avant, sinon des vomissements peuvent se produire pendant l'événement.
2. Le régime de consommation d’alcool est très important, vous devez donc suivre les recommandations concernant cette règle de consommation d’eau. Il est permis de boire en petites quantités seulement 2-3 heures avant le début du diagnostic. Cela est nécessaire pour stabiliser l'activité des reins, ce qui devrait éliminer rapidement le produit de contraste du corps.
3. Quelques jours avant le test, vous devrez passer les tests que vous devez donner au médecin qui organise l'événement.

Nous ne devons pas oublier l'état émotionnel, le patient doit être calme pour que tous les processus corporels se déroulent de manière normale et ne puissent affecter les résultats de l'examen.

Quels tests sont nécessaires:

• Analyse d'urine (OAM).
• Une numération globulaire complète, avec interprétation détaillée des taux de plaquettes et de l'indice de prothrombine.
• Test sanguin pour la capacité de coagulation.
• Test sanguin biochimique (BAC).
• Vérifier que le patient n'a pas la syphilis, le VIH, l'hépatite B ou C.
• Diagnostic échographique de l'organe principal.
• Électrocardiogramme.
• Échocardiographie

Parfois, une angiographie coronarienne doit être effectuée en urgence, notamment dans les cas d'infarctus du myocarde. Dans cette situation, les médecins effectueront toutes les recherches de toute urgence.

Comment est l'enquête

Si une personne a peur que cette procédure soit douloureuse, ne vous inquiétez pas, le diagnostic est réalisé sous anesthésie. Lorsque l'état émotionnel devient très tendu, vous pouvez prendre un sédatif avant l'événement, cela ne fera pas mal et n'affectera pas les résultats de l'enquête.

Le patient est placé sur un canapé, après quoi le médecin perce une artère située dans le bras, la cuisse ou la jambe. À cet endroit, installez d’abord un tube en plastique, qui aide à introduire d’autres outils sans obstruction. Ce tube s'appelle la porte. Après ces actions, le médecin insère un cathéter à travers lequel un agent de contraste s'écoule dans les artères. L'ensemble du processus est surveillé par un chirurgien qui prend des rayons X tout au long du diagnostic sous un angle différent.

Le lieu d'introduction de la substance spéciale change: à cet effet, le cathéter est placé tour à tour: à droite, puis à gauche dans les artères coronaires. Une fois le tube en plastique retiré, une solution désinfectante et un pansement sont appliqués à l'endroit où il était placé. Des points de suture sont parfois nécessaires.

La prochaine étape de l’enquête consiste à déchiffrer les données, qui sont traitées par un médecin. Selon les résultats de la procédure, le degré de vasoconstriction et la présence de divers blocages sont évalués. Toutes les expériences du patient sur la manière de faire une angiographie coronaire devraient être dissipées par le médecin, car les complications après sa mise en œuvre sont extrêmement rares.

Conséquences dangereuses

Tout diagnostic invasif peut entraîner des complications, notamment en ce qui concerne le cœur et les vaisseaux sanguins entourant cet organe. Tout dépend de l'expérience d'un spécialiste, mais pas de tous. Il est très rare de parler des conséquences graves qui se développent après une telle intervention, mais elles se produisent toujours. Si nous étudions les statistiques, on parle alors d’environ 1% pour 100 000 cas de ce type, qui aboutissent à une issue désastreuse et fatale pour le patient. Pour réduire le risque de complications, il est nécessaire de subir une angiographie coronaire uniquement si nécessaire et toujours tel que prescrit par le médecin traitant.

Quelles conséquences graves peuvent être:

1. Saignement
2. Rupture du coeur ou du vaisseau.
3. Manifestations allergiques.
4. Perturbation du rythme des organes.
5. Accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque causé par la séparation d'un caillot sanguin du mur vasculaire.
6. Crise cardiaque

Les complications graves ne se produisent que dans de rares cas, mais les effets locaux sont observés beaucoup plus souvent. Habituellement, une personne subit des processus pathologiques apparaissant sur le site de ponction. Celles-ci peuvent être une thrombose, la formation d'un hématome, des lésions artérielles traumatiques. Si une infection pénètre dans la plaie, des réactions inflammatoires à cette implantation sont tout à fait possibles.

Peu de gens connaissent l'angiographie coronarienne, mais des informations sur la manière de la mener sont disponibles. Après avoir étudié tous les aspects d’un tel diagnostic, vous pouvez procéder en toute sécurité à cette procédure. Avec l'aide d'un tel événement, les médecins peuvent détecter des maladies graves et si le traitement est commencé à temps, le pronostic est généralement favorable. Même avec des résultats médiocres, indiquant une maladie incurable, il y a toujours une chance d'améliorer l'état du patient après une opération de l'organe. La médecine moderne est capable d'éliminer presque tous les défauts et pathologies qui interfèrent avec l'activité normale du cœur. Vous ne pouvez pas refuser l'angiographie coronaire, si le médecin l'exige. C’est peut-être la seule méthode de diagnostic qui puisse montrer où se trouve la cause du problème.