Hypotension orthostatique: causes, symptômes et traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'hypotension ou l'hypotension orthostatique, quand elle se développe et comment se manifeste-t-elle, quel type de traitement doit être appliqué pour cette maladie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Par hypotension orthostatique, on entend par médecin une diminution de la pression artérielle (BP) inférieure aux valeurs normales quand une personne se lève subitement de la position assise ou couchée.

Une chute orthostatique de la pression artérielle se développe en raison d'une réponse inadéquate du système cardiovasculaire à un changement de la position du corps. Cette réponse inadéquate ne constitue pas un rétrécissement suffisamment rapide des vaisseaux sanguins du bas du corps, nécessaire pour maintenir une pression artérielle normale en position debout. En conséquence, le sang dure plus longtemps dans les vaisseaux des jambes, il retourne au cœur en plus petites quantités, ce qui entraîne une diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle.

Orthostatic diffère de l'hypotension normale en ce que la PA ne diminue qu'avec une forte augmentation de la position assise ou couchée, après quoi, dans la plupart des cas, elle se normalise relativement rapidement. En hypotension normale, une pression artérielle basse est observée presque constamment, quelle que soit la position du corps.

La durée de l'hypotension orthostatique plus de quelques minutes après le lever peut être un signe de maladie grave. Par conséquent, les personnes atteintes de ce problème devraient consulter un médecin ou un cardiologue. Seule l’identification des causes de l’abaissement de la pression artérielle et de leur élimination peut permettre un rétablissement complet.

Raisons

L'hypotension orthostatique a de nombreuses causes potentielles. Ses symptômes se développent le plus souvent en raison d'une diminution du volume sanguin à l'intérieur des vaisseaux.

Tableau 1. Causes et facteurs de risque d'hypotension orthostatique:

Les symptômes

Symptômes de pathologie Une hypotension orthostatique, c'est-à-dire une baisse de la pression artérielle avec un changement rapide de la position du corps, est associée à un apport sanguin insuffisant au cerveau. À eux appartiennent:

• vertige en se levant d'une position assise ou couchée;
• vision floue;
• faiblesse
• évanouissement;
• confusion
• des nausées;
• tremblements et instabilité de la marche.

Ces symptômes peuvent rapidement disparaître à mesure que le corps s'adapte à la position debout. Cependant, il arrive parfois qu’une personne s’accroupisse ou s’allonge rapidement pour éviter de tomber ou de s’évanouir.

Une légère hypotension orthostatique inquiète une personne occasionnellement et a peu d'effet sur sa vie. Dans les cas plus graves, une diminution de la tension artérielle immédiatement après le lever du lit se développe souvent, ce qui influe beaucoup sur la qualité de vie du patient et sa capacité à effectuer efficacement ses activités quotidiennes.

Si de rares cas d'hypotension orthostatique peuvent être expliqués par le travail ou l'exercice physique par temps chaud, consultez un médecin pour les épisodes plus fréquents.

Diagnostics

Si le médecin pense que la personne présente une hypotension orthostatique, il mesure sa tension artérielle en position couchée, assise et debout. Ce diagnostic est établi si, au cours de la transition en position debout, le niveau de pression artérielle systolique diminue de 20 mm Hg. Art. ou diastolique - 10 mm Hg. Art.

Le médecin procède également à un examen complet afin de détecter une maladie qui provoque une hypotension. Cela vous permet de sélectionner le traitement approprié. Cependant, la cause de l'hypotension ne peut pas toujours comprendre.

Le médecin peut également recommander des tests supplémentaires, notamment:

• Analyses de sang - fournissent des informations spécifiques sur l'état de santé général et aident à détecter l'hypoglycémie (diminution de la glycémie) ou l'anémie (faible taux d'hémoglobine dans le sang) pouvant provoquer une chute de pression.
• Électrocardiographie (ECG) - aide à détecter les violations du cœur, les problèmes d'approvisionnement en sang. Il est parfois nécessaire de procéder à un enregistrement ECG quotidien (surveillance Holter).
• L'échocardiographie est une échographie du cœur permettant de détecter ses maladies structurelles.
• Test de stress - surveillance du fonctionnement du cœur en cas de stress physique ou pharmacologique.
• La réception de Valsalva est un test au cours duquel la pression artérielle et le pouls sont mesurés pendant que le patient prend plusieurs respirations profondes. Avec l'aide de l'accueil Valsalva, le médecin vérifie l'activité du système nerveux autonome.
• Test avec inclinaison - détermine la réponse du corps aux changements de position du corps. Au cours de cet examen, une personne est allongée sur une table en position horizontale, puis le soulèvement du haut du corps commence. Ceci simule une transition d'une position horizontale à une position verticale. Lorsque la table bascule, la pression artérielle est mesurée.

Surveillance Holter - enregistrement ECG quotidien du cœur à l'aide d'un moniteur Holter

Traitement

Le traitement de l'hypotension orthostatique dépend de la cause de son apparition. Les médecins tentent toujours d'influencer la maladie sous-jacente et non pas sur la réduction de la pression artérielle elle-même.

Pour une hypotension orthostatique légère, il vous suffit de vous asseoir ou de vous étendre immédiatement après le début des vertiges. En cas de prise de médicaments, l'hypotension artérielle consiste à modifier leur posologie ou à cesser complètement leur utilisation.

Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter la réduction de pression orthostatique.

1. La fludrocortisone contribue à augmenter la quantité de liquide dans le sang, augmentant ainsi la pression artérielle.
2. Les médecins prescrivent souvent le médicament midodrin, qui limite la capacité des vaisseaux sanguins à se dilater, augmentant ainsi la pression artérielle.
3. La droxidopa peut être utilisée pour l'hypotension orthostatique associée à la maladie de Parkinson.
4. Avec l'inefficacité des changements de mode de vie et ces médicaments sont parfois utilisés pyridostigmine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, la caféine et l'époétine.

Prévention des épisodes d'hypotension orthostatique

Moyens simples pour prévenir une diminution de la pression artérielle en modifiant la position du corps:

• Utilisez plus de sel dans votre alimentation. Cela ne peut être fait qu'après les recommandations du médecin. Une trop grande quantité peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et un risque accru de contracter d'autres maladies.
• Mangez des portions plus petites. Si votre tension artérielle chute après un repas, le médecin peut vous recommander de manger des aliments faibles en glucides et en petites portions.
• Buvez beaucoup de liquides. Le maintien de l'équilibre hydrique aide à prévenir une diminution de la pression artérielle. Ce conseil est particulièrement important pour les patients souffrant de vomissements, de diarrhée ou de fièvre.
• Limitez ou évitez l'alcool, car l'alcool peut aggraver l'hypotension orthostatique.
• Exercice. Avant de vous asseoir, faites des exercices pour les muscles des jambes. L'exercice régulier peut aider à réduire les symptômes de l'hypotension orthostatique.
• Ne pliez pas dans le bas du dos. Si vous laissez tomber quelque chose sur le sol, accroupissez-vous, pliez les genoux pour soulever l'objet.
• Porter un tricot de compression. Il aide à réduire la quantité de sang accumulé dans les jambes en se levant et soulage les symptômes de l'hypotension orthostatique.
• Lève-toi lentement. Vous pouvez réduire les vertiges et la sensation de nausée en modifiant lentement la position du corps lorsque vous vous levez. Au lieu de sauter du lit le matin, prenez une profonde respiration pendant quelques minutes, puis assoyez-vous lentement. Avant de vous lever, assoyez-vous au bord du lit au moins quelques minutes.
• Soulevez la tête du lit. Dormir dans cette position peut aider à combattre les effets de la gravité.

Prévisions

Le pronostic de la pathologie hypotension orthostatique dépend de la cause de son apparition.

En soi, une diminution de la pression artérielle peut provoquer des chutes et des blessures. Il est également associé à un risque accru de développer des maladies cardiovasculaires, une insuffisance cardiaque et des accidents vasculaires cérébraux.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Hypotension orthostatique

. ou: Collapsus orthostatique, hypotension posturale

L'hypotension orthostatique est une diminution systolique (au moment de la contraction du cœur de plus de 20 mm Hg) et diastolique (au moment de la relaxation cardiaque de plus de 10 mm Hg) lorsque le corps passe de la position horizontale à la position verticale pendant les trois premières minutes d'être debout. L'hypotension orthostatique ne peut être considérée comme une maladie indépendante. Ceci est une violation de la régulation de la pression artérielle (la régulation est réalisée en augmentant et en diminuant le tonus vasculaire, la quantité d'eau prélevée et retenue dans le corps), pour diverses raisons.

Symptômes d'hypotension orthostatique

Lorsqu'une personne passe d'une position horizontale à une position verticale, les symptômes suivants se manifestent.

• Vertiges, faiblesse, vision floue
• La survenue de pré-évanouissement.
• Évanouissement Ils peuvent être différents: du plus léger au plus profond. Syncope profonde accompagnée de:
  • transpiration accrue;
  • des convulsions;
  • miction involontaire.

Des formulaires

Il existe plusieurs types d'hypotension orthostatique.

• Syndrome de Shay-Drager. Ce type d'hypotension se caractérise par une diminution de la pression dans les vaisseaux lorsque la position du corps change en raison d'un manque de facteur sanguin, ce qui a un effet de spasming (rétrécissement) sur les vaisseaux. Cette maladie se caractérise par des dommages importants au système nerveux, une diminution de la production de noradrénaline (une hormone ayant un effet spasmodique sur les vaisseaux).
• Hypotension orthostatique idiopathique: hypotension orthostatique de cause inconnue.
• Hypotension orthostatique causée par des médicaments. Ces médicaments peuvent être:
  • les diurétiques (médicaments qui éliminent l'excès d'eau du corps et réduisent la pression);
  • les préparations nitrées (utilisées pour dilater les vaisseaux sanguins et réduire la pression, ainsi que la charge cardiaque);
  • antagonistes du calcium (médicaments réduisant la pression artérielle);
  • inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (réduisent la pression en agissant sur les facteurs liés aux vaisseaux spastiques).

• Hypovolémie subaiguë - diminution du volume sanguin circulant dans le corps. Cette condition peut causer:
  • perte de sang (avec blessures);
  • diarrhée et vomissements;
  • transpiration excessive;
  • diabète sucré (une maladie dans laquelle il y a une accumulation de sucre dans l'urine et, par conséquent, une augmentation de la quantité d'eau dans l'écoulement de l'urine);
  • défaite des glandes surrénales. Les glandes surrénales sont responsables de la production de facteurs qui affectent l'échange d'électrolytes (fer, sodium, potassium, phosphore de calcium) du sang, en particulier le sodium. Une quantité insuffisante de ces hormones perturbe l'équilibre des électrolytes et entraîne une diminution de la quantité d'eau dans le corps.

• L'hypovolémie aiguë sévère est une diminution significative du volume de sang circulant dans le corps, pour les mêmes raisons que l'hypovolémie subaiguë.
• Troubles neurologiques avec la défaite du système nerveux autonome. Il existe un trouble dans le fonctionnement du système nerveux autonome (le système autonome responsable de tous les mécanismes de soutien de la vie du corps), un affaiblissement de la réaction du système nerveux autonome à la levée. La cause peut être les maladies suivantes:
  • neuropathie diabétique (maladie du système nerveux associée à des lésions des petits vaisseaux sanguins et des nerfs);
  • amylose (maladie dans laquelle le système nerveux est endommagé en raison d'une altération du métabolisme des protéines);
  • aine rachidienne (affecte les nerfs de la moelle épinière);
  • anémie pernicieuse (anémie, diminution du nombre de globules rouges dans le sang (cellules transportant l'oxygène) en raison d'une production réduite de globules rouges dans la moelle osseuse). Lorsque l'anémie par carence en vitamine B12 affecte les fibres nerveuses en raison d'un manque de vitamine B12;
  • varices sévères. Lorsque vous passez d'une position horizontale à une position verticale, les vaisseaux des jambes ne se contractent pas (contraction) en raison des dommages causés aux veines elles-mêmes et à leurs terminaisons nerveuses. En conséquence, le sang s'accumule dans les veines des jambes.

• Infarctus du myocarde et embolie pulmonaire (thromboembolie pulmonaire - blocage de l'artère pulmonaire par un caillot sanguin (caillot sanguin), arythmies cardiaques graves). En conséquence de ces conditions, la pression artérielle totale diminue fortement, entraînant une hypotension orthostatique.
• Hypotension orthostatique causée par un repos au lit prolongé (réduction du tonus et du taux de réponse vasculaire).

Raisons

La base du développement de l'hypotension orthostatique est:

• apport insuffisant d'oxygène au cerveau;
• retard dans la réaction du cœur et des vaisseaux sanguins lors de la transition du corps de la position horizontale à la position verticale;
• une forte diminution de la pression à ce stade.

Un neurologue aidera au traitement de la maladie.

Diagnostics

• Analyse des antécédents de la maladie et des plaintes - quand (combien de temps) vertiges, faiblesse, vision floue est apparu, à laquelle le patient a attribué la survenue de ces symptômes, s'il y avait un médicament à long terme, repos au lit, perte de liquide.
• Anamnèse de la vie et de l'histoire familiale. Lors de la collecte des antécédents de vie, une attention particulière est accordée à la présence de symptômes similaires dans les premières périodes de la vie, symptômes de maladies pouvant provoquer une hypotension orthostatique.
• Histoire familiale. Ils découvrent s'il y avait des conditions similaires (vertiges, oppression des yeux, évanouissements et évanouissements lorsqu'on passe d'une position horizontale à une position verticale), ainsi que des maladies cardiovasculaires chez les proches parents.
• Inspection. La tension artérielle est mesurée lorsque le patient est allongé après 5 minutes de calme, puis après que le patient se soit mis debout (les première et troisième minutes). Révélez un souffle cardiaque. En outre, la couleur de la peau, des signes de déshydratation sont notés et les veines des jambes sont examinées. L'examen vous permet d'identifier les maladies pouvant causer une hypotension grave.
• Test sanguin général.
  Grâce aux recherches menées chez des patients présentant une hypotension artérielle, il est possible de détecter une anémie (avec saignement, anémie).
• Etude biochimique du sang.
  Des indicateurs tels que la créatinine (substance formée dans les muscles, pénétrant dans le sang puis excrétée par les reins) sont déterminés: le niveau de créatinine dans le sang est donc un indicateur de l'activité des reins), l'urée (produit final du métabolisme des protéines), le cholestérol (substance analogue à la graisse, constituant les cellules). ; les niveaux de potassium et de sodium, qui sont des électrolytes et affectent l'équilibre eau-sel dans le corps.
• Détermination des niveaux d'hormones dans le sang.
  Pour identifier l'insuffisance surrénale, le taux de cortisol (hormone surrénale) est déterminé pour détecter la pathologie (trouble) de la glande thyroïde (l'hypothyroïdie est une déficience en hormones thyroïdiennes; l'hyperthyroïdie est un excès d'hormones thyroïdiennes).
• Surveillance Holter de l'activité cardiaque. L'étude a révélé des violations du travail du cœur pendant la journée, des signes de trouble du système nerveux autonome (trouble du système nerveux qui régule l'activité des organes circulatoires, la respiration, l'excrétion, la digestion, la reproduction et le métabolisme).
• Test orthostatique - Méthode permettant de diagnostiquer l’état du système cardiovasculaire en suivant sa réponse à un changement de la position du corps. Le changement de position du corps se produit soit par le patient lui-même, soit sur un tableau en rotation (TILT-Test). La pression dans les positions horizontale et verticale du corps est mesurée, à la différence près que pendant le test TILT, les effets des muscles des jambes sont exclus.
• L'électrocardiographie (ECG) est un complément à la recherche générale visant à identifier les comorbidités.
• Consultation du neurologue. Le but de la consultation est de déterminer si la maladie actuelle est une hypotension orthostatique. Plusieurs autres maladies neurologiques sont exclues. Particulièrement nécessaire dans le développement des crises pendant la syncope.
• Les tests vagaux sont des techniques de stimulation mécanique du nerf vague. Les échantillons vous permettent d'identifier l'effet excessif du système nerveux autonome sur l'activité cardiovasculaire.
• L'échocardiographie (EchoCG) est une méthode d'examen du cœur qui évalue la taille des parois du muscle cardiaque, de la cavité cardiaque et de l'état des valvules cardiaques.

Traitement de l'hypotension orthostatique

Complications et conséquences

• Évanouissement - sont les principales complications.
  • Syncope légère (nausée, peau pâle, faiblesse).
  • Évanouissement profond (accompagné d'une transpiration accrue, de convulsions, d'une miction involontaire).
• Blessures dues à des chutes - dues à des vertiges et à des évanouissements.
• Accident vasculaire cérébral (violation aiguë de la circulation cérébrale, accompagnée de lésions du tissu cérébral et de ses fonctions) peut survenir en raison de fluctuations de la pression artérielle.
• Dommages causés au système nerveux central, en particulier au cerveau. Les épisodes répétés mènent à:
  • hypoxie cérébrale grave (manque d'oxygène au cerveau),
  • pondération des maladies neurologiques associées,
  • le développement de la démence (troubles graves dans la sphère intellectuelle, se traduisant par une détérioration de l'activité cognitive, de l'attention, de la mémoire).

Prévention de l'hypotension orthostatique

• Une prise alimentaire modérée, avec restriction en glucides, est particulièrement recommandée pour les patients chez qui un collapsus orthostatique survient après avoir mangé.
• L'adoption progressive de la position verticale de l'horizontale, en particulier si une hypotension orthostatique survient après une élévation abrupte.
• Exercice modéré constant à l'air frais, si une hypotension orthostatique s'est développée en raison de la faiblesse du système nerveux autonome. Cela est particulièrement vrai pour les enfants dont les épisodes d'hypotension orthostatique sont temporaires et disparaissent avec l'âge et le renforcement du système nerveux.
• Surveillance clinique, contrôle des maladies chroniques provoquant une hypotension orthostatique.

• Les sources

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Maladies internes. Système cardiovasculaire. M: BINOM Publishing House 2003.
Guide national de médecine interne. Okorokov A.N. Éditeur "littérature médicale".
Neurologie Leadership national. Ed. E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Que faire avec l'hypotension orthostatique?

• Choisissez le bon docteur neurologue
• Passer des tests
• Obtenir un traitement du docteur
• Suivez toutes les recommandations

Hypotension orthostatique - quels sont les symptômes et les méthodes de traitement?

Une affection telle qu'une hypotension orthostatique (ou un collapsus orthostatique) ne peut être attribuée à une maladie spécifique. Il s’agit plutôt d’une dysrégulation de la pression artérielle, provoquée par un affaiblissement du tonus vasculaire et l’incapacité des vaisseaux à maintenir la pression artérielle. C'est un problème courant chez les personnes âgées, mais les symptômes caractéristiques se manifestent souvent à la puberté, lorsque le développement du système vasculaire ne suit pas le rythme des besoins de l'organisme en croissance. Dans ce cas, ne vous inquiétez pas, car l’état se stabilise à l’avenir.

De simples pilules ne soulagent que les symptômes! Apprenez à guérir l'hypertension.

Hypotension orthostatique - de quoi s'agit-il?

L'hypotension orthostatique est un syndrome qui accompagne de nombreuses maladies neurologiques et somatiques. Elle se traduit par une chute brutale de la pression systolique et diastolique au moment où une personne se lève. Lorsqu'il se déplace d'une position horizontale à une position verticale, le sang, sous l'action de la gravité, s'accumule dans les veines des extrémités et des organes situés dans la partie inférieure du corps. En conséquence, le volume de sang retournant au cœur diminue et la pression artérielle baisse.

Pour que la pression redevienne normale, le cœur commence à battre plus souvent et les vaisseaux sanguins se contractent. Si une telle réaction compensatoire ne suffit pas, il y a une forte faiblesse, des vertiges, des évanouissements.

Un diagnostic d'hypotension orthostatique est posé dans les cas où, après 2 à 3 minutes d'être en position verticale, la pression systolique diminue de plus de 20 mm Hg. Art., Diastolique - plus de 10 mm. L'art et il existe des symptômes caractéristiques associés à un mauvais apport sanguin et à un débit sanguin insuffisant vers le cœur et le cerveau.

Causes de l'hypotension orthostatique

Les facteurs contribuant au développement de l'hypotension peuvent être les états suivants:

• maladie de la thyroïde (hypothyroïdie);
• dysfonctionnement des glandes surrénales et de l'hypophyse;
• La maladie d'Addison;
• pathologie cardiaque (arythmie, péricardite, insuffisance cardiaque);
• maladies du système nerveux (maladie de Parkinson, hydrocéphalie);
• varices et syndrome post-thrombotique;
• diabète sucré, neuropathie diabétique;
• changements hormonaux pendant la grossesse ou la puberté;
• pathologies vasculaires (athérosclérose);
• abus d'alcool;
• saignements abondants;
• déshydratation due à une intoxication lorsque la perte de liquide survient pendant la diarrhée, les vomissements, la transpiration excessive;
• alimentation déséquilibrée, adhésion à une alimentation stricte conduisant au béribéri;
• stress chronique, tension nerveuse;
• adhérence prolongée au repos au lit.

Des symptômes d'hypotension orthostatique peuvent survenir en cas de prise de certains médicaments. La pathologie résulte souvent de lésions de la moelle épinière et de la colonne vertébrale, ou se développe dans le contexte de la dystonie végétative-vasculaire.

Symptômes et symptômes majeurs

Les manifestations les plus courantes de l'hypotension sont associées à une altération de l'apport sanguin au cerveau. Les symptômes suivants sont notés:

• vertige sévère, qui ne passe pas même en position assise;
• sensation de lourdeur dans la tête;
• perte auditive, acouphènes;
• faiblesse soudaine, fatigue;
• assombrissement des yeux, vision floue;
• nausée ou vomissement;
• l'apparition de sueurs froides abondantes;
• des crampes dans les membres;
• évanouissement ou perte de conscience.

Si un trouble circulatoire affecte d'autres organes, des manifestations telles qu'une insuffisance respiratoire, un essoufflement, des douleurs au coeur, des symptômes d'angine de poitrine et de myalgie peuvent survenir.

L'état de santé se détériore souvent le matin lorsque le patient sort du lit. En outre, des signes d'hypotension apparaissent lors d'un changement brusque de la position du corps, d'une position debout prolongée dans une position, d'un effort physique accru. Dans certains cas, les symptômes caractéristiques sont apparus après un repas copieux.

Types de maladie

Selon les causes des symptômes caractéristiques, il existe plusieurs types de collapsus orthostatique.

• Idiopathique. Apparaissant de manière inattendue, les causes du développement restent inconnues.
• Médicaments. Il se développe sur le fond des médicaments (antiarythmiques, vasodilatateurs, anti-ischémiques, psychotropes et diurétiques, médicaments pour réduire la pression).
• Libvolémie subaiguë. Cela se produit à la suite d'une diminution du volume sanguin en circulation due à une intoxication et à une déshydratation du corps, à une perte de sang importante, à des maladies des glandes surrénales ou à un diabète sucré.
• Givolemia aiguë. Affection grave dans laquelle le volume de sang en circulation est considérablement réduit en raison des mêmes facteurs que dans la forme subaiguë.
• Syndrome de Shay-Drager. Une condition dans laquelle la pression dans les vaisseaux diminue lorsque la position du corps change. Il se développe sur fond d'échecs hormonaux et de lésions du système nerveux.

Diagnostics

Lorsque les symptômes d'anxiété apparaissent, vous devriez consulter un médecin pour un examen et un traitement. Lors de la réception, le spécialiste précisera à quel moment les manifestations caractéristiques (faiblesse, vertiges) sont apparues et auxquelles le patient associe un tel état. Des signes d'hypotension sont probablement apparus après la prise du médicament, sur fond de déshydratation ou de repos au lit.

Ensuite, le médecin doit faire attention aux antécédents familiaux et au mode de vie du patient. L’enquête a permis de déterminer si les proches parents souffraient de maladies cardiovasculaires et de signes d’hypotension, d’évanouissements lorsqu’on se mettait debout, de symptômes similaires apparaissant dans un contexte d’abus d’alcool, d’effort physique intense et d’autres facteurs provoquants.

Pendant l'examen du patient, écoutez le cœur, faites attention à l'état des veines des jambes, notez la couleur de la peau et la présence de signes indiquant une déshydratation. La tension artérielle est mesurée deux fois: la première fois en position "couchée", la seconde - après être passée en position verticale (pendant 1 à 3 minutes).

Les critères indiquant la présence d’une hypotension orthostatique seront une pâleur de la peau, une diminution de la pression systolique et diastolique, ainsi que des vertiges et des évanouissements.

Recherche

Pour clarifier les causes de cette affection, le patient doit subir une série d’études de laboratoire et d’instruments.

• L'analyse générale et biochimique du sang révélera une anémie, déterminera le niveau de créatinine, d'urée, de potassium, de sodium et de cholestérol dans l'organisme, ce qui permettra de juger de la présence de maladies concomitantes.
• Une analyse visant à déterminer le niveau d'hormones dans le sang aidera à confirmer ou à éliminer une maladie de la thyroïde (hypothyroïdie, hyperthyroïdie).
• Échocardiographie. Une méthode qui donne une idée de l'état du muscle cardiaque.
• ECG - une étude qui permet d'identifier une pathologie cardiaque concomitante.
• Surveillance Holter. Tenu pendant la journée, aide à identifier les violations du cœur et du système nerveux autonome.

Tests orthostatiques

Un bon résultat est donné par les tests orthostatiques, réalisés en deux versions:

1. Charge active. Dans ce cas, le patient modifie lui-même la position du corps. On lui demande de s'allonger, de se détendre pendant quelques minutes, puis de s'installer brusquement en position assise.
2. Charge passive. Cette option implique de placer le patient sur un support rotatif spécial. En même temps, la participation des muscles squelettiques aux mouvements est exclue, le corps du patient est transféré passivement en position verticale et horizontale.
3. Les tests orthostatiques vous permettent de déterminer avec précision les paramètres nécessaires: le niveau de pression artérielle, la fréquence cardiaque et l'état général du patient. Si nécessaire, effectuez des tests vagaux, qui consistent en une stimulation mécanique du nerf vague. Cette méthode de recherche donne une idée de l'influence du système nerveux autonome sur l'activité cardiovasculaire.

Dans le diagnostic de l'hypotension orthostatique, il est important de différencier cette affection de la syncope normale. Pour cela, vous devez connaître certaines fonctionnalités qui accompagnent les deux états. Ainsi, en cas d'hypotension, la détérioration de la condition n'est constatée que lorsque la position du corps est modifiée ou au cours d'efforts physiques intenses, et que les symptômes apparaissent toujours dans les mêmes conditions et avec la même force.

La syncope ordinaire n'est pas associée à de telles restrictions et peut survenir dans toutes les circonstances. Dans la même situation, elle devient moins prononcée avec le temps. Une autre différence est que pendant la perte de connaissance, la peau est humide et chaude et le patient lui-même dit qu'il se sent au chaud en ce moment. Pour l'hypotension, de telles sensations ne sont pas typiques.

Afin d'exclure les maladies neurologiques accompagnées de symptômes similaires, le patient sera référé pour consultation à un neuropathologiste. Le traitement de l'hypotension orthostatique ne commence qu'après le diagnostic final.

Comment traiter l'hypotension orthostatique?

Les thérapies utilisées pour l'hypotension dépendent des causes de la maladie. Donc, si un tel état provoque la prise de médicaments, tout d’abord, ils les annulent ou les remplacent.

Si les épisodes d'hypotension surviennent peu fréquemment et sont légers, le patient doit suivre les recommandations suivantes pour normaliser la situation:

1. Évitez les changements brusques de position du corps. Le matin, vous ne devez pas sauter du lit immédiatement après vous être réveillé, il est préférable de vous allonger quelques minutes et de vous lever ensuite lentement. Ignorer cette règle peut entraîner une perte de conscience, des chutes et des blessures, ce qui est particulièrement dangereux pour les personnes âgées et les femmes enceintes.
2. En cas d'apparition de symptômes caractéristiques associés à des varices, il est recommandé de porter des sous-vêtements de compression (bas ou collants élastiques spéciaux).
3. Les patients qui sont forcés de rester au lit pendant une longue période sont invités à effectuer des exercices physiques légers, plus souvent à rester au lit, à changer de position corporelle.
4. Sous pression réduite, il est permis d'augmenter la teneur en sel de l'alimentation. Vous pouvez manger des légumes salés, du hareng légèrement salé, de la viande fumée, des conserves, des produits à base de viande. Bien entendu, cette recommandation ne s’applique pas aux personnes âgées et aux patients souffrant de pathologies du système cardiovasculaire.

Il est recommandé aux patients présentant une hypotension orthostatique de mener une vie saine, d'arrêter complètement de fumer et de boire de l'alcool, de passer plus de temps à l'air frais, de faire un travail physique réalisable. Il est très important d'observer le régime de consommation (1,5 à 2 litres de liquide par jour), de manger correctement et de façon complète, d'augmenter la consommation de légumes et de fruits frais, de viande et de poisson, de produits laitiers.

Stade chronique

Si la maladie est passée au stade chronique, il est impossible de se passer de médicaments. Le médecin choisira un schéma thérapeutique en fonction de la cause de la maladie, de la gravité de la manifestation, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes et d'autres caractéristiques individuelles. Dans le traitement de l'hypotension orthostatique, les médicaments sont utilisés dans les groupes suivants:

• Médicaments adrénergiques, à effet vasoconstricteur. Leur utilisation permet d’éliminer la forte chute de pression lors du changement de position du corps.
• Adaptogènes - médicaments qui stimulent le système nerveux central et le système nerveux autonome, responsables du fonctionnement normal des systèmes respiratoire, circulatoire, excrétion, métabolisme.
• Minéralocorticoïdes. Le principe d'action des médicaments de ce groupe repose sur la rétention des ions sodium dans le sang. En conséquence, on observe un spasme des vaisseaux périphériques, ce qui entraîne l'exclusion d'une forte chute de pression lorsque la position du corps change de l'horizontale à la verticale.
• Si nécessaire, nommez des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) qui, outre leur fonction directe, ont un effet spasmodique sur les vaisseaux périphériques et empêchent ainsi la chute de pression.
• Les bêta-bloquants - les médicaments de ce groupe renforcent l'action des minéralocorticoïdes et ont un effet positif sur le tonus du système nerveux autonome et sur le niveau de pression artérielle.

Si la puberté ou la grossesse devient la cause de l'hypotension orthostatique, aucun traitement médicamenteux n'est utilisé, il vous suffit d'attendre cette période. Une fois que l'organisme aura été reconstruit, il sera capable de s'adapter aux changements de pression de façon autonome, sans l'aide de médicaments.

Remèdes populaires de thérapie

Pour réduire la gravité des symptômes de l'hypotension orthostatique, aidez les médicaments à base de plantes ou les décoctions et les perfusions d'herbes pouvant être préparées par vous-même à la maison. Les teintures ont un bon effet tonique sur les vaisseaux sanguins:

• le ginseng;
• Eleutherococcus;
• Le schisandra chinois;
• Rhodiola;
• l'immortelle;
• tatarnik;
• racine dorée.

Vous pouvez acheter les herbes ci-dessus sous forme séchée, brasser selon les instructions et boire au lieu de thé. Dans le même temps, il faut faire attention aux éventuelles contre-indications, car certains remèdes à base de plantes ne peuvent pas être utilisés pour des maladies du cœur et du système digestif. Prendre des décoctions et des perfusions doivent être en consultation avec le médecin et en stricte conformité avec ses recommandations.

Conséquences possibles

La syncope est la principale complication de l'hypotension orthostatique. Ils peuvent être légers (accompagnés de nausées, de faiblesse, de pâleur) ou profonds (avec l'apparition d'une transpiration accrue, d'une miction involontaire, de convulsions). Le principal danger d'évanouissement - dans la probabilité de blessure à la chute après une perte de conscience.

Des crises fréquentes d'hypotension peuvent entraîner de graves lésions du système nerveux central, une hypoxie (manque d'oxygène) du cerveau, une aggravation de maladies neurologiques, le développement d'une démence ou d'un accident vasculaire cérébral.

Éviter de telles conséquences dangereuses aidera le médecin à traiter rapidement et à ajuster l'état de santé à l'aide de médicaments, de changements de mode de vie et d'un régime alimentaire.

Hypotension orthostatique - quelles sont les complications et peut-il être guéri?

L'hypotension orthostatique implique une diminution de la pression artérielle après le changement de position d'une personne dans l'espace, notamment lorsqu'une personne adopte une position verticale par rapport à l'horizontale (orthostatique).

La pression dans la systole ("supérieure") diminue de 20 mm Hg. Art. et plus, et la pression diastolique («inférieure») de 10 ou plus.

Comment se développe l'hypotension hypovolémique?

Il existe des formes d'hypotension aiguë et subaiguë.

La forme subaiguë se développe en raison de déséquilibres dans l’équilibre et d’un manque de réapprovisionnement en cas de perte de volume sanguin ou de liquide dans le corps. La perte de liquide survient avec une perte de sang (avec saignements, pertes importantes pendant la menstruation).

Dans le même temps, les éléments formés du sang et du plasma sont perdus. BCC (volume sanguin circulant) et les taux plasmatiques doivent être maintenus en permanence, sinon une hypotension se développera.

Le liquide quitte le corps pendant la respiration et la transpiration. Normalement, ces pertes sont négligeables et facilement compensées, mais pendant la fièvre ou les brûlures, ces processus augmentent et le corps ne peut les combler.

La perte de liquide avec l'urine est possible en cas d'hyperglycémie (diabète sucré), une augmentation de la teneur en protéines avec une consommation excessive d'aliments protéiques. Des vomissements et des diarrhées prolongés entraînent également une déshydratation.

Cette condition passe souvent rapidement, la pression redevient normale après 3 minutes. Cependant, l'orthostatisme peut entraîner des traumatismes en raison du développement de la syncope en raison d'un déficit de la circulation sanguine cérébrale, le développement d'une crise convulsive est également possible.

Une attaque d'effondrement orthostatique est possible chez une personne en bonne santé sans maladie chronique, ainsi que chez les personnes souffrant de comorbidités. Une prédisposition à l'hypotension orthostatique est caractéristique des personnes ayant un faible développement physique, non endurcie, sensible aux changements climatiques.

L'hypotension orthostatique est typique de l'adolescence en raison d'un faible tonus vasculaire et d'un système de régulation nerveuse sous-développé. Les réductions de pression courtes sont typiques pour les femmes enceintes.

L'impact de l'état neurologique

Les impulsions nerveuses régulent le tonus vasculaire du cerveau. La constriction et la dilatation du lit vasculaire affectent la perception adéquate d'un changement de position. Les maladies du système nerveux provoquent un échec adaptatif.

Ceci est typique pour:

• Neuropathie dans le diabète,
• Lésion de la moelle épinière
• Gonflement des organes amyloïde
• Pathologies rachidiennes,
• Les anémies,
• Varices des extrémités inférieures,
• Dystonie végétative-vasculaire.

Il existe un syndrome neurologique de Shay-Drager. Cette pathologie comprend une hypotension, des tremblements des membres supérieurs, une diminution du tonus des sphincters intestinaux et une augmentation de la transpiration. L’explication du mécanisme de l’hypotonie est qu’il n’ya pas de libération accrue d’hormones dans la médullosurrénale pendant le passage de la klinostase à l’orthostase.

La régulation sympathique du tonus vasculaire est altérée.

Étiologie

L'hypotension est due à la redistribution du sang dans le corps, alors que le sang tend à la moitié inférieure du corps. La réponse du myocarde se traduit par une tachycardie: le muscle cardiaque ne peut, avec les vaisseaux, s'adapter à temps et assurer la redistribution du sang. En raison de la circulation sanguine du cerveau, une hypoxie (manque d'oxygène) se développe, ce qui potentialise la syncope.

Il existe un large éventail de causes d’hypotension orthostatique. En ce qui concerne les personnes en bonne santé, les réponses adaptatives imparfaites à un changement de posture sont identifiées comme causes d'hypotension.

Classification étiologique de l'hypotension orthostatique:

• Idiopathique (se produit pour des raisons inconnues)
• Médical (le développement potentialise l'utilisation de médicaments pharmacologiques, tels que les vasodilatateurs, les diurétiques, les antihypertenseurs),
• Hypovolémie subaiguë (se développe en raison d’une diminution du volume sanguin due à une perte de sang, de liquide, avec un diabète sucré non contrôlé),
• Hypovolémie aiguë (apparue à la suite d’une diminution marquée du volume sanguin due à une perte de sang ou de liquide),

Les collapsus orthostatiques surviennent assez souvent chez les personnes à la diète ou affamées. Leur développement est probable chez les grimpeurs et les flèches, car les membres inférieurs de ces professions sont ligotés avec des cordes d’assurance, ce qui rend difficile la circulation du sang dans le cerveau.

Afin d'éviter une attaque d'hypotension orthostatique, la position du corps dans l'espace ne doit pas être modifiée de manière drastique.

Hypotension orthostatique causée par des conditions pathologiques:

• Déshydratation
• L'hypertension
• Diarrhée prolongée,
• Vomissements abondants,
• Transpiration excessive,
• Perte de sang
• Prendre des diurétiques
• L'anémie,
• Long repos au lit,
• Médicaments pharmacologiques (vasodilatateurs, antihypertenseurs),
• Pathologies du système nerveux,
• Pathologies du système endocrinien,
• La maladie.

Facteurs provoquant une hypotension orthostatique

Un certain nombre de facteurs potentialisent un collapsus orthostatique récurrent épisodique:

• Situations stressantes
• La gourmandise
• Troubles dépressifs,
• Alcoolisation,
• Fatigue accrue
• Les varices,
• Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire),
• Troubles du rythme cardiaque
• Péricardite
• Muscle cardiaque
• Les infections
• Anémie d'origines diverses,
• L'anorexie,
• Maladies des glandes surrénales
• VSD (dystonie végétative-vasculaire),
• Oncopathologie,
• La neuropathie,
• Traitement inadéquat de l'hypertension.

Comment l'hypotension orthostatique se manifeste-t-elle?

L'hypotension orthostatique est caractérisée par des symptômes de troubles circulatoires cérébraux.

Avec un changement rapide de la position du corps se produit:

• Faiblesse grave
• Étourdi
• Assombrit les yeux
• Devant les yeux, il y a un éclair de "mouches",
• Nausée
• Sensation d'acouphène
• Sensation de pulsation dans la tête.

Le myocarde réagit à une diminution du flux sanguin en accélérant la fonction contractile, ce qui accélère le rythme cardiaque. Souvent, les gens se plaignent du sentiment de «tomber dans l'abîme», après quoi ils s'évanouissent.

Il existe des précurseurs de l'hypotension orthostatique:

• Se sentir malade
• Sueur collante
• Étourdi
• Peau pâle,
• Il y a un désir prononcé de prendre une position horizontale.

Si les artères réagissent à temps, alors tout se limitera aux symptômes mentionnés, la tête cessera bientôt de tourner, l'état se stabilisera. L'augmentation de la fréquence cardiaque aide à normaliser le flux sanguin et à fournir au cerveau la bonne quantité d'oxygène. Si le dispositif de lit vasculaire ralentit, les symptômes s'aggravent et la personne s'évanouit.

Les évanouissements en cas d'hypotension sont de courte durée, ils ne s'accompagnent pas de modifications des organes internes, ils sont résolus d'eux-mêmes en quelques minutes. Après un état syncopal (évanouissement), l'apathie, un malaise, une diminution des performances sont caractéristiques. En raison de la perte de conscience après un effondrement orthostatique, les gens souffrent d'amnésie à court terme, mais les souvenirs sont ensuite restaurés.

Si les vaisseaux ne réagissent pas à une baisse de pression et que l’effondrement orthostatique est retardé, l’évanouissement peut durer plus longtemps. En raison de la forte hypoxie du cerveau, ses cellules sont endommagées, des crises convulsives et une miction incontrôlée peuvent survenir.

Les symptômes de l'hypotension font souvent leurs débuts le matin. Cela est dû au réveil et au passage d'une position horizontale à une position verticale (orthostase et klinostase). Dormir dans la journée ou une forte augmentation du lit après un long allongement peut également provoquer des évanouissements.

L'environnement est un facteur pouvant entraîner une crise d'hypotension orthostatique.

Rester longtemps dans un espace rempli de personnes sans oxygène (dans les transports en commun, par exemple) risque de s'effondrer.

En été, les évanouissements dus à l'hypotension se produisent beaucoup plus souvent qu'en hiver.

Très souvent, les femmes enceintes souffrent d'hypotension orthostatique. Les fluctuations de la pression artérielle sont caractéristiques même chez les femmes enceintes qui n’ont jamais souffert d’hypotension.

Les femmes enceintes ont une sensibilité élevée au stress physique et aux conditions météorologiques, il est absolument déconseillé de rester debout longtemps. Les évanouissements pendant la grossesse ont des conséquences désagréables pour le fœtus.

Au bout de 3 à 5 minutes, l’état s’améliore, la fréquence cardiaque redevient normale. Si l’évanouissement est accompagné d’une chute, des traces de coups au sol, des ecchymoses à la tête et des ecchymoses apparaissent souvent.

Patients souffrant de coronaropathie (cardiopathie ischémique), présentant une crise d'hypotension orthostatique, se plaignant d'une angine (douleur à la poitrine) pendant et après la chute de pression.

Cela se produit parce que le myocarde est déficient en flux sanguin. Souvent, cette condition est accompagnée d'un essoufflement.

Il existe trois degrés d'hypotension orthostatique:

Hypotension orthostatique - de quoi s'agit-il?

L'hypotension orthostatique est un état de forte chute de la pression artérielle provoquée par un changement de la position du corps.

L'hypotension n'est pas moins dangereuse que l'hypertension. Cet état pathologique entraîne une diminution de l'apport sanguin en sang de tous les organes, ce qui entraîne une altération de leur fonctionnement. L'insuffisance circulatoire est presque toujours synonyme d'ischémie (production insuffisante d'oxygène par les tissus), ce qui entraîne la dégradation des tissus des organes les plus sensibles, à savoir le cerveau, le cœur et les reins. Une attaque soudaine d'hypotension peut même être accompagnée d'une perte de conscience.

Qu'est-ce que c'est - hypotension orthostatique?

Il s'agit d'une affection douloureuse caractérisée par une forte diminution de la pression artérielle, qui est dans la plupart des cas causée par un changement de la position du corps de l'horizontale à la verticale. Cela dure généralement de quelques secondes à quelques minutes, mais il existe aussi des formes cliniques de longue durée. Pathologie a un code I95.1 de la CIM 10 (Classification internationale des maladies) dans la catégorie Hypotension.

Souvent, la pression chute en prenant certains groupes de médicaments agissant sur le système cardiovasculaire ou le système nerveux central.

Le diagnostic doit être établi par un spécialiste conformément à un protocole international. Les signes d'hypotension cliniquement stable sont les suivants: préservation des symptômes de collapsus pendant 2 à 5 minutes tout en restant debout, sans exposition aux stimuli externes, baisse de la pression systolique de plus de 20 mm Hg. Art. Et diastolique - 10 mm Hg. Art.

Si une chute de pression artérielle à court terme peut constituer une perte de conscience dangereusement soudaine suivie d'un traumatisme, l'absence prolongée de circulation sanguine dans de nombreux organes et systèmes entraîne la mort cellulaire, le remplacement par du tissu conjonctif, à la suite duquel l'organe cesse de s'acquitter pleinement de sa fonction. Par conséquent, cette forme d'hypotension est traitée avec des médicaments, en maintenant un niveau de pression normal.

La pathogénie de la maladie est presque la même dans tous les cas: dans la position couchée du corps, les vaisseaux capacitifs (presque toujours des veines creuses et des veines des membres inférieurs) de la moitié inférieure du corps déposent la plus grande partie du sang total en circulation. Lorsque le corps change de position, le corps fournit une réponse compensatoire consistant à augmenter le nombre de battements cardiaques et à augmenter le tonus des vaisseaux capacitifs pour transférer le sang dans le bassin principal en circulation. Mais s'il y a une perturbation du système nerveux autonome qui maintient le tonus vasculaire et le rythme cardiaque, ou s'il y a une insuffisance vasculaire au moment de se lever, le cœur ne peut pas supporter le pompage de la totalité du volume sanguin et jette du cerveau. Cette affection s'appelle hypoperfusion cérébrale et conduit à l'apparition de symptômes caractéristiques.

Les signes d'hypotension cliniquement stable sont les suivants: préservation des symptômes de collapsus pendant 2 à 5 minutes tout en restant debout, sans exposition aux stimuli externes, baisse de la pression systolique de plus de 20 mm Hg. Art. Et diastolique - 10 mm Hg. Art. Voir aussi:

Les symptômes

Les signes de la maladie sont dus à l’hypoperfusion cérébrale décrite ci-dessus, c’est-à-dire au manque d’oxygène du cerveau dans la quantité requise. Par conséquent, la plupart des symptômes concernent cette région, mais ils sont également associés au système cardiovasculaire:

• étourdissements - le principal symptôme de la baisse de la pression artérielle et de la circulation sanguine insuffisante dans les artères du cerveau. Cela prend quelques secondes (parfois jusqu’à une minute) pour rétablir l’alimentation en sang de ces vaisseaux;
• vue de face, flou de l'image;
• violation des fonctions mentales, nausée, somnolence;
• faiblesse musculaire, lourdeur dans les jambes - preuve d'un faible apport énergétique du système musculo-squelettique sous pression réduite. Peut durer jusqu'à dix minutes;
• nausée, manque de coordination dans l'espace;
• évanouissement - une perte de conscience soudaine, ce qui est dangereux lors de la chute d'une personne et des blessures qui en découlent. L'évanouissement est facile et profond. Au cours d'un poumon, le rythme cardiaque se rétablit avec le temps, le patient retrouve ses sens sans aucune perturbation visible. Avec une syncope profonde, le système nerveux central fonctionne mal, les sphincters peuvent se détendre, entraînant une miction involontaire. On a également observé une augmentation de la transpiration, des troubles de la mémoire et parfois des tremblements.

Causes de l'hypotension orthostatique

Plusieurs raisons peuvent entraîner une diminution de la pression artérielle.

1. Le problème le plus courant est un changement brusque de la position du corps dans l'espace. Cependant, cette hypertension est rapidement compensée et entraîne rarement des conséquences graves. Si les symptômes ne disparaissent pas pendant longtemps, cela peut indiquer une insuffisance vasculaire et constituer une raison pour consulter un médecin.
2. Travail physique pénible - l'hypotension peut entraîner toute activité contribuant à la sortie du sang du cerveau. Ces activités sont l'haltérophilie, les tests d'endurance (course longue, activité physique sans interruption).
3. Surchauffe - une augmentation de la température entraîne l'expansion des vaisseaux sanguins. Si cela se produit dans tous les vaisseaux abdominaux, le sang y coulera et la pression chutera.
4. Hypovolémie - diminution du volume sanguin circulant. Cela peut être dû à un apport hydrique insuffisant tout au long de la journée, à une utilisation accrue des liquides (par temps chaud, par évaporation et transpiration) ou à une perte soudaine de liquide dans le corps (diarrhée abondante, diurèse forcée, incontinence urinaire).
5. Maladies cardiaques - d’abord, elles provoquent une bradycardie stable qui contribue à réduire la pression. Les pathologies telles que les malformations congénitales des valves cardiaques réduisent les capacités compensatoires de cet organe musculaire, il ne répond pas aux changements de pression dans le temps.
6. Pathologie organique des vaisseaux sanguins et du système endocrinien.

Les signes de la maladie sont dus à l’hypoperfusion cérébrale décrite ci-dessus, c’est-à-dire au manque d’oxygène du cerveau dans la quantité requise.

Souvent, la pression chute en prenant certains groupes de médicaments agissant sur le système cardiovasculaire ou le système nerveux central. Par exemple, une hypotension peut survenir lors de la première dose de médicaments antihypertenseurs puissants (destinés à lutter contre l'hypertension artérielle) tels que Clofelin - il s'agit de l'un des effets secondaires classiques de ce remède. Tous les antihypertenseurs, en particulier les bêta-adrénobloquants, ont cet effet secondaire. En outre, l'hypotension est caractéristique de l'action de médicaments comme le Viagra, le Levitra et d'autres médicaments destinés au traitement de la dysfonction érectile.

Certains médicaments entraînent une diminution de la pression, affectant le système nerveux - ils incluent les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la monoamine oxydase, les ganglioblokatorov (myorelaxants) et d'autres vasodilatateurs du mécanisme d'action central. L'hypotension survient avec la consommation de cannabis.

Premiers secours

Si une personne est tombée malade, elle se plaint de vertiges, de faiblesses, d’évanouissements, il est nécessaire de soutenir le patient, de ne pas le laisser tomber, de s’asseoir confortablement ou de s’allonger sur une surface plane et dure. Après cela, vous devriez appeler une ambulance. Les symptômes de la pathologie sont plutôt flous et similaires à ceux d’autres maladies, de sorte que seul un médecin peut établir un diagnostic précis.

Une fois que le patient a été protégé contre les chutes et les blessures, vous pouvez augmenter la pression avec des moyens improvisés. Il est nécessaire de plier ses jambes au niveau des genoux, de s’élever au-dessus du niveau de la tête afin d’assurer la circulation du sang dans le cerveau. Vous pouvez mouiller ses mains à son coude avec de l'eau froide, la même chose est faite avec les membres inférieurs. Cela conduira à un rétrécissement de la lumière des vaisseaux périphériques et à une augmentation de la pression. En présence d'un bandage élastique, les membres inférieurs peuvent être étroitement enroulés et la moitié supérieure du corps peut être remplie de sang (toutefois, le bandage ne doit pas être laissé longtemps).

L'hypotension n'est pas moins dangereuse que l'hypertension. Il en résulte une diminution de l'apport sanguin de tous les organes, ce qui entraîne une altération de leur fonctionnement.

Si le patient récupère, vous pouvez lui donner du café fort, du thé ou une boisson énergisante (tonique, énergie) - cela augmentera la pression.

Traitement de l'hypotension orthostatique

Le traitement médicamenteux doit être effectué uniquement après le diagnostic et prescrit par un médecin. Vous devez commencer par corriger le mode de vie - pour augmenter la charge utile, pour normaliser l'apport en liquide (il est préférable de boire de l'eau et non d'autres boissons). Les hypotoniques peuvent manger des aliments salés avec modération, ainsi que du café et du thé. Il faut abandonner l'alcool, qui dilate les vaisseaux sanguins. Il est interdit de rester longtemps au soleil, de surchauffer.

Comment traiter l'hypotension orthostatique avec des manifestations cliniques graves? Les médicaments de la pharmacopée qui aident à l'hypotension comprennent le mezaton (augmente le tonus vasculaire, leur résistance périphérique, et donc la pression) et le midodrine, qui bloque l'expansion des vaisseaux sanguins et ne permet pas à la pression de chuter pendant longtemps.

Appliquez des adaptogènes naturels, comme la citronnelle, le ginseng, l’éleuthérocoque et le pantocrin. Ces médicaments fournissent une poussée d'énergie, maintiennent le tonus vasculaire, augmentent la résistance globale du corps.

Après de longues périodes d'hypotension, il est recommandé de prendre de la cinnarizine ou du piracétam, qui ont un effet nootrope, pour rétablir la circulation cérébrale.

Vidéo

Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.