Infarctus du myocarde: causes et signes

L'infarctus du myocarde s'appelle une affection aiguë de la cardiopathie ischémique, qui s'accompagne d'une insuffisance significative du débit sanguin coronaire et de la mort (nécrose) d'une zone particulière du muscle cardiaque. Cette pathologie est beaucoup plus fréquente chez les hommes de plus de 60 ans, mais après 55 à 60 ans, elle risque également de se développer chez les femmes. De tels changements dans le myocarde entraînent non seulement des perturbations importantes du travail du cœur, mais également dans 10 à 12% des cas, menacent la vie du patient. Dans notre article, nous allons vous familiariser avec les principales causes et les principaux signes de cette grave pathologie cardiaque. Ces connaissances vous permettront de "reconnaître l’ennemi de vue" à temps.

Des statistiques Informations générales

Selon les statistiques, au cours des 20 dernières années, la mortalité due à cette maladie a augmenté de plus de 60% et il est devenu nettement plus jeune. Si, auparavant, cette affection aiguë avait été constatée chez des personnes âgées de 60 à 70 ans, très peu de gens sont maintenant surpris par la détection d'un infarctus du myocarde chez les 20 à 30 ans. Il est à noter que cette pathologie conduit souvent à une invalidité du patient, ce qui modifie considérablement son mode de vie.

En cas d’infarctus du myocarde, il est extrêmement important de consulter immédiatement un médecin, car tout retard aggrave considérablement les conséquences d’une crise cardiaque et peut entraîner des dommages irréparables à l’état de santé.

Causes et facteurs prédisposants

Dans 90% des cas, l'infarctus du myocarde est provoqué par une thrombose des artères coronaires, déclenchée par l'athérosclérose. Le blocage de cette artère par un fragment de plaque athérosclérotique provoque l'arrêt de l'apport sanguin dans la région du muscle cardiaque, au fond duquel se développe une privation d'oxygène des tissus, une alimentation en nutriments insuffisante dans le muscle et, par conséquent, une nécrose de la région myocardique. De tels changements dans la structure du tissu musculaire du cœur se produisent 3 à 7 heures après la fin du flux sanguin vers le site musculaire. Après 7-14 jours, le site de la nécrose est envahi par le tissu conjonctif et après 1-2 mois, une cicatrice se forme dessus.

Dans d'autres cas, les pathologies suivantes provoquent le développement d'un infarctus du myocarde:

• spasme des vaisseaux coronaires;
• thrombose coronaire;
• lésion cardiaque
• les néoplasmes.

Les facteurs prédisposants (états pathologiques et maladies qui contribuent à la violation de la circulation coronarienne) jouent un rôle important dans l'apparition de l'infarctus du myocarde. Augmenter de manière significative le risque de développer une maladie aussi aiguë, tels que:

• l'hypertension;
• athérosclérose;
• une histoire d'infarctus du myocarde;
• fumer;
• adynamia;
• l'obésité;
• taux élevés de «mauvais» cholestérol (LDL) dans le sang;
• l'âge post-ménopausique chez les femmes;
• diabète sucré;
• stress fréquent;
• stress physique et émotionnel excessif;
• troubles de la coagulation du sang;
• l'alcoolisme.

Classification

Lorsque la nécrose de l'infarctus du myocarde peut être soumise à différentes parties du tissu musculaire, les cardiologues distinguent, selon la taille de la lésion, les formes suivantes de cette pathologie:

En outre, l'infarctus du myocarde peut être classé en fonction de la profondeur de la lésion de la paroi cardiaque:

• transmural - toute l'épaisseur d'une couche musculaire est exposée à une nécrose;
• intramural - la nécrose est localisée profondément dans le muscle cardiaque;
• la sous-épicarde - la nécrose est située dans les zones d’adhérence du muscle cardiaque à l’épicarde;
• sous-endocardique - la nécrose est située dans la zone de contact du myocarde avec l'endocarde.

Selon la localisation des zones touchées des vaisseaux coronaires, ces types de crises cardiaques sont distingués:

Par la fréquence d'occurrence de cette pathologie du coeur peut être:

• primaire - observé pour la première fois;
• récurrent - une nouvelle zone de nécrose apparaît dans les 8 semaines suivant le primaire;
• répété - le nouveau site de nécrose apparaît 8 semaines après la crise cardiaque précédente.

Selon les manifestations cliniques, les cardiologues distinguent ces variantes de l'infarctus du myocarde:

Signes d'infarctus du myocarde

Les signes caractéristiques de l'infarctus du myocarde sont les manifestations de cette pathologie du coeur:

1. Douleur intense prolongée dans la région cardiaque, qui dure plus d'une demi-heure et qui n'est pas éliminée même après une administration répétée de nitroglycérine ou d'autres vasodilatateurs.
2. La plupart des patients décrivent la douleur comme une brûlure, une dague, une déchirure, etc. Contrairement à une crise d'angine de poitrine, ils ne s'atténuent pas au repos.
3. Sensations de brûlure et de constriction dans la région du cœur.
4. La douleur survient souvent après un stress physique ou émotionnel fort, mais peut commencer pendant le sommeil ou au repos.
5. La douleur irradie (donne) à la main gauche (dans de rares cas - à droite), à ​​l'omoplate, à la région interscapulaire, à la mâchoire inférieure ou au cou.
6. La douleur est accompagnée d'une anxiété intense et d'un sentiment de peur sans fondement. De nombreux patients qualifient cette excitation de "peur de la mort".
7. La douleur peut être accompagnée par des vertiges, des évanouissements, une pâleur, une acrocyanose, une transpiration accrue (transpiration froide et collante), des nausées ou des vomissements.
8. Dans la plupart des cas, le rythme cardiaque est perturbé, comme en témoignent le pouls rapide et arythmique du patient.
9. De nombreux patients ont un essoufflement et des difficultés respiratoires.

Souviens toi! Chez 20% des patients, l'infarctus du myocarde se présente sous une forme atypique (par exemple, la douleur est localisée dans l'abdomen) ou n'est pas accompagnée de douleur.

En cas de soupçon d'infarctus du myocarde, vous devez immédiatement appeler une ambulance et procéder aux premiers secours!

Symptômes d'un infarctus du myocarde typique

La gravité des symptômes de l'infarctus du myocarde dépend du stade de la maladie. Dans son parcours il y a de telles périodes:

• préinfarctus - n’est pas observé chez tous les patients, se présente sous la forme d’une exacerbation et d’une fréquence accrue des accidents vasculaires cérébraux et peut durer de plusieurs heures ou plusieurs jours à plusieurs semaines;
• aigu - accompagné du développement de l'ischémie myocardique et de la formation d'un site de nécrose, dure de 20 minutes à 3 heures;
• aigu - commence à partir du moment de la formation du centre de nécrose sur le myocarde et se termine après la fusion enzymatique du muscle mort, dure environ 2 à 14 jours;
• subaiguë - accompagné de la formation de tissu cicatriciel, dure environ 4-8 semaines;
• post-infarctus - accompagné de formation de cicatrice et d’adaptation du myocarde aux effets des modifications de la structure du muscle cardiaque.

La période la plus aiguë dans une variante typique de l'évolution de l'infarctus du myocarde se manifeste par des symptômes prononcés et caractéristiques qui ne peuvent passer inaperçus. Le symptôme principal de cette affection aiguë est une douleur intense de type brûlure ou poignard, qui apparaît dans la plupart des cas après un effort physique ou un stress émotionnel important. Il s'accompagne d'une anxiété intense, d'une peur de la mort, d'une faiblesse grave et même d'un évanouissement. Les patients remarquent que la douleur se manifeste dans la main gauche (parfois dans la droite), le cou, les omoplates ou la mâchoire inférieure.

Contrairement aux douleurs au niveau de la sténocardie, cette cardialgie se distingue par sa durée (plus de 30 minutes) et ne peut être éliminée même par un recours répété à la nitroglycérine ou à d'autres vasodilatateurs. C'est pourquoi la plupart des médecins recommandent d'appeler rapidement une ambulance si les douleurs cardiaques durent plus de 15 minutes et ne sont pas éliminées par la prise de médicaments habituels.

Les proches du patient peuvent remarquer:

• augmentation du rythme cardiaque;
• arythmies cardiaques (le pouls devient arythmique);
• pâleur sévère;
• acrocyanose;
• sueur gluante et froide;
• augmentation de la température jusqu'à 38 degrés (dans certains cas);
• augmentation de la pression artérielle suivie d'une forte diminution.

Au cours de la période aiguë, la cardialgie disparaît chez le patient (la douleur n'est présente qu'en cas de développement d'une inflammation du péricarde ou en présence d'une insuffisance grave d'approvisionnement en sang dans la zone de quasi infarctus du myocarde). En raison de la formation d'un site de nécrose et d'une inflammation des tissus cardiaques, la température corporelle augmente et la fièvre peut durer environ 3 à 10 jours (parfois plus). Chez un patient, les signes d'insuffisance cardiovasculaire persistent et se développent. La pression artérielle reste élevée.

La période subaiguë d'une crise cardiaque se produit en l'absence de douleur cardiaque et de fièvre. L'état du patient est normalisé, la pression artérielle et le pouls se rapprochent progressivement de la normale et les manifestations d'insuffisance cardiovasculaire sont considérablement affaiblies.

Pendant la période post-infarctus, tous les symptômes disparaissent complètement et les paramètres de laboratoire se stabilisent progressivement pour revenir à la normale.

Symptômes de l'infarctus atypique

Les symptômes atypiques de l’infarctus du myocarde sont insidieux en ce sens qu’ils peuvent poser de graves problèmes pour poser un diagnostic et que, dans sa version indolore, le patient peut le tolérer littéralement sur les jambes. Les symptômes atypiques typiques dans de tels cas ne sont observés que dans la période aiguë, puis la crise cardiaque a généralement lieu.

Parmi les formes atypiques, les symptômes suivants peuvent être observés:

1. Périphérique présentant un site de douleur atypique: dans ce cas, la douleur se fait sentir non pas derrière le sternum ou dans la région précardiaque, mais dans l'extrémité supérieure gauche ou dans le bout du petit doigt gauche, dans la mandibule ou le cou, dans l'omoplate ou dans la région cervico-thoracique colonne vertébrale. Les symptômes restants restent les mêmes que dans le tableau clinique typique de cette pathologie du coeur: arythmies, faiblesse, transpiration, etc.
2. Gastrique - dans cette forme de crise cardiaque, la douleur est localisée dans la région de l'estomac et peut ressembler à une crise de gastrite aiguë. Lors de l'examen du patient, le médecin peut détecter la tension des muscles de la paroi abdominale et, pour poser le diagnostic final, des méthodes d'investigation supplémentaires peuvent être nécessaires.
3. Arythmie - avec ce type d'infarctus, des blocages auriculo-ventriculaires d'intensité différente ou arythmies (tachycardie auriculaire, paroxystique, extrasystole) sont détectés chez un patient. De telles arythmies cardiaques peuvent compliquer considérablement le diagnostic, même après un ECG.
4. Asthmatique - cette forme de cette pathologie cardiaque aiguë est comme le début d'une crise d'asthme et est plus souvent observée en présence de cardiosclérose ou de crises cardiaques répétées. La douleur dans le coeur avec elle est exprimée légèrement ou complètement absente. Le patient a une toux sèche, l'essoufflement augmente et la suffocation se développe. Parfois, la toux peut être accompagnée d'expectorations mousseuses. Dans les cas graves, un œdème pulmonaire se développe. Lors de l'examen du patient, le médecin détermine les signes d'arythmie, d'abaissement de la pression artérielle, de respiration sifflante dans les bronches et les poumons.
5. Collaptoïde - dans cette forme d'infarctus, le patient développe un choc cardiogénique, caractérisé par une absence totale de douleur, une chute brutale de la pression artérielle, des vertiges, des sueurs froides et un assombrissement des yeux.
6. Oedémateux - dans cette forme de crise cardiaque, le patient se plaint d’essoufflement, de faiblesse grave, d’œdème rapide (jusqu’à l’ascite). Lors de l'examen du patient a révélé une hypertrophie du foie.
7. Cérébrale - cette forme de crise cardiaque est accompagnée d'une violation de la circulation cérébrale, qui se manifeste par une stupéfaction, des troubles de la parole, des vertiges, des nausées et des vomissements, une parésie des membres, etc.
8. Indolore - cette forme de crise cardiaque survient dans un contexte de gêne thoracique, de transpiration excessive et de faiblesse. Dans la plupart des cas, le patient ne prête pas attention à ces signes, ce qui aggrave considérablement l'évolution de cette affection aiguë.

Dans certains cas, l'infarctus du myocarde se produit avec une combinaison de plusieurs formes atypiques. Une telle condition aggrave la pathologie et aggrave de manière significative le pronostic ultérieur du rétablissement.

Le danger d'infarctus du myocarde réside également dans le fait que, déjà dans les premiers jours suivant la nécrose de la région du muscle cardiaque, le patient peut développer diverses complications graves:

• fibrillation auriculaire;
• tachycardie sinusale ou paroxystique;
• extrasystole;
• fibrillation ventriculaire;
• tamponnement cardiaque;
• embolie pulmonaire;
• anévrisme cardiaque aigu;
• thromboendocardite, etc.

La plupart des décès après un infarctus du myocarde surviennent précisément au cours des premières heures et des premiers jours suivant le développement de cette forme aiguë de maladie coronarienne. Le risque d'issue fatale dépend en grande partie de l'étendue des lésions tissulaires du myocarde, de la présence de complications, de l'âge du patient, de la rapidité des soins pré-médicaux et médicaux et des maladies associées.

Comment fonctionne le coeur de l'homme. Infarctus du myocarde.

Infarctus du myocarde - symptômes, premiers signes de ce que c'est, conséquences et prévention de la crise cardiaque

Qu'est ce que c'est Une crise cardiaque est l'une des formes de maladie coronarienne, qui consiste en une nécrose du muscle cardiaque causée par une interruption brutale du flux sanguin coronaire due à une maladie coronarienne. La maladie est la principale cause de décès parmi la population adulte des pays développés. La fréquence des infarctus du myocarde dépend directement du sexe et de l'âge de la personne: les hommes sont environ cinq fois plus malades que les femmes et 70% de tous les malades ont entre 55 et 65 ans.

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque?

L'infarctus du myocarde est une nécrose du muscle cardiaque causée par des troubles circulatoires - une diminution critique du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires.

Le risque de décès est particulièrement élevé au cours des deux premières heures qui suivent son apparition et diminue très rapidement lorsque le patient entre dans l'unité de soins intensifs et qu'il est dilué avec un caillot de sang, appelé thrombolyse ou angioplastie coronaire.

1. Avec une vaste zone de nécrose, la plupart des patients meurent, la moitié avant d'arriver à l'hôpital. Un tiers des patients survivants décèdent des suites de crises cardiaques répétées survenues entre quelques jours et un an, ainsi que de complications de la maladie.
2. Le taux de mortalité moyen est d'environ 30 à 35%, dont 15% de mort subite d'origine cardiaque.
3. Les cardiologues notent que dans la population masculine, les crises cardiaques se produisent beaucoup plus souvent, car dans le corps de la femme, les œstrogènes contrôlent le taux de cholestérol dans le sang. Si plus tôt l’âge moyen du développement d’une crise cardiaque était de 55 à 60 ans, il est maintenant relativement plus jeune. Les cas de pathologie sont diagnostiqués même chez les jeunes.

Périodes de développement

Dans l'évolution clinique de l'infarctus du myocarde, il y a cinq périodes:

• 1 période - préinfarctus (prodromique): une augmentation et une augmentation des accidents vasculaires cérébraux peuvent durer plusieurs heures, jours, semaines;
• 2 périodes - les plus aiguës: de l'apparition de l'ischémie à l'apparition de la nécrose du myocarde, dure de 20 minutes à 2 heures;
• 3 périodes - aiguës: de la formation de la nécrose à la myomalacie (fusion enzymatique du tissu musculaire nécrotique), durée de 2 à 14 jours;
• Période 4 - subaiguë: les processus initiaux de l'organisation de la cicatrice, le développement du tissu de granulation sur le site nécrotique, la durée de 4-8 semaines;
• 5 période - post-infarctus: maturation de la cicatrice, adaptation du myocarde aux nouvelles conditions de fonctionnement.

Il est important de se rappeler que si les douleurs cardiaques vous dérangent pendant dix à vingt minutes et même moins d’une demi-heure et ne disparaissent pas après la prise de nitrates, vous ne devriez pas supporter la douleur, vous devez appeler l’ambulance!

Classification

Si nous considérons les stades de la maladie, ils se distinguent par quatre, chacun étant caractérisé par ses propres caractéristiques. La taille de la zone touchée est également prise en compte dans la classification. Allouer:

• Infarctus gros foyer, lorsque la nécrose des tissus recouvre toute l'épaisseur du myocarde.
• Petite focale, une petite partie est affectée.

Par lieu, il y a:

• Infarctus du ventricule droit.
• Ventricule gauche.
• Septum interventriculaire.
• Paroi latérale
• Mur du fond
• Paroi antérieure du ventricule.

Une crise cardiaque peut survenir avec et sans complications. Les cardiologues sécrètent donc:

• Crise cardiaque compliquée.
• Simple.

Par la multiplicité du développement:

• primaire;
• récurrent (pouvant survenir jusqu'à deux mois après le premier infarctus);
• répété (se produit après deux mois ou plus après le primaire).

Par localisation du syndrome douloureux:

• forme typique (avec localisation de la douleur rétrosternale);
• formes atypiques d'infarctus du myocarde (toutes les autres formes sont abdominales, cérébrales, asthmatiques, indolores, arythmiques).

Il y a 3 périodes principales de crise cardiaque.

Lors d’un infarctus du myocarde, il existe trois périodes principales. La durée de chacune dépend de la zone de la lésion, de la fonctionnalité des vaisseaux alimentant le muscle cardiaque, des complications associées, de la justesse des mesures thérapeutiques, de l'observance du protocole de traitement par le patient.

Les premiers signes de crise cardiaque chez les adultes

Certains sont familiers avec une maladie telle qu'une crise cardiaque - les symptômes, les premiers signes de celle-ci ne peuvent pas être confondus avec d'autres maladies. Cette maladie affecte le muscle cardiaque, souvent causée par une violation de son apport sanguin en raison du blocage des plaques athérosclérotiques de l'une des artères cardiaques. Le muscle affecté meurt et une nécrose se développe. Les cellules commencent à mourir 20 minutes après l’arrêt du flux sanguin.

Vous devez apprendre et vous rappeler les premiers signes d'infarctus du myocarde:

1. le sternum et le cœur commencent à faire très mal, peut-être - toute la surface de la poitrine, la douleur est pressante, peut être administrée au bras gauche, au dos, à l'omoplate, à la mâchoire;
2. la douleur dure plus de 20 à 30 minutes, est récurrente, c'est-à-dire qu'elle est récurrente dans la nature (puis disparaît puis reprend);
3. la nitroglycérine ne soulage pas les douleurs;
4. corps (front, poitrine, dos) copieusement recouvert de sueur froide et collante;
5. il y a une sensation de "manque d'air" (la personne commence à s'étouffer et, par conséquent, à paniquer);
6. il y a une forte faiblesse (il est difficile de lever la main, trop paresseux pour boire une pilule, il y a un désir de s'allonger sans se lever).

Si l'on est présent en cas d'indisposition, au moins un, et plus encore quelques-uns de ces symptômes, cela signifie qu'il y a suspicion d'infarctus du myocarde! Vous devez appeler d'urgence le zéro-trois, décrire ces symptômes et attendre la brigade de médecins!

Raisons

La cause principale et la plus fréquente d'infarctus du myocarde est une violation du flux sanguin dans les artères coronaires, laquelle alimente le muscle cardiaque en sang et, en conséquence, en oxygène.

Le plus souvent, ce trouble survient dans le contexte de l'athérosclérose des artères, dans laquelle des plaques d'athérosclérose se forment sur les parois des vaisseaux sanguins.

Si une crise cardiaque se développe, les causes de survenue peuvent être différentes, mais l’essentiel est d’arrêter le flux sanguin vers certaines zones du muscle cardiaque. Cela se produit le plus souvent en raison de:

• Athérosclérose des artères coronaires, à la suite de quoi les parois des vaisseaux perdent leur élasticité, la lumière est rétrécie par des plaques athérosclérotiques.
• Spasme des vaisseaux coronaires, pouvant survenir à l’origine du stress, par exemple, ou des effets d’autres facteurs externes.
• Thrombose des artères, si la plaque se détache et que le flux sanguin est amené au cœur.

Le plus souvent, une crise cardiaque affecte des personnes souffrant d'un manque d'activité physique dans un contexte de surcharge psycho-émotionnelle. Mais il peut tuer des personnes en bonne forme physique, même les plus jeunes.

Les principales raisons contribuant à la survenue d'un infarctus du myocarde sont les suivantes:

• suralimentation, régime alimentaire malsain, excès de graisses animales;
• manque d'activité physique
• l'hypertension,
• mauvaises habitudes.

La probabilité de développer une crise cardiaque chez les personnes menant une vie sédentaire est plusieurs fois supérieure à celle des personnes physiquement actives.

Symptômes de l'infarctus du myocarde chez l'adulte

Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont assez caractéristiques et permettent généralement de la suspecter avec un degré de probabilité élevé, même pendant la période précédant l'infarctus du développement de la maladie. Ainsi, les patients ressentent des douleurs thoraciques plus longues et plus intenses qui sont pires à traiter avec la nitroglycérine, et parfois elles ne disparaissent pas du tout.

Vous pouvez ressentir un essoufflement, de la transpiration, une variété d'arythmies et même des nausées. Dans le même temps, les patients souffrent d'efforts physiques encore plus durs.

Contrairement à une attaque de sténocardie, la douleur dans l'infarctus du myocarde dure plus de 30 minutes et n'est pas arrêtée au repos ni par l'administration répétée de nitroglycérine.

Il convient de noter que même dans les cas où une attaque douloureuse dure plus de 15 minutes et que les mesures prises sont inefficaces, il est nécessaire d'appeler immédiatement la brigade des ambulances.

Quels sont les symptômes de l'infarctus du myocarde dans la période aiguë? Un cours typique de pathologie comprend le complexe de symptômes suivant:

• Douleur intense à la poitrine - perforation, coupure, coup de couteau, cambrure, brûlure
• Irradiation de douleurs dans le cou, l'épaule gauche, le bras, la clavicule, l'oreille, la mâchoire, entre les omoplates
• Peur de la mort, panique
• Essoufflement
• Faiblesse, parfois perte de conscience
• Pâleur, sueur froide
• Triangle nasolabial bleu
• Pression accrue, alors - sa chute
• Arythmie, tachycardie

Formes atypiques d'infarctus du myocarde:

• Abdominale. Les symptômes ressemblent à une maladie chirurgicale de la cavité abdominale - apparaissent des douleurs abdominales, un gonflement, des nausées, des salivation
• Asthmatique. Caractérisé par un essoufflement, une violation de l'expiration, une acrocyanose (lèvres bleues, bords des oreillettes, ongles).
• Cérébrale. Les troubles cérébraux viennent en premier lieu: vertiges, confusion, maux de tête.
• Arythmique. Il y a des attaques de fréquence cardiaque accrue, des contractions extraordinaires (extrasystoles).
• Forme œdémateuse. Un gonflement des tissus mous périphériques se développe.

Avec les formes atypiques d'infarctus du myocarde, la douleur peut être beaucoup moins prononcée qu'avec la forme typique, il existe une variante indolore de la maladie.

En cas de symptômes, une ambulance doit être appelée d'urgence. Des comprimés de nitroglycérine (0,5 mg) peuvent être pris 15 minutes avant son arrivée, mais pas plus de trois fois, afin d'éviter une chute brutale de la pression. Les personnes à risque sont principalement les personnes âgées, les fumeurs actifs.

Diagnostics

Avec des symptômes ressemblant à un infarctus du myocarde, appelez une ambulance. Le patient avec une crise cardiaque est traité par un cardiologue, il effectue également une rééducation et un suivi après une maladie. Si des stents ou des manœuvres sont nécessaires, ils sont effectués par un chirurgien cardiaque.

Lors de l'examen du patient, une pâleur de la peau, des signes de transpiration sont visibles, une cyanose (cyanose) est possible.

De nombreuses informations seront fournies par des méthodes de recherche objective comme la palpation (palpation) et l'auscultation (écoute). Ainsi, la palpation peut révéler:

• Pulsation dans la région de l'apex du coeur, zone précordiale;
• Augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 90 - 100 battements par minute.

Après l'arrivée de l'ambulance, le patient procède en règle générale à un électrocardiogramme urgent, selon lequel il est possible de déterminer le développement d'une crise cardiaque. Dans le même temps, les médecins collectent l'anamnèse, analysant l'heure de début de l'attaque, sa durée, l'intensité de la douleur, sa localisation, son irradiation, etc.

En outre, les signes indirects de crise cardiaque peuvent être un blocage aigu du faisceau de la His. En outre, le diagnostic d'infarctus du myocarde est basé sur la détection de marqueurs de dommages au tissu musculaire du coeur.

Aujourd'hui, le marqueur le plus persuasif (explicite) de ce type peut être considéré comme l'indicateur de la troponine dans le sang, qui sera considérablement augmenté au début de la pathologie décrite.

Les niveaux de troponine peuvent augmenter fortement dans les cinq heures qui suivent le début d'une crise cardiaque et le rester jusqu'à douze jours. De plus, pour détecter la pathologie considérée, les médecins peuvent prescrire une échocardiographie.

Les principaux signes diagnostiques de l'infarctus du myocarde sont les suivants:

• syndrome douloureux prolongé (plus de 30 minutes) non inhibé par la nitroglycérine;
• changements caractéristiques sur l'électrocardiogramme;
• modifications du test sanguin général: augmentation de la RSE, leucocytose;
• paramètres biochimiques anormaux (apparition de la protéine C-réactive, augmentation des taux de fibrinogène, acides sialiques);
• la présence de marqueurs de la mort cellulaire myocardique (CPK, LDH, troponine) dans le sang.

Le diagnostic différentiel de la forme typique de la maladie ne présente aucune difficulté.

Premiers secours en cas de crise cardiaque

Les soins médicaux d'urgence en cas d'infarctus du myocarde comprennent:

1. Plantez ou mettez une personne dans une position confortable, libérez son torse des vêtements moulants. Fournir un accès aérien gratuit.

2. Laissez la victime boire les remèdes suivants:

• pilule "Nitroglycerin", avec de fortes attaques de 2 pièces;
• gouttes "Corvalol" - 30-40 gouttes;
• Comprimé d'acide acétylsalicylique ("Aspirine").

Ces fonds aident à soulager une crise cardiaque et à réduire le nombre de complications possibles. De plus, l'aspirine prévient la formation de nouveaux caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.

Traitement

Dans l'infarctus du myocarde, une hospitalisation d'urgence pour une réanimation cardiologique est indiquée. Au cours de la période aiguë, on prescrit au patient repos au lit et au repos mental, nutrition fractionnée, volume limité et contenu calorique. Durant la période subaiguë, le patient est transféré des soins intensifs au service de cardiologie, où le traitement de l'infarctus du myocarde se poursuit et où le traitement est progressivement étendu.

Médicaments

Lors d'une crise aiguë, le patient est obligatoirement placé dans un hôpital. Un traitement thrombolytique est prescrit afin de rétablir l’alimentation en sang de la lésion en cas d’infarctus du myocarde. Grâce à la thrombolyse, les plaques dans les artères du myocarde se dissolvent, le flux sanguin est rétabli. Leur réception est souhaitable pour commencer dans les 6 premières heures après l'infarctus du myocarde. Cela minimise le risque d'effet indésirable de la maladie.

Tactiques de traitement et de premiers secours lors d'une attaque:

• L'héparine;
• L'aspirine;
• Plavix;
• Prasugrel;
• La fraxiparine;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Pour l'anesthésie nommée:

• Promedol;
• La morphine;
• Fentanyl avec dropéridol.

Après la fin du traitement hospitalier, le patient devrait poursuivre le traitement avec des médicaments. Il est nécessaire pour:

• maintenir un faible taux de cholestérol dans le sang;
• restauration des indicateurs de pression artérielle;
• prévention des caillots sanguins;
• combattre l'œdème;
• rétablir une glycémie normale.

La liste des médicaments est individuelle pour chaque personne, en fonction de l'ampleur de l'infarctus du myocarde et du niveau de santé initial. Dans ce cas, le patient doit être informé de la posologie de tous les médicaments prescrits et de leurs effets secondaires.

Pouvoir

Le régime alimentaire contre l'infarctus du myocarde vise à réduire le poids corporel et, par conséquent, à réduire le nombre de calories. Les aliments à haute teneur en purines sont exclus, car ils stimulent les systèmes nerveux et cardiovasculaire, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine et des reins et aggrave l'état du patient.

Liste des produits interdits après une crise cardiaque:

• produits de pain et de farine: pain frais, muffins, pâtisseries à partir de différents types de pâtes, pâtes;
• viandes et poissons gras, bouillons riches et leurs soupes, toutes sortes de volailles, à l'exception du poulet, viandes frites et grillées;
• saindoux, graisses de cuisson, abats, snacks froids (salinité et viandes fumées, caviar), ragoût;
• conserves, saucisses, légumes et champignons salés et marinés;
• les jaunes d'œufs;
• confiseries à la crème grasse, sucre limité;
• haricots, épinards, chou, radis, radis, oignon, ail, oseille;
• produits laitiers gras (lait entier non cuit, beurre, crème, fromage cottage riche en gras, fromages épicés, salés et gras);
• café, cacao, thé fort;
• confiture de chocolat;
• assaisonnements: moutarde, raifort, poivre;
• jus de raisin, jus de tomate, boissons gazeuses.

Dans la période aiguë de la maladie, la nutrition suivante est montrée:

• bouillie sur l'eau,
• purée de légumes et de fruits,
• soupes en purée
• boissons (jus, thé, compotes),
• boeuf faible en gras, etc.

Limitez votre consommation de sel et de liquides. Dès la 4ème semaine après l'attaque d'une crise cardiaque, la nutrition est prescrite, elle-même enrichie en potassium. Cet oligo-élément peut améliorer de manière significative la sortie de tout excès de liquide du corps, en augmentant la capacité de réduction du myocarde. Aliments riches en potassium: pruneaux, abricots secs, dattes.

Traitement chirurgical

En plus du traitement médicamenteux, des méthodes chirurgicales sont parfois utilisées pour traiter une crise cardiaque et ses complications. De telles mesures sont utilisées sous des indications spéciales.

Forme typique de l'infarctus du myocarde, signes

Infarctus du myocarde - altération de l'apport sanguin au myocarde, entraînant la mort des myocardiocytes. La forme la plus commune d'infarctus du myocarde est l'apparition et la progression de celui-ci, en particulier chez les jeunes.

Infarctus aigu du myocarde: forme typique

Cette maladie est toujours aiguë. Cela se produit à la suite d'un dysfonctionnement lié au blocage des vaisseaux myocardiques. Si la circulation sanguine est perturbée dans une zone étendue, il se produit alors un infarctus à focale importante et le nombre de myocardiocytes tués augmente. La condition est accompagnée de symptômes prononcés. Le développement typique des symptômes de crise cardiaque aiguë est dû à la combinaison des facteurs suivants:

Complications de l'athérosclérose des vaisseaux coronaires;

Ces causes déclenchent le mécanisme de la maladie ischémique: de la formation de la plaque au chevauchement complet du lit régional.

La forme typique est de deux types:

• Primaire - survient à la suite de troubles circulatoires au cours d'une thrombose aiguë;
• Secondaire - survient en raison d'un manque d'oxygène lors d'un travail intensif du cœur en raison d'un effort physique intense dans le contexte des vaisseaux modifiés par l'athérosclérose.

Le symptôme principal d'une manifestation typique d'infarctus du myocarde

Les maladies sont caractérisées par certaines manifestations qui deviennent principales. Le symptôme principal d’une évolution typique de l’infarctus du myocarde est un symptôme de douleur rétrosternale. Localisation - sternum, cela se passe au milieu ou plus haut. En outre, l'irradiation suivante est considérée comme typique:

• Main gauche et pinceau rose;
• Épaule haut du bras;
• Mâchoires et dents;
• Gorge

La douleur lors d'une crise cardiaque a un caractère diversifié. Ils peuvent être tranchants et coupants ou, au contraire, douloureux. Parfois, la douleur devient insupportable. Mais chez les personnes âgées ou atteintes de diabète, la maladie peut ne montrer aucun signe.

En cas d'infarctus, la durée d'une crise d'angine a une valeur diagnostique. La douleur dure au moins 20 minutes et peut être répétée. La durée de la douleur est de plusieurs heures, voire de plusieurs jours.

Infarctus aigu: formes cliniques

Aujourd'hui, les formes atypiques deviennent typiques. Il existe plusieurs formes cliniques de la maladie:

1. Anginal - manifestation typique la plus courante. Une crise cardiaque commence par une douleur qui se produit derrière la poitrine.
2. Asthmatique - attaque typique accompagnée d'un essoufflement, qui tousse souvent avec la libération d'expectorations mousseuses.
3. Abdominal - la douleur s'étend au haut de l'abdomen. La maladie débute par des vomissements accompagnés de flatulences, qui peuvent être associés à une thrombose de l'artère mésentérique.
4. Cérébrale - se manifeste par un apport sanguin insuffisant au cerveau (vertiges, évanouissements).
5. Indolore - est considéré comme typique chez les personnes âgées atteintes de diabète. Il peut se manifester par des symptômes qui ne sont pas similaires à la clinique d'infarctus du coeur.
6. Mixed combine plusieurs formes typiques.

La grande variabilité de la manifestation de l'infarctus du myocarde nécessite un examen attentif et un diagnostic ECG pour des symptômes tels que douleurs abdominales, vertiges, évanouissements. Une visite chez un cardiologue atteint de diabète sucré est indiquée au moins deux fois par an.

Périodes d'infarctus typiques

L'évolution clinique d'une forme typique est divisée en étapes qui présentent certains symptômes, ils sont les suivants:

1. Le premier est le plus pointu. Il y a une douleur brûlante, qui donne au bras gauche et à l'omoplate, s'étend au dos et à l'épigastre. La durée du syndrome douloureux peut aller de 20 minutes. Prendre des médicaments n'aide pas, avec l'effort physique la douleur augmente. Des nausées, des diarrhées, des arythmies, une augmentation ou une diminution marquée de la pression peuvent survenir.
2. La seconde est aiguë. Cette étape dure environ deux jours. Les signes d’insuffisance cardiaque persistent, la pression peut diminuer, une douleur angineuse (compression) se produit.
3. La troisième est subaiguë. La durée moyenne est d'environ un mois. En règle générale, l’état du patient s’améliore, l’essoufflement disparaît et la pression se normalise progressivement. Le tissu nécrotique (mort) est remplacé par un tissu fibreux.
4. Le quatrième est post-infarctus.

Les myocardiocytes sont remplacés par du tissu cicatriciel dans les six mois. Un anévrisme peut se former sur le site d'une crise cardiaque, qui dure toute la vie. Sur l’ECG, il s’agit d’une courbe «figée» de la période aiguë.

Infarctus du myocarde typique: prévention

Le développement typique d'une crise cardiaque est enregistré dans 78% des cas. C'est le type de maladie le plus commun. Par conséquent, il peut être évité en observant les conseils élémentaires sur les dangers du tabagisme et d'un régime alimentaire équilibré, ainsi que le contrôle du poids, l'activité physique (30 minutes par jour) et la surveillance de la pression artérielle.

La formation de plaques de cholestérol est facile à prévenir, en observant un régime sans cholestérol ou en prenant des médicaments à base d'hypocholestérol. La teneur en fibres végétales du régime alimentaire devrait dépasser 30% par jour, et la quantité de liquide consommée ne doit pas être inférieure à un litre et demi. Ne pas oublier les émotions positives, réussir sans eux est très difficile.

Signes et traitement de l'infarctus du myocarde typique

L’infarctus du myocarde est la conséquence de lésions du tissu cardiaque dues à une circulation artérielle altérée. La forme la plus commune de cette maladie est typique et, en raison de symptômes sévères et d'un développement rapide, nécessite un diagnostic précis et des mesures thérapeutiques appropriées.

Quelle est une forme typique d'infarctus du myocarde?

Une forme typique d'infarctus du myocarde est une forme grave de maladie cardiaque pouvant survenir en raison de:

• effort physique léger et intense, dans les conditions de vie;
• fatigue chronique et persistante;
• surmenage mental dû à l'état de stress constant du corps ou à une surabondance d'émotions (positives ou négatives);
• réactions corporelles à un changement brutal des conditions climatiques ou météorologiques;

Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes souffrant de cardiopathie, de troubles du sommeil et de dysfonctionnements du système cardiovasculaire.

Attention! Dans le groupe à haut risque, en premier lieu, les personnes âgées ayant déjà subi un infarctus du myocarde et une chirurgie cardiaque, ainsi que les hommes et les femmes atteints de troubles mentaux.

Une forme typique d'infarctus, comme l'atypique, est toujours aiguë et peut se manifester dans l'une des deux directions: primaire ou secondaire.

Le cours principal de la maladie se produit lors de la formation de caillots sanguins et de troubles dus à cette circulation sanguine. La forme typique secondaire se manifeste par le travail intense du muscle cardiaque, qui provoque un manque d'oxygène.

Une forme typique de crise cardiaque peut différer dans ses manifestations en fonction de la gravité et des périodes de la maladie, parmi lesquelles:

1. Plus aigu, il se caractérise par la propagation de la douleur du personnage brûlant dans la région de la poitrine avec un impact sur la main gauche ou l’omoplate. La condition peut durer de 20 minutes à 3-4 jours avec une douleur accrue lors d'un effort physique de toute intensité. Peut s'accompagner de troubles gastro-intestinaux, d'anxiété accrue et de sauts de pression.
2. Aiguë, la durée des attaques est d’environ 2 jours et augmente à chaque répétition. La douleur reste la même que dans la période de crise cardiaque aiguë, avec des symptômes croissants et une hyperthermie plus fréquente.
3. Subaigu, qui dure environ 1 mois et entraîne une diminution de la masse du myocarde avec des troubles pathologiques de son travail. Extérieurement, le patient se sentira mieux que lors des 2 étapes précédentes. Les symptômes tels que les sautes de pression et l'essoufflement disparaissent.
4. Post-infarctus au cours duquel une cicatrice se forme dans la zone d'infarctus. En l'absence de pathologie, le plus souvent l'évolution de la maladie se termine.

Les principaux signes de la maladie

Pour distinguer les manifestations d'une forme typique d'infarctus du myocarde d'autres maladies cardiaques (angine de poitrine, péricardite, anévrisme de l'aorte, etc.), il est nécessaire d'étudier les symptômes distinctifs de la maladie.

Le principal et le premier signe d’une forme typique d’infarctus du myocarde est la sensation de douleur aiguë dans ces zones:

• Thoracique (région du coeur);
• omoplate gauche;
• épaule gauche ou avant-bras;
• les oreilles;
• main gauche - articulation du coude, main;
• pharynx et larynx.

C'est important! La manifestation la plus commune de la maladie est localisée dans la région de la poitrine avec une forme typique d'infarctus angineux. De plus, la douleur peut se propager à plusieurs endroits à la fois.

La nature de cette douleur peut être différente: le plus souvent oppressive et compressive, moins souvent - tirante et douloureuse.

Un critère moins important est l'intensité de la manifestation de la douleur, car elle ne permet pas de préciser la forme de la maladie et de la distinguer des autres pathologies cardiaques.

En outre, la durée des crises douloureuses peut également varier chez les patients. Cela varie de 15 à 20 minutes à plusieurs heures.

Attention! En l'absence de processus pathologiques dans le corps, les crises d'angine de poitrine les plus fréquentes durent 2 à 3 heures. Pour les complications et le développement accéléré de la pathologie, les douleurs à la poitrine peuvent durer plus de 2 jours. Ces cas nécessitent un traitement immédiat dans un établissement de santé.

Classification des types de maladies

Les médecins n'arrêtent pas de travailler sur des études sur cette maladie et les formes auparavant considérées comme atypiques sont maintenant considérées comme typiques. Parmi eux, il existe 6 types:

• Anginal (anginal), le plus commun. Quand il a mal dans la région thoracique avec la propagation dans la moitié supérieure gauche du corps.
• Abdominal, lorsque des sensations douloureuses se produisent dans l’abdomen, provoquent la survenue de vomissements et de flatulences.
• Asthmatique, dont les attaques se manifestent par des sensations douloureuses associées à un essoufflement et à une toux grasse.
• Cérébrale, dont les principales manifestations cliniques sont des vertiges et des évanouissements dus à un apport sanguin insuffisant au cerveau.
• Indolore, à laquelle les personnes en âge et les patients diabétiques sont les plus susceptibles. Les symptômes dans chaque cas peuvent varier.
• Type mixte d'infarctus du myocarde. Peut inclure des manifestations simultanées de plusieurs formes typiques.

Diagnostic d'infarctus aigu du myocarde

La plus grave est la forme typique aiguë de l'infarctus du myocarde, qui nécessite un diagnostic et un traitement en clinique.

À l'aide! Le patient doit contrôler son état de santé et décrire en détail les symptômes au spécialiste lors de l'entretien. Pour le diagnostic, il est important de prendre en compte les éléments suivants:

• la durée et la nature de la douleur au cours des attaques, leur nombre et l'évolution de la durée;
• prendre des médicaments et des médicaments, la réaction du corps à eux;
• changement d'état de santé pendant l'effort physique, lors de divers mouvements et cessation d'activité.

Sur la base des résultats des entretiens avec les patients, le médecin prescrit un certain nombre d'études et d'analyses à l'aide de méthodes de laboratoire et de matériel informatique. Parmi eux:

• ECG (électrocardiogramme), qui permet de connaître la localisation exacte de la douleur et la profondeur des lésions tissulaires du myocarde;
• Des analyses de sang générales et chimiques, dont les résultats permettent d’en savoir plus sur les processus inflammatoires présents dans le corps au cours d’une crise cardiaque.

Traitement des crises cardiaques aiguës typiques

Après une vérification approfondie des résultats de l'étude, le médecin prescrit un traitement en utilisant les actions suivantes:

• Respect du repos au lit dans la position correcte: la tête doit être au-dessus du torse. De plus, la pièce où se trouve le patient doit être ventilée et climatisée. Le respect de ce régime aidera à arrêter le développement de la crise cardiaque.
• Réception de médicaments légers apaisants pour la relaxation mentale du patient et le soutien de l'état psycho-émotionnel. Toutes les préparations à base de légumes (valériane, agripaume) feront l'affaire.
• Acceptation d'analgésiques pour soulager l'état du patient ("ibuprofène", "Ketanov").
• Surveiller la pression artérielle et le pouls. Il est nécessaire de s’assurer qu’il n’ya pas de surtension et que le pouls varie dans les limites de la normale (70 à 80 battements par minute).

C'est important! En cas d'exacerbation de l'état du patient, de perte de conscience ou d'arrêt cardiaque, il est urgent de pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque.

L'efficacité des mesures thérapeutiques dépend de l'état du patient et de la durée du traitement en clinique. Le traitement peut durer jusqu'à 6 mois, dans les cas graves - avec un traitement médicamenteux jusqu'à la fin de la vie.

Le pronostic du traitement et la prévention de la maladie

Pour que le traitement soit productif, ainsi que pour réduire le risque de manifestation primaire d'une crise cardiaque et sa récurrence, il est nécessaire de suivre les recommandations médicales générales:

• arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
• ajuster le menu quotidien: la nourriture doit être équilibrée et utile;
• contrôler le poids corporel, si possible faire du sport;
• surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Déterminez ce qui affecte leurs écarts par rapport à la norme.

Pour prévenir la récurrence d’une crise cardiaque typique, il est recommandé de se soumettre à un examen médical annuel et à un examen complet, ce qui est particulièrement important pour faire attention aux personnes présentant une tendance accrue aux maladies des systèmes circulatoire et cardiovasculaire.

Conclusion

Une forme typique d'infarctus du myocarde peut rattraper tout effort physique et toute détresse émotionnelle. Il est important de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer le traitement afin d'éviter des conséquences graves pour la santé.

Types d'infarctus du myocarde: formes angineuses, atypiques et autres

Types d'infarctus du myocarde - quels sont et quel est le fondement de la classification de la maladie? Une crise cardiaque est appelée ramollissement des tissus en raison de la nécrose, c'est-à-dire de leur mort en raison de l'absence d'oxygène.

Une crise cardiaque peut survenir dans différents organes internes, mais l'infarctus du myocarde est le plus fréquent. Qu'est-ce que c'est et pourquoi ça se passe? En raison de la signification fonctionnelle du cœur et du grand besoin en oxygène du muscle cardiaque, l'infarctus du myocarde se développe très rapidement et entraîne des conséquences irréversibles. Plusieurs variétés de classifications d'infarctus du myocarde ont été créées, chacune d'entre elles ayant une valeur en clinique.

5 types de crise cardiaque selon la classification de la World Heart Federation

La classification principale de l'infarctus du myocarde est actuellement la classification élaborée par un groupe de scientifiques de la Fédération mondiale du coeur, qui repose sur le principe d'une approche intégrée de la cause, de la pathogenèse et des manifestations cliniques de la pathologie. Ainsi, l'infarctus du myocarde est divisé en 5 types:

• infarctus du myocarde spontané de type 1 causé par une violation primaire de la circulation coronaire, par exemple destruction du mur de l'artère coronaire, érosion d'une plaque d'athérosclérose dans sa lumière, séparation du vaisseau, c'est-à-dire que le vaisseau d'alimentation est endommagé, ce qui conduit à un trophée insuffisant;
• Le type 2 est un infarctus secondaire du myocarde, causé par une circulation sanguine insuffisante due à un spasme coronaire ou à une thromboembolie de l'artère coronaire. En outre, les causes possibles du second type sont l’anémie, une insuffisance de la perfusion sanguine (pompage), des troubles de la pression artérielle, des arythmies;
• type 3, ou mort coronaire soudaine causée par une ischémie aiguë associée à des troubles du système cardiaque - blocus de la jambe gauche du faisceau de His avec signes caractéristiques sur l'ECG;
• le type 4 est divisé en 4a - une complication d'intervention coronaire percutanée (angioplastie par ballonnet, stenting) et 4b - une complication d'intervention coronaire associée à une thrombose de stent;
• type 5 - infarctus du myocarde associé à un pontage coronarien. Peut survenir à la fois pendant la chirurgie et en tant que complication tardive.

Les types 4 et 5 indiquent une iatrogène, c’est-à-dire une altération de la circulation cardiaque, provoquée par les actes des médecins.

Les méthodes d'arbitrage pour le diagnostic sont l'ECG (électrocardiographie), l'échocardiographie (échographie du coeur) et la détermination de marqueurs spécifiques de l'inflammation dans le sang.

Classification de l'infarctus du myocarde par stade de développement

La plupart des changements organiques dans le muscle cardiaque pendant une crise cardiaque se produisent dans les premières heures suivant le début de la crise. Au cours de l'infarctus du myocarde, plusieurs périodes sont distinguées.

1. La période la plus intense correspond aux six premières heures suivant le début de l'attaque. À ce stade, une ischémie maximale est notée, la mort cellulaire commence et des mécanismes compensatoires sont activés. Un point important dans le traitement de l'infarctus est d'aider précisément dans cette période - en élargissant les vaisseaux et en donnant plus d'oxygène au myocarde, vous pouvez empêcher la mort cellulaire massive.
2. La période aiguë commence six heures après l'attaque et dure jusqu'à deux semaines. Pendant cette période, il est nécessaire de surveiller de près les signes vitaux du patient, car le risque de crise cardiaque récurrente est élevé. De plus, pendant le traitement par les fibrinolytiques, une complication dangereuse peut se développer - syndrome de reperfusion. Il se caractérise par des dommages encore plus importants au muscle cardiaque et sa nécrose après une reprise brutale de la circulation sanguine dans la région endommagée. Il en résulte que le flux sanguin doit être repris lentement pour éviter les lésions tissulaires causées par les radicaux libres du sang frais.
3. Période subaiguë - de deux semaines à deux mois. À ce stade, une insuffisance cardiaque se forme car la fonction de pompage est fortement réduite du fait de la perte de nécrose due au travail. 35% des patients de cette période développent le syndrome de Dressler - une réaction auto-immune du corps aux tissus nécrotiques, entraînant une détérioration marquée de l'état du patient. Une telle condition est supprimée avec des médicaments qui suppriment la production d'anticorps spécifiques du myocarde.
4. La période de cicatrisation - commence à la fin de la période subaiguë et dure jusqu'à la formation de la cicatrice à l'emplacement du centre de la nécrose. Les propriétés des tissus cicatriciels ne sont pas du tout similaires à celles du muscle cardiaque. Le cœur ne sera pas en mesure de remplir pleinement sa fonction. Le résultat sera la formation d'une insuffisance cardiaque persistante qui durera toute la vie. Il y a une possibilité d'amincissement de la paroi cardiaque dans la région de la cicatrice, une rupture du cœur avec un effort physique important.

La plupart des changements organiques dans le muscle cardiaque pendant une crise cardiaque se produisent dans les premières heures suivant le début de la crise. Voir aussi:

Formes angineuses et atypiques d'infarctus du myocarde

La division en formes se produit en fonction des principaux symptômes de la maladie. Les signes caractéristiques d’une forme typique d’infarctus du myocarde sont une douleur intense à la poitrine, brûlante (définition médicale - angineux), qui irradie entre les omoplates, le bras, les côtes ou la mâchoire et n’est pas éliminée par des analgésiques. Cette maladie s'accompagne d'arythmie, de faiblesse, de tachycardie, de nausée et de transpiration excessive. Une crise cardiaque qui a de telles manifestations typiques s'appelle une forme angineuse - au nom du syndrome de douleur.

Il existe d’autres formes dans lesquelles les manifestations cliniques ne coïncident pas avec l’image livresque classique de la maladie. Ceux-ci comprennent:

• infarctus du myocarde abdominal - un complexe de symptômes ressemble à une pancréatite aiguë. Le patient se plaint de douleurs abdominales, de ballonnements, de nausées, de hoquet, de vomissements. La douleur sévère est la même que dans une crise cardiaque typique, n'est pas soulagée par les antispasmodiques et les analgésiques;
• asthmatique - en raison d'une insuffisance cardiaque progressive rapide, des symptômes similaires à ceux de l'asthme bronchique se développent, le principal étant l'essoufflement;
• la forme indolore est typique pour les patients atteints de diabète sucré - en raison de l'indicateur de glycémie élevée, la sensibilité de la douleur est atténuée. C’est l’une des formes les plus dangereuses, car son évolution clinique favorise la recherche tardive d’une aide médicale;
• forme cérébrale ou cérébrale - elle se caractérise par une perte de conscience, des vertiges, des troubles cognitifs et des troubles de la perception. Dans ce cas, l'infarctus du myocarde peut facilement être confondu avec un accident vasculaire cérébral;
• Forme collaptoïde - à la suite d'un choc cardiogénique et d'une chute brutale de la pression artérielle, un effondrement se produit, le patient a la tête qui tourne, des yeux noircissent, une faiblesse grave et peut perdre connaissance.
• périphérique - caractérisé par une irradiation particulière de la douleur dans la gorge, les membres ou les doigts, la colonne vertébrale, tandis que la douleur dans le cœur est légère ou absente;
• arythmie - le symptôme principal est une arythmie prononcée;
• œdème - le développement rapide de l'insuffisance cardiaque entraîne l'apparition de manifestations extracardiaques: œdème des jambes et des bras, essoufflement, ascite (liquide dans l'abdomen).

Les formes atypiques peuvent être combinées les unes avec les autres, ainsi qu'avec la forme angineuse de l'infarctus du myocarde.

Selon l'ECG, il est possible de déterminer le degré de nécrose du myocarde, son apparence et la profondeur approximative du défaut qui en résulte, afin d'évaluer la conductivité restante, l'excitabilité et d'autres propriétés du muscle cardiaque.

Classifications anatomiques

Puisque différentes parties du cœur ont un remplissage sanguin différent, leur défaite aura différentes manifestations et pronostics. Selon l'anatomie de la lésion, on distingue les types de crise cardiaque suivants:

• transmural - la nécrose affecte toute l'épaisseur du muscle cardiaque;
• intra-muros - le foyer est situé dans l'épaisseur du mur, le plus souvent du ventricule gauche, alors que l'endocarde et l'épicarde ne sont pas affectés;
• sous-endocardique - le centre de la nécrose est situé par une bande étroite sous l'endocarde, souvent sur la paroi antérieure du ventricule gauche;
• sous-épicardique - n'affecte pas les couches profondes du cœur, se développe immédiatement sous sa coquille externe - l'épicarde.

Sur la base de la localisation anatomique et de la taille du foyer de nécrose, un infarctus du myocarde à grande focale, également transmural, est également isolé. Le nom est dû aux signes spécifiques ECG de ce type d'infarctus du myocarde - l'onde Q est conservée.

Les trois options restantes concernent une petite lésion focale, ne présentent pas d'onde Q sur le cardiogramme et sont donc appelées non-infarctus Q.

Une autre classification prend en compte la localisation du centre de nécrose dans les régions anatomiques du cœur:

• infarctus du myocarde du ventricule gauche - survient le plus souvent. En fonction du mur affecté, on distingue les dispositions antérieure, latérale, inférieure et postérieure;
• apex du coeur isolé;
• infarctus du septum - la région de la lésion est le septum interventriculaire;
• infarctus du myocarde du ventricule droit - est extrêmement rare, de même que la lésion de la paroi arrière du cœur.

La localisation mixte est possible.

Diagnostic de la maladie

Les méthodes d'arbitrage pour le diagnostic sont l'ECG (électrocardiographie), l'échocardiographie (échographie du coeur) et la détermination de marqueurs spécifiques de l'inflammation dans le sang.

Sur la base de la localisation anatomique et de la taille du foyer de nécrose, un infarctus du myocarde à grande focale, également transmural, est également isolé. Le nom est dû aux signes spécifiques ECG de ce type d'infarctus du myocarde - l'onde Q est conservée.

Selon l'ECG, il est possible de déterminer le degré de nécrose du myocarde, son apparence et la profondeur approximative du défaut qui en résulte, afin d'évaluer la conductivité restante, l'excitabilité et d'autres propriétés du muscle cardiaque.

L'échocardiographie associe l'ECG classique à une échographie du cœur et à l'effet Doppler pour visualiser le mouvement du flux sanguin à l'intérieur du cœur. Ce mode permet de visualiser l’hémodynamique, l’insuffisance valvulaire, la régurgitation des masses de sang nécessaires à l’évaluation des conséquences d’un infarctus. EchoCG vous permet également de déterminer l'emplacement exact du centre de la nécrose.

L'analyse biochimique du sang sert de confirmation finale du diagnostic. Après la destruction des cellules du myocarde, des protéines et des enzymes (troponine, CK-MB, etc.) sont libérées. Ils indiquent une grande spécificité de la nécrose, c'est-à-dire l'emplacement du foyer dans le myocarde.

Toutes ces classifications aident à déterminer avec précision le type d'infarctus du myocarde, à développer les principes d'approche de chacune d'elles, à évaluer la quantité de traitement requise et la rééducation ultérieure, et parfois avec un degré de précision élevé pour donner une prévision.

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