La vie après le stenting

Le stenting est une procédure chirurgicale ayant pour but d'installer un stent. Il est situé dans les parties creuses des vaisseaux coronaires du cœur, ce qui permet d’agrandir le nid rétréci par la pathologie. Toute déviation dans l’arbre artériel provoque leur constriction, ce qui ralentit le flux sanguin. Le myocarde souffre d'un manque d'oxygène et perd progressivement son fonctionnement normal, ce qui entraîne une maladie coronarienne.

Indications d'intervention

La création et l’introduction d’endoprothèses en cardiologie constituent une impulsion majeure dans le traitement des maladies coronariennes. Au fil de leurs conceptions, tout le temps travaille à l'amélioration. Le stent lui-même est un tube en fil de fer avec les cellules correspondantes qui, pénétrant dans la zone touchée du foyer, sont gonflées avec un ballon spécial. Il étend l'étranglement, en se pressant contre les parois du vaisseau. Après cela, sa lumière augmente, ce qui améliore le flux sanguin vers le cœur.

La perméabilité des artères peut être traitée en utilisant les méthodes suivantes:

• thérapie conservatrice;
• pontage coronarien;
• stenting des artères touchées;
• angioplastie.

Le traitement médicamenteux n’est pas toujours efficace et les crises d’angor continuent de tourmenter le patient. On lui propose d'autres méthodes, y compris le stenting des vaisseaux cardiaques.

Malgré le caractère peu invasif de la méthode, l'opération reste une intervention étrangère dans l'activité du corps. Les risques peuvent être graves. Nous devons donc considérer les avantages qui devraient les justifier. Pour ce faire, un diagnostic approfondi du cœur et des artères. La question de la possibilité technique du stenting est en cours de résolution.

Indications d'intervention:

• Angine progressive lorsque l'ambulance "ne quitte pas la maison".
• Angine post-infarctus précoce, attaques répétées malgré les tentatives de guérison.
• L'angine de poitrine, qui n'est pas affectée par les effets des médicaments, mais sous-estime la qualité de vie.
• Prérequis précoces pour une crise cardiaque ou un syndrome coronaire.
• Risque de mortalité cardiovasculaire retrouvé dans le processus de recherche.

L'opération du patient effectuée. Se sent-il immédiatement soulagé? Pourquoi la douleur dans le cœur après la pose d'un stent peut-elle être toxique et décourageante? C'est le processus naturel d'adaptation du corps à de nouvelles conditions:

1. La toute première raison est un changement dans l'hémodynamique du cœur et de tout le corps. Il faut du temps pour s'adapter et pour chaque patient, c'est individuel.
2. L'apparition d'un corps étranger dans le vaisseau coronaire provoque la confrontation du système immunitaire.
3. La coagulation sanguine est prête pour la thrombose vasculaire, l'athérosclérose.

Avoir une chance à un nouveau mode de vie devrait être fixé.

Complications, conséquences, risques

Les complications ont une division conditionnelle:

Peropératoire, ce qui vous permet de voir les changements au cours de l'intervention:

• trouble du rythme myocardique;
• crise cardiaque;
• détachement de la paroi interne du navire;
• épidémie d'angine
• rare chance de décès;
• la nécessité de changer les opérations de manœuvre;

Provocations postopératoires à un stade précoce:

• insuffisance cardiaque;
• thrombose coronaire du stent provoquant une crise cardiaque;
• ecchymose au site de pénétration du cathéter;
• anévrisme avec un stent;

Changements postopératoires tardifs:

• Resténose.

Après la pose d'un stent, de telles complications peuvent entraîner des douleurs dans la région thoracique. Mais ils n'accompagnent pas nécessairement l'opération. Selon les statistiques, 90% des patients ont de bons effets. Avec le temps, il y aura une récupération régulière, la circulation sanguine se stabilisera, ce qui aura un effet positif sur votre bien-être.

Le médecin met le patient en garde contre les risques avant l'opération. Ceci est similaire aux instructions pour les médicaments, qui indiquent les effets secondaires, mais ce n’est pas une manifestation obligatoire de ceux-ci. Risques de stenting existants:

1. Saignements, caillots sanguins, infection au site de pénétration du cathéter.
2. Arythmie cardiaque, rupture de l'artère coronaire, infarctus du myocarde, lésion des vaisseaux sanguins.
3. La formation de caillots sanguins dans les membres ou les poumons.
4. Allergie aux médicaments de contraste ou aux médicaments utilisés dans le stent.
5. Déplacement du stent.
6. Insuffisance rénale ou accident vasculaire cérébral.

Rééducation et espérance de vie

L’objectif de la réadaptation est un ensemble de mesures visant à:

1. Reprendre la santé cardiaque.
2. Éliminer les effets négatifs postopératoires, en particulier le rétrécissement des artères stentées.
3. Ralentissez le développement de l'ischémie.
4. Augmenter les capacités physiques du patient, réduire les limitations de style de vie.
5. Améliorer le traitement thérapeutique.
6. Restaurez les résultats des tests de laboratoire.
7. Créer une situation de confort psychologique pour le patient;
8. Modifier le mode de vie et les soins aux patients

Pour une récupération complète du corps, la durée du séjour à l'hôpital est insuffisante. La réadaptation cardiaque, consistant en un ensemble de procédures de bien-être, sera indispensable pour consolider les résultats du traitement. S'adapter à la nouvelle vie aidera un programme de formation spécial. Il est recommandé de passer cette période dans un sanatorium de cardiologie. Les principales activités de réhabilitation:

• traitement médicamenteux;
• aliments diététiques;
• thérapie d'exercice;
• contrôles réguliers du médecin;
• travail éducatif.

Le patient doit comprendre que la chirurgie n'est pas un traitement pour la maladie sous-jacente. Il continue de souffrir d'athérosclérose. Le soulagement après pose de stent devrait rappeler la lutte contre le cholestérol. Par conséquent, la durée de l'existence sur Terre est entre les mains du patient. Chaque patient a ses propres capacités corporelles, ses pathologies associées. En suivant les recommandations du médecin, dont l’essence est de mener une vie saine, de changer les attitudes vis-à-vis de la nutrition, de restaurer les processus métaboliques, on peut vivre heureux pour toujours.

Cession d'invalidité

Les stents coronaires ne constituent pas une raison pour le groupe des personnes handicapées. L'opération vise à restaurer la santé et l'efficacité du patient. Mais la limitation du travail en présence de la maladie pour laquelle elle a été produite peut y conduire, par exemple:

1. Le groupe 3 d’invalidité est établi pour les patients qui ont subi une crise cardiaque sans violation particulière de l’action du ventricule gauche ou de l’angine de poitrine.
2. Les incapacités du groupe 2 sont attribuées dans le cas de pathologies du cœur entraînant une restriction des mouvements et du travail.
3. Le groupe 1 d'invalidité est administré aux patients présentant une maladie cardiaque sous forme d'angine et de crise cardiaque, qui ont perdu la capacité de se servir eux-mêmes.

Restauration des charges après la pose d'un stent

Si l'opération réussit, le patient peut reprendre sa vie antérieure après le cours de rééducation. La chose la plus importante pour une personne est son activité professionnelle. La sphère du travail intellectuel vous permet de vous impliquer immédiatement dans le travail. Le travail associé à l'activité physique est limité dans le temps. Il est nécessaire de vérifier vous-même la possibilité de charges, peu importe le temps, dans quelle mesure, après la pose d'un stent, elles ne causent pas de douleur aux vaisseaux cardiaques.

Ce sont les charges actives qui sont pertinentes pour restaurer l'ancienne vie:

1. Ce sont des assistants qui évaluent les opportunités de faire face à la vie quotidienne.
2. Les activités sous forme de marche, de natation, de vélo améliorent la fonctionnalité du système cardiovasculaire.
3. Au cours de l'activité physique, la progression de l'athérosclérose est inhibée, le myocarde est durci, l'hypertension est stabilisée, les graisses sont brûlées

La rééducation physique commence immédiatement après la chirurgie. L'activité augmente progressivement en tenant compte de l'individualité de l'organisme. Les exercices sont sélectionnés en fonction du bien-être du patient, de la liste de ses pathologies, afin d'exclure les causes de douleurs cardiaques après la pose d'un stent. Le médecin est responsable de tout cela. La formation peut être dispensée dans un centre de traitement contrôlé ou à domicile, selon un plan individuel. À la maison, pression contrôlée, battement de coeur.

Médicaments et régime

Le long service du stent dépend de la prise de conscience du patient de toutes les subtilités du processus. La douleur au cœur après la pose d’un stent peut être aggravée par le non-respect des prescriptions du médecin. La rééducation est impossible sans prendre de médicaments. Leur action contribue à l'éradication des risques de nouvelle sténose cardiaque. La thérapie thérapeutique est effectuée conformément aux instructions.

1. Prévention du blocage des artères coronaires
2. Trouble de la coagulation du sang. Après l'opération, une dose d'attaque de médicaments désagrégants est prescrite: acide acétylsalicylique et Plavix.
3. La normalisation du taux de cholestérol est réalisée avec des statines.

La durée de Plavix peut être ajustée par un médecin en fonction des indications de laboratoire. L'acide acétylsalicylique est pris à vie par le patient. En cas d'endommagement de la douleur cardiaque et de détérioration de l'état de santé, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen et une adaptation du traitement.
L’effet de la prise de statines est renforcé par une alimentation équilibrée. Le régime n'est pas strict, il n'est pas difficile de résister. Il est nécessaire d'exclure du menu les aliments gras, frits, fumés, épicés, salés et les glucides. Viande et poisson de variétés maigres à consommer bouillies. Nutrition fractionnée jusqu'à 6 fois, mais en petites portions. Le régime vise à réduire le poids, ce qui inhibe le développement de l'athérosclérose.

Le stenting est très susceptible d'améliorer la qualité de vie des patients. Si vous suivez les règles de la rééducation et les recommandations du médecin, vous pouvez presque oublier la douleur dans la région thoracique.

La vie après le stenting

Date de publication: le 11 décembre 2017.

Cardiologue
département de cardiologie
(pour les patients atteints d'infarctus du myocarde) №1
Artemyev A.I.

Le stenting coronaire est une méthode de prothèse intravasculaire des artères du cœur avec divers changements pathologiques dans la structure de leurs parois. Les stents sont utilisés pour la reconstruction des artères cornéennes.

Un stent est un cadre en métal, qui est un petit tube en métal de cellules en fil (Fig. 1). Le stent est injecté dans l'artère après son expansion et est installé sur le site de la lésion de l'artère. Le stent soutient les parois des artères.

Figure 1 - Le stent dans le vaisseau coronaire

Les stents sont situés sur des cylindres, ce qui leur permet d’avoir de très petites dimensions dans un état non divulgué. Après le gonflage du ballon à l’intérieur de l’artère coronaire, développez-vous et restez dans cette position pour toujours. Actuellement, en cardiologie interventionnelle, une variété de modèles de stent sont utilisés, se différenciant les uns des autres par certaines caractéristiques de conception. Tous sont absolument compatibles avec les organes et les tissus humains, ont une structure flexible et sont suffisamment élastiques pour maintenir la paroi de l'artère. En outre, ils sont tous fabriqués à partir de matériaux radio-opaques, ce qui est une condition préalable à la surveillance ultérieure de leur état.

Récemment, afin de prévenir la resténose, des spécialistes ont commencé à utiliser activement des stents à élution de médicament. Après implantation dans le vaisseau coronaire, un médicament pharmacologique a été administré pendant plusieurs semaines, empêchant ainsi une croissance excessive de l’intima (membrane interne) artérielle et une augmentation de la plaque athérosclérotique. En tenant compte des opportunités modernes, 95% des patients qui l’ont subie ont obtenu des résultats satisfaisants. La faisabilité de cette opération et le choix d'un type spécifique de stent sont déterminés par le chirurgien cardiaque sur la base des données de diagnostic obtenues lors de l'examen préliminaire du patient.

Le stenting peut être à la fois planifié et urgent. Elle est réalisée sous le contrôle d'un équipement radiographique, sous anesthésie locale, par ponction de la peau du poignet, de l'avant-bras ou de la cuisse, sans qu'il soit nécessaire de pratiquer de grandes incisions, une anesthésie et une connexion à la machine cœur-poumon. Cette intervention ne nécessite pas de repos au lit strict et est plutôt bien tolérée par les patients.

Au cours de l'intervention, un stent attaché à un cathéter à ballonnet est inséré dans l'artère et avancé directement sur le site du rétrécissement du vaisseau. Ensuite, le ballon sous haute pression est gonflé et le stent est dilaté. L'installation du stent est surveillée sur l'écran du moniteur.

Habituellement, les résultats de l'opération sont bons, relativement sûrs et le risque de complications ultérieur est minime. Parfois, une réaction allergique d'un organisme à une substance introduite lors d'une opération d'observation aux rayons X est possible. Il y a aussi un hématome ou un saignement au site de ponction de l'artère. Pour la prévention des complications, le patient reste dans l'unité de soins intensifs en respectant le repos au lit. Quelques jours après la guérison de la plaie sur le site de ponction, le patient opéré quitte l'hôpital. Les restrictions subséquentes sont généralement supprimées, la personne reprend sa vie normale et la surveillance est effectuée périodiquement au domicile du médecin.

L'émanchement de sang et la simplicité apparente de l'opération, la courte période postopératoire et l'efficacité du stenting coronaire en font une solution moderne et répandue au problème de nombreuses maladies cardiovasculaires. Contrairement à la chirurgie, qui utilise la circulation sanguine artificielle, la procédure d'endoprothèse dure 30 à 40 minutes et n'entraîne pratiquement pas de complications.

Le stenting n’a pas une efficacité absolue, dans environ 15 à 20% des cas, l’inverse se produit et le vaisseau se rétrécit à nouveau. Une des raisons de ce processus est la croissance excessive du tissu musculaire et, par conséquent, le rétrécissement de la paroi du vaisseau. Cependant, les recherches des cardiologues se poursuivent, améliorant la technologie de la pose de stent coronaire et obtenant des statistiques positives de plus en plus stables des résultats.

Actuellement, environ 400 modèles différents de stents ont été développés et le développement de la méthode conduit à leur modernisation constante. Ces endoprothèses se distinguent par l'alliage dont elles sont constituées, la longueur, la forme des trous, le revêtement de la surface en contact avec le sang, le système de pose dans les vaisseaux coronaires. Donc, en plus d'ouvrir le ballon, il y a des stents auto-expansibles, etc.

Cependant, il convient de rappeler que même les méthodes les plus avancées de chirurgie cardiaque n'éliminent pas le besoin de prévention et d'attention attentive à leur santé et à la santé de leur cœur. Une activité physique régulière, adaptée à l'âge et aux capacités physiques, un air pur, une alimentation équilibrée, enrichie en vitamines et excluant la prise de poids, une restriction de la consommation de produits contenant du cholestérol sont des concepts qui ne perdent jamais de leur pertinence.

La simplicité apparente du stenting, l'absence de nécessité d'un long rétablissement après celui-ci, ainsi que l'effet thérapeutique notable de l'opération créent souvent l'illusion d'un rétablissement complet du patient. Cependant, la pose de stent vise uniquement à éliminer les symptômes de la maladie. La cause de la maladie coronarienne - l'athérosclérose - continue d'exister et de progresser, ce qui crée un risque de récurrence de l'angine de poitrine, du développement de l'infarctus du myocarde, de l'insuffisance cardiaque et d'autres problèmes très graves.

Pour cette raison, une personne qui a subi une opération doit prendre pleinement conscience de tous les dangers possibles de sa position et de la nécessité d'un traitement supplémentaire.

L'activité physique est l'une des conditions de vie les plus importantes après la pose d'un stent. L'exercice régulier ralentit le développement de l'athérosclérose, entraîne le muscle cardiaque, aide à stabiliser la pression artérielle et a un effet de guérison général sur le corps. Il est important que le sport aide le corps à brûler les graisses et à maintenir ainsi un poids et un taux de cholestérol sanguins normaux.

Aucune série d'exercices ne conviendrait à tous les patients après la pose d'un stent. Le mode et l'intensité de l'entraînement sont construits individuellement, en fonction de l'état de la personne, de la liste de ses maladies, de la tolérance de charges. Tout cela est établi par un cardiologue.

Un patient qui a subi cette opération doit être préparé au fait qu’il participera désormais au sport au moins 4 à 5 fois par semaine. Parmi les types spécifiques de charges sont recommandés des exercices spéciaux, exercice, marche, vélo, natation, jogging. Les sports accompagnés de charges "explosives", qui nécessitent un effort physique considérable et qui risquent de provoquer des blessures (musculation, boxe) ne sont pas recommandés.

En parlant d’effort physique, il est important de mentionner l’activité sexuelle après la pose du stent. Il est possible de mener une vie sexuelle dans le mode habituel, il est permis de la reprendre à tout moment dès que le patient en ressent le besoin. Sur recommandation du médecin, il est possible de prendre de la nitroglycérine avant un rapport sexuel, ainsi qu’avant un autre type de charge. Cependant, ce n'est pas toujours nécessaire.

La deuxième composante extrêmement importante de la thérapie est la diète.

"La nourriture est un médicament." Ces mots sont attribués à Hippocrate et, même maintenant, nous pouvons encore confirmer leur authenticité. Une nutrition spéciale après la pose d'un stent ne consiste pas uniquement à prévenir les problèmes cardiaques qui pourraient survenir ou non à l'avenir. Ceci est un remède.

Malheureusement, tous les patients ne respectent pas les directives alimentaires recommandées. Et on peut soutenir sans aucun doute que cela joue un rôle important dans la fréquence élevée de récidive d'angine de poitrine et de stenting répété.

La thérapie par le régime alimentaire après un stent coronaire devrait être basée sur les principes suivants.

- restriction dans le régime alimentaire des graisses animales. Cela signifie une réduction de la consommation de produits tels que les viandes grasses (agneau, porc), le saindoux, les produits semi-finis, la margarine. Ne pas manger de grandes quantités de beurre, fromage, crème sure, crème. Il convient également de limiter la consommation d’œufs à 3-4 pièces par semaine. Tous les aliments gras sont des plaques de cholestérol futures qui vont reprendre les symptômes de l'IHD après la pose d'un stent.

- restriction des glucides raffinés, des bonbons. Parmi les produits qui sont souvent sur votre table, vous devez rayer les bonbons (il est préférable de les remplacer par des fruits secs), l'excès de sucre, les pâtisseries, les boissons gazeuses, etc. Dans le corps, les glucides sont convertis en graisses, raison pour laquelle les bonbons devraient être abandonnés au maximum.

- restriction de sel. Il provoque une rétention d'eau et une pression artérielle élevée. De nombreux patients atteints de coronaropathie ayant subi un stenting souffrent d'hypertension. Ils devraient accorder une attention particulière à cette recommandation. La quantité de sel doit être réduite à 3-4 g par jour (une demi cuillère à thé). Attention: de nombreux aliments prêts à l'emploi (aliments en conserve, pain, etc.) contiennent du sel dans la composition. Sa consommation doit donc être plus ou moins limitée en fonction des aliments présents dans votre alimentation.

- restriction de la consommation de café et d'autres boissons et produits contenant de la caféine (thé fort, chocolat, cacao). La caféine provoque un vasospasme et une augmentation de la fonction cardiaque, ce qui crée une charge accrue sur le système cardiovasculaire et nuit aux patients atteints de maladie ischémique et de stenting antérieur. Cependant, il faut comprendre que: le régime ne nécessite pas le rejet complet du café, avec une pression artérielle contrôlée et l’absence de symptômes prononcés, il peut être consommé en petites quantités. Il vaut mieux choisir l’arabica naturel - il contient moins de caféine que dans le Robusta et plus encore que dans le café instantané.

- Ajoutez à votre alimentation des huiles végétales, des légumes et des fruits frais, du poisson (à utiliser au moins 2 fois par semaine). Tout cela empêche le développement de l'athérosclérose. Les fibres alimentaires d'origine végétale lient et éliminent le cholestérol des intestins, les acides gras oméga-polyinsaturés des huiles de poisson et végétales réduisent les taux sanguins de lipides nocifs (lipoprotéines de basse densité, triglycérides) et augmentent la teneur en bénéfiques (lipoprotéines de haute densité).

Si le cardiologue a recommandé de prendre des médicaments, vous devez suivre ces conseils. Le volume du traitement médicamenteux après l'opération diminuera, mais il est impossible d'abandonner complètement le traitement pour l'IHD. Vous êtes traité selon le schéma et n'oubliez pas: votre bien-être après l'opération est en grande partie préservé grâce au fait que vous suivez le schéma thérapeutique.

En cas de plaintes et de détérioration de l'état, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen et une correction du traitement.

Après avoir reporté le stenting, il est recommandé d’arrêter de fumer. En fait, cela devrait être fait avant l'opération et la meilleure chose à faire est de ne jamais commencer à fumer. Cependant, si vous avez subi une intervention chirurgicale et que vous fumez toujours, vous pouvez donner des conseils qui vous aideront certainement: jetez des cigarettes immédiatement!

Certains patients se consolent en pensant que deux ou trois cigarettes par jour sont rares et qu’elles ne feront pas de mal. Ce n'est pas. Tout type de tabagisme (actif ou passif) avec un nombre quelconque de cigarettes fumées a un effet négatif sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Il contribue à augmenter la pression artérielle, a un effet cardiotoxique, accélère la progression de l'athérosclérose, augmente le risque d'arythmie et le risque de crise cardiaque. Le plaisir obtenu à la suite du tabagisme n’est nullement justifié par le tort considérable qu’il provoque.

Maintenant à propos de l'alcool. Fait connu, le vin rouge sec a un effet curatif sur le coeur. Dans certains endroits, vous pouvez même trouver des informations qui protègent contre l’athérosclérose et provoquent presque la résorption des plaques de cholestérol dans les vaisseaux. En effet, de petites quantités de ce vin ont un effet bénéfique sur l'évolution de l'athérosclérose. Cependant:

- nous parlons de petites quantités de boisson, pas plus d’un verre de vin par jour.

- ne contient que des boissons alcoolisées de haute qualité et coûteuses, et non les boissons alcoolisées qui peuvent être achetées dans n'importe quel supermarché

- Les avantages du vin rouge ne sont pas si évidents que d'être consommés régulièrement. Bien souvent, des avantages plus importants amèneront le notoire à arrêter de fumer.

Après l'opération de stenting, le patient peut reprendre son travail habituel. Les périodes spécifiques de récupération peuvent varier, cela dépend de l’état de la personne (gravité de l’IHD, présence d’une crise cardiaque récente, etc.) et de sa profession. Les travailleurs intellectuels peuvent commencer à travailler presque immédiatement après la pose d'un stent, et ceux dont la spécialité est liée à l'effort physique sont autorisés à travailler plus tard.

L’opération par stent élimine les symptômes de la maladie coronarienne, l’état de la personne s’améliore par la suite; par conséquent, la conception de l’invalidité chez les patients qui l’ont subie est suffisante.

Dans le cas où le stenting ne conduirait pas à une amélioration, si l'angine de poitrine reprenait de manière précoce chez le patient ou si une crise cardiaque survenait après l'opération, il est possible d'assigner une personne appartenant à un groupe de personnes handicapées. Toutefois, cette opération n’est pas pratiquée chez les personnes à risque de détérioration et de complications, de sorte que le stenting donne néanmoins un résultat positif et contribue au rétablissement de la performance humaine, et non à sa perte finale.

Lorsque l'état d'une personne après l'opération s'est stabilisé, elle est autorisée à voyager par n'importe quel moyen et sans restrictions. L'essentiel est qu'une personne prenne ses médicaments régulièrement et suive les recommandations de son médecin. Parmi tous les types de loisirs, il est préférable de choisir actif, en tenant compte de la tolérance à l'exercice. Les patients ne contre-indiquent souvent pas les visites au bain et au sauna, bien qu'une conclusion plus spécifique sur ce sujet devrait être fournie à un cardiologue.

Un cardiologue est un médecin qui dirige et observe souvent ses patients pendant des années. La coronaropathie est un phénomène chronique, il n’ya donc rien d’étonnant à cela.

Parfois, vous devez faire face à de telles histoires: une personne développe une hypertension artérielle, une angine de poitrine, puis elle subit une crise cardiaque, elle subit un stenting. Cependant, après la fin de cette «aventure»: le patient est hospitalisé périodiquement pour faire face à des crises hypertensives. Après un certain temps, son angine de poitrine reprend, il subit à nouveau un stent ou même un pontage coronarien... Des crises cardiaques répétées, une insuffisance cardiaque ne sont pas rares, même après des opérations répétées. En conséquence, une personne se sent beaucoup plus mal qu’elle ne le pourrait et son espérance de vie est réduite.

Pourquoi cela se passe-t-il? La raison en est non seulement la duperie et le danger de maladie, bien que, bien sûr, les deux soient totalement inhérents à la maladie coronarienne. Le plus souvent, l'issue défavorable de la maladie est déterminée par le fait que la personne ne fait pas assez d'efforts pour améliorer sa condition et prolonger la vie.

Si vous avez subi une opération au stent et que vous ne suivez pas toutes les recommandations relatives à votre mode de vie, il est temps de penser à modifier les attitudes à l'égard du traitement. Tous les conseils ci-dessus sont clairs, simples et réalisables, il vous suffit de les suivre, de manière constante et de bonne foi.

Après la pose d'un stent, l'hémodynamique change dans le cœur et dans tout le corps, de sorte que le corps a besoin de temps pour s'y adapter. De plus, lorsqu’on installe un vaisseau coronaire dans un stent, un corps étranger est effectivement installé. Cela provoque une réaction du système immunitaire et de la coagulation du sang, augmente la capacité du corps à accélérer le développement de l'athérosclérose coronaire, l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, etc.

La période de traitement en hospitalisation n'est pas suffisante pour permettre au corps de récupérer complètement. La réadaptation cardiaque est donc recommandée aux patients après la pose d'un stent.

L'ensemble des procédures de bien-être consolidera les résultats du traitement et améliorera la condition humaine. Un programme de formation spécial aidera le patient à s'habituer au nouveau mode de vie.

La nature et la durée de la douleur après la pose d'un stent

L'une des complications de la pose de stent coronaire est l'apparition de cardialgies après une intervention chirurgicale. Les raisons de l'apparition de la douleur comprennent: l'athérosclérose généralisée, la maladie ischémique ou le blocage de l'endoprothèse vasculaire (resténose). La reprise des AVC du type d'angor nécessite un examen supplémentaire pour exclure l'infarctus du myocarde récurrent.

Lire dans cet article.

Causes de la douleur au début de la période postopératoire

La pose de stent est considérée comme un moyen très efficace de rétablir la circulation coronaire en cas de lésion des artères coronaires du cœur. Cette opération peut supprimer les effets de l’athérosclérose, mais pas sa cause (tabagisme, hypertension, dyslipidémie, âge).

Par conséquent, les crises d'angor peuvent revenir dans les périodes postopératoires précoces et tardives, en particulier si le patient n'a pas arrêté de fumer, ne boit pas d'alcool, ne suit pas de régime et ignore les recommandations de prise de médicaments.

Plus rarement, le syndrome douloureux est associé à des lésions de la paroi artérielle au cours de l'opération, à une sélection inadéquate de la taille de l'endoprothèse vasculaire, à la formation d'un faux anévrisme. Un blocage postopératoire de la structure vasculaire établie est également possible. Son risque augmente avec:

• activité de coagulation sanguine élevée;
• insuffisance hépatique et rénale;
• le diabète de saccharine (le facteur le plus commun);
• l'hypertension;
• fibrillation auriculaire.

Un rétrécissement répété de la lumière (resténose) est associé aux caractéristiques anatomiques des artères (moins de 2,5 mm de diamètre) et à l’athérosclérose généralisée (plus de 20 mm de long).

La technique même de l'opération, qui consiste à écraser une plaque d'athérosclérose en implantant ses parties dans la paroi de l'artère, peut servir de source de formation répétée de thrombus dans cette zone. Après plastie, l'artère s'effondre sous l'effet de l'étirement (remodelage négatif), sa lumière à l'extérieur du stent devient parfois plus petite qu'avant l'opération.

Pour prévenir les complications, on utilise des revêtements médicinaux spéciaux pour endoprothèses vasculaires et des matériaux spéciaux, qui peuvent se dissoudre au fil du temps, ce qui réduit le risque de processus inflammatoire postopératoire. En outre, tous les patients se voient prescrire un traitement anticoagulant, des vasodilatateurs.

Et voici plus sur la réhabilitation après le shunt.

Pourquoi le cœur, le bras gauche, l'épaule après avoir été endoloris

Le syndrome de la douleur dans le coeur peut survenir comme un type de cardialgie, ce qui se produit avec l'angine. La particularité de l'innervation du cœur est la survenue fréquente de douleur (réfléchie) irradiante. Ils sont caractérisés par la propagation à la moitié gauche du corps, bras, sous l'omoplate, la région de l'articulation de l'épaule.

La survenue d'une douleur dans la colonne cervico-thoracique associée à l'ostéochondrose, souvent perçue comme une cardialgie, ne peut être exclue. Dans ce cas, les signes associés au pincement des racines de la moelle épinière s’intensifient lorsque le corps tourne, respire et lève les bras. En cas d'ischémie myocardique, une crise commence sur fond de charge élevée - activité physique ou stress psychoémotionnel;

Afin d'établir la cause exacte de la douleur, il est recommandé de réaliser un ECG en mode de surveillance, une échographie avec Doppler, une radiographie pulmonaire et une angiographie coronaire. Si vous soupçonnez une récidive d’infarctus du myocarde, examinez le contenu de la myoglobine et de la créatine phosphokinase dans le sang.

Combien de temps durera l'inconfort après une crise cardiaque et une chirurgie vasculaire

En l'absence de complication de la pose d'endoprothèse vasculaire, la douleur persiste pendant deux à quatre semaines au maximum, tandis qu'un léger inconfort thoracique ou des picotements occasionnels, une douleur sourde ou douloureuse peuvent apparaître.

Lors de la reprise des crises d'angine de poitrine, un examen clinique et instrumental approfondi est nécessaire, car les rechutes de douleurs angineuses sont considérées comme un risque accru de crise cardiaque récurrente du muscle cardiaque. Ils peuvent également signifier l'apparition d'une resténose sur le site du stent installé.

Localisation et principaux signes d'une crise d'angine

Méthodes de traitement de la douleur

L'intensité des sensations désagréables dans le cœur peut être affectée par:

• cesser complètement de fumer et d'abus d'alcool;
• bonne nutrition à l'exception des aliments gras d'origine animale, des huiles partiellement hydrogénées (margarine, sauces, desserts industriels), des bonbons;
• le menu devrait inclure: poisson, noix, légumineuses, viande maigre, produits laitiers faibles en gras, céréales à grains entiers, légumes frais et bouillis;
• activité physique dosée pour améliorer l'adaptation du muscle cardiaque à la présence d'un stent;
• contrôle et correction de la pression artérielle, de la glycémie et du cholestérol.

Regardez la vidéo sur la rééducation en cardiologie:

Une condition préalable au maintien d'une perméabilité vasculaire coronaire adéquate est l'utilisation de:

• anticoagulants (warfarine);
• agents antiplaquettaires (Trombos Ass, Plavix, Curantil);
• les vasodilatateurs (Kardiket, Monochinkve, Diakordin);
• médicaments hypolipémiants (Simgal, Liprimar).

Un traitement médical bien choisi améliore les propriétés rhéologiques du sang et soulage les spasmes des vaisseaux coronaires, réduisant ainsi les causes de douleur dans le cœur après la pose d'un stent. Si nécessaire, pour le soulagement des crises, la nitroglycérine peut également être recommandée avec un comprimé d’aspirine.

Et voici plus sur le stenting du cerveau.

Des douleurs cardiaques après une crise cardiaque et le stenting subséquent des vaisseaux coronaires peuvent être associées à la reprise de l’angor. C'est dangereux car c'est souvent un précurseur d'infarctus du myocarde récurrent. La cause du syndrome douloureux est également un blocage des masses thrombotiques de l'endoprothèse vasculaire ou des lésions artérielles au cours de l'opération.

Dans le cours normal de la période de récupération, l’état du patient se stabilise tout au long du mois. Pour éviter les complications, un rejet complet des mauvaises habitudes, une nutrition adéquate, une activité physique mesurée et la prise des médicaments recommandés sont nécessaires.

Prendre de l'alcool après une crise cardiaque n'est probablement pas recommandé du tout. Bien que certains soutiennent que c'est non seulement possible, mais nécessaire pour les femmes et les hommes, même après la pose d'un stent. Combien pouvez-vous boire de la bière, du vin rouge et de la vodka?

Le stenting est effectué après une crise cardiaque afin de réparer les vaisseaux et de réduire les complications. La rééducation a lieu avec l'usage de drogues. Le traitement continue après. Surtout après une crise cardiaque étendue, le contrôle de la charge, la tension artérielle et la rééducation générale sont nécessaires. Les handicaps donnent-ils?

Boire du café après une crise cardiaque ne peut pas tous. En fait, comme tous les noyaux, il est interdit. Alors, est-il possible de boire du café après une crise cardiaque, des patients hypertendus, souffrant d’arythmie?

Si une angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques est réalisée, l'étude montrera les caractéristiques structurelles d'un traitement ultérieur. Comment va-t-elle? Combien de temps l'impact probable durera-t-il? Quelle formation est nécessaire?

Commencer une thérapie par l'exercice après une crise cardiaque dès les premiers jours. Le complexe d'exercices augmente progressivement. Pour ce faire, les médecins déterminent le degré de thérapie physique pour lequel le patient est prêt après l'infarctus du myocarde et la pose d'un stent, le cas échéant.

La rééducation après le shuntage des vaisseaux cardiaques est très importante. Les recommandations du médecin en matière de régime alimentaire, de nutrition, de règles de comportement postopératoires en cas de pontage coronarien sont importantes. Comment organiser la vie après? Est-ce que l'invalidité s'applique?

Si un anévrisme aortique est enflammé, la chirurgie peut sauver des vies. Le patient doit savoir quelles opérations sont effectuées, quels sont les indicateurs importants d'une intervention chirurgicale, de sa rééducation et de son pronostic après, des conséquences de l'intervention. Et aussi sur le mode de vie et la nutrition après.

La thrombose de l'artère rénale menaçant le pronostic vital est difficile à traiter. Les raisons de son apparition sont des défauts de la valve, un coup porté à l'abdomen, la pose d'un stent, etc. Les symptômes sont similaires à ceux de la colique rénale aiguë.

Pour prévenir les accidents vasculaires récurrents, en cas de pression élevée et d’autres problèmes artériels, il est recommandé de procéder à l’endoprothèse vasculaire. Souvent, l'opération améliore considérablement la qualité de la vie.

Stenting cardiaque - combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

Le stenting est une opération médicale consistant à installer un stent - un squelette spécial placé dans la fente des organes creux humains, par exemple des vaisseaux coronariens, et permettant d'élargir la zone rétrécie par des processus pathologiques.

Les vaisseaux peuvent rétrécir à cause de l’athérosclérose, ce qui représente une menace considérable pour la santé et la vie des personnes. En fonction des vaisseaux endommagés, une réduction de la lumière conduit à une ischémie, à une défaillance de la circulation cérébrale, à l'athérosclérose des jambes et à d'autres maladies dangereuses.

Pour restaurer la perméabilité des artères, certaines techniques sont connues, les principales sont:

• thérapie conservatrice
• angioplastie,
• stenting des vaisseaux cardiaques et autres artères touchées,
• pontage coronarien. Navire cardiaque - de quoi s'agit-il?

La pose de stents coronaires dans les vaisseaux cardiaques est considérée comme l’une des méthodes les plus efficaces de prothèse intravasculaire des artères cardiaques au cours de diverses pathologies.

Indications pour le stenting

Le cœur est une pompe puissante qui assure la circulation sanguine. Avec la circulation du sang, les nutriments et l'oxygène commencent à affluer vers les organes et les tissus, sans quoi leur fonctionnement serait impossible.

L'athérosclérose est considérée comme la maladie chronique la plus répandue dans les artères. Au fil du temps, les plaques d'athérosclérose qui se développent à l'intérieur de la coquille de la paroi vasculaire, simples ou multiples, sont considérées comme des dépôts de cholestérol.

En cas de prolifération dans les artères du tissu conjonctif et de calcification des parois vasculaires entraînant une déformation progressive, la lumière se rétrécit parfois jusqu'à l'oblitération complète de l'artère, entraînant un manque constant et croissant de circulation sanguine de l'organe qui se nourrit à travers l'artère endommagée.

Avec une circulation sanguine insuffisante dans le muscle cardiaque, une personne ressent l'apparition de tels symptômes:

1. douleurs thoraciques accompagnées de la peur de la mort;
2. des nausées;
3. essoufflement;
4. palpitations cardiaques;
5. transpiration excessive.

• La sélection des patients ischémiques pour la chirurgie est effectuée par un chirurgien cardiaque. Le patient doit subir l'examen nécessaire, qui comprend tous les tests sanguins et urinaires nécessaires pour déterminer le travail des organes internes, un lipogramme, la coagulation du sang.
• L'électrocardiogramme fournira l'occasion de clarifier les dommages causés au muscle cardiaque après une crise cardiaque, la répartition et la concentration du processus. L'échographie du coeur démontrera le travail de chaque service des oreillettes et des ventricules.
• Ce devrait être une angiographie. Ce processus consiste en l'introduction dans les vaisseaux d'un agent de contraste et de plusieurs rayons X effectués lors du remplissage du canal des vaisseaux. Les branches les plus endommagées, leur concentration et leur degré de rétrécissement sont détectées.
• L'échographie intravasculaire aide à évaluer les capacités de la paroi artérielle à l'intérieur.

Indications pour la chirurgie:

• des crises d'angine de poitrine régulières et difficiles, que le cardiologue définit comme un pré-infarctus;
• soutien du pontage artériel coronaire, qui a tendance à se rétrécir pendant 10 ans;
• selon les signes vitaux lors d’une grave crise cardiaque transmurale.

Contre-indications

L'impossibilité d'introduire un stent est installée au moment du diagnostic:

• Dommages généralisés à toutes les artères coronaires, pour lesquels il n’y aura pas de place pour le stenting.
• Le diamètre de l'artère rétrécie est inférieur à 3 mm.
• Faible coagulation du sang.
• Dysfonctionnement rénal, foie, insuffisance respiratoire.
• Allergie du patient aux médicaments contenant de l'iode.

L'efficacité de l'opération, les conséquences

Cette méthode thérapeutique se caractérise par plusieurs avantages, obligeant les experts à choisir une intervention chirurgicale.

Ces avantages comprennent:

• la courte durée de la période de contrôle par le spécialiste de la récupération;
• il n'est pas nécessaire de couper le sein;
• courte période de rééducation;
• prix relativement peu coûteux.

De nombreux patients à qui cette opération a été prescrite sont intéressés par son niveau de sécurité et le nombre de personnes qui ont survécu après l'opération.

Les effets indésirables se produisent assez rarement chez environ 10% des patients. Mais ce risque ne doit pas être complètement écarté.

Le stenting cardiovasculaire est considéré comme la mesure de traitement la plus sûre. Le patient devrait être beaucoup plus attentif à surveiller son état de santé, se conformer aux recommandations d'un spécialiste, utiliser les médicaments nécessaires et se soumettre à des examens conformément au plan.

Après l'intervention chirurgicale, la probabilité de rétrécissement de l'artère demeure, mais elle est faible et les scientifiques poursuivent leurs recherches dans ce domaine, et le nombre d'améliorations augmente.

Les endoprothèses cardiaques après une crise cardiaque peuvent être caractérisées par des complications dangereuses qui surviennent pendant la chirurgie, après une courte période de temps après celle-ci ou après une longue période.

Réhabilitation

Après cette opération, la personne se sent beaucoup mieux, la douleur cardiaque après la pose d'un stent devient moins forte, mais le processus d'athérosclérose ne s'arrête pas, ne contribue pas à une modification du dysfonctionnement du métabolisme de la graisse. Par conséquent, le patient doit suivre les recommandations d'un spécialiste, surveiller le taux de cholestérol et de sucre dans le sang.

Les objectifs de la rééducation après une chirurgie:

1. Restaurez le maximum de fonctionnalités possibles du cœur;
2. Prévention des complications postopératoires, en particulier la récurrence de la vasoconstriction par stent;
3. Ralentir la progression de l'ischémie, améliorer le pronostic de la maladie;
4. Augmenter les capacités physiques du patient, minimiser les restrictions de style de vie;
5. Réduire et optimiser les médicaments reçus par le patient;
6. Normaliser les lectures de laboratoire;
7. Fournir un état psychologiquement confortable du patient;
8. Ajustez le mode de vie et le comportement du patient, ce qui contribuera à sauvegarder les résultats obtenus lors de la rééducation.

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Règles, recommandations après la chirurgie, régime alimentaire

Après l'opération, il est nécessaire de rester au lit pendant un certain temps. Le médecin surveille la survenue de complications, recommande un régime alimentaire, des médicaments et des restrictions.

La vie après le stenting signifie répondre à certaines exigences. Lorsqu'un stent est installé, le patient subit une rééducation cardiaque.

Ses principales exigences sont un régime alimentaire, une thérapie physique et une humeur positive:

• Pendant une semaine, le processus de rééducation est associé à des restrictions d’exercice physique, les bains étant interdits. 2 mois, les experts ne recommandent pas de conduire une voiture. Les recommandations ultérieures consistent en un régime sans cholestérol, un effort physique, une utilisation régulière de médicaments.
• Il est nécessaire de supprimer les graisses d'origine animale de l'alimentation et de limiter les glucides. Vous ne devriez pas prendre de porc gras, bœuf, agneau, beurre, saindoux, mayonnaise et épices piquantes, saucisses, fromage, caviar, pâtes de blé tendre, produits au chocolat, confiserie et farine, pain blanc, café, thé fort, boissons alcoolisées, soda
• Dans le régime, il est nécessaire d'inclure dans le menu des salades de légumes et de fruits ou des jus de fruits frais, de la viande de volaille bouillie, du poisson, des céréales, des pâtes, du fromage cottage, du lait aigre, du thé vert.
• Vous devez manger un peu, mais souvent, 5 à 6 fois, pour observer le poids. Si possible, faites des jours de jeûne.
• Chaque jour, la gymnastique du matin aide à augmenter le métabolisme et à mettre en place un comportement positif. Ne faites pas instantanément des exercices difficiles. La marche est recommandée, initialement sur une courte distance, après avoir augmenté la distance. Escaliers de marche utiles et sans hâte, entraînement sur simulateurs. Il est impossible d’entraîner une forte surcharge de tachycardie.
• Le traitement médicamenteux consiste à admettre des fonds qui abaissent la tension artérielle, des statines, à normaliser le cholestérol et des médicaments réduisant le nombre de caillots sanguins. Les personnes atteintes de diabète continuent un traitement spécial sur recommandation d'un endocrinologue.
• C'est optimal lorsque le processus de réhabilitation après l'opération aura lieu dans des sanatoriums ou des centres de villégiature, sous la supervision de médecins.

Le traitement postopératoire est important car après 6 à 12 mois, le patient doit prendre des médicaments tous les jours. L'angine de poitrine et les autres manifestations d'ischémie et d'athérosclérose sont éliminées, mais la cause de l'athérosclérose demeure, de même que les facteurs de risque.

De nombreux patients se posent la question suivante: est-il possible d’obtenir un handicap après une chirurgie? La pose d'un stent aide à améliorer l'état du patient et à lui redonner ses performances. Par conséquent, cette procédure n'est pas nécessaire.

Prédiction après la chirurgie

• Le stenting cardiovasculaire est une opération sûre qui a l'effet désiré. La probabilité d'effets indésirables est faible. Même après la pose d'un stent, une personne retrouvera son mode de vie habituel et retrouvera sa capacité de travail.
• Nous ne devrions pas oublier que le mode de vie inapproprié qui a provoqué l'ischémie peut à nouveau causer des artères obstruées, s'il n'est pas modifié. L'opération est caractérisée par une petite période de récupération postopératoire.
• En ce qui concerne le pronostic ultérieur, le stenting est efficace dans environ 80% des situations. Il arrive que le processus s'inverse, malgré les efforts déployés, l'artère va se rétrécir à nouveau. Mais les scientifiques continuent à mener des recherches et à améliorer la technologie de l'opération. Le nombre de résultats positifs augmente.
• Maintenant, les chirurgiens cardiaques utilisent des endoprothèses totalement nouvelles qui minimisent le risque de rétrécissement inverse des artères coronaires.

Complications possibles après la chirurgie

Dans le processus de pose de stent, divers effets indésirables se produisent, dont les plus célèbres sont:

1. blocage de l'artère opérée,
2. dommages à la paroi vasculaire,
3. apparition de saignements ou de formation d'hématomes au niveau du site de ponction,
4. allergique à un agent de contraste de gravité variable, y compris un dysfonctionnement rénal.

• Tenant compte du fait que la circulation sanguine se produit dans le corps humain, dans certains cas, lors du stenting, les conséquences se produisent également dans d'autres artères non touchées par l'opération.
• Risque accru de complications après une intervention chirurgicale chez les personnes souffrant de maladies rénales graves, de diabète sucré et de défaillances du système de coagulation du sang. Par conséquent, ces patients sont soigneusement examinés avant la pose d'un stent, ils sont également préparés en prescrivant des médicaments spéciaux, puis après l'opération, ils sont observés dans l'unité de soins intensifs ou la réanimation.
• Le stenting ne garantit pas une ischémie complète. La maladie peut se développer, d'autres plaques d'athérosclérose peuvent se former dans les artères ou les anciennes peuvent augmenter. Le stent lui-même peut proliférer ou créer un thrombus avec le temps. Par conséquent, tous les patients qui subissent une stentation des artères coronaires sont sous la surveillance régulière d'un médecin, de sorte que, si nécessaire, ils puissent rapidement identifier la récurrence de la maladie et le renvoyer à un spécialiste.
• La thrombose de stent est l’une des conséquences les plus dangereuses après la chirurgie. Il est dangereux qu'il se développe à tout moment: au début et à la fin de la période postopératoire. Souvent, cette conséquence entraîne une douleur aiguë et, si elle n’est pas traitée, elle conduit également à un infarctus du myocarde.
• Une conséquence moins dangereuse, mais la resténose de l'endoprothèse vasculaire, qui se développe en raison de la pénétration de l'endoprothèse vasculaire dans la paroi vasculaire, est considérée comme plus courante. C'est un processus naturel, mais chez certains patients, il se développe trop activement. La lumière de l'artère opérée commence à se rétrécir de manière significative, provoquant une rechute d'angine de poitrine.
• Si vous ne suivez pas les médicaments, la diète et le régime prescrits par votre médecin, des plaques athéroscléreuses se formeront à l'intérieur du corps, ce qui entraînera l'apparition de nouvelles zones de lésions dans les artères saines.

Signes de complications

Dans environ 90% des situations où un stent est installé, le flux sanguin dans les artères reprend et les problèmes ne se posent pas.

Mais il existe des cas où des conséquences défavorables sont probables:

• Défaillance de l'intégrité des parois artérielles;
• Saignements;
• Difficulté à travailler avec les reins;
• L'apparition d'un hématome au site de ponction;
• Restauration ou thrombose dans les sites de stenting.

L'une des complications possibles est le blocage de l'artère. Cela arrive assez rarement, en cas de pathologie, le patient est immédiatement envoyé en chirurgie de pontage coronarien.

Coût de fonctionnement

• Le coût du stent varie selon les artères à exploiter, ainsi que selon l'état, l'établissement médical, l'instrumentation, l'équipement, le type, le nombre total de stents et d'autres circonstances.
• Il s’agit d’une opération de haute technologie nécessitant l’utilisation d’une salle d’opération spéciale, équipée d’un matériel sophistiqué et coûteux. Le stenting est effectué selon de nouvelles méthodes par des chirurgiens cardiaques qualifiés. À cet égard, l'opération ne sera pas bon marché.
• Le coût du stenting varie dans chaque pays. Par exemple, en Israël à partir de 6 000 euros environ, en Allemagne - de 8 000 euros, en Turquie - à partir de 3 500 euros.
• Le stenting est considéré comme l'une des opérations les plus courantes en chirurgie vasculaire. Il se caractérise par un faible traumatisme, donne l'effet approprié et ne nécessite pas de rétablissement à long terme.

Les avis

La plupart des critiques sur les résultats du stent sont positives, la probabilité d'effets indésirables après la procédure est minime et l'intervention chirurgicale elle-même est considérée comme étant sûre. Dans certaines situations, il est probable que le corps présentera une allergie à une substance administrée au cours d’une chirurgie aux rayons X.

Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale caractérisent sa similitude avec une procédure médicale assez simple, pas une opération. Comme il n’est pas nécessaire de prévoir une longue période de rétablissement, les patients pensent qu’ils se sont complètement rétablis.

Il ne faut pas oublier que la méthode idéale de chirurgie cardiaque n'élimine pas la nécessité de bien prendre soin de votre santé.