Mettre fin à une crise hypertensive: médicaments et algorithmes d'action

L'hypertension est diagnostiquée chez des millions de personnes. C’est l’une des maladies les plus courantes pouvant entraîner un certain nombre de complications graves. Si une personne ne respecte pas les recommandations du médecin, elle peut développer une crise d'hypertension. Ceci est une condition dangereuse qui mène parfois à la mort. Le patient doit éviter ces complications de toutes les manières possibles. En outre, lui et sa famille devraient savoir comment procéder à l’arrestation d’une crise hypertensive.

Causes de crise

La crise hypertensive (GK) survient pour diverses raisons. Ceux-ci comprennent:

• Grande excitation et stress. La libération de l'hormone adrénaline provoque une excitation excessive de l'état mental. De ce fait, le rythme cardiaque d'une personne augmente, son rythme est grandement perturbé. En conséquence, le patient augmente la pression et vient KG;
• Troubles endocriniens La glande thyroïde est responsable du maintien de niveaux optimaux d'hormones dans le corps. Si elle ne remplit pas sa fonction, alors la personne commence à monter à la pression au-delà des limites;
• Mauvaise thérapie. Si un patient est soigné seul ou si un spécialiste incompétent est attrapé, il est probable qu'il prenne des médicaments inappropriés. De ce fait, la pression artérielle commence à augmenter fortement, aggravant encore la position de la personne;
• Surtension Une activité physique intense est strictement contre-indiquée pour les personnes ayant des problèmes de tension artérielle;
• Maladies des organes internes. Une crise hypertensive dans ce cas peut être la conséquence d'une affection douloureuse;
• Consommation excessive de sel. L'abus d'alcool, le thé fort et le café mène également à une crise.

Tableau clinique de la crise

GK est intrinsèquement une augmentation rapide de la pression artérielle. La condition douloureuse est reconnue par les symptômes caractéristiques. Les principaux signes de GC, ainsi que d'hypertension sévère, sont:

• Nausée et bâillonnement;
• Des vertiges;
• Transpiration excessive;
• Déficience visuelle et auditive;
• Rougeur du cou et du visage;
• Douleur à la tête;
• Manque de performance;
• Secouant les mains et les pieds;
• Anxiété et attaques de panique;
• Des frissons

La crise hypertensive est une augmentation soudaine et dramatique de la pression.

Avec l'apparition de ces symptômes, le patient reçoit nécessairement des soins d'urgence. Il est très important d'arrêter en temps voulu la crise hypertensive. À ces fins, vous devez utiliser des médicaments précédemment prescrits par un médecin.

Arrestation de drogue de crise hypertensive

Pour soulager la crise d'hypertension, appliquez divers médicaments. Un tel médicament doit être choisi par le médecin en fonction des caractéristiques individuelles du patient et de l'évolution de sa maladie. Il existe plusieurs types de médicaments. Chacun d'entre eux est responsable de l'exécution d'une tâche spécifique.

Bêta-bloquants

Les médicaments tels que les bêta-bloquants sont kupirovaniya GK. Ils sont recommandés pour une utilisation en présence de fortes contractions du cœur. Dans de telles situations, il est d'usage d'appliquer:

1. Procodolol. Médicament bêta-bloquant ayant un effet alpha-adrénolytique. Il aide à détendre le tonus vasculaire et à réduire la résistance vasculaire périphérique.
2. "Esmolol". Un outil efficace qui prend quelques minutes pour soulager le patient. Son principal avantage est d'assurer une protection contre le développement de l'infarctus du myocarde.
3. "Propranolol." Le but de ce médicament n’est pas toujours possible, car il contient un très grand nombre de contre-indications.

Diurétiques

Les diurétiques sont appelés médicaments diurétiques. Il est recommandé de les prendre en présence de troubles hypertensifs. L'acceptation des diurétiques lors d'une crise hypertensive permet de nettoyer le corps humain des excès de liquide et de dépôts de sel. Lorsque GK a recommandé de tels fonds:

Les médicaments diurétiques ont un effet différent sur le corps. Ils diffèrent également par la présence de certains effets secondaires et contre-indications.

Se débarrasser de l'excès de liquide aide à réduire rapidement la pression.

Bloqueurs des canaux calciques

Les bloqueurs des canaux calciques peuvent aider les patients hypertendus en situation de crise hypertensive. Ils dilatent les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une diminution rapide de la résistance vasculaire périphérique. Dans le même temps, les valeurs artérielles deviennent moins. Quand GK devrait prendre:

Les médicaments appartenant au groupe des antagonistes du calcium normalisent la pression artérielle inférieure et supérieure. Ils sont plus efficaces si la personne est au repos. La réception après l'effort ne permet pas d'obtenir le résultat maximal du traitement.

Sédatifs

Pendant la crise hypertensive d'une personne recouvre un sentiment de peur et de panique. A cause d'eux, le patient commence à s'inquiéter encore plus. Par conséquent, il devrait recevoir immédiatement un sédatif. Le meilleur de tous dans de tels cas sont appropriés:

Les patients hypertendus doivent conserver avec eux les pilules et les teintures qui les aideront à se calmer au début d’une crise hypertensive.

Normes ventouses GK

Le soulagement d’une crise hypertensive devrait se faire de la manière dictée par les normes généralement acceptées. Lorsque vous identifiez des panneaux d'avertissement, appelez immédiatement l'ambulance. Avant l'arrivée des médecins, le patient devrait recevoir les premiers soins. Si une personne sait comment se comporter dans de telles situations, elle peut s'aider elle-même à un moment critique.

Si vous suspectez une crise hypertensive, vous devez appeler une ambulance.

L’aide d’urgence apportera un résultat positif si elle est fournie à temps. Sinon, le patient aura une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Et puis, rien ne garantit qu'il survivra au GC.

Dans des conditions compliquées, il est nécessaire de placer initialement la personne sur une chaise ou de la mettre au lit. Il est conseillé de s’assurer qu’il occupe une position semi-assise. Dans cette position, améliore le flux sanguin des poumons.

Un patient hypertonique qui est malade depuis longtemps sait que des pilules prescrites doivent être prises lorsqu’une crise hypertensive simple est détectée. Il devrait boire la dose prescrite et attendre son geste. Après environ une demi-heure, vous devez vérifier votre tension artérielle pour voir si le médicament fonctionne ou non.

Vous devez immédiatement calmer le système nerveux. À cette fin, le patient reçoit des gouttes spéciales, par exemple, Corvalol ou Valocordin. Il suffit de diluer environ 30 à 40 gouttes dans une petite portion d’eau potable, ce qui signifie que cela a fonctionné.

Il est fortement déconseillé de prendre des antidépresseurs puissants ou des somnifères en cas de crise hypertensive. A cause d'eux, la position du patient est considérablement compliquée. Ils masqueront les symptômes primaires et ne permettront pas au médecin de choisir le traitement optimal pour le patient.

Avec l'apparition de douleurs au cœur, il est nécessaire de dissoudre la "nitroglycérine". Si après 5 minutes, cela ne s'améliore pas, donnez une autre pilule au patient.

Pour soulager la situation, utilisez des exercices de respiration spéciaux. C'est très simple. Il vous suffit de prendre une profonde respiration, de retenir brièvement votre souffle, puis d'expirer lentement. Cette action est répétée plusieurs fois.

Les exercices de respiration sont recommandés plusieurs fois par jour. Dans ce cas, ils contribueront à la réduction de la pression artérielle et à la prévention des crises hypertensives. Cette méthode de traitement est particulièrement efficace si le niveau de pression artérielle augmente légèrement. La gymnastique aidera à le réduire au maximum. Par conséquent, le patient sera en mesure d'éviter une autre consommation d'un médicament puissant.

Pour la prévention de la crise hypertensive bien effectuer des exercices de respiration

Avec une légère augmentation de la pression artérielle, ainsi qu'au stade initial du développement d'une crise d'hypertension, l'auto-massage de différentes parties du corps aide bien. Le patient doit soigneusement frotter ses oreilles, avec la plus grande attention dans ce cas, il est souhaitable de payer pour les nodules des oreilles. Une fois que vous avez besoin d'insérer un doigt dans l'oreille de manière superficielle, effectuez un puissant mouvement de rotation. Répétez ce massage au moins 42 fois.

Après une crise hypertensive, le sel ne doit en aucun cas être utilisé pendant au moins les 3-4 premiers jours. Il est également conseillé de consulter votre médecin sur la correction du traitement prévu, qui n'a pas épargné le patient de l'AH.

Actions d'ambulance

Après un traitement avec un médicament utilisé dans une crise hypertensive, vous devez attendre l’arrivée d’une ambulance. À son arrivée, le médecin pourra effectuer les opérations suivantes:

• Examen du patient;
• Mesure de la pression artérielle;
• Effectuer un ECG.

Ces manipulations sont incluses dans les normes recommandées applicables à de tels cas.

Le médecin de l'ambulance doit disposer d'une civière pour transporter le patient, de trépieds pour les systèmes et d'un appareil ECG. Tout cela est nécessaire pour le diagnostic du patient.

Une séquence d'actions éprouvée nécessite qu'un spécialiste nomme un plan de traitement spécifique en fonction des symptômes suivants:

1. Le médecin prescrira au patient de prendre les médicaments sous forme de pilule si, au cours de l'examen, il ne trouve pas chez lui de signes de gonflement des extrémités, d'asphyxie, de troubles du rythme cardiaque ou d'élargissement du foie caractéristiques d'une crise hypertensive. En outre, il ne devrait pas présenter d’échecs de la part du système nerveux central, à savoir des troubles du mouvement, la parole, un engourdissement des membres et une asymétrie faciale. Le médecin doit venir chez le patient pendant ces jours pour vérifier et enregistrer son état de santé actuel;
2. Si le patient présente des symptômes neurologiques, un essoufflement et des douleurs à la poitrine, son état est grave. Par conséquent, les médicaments utilisés pour un tel diagnostic sont injectés par voie intraveineuse au patient. L’hospitalisation d’une personne est également requise.

Le médecin ambulancier examine le patient et décide des mesures à prendre.

Si nécessaire, le médecin urgentiste proposera au patient de placer les comprimés sous la langue et de les dissoudre progressivement. Ces médicaments commencent à agir dans les 20 premières minutes. Ils n'ont pas d'effets secondaires et de contre-indications graves. En outre, ces comprimés fournissent un effet thérapeutique, qui est observé dans les 4-6 heures.

La période de réhabilitation après la crise

Si une personne a déjà vécu une crise hypertensive, elle devrait désormais être plus attentive à sa propre santé. La répétition de cette condition peut entraîner de graves perturbations dans le corps. Un traitement médicamenteux aide à arrêter les principaux signes de GK. À l'avenir, le patient devra suivre des mesures préventives pour éliminer complètement les manifestations cliniques du processus pathologique.

Les préparations médicales, mais aussi les tisanes aident à restaurer le corps après une crise d'hypertension. Les boissons chaudes de camomille, thym, menthe et calendula ont un effet positif sur l'état psycho-émotionnel du patient. En outre, ils normalisent le travail de nombreux organes et systèmes internes.

L'arrestation de GK liée à la drogue est le moyen le plus optimal et le plus efficace de résoudre le problème. Les médicaments ayant un effet similaire ne doivent être administrés que sous la stricte surveillance d'un spécialiste. En aucun cas, ne peut pas indépendamment réglementer le dosage des médicaments ou prescrire d'autres médicaments.

Lorsque les premiers signes d’une crise hypertensive apparaissent, il est nécessaire de faire appel à une équipe d’ambulances. Ne négligez pas non plus les méthodes de traitement pré-médicales qui permettent de soulager temporairement l’hypertension.

Protocole d'actions et de médicaments pour le soulagement de la crise hypertensive

L’hypertension artérielle est l’une des pathologies les plus courantes: selon les statistiques, on observe une augmentation de la pression chez une personne sur trois.

Avec cette maladie, il est important de mesurer régulièrement le niveau de pression et d'appliquer les médicaments nécessaires. L'échec des mesures thérapeutiques peut provoquer une crise hypertensive. Ce phénomène est dangereux pour la santé et tout retard peut coûter la vie, il est donc important de savoir comment se passe l'arrêt de la crise hypertensive.

Crise hypertensive et ses signes

Crise hypertensive - augmentation brutale de la pression artérielle sur 180/120 millimètres, entraînant une augmentation de la charge sur les vaisseaux et le cœur.

En cas de crise, les glandes endocrines produisent certaines substances qui agissent sur les vaisseaux et contribuent à leur rupture.

Cette condition survient le plus souvent chez les personnes d'âge mûr. Cependant, la pathologie apparaît souvent chez les moins de 40 ans.

Le développement rapide est caractéristique de la pathologie: un problème peut survenir en quelques heures. Une forte augmentation de la pression artérielle est considérée comme une crise en présence de tels symptômes de lésions cérébrales:

• céphalées intenses localisées principalement dans la région occipitale;
• manque de coordination des mouvements;
• des vertiges;
• nausée, vomissement, ne causant pas de soulagement;
• apparition devant les yeux de points flottants, perte temporaire de la vision;
• engourdissement des mains, des muscles du visage;
• perte ou réduction de la sensibilité de la langue, des lèvres;
• la chair de poule apparaissant sur les mains;
• faiblesse des bras et des jambes;
• perte à court terme de la capacité de parler;
• convulsions.

Signes de crise du cœur au travail:

• pressions douloureuses qui se produisent dans la poitrine;
• l'apparition d'essoufflement dans un état calme;
• dysfonctionnement cardiaque;
• pouls accéléré.

• se serrant la main;
• des frissons;
• l'émergence d'une anxiété déraisonnable, de la peur, de l'irritabilité;
• transpiration accrue;
• bouche sèche;
• sensation de chaleur dans le corps;
• miction excessive après avoir abaissé la pression artérielle.

Selon les caractéristiques du cours, la gravité de la maladie, les manifestations de la maladie peuvent varier.

Causes de la pathologie

Le développement de la crise peut être causé par les raisons suivantes:

• stress régulier, stress émotionnel - ces situations contribuent à la libération d'adrénaline dans le sang, provoquant une augmentation du rythme cardiaque, ce qui, à son tour, provoque une augmentation de la pression;
• pathologies du système endocrinien - la glande thyroïde normalise le fond hormonal du corps, à la suite d'un dysfonctionnement, une forte augmentation de la pression se produit;
• utilisation d'antihypertenseurs sans ordonnance du médecin ou sans tenir compte de ses recommandations - réduire ou ralentir la dose, interrompre de manière autonome l'utilisation du médicament;
• ajouter une grande quantité de sel aux aliments, boire de l'alcool, du café, du thé, d'autres aliments ou boissons contenant de la caféine;
• changements climatiques brusques - la chaleur, les orages magnétiques entraînent souvent une détérioration chez les personnes dépendantes de la météo;
• exercice excessif;
• maladies du système cardiovasculaire, les reins;
• la survenue de rhumes;
• blessures.

Types et conséquences de la crise hypertensive

Les médecins divisent la crise hypertensive en deux types:

• non compliqué - caractérisé par la fugacité et l'absence de conséquences dans la plupart des cas;
• compliqué

Ce dernier est divisé en plusieurs sous-espèces:

1. Cérébrale Se produit en raison d'une circulation sanguine altérée dans le cortex cérébral de la tête. Capable de provoquer un AVC, une perte complète de la vision et de l'audition, une encéphalopathie.
2. Coronaire. Les conséquences de ce type de pathologie peuvent être l'asthme cardiaque, l'œdème pulmonaire, d'autres complications potentiellement mortelles.
3. Asthmatique. Capable de provoquer un œdème pulmonaire, l'asthme cardiaque, l'insuffisance cardiaque.

Toute pathologie peut provoquer une angine de poitrine, une dissection de la paroi aortique, une insuffisance rénale, un gonflement du cerveau, une maladie du muscle cardiaque ischémique, l'apparition de caillots sanguins, une rétinopathie, un choc cardiogénique.

Quel est le soulagement d'une crise?

Arrêter une crise hypertensive est un ensemble de mesures thérapeutiques qui sont produites de toute urgence. Grâce à ces mesures, les manifestations de la pathologie sont éliminées, le risque de complications dangereuses est réduit, le fonctionnement du système cardiovasculaire du patient est normalisé.

L'efficacité du soulagement de la crise hypertensive dépend de l'observance d'un algorithme spécifique pour les procédures. Il faut savoir que pendant 2 heures après le début de l’attaque, l’hypertension artérielle ne devrait pas être réduite d’un quart au plus de la valeur totale. Dans les 6 heures suivantes, si cela n’est pas encore fait, les indicateurs de temps peuvent être réduits à 160/100 millimètres.

Il est interdit de soulager la pression lors de l'utilisation de ventouses - cela peut entraîner une détérioration de la circulation sanguine du cœur, du cortex cérébral de la tête et d'autres organes. De telles actions peuvent provoquer une hypertension grave, entraînant une crise cardiaque, une hémorragie, un gonflement des poumons.

Premiers secours

Pour identifier les premiers signes d’une crise hypertensive, il vous faut:

1. Appelez l'ambulance, ouvrez la porte d'entrée à l'avance.
2. Mesurer la tension artérielle, prendre des médicaments si nécessaire et possible pour la diminuer.
3. Allongez-vous, essayez de vous calmer et alignez votre souffle.
4. Masser les coquilles.
5. En cas de refroidissement, couvrez-vous avec une couverture et placez un coussin chauffant sous celle-ci.

Algorithme

En cas de crise hypertensive, vous devez d’abord normaliser l’état psychologique du patient. Avec une forte augmentation de la pression artérielle et une détérioration de l'état de santé, presque toutes les personnes ressentent une anxiété, une peur qui nuit à l'efficacité du soulagement d'une crise hypertensive.

La prochaine étape pour mettre fin à la crise - collecter l’anamnèse. Le médecin doit obtenir des réponses aux questions suivantes:

1. Combien de temps le patient souffre-t-il d'hypertension?
2. Quels indicateurs de pression pour la victime sont la norme et lesquels - abaissés et élevés?
3. Combien de temps une crise hypertensive a-t-elle commencé?
4. Quels médicaments une personne utilise-t-elle pour normaliser le fonctionnement du système cardiovasculaire?
5. La personne a-t-elle pris des médicaments avant l'arrivée du médecin?
6. Existe-t-il des maladies associées (arthrose, arthrite, diabète)?

L'intégralité et la véracité des données obtenues affectent directement l'efficacité du soulagement d'une crise hypertensive.

Après cela, le spécialiste sélectionne des groupes de médicaments pour éliminer les symptômes de la maladie.

Aide à la première crise de type

La crise hypertensive du premier type commence brutalement. Il est accompagné des symptômes suivants:

• mal de tête sévère;
• des vertiges;
• scintillant devant les yeux;
• des nausées;
• vomissements;
• se sentir chaud;
• tremblement;
• des taches rouges;
• palpitations cardiaques;
• augmentation de la pression différentielle;
• augmentation de la pression systolique, jusqu'à 200 et plus.

Si le professionnel de la santé a compris qu’une crise d’hypertension du premier type s’est développée, il est susceptible d’injecter du Dibazol par voie intraveineuse. Il n’existe pratiquement aucune contre-indication à l’utilisation de ce médicament. Cependant, chez de nombreux patients, après quelques jours, la pression augmente à nouveau. Cela donne une raison pour entrer simultanément un médicament diurétique.

Le propranolol est souvent utilisé pour mettre fin à une attaque. Les bêta-bloquants ne peuvent pas être utilisés en cas d'asthme bronchique, de bloc cardiaque transverse complet, de bradycardie ou d'insuffisance cardiaque grave.

Aide avec le deuxième type de crise

Les symptômes du second type de crise se développent plus lentement mais intensément. Les maux de tête augmentent en plusieurs heures. Les symptômes suivants apparaissent:

Le kapapresan ou la clonidine est souvent utilisé pour ces symptômes. Hyperstat a un effet hypotenseur rapide. Cependant, il doit être utilisé avec prudence en cas de violation de la circulation coronaire et cérébrale. De plus, après son introduction, un état d'effondrement peut survenir. Dans ce cas, une solution de mezaton est injectée par voie intraveineuse.

Premiers secours en cas de crise compliquée

Dans le contexte de pression élevée, une insuffisance coronaire aiguë peut se développer sous la forme d’un œdème pulmonaire ou d’un asthme cardiaque. D'autres complications graves sont également possibles. Les premiers secours en cas de crise hypertensive doivent donc être fournis rapidement et efficacement.

Si les signes d'altération de la circulation coronaire ou cérébrale sont minimes, les antipsychotiques sont utilisés pour le soulager. L'état de santé s'améliore avec l'administration intraveineuse de solution de dropéridol et de glucose. Pour renforcer l'action du dropéridol, des antihypertenseurs utilisés.

Si la crise est compliquée par une insuffisance coronaire aiguë, des nitrates et des analgésiques sont également utilisés. Pour le soulagement de la douleur, des remèdes sont utilisés en fonction de son intensité.

Médicaments utilisés dans le traitement de

Pour le soulagement de la crise hypertensive, appliquez de nombreux groupes de médicaments. La tâche du médecin est de sélectionner, en fonction des caractéristiques individuelles du patient, les plus efficaces, de déterminer leur posologie, la durée du traitement.

Bêta-bloquants

Normaliser la pression artérielle, le nombre de contractions du cœur en crise hypertensive. L'effet est obtenu en bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques. Ce groupe de comprimés utilisés pour l'œdème a les effets suivants:

• réduit l'intensité et la fréquence des contractions du muscle cardiaque;
• minimise le débit cardiaque;
• réduit les taux sanguins de rénine;
• réduit la tension accrue du système nerveux;
• réduit le tonus des parois vasculaires.

Il existe deux groupes de bêta-bloquants:

• cardiosélectif - Lokren, bisoprolol;
  non sélectif - Sotalol, Timolol.

En fonction de la méthode d'élimination, allouez:

1. Bêta-bloquants lipophiles. Dissous dans les cellules adipeuses et traité par le foie.
2. Agents hydrophiles. Non traité par le foie, excrété dans l'urine.

Allouer des bêta-bloquants de nouvelle génération. Ces outils sont sûrs et ont une efficacité accrue. Ces médicaments comprennent Nebilet, Concor.

Diurétiques

Les diurétiques contribuent à l'excrétion de l'excès de sel et de liquide du corps. Les ions sodium sont excrétés dans l'urine, ce qui réduit la pression dans les vaisseaux sanguins. Les diurétiques réduisent l'enflure et le stress sur le cœur.

Il existe plusieurs types de médicaments diurétiques:

1. Thiazidique. Avoir un effet moins prononcé. Cependant, lorsqu’ils sont utilisés, la pression diminue progressivement, ce qui minimise les risques éventuels. Ce type de produit soutient le corps avec la bonne quantité de calcium. Les médicaments thiazidiques comprennent le dichlothiazide et le furosémide.
2. Médicaments diurétiques d'épargne potassique. Utilisé en combinaison avec d'autres types de diurétiques. Ils ont un effet plus prononcé, éliminent les sels en excès du corps. C'est Veroshpiron, Spironolactone.
3. Diurétiques de l'anse. Avoir l'effet le plus fort et le plus rapide. Cette espèce comprend le torasémide, la bumétadine.

Bloqueurs des canaux calciques

Très souvent, dans la lutte contre la crise hypertensive, utilisez des antagonistes des ions calcium. Ces outils incluent:

L'action des médicaments est de bloquer et d'empêcher la pénétration de calcium dans les cellules, ce qui contribue à la stabilisation du pouls et de la pression, réduisant ainsi le rythme cardiaque.

Hypnotique et sédatif

Les préparatifs pour le soulagement de la crise hypertensive sont variés, utilisant des sédatifs, des sédatifs et des hypnotiques. Grâce à ces médicaments, l'excitation accrue des récepteurs du système nerveux est inhibée.

Cette action contribue à réduire la pression, à normaliser l'état psychoémotionnel, à améliorer la qualité du sommeil et le bien-être général.

Les médicaments neurotropes incluent Clophelin, Dopegit, Rilmenidine.

Réhabilitation après la sortie de crise

Après avoir mis fin à la crise, vous devez être attentif à votre santé. Assez souvent, après avoir pris des médicaments, la pression artérielle chute, mais les maux de tête, l’anxiété et la faiblesse persistent. Afin de ne pas aggraver l’état et de ne pas provoquer de rechute, il convient de prendre certaines mesures préventives.

Pour améliorer l'état psycho-émotionnel après la crise, il est recommandé d'utiliser des tisanes à la menthe, à la camomille, à la calendula et au thym.

Après avoir arrêté la crise devrait changer le régime alimentaire. Il est nécessaire de refuser de tels produits:

• sel en grande quantité;
• plats épicés, gras et fumés;
• viandes et poissons gras;
• boissons alcoolisées, café fort, thé, sodas;
• pâtisseries sucrées;
• lait gras et produits laitiers;
• champignons, saucisses.

Vous devriez manger des aliments avec un minimum de glucides et de graisses:

• purée de pommes de terre et soupes de légumes;
• variétés de poisson et de viande faibles en gras;
• pain de grains entiers;
• fruits, légumes;
• les céréales;
• produits laitiers non gras.

Il est nécessaire de changer votre mode de vie - de consacrer suffisamment de temps à dormir pour éviter un effort physique excessif. Vous pouvez marcher à l'air libre, faire du vélo, aller nager ou faire du yoga.

L'essentiel est d'éviter l'anxiété et les situations stressantes, de surveiller régulièrement la pression artérielle et de traiter de manière responsable votre santé.

Préparations et agents pour le soulagement de la crise hypertensive

Une crise hypertensive est une affection qui met en danger la santé et la vie d'une personne et qui entraîne une augmentation soudaine de la tension artérielle jusqu'à un niveau compris entre 220 et 120 mmHg. Art. ou plus. Si vous n'arrêtez pas une crise d'hypertension artérielle de manière opportune, des modifications pathologiques du travail du cœur, des vaisseaux sanguins, du cerveau et d'autres organes vitaux peuvent se produire.

Le concept de ventouses GK, indications de manipulation

Soulagement d'une crise hypertensive - prendre des mesures d'urgence visant à faire baisser la tension artérielle, à stabiliser l'état du patient et à prévenir les conséquences dangereuses pour sa santé. Le terme «stop» signifie une réponse immédiate à la situation. Cela signifie qu'il est nécessaire de commencer les manipulations visant à réduire la pression artérielle immédiatement après avoir appelé l'ambulance, avant l'arrivée des médecins.

Il est nécessaire de prendre des mesures d’urgence si le patient développe rapidement les symptômes d’une crise d’hypertension. Cette condition pathologique se manifeste:

• nausées et vomissements sévères;
• des vertiges;
• transpiration accrue sur fond de frissons et tremblements dans les membres;
• altération de la fonction visuelle;
• bruit, bourdonnements dans les oreilles, couinements et perte auditive;
• un afflux de sang sur le visage et le cou, à la suite duquel la peau acquiert une teinte rouge vif;
• intense, difficile à gérer avec des maux de tête;
• invalidité temporaire;
• accès de panique, peur gratuite, anxiété et anxiété;
• évanouissements (rarement).

De tels symptômes apparaissent soudainement, vous devez donc agir de toute urgence. Cependant, il est important de comprendre quels médicaments peuvent être utilisés à cette fin, car tous les médicaments antihypertenseurs ne sont pas autorisés à être utilisés sans surveillance médicale.

Si le patient a déjà eu une crise d’hypertension, il devrait recevoir un médicament anti-hypertenseur prescrit par un médecin. Le respect du dosage spécifié par le spécialiste est obligatoire!

Normes et algorithme de soins d'urgence

Lors du soulagement de l'hypertension, les normes des soins d'urgence revêtent une importance primordiale, car le respect de ces symptômes dépend de l'élimination réussie des symptômes dangereux et de la stabilisation complète de l'état du patient. Selon eux, la diminution de la pression artérielle ne devrait pas être nette - elle devrait être abaissée sans à-coups, de préférence à 10 mm Hg. Art. toutes les heures

Dans les 2 heures qui suivent le début de l’attaque, il est permis de baisser la pression artérielle de 20 à 25% du total. Dans les 6 heures qui suivent, il est nécessaire de tout mettre en œuvre pour porter la pression à 160/100.

Si nous ignorons cette prudence, il est possible de provoquer le développement d’une forme grave d’hypertension chez le patient, avec toutes les conséquences qui en découlent.

Pour une intervention thérapeutique réussie, il est nécessaire d’agir avec constance. Il est recommandé de respecter l'algorithme suivant:

• Couchez le patient sur le dos de manière à ce que la tête soit légèrement relevée.
• Il est important de stabiliser l'état psycho-émotionnel du patient, de le calmer et d'éliminer l'attaque de panique.
• Fournir un flux continu d'air frais. Si l'état du patient le permet, vous pouvez faire plusieurs exercices de respiration avec lui. Ils élimineront la panique et l’anxiété et amélioreront également quelque peu le bien-être général d’une personne souffrant d’une crise d’hypertension.
• Fixez de la glace ou une serviette imbibée d’eau glacée sur les tempes et une bouteille d’eau chaude aux pieds du patient. La procédure ne peut pas durer plus de 20 minutes.

Donnez au patient un médicament pour réduire la pression artérielle à la posologie prescrite par le médecin. Si le patient n'a pas déjà demandé l'aide d'un cardiologue ou d'un médecin généraliste souffrant d'hypertension, aucune pilule ne devrait être prise à votre discrétion.

Vous pouvez prendre 30 gouttes de teinture d'esprit d’air de mère, de valériane ou d’aubépine, ou autant de gouttes du médicament Trikardin. Il contient toutes les herbes ci-dessus. Après cela, rien ne peut être fait avant l'arrivée de l'ambulance.

Si, au cours d’un épisode d’hypertension, le patient se plaint de douleurs cardiaques, il s’agit d’une GK complexe. Dans cette situation, le patient reçoit un granule de nitroglycérine par voie sublinguale (sous la langue). De plus, rien ne devrait être fait - il faut s'attendre à l'arrivée de médecins.

Effets de drogue

Pour éliminer les symptômes d’une crise d’hypertension artérielle, des préparations médicales spéciales sont utilisées. Ils sont divisés en plusieurs groupes, chacun ayant son propre mécanisme d’action et effectuant ses tâches.

Vous trouverez ci-dessous un aperçu des médicaments les plus efficaces utilisés pour soulager une crise d’hypertension.

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants sont un groupe d'antihypertenseurs utilisés dans les cas où l'AH est accompagné d'une tachycardie grave. Ces médicaments ont de nombreuses contre-indications et peuvent entraîner de nombreux effets secondaires. Ils ne doivent donc être pris que sur l'avis d'un médecin et sous sa surveillance étroite.

Le soulagement de l'hypertension est réalisé en utilisant ces médicaments dans ce groupe:

Procodolol. Le médicament a des propriétés vasodilatatrices et aide à réduire la résistance vasculaire périphérique. Pour un soulagement rapide de l'hypertension, il est préférable d'appliquer l'agent sous la forme d'une solution à 1% pour l'administration intraveineuse à une dose de 1-2 ml.

Si nécessaire, une administration répétée du médicament est effectuée après 5 minutes, et donc plusieurs fois de suite. La dose maximale autorisée de médicament pour l'HA ne doit pas dépasser 5-10 ml.

Esmolola C'est un médicament très efficace qui permet une réduction rapide et durable de la pression artérielle. La principale caractéristique du médicament est sa capacité à prévenir le développement de l'infarctus du myocarde.

Entrez la solution par voie intraveineuse, lentement (plus d’une minute) à une dose de 500 µg par 1 kg de poids corporel. De plus, la dose du médicament est réduite à 50 µg / kg par minute. En l'absence de l'effet attendu, l'administration du médicament est répétée de la même manière.

Les préparations ci-dessus sont interchangeables. Appliquez-les au CC sans la recommandation d'un spécialiste ne peut pas. Cela est dû à la difficulté de choisir le dosage optimal dans chaque cas, ainsi qu'au manque d'expérience dans l'introduction de tels agents.

Médicaments diurétiques

Les diurétiques, ou médicaments ayant un effet diurétique, sont nécessaires pour éliminer l'excès de liquide et de sels du corps. Ils réduisent leur pression sur les vaisseaux sanguins, stoppant ainsi leur spasme.

Mais les diurétiques ne conviennent pas comme auto-médication pour le GC. Ils doivent être associés à d'autres antihypertenseurs (bêta-bloquants ou inhibiteurs de l'ECA). De plus, les diurétiques, ainsi que l'excès d'eau et de sodium, sont éliminés du corps et des éléments utiles (calcium, magnésium, potassium), de sorte que vous ne devez pas en abuser.

Pour soulager une attaque, il est conseillé d'utiliser:

Clopamide. C'est un diurétique avec des effets durables sur le corps. Il est nommé dans un dosage de 1 comprimé pour 1 réception. L'effet thérapeutique commence 1 à 2 heures après l'utilisation du médicament et dure de 10 à 24 heures.

Furosémide. Ce médicament est le plus souvent utilisé pour le soulagement de l'AH, car il se présente non seulement sous forme de comprimés, mais également sous forme de solution pour les injections intramusculaires et intraveineuses. Dans cette situation, la préférence est donnée à une injection bolus intraveineuse.

Une dose unique peut aller de 20 mg à 40 mg. Si nécessaire, vous pouvez l’ajuster. Tout dépend de la gravité de l’état du patient et de sa réponse thérapeutique au traitement en cours.

Pour le soulagement de l'hypertension, il est préférable d'utiliser des solutions injectables. Mais s'il n'y en a pas, le patient est autorisé à prendre une pilule diurétique.

Bloqueurs des canaux calciques

Si vous devez arrêter de manière urgente une attaque de GB, vous pouvez avoir recours à des médicaments antihypertenseurs dans ce groupe:

• Sulfate de magnésium. Le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire à une dose de 10 à 20 ml.
• Farmadipina - gouttes pour administration orale. Le médicament contient le principe actif nifédipine et contribue à une diminution plus rapide de la pression artérielle que les comprimés d’antihypertenseurs. Pour soulager une attaque de GB, prenez 3-5 gouttes de médicament (pour le sucre). L'effet thérapeutique survient déjà 20 à 40 minutes après la prise du médicament.

Les antagonistes du calcium contribuent à la normalisation de la pression cardiaque et rénale. Pour que le médicament agisse plus rapidement, le patient doit être en état de repos physique et mental complet.

Thérapie symptomatique

Lors de l'élimination de l'hypertension, il est important d'établir l'état psycho-émotionnel du patient. Pour cela, il devrait recevoir un sédatif. Pour cela, vous pouvez utiliser:

1. Bifren dosage 1 capsule le matin et le soir.
2. 2 tablettes de valériane bulgare pour 1 réception.
3. 30 gouttes de Barbovala ou Corvalol.
4. 1 comprimé Corvortaba oral ou Corvalment - par voie sublinguale.

Crise hypertensive - une condition très insidieuse et dangereuse qui nécessite une intervention urgente. Dans cette situation, la fourniture des premiers soins au patient joue un rôle primordial, puisqu’une attaque arrêtée en temps voulu réduit le risque de complications pour la santé et la vie du patient.

Mettre fin à la crise hypertensive

Des baisses soudaines de la pression artérielle sont très dangereuses et peuvent avoir des effets irréversibles sur le corps humain. Quel algorithme pour arrêter une crise hypertensive est considéré comme correct?

L’une des complications les plus fréquentes de l’hypertension est une crise hypertensive. Il se caractérise par une augmentation inattendue de la pression artérielle (BP), un mal de tête sévère à l'arrière de la tête, des vertiges et des nausées. Parfois, dans de rares cas, des vomissements se produisent.

Une forte augmentation de la pression artérielle s'accompagne généralement de douleurs cardiaques, de faiblesses et d'un mauvais état de santé, moins souvent de frissons. Après une crise hypertensive, le patient peut avoir des mictions fréquentes pendant un certain temps.

Symptômes de la maladie

De graves maux de tête dans le cou devraient alerter

Avec cette urgence, le patient présente le plus souvent les symptômes de crise suivants:

1. Lors de la mesure de la pression, les chiffres les plus bas indiquent des valeurs supérieures à 110-120 mm Hg;
2. Il y a un mal de tête (particulièrement à l'arrière de la tête) ou des vertiges commencent, dans certains cas, des nausées et des vomissements se produisent;
3. Les patients se plaignent souvent à ce moment de douleur à la poitrine;
4. Dans le même temps, la pulsation est souvent ressentie dans le lobe temporal;
5. La charge sur le coeur lors d'une augmentation de la pression artérielle entraîne une dyspnée;
6. Certains patients remarquent des problèmes de vision et de coordination, il peut aussi y avoir des points vacillants devant vos yeux;
7. La rougeur de la peau est un autre signe pas rare.
8. En tant que type de complication, les saignements de nez peuvent commencer, mais ce symptôme est plus probablement positif, car il peut sauver le patient d'une hémorragie interne;
9. La complication la plus dangereuse pouvant survenir lors d'une crise hypertensive est l'hémorragie cérébrale due à la rupture des vaisseaux sanguins. Un symptôme aussi alarmant est caractéristique de l’accident vasculaire cérébral;

En cas d'accident vasculaire cérébral, les patients décèdent généralement en quelques jours, sinon ils restent paralysés et violent les fonctions cérébrales importantes.

Une complication dangereuse peut également être considérée non seulement comme un accident vasculaire cérébral, mais également comme un infarctus du myocarde ou une insuffisance cardiaque.

Ainsi, les principaux symptômes d'une crise hypertensive sont les suivants: maux de tête sévères, vomissements ou douleurs cardiaques, saignements de nez, troubles de la coordination et de la vision. Cette condition nécessite les premiers soins immédiats et l'appel de l'équipe médicale.

Causes de crise

En règle générale, la maladie n'apparaît pas comme cela - il y a toujours des facteurs qui agissent en tant que «provocateurs» de la maladie et de l'apparition de symptômes dangereux.

De lourdes charges au travail et le stress peuvent déclencher une pathologie

Des facteurs tels que ceux pouvant influer sur la hausse de la pression artérielle:

• Excitation fréquente, situations stressantes, surexcitation émotionnelle;
• Dans certains cas, les conditions météorologiques changeantes provoquent également des maladies. L'hypercooling du corps a un effet négatif, ou inversement, une longue exposition au soleil;
• Sports et efforts physiques intenses, auxquels le corps n'est pas utilisé;
• Ignorer l'hypertension et la pression artérielle: cela inclut les cas où le patient oublie de prendre les médicaments nécessaires à temps et surveille le tensiomètre;
• Mauvais dosage du médicament pris pour stabiliser la pression artérielle;
• Boire de l'alcool peu de temps avant la détérioration;
• Déménagement dans un autre pays ou une autre ville (par exemple, en vacances) - il est particulièrement dangereux de prendre l'avion s'il existe des problèmes de pression;
• Ne pas manger correctement et utiliser de grandes quantités de sel.

Aide à la maison

Si l’un des symptômes indiqués d’une crise apparaît, il est nécessaire de prendre des mesures d’urgence:

1. Premièrement, les indicateurs de pression artérielle sont mesurés.
2. L’équipe d’ambulances est appelée et, avant leur arrivée, vous devriez essayer d’atténuer la pression avec des drogues ou des méthodes populaires.

Dans ce cas, les médicaments suivants peuvent être utilisés: «Captopril» ou ses analogues en action («Capoten», «Caposid»), «Nifédipine», «Kordaflex», «Nifesan» ou des médicaments similaires à action rapide.

Si vous ressentez des affections douloureuses à la poitrine, il est recommandé de prendre de la nitroglycérine (elle est placée sous la langue).

Une demi-heure après la prise du médicament, il faut mesurer à nouveau la pression et, si les indicateurs ne tombent pas, répéter les manipulations. Les comprimés de Dibazol et le papazole à utiliser dans cette situation ne sont pas recommandés, car ils peuvent aggraver la situation.

De plus, la pièce dans laquelle se trouve le patient doit être ventilée: ouvrez les fenêtres et fournissez de l’air frais.

Premiers secours

Vous devez parler avec le patient et le distraire de son état dépressif.

Pour éviter des complications dangereuses, les amis ou les membres de la famille du patient doivent en prendre soin et suivre les étapes suivantes:

1. Supprimez le stress émotionnel et l’excitation (qui aggrave souvent la situation en cas d’hypertension artérielle), c’est-à-dire essayez de calmer la victime;
2. Envoyez une personne au lit et aidez-la à prendre une position semi-assise;
3. Pour calmer le système nerveux, il est souhaitable d’offrir au patient Corvalol, l’agripaume ou la valériane;
4. Demandez à la victime de suivre son souffle et d’inspirer aussi profondément que possible. A ce moment, la pièce doit être ventilée. Si une personne a une chemise ou un autre vêtement avec un col fermé, il doit être défait;
5. Le patient doit prendre un médicament hypotenseur prescrit par le médecin traitant;
6. Si cela ne vous aide pas, prenez un médicament à effet rapide et puissant (nifédipine, nifésane, captopril).
7. Si vous ressentez un frisson, utilisez un coussin chauffant et un couvre-lit.

Toutes les actions doivent être effectuées rapidement et dans un ordre séquentiel. N'oubliez pas d'appeler immédiatement une ambulance. Dans certains cas, ces actions peuvent être suffisantes et le personnel médical n'aura pas besoin de fournir une assistance supplémentaire à la victime.

Méthodes folkloriques

Le soulagement d’une crise hypertensive par des remèdes populaires peut également être efficace, mais cela ne doit pas remplacer la prise de drogue.

Pour normaliser la pression sur le patient, vous pouvez boire du jus de betterave frais (avec l’ajout d’une petite quantité de miel), du jus de canneberge, de la teinture de dogrose et d’aubépine ou de l’air de mère.

Bien aider à réduire la pression artérielle compresse acide acétique: vous devez humidifier la gaze ou quelques serviettes vinaigre de cidre de pomme et appliquer la compresse aux talons pendant 7-10 minutes. Après une demi-heure, répétez la procédure si aucune amélioration n’est constatée.

Des pansements de moutarde sur les pieds ou les bains de pieds chauds aideront à réduire rapidement la pression artérielle.

Vous pouvez également masser le cou et la tête: c'est un moyen assez efficace pour calmer le système nerveux, supprimer les maux de tête et stabiliser la pression. Pendant le massage, il est nécessaire de se concentrer sur l'arrière de la tête.

Assistance médicale

Un traitement avec des médicaments est nécessaire, sinon il sera très difficile de normaliser la pression et de se débarrasser des symptômes. Mais, il est important que les médicaments n'aient pas d'effets secondaires et puissent être utilisés par presque tous les patients souffrant d'hypertension.

Avec une crise simple, vous pouvez mettre la langue 1 comprimé de clopheline

Vous devez également faire attention à la rapidité d'action: en cas de crise, les médicaments à réaction rapide sont importants ("furosémide", "carvédilol", "amlodipine", etc.).

Comment agir pour soulager la crise hypertensive

Crise hypertensive - une des maladies les plus courantes. De nombreux cardiologues considèrent cette maladie parmi les plus dangereuses pour les syndromes de santé et les manifestations physiologiques.

Dans le cas du développement de l'état présenté, le soulagement d'une crise hypertensive devrait être effectué immédiatement. Afin de mener à bien cette procédure avec le plus de succès possible, il est nécessaire de comprendre les spécificités de la réanimation et de se familiariser avec les méthodes de premiers secours.

La principale caractéristique de la crise hypertensive

Le soulagement d’une crise hypertensive est un ensemble d’événements médicaux urgents. Ces mesures visent à éliminer les symptômes d’une augmentation rapide de la pression artérielle, à réduire le risque de progression des complications et à normaliser l’état général du système cardiovasculaire du patient. Dans le cas du développement de cette manifestation, les premiers secours devraient être fournis immédiatement.

Ce que les compte-gouttes pour l'hypertension devrait être mis - lisez dans cet article.

Pour mettre fin à une crise hypertensive, les normes sont très importantes. Le succès du résultat final de la procédure dépend d'eux. Donc, selon eux, la réduction de la pression du patient devrait être cohérente.

Dans les 2 heures suivant le début d'une attaque, il est recommandé de ne pas la réduire de plus de 20% à 25% du total. Dans les 6 heures qui suivent, il est recommandé de réduire les valeurs à 160/100 mm Hg.

Algorithme pour arrêter une crise hypertensive

Pour un soulagement productif d’une crise hypertensive, il est très important de respecter une séquence claire de réanimation. La première étape devrait consister à stabiliser l'état psychologique du patient. L'élimination de la peur et de l'anxiété, qui surviennent souvent pendant une crise, affecte directement le succès de l'arrestation.

Après les activités préparatoires devrait mener une histoire structurée détaillée. Pour arrêter une attaque, vous devez connaître les réponses à ces questions:

1. Depuis combien de temps le patient souffre-t-il d'hypertension?
2. Limites de pression artérielle admissibles pour un patient: qu'est-ce qui est considéré comme normal, faible, élevé pour lui?
3. Durée de la crise hypertensive?
4. Quels médicaments le patient prend-il pour stabiliser le fonctionnement du système cardiovasculaire?
5. Des médicaments ont-ils été utilisés avant la réanimation?
6. Le patient souffre-t-il de maladies concomitantes (diabète, arthrite, arthrose, etc.)?

L'intégralité des informations reçues affecte directement l'efficacité du soulagement d'une crise. Les informations recueillies sur les caractéristiques individuelles du corps du patient contribueront à améliorer considérablement son état jusqu’à ce que des soins médicaux professionnels soient dispensés.

Médicaments pour ventouses

Au cours de la stabilisation de la pression artérielle, les médicaments destinés à soulager les crises hypertensives jouent un rôle de premier plan. Le spectre des drogues de cette action est assez large. Pour le succès de la procédure de blocage, il est nécessaire de choisir la préparation la plus appropriée pour le patient, afin d’établir le bon calendrier d’administration et le dosage.

Pour le soulagement de la crise hypertensive, utilisez les médicaments suivants:

Maladie du coeur. systèmes / Hypertension et hypertension / Crise hypertensive

Crise hypertensive - syndrome clinique caractérisé par une exacerbation soudaine et violente de l'hypertension ou de l'hypertension symptomatique, une forte augmentation de la pression artérielle à des valeurs individuellement élevées, des manifestations subjectives et objectives de troubles cérébraux, cardiovasculaires et autonomes.

Les principaux facteurs menant au développement de crises hypertensives:

* situations stressantes psycho-émotionnelles;

* utilisation excessive de sel;

* les changements météorologiques et les fluctuations de la pression atmosphérique; les crises d’hypertension sont plus souvent enregistrées au printemps et à l’automne, moins souvent en hiver et en été; Les effets météorologiques sont plus sensibles chez les patients atteints de névrose, de réactions asthéno-névrotiques, souffrant d'ostéochondrose de la colonne cervico-thoracique;

* épisodes récurrents d'ischémie cérébrale (principalement chez les personnes âgées en raison d'un débit sanguin insuffisant dans le bassin vertébrobasilaire, par exemple, crises d'hypertension matinales lorsque la tête est inconfortable pendant le sommeil);

* exposition à des maladies infectieuses (au cours des épidémies de grippe, la fréquence des crises hypertensives augmente);

* cessation de prendre de la clonidine après traitement avec des doses optimales pendant 3 mois ou plus;

* annulation soudaine des sympatholytiques à long terme utilisés (dopégite, isobarine, etc.), ce qui entraîne une forte augmentation de la sensibilité des récepteurs adrénorécepteurs des vaisseaux résistifs aux catécholamines;

* introduction de diurétiques chez le patient atteint de phéochromocytome.

Les principaux facteurs pathogénétiques des crises hypertensives sont:

* hyperactivité du système sympatho-surrénalien;

* rétention aiguë ou augmentant progressivement d'ions sodium et d'eau;

* activation du mécanisme calcique des cellules musculaires lisses des artères et des artérioles;

* activation du système rénine-angiotensine II-aldostérone.

Les principaux critères de diagnostic de la crise hypertensive:

apparition relativement soudaine (de quelques minutes à plusieurs heures);

l'hypertension artérielle individuelle et, en règle générale, la pression artérielle diastolique est supérieure à 120 mm Hg. Art. En fonction de l'évolution des valeurs extrêmes de la pression artérielle, les crises hypertensives sont isolées systolique et systolodiastolique.

Les crises d'hypertension systolique isolées se caractérisent par une forte augmentation de la pression artérielle systolique (supérieure à 220–230 mmHg) tout en maintenant une pression artérielle diastolique normale ou même réduite (60–90 mmHg). Des crises d'hypertension systolique sont observées chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose aortique, présentant un bloc auriculo-ventriculaire complet, une coarctation aortique, une insuffisance aortique. Les crises d'hypertension systolique-diastolique sont caractérisées par une forte augmentation de la pression systolique et diastolique à des valeurs individuellement élevées (la tolérance individuelle et la sensibilité aux valeurs de la pression artérielle sont nettes). Il est possible que le développement d'une crise soit également possible avec une élévation relativement faible de la pression artérielle, ce qui est très significatif pour ce patient et pour d'autres patients, il peut s'agir d'un niveau de pression artérielle bien toléré. Ceci est dû à une diminution du nombre de patients présentant un «seuil d'encéphalopathie», c'est-à-dire affaiblir le mécanisme d'autorégulation cérébrale;

troubles du caractère cérébral (maux de tête intenses, vertiges, nausées, vomissements, vision trouble, cécité transitoire, vision double, aperçus de "mouches" devant les yeux); ces phénomènes indiquent une encéphalopathie aiguë. Les symptômes cérébraux focaux sont modérément exprimés dans le neuro-végétatif et plus significativement dans la crise œdémateuse de crise hypertensive. Hémiparésie transitoire (jusqu’à un jour), aphasie à court terme, crises convulsives possibles;

plaintes de nature cardiaque (douleur dans la région du coeur, palpitations, sensation d'interruption, dyspnée peuvent survenir);

plaintes de nature névrotique et signes de dysfonctionnement végétatif (tremblements, peur, irritabilité, transpiration, parfois de chaleur, soif, à la fin de la crise - miction abondante et fréquente accompagnée d'une légère urine).

Si on associe une augmentation soudaine de la pression artérielle et un mal de tête intense, un diagnostic de crise hypertensive est probable, le reste des plaintes susmentionnées, associé à une augmentation de la pression artérielle à des valeurs individuellement élevées, est indéniable.

Il existe différentes classifications des crises hypertensives, mais d'un point de vue clinique et afin de fournir une assistance efficace, il est plus opportun de diviser les crises hypertensives en deux grands groupes.

I. Crise I - dans des conditions nécessitant une diminution immédiate de la pression artérielle (dans l'heure qui suit):

* insuffisance ventriculaire gauche aiguë;

* dissection aortique aiguë;

* anastomose du pontage artériel post-coronaire;

* certains cas d’hypertension, associés à une augmentation du taux de catécholamines circulant dans le sang (phéochromocytome, syndrome de sevrage de la clonidine, aliments et drogues interagissant avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase, injections ou prise de sympathomimétiques par voie orale, cocaïne);

* hypertension avec hémorragie intracérébrale;

* hémorragie sous-arachnoïdienne aiguë;

* crises cardiaques aiguës (coups) du cerveau;

* Angor instable ou infarctus aigu du myocarde.

2. Crise II - dans des conditions nécessitant une diminution de la pression artérielle en 12 à 24 heures:

* hypertension diastolique élevée (140 mmHg) sans complications;

* hypertension artérielle maligne sans complications;

* hypertension en période postopératoire.

Secours d'urgence

Le nitroprussiate de sodium est un vazodil-tateur artériel et veineux à action directe. Baird (1992) considère qu'il s'agit d'un moyen de choix dans les cas nécessitant des soins d'urgence, ainsi que dans pratiquement toutes les formes de crise hypertensive. Il abaisse rapidement la pression artérielle, il est facile de régler sa dose pendant le processus de perfusion, l’action prend fin dans les 5 minutes suivant la fin de l’administration. Le médicament est administré par voie intraveineuse, la dose du médicament est mieux ajustée à l’aide d’un distributeur spécial. Lors de l’introduction du nitroprussiate de sodium, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle ou de la mesurer souvent.

50 mg de nitroprussiate de sodium sont dissous dans 250 ml de solution de glucose à 5% (concentration 200 µg / ml). Le débit d'injection initial est de 0,5 µg / kg / min (soit environ 10 ml / h - 3 à 4 gouttes par minute), le débit d'injection est augmenté progressivement jusqu'à atteindre le niveau de pression artérielle souhaité. En règle générale, un débit d'injection de 1 à 3 µg / kg / min (6 à 18 gouttes par minute) est suffisant. Le taux maximum d’administration est de 10 µg / kg / min.

L'action hypotensive se produit immédiatement, sa durée d'action - 3 à 5 minutes après la fin de la perfusion.

Des doses excessives de nitroprussiate de sodium, sa perfusion durant plus de 24 heures, une insuffisance rénale contribuent à l'accumulation du métabolite de sodium toxique, le nitroprussiate, le thiocyanate. L'effet toxique du thiocyanate se manifeste par des acouphènes, des nausées, des vomissements, des vertiges, un essoufflement, une déficience visuelle, une ataxie, une syncope, un délire. Lors de l'administration à long terme de nitroprussiate de sodium, il est nécessaire de surveiller le taux de thiocyanate dans le sang (sa concentration ne doit pas dépasser 10 mg%).

En cas d'empoisonnement au thiocyanate, le thiosulfate est administré par voie intraveineuse et, dans les cas graves, par hémodialyse.

La nitroglycérine, un vasodilatateur direct, compense la déficience en facteur vasodilatateur endothélial (oxyde nitrique), qui provoque un effet vasodilatateur. Attribué par voie intraveineuse dans les cas où l'utilisation du nitroprussiate de sodium présente des contre-indications relatives (coronaropathie sévère, insuffisance hépatique ou rénale sévère), ainsi que chez les patients présentant une insuffisance coronaire aiguë (infarctus du myocarde, angor instable), une insuffisance ventriculaire gauche.

4 ml d'une solution à 1% de nitroglycérine sont dissous dans 400 ml d'une solution de glucose à 5% ou d'une solution isotonique de chlorure de sodium (concentration 100 µg / ml). La vitesse initiale de perfusion intraveineuse est de 4 gouttes par minute (25 µg / min), puis la vitesse d'injection est augmentée de 2 gouttes par minute toutes les 5 à 10 minutes jusqu'à ce que le niveau de pression artérielle optimal soit atteint. Le débit d'injection peut atteindre 16-20 gouttes par minute (100-125 µg / min) et même plus (jusqu'à 200 µg / min selon Baird).

L'effet antihypertenseur commence à apparaître plusieurs secondes après le début de la perfusion intraveineuse, la durée d'action est de 15 à 20 minutes après la fin de l'injection.

Labetalol est un bloqueur adrénergique vasodilatateur non cardiosélectif qui bloque simultanément les récepteurs adrénergiques. Une administration intraveineuse intraveineuse à une dose de 20 mg pendant 2 minutes, puis une injection intraveineuse de 20 à 80 mg est répétée toutes les 10 minutes jusqu'à obtention de l'effet hypotenseur optimal (la dose totale maximale est de 300 mg). L'effet maximal du médicament se développe dans les 5 minutes. La durée d'action du labétalol peut atteindre 5 à 8 heures et, si nécessaire, une perfusion intraveineuse continue à une vitesse de 1 à 2 ml / min. Avant la perfusion intraveineuse, il convient de diluer 200 mg du médicament dans 200 ml de solution de glucose à 5%.

Avec l'administration intraveineuse de labétalol, une hypotension orthostatique peut survenir et le traitement est donc effectué en position couchée. Après la fin de l'administration intraveineuse, vous pouvez procéder à la prise de médicament, mais seulement lorsque, après l'arrêt de la perfusion, la pression artérielle commence à augmenter en position couchée. La dose initiale pour l'ingestion est de 200 mg, puis de 200 à 400 mg en 6 à 12 heures, en fonction du niveau de pression artérielle.

Esmolol est un bloquant β-adrénergique sélectif de courte durée, utilisé pour le soulagement d'urgence des crises hypertensives. La dose initiale est de 500 µg / kg pendant 1 minute, puis de 50 à 300 µg / kg / min. L'effet hypotenseur du médicament apparaît immédiatement après le début de la perfusion.

Le diazoxide (hyperstat) est un vasodilatateur artériolaire injecté lentement par voie intraveineuse à la dose initiale de 75 mg (5 ml). En l'absence d'effet hypotenseur, après 5 à 10 minutes, le médicament est administré à une dose de 100 mg et l'administration est répétée à la même dose toutes les 10 minutes, jusqu'à ce que la pression artérielle tombe à un niveau optimal et que la dose totale ne dépasse pas 600 mg. Peut-être du diazoxide goutte-à-goutte intraveineux à une vitesse de 15-30 mg / min pendant 20-30 minutes. Le médicament commence son action après 1-3 minutes après l'injection, l'effet hypotenseur peut durer de 4 à 24 heures.

Les effets secondaires du diazoxide sont associés à l'instabilité de son action hypotensive, qui peut entraîner une diminution excessive de la pression artérielle. Le développement de l'hyperglycémie, une violation de l'activité du travail, une diminution de la diurèse sont possibles.

Le diazoxide est contre-indiqué en cas d'œdème pulmonaire, d'insuffisance coronaire aiguë, d'ischémie cérébrale, d'anévrysme de l'aorte disséqué et de formes sévères de diabète.

Hydralazine (apressine, nepressol) - vasodilatateur artériolaire, réduit considérablement la résistance vasculaire périphérique, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle et une activation du système nerveux sympathique.

Hydralazine est administrée par voie intraveineuse à une dose de 25 mg dans 250 ml de solution isotonique de chlorure de sodium ou de glucose à 5%, en contrôlant le niveau de pression artérielle et le rythme cardiaque. Moins fréquemment, l'hydralazine est administrée par voie intraveineuse en bolus (12,5-25 mg) pendant 5 minutes. L'effet du médicament apparaît après 10-20 minutes, la durée de l'effet hypotenseur varie de 2 à 6 heures.

Lorsque l'hydralazine par voie intraveineuse peut avoir des effets secondaires: nausée, vomissements, rarement - le développement d'une crise d'angine.

L'utilisation d'hydralazine est contre-indiquée dans l'infarctus du myocarde, une crise d'angine de poitrine.

La clonidine (clonidine) est un agoniste de l'adrénorécepteur –2 du système nerveux central qui inhibe l'impulsion sympathique provenant du centre vasomoteur, ce qui réduit la congestion, la pression sanguine et le rythme cardiaque.

Pour mettre fin à une crise hypertensive, la clonidine est administrée par voie intraveineuse à la dose de 1 ml de solution à 0,01% dans 10 à 20 ml de solution de chlorure de sodium isotonique pendant 5 à 7 minutes. L’apparition de l’effet hypotenseur dure de 3 à 6 minutes et sa durée d’action est d’environ 2 heures.

Peut-être l'introduction de 1 ml de clonidine par voie intramusculaire. Dans ce cas, l'effet hypotenseur se développe en 30 à 60 minutes et la durée d'action est d'environ 2 heures.

Effets secondaires de la clonidine administrée par voie parentérale: bouche sèche, somnolence, administration intraveineuse, une augmentation de la pression artérielle à court terme est possible en raison de la stimulation initiale des récepteurs β 1 périphériques.

Les gangliobloquants bloquent les ganglions sympathiques et parasympathiques, entraînant une diminution de la pression artérielle en réduisant le tonus des artérioles et des veines. En raison du blocage parasympathique, les gangliobloquants inhibent le péristaltisme de l'intestin et de la vésicule biliaire, perturbent l'accommodation et la salivation.

Trimetafan (arfonad) - a un effet hypotenseur rapide et contrôlé. Il est utilisé uniquement goutte à goutte par voie intraveineuse (250 mg du médicament est dissous dans 250 ml de solution de chlorure de sodium isotonique). La perfusion débute à une vitesse de 1 mg (1 ml) par minute (soit 20 gouttes par minute), augmentant progressivement la vitesse sous contrôle constant de la pression artérielle, sans toutefois dépasser 6 mg / min (risque de dépression respiratoire!).

L'effet antihypertenseur du médicament commence immédiatement, dans la première minute qui suit l'administration, et se termine avec l'arrêt de la perfusion intraveineuse.

Les effets secondaires du trimétaphane: bouche sèche, vision trouble, rétention urinaire et avec l'introduction rapide - hypotension grave et dépression respiratoire.

L'utilisation de trimétafan pendant la grossesse, après des opérations sur la cavité abdominale, un phéochromocytome, un accident vasculaire cérébral aigu, une insuffisance rénale sévère est contre-indiquée.

La pentamine est un ganglioblokator qui a un effet plus long que Trimetafan, il est donc moins utilisé dans les crises hypertensives.

Le médicament est administré par voie intraveineuse à raison de 0,5 à 1 ml d'une solution à 5% (25 à 50 mg) dans 20 ml d'une solution isotonique de chlorure de sodium ou d'une solution à 5% de glucose pendant au moins 5 minutes. L'effet du médicament commence après 5-15 minutes mais atteint son maximum après 30 minutes. Après l'administration de pentamine, il est nécessaire de rester en position horizontale pendant au moins 2 heures afin d'éviter un collapsus orthostatique.

Les contre-indications et les effets secondaires sont les mêmes que pour le trimétaphane.

Actuellement, les gangliobloquants, la diazoxine, l'hydralazine sont rarement utilisés pour soulager les crises d'hypertension, mais en l'absence d'autres moyens, vous pouvez utiliser ces médicaments.

Methyldopa - un agoniste? -2 adrénorécepteurs du système nerveux central. Il peut être utilisé pour soulager les crises hypertensives sous forme de perfusions intraveineuses de 250 à 500 mg toutes les 6 heures.L'apparition de l'effet hypotenseur dure 1 à 3 heures et sa durée est d'environ 6 à 10 heures.Les inhibiteurs de l'ECA peuvent être utilisés pour soulager les crises hypertensives sous forme intraveineuse. infusions.

Captopril (capoten) - administré par voie intraveineuse (bolus) 0,5 à 1 mg / kg. L'effet hypotenseur se manifeste au bout de 3 à 5 minutes et dure environ 4 heures. L'effet hypotenseur du médicament se manifeste également au bout de 10 minutes avec une ingestion sublinguale de 25 à 50 mg, mais la durée d'action dans ce cas est d'environ 1 heure.Pour soulager d'urgence une crise hypertensive, le captopril est utilisé par voie sublinguale. moins souvent en raison d'une efficacité moindre.

L'énalapril est administré par voie intraveineuse à raison de 0,625 à 1,25 mg toutes les 6 heures.L'effet antihypertenseur débute après 15 à 60 minutes et dure environ 6 heures.

Le furosémide est un puissant diurétique à boucle de rappel qui a un effet diurétique et hypotenseur prononcé. Il est principalement utilisé dans la forme "oedémateuse" de la crise hypertensive. Introduit par voie intraveineuse à une dose de 40 à 180 mg. L'effet antihypertenseur du médicament commence après 15-30 minutes et dure environ 2-3 heures.

Effets secondaires: soif, perte auditive, hyperglycémie, hypokaliémie; avec une diurèse excessive, le risque de complications thrombotiques augmente.

En règle générale, le furosémide n'est pas utilisé indépendamment pour soulager une crise hypertensive, mais il est généralement associé à d'autres médicaments antihypertenseurs.

Aides pour le soulagement d'urgence d'une crise hypertensive

Dibazol - dérivé d'imidazole, possède des propriétés vasodilatatrices, antispasmodiques et hypotensives, améliore le flux sanguin régional dans le cerveau, le cœur et les reins. L'effet hypotenseur du dibazole est modéré.

Le dibazol est administré par voie intraveineuse à raison de 3 à 4 ml de solution à 1% (6 à 8 ml de solution à 0,5%), tandis que l’effet hypotenseur se manifeste au bout de 10 à 15 minutes et dure environ 1 à 2 heures.Le dibazol peut être utilisé par voie intramusculaire à la même dose. L’effet hypotenseur survient plus tard (après 30 à 40 minutes) et est moins prononcé que lors d’une administration par voie intraveineuse.

Les effets secondaires du Dibazol sont rares: il peut exister une augmentation paradoxale de la pression artérielle à court terme lorsqu’il est administré par voie intraveineuse; chez les patients âgés, il peut entraîner une réduction du débit cardiaque.

L'administration de dibazol est contre-indiquée chez les patients ayant une insuffisance cardiaque grave, par voie parentérale.

Euphyllinum est un dérivé de la purine, un inhibiteur de la phosphodiestérase, il dilate les artères périphériques cérébrales, rénales, a un effet bronchodilatateur, réduit l’augmentation du tonus des veines cérébrales, réduit l’agrégation plaquettaire.

Euphyllinum est utilisé comme un remède supplémentaire pour arrêter une crise hypertensive afin d’améliorer l’approvisionnement en sang et de réduire l’enflure du cerveau, accompagnée de signes de rétention hydrique.

Euphyllinum est administré lentement par voie intraveineuse dans une quantité de 10 ml d’une solution à 2,4% dans 10 ml d’une solution de chlorure de sodium isotonique sur une période de 5 à 7 minutes.

Effets secondaires de l'aminophylline: nausée, tachycardie, mal de tête au coeur, rarement convulsions (généralement avec une introduction rapide).

L'introduction d'aminophylline dans l'infarctus du myocarde, l'instabilité électrique du myocarde est contre-indiquée.

Sulfate de magnésium - réduit l'excitabilité du système nerveux central, possède une action anticonvulsivante, antispasmodique et déshydratante. De plus, le sulfate de magnésium est efficace dans les troubles du rythme cardiaque, en particulier ceux associés à l’hypokaliémie, à la surdose d’antiarythmiques et aux glycosides cardiaques, à l’insuffisance cardiaque. Le sulfate de magnésium est plus efficace chez les patients atteints de tachycardie ventriculaire bidirectionnelle (telle que la "pirouette") chez les patients présentant un allongement acquis de l'intervalle Q-T.

L'utilisation de sulfate de magnésium dans les crises hypertensives avec syndrome convulsif et tachycardie ventriculaire est montrée.

Le sulfate de magnésium est administré par voie intraveineuse lentement (dans les 5 à 7 minutes) en une quantité de 10 ml d'une solution à 25% dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium isotonique ou par voie intramusculaire.

Avec le sulfate de magnésium par voie intraveineuse, un arrêt respiratoire est possible. L'antagoniste du sulfate de magnésium est le chlorure de calcium, dont l'administration par voie intraveineuse est recommandée en cas de dépression respiratoire. Moins dangereux est le goutte-à-goutte intraveineux de sulfate de magnésium (10 ml d'une solution à 25% dans 250 ml d'une solution de chlorure de sodium isotonique).

Le dropéridol est un neuroleptique ayant des effets α-adrénolytiques, hypotenseurs et antiémétiques. Il est utilisé dans le traitement des crises hypertensives chez les patients souffrant d'angine de poitrine, d'infarctus du myocarde, de phéochromocytome, ainsi que dans les manifestations neurovégétatives et diencéphaliques marquées de la crise. Le médicament est administré par voie intraveineuse lentement à raison de 1-2 ml d’une solution à 0,25% dans 10 ml d’une solution de chlorure de sodium isotonique.

Avec l'utilisation du dropéridol à fortes doses, une dépression respiratoire est possible. En raison de l'interaction avec d'autres médicaments antihypertenseurs, un effet hypotenseur excessif peut être observé.

Le dropéridol est contre-indiqué dans les troubles extrapyramidaux.

Diazépam (seduxen, Relanium) - tranquillisant, soulage l'excitation, la peur, l'anxiété, renforce l'effet des antihypertenseurs. Il est administré par voie intraveineuse lentement à raison de 2 ml d'une solution à 0,5%.

1) Govorin V., Lareva N. V. Conditions d'urgence dans la clinique des maladies internes. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Manuel du médecin praticien. M.: Onyx XXI siècle, 2003