Hypertension: approches modernes du traitement

Si une maladie hypertensive est détectée, ils commencent immédiatement à la traiter. Les méthodes de traitement sont choisies en fonction du degré d'hypertension, de la présence de facteurs de risque et du stade de la maladie.

L'objectif principal n'est pas seulement de réduire et de maintenir la pression au niveau requis. La tâche principale est de prévenir les complications, y compris mortelles. Pour ce faire, associez le traitement médicamenteux de l'hypertension à la correction des facteurs de risque.

Changement de mode de vie

L'élimination des facteurs contribuant à une augmentation de la pression et à une augmentation du risque de complications cardiovasculaires est au cœur du traitement non pharmacologique. Un changement de mode de vie est recommandé pour tous les patients souffrant d'hypertension essentielle. Chez les personnes sans facteurs de risque, avec des valeurs de pression artérielle correspondant au grade 1 de l’hypertension, seule cette méthode de traitement est utilisée. Évaluer les résultats dans quelques mois. Lorsque la pression monte au degré 2 sans facteur de risque ou au degré 1, mais avec 1 à 2 FD, la tactique d'attente dure plusieurs semaines.

Nourriture santé

Quel que soit le stade de la maladie, on attribue un régime alimentaire riche en potassium, avec restriction de sel et de liquides - numéro de tableau 10. Parallèlement, les aliments doivent être pleins, sans être excessifs. La quantité de sel consommée par jour ne doit pas dépasser 6 à 8 g, de manière optimale - pas plus de 5 g. Le liquide est limité à 1 à 1,2 litre. Cela inclut de l'eau propre, des boissons et des liquides qui pénètrent dans le corps avec de la nourriture (soupe).

Il est conseillé d’exclure de votre régime les stimulants du système cardiovasculaire: café, thé fort, cacao, chocolat, plats épicés, aliments fumés, ainsi que les graisses animales. Régime lait-légume utile, céréales, vous pouvez manger de la viande maigre et du poisson. Il est conseillé d'inclure dans l'alimentation des raisins secs, des abricots secs, des pruneaux, du miel et d'autres aliments riches en potassium. Différents types de noix, légumineuses et flocons d'avoine sont riches en magnésium, ce qui a un effet positif sur le cœur et les vaisseaux sanguins.

Mode de vie actif

Les gens menant une vie sédentaire, il est nécessaire de lutter contre l'hypodynamie. Cependant, l'effort physique sera utile à tous. Augmenter la charge progressivement. Les sports aérobiques sont pertinents: natation, marche, jogging, cyclisme. La durée de l'entraînement est d'au moins 30 minutes par jour. Il est conseillé de pratiquer tous les jours, mais vous pouvez faire une pause de 1 à 2 jours. Tout dépend des capacités individuelles de la personne et du degré de forme physique. Il est préférable d’exclure les charges de puissance, car elles peuvent provoquer une augmentation de la pression.

La lutte contre le surpoids

Dans la lutte contre l'obésité aidera à une nutrition adéquate et à l'exercice. Mais si cela ne suffit pas ou si le poids est très important, des médicaments spéciaux peuvent être utilisés: Orlistat, Xenical. Dans certains cas, le recours à un traitement chirurgical. Une des variantes de l'opération est l'ejunocolonostomy (pontage gastrique), qui permet d'éteindre l'estomac du processus digestif. La deuxième opération est une gastroplastie à bandage vertical. À cette fin, des anneaux spéciaux sont utilisés, qui sont fixés sur le corps de l'estomac, réduisant ainsi son volume. Après un tel traitement, une personne ne peut plus manger beaucoup.

Pour maigrir, il est nécessaire sous la surveillance du médecin traitant ou du nutritionniste. Le mieux est une diminution du poids corporel par mois de 2 à 4 kg, mais pas plus de 5 kg. C'est plus physiologique, et le corps parvient à s'adapter à de tels changements. Une perte de poids importante peut être dangereuse.

Mauvaises habitudes et stress

Pour lutter efficacement contre l'hypertension, vous devez vous débarrasser de vos mauvaises habitudes. Pour ce faire, arrêtez de fumer et arrêtez de consommer de l'alcool. Avec des stress fréquents et un travail ardu, vous devez apprendre à vous détendre et à réagir correctement aux situations négatives. Pour cela, toutes les méthodes sont appropriées: entraînement autogène, consultation d'un psychologue ou d'un psychothérapeute, yoga. Dans les cas graves, des médicaments psychotropes peuvent être utilisés. Mais l'essentiel est un repos et un sommeil complets.

Traitement médicamenteux

Les médicaments modernes sont très efficaces dans la lutte contre l'hypertension et ses complications. La question des médicaments sur ordonnance se pose lorsqu'un changement de mode de vie ne conduit pas à des résultats positifs dans l'hypertension de 1 degré et de 2 degrés sans facteurs de risque. Dans tous les autres cas, le traitement est prescrit immédiatement, tel que diagnostiqué.

Le choix des médicaments est très vaste et ils sont sélectionnés individuellement pour chaque patient. Quelqu'un a besoin d'un comprimé, un autre indique au moins deux voire trois médicaments. Au cours du traitement, les médicaments peuvent être modifiés, ajoutés, nettoyés, éventuellement en augmentant ou en diminuant la dose.

Une chose reste inchangée - le traitement devrait être permanent. L'auto-annulation ou le remplacement d'un médicament n'est pas autorisé. Toutes les questions liées au choix du traitement ne doivent être adressées qu'au médecin traitant.

Le choix du médicament est influencé par divers facteurs:

• facteurs de risque existants et leur nombre;
• stade de l'hypertension;
• le degré d'endommagement du cœur, des vaisseaux sanguins, du cerveau et des reins;
• maladies chroniques concomitantes;
• expérience antérieure de traitement antihypertenseur;
• capacités financières du patient.

Inhibiteurs de l'ECA

C'est le groupe de remèdes le plus populaire pour le traitement de l'hypertension essentielle. Les inhibiteurs de l'ECA suivants ont des effets prouvés dans la pratique:

• abaissement et contrôle efficaces de la pression artérielle;
• réduire le risque de complications du cœur et des vaisseaux sanguins;
• action cardio et néphroprotective;
• ralentir la progression des modifications dans les organes cibles;
• amélioration du pronostic dans le développement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Les inhibiteurs de l'ECA inhibent l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) en bloquant l'enzyme de conversion de l'angiotensine. En même temps, l'angiotensine II n'est pas formée à partir de l'angiotensine I. Cela s'accompagne d'une diminution de la pression systémique, d'un ralentissement et même d'une diminution de l'hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche.

Sur le fond du traitement, particulièrement longue, le phénomène de la "fuite" de l'effet antihypertensif peut se produire. Cela est dû au fait que les inhibiteurs de l'ECA ne bloquent pas la seconde voie de formation de l'angiotensine II à l'aide d'autres enzymes (chymase) dans les organes et les tissus. Un effet secondaire fréquent et très désagréable de ces médicaments est le mal de gorge et la toux sèche.

Le choix des inhibiteurs de l'ECA est aujourd'hui très vaste:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofénopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - est utilisé en cas de crise.

Au début du traitement, de petites doses sont utilisées, qui augmentent progressivement. Pour obtenir un effet stable, il faut en moyenne de 2 à 4 semaines. Ce groupe de médicaments est contre-indiqué chez la femme enceinte, avec un excès de potassium dans le sang, une sténose bilatérale de l'artère rénale, un œdème de Quincke en raison de l'utilisation antérieure de médicaments similaires.

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA, Sartans)

Les médicaments de ce groupe sont caractérisés par tous les effets observés avec les inhibiteurs de l'ECA. Dans ce cas, le travail du RAAS est également compromis, mais déjà dû au fait que les récepteurs sur lesquels l’angiotensine II agit, y deviennent insensibles. De ce fait, l'ARB n'a pas d'effet d'échappement puisque le médicament agit indépendamment de la voie de formation de l'angiotensine II. La toux sèche est moins fréquente et les sartans constituent donc une excellente alternative aux inhibiteurs de l'ECA en cas d'intolérance à ces derniers.

Les principaux représentants des Sartans:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbésartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• éprosartan - Tevet;
• olmésartan médoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Inhibiteurs des canaux calciques (antagonistes du calcium)

Les principaux effets de ce groupe d'antihypertenseurs sont associés à un ralentissement du calcium dans les cellules du muscle lisse vasculaire. Cela réduit la sensibilité de la paroi artérielle à l'action de facteurs vasoconstricteurs. La dilatation vasculaire se produit et leur résistance périphérique totale diminue.

Les médicaments n’ont pas d’effet négatif sur les processus métaboliques de l’organisme, protègent fortement les organes et réduisent le risque de formation de caillots sanguins (effet antiplaquettaire). Les antagonistes du calcium réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral, ralentissent le développement de l'athérosclérose et sont capables de réduire l'HVG. La préférence pour de tels médicaments est donnée avec l'hypertension artérielle systolique isolée.

Les antagonistes du calcium sont divisés en 3 groupes:

1. Dihydropyridines. Ils agissent de manière sélective sur la paroi vasculaire, sans effet significatif sur le système de conduction cardiaque et la contractilité du myocarde.
2. Les phénylalkylamines agissent principalement sur le cœur, ralentissant la conduction cardiaque, réduisant la fréquence et la force du rythme cardiaque. Ne pas agir sur les vaisseaux périphériques. Cela comprend le vérapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Les benzodiazépines sont plus proches du vérapamil, mais elles ont également un effet vasodilatateur - le diltiazem.

Les antagonistes du calcium dihydropyridine sont à courte portée. Cela inclut la nifédipine et ses analogues: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Le médicament ne fonctionne que pendant 3-4 heures et est actuellement utilisé pour réduire rapidement la pression. Pour le traitement permanent, des nifédipines à action prolongée sont utilisées: Nifekard CL, Kordaflex retard, ADN Corinfar, Kalzigard retard, etc.

L’amlodipine est recommandée pour le traitement régulier de l’hypertension, qui a de nombreux analogues: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Les médicaments plus modernes sont la félodipine (Felodip, Plendil) et la lercanidipine (Lerkamen, Zanidip).

Mais toutes les dihydropéridines ont une propriété pas si bonne - elles sont capables de provoquer un gonflement, principalement sur les jambes. Dans la première génération, cet effet indésirable est observé plus souvent, dans la félodipine et la lercanidipine, il est moins fréquent.

Le diltiazem et le vérapamil ne sont pratiquement pas utilisés pour le traitement de l'hypertension artérielle. Leur utilisation est justifiée dans les cas d'angine de poitrine concomitante, de tachycardie, si les B-bloquants sont contre-indiqués.

Diurétiques (diurétiques)

Les diurétiques aident l'organisme à se débarrasser de l'excès de sodium et d'eau, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. Le diurétique thiazidique le plus couramment utilisé est l'hydrochlorothiazide (hypothiazide). Les diurétiques de type thiazidique sont activement utilisés: indapamide (Ravel, Arifon), moins fréquent - chlorthalidone. De petites doses sont principalement utilisées en association avec d'autres antihypertenseurs pour renforcer l'effet.

En raison de l’inefficacité du traitement antihypertenseur, des antagonistes des récepteurs de l’aldostérone - veroshpiron peuvent être ajoutés au traitement. L'action antialaldostérone a un nouveau diurétique de l'anse - le torasémide (Diuver, Trigrim, Britomar). Ces médicaments sont métaboliquement neutres. Veroshpiron retient le potassium dans le corps, le torasémide ne l’élimine pas activement non plus. Ces diurétiques sont particulièrement efficaces pour réduire la pression chez les personnes obèses présentant une formation excessive d’aldostérone dans le corps. Ne pas faire sans ces fonds et avec une insuffisance cardiaque.

V-bloquants

Ces médicaments bloquent les récepteurs adrénergiques (β₁ et β₂), ce qui réduit l’effet du système sympatho-surrénal sur le cœur. Cela réduit la fréquence et la force des contractions du cœur et bloque la formation de rénine dans les reins. Isolément pour le traitement de l'hypertension, ce groupe est rarement utilisé, uniquement en présence de tachycardie. Les B-bloquants sont plus souvent prescrits aux patients souffrant d'angine de poitrine, ayant subi un infarctus du myocarde ou présentant une insuffisance cardiaque.

Ce groupe comprend:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• métoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• le carvédilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

L'asthme bronchique et la détection d'un blocage de 2 à 3 degrés sont des contre-indications à utiliser.

Agonistes des récepteurs de l'imidazoline

Cette petite classe de médicaments antihypertenseurs a un impact sur le système nerveux central, en particulier sur₂-récepteurs imidazoline de la médulla oblongate. En conséquence, l'activité du système nerveux sympathique diminue, la pression diminue, le cœur se contracte moins souvent. Il a un effet positif sur le métabolisme des glucides et des graisses, sur l'état du cerveau, du cœur et des reins.

Les principaux représentants de ce groupe sont la moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) et la rilménidine (Albarel). Leur utilisation chez les patients obèses et diabétiques est recommandée en association avec d'autres médicaments. La moxonidine s'est révélée être un moyen de secours d'urgence en cas de crise et de forte augmentation de la pression.

Ces médicaments sont contre-indiqués en cas de syndrome des sinus, de bradycardie grave (fréquence cardiaque inférieure à 50), de crise cardiaque, d’insuffisance rénale et de syndrome coronarien aigu.

Fonds supplémentaires

Dans de rares cas, en cas d'échec du traitement primaire, ils ont recours à des inhibiteurs directs de la rénine (aliskiren) et d'alpha-bloquants (doxazosine et prazosine). Ces médicaments ont un effet bénéfique sur le métabolisme des glucides et des lipides. Utilisé uniquement en thérapie combinée.

Combinaisons fixes

Les combinaisons fixes d'antihypertenseurs sont d'un grand intérêt. Il est très pratique de les utiliser car le nombre de comprimés pris est réduit. Combinaisons plus courantes d'inhibiteurs de l'ECA ou d'ARA avec des diurétiques, moins souvent avec l'amlodipine. Il existe des combinaisons de B-bloquants avec des diurétiques ou de l'amlodipine. Il existe également des combinaisons triples, notamment un inhibiteur de l'ECA, un diurétique et l'amlodipine.

Conclusion

L'hypertension n'est pas une phrase. Avec un traitement complexe initié en temps voulu, comprenant des méthodes non médicamenteuses et des médicaments modernes, le pronostic est favorable. Même avec une maladie de stade III, lorsque les organes cibles sont touchés de manière significative, il est possible de prolonger la vie d’une personne pendant de nombreuses années.

Mais il ne faut pas oublier le traitement des maladies associées telles que le diabète sucré, les maladies coronariennes, etc. Les statines sont également utilisées pour lutter contre l'athérosclérose, des agents antiplaquettaires (aspirine) sont prescrits pour prévenir la formation de thrombus. Atteindre cet objectif n’est possible qu’avec le strict respect des instructions du médecin.

Traitement de l'hypertension

Traitement de l'hypertension: médicaments et doses

L'hypertension est une maladie chronique caractérisée par une augmentation persistante de la pression artérielle.

Une augmentation de la pression systolique apparaît à un taux supérieur à 139 mm Hg et une augmentation de la pression diastolique - au-dessus de 89. Cette pathologie repose sur diverses raisons.

On pense qu'il n'est pas possible de se débarrasser complètement de cette maladie, mais la pression peut être contrôlée. Cela nécessite un traitement médicamenteux de l'hypertension.

Il est important de comprendre quel algorithme de traitement est prescrit, quels sont les stades et les degrés de la maladie? Quelles sont les méthodes modernes de traitement et les médicaments recommandés par les médecins?

Le degré et le stade de l'hypertension

En pratique médicale, on utilise la classification de l'OMS pour la pression artérielle, selon laquelle on distingue les degrés de pression artérielle suivants:

• Le premier degré est l'hypertension limite. Les pressions nominales vont de 140/90 à 160/100.
• Le deuxième degré est l'hypertension modérée. Les paramètres de pression artérielle du patient vont de 160/100 à 180/110.
• Le troisième degré est une hypertension grave. La pression artérielle est supérieure à 180/110.

En plus du fait que la pression artérielle est divisée en degrés, elle se divise en étapes de l’hypertension, qui caractérisent l’état des organes internes:

1. Je scène s'appelle transitoire (transitoire). À ce stade de la maladie a révélé une légère augmentation de la pression artérielle, même si elle n’est pas constante. La fonctionnalité du système cardiovasculaire n'est pas perturbée, le patient ne se plaint pas de sa santé.
2. L'étape II s'appelle l'écurie. À ce stade, vous pouvez noter une augmentation de la pression artérielle, une augmentation du ventricule gauche. D'autres changements qui concerneraient les organes internes ne sont pas observés. Dans de rares cas, les vaisseaux rétiniens rétrécissent.
3. III est sclérotique, caractérisé par une transformation négative des organes internes. Des symptômes d'insuffisance cardiaque, d'infarctus du myocarde, d'enflure des nerfs optiques, etc. sont observés.

Au premier stade de la maladie, aucun changement dans les vaisseaux n'est détecté. Dans la deuxième étape, les reins, les yeux et le coeur sont touchés. Au troisième stade, des changements sclérotiques dans les vaisseaux du cerveau, du cœur et des reins se développent. Tout cela conduit à une maladie coronarienne, à un accident vasculaire cérébral et à une crise cardiaque.

En règle générale, l'hypertension se développant au fil des ans, il n'est pas toujours possible de remarquer les symptômes à temps pour commencer le traitement.

Mais il existe une autre forme de maladie appelée maligne. Il se caractérise par le fait qu’il progresse rapidement, que les trois étapes passent en peu de temps et qu’elles sont donc fatales.

Il convient de noter que, quels que soient le degré et le stade de la maladie, des complications peuvent toujours survenir, qui se traduisent par des crises hypertensives - une forte augmentation de pression. Cette condition devrait être arrêtée immédiatement.

C'est une hypertension de 3 degrés caractérisée par une forte augmentation de la pression artérielle, ce qui conduit à des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques, si le temps ne l'aide pas - une issue mortelle.

Régulation de la pression dans le corps

Les cellules nerveuses qui régulent le tonus vasculaire, la fréquence et le rythme des contractions cardiaques, le volume de la circulation sanguine, c'est-à-dire la pression artérielle, se situent dans la formation de la moelle épinière. Cet ensemble est appelé le centre vasomoteur.

Son effet sur l'intensité des vaisseaux sanguins, le rythme et la fréquence des contractions cardiaques, le centre vasomoteur, est réalisé par le biais de neurones des régions sympathique et parasympathique du système nerveux. Le centre vasculaire est divisé en neurones suivants:

Comment le centre vasomoteur régule la pression:

1. Les neurones presseurs, afin de maintenir une pression artérielle normale, sont toujours dans un état excité, fournissent le rythme cardiaque nécessaire et fournissent aux parois vasculaires un ton constant.
2. Les neurones dépresseurs aident à réduire l'activité du presseur. Ils contribuent donc indirectement à la relaxation des vaisseaux sanguins en réduisant leur tonicité. La force de contraction du muscle cardiaque diminue, de sorte que la pression artérielle diminue.
3. Les neurones sensoriels ont un effet stimulant sur le centre vasomoteur, en particulier sur ses neurones.
4. Les neurones presseurs et dépresseurs régulent non seulement le centre vasomoteur, mais également les autres neurones du cerveau.
5. Les neurones situés dans le cortex cérébral affectent le centre même par l'intermédiaire des neurones hypothalamiques.

Des émotions humaines fortes, telles que la peur, la colère, le stress, etc., peuvent provoquer l'excitation des neurones presseurs.

De plus, ils peuvent être excités indépendamment si le centre vasomoteur a besoin d'oxygène. Dans ce cas, la pression artérielle augmente presque instantanément et très fortement.

Outre le fait que le centre vasomoteur régule la pression d'une personne, il est responsable du tonus vasculaire, participe à la thermorégulation, est responsable du volume du sang circulant et fournit également des réactions émotionnelles.

Les principes de base du traitement

Indiquez votre pression

Comment traite-t-on l'hypertension?

Une hypertension artérielle prolongée entraîne des perturbations marquées dans le fonctionnement de nombreux organes et systèmes vitaux du corps humain.

En l'absence d'assistance adéquate, développement de cécité, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral. Par conséquent, le traitement correct de l'hypertension est une question très importante.

Pourquoi et comment la pression artérielle augmente-t-elle?

Cette maladie est diagnostiquée dans le cas où un patient présente une augmentation persistante de la pression artérielle jusqu'à 140/90 mm Hg. Art. et au dessus.

Dans la très grande majorité des cas, la véritable cause de la maladie ne peut pas être identifiée et les experts parlent donc d'hypertension essentielle, qui représente jusqu'à 95% de tous les cas d'augmentation de la pression.

Dans d’autres cas, l’hypertension artérielle est secondaire (avec des maladies endocriniennes ou rénales), c’est-à-dire qu’elle agit comme un symptôme de la maladie sous-jacente.

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Dans le rôle de facteurs provocants GB sont:

• prédisposition génétique;
• surmenage émotionnel constant;
• mauvaise alimentation et consommation de sel en excès;
• l'obésité;
• mode de vie sédentaire;
• mauvaises habitudes (fumer).

Le groupe à haut risque pour cette pathologie comprend les personnes qui ont un taux élevé de cholestérol dans le sang, qui ont plus de 55 ans et qui sont atteintes de diabète.

La pathogenèse de l'hypertension a plusieurs théories:

1. Certains auteurs affirment que la GB se développe à la suite d'une surexcitation dans le cortex et la zone sous-corticale du cerveau sous l'influence d'irritants externes.
2. On suppose que le développement de la pression artérielle persistante repose sur un défaut héréditaire du mécanisme rénal de régulation de la pression artérielle. Lorsque cela se produit, le sodium est retenu dans le corps et le volume de sang circulant augmente en raison de l'excès de liquide.
3. Il existe une théorie sur la perturbation du travail des pompes potassium-sodium dans le tissu musculaire lisse qui forme les parois des vaisseaux sanguins.

Toutes ces théories se complètent et expliquent de manière fiable le mécanisme d'apparition de la maladie. Il n’est pas exclu que les trois variantes de la violation surviennent dans l’hypertension.

Qu'est-ce qu'une hypertension dangereuse?

L’hypertension à long terme entraîne des complications assez graves, dont beaucoup conduisent à une invalidité, voire à la mort:

1. La charge sur le muscle cardiaque commence à augmenter, ce qui oblige le sang à pousser avec beaucoup d'effort. Cela conduit au développement d'une hypertrophie des divisions de gauche, avec ensuite le développement d'une défaillance congestive. Au cours des travaux intensifs, le besoin en oxygène du myocarde augmente, donc, sur fond de vaisseaux modifiés par l'athérosclérose, une ischémie aiguë se produit souvent lors d'accidents vasculaires cérébraux et de développement d'un infarctus du myocarde.
2. Un apport insuffisant en oxygène au cerveau entraîne des accès ischémiques et des accidents vasculaires cérébraux transitoires.
3. Lorsque l'hypertension à long terme développe la cécité en raison d'un spasme constant des vaisseaux rétiniens et d'une atrophie du nerf optique.

Comment aider avec l'hypertension?

Il existe un traitement standard pour l'hypertension, qui est accepté par les experts de nombreux pays. Le schéma proposé est actuellement la méthode de traitement la plus efficace.

Avec le développement de GB, qui doit être corrigé avec des médicaments, le patient devrait changer son mode de vie. Cela réduira le besoin de consommer des drogues et empêchera le développement de complications.

Lorsqu’elle est détectée, l’hypertension nécessite une correction constante de la pression à l’aide de plusieurs groupes de médicaments:

• diurétiques thiazidiques, ils contribuent à l'élimination de l'eau et des sels du corps;
• bêta-bloquants - réduisent la fréquence cardiaque et la force;
• antagonistes du calcium - retirez le tonus des vaisseaux;
• Les inhibiteurs de l'ECA qui aident à réduire l'effet de l'angiotensine, qui augmente la pression artérielle;
• Sartans (ils agissent de la même manière que les inhibiteurs de l'ECA, mais de manière plus sélective);
• sympatholytiques (soulagent la tension des fibres musculaires lisses qui forment les parois des vaisseaux sanguins).

Afin de prévenir d'éventuelles complications, le patient se voit prescrire des anticoagulants, des thrombolytiques et des hypolipémiants.

L’objectif principal et le critère de succès du traitement sont l’atteinte de valeurs de pression cibles stables par le patient, l’amélioration de son bien-être et la normalisation des paramètres de laboratoire.

Comment manger avec l'hypertension?

Les premiers stades de l'hypertension peuvent être corrigés par des changements de style de vie et une nutrition adéquate. Selon la compréhension de la cause de cette pathologie, vous devez respecter les règles suivantes:

1. Il est nécessaire d’exclure les produits susceptibles d’augmenter la pression - café et thé forts, boissons contenant de la caféine.
2. Cornichons, viandes fumées, épices, plats épicés. Ils contribuent à augmenter la soif, ce qui augmente le volume de sang dans les vaisseaux et augmente la pression avec la consommation de liquide en excès.
3. La viande grasse et tout plat contenant de la graisse animale, ainsi que des œufs. Ces aliments augmentent le cholestérol sanguin.
4. Limitez votre consommation d'eau à 1,2 litre par jour.

1. Viande maigre sous forme bouillie et poisson (le poisson de mer est particulièrement utile car il contient des acides gras oméga-3).
2. Toutes sortes de céréales.
3. Soupes sur bouillon de légumes.
4. Tous les produits laitiers, sauf le fromage salé.
5. Fruits et légumes en quantité illimitée. Il est recommandé de choisir parmi ceux qui contiennent des fibres, ce qui aide à nettoyer le corps, y compris le cholestérol à faible densité.

Un tel régime aidera à améliorer considérablement l'état du patient, voire à réduire la posologie des médicaments pris.

Comment prévenir le développement de l'hypertension?

La prévention de l'hypertension est primaire et secondaire. La prévention primaire consiste à utiliser des méthodes et des moyens pour prévenir le développement de la maladie.

C'est assez difficile, car il est très difficile pour une personne de changer de mode de vie. Vous devez également éliminer les effets du stress, essayer de bouger beaucoup, réduire votre poids, cesser de boire et de fumer.

La tâche de la prévention secondaire consiste à prévenir le développement ultérieur de la maladie et de ses complications. Il est recommandé au patient de suivre le régime, de suivre un régime et de prendre le traitement prescrit dans les meilleurs délais.

Si l'on découvre en lui des maladies pouvant aggraver un état pathologique, il faut alors y porter une attention particulière.

Régime de traitement de l'hypertension

En cas d’hypertension, les effets thérapeutiques reposent sur des méthodes non médicamenteuses prescrites avant l’utilisation de médicaments. Le traitement médicamenteux de l'hypertension doit prendre en compte les paramètres biochimiques du sang, le type hémodynamique, les maladies associées et les complications.

Hypertension: premier stade du traitement

De nombreux patients présentant un type de maladie modéré peuvent bien maintenir un niveau de pression stable grâce à des changements de mode de vie. Ce régime avec une faible teneur en sel et en graisse, l'activité physique, le rejet des mauvaises habitudes, l'utilisation de la phytothérapie. Si le patient a plus de maladies, le médecin prescrit le traitement nécessaire.

Schéma thérapeutique pour l'hypertension du deuxième degré

Le patient est montré un traitement non médicamenteux et prenant un médicament à des doses minimales. Dans la deuxième phase de la maladie de l'hypertension, le traitement est appelé conditionnellement «monothérapie». Il est effectué pour éviter les effets secondaires inutiles. Un traitement plus intensif ne sera utilisé que si, après 3-4 mois de traitement, il n'y a aucun résultat ou si la maladie progresse.

Le choix du moyen de commencer le traitement est important. Les médicaments ne doivent pas garder de liquide dans le corps, ni perturber le métabolisme des glucides, inhiber l'activité du système nerveux, affecter les électrolytes dans les tissus, le sang. En outre, après leur annulation, il ne devrait pas y avoir de chute de pression soudaine.

Dans le cas de l'hypertension, le traitement est fait avec des médicaments de cinq groupes principaux:

• bêta-bloquants (Corvedilol, bisoprolol);
• les diurétiques (indapamide, hydrochlorothiazide);
• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (monopril, lisinopril);
• des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (valsartan, losartan);
• des bloqueurs des canaux calciques (amlodipine).

Le rendez-vous est effectué en tenant compte des maladies existantes du patient, des contre-indications, des possibles effets indésirables, de la tolérance du médicament.

La prévention et le traitement doivent être effectués en continu. Le schéma thérapeutique de l'hypertension, prescrit par le médecin, ne doit pas être perturbé ni arrêté, car le patient peut faire face à de graves complications pouvant aller jusqu'à une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Hypertension artérielle: traitement du troisième degré

Tout d'abord, le médecin augmente la dose du médicament à prendre, dont la tolérabilité par le patient est déjà connue. Lorsque la dose maximale admissible ne vous aide pas, un médicament appartenant à un autre groupe ou leur association est prescrit. Il est également nécessaire de respecter toutes les réglementations sur les charges, le régime alimentaire et d'éviter les mauvaises habitudes.

Le traitement de l'hypertension avec une maladie grave

Traitement en cas de maladie grave ou de pression diastolique supérieure à 115 mm Hg. Art. commence généralement par une combinaison de trois à quatre médicaments. Pendant le traitement, la composition en électrolytes du sang, l'état de l'hémodynamique, la diurèse, le niveau d'urée et la créatinine doivent être surveillés. Lorsqu'un niveau de pression acceptable est atteint, il convient de le surveiller toutes les deux semaines.

Si, pendant une période de 1,5 à 2 mois, la pression a été réduite, vous pouvez choisir une dose d'entretien de médicaments. Souvent, ils réduisent simplement la dose du médicament pris ou annulent un médicament de la combinaison utilisée.

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Caractéristiques de l'infection à helminthes et symptômes Actuellement, il existe environ 20 types de vers. Ils peuvent se développer et vivre dans le corps humain, tout en parasitant.

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Quels groupes de médicaments sont utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle essentielle (autrement appelée hypertension artérielle) est une augmentation constante du nombre de personnes dont la pression artérielle est supérieure à 140/90, sans raison apparente. C'est l'une des maladies les plus répandues dans le monde, en particulier chez nos compatriotes. Il est prudent de dire qu'après cinquante ans, presque tous les citoyens de l'ex-Union soviétique subissent une pression accrue. Cela est dû au surpoids, au tabagisme, à l'abus d'alcool, au stress constant et à d'autres facteurs défavorables. Ce qui est le plus désagréable dans cette situation - la maladie hypertensive commence à «paraître plus jeune» - chaque année, de plus en plus de cas d’hypertension artérielle sont enregistrés chez les personnes en âge de travailler et le nombre d’accidents cardiovasculaires (infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux) augmente, ce qui conduit à une invalidité chronique avec invalidité ultérieure.. Ainsi, l'hypertension artérielle devient un problème non seulement médical, mais également social.

Non, il existe bien sûr des cas où une augmentation constante de la pression artérielle devient la conséquence d'une maladie primaire (par exemple, l'hypertension due au phéochromocytome, un néoplasme qui affecte les glandes surrénales et s'accompagne d'une libération importante d'hormones qui activent le système sympatho-surrénal). Cependant, il existe très peu de cas de ce type (pas plus de 5% des affections cliniquement enregistrées caractérisées par une augmentation stable de la pression artérielle) et il convient de noter que les approches du traitement de l'hypertension, tant primaire que secondaire, sont approximativement les mêmes. La seule différence est que, dans le second cas, il est nécessaire d'éliminer les causes profondes de cette maladie. Mais la normalisation des chiffres de pression artérielle est effectuée selon les mêmes principes, les mêmes médicaments.

Aujourd'hui, l'hypertension est pratiquée par traitement avec des médicaments de différents groupes.

Des médicaments

Qui sont utilisés dans le traitement de l'hypertension, ainsi que leur classification.

Comme mentionné ci-dessus, le traitement de l'hypertension est aujourd'hui une question urgente. C'est pourquoi un grand nombre de médicaments ont été développés qui peuvent être utilisés à cette fin. En conséquence, plusieurs classifications des médicaments en question ont été développées, en fonction de critères différents. Les plus courantes sont les classifications dites pharmacologiques et cliniques.

Classification pharmacologique

Il prévoit la séparation des médicaments pour le traitement de l’hypertension en deux groupes - le premier et le deuxième recours. Le critère de classification dans ce cas n’est pas clairement défini - les médicaments de première ligne incluent ceux qui sont plus largement utilisés. En d’autres termes, s’ils n’ont pas déjà été efficaces, il sera nécessaire de prescrire des antihypertenseurs de la deuxième catégorie (ligne). Cependant, on ne peut pas dire que ces médicaments ont moins d'importance dans la pratique médicale.

Les groupes pharmacologiques suivants incluent les médicaments de première ligne:

1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs abrégés de l'ECA);
2. Les bêta-bloquants;
3. Bloqueurs des canaux calciques lents;
4. Les diurétiques;
5. Sartans.

Les médicaments de deuxième intention comprennent les produits suivants:

1. Alpha-bloquants (clophéline);
2. Les gangliobloquants (Hygronium);
3. Médicaments à action centrale (méthyldopa);
4. Autres fonds, y compris les fonds combinés (par exemple, Adelfan).

Classification clinique

Description détaillée des médicaments utilisés pour traiter l'hypertension.

La division conditionnelle des médicaments antihypertenseurs en médicaments planifiés, qui leur permet d’être utilisés en tant que soins d’urgence en cas de crise hypertensive, revêt une plus grande importance pour les praticiens.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA)

Les médicaments appartenant à ce groupe sont les médicaments les plus utilisés dans le traitement de l’hypertension primaire et secondaire. Ceci est principalement dû à leur effet protecteur sur les vaisseaux sanguins des reins. Ce phénomène s'explique par le mécanisme de leurs effets biochimiques - sous l'action d'un inhibiteur de l'ECA, l'action de l'enzyme ralentit, ce qui convertit l'angiotensine 1 en sa forme active, l'angiotensine 2 (substance qui conduit à un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, augmentant ainsi la pression artérielle). Naturellement, si ce processus métabolique est médicalement inhibé, il n’ya pas d’augmentation de la pression artérielle.

Les représentants de ce groupe de médicaments sont:

Ramizes

1. Enalapril (nom commercial - Berlipril);
2. Lisinopril (nom commercial - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (nom commercial - Ramizes, Cardipril);
4. Le fozinopril;
5. Captopril

Ces médicaments sont des représentants de ce groupe pharmacologique, qui ont trouvé l’application la plus large en médecine pratique.

En plus d’eux, il existe encore beaucoup de médicaments d’effet similaire, qui n’ont pas été utilisés aussi largement pour diverses raisons.

Il est important de noter une dernière chose: tous les médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA sont des promédicaments (à l'exception du Captopril et du Lisinopril). En d'autres termes, cela signifie qu'une personne utilise une forme inactive d'un agent pharmacologique (le soi-disant promédicament) et que déjà sous l'action de métabolites, le médicament passe à la forme active (devient un médicament), qui met en œuvre son effet thérapeutique. Le captopril et le lisinopril, au contraire, tombant dans le corps exercent immédiatement leur effet thérapeutique, car ils sont déjà métaboliquement actifs. Naturellement, les prodrogues commencent à agir plus lentement, mais leur effet clinique dure plus longtemps. Alors que Captopril a un effet à la fois rapide et à court terme.

Ainsi, il apparaît clairement que les promédicaments (par exemple Enalapril ou Cardipril) sont prescrits pour le traitement planifié de l'hypertension artérielle, tandis que le Captopril est recommandé pour le soulagement des crises hypertensives.

Les inhibiteurs de l'ECA sont contre-indiqués chez les femmes enceintes et pendant l'allaitement.

Bêta-bloquants adrénorécepteurs

Le deuxième groupe le plus commun de médicaments pharmacologiques. Le principe de leur action réside dans le fait qu'ils bloquent les récepteurs adrénergiques, responsables de la réalisation de l'effet de l'action du système sympatho-surrénal. Ainsi, sous l’influence des médicaments de ce groupe pharmacologique, il n’ya pas seulement une diminution de la pression artérielle, mais aussi une diminution de la fréquence cardiaque. Il est de coutume de diviser les bloqueurs des bêta-adrénorécepteurs en sélectifs et non sélectifs. La différence entre ces deux groupes est que les premiers agissent uniquement sur les récepteurs adrénergiques bêta-1, tandis que les derniers bloquent les récepteurs adrénergiques bêta-1 et bêta-2. Cela explique le fait qu'en cas d'utilisation de bêta-bloquants hautement sélectifs, les crises d'asthme ne se produisent pas (il est particulièrement important de prendre cela en compte lors du traitement de l'hypertension chez les patients souffrant d'asthme bronchique). Il est important de noter qu'avec l'utilisation de bêta-bloquants sélectifs à fortes doses, leur sélectivité est partiellement perdue.

Les bêta-bloquants non sélectifs incluent le propranolol.

À sélectif - Métoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

En passant, ces médicaments sont mieux utilisés si un patient présente une combinaison d’hypertension et de maladie coronarienne - les deux effets des bêta-bloquants seront recherchés.

Non recommandé pour leur utilisation dans la bradycardie (pouls réduit).

Bloqueurs des canaux calciques lents

Un autre groupe pharmacologique de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension (ce qui est le plus intéressant - dans les pays occidentaux, ces médicaments ne sont utilisés que pour traiter l'angine de poitrine). De même, les bêta-bloquants réduisent les chiffres du pouls et de la pression artérielle, mais le mécanisme de mise en œuvre de l'effet thérapeutique est quelque peu différent - il est mis en œuvre en empêchant la pénétration des ions calcium dans les myocytes lisses de la paroi vasculaire. Les représentants typiques de ce groupe pharmacologique sont l'amlodipine (utilisée dans le cadre du traitement envisagé) et la nifédipine (un médicament d'urgence).

Diurétiques

Les diurétiques. Il y a plusieurs groupes:

Indapamide

1. Diurétiques de l'anse - Furosémide, Torasémide (Trifas - nom commercial);
2. Diurétiques thiazidiques - Hydrochlorothiazide;
3. Diurétiques de type thiazidique - Indapamide;
4. Diurétiques bore-potassium - Veroshpiron (spironolactone).

Aujourd'hui, Trifas (de diurétiques) est le plus souvent utilisé chez les patients hypertendus en raison de sa grande efficacité et après son utilisation, aucun effet secondaire n'est observé, comme lors de l'utilisation de Furosémide.

Les autres groupes de médicaments diurétiques sont généralement utilisés comme auxiliaires en raison de leurs effets inexprimés ou en général, de sorte que le potassium ne soit pas éliminé du corps par le lavage (dans ce cas, Veroshpiron est idéal).

Sartans

Les médicaments, dont l'action est similaire à celle des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, à la différence qu'ils n'affectent pas l'enzyme elle-même, mais ses récepteurs. Utilisé si un patient tousse après avoir utilisé un inhibiteur de l'ECA.

Le Losartan, Valsartan, est un exemple de médicament destiné à traiter le GB.

Il ne faut pas oublier l'ancien remède éprouvé - sulfate de magnésium à 25% (magnésie) - un médicament d'urgence en cas de crise hypertensive, administré par voie intramusculaire. Il n'est pas nécessaire de les traiter avec GB tout le temps, mais pour une diminution ponctuelle de la pression artérielle, il s'agit d'un remède idéal.

Conclusions

Il existe de nombreux remèdes pour le traitement de l'hypertension et, en règle générale, ils sont utilisés en association (dans le cas d'une hypertension résistante, elle est souvent utilisée en association avec des médicaments de deuxième intention).

Le médecin traitant sélectionne les groupes de médicaments appropriés en fonction de l'état du patient, des données d'anamnèse, de la présence d'une pathologie combinée et de nombreux autres facteurs.

Médicaments contre l'hypertension et l'hypertension

Tout le monde sait que les médicaments hypotenseurs sont prescrits aux patients hypertendus pour la normalisation des processus du système cardiovasculaire. Et quels médicaments et traitements efficaces prescrits par les médecins?

L'objectif principal dans le traitement de l'hypertension est de réduire la pression artérielle à un certain niveau (moins de 140/90 mm Hg. Art.). Cela n'est possible que si le patient est bien toléré par les médicaments prescrits.

Les médicaments pour l'hypertension et l'hypertension artérielle doivent être choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.

Vous ne pouvez pas prendre de médicaments qui réduisent la tension artérielle si vous venez d’entendre parler de cet outil à la télévision ou si vous conseillez des amis.

La nécessité d'un traitement médicamenteux est déterminée en fonction du degré possible de risque de complications dans le système cardiovasculaire. Avec un faible risque, le médecin ne prescrit des médicaments qu'après une longue observation de l'état du patient. La période d'observation dans ce cas varie de 3 mois à 1 an.

Si le risque de complications est élevé, un traitement médicamenteux visant à réduire la pression est prescrit immédiatement. Votre médecin peut déterminer l'utilisation de médicaments supplémentaires. Plus souvent si le patient a des maladies chroniques associées.

Médicaments sur ordonnance pour la pression

La prescription d'un médicament anti-hypertenseur est sous la responsabilité directe du cardiologue! L'hypertension n'est pas le cas lorsque vous pouvez expérimenter avec votre santé.

Les médicaments sont prescrits sur la base d'indicateurs du niveau de pression artérielle chez un patient et des maladies associées. Les antihypertenseurs qui réduisent la pression divisés en différents groupes, en fonction de la composition et de l'action directe.

Ainsi, en cas d'hypertension d'un degré sans complications, il suffit de ne pas prendre plus d'un médicament. Avec une pression artérielle élevée et des lésions aux organes cibles, le traitement consiste en une utilisation combinée de 2 médicaments ou plus.

Cependant, quel que soit le degré d'hypertension, la diminution de la pression artérielle doit être progressive. Il est important de le stabiliser sans sauts brusques. Une attention particulière doit être accordée aux patients âgés, ainsi qu'aux patients ayant subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Maintenant pour le traitement de l'hypertension, 2 stratégies de traitement médicamenteux sont les plus largement utilisées:

La monothérapie consiste à rechercher un médicament dont l'action est optimale pour le patient. En l'absence de résultat positif de la méthode de traitement appliquée, ils basculent vers une méthode de traitement combinée.

Pour un contrôle stable de la pression artérielle chez un patient, il est conseillé d'utiliser des médicaments à action prolongée.

Ces médicaments, même avec une seule dose, permettent de contrôler la pression artérielle pendant 24 heures. Un avantage supplémentaire est également un plus grand engagement des patients pour le traitement prescrit.

Comment choisir un médicament contre l'hypertension?

Il convient de noter que l’effet thérapeutique des médicaments n’entraîne pas toujours une forte diminution de la pression artérielle. Les patients atteints d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux subissent souvent une détérioration de l'apport sanguin aux tissus cérébraux en raison d'une forte diminution de la pression artérielle (de plus de 25% du niveau initial). Cela affecte le bien-être général d'une personne. Il est important de surveiller en permanence la pression artérielle, en particulier si le patient a déjà subi un infarctus du myocarde ou un AVC.

Lorsqu'un médecin prescrit un nouveau médicament pour la pression, il essaie de recommander la dose de médicament la plus faible possible.

Ceci est fait pour que le médicament ne provoque pas d'effets secondaires. Si la normalisation de la pression artérielle se produit de manière positive, le médecin augmente la dose du médicament antihypertenseur.

Lors du choix d'un remède contre l'hypertension, de nombreux facteurs sont pris en compte:

1. réponse du patient précédemment observée à l'utilisation d'un médicament particulier;
2. prédire les interactions avec les médicaments utilisés pour traiter d'autres maladies;
3. dommages aux organes cibles;
4. susceptibilité du patient aux complications;
5. la présence de maladies chroniques (maladies du système urinaire, diabète, syndrome métabolique);
6. identification des maladies survenant actuellement chez le patient (pour exclure la possibilité de rendez-vous avec des médicaments incompatibles);
7. coût de la drogue.

Classification médicale

Dans notre médecine, les médicaments modernes de la nouvelle génération sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, qui peut être divisée en 5 classes:

• Antagonistes du calcium (AK).
• Les diurétiques.
• β-bloquants (β-ab).
• Bloqueurs des récepteurs AT1 (ARB).
• Enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteur de l'ECA).

Le choix de chaque médicament pour lutter contre l’hypertension doit être fondé sur les effets secondaires qu’il peut provoquer. Il est également important d'évaluer son impact sur le tableau clinique global de la maladie. Le prix du médicament est compté en dernier.

Un remède efficace ne peut être prescrit que par le médecin traitant, ayant en main les résultats du diagnostic.

Vous ne pouvez pas prescrire tel ou tel médicament vous-même, sans l'autorisation du médecin.

Médicaments efficaces pour l'hypertension

La recherche des meilleures pilules par elles-mêmes est un pas en avant - un travail moins prometteur. Après tout, chaque médicament agit sur certaines sources de la maladie.

Cependant, l'effet positif du traitement de l'hypertension artérielle n'est obtenu qu'avec l'aide de certains médicaments.

Tableau: Médicaments efficaces

Préparations pour le traitement de l'hypertension

Les principes de base du traitement de l'hypertension:

1. Le traitement commence par la dose minimale d'un des antihypertenseurs (monothérapie).
2. Le traitement est surveillé au bout de 8 à 12 semaines et une fois que la pression artérielle est stable, tous les 3 mois.
3. La monothérapie est préférable à la polythérapie (plusieurs médicaments), car elle entraîne moins d’effets secondaires causés par une combinaison de médicaments.
4. Avec l'inefficacité de la thérapie produisent une augmentation progressive de la posologie du médicament.
5. Avec l'inefficacité de fortes doses de monothérapie, remplace le médicament d'une autre classe.
6. Avec l'inefficacité de la monothérapie, optez pour une thérapie combinée.

Groupes de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension

1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteur de l'ECA).

Ceux-ci incluent Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril et autres. Le mécanisme d'action consiste à bloquer l'enzyme qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II, empêchant ainsi une augmentation de la pression artérielle. Les médicaments de ce groupe ont le plus petit éventail d'effets secondaires et n'altèrent pas le métabolisme du patient. Ils peuvent être utilisés en cas d'hypertension artérielle sur fond de diabète sucré, de syndrome métabolique, d'altération de la fonction rénale et de protéines dans l'urine.

Les médicaments de ce groupe ne doivent pas être utilisés par les femmes enceintes présentant une hyperkaliémie (augmentation de la quantité de potassium dans le sang) et une sténose (rétrécissement) de l'artère rénale. Ils sont utilisés avec succès dans les schémas thérapeutiques combinés.

2. Bêta-bloquants (aténolol, concor, métoprolol, nébivolol, obsidan et autres).

Auparavant, ces médicaments étaient largement utilisés pour l'hypertension. Maintenant, étant donné leurs effets secondaires et la disponibilité de médicaments plus efficaces, ce groupe est de moins en moins utilisé. Lors de l'utilisation de bêta-bloquants, le patient peut présenter une bradyarythmie (diminution de la fréquence cardiaque), un bronchospasme, une hyperglycémie (augmentation de la quantité de sucre dans le sang), une dépression, une variabilité de l'humeur, une insomnie, une perte de mémoire. En conséquence, ils ne peuvent pas être utilisés par des personnes souffrant d'obstruction bronchique (asthme bronchique, bronchite obstructive), de diabète sucré ou de dépression. Un avantage important de ces médicaments est un effet durable. La cohérence de la pression artérielle est atteinte après 2 à 3 semaines d'admission.

Lors de la prescription de médicaments de ce groupe, il est nécessaire de contrôler le sucre, la fréquence cardiaque à l'aide d'un ECG (mensuel) et l'état émotionnel du patient.

3. Les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (losartan, telmisartan, eprosartan et autres) sont de nouveaux antihypertenseurs largement utilisés dans le traitement de l'hypertension.

Le mécanisme d'action de ce groupe de médicaments repose sur la réduction indirecte du spasme vasculaire due à son effet sur le système rénine-angiotensine-aldostérone. C'est ce système qui joue un rôle crucial dans la régulation des chiffres de pression. La combinaison de ces médicaments avec des diurétiques thiazidiques a un effet thérapeutique. Il existe des médicaments modernes combinés qui incluent ces groupes. Ceux-ci incluent Gizaar (losartan en association avec l'hydrochlorothiazide), Mikardis Plus (telmisartan et hydrochlorothiazide) et d'autres. En plus de maintenir des valeurs de pression normales, les effets de ces médicaments sur la réduction de la taille du cœur ont été observés au cours des études.

4. Inhibiteurs des canaux calciques (nifédipine, amlodipine, diltiazem, cinnarizine).

Le médicament dans ce groupe a la capacité de bloquer le transfert de calcium dans la cellule, ce qui réduit l'apport énergétique des cellules. Ceci, à son tour, a un effet sur la contractilité du myocarde, en la réduisant, et sur les vaisseaux coronaires, en les développant. De là, il peut également y avoir un effet secondaire sous la forme de tachycardie (augmentation du pouls). Il est préférable de dissoudre les comprimés pour un effet plus rapide.

5. Diurétiques thiazidiques (diurétiques). Ce sont l'hydrochlorothiazide, l'indapamide et d'autres.

Malgré la diversité des médicaments modernes, le meilleur effet du traitement réside dans l’association de médicaments de différents groupes avec des diurétiques. Mais ces médicaments ont un certain nombre d'effets secondaires et leur utilisation doit donc se faire sous la surveillance d'un médecin. Ils peuvent provoquer une diminution de la quantité de potassium dans le sang, une augmentation du taux de graisses et du sucre dans le sang.

Si un patient présente une hypertension de 2 degrés ou plus, le traitement sera généralement combiné, la monothérapie pouvant s'avérer inefficace.