Réaction leucémoïde

Les réactions leucémoïdes sont une augmentation temporaire temporaire du nombre de leucocytes en réponse à tout stimulus, accompagnées de l'apparition dans le sang de formes immatures de leucocytes. Le nombre de leucocytes dans les réactions leucémoïdes peut atteindre 50 000 ou plus par 1 mm 3 de sang. Contrairement aux leucémies (voir), les réactions leucémoïdes permettent de détecter la maladie qui l’a provoquée (infections, intoxication, tumeurs malignes, blessures à la tête, etc.); dans la rate ponctuée, il n’ya pas de changements leucémiques; l'image du sang est normalisée à mesure que la maladie sous-jacente est éliminée.

Les réactions leucémoïdes sont des réactions sanguines pathologiques dans lesquelles l'image morphologique du sang est semblable à celle des images leucémiques ou subleucémiques, mais la pathogénie des modifications est différente.

La nécessité de considérer séparément les réactions leucémoïdes est déterminée par leurs caractéristiques qualitatives, ce qui est noté dans les analyses de sang de laboratoire, lorsque le médecin de laboratoire doit insister sur la similitude bien connue de la photo de sang avec la leucémique. La systématisation de l'étude des réactions leucémoïdes a conduit à leur différenciation de la leucémie. Les réactions leucémoïdes sont le reflet de l'état fonctionnel de l'appareil hématopoïétique et leur apparition est déterminée le plus souvent par la réactivité individuelle de l'organisme, bien qu'il existe un groupe de réactions leucémoïdes causées par la spécificité de l'agent pathogène (lymphocytose infectieuse à faible symptôme, mononucléose infectieuse).

La classification des réactions leucémoïdes devrait reposer principalement sur un trait hématologique. Cependant, dans chaque cas, il est nécessaire d'établir l'étiologie de la réaction leucémoïde, ce qui permettra d'éliminer la leucémie et d'appliquer un traitement rationnel de la maladie sous-jacente. Les principaux types de réactions leucémoïdes suivants sont distingués: 1) myéloïde, 2) lymphatique et 3) lympho-monocytaire.

Parmi les réactions leucémoïdes de type myéloïde, on distingue les sous-groupes suivants. 1. Réactions leucémoïdes avec une image sanguine caractéristique de la leucémie myéloïde chronique. Étiologie: infections - tuberculose, dysenterie, sepsie, scarlatine, érysipèle, processus purulents, diphtérie, pneumonie lobaire, dystrophie hépatique aiguë, crise hémolytique aiguë; rayonnements ionisants - rayons X, radio-isotopes, etc. blessure par choc, opération, blessures au crâne; intoxication - par les sulfamides, le bigual, le monoxyde de carbone; prendre des corticostéroïdes; la lymphogranulomatose; métastases de tumeurs malignes dans la moelle osseuse.

2. Réactions leucémoïdes de type éosinophilique. Étiologie: infestation par les vers (le plus souvent par les tissus) - opisthorchiase, fasciolose, strongyloïdose, trichinose, etc. pneumonie à éosinophiles (infiltrats à éosinophiles dans les poumons), réactions allergiques leucémoïdes (administration d'antibiotiques, dermatite médicamenteuse, dermatite universelle sévère, etc.); la soi-disant collagénose à éosinophiles (maladie de Busse); éosinophilie allergique d’origine inconnue (durée 1 à 6 mois), se terminant par la guérison; périartérite nodeuse.

3. réaction leucémoïde de type myéloblastique. Étiologie: septicémie, tuberculose, métastases de tumeurs malignes dans la moelle osseuse.

Les sous-groupes suivants peuvent être distingués des réactions leucémoïdes des types lymphatique et lymphononocytaire.
1. Réaction lympho-monocytaire du sang. Étiologie: mononucléose infectieuse (virus spécifique).

2. réaction sanguine lymphatique. Étiologie: lymphocytose infectieuse oligosymptomatique (virus lymphotrope spécifique).

3. Réactions sanguines lymphatiques dans diverses infections chez les enfants (avec hyperleucocytose). Étiologie: rubéole, coqueluche, varicelle, scarlatine et aussi lymphocytose leucémoïde (avec hyperleucocytose) dans les processus septiques et inflammatoires, la tuberculose, etc.

Hématologiquement, les réactions leucémoïdiques de type myéloïde se caractérisent par les caractéristiques suivantes: 1) le bilan sanguin est similaire à celui de la leucémie myéloïde chronique; les neutrophiles segmentés et en couteau dominent dans le leucogramme et le pourcentage de basophiles n'augmente jamais; 2) Contrairement à la leucémie, la granularité toxigénique des neutrophiles est plus prononcée. 3) dans la rate (même si elle est agrandie) et les ganglions lymphatiques, il n'y a aucun signe de métaplasie myéloïde leucémique; 4) dans les leucocytes, il n'y a pas de chromosomes Ph 'caractéristiques de la leucémie myéloïde; 5) la disparition des réactions associées à l'élimination de la maladie sous-jacente.

Il n'y a pas de symptômes cliniques de réactions leucémoïdes; il fait référence à la maladie sous-jacente dans laquelle ces réactions se développent.

Il convient de noter l'apparition de réactions leucémoïdes sur la base d'une intoxication par les sulfamides et le bigumale. Les réactions leucémoïdes sulfanilamides sont caractérisées par une leucocytose allant jusqu'à 20 000 avec un glissement du leucogramme vers les myélocytes et les promyélocytes, ainsi que par le développement d'une anémie; durée 2-3 semaines. Les réactions leucémoïdes Bigumal se produisent généralement avec une surdose: la prise de sang est subleucémique, il n’ya pas d’anémie, elle est de courte durée.

Les réactions leucémoïdes résultant de l'action des rayonnements ionisants résultent de l'action massive des rayonnements ionisants et se caractérisent par une leucocytose subleucémique avec un déplacement vers la gauche des myélocytes et parfois aussi par une éosinophilie. Ces réactions doivent être différenciées des vraies leucémies, se développant ultérieurement sous l’influence des rayonnements ionisants.

Des réactions leucémoïdes dans les néoplasmes malins peuvent se développer du fait de l’action des produits tumoraux (lytique) sur les organes hématopoïétiques. Les cancers de l'estomac communs, les cancers du poumon métastatiques (pneumonie cancéreuse, lymphangite cancéreuse) s'accompagnent parfois de réactions leucémoïdes. Cependant, plus souvent, les réactions leucémoïdes se produisent à la suite d'une irritation avec des métastases de croissance granulocytaire et érythroblastique de la moelle osseuse.

Observé: 1) les schémas leucémoïdes sous-leucémiques avec un déplacement vers les myélocytes et les promyélocytes; 2) schémas sanguins leucémoïdes myéloblastiques qui imitent la leucémie aiguë (métastases disséminées dans la moelle osseuse); 3) le plus souvent des réactions leucémoïdes érythroblastes-granulocytes.

Récemment, les réactions leucémoïdes à éosinophiles sont particulièrement courantes. Ils sont observés dans diverses maladies, ainsi que dans une combinaison de certaines maladies, qui ne s'accompagnent généralement pas de changements significatifs dans le sang, caractéristiques des réactions leucémoïdes.

Il faut considérer que le développement de réactions leucémoïdes à éosinophiles ne dépend pas seulement de la spécificité du facteur étiologique, mais également du caractère unique de la réactivité du patient.

Ces dernières années, plusieurs cas de maladie fébrile cyclique avec une petite adénopathie et parfois une splénomégalie ont été accompagnés de réactions leucémoïdes de type éosinophilique (IA Kassirsky). La leucocytose dans ces cas atteint un très grand nombre - 50 000 à 60 000 par 1 mm 3 avec un pourcentage d'éosinophiles allant jusqu'à 80-90. La maladie progresse plus ou moins durement, mais l’issue est favorable dans tous les cas. Vous pouvez suspecter la nature infectieuse-allergique de cette forme. Busse décrit une forme particulière de collagénose, accompagnée d'une infiltration intensive de presque tous les organes et tissus du corps humain avec des éosinophiles matures, de la réaction leucémoïde éosinophile du sang, souvent d'une splénose et d'une hématomégalie, et de lésions du cœur et des poumons. Cette forme se caractérise par une évolution progressive dont le pronostic est souvent défavorable. Il est souvent confondu avec la leucémie myéloïde à éosinophiles.

Dans les pays tropicaux, il existe des cas d’éosinophilie tropicale (non associée à des invasions helminthiques). Hyperleucocytose éosinophilique prononcée se produit souvent lorsque la soi-disant maladie du médicament. En outre, une éosinophilie modérée ou importante accompagnée de leucocytose est considérée comme caractéristique de certaines formes de périartérite nodulaire, d'asthme bronchique (en particulier en association avec diverses invasions helminthiques), de scarlatine et de rhumatismes. Une fois que les réactions leucémoïdes éosinophiles sont apparues (même transitoires), elles sont susceptibles de récidiver et réapparaissent souvent sous l’influence de diverses causes après la normalisation complète du sang.

Les réactions leucémoïdes avec les myéloblastes dans le sang périphérique et la réticulose dite réactive posent les plus grandes difficultés à déterminer. Les hématologues estiment que toute hémocytoblastémie ou myéloblastémie est un signe de leucémie atypiquement brutale en raison de l’ajout d’une infection (sepsis, tuberculose) et de l’utilisation d’antimétabolites cytotoxiques à des fins thérapeutiques. Cependant, certains anatomopathologistes ont tendance à traiter les cas d’hémocytoblastémie et de réticulose sous forme de réactions leucémoïdes. Dans ces cas, la tuberculose, la septicémie (compliquée par une réticulose réactive) et le cancer jouent un rôle primordial dans les modifications du sang et des organes hématopoïétiques. En faveur du concept ci-dessus, ils disent: image histocythomorphologique de la moelle osseuse - la présence de tissu myéloïde normal, l’absence de prolifération diffuse de cellules immatures; dans certains cas - la pauvreté par les éléments cellulaires, parmi les cellules survivantes sont nombreuses cellules plasmatiques, il existe des foyers d'hémocytoblastes, une aplasie complète avec des foyers de régénération à partir de cellules réticulaires; il n'y a pas de métaplasie caractéristique d'un organe leucémique.

Les réactions leucémoïdes des types lymphatique et monocyte-lymphatique sont caractérisées par la similitude du sang périphérique avec une image de leucémie lymphocytaire chronique ou de leucémie aiguë. Ces réactions se traduisent par des modifications du sang dans le cas de maladies complètement indépendantes - mononucléose infectieuse virale et lymphocytose virale à faible symptôme.

Selon le bilan sanguin, les réactions leucémoïdes dans la lymphocytose infectieuse à faible symptôme et les réactions leucémoïdes symptomatiques dans la coqueluche, la varicelle, la rubéole et la scarlatine sont identiques. La leucocytose atteint généralement 30 000 à 40 000 et même 90 000 à 140 000. Les lymphocytes prédominent généralement dans un leucogramme, mais un pourcentage connu de la macrogénération des lymphocytes, des lymphocytes atypiques et des cellules réticulaires peut être détecté. Lorsque la lymphocytose infectieuse oligosymptomatique augmente le pourcentage d’éosinophiles et de neutrophiles polysegmentaux.

Avec un diagnostic différentiel à partir d'une image de sang dans la leucémie lymphoïde chronique, il convient de tenir compte de la présence d'un pourcentage élevé de cellules leucolytiques dans la leucémie lymphocytaire et d'un faible pourcentage d'entre elles dans la lymphocytose leucémoïde; En outre, des réactions leucémoïdes lymphatiques, telles que la lymphocytose infectieuse, surviennent chez les enfants de 2 à 3 ans et de 14 à 15 ans, et une leucémie lymphocytaire chronique chez les personnes de plus de 40 ans. Il est nécessaire de souligner la disparition rapide de la lymphocytose leucémoïde - le nombre de leucocytes et la numération sanguine reviennent à la normale après 5-7 semaines.

Qu'est-ce que vous devez savoir sur la réaction leucémoïde?

Réaction leucémoïde - ce sont des modifications réactives dans le sang, ainsi que dans les organes de formation du sang. Elles se développent dans certaines maladies qui peuvent ressembler à des leucémies et à d'autres tumeurs hématopoïétiques, mais elles ne se transforment pas en telles tumeurs. Pourquoi le sang commence-t-il à changer?

Raisons principales

Cela dépend beaucoup de la forme de la réaction leucémoïde elle-même. Considérez certains d'entre eux.

1. Type éosinophile. Fondamentalement, cette réaction se produit lors de processus allergiques ou de maladies comportant un élément allergique. Cela est probablement dû au fait que les éosinophiles peuvent être porteurs d’anticorps impliqués dans les réactions allergiques. Avec ce type de réaction leucémoïde, une grande quantité d’éosinophiles se trouve dans le sang. Dans ce cas, les prévisions ne peuvent pas être sans ambiguïté.

1. Type lymphocytaire. L'image globale de ce type est similaire à la leucémie lymphoïde chronique. On l'observe dans la mononucléose infectieuse, les néoplasmes malins, la tuberculose, la lymphocytose infectieuse, certaines infections virales et les maladies auto-immunes. Le même type de réactions leucémoïdes comprend la lymphadénite immunoblastique, qui reflète le processus immunitaire qui se produit dans les ganglions lymphatiques. La lymphadénite survient avec le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde, etc.
2. Type myéloïde. Une quantité importante de promyélocytes avec un grain abondant apparaît dans le sang. Pour cette raison, un diagnostic incorrect peut être posé - la leucémie promyélocytaire aiguë. Cependant, certains signes permettent de ne pas poser un tel diagnostic: absence d'atypisme cellulaire, syndrome hémorragique prononcé, granularité polymorphe, anémie, thrombocytopénie, etc.

Symptômes de la maladie

Comme nous l'avons dit, les réactions de la forme leucémoïde sont elles-mêmes un symptôme d'une maladie. En conséquence, les signes sont détectés directement lors du diagnostic.

Par exemple, l’éosinophilie elle-même s’ajoute au fait que la moelle osseuse contient un pourcentage élevé d’éosinophiles. Rarement, il existe des cas de réaction de type éosinophile asymptomatique. Si l’éosinophilie est élevée, une endocardite fibroplastique peut alors se développer.

Méthodes de diagnostic

La réaction leucémoïde est diagnostiquée de plusieurs manières.

1. Le tableau clinique de la maladie.
2. Examen des frottis sanguins.
3. Biopsie.

Parfois, vous devez effectuer plusieurs biopsies pour établir un diagnostic précis. Si les ganglions lymphatiques sont élargis, un frottis et une empreinte sont prélevés à leur surface. Après avoir identifié la photo exacte et complète, vous devez commencer le traitement.

Comment se fait le traitement?

Le traitement dépend du diagnostic principal détecté lors de l'examen. Si le médecin vous prescrit un traitement adéquat, basé sur des données cliniques, l'état sanguin doit revenir à la normale. Si les modifications pathologiques dans la formule leucocytaire persistent pendant une longue période, le complexe de traitement est complété par des hormones surrénaliennes ou d'autres médicaments symptomatiques et antiallergiques. Une personne présentant des signes du symptôme dont nous discutons devrait être surveillée par un hématologue pendant un certain temps, ce qui peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années.

Il est difficile d'identifier de manière indépendante des troubles liés au sang, en particulier s'ils sont un symptôme de la maladie, comme dans notre cas. Cela devrait être fait dans un établissement médical, car l'efficacité du rétablissement dépend principalement de la possibilité de détecter la maladie sous-jacente, qui affecte négativement l'état du sang.

Nul besoin de craindre que les réactions de la forme leucémoïde elles-mêmes ne soient qu'une phrase. Ce n'est pas un cancer du sang, mais nécessite encore de l'attention. Si vous consultez immédiatement un médecin pour détecter des symptômes, non seulement le sang sera en bonne santé, mais également tout le corps.

La réaction leucémoïde est

RÉACTIONS DE LEUCÉMOÏDES (leucémie + type grec eidos) - réactions sanguines pathologiques similaires aux modifications du sang leucémique, mais différentes d’eux dans la pathogenèse.

L. p. La croissance progressive des cellules hématopoïétiques malignes, créant un substrat pour la tumeur qui se développe à la fois dans le tissu hématopoïétique et à l'extérieur de celle-ci, n'est pas caractéristique de la leucémie (voir Leucémie).

L. p. polyétiologique Leur pathogenèse est causée par diverses situations qui se produisent dans le corps avec une variété de processus, de processus et, peut-être, de liens similaires. Dans certains cas, les organes hématopoïétiques sont affectés, par exemple en cas de métastases cancéreuses ou de tuberculose miliaire, dans d'autres cas, ils sont apparemment affectés indirectement par des facteurs humoraux (érythro, leuco et thrombopoïétines), des connexions neuroréflexes et le système immunitaire.

Le sang est l'environnement mobile d'un organisme réagissant à divers processus - physiques. charge, régime alimentaire, les infections et autres patol. processus, sur un certain nombre de facteurs biochimiques et autres contribuant à la préservation de l'homéostasie. Manifestations allergiques dans le corps, diverses réactions aux substances médicamenteuses sont également une cause fréquente d'anomalies de l'hémogramme. L'émergence de L. p. en raison de la réactivité de l'organisme, donc / avec les mêmes maladies, L. p. tous les patients ne sont pas observés.

L. p. peuvent être considérés comme des modifications temporaires du tableau sanguin et disparaissant au fur et à mesure que le patient récupère de la maladie sous-jacente (réactions réversibles) et des modifications réactives profondes et persistantes de la formation du sang (voir) accompagnant les processus incurables sévères (réactions irréversibles).

L. p. classées selon la morfol, la composition du sang périphérique, c'est-à-dire son apparition dans une quantité excessive de certaines cellules sanguines. Il existe des réactions leucémoïdes de type myéloïde, des réactions ressemblant à une leucémie aiguë (avec blastémie sévère) et un type cytopénique (avec un petit nombre de formes de blastes dans le sang et la ponction de la moelle osseuse), lymphatique, éosinophile, monocytes, réactions secondaires, érythrocytose secondaire, thrombocytose réactionnelle.

Le contenu

Réactions leucémoïdes myéloïdes

Les réactions leucémoïdiques de type myéloïde se produisent le plus souvent et sont observées avec divers inf. et processus non infectieux. Ils sont rarement observés dans les cas de tuberculose caverneuse fibrineuse sévère, d'ostéomyélite à la cuisse, d'infarctus du myocarde, de hron, d'insuffisance cardiaque, accompagnés d'hypoxie, d'infections d'origine alimentaire, etc. neutropénie héréditaire, après utilisation de fortes doses de prednisolone, avec introduction d'insuline, traitement du psoriasis par le méthotrexate, parfois après splénectomie avec anémie hémolytique, sepsis, avec des allergies sévères, avec une dermatite commune et une augmentation du membre, des nœuds, chez les patients souffrant de rhumatisme à long terme, etc.

Lorsque des réactions de type myéloïde se produisent, une leucocytose est observée de 10 000 à 50 000 ou plus; dans le leucogramme, le décalage vers la gauche va d'un nombre accru de cellules nucléées par piqûre à des éléments de souffle, en présence de toutes les formes intermédiaires. Le degré d'hyperleucocytose et le décalage de la formule ne correspondent pas toujours à la gravité de la maladie sous-jacente, mais dépendent de la réaction du système hématopoïétique à des effets infectieux toxiques et allergiques. Dans la ponctuation de la moelle osseuse, on observe le plus souvent une augmentation du contenu en granulocytes immatures, c’est-à-dire qu’il ya une image d’irritation du germe myéloïde avec une augmentation significative dans certains cas d’éléments promyélocytaires.

La pathogénie des réactions de type myéloïde est hétérogène. En cas d’intoxication et d’infections, la fonction de protection naturelle de la formation du sang est assumée; la production de leucopoétines est augmentée, elle stimule la leucocytopoïèse et libère dans le sang des granulocytes immatures, et probablement aussi par d’autres mécanismes. Chez les patients atteints de néoplasie maligne ou de leucémie, la quantité d'érythropoïétine est augmentée, ce qui, selon certains auteurs, agit comme une hormone de croissance non spécifique.

N. A. Shmelev pense qu'au cours du processus tuberculeux, la pousse myéloïde de la moelle osseuse est épuisée, ce qui entraîne l'apparition de formes non mûres de granulocytes dans le sang. F. A. Mikhailov considère la forte leucocytose dans la tuberculose pulmonaire fibreuse caverneuse comme un reflet spécifique de la maladie liée aux médicaments antituberculeux et note qu'une leucocytose de 20 000 à 50 000, observée chez 21 à 29% de ces patients, est un signe pronostique défavorable.

La réaction la plus typique au processus cancéreux est un décalage vers la gauche du leucogramme (voir Formule pour leucocytes) et l'apparition d'érythro et de normoblastes, indiquant une irritation du germe érythroïde et, dans certains cas, des plasmocytes. Un diagnostic différentiel est établi entre la réaction leucémoïde au processus de cancer et la myélofibrose.

Ce dernier est généralement indiqué par la durée de la maladie et l'élargissement de la rate. L'examen histologique de la moelle osseuse aide également au diagnostic (voir Trépanobiopsie). Au stade initial de la myélofibrose, une composition polymorphe de cellules de la moelle osseuse, une mégacaryocytose, un stroma grossissant et une prolifération focale du tissu fibroréticulaire sont notés. Dans la dernière période de la maladie, une myélofibrose diffuse se développe avec l'ostéosclérose et le déplacement de la moelle osseuse active.

Dans certains cas d'anémie hémolytique, on remarque l'apparition dans l'hémogramme d'erythro et de normoblastes, rappelant parfois les mégaloblastes, et souvent de formes immatures de granulocytes.

Le diagnostic différentiel est également réalisé avec l'érythromyélose. Les symptômes prononcés du processus hémolytique, l'action efficace de la corticothérapie et l'absence d'éléments blastiques dans la moelle osseuse permettent d'établir le diagnostic d'anémie.

L'interprétation de la leucocytose persistante (voir) de genèse incertaine en l'absence d'autres signes d'altération de la formation de sang est difficile. Dans certains cas, une telle leucocytose peut être considérée comme une infection à L. p. Seule l'observation à long terme des patients permet de lier la survenue d'une leucocytose à des maladies à développement lent (tumeurs malignes, Hron, pneumonie, tuberculose pulmonaire, etc.) ou de la considérer comme un symptôme précoce du processus myéloïde ou lymphoprolifératif.

Réactions leucémoïdes avec blastémie sévère

L'existence de ce type de réactions leucémoïdes ne fait aucun doute. Yu. I. Loriy et al., Décrit L. p. avec blastémie sévère à hron, suppuration pulmonaire. De telles réactions s'observent chez les patients atteints de sepsis, d'endocardite septique, de tuberculose, de tularémie, etc.

L. p. avec blastémie sévère, il est difficile de différencier avec la leucémie. La littérature décrit des cas où le diagnostic de leucémie aiguë survenue en clinique avec blastémie, établi en clinique, n’était pas confirmé à l’autopsie. Des différences similaires dans le diagnostic de la leucémie aiguë et de L. p. avec blastémie sévère dans diverses maladies, provoquer une controverse. N'y avait-il pas de leucémie ou la leucémie était-elle "partie" sous l'influence d'effets infectieux et toxiques difficiles à expliquer? Cette question reste ouverte. Il existe des cas isolés de coin, la guérison de la leucémie sous l'influence de processus purulents étendus, mais ils ne résolvent toujours pas le différend.

Ces matériaux ne confirment pas le point de vue sur la réversibilité de L. p. Les processus réactifs dans les maladies graves pouvant être accompagnées d'une blastémie grave dans le sang et la moelle osseuse (tumeurs malignes, sepsis) sont souvent irréversibles.

Lors de la différenciation d'états réactifs d'une vraie tumeur du tissu hématopoïétique, la séquence de développement des symptômes de la maladie est importante. Si des écarts dans l'image du sang et de la moelle osseuse précèdent la manifestation d'un processus tuberculeux, septique ou autre, et développent des symptômes caractéristiques de la leucémie (thrombocytopénie, manifestations hémorragiques, hyperplasie croissante des organes hématopoïétiques), nous parlons de leucémie. Si des changements dans la formation du sang se produisent au fond du processus pathologique et ne sont pas accompagnés des symptômes listés de la leucémie, cela indique la présence de modifications réactives du tissu hématopoïétique.

La similitude apparente du tableau sanguin dans la leucémie aiguë et L. p. ne permet pas de les identifier.

Dans les tumeurs des tissus hématopoïétiques, se manifestent des caractéristiques d'anaplasie cellulaire exprimées par des signes atypiques (anisocytose des cellules et des noyaux, modifications de la relation nucléaire-cytoplasmique et de la structure de la chromatine nucléaire, perceptions différentes de la coloration avec la chromatine nucléaire et le cytoplasme, malformations nucléaires, détection des formes multicore, présence de formes holonucléaires, sensibilité des cellules): leur combinaison permet de distinguer la leucémie des processus réactifs dans lesquels les éléments cellulaires conservent leur structure normale.

Des critères plus fiables permettant de différencier les éléments du sang et de la moelle osseuse dans la leucémie (à l'exception de la variante dite promyélocytaire) et de la LR n'ont pas été développés.

Type cytopénique de réaction leucémoïde

Chez les patients atteints de syndrome leucopénique d’étiologie peu claire, il existe une période de transition gauche du leucogramme vers des formes simples indifférenciées avec leucopénie persistante jusqu’à 1500-2500 dans 1 μl (voir Leucopénie) et de 3,5 à 8% dans les éléments à souffler de la moelle osseuse. Lorsque la trépanobiopsie révélait des foyers de prolifération de cellules indifférenciées contre le fond de la composition polymorphe habituelle ou une certaine réduction du tissu hématopoïétique. Chez certains patients, ces changements persistent pendant plusieurs années, puis la formation de sang se normalise, chez d'autres, ils se terminent par l'apparition d'une leucémie.

Le diagnostic différentiel est réalisé entre L. p. type cytopénique sur des agents inconnus et des manifestations précoces de la leucémie. Les conditions de pré-leucémie sont le plus souvent détectées lors d'une évaluation rétrospective des données. Avec la cytopénie isolée, le signe le plus classique du développement de la leucémie est la leucopénie.

Les processus dystrophiques dans le tissu hématopoïétique peuvent affecter différentes phases de l'hématopoïèse, par exemple retarder la maturation et accumuler des éléments cellulaires immatures. Des troubles similaires de la formation du sang sont peut-être également à la base de L. p. Tandis que dans le cas de la leucémie, il s’agit du néoplasme de la patole, le tissu hématopoïétique.

Diagnostic différentiel entre L. p. type cytopénique et la leucémie est difficile avec patomorfol. analyse. Dans la moelle osseuse, il y a un retard prononcé dans la maturation des éléments cellulaires avec une diminution du nombre total de myélocaryocytes. Dans le même temps, des zones présentant une composition polymorphe de cellules et un nombre accru d'éléments non différenciés et immatures de la série myéloïde sont détectées. Le diagnostic de L. p. il est établi qu'il n'y a aucune preuve de leucémie dans le tissu hématopoïétique et dans d'autres organes.

Des réactions lymphatiques sont observées lors d'infections accompagnées d'une réaction immunologique prononcée (tuberculose, collagénose, etc.), d'infections virales et se produisent souvent avec une augmentation du nombre de monocytes.

Des réactions éosinophiles se produisent lors de maladies parasitaires (ascarose, giardiase, trichinose, fasciolose, amibiase, etc.) en tant que manifestation du syndrome non spécifique résultant d’une allergie du corps (voir Éosinophilie), le plus souvent au cours des stades tissulaires du développement de l’hélminthèse (15). dans la période de la mort des parasites dans les tissus sous l'influence de divers facteurs, y compris un traitement réussi.

Des réactions éosinophiles sont possibles avec la lymphogranulomatose avec atteinte de la lymphe rétropéritonéale, des ganglions, de la rate et de l'intestin grêle, alors qu'une forte éosinophilie est un signe pronostique défavorable. Ils se produisent également dans d'autres néoplasmes malins à la suite d'une sensibilisation du corps avec des produits présentant une altération du métabolisme des protéines lors de la désintégration des tumeurs.

Ce type de réaction se retrouve dans la myocardite, l'asthme bronchique, les collagénoses, l'eczéma et diverses dermatites allergiques, infiltrats éosinophiles dans les poumons et d'autres organes. Les infiltrats éosinophiles dans les tissus sont considérés comme un type de syndrome polietiologique à pathogenèse unique. Les réactions éosinophiles sont d'origine médicinale, en particulier lors de l'utilisation d'antibiotiques et de sulfamides. Des cas de leucocytose éosinophilique transitoire chez des patients ayant une fièvre relativement courte (appelée «éosinophilose infectieuse») ont été décrits.

Il est nécessaire de différencier les réactions à éosinophiles de la forme éosinophile de la leucémie. Lors du diagnostic de la leucémie à éosinophiles (rare - 0,4% de toutes les leucémies), il convient de garder à l’esprit que, dans certains cas de leucémie aiguë, l’éosinophilie sanguine et médullaire est une infection à L. p. À mesure que la durée de la maladie s'allonge, ce qui a été rendu possible par la chimiothérapie, l'éosinophilie diminue progressivement chez ces patients et la composition cellulaire typique du sang et de la moelle osseuse est établie pour un variant de leucémie particulier.

L'éosinophilose constitutionnelle de la famille est décrite comme une manifestation d'allergie chez des membres d'une famille pratiquement en bonne santé.

Des réactions monocytaires sont observées avec la tuberculose, la sarcoïdose, les rhumatismes, la neutropénie héréditaire et d’autres maladies à immunol. Une forte augmentation du nombre de monocytes matures est notée chez les patients dysentériques au cours de la période des événements aigus et de la convalescence précoce.

Dans certains cas, il devient nécessaire de différencier les réactions monocytaires avec le hron, une forme de leucémie myélomonocytaire. Dans les cas graves, inf. La mononucléose, qui se produit avec la leucocytose et un grand nombre d'éléments monolymphocytaires avec le cytoplasme basophile, pose la question de la différenciation avec la leucémie aiguë. Le rôle crucial est joué par l'étude de la ponctation de la moelle osseuse, dans laquelle la métaplasie monocytolymphatique n'est pas détectée dans la mononucléose.

Les érythrocytoses secondaires, qui sont des modifications réactives de l'érythrocytopoïèse, sont considérées comme une infection à L. p. Les causes d'érythrocytose secondaire (voir) sont différentes. L'augmentation de la production d'érythropoïétine dans les reins (voir) en réaction à l'hypoxie contribue à l'apparition d'érythrocytose chez l'homme, de processus pulmonaires, d'insuffisance cardiaque pulmonaire, de fistule artérioveineuse dans les poumons, parfois associée à une maladie d'Osler-Randyu, à une maladie cardiaque congénitale, d'hémoglobine En particulier avec la méthémoglobinose congénitale. La production d'érythropoïétine est également stimulée par les tumeurs malignes et bénignes et les maladies polykystiques des reins. Avec les adénomes hypophysaires produisant de l'ACTH, l'augmentation de la production d'hormones contribue à la maturation des cellules érythroïdes et, avec les tumeurs du cortex surrénal, augmente la production d'androgènes, ce qui stimule l'érythrocytose, mobilisant l'érythropoïétine endogène.

Une érythrocytose secondaire survient dans les tumeurs vasculaires, les hépatomes, la sténose des artères rénales de genèse différente et dans les ulcères duodénaux résultant d'une assimilation accrue du cobalt. L'érythrocytose avec contusions, le syndrome hypertensif, les situations stressantes ont une genèse centrale.

L'érythrocytose secondaire se différencie d'une forme d'hémoblastose: la vraie polycythémie. Avec une érythrocytose secondaire dans l'hématopoïèse de la moelle osseuse, on ne détecte pas d'hyperplasie à trois bras caractéristique de la polyglobulémie vraie (voir). Dans l'érythrocytose, la masse d'érythrocytes en circulation augmente et le volume de sang en circulation n'est généralement pas modifié; la teneur en neutrophiles de la phosphatase alcaline dans la gamme normale. Dans l'érythrocytose secondaire comparée à la polycythémie vraie, l'utilisation de la méthode d'autoradiographie a révélé une augmentation de l'activité proliférative des cellules de la série érythroïde. Erythrocytopoïèse inefficace (la mort d'une partie des cellules au stade des érythroblastes typique de la formation normale du sang est absente avec une véritable polycythémie.

Une thrombocytose réactive est observée chez certains patients atteints de néoplasmes malins, après une splénectomie pour lésions de la rate, anémie hémolytique et autres maladies. La survenue d'une thrombocytose après une splénectomie s'explique par l'absence d'influence régulatrice de la rate sur l'hématopoïèse de la moelle osseuse. Avec le hron, la pneumonie, la polyarthrite rhumatismale, l'athérosclérose, le hron, l'hépatite et la néphrite, 0,5 à 1,6% des patients examinés ont un nombre accru de plaquettes dans le sang.

La thrombocytose réactive se différencie de la thrombocytose, l'un des symptômes d'un processus hyperplasique au niveau des organes hématopoïétiques, de la myélofibrose, du hron, de la leucémie myéloïde, de la polycythémie vraie, de la thrombocytémie hémorragique (voir Thrombocytémie). Des données anamnestiques, l'examen du patient, y compris le pistolet, l'étude de la moelle osseuse obtenue par la méthode de la trépanobiopsie de l'os iliaque (voir Trépanobiopsie), permettent de préciser le diagnostic.

Quand L. p. traitement de la maladie sous-jacente.

Caractéristiques des réactions leucémoïdes chez les enfants

Dans l'enfance, L. p. sont plus fréquents que chez l'adulte, car la physiologie et la pathologie de l'enfant sont associées à l'immaturité de nombreuses structures cellulaires et tissulaires, y compris le tissu hématopoïétique. En décrivant L. p. les enfants utilisent la classification de A. A. Kassirsky. Les réactions les plus fréquemment observées sont les types limf et éosinophiles, moins fréquemment les réactions de type myéloïde.

Parmi les causes de la réaction de la lymphe, comme chez les enfants, la principale place appartient aux infections (rubéole, coqueluche, varicelle, scarlatine, affections septiques). Le signe principal de L. p. est une leucocytose de gravité variable (jusqu’à 30 000–60 000) avec une prédominance de lymphocytes dans la formule (70–80%). Les modifications du nombre de globules rouges et de plaquettes ne sont généralement pas observées. Cependant, les cas décrits de L. p. avec anémie modérée et thrombocytopénie. Conformément à la classification de I. A. Kassirsky, une place spéciale parmi L. r. Ce type est occupé par inf. lymphocytose oligosymptomatique et mononucléose infectieuse, ayant leur propre hématol clinique. la photo

Diagnostic différentiel de L. p. leucémie lymphoblastique est réalisée en tenant compte de tous les clinico-hématol. données et données de recherche sur l'hématopoïèse de la moelle osseuse, une coupure chez L. p. ne subit pas de changements qualitatifs et quantitatifs.

L. p. Le type éosinophilique est généralement observé chez les enfants présentant des tendances allergiques, la présence de foyers de hron, une infection (hron, une amygdalite), une invasion helminthique, une giardiase. La leucocytose avec une éosinophilie sévère (jusqu’à 20-70%) est le signe principal de l’hématolémie. Dans un certain nombre d'étiol de surveillance, le facteur reste non découvert.

L. p. type myéloïde chez les enfants peut être associé à la présence d'inf. sévère. processus (sepsis, scarlatine), l'utilisation à long terme de corticostéroïdes: ils peuvent également se produire pendant la crise hémolytique. Dans le même temps, la leucocytose est caractéristique du tableau sanguin avec un changement de formule pour les myélocytes ou les myéloblastes en l'absence d'écart leucémique et de rajeunissement de l'hématopoïèse de la moelle osseuse.

Pour L. p. différent et dépend des raisons pour eux. Les modifications du sang dans le contexte du traitement de la maladie sous-jacente disparaissent en 3 à 5 semaines et persistent moins souvent jusqu'à 3 mois. Une absence prolongée d'un effet thérapeutique prononcé oblige le patient à être enregistré lors de l'enregistrement auprès du dispensaire. Cela est particulièrement vrai pour les patients chez lesquels L. p. l’anémie et la thrombocytopénie, car à l’avenir ils peuvent développer des maladies du système sanguin.

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Réactions leucémoïdes - causes et méthodes de traitement de cette pathologie

La composition du sang dans un rapport proportionnel est une substance extrêmement variable. Tout changement dans l'activité du corps est immédiatement affiché dans le sang humain, utilisé dans la médecine moderne. Dès la première visite chez le médecin, peu importe le type de problème, le patient se verra attribuer une formule sanguine complète. Cette analyse ne donnera pas une image complète, mais aidera le médecin à décider dans quelle direction effectuer des examens supplémentaires. L'un de ces troubles sera un taux accru de particules blanches, souvent même sous forme immature. C'est un indicateur assez alarmant qui nécessitera une clarification de la situation. Dans les situations les plus difficiles, cela peut être un signe de leucémie, mais très probablement, il ne s'agit pas de réactions leucémoïdes dangereuses.

Que signifie le terme réaction leucémoïde?

La réaction leucémoïde est une violation secondaire et à court terme de la composition cellulaire du sang avec un biais en faveur des leucocytes ou du sang blanc. Cette affection n'est pas une maladie indépendante, mais indique uniquement la présence dans le corps humain de processus pathologiques évidents. Cela peut être une intoxication et des processus inflammatoires, un signal de la présence d'une tumeur, etc.

Différences de réactions leucémoïdes et de leucémie

Les pathologies cancéreuses constituent un très grand groupe de maladies mortelles. Leur base est la transformation de cellules saines en cellules cancéreuses. Presque tous les organes humains peuvent être soumis à de tels processus, et le sang ne fait pas exception.

La leucémie se caractérise par l'apparition dans la moelle osseuse et les cellules sanguines sous la forme dite immature. Ils commencent à se multiplier extrêmement rapidement et inhibent la formation de cellules sanguines saines. Selon le type de cellules cancéreuses, le patient commence à développer une pénurie de globules blancs, de plaquettes ou de globules rouges. Dans ce contexte, des caillots sanguins se forment, ou inversement, des hémorragies ouvertes, le système immunitaire humain est inhibé et bien plus encore. Le cancer du sang est une maladie grave qu'il faut au préalable exclure de toute suspicion.

La LR n'est pas une maladie grave, bien que l'on soupçonne souvent une lésion cancéreuse au premier examen. Le fait est que, malgré le fait que l’analyse révèle également un grand nombre de leucocytes et de formes de cellules immatures, il est clair qu’ils n’empêchent pas la formation de cellules sanguines saines. Ce phénomène est temporaire et de courte durée. La composition du sang revient très rapidement à la normale dès que la maladie initiale est guérie, ce qui conduit à une telle réaction de l'organisme.

Les raisons du développement de cette pathologie

Les réactions sanguines leucémoïdes apparaissent le plus souvent en réponse à une autre maladie. Ceci est une conséquence de la forte excitabilité de la moelle osseuse. Ils sont particulièrement fréquents chez les enfants. Au cours de cette réaction, le nombre de leucocytes peut augmenter presque dix fois par rapport à la norme. Les facteurs suivants peuvent provoquer une telle réponse du système circulatoire:

• diverses maladies virales et infectieuses - tuberculose, scarlatine, diphtérie, coqueluche, etc.
• infection par les helminthes;
• processus inflammatoires se produisant sous forme grave - pneumonie, pyélonéphrite et autres;
• la présence de tumeurs dans le corps;
• empoisonnement du sang - septicémie;
• saignements abondants;
• effets de rayonnement.

Le mécanisme par lequel une telle violation se produit

Il y a toujours une certaine quantité de globules blancs dans le sang humain. Ils remplissent la fonction de protection de l'organisme hôte contre les constituants étrangers dans le sang. Ainsi, une forte augmentation des leucocytes indique la pénétration dans le corps d'une infection ou d'une intoxication grave d'origines diverses. Les globules blancs se multiplient le plus rapidement possible, n’ayant parfois même pas le temps d’atteindre une forme mature. Ces cellules non mûres sont appelées blastes. Lors de la réalisation d'un hémogramme, cet écart sera immédiatement perceptible. Déjà à ce stade, il est clair que la maladie n'est pas une leucémie car, malgré le nombre apparemment élevé de corps blancs, ils sont encore nettement inférieurs à ceux de toutes les formes de cancer du sang. Après avoir identifié la cause de la maladie et commencé un traitement adéquat, l'hémogramme reviendra rapidement à la normale.

Comment fonctionne une réaction leucémoïde

Il est assez difficile de suspecter la maladie avant une numération globulaire complète. Cela est dû à la grande variété de symptômes externes. Il peut s'agir de fièvre, de frissons, de nausées et de vomissements. Une éruption cutanée peut apparaître sur le corps. Les symptômes qui commencent à alarmer le patient dépendent directement de la maladie qui a provoqué des troubles leucémiques.

Détection des anomalies sanguines

La LR et les leucémies sont très similaires, mais elles ont des causes et des conséquences complètement différentes pour le patient. Ceci est confirmé par le fait que les deux maladies ont leurs propres différences dans la structure du code international des maladies mbk. Au premier soupçon, il est important que le médecin pose le bon diagnostic afin de pouvoir traiter l'oncologie le plus tôt possible.

Aujourd'hui, les diagnostics sont effectués des manières suivantes:

• numération globulaire complète;
• tableau clinique de la maladie;
• examen détaillé des frottis sanguins;
• biopsie - dans certains cas, cette procédure est effectuée à plusieurs reprises.

Types de maladie

En médecine moderne, toutes les réactions leucémoïdes peuvent être divisées en trois types principaux. Cette séparation est basée sur la différence entre les éléments cellulaires. Tous les types de réactions leukemode ont la classification suivante:

Types de réactions

1. Pseudoblastique. La pathologie se développe sur le fond des effets de l'agranulocytose, dans laquelle il y a une forte diminution du nombre de leucocytes. Donc, le corps va réagir à une intoxication médicamenteuse. Dans le sang humain, des pseudoblastes se forment, dont la structure diffère de ceux des cellules à blastes, qui se forment en cas de cancer. Parfois, des pseudoblastes peuvent être trouvés dans l'analyse d'enfants "ensoleillés".
2. Myéloïde Ce type de pathologie est caractérisé par l'apparition dans un très grand nombre d'éosinophiles, de neutrophiles ou de leurs formes intermédiaires. En conséquence, les réactions de ces types seront divisées en éosinophiles, neutrophiles et promyélocytaires. Surtout dans la pratique médicale, on diagnostique des réactions leucémoïdes du type méloïde.
3. Lymphoïde. Développe en réaction à la pénétration d'infection ou de virus dans le corps. Le plus souvent, ce type se manifeste chez les enfants de moins de dix ans. Lors de l'analyse d'un patient, on notera une augmentation significative du nombre de lymphocytes dans le sang et dans la moelle osseuse.

Type lymphoïde

La réaction lymphoïde de Leukomedia est fréquente chez les enfants. De telles réactions donnent à penser qu’une maladie virale ou auto-immune se développe dans le corps de l’enfant et que, dans les cas graves, le processus oncologique est une leucémie lymphocytaire. Ces pathologies incluent la mononucléose et la lymphocytose de type infectieux. Ils sont le plus souvent diagnostiqués chez les enfants de moins de sept ans.

Dans la lymphocytose, la numération sanguine comprend un nombre élevé de lymphocytes et tous les autres symptômes sont quelque peu flous. On retrouve parfois le syndrome méningique, la rhinopharyngite et l'entérocolite.

La mononucléose de type infectieux fait référence aux maladies virales. Le patient présente clairement tous les signes d'intoxication avec maux de gorge fréquents et ganglions lymphatiques hypertrophiés (périphériques).

Type éosinophile

La réaction leucémoïde de type éosinophile produit une leucocytose élevée - 40x10x9 / l et une éosinophilie. Les indicateurs d’éosinophiles à un taux de 1-4% atteignent 90%. Cela indique une forte réaction hyperergique, sous forme de réponse immunitaire. Les problèmes suivants peuvent avoir de telles conséquences:

• rhinite allergique ou dermatite;
• asthme bronchique;
• myocardite;
• la syphilis;
• infection à helminthes. Une augmentation des éosinophiles se produit à la suite de la mort de parasites, dans lesquels des toxines sont libérées.

Des taux élevés d'éosinophiles peuvent parfois indiquer la présence d'un processus oncologique. C'est pourquoi les patients présentant de tels indicateurs de KLA se font souvent prescrire une ponction de la moelle osseuse.

Type myéloïde

La réaction leucémoïde de type myéloïde est connue pour la présence dans le sang d'une teneur très élevée en promyélocytes, précurseurs des globules blancs. Ils ont une structure polymorphe très granulaire avec de gros et de petits granules dans les cellules. Il n'y a pas de cellules anormales dans l'ALK. On observe souvent chez le patient une anémie et des saignements abondants. Ces signes permettent aux médecins de faire la distinction entre une réaction leucémoïde simple et une leucémie myéloïde promyélocytaire (un cancer grave du sang).

Les variantes myéloïdes résultent le plus souvent de maladies infectieuses:

En plus de ces maladies, de telles conséquences peuvent être causées par: - une perte de sang importante, des dommages dus aux radiations, des conditions de choc, etc.

Type neutrophile

Avec cette variante, une leucocytose anormale est observée dans le KLA, qui se produit lors de la croissance de neutrophiles (un type de globules blancs). C'est le type le plus courant de LR. De nombreux myélocytes et métamyélocytes, cellules immatures, se forment dans le sang. Ici, il est important de distinguer les LR des maladies myéloprolifératives - la myélofibrose primitive chez les personnes âgées et la leucémie myéloblastique chronique.

Avec la réaction leucémoïde, le patient reste dans un état de santé satisfaisant, il n’ya pas de perte de poids et de température élevée. La rate ne présente pas de pathologies évidentes et, après le début du traitement, les fonctions de la moelle osseuse reviennent rapidement à la normale. La LR peut causer des maladies infectieuses graves telles que:

Si de telles maladies n'existent pas et si le patient est neutrophile, cela peut indiquer la présence de tumeurs cancéreuses ou de pathologies systémiques.

Traitement

Tenant compte du fait que la LR n'est pas une maladie indépendante, elle nous signale seulement la présence d'un processus pathogène dans le corps du patient. Le traitement séparé de ce phénomène ne s'applique pas, toute la thérapie sera dirigée vers l'élimination de la maladie sous-jacente et des indicateurs de sang assez rapidement à la normale.

Les causes du développement de divers types de réaction leucémoïde

Les réactions leucémoïdes sont une condition temporaire dans laquelle on observe des changements importants dans le contenu des leucocytes dans le sang. De telles réactions sont le résultat d'une formation et d'une entrée améliorées de leucocytes, y compris de formes immatures, dans le sang, sous l'influence d'un stimulus quelconque. Cela modifie le ratio de globules blancs dans la formule des leucocytes, qui dépend du type de pathologie.

Causes et mécanisme de développement de la pathologie

Les réactions leucémoïdes peuvent être déclenchées par des virus, des toxines helminthiques, des tumeurs, des produits de dégradation des cellules sanguines (pendant l'hémolyse), une septicémie ou d'autres conditions. Il convient de noter que ces changements dans le sang ne ressemblent qu'à la leucémie ou à d'autres tumeurs du système circulatoire, mais ils ne se transforment pas en une tumeur avec laquelle ils partagent des signes communs.

En d'autres termes, une réaction leucémoïde est une réaction du système sanguin à une maladie. Les indicateurs de cette réaction peuvent être considérés comme une augmentation du niveau de leucocytes à 50 000 pour 1 mm? du sang. Cela dépasse le niveau autorisé jusqu'à 10 fois.

Dans le contexte de certaines maladies, la formation de sang est stimulée, principalement un germe blanc. Un grand nombre de leucocytes est libéré dans la circulation sanguine avant d'atteindre le degré de maturité, y compris les explosions. Les cellules blastes ne sont pas si nombreuses, seulement 1 à 2%, ce qui distingue la leucocytose réactive des leucémies. La production d’autres éléments sanguins ne souffre pas: il n’ya pas d’anémie ni de diminution du nombre de plaquettes. Avec l'élimination de la cause fondamentale, la composition du sang est normalisée.

Les réactions leucémoïdes sont myéloïdes, lymphoïdes, éosinophiles et monocytaires. L'établissement du type de réaction leucémoïde qui se développe sur le fond d'une maladie particulière ne pose généralement pas de difficulté. Chacun des types est vérifié par les cellules prédominantes dans l'analyse.

Type de réaction myéloïde

Type myéloïde - caractérisé par une image de sang qui ressemble à la leucémie myéloïde chronique. Ce type de réaction est le plus commun. Son développement est provoqué par divers processus provoqués par des infections: scarlatine, sepsie, érysipèle, tuberculose, processus purulents, diphtérie, pneumonie, processus tumoraux, etc.

Les changements dans le sang peuvent causer:

• rayonnement ionisant;
• choc sur le fond des blessures, des blessures;
• opérations;
• intoxication par des sulfamides ou du monoxyde de carbone;
• métastases de la moelle osseuse;
• perte de volume sanguin important.

Si la leucémie myéloïde est devenue chronique, le nombre de cellules de la moelle osseuse augmente et le rapport de leucoérythritol augmente, le niveau de mégacaryocytes augmente. L'association éosinophile-basophile est absente dans cette réaction.

Chez les nouveau-nés atteints du syndrome de Down, une réaction leucémoïde myéloïde transitoire résultant d'anomalies intracellulaires peut survenir.

Type de réaction éosinophile

Apparaît pour des raisons:

• La présence de vers - la migration des larves d'Ascaris, la trichinose, la fasciolose, l'amibiase et d'autres maladies parasitaires. Cette réaction corporelle survient le plus souvent lors de la mort de parasites dans les tissus sous l'influence de la thérapie.
• Myocardite
• Asthme bronchique.
• Dermatite allergique.
• Thérapie antibiotique.
• Éosinophilie du sang.

Avec ce type de réaction, une grande leucocytose est détectée dans le sang, environ 40-50x10 * 9 / l. L'éosinophilie est élevée: les éosinophiles vont de 60 à 90%, alors que le taux devrait être de 1 à 4%. Une éosinophilie grave nécessite un examen pour détecter le cancer. Assurez-vous de faire une ponction sternale pour obtenir et étudier la moelle osseuse.

Types monocytes et lymphoïdes

La variante monocytaire est souvent trouvée à l'arrière-plan:

• rhumatisme;
• mononucléose infectieuse;
• la sarcoïdose;
• tuberculose.

Les personnes atteintes de dysenterie ont une augmentation rapide du nombre de monocytes pendant la période aiguë et pendant la récupération.

Les réactions leucémoïdes des types lymphatique et monocytyl-lymphatique se rencontrent le plus souvent chez les enfants de moins de 10 ans, et les maladies suivantes les provoquent:

Un autre type de réactions lymphoïdes comprend la lymphocytose immunoblastique, qui reflète le processus auto-immun.

Une augmentation réactive du nombre de monocytes diffère d'une augmentation chronique en ce que, dans le premier cas, il existe des symptômes d'une sorte de maladie et qu'une monocytose chronique au cours des premières années se déroule généralement sans symptômes. Dans le premier cas, la température corporelle est élevée. En raison de nombreux décès de microbes et d'endotoxines pénétrant dans le sang, la production de granulocytes augmente. Dans certains cas, une surveillance régulière aide à établir le diagnostic correct. Très probablement, il y aura un processus inflammatoire visible, ou l'augmentation incessante du nombre de globules blancs sera la raison pour laquelle on étudiera la moelle osseuse.

La mononucléose est une maladie virale caractérisée par une restructuration du système lymphatique, y compris la formation de leucocytes. Dans le même temps dans le sang augmente considérablement le contenu des monocytes. L'agent causal de l'infection est le virus Epshana-Barr. La maladie dure de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Parfois, la mononucléose chez les enfants peut être confondue avec la leucémie aiguë. C'est si le frottis est mal fait. Mais dans le frottis correct avec la mononucléose, il n'y a pas de cellules de souffle qui sont nécessairement présentes dans la leucémie aiguë. Pour établir un diagnostic précis, des analyses de sang répétées sont prescrites.

La maladie des égratignures de chat est une maladie infectieuse aiguë qui se produit lorsqu'un chat se mord ou se gratte. Au début de la maladie, le nombre de leucocytes peut diminuer, mais au cours de la période de manifestations cliniques prononcées, leur nombre augmente. Dans certains cas, la lymphocytose est détectée jusqu'à 50–65% et les cellules peuvent ressembler à des cellules mononucléées atypiques, comme dans le cas d'une mononucléose infectieuse.

Le diagnostic repose sur une analyse dans laquelle un frottis sanguin est examiné et le travail de la moelle osseuse est évalué à l'aide de données de biopsie. Il se trouve qu'il est nécessaire de clarifier le diagnostic, alors ils font une autre biopsie. Si les ganglions lymphatiques sont élargis, une étude du matériel obtenu lors de la ponction de ces formations sera d'une grande aide.

Le traitement est prescrit en fonction des principales maladies qui ont provoqué des réactions leucémoïdes dans le sang. Un traitement bien choisi aide à normaliser la représentation du sang. Si les modifications pathologiques dans la formule leucocytaire persistent pendant longtemps, des hormones surrénaliennes (prednisone) ou d'autres agents antiallergiques et symptomatiques sont ajoutés au traitement complexe.

Chaque patient qui présente des symptômes de n'importe quel type de réaction leucémoïde doit être observé par un hématologue pendant plusieurs mois ou années.