Fibrillation auriculaire cardiaque: causes, symptômes, classification, traitement, pronostic de la vie

La maladie appelée fibrillation auriculaire se manifeste par une perturbation chaotique du rythme cardiaque. Mais ce n’est pas la maladie elle-même qui est terrible, mais ses complications, il est donc important de la diagnostiquer à temps.

Selon les statistiques, la fibrillation auriculaire est la cause la plus fréquente d'hospitalisation pour arythmie cardiaque, représentant 30% de ces cas. On constate une augmentation de la proportion de ces pathologies avec l’âge: les moins de 60 ans en souffrent dans 1% des cas et plus que cette étape, déjà dans 6% des cas.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire?

La fibrillation auriculaire est caractérisée par des troubles du rythme cardiaque caractéristiques, caractérisés par une fréquence aléatoire des contractions et des excitations subies par les oreillettes, ou par des contractions et une fibrillation de certains groupes de muscles du myocarde. La fréquence cardiaque dans cet état peut atteindre 600 battements par minute.

Un long paroxysme de fibrillation auriculaire pouvant durer jusqu'à 2 jours menace la formation d'un caillot sanguin et d'un accident vasculaire cérébral ischémique. La fibrillation auriculaire permanente entraîne une augmentation rapide de la forme chronique d'insuffisance circulatoire.

Vidéo sur la fibrillation auriculaire:

Causes de la fibrillation auriculaire

Les causes les plus courantes de fibrillation cardiaque appartiennent au groupe des maladies cardiovasculaires:

• maladie coronarienne chronique (cardiopathie ischémique);
• l'hypertension;
• cardiomyopathie;
• malformations cardiaques résultant d'une maladie rhumatismale.

Au moment des interventions sur le cœur ou immédiatement après la chirurgie, on observe souvent une fibrillation auriculaire paroxystique. Lorsqu'une fibrillation auriculaire similaire se produit, ses causes ne sont généralement pas associées à une intervention médicale.

Autres causes de fibrillation auriculaire:

• Utilisation fréquente non seulement de médicaments, mais également de boissons contenant de la caféine, car elle active la contractilité du myocarde.
• Consommation systématique d'alcool entraînant une intoxication et une cardiomyopathie alcoolique.
• Chez les patients atteints d'une maladie de la thyroïde, compliquée par des signes d'hyperthyroïdie, une fibrillation auriculaire survient dans un quart des cas. Une telle fréquence est expliquée par le fait que les catécholamines agissent potentialisées sur l'excitabilité du myocarde auriculaire.
• L'acceptation de certains groupes de médicaments (atropine, adrénaline, diurétiques) augmente le risque d'arythmie, car ces médicaments affectent directement le fonctionnement du myocarde et modifient l'équilibre en oligo-éléments impliqués dans la production d'impulsions électriques.

La fibrillation auriculaire chez les jeunes survient le plus souvent en raison d'un prolapsus congénital de la valve mitrale. Les maladies qui surviennent à une température élevée font augmenter le rythme cardiaque et provoquent un dysfonctionnement du système nerveux autonome, ce qui perturbe le travail du stimulateur principal - le nœud sinusal. Avec un manque aigu d'électrolytes dans le corps, l'automatisme est perturbé, le système myocardique conducteur tombe en panne.

L'état du système nerveux humain est un facteur important dans la manifestation de la fibrillation auriculaire. Avec l'activité de certains de ses liens, divers types d'arythmie apparaissent, parmi lesquels des types de fibrillation auriculaire hyperadrénergiques et vagaux. La variété de vagus est plus fréquente chez les hommes, elle provoque la suralimentation, la position horizontale lorsqu’elle se repose et le port de vêtements serrés. Un autre type est plus fréquent chez les femmes et il existe ici une relation claire entre la survenue d'une attaque et l'état émotionnel.

Avec une variante idiopathique de la fibrillation auriculaire, il n’est pas possible de déterminer de manière fiable la cause de la crise. Cette forme d'arythmie survient dans 30% des cas.

Formes de fibrillation auriculaire

Les formes de fibrillation auriculaire peuvent varier en fonction des caractéristiques de la manifestation clinique de la maladie, des facteurs étiologiques ou des mécanismes électrophysiologiques.

La fibrillation auriculaire permanente est divisée en:

• Paroxystique - dure jusqu'à 1 semaine, divisée en périodes quotidiennes.
• Persistant
• Chronique.

Les deux derniers types de fibrillation auriculaire cardiaque durent plus d'une semaine.

Les arythmies cardiaques persistantes et paroxystiques peuvent être récurrentes. Sous cette forme, une attaque peut se manifester pour la première fois ou revenir à une rechute; dans ce dernier cas, le second cas de fibrillation et les suivants

Classification de la fibrillation auriculaire par type de troubles du rythme:

• La fibrillation auriculaire ou la fibrillation auriculaire est causée par la contraction de groupes de fibres musculaires dispersés, ce qui empêche l'oreillette de se contracter de manière coordonnée. Les impulsions électriques se concentrent en volume dans le noeud auriculo-ventriculaire, ce qui cause la persistance de certaines d’entre elles, le reste étant envoyé au myocarde, ce qui entraîne une contraction des ventricules à un certain rythme.
• Flutter auriculaire. Dans ce cas, la fréquence cardiaque augmente à 200-400 par minute, tandis que le rythme auriculaire reste clair et coordonné. Dans ce cas, il y a une telle image: la contraction du myocarde se succède, presque sans pause, la pause diastolique est également absente. Cependant, la relaxation auriculaire ne se produit pas non plus, car la plupart du temps, ils se trouvent à l'état systolique. Comme les oreillettes de ce mode sont à peine remplies de sang, elles pénètrent dans les ventricules en un nombre beaucoup plus petit. Dans cette forme de fibrillation auriculaire, les impulsions se propageant le long des connexions auriculo-ventriculaires n'atteignent les ventricules que tous les deux, troisième et quatrième cas, en raison desquels la correction du rythme ventriculaire est observée, ce qui se caractérise par le terme «flutter correct». Si, pour une raison ou une autre, un blocage est observé et que la conductivité est perturbée, les ventricules commencent à se contracter de manière aléatoire. Le résultat est que le flutter auriculaire acquiert une forme déformée, appelée «flutter impropre».

Classification de l'arythmie par fréquence de contractions:

• Arythmie Bradysystolique - lorsque les ventricules ne battent pas plus de 60 fois par minute. Pendant le paroxysme, le sang dans les ventricules n'est pas pompé, car les oreillettes sont inefficaces, les diastoles des ventricules sont remplies naturellement et partiellement. En conséquence, la libération de sang dans le système aortique cesse pratiquement.
• Arythmie tachysystolique - les contractions surviennent à une fréquence de 90 battements.
• Arythmie normo-systolique - les contractions ventriculaires peuvent être maintenues dans les 60 à 90 coups.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Les symptômes de la fibrillation auriculaire du coeur dépendent de sa forme (bradystolique, tachysystolique, permanente ou paroxystique). En outre, l’image de la maladie modifie l’état du myocarde, le système de ses valves et l’état mental du patient.

La plus dangereuse est une affection caractérisant les symptômes tachysystoliques de la fibrillation auriculaire cardiaque, dans laquelle il existe:

• essoufflement;
• palpitations cardiaques;
• douleurs cardiaques et interruptions dans le travail du coeur;
• tout stress physique augmente ces symptômes.

La fibrillation auriculaire est paroxystique, avec la progression des paroxysmes. Dans ce cas, leur durée et leur fréquence sont toujours individuelles. Chez certains patients, après plusieurs crises, une forme chronique (persistante) de la maladie peut se développer, tandis que chez d'autres, seuls des paroxysmes rares et à court terme apparaissent tout au long de leur vie, sans tendance à leur progression - le pronostic de cette fibrillation auriculaire est favorable.

Les sensations à la fibrillation auriculaire paroxystique sont également individuelles. Certains patients peuvent ne pas les remarquer du tout et les découvrir par hasard avec un ECG.

Quant aux signes typiques de fibrillation cardiaque, il peut s’agir de:

• battement de coeur chaotique;
• la peur;
• polyurie (plus d'urine est formée que d'habitude);
• faiblesse et tremblement.

Avec une fréquence cardiaque excessive, le patient peut présenter des évanouissements et des vertiges et, dans des cas plus graves, des signes du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (perte de conscience, convulsions, insuffisance respiratoire, pâleur, chute de tension, voire arrêt cardiaque temporaire).

Lorsque le rythme sinusal est rétabli, la fibrillation auriculaire perd immédiatement ses symptômes et ne nécessite plus de traitement. Les patients ne remarquent souvent pas de fibrillation auriculaire persistante. L'auscultation (écoute) du cœur peut déterminer la présence dans son travail de sons ayant différents degrés de sonie. L'amplitude des ondes de pouls est différente et l'impulsion est arythmique. Dans la fibrillation auriculaire, le pouls est déficitaire, en raison des particularités du cœur: toutes les réductions qui en résultent ne conduisent pas à une libération de sang dans l'aorte.

En cas de flutter auriculaire, les symptômes seront:

• essoufflement;
• augmentation du rythme cardiaque palpable;
• pulsation des veines dans le cou;
• parfois un malaise dans la région du cœur.

Vidéo claire et accessible sur la fibrillation auriculaire (pourquoi et comment elle se manifeste, que faire avec)?

Diagnostiquer la fibrillation auriculaire

Avant de déterminer le traitement requis par la fibrillation auriculaire du coeur, il faudra établir un diagnostic, pour lequel les points suivants sont appliqués:

• ECG;
• Surveillance Holter - enregistrement ECG 24 heures sur 24 d'un patient dont le rythme de vie est normal;
• enregistrement des paroxysmes en temps réel (lorsque le moniteur Holter est capable de transmettre des signaux par téléphone en cas d'attaque).

La fibrillation auriculaire sur l'ECG se reflète comme suit:

• Dans toutes les pistes, il n’ya pas d’onde R.
• Des ondes F fréquentes et irrégulières de fibrillation auriculaire apparaissent, reflétant leur contraction et leur excitation irrégulières. L'amplitude de la grande forme d'onde de l'onde f dépasse 1 mm et a une fréquence de 350 à 450 ondes par minute. Cette forme de fibrillation auriculaire est caractéristique de l'hypertrophie auriculaire, elle survient chez les patients présentant un cœur pulmonaire chronique et une sténose mitrale.
• L’amplitude de la forme de la fibre optique est si petite qu’elle est parfois invisible sur l’ECG et sa fréquence atteint 600-700. Cette forme se retrouve chez les personnes âgées qui ont eu une crise cardiaque, qui souffrent de cardiosclérose athéroscléreuse, de myocardite, de thyrotoxicose et d'intoxication par des glycosides cardiaques.
• L'arythmie des complexes QRS ventriculaires est exprimée par différentes durées d'intervalles R-R. Les tailles et une forme de complexes de QRS habituellement normale.

Traitement de la fibrillation auriculaire

Dans le diagnostic de la fibrillation cardiaque, le cardiologue détermine le traitement en tenant compte du tableau clinique de la maladie. Initialement prescrit un traitement pharmacologique de la fibrillation auriculaire, médicaments qui ont un effet antiarythmique.

Il existe actuellement plusieurs moyens de traiter cette pathologie.

Traitement conservateur (avec une efficacité de 10-15%)

Aux stades précoces de la fibrillation auriculaire, un traitement avec des pilules pour la fréquence cardiaque peut éliminer les symptômes et la progression de la maladie.

Les médicaments suivants sont utilisés pour la fibrillation auriculaire:

• Les bêta-bloquants (bétaxolol, carvedilol, nébivalol, métoprolol, pindolol, proprololol, céliprolol, esmolol) et les antagonistes du calcium (vérapamil, diltiazem) ralentissent la fréquence cardiaque. Ces médicaments dans la fibrillation auriculaire du coeur empêchent la contraction excessivement rapide des ventricules, mais ne régulent pas le rythme cardiaque.
• Dans le diagnostic de la fibrillation auriculaire, on utilise également des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins et la survenue d'accidents vasculaires cérébraux (warfarine, pradaksa).
• Pour le traitement antiplaquettaire, les anticoagulants sont prescrits, non pas en excluant la formation de caillots sanguins, mais en réduisant le risque de formation de caillots sanguins et, par conséquent, l'apparition d'accidents vasculaires cérébraux (héparine, fondaparinux, enoxaparine).
• Prévenir l'apparition de caillots sanguins signifie fluidifiant - désagrégants.
• Antiarythmiques (amiodarone, dronédarone, ibutilide, procaïnamide, propafénone, sotalol, flécaïnide).

Pour surveiller les effets des médicaments, des analyses de sang sont nécessaires. Seul un médecin sera en mesure de choisir le bon médicament pour la fibrillation auriculaire, car bon nombre d'entre eux présentent de graves contre-indications, ainsi qu'une activité proarythmique, lorsque l'administration du médicament en soi peut provoquer de manière inattendue une fibrillation auriculaire.

Avant de traiter la fibrillation auriculaire cardiaque, il convient de prendre en compte les maladies concomitantes présentes chez le patient. Parfois, les médicaments commencent dans un hôpital où il est plus facile pour les médecins de contrôler la réponse du corps et la fréquence cardiaque. Grâce à cette thérapie, l'état du patient s'améliore dans 30 à 60% des cas, mais au fil du temps, l'efficacité des médicaments peut diminuer. À cet égard, les médecins prescrivent souvent plusieurs médicaments antiarythmiques.

Intervention chirurgicale (jusqu'à 85%)

Les opérations avec fibrillation auriculaire ne sont réalisées qu'avec l'inefficacité d'un traitement médicamenteux:

Ablation par cathéter

Lors de l'ablation par cathéter, les cellules du myocarde provoquant la fibrillation auriculaire sont neutralisées. Pendant la procédure, le chirurgien déconnecte les fibres fusionnées qui violent la capacité de conduite et la fréquence cardiaque. Il n'est pas nécessaire d'ouvrir ici toute la cage thoracique: de petites incisions y sont pratiquées, à travers lesquelles le cathéter pénètre dans le myocarde.

Il y a plusieurs options d'exposition:

• laser;
• froid
• substance chimique;
• impulsion électrique.

Implantation de stimulateur cardiaque

L'implantation d'un stimulateur artificiel (stimulateur cardiaque) est un dispositif spécial qui maintient la fréquence cardiaque correcte chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire. Ce dispositif compact est cousu sous la peau dans la région de la clavicule. Une électrode est insérée dans celui-ci qui pénètre dans la cavité du cœur à travers la veine sous-clavière. Le stimulateur génère périodiquement des impulsions qui provoquent la contraction du muscle cardiaque à la fréquence requise. Lors de l’implantation, les côtes ne sont pas touchées et seule la peau est disséquée. Cette opération est donc peu traumatisante.

Méthodes de médecine traditionnelle (avec efficacité jusqu'à 50%)

Parfois, un médecin en plus des médicaments pharmacologiques peut recommander un traitement populaire pour la fibrillation auriculaire:

• Bouillon de baies de viburnum. Ils sont préalablement séchés, puis le verre de baies séchées est versé avec un verre d'eau bouillante, puis le récipient est mis à feu bas, porté à ébullition, puis retiré du feu, recouvert d'un couvercle et refroidi. Une telle décoction de viburnum dans la prévention de la fibrillation auriculaire doit être prise le matin et au coucher environ 150 g.
• Teinture de millefeuille. L'herbe de millefeuille fraîche est collectée et broyée, puis versée dans une bouteille d'un litre (jusqu'à la moitié du volume) et remplie d'alcool éthylique. La bouteille est bien fermée et placée dans un endroit sombre pendant 10 jours. À titre préventif, vous devez prendre 1 cuillère à café de perfusion le matin et avant le déjeuner.
• Infusion de graines d'aneth. Un tiers d'un verre de ces graines est versé avec un verre d'eau bouillante (c'est mieux dans un thermos). Infusion vieillie pendant 20 minutes, puis filtrée. La prévention de la fibrillation auriculaire consiste à prendre la perfusion 3 fois par jour avant les repas pour une troisième tasse.

Qu'est-ce qu'une fibrillation auriculaire dangereuse? Complications possibles

Le plus souvent, lorsque vous répondez à la question du risque de fibrillation auriculaire, vous entendez une chose: cela entraîne des complications telles que l'insuffisance cardiaque ou la thromboembolie.

Fibrillation auriculaire compliquée, la sténose mitrale peut provoquer une obstruction de l’ouverture auriculo-ventriculaire avec thrombus intra-auriculaire, un arrêt cardiaque et la mort subite.

Si un thrombus intracardiaque pénètre dans les artères de la circulation pulmonaire, il peut en résulter une thromboembolie, dont 2/3 sont acheminés par la circulation sanguine jusqu'aux vaisseaux cérébraux. Par conséquent, les patients atteints de fibrillation auriculaire représentent 15% des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.

La thromboembolie périphérique et cérébrale est particulièrement sensible chez les patients âgés (après 65 ans). En outre, ils souffrent d'insuffisance cardiaque congestive, de diabète, d'hypertension artérielle systémique et ont déjà présenté un type de thromboembolie. Lorsque la fibrillation auriculaire développe une insuffisance cardiaque chez des patients souffrant d’une violation de la contractilité ventriculaire et d’une maladie cardiaque. Dans la cardiomyopathie hypertrophique et la sténose mitrale, l’insuffisance cardiaque peut se manifester par un œdème pulmonaire et un asthme cardiaque.

Une insuffisance aiguë du ventricule gauche se produit dans le contexte d'une mauvaise vidange du cœur gauche, ce qui entraîne une forte augmentation de la pression dans les veines pulmonaires et les capillaires.

Dans la fibrillation auriculaire, la manifestation la plus grave de l’insuffisance cardiaque est l’apparition d’un choc arythmogène dû à un débit cardiaque trop faible. Parfois, la fibrillation auriculaire se termine par une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque complet.

Plus souvent sur son fond, une insuffisance cardiaque chronique se développe, ce qui peut évoluer vers une cardiomyopathie arythmique dilatée.

Durée de vie prévue pour la fibrillation auriculaire

Beaucoup de gens demandent combien de temps ils vivent avec la fibrillation auriculaire? En fait, le pronostic de la vie dans la fibrillation auriculaire dépend des causes des troubles du rythme et de leurs complications.

La fibrillation auriculaire causée par des lésions graves du myocarde (infarctus gros foyer, cardiomyopathie dilatée, cardiosclérose diffuse ou étendue) conduit au développement rapide de l'insuffisance cardiaque. En parlant du nombre de personnes atteintes de fibrillation auriculaire, les complications thromboemboliques qui en résultent donnent un pronostic défavorable.

La mortalité par maladies cardiaques compliquées de fibrillation auriculaire est multipliée par 1,7.

Mais avec un état satisfaisant des ventricules et l'absence de pathologies graves, le pronostic devient plus favorable, mais en même temps la survenue fréquente de paroxysmes réduit considérablement la qualité de vie du patient.

La fibrillation auriculaire idiopathique ne perturbe généralement pas le bien-être des patients qui peuvent faire tout type de travail et se sentir en bonne santé.

Est-ce que vous ou votre famille avez eu une fibrillation auriculaire? Cette maladie a-t-elle donné lieu à des complications et comment vous y êtes-vous battu? Partagez vos expériences dans les commentaires - aidez les autres.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est un trouble du rythme cardiaque accompagné d'une agitation et d'une contraction chaotiques et fréquentes des oreillettes, ou d'une fibrillation convulsive de certains groupes de fibres musculaires auriculaires. La fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire atteint 350 à 600 par minute. Avec le paroxysme prolongé de la fibrillation auriculaire (plus de 48 heures), le risque de thrombose et d'accident vasculaire cérébral ischémique augmente. Avec une forme constante de fibrillation auriculaire, on peut observer une nette progression de l'insuffisance circulatoire chronique.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est un trouble du rythme cardiaque accompagné d'une agitation et d'une contraction chaotiques et fréquentes des oreillettes, ou d'une fibrillation convulsive de certains groupes de fibres musculaires auriculaires. La fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire atteint 350 à 600 par minute. Avec le paroxysme prolongé de la fibrillation auriculaire (plus de 48 heures), le risque de thrombose et d'accident vasculaire cérébral ischémique augmente. Avec une forme constante de fibrillation auriculaire, on peut observer une nette progression de l'insuffisance circulatoire chronique.

La fibrillation auriculaire est l'une des variantes les plus courantes des arythmies et représente jusqu'à 30% des hospitalisations pour arythmies. La prévalence de la fibrillation auriculaire augmente avec l’âge; il survient chez 1% des patients de moins de 60 ans et chez plus de 6% des patients après 60 ans.

Classification de la fibrillation auriculaire

L'approche moderne de la classification de la fibrillation auriculaire repose sur la nature de l'évolution clinique, les facteurs étiologiques et les mécanismes électrophysiologiques.

Il existe des formes permanentes (chroniques), persistantes et transitoires (paroxystiques) de fibrillation auriculaire. Lorsque la forme paroxystique de l'attaque ne dure pas plus de 7 jours, généralement moins de 24 heures. La fibrillation auriculaire persistante et chronique dure plus de 7 jours. La forme chronique est déterminée par l'inefficacité de la cardioversion électrique. Les formes paroxystiques et persistantes de fibrillation auriculaire peuvent être récurrentes.

Distinguée pour la première fois une attaque de fibrillation auriculaire et récurrente (deuxième et suivants épisodes de fibrillation auriculaire). La fibrillation auriculaire peut survenir dans deux types d’arythmie auriculaire: la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire.

Au cours de la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), des groupes distincts de fibres musculaires sont réduits, ce qui entraîne un manque de contraction auriculaire coordonnée. Une importante quantité d’impulsions électriques est concentrée dans la jonction auriculo-ventriculaire: certaines d’entre elles traînent, d’autres se propagent au myocarde ventriculaire, les faisant se contracter à un rythme différent. En termes de fréquence des contractions ventriculaires, les tachysystoliques (contractions ventriculaires de 90 ou plus par minute), normosystoliques (contractions ventriculaires de 60 à 90 par minute), bradysystoliques (contractions ventriculaires de moins de 60 par minute) de la fibrillation auriculaire diffèrent.

Pendant le paroxysme de la fibrillation auriculaire, aucun sang n'est pompé dans les ventricules (supplément auriculaire). Les oreillettes se contractent de manière inefficace, de sorte que la diastole ne remplit pas les ventricules avec le sang qui y coule librement, ce qui empêche tout écoulement de sang périodique dans le système aortique.

Le flutter auriculaire est une contraction auriculaire rapide (jusqu'à 200-400 par minute) tout en maintenant le rythme auriculaire coordonné correct. Les contractions du myocarde dans le flutter auriculaire se suivent presque sans interruption, la pause diastolique est presque absente, les oreillettes ne se détendent pas, la plupart du temps en systole. Le remplissage des oreillettes avec du sang est difficile et, par conséquent, le flux de sang dans les ventricules diminue.

Toutes les 2e, 3e et 4e impulsions peuvent circuler dans les connexions auriculo-ventriculaires vers les ventricules, assurant ainsi le bon rythme ventriculaire - il s'agit du flutter auriculaire correct. À la perturbation de la conductivité auriculo-ventriculaire, on note une réduction chaotique des ventricules, c'est-à-dire que se développe la forme incorrecte du flutter auriculaire.

Causes de la fibrillation auriculaire

La pathologie cardiaque et les maladies d'autres organes peuvent conduire au développement de la fibrillation auriculaire. Le plus souvent, la fibrillation auriculaire est associée à l'évolution de l'infarctus du myocarde, de la cardiosclérose, de la cardiopathie rhumatismale, de la myocardite, de la cardiomyopathie, de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance cardiaque sévère. Parfois, une fibrillation auriculaire se produit lorsque la thyrotoxicose, l’intoxication par des adrénomimétiques, les glycosides cardiaques, l’alcool, peuvent être provoqués par des surcharges neuropsychiques, une hypokaliémie.

On a également constaté une fibrillation auriculaire idiopathique dont les causes restent non détectées, même avec l'examen le plus approfondi.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Les manifestations de la fibrillation auriculaire dépendent de sa forme (bradysystolique ou tachysystolique, paroxystique ou permanente), de l’état du myocarde, de l’appareil à valve, des caractéristiques individuelles de la psyché du patient. La forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire est beaucoup plus difficile. Dans le même temps, les patients ressentent des palpitations cardiaques, un essoufflement, aggravés par un effort physique, des douleurs et des interruptions du cœur.

Habituellement, au début, la fibrillation auriculaire est paroxystique, la progression des paroxysmes (leur durée et leur fréquence) est individuelle. Chez certains patients, après 2-3 crises de fibrillation auriculaire, une forme persistante ou chronique est établie, chez d'autres, de rares et rares paroxysmes sont observés tout au long de la vie sans tendance à la progression.

La survenue d'une fibrillation auriculaire paroxystique peut être ressentie différemment. Certains patients peuvent ne pas le remarquer et découvrir la présence d'une arythmie uniquement lors d'un examen médical. Dans les cas typiques, la fibrillation auriculaire est ressentie par les palpitations chaotiques, la transpiration, la faiblesse, les tremblements, la peur, la polyurie. Avec une fréquence cardiaque trop élevée, des vertiges, des évanouissements, des convulsions de Morgagni-Adams-Stokes peuvent survenir. Les symptômes de fibrillation auriculaire disparaissent presque immédiatement après la restauration du rythme cardiaque sinusal. Les patients souffrant de fibrillation auriculaire persistante, au fil du temps, cessent de le remarquer.

Lors de l'auscultation du cœur, des sons irréguliers de différentes tonalités sont entendus. Le pouls arythmique avec une amplitude différente des ondes de pouls est déterminé. Lorsque la fibrillation auriculaire est déterminée par le déficit du pouls - le nombre de contractions cardiaques minutes dépasse le nombre d'ondes de pouls). Le manque de pouls est dû au fait que ce n'est pas à chaque battement de coeur que le sang est libéré dans l'aorte. Les patients atteints de flutter auriculaire ressentent des palpitations, un essoufflement, parfois une gêne dans la région du cœur, des pulsations des veines du cou.

Complications de la fibrillation auriculaire

Les complications les plus courantes de la fibrillation auriculaire sont la thromboembolie et l'insuffisance cardiaque. Dans les sténoses mitrales compliquées de fibrillation auriculaire, le blocage de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche par un thrombus intra-auriculaire peut entraîner un arrêt cardiaque et la mort subite.

Les thrombus intracardiaques peuvent pénétrer dans le système des artères de la circulation pulmonaire, provoquant une thromboembolie de divers organes; Parmi ceux-ci, 2/3 du sang afflue dans les vaisseaux cérébraux. Chaque 6ème AVC se développe chez des patients atteints de fibrillation auriculaire. Les patients de plus de 65 ans atteints de thromboembolie cérébrale et périphérique les plus susceptibles; les patients qui ont déjà eu une thromboembolie de n'importe quelle localisation; souffrant de diabète, hypertension artérielle systémique, insuffisance cardiaque congestive.

Une insuffisance cardiaque accompagnée de fibrillation auriculaire se développe chez des patients atteints de malformations cardiaques et de contractilité ventriculaire altérée. L'insuffisance cardiaque dans la sténose mitrale et la cardiomyopathie hypertrophique peut se traduire par un asthme cardiaque et un œdème pulmonaire. Le développement de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est associé à une altération de la vidange du coeur gauche, ce qui provoque une forte augmentation de la pression dans les capillaires et les veines pulmonaires.

L'une des manifestations les plus graves de l'insuffisance cardiaque dans la fibrillation auriculaire peut être le développement d'un choc arythmogène dû à un débit cardiaque insuffisant. Dans certains cas, la fibrillation auriculaire peut être transférée à la fibrillation ventriculaire et à un arrêt cardiaque. L'insuffisance cardiaque chronique se développe le plus souvent dans la fibrillation auriculaire, évoluant ensuite vers une cardiomyopathie arythmique dilatée.

Diagnostic de la fibrillation auriculaire

Habituellement, la fibrillation auriculaire est diagnostiquée par un examen physique. La palpation de l'impulsion périphérique est déterminée par le rythme désordonné, le remplissage et la tension caractéristiques. Lors de l'auscultation du cœur, des bruits cardiaques irréguliers se font entendre, ainsi que des fluctuations importantes de leur volume (le volume du tonus suivant la pause diastolique varie en fonction de la taille du remplissage diastolique ventriculaire). Les patients présentant les modifications identifiées sont envoyés à une consultation avec un cardiologue.

La confirmation ou la clarification du diagnostic de fibrillation auriculaire est possible à l'aide des données d'une étude électrocardiographique. À la fibrillation auriculaire sur l'électrocardiogramme, il n'y a pas de dents P enregistrant des réductions des oreillettes, et les complexes QRS ventriculaires sont localisés de manière chaotique. Lorsque le flutter auriculaire est à la place de l'onde P, les ondes atriales sont déterminées.

À l'aide de la surveillance ECG quotidienne, le rythme cardiaque est surveillé, la forme de la fibrillation auriculaire, la durée des paroxysmes, leur lien avec l'exercice, etc. sont spécifiés. Des tests d'exercice (ergométrie de vélo, test du tapis roulant) sont effectués pour détecter les signes d'ischémie myocardique et lors du choix d'un médicament antiarythmique..

L'échocardiographie vous permet de déterminer la taille des cavités cardiaques, le thrombus intracardiaque, les signes de lésions des valves, le péricarde, la cardiomyopathie, afin d'évaluer les fonctions diastolique et systolique du ventricule gauche. EchoCG aide à prendre des décisions concernant la prescription d'un traitement antithrombotique et antiarythmique. La visualisation détaillée du coeur peut être réalisée avec une IRM ou un MSCT du coeur.

Une étude électrophysiologique transœsophagienne (CPECG) est réalisée pour déterminer le mécanisme de développement de la fibrillation auriculaire, ce qui est particulièrement important pour les patients qui envisagent de subir une ablation par cathéter ou l'implantation d'un stimulateur cardiaque (stimulateur artificiel).

Traitement de la fibrillation auriculaire

Le choix des tactiques de traitement pour diverses formes de fibrillation auriculaire vise à rétablir et à maintenir le rythme sinusal, à prévenir les crises récurrentes de fibrillation auriculaire, à surveiller le rythme cardiaque et à prévenir les complications thromboemboliques. Pour le soulagement de la fibrillation auriculaire paroxystique, l'utilisation de procaïnamide (par voie intraveineuse et orale), de quinidine (à l'intérieur), d'amiodarone (par voie intraveineuse et interne) et de propafénone (à l'intérieur) sous contrôle de la pression artérielle et de l'électrocardiogramme est efficace.

L'utilisation de digoxine, de propranolol et de vérapamil donne un résultat moins prononcé qui, toutefois, en réduisant le rythme cardiaque, contribue à l'amélioration du bien-être du patient (dyspnée, faiblesse, palpitations). En l'absence de l'effet positif attendu de la pharmacothérapie, on a recours à la cardioversion électrique (application d'une décharge électrique pulsée sur la zone cardiaque pour restaurer le rythme cardiaque), ce qui soulage le paroxysme de la fibrillation auriculaire dans 90% des cas.

Lorsque la fibrillation auriculaire dure plus de 48 heures, le risque de formation de thrombus augmente considérablement. Par conséquent, la warfarine est prescrite pour prévenir les complications thromboemboliques. Pour prévenir la récurrence de la fibrillation auriculaire après la restauration du rythme sinusal, des médicaments antiarythmiques sont prescrits: amiodarone, propafénone, etc.

Lorsqu'une forme chronique de fibrillation auriculaire est établie, un apport permanent en inhibiteurs adrénergiques (aténolol, métoprolol, bisoprolol), digoxine, antagonistes du calcium (diltiazem, vérapamil) et warfarine (sous contrôle des indices de coagulogramme - indice de coagulogramme - prothrombine ou INR) est prescrit. Dans la fibrillation auriculaire, le traitement de la maladie sous-jacente conduisant au développement d'un trouble du rythme est nécessaire.

Le procédé permettant d'éliminer radicalement la fibrillation auriculaire est l'isolement par radiofréquence des veines pulmonaires, au cours duquel le foyer de l'excitation ectopique, situé dans la bouche des veines pulmonaires, est isolé des oreillettes. L'isolement par radiofréquence de la bouche des veines pulmonaires est une technique invasive dont l'efficacité est d'environ 60%.

Avec de fréquentes attaques de fibrillation auriculaire ou avec sa forme constante, il est possible de réaliser une RFA du coeur - ablation par radiofréquence («brûler» à l'aide d'une électrode) du noeud auriculo-ventriculaire avec création d'un blocage AV transversal complet et implantation d'un stimulateur cardiaque permanent.

Pronostic pour la fibrillation auriculaire

Les principaux critères pronostiques de la fibrillation auriculaire sont les causes et les complications des troubles du rythme. La fibrillation auriculaire causée par des malformations cardiaques, des lésions graves du myocarde (infarctus du myocarde à foyer focal, cardiosclérose étendue ou diffuse, cardiomyopathie dilatée) conduit rapidement au développement d'une insuffisance cardiaque.

Les complications thromboemboliques dues à la fibrillation auriculaire sont pronostiques défavorables. La fibrillation auriculaire augmente la mortalité associée aux maladies cardiaques de 1,7 fois.

En l'absence de maladie cardiaque grave et d'un état satisfaisant du myocarde ventriculaire, le pronostic est plus favorable, bien que la survenue fréquente de paroxysmes de fibrillation auriculaire réduise considérablement la qualité de vie des patients. Lorsque l'état de santé de la fibrillation auriculaire idiopathique n'est généralement pas perturbé, les gens se sentent presque en bonne santé et peuvent effectuer n'importe quel travail.

Prévention de la fibrillation auriculaire

La prévention primaire vise le traitement actif de maladies potentiellement dangereuses en termes de développement de la fibrillation auriculaire (hypertension et insuffisance cardiaque).

Les mesures de prévention secondaire de la fibrillation auriculaire visent à respecter les recommandations relatives à la pharmacothérapie, à la chirurgie cardiaque, à la réduction du stress physique et mental, à l’abstention de boire de l’alcool.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire dangereuse et comment la traiter?

La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque fréquent. Cette pathologie s'appelle également fibrillation auriculaire. On le trouve dans 1 à 2% des cas, mais chez les personnes âgées, ces chiffres sont plus élevés. La pathologie peut entraîner des complications graves, il est donc impossible de retarder son traitement.

Caractéristiques générales de la maladie

La fibrillation auriculaire est un type de tachyarythmie supraventriculaire, c’est-à-dire une fréquence cardiaque pathologiquement élevée. La fréquence des impulsions atteint parfois 350 à 700 battements par minute, ce qui est plusieurs fois supérieur à la normale.

La pathologie est accompagnée de contractions atriales fréquentes et chaotiques. Certains complexes de fibres musculaires auriculaires peuvent présenter des contractions et une fibrillation, c’est-à-dire que la synchronicité de leur travail est brisée.

Selon les statistiques, la fibrillation auriculaire affecte 1 à 2% des cas, mais ces chiffres sont généralisés. La prévalence de la pathologie dépend de l'âge. Par exemple, après 80 ans, ce trouble est diagnostiqué chez 8% des patients.

Classification des maladies

La fibrillation auriculaire est généralement classée en fonction de la fréquence et de la durée de ses manifestations. Les formes de pathologie suivantes sont distinguées:

• D'abord identifié. Un tel diagnostic est posé au patient si la fibrillation auriculaire se manifeste pour la première fois.
• Paroxystique. Cette espèce est aussi appelée transitoire. La durée de l'attaque ne dépasse pas 2 jours et peut parfois durer jusqu'à 7 jours. La restauration du rythme sinusal se produit spontanément. L'attaque peut être arrêtée avec des médicaments, mais passe parfois indépendamment.
• Persistant Avec ce type de violation, une attaque dure plus de 7 jours. Dans ce cas, l'arythmie ne peut être arrêtée que par médication ou par défibrillation cardiaque. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
• La fibrillation auriculaire persistante prolongée peut durer jusqu'à un an.
• La forme permanente est une manifestation chronique de la maladie. Dans ce cas, même un traitement ne permet pas de retrouver un rythme normal.

Il existe également une classification de la fibrillation auriculaire selon les manifestations de ses symptômes. Il a été développé par la Société européenne de cardiologie (EHRA). Conformément à cette classification, il existe 4 classes de fibrillation auriculaire:

1. Classe I signifie évolution asymptomatique de la maladie.
2. Grade II implique des symptômes légers en l'absence d'une violation de la vie habituelle.
3. Car le grade III se caractérise par des symptômes sévères, lorsque l'activité quotidienne change.
4. Les symptômes de la classe IV sont appelés invalidants car le patient n’est pas capable d’une activité quotidienne normale.

Les perturbations du rythme auriculaire peuvent se traduire par un scintillement ou un scintillement. La première option signifie que la contraction auriculaire atteint 200 à 400 battements par minute, mais que le rythme auriculaire correct est préservé. Dans le second cas, la contraction affecte des groupes de fibres musculaires isolés, ce qui explique l'absence de contraction auriculaire coordonnée.

Raisons

Le risque de fibrillation auriculaire est très élevé chez les personnes de plus de 40 ans: il est de 26% chez les hommes et 23% chez les femmes. Le groupe à risque comprend les patients atteints de diverses maladies du système cardiovasculaire:

• hypertension artérielle;
• maladie ischémique (dans 20% des cas);
• insuffisance cardiaque;
• cardiopathie valvulaire (forme acquise);
• maladie cardiaque congénitale;
• cardiomyopathie;
• processus inflammatoire (myocardite, péricardite, endocardite);
• les néoplasmes;
• en cours de chirurgie cardiaque.

Il existe d'autres facteurs de risque appelés extracardiaques. L'un d'entre eux est l'hérédité. Selon les statistiques, chez 3 à 4 patients atteints de fibrillation auriculaire, une pathologie similaire avait été diagnostiquée chez des parents proches.

La fibrillation auriculaire peut être déclenchée par d'autres facteurs:

• l'obésité;
• le diabète;
• maladie pulmonaire obstructive chronique;
• syndrome d'apnée;
• maladie rénale chronique;
• infection virale;
• mutation génétique.

La fibrillation auriculaire peut être une conséquence de la maladie de Grave (goitre toxique diffus), d'intoxication alcoolique, de surmenage neuro-psychologique, d'hypokaliémie (manque de potassium dans le corps). Une telle pathologie peut également provoquer une intoxication par certains médicaments, en particulier les adrénostimulants ou les glycosides cardiaques.

Parfois, un diagnostic approfondi ne permet pas d'identifier la cause des violations. Une telle fibrillation auriculaire est considérée comme idiopathique.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Les symptômes de la pathologie dépendent directement de sa forme. La fibrillation paroxystique peut être asymptomatique. Dans ce cas, une thromboembolie peut être le premier signe, le plus souvent sous la forme d'un accident vasculaire cérébral.

Les principaux symptômes de la maladie sont des palpitations et une gêne thoracique, pouvant se manifester par une douleur. Les symptômes suivants indiquent la survenue d'une insuffisance cardiaque:

• faiblesse
• des vertiges;
• essoufflement;
• évanouissements ou évanouissements.

Lors d'une crise de fibrillation auriculaire chez un patient, la miction peut devenir plus fréquente. Ces phénomènes sont dus à la production accrue d'un peptide hormone - peptide natriurétique auriculaire.

Le patient peut éprouver une peur inexpliquée ou une attaque de panique. Souvent, cet état est accompagné d'une transpiration excessive.

La fibrillation auriculaire est accompagnée d'un pouls arythmique. Parfois, il y a une déficience, c'est-à-dire que l'indicateur situé au sommet du cœur dépasse le nombre mesuré au poignet. Cela est dû au fait que, dans le contexte du rythme ventriculaire fréquent, le volume systolique du ventricule gauche ne suffit pas pour produire une onde veineuse périphérique.

Diagnostics

La fibrillation auriculaire peut déjà être diagnostiquée lors d'un examen physique. La palpation de l'impulsion périphérique permet d'identifier le désordre du rythme avec la tension.

L'auscultation du cœur détermine le manque de rythme de ses sons, révèle des fluctuations de volume importantes. Sur la base de ces signes, le patient est référé à un cardiologue.

Les études suivantes sont importantes pour le diagnostic:

• Électrocardiographie. Cela vous permet de confirmer le diagnostic pour certains motifs. La surveillance quotidienne est importante - surveillance Holter. Cela est nécessaire pour surveiller la fréquence cardiaque et clarifier le diagnostic. Les tests d’exercice avec activité physique permettent d’identifier les signes d’ischémie myocardique et de choisir le bon antiarythmique.
• Échocardiographie. Cette étude est basée sur l'échographie. Les diagnostics permettent de connaître les paramètres des cavités des organes, de détecter la présence de thrombus intracardiaques, d'évaluer la fonction diastolique et systolique du ventricule gauche. Les résultats de l'échocardiographie sont nécessaires lors de la prescription d'un traitement antithrombotique et antiarythmique.
• Tomographie par résonance magnétique ou multispirale. Cette étude vous permet de visualiser le cœur dans les moindres détails.
• L'électrocardiographie transœsophagienne aide à déterminer le mécanisme de développement de la pathologie. Ces études sont particulièrement importantes avant l’introduction d’un stimulateur artificiel ou de l’ablation par cathéter (destruction).

Traitement de la fibrillation auriculaire

Les principaux objectifs du traitement sont de rétablir et de maintenir le rythme sinusal afin d’empêcher la récurrence des attaques de pathologie. Il est important de surveiller la fréquence cardiaque et de prévenir la thromboembolie.

Thérapie conservatrice

Novokinamid et Amiodarone aident à arrêter la fibrillation auriculaire. Ces médicaments ont un effet anti-arythmique, sont utilisés à l'intérieur et par voie intraveineuse. À usage interne, on utilise également "quinidine" et "propafénone". Prendre de tels médicaments implique de surveiller la pression artérielle et d'électrocardiographie.

Au risque de thromboembolie, les anticoagulants sont utilisés. Ce sont des antagonistes de la vitamine K ou des anticoagulants oraux. Parmi eux, ils ont généralement recours à des inhibiteurs directs de la thrombine. Ces médicaments sont prescrits individuellement, en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie et des contre-indications disponibles. Lors de la prise d'antagonistes de la vitamine K, le patient a besoin d'une surveillance constante en laboratoire des paramètres sanguins (principalement pour la coagulation), sur la base de laquelle la posologie est ajustée.

Si la crise d'arythmie dure plus de 48 heures, le risque de thrombose augmente considérablement. La complication thromboembolique Warn permet de recevoir la "warfarine". Ce médicament est un anticoagulant indirect.

Avec la fibrillation auriculaire, il est important de réduire le rythme cardiaque. Pour ce faire, faites appel aux β-bloquants et aux bloqueurs des canaux calciques. Ces fonds provoquent un rythme cardiaque lent en raison de l'obstruction de la contraction rapide de ses ventricules.

Pour la fibrillation auriculaire, il est important de maintenir la fréquence cardiaque à 60 battements par minute. Cet effet est obtenu en utilisant les groupes de médicaments suivants:

• antagonistes du calcium;
• les β-bloquants;
• préparations digitales;
• médicaments antiarythmiques.

Souvent, dans les groupes de ces médicaments, choisir Digoxin (une préparation de digitale), Propranolol (β-bloquant), Verapamil (agent anti-arythmique, bloqueur des canaux calciques lents). Une telle thérapie est prescrite en tenant compte des maladies concomitantes du patient. Dans certains cas, un traitement doit être effectué dans un hôpital pour contrôler les changements de la fréquence cardiaque et de la réponse du corps.

Une telle thérapie est nécessaire à tout moment, si un patient a été diagnostiqué avec une fibrillation auriculaire persistante, c'est-à-dire une forme de pathologie chronique.

En cas d'attaques répétées de fibrillation auriculaire, ils ont recours à une méthode appelée «pilule dans votre poche». Le spécialiste choisit un médicament qui a fait ses preuves en traitement hospitalier. Cette approche vous permet d’arrêter l’attaque sans attendre votre hospitalisation. Le plus souvent, avec de tels objectifs prescrits "Propanorm" ("Propafenon"). Il est également utilisé à des fins prophylactiques pour prévenir les attaques répétées de fibrillation auriculaire. Dans ce cas, vous avez besoin d'une dose quotidienne d'une certaine dose du médicament, et cela doit être fait chaque fois à la fois. La posologie est choisie individuellement en fonction des caractéristiques de la pathologie et du poids du patient.

Si l'effet antiarythmique n'a pas été atteint, le traitement médicamenteux est considéré comme inefficace. Dans ce cas, la chirurgie est nécessaire.

Ablation par cathéter

Cette méthode chirurgicale s'appelle la radiofréquence. L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale.

L'ablation par cathéter est une intervention peu invasive. Après le traitement anesthésique, le patient est perforé d'une veine (artère) et des électrodes sont introduites dans la cavité cardiaque. Cela se fait par des introducteurs - des tubes spéciaux.

Commencez par mener une étude électrophysiologique pour détecter les zones arythmogènes. Pour cela, un cardiogramme intracardiaque est enregistré et une arythmie est induite à l'aide de tests spéciaux.

Après avoir déterminé la zone arythmogène, l’énergie radiofréquence lui est transmise au moyen d’une électrode. Après une courte période (habituellement 20 minutes), le succès de l'intervention est vérifié par une étude électrophysiologique. Si les résultats sont satisfaisants, l'opération est terminée. Après le retrait des cathéters, un pansement compressif est appliqué sur les sites de ponction.

Stimulateur cardiaque artificiel

Pour maintenir un rythme cardiaque normal avec la fibrillation auriculaire, vous pouvez utiliser un stimulateur artificiel, également appelé stimulateur cardiaque. Une telle opération est considérée comme petite.

Le patient effectue une anesthésie locale. Ne coupez que la peau et le tissu sous-cutané, sans affecter les côtes. Ensuite, une seule veine est isolée et une électrode est passée à travers elle dans la cavité cardiaque (parfois plusieurs). Cette manipulation est effectuée sous contrôle radiographique.

Les paramètres de l'électrode installée doivent être vérifiés. Ensuite, il est fixé dans la veine et, dans le tissu sous-cutané, forme un lit pour le corps du dispositif. Après avoir connecté le stimulateur cardiaque à l'électrode, la plaie est suturée.

Le stimulateur cardiaque à intervalles fixes donne des impulsions. Sous leur influence, le myocarde est réduit, ce qui fournit le rythme nécessaire.

Régime alimentaire

Lorsque la fibrillation auriculaire devrait revoir leurs habitudes alimentaires. Il est important de respecter le ratio de BZHU, il devrait être 4: 1: 3. Le régime devrait contenir la quantité nécessaire de vitamines et d’oligo-éléments.

Les patients doivent réduire la quantité de sel. Vous n'avez pas besoin d'abandonner complètement, mais ajoutez un peu de sel à la vaisselle avec modération.

Des aliments gras devraient être abandonnés. Il affecte négativement l'état du système cardiovasculaire.

Avec la fibrillation auriculaire, il ne devrait pas y avoir de mauvaises habitudes. Le tabagisme et l’alcool devraient être complètement abandonnés ou le plus souvent possible pour les limiter.

Médecine populaire

Lorsque la fibrillation auriculaire est efficace, certaines méthodes de la médecine traditionnelle. Vous pouvez utiliser les outils suivants:

• Bouillon viburnum. Il faut le faire cuire à partir de baies. Les fruits sont récoltés après le premier gel et remplis d'eau. Utilisez le produit deux fois par jour, 200 ml. La première réception devrait avoir lieu le matin, la seconde, avant le sommeil nocturne.
• Teinture de millefeuille. Il est fabriqué à base d'alcool. Prenez l'outil devrait être une cuillère à café le matin et avant le déjeuner.
• Décoction d'aneth. Préparez-le de la graine. Boire la décoction avant les repas pour un troisième verre trois fois par jour.
• Une décoction de muguet, de valériane et d’aubépine est efficace. Les composants doivent être pris en proportion de 2: 1: 1.
• Thé d'aubépine avec des églantiers (1: 1). Cet outil fluidifie le sang.

Complications possibles, pronostic

Une des conséquences graves de la fibrillation auriculaire est la stase sanguine. Cela conduit à la formation de caillots sanguins, c'est-à-dire de caillots sanguins. L'auricule gauche est plus sujette à un tel phénomène. La séparation de petits fragments d’un caillot sanguin - embole - provoque une crise cardiaque au moment où ils atteignent les vaisseaux coronaires. Si les emboles pénètrent dans l'artère carotide, un accident vasculaire cérébral cardioembolique survient.

Si la pathologie s'est développée sur fond d'anomalie cardiaque et de violation de la contractilité de ses ventricules, l'insuffisance cardiaque peut alors devenir une complication. Si le patient a une sténose mitrale ou une cardiomyopathie hypertrophique, le risque d'œdème pulmonaire et d'asthme cardiaque augmente.

Un faible débit cardiaque avec fibrillation auriculaire peut provoquer un choc arythmogène. Dans ce cas, seule la récupération du rythme cardiaque d'urgence et le traitement ultérieur peuvent sauver le patient.

La fibrillation auriculaire peut entraîner une fibrillation ventriculaire, qui est à son tour semée d’arrêt cardiaque.

Le pronostic de la fibrillation auriculaire dépend en grande partie de la gravité de la maladie du système cardiovasculaire à l'origine de cette pathologie. Un AVC ischémique peut se développer dans 5% des cas par an. Pour les moins de 60 ans, le risque est de 1,5% et, après 80 ans, de 23%.

Une fibrillation auriculaire a été diagnostiquée chez un patient sur six. Ce facteur augmente le risque de décès de 2 fois.

Prévention

Il est nécessaire de distinguer les mesures préventives primaires et secondaires. La prévention primaire est le traitement actif des maladies qui risquent de développer une fibrillation auriculaire. L'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque méritent une attention particulière.

Un mode de vie sain est important, y compris une bonne alimentation et suffisamment d'activité physique. Il est nécessaire de respecter certaines restrictions, par exemple, pour abandonner les mauvaises habitudes. La nourriture devrait comprendre des légumes, du poisson et des fruits de mer. Il est important de maintenir un poids normal. Il est utile de pratiquer des exercices de respiration et une thérapie physique.

Pour cela, un traitement médicamenteux ou une chirurgie cardiaque peuvent être utilisés. Le patient doit abandonner la consommation d’alcool pour limiter le stress physique et mental.

Vidéo sur la fibrillation auriculaire

Le danger de la pathologie, des facteurs de risque, des diagnostics et de la thérapie est décrit dans cette émission:

La fibrillation auriculaire est assez courante, mais les personnes âgées sont plus susceptibles de la contracter. Cette condition nécessite un traitement médical et, dans certains cas, une intervention chirurgicale. Il est important d’observer la prévention non seulement de l’apparition initiale de la pathologie, mais également de sa récurrence.

Quel est le pronostic de la vie pour la fibrillation auriculaire et quels types de traitement existent?

La fibrillation auriculaire (IA) est une violation du rythme cardiaque normal, avec l’apparition de contractions chaotiques auriculaires à des vitesses rapides, plus de trois cents à sept cents battements en 60 secondes.

Elle est causée par une lésion supplémentaire qui provoque des excitations nerveuses dans le nœud sinusal ou dans les tissus auriculaires.

En outre, les MA sont appelées fibrillation auriculaire. Le nombre de contractions du cœur dépend du nombre de signaux acheminés par les voies auriculo-ventriculaires, qui sont les tissus reliant les oreillettes, le muscle cardiaque et les ventricules.

Suite à une crise d'AM pendant plus de quarante-huit heures, le risque de formation de caillots augmente, ainsi que celui d'une crise cardiaque ischémique. Si la forme de fibrillation est chronique, la formation d'une insuffisance cardiaque chronique est enregistrée.

Cette pathologie est l’une des causes les plus courantes d’insuffisance du rythme cardiaque et est enregistrée chez 30% des patients hospitalisés pour une arythmie.

Un état pathologique survient principalement chez les personnes âgées (après 60 ans), représentant 6% des personnes touchées, parmi toutes les maladies déclarées à cet âge.

Jusqu'à l'âge de 60 ans, l'IA est enregistrée beaucoup moins souvent et ne représente que 1% des personnes touchées.

Comment fonctionne une maîtrise?

Dans les tissus sains du muscle cardiaque, le mouvement d'une impulsion électrique se produit dans une direction, suivant la route allant du noeud sinusal à la jonction auriculo-ventriculaire.

Si des obstacles apparaissent sur le chemin de l'excitation neurale (mort tissulaire, zones inflammatoires), il ne peut les éviter et va dans la direction opposée, excitant des parties des muscles qui viennent d'être réduites.

Ainsi, un foyer supplémentaire d'excitation est formé.

L'excitation régulière de différentes parties du muscle cardiaque entraîne le fait qu'elles transmettent l'excitation à toute la zone des oreillettes, ce qui provoque la contraction fréquente des tissus, mais sans rythme ni régularité.

Ensuite, les excitations électriques sont transmises via une jonction auriculo-ventriculaire reliant le myocarde aux oreillettes et aux ventricules. Mais le nœud ne peut pas passer un grand nombre d'impulsions et n'en transmet qu'une partie. En conséquence, la contraction chaotique des ventricules progresse.

Classification

La classification de cette maladie est initialement divisée en deux types:

Fibrillation auriculaire. Des contractions occasionnelles du muscle cardiaque surviennent. Battements de coeur plus fréquents, dépasser 300 battements par minute.

Avec ce type d'arythmie, des groupes distincts de tissus musculaires sont réduits, ce qui entraîne une contraction irrégulière. Avec la fibrillation auriculaire, le sang pénètre dans les ventricules.

Étant donné que les oreillettes ne sont pas réduites efficacement pour le cœur, les ventricules ne peuvent pas être complètement remplis de sang; le résultat n'est pas une libération normale de sang dans l'aorte, ce qui entraîne une perturbation rapide de la circulation sanguine.

Flutter auriculaire. Se produit une contraction rapide mais rythmée des oreillettes.

Dans la plupart des cas, la vitesse varie de 200 à 500 coupes par minute.

Les contractions du coeur se produisent avec peu ou pas d'interruption, la pause diastolique n'est presque pas observée, les muscles auriculaires sont en tension constante.

En outre, ils et les ventricules ne sont pas complètement remplis avec suffisamment de sang. Un stress constant entraîne une détérioration rapide du tissu cardiaque et de graves complications.

Une séparation supplémentaire se produit, en fonction de la fréquence de la contraction ventriculaire.

Parmi ceux-ci:

• Normosystolique. À une telle fréquence, les contractions se produisent à une fréquence normale, allant de soixante à quatre vingt dix battements par minute;
• Bradysystolicheskaya. Cette forme de fibrillation auriculaire implique une contraction du cœur inférieure à cinquante battements par minute;
• Tachysystolique. Le nombre de battements de coeur se produit à plus de 90 battements en 60 secondes.

Parmi les formes de séparation décrites ci-dessus en fonction de la fréquence de contraction ventriculaire, les plus dangereuses sont bradysystolique et tachysystolique et nécessitent dans la plupart des cas des soins médicaux immédiats. Avec de telles contractions, la circulation sanguine des organes et du cerveau est perturbée.

En médecine, il existe une séparation de la fibrillation auriculaire en fonction de l'évolution clinique de la maladie.

Il se caractérise par les formes suivantes:

Paroxystique. Cette forme se caractérise par l'apparition d'une rupture de contractions et est enregistrée sur un électrocardiogramme jusqu'à 7 jours.

Parfois, il y a une élimination indépendante d'eux, avec l'aide de médicaments.

Persistant Cette espèce se caractérise par des déviations du rythme de plus de sept jours, mais susceptibles d’être éliminées spontanément, ainsi que par des médicaments.

Persistant en outre. Ce type existe depuis un an ou plus, mais peut être rétabli par l'introduction de médicaments ou la cardioversion (méthode de normalisation du rythme cardiaque dans laquelle un défibrillateur est utilisé, agissant sur le cœur avec des décharges électriques pour supprimer d'autres lésions produisant des impulsions).

Permanent Cette forme ne se prête pas à la restauration du rythme et prend plusieurs années.

Quels que soient la forme et le type de fibrillation auriculaire, cette maladie est assez dangereuse, car elle usure rapidement le muscle cardiaque, ce qui entraîne de lourdes charges.

Afin de prévenir les complications, si des signes de fibrillation auriculaire sont détectés, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen.

Qu'est-ce qui influence l'apparition de MA?

Dans la majorité des cas, l’apparition de la fibrillation auriculaire est déclenchée par des lésions cardiaques organiques. De nombreuses maladies cardiaques contribuent à l'apparition de la fibrillation auriculaire.

Ces pathologies du coeur incluent:

• Malformations cardiaques, à la fois acquises au cours de la vie et congénitales;
• Cardiomyopathie (modifications de la structure et des paramètres morphologiques du muscle cardiaque). Progresse à la suite de lésions de sténose ou d'insuffisance valvulaire du cœur. Il épaissit les tissus du cœur, qui gênent ensuite le passage normal du signal;
• Ischémie du coeur. L'un des provocateurs les plus courants de la fibrillation auriculaire. Les tissus altérés par l’attaque ischémique interfèrent avec l’impulsion électrique;
• Infarctus du myocarde. La mort des tissus du muscle cardiaque empêche également l'excitation;
• La cardiosclérose;
• Myocardite;
• L'hypertension;
• Insuffisance cardiaque, type chronique.

Il existe un certain nombre de conditions pathologiques dans lesquelles la fibrillation auriculaire peut apparaître indépendamment des pathologies du système cardiaque.

Ceux-ci comprennent:

• L'hyperthyroïdie. Une maladie caractérisée par des anomalies hormonales en cas de problèmes de thyroïde;
• Alcoolisme permanent. En cas de consommation prolongée d'alcool, des tissus toxiques sont endommagés, entraînant leur déformation.
• Utilisation à long terme de glycosides ou d'adrénomimétiques;
• Manque de potassium et / ou de magnésium. Ils provoquent une violation de la formation d'impulsions électroniques;
• Asthme bronchique et bronchite. Dans de telles conditions, une défaillance du système respiratoire se traduit par une défaillance;
• Exposition régulière au stress, tension émotionnelle et nerveuse.

En médecine, il existe également des groupes à risque, qui incluent des affections pathologiques pouvant déclencher la progression de la fibrillation auriculaire chez un patient donné.

Parmi eux:

• Tranche d'âge de plus de cinquante ans;
• Plus de lésions sont enregistrées chez les femmes;
• Surpoids;
• Hypertension chronique;
• Pathologies du groupe endocrinien;
• Le diabète sucré;
• A déjà souffert d'une maladie cardiaque.

Si un patient a déjà reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire, les facteurs pouvant provoquer une crise sont légèrement différents.

Ceux-ci comprennent:

• Manger excessivement, trop manger;
• Avec des angles vifs du corps;
• La nuit
• Situations stressantes;
• Forte excitation émotionnelle (à la fois positive et négative);
• Après l'exercice, ce qui n'est pas habitué au corps humain.

Une crise récurrente de fibrillation auriculaire se produit après la production d’adrénaline et de noradrénaline dans le sang, c’est-à-dire dans toutes les situations qui provoquent la libération de ces composants dans le sang.

Signes de

La manifestation des symptômes de la fibrillation auriculaire chez différents patients peut différer. Tout dépend de la fréquence des contractions du cœur et de la variante de la fibrillation auriculaire.

Les symptômes inhérents à chaque forme de fibrillation auriculaire sont présentés dans le tableau ci-dessous:

Plus le nombre de coupes augmente par minute, plus les symptômes seront évidents.

Étant donné que la fibrillation auriculaire peut entraîner des complications dues à une invalidité, voire au décès, il est nécessaire, dès les premiers symptômes de la maladie, de consulter un médecin pour un examen.

Des complications

Les complications les plus courantes provoquées par la fibrillation auriculaire sont l’insuffisance cardiaque, ainsi que la thrombose de l’artère pulmonaire ou de ses vaisseaux.

Ces maladies sont très dangereuses et menacent la vie humaine.

La sténose mitrale (qui est un rétrécissement de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche) est également dangereuse; une thrombose de cette région entraînera un arrêt rapide du cœur et une mort inattendue.

Les contractions cardiaques sont normales

Des caillots sanguins peuvent pénétrer du cœur dans la circulation systémique, entraînant une thrombose des vaisseaux qui alimentent divers organes. Si non traitée, elle peut entraîner la mort des tissus de ces organes.

La plupart des caillots sanguins qui tombent dans un grand cercle de circulation sanguine pénètrent dans les vaisseaux cérébraux, provoquant des attaques ischémiques et des accidents vasculaires cérébraux.

Dans la plupart des cas, la thrombose vasculaire survient chez des personnes ayant déjà souffert de thrombose de vaisseaux cérébraux atteints de diabète, d'insuffisance cardiaque et de personnes âgées (après 60 ans).

La fibrillation auriculaire peut entraîner une insuffisance cardiaque si le patient présente des anomalies cardiaques et des anomalies dans la fréquence des contractions ventriculaires. L'œdème pulmonaire peut également apparaître comme une manifestation de l'insuffisance cardiaque.

Contraction cardiaque dans la fibrillation auriculaire

L'une des complications les plus dangereuses de l'insuffisance cardiaque liée à la fibrillation auriculaire est la progression du choc arythmogène, qui perturbe la circulation sanguine normale en raison d'un trouble du rythme cardiaque.

Dans certains cas, la fibrillation auriculaire se transforme en fibrillation ventriculaire, ce qui provoque un arrêt cardiaque.

L'insuffisance cardiaque est la complication la plus courante de la fibrillation auriculaire.

Diagnostics

Lors de la première visite, le médecin écoute les plaintes du patient, examine ses antécédents et procède à un premier examen afin de détecter la présence de symptômes prononcés.

Dans la plupart des cas, le diagnostic de fibrillation auriculaire est posé lors du premier examen, les symptômes étant clairement prononcés.

Lors de l'auscultation du coeur, on entend ses contractions non rythmiques, ainsi que la force différente des contractions. La suite du traitement a lieu sous la surveillance d'un cardiologue.

Pour confirmer le diagnostic en utilisant des méthodes de recherche sur le matériel informatique qui aideront à déterminer avec précision la présence de fibrillation auriculaire ou à la réfuter.

Ceux-ci comprennent:

• Électrocardiogramme (ECG). C'est une méthode de recherche simple, mais assez informative. Pas de contre-indications. L'ECG est la première analyse que les médecins envoient pour déterminer la fibrillation auriculaire. Les indications qui déterminent la présence de fibrillation auriculaire sont les suivantes:

1. Différents intervalles entre les dents R apparaissent, ce qui reflète la fréquence des contractions ventriculaires;
2. Le noeud R situé devant chaque onde R disparaît;
3. Les indicateurs de fréquence cardiaque changent.
4. Les complexes QRS ne changent pas.

Après confirmation de l'électrocardiogramme de fibrillation auriculaire, les examens sont effectués au département de cardiologie.

• Électrocardiogramme quotidien. Ce type de recherche implique des indicateurs de suivi de la fibrillation auriculaire tout au long de la journée. Avec cette étude, il y a même le plus petit écart de fréquence de battement de coeur. Également utilisé pour surveiller l'efficacité du traitement appliqué;
• Echographie du coeur (échographie). Il s'agit du type d'examen du cœur le plus précis, car il permet de visualiser l'état du cœur sur l'écran, d'identifier les anomalies du muscle cardiaque, les violations de son intégrité structurelle et d'évaluer le travail des ventricules. Pas de contre-indications;
• Etude électrophysiologique extra-oesophagienne (CPEFI). Basé sur les effets sur le myocarde pour provoquer le scintillement, qui est enregistré sur un ECG. Il est utilisé si le patient est dérangé par une gêne, mais il n'y a pas de déviations évidentes ni pendant l'examen ni sur l'électrocardiogramme;
• Radiographie L'irradiation thoracique par rayons X est utilisée, en cas de suspicion de thrombose pulmonaire, ainsi que sous une forme constante d'arythmie, pour contrôler la stagnation du sang dans les poumons, provoquée par une insuffisance cardiaque;
• Numération globulaire complète (KLA). Vous permet d'évaluer l'état général du corps humain et la composition des éléments dans le sang;
• Test sanguin biochimique (BAC). Il aide à déterminer l'état détaillé de presque tous les organes du corps humain. Selon ses résultats, il est également possible de déterminer l'ampleur des dommages causés à l'organe. Lorsque la fibrillation auriculaire prend également en compte les niveaux d'hormones thyroïdiennes sécrétées.

Le type d'étude utilisé est déterminé uniquement par le médecin traitant, après l'examen initial. Selon les résultats des examens, le médecin peut prescrire le traitement le plus efficace.

Traitement avant hospitalisation

L'application d'un type de traitement particulier dépend de la forme de l'EM. L'objectif principal du traitement est de rétablir une fréquence cardiaque normale.

L'élimination de la fibrillation auriculaire est effectuée immédiatement, même au stade précédant l'hospitalisation dans une ambulance ou un hôpital.

Les médicaments les plus couramment utilisés pour les arythmies paroxystiques sont les suivants: