Où est la destruction des globules rouges

Les microsphérocytes, les ovalocytes ont une faible résistance mécanique et osmotique. Des érythrocytes gonflés épais s'agglutinent et passent à peine les sinusoïdes veineux de la rate, où ils se prolongent et subissent une lyse et une phagocytose.

L'hémolyse intravasculaire est la dégradation physiologique des globules rouges directement dans le sang. Il représente environ 10% de toutes les cellules hémolysantes. Ce nombre d'érythrocytes détruits correspond à 1 à 4 mg d'hémoglobine libre (ferrohémoglobine, dans laquelle Fe 2+) dans 100 ml de plasma sanguin. L’hémoglobine libérée dans les vaisseaux sanguins à la suite d’une hémolyse est liée dans le sang à la protéine plasmatique, l’haptoglobine (hapto, I «lie» en grec), qui fait référence à α₂-globulines. Le complexe hémoglobine-haptoglobine résultant a une Mm de 140 à 320 kDa, tandis que le filtre glomérulaire du rein laisse passer les molécules de Mm inférieures à 70 kDa. Le complexe est absorbé par le RES et est détruit par ses cellules.

La capacité de l'haptoglobine à se lier à l'hémoglobine empêche son élimination extrarénale. L’haptoglobine a une capacité de liaison de 100 mg de sang (100 mg%). L'excès de capacité de liaison de l'haptoglobine dans l'hémoglobine (à une concentration d'hémoglobine de 120-125 g / l) ou une diminution de son taux sanguin s'accompagne d'une libération d'hémoglobine par les reins et par l'urine. C'est le cas de l'hémolyse intravasculaire massive.

En entrant dans les tubules rénaux, l'hémoglobine est adsorbée par les cellules de l'épithélium rénal. L'hémoglobine réabsorbée par l'épithélium tubulaire rénal est détruite in situ pour former de la ferritine et de l'hémosidérine. Il y a hémosidérose des tubules rénaux. Les cellules épithéliales des tubules rénaux, chargées en hémosidérine, sont exfoliées et excrétées dans l'urine. Avec une hémoglobinémie supérieure à 125-135 mg dans 100 ml de sang, la réabsorption tubulaire est insuffisante et une hémoglobine libre apparaît dans les urines.

Il n'y a pas de relation claire entre le niveau d'hémoglobinémie et l'apparition d'hémoglobinurie. Avec une hémoglobinémie persistante, une hémoglobinurie peut survenir avec un nombre réduit d'hémoglobine plasmatique libre. La réduction de la concentration sanguine d'haptoglobine, qui peut être causée par une consommation prolongée d'hémolyse, peut entraîner une hémoglobinurie et une hémosidérinurie à des concentrations plus faibles d'hémoglobine libre dans le sang. En cas d'hémoglobinémie élevée, une partie de l'hémoglobine est oxydée en méthémoglobine (ferryhémoglobine). Désintégration possible de l'hémoglobine plasmatique chez le sujet et de la globine. Dans ce cas, l'hème est lié à l'albumine ou à une protéine plasmatique spécifique, l'hémopexine. Les complexes, comme l'hémoglobine-haptoglobine, subissent alors une phagocytose. Le stroma érythrocytaire est absorbé et détruit par les macrophages de la rate ou retenu dans les capillaires terminaux des vaisseaux périphériques.

Signes de laboratoire d'hémolyse intravasculaire:

Une hémolyse intravasculaire anormale peut survenir avec des lésions toxiques, mécaniques, dues aux rayonnements, infectieuses, immunitaires et auto-immunes de la membrane érythrocytaire, une carence en vitamines et des parasites du sang. On observe une hémolyse intravasculaire améliorée avec une hémoglobinurie nocturne, des enzymes érythrocytaires, une parasitose, en particulier le paludisme, une anémie hémolytique auto-immune acquise, des complications post-transfusionnelles, une incompatibilité. lésions du foie parenchymateuses, grossesse et autres maladies.

Tout ce que vous devez savoir sur l'hémolyse des globules rouges

L'hémolyse ou la destruction des globules rouges dans l'organisme se produit de manière continue et complète leur cycle de vie, qui dure 4 mois. Le processus par lequel cela se produit selon le plan passe inaperçu pour une personne. Mais si la destruction des transporteurs d'oxygène est réalisée sous l'influence de facteurs externes ou internes, l'hémolyse devient dangereuse pour la santé. Pour le prévenir, il est important de prendre des mesures préventives et de réussir le traitement, de reconnaître rapidement les symptômes caractéristiques et de déterminer les causes du développement de la pathologie.

Quelle est cette condition?

Le processus se déroule sous l'action d'une substance, l'hémolysine, sous la forme d'un anticorps ou d'une toxine bactérienne. La destruction des globules rouges est la suivante:

1. Sous l'influence du stimulus, l'érythrocyte grossit.
2. L'enveloppe de la cellule n'est pas capable de s'étirer, car cette possibilité ne lui est pas propre.
3. Rupture de la membrane érythrocytaire, dans laquelle son contenu tombe dans le plasma sanguin.

La vidéo montre clairement le processus.

Caractéristiques et formes

L'hémolyse des érythrocytes survient dans un contexte de production réduite d'hémoglobine, d'excès de cellules sanguines d'érythromycine, d'ictère physiologique, de déficience génétique d'érythrocytes dans lesquels ils sont sujets à destruction, ainsi que de troubles auto-immuns lorsque les anticorps montrent une agression des cellules sanguines. Il survient dans les cas de leucémie aiguë, de myélome et de lupus érythémateux systémique.

Selon le site de la dégradation des globules rouges, l'hémolyse est:

1. Intravasculaire, dans lequel la destruction se produit pendant la circulation sanguine, et est observé chez les auto-immunes et les hémolytiques. anémie, après une intoxication par des poisons hémolytiques et dans certaines maladies.
2. Intracellulaire. Se produit dans les folioles macrophages de l'organe hématopoïétique (rate, foie, moelle osseuse) et agit également comme conséquence de la thalassémie, de la macroférocytose héréditaire, une anémie de type auto-immune. Le foie et la rate sont hypertrophiés.

L'hémolyse peut être provoquée artificiellement dans des expériences de laboratoire, ainsi que sous l'influence d'acides, d'infections, de poisons, de substances contenant des éléments chimiques lourds ou de transfusions sanguines inappropriées.

Mécanisme

Le mécanisme de l'hémolyse dans le corps se produit comme suit:

Anna Ponyaeva. Diplômée de l'Académie de médecine de Nizhny Novgorod (2007-2014) et résidence en diagnostic de laboratoire clinique (2014-2016). Posez une question >>

1. Naturel. Le processus normal qui se produit dans le corps de façon continue est le résultat du cycle de vie des globules rouges.
2. Osmotique. Il se développe dans un environnement hypotonique et est possible en présence de substances qui agissent de manière destructive sur la membrane érythrocytaire.
3. Thermique. Il apparaît après une exposition à une température négative sur le sang et les globules rouges se désintègrent avec les cristaux de glace.
4. Biologique. Se produit lorsque le corps est exposé à des microbes, des insectes, d'autres toxines biologiques ou après avoir mélangé du sang incompatible.
5. Mécanique. Observé après un effet mécanique important sur le sang lorsque la paroi cellulaire de l'érythrocyte est endommagée.

Causes et symptômes

L'hémolyse se développe pour plusieurs raisons, mais les plus courantes sont les suivantes:

1. La libération de composés de métaux lourds dans le sang.
2. Intoxication à l'arsenic ou à l'acide acétique.
3. Vieilles maladies infectieuses.
4. Septicémie aiguë.
5. Syndrome DIC.
6. Brûlures chimiques ou thermiques.
7. Mélanger du sang qui ne convient pas au facteur Rh.

Un spécialiste expérimenté est obligé de connaître non seulement les raisons du développement de l'hémolyse érythrocytaire, mais également les signes caractéristiques, la pathologie étant asymptomatique au début de la maladie et ne se manifestant qu'au cours du stade aigu, qui se développe rapidement. Cliniquement, cela se manifeste de la manière suivante:

1. Nausée, vomissements.
2. Douleur abdominale.
3. Changer de couleur de peau.

Dans l'hémolyse grave, une personne développe des convulsions, la conscience est déprimée et l'anémie est toujours présente et se manifeste de manière externe sous la forme d'une indisposition, d'une pâleur de la peau et d'un souffle court. La fonction objective écoute le souffle systolique dans le coeur. Les deux formes d'hémolyse sont caractérisées par une hypertrophie de la rate et du foie. La destruction des érythrocytes intravasculaires change la couleur de l'urine.

En cas de sous-compensation, les symptômes diminuent, l'anémie est absente ou insuffisamment prononcée.

Hémolyse aiguë

Une affection aiguë qui survient pendant une hémolyse prononcée est appelée hémolyse aiguë. Il se développe avec une anémie hémolytique, des pathologies ou des transfusions de sang incompatible, sous l'action de poisons ou de certaines préparations médicales. Elle se caractérise par une augmentation rapide de l'anémie, une augmentation de la concentration de bilirubine libre, une leucocytose neutrophilique, une réticulocytose, etc. De ce fait, un grand nombre d'érythrocytes se désintègrent avec la libération d'hémoglobine.

La crise débute par l'apparition d'une faiblesse, d'une fièvre, de nausées avec des nausées, de douleurs sous forme de contractions dans le bas du dos et à l'abdomen, d'une dyspnée aggravée, d'une tachycardie et d'une augmentation de la température. La pathologie sévère est caractérisée par une forte diminution de la pression artérielle, le développement d'un collapsus et de l'anurie.

La rate augmente presque toujours, le foie est plus rare.

Anémie hémolytique

Très souvent, l'hémolyse est associée à une anémie hémolytique. Dans cet état, la décomposition des globules rouges se produit plus rapidement, après quoi une fraction indirecte de bilirubine est libérée. Avec l'anémie, la durée de vie des globules rouges est réduite et la durée de leur destruction est réduite. Ce type d'anémie est divisé en 2 types:

1. Congénital, dans lequel le processus commence par une anomalie des membranes érythrocytaires, une violation de la formule chimique de l'hémoglobine et un déficit en enzymes.
2. Acquis, qui provoquent des poisons, des toxines et des anticorps.

Toute anémie hémolytique dans le corps est accompagnée d'une hépatosplénomégalie, d'un ictère et d'un syndrome d'anémie. Son espèce acquise présente les symptômes suivants:

1. Haute température
2. Douleurs d'estomac
3. Vertiges.
4. Peau jaune.
5. Douleur articulaire
6. Faiblesse
7. Palpitations.

L'anémie toxique se caractérise souvent par des lésions de l'organe interne (rein, foie). Avec l'anémie auto-immune, les patients ressentent une sensibilité élevée à basse température.

Nouveau-nés

L'hémolyse chez un nouveau-né apparaît dans les premières heures après la naissance. La pathologie se développe principalement en raison de l'incompatibilité de son facteur Rh et de sa mère. Cette maladie est caractérisée par une anémie, une jaunisse et un œdème grave. Dans de tels cas, les médecins détectent souvent une jaunisse, qui peut être fatale. Il provoque la libération de bilirubine dans le plasma sanguin.

Après cela, l'enfant se sent beaucoup plus mal, ce qui se manifeste par un manque d'appétit, une faiblesse, des crampes des membres. Dans les cas de jaunisse grave, on observe un œdème cutané et sous-cutané important, une anémie, une augmentation de la taille de la rate et du foie. La forme légère se caractérise par un écoulement assez facile sans déviations spéciales.

Diagnostics

Un médecin chez qui on suspecte une hémolyse pathologique est traité si une personne présente les symptômes suivants:

1. Diminution du nombre d'urine.
2. Pâleur de la peau, faiblesse et autres symptômes de l'anémie, en particulier avec leur renforcement.
3. La couleur de l'urine est brune ou rouge (couleur thé).

Le médecin commence l'examen après les questions suivantes:

1. Quand et quels symptômes d'hémolyse ont été observés?
2. Si le patient avait déjà eu une anémie hémolytique ou un déficit en G6PD.
3. La personne a-t-elle des parents ayant des antécédents d'anomalies de l'hémoglobine?

Le dépistage de la maladie nécessitera:

1. Analyse générale et chimique du sang.
2. Test de Coombs (détermine les anticorps érythrocytaires incomplets contre le facteur Rh pour le test d'incompatibilité de Rh du sang de la mère et du fœtus).
3. Scanner ou échographie de l'abdomen ou des reins.

La principale méthode de diagnostic de la pathologie est le laboratoire. Un taux élevé de bilirubine, d'urobiline et de stercobiline indiqueront l'hémolyse cellulaire dans les résultats du test sanguin. Sur intravasculaire - hémoglobine dans les échantillons d'urine, hémoglobinémie, hémosidérinurie.

Traitement

Le traitement de l'hémolyse consiste à éliminer la cause de la maladie et les symptômes désagréables associés. Il est possible d'utiliser des médicaments immunosuppresseurs qui suppriment le système immunitaire, des glucocorticoïdes (avec une variété auto-immune), ainsi qu'un traitement substitutif (transfusion de globules rouges et de composants sanguins). Lorsque l'hémoglobine atteint des limites critiques, le traitement le plus efficace est la transfusion de globules rouges. Avec un traitement conservateur inefficace, la rate est enlevée.

Prévention

Les vitamines et la physiothérapie offrent une protection supplémentaire, en particulier si le travail ou la vie est associé à des conditions néfastes. Au moindre symptôme caractéristique et à la cause inconnue de l’hémolyse, il est important de ramener le corps à la normale le plus rapidement possible.

L'état d'hémolyse pathologique est dangereux pour la santé humaine et nécessite des soins médicaux d'urgence ainsi qu'une surveillance du patient pendant toute la période de traitement. Sa particularité est qu'au début, la maladie ne présente presque aucun symptôme et qu'elle progresse trop rapidement au cours de celle-ci. Pour prévenir cette affection, il est recommandé de prendre des mesures préventives. Pour les familles qui planifient une grossesse, il est nécessaire de consulter un spécialiste de la formation du facteur Rh chez l’enfant et de sa compatibilité avec le sang de la mère.

Où dans le corps humain est la destruction des globules rouges
1) dans le foie
2) dans les reins
3) dans le pancréas
4) dans les poumons

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La réponse

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La réponse est donnée

wasjafeldman

Normalement, la destruction des globules rouges, appelée hémolyse, se produit 1) dans le foie, ainsi que dans la rate et la moelle osseuse. L'hémoglobine libérée est absorbée par les cellules de l'organe dans lequel se produit la scission.

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Où sont détruits les érythrocytes?

✓ Article vérifié par un médecin

Hémolyse - C’est ainsi que le processus de destruction des globules rouges est déterminé en médecine. Il s’agit d’un phénomène permanent caractérisé par l’achèvement du cycle de vie des globules rouges, qui dure environ quatre mois. La destruction planifiée des transporteurs d'oxygène ne montre aucun symptôme. Cependant, si une hémolyse survient sous l'influence de certains facteurs et est un processus forcé, une telle pathologie peut être dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie en général. Afin de prévenir la pathologie, il convient de respecter les mesures préventives et, le cas échéant, de rechercher rapidement les symptômes et la cause de la maladie et, plus important encore, de comprendre exactement le processus de destruction des globules rouges.

Où sont détruits les érythrocytes?

Caractéristique du processus

Au cours de l'hémolyse, les globules rouges sont endommagés, ce qui entraîne la libération d'hémoglobine dans le plasma. En conséquence, il y a des changements externes dans le sang - celui-ci devient plus rouge, mais il est beaucoup plus transparent.

La destruction est due à une exposition à la toxine bactérienne ou à des anticorps. Le processus de destruction des globules rouges se déroule comme suit:

1. Un certain stimulus peut affecter le globule rouge, entraînant une augmentation de sa taille.
2. Les cellules des globules rouges n'ont pas d'élasticité, elles ne sont donc pas destinées à s'étirer.
3. Les érythrocytes élargis se rompent et tout son contenu pénètre dans le plasma.

Pour voir clairement comment se déroule le processus de destruction, la vidéo doit être visionnée.

Hémolyse des globules rouges

Caractéristiques de l'hémolyse

Le processus de destruction est activé pour les raisons suivantes:

• infériorité génétique des cellules;
• le lupus;
• défauts auto-immuns;
• réaction agressive des anticorps à leurs cellules;
• leucémie aiguë;
• jaunisse;
• quantité excessive de cellules d'érythromycine;
• myélome

Types d'hémolyse

La destruction des globules rouges se produit à la suite d'une anémie, d'une intoxication par les gaz hémolytiques et de maladies auto-immunes. Se produit directement pendant la circulation sanguine.

Attention! Le processus de destruction des globules rouges peut être provoqué artificiellement sous l'influence de poisons, une opération de transfusion sanguine mal effectuée, en raison de l'influence de certains acides.

Site de destruction des globules rouges

Si nous considérons le processus naturel de l'hémolyse, du fait du vieillissement des globules rouges, leur élasticité est perdue et ils sont détruits à l'intérieur des vaisseaux. Ce processus est défini comme une hémolyse intravasculaire. Le processus intracellulaire de l'hémolyse implique la destruction des cellules du foie de Kupffer à l'intérieur. Ainsi, jusqu'à 90% des vieux globules rouges (ils contiennent jusqu'à sept grammes d'hémoglobine) peuvent s'effondrer en un jour. Les 10% restants sont détruits à l'intérieur des vaisseaux, entraînant la formation d'haptoglobine dans le plasma.

Mécanismes d'hémolyse

Le processus de destruction dans le corps des globules rouges peut se produire de plusieurs manières.

Il s’agit d’un processus naturel continu qui est un phénomène tout à fait normal et caractéristique de l’achèvement du cycle de vie des transporteurs d’oxygène.

Le développement du processus se produit dans un environnement hypotonique sous l'influence de substances qui ont un effet négatif directement sur la membrane cellulaire.

Lorsque les conditions entraînant des effets de la température sur le sang, les érythrocytes commencent à se désintégrer

Des toxines biologiques ou des transfusions sanguines inappropriées peuvent avoir un effet négatif sur les globules rouges.

La formation et la destruction des globules rouges

Causes fondamentales et symptômes

En médecine, les processus destructifs des globules rouges peuvent être activés pour plusieurs raisons, dont les principales impliquent:

• si des composés de métaux lourds entrent dans le sang;
• lorsqu'une personne est empoisonnée à l'arsenic;
• lorsqu'il est exposé au corps d'acide acétique;
• pour les maux chroniques;
• dans le sepsis aigu;
• si DIC se développe;
• à la suite de graves brûlures;
• avec des facteurs rhésus inappropriés lorsque le sang se mélange lors de la transfusion.

Qu'est-ce que les globules rouges

Les étapes initiales de l'hémolyse ne sont absolument pas caractérisées par rien, le spécialiste doit donc déterminer le processus pathologique. Les manifestations perceptibles par le patient se produisent pendant la phase aiguë. Au cours de cette étape se produit très rapidement, il est donc nécessaire de réagir à temps. Les caractéristiques cliniques du processus de destruction des érythrocytes se manifestent comme suit:

1. Il y a une sensation de nausée qui se termine souvent par des vomissements.
2. Douleur dans l'abdomen
3. Changer la couleur de la peau.

Durée de vie des globules rouges

Si la forme compliquée se manifeste, le patient peut présenter des convulsions, un malaise grave, un blanchissement, un essoufflement. Les résultats des tests montrent une anémie. La caractéristique objective de cet état est caractérisée par l'apparition de bruit dans le cœur. Dans ce cas, l’un des signes les plus évidents de destruction des globules rouges est l’agrandissement des organes (par exemple, la rate).

Faites attention! Si une vision intravasculaire de l'hémolyse se produit, un signe supplémentaire sera un changement des indices de couleur de l'urine.

Destruction des érythrocytes sous forme aiguë

Les manifestations aiguës d'un état pathologique sont définies comme une hémolyse aiguë. Se produit un processus pathologique sur le fond de l'anémie, incompatibilité sanguine pendant la transfusion, sous l'influence de substances toxiques. Diffère rapidement l'anémie en développement et une augmentation significative de la concentration de bilirubine. À la suite d'une hémolyse aiguë, un grand nombre de globules rouges sont détruits par la libération d'hémoglobine.

Une crise survient lorsqu'un patient présente les symptômes suivants:

• fièvre humaine;
• des nausées surviennent, accompagnées de haut-le-cœur;
• la température augmente;
• l'essoufflement devient aggravé;
• syndrome douloureux sous la forme de contractions douloureuses dans l'abdomen et le bas du dos;
• tachycardie.

Une forme plus sévère entraîne l'apparition d'une anurie et, avant cela, une diminution significative de la pression artérielle.

C'est important! Au cours de la période aiguë, une augmentation significative de la rate sera observée.

Anémie hémolytique et processus d'hémolyse

Hémolyse intravasculaire et intracellulaire

Dans la plupart des cas, ces concepts sont liés. Ceci s'explique par le fait qu'avec l'anémie hémolytique, il se produit une dégradation instantanée des globules rouges avec libération de bilirubine. Lorsqu'une personne souffre d'anémie, le cycle de vie des transporteurs d'oxygène diminue et accélère le processus de leur action destructive.

Il existe deux types d'anémie:

1. Congénitale Une personne est née avec une structure membranaire érythrocytaire anormale ou avec une formule irrégulière d'hémoglobine.
2. Acquis. Il se produit à la suite d'une exposition à des substances toxiques.

Si la pathologie a un caractère acquis, les symptômes suivants se développent:

• la température augmente brusquement;
• douleur à l'estomac;
• les phanères deviennent jaunes;
• des vertiges;
• syndrome douloureux dans les articulations;
• se sentir faible;
• palpitations cardiaques.

À l'aide! Avec une forme d'anémie toxique, un des organes internes en souffre - c'est le foie ou l'un des reins. La forme auto-immune se caractérise par une hypersensibilité à une température trop basse.

Le processus de dégradation des globules rouges chez le nouveau-né

Dès les premières heures de sa vie, le bébé peut être victime d'un processus de dégradation des globules rouges. La cause fondamentale de cette pathologie est la négativité du facteur Rh avec le facteur maternel. Cette affection s'accompagne d'un jaunissement de la peau, d'une anémie et d'un gonflement. Le danger d'un tel état pathologique est la mort possible, car une quantité excessive de bilirubine est libérée dans le plasma sanguin.

Les bébés sont perturbés par des convulsions, une réticence à prendre un sein, un état paresseux. S'il y a une forme compliquée de la maladie, alors sur la peau sera un gonflement marqué, ainsi qu'une augmentation du foie.

Attention! Les méthodes de la médecine moderne réduisent au minimum le risque de jaunisse et évitent les complications sous la forme de retards de développement.

La structure et la fonctionnalité des globules rouges se trouvent dans la vidéo.

Où sont détruits les érythrocytes? Apprenez de notre article!

Hémolyse - C’est ainsi que le processus de destruction des globules rouges est déterminé en médecine. Il s’agit d’un phénomène permanent caractérisé par l’achèvement du cycle de vie des globules rouges, qui dure environ quatre mois. La destruction planifiée des transporteurs d'oxygène ne montre aucun symptôme. Cependant, si une hémolyse survient sous l'influence de certains facteurs et est un processus forcé, une telle pathologie peut être dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie en général. Afin de prévenir la pathologie, il convient de respecter les mesures préventives et, le cas échéant, de rechercher rapidement les symptômes et la cause de la maladie et, plus important encore, de comprendre exactement le processus de destruction des globules rouges.

Où sont détruits les érythrocytes?

Caractéristique du processus

Au cours de l'hémolyse, les globules rouges sont endommagés, ce qui entraîne la libération d'hémoglobine dans le plasma. En conséquence, il y a des changements externes dans le sang - celui-ci devient plus rouge, mais il est beaucoup plus transparent.

La destruction est due à une exposition à la toxine bactérienne ou à des anticorps. Le processus de destruction des globules rouges se déroule comme suit:

1. Un certain stimulus peut affecter le globule rouge, entraînant une augmentation de sa taille.
2. Les cellules des globules rouges n'ont pas d'élasticité, elles ne sont donc pas destinées à s'étirer.
3. Les érythrocytes élargis se rompent et tout son contenu pénètre dans le plasma.

Pour voir clairement comment se déroule le processus de destruction, la vidéo doit être visionnée.

Hémolyse des globules rouges

Caractéristiques de l'hémolyse

Le processus de destruction est activé pour les raisons suivantes:

• infériorité génétique des cellules;
• le lupus;
• défauts auto-immuns;
• réaction agressive des anticorps à leurs cellules;
• leucémie aiguë;
• jaunisse;
• quantité excessive de cellules d'érythromycine;
• myélome

Types d'hémolyse

Attention! Le processus de destruction des globules rouges peut être provoqué artificiellement sous l'influence de poisons, une opération de transfusion sanguine mal effectuée, en raison de l'influence de certains acides.

Site de destruction des globules rouges

Si nous considérons le processus naturel de l'hémolyse, du fait du vieillissement des globules rouges, leur élasticité est perdue et ils sont détruits à l'intérieur des vaisseaux. Ce processus est défini comme une hémolyse intravasculaire. Le processus intracellulaire de l'hémolyse implique la destruction des cellules du foie de Kupffer à l'intérieur. Ainsi, jusqu'à 90% des vieux globules rouges (ils contiennent jusqu'à sept grammes d'hémoglobine) peuvent s'effondrer en un jour. Les 10% restants sont détruits à l'intérieur des vaisseaux, entraînant la formation d'haptoglobine dans le plasma.

Mécanismes d'hémolyse

Le processus de destruction dans le corps des globules rouges peut se produire de plusieurs manières.

La formation et la destruction des globules rouges

Causes fondamentales et symptômes

En médecine, les processus destructifs des globules rouges peuvent être activés pour plusieurs raisons, dont les principales impliquent:

• si des composés de métaux lourds entrent dans le sang;
• lorsqu'une personne est empoisonnée à l'arsenic;
• lorsqu'il est exposé au corps d'acide acétique;
• pour les maux chroniques;
• dans le sepsis aigu;
• si DIC se développe;
• à la suite de graves brûlures;
• avec des facteurs rhésus inappropriés lorsque le sang se mélange lors de la transfusion.

Qu'est-ce que les globules rouges

Les étapes initiales de l'hémolyse ne sont absolument pas caractérisées par rien, le spécialiste doit donc déterminer le processus pathologique. Les manifestations perceptibles par le patient se produisent pendant la phase aiguë. Au cours de cette étape se produit très rapidement, il est donc nécessaire de réagir à temps. Les caractéristiques cliniques du processus de destruction des érythrocytes se manifestent comme suit:

1. Il y a une sensation de nausée qui se termine souvent par des vomissements.
2. Douleur dans l'abdomen
3. Changer la couleur de la peau.

Durée de vie des globules rouges

Si la forme compliquée se manifeste, le patient peut présenter des convulsions, un malaise grave, un blanchissement, un essoufflement. Les résultats des tests montrent une anémie. La caractéristique objective de cet état est caractérisée par l'apparition de bruit dans le cœur. Dans ce cas, l’un des signes les plus évidents de destruction des globules rouges est l’agrandissement des organes (par exemple, la rate).

Faites attention! Si une vision intravasculaire de l'hémolyse se produit, un signe supplémentaire sera un changement des indices de couleur de l'urine.

Destruction des érythrocytes sous forme aiguë

Les manifestations aiguës d'un état pathologique sont définies comme une hémolyse aiguë. Se produit un processus pathologique sur le fond de l'anémie, incompatibilité sanguine pendant la transfusion, sous l'influence de substances toxiques. Diffère rapidement l'anémie en développement et une augmentation significative de la concentration de bilirubine. À la suite d'une hémolyse aiguë, un grand nombre de globules rouges sont détruits par la libération d'hémoglobine.

Une crise survient lorsqu'un patient présente les symptômes suivants:

• fièvre humaine;
• des nausées surviennent, accompagnées de haut-le-cœur;
• la température augmente;
• l'essoufflement devient aggravé;
• syndrome douloureux sous la forme de contractions douloureuses dans l'abdomen et le bas du dos;
• tachycardie.

Une forme plus sévère entraîne l'apparition d'une anurie et, avant cela, une diminution significative de la pression artérielle.

C'est important! Au cours de la période aiguë, une augmentation significative de la rate sera observée.

Anémie hémolytique et processus d'hémolyse

Hémolyse intravasculaire et intracellulaire

Dans la plupart des cas, ces concepts sont liés. Ceci s'explique par le fait qu'avec l'anémie hémolytique, il se produit une dégradation instantanée des globules rouges avec libération de bilirubine. Lorsqu'une personne souffre d'anémie, le cycle de vie des transporteurs d'oxygène diminue et accélère le processus de leur action destructive.

Il existe deux types d'anémie:

1. Congénitale Une personne est née avec une structure membranaire érythrocytaire anormale ou avec une formule irrégulière d'hémoglobine.
2. Acquis. Il se produit à la suite d'une exposition à des substances toxiques.

Si la pathologie a un caractère acquis, les symptômes suivants se développent:

• la température augmente brusquement;
• douleur à l'estomac;
• les phanères deviennent jaunes;
• des vertiges;
• syndrome douloureux dans les articulations;
• se sentir faible;
• palpitations cardiaques.

À l'aide! Avec une forme d'anémie toxique, un des organes internes en souffre - c'est le foie ou l'un des reins. La forme auto-immune se caractérise par une hypersensibilité à une température trop basse.

Le processus de dégradation des globules rouges chez le nouveau-né

Dès les premières heures de sa vie, le bébé peut être victime d'un processus de dégradation des globules rouges. La cause fondamentale de cette pathologie est la négativité du facteur Rh avec le facteur maternel. Cette affection s'accompagne d'un jaunissement de la peau, d'une anémie et d'un gonflement. Le danger d'un tel état pathologique est la mort possible, car une quantité excessive de bilirubine est libérée dans le plasma sanguin.

Les bébés sont perturbés par des convulsions, une réticence à prendre un sein, un état paresseux. S'il y a une forme compliquée de la maladie, alors sur la peau sera un gonflement marqué, ainsi qu'une augmentation du foie.

Attention! Les méthodes de la médecine moderne réduisent au minimum le risque de jaunisse et évitent les complications sous la forme de retards de développement.

La structure et la fonctionnalité des globules rouges se trouvent dans la vidéo.

Du sang Partie 8. La destruction et la formation de cellules sanguines.

Dans cette partie, nous parlons de la destruction des globules rouges, de la formation des globules rouges, de la destruction et de la formation des leucocytes, de la régulation nerveuse du sang, de la régulation humorale du sang. Le diagramme montre la maturation des cellules sanguines.

Destruction des globules rouges.

Les cellules sanguines sont constamment détruites dans le corps. Les érythrocytes sont soumis à un changement particulièrement rapide. On calcule qu'environ 200 milliards de globules rouges sont détruits par jour. Leur destruction se produit dans de nombreux organes, mais en nombre particulièrement important - dans le foie et la rate. Les globules rouges sont détruits par séparation en zones de plus en plus petites - fragmentation, hémolyse et érythrophagocytose, dont l’essence consiste à capturer et à digérer les globules rouges par des cellules spéciales - les érythrophagocytes. Lorsque les globules rouges sont détruits, il se forme un pigment biliaire de la bilirubine qui, après certaines transformations, est éliminé du corps avec l’urine et les selles. Le fer libéré lors de la dégradation des globules rouges (environ 22 mg par jour) est utilisé pour construire de nouvelles molécules d'hémoglobine.

La formation de globules rouges.

Chez un adulte, la formation de globules rouges - érythropoïèse - se produit dans la moelle osseuse rouge (voir le diagramme, cliquez sur la souris pour l'agrandir). Sa cellule indifférenciée - l'hémocytoblaste - est convertie en globule rouge parent, l'érythroblaste, à partir duquel se forme un normoblaste, donnant naissance à un réticulocyte, précurseur d'un globule rouge mature. Déjà dans le réticulocyte manque le noyau. La conversion des réticulocytes en globules rouges se termine dans le sang.

La destruction et la formation de leucocytes.

Après une certaine période de circulation dans le sang, tous les globules blancs en sortent et passent dans les tissus, d'où ils ne sont pas renvoyés dans le sang. Étant dans les tissus et remplissant leur fonction phagocytaire, ils meurent.

Des leucocytes granulaires (granulocytes) se forment dans le cerveau inerte à partir du myéloblaste, différencié de l'hémocytoblaste. Le myéloblaste avant sa transformation en globules blancs matures passe par les stades promyélocyte, myélocyte, métamyélocyte et neutrophile (voir le diagramme, cliquez sur la souris pour agrandir l’image).

Les leucocytes non granulaires (agranulocytes) se différencient également des hémocytoblastes.

Les lymphocytes se forment dans le thymus et les ganglions lymphatiques. Leur cellule parentale est un lymphoblaste, qui se transforme en prolymphocyte, ce qui donne un lymphocyte déjà mature.

Les monocytes sont formés non seulement d'hémocytoblastes, mais également de cellules réticulaires du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques. Sa cellule principale - un monoblaste - se transforme en promonocyte et la dernière - en monocyte.

La cellule d'origine à partir de laquelle les plaquettes sont formées est le mégacaryoblaste de la moelle osseuse. Le précurseur immédiat de la plaquette est le mégacaryocyte, une grande cellule avec un noyau. Les plaquettes sont détachées de son cytoplasme.

Régulation nerveuse de la formation du sang.

Au XIXe siècle, S. Botkin, un clinicien russe, a posé la question du rôle prépondérant du système nerveux dans la régulation de la formation du sang. Botkin a décrit des cas de développement soudain d'anémie après un choc mental. Par la suite, d'innombrables travaux ont suivi, attestant que, quelle que soit l'effet sur le système nerveux central, la prise de sang était modifiée. Par exemple, l'introduction de diverses substances dans les espaces cérébraux sous-cérébraux, les blessures fermées et ouvertes du crâne, l'introduction d'air dans les ventricules cérébraux, les tumeurs cérébrales et un certain nombre d'autres troubles du système nerveux sont inévitablement accompagnées de modifications de la composition sanguine. La dépendance de la composition périphérique du sang sur l'activité du système nerveux est devenue évidente après l'établissement de VN Chernigovsky de l'existence de récepteurs dans tous les organes hématopoïétiques et destructeurs de sang. Ils transmettent au système nerveux central des informations sur l'état fonctionnel de ces organes. En fonction de la nature des informations entrantes, le système nerveux central envoie des impulsions aux organes hématopoïétiques formant et sécrétant le sang, en modifiant leur activité en fonction des exigences de la situation spécifique du corps.

L'hypothèse de Botkin et de Zakharyin sur l'influence de l'état fonctionnel du cortex cérébral sur l'activité des organes hématopoïétiques et destructeurs de sang est maintenant un fait établi de manière expérimentale. La formation de réflexes conditionnés, la production de divers types d'inhibition, toute perturbation de la dynamique des processus corticaux s'accompagnent inévitablement de modifications de la composition du sang.

Régulation humorale de la formation du sang.

La régulation humorale de la formation de toutes les cellules sanguines est réalisée par les hémopatines. Ils sont divisés en érythropoïétines, leucopoétines et thrombopoïétines.

Les érythropoïétines sont des substances protéiques-glucidiques qui stimulent la formation de globules rouges. Les érythropoïétines agissent directement dans la moelle osseuse, stimulant la différenciation de l'hémocytoblaste en érythroblaste. Il a été établi que, sous leur influence, l'inclusion de fer dans les érythroblastes augmente, le nombre de leurs mitoses augmente. On pense que les érythropoïétines se forment dans les reins. Le manque d'oxygène dans l'environnement stimule la formation d'érythropoïétine.

Les leucopoétines stimulent la formation de leucocytes par différenciation dirigée des hémocytoblastes, renforçant l'activité mitotique des lymphoblastes, accélérant leur maturation et leur libération dans le sang.

Les thrombocytopoïétines sont les moins étudiées. On sait seulement qu'ils stimulent la formation de plaquettes.

Dans la régulation de la formation du sang, les vitamines sont essentielles. La vitamine B a un effet spécifique sur la formation de globules rouges.₁₂ et acide folique. Vitamine b₁₂ dans l'estomac, il forme un complexe avec le facteur interne de Kastla, qui est sécrété par les principales glandes de l'estomac. Facteur interne requis pour le transport de la vitamine B₁₂ à travers la membrane cellulaire de la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Après la transition de ce complexe à travers la membrane muqueuse, il se décompose et la vitamine B₁₂, entrer dans le sang, se lie à ses protéines et est transféré par elles au foie, aux reins et au coeur - les organes qui sont le dépôt de cette vitamine. Absorption de la vitamine B₁₂ se produit dans tout l'intestin grêle, mais surtout dans l'iléon. L'acide folique est également absorbé par le courant intestinal. Dans le foie, il est influencé par la vitamine B₁₂ et l'acide ascorbique est un composé transformé qui active l'érythropoïèse. Vitamine b₁₂ et l'acide folique stimulent la synthèse de globine.

La vitamine C est nécessaire à l'absorption du fer dans les intestins. Ce processus est renforcé par son influence 8 à 10 fois. Vitamine b₆ favorise la synthèse de l'hème et de la vitamine B₂ - membrane membranaire des érythrocytes, vitamine B₁₅ nécessaires à la formation de leucocytes.

Le fer et le cobalt sont particulièrement importants pour la formation du sang. Le fer est nécessaire pour construire l'hémoglobine. Le cobalt stimule la formation d'érythropoïétine, car il fait partie de la vitamine B₁₂ La formation de globules sanguins est également stimulée par les acides nucléiques formés lors de la dégradation des globules rouges et des leucocytes. Pour la fonction normale de la formation du sang, une nutrition protéique complète est importante. Le jeûne s'accompagne d'une diminution de l'activité mitotique des cellules de la moelle osseuse.

Réduire le nombre de globules rouges s'appelle anémie, le nombre de leucocytes - leucopénie et plaquettes - thrombocytopénie. L’étude du mécanisme de formation des cellules sanguines, du mécanisme de régulation de la formation du sang et de sa destruction a permis de créer de nombreux médicaments qui restaurent la fonction altérée des organes hématopoïétiques.

Vieillissement et carie des globules rouges. Où les globules rouges se cassent-ils?

Durée de vie des globules rouges

habituellement environ 90 à 120 jours

Puisque la synthèse des protéines, en premier lieu, des enzymes dans les globules rouges matures est impossible, le taux métabolique, l’énergie (le pool d’ATP diminue) diminue progressivement. Les protéines cytosoliques et membranaires se dégradent, le réseau d'ankyrine et la spectrine sont brisés, la forme est perturbée et l'élasticité est perdue. Les protéines plasmolem modifiées commencent à jouer le rôle d'antigènes, qui contribuent à la phagocytose des globules rouges vieillissants. Dans le même sens, l’augmentation de l’activité de la phospholipase A membranaire₂, augmenter le nombre d'AGPI libres qui servent de substrats dans les réactions de radicaux libres.

En d'autres termes, à la fin de leur cycle de vie, ces éléments façonnés sont caractérisés par un certain nombre de caractéristiques: taille réduite, diminution de l'élasticité et de la déformabilité des membranes, densité plus élevée de la concentration en hémoglobine, augmentation de la viscosité cytoplasmique, réduction de la teneur en acide sialique, quantité relativement réduite de lipides dans la membrane plasmique, expression d'un néo-antigène particulier, non caractéristique des cellules jeunes et matures.

De plus, le microenvironnement des globules rouges peut également contribuer à leur destruction: il s'agit d'ions de cuivre, de plomb, d'endotoxines bactériennes et d'autres substances présentes dans le plasma sanguin. Un conflit immunologique se produit à la surface des cellules, provoquant leur destruction. Produits de récupération incomplète À propos₂ - radicaux oxygène actifs - provoquent la formation de lipoperoxydes dans le plasmolemme des érythrocytes. Il est bien connu que l'oxydation ou le blocage des groupes HS dans la structure de la membrane cellulaire conduit à sa destruction prématurée. Dans ces conditions, dans les globules rouges, leur gonflement osmotique et même leur érythrodiesis (destruction) sont provoqués.

Où les globules rouges se cassent-ils?

Mais la majorité des globules rouges vieillissants pénètrent dans les cellules RES (environ 57% des corps subissent une désintégration dans la moelle osseuse, 35% dans le foie et 8% dans la rate). Le signal de l'endocytose est l'élimination des acides sialiques des glycoprotéines de la membrane érythrocytaire, ce qui endommage son architecture et la rend perméable à l'hémoglobine. Ce dernier composé se lie à la protéine plasmatique, l’hémopexine, qui est administrée au foie où, une fois désintégré, il libère des ions de fer qui peuvent à nouveau être utilisés pour la genèse de l’hème.

Où se trouve la destruction des globules rouges dans le corps humain?

3) dans le pancréas

Les processus excréteurs se produisant dans le corps visent à

1) la libération du corps des restes de substances organiques non digérées

2) élimination du sébum des glandes sébacées à la surface de la peau

3) élimination des substances qui altèrent les processus de digestion

4) maintenir la constance de l'environnement interne du corps

Considérons le schéma du processus inflammatoire.

Qu'est-ce qui est étiqueté 1 dessus?

4) les vaisseaux sanguins

22 Quel type de maladie la carence en vitamine D provoque-t-elle?

4) le syndrome de Down

23 La fonction de la nutrition et de la croissance osseuse en épaisseur remplit

1) moelle osseuse jaune

2) la moelle osseuse rouge

4) substance spongieuse

Quel est le plus gros os du squelette humain?

1) gros tibia

Quel organe du tube digestif a pour fonction de digérer les aliments?

Le rôle biologique de la respiration dans le corps humain est de

1) diffusion de l'oxygène des capillaires dans le fluide tissulaire et du dioxyde de carbone dans les capillaires

2) inspirer et expirer

3) libération d'énergie lors de l'oxydation de substances organiques dans les cellules

4) l'ajout d'oxygène aux molécules d'hémoglobine

Que percevront les cellules réceptrices de l'organe de Corti représenté sur la figure?

Les récepteurs visuels sont situés dans la muqueuse de l'œil, appelée

Ivan a le diabète. Lequel des aliments suivants devrait-il être utilisé avec le plus grand soin?

3) jus de fruits

Pendant le petit-déjeuner, entre deux leçons à la radio de l’école, on leur a dit qu’un élève de 10e année devrait immédiatement se présenter au bureau du directeur. Dans quel centre nerveux l’élève a-t-il une inhibition?

En utilisant le contenu du texte «Régulation dans le corps du nombre de globules rouges» et la connaissance du cours de biologie scolaire, répondez aux questions.

1) Que signifie le terme "unités de sang"?

2) Dans quelles situations de la vie d'une personne en bonne santé, le nombre de cellules sanguines peut-il changer de façon spectaculaire? Donnez au moins deux de ces situations.

3) Quel ion d'élément chimique fait partie de l'hémoglobine?

REGULATION DANS L'ORGANISME DU NOMBRE D'ELEMENTS FORMES DU SANG

Le nombre de cellules sanguines doit être optimal et correspondre au niveau de métabolisme, en fonction de la nature et de l'intensité des organes et des systèmes, des conditions d'existence de l'organisme. Ainsi, à des températures de l'air élevées, un travail musculaire intense et une pression faible, le nombre de cellules sanguines augmente. Dans ces conditions, la formation d'oxyhémoglobine est entravée et une transpiration excessive entraîne une augmentation de la viscosité du sang, une diminution de sa fluidité; le corps manque d'oxygène.

Le système végétatif d'une personne réagit le plus rapidement à ces changements: le sang qui s'y trouve est éjecté du dépôt de sang; en raison de l'activité accrue des organes respiratoires et circulatoires, essoufflement, palpitations; la pression artérielle augmente; diminue le niveau de métabolisme.

Avec un long séjour dans de telles conditions, les mécanismes de régulation neurohumoraux sont activés, activant la formation des éléments formés. Par exemple, chez les résidents des régions montagneuses, le nombre de globules rouges augmente à 6 millions pour 1 mm 3 et la concentration en hémoglobine approche de la limite supérieure. Personnes effectuant un travail physique pénible, le nombre de leucocytes augmente de façon chronique: ils disposent activement de fragments de cellules musculaires endommagées.

Le nombre d'éléments formés dans le sang est contrôlé par des récepteurs situés dans tous les organes hématopoïétiques et responsables de la formation du sang: moelle épinière, rate, ganglions lymphatiques. À partir de ces informations, les informations pénètrent dans les centres nerveux du cerveau, principalement l'hypothalamus. L'excitation des centres nerveux inclut par réflexe des mécanismes d'auto-régulation, modifie l'activité du système sanguin en fonction des exigences d'une situation particulière. Tout d'abord, augmente la vitesse de déplacement et le volume de sang en circulation. Si le corps ne parvient pas à rétablir rapidement l'homéostasie, des glandes endocrines, telles que l'hypophyse, sont incluses dans le travail.

Toute modification de la nature des processus nerveux dans le cortex cérébral dans toutes les activités de l'organisme se reflète dans la composition cellulaire du sang. En même temps, des mécanismes à long terme de régulation du sang et de destruction du sang sont inclus, dans lesquels les influences humorales jouent le rôle principal.

Les vitamines ont un effet spécifique sur la formation de globules rouges. Donc, la vitamine b₁₂ stimule la synthèse de globine, vitamine B₆ - synthèse de l'hème, vitamine B₂ accélère la formation de la membrane érythrocytaire et de la vitamine A - l'absorption du fer dans l'intestin.

Date d'ajout: 2018-06-01; Vues: 92; COMMANDE DE TRAVAIL

Hémolyse: l’essence, les types, physiologique et pathologique, aigu et chronique

Le terme "hémolyse" désigne le nombre de personnes fréquemment utilisées dans n'importe quel domaine de l'activité médicale. Beaucoup de gens connaissent son objectif, d'autres se rendent compte que quelque chose d'irréversible est arrivé au sang, puisque ce mot est prononcé de manière significative. Pour le troisième, ce concept ne signifie rien si une personne est en bonne santé et ne s'intéresse pas à la médecine en principe.

L'hémolyse sanguine se produit constamment, elle complète le cycle de vie des globules rouges qui vivent 4 mois, sont détruits de manière planifiée et "meurent" - cet événement pour un organisme en bonne santé passe inaperçu. Une autre chose est que si les globules rouges cessent d'exister en tant que transporteur d'oxygène à part entière pour d'autres raisons, qui peuvent être divers poisons qui détruisent les membranes érythrocytaires, les médicaments, les infections et les anticorps.

Où se produit l'hémolyse?

Les globules rouges peuvent être détruits à différents endroits. En distinguant cette répartition par localisation, on distingue les types d'hémolyse suivants:

• Parfois, les globules rouges sont affectés par leur environnement - sang circulant (hémolyse intravasculaire)
• Dans d'autres cas, la destruction se produit dans les cellules des organes participant à la formation du sang ou à l'accumulation des éléments formés par le sang - la moelle osseuse, la rate, le foie (hémolyse intracellulaire).

Certes, la dissolution du caillot et la coloration plasmatique en rouge se produisent in vitro (in vitro). Le plus souvent, une hémolyse dans le test sanguin se produit:

1. En raison de la violation de la technique du matériel de prélèvement (tube humide, par exemple) ou du non-respect des règles de stockage des échantillons de sang. En règle générale, dans de tels cas, l'hémolyse se produit dans le sérum, au moment ou après la formation d'un caillot;
2. Provoqué délibérément pour des études de laboratoire nécessitant une hémolyse préalable du sang ou plutôt la lyse des globules rouges afin d'obtenir une population distincte d'autres cellules.

En parlant des types d'hémolyse dans le corps et à l'extérieur, nous pensons qu'il serait utile de rappeler au lecteur la différence entre le plasma et le sérum. Le plasma contient des protéines, le fibrinogène, qui se polymérise ensuite en fibrine, qui forme la base d'un caillot qui s'est enfoncé au fond du tube et transforme le plasma en sérum. Dans l'hémolyse du sang, ceci est d'une importance fondamentale, car à l'état physiologique normal, le sang dans le sang ne se coagule pas. Une affection grave résultant d’une exposition à des facteurs extrêmement défavorables - une hémolyse intravasculaire ou une coagulation intravasculaire disséminée (CID) désigne des processus pathologiques aigus qui nécessitent beaucoup d’efforts pour sauver la vie d’une personne. Mais même dans ce cas, nous parlerons de plasma et non de sérum, car le sérum dans sa forme complète n’est observé qu’en dehors d’un organisme vivant, après la formation d’un caillot de sang de haute qualité, constitué principalement de filaments de fibrine.

Les analyses de sang biochimiques prises avec un anticoagulant et étudiées dans le plasma, ou sélectionnées sans utiliser de solutions anticoagulantes dans un tube sec et étudiées dans le sérum, ne peuvent pas entrer dans le travail. L’hémolyse des globules rouges dans l’échantillon est une contre-indication à l’étude, car les résultats seront faussés.

L'hémolyse en tant que processus naturel

Comme mentionné ci-dessus, l'hémolyse est dans une certaine mesure constante dans le corps, car les vieux vieux globules rouges meurent et leur place est remplacée par de nouveaux - jeunes et valides. L'hémolyse naturelle ou physiologique, survenant en permanence dans un corps sain, est la mort naturelle des vieux globules rouges et ce processus se produit dans le foie, la rate et la moelle osseuse.

Une autre chose est quand les globules rouges vivent encore et vivent, mais certaines circonstances les conduisent à la mort prématurée - c'est une hémolyse pathologique.

Des facteurs très défavorables affectant les discocytes (qui sont des globules rouges normaux) les augmentent en une forme sphérique, provoquant des dommages irréparables à la membrane. La membrane cellulaire, n'ayant aucune aptitude particulière à s'étirer par nature, finit par se rompre, et le contenu de l'érythrocyte (hémoglobine) pénètre librement dans le plasma.

À la suite de la libération de pigment de sang rouge dans le plasma, il est peint dans une couleur non naturelle. Le sang de laque (sérum rouge brillant) est le principal signe d'hémolyse, que vous pouvez contempler de vos propres yeux.

Comment cela se manifeste-t-il?

L’hémolyse chronique qui accompagne certaines maladies et qui figure parmi les symptômes (drépanocytose, leucémie) ne produit pas de manifestation particulière - c’est un processus lent, où toutes les mesures thérapeutiques sont dirigées contre la maladie sous-jacente.

Bien sûr, certains signes d’hémolyse naturelle, peu importe les efforts déployés, nous ne le verrons pas. Comme d’autres processus physiologiques, il est programmé par la nature et passe inaperçu.

Effondrement des globules rouges irréguliers dans l'anémie falciforme

Les interventions urgentes et intenses nécessitent une hémolyse aiguë dont les principales causes sont:

• Transfusion de sang incompatible avec les systèmes érythrocytaires (AB0, rhésus), si des tests de compatibilité n'ont pas été effectués ou ont été menés en violation des recommandations méthodologiques;
• Anémie hémolytique aiguë causée par un poison hémolytique ou de nature auto-immune;

divers troubles accompagnés d'une hémolyse chronique

L'anémie hémolytique iso-immune dans HDN (maladie hémolytique du nouveau-né), avec laquelle l'enfant est déjà né, peut également être attribuée à l'état d'hémolyse aiguë et sa respiration ne fait qu'aggraver la situation.

Avec le développement des prisons pour hémolyse, les plaintes du patient ne seront présentes qu’à condition qu’il soit conscient et puisse communiquer ses sentiments:

1. Serre fort la poitrine;
2. La chaleur apparaît dans tout le corps;
3. Cela fait mal à la poitrine, à l'abdomen, mais surtout à la région lombaire (le mal de dos est un symptôme typique de l'hémolyse).

Les signes objectifs incluent:

• Baisse de la pression artérielle;
• Hémolyse intravasculaire prononcée (tests de laboratoire);
• Hyperémie du visage qui cède bientôt la place à la pâleur puis à la cyanose;
• Agitation;
• La miction et la défécation involontaires indiquent un degré élevé de gravité de la maladie.

Les signes d'hémolyse aiguë chez les patients subissant une radiothérapie, une hormonothérapie ou une anesthésie sont gommés et n'apparaissent pas de façon aussi nette, de sorte qu'ils peuvent être omis.

En outre, les complications d'hémotransfusion présentent cette caractéristique: après quelques heures, la gravité du processus diminue, la pression artérielle augmente, la douleur n'est plus particulièrement préoccupante (il y a encore des douleurs dans le bas du dos), il semble donc qu'elle soit «passée». Malheureusement, ce n'est pas le cas. Après un certain temps, tout retourne à la normale, mais uniquement avec un nouveau pouvoir:

1. La température corporelle augmente;
2. Augmente la jaunisse (sclérotique, peau);
3. Préoccupé par de graves maux de tête;
4. Le signe dominant est un trouble des capacités fonctionnelles des reins: une nette diminution de la quantité d'urine sécrétée, dans laquelle il y a beaucoup de protéines libres et d'hémoglobine, la cessation de l'urine. Le résultat de l'échec du traitement (ou de l'absence de traitement) à ce stade est le développement d'une anurie, d'une urémie et du décès du patient.

En cas d'hémolyse aiguë pendant le traitement, le patient subit en permanence des analyses de sang et d'urine, qui contiennent les informations nécessaires au médecin concernant les changements, pour le meilleur et pour le pire. Du sang est observé:

• Anémie croissante (les globules rouges sont détruits, l'hémoglobine passe dans le plasma);
• Thrombocytopénie;
• Taux élevé de bilirubine en tant que produit de la décomposition des érythrocytes (hyperbilirubinémie);
• Désordres dans le système de coagulation qui montreront un coagulogramme.

Quant à l’urine (s’il en existe une), même par sa couleur, on peut déjà voir des signes d’hémolyse (la couleur est rouge et parfois noire), et dans une étude biochimique, il s’agit de l’hémoglobine, des protéines, du potassium.

Traitement

Le traitement de l'hémolyse aiguë (crise hémolytique, choc) nécessite toujours des mesures immédiates, qui dépendent toutefois de la cause de son développement et de la gravité de l'état du patient.

On prescrit au patient des solutions de substitution du sang, une transfusion sanguine de remplacement (chez les nouveau-nés atteints de HDN), un échange plasmatique, des injections d'hormones et une hémodialyse. Étant donné que le patient lui-même ou ses proches ne peuvent en aucun cas faire face à cette maladie à la maison, il est peu logique de décrire tous les schémas thérapeutiques. En outre, l’adoption de certaines tactiques de traitement s’effectue sur place, dans le cadre de la réalisation de toutes les activités, sur la base d’une surveillance continue en laboratoire.

Causes et types d'hémolyse pathologique

Les types d'hémolyse, en fonction des raisons de son développement, sont variés, de même que les raisons elles-mêmes:

Immunitaire Les transfusions de sang incompatibles avec les systèmes basiques (AB0 et Rh) ou la production d'anticorps immunitaires à la suite de troubles immunologiques conduisent à la formation d'une hémolyse immunitaire, observée dans les maladies auto-immunes et l'anémie hémolytique d'origines diverses, qui est examinée en détail dans les sections pertinentes de notre site (anémie hémolytique).

Hémolyse immunitaire - les anticorps détruisent les globules rouges identifiés comme "étrangers"

L'étude des propriétés des globules rouges dans le diagnostic de certaines maladies nécessite parfois une analyse sanguine telle que la résistance osmotique des érythrocytes (WEM), que nous examinerons séparément, bien qu'elle soit directement liée à l'hémolyse osmotique.

Résistance osmotique des érythrocytes

La résistance osmotique des globules rouges détermine la stabilité de leurs membranes lorsqu'elles sont placées dans une solution hypotonique.

• Le minimum, disent-ils, lorsque des cellules moins résistantes commencent à se décomposer dans une solution de chlorure de sodium à 0,46 - 0,48%;
• Maximum - toutes les cellules sanguines se désintègrent à une concentration de NaCl de 0,32 à 0,34%.

La résistance osmotique des érythrocytes dépend directement de la forme des cellules et de leur degré de maturité. La caractéristique de la forme des globules rouges, qui joue un rôle dans leur stabilité, est l'indice de sphéricité (rapport épaisseur sur diamètre), qui est normalement égal à 0,27 - 0,28 (évidemment, la différence est petite).

La forme sphérique est caractéristique des érythrocytes très matures, qui sont sur le point de terminer leur cycle de vie, et la résistance membranaire de ces cellules est très faible. Dans l'anémie hémolytique, l'apparition de formes sphériques (sphéroïdes) indique la mort imminente de ces cellules sanguines. Cette pathologie réduit leur espérance de vie de 10 fois. Elles ne peuvent exercer leurs fonctions pendant plus de deux semaines. Par conséquent, ayant existé dans le sang pendant 12 à 14 jours, elles meurent. Ainsi, avec l'apparition des formes sphériques, l'anémie hémolytique augmente également l'indice de sphéricité, ce qui devient un signe de mort prématurée des érythrocytes.

Les plus résistants à l'hypotension sont dotés de jeunes, venant de quitter la moelle osseuse, les cellules - les réticulocytes et leurs prédécesseurs. Ayant une forme de disque aplatie, un faible indice de sphéricité, les jeunes érythrocytes tolèrent bien de telles conditions. C'est pourquoi un indicateur tel que la résistance osmotique des érythrocytes peut être utilisé pour caractériser l'intensité de l'érythropoïèse et, en conséquence, l'activité hématopoïétique de la moelle osseuse.

Une petite question

En conclusion, je voudrais aborder un petit sujet qui, dans l'intervalle, intéresse souvent les patients: l'hémolyse des globules rouges dans le traitement de certains médicaments.

Certains produits pharmaceutiques entraînent une augmentation de la destruction des globules rouges. L'hémolyse des érythrocytes dans ces cas est considérée comme un effet secondaire du médicament, qui disparaît lorsque le médicament est annulé. Ces médicaments comprennent:

• Certains analgésiques et antipyrétiques (acide acétylsalicylique et amidopyrine contenant de l’aspirine);
• Des préparations diurétiques (diacarbe, par exemple) et nitrofurane (furadonine) similaires présentent des inconvénients similaires;
• Ils ont tendance à détruire prématurément la membrane érythrocytaire et de nombreux sulfamides (sulfène, sulfapyridazine);
• Les médicaments réduisant la glycémie (tolbutamide, chlorpropamide) peuvent avoir un effet sur la membrane des globules rouges;
• L'hémolyse des érythrocytes peut provoquer des médicaments destinés au traitement de la tuberculose (isoniazide, PASK) et du paludisme (quinine, acriquine).

Il n'y a pas de danger particulier pour le corps, cela ne vaut pas la panique, mais vous devez tout de même informer votre médecin de vos doutes, qui va résoudre le problème.