Stimulateur cardiaque: de quoi s'agit-il, efficacité, opération d'installation

Vous apprendrez de cet article: dans quelles maladies installe-t-il un stimulateur cardiaque, comme il le fait. Types de stimulateurs cardiaques. Contre-indications à l'installation, complications possibles. La vie avec un stimulateur cardiaque: recommandations et limites.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Un stimulateur cardiaque (stimulateur cardiaque, stimulateur artificiel, ECS, IVR) est un appareil spécial qui, à l'aide d'impulsions électriques, règle le cœur au bon rythme. Un stimulateur cardiaque sauve le patient de la mort subite due à un arrêt cardiaque ou à une fibrillation ventriculaire. Il maintient ou impose le bon rythme au coeur. Certains stimulateurs cardiaques peuvent également arrêter les arythmies dès qu'elles surviennent.

Installe et configure l'ECS par un arythmiste qualifié. La maintenance de cet appareil est également engagée dans ce médecin. Vous devrez lui rendre visite de temps en temps pour vérifier le fonctionnement du stimulateur et, si nécessaire, pour reprogrammer l'appareil.

Comment fonctionne le stimulateur cardiaque

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque, quels sont ses composants:

1. Un générateur (source) d’impulsions électriques qui est placé sous la peau du côté droit ou gauche du thorax. Il s’agit d’un appareil miniature pesant environ 50 g, doté de sa propre batterie.
2. Électrodes. Ils sont effectués directement dans les cavités du cœur, qui doivent être touchées. Selon eux, l'impulsion électrique est conduite de la source au cœur. En fonction du type de stimulateur cardiaque, il peut y avoir une à trois électrodes.

La partie de l'appareil, qui est placée sous la peau, est recouverte d'un revêtement en titane, de sorte que le risque de rejet est presque nul.

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Indications et contre-indications pour l'installation d'un stimulateur cardiaque

Le stimulateur cardiaque est implanté chez des patients atteints de bradyarythmie (arythmies cardiaques), de blocages intracardiaques (impulsions de cœur) et de tachyarythmies (arythmies cardiaques).

Indications pour installer EX:

Symptômes pour lesquels un stimulateur cardiaque est indiqué:

• Dans les bradyarythmies: le pouls est inférieur à 40 battements par minute pendant la journée, la pause du rythme cardiaque est supérieure à 3 secondes.
• Lorsque tachyarythmie: évanouissements et états pré-inconscients sur fond d'attaques de tachyarythmies, risque accru de fibrillation ventriculaire.

Les contre-indications absolues sont absentes.

Le report de l'opération est possible avec:

• maladies inflammatoires aiguës;
• exacerbation de l'ulcère gastro-intestinal;
• la phase aiguë de la maladie mentale dans laquelle le contact du patient avec un médecin est impossible.

Il n'y a pas d'âge limite: un stimulateur peut être installé à tout âge.

Examen avant d'installer un stimulateur cardiaque

Pour décider de l'implantation d'un stimulateur cardiaque, un arythmiste aura besoin des résultats des procédures de diagnostic suivantes:

1. ECG
2. Holter ECG suivi quotidien.
3. ECG de stress.
4. Radiographie de la cavité thoracique.
5. EchoCG (échographie du coeur).
6. Dopplerographie des artères brachio-céphaliques.
7. Angiographie coronaire (examen des artères coronaires).
8. Endocardial EFI.

Variétés de stimulateurs cardiaques

En termes de fonctionnalité, ils sont:

• Stimulateurs cardiaques - ont seulement pour fonction de donner au cœur un rythme régulier.
• Défibrillateurs automatiques implantables - en plus d'imposer le bon rythme cardiaque, les arythmies, y compris la fibrillation ventriculaire, peuvent également être arrêtées.

Les patients atteints de bradyarythmie reçoivent un stimulateur conventionnel. Les patients atteints de tachyarythmie et présentant un risque accru de fibrillation ventriculaire sont des stimulateurs cardiaques défibrillateurs et cardioversés.

En fonction de la zone d'impact, on distingue les cellules EX à chambre unique, à deux chambres et à trois chambres. Les stimulateurs cardiaques à chambre unique sont connectés à l'un des oreillettes ou à l'un des ventricules. Deux chambres - un atrium et un ventricule. Trois chambres (un autre nom pour un tel stimulateur est un cardiorésynchroniseur) sur l'un des oreillettes et les deux ventricules.

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Chirurgie d'implantation

Effectuer cette chirurgie sous anesthésie locale. Le processus d'implantation prend environ une heure.

L’opération d’installation d’un stimulateur cardiaque est la suivante:

1. Zone anesthésiée de la poitrine avec anesthésie locale.
2. Passez dans la veine une ou plusieurs électrodes vers les cavités souhaitées du cœur.
3. Vérifiez les paramètres des électrodes avec un appareil externe.
4. Faites une petite incision dans la poitrine. Dans les tissus adipeux sous-cutanés, des lits sont formés pour la partie principale du dispositif.
5. L'appareil est installé, les électrodes connectées au cœur y sont connectées.
6. Coudre l'incision.

Dans la plupart des cas, la source des impulsions électriques est placée à gauche. Cependant, les gauchers ou en présence de cicatrices étendues sur le côté gauche de la poitrine peuvent le placer à droite.

Période postopératoire

Après l’installation du stimulateur, vous serez hospitalisé pendant 3 à 4 semaines. Sauf dans les cas où EX-a été établi après une crise cardiaque (la liste des malades peut alors durer plus longtemps).

Type de stimulateur cardiaque après implantation

Vous serez à l'hôpital sous la supervision d'un médecin pendant 5 à 9 jours. Pendant cette période, douleur possible dans la zone d'implantation du dispositif.

Parmi les autres complications possibles dans la première semaine après l'installation de l'appareil sont possibles:

• hématomes dans la zone d'opération;
• saignements;
• gonflement sur le site d'implantation du dispositif;
• infection de la plaie postopératoire;
• dommages aux vaisseaux sanguins;
• pneumothorax;
• thromboembolie.

Le risque de complications n’est pas supérieur à 5%.

Pour le soulagement de la douleur, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques. Vous devrez également prendre de l’acide acétylsalicylique (aspirine) pour prévenir la formation de thrombus. Les antibiotiques sont prescrits pour prévenir ou traiter les infections postopératoires.

Réhabilitation ultérieure

Pendant tout le mois, après votre sortie de l'hôpital, vous devrez consulter l'arythmologue une fois par semaine pour vérifier le bon fonctionnement de l'appareil.

Dans les 1,5 à 3 mois qui suivent l’implantation de l’EKS, toute charge physique sur les bras, les épaules et les muscles pectoraux, ainsi que la musculation sont interdites. Il est également impossible de lever brusquement la main gauche (ou droite, si l'appareil est installé à droite) et de la prendre brusquement sur le côté.

Dans les 1-3 mois après l'installation de l'appareil ne peut pas être engagé dans l'éducation physique. Seuls les exercices thérapeutiques prescrits par un médecin sont possibles.

Complications supplémentaires

Dans un délai distant après l'installation du périphérique peut se produire:

• Puffiness du bras du côté où le générateur d'impulsions est situé.
• Le processus inflammatoire dans le coeur au point de fixation de l'électrode.
• Le déplacement de l'appareil du lit dans lequel il a été installé.
• Fatigue pendant l'effort physique (se développe souvent chez les personnes âgées).
• Stimulation des muscles du diaphragme ou de la poitrine avec une impulsion électrique (possible si l'appareil est mal installé, ainsi qu'en raison de dysfonctionnements).

Le risque de développer ces complications est de 6 à 7%.

La vie avec un stimulateur cardiaque

Rendez-vous régulièrement chez l’arythmologue pour un examen de l’ECS et, si nécessaire, reconfigurez-le. S'il n'y a pas d'arythmologue dans votre ville, vous devrez vous rendre à la clinique où il se trouve, car les cardiologues ordinaires ne possèdent pas les compétences et l'équipement nécessaires pour le diagnostic et la reprogrammation des stimulateurs cardiaques. Consultation arythmiste dure environ 20 minutes.

Il existe également des restrictions pour les personnes atteintes de SCE dans la vie quotidienne, ainsi que dans les domaines de l'activité physique, de l'utilisation de l'électronique, des appareils ménagers et des outils, dans les procédures médicales ainsi que dans les activités professionnelles.

Restrictions dans la vie quotidienne

Évitez d'appliquer une pression sur la zone où le générateur d'impulsions électriques est installé.

Évitez les bosses dans la poitrine et les chutes. Cela peut entraîner une panne du générateur d'impulsions, ainsi que le déplacement des électrodes dans le cœur.

Ne restez pas longtemps près des cabines de transformateur, des panneaux électriques et des lignes électriques.

Ne restez pas longtemps près du "cadre" à l'entrée des magasins et des aéroports.

Culture physique et sport avec un stimulateur cardiaque

L'activité physique et une activité sportive modérée sont autorisées pour les personnes ayant un EKS établi (à l'exception des premiers 1,5 à 3 mois après la chirurgie).

Sont interdits les sports dans lesquels il existe un risque d’impact sur la région du stimulateur cardiaque, les sports extrêmes, ainsi que les tensions excessives sur le haut du corps.

Vous ne pouvez pas pratiquer la boxe, le combat au corps à corps et autres arts martiaux, la lutte, le football, le rugby, le basketball, le hockey, le parachutisme, etc. Il est également déconseillé de tirer.

Au gymnase, il est interdit de faire des exercices sur les muscles pectoraux avec l'utilisation de poids.

Types d'activité physique recommandés: natation, marche, jogging, yoga.

Utilisation des appareils ménagers, de l'électronique, des outils

Aucun risque n'a été établi lors de l'utilisation correcte des instruments suivants:

1. Le frigo
2. Lave-vaisselle.
3. Balances électroniques.
4. Filtres à air ionisants, humidificateurs, arômes automatiques.
5. Bigoudis et fers plats pour le lissage.
6. Calculatrice.
7. Lampe de poche sur les piles, pointeur laser.
8. Imprimante, fax, scanner, copieur.
9. Scanner de code à barres.

L'utilisation d'autres appareils est également autorisée. La seule règle est de garder la distance nécessaire entre l’appareil et le stimulateur cardiaque.

En savoir plus sur la distance dans le tableau.

Il est interdit d’utiliser et d’être à moins de 2,5 m des appareils de soudage de plus de 160 ampères.

Restrictions aux activités professionnelles

• chargeur;
• ingénieur électricien;
• électricien;
• soudeur

Il n'y a aucune restriction sur le travail avec un ordinateur.

Si un EKS a été créé en raison d’une insuffisance cardiaque grave, une incapacité des groupes 3 et 2 peut être affectée.

Procédures médicales interdites

Les patients avec un EKS établi ne peuvent pas passer:

• IRM (toutefois, certains modèles de stimulants vous permettent de passer une IRM - consultez votre médecin qui vous a installé l'appareil);
• Procédures physiothérapeutiques et esthétiques utilisant des rayonnements électriques, magnétiques et autres. Ce sont l'électrophorèse, la diathermie, le chauffage, la thérapie magnétique, la stimulation électrique percutanée des nerfs, etc. Vous pouvez consulter la liste complète avec votre médecin.
• Ultrasons avec la direction du faisceau directement à l'appareil.

Avant toute intervention médicale ou chirurgie, informez votre médecin que vous avez un EX.

Prévisions: durée de vie, efficacité

La durée de garantie des stimulateurs cardiaques varie de 3 à 5 ans, selon le fabricant. La durée de vie pour laquelle la batterie de l'instrument est conçue est de 8 à 10 ans. Une fois la batterie déchargée ou l’appareil défaillant, un stimulateur cardiaque devra être remplacé.

Souvent, les électrodes attachées au cœur sont encore en bon état. Dans ce cas, ils ne sont pas touchés, mais ne sont remplacés que par la partie principale de l'appareil, un générateur d'impulsions électriques. Si l'appareil tombe en panne avant l'expiration de la période de garantie, un remplacement gratuit sous garantie est possible, sauf dans les cas où l'appareil est tombé en panne à cause de votre faute.

Le stimulateur cardiaque est très efficace pour éliminer les bradyarythmies. En ce qui concerne les tachyarythmies, le dispositif résiste aux attaques de tachycardie supraventriculaire dans presque 100% des cas et au flutter auriculaire, au tremblement ou à la fibrillation ventriculaire - dans 80 à 99% des cas.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Traiter le coeur

Trucs et recettes

Durée de vie du stimulateur cardiaque

Sauf en cas d'urgence - suppuration de la surface du stimulateur cardiaque, décharge d'urgence de la pile ou détérioration de l'appareil ou des électrodes - les stimulateurs cardiaques sont conçus pour une durée maximale de 7 à 8 ans. Si l'EKS est rarement inclus dans le travail, sa durée de vie est déjà en moyenne de 13 à 14 ans ou plus.

En général, la réponse à la question de savoir combien fonctionne un stimulateur dépend de diverses conditions, notamment de la maladie et du mode de fonctionnement du stimulateur après l’opération.

Combien de stimulateurs cardiaques peuvent travailler?

En 2009, lorsque je suis arrivé au centre de cardiologie pour un examen et quand j'ai commencé à parler de la possibilité de créer un «pilote» (mais je n’ai pas trouvé de raison valable), les appareils pesaient entre 40 et 50 grammes, selon les médecins. 27 grammes - la réduction de poids est due principalement à la réduction de poids de la batterie.

C'est à dire en théorie, il est possible de fabriquer un appareil avec une charge de batterie importante, qui fonctionnera pendant 20 ans ou plus. Mais cela n’est pas dû au développement rapide de la technologie et à son obsolescence:

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Le nouveau stimulateur utilise la technologie des nerfs synthétiques pour synchroniser le rythme cardiaque normal avec le remplissage des poumons, lorsque le rythme est ajusté en fonction de l'intensité de la respiration. Le dispositif fonctionne en économisant l'énergie du cœur, en améliorant sa capacité à pomper le sang et à améliorer l'apport sanguin au muscle cardiaque lui-même.

Par conséquent, les stimulateurs cardiaques sont généralement conçus pour une durée de vie allant de 7 à 12 ans.

Bien sûr, nous parlons ici tout d’abord de la pratique étrangère, où procéder à une opération et installer un autre appareil tous les cinq à six ans, peut représenter un pourcentage beaucoup plus élevé de la population qu’en Russie, où le coût de cet appareil est de deux à trois mille dollars Le modèle étranger «simple» est essentiel pour la majorité de la population.

Curieusement, leurs homologues domestiques peuvent au moins travailler avec une seule chambre, jusqu'à 30 ans sans changer de pile. Cela concerne les cas de diagnostics tels que SSSU sans adaptation de fréquence de l'EKS (c'est nécessaire si une personne mène une vie active: elle fait du sport, bouge beaucoup).

Dans de tels cas, les personnes vivant pendant des années avec un seul appareil, qui est la plupart du temps en mode veille, ne nécessitent aucune configuration supplémentaire. Je suis témoin de la façon dont un patient âgé avec un appareil thoracique âgé de 15 ans s’est fait dire que le remplacement n’était pas nécessaire, charger assez longtemps.

Combien d'années le système EX fonctionne-t-il dans la pratique?

Il y a bien sûr des cas désagréables lorsque EX-change plus souvent. Par exemple, il ne survit pas - dans ce cas, le stimulateur peut nécessiter un remplacement tous les ans et demi à deux ans. Les cas sont si rares, et au Centre de cardiologie de Volgograd, où j'ai été opéré, ils n'en ont nommé qu'un pour l'ensemble de la pratique au cours des dernières années. Pour éviter les visites répétées au centre, les médecins choisissent un lieu d'installation (implantation) de l'appareil différent de celui habituel (épaule gauche).

Si le rythme de travail du cœur n’est pas maintenu, mais que le stimulateur lui-même s’enracine normalement, mais qu’il fonctionne en permanence, la pile durera 3 à 5 ans. Dans ce cas, un contrôle régulier de la charge de la batterie est particulièrement important.

En temps normal, un contrôle EX est effectué une fois par an. Si nécessaire, la fréquence des visites au centre cardiaque (hôpital) est augmentée de 2 à 3 fois par an. Chaque fois, une modification du niveau de la batterie est vérifiée.

Dans tous les cas, la pile du stimulateur change lorsqu'elle est sérieusement épuisée. Cela ne se produit pas brusquement, la batterie se décharge progressivement - et le patient a toujours le temps et la possibilité de remarquer les signes de décharge:

fréquence cardiaque lente; l'apparition ou l'augmentation de vertiges, d'essoufflement, de fatigue.

Pourquoi les stimulateurs modernes ne fonctionnent-ils pas aussi longtemps que les modèles précédents?

Les modèles modernes d'EKS avec adaptation de fréquence ne fonctionnent pas aussi longtemps que les premiers appareils et les appareils sans adaptation de fréquence car la charge de la batterie est consacrée au travail de programmes qui:

surveiller le travail du stimulateur cardiaque; enregistrer l'histoire du rythme cardiaque; réguler le changement de stimulation cardiaque en fonction de l'effort physique.

En général, les médecins tentent de prédire à quelle vitesse l'ECS va se déclencher, mais il semble extrêmement difficile de le faire avec une précision acceptable: beaucoup dépend du mode de fonctionnement du cœur du patient: moins il faut activer le dispositif, moins il faut l'activer. le remplacement de la batterie sera nécessaire.

Vie à vie et vie active

La durée de vie du stimulateur impose certaines restrictions à la possibilité de maintenir un mode de vie actif. En général, ces restrictions n'apparaissent que si, pour une raison ou une autre, le périphérique doit être remplacé plus d'une fois tous les 2 ans. Environ 6 à 8 mois sont consacrés à la prolifération des cicatrices - à partir de ce moment, il est théoriquement possible de donner une sorte de charge au bras, dans le bras duquel le dispositif est implanté.

Maintenant, imaginons qu’après un an et demi, nous devrions nous attendre à une autre opération, après quoi, pendant 6 à 8 mois, oublierons à nouveau l’activité physique... Selon mon expérience, il ne faut que 2 à 3 mois après une longue période d'inactivité pour entrer dans le rythme de travail et commencer une formation à part entière (à cause des possibilités). Total, au moins un an - il faudra beaucoup de temps pour la réadaptation du patient après l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

Bien sûr, dans de telles conditions, si vous maintenez un style de vie actif, limitez-vous à la charge sur le corps et les jambes, par exemple, le jogging (l’opportunité sera déterminée par le médecin!), La natation (presque toujours 3 à 4 mois après l’implantation, vous pouvez rencontrer de plus petites personnes). durée - jusqu’à 1,5 à 2 mois), marche (y compris scandinave - en raison de l’amplitude du mouvement des mains 2 ou 3 mois après l’opération).

Si l'appareil doit servir plus de 5 ans, il n'y a généralement aucune restriction à la pratique d'un sport en raison de la mention «bientôt pour une opération» ou «l'opération est seulement terminée». Cependant, il convient de garder à l’esprit les limites de la vie lors de la mise en place d’un stimulateur - afin d’éviter tout risque de dommages à l’appareil lui-même (improbable), à ​​l’électrode (très probablement) et aux tissus entourant le corps de l’appareil (probablement en cas de contact avec la zone d’implantation).

De quel côté est l'implantation du système de stimulation?

En l'absence d'obstacles, les médecins tentent d'intervenir de la main «inactive», c'est-à-dire que si le patient est droitier, l'implantation du système se fera du côté gauche.

Comment se comporter après la chirurgie? Combien de temps faudra-t-il pour rester à l'hôpital?

Vous devriez obtenir des réponses à ces questions de votre médecin traitant. La gestion postopératoire du patient et la durée de son séjour à l'hôpital dépendent non seulement des aspects médicaux, mais également du cadre interne de l'établissement médical.

Comme pour toute intervention chirurgicale, l'implantation du système de stimulation comporte toujours le risque de développer certaines complications. Certaines complications peuvent survenir directement pendant l'opération, d'autres plus tard, à la fois dans les périodes postopératoires immédiates et tardives. Par conséquent, il est très important de parler à un médecin qui peut vous expliquer en détail non seulement les avantages de la stimulation, mais également les risques possibles qui y sont associés. Si, après l'opération, vous avez des plaintes, informez-en votre médecin. Il aidera à comprendre la situation.

Le stimulateur cardiaque sera-t-il visible?

Les stimulateurs modernes sont de petite taille, ils ont une forme plate et légère, et sont donc généralement imperceptibles. Le stimulateur peut être légèrement visible si le patient est très mince.

Combien d'années la machine fonctionnera-t-elle?

La technologie moderne vous permet de créer des stimulateurs cardiaques fiables et de longue durée. Comme mentionné ci-dessus, le stimulateur cardiaque est alimenté par batterie. Il est situé à l'intérieur du corps hermétiquement scellé du stimulateur. L'énergie de la pile sert à fournir les tâches thérapeutiques et diagnostiques du stimulateur implanté. De toute évidence, ses ressources diminueront avec le temps. Le moment viendra où il devra être changé. Mais dans ce cas, remplacer le stimulateur cardiaque et non la pile elle-même. La vie réelle du dispositif implanté dépend de nombreuses raisons. Elle peut donc différer d'un patient à l'autre. Il est impossible de prédire à l'avance la durée de l'opération du stimulateur cardiaque. Cependant, il existe une estimation de la durée de vie utile en tenant compte de certaines conditions. Vous pouvez vous renseigner sur ces numéros auprès du médecin ou du fabricant (au sein de l'organisation où vous avez acheté un stimulateur cardiaque). La durée de fonctionnement de l'appareil dépendra en grande partie des programmes installés et des paramètres de stimulation de sortie définis par votre médecin. Plus on consomme d'énergie, moins la durée de vie de l'appareil est longue. Cependant, rappelez-vous que vous ne devez pas vous efforcer de prolonger la durée de vie de l'appareil en désactivant ses fonctions physiologiques et / ou en améliorant sa qualité de vie.

Il est important de savoir que l’épuisement de la batterie n’est pas brutal. Les stimulateurs cardiaques analysent automatiquement l'état de la pile toutes les 11 heures. Lors de chaque test du fonctionnement du système de stimulation, le médecin peut non seulement évaluer l'état de la source d'alimentation, mais également obtenir des informations sur la durée pendant laquelle votre stimulateur peut fonctionner avec les paramètres de consommation d'énergie définis. Sur la base de ces données, le médecin détermine le moment où le stimulateur fonctionne toujours normalement, mais vous devez envisager de le remplacer.

C'est le temps de remplacement recommandé pour un stimulateur cardiaque lorsque l'intervention peut être effectuée de manière planifiée. L'appareil fournit des informations pertinentes lorsqu'il atteint ce point. Quelque temps après, le stimulateur fonctionnera toujours, mais vous ne devriez pas amener la batterie à fond.

Comment remplace-t-on un stimulateur cardiaque?

Le plus souvent, le remplacement principal du stimulateur cardiaque utilise des électrodes du système de stimulation précédent. Comme il n'est pas nécessaire d'installer des électrodes, l'opération de remplacement du stimulateur est plus rapide. Au cours de l'intervention, le médecin ouvrira le lit du stimulateur et déconnectera l'ancien stimulateur cardiaque des électrodes. Après avoir vérifié l’état des anciennes électrodes, elles seront connectées à un nouveau stimulateur cardiaque. Après avoir vérifié le fonctionnement du nouveau système, les coutures seront superposées.

Quel est le risque de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire)?

Avec un contrôle et un traitement adéquats de la fibrillation auriculaire (FA), en règle générale, ne représente pas une menace pour la vie. Cependant, chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), le débit cardiaque est réduit et le risque de thrombose est augmenté. Le sang dans les oreillettes peut stagner et former des caillots (thrombi). Si un tel caillot se sépare et pénètre dans les vaisseaux sanguins du cerveau par un flux sanguin, un accident vasculaire cérébral peut survenir. Les épisodes courts (paroxysmes) de fibrillation auriculaire n'ont généralement pas d'effet néfaste sur le cœur. Cependant, chez certains patients, de longues périodes (plusieurs mois) de fibrillation auriculaire avec une fréquence élevée du rythme ventriculaire peuvent entraîner un affaiblissement du muscle cardiaque. En règle générale, l'état de fibrillation auriculaire ne provoque pas de dommages aux structures du cœur.

Est-il possible d'empêcher le développement de la FA?

La fibrillation auriculaire (FA) peut être un problème assez complexe, pour lequel vous aurez besoin de médicaments sur ordonnance ou d’autres méthodes de traitement. Les patients atteints de fibrillation auriculaire suivent généralement un traitement médicamenteux visant à rétablir et à maintenir le rythme sinusal, à contrôler et à réduire la fréquence du rythme ventriculaire et à réduire le risque de formation de caillots sanguins. L'implantation d'un stimulateur cardiaque aide à prévenir l'apparition de paroxysmes de fibrillation auriculaire et à réduire la gravité des symptômes de la maladie. Certains stimulateurs cardiaques empêchent activement le développement d'épisodes de fibrillation auriculaire, réagissant à des événements spécifiques dans les oreillettes pouvant déclencher un paroxysme de la FA.

À quelle fréquence devrais-je faire un bilan de santé avec un médecin après l'implantation d'un stimulateur cardiaque?

La fréquence des examens de contrôle après l’implantation d’un stimulateur est principalement déterminée par l’état de sa pile. Habituellement, il est nécessaire de faire 1 à 2 fois par an. Si votre stimulateur fonctionne depuis plusieurs années, les intervalles entre les examens de contrôle peuvent être réduits.
La régularité des contrôles dépend également des caractéristiques du système de stimulation cardiaque et de la nature de la maladie du patient. Votre médecin déterminera la fréquence nécessaire des examens de contrôle en fonction de l'état de la batterie, de l'évolution de la maladie et des caractéristiques du système de stimulation cardiaque. Si vous avez des questions sur le fonctionnement du système de stimulation cardiaque, nous vous recommandons tout d'abord de consulter votre médecin.

Est-il possible de déplacer le stimulateur dans son lit après l'implantation?

Un léger déplacement du stimulateur est possible si la poche du lit du stimulateur augmente de taille en raison de la prolifération des tissus environnants ou si le stimulateur est implanté directement sous la peau. Pour des raisons de sécurité, un stimulateur cardiaque est habituellement fixé dans le lit avec une ligature spéciale (fil) qui empêche son déplacement.

J'aimerais obtenir plus d'informations sur le dispositif implanté pour moi (EX). Pourriez-vous m'envoyer de telles informations?

Initialement, ces informations devraient être fournies par votre médecin. Vous trouverez sur ce site des informations générales sur le dispositif implanté, mais nous ne disposons pas d’informations précises sur votre état et sur les caractéristiques de l’évolution de votre maladie. Si vous souhaitez obtenir des informations plus détaillées sur votre situation clinique spécifique, il convient tout d’abord de contacter votre cardiologue / médecin traitant.

Puis-je utiliser un téléphone portable / cellulaire après l'implantation d'un stimulateur cardiaque?

Les stimulateurs modernes n’obligent pas le patient à prendre des précautions spéciales. Pour certains modèles plus anciens, il est recommandé de respecter une distance de 15 centimètres entre le téléphone mobile et le stimulateur cardiaque implanté.

Est-ce que je recevrai une preuve de l'installation d'un stimulateur cardiaque?

En règle générale, le médecin vous attribue l'identifiant du patient immédiatement après son implantation. Cette carte confirme que vous avez fait implanter un stimulateur cardiaque. Il est recommandé de conserver cette carte avec vous à tout moment, notamment lors des visites chez le médecin, lors des contrôles aux aéroports et en cas de soins médicaux d'urgence. Le type de carte et les informations qu’elle contient sont différents selon les pays.

Quelles procédures médicales et procédures peuvent affecter le stimulateur cardiaque?

Informez toujours le personnel médical de la présence d'un stimulateur implanté et montrez votre carte d'identité. Si certaines précautions sont prises, la plupart des procédures de diagnostic médical et de traitement, y compris les examens radiographiques et échographiques, les traitements dentaires et les procédures de physiothérapie, n’affecteront pas le fonctionnement de votre stimulateur cardiaque. Cependant, certaines procédures médicales associées à des niveaux élevés de rayonnement électromagnétique peuvent affecter le stimulateur cardiaque. Ceux-ci incluent la radiothérapie, l'électrocoagulation, la diathermie, la défibrillation externe, la lithotripsie. Avant de vous attribuer de telles procédures médicales, les médecins doivent consulter votre cardiologue pour peser le pour et le contre: pour évaluer les risques et les avantages possibles de l’utilisation de cette méthode thérapeutique ou de diagnostic. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) n'est pas recommandée chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque.

Quelle est la durée de vie moyenne d'un stimulateur cardiaque?

Les stimulateurs cardiaques sont fournis avec des piles au lithium longue durée. Cependant, tous les stimulateurs cardiaques sont remplacés périodiquement. Le moment exact du remplacement du stimulateur dépend du type de dispositif implanté en vous, de la nature de la maladie qui a nécessité son installation, de votre mode de vie et de plusieurs autres facteurs. Diverses méthodes sont utilisées pour déterminer si un stimulateur cardiaque doit être remplacé. Lors de contrôles réguliers, votre médecin déterminera la nécessité et le moment opportun pour remplacer un stimulateur cardiaque. Les fabricants de stimulateurs cardiaques indiquent toujours leur durée de vie estimée et les signes indiquant une pile épuisée. Les médecins, en utilisant ces données et les résultats des examens de contrôle et des tests d'un stimulateur cardiaque, peuvent déterminer à l'avance quand un stimulateur cardiaque devra être remplacé. Lorsque le médecin constate que le stimulateur cardiaque doit être remplacé, celui-ci est en mesure de travailler pendant quelques mois supplémentaires. Cela vous permet, à vous et à votre médecin, de planifier une intervention chirurgicale pour remplacer un stimulateur cardiaque à un moment opportun. Actuellement, la durée de vie moyenne des stimulants à chambre unique est estimée à 10 ans en moyenne, à deux chambres - plus de 8 ans.

Combien vivent avec un stimulateur cardiaque, ses avantages et ses inconvénients

Le rythme de vie moderne conduit souvent à un certain nombre de maladies du système cardiovasculaire, notamment celles directement liées aux arythmies cardiaques. Les efforts conjoints des chirurgiens cardiaques et des réanimateurs au milieu du siècle dernier ont conduit à la mise au point d'un dispositif permettant de normaliser le rythme cardiaque, ce qui a permis à de nombreuses personnes de prolonger leur vie.

Un stimulateur cardiaque est un appareil compact qui ramène le cœur à un rythme normal. Le stimulateur implanté sous la peau corrige le travail du muscle cardiaque avec des impulsions électriques dirigées et arrête la fibrillation et l'arythmie sans apparition médicale.

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque?

Le stimulateur cardiaque (ci-après - EX) est un petit appareil électronique qui est inséré chirurgicalement chez une personne. Le stimulateur est placé sous la peau du patient et les électrodes sont placées sur les zones nécessaires du cœur.

Les programmes pré-médicaux de l’EKS, en tenant compte du diagnostic et des risques prévisibles. Une pile de grande capacité permet au stimulateur de fonctionner pendant 7 à 10 ans sans intervention ni maintenance supplémentaire.

De nombreux types de stimulateurs cardiaques sont utilisés. Les plus courants - les stimulateurs à chambre unique et à deux chambres avec option d’adaptation en fréquence.

Tout EX-contient nécessairement:

• batterie, assurant un fonctionnement ininterrompu de l'appareil;
• un microcircuit qui détermine le besoin de stimulation supplémentaire, sa fréquence, sa durée et sa force;
• électrodes, qui sont des fils en spirale. Directement à travers eux, l'impulsion est transmise du bloc stimulateur au cœur.

En règle générale, les dimensions EX sans électrodes ne dépassent pas 10 centimètres et pèsent 50 grammes. Afin d'éviter le rejet du dispositif par le corps après l'implantation, son corps est recouvert d'un alliage de titane.

Types et processus de travail EX

En médecine moderne, les chirurgiens cardiaques utilisent les types de stimulateurs cardiaques suivants:

• Stimulateur cardiaque à chambre unique - dirige l'impulsion vers le ventricule droit et n'affecte pas les oreillettes. Fonctionne avec une électrode;
• deux chambres - transmet une impulsion au ventricule droit et à l'oreillette droite du cœur, contrôlant le temps entre leurs contractions avec deux électrodes;
• Nouvelle génération à trois chambres - améliore la qualité du cœur et assure une hémodynamique intravasculaire, en envoyant des impulsions au ventricule et à l'oreillette droite.

Il existe des stimulateurs équipés de capteurs spéciaux - adaptatifs en fréquence. Ils enregistrent les baisses de température, les modifications de la fréquence respiratoire et du système nerveux. Adaptez ensuite le travail du stimulateur cardiaque aux données obtenues, au travail le plus confortable du cœur.

Certains appareils contiennent un défibrillateur intégré. Grâce à son utilisation, il est possible d'arrêter immédiatement et automatiquement l'apparition d'une attaque d'arythmie ou de fibrillation presque imperceptible pour l'homme.

EKS moderne corrige, enregistre et analyse automatiquement les données relatives aux différences dans le travail du cœur. Ainsi, il devient possible d’ajuster rapidement le traitement.

Indications et contre-indications pour l'installation

Le stimulateur a diverses indications pour l’installation. Il peut s'agir de maladies congénitales ou acquises.

Ceux-ci comprennent:

• angine avec trouble du rythme;
• bradycardie sinusale;
• bloc sino-auriculaire;
• conséquences de l'infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiaque;
• des épisodes de Morgagni-Adams-Stokes;
• bloc auriculo-ventriculaire.

Lors du choix d'un type spécifique de stimulateur, le médecin attire l'attention sur tous les avantages et inconvénients d'un appareil en particulier et sur les caractéristiques de la maladie du patient.

L’opération d’installation d’un stimulateur cardiaque est suffisamment sûre pour le patient, il n’existe aucune contre-indication absolue. Dans certaines conditions aiguës, l'opération est transférée au moment de leur soulagement.

Les exemples les plus frappants de ces affections sont: abdomen aigu (aggravation de l'ulcère gastro-intestinal, appendicite, pancréatite aiguë), maladies inflammatoires aiguës, maladies psychiatriques, pour lesquelles le patient n'est pas en contact. Ces contre-indications sont relatives, c'est temporaire.

Examen avant chirurgie

Avant l'opération, le patient doit être examiné par le cœur et le corps dans son ensemble. Cela minimise considérablement tous les risques possibles de l'opération. L'examen détermine les tactiques de traitement ultérieures.

La liste standard des études requises comprend:

Ce ne sont pas les seules études possibles, leur liste peut varier en fonction des complications et des caractéristiques du patient.

L'opération et sa durée

Cette opération fait référence à une invasion minimale (petite) et est réalisée sous anesthésie locale. Mais dans la salle d'opération, il doit y avoir une unité à rayons X.

Avant l'opération, une anesthésie est réalisée dont la durée dépasse rarement 40 minutes. Cela suffit pour faire une incision dans la poitrine et injecter l'électrode dans la partie nécessaire du cœur. Dans le cas de l'installation d'un appareil à deux, trois chambres, la procédure est répétée avec les cavités restantes du cœur.

Installer un stimulateur cardiaque

Ensuite, le médecin programme et vérifie l'appareil. Après un test ECG, si cela satisfait le chirurgien, le corps du stimulateur est fixé sous la peau du muscle pectoral ou dans la région sous-clavière. Après quoi le tissu est cousu, des points sont appliqués.

Dans certains cas, le EX-set dans la région abdominale. Guidé par les résultats des examens, les caractéristiques de la maladie et les nuances individuelles, le médecin détermine le mode d’installation du stimulateur.

Période postopératoire et complications possibles

À la fin de l'opération, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs. Les 2-3 premières heures après la chirurgie, vous devez vous allonger sur le dos. Le service surveille le cœur, mesure la pression artérielle et surveille l’état général. En l'absence de complications, le patient est transféré à la salle commune.

Le premier jour nécessite un repos au lit, après quoi l'activité physique peut être augmentée. Pour prévenir les infections, le médecin prescrit un traitement antibiotique et antifongique. Les antiplaquettaires et les anticoagulants préviennent la thrombose.

Si nécessaire, le patient reçoit des analgésiques. Au bout de 5 à 8 jours, les sutures sont enlevées et le patient est renvoyé chez lui. Dans de rares cas, les complications suivantes sont possibles au début de la période postopératoire:

• gonflement de la plaie postopératoire;
• saignements;
• formation d'hématome;
• l'ajout de l'infection;
• dommages aux vaisseaux sanguins;
• pneumothorax;
• embolie pulmonaire.

La possibilité de telles conséquences - pas plus de 5%. Ces complications se développent principalement chez les patients présentant une pathologie secondaire, des maladies chroniques, une immunité affaiblie ou des violations des règles d'asepsie et d'antisepsie.

Réhabilitation

Au cours du prochain mois et demi, le patient devrait consulter l’arythmologue au moins une fois par semaine. Cela est nécessaire pour assurer le fonctionnement normal du stimulateur, l'absence de syndrome de sevrage et d'autres réactions indésirables. À l'avenir, le nombre de visites chez le médecin diminuera considérablement. Il suffira de lui rendre visite une ou deux fois par an. En même temps, menez un style de vie à part entière, sans vous soucier de la performance de votre cœur.

Pendant plusieurs mois, vous ne pouvez pas lever brusquement la main sur laquelle l'appareil est installé. Faites de gros efforts physiques, soulevez des poids. L'exercice pour les 3 prochains mois est également exclu.

La vie après l'installation

Seulement 6% des personnes portant un stimulateur cardiaque établi, peu de temps après l'opération, présentent de telles complications:

• inflammation de la cavité cardiaque au point de fixation de l'électrode;
• gonflement dans la zone de fixation du générateur;
• décalage de l'appareil;
• charges d'intolérance.

Restrictions dans la vie et la profession

La personne chez qui le stimulateur est installé doit toujours prendre en compte les limitations apparues dans sa vie:

• Tomber et se frapper la poitrine, la pression exercée est inacceptable.
• Il faut éviter de se trouver à proximité de lignes électriques, de cabines de transformateurs, de tableaux électriques: un puissant champ électromagnétique perturbe le fonctionnement de l'appareil.
• Dans la vie quotidienne, il est nécessaire de doser l'activité physique sur la poitrine et les mains.
• Les appareils électriques ne peuvent être touchés que de la main opposée au stimulateur.
• Il est toujours préférable de garder un téléphone portable à au moins 20 cm de l’emplacement de l’EX.

Tous les appareils électriques, y compris ceux du bureau, doivent être en bon état et mis à la terre. Dans ce cas, il est autorisé à travailler avec eux. Il est interdit de travailler avec des équipements pouvant entraîner de graves pannes électriques: postes de soudage, moteurs électriques, fours de fusion d’acier, etc. Sur cette base, des professions telles que:

Certaines des questions fréquemment posées avant la chirurgie chez les patients sont de savoir s’il est possible de piloter un avion et ce qu’il faut rechercher à l’aéroport. Souvent, le vol lui-même n'est pas une contre-indication. Vous ne devez pas rester trop longtemps près des détecteurs de métaux. Assurez-vous d'avoir avec vous les documents confirmant la présence de l'EX dans le corps.

Sports et éducation physique

Les premiers 1,5 à 3 mois suivant l'opération doivent être limités aux sports jusqu'à la récupération complète du corps. Ensuite, en augmentant progressivement la charge, il est possible et nécessaire de commencer les cours. Il est nécessaire d’abandonner les sports qui contribuent à la panne ou au mauvais fonctionnement du stimulateur cardiaque, tels que la lutte, le football, le parachutisme, le hockey.

Il est recommandé d’abandonner les sports extrêmes, les activités avec une charge importante sur la poitrine et les coups possibles.

Les médecins recommandent de préférer courir, marcher, nager, faire du yoga. Ces sports, en plus de l'absence de traumatisme, entraînent parfaitement le cœur.

Procédures médicales

De nombreux types de recherche médicale sont contre-indiqués chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque. Sous l'interdiction:

• IRM
• certains types d'échographie;
• électrothérapie;
• la lithotripsie;
• thérapie magnétique.

Presque toutes les procédures interdites peuvent être trouvées comme une alternative autorisée. Certains modèles de stimulants ne présentent aucune contre-indication aux examens médicaux. Lors de votre visite dans un établissement médical, veillez à disposer de documents sur la présence de l’appareil dans le corps, avec indication du modèle.

Vie de l'appareil et durée de vie

Sous condition de fonctionnement correct, le stimulateur durera 7 à 10 ans. Pour éviter que la batterie ne se décharge complètement, vous devriez consulter le médecin traitant à l'heure convenue et en cas de plainte.

Si, à l'examen, le médecin constate que la charge de la batterie est presque épuisée, une opération de remplacement du stimulateur est indiquée. Le remplacement de l'ancien EKS est effectué sous anesthésie locale. Il est permis de laisser d'anciennes électrodes, mais il est également recommandé de les changer.

Le nombre de personnes vivant avec cet appareil dépend de nombreux facteurs: l'âge du patient, la présence de maladies chroniques, le mode de vie. Si le patient se conforme à toutes les recommandations et aux prescriptions du médecin, exploite soigneusement le dispositif, voit le médecin à temps, mène une vie saine - une vie à part entière l'attend avec des restrictions mineures.

L’opération d’installation d’un stimulateur cardiaque a pour objectif d’améliorer considérablement la qualité de vie des personnes souffrant de maladies cardiaques graves. Dans de nombreux cas, l'implantation de EX constitue le seul moyen de prolonger la vie du patient, sauf en cas de conditions dangereuses.

On a généralement recours à ce type de traitement lorsque le traitement médicamenteux n’est plus efficace ou lorsque le patient ne peut pas prendre régulièrement les médicaments appropriés. L'opération comporte un certain nombre de restrictions, mais vous permet de mener une vie pratiquement complète et socialement active sans craindre un arrêt cardiaque soudain.

Depuis combien d'années le stimulateur fonctionne-t-il?

Sauf en cas d'urgence - suppuration de la surface du stimulateur cardiaque, décharge d'urgence de la pile ou détérioration de l'appareil ou des électrodes - les stimulateurs cardiaques sont conçus pour une durée maximale de 7 à 8 ans. Si l'EKS est rarement inclus dans le travail, sa durée de vie est déjà en moyenne de 13 à 14 ans ou plus.

Combien de stimulateurs cardiaques peuvent travailler?

En 2009, lorsque je suis arrivé au centre de cardiologie pour un examen et quand j'ai commencé à parler de la possibilité de créer un «pilote» (mais je n’ai pas trouvé de raison valable), les appareils pesaient entre 40 et 50 grammes, selon les médecins. 27 grammes - la réduction de poids est due principalement à la réduction de poids de la batterie.

C'est à dire en théorie, il est possible de fabriquer un appareil avec une charge de batterie importante, qui fonctionnera pendant 20 ans ou plus. Mais cela n’est pas dû au développement rapide de la technologie et à son obsolescence:

Le nouveau stimulateur utilise la technologie des nerfs synthétiques pour synchroniser le rythme cardiaque normal avec le remplissage des poumons, lorsque le rythme est ajusté en fonction de l'intensité de la respiration. Le dispositif fonctionne en économisant l'énergie du cœur, en améliorant sa capacité à pomper le sang et à améliorer l'apport sanguin au muscle cardiaque lui-même.

Par conséquent, les stimulateurs cardiaques sont généralement conçus pour une durée de vie allant de 7 à 12 ans.

Bien sûr, nous parlons ici tout d’abord de la pratique étrangère, où procéder à une opération et installer un autre appareil tous les cinq à six ans, peut représenter un pourcentage beaucoup plus élevé de la population qu’en Russie, où le coût de cet appareil est de deux à trois mille dollars Le modèle étranger «simple» est essentiel pour la majorité de la population.

Curieusement, leurs homologues domestiques peuvent au moins travailler avec une seule chambre, jusqu'à 30 ans sans changer de pile. Cela concerne les cas de diagnostics tels que SSSU sans adaptation de fréquence de l'EKS (c'est nécessaire si une personne mène une vie active: elle fait du sport, bouge beaucoup).

Dans de tels cas, les personnes vivant pendant des années avec un seul appareil, qui est la plupart du temps en mode veille, ne nécessitent aucune configuration supplémentaire. Je suis témoin de la façon dont un patient âgé avec un appareil thoracique âgé de 15 ans s’est fait dire que le remplacement n’était pas nécessaire, charger assez longtemps.

Combien d'années le système EX fonctionne-t-il dans la pratique?

Il y a bien sûr des cas désagréables lorsque EX-change plus souvent. Par exemple, il ne survit pas - dans ce cas, le stimulateur peut nécessiter un remplacement tous les ans et demi à deux ans. Les cas sont si rares, et au Centre de cardiologie de Volgograd, où j'ai été opéré, ils n'en ont nommé qu'un pour l'ensemble de la pratique au cours des dernières années. Pour éviter les visites répétées au centre, les médecins choisissent un lieu d'installation (implantation) de l'appareil différent de celui habituel (épaule gauche).

Si le rythme de travail du cœur n’est pas maintenu, mais que le stimulateur lui-même s’enracine normalement, mais qu’il fonctionne en permanence, la pile durera 3 à 5 ans. Dans ce cas, un contrôle régulier de la charge de la batterie est particulièrement important.

En temps normal, un contrôle EX est effectué une fois par an. Si nécessaire, la fréquence des visites au centre cardiaque (hôpital) est augmentée de 2 à 3 fois par an. Chaque fois, une modification du niveau de la batterie est vérifiée.

Dans tous les cas, la pile du stimulateur change lorsqu'elle est sérieusement épuisée. Cela ne se produit pas brusquement, la batterie se décharge progressivement - et le patient a toujours le temps et la possibilité de remarquer les signes de décharge:

• fréquence cardiaque lente;
• l'apparition ou l'augmentation de vertiges, d'essoufflement, de fatigue.

Pourquoi les stimulateurs modernes ne fonctionnent-ils pas aussi longtemps que les modèles précédents?

Les modèles modernes d'EKS avec adaptation de fréquence ne fonctionnent pas aussi longtemps que les premiers appareils et les appareils sans adaptation de fréquence car la charge de la batterie est consacrée au travail de programmes qui:

• surveiller le travail du stimulateur cardiaque;
• enregistrer l'histoire du rythme cardiaque;
• réguler le changement de stimulation cardiaque en fonction de l'effort physique.

En général, les médecins tentent de prédire à quelle vitesse l'ECS va se déclencher, mais il semble extrêmement difficile de le faire avec une précision acceptable: beaucoup dépend du mode de fonctionnement du cœur du patient: moins il faut activer le dispositif, moins il faut l'activer. le remplacement de la batterie sera nécessaire.

Vie à vie et vie active

La durée de vie du stimulateur impose certaines restrictions à la possibilité de maintenir un mode de vie actif. En général, ces restrictions n'apparaissent que si, pour une raison ou une autre, le périphérique doit être remplacé plus d'une fois tous les 2 ans. Environ 6 à 8 mois sont consacrés à la prolifération des cicatrices - à partir de ce moment, il est théoriquement possible de donner une sorte de charge au bras, dans le bras duquel le dispositif est implanté.

Maintenant, imaginons qu’après un an et demi, nous devrions nous attendre à une autre opération, après quoi, pendant 6 à 8 mois, oublierons à nouveau l’activité physique... Selon mon expérience, il ne faut que 2 à 3 mois après une longue période d'inactivité pour entrer dans le rythme de travail et commencer une formation à part entière (à cause des possibilités). Total, au moins un an - il faudra beaucoup de temps pour la réadaptation du patient après l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

Bien sûr, dans de telles conditions, si vous maintenez un style de vie actif, limitez-vous à la charge sur le corps et les jambes, par exemple, le jogging (l’opportunité sera déterminée par le médecin!), La natation (presque toujours 3 à 4 mois après l’implantation, vous pouvez rencontrer de plus petites personnes). durée - jusqu’à 1,5 à 2 mois), marche (y compris scandinave - en raison de l’amplitude du mouvement des mains 2 ou 3 mois après l’opération).

Si l'appareil doit servir plus de 5 ans, il n'y a généralement aucune restriction à la pratique d'un sport en raison de la mention «bientôt pour une opération» ou «l'opération est seulement terminée». Cependant, il convient de garder à l’esprit les limites de la vie lors de la mise en place d’un stimulateur - afin d’éviter tout risque de dommages à l’appareil lui-même (improbable), à ​​l’électrode (très probablement) et aux tissus entourant le corps de l’appareil (probablement en cas de contact avec la zone d’implantation).

Rééducation après installation d'un stimulateur cardiaque à Assuta

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Condition et rééducation après l'installation d'un stimulateur cardiaque

Une fois le dispositif implanté, il sera nécessaire de passer la nuit à la clinique. Les médecins vont vérifier la fréquence cardiaque, s'assurer que le stimulateur fonctionne correctement.

De plusieurs jours à plusieurs semaines, le patient peut ressentir une douleur dans la zone où se trouve le dispositif. En règle générale, la douleur est assez modérée. Le médecin vous recommandera les analgésiques qu'il est préférable de prendre.

Vous devrez éviter les activités intenses et le travail ardu pendant un mois. Il faut généralement quelques jours pour retrouver un rythme de vie normal. La plupart des patients retournent au travail après l’implantation. Le choix du moment dépend de nombreux facteurs, notamment du type d'activité professionnelle.

Complications possibles après l'installation d'un stimulateur cardiaque et risques

L'opération est généralement assez sûre. Si des problèmes surviennent, ils peuvent inclure:

• Oedème, saignements, hématomes ou infections dans la zone où le dispositif est placé.
• Dommages aux vaisseaux sanguins ou aux terminaisons nerveuses.
• Effondrement du poumon (poche d'air dans les poumons).
• Mauvaise réaction à l'anesthésique utilisé lors de la procédure.

Avant l'opération, le médecin d'Assuta discutera en détail des avantages et des risques de l'installation de cet appareil.

Restrictions à vie avec un stimulateur cardiaque - comment vivre après une chirurgie?

Les stimulateurs cardiaques sont équipés d’écrans de protection. Ainsi, la plupart des objets qu’une personne utilise ou entre en contact n’affectent pas le fonctionnement normal de l’appareil. Cependant, les éléments qui génèrent ou utilisent de l'électricité ou transmettent des signaux sans fil - tels qu'un générateur portable, une perceuse électrique ou un téléphone portable - ont des champs électromagnétiques. Certains de ces champs peuvent affecter le fonctionnement de l'instrument. Si les champs électromagnétiques qui entourent l’objet sont trop proches du stimulateur, l’appareil les détectera et cela risque d’affecter temporairement son fonctionnement.

Il faut éviter tout contact étroit ou prolongé avec du matériel électrique ou un matériel qui a des champs magnétiques puissants:

• Lecteurs MP3, téléphones portables. Dans la radio deviennent disponibles de nouvelles fréquences. Leur utilisation des téléphones portables rend les stimulateurs cardiaques moins fiables.
• Les appareils ménagers, par exemple les micro-ondes, les perceuses électriques, les couvertures chauffantes, les rasoirs électriques, les radiateurs.
• Fils haute tension.
• Détecteurs de métaux.
• Equipement pour le soudage industriel.
• Générateurs de courant électrique.

Ces articles violeront la transmission des impulsions électriques dans le stimulateur cardiaque. Le patient ne sera pas en mesure de déterminer si une défaillance s'est produite. Le risque dépend de la proximité et de la durée des interactions avec les dispositifs ci-dessus.

Si une personne a la tête qui tourne, change de rythme cardiaque ou reçoit un choc électrique lors de l'utilisation d'un appareil, vous devez simplement arrêter cette interaction. Un effet temporaire est peu susceptible de provoquer une reprogrammation ou d’endommager le stimulateur cardiaque. L'appareil est conçu pour revenir au fonctionnement normal. Si les symptômes persistent et qu'il n'y a pas d'amélioration, vous devriez consulter un médecin dès que possible.

Si l'élément est utilisé aux fins prévues et qu'il est en bon état de fonctionnement, aucun risque n'est connu lors de l'utilisation des éléments suivants:

• Chargeur pour piles domestiques.
• CD / DVD ou graveur.
• Pince à friser.
• Lave-vaisselle.
• Couverture électrique.
• Guitare électrique
• Balances électriques.
• Redresseur de cheveux.
• Jacuzzi
• Filtre à air ionisant.
• Appareils de cuisine (mixeur, ouvre-porte, réfrigérateur, cuisinière, grille-pain).
• Fauteuil de massage.
• Micro-ondes.
• Télécommande.
• Téléviseur
• Lampe de poche sur les piles.
• Fer à souder
• Pointeur laser.
• Calculatrice.
• Machine à copier.
• Ordinateur portable, ordinateur de bureau.
• Lecteur de musique numérique (ipod).
• Télécopieur
• Scanner de code à barres.
• Imprimante
• Radio AM / FM
• Scanner

Risque minimum

Conservez les éléments suivants à une distance minimale de 16 centimètres du stimulateur cardiaque:

• Appareils électriques de cuisine portables (mixeur ou couteau).
• Antenne télécommande.
• Rasoir électrique
• Brosse à dents électrique.
• Vélo d'exercice magnétique.
• Sèche-mains.
• Masseur.
• Machine à coudre.
• Piste de course
• Aspirateur
• Scie circulaire.
• Batterie à entraînement électrique.
• Scie à chaîne électrique.
• Hachoirs à viande manuels.
• Tondeuse à gazon électrique.
• Tournevis sans fil.
• Routeur.
• Fer à souder
• Radio amateur - 3 W ou moins de l'antenne.
• Téléphone portable - 3 W ou moins de l'antenne.
• Appareils sans fil (ordinateurs, casques d'écoute, modems, routeurs, smartphones, Bluetooth ™)
• Manettes sans fil (consoles de jeu, Xbox ™ *, Playstation ™, Nintendo ™)

Il est nécessaire de maintenir une distance d'au moins 31 cm entre les objets suivants et le stimulateur cardiaque.

• Voiture / moto - Éléments du système d'allumage.
• Clôture électrique.
• Transformateur
• Table de cuisson à induction.
• Moteurs de bateaux.
• Voiture de batterie.
• Les composants des outils du système d’allumage fonctionnant à l’essence (tondeuse à gazon, motoneige, tondeuse à gazon, scie à chaîne).

Vous devez maintenir une distance d'au moins 61 cm entre les éléments suivants et le stimulateur cardiaque.

• Câbles de connexion.
• Matériel de soudage avec un courant allant jusqu'à 160 ampères. Il n'est pas recommandé d'interagir complètement avec les équipements de soudage avec un courant de plus de 160 ampères.

Ne vous approchez pas de moins de deux mètres des machines à souder et des générateurs.

Les experts ne conseillent pas de porter un téléphone ou des joueurs en chemise sur un stimulateur cardiaque. Vous pouvez tenir le téléphone par l'oreille, le lecteur MP3 est dans votre main, à l'écart du stimulateur cardiaque.

Les procédures médicales peuvent également affecter le travail du stimulateur, notamment:

• L'IRM, qui utilise un puissant aimant pour créer des images des organes internes. Les objets métalliques sont attirés par l'aimant, ils ne sont pas utilisés près de l'IRM. L'aimant peut interrompre la stimulation et empêcher le fonctionnement de l'appareil. Si l'enquête doit être réalisée, certains modèles peuvent être reprogrammés. Il est nécessaire de discuter des risques et des avantages possibles avec votre médecin avant de scanner.
• La lithotripsie par ondes de choc extracorporelles (DLT) est une procédure non invasive qui utilise des ondes de choc pour rompre les calculs rénaux. Cette méthode est sans danger pour la plupart des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque lorsqu'une reprogrammation est possible. Une observation attentive sera nécessaire après la lithotripsie et pendant plusieurs mois pour s'assurer du bon fonctionnement de l'appareil. Les patients porteurs de certains types de stimulateurs cardiaques implantés dans la cavité abdominale doivent éviter cette procédure. Chaque cas est discuté avec le médecin avant et après le traitement.
• La stimulation nerveuse électrique percutanée est utilisée pour soulager la douleur aiguë ou chronique. Plusieurs électrodes sont placées sur la peau et connectées à un générateur d'impulsions. La plupart des études ont montré que cette procédure inhibe rarement l'électrostimulation bipolaire. Parfois, il peut inhiber brièvement la stimulation monopolaire. Ceci est éliminé en reprogrammant le générateur d'impulsions.
• Le rayonnement diagnostique (rayons X, par exemple) ne semble pas avoir d’effet sur les générateurs d’impulsions du stimulateur cardiaque. Cependant, les radiations thérapeutiques (par exemple pour le traitement du cancer) peuvent endommager le dispositif. Le degré de dommage est imprévisible et peut varier en fonction du système utilisé. Mais le risque est très important et augmente à mesure que la dose augmente. Il est recommandé de protéger le stimulateur autant que possible, de le déplacer s'il se trouve dans la zone d'exposition immédiate. Au cours de ce traitement, vous devez régulièrement subir un électrocardiogramme pour surveiller l’état du cœur. De plus, entre et après les procédures, vérifiez le générateur d'impulsions.
• Électrocautérisation utilisée pour arrêter les saignements pendant la chirurgie.
• L'équipement dentaire n'a pas d'effet négatif sur les stimulateurs cardiaques. Cependant, certains patients peuvent ressentir une augmentation de la stimulation pendant le fonctionnement de la perceuse.
• La diathermie à ondes courtes ou à micro-ondes utilise des signaux de haute intensité. Ils sont capables de contourner la protection du stimulateur cardiaque, d'interférer avec le fonctionnement ou d'endommager de manière permanente le générateur d'impulsions.

Des traitements qui nécessitent quelques précautions. Vous devez informer le médecin que le dispositif est implanté:

• Ablation
• L'acupuncture
• Ablation par plasma d'argon.
• Moyens pour stimuler la croissance du tissu osseux.
• Coloscopie - élimination des polypes.
• Tomodensitométrie axiale.
• Thérapie électroconvulsive.
• Électrodialyse
• L'électrochirurgie et d'autres procédures utilisant une sonde électrique pour contrôler le saignement.
• Électromyographie.
• Défibrillation externe.
• Oxygénation hyperbare.
• Thérapie magnétique.
• Lithotripsie
• Thérapie par courant d'interférence.
• Microcourant thérapie.
• Ventilation mécanique des poumons.
• Stimulants musculaires électroniques.
• Rayonnement neutronique.
• Radiothérapie (radiographie externe, radiochirurgie).
• Chirurgie stéréotaxique
• Stimulation magnétique transcrânienne
• Stimulation nerveuse percutanée.
• Ablation à l'aiguille transurétrale.
• Résection transurétrale de la prostate
• Coloscopie virtuelle avec CT.

Il est nécessaire d'informer les professionnels de la santé avec lesquels le patient interagit qu'il y a un stimulateur cardiaque, y compris les dentistes et les techniciens médicaux. L'équipement utilisé par les médecins et les dentistes peut affecter les performances du stimulateur cardiaque. La présence de cet appareil est également signalée par des cartes spéciales, des bracelets et des bijoux pour le cou.

Exercice physique

Dans la plupart des cas, le stimulateur cardiaque n’interfère pas avec les sports ou les exercices (par exemple, il peut s’agir du bowling, du golf, du tennis, de la pêche, etc.). Les sports de contact doivent être évités - arts martiaux, lutte, boxe, football, etc. Parce qu'ils peuvent endommager l'appareil ou déplacer les fils vers le cœur.

Soins supplémentaires

Environ une fois tous les trois mois, le médecin contrôlera le stimulateur cardiaque. Malheureusement, avec le temps, les appareils cessent de fonctionner correctement:

• Les fils sont déplacés ou cassés.
• La batterie devient inutilisable.
• La maladie progresse.
• D'autres équipements perturbent la transmission des signaux électriques.

Plusieurs fois par an, vous aurez besoin de consulter un médecin pour vérifier le fonctionnement du stimulateur cardiaque. Certaines fonctions peuvent être explorées à distance à l'aide d'un téléphone ou d'Internet.

Un électrocardiogramme est réalisé pour détecter les changements dans l'activité électrique du cœur.

Remplacement du stimulateur cardiaque - À vie

La durée de vie de la batterie de 5 à 15 ans (6 à 7 ans en moyenne) dépend de l’activité de l’appareil. Le médecin remplacera le générateur avec la batterie avant que celle-ci ne commence à se décharger. Les remplacer est une opération moins difficile que l'originale. Peut aussi changer les fils de l'appareil. Le médecin vous informera lors de visites ultérieures si un changement de composant est requis.

L'élimination de tels systèmes est potentiellement une procédure à haut risque. La cause la plus commune est l'infection. Si une partie du système est infectée, il est généralement impossible de guérir l'infection sans retirer complètement tout le matériel du corps. Les médecins déconnectent le générateur d'impulsions de la paroi thoracique et retirent tous les fils des veines et du cœur. Une autre raison est une rupture de fil ou une défaillance de l’isolation.

Des sociétés spécialisées ont élaboré des directives pour retirer ou retirer en toute sécurité le périphérique. Ils contiennent des instructions de retrait, des informations sur les qualifications et la formation du médecin traitant, les méthodes et les outils utilisés. Les chirurgiens cardiaques israéliens effectuent une intervention chirurgicale pour remplacer un stimulateur cardiaque et le retirer conformément aux normes internationales.

Questions de nos patients

1. Des coups douloureux du stimulateur cardiaque sont-ils possibles pendant l'intimité ou lors d'activités quotidiennes?

Cela arrive rarement. L'appareil est programmé pour qu'il n'y ait pas une telle action. Cela peut arriver si des critères spécifiques sont donnés. Pour les accidents vasculaires cérébraux douloureux inexpliqués, vous devriez consulter un médecin pour déterminer la cause et ajuster le programme de l'appareil.

1. Est-il possible de reprendre une activité sexuelle après avoir installé un stimulateur cardiaque?

C'est une partie naturelle de la vie. Bien sûr, cette personne voudra reprendre sa vie sexuelle quand elle se sentira à l'aise. Toutefois, si une question similaire se pose, il sera utile d’en discuter avec le médecin.

1. Les stimulateurs cardiaques sont-ils compatibles avec les appareils IRM?

Actuellement, la plupart des stimulateurs cardiaques soumis à l'action de l'IRM modifient ou échouent temporairement. Cependant, il existe des modèles spéciaux qui, sous certaines conditions, peuvent être applicables lors du passage de l'IRM.

1. Est-il possible dans les magasins de passer à travers des capteurs de protection antivol?

De tels capteurs dans les magasins et les bibliothèques génèrent des champs électromagnétiques qui détectent des «étiquettes» intégrées sur les marchandises. Dans des circonstances spéciales, ces champs peuvent affecter temporairement le fonctionnement du stimulateur. Des interventions significatives sont difficilement possibles si elles sont contrôlées par les détecteurs. Recommandé:

• Soyez conscient qu'ils sont.
• À un rythme normal, traversez-les.
• Ne vous attardez pas sur de tels systèmes.

Si des symptômes apparaissent, vous devez vous éloigner rapidement de l'équipement. Le stimulateur reprendra le mode de fonctionnement précédent dès que la personne quitte le champ d'action de cette technique.

1. Est-il possible de passer par les systèmes de sécurité installés dans les aéroports ou les navires?

Compte tenu de la brièveté de l'inspection, il est peu probable que les détecteurs affectent le stimulateur cardiaque. Pour minimiser les risques d'interférences temporaires avec le fonctionnement de l'appareil, il est nécessaire de procéder à une inspection sans toucher les surfaces métalliques autour de cet équipement. Ne vous arrêtez pas et ne vous attardez pas en traversant l’arcade à un rythme normal. Si un détecteur de métaux à main est utilisé, avertissez l’employé de ne pas le tenir au-dessus du stimulateur cardiaque. Vous pouvez également demander une inspection manuelle. En cas de doute sur le système de sécurité, vous pouvez présenter une carte d'identification de l'appareil, demander une vérification alternative et suivre les instructions.

1. Les aimants domestiques affectent-ils les stimulateurs cardiaques et les défibrillateurs implantables?

Bien que la plupart des champs électromagnétiques dans l’environnement domestique affectent rarement le fonctionnement du stimulateur, il est recommandé de maintenir l’appareil éloigné de celui-ci, à une distance minimale de 15 cm.

Il peut s'agir de fours à micro-ondes, d'appareils de cuisine, de téléphones sans fil, de radios, de téléviseurs, de jeux vidéo, de lecteurs de CD, de sèche-cheveux, de rasoirs électriques, de brosses à dents électriques, de couvertures chauffantes, de tondeuses à gazon, de serrures de porte de garage, d'ordinateurs, etc.

Le retrait de l'élément ramène le stimulateur à un état normal.

Il est déconseillé d’utiliser des matelas et des oreillers à inserts magnétiques, car il sera difficile de garder une distance de 15 cm entre eux et le stimulateur cardiaque.

Contrairement à la plupart des autres outils ménagers, les appareils de soudage avec un courant de 160 ampères ont un effet temporaire sur le fonctionnement normal du stimulateur cardiaque.

1. Et si vous deviez utiliser une machine à souder?

Il est recommandé d'éviter les équipements de soudage supérieurs à 160 ampères. Il est important de prendre des précautions afin de minimiser le risque d'interférences avec le fonctionnement de l'appareil.

1. Travaillez dans une pièce sèche avec des gants et des chaussures sèches.
2. Respectez une distance de 60 cm entre l’équipement et le dispositif implanté.
3. Les câbles de soudage doivent être aussi éloignés que possible du stimulateur. La zone de travail devrait être d'environ 1,5 m.
4. Arrêtez de travailler immédiatement si des vertiges ou des évanouissements surviennent.

9. Pourquoi devriez-vous éviter d'utiliser des tronçonneuses?

L'énergie électromagnétique générée par une tronçonneuse est similaire à l'énergie d'autres outils électriques alimentés par un moteur à essence. En cas d'interférences électromagnétiques avec l'appareil, des symptômes tels que des vertiges et des malaises apparaissent. Dans ce cas, une tronçonneuse en marche présente un risque de blessure très élevé par rapport à d'autres outils électriques.

1. Puis-je prendre l'avion avec un stimulateur cardiaque?

Il n'y a pas de risques particuliers associés au vol.

En général, les patients porteurs de stimulateurs cardiaques implantés peuvent voler plusieurs jours après l’opération, s’il n’ya pas eu de pneumothorax, si cela est arrivé, après deux semaines.

1. Puis-je conduire une voiture avec un stimulateur cardiaque?

Au moins sept jours après l'installation de l'appareil ne peut pas conduire et après la récupération - c'est possible. Il vaut mieux consulter un médecin.

1. Combien de personnes vivent avec un stimulateur cardiaque?

Le premier stimulateur cardiaque a été transplanté en 1958 à l'Institut Karolinska en Suède. Le premier patient à avoir reçu le dispositif implanté a été Arne Larsson, décédé en 2001 à l'âge de 86 ans, après avoir survécu à l'inventeur et au chirurgien.

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