Exercice thérapeutique après pontage coronarien

Toute chirurgie cardiaque, y compris un pontage coronarien, doit nécessairement être accompagnée d'une période de rééducation qui consolidera le résultat et soutiendra le corps sous la forme appropriée. Sinon, tous les efforts des médecins peuvent être vains.

La période après la rééducation est également importante, car elle oblige le patient à suivre les règles d'un régime alimentaire particulier et d'un certain programme d'efforts physiques visant à maintenir la tonicité des tissus musculaires.

L'essence de la rééducation

Tout le processus de réadaptation après un pontage peut prendre de trois à cinq mois et comprend des activités complètes. Ces complexes comprennent l’établissement d’un régime individuel pour une personne donnée, en tenant compte de toutes les caractéristiques de l’organisme. Fournit également un certain nombre d'exercices physiques réguliers avec une répartition claire de la charge, comme dans certaines parties du corps, et du corps entier.

L'ensemble du processus repose sur plusieurs principes de base, notamment:

• augmentation systématique de la charge selon un plan de cours spécialement conçu, prévoyant une gamme d'exercices physiques légers;
• l'élimination complète des boissons alcoolisées et l'abandon du tabac;
• ajustement de l'alimentation quotidienne en cas de rejet total ou partiel d'aliments gras;
• mesures visant à éliminer l'excès de sagesse par le biais d'un régime alimentaire spécial mis au point par des nutritionnistes et des endocrinologues;
• contrôle constant de l'état général du corps et surveillance du cholestérol tout au long de la vie.
• Un ensemble d'exercices physiques progressivement croissants et strictement dosés selon un schéma individuel.

Mesures postopératoires

Dans la plupart des cas, les mesures obligatoires prises après l'opération sont les suivantes:

• Enlever les coutures à temps;
• La nécessité de porter au moins un mois de bas de contention spéciaux pendant au moins un mois, ce qui permet de rétablir la circulation sanguine dans le bas du corps et de réduire de manière significative l’apparition d’un œdème;
• Un léger effort physique est autorisé même le jour de l'opération envisagée, sous la forme d'un ensemble de squats et d'exercices de respiration;
• Dans le processus de restauration du corps, la culture physique thérapeutique (thérapie par l'exercice) est progressivement connectée sous la forme de simulateurs spéciaux. Nous avons également introduit les exercices de charge sous forme d’exercices de natation, de course à pied légère et de marche en plein air avec des exercices de respiration.

Dans certaines cliniques, des sessions d'assistance psychologique distinctes sont associées à ce processus. À mesure que les charges augmentent, un suivi médical continu est effectué avec l'aide de spécialistes qualifiés de différents profils et d'équipements médicaux modernes.

À la fin de la période initiale de rééducation, après un mois et demi ou deux mois, des tests de résistance spéciaux sont effectués. Le corps est soumis à un bref effort physique et le degré de sa réponse est évalué.

Thérapie par l'exercice - formes et méthodes

La thérapie physique (thérapie physique) est un ensemble d'exercices physiques spécialement conçus qui visent à restaurer la forme physique normale du corps et qui sont effectués dans le contexte d'une respiration correctement définie. Dans de nombreux établissements médicaux, ces activités sont menées sous la supervision du médecin traitant ou de l’instructeur.

La gymnastique thérapeutique pour les personnes après un pontage coronarien est conditionnellement divisée en deux types principaux, qui sont effectués en continu. Ces types incluent:

• gymnastique hygiénique;
• exercices thérapeutiques.

La gymnastique hygiénique est effectuée le matin, quel que soit le lieu où se trouve le patient. Il peut s'agir d'un bâtiment d'un complexe médical ou d'un appartement privé. La gymnastique est pratiquée dans les 10 à 20 minutes après le sommeil et de préférence à l'air frais. Ces procédures sont conçues pour normaliser le travail du cœur et du système vasculaire, améliorer le métabolisme et avoir un effet tonique sur tout le corps. L'ordre d'exercice et la charge dépendent de l'état physique du patient et de la période après la chirurgie.

La thérapie physique vise à renforcer tous les systèmes du corps et est conçue pour résoudre des tâches spécifiques pour le patient. Ces exercices ont un degré de charge bien défini sur certaines parties du corps et utilisent des simulateurs pour la performance de ceux-ci.

Par des méthodes de thérapie d'exercice peut être divisé en:

• groupe;
• individuel;
• avis.

Dans la plupart des cas, les cours sont dispensés à des patients dont la capacité de mouvement est limitée au début de la période de réadaptation ou qui ont besoin d’un programme spécial pour diverses raisons.

Les cours en groupe sont déjà organisés à un stade ultérieur, lorsque le corps est déjà assez fort et peut passer à l'exercice général.

En outre, des groupes spéciaux regroupent les personnes dont le travail inclut un travail sur un problème spécifique qui ne peut pas être résolu dans les cours généraux en utilisant la méthodologie standard.

Les méthodes de consultation sont utilisées à un stade avancé, immédiatement avant la sortie du patient. Lors de tels cours, les instructeurs travaillent individuellement et apprennent à une personne à effectuer des exercices physiques, qu’elle doit effectuer régulièrement par elle-même et qui visent une solution spécifique à son problème personnel.

Distribution de l'activité physique

Tous les exercices d’activité physique sont classiquement divisés en trois parties principales:

Environ 10-15% du temps total est généralement alloué à la partie introductive. Elles sont effectuées dans le but de préparer progressivement le corps aux charges à venir, sans quoi des charges soudaines peuvent entraîner des tensions musculaires. La partie introductive comprend principalement des exercices de respiration et des exercices de lumière sans utiliser la charge sur les muscles et le système circulatoire.

La partie principale prend environ 70 à 80% du temps total et vise à résoudre des problèmes spécifiques. À ce stade, les charges de puissance seront utilisées avec l'utilisation de complexes d'entraînement. Tous les exercices sont effectués avec une respiration correcte.

La dernière partie du cours a lieu à la toute fin et prend environ 10% du temps. À ce stade, il y a une diminution douce de la charge et de l'exercice pour détendre le corps. Les principaux sont les exercices de respiration et de marche, après quoi l'état de chaque patient est surveillé sous la forme de mesures de la pression et de la fréquence respiratoire.

En outre, toutes les classes préventives peuvent être divisées en actives et passives. Avec des exercices actifs, tous les exercices sont conduits par les patients, chacun utilisant sa propre force. Pendant les procédures passives, les exercices sont effectués à l'aide de simulateurs spéciaux ou d'un instructeur.

Il est important de rappeler que l’éducation physique régulière fait partie intégrante de la santé humaine. Le rétablissement réussi de la qualité de vie après une intervention chirurgicale liée à la cendre est impossible sans un exercice mesuré.

La période postopératoire après le cœur AKSH

Le muscle cardiaque se nourrit d'oxygène, qu'il reçoit des artères coronaires qui s'y rendent. En raison du rétrécissement de ces vaisseaux, le cœur en manque et une maladie dite ischémique apparaît. La maladie coronarienne est une maladie chronique dont le fondement est une violation entre la demande en oxygène du myocarde et sa quantité délivrée par les vaisseaux du cœur. La cause la plus commune de rétrécissement prolongé des artères coronaires est l'athérosclérose dans leurs parois.

Le DHI est un groupe de maladies qui, à l’heure actuelle, est l’une des principales causes de décès dans les pays développés. Chaque année, environ 2,5 millions de personnes meurent des suites de ses complications, dont environ 30% sont des personnes en âge de travailler. Mais ces dernières années, son traitement a connu un succès considérable. En plus de la pharmacothérapie intensive (désagrégants, statines, variétés, b-bloquants, etc.), les méthodes chirurgicales sont maintenant activement introduites dans la Fédération de Russie. Un pontage artériel coronaire antérieur a été une véritable avancée. Le PAC est toujours non seulement l’une des opérations les plus radicales, mais aussi l’une des plus éprouvées et éprouvées en pratique clinique.

AKSH: la période postopératoire

Le premier est la technique de l'opération elle-même. Ainsi, on pense que les patients qui ont utilisé leur propre artère ont un risque de récurrence plus faible que ceux qui ont utilisé leur propre veine.

La seconde est la présence de maladies concomitantes avant la chirurgie, compliquant le cours de la rééducation. Cela peut être le diabète et d’autres maladies endocriniennes, l’hypertension, des accidents vasculaires cérébraux et d’autres maladies neurologiques.

La troisième est l’interaction du patient et du médecin en postopératoire, visant à prévenir les complications précoces du pontage coronarien et à enrayer la progression de l’athérosclérose. L'embolie pulmonaire, la thrombose veineuse profonde, la fibrillation auriculaire et, ce qui est important, les infections sont plus courantes parmi les complications du pontage.

Par conséquent, afin de permettre au patient de retrouver rapidement son style de vie habituel, il est procédé à une rééducation physique, médicale et psychologique dont le principe essentiel est de suivre les étapes décrites. La plupart des médecins conviennent que les patients doivent commencer à bouger après la chirurgie dès la première semaine. La rééducation principale dure environ deux mois, y compris le traitement de sanatorium.

Rééducation physique: première semaine

Au cours des premiers jours suivant l'opération, le patient se trouve dans l'unité de soins intensifs ou dans l'unité de soins intensifs, où il est assisté par des anesthésiologistes et des spécialistes des soins intensifs. La durée de validité des anesthésiques individuels est plus longue que l'opération elle-même. Par conséquent, un appareil de ventilation artificielle du poumon (ALV) respire pour le patient pendant un certain temps. À ce moment-là, les médecins suivent des indicateurs tels que la fréquence cardiaque, la pression artérielle, enregistrent un électrocardiogramme (ECG). Quelques heures après cela, le patient est retiré du ventilateur et il respire complètement.

Il est recommandé de mentir au patient sur le côté, en changeant de côté toutes les quelques heures. Déjà le même jour, il est permis de s'asseoir, le suivant: sortez prudemment du lit et faites des exercices légers pour les bras et les jambes. Le troisième jour, le patient peut marcher dans le couloir, mais de préférence avec une escorte. La marche recommandée est de 11h à 13h et de 17h à 19h. Le rythme de la marche doit être observé au début de 60 à 70 marches par minute, avec une augmentation progressive. Les marches le long des escaliers ne doivent pas dépasser 60 marches à la minute. Pendant les trois premiers jours, il peut y avoir une légère augmentation de la température corporelle, ce qui est une réaction normale du corps à la chirurgie.

De plus, à ce stade, une attention particulière doit être accordée à la gymnastique respiratoire. Les médecins peuvent prescrire une aérothérapie et des inhalations nébulisantes avec bronchodilatateurs. Si les chirurgiens utilisaient leur propre veine comme biomatériau, et en particulier la grande veine saphène, des bas de compression seraient nécessaires. De tels sous-vêtements en tissu élastique aideront à soulager l’enflure au bas des jambes. On pense qu'il devrait être porté pendant environ six semaines.

Réadaptation physique: deuxième ou troisième semaine

Le patient continue de pratiquer une activité physique en mode économe. Parmi les méthodes de traitement locales, la physiothérapie est recommandée: massage de la zone du col cervical, thérapie magnétique des muscles du mollet, UHF pour la poitrine et points de suture et cicatrices postopératoires, aérophytothérapie. Les indicateurs de laboratoire de l’efficacité de la récupération à ce moment seront le niveau de troponine dans le corps, de créatinophosphokinase (CPK), de temps de thromboplastine partielle activée (APTT), de prothrombine et autres.

Rééducation physique: à partir de 21 jours

À partir de ce moment, la nature des activités physiques du patient change. Vous pouvez passer à l’entraînement en force à basse intensité, ainsi qu’à l’entraînement par intervalles. Un programme de formation distinct est prescrit à chaque patient par un médecin traitant ou un formateur agréé. Il est nécessaire de se concentrer non seulement sur le niveau de forme physique du patient, mais également sur l'état des cicatrices postopératoires. Il sera bon de commencer à faire du terrenkur, du jogging, de la natation et de la marche. Parmi les disciplines sportives, les leçons de la vie ne sont pas recommandées. Volley-ball, basket-ball, tennis.

La physiothérapie est complétée par une halothérapie, une électrophorèse médicamenteuse (avec panangine, papaverine) sur la région du cou et un massage électrostatique sur la zone d'opération. La durée du cours est légèrement supérieure à un mois.

Pour prévenir la cardiosclérose post-infarctus, il est nécessaire de répéter ce traitement 1 à 2 fois par an.

Comment guérir les plaies ouvertes après une chirurgie?

La principale incision chez AKSH est faite au milieu de la poitrine. La suivante est faite sur la jambe pour prendre une veine (ou des veines) ou sur l'avant-bras pour prendre une artère. La première fois après la chirurgie, les coutures sont traitées avec des solutions antiseptiques - chlorhexidine, peroxyde d'hydrogène. Déjà au début de la deuxième semaine, les points de suture peuvent être enlevés et à la fin de la semaine - pour laver cette zone avec du savon et de l'eau. La guérison complète du sternum ne se produit que quelques mois plus tard, ce qui provoque des douleurs dans la zone opératoire. Douleurs brûlantes peuvent survenir sur les membres inférieurs sur le site de la veine prise. En cours de restauration de la circulation sanguine, ils passent.

Après la sortie

Un retour à la vie normale est nécessaire au succès de la réadaptation. Le plus tôt sera le mieux. Parmi les recommandations:

- Il est permis de conduire une voiture à partir du deuxième mois de rééducation

- Se rendre au travail est possible dans un mois et demi. Si le travail physique difficile - le terme est négocié individuellement avec le médecin, si le travail est sédentaire - peut être plus tôt.

- La restauration de l'activité sexuelle est également prescrite par un médecin.

La prévention des complications de la maladie coronarienne dépend en grande partie du mode de vie. Les patients doivent cesser de fumer à vie, surveiller leur tension artérielle (les médecins doivent donc apprendre aux patients à la mesurer correctement), suivre un régime et suivre un traitement de poids.

Régime alimentaire

Peu importe la qualité de la chirurgie, si le patient ne suit pas son régime, la maladie progressera et entraînera une plus grande occlusion des vaisseaux. Non seulement l'artère coronaire, qui est déjà touchée, peut devenir bloquée, mais également un shunt, ce qui peut être fatal. Pour éviter cela, le patient dans le régime devrait limiter la consommation de graisse. De la nourriture recommandée:

- viande rouge maigre, foie de dinde, poulet, lapin

- tout type de poisson et de fruits de mer

- pain complet, pain de grains entiers

- produits laitiers faibles en gras

- huile d'olive extra vierge

- fruits sous n'importe quelle forme

- eau minérale légèrement gazeuse

Prévision générale

Après l’AKSH, le patient doit se familiariser avec l’utilisation à long terme de certains médicaments - statines, agents antiplaquettaires, anticoagulants, b-bloquants, etc. Un service de chirurgie cardiaque et de cardiologie ne met pas fin à la réadaptation d'un patient. Il est conseillé de se rendre chaque année dans un sanatorium cardio-rhumatologique (la durée moyenne du séjour est d'un mois). Il ressort également des données des dernières études mondiales que la durée moyenne des patients après un PAC est de 17 à 18 ans.

Gymnastique

Le pontage coronarien est une opération chirurgicale qui permet de rétablir la perméabilité antérieure des vaisseaux cardiaques. Cette procédure vous permet de rétablir un flux sanguin normal en créant un shunt artificiel empêchant la formation de stagnation du flux sanguin dans un vaisseau bloqué. Grâce à cette opération, le risque de formation de caillots sanguins, ainsi que le maintien du muscle cardiaque (prévention de l'infarctus du myocarde) sont réduits.

Traitement

Le traitement par pontage coronarien est effectué par un chirurgien cardiologue. Cette opération est assez compliquée et nécessite des compétences et des capacités sérieuses. De plus, la procédure nécessite beaucoup d'efforts de la part du patient, car la phase de récupération dure plusieurs mois.

La phase de récupération après une intervention chirurgicale comprend toute une gamme de procédures visant à maintenir les fonctions vitales du corps et à stabiliser la condition humaine. Pour ce faire, le patient met au point un traitement médicamenteux, dont la tâche principale est de prévenir l’inflammation et le rétablissement rapide de l’activité cardiaque.

Pourquoi avons-nous besoin de physiothérapie après le shunt? Pour une récupération rapide, ainsi que pour améliorer l'état du muscle cardiaque au cours de la période postopératoire, une réadaptation adéquate et efficace du patient, dont la respiration thérapeutique et la thérapie par l'exercice, revêt une grande importance.

Améliorer l’éducation physique après un pontage coronarien vous permet de:

• inclure dans le travail de tous les organes circulatoires;
• augmenter progressivement la charge sur le myocarde pour s'habituer au corps;
• assurer le fonctionnement stable de tous les organes circulatoires, y compris les organes non cardiaques - ceci peut réduire considérablement la charge du muscle cardiaque;
• prévenir le développement de processus inflammatoires dans la poitrine;
• rétablir les processus métaboliques dans le myocarde;
• faire un renforcement général du système musculaire du coeur pour une contraction optimale du myocarde;
• réduire le nombre de complications après la chirurgie;
• rétablir rapidement l'immunité globale et la force du corps.

En outre, la gymnastique médicale après AKSH réduit le risque de thrombophlébite des membres inférieurs, s’infiltre, favorise la cicatrisation des cicatrices et la cicatrisation normale des tissus endommagés lors de la chirurgie.

Règles de formation

La réadaptation, y compris les mesures physiques après une chirurgie cardiaque, est prévue quelques jours après la procédure. Tout d’abord, il s’agit d’une tâche physique minimale simplifiée visant à normaliser la respiration du patient et à lui permettre de retrouver toutes ses forces.

Un certain nombre de règles sont nécessaires pour la mise en œuvre correcte des mesures physiques après un pontage coronarien:

• aucun exercice, même minimal, après une intervention chirurgicale ne devrait être effectué qu'après l'avis d'un spécialiste qui choisit un complexe individuellement pour chaque patient, en fonction de son état et de la complexité de l'opération;
• le dosage de la charge, ainsi que l'ensemble des tâches, est prescrit par le médecin, la formation doit avoir lieu sous son contrôle;
• les cours ne doivent pas être de nature à s’entraîner et ne doivent pas porter une charge importante sur le système musculaire du corps;
• les tâches doivent être effectuées en quantités minimes, en augmentant progressivement la charge sur le corps;
• la mise en œuvre d'une éducation physique de loisir devrait être régulière (des exercices devraient être effectués périodiquement) pour obtenir les valeurs les plus efficaces;
• il est recommandé de faire de la gymnastique le matin 20-30 minutes avant les repas ou 1-2 heures avant de dormir;
• lors de la réalisation d’exercices, il est nécessaire de surveiller attentivement et régulièrement le pouls, la tension artérielle et le rythme cardiaque du patient;
• en cas de détérioration même minime de l'état du patient, l'exercice doit être interrompu et le fonctionnement des systèmes de l'organisme doit être vérifié;
• Les mouvements de gymnastique doivent être effectués avec un traitement médical parallèle et une thérapie par le régime alimentaire prescrits par le médecin traitant.

Contre-indications

La culture physique après toute opération doit se dérouler de manière particulièrement douce, mais, comme toutes les procédures médicales, la culture physique présente un certain nombre de contre-indications qui limitent le nombre de personnes autorisées à effectuer des tâches. Les principales contre-indications aux manipulations après pontage coronarien sont les suivantes:

• les 3 premiers jours après la manipulation, le risque d’échec de la couture est élevé;
• état grave du patient;
• détérioration stable du patient après plusieurs exercices;
• résultant des complications précoces après la chirurgie.

La physiothérapie n'est possible qu'après l'élimination des défaillances des systèmes et des organes.

Exercices de respiration

Ce type de culture physique joue un rôle très important dans le processus de guérison après l'opération. Les exercices respiratoires, en tant que type de thérapie de santé, contribuent à la normalisation des processus métaboliques du cœur, qui apportent une saturation suffisante en oxygène du sang et conduisent à la guérison la plus rapide. De plus, les mouvements respiratoires thérapeutiques stabilisent l'équilibre électrolytique du cœur et contribuent à la normalisation du rythme.

Les exercices respiratoires peuvent être effectués en décubitus dorsal, quand une personne est au début de la période postopératoire et debout, dans une période ultérieure.

Les principales tâches de la gymnastique respiratoire après la chirurgie comprennent:

• tenez votre narine droite avec votre doigt, inspirez au maximum la narine gauche, puis fermez la gauche et effectuez une expiration progressive et complète de la narine droite; Répétez l'exercice dans l'ordre inverse.
• avec la possibilité de lever les membres: levez lentement les mains, en prenant une profonde respiration, puis abaissez progressivement les bras, en expirant doucement de l'air; Répétez l'exercice 5 à 7 fois.
• allongé sur le dos, prenez une profonde respiration et retenez votre respiration pendant quelques secondes, puis expirez lentement; Répétez cette tâche 5 à 7 fois.
• en position couchée, les jambes tendues, les bras le long du corps; prenez lentement une profonde respiration et pliez les jambes au niveau des articulations du genou en faisant un mouvement de glissement avec votre pied, puis expirez profondément en reprenant la position initiale du corps à ce moment; Répétez la tâche 5 à 10 fois.

Si, au cours des exercices de respiration, le patient a la tête qui tourne ou des yeux brouillés, vous devez arrêter de faire la leçon. Si l'exercice est normal, une série d'exercices aidera le cœur à se normaliser plus rapidement après la chirurgie, tout en rétablissant un flux sanguin normal et un métabolisme de l'oxygène dans les tissus.

Exercice

La gymnastique thérapeutique après le shunt est effectuée à la fois pendant la période postopératoire, lorsque le patient est au lit, et pendant la normalisation des systèmes corporels et le rétablissement de la capacité du patient à se tenir debout.

Ensemble approximatif d'exercices en décubitus dorsal:

La thérapie par l'exercice doit être effectuée de manière libre, sans contrainte respiratoire ni mouvement du vêtement. Pour un meilleur effet, vous devriez faire 2 ou 3 séries pendant la journée. Il est nécessaire de commencer les exercices physiques à partir des tâches les plus simples pour le patient, en augmentant progressivement la charge, en train de réchauffer les muscles.

• faire la flexion et l'extension des pieds, 5-10 fois pour chaque jambe;
• flexion et extension des mains, 50-10 approches pour chacune;
• produire des mouvements des mains fléchisseurs et extenseurs dans les articulations du coude, tout en touchant les épaules avec les mains; courir 5-10 fois.
• prenez une respiration lente et profonde et expirez, en levant les mains perpendiculairement au corps;
• pliez la jambe au niveau du genou, puis abaissez-la doucement dans sa position initiale; Répétez l'exercice pour la deuxième jambe. 5-10 reps.
• allongé sur le dos, paumes de mains en l'air, puis inspirez lentement et tendez les bras dans différentes directions, parallèlement au retournement de la butée vers l'extérieur, puis revenez à la position de départ en effectuant une profonde respiration;
• les jambes pliées aux genoux se déplacent arbitrairement dans des directions différentes pendant 1-2 minutes;
• levez la main et touchez-lui la jambe pliée au genou, située du même côté du corps, puis prenez la pose habituelle; répéter la tâche pour la seconde moitié du corps; montant - 5-10 fois pour chaque moitié;
• se coucher tout droit; en inspirant, écartez les bras dans les deux sens, en tournant la tête vers la droite, en expirant - revenez à la position de départ. Ensuite, effectuez la tâche en tournant la tête vers la gauche; effectuer un mouvement 4-6 fois;
• serrez les poings et faites des mouvements circulaires rapides des deux mains pendant 30 secondes;
• pliez vos genoux; effectuer une extension arbitraire des membres à un rythme libre; temps d'exécution 30-60 secondes;
• contractez vos muscles fessiers, puis détendez-vous; répéter 5-10 fois.

Exercice en position assise

Ces mouvements physiques doivent être effectués parallèlement aux exercices de respiration. L'occupation comprend:

1. Les mains pliées au niveau des coudes, les articulations contre l'épaule, puis écartez doucement les coudes dans différentes directions, tout en prenant une profonde respiration; baissant progressivement les bras, expirez; répéter 5-10 fois.
2. Effectuer des mouvements circulaires avec ses mains, en les soulevant et en les abaissant lentement, l'exercice à effectuer pendant 30 secondes.
3. Effectuez un mouvement circulaire des mains, puis maintenez les mains sur les genoux; inclinez progressivement le corps jusqu'aux genoux, puis prenez lentement la position de départ; répéter 4-5 fois.
4. Relever alternativement les épaules à la tête, puis les baisser, l'exercice à faire pendant 30 secondes.
5. Pliez graduellement la jambe et ramenez le genou au menton en faisant respirer, puis pliez, expirez; répéter 4-5 mouvements pour chaque jambe.

La gymnastique thérapeutique a pour objectif principal un effet dirigé sur la récupération du corps. Il est important de se rappeler que tous les mouvements doivent être effectués à un rythme silencieux et ne doivent pas non plus provoquer chez le patient une sensation de malaise et de lourdeur. Seule une formation complète et régulière avec une augmentation progressive de la charge aura un effet positif et favorisera un traitement médical adéquat.

Thérapie par l'exercice après le shunt

La thérapie physique est une méthode universelle, peu coûteuse et très efficace de réadaptation des patients. Il repose sur la stimulation des processus récessifs dans le corps au moyen de programmes spéciaux de charges motrices mesurées.

En chirurgie cardiaque, la thérapie par l'exercice après le pontage coronarien est prioritaire dans la rééducation postopératoire du patient, de même que les médicaments et les méthodes psychothérapeutiques de thérapie de rééducation. De plus, la thérapie par l'exercice après le PAC permet d'optimiser l'effet thérapeutique et réparateur des médicaments pris par le patient, contribue aux effets bénéfiques de la thérapie par le régime et améliore considérablement les effets positifs des installations psychologiques et psychothérapeutiques.

Des séances de physiothérapie correctement appliquées, en commençant par les premières phases de rééducation, permettent au système cardiovasculaire de retrouver un mode de fonctionnement sain plus rapidement et plus complètement. La mise en œuvre ultérieure des complexes de thérapie par l'exercice prescrits après un pontage cardiaque a un puissant effet préventif, empêchant très probablement les manifestations récurrentes de la maladie coronarienne.

Recommandations pour la thérapie physique après pontage cardiaque

Les méthodes de thérapie physique après manœuvre sont fondamentalement basées sur une similitude significative avec des techniques similaires utilisées dans d'autres cas de réadaptation cardiaque. Mais pour cette raison, il n’est pas nécessaire d’appliquer des approches grossières à la thérapie physique dans des cas individuels. Le programme de réadaptation médicale et physique est calculé strictement sur une base individuelle.

La stratégie de rééducation par la kinésithérapie en chirurgie cardiaque repose précisément sur les paramètres de charge calculés et sur la création d’un programme d’exercice pour chaque patient le mieux adapté à son corps. Pour les classes individuelles, il est recommandé de regarder la vidéo du programme approprié.

Ces programmes peuvent être synthétisés à partir d'une masse de charges diverses, y compris les complexes fortifiants habituels et des exercices d'entraînement cardio spéciaux. Le programme du CFL peut inclure:

• Séances de formation;
• Marche normale;
• Soulever la marche (terrenkur);
• La natation;
• Jogging léger;
• Complexes de gymnastique;
• Exercices respiratoires après shunt.

N'oubliez pas l'observance parallèle des prescriptions diétologiques générales et cardiologiques, qui revêt une grande importance lors de la réalisation des complexes, avant et après les séances.

À la sortie de l'hôpital, il est nécessaire de poursuivre la thérapie physique en tenant compte des recommandations des médecins. Une activité physique douce et saine, un régime alimentaire spécial pour le cœur et une stabilité émotionnelle devraient être la norme quotidienne pour une personne qui a subi un pontage.

Il faut prêter une attention particulière à la sélection et à la mise en œuvre indépendantes de complexes médicaux et préventifs. Cela ne signifie pas qu'au stade de la rémission soutenue, on ne peut prendre d'initiative personnelle. Mais il est fortement recommandé de consulter le médecin plus souvent au cours du rétablissement. Le fait est que la maladie coronarienne peut se manifester sous différentes formes, notamment celles qui ne présentent pas de symptômes prononcés et qui provoquent des accidents vasculaires cérébraux qui ne donnent pas de sensations douloureuses.

Si le processus de récupération est favorable au cours du deuxième mois qui suit la sortie, il est possible d'inclure des types d'activité physique plus vigoureux dans l'activité physique. Il peut s’agir de cyclistes à vitesse moyenne, d’escaliers ou de montées d’intensité modérée, travaillant dans le jardin ou dans le jardin, et vous pouvez skier avec soin. Mais les activités particulièrement dynamiques doivent être exclues. Ceux-ci incluent des sports tels que le football et le hockey, les arts martiaux et les compétitions de puissance.

Exercices après le shunt des vaisseaux cardiaques

Ci-dessous seront présentés deux complexes pour la thérapie par l'exercice, attribués aux patients après la dérivation. Ces exercices sont présentés à des fins d'information générale et il n'est pas recommandé de les utiliser à dessein sans consulter votre médecin!

Le complexe d'exercices de thérapie physique №1

Position de départ: couché sur le dos, sans respiration, humeur émotionnelle positive et calme.

1. Pliez et redressez le pied (5-6 répétitions - puis indiqué par des chiffres);
2. Pliez et dépliez le pinceau (5-6);
3. Amenez vos mains à la ceinture scapulaire, en étendant les deux coudes. Dans cette position, prenez une respiration. Avec l'expiration, redressez les bras parallèlement au corps (3-5);
4. Souffle libre. Les mains se lèvent devant eux et déposent leurs paumes sur leurs genoux. Relevez légèrement la tête avec la tension simultanée des jambes et expirez. (3-7);
5. Pliez chaque jambe séparément au niveau du genou, le pied du lit se touchant. (5-7);
6. Les membres et le corps se redressent, les paumes levées. À l'inspiration, écartez les bras sur les côtés avec la rotation synchrone des pieds à l'extérieur. À l'expiration, les paumes se déplient vers le lit et les pieds se déplient l'un vers l'autre (6-8);
7. Déplacez-vous librement et lentement d'un côté à l'autre avec les jambes pliées au niveau des genoux. (6-8);
8. Sur l'inspiration avec votre main droite levée, touchez le genou gauche plié et expirez. Faites un exercice de miroir. (4-7);
9. Pieds droits. Lors de l'inhalation, la main droite est tirée vers l'extérieur avec rotation simultanée de la tête dans le même sens et rétraction de la jambe gauche dans le sens opposé. À l'expiration, revenez à la position de départ. Faites un exercice de miroir (3-5 répétitions);
10. Rotation vigoureuse avec les poings serrés aux poignets. De plus, selon les témoignages, cet exercice s’étend - la rotation synchrone des pieds s’ajoute (7-12);
11. Les jambes pliées aux genoux. Alternance de redressement des jambes à un rythme libre (4-7);
12. Lorsque vous inspirez, passez la main gauche vers le bord droit du matelas, autour de la tête. En touchant le matelas, expirez. Faites un exercice de miroir (7-12);
13. Tendez et relaxez les jambes de manière synchrone avec les fesses, qui au moment de la tension amènent à l'intérieur (6-8);
14. À votre rythme, levez et abaissez les mains au plafond, en synchronisme avec l'inspiration, puis l'abaissement avec l'expiration. (4-6).

Le complexe d'exercices №2

Position de départ: assise, respiration libre, émotionnelle, positive et calme.

1. Levez les bras à la ceinture scapulaire. Ensuite, tout en inspirant, retirez les coudes vers l'extérieur et, tout en exhalant, ramenez les mains à la position de départ (4-6);
2. Travailler de manière synchrone avec les mains en compression et faire rouler les pieds des orteils au talon et au dos (8-12);
3. Lorsque vous inspirez, faites un mouvement circulaire avec vos mains, en les soulevant par-dessus votre tête, en les écartant sur les côtés et en les abaissant sur les côtés tout en expirant (5-7);
4. Déplacez-vous dans le plan longitudinal avec les pieds, en faisant un effort sur le sol (10-12); en inspirant, faites un cercle avec vos mains sur les côtés et en touchant vos genoux pendant que vous expirez, amenez le corps au sol (1 approche en 4 à 6 répétitions);
5. Lorsque vous inspirez, déplacez le bras gauche de manière synchrone avec le pied droit sur les côtés. En expirant, pliez la jambe en baissant doucement la main. Faites un exercice en miroir (1 série de 8 à 12 répétitions);
6. Secouer doucement les épaules (4-6);
7. Pendant que vous inspirez, ramenez la jambe gauche pliée vers le menton. Pendant que vous inspirez, revenez à la position de départ (3-5).

La réalisation de tels exercices au stade de la rééducation après le shuntage cardiaque aidera le patient à surmonter sa maladie avec succès, ainsi qu’à améliorer l’état tonique général de tout l’organisme.

Lfk après Aksh sur le coeur

Exercise Therapy pour l'hypertension: une série d'exercices pour l'hypertension

Pendant de nombreuses années, luttant sans succès contre l'hypertension?

Le responsable de l'institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de guérir l'hypertension en la prenant tous les jours.

La thérapie par l'exercice pour l'hypertension a un effet positif sur les systèmes des organes internes, en particulier du cœur et des vaisseaux sanguins.

Des exercices réguliers et modérés maintiennent la forme des muscles, renforcent les artères et normalisent la pression artérielle.

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Cependant, il existe certaines caractéristiques du sport dans l'hypertension, que l'on peut trouver dans cet article.

Hypertension - étiologie et pathogenèse

L'hypertension artérielle est une affection caractérisée par une augmentation de la pression artérielle. Le processus pathologique est maintenant souvent diagnostiqué assez souvent, car la société moderne a cessé de bouger et de bien manger.

L'hypertension est divisée en deux formes - symptomatique et essentielle (vrai).

La forme symptomatique résulte de la progression de certaines maladies affectant la pression artérielle. Ceux-ci incluent l'insuffisance rénale, le goitre thyrotoxique, le surpoids et l'athérosclérose aortique. Avec une guérison réussie de la pathologie sous-jacente, l'hypertension symptomatique disparaît d'elle-même.

L'hypertension essentielle est la principale maladie qui se développe à la suite d'une prédisposition héréditaire. La situation est aggravée par des facteurs externes négatifs tels que:

• fréquentes situations stressantes;
• mauvaises habitudes
• abus d'aliments salés;
• régime alimentaire malsain;
• déséquilibre hormonal (ménopause, puberté).

La zone de risque de survenue de la maladie inclut les personnes qui pratiquent un sport professionnel ou le culturisme, souffrent de dystonie végétative-vasculaire, ont un excès de poids, sont constamment stressées, prennent des stéroïdes, des contraceptifs, des médicaments, fument et boivent de l’alcool.

Au premier stade de développement de l'hypertension artérielle, la personne ne ressent aucun symptôme. Cependant, avec le temps, les symptômes suivants peuvent indiquer une maladie:

• irritabilité et mauvaise nuit de repos;
• l'apparition de "mouches" (points sombres) devant les yeux;
• vertiges et migraine persistante;
• palpitations cardiaques et apparition d'essoufflement;
• malaise général, léthargie et handicap.

Il est à noter que l'âge et le sexe affectent également le développement de l'hypertension. Ainsi, il est plus souvent diagnostiqué chez les hommes de plus de 45 ans. Cependant, à notre époque, l'hypertension est devenue «plus jeune».

Caractéristiques du sport dans l'hypertension

La thérapie par l'exercice pour l'hypertension joue un rôle important. Comme on dit, en mouvement - notre vie. Une activité physique modérée a un effet bénéfique sur l'activité des organes internes. Des exercices de physiothérapie bien organisés vont améliorer la circulation sanguine, renforcer les parois vasculaires et normaliser la pression artérielle.

De nombreuses études ont montré que l'exercice régulier améliore le fonctionnement cardiaque: le corps commence à fonctionner de manière plus économique, le pouls se stabilise et après une contraction cardiaque, plus de sang est jeté dans les artères.

Il suffit de comparer les indicateurs suivants:

1. Le pouls d'une personne en bonne santé qui n'exerce pas de thérapie physique se situe entre 70 et 80 battements par minute.
2. Le pouls d'une personne régulièrement engagée dans des exercices thérapeutiques varie de 50 à 60 battements par minute.
3. Le pouls d'un athlète professionnel n'est que de 35 à 40 battements.

Incroyablement, dans le corps humain, il y a environ 160 milliards de capillaires, dont la longueur est de 100 000 kilomètres. Si une personne ne fait pas d'exercice, le corps n'utilise que 10% des petits vaisseaux.

Dès que les muscles sont exposés à la charge, les capillaires de réserve commencent à fonctionner. En conséquence, les structures tissulaires reçoivent plus de sang, plus d'oxygène et de nutriments. Un tel processus favorise des toxines plus rapides.

L’exercice physique dans l’hypertension aide à prévenir les conséquences graves - circulation sanguine cérébrale altérée, athérosclérose, infarctus du myocarde, thrombophlébite, etc. Un effort physique modéré détruit la formation excessive d’adrénaline - une hormone qui augmente l’anxiété et la pression artérielle. Ils améliorent également les processus métaboliques dans le corps.

Les patients hypertendus devraient envisager certaines caractéristiques du sport:

1. Thérapie d'exercice individualité. Le niveau d’entraînement dépend de nombreux facteurs: le bien-être général du patient, le degré d’hypertension, les maladies coronariennes et cérébrales.
   circulation sanguine.
2. L'exclusion des sports de compétition. Bien sûr, le tennis, le volleyball et le football sont des sports utiles et passionnants, mais ils accroissent la tension émotionnelle de l'hypertension.

En outre, devrait surveiller la pression artérielle. Si les lectures du tonomètre ont dépassé 160/90 mm Hg, l'occupation doit être immédiatement arrêtée.

Entraînement pour l'hypertension

Si vous avez l’idée de faire de l’éducation physique, commencez par des exercices thérapeutiques contre l’hypertension.

Il doit être effectué le matin à la même heure.

Ainsi, le corps se préparera pour les charges quotidiennes à venir.

La première série d’exercices pour l’hypertension est réalisée en position couchée, sans se lever le matin:

1. En inspirant, la personne s’étire de toutes ses forces, puis se détend lentement en exhalant. Un tel exercice de respiration est très utile pour l'hypertension artérielle.
2. Les mains et les pieds doivent tracer des cercles dans les airs pour bien étirer les muscles et les articulations.
3. Étant sur un oreiller, la tête tourne lentement vers la droite et la gauche, puis s'en détache et revient vers l'oreiller.
4. L'homme, en position assise, penche la tête en avant pour que son menton touche le creux de son cou. Puis la tête se penche à droite et à gauche, touchant son oreille à l'épaule.
5. Le patient continue à s'asseoir sur l'inspiration lève ses mains, sur l'expiration les baisse lentement.

Ces exercices simples doivent être répétés 3 à 5 fois. Un peu de réchauffement des muscles peut procéder à la méthode suivante:

1. Tout d'abord, vous devez marcher sur les chaussettes et sur le pied complet. Le temps d'exécution est de 3 minutes.
2. La tâche du patient est de lever les jambes, pliées au genou, au niveau de la poitrine. Les mains doivent être mises à la taille. La durée de la formation est de 2 minutes.
3. Che
4. Le chasseur lève lentement les mains, puis il retire sa jambe et la met sur une chaussette. En inspirant l'air, il faut bien vous étirer, expirer, pour détendre tout le corps. 5 répétitions sont effectuées sur les deux jambes.
5. Pour effectuer les exercices, vous avez besoin d'un bâton. Le tenant fermement, l'homme tourne son torse, puis soulève une extrémité du bâton. La durée est de 2 minutes.
6. Un homme se tient sur le pied, tenant ses pieds ensemble, est entre les mains d'un bâton. Ensuite, une fente à droite est effectuée, le bâton est rétracté dans la même direction et le patient revient à la position initiale. De plus, les mêmes manipulations sont effectuées, uniquement à gauche. Le nombre de répétitions dans chaque direction - 6 fois.
7. Le patient tient le bâton à bout de bras. Il est nécessaire de l'atteindre à droite, puis au genou gauche. L'exercice est répété huit fois.

Lorsque les exercices thérapeutiques pour l'hypertension sont terminés, il est nécessaire de secouer doucement les mains et les pieds, ainsi que de marcher calmement. Ainsi, les muscles vont se détendre après l'entraînement.

Activité physique dans l'hypertension II degré

Lors de la gymnastique en cas d'hypertension de 2 degrés, vous devez être extrêmement prudent, car la maladie a déjà modifié certains organes internes. La pression artérielle est mesurée avant et après l'entraînement.

L'accent est mis sur les étirements. Lors des exercices de gymnastique, il est nécessaire de forcer les muscles de manière intensive, puis de les laisser se détendre complètement. Ainsi, les navires seront renforcés et la pression diminuera:

1. Premièrement, la personne est allongée sur le dos, les talons doivent être remontés à un niveau des fesses. En inspirant l'air, vous devez forcer et en expirant - pour revenir à la position de base.
2. Étant dans la même pose, les bras sont levés, puis tombent lentement.
3. La position de base, couchée sur le dos. Le patient contracte fortement ses jambes et appuie ses talons sur le sol. En expirant l'air, le corps se détend.
4. En tendant la jambe à son tour, le patient l’enlève sur le côté, puis revient à sa position initiale.
5. En position couchée, le bras droit et la jambe gauche sont levés, puis inversement.
6. Une personne lève sa jambe droite en faisant des mouvements circulaires, puis répète la même chose avec sa jambe gauche. De telles manipulations relâchent et rétablissent la pression artérielle.

La durée de l'exercice ne doit pas dépasser 2 minutes et l'entraînement total ne doit pas dépasser 15 minutes. Avant de réaliser une telle série d'exercices, vous devez consulter un médecin.

Dans l'hypertension de 2 degrés, la physiothérapie est également efficace. Il est divisé en quatre groupes selon les organes concernés par certaines procédures:

1. Le premier groupe - effets sur le système nerveux central. Celles-ci comprennent la galvanisation, la thérapie magnétique, l’électromagnétisation et l’électrophorèse.
2. Le deuxième groupe - l'effet sur les mécanismes périphériques vasodépresseurs. Il est utilisé principalement en thérapie d'amplipulse.
3. Le troisième groupe - effets sur l'hémodynamique rénale. Il existe de nombreuses méthodes différentes: galvanisation, inductothermie, thérapie par ultrasons, thérapie magnétique et thérapie par amplipulse.
4. Le quatrième groupe - l'effet global sur le corps. Les principales méthodes: balnéothérapie, hydrothérapie, galvanisation selon Scherbak et Vermel.

Pour améliorer le tonus des vaisseaux sanguins, vous devez effectuer une série d'exercices. Deux scientifiques réputés sont d'accord avec cela - S.M. Bubnovsky et A. Shishonin. Sur Internet, une vidéo explique comment effectuer des exercices thérapeutiques.

Nager avec l'hypertension

La natation est un excellent moyen de détendre votre système musculo-squelettique et de faire fonctionner tous les groupes musculaires. En étant dans l'eau, le sujet hypertendu aspire l'air plus profondément et ses tissus reçoivent plus d'oxygène et de nutriments.

Les cours en piscine ont un effet bénéfique sur le système nerveux central, en le relaxant. En cas de forts bouleversements émotionnels, il est recommandé de nager dans la piscine. L'avantage de la procédure à l'eau est également qu'après une fatigue musculaire, le patient peut les détendre complètement. Après 2-3 semaines, vous remarquerez la première amélioration: la pression est réduite de manière significative et les symptômes de l'hypertension disparaissent.

La seule contre-indication à la pratique dans l'eau est la pression supérieure à 160/100 mm Hg. Le fait est que, lorsque dans l’eau, une personne ne ressent pas une forte charge. À cet égard, un contrôle strict de la pression artérielle est nécessaire. Avec la surtension, une crise hypertensive peut survenir - une forte augmentation de la pression.

Cependant, la natation est particulièrement utile pour les personnes souffrant de surcharge pondérale et d'athérosclérose. Il a un tel effet positif sur l'hypertension:

• dilate le maillage vasculaire;
• augmente le niveau d'hémoglobine;
• améliore la performance des muscles cardiaques;
• augmente le tonus de tous les groupes musculaires.

Si possible, vous devez vous reposer dans les stations balnéaires situées près de la mer. Au cours de la période près de la mer, tous les processus métaboliques dans le corps sont améliorés et la pression artérielle est normalisée. Nager en pleine mer sera plus bénéfique que nager dans la piscine.

Les exercices médicaux complexes doivent être réalisés individuellement, en tenant compte du stade de l’hypertension, de la présence d’exacerbations éventuelles et de l’état général du patient. L'éducation physique devrait faire partie de la vie de chaque personne afin d'éviter le développement de conséquences indésirables.

1. Calculer le pouls maximum autorisé
2. Table de fréquence cardiaque d'exercice
3. Récupération du pouls après l'exercice
4. Poulet des athlètes

Pouls - fluctuations rythmiques de la paroi vasculaire causées par un flux sanguin semblable à une vague. Le nombre de tremblements est approximativement égal au nombre de battements de coeur. Dans certaines conditions pathologiques, il peut y avoir un décalage entre ps et la fréquence cardiaque (déficit du pouls). Le pouls est l'un des principaux marqueurs du corps humain. Ses indicateurs sont non permanents et peuvent changer sous l'influence de l'âge, des expériences psycho-émotionnelles. Normalement, le pouls augmente au cours de l'effort physique (course, saut, lever la barre, pratique des sports de combat), considérez les zones de pouls pour l'entraînement et calculez le pouls maximal autorisé.

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Le corps des animaux à sang chaud est agencé de telle sorte que l'intensité du métabolisme dépend directement de la taille du corps. Plus la créature est petite, plus ses processus biochimiques sont intensifs et plus souvent le cœur bat. L’homme n’est pas une exception, le rythme de son pouls change tout au long de la période de croissance du corps. Plus un enfant devient, moins son cœur bat souvent.

Donc - le pouls n'est pas une constante et peut changer quand il est physiquement chargé. Le travail des muscles squelettiques conduit à une accélération des processus métaboliques. En outre, le corps en situation de stress augmente la libération d'adrénaline et d'autres vazopressorov naturels. Tout cela conduit à une accélération du rythme cardiaque, une augmentation de la pression artérielle. Peu après la disparition de la charge, le pouls est revenu à la normale.

Exercices de restauration après pontage coronarien

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Médecine en Allemagne. Informations pour les médecins

Mener une consultation extra-muros avec un collègue allemand, organiser une téléconférence, discuter du patient avec des spécialistes, venir en Allemagne pour y être soigné ou bénéficier d'un stage, d'une pratique ou d'une conférence scientifique, comprendre les spécificités des soins de santé et de l'organisation des soins dans leur domaine, connaître les conférences organisées, les congrès et expositions médicales, Familiarisez-vous avec la littérature médicale la plus récente et apprenez-en plus sur le traitement en Allemagne et ses cliniques que sur Internet.
Vous trouverez tout cela et bien plus encore sur les pages du journal dans la section «Informations pour les médecins».

Transports en commun allemands

En arrivant en Allemagne pour un traitement en Allemagne, vous pouvez vous rendre de l'aéroport à un prix relativement avantageux pour rejoindre votre destination en train. Le pays dispose d'un vaste réseau ferroviaire. Concern "Chemins de fer allemands" - Deutsche Bahn (DB) propose plusieurs types de trains, qui diffèrent non seulement par leur apparence, mais aussi, tout d'abord, par leur vitesse et leur coût de déplacement. ICE (Inter City Express) et IC (Inter City) sont les trains express les plus rapides et les plus confortables. Ils vous permettent d'atteindre non seulement les grandes villes d'Allemagne, mais également 6 pays voisins: l'Autriche, la Belgique, le Danemark, les Pays-Bas, la France et la Suisse..

Le succès du traitement dépend du diagnostic

L'alpha et l'oméga d'un traitement réussi constituent un diagnostic précis. Ce n'est que lorsque tous les facteurs qui causent et supportent la maladie sont connus, qu'un plan de traitement optimal et détaillé peut être élaboré et qu'un succès maximal soit atteint. Par conséquent, dans la médecine allemande, un rôle crucial est attribué aux diagnostics.

Les types de diagnostics médicaux peuvent être classés en fonction du stade de leur mise en œuvre:

• prophylactique ou reconnaissance précoce de la maladie;
• spécifiant - pour compiler l'image la plus complète;
• et contrôle - après un traitement ou une intervention chirurgicale, en fonction du risque de récidive, unique ou périodique, permettant de consolider et de contrôler l'effet thérapeutique.

Rééducation des patients subissant un pontage coronarien (PAC)

La coronaropathie est l'une des principales causes de décès dans les pays développés. Selon des données consolidées, plus de 2,5 millions de personnes sur la planète meurent chaque année, dont plus du tiers sont des personnes en âge de travailler.

Le pronostic des patients subissant un pontage coronarien dépend d'un certain nombre de circonstances.

Le premier concerne les caractéristiques «techniques» de la chirurgie pratiquée (par exemple, le pontage auto-artériel par rapport à un autovirus est caractérisé par une meilleure passabilité des shunts et un risque moindre d'exacerbations répétées de l'IHD).

La seconde est la présence de maladies concomitantes avant la chirurgie (infarctus du myocarde antérieur, diabète sucré, insuffisance cardiaque, âge, etc.).

Le troisième est une dépendance directe aux efforts du patient et du médecin visant à prévenir et à prévenir les complications précoces du pontage coronarien (fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque, thrombose veineuse et thromboembolique, médiastinite, infections), empêchant la progression de l'athérosclérose et de l'IHD.

À cette fin, une réadaptation médicale, physique et psychologique des patients devrait être mise en place afin de permettre le retour rapide au mode de vie habituel.

L'expérience de nombreuses cliniques montre que cette catégorie de patients nécessite des approches spéciales dès les premiers jours de la chirurgie. Dans le monde entier, la préférence est donnée à l’activation précoce des patients dès le premier jour.

Les principes de base de la réadaptation des patients après un PAC sont la mise en phase et la continuité.

La durée de la rééducation à tous les stades est de 6 à 8 semaines. La première étape (dans la clinique de chirurgie cardiaque) est de 10 à 14 jours. La durée de la deuxième étape (cardiologie ou réadaptation) - 2-3 semaines, la troisième (traitement au sanatorium) - jusqu'à 3-4 semaines. Pratiquement, la majeure partie de la réadaptation pour toxicomanes, physique, psychologique et sociale est réalisée aux deuxième et troisième étapes de la réadaptation.

La pharmacothérapie est réalisée strictement individuellement pour chaque patient, en tenant compte de la gravité de l'état clinique et de la sensibilité aux médicaments. L'aspirine, le clopidogrel, les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACF) et les statines sont à la base du traitement médical précoce des patients atteints d'AKSH.

La rééducation physique chez les patients subissant un PAC est d’une importance capitale dès les premiers jours de la période postopératoire, lorsque, parallèlement à la pharmacothérapie, on leur prescrit de la gymnastique et des massages.

Le premier jour après l'opération, le patient s'assoit, le deuxième jour, il est autorisé à se tenir doucement près du lit et à effectuer des exercices simples pour les bras et les jambes. Le troisième jour, le nombre de mouvements indépendants du lit à la chaise augmente jusqu'à 4 fois. Des promenades guidées dans le couloir sont recommandées. Le quatrième jour, le patient continue à effectuer des exercices de respiration, des exercices légers pour les bras et les jambes, il est autorisé à utiliser la salle de bain.

Au cours des jours suivants, les patients augmentent progressivement leur activité physique, principalement en raison de la marche dosée dans le couloir. Ils peuvent dépasser 100 mètres à 10-14 jours. Le meilleur moment pour marcher est de 11h à 13h et de 17h à 19h.

Lorsque la marche est dosée, il est nécessaire de tenir un journal de contrôle de soi, où le pouls est enregistré au repos, après l'exercice et après le repos après 3-5 minutes, conformément à la méthodologie établie. Le rythme de la marche est déterminé par le bien-être du patient et la performance du cœur. Tout d'abord, le rythme lent est maîtrisé - 60–70 m / min. avec une augmentation progressive de la distance, puis une vitesse moyenne de 80 à 90 m / min, augmentant également progressivement la distance; et ensuite rapide - 100–110 m / min.

La montée dosée aux escaliers est également importante à tous les stades. Le pas dans les escaliers est lent, pas plus rapide que 60 pas par minute. La descente équivaut à une montée de 30%. Comme pour toute charge d'entraînement, un journal de maîtrise de soi est tenu pour les patients.

Programme de rééducation après AKSH à partir du 2ème jour

Le patient effectue une thérapie d'exercices de manière bénigne, en se concentrant principalement sur des exercices de respiration. Parmi les méthodes d'exposition générale, la thérapie par biorésonance et l'aérothérapie sont utilisées.

Les méthodes d'exposition locale incluent l'inhalation par un nébuliseur (mucolytiques, bronchodilatateurs, furatsilline, etc.) deux fois par jour.

Pour contrôler la sécurité et l'efficacité de la réadaptation des patients, des méthodes de recherche obligatoires sont utilisées - électrocardiogramme (ECG), tension artérielle (TA), fréquence cardiaque (HR) quotidiennement.

En outre, la troponine, la créatine phosphokinase (CPK), la transaminase, la prothrombine, le temps de thromboplastine activée (APTT), le saignement et la coagulation sanguine sont surveillés, une analyse de sang et une analyse complète d’urine sont effectuées. Parmi les autres méthodes utilisées, la surveillance Holter, l’échocardiographie (EchoCG), la définition d’indicateurs d’analyse biochimique du sang.

La durée du cours est de 7 à 10 jours avec une transition supplémentaire vers la prochaine étape du traitement de réadaptation.

Programme de rééducation après AKSH du 7 au 10ème jour

Le patient continue à effectuer une thérapie physique en mode économe. La thérapie au laser par voie intraveineuse ou la thérapie à l'ozone par voie intraveineuse, la thérapie par biorésonance, l'aérophytothérapie peuvent être ajoutées aux méthodes d'exposition générale.

Les méthodes d’impact local comprennent le massage thérapeutique classique périphérique, le massage dans le champ électrique du collet, le rayonnement laser de faible intensité sur la région du coeur et les cicatrices postopératoires, la thérapie magnétique de l’impact périphérique (sur les muscles gastrocnémiens) et l’ultratonophorèse (lidaza, pantovéginine).

Les méthodes obligatoires et supplémentaires de contrôle de la sécurité et de l'efficacité de la rééducation des patients sont les mêmes qu'après le deuxième jour de rééducation après un PAC.

La durée du cours est de 10 à 15 jours avant la transition vers la prochaine étape du traitement de réadaptation.

Programme de rééducation après AKSH à partir du 21ème jour

Exercice de thérapie ou de cardio-training sur simulateurs de puissance et cycliques dans le mode de dosage progressif de l’activité physique. Le choix des simulateurs et la charge doivent être traités individuellement, en fonction de l'état des sutures et des cicatrices postopératoires. Pour les patients non entraînés, les patients présentant une faible tolérance à l'effort physique, il est recommandé de commencer le cours avec un traitement par l'exercice avec douceur.

Les méthodes d’impact général ont été développées: entraînement hypoxique par intervalles, halothérapie complexe, bains secs de dioxyde de carbone (pour les mains ou en alternance - tous les jours pour les bras et les jambes), thérapie par biorésonance, aéro-ionothérapie, aérophytothérapie.

Parmi les méthodes d’exposition locale, vous pouvez choisir un massage thérapeutique classique du dos en utilisant une méthode douce, un massage dans le champ électrostatique de la face antérieure du thorax, un rayonnement laser de faible intensité sur la région cardiaque, un champ électromagnétique à basse fréquence au niveau du cou, une électrophorèse médicale (sulfate de magnésium, panangine, anaprine, etc.). - shpa, papavérine) sur la région cervicotrope, électrothérapie (SMT).

Les méthodes obligatoires et supplémentaires de surveillance de l'état du patient restent les mêmes. La durée du cours est de 20 à 40 jours.

Programme de réadaptation après un pontage à cardiaques dans 1-2 mois

Continuez à effectuer une thérapie physique ou des simulateurs cycliques sur des simulateurs de puissance et cardiovasculaires selon le mode d'activité physique graduelle et mesurée. Pour les patients entraînés, les patients avec une faible tolérance à l'effort, il est recommandé de commencer

bien sûr avec la thérapie d'exercice dans un mode épargnant. Vous pouvez appliquer l'hydrokinésithérapie.

Phytothérapie aérobie et bains au dioxyde de carbone selon A.S. Zalmanov, alternant chaque jour avec des bains de dioxyde de carbone secs, à quatre chambres

vortex tous les deux jours avec des bains de contraste potassium-sodium-magnésium ou iode-brome.

Le choix des méthodes d’exposition locale est étendu: massage thérapeutique classique du dos en mode épargne, massage dans le champ électrostatique de la région du col cervical, rayonnement laser de faible intensité sur la région du coeur, thérapie magnétique, électroanalgésie transcérébrale, ultratonophorèse (lidaza, pantovégin, héparine).

Méthodes obligatoires pour surveiller la sécurité et l'efficacité

sont les mêmes études qu'au stade précédent de réadaptation.

Durée du cours 15-30 jours.

La réhabilitation psychologique des patients après un PAC est extrêmement nécessaire car, à la suite d'un traumatisme thoracique important, source de douleur, d'hypoxie cérébrale postopératoire, presque tous les patients après un PAC révèlent des troubles fonctionnels du système nerveux. Ces patients sont irrités, attachés au syndrome douloureux, anxieux, dorment mal, se plaignent de maux de tête, de vertiges.