Qu'est-ce qu'un stenting pour infarctus du myocarde?

Pour restaurer la perméabilité des artères coronaires, l'installation d'un cadre en métal (stent) est utilisée, ce qui empêche les murs de se contracter. Une telle opération s'appelle le stenting et est réalisée à l'aide d'un cathéter avec un ballon à la fin. Il est prescrit pour le traitement de la maladie ischémique, y compris après l’infarctus. Après la pose d'un stent, la réadaptation cardiaque est indiquée pour les patients.

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Pourquoi faire du stent après une crise cardiaque

La cause principale de l'infarctus du myocarde est un blocage des artères coronaires du cœur par des plaques de cholestérol. Ils provoquent des processus ischémiques dans le muscle cardiaque et des accès de douleur. Une angine sévère peut évoluer en crise cardiaque. S'il est possible de reprendre la perméabilité de l'artère dans les premières heures, cela réduit considérablement la zone de destruction de la couche musculaire du cœur et aide à restaurer le fonctionnement normal des cellules.

Si une violation aiguë du flux sanguin coronaire entraîne toujours des modifications nécrotiques dans le myocarde, la pose d'un stent pendant la période post-infarctus aide à résoudre ces problèmes:

• éviter les attaques répétées;
• prévenir les complications telles que les troubles du rythme et l'insuffisance cardiaque;
• améliorer la tolérance à l'exercice;
• rétablir la capacité de travail;
• améliorer la qualité de vie des patients;
• éviter les traitements médicamenteux prolongés et massifs.

La méthode du stent présente de nombreux avantages: un accès ouvert à la poitrine n’est pas nécessaire, ce qui réduit les risques de complications et d’infections, l’opération elle-même dure environ 2 à 3 heures et la période de récupération n’excède généralement pas un mois. Après la pose d'un stent, il n'y a pas de restrictions strictes à l'activité physique et au travail après la rééducation.

Et voici plus d'informations sur la thérapie par l'exercice après une crise cardiaque.

Angioplastie

Le stent est un tube en maille de cobalt. Récemment, ils sont recouverts d'un composé spécial qui empêche la fixation des caillots sanguins. Le revêtement vous permet de garder la lumière du vaisseau ouverte plus longtemps et élimine le besoin d'opérations répétées lors de la recanalisation de l'artère.

L'intervention chirurgicale est réalisée comme suit:

1. L'artère fémorale est perforée (une petite incision est faite).
2. Un cathéter avec un ballon à la fin est passé à travers elle.
3. Sous contrôle radiographique, le cathéter est propulsé sur le site d’occlusion.
4. Remplissez le bidon d'air en appuyant la plaque contre les murs.
5. Lorsque le ballon se dilate, le stent est ouvert et fixé dans l'artère.
6. Après l'installation, le cathéter est retiré.

Un pansement compressif est appliqué sur le site de ponction et le patient est transféré dans le service. La surveillance du travail du cœur s'effectue en surveillant la pression artérielle, la fréquence du pouls et les lectures ECG. Un traitement médicamenteux est prescrit.

Complications possibles après

Le risque de troubles cardiaques postopératoires est assez faible, mais en présence de pathologies de la coagulation sanguine, du diabète sucré ou d'une maladie rénale, les conséquences suivantes sont possibles:

• Resténose - l'artère est re-bloquée en raison de la formation d'un caillot de sang, d'un spasme, d'un détachement ou d'une déchirure de la couche interne;
• saignement, thrombose ou hématome de l'artère fémorale;
• blocage des artères coronaires avec caillots détachés (crise cardiaque dans la nouvelle zone);
• arrêt cardiaque;
• altération de la fonction rénale.

Traitement du patient après stenting de vaisseaux, crise cardiaque

Si, après un examen de suivi, le patient n'a pas identifié d'anomalies cardiaques ni de signes de complications, il est libéré au bout de 2 à 5 jours pour un traitement ambulatoire. Assigne une thérapie complexe pour fluidifier le sang et restaurer la microcirculation dans le myocarde. Pour améliorer les résultats à long terme du stenting, utilisez les groupes d'outils suivants:

Afin d'influencer les principaux symptômes de la maladie coronarienne prescrits:

La pharmacothérapie est conduite pendant au moins trois mois, après quoi un dépistage est indiqué, lequel comprend un électrocardiogramme et des tests de résistance pour détecter les signes de resténose et déterminer la tolérance à l'activité physique. Sur la base des résultats du diagnostic, ils apportent des ajustements au plan de traitement.

Vie, réhabilitation et récupération après

La nécessité de changer de mode de vie, l'abandon obligatoire des mauvaises habitudes, l'activité physique mesurée et le régime alimentaire sont liés au fait que lors de la pose d'un stent, il est possible d'éliminer non pas la cause de l'ischémie du myocarde, mais ses conséquences. Dans le même temps, l'athérosclérose altère les artères coronaires. Par conséquent, un ensemble de mesures de rééducation est présenté aux patients pour la prévention des crises cardiaques récurrentes.

Les handicaps donnent-ils

L'opération elle-même visant à restaurer l'artère coronaire au cours d'une angioplastie avec stent n'est pas une raison d'invalidité et la désignation d'un groupe d'invalidité. Dans la plupart des cas, il y a une restauration de la performance perdue, le patient peut reprendre ses activités professionnelles.

Les conditions de réhabilitation complète sont diverses. Ils dépendent de l'état du patient et du type de charge. Il existe des limitations professionnelles - types de classes contre-indiquées après l'implantation d'un stent:

• les pilotes;
• les chauffeurs;
• travail en haute altitude;
• avec des équipes de nuit;
• entreprises industrielles dans lesquelles les conditions de travail sont nocives (hot shop, vibrations, composés chimiques).

Si le patient entre dans cette catégorie, alors il est temporairement présenté un handicap avec une recommandation de changer d'emploi.

Pression du patient

L'hypertension artérielle élevée crée des conditions hémodynamiques pour augmenter le stress sur le muscle cardiaque et accélérer la formation de caillots sanguins. Par conséquent, pour un fonctionnement plus durable du stent, il est recommandé de maintenir une pression artérielle ne dépassant pas 140/90 mm Hg. Art.

Si un patient a une maladie rénale concomitante ou un diabète sucré, la limite supérieure tolérable est 10 unités plus basse pour chaque indicateur. La surveillance du niveau de pression est nécessaire tous les jours le matin et avant le coucher, avec des fluctuations fréquentes, il est montré au moins une fois par semaine pour surveiller les indicateurs avec un journal de santé.

Capacité de charge

Le stenting n'est considéré comme réussi que si le patient augmente la tolérance à l'effort. Pour renforcer le corps, un entraînement du muscle cardiaque est nécessaire. Une activité dosée régulière inhibe la progression des troubles du métabolisme des graisses et des glucides, améliore la résistance à la privation d'oxygène et aide à maintenir un poids normal.

Aux premiers stades, tous les patients suivent une thérapie physique, des exercices de respiration et de la marche. Le niveau de charge spécifique est déterminé par le médecin en fonction des résultats de l'examen. Après la stabilisation, vous pourrez nager, faire du vélo et du jogging. La levée de la gravité et les sports dans lesquels un coup porté au cœur est possible sont strictement interdits.

Nourriture diététique

Pour normaliser le taux de cholestérol dans le sang et prévenir un blocage plus important des artères, il est nécessaire de réduire le colmatage des graisses animales et des glucides simples dans le corps. Pour ce faire, excluez du régime alimentaire:

• agneau, porc, canard, saindoux, abats;
• saucisses grasses, plats cuisinés;
• margarine, mayonnaise;
• pâtisseries, pain blanc;
• confiseries, sucreries, sucre;
• jus sucrés et boissons gazeuses, sauces industrielles;
• nourriture en conserve;
• boissons alcoolisées

En quantités limitées, utilisez:

• beurre (pas plus de 5 g par jour);
• crème sure;
• crème épaisse;
• desserts au fromage cottage;
• œufs (3 pièces par semaine);
• sel (pas plus de 3 g à ajouter aux plats cuisinés);
• café, thé fort.

Les premiers plats doivent être cuits végétariens. Après stabilisation du cholestérol - dans un bouillon de légumes avec des boulettes de poisson ou de poulet, Navara n’est pas recommandé chez les patients atteints d’ischémie myocardique.

Pour les seconds plats, vous pouvez utiliser des viandes maigres (poulet, dinde) et du poisson. Types de cuisson préférés - cuisson à la vapeur, bouillir dans l’eau, cuire au four. Garnissez-les de céréales à grains entiers (gruau et sarrasin), de légumes bouillis ou cuits à la vapeur. Dans le repas principal, il est nécessaire d'inclure une salade de légumes frais avec de l'huile végétale. Pour le dessert, préparez des compotes de fruits, des mousses et de la gelée. Fruits secs, baies et noix utiles.

Médicaments de soutien

Le traitement médicamenteux est une partie importante du processus de récupération du myocarde. Il se poursuit même après l'élimination des principales manifestations de la maladie. Bien que le stenting puisse réduire considérablement le besoin de médicaments, certains médicaments doivent être pris pendant une longue période pour prévenir les caillots sanguins et un métabolisme normal du muscle cardiaque.

L'acide acétylsalicylique et le clopidogrel sont la combinaison optimale de médicaments pour réduire la coagulation du sang. Ces médicaments empêchent le blocage du stent installé et réduisent considérablement le risque de crise cardiaque. L'aspirine pouvant irriter la muqueuse gastrique, des formes cardiologiques spéciales à dosage réduit sont recommandées. Les comprimés sont recouverts d'une membrane résistant aux acides - Thrombos Ass, Lospirin, Cardiomagnyl.

Y a-t-il des différences entre le stenting après une crise cardiaque étendue et les petites focales?

Une des indications pour une angioplastie par ballonnet percutané est un infarctus du muscle cardiaque étendu. Pour ces patients, cela représente une chance de limiter la zone de lésion du myocarde, de prévenir les complications et les attaques récurrentes.

Il consiste en l'introduction d'enzymes permettant de dissoudre un caillot sanguin - Streptokinase, Urokinase. Ces fonds ne sont efficaces que si pas plus de 12 heures se sont écoulées depuis le début d'une crise cardiaque.

Le succès de l'opération dépend du degré de modification athéroscléreuse des artères. Chez les patients présentant une seule lésion et un manque de calcification des parois des vaisseaux coronaires, il est plus élevé et des résultats moins favorables ont été obtenus dans les conditions suivantes:

• plusieurs navires sont bloqués;
• les artères sont longues, frisées, nombreuses branches latérales, également modifiées;
• il y a des dépôts de calcium dans la paroi artérielle et des caillots sanguins peuvent être détectés dans la lumière.

Le stenting post-infarctus est indiqué pour limiter la zone de lésion du myocarde, prévenir les complications et les rechutes. L'opération est réalisée en utilisant une méthode endovasculaire - un ballon est amené à travers le cathéter à l'endroit de la constriction pour dilater la lumière, puis un stent est inséré. Cela garantit le maintien de la perméabilité des vaisseaux et l'élimination de l'ischémie du muscle cardiaque.

Et voici plus d'informations sur le régime alimentaire après l'infarctus du myocarde.

Après la pose d'un stent, les patients doivent suivre les recommandations en matière de contrôle de la pression artérielle, augmenter l'activité physique au niveau souhaité, suivre un régime et prendre des médicaments. Cela vous permet de revenir aux détails du travail précédent et d'améliorer la qualité de vie.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur la pose d'un stent après un infarctus du myocarde:

Il y a une douleur après la pose d'un stent en réponse à l'intervention. Cependant, si le cœur est arrosé, la main gauche, l'épaule est un sujet de préoccupation. Après une crise cardiaque et un stenting, cela peut indiquer le début d’une deuxième crise cardiaque. Pourquoi d'autre fait mal? Combien de temps le malaise sera-t-il ressenti?

Prendre de l'alcool après une crise cardiaque n'est probablement pas recommandé du tout. Bien que certains soutiennent que c'est non seulement possible, mais nécessaire pour les femmes et les hommes, même après la pose d'un stent. Combien pouvez-vous boire de la bière, du vin rouge et de la vodka?

La nutrition après un infarctus du myocarde est plutôt limitée. De plus, c'est différent sur le menu, même selon le sexe du patient. Que peux-tu manger?

Boire du café après une crise cardiaque ne peut pas tous. En fait, comme tous les noyaux, il est interdit. Alors, est-il possible de boire du café après une crise cardiaque, des patients hypertendus, souffrant d’arythmie?

Commencer une thérapie par l'exercice après une crise cardiaque dès les premiers jours. Le complexe d'exercices augmente progressivement. Pour ce faire, les médecins déterminent le degré de thérapie physique pour lequel le patient est prêt après l'infarctus du myocarde et la pose d'un stent, le cas échéant.

Le régime obligatoire est attribué après le shunt. Une bonne nutrition après une chirurgie des vaisseaux du coeur implique un régime anti-cholestérol, grâce auquel vous pouvez éviter le dépôt de cholestérol. Que peut manger après la boucle?

La rééducation après le shuntage des vaisseaux cardiaques est très importante. Les recommandations du médecin en matière de régime alimentaire, de nutrition, de règles de comportement postopératoires en cas de pontage coronarien sont importantes. Comment organiser la vie après? Est-ce que l'invalidité s'applique?

Souvent, l'arythmie et la crise cardiaque sont inextricablement liées. Les causes de la tachycardie, de la fibrillation auriculaire, de la bradycardie sont enracinées dans la violation de la contractilité du myocarde. Au renforcement de l'arythmie stenting, ainsi que l'arrêt des arythmies ventriculaires est effectué.

Pour prévenir les accidents vasculaires récurrents, en cas de pression élevée et d’autres problèmes artériels, il est recommandé de procéder à l’endoprothèse vasculaire. Souvent, l'opération améliore considérablement la qualité de la vie.

Qu'est-ce qu'une endoprothèse pour l'infarctus du myocarde?

Dans le monde moderne, les modifications pathologiques du système cardiovasculaire sont l’une des causes de décès les plus courantes.

De nombreuses pathologies sont à l'origine de l'athérosclérose - une maladie dans laquelle le cholestérol s'accumule sur les parois internes des vaisseaux sanguins, ce qui forme avec le temps des plaques de haute qualité, bloquant la circulation sanguine.

Si le sang ne parvient pas au cœur en raison d'une plaque semblable, une ischémie musculaire se développe d'abord et se transforme ensuite en infarctus du myocarde.

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Au fur et à mesure que la plaque se développe, de petites parties peuvent se détacher, créant ainsi un risque de formation de caillots sanguins. Si un tel thrombus chevauche brusquement le vaisseau artériel responsable de l'apport sanguin au cœur, une ischémie aiguë surviendra en premier lieu, suivie du développement de la mort cellulaire.

L'infarctus du myocarde est traité avec une variété de techniques différentes, mais le stenting est l'une des plus efficaces aujourd'hui.

La pose de stent dans l'infarctus du myocarde est très efficace non seulement aux premiers stades de la maladie, mais également aux stades assez avancés.

Variétés de stents

Un stent sur le cœur pendant une crise cardiaque aide à élargir la lumière rétrécie de l'artère, rétablissant ainsi le flux sanguin avec facultés affaiblies.

Les stents sont principalement constitués de matériaux métalliques et sont de petits tubes creux avec des parois parsemées d'une variété de trous - mailles. Le cobalt est le principal matériau utilisé pour fabriquer ces endoprothèses.

Les stents sont divisés en deux sous-types principaux:

Il faut garder à l'esprit que le premier type de stent est toujours plus coûteux et nécessite également un traitement anticoagulant constant pour prévenir la formation de caillots sanguins.

D'autre part, le second type de stents ne protège pas l'artère des processus de durcissement.

En choisissant le type de stent, vous devriez écouter les recommandations du médecin à cet égard, ainsi que vous concentrer sur les indications d'utilisation d'un type particulier.

La médecine moderne peut offrir un grand choix de stents différents, qui peuvent également différer:

• la forme des trous dans les murs;
• long;
• matériel.

Aujourd'hui, il est d'usage d'installer des endoprothèses non seulement dans les artères coronaires, mais également dans d'autres grands vaisseaux. C'est pourquoi, dans chaque cas particulier, le modèle et le matériau sont sélectionnés individuellement en fonction de la pathologie.

Le processus de stenting pour infarctus du myocarde

Pour installer l'endoprothèse vasculaire, utilisez habituellement l'artère fémorale. Pour cela, je perce l'artère et un cathéter spécial est inséré à l'intérieur, à l'extrémité duquel le stent lui-même est attaché. La pointe du cathéter est également munie d'une petite cartouche.

Sous contrôle minutieux des rayons X, un cathéter avec une endoprothèse vasculaire est amené à l'artère coronaire. Dès que l'endoprothèse atteint l'emplacement requis où la constriction s'est produite, le ballon est rempli d'air, ce qui oblige l'endoprothèse à se dilater de cette manière et à épingler la plaque contre la paroi du vaisseau.

Une fois que le stent est correctement positionné dans les artères, le ballonnet avec le cathéter est également retiré à travers l'artère fémorale.

Lorsque le cathéter est retiré, le site d’injection est soigneusement traité, puis un pansement serré est appliqué sur la plaie, ce qui aide à prévenir le développement de saignements et la perte de sang qui s’ensuit.

La pose d'un stent après un infarctus du myocarde a un effet positif sur la santé du patient, mais ne le préserve pas de la formation de nouvelles plaques d'athérosclérose à l'intérieur de ce vaisseau et d'autres. Pour prévenir les récidives, il est généralement recommandé au patient de suivre un régime. Un certain nombre de médicaments sont prescrits et laissés sous la surveillance d'un médecin.

La pose d'une endoprothèse dure généralement entre une heure et trois heures, mais la durée de l'opération varie considérablement selon les cas. Tout dépend de l'emplacement de la plaque et du vaisseau affecté. Le patient est sous anesthésie locale.

Après l'intervention, le patient est laissé à l'hôpital pendant une semaine pour surveiller son état. Pendant la période d'observation, le médecin peut prescrire au patient non seulement des anticoagulants, mais également des diurétiques, qui sont utilisés pour éliminer le contraste.

Il existe un certain nombre d'indications pour lesquelles le stenting est considéré comme la solution optimale:

• le patient souffre d'angine sévère;
• le patient a souvent des conditions pré-infarctus;
• il est nécessaire de supporter un pontage artériel coronaire;
• le patient a eu une crise cardiaque transmurale avec une grande zone lésée;
• crise cardiaque a un risque élevé de mort.

À la fin de l'opération, le patient entre dans l'unité de soins intensifs. Là, il doit observer avec la plus grande attention un régime particulièrement strict en ce qui concerne les mouvements après la chirurgie.

Conséquences et période postopératoire

Après manipulation, le patient reste à l'hôpital pendant une semaine, mais en l'absence de complications et d'un bon état général, il peut être libéré beaucoup plus tôt. Les termes varient en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient.

Découvrez la différence entre un AVC et une crise cardiaque ici.

Après la sortie, un certain nombre de médicaments sont attribués au patient. Des recommandations sont données concernant le mode de vie.

En outre, le patient doit surveiller attentivement toute anomalie de son état, notamment:

• l'apparition de rougeur, gonflement à l'endroit où l'introduction du cathéter;
• saignement d'ouverture du site d'insertion du cathéter;
• écoulement purulent du site d'insertion du cathéter;
• le développement du syndrome d'intoxication générale, qui comprend la fièvre, les maux de tête, la faiblesse, les os douloureux et d'autres signes d'infection;
• transpiration excessive;
• perte de sensibilité ou amplitude de mouvement incomplète dans le membre à travers lequel le cathéter a été inséré;
• vomissements et nausées dérangeant plusieurs jours de suite;
• fort réflexe de toux, douleur au coeur, essoufflement;
• l'apparition de pertes sanguines dans l'urine - hématurie;
• douleur lors de la vidange de la vessie ou envie de se vider trop souvent.

Si un patient commence à être dérangé par l'un de ces symptômes ou plusieurs à la fois, il lui est conseillé de ne pas hésiter à consulter un médecin pour éviter le risque de développer des complications plus graves.

Stenting n'est également pas recommandé du tout si:

• la lumière du vaisseau est trop petite;
• il y a des changements sténotiques dans le vaisseau coronaire;
• le patient n'a pas suffisamment de facteurs de coagulation sanguine;
• le patient a un ulcère d'estomac ou un ulcère duodénal.

L'interdiction du stenting pour les lésions ulcéreuses de l'estomac est liée au fait que ces maladies interdisent strictement le traitement antiplaquettaire et qu'il est impossible d'effectuer un stenting sans prendre ce groupe de médicaments.

En outre, le stenting, comme toute intervention, peut entraîner un certain nombre de complications.

Les plus fréquents sont:

• saignement grave de l'artère fémorale;
• l'apparition d'arythmies;
• allergies au contraste ou au revêtement d'endoprothèse vasculaire;
• développement de l'AVC;
• développement de re-sténose ou de resténose.

Le médecin, suggérant au patient de résoudre le problème de l’athérosclérose et de l’infarctus du myocarde à l’aide d’une chirurgie à stent, doit également prendre en compte la présence de mauvaises habitudes ou de maladies systémiques, telles que le diabète, chez le patient.

La question de savoir si un handicap est attribué après la procédure de stent est tout à fait pertinente. Les patients doivent garder à l'esprit que la réponse est négative.

L'intervention, bien que soumise à des restrictions minimales, rend la capacité du patient à travailler et a également un effet positif sur son état.

L’invalidité peut toucher une personne après avoir suivi une expertise médicale et sociale, mais seulement s’il existe des maladies graves concomitantes.

Description de la resténose

Dans certains cas, une fois le stent installé, une pathologie aussi grave que le rétrécissement du vaisseau au même endroit, appelée resténose, peut se développer.

La resténose se développe assez rarement, et les raisons suivantes peuvent être les raisons de sa formation:

• réaction imprévisible individuelle de la paroi vasculaire à la présence d'un corps étranger;
• pathologie initialement grave de la paroi vasculaire, qui accompagne généralement une maladie systémique telle que le diabète sucré, qui affecte principalement les vaisseaux;
• Stent sélectionné de manière incorrecte.

La resténose, complication du stenting, se produit dans 4 à 30% des cas. La présence de diabète dans les antécédents du patient augmente considérablement le risque de développer cette pathologie.

Toutefois, ces dernières années, des endoprothèses de nouvelle génération, recouvertes d'une gaine spéciale imprégnée de substances médicamenteuses, ont été utilisées pour la pose d'endoprothèses. Les médicaments sécrétés par la gaine du stent empêchent la récidive de la sténose.

Cela aide à réduire considérablement le risque de resténose (2-4%).

Le médecin peut suspecter une re-sténose si le patient se plaint à nouveau d'une douleur à l'angine moins de six mois se sont écoulés depuis la première intervention.

Si la resténose sur le site du premier stent peut être confirmée par angiographie coronaire, il peut y avoir deux façons de résoudre le problème:

• l'angioplastie;
• une autre opération pour établir le stent.

Un ancien stent n'est pas retiré lors de la réintervention, mais un nouveau stent est inséré dans le vaisseau, lequel est installé à l'intérieur de l'ancien et déployé à nouveau.

S'il est nécessaire de procéder à une nouvelle pose de stent en raison du développement d'une sténose, il est recommandé de privilégier les endoprothèses dont la coque est recouverte de médicaments empêchant la formation de sténose.

Lisez également ce qu'est un infarctus intestinal et ses effets.

Vous trouverez une description de l'infarctus cérébral hémorragique dans un autre article de ce site.

Quelle est l'efficacité du stenting pour l'infarctus du myocarde

Les maladies du système cardiovasculaire entraînent souvent des conséquences fatales. Un traitement adéquat en temps opportun est une condition pour la préservation de la vie. Le stenting par infarctus du myocarde est une procédure qui peut arrêter les processus pathologiques et prévenir les complications.

Informations générales sur la crise cardiaque

Le nombre de personnes qui vivront après une crise cardiaque dépend de la gravité des lésions du tissu cardiaque et de la superficie qu’il couvre. Le myocarde est le principal muscle cardiaque responsable du pompage du sang des ventricules vers les oreillettes. Avec une crise cardiaque, la partie de ce muscle est morte. Cela conduit à des irrégularités dans le cœur jusqu'à ce qu'il s'arrête.

L'infarctus du myocarde est dû à des carences nutritionnelles dans le myocarde. Cela est souvent dû aux plaques de cholestérol qui bloquent le flux sanguin dans l'artère coronaire et d'autres vaisseaux. Le fait est que l'apport de myocarde en oxygène dépend des vaisseaux minces dans lesquels les branches de l'artère coronaire. Le manque de composants nutritionnels entraîne une nécrose des tissus ou une crise cardiaque.

Si la vie peut être sauvée, le tissu conjonctif se forme au site d’une crise cardiaque. En conséquence, le cœur ne remplit pas pleinement ses fonctions et une cicatrice se forme sur l’organe, qui occupe la place antérieure des muscles.

Qu'est-ce que le stenting?

Le stenting cardiaque est une procédure complexe. Il est particulièrement efficace dans les premières heures qui suivent l’apparition d’une crise cardiaque. Si un infarctus du myocarde est survenu, un médecin expérimenté doit effectuer un stent. Cette opération bloque la nécrose tissulaire ultérieure et réduit les complications.

Le stent est la construction métallique la plus fine, une sorte de ressort. Cet équipement est placé dans la lumière de l'artère coronaire à l'intérieur du vaisseau. En expansion, il fournit une lumière normale du vaisseau et aide à rétablir la circulation sanguine.

Pour installer un stent, aucune incision sternale n'est requise. Il est inséré à travers une petite ouverture dans l'artère fémorale. Habituellement, l'opération n'est pas accompagnée de perte de sang ou de complications. La durée de la procédure est de 15 minutes à une heure et demie.

Support installé dans la lumière du vaisseau

Lorsque l'équipement est installé à l'intérieur du vaisseau, l'état du patient se stabilise progressivement. Littéralement après 2-3 jours, le patient est déchargé et observé dans le cadre d'un traitement ambulatoire.

Après la chirurgie, vous devez prendre les médicaments prescrits par un médecin. Ce sont généralement des pilules anticoagulantes. Ils ont besoin de boire autant que recommandé.

Occasion pour le stenting des navires

Le plus souvent, l'endoprothèse vasculaire est installée lors d'une crise cardiaque afin de réduire les risques et les complications post-infarctus. Mais pourquoi de telles mesures extrêmes sont-elles nécessaires?

Il est plus facile de prévenir la maladie que de faire face à des conséquences graves. Beaucoup de gens ignorent qu'un apport sanguin insuffisant au myocarde entraîne une ischémie. La détérioration de la circulation sanguine se produit pour diverses raisons. Le plus souvent, une violation dans les vaisseaux causée par des changements athérosclérotiques.

Les plaques de cholestérol réduisent la lumière des vaisseaux sanguins. Ce changement est observé à différents endroits du corps. Cependant, le rétrécissement de l'artère coronaire est le plus dangereux.

Lorsque la charge sur les organes et les vaisseaux augmente, par exemple lors de marches intensives ou d'exercices physiques, le corps a besoin de plus d'oxygène. Il stimule le cœur à se contracter plus rapidement. En raison des dépôts de cholestérol, la nutrition du myocarde est altérée et l’accélération des contractions est entravée. Le risque de crise cardiaque augmente.

C'est important! Si une personne ressent des douleurs à la poitrine ou dans la région du cœur et si elles ne disparaissent pas dans les 20 minutes, la maladie peut se solder par une crise cardiaque!

Le stenting vasculaire est indiqué dans les cas suivants:

• états de préinfarction répétés;
• angine récurrente;
• crise cardiaque grave.

Dans les cas ci-dessus, l'installation du stent à l'intérieur du vaisseau est hautement souhaitable.

Utilisation de l'angioplastie

Certains pensent que la pose de stent devrait être réalisée avec des signes évidents de troubles de la circulation sanguine. Cependant, il existe une procédure qui, fournissant un effet temporaire, rétablit la circulation sanguine dans les vaisseaux.

Une augmentation de la lumière des artères remplies de plaques de cholestérol est réalisée par angioplastie par ballonnet. Le chirurgien insère un ballon spécial dans la cavité du vaisseau occlus, ce qui gonfle et presse le dépôt de cholestérol dans la paroi du vaisseau. En conséquence, la circulation sanguine dans les artères est rétablie.

L'inconvénient de cette procédure est que le résultat n'est pas suffisant pour longtemps. Plus de la moitié des individus opérés ont eu une nouvelle occlusion des vaisseaux. Le plus souvent, la circulation normale dans l'artère coronaire ne s'est pas maintenue plus de six mois.

Types de stands

L'effet est plus important pour un stent correctement mis en place que pour une angioplastie. Cette opération vous permet de maintenir en permanence une circulation sanguine normale dans les vaisseaux.

Les stents se distinguent par leur taille et leur structure. Ils sont:

Plus de 400 types de stents ont été développés. Des métaux de haute qualité sont utilisés pour leur production, qui ne s'oxydent pas et n'interagissent pas avec le sang. Il est devenu possible d'installer un stent avec un revêtement polymère spécial, qui libère pendant plusieurs mois des substances médicamenteuses qui empêchent l'encrassement de la structure avec le tissu musculaire lisse à l'intérieur du vaisseau.

Attention! Bien que le coût des endoprothèses couvertes de médicaments soit plusieurs fois supérieur à celui des endoprothèses conventionnelles, les patients équipés de ce type d'équipement doivent prendre moins de médicaments. Les endoprothèses revêtues de polymère durent beaucoup plus longtemps, assurant une circulation sanguine de qualité.

Cours d'opération

Le stenting des vaisseaux cardiaques est effectué par un chirurgien expérimenté. Selon la complexité de l'état du patient, l'opération dure jusqu'à trois heures. L'anesthésie générale n'est pas nécessaire, ce qui permet la procédure à ceux qui sont ce type d'anesthésie est contre-indiqué.

Préparation à la chirurgie

Bien que l'opération soit effectuée à l'aide d'un équipement moderne de haute précision, le corps du patient doit être correctement préparé.

1. L'anesthésie est effectuée.
2. Médicaments introduits pour fluidifier le sang.

Après la phase préparatoire, le médecin procède à la procédure elle-même.

Installation de stent

Le site du cathéter est traité avec un antiseptique. Le petit matériel est inséré dans le trou. Toutes les manipulations à l'intérieur du système circulatoire sont reflétées sur le moniteur.

Le guide de cathéter est amené sur le site du vaisseau étranglé. Un ballon gonflable est libéré, ce qui dilate les parois du bateau et lui rend son jeu normal.

À travers le même trou, un autre cathéter est inséré avec un stent préparé à la fin. Il est situé au bon endroit, gonfle au diamètre requis et est pressé contre les parois du vaisseau.

Le cathéter est retiré. Le site de l'incision est fixé avec un bandage serré pour empêcher la perte de sang. Dans les heures qui suivent l'opération, le patient doit être immobilisé. Une surveillance médicale est requise.

Etat de santé pendant la chirurgie

Comme la procédure est réalisée uniquement sous anesthésie locale, la personne est constamment consciente pendant l'opération. À la demande du médecin, le patient peut effectuer diverses manipulations respiratoires.

Il n'y a pas de douleur. Le site du cathéter est anesthésié. Le mouvement de l'équipement à l'intérieur du système vasculaire n'est pas ressenti, car les parois des vaisseaux sont dépourvues de terminaisons nerveuses.

Il n'y a pas de douleur lors de l'expansion du vaisseau. La procédure n'est presque pas ressentie. Littéralement, dans quelques jours, une personne peut continuer une vie bien remplie.

Détails de la procédure décrite dans la vidéo:

Complications possibles

À partir du stent fixé, aucune complication ne survient pratiquement. Les gens récupèrent rapidement, car l'opération est très douce.

Il est important de consulter régulièrement le médecin pour obtenir des conseils.

Les complications les plus probables incluent:

Resténose - réocclusion du vaisseau. Heureusement, après la mise en place de stents, cette condition est extrêmement rare. L'utilisation d'endoprothèses avec un revêtement de médicament polymère réduit considérablement le risque de cette complication.

Afin de prévenir la formation de caillots sanguins sur le site du stent, il est nécessaire de suivre à la lettre tous les médicaments prescrits par le chirurgien. En particulier, l'aspirine est prescrite.

Réhabilitation compétente

Beaucoup de ceux qui ont subi une telle opération disent: «On m'a donné un stent: comment vivre?». En fait, une étape de rééducation correctement menée devient la clé d'une vie longue et heureuse sans qu'il soit nécessaire de recourir à une nouvelle pose de stent.

Pour rétablir pleinement les activités de ce type nécessaires:

• exercice thérapeutique;
• régime alimentaire;
• la bonne attitude.

Une bonne santé dépend de l'activité physique. Vous ne devriez pas pratiquer de sport intense et surcharger votre cœur. C'est contre-indiqué. Il est nécessaire de choisir un ensemble d'exercices qui soutiendront efficacement le corps. Il est recommandé d’en discuter avec votre médecin.

Le médecin peut recommander une série d'exercices à la maison.

L'exercice est meilleur chaque jour. Si c'est difficile, des pauses d'une journée sont autorisées 1 à 2 fois par semaine. Chaque cours dure environ une demi-heure. Une fois débarrassés de l'excès de poids et des dépôts graisseux, il sera plus facile de maintenir l'état des vaisseaux.

Une série d'exercices correctement sélectionnés stabilise la pression artérielle. Cela réduit les risques d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque et augmente l'espérance de vie.

Le cholestérol est nécessaire chaque jour pour notre corps. Cependant, plus souvent, une personne consomme beaucoup plus que nécessaire. Cela conduit à une augmentation de l'indice des lipoprotéines de basse densité. Si vous surveillez le niveau de cholestérol nocif, il est plus facile de prévenir la croissance de plaques sur les vaisseaux.

Maintenir le cholestérol dans le régime alimentaire normal aidera. Le régime devrait contenir des matières grasses. Cependant, il est préférable d'augmenter la quantité de graisses végétales et de réduire l'animal. Il est important d'inclure ces produits dans le menu:

• les légumineuses;
• fruits et légumes frais;
• poisson maigre

Après le stenting, les boissons alcoolisées, les cornichons, les aliments gras et frits sont interdits. Cela aidera à maintenir une santé normale.

Bien qu’après l’expérience vécue par certains utilisateurs de stent, il soit préférable de se concentrer sur les aspects positifs, de suivre toutes les recommandations du médecin et de prendre les médicaments prescrits. La vie en dépend, car la pose d'un stent n'est que le début. Il est vital de vivre le bon mode de vie.

C'est important! Pour sauver des vies après des interventions graves sur le cœur, il est important de continuer à surveiller de près l'état du corps. Mesurer régulièrement la pression artérielle, le pouls, si nécessaire, ajuster ces indicateurs.

Il est important de surveiller la tension artérielle et le pouls chaque jour.

La conduite opportune d'une intervention chirurgicale compétente aidera à préserver la vie et la santé d'une personne, en évitant un handicap. Le rejet complet des mauvaises habitudes et une alimentation saine ne sont pas un processus difficile, mais un mode de vie qui procure une réelle satisfaction et un excellent bien-être au quotidien!

Stent d'infarctus du myocarde

Technique efficace

La mise en place de vaisseaux cardiaques après une crise cardiaque est une méthode de traitement efficace qui permet de normaliser la circulation sanguine dans le système et d'éviter les récidives des crises. L'installation de stents est largement utilisée dans la pratique en cardiologie et est considérée comme une procédure relativement efficace. La réalisation d’une telle intervention chirurgicale peu invasive permet d’ajuster le flux au cœur de l’oxygène et des nutriments nécessaires au bon fonctionnement du corps.

La restauration du flux sanguin dans les artères par stenting est effectuée sans délai dans les premières heures qui suivent l'attaque. L'intervalle autorisé va jusqu'à 6 heures, sinon l'opération ne donnera pas le résultat souhaité. L’effet le plus important de la procédure est obtenu lors de la réalisation d’une intervention chirurgicale dans les 2 heures qui suivent l’apparition des premiers symptômes du développement d’une crise cardiaque. Une opération urgente d'installation d'un stent aide à prévenir les modifications irréversibles des structures du myocarde entraînant une crise cardiaque et à réduire ainsi de manière significative la zone de nécrose du tissu musculaire contractile.

L'opération de restauration de la circulation sanguine dans les artères coronaires, réalisée au cours de la période d'infarctus aigu, peut éviter aux patients des conséquences graves et un décès prématuré.

L'essence de la procédure de stent

Pour normaliser le flux sanguin dans le système cardiovasculaire, des dispositifs spéciaux sont utilisés - les stents, qui sont des montures métalliques souples. Ils sont introduits dans la lumière de l'artère coronaire et placés dans la zone de rétrécissement. Les stents sont fabriqués dans un matériau résistant spécial, grâce auquel ils servent pendant de nombreuses années et remplissent pleinement les fonctions pour lesquelles ils sont conçus.

La mise en place de vaisseaux cardiaques après une crise cardiaque est réalisée sous anesthésie locale. L'ensemble du processus est contrôlé par un ordinateur auquel un capteur est connecté avec un cathéter qui déplace l'endoprothèse vasculaire à travers le système circulatoire vers le site d'installation.

Le pré-examen est réalisé en utilisant la méthode de l'angiographie coronaire et la préparation des patients pour la chirurgie.

Les avantages du traitement chirurgical

1. Indolence L'installation de l'appareil est réalisée sans incisions et le stent est injecté en perçant la peau dans la zone de l'artère fémorale. Cela permet une intervention peu invasive, sans douleur et ne laissant aucune marque visible (cicatrice) sur le corps du patient. En outre, le risque de conséquences indésirables et de complications, ainsi que la pénétration de l'infection dans le corps, est réduit.
2. L'efficacité La mise en place de l'endoprothèse vasculaire dans l'artère coronaire contribue à son expansion et augmente le flux sanguin vers le muscle cardiaque, améliorant ainsi la nutrition des tissus et le travail de l'organe principal. La circulation sanguine perturbée est entièrement restaurée.
3. Exécution rapide de la procédure. La mise en place de vaisseaux cardiaques après une crise cardiaque est réalisée dans un délai très court allant de 30 minutes à 3 heures. La durée de l'opération dépend de l'état des patients et de la présence de facteurs de complication.
4. Courte période de rééducation. La période de récupération après l'installation du stent prend de plusieurs jours à 2-3 semaines. Après l'opération, les patients restent à l'hôpital pendant un à deux jours, après quoi ils reçoivent leur congé et sont autorisés à rentrer chez eux. Pendant un certain temps, en règle générale, il est recommandé de s'abstenir de tout effort physique, de la surchauffe et du refroidissement excessif du corps, d'ajuster leur alimentation, d'éviter l'excitation et les situations stressantes.
5. Élimination des symptômes post-infarctus. Le stenting normalise non seulement le flux sanguin dans les vaisseaux, mais empêche également le développement d'arythmies, réduit l'intensité de la douleur, soulage la gêne, augmente l'efficacité et améliore le bien-être général des personnes victimes d'une crise cardiaque.

Parlant des avantages de cette technique, il convient de noter un facteur tel que l’absence d’effets secondaires graves et de réactions indésirables du corps. La chirurgie avec stent présente un minimum de contre-indications et entraîne rarement des complications.

Cependant, une telle intervention chirurgicale ne peut être considérée comme absolument sans danger. La réalisation de stents sur les artères coronaires s'accompagne d'un certain risque. Il est donc nécessaire d'évaluer le rapport bénéfice / préjudice de la procédure.

Des indications

Le stenting cardiaque est prescrit à la plupart des patients qui ont eu une crise cardiaque et qui souffrent de symptômes d'angine progressive. L'opération est également pratiquée sur des personnes atteintes d'athérosclérose et de cardiopathie ischémique chronique. Les indications incluent le syndrome coronarien aigu et l'angine de poitrine stable, qui ne se prête pas au traitement.

Contre-indications

Les contre-indications relatives à l'utilisation de la technique sont:

• insuffisance rénale ou respiratoire;
• troubles de la coagulation;
• réactions allergiques du corps aux préparations iodées utilisées pendant l'opération.

Complications possibles

Le stenting des vaisseaux cardiaques après une crise cardiaque peut avoir des effets indésirables pendant l'opération (peropératoire), peu de temps après son implantation (précoce) ou longtemps après l'installation du stent (tardivement).

1. Complications peropératoires - infarctus du myocarde, dissection de l'artère coronaire, arythmie, décès du patient.
2. Complications précoces - obstruction de l'endoprothèse vasculaire, perturbation du rythme cardiaque, formation d'anévrismes faux et vrais, hématome.
3. Complications tardives - resténose (formation d'un caillot sanguin recouvrant le vaisseau sur le lieu de l'opération).

Le stenting post-cardiaque est une alternative au pontage coronarien, considéré comme moins efficace et moins sûr.

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Stenting. Le stenting est-il nécessaire en cas d'infarctus du myocarde ou immédiatement après?

(questions fréquemment posées)

Combien de temps dure le stenting?

Cela dépend de la complexité du stent au bon endroit, ce qui est très individuel. En moyenne, 30 minutes, c'est une heure.

Puis-je faire un stenting pour infarctus du myocarde?

La pose d'un stent dans la période aiguë d'infarctus du myocarde est efficace si elle est réalisée le plus tôt possible, au plus tard dans les 6 premières heures suivant le développement de l'infarctus, de manière optimale - jusqu'à 2-3 heures. La restauration du flux sanguin dans l'artère bloquée pendant cette période - avant le développement de modifications irréversibles du myocarde, réduit considérablement la zone du muscle cardiaque impliquée dans une crise cardiaque et vous permet parfois de "couper" son parcours et de le prévenir. Souvent, la pose de stent dans la période aiguë sauve la vie d'un patient souffrant d'une crise cardiaque.

Si, au cours des premières heures, il est impossible de faire un stent, son utilisation n’est plus urgente. Cependant, le retour de l'angine de poitrine à tout moment après une crise cardiaque est une indication de la normalisation du flux sanguin coronaire. Il est donc nécessaire, sans délai, de procéder à une coronarographie.

Quelle rééducation. où et combien de temps est nécessaire après la pose d'un stent?

Le grand avantage des méthodes intravasculaires pour la restauration du flux sanguin coronarien réside dans le fait qu'elles non seulement ne nécessitent aucune rééducation, mais qu’elles sont elles-mêmes la meilleure rééducation (littéralement - le retour des opportunités, c’est-à-dire l’adaptation à la vie) d’un patient atteint de cardiopathie ischémique.

Les restrictions sur le mode de capacité de travail après la pose du stent prennent fin le lendemain - après la guérison du site de ponction (ponction) de l'artère fémorale.

Au cours des 3 premières semaines après l’implantation de l’endoprothèse, il n’est pas souhaitable de provoquer de fortes fluctuations du tonus vasculaire. Par conséquent, évitez de prendre de l’alcool, des charges stressantes et des effets contrastés tels que des saunas et des bains froids. En outre, il est nécessaire de prendre Plavix au cours de l'année qui suit la pose d'un stent pour prévenir la thrombose par stent, car il existe une prédisposition initiale à la thrombose coronaire avec une maladie coronarienne.

J'ai trouvé deux sténoses sur l'angiographie coronaire. Mais le médecin dit que le stenting ne devrait pas être fait, car j'ai toujours un ulcère à l'estomac. Est-ce vraiment vrai?

Le problème est qu’après l’installation d’endoprothèses à élution de médicament, il est nécessaire de prendre des médicaments pour prévenir la thrombose de l’endoprothèse pendant au moins 6 mois au cours d’une année.

La présence d'un ulcère gastrique est juste le cas lorsque la prise de ces médicaments, principalement du plavix, peut provoquer un saignement d'un vaisseau ulcéré de la muqueuse de l'estomac. Dans le même temps, la capacité des plaquettes, sous l’influence de ces médicaments, à former un caillot sanguin au site de l’ulcération et, ainsi, à arrêter le saignement, est réduite. Dans une telle situation, il n'est pas facile d'arrêter les saignements gastriques.

Par conséquent, tant que l’ulcère n’est pas guéri et guéri, la pose de stent est extrêmement indésirable. Il doit être différé de la période nécessaire à la thérapie anti-ulcéreuse et ensuite, après s'être assuré, avec l'aide du FGS, que l'ulcère a été éliminé, pour permettre la pose de stent. Dans l'arsenal des gastro-entérologues, il existe aujourd'hui des agents anti-ulcéreux assez puissants et efficaces.

Stinging pour infarctus du myocarde

COMBIEN DE TEMPS EST STENTING?

Cela dépend de la complexité du stent au bon endroit, ce qui est très individuel. En moyenne, 30 minutes, c'est une heure.

EST-IL POSSIBLE DE STAGER DANS UNE INFECTION DU MYOCARDE?

Une bonne nutrition après une crise cardiaque

Produits à base de potassium et de magnésium

Après une crise cardiaque, il est important de surveiller attentivement votre santé. Une de ces méthodes est le régime alimentaire infarctus du myocarde. Bien sûr, un certain nombre de mesures préventives peuvent contribuer à éviter une telle attaque, mais une fois qu’elle a été prise, il n’ya rien de moins, et peut-être plus important encore.

Règles principales

Après une attaque, vous devez suivre un certain nombre de règles très importantes.

1. La nourriture devrait être prise six ou sept fois par jour.
2. La taille des portions ne doit pas être grande.
3. Ne devrait pas prendre la nourriture très froide et pas très chaude.
4. Puisque le sel retient les liquides dans le corps, ce qui entraîne un gonflement qui complique le travail du cœur, il est important de l'exclure du régime alimentaire, surtout au début.
5. Il est important de manger des aliments contenant du magnésium et du potassium, car ces éléments nuisent au travail du cœur. Ces produits peuvent être: les pruneaux, les noix, le sarrasin, le chou, le chou marin, les betteraves, les pommes de terre, les pastèques et les agrumes.
6. Le sucre affecte négativement la coagulation du sang, vous devez donc limiter son utilisation.
7. L'apport calorique doit être réduit, car avec le repos au lit, l'énergie est dépensée moins, et trop de calories peuvent contribuer à l'insomnie.
8. Les liquides ne doivent pas être consommés plus d’un litre et demi. Pour étancher votre soif, il est utile d'utiliser un fruit faible ou un thé noir.
9. Les aliments nocifs qui provoquent des ballonnements et des flatulences, tels que du pain, du jus de raisin, des boissons gazeuses, etc. Aliments légers utiles qui ne peuvent pas causer une indigestion.
10. Le minimum devrait être l'utilisation de graisse animale. Cela contribuera à améliorer le métabolisme des lipides, dont la violation peut conduire à l’athérosclérose.

Pourquoi le régime numéro 10?

Numéro de régime 10 - le régime des médecins

L'alimentation après infarctus du myocarde est indiquée au numéro 10. Grâce à son action, les processus du muscle cardiaque sont restaurés, l'activité intestinale de l'intestin est normalisée, le métabolisme et la circulation sanguine sont améliorés et la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins est réduite. Il respecte les règles ci-dessus et a donc un effet bénéfique sur la santé humaine, miné par une crise cardiaque.

Ce régime comprend trois régimes dépendant de la période après une crise cardiaque et qui sont prescrits par un médecin.

1. Le premier régime est généralement utilisé au cours de la première semaine après l'attaque, c'est-à-dire pendant la période la plus aiguë. Les plats ont un aspect usé et sont pris six fois par jour.
2. La deuxième ration est prescrite pendant la période subaiguë, c'est-à-dire les deuxième et troisième semaines. Manger se produit également six fois par jour, et il est écrasé.
3. Le troisième régime est appliqué au stade de la cicatrisation, à la quatrième semaine. La nourriture est prise cinq fois, hachée et un morceau.

Ensuite, nous examinons tour à tour les trois régimes en étudiant l’utilisation des produits suivants: pain, soupes, poisson, volaille, viande, œufs, céréales, produits laitiers, légumes, épices, sauces, snacks, bonbons, fruits, boissons grasses.

Premier régime

Il est recommandé d’utiliser 0,7 à 0,8 liquide, 50 grammes de protéines, 150 à 200 grammes de glucides et jusqu’à quarante grammes de matières grasses. La teneur totale en calories est d'environ 1300 calories et le poids est d'environ 1,7 kg. Le sel est interdit d'utiliser.

Les biscuits doivent être faits maison

Le pain est utilisé sous forme de craquelins (50 grammes) ou de pain bien séché, fabriqué à partir de la farine de première et de la meilleure qualité. Les soupes sont consommées dans une masse de 150 à 200 grammes, généralement préparées avec un bouillon de légumes, ce qui ajoute les légumes et les céréales autorisés, ainsi que des flocons d'oeufs. La viande doit être maigre, débarrassée des tendons, du fascia et de la graisse, et l'oiseau est consommé sans la peau. Vous pouvez prendre des galettes, des soufflés, des boulettes de viande, etc. Du lait peut être ajouté au thé et aux plats. Il n’est pas interdit d’utiliser des produits laitiers, comme le kéfir à faible teneur en matière grasse. Le fromage cottage doit être râpé, dans la composition du soufflé ou des pâtes.

Omelettes protéiques utiles. Des flocons d'oeufs peuvent être ajoutés aux plats de légumes. Les grains suivants sont autorisés: porridge de sarrasin râpé cuit dans de la bouillie d'avoine et de semoule. Les légumes sont pris sous forme de purée de pommes de terre, betterave rouge, carotte ou pomme de terre, il est possible de pudding carotte-fromage.

Les collations sont interdites. La purée de pomme, les mousses et les gelées, les abricots secs trempés, les pruneaux et la purée de pomme de terre de ces produits sont autorisés. Le sucre ne peut pas manger plus de trente grammes, comme le miel, et vous devez choisir quelque chose. Le thé doit être faible, vous pouvez ajouter du lait, du citron. Vous pouvez également boire l'infusion de pruneaux, de bouillon de hanches et de jus de fruits 100 ou 150 grammes par jour.

L'option de menu pour le premier régime:

• décoction de pruneaux ou de yaourt, une demi-tasse;
• thé au lait - une demi-tasse, du porridge au lait avec une pomme et une pomme râpée;
• poulet bouilli et bouillon de dogrose;
• poisson bouilli, gelée et bouillon de légumes;
• purée de pomme et bouillon de dogrose;
• décoction de fromage cottage et de dogrose;
• purée de pruneaux.

Deuxième et troisième ration

Le deuxième régime consiste en 250 grammes de glucides, 70 grammes de protéines, 60 grammes de graisse et un litre de liquide. La masse de ce régime est de 2 kilogrammes, la teneur totale en calories est de 1800 calories. Le sel est autorisé, cependant, pas plus de trois grammes. La composition du troisième régime: 1,1 litre de liquide, 70 grammes de graisse, jusqu'à 90 grammes de protéines, 320 grammes de glucides et environ six grammes de sel. Calorie - 2300, poids - 2,3 kilogrammes.

Vous pouvez utiliser 150 grammes de pain d'hier cuit à partir de farine de blé. Pendant la période de cicatrisation, 250 grammes du même pain peuvent être autorisés, cependant, si le pain de seigle est utilisé avec de la farine semée, il ne peut être utilisé qu'à la place de la version précédente et pour une quantité de 50 grammes.

Soupe de légumes et de céréales

Dans les deux rations, la soupe doit être composée de légumes et de céréales bien cuits. Le poids est de 250 grammes. Vous pouvez faire cuire une soupe de betterave, de carottes, mais frottée, ainsi que du bortsch et un bouillon de viande faible en gras et faible en gras. L'utilisation d'un morceau de viande bouillie et d'une masse de côtelettes est autorisée. Vous pouvez manger de la crème sure, du fromage non salé et faible en gras, des puddings aux fruits, des carottes et des céréales. Vous pouvez manger des baies et des fruits crus, des confitures, des gelées, de la gelée de lait, des pommes au four, des meringues. Le sucre est pris en une quantité d'au plus 50 grammes. Puisque vous ne pouvez pas utiliser beaucoup de sel, pour améliorer le goût, vous pouvez utiliser du jus de tomate, du jus de citron, de la vanille, cuit dans des sauces au lait ou au bouillon de légumes. Les oignons peuvent bouillir et frire légèrement. Les boissons sont les mêmes que dans le premier régime, mais leur nombre peut être augmenté à 200 grammes. Le beurre est donné dans la quantité de dix grammes.

La deuxième ration contient du porridge liquide, visqueux, non râpé (200 grammes), du porridge de sarrasin (100 grammes) et de la semoule en cocotte; carottes crues râpées, chou-fleur; les collations sont interdites. La troisième ration: 200 grammes de porridge, vermicelles cuits au four avec du fromage cottage, du pudding de sarrasin et de la casserole de semoule et de pommes; 150 grammes de betteraves et de carottes cuites; comme apéritif peut être utilisé jambon faible en gras, hareng trempé, tomates mûres.

Option menu deuxième ration:

• décoction de pruneaux;
• porridge au lait, une omelette composée de deux protéines, du fromage cottage à la crème sure; thé au lait;
• purée de pomme-carotte, crêpes aux pommes, bouillon d'églantier ou jus de fruits;
• bouillon de légumes avec craquelins, poisson ou poulet bouilli, gelée de pomme;
• yaourt, thé ou jus;
• poisson bouilli ou poulet, purée de carottes ou de betteraves, chou-fleur bouilli;
• yaourt ou purée de pruneaux.

La troisième option de menu de rationnement:

• décoction de dogrose;
• bouillie, salade de légumes;
• fruits, fromage cottage et décoction de leurs hanches;
• viande avec purée de légumes ou de soupe, gelée de pomme ou de compote;
• décoction de pomme, de dogrose;
• fromage cottage, poulet ou poisson, purée de carottes;
• yaourt et pruneaux.

Si vous avez fait stenting

Mangez plus de fruits et de légumes.

Un régime alimentaire après un infarctus du myocarde est aussi important qu’après une opération telle que l’endoprothèse vasculaire, grâce à laquelle les parois des vaisseaux sont soutenues et rétrécies par le processus pathologique. Ce régime aide à prévenir le développement de l'athérosclérose. Afin de bien faire un régime, vous devriez également consulter un médecin. Cependant, vous devez également limiter la consommation de graisses et de sel et manger plus de fruits et de légumes. Si, à cause des aliments dans le sang, il y a une grande quantité de cholestérol, la thérapie physique aura peu d'effet, vous devez donc manger moins de beurre, de crème sure, de viande grasse et de viande grasse.

Peu importe qui est tombé malade et a subi une crise cardiaque ou une opération, un homme ou une femme, car tout le monde a été soumis à un stress intense et à un stress qui menaçait la vie du patient. Pour remédier à cette situation, vous devez déployer tous les efforts nécessaires, par exemple, pour respecter scrupuleusement votre régime alimentaire. Seul un médecin qualifié peut aider à la préparation du menu et au choix d’autres mesures préventives. Ses conseils peuvent non seulement améliorer la santé, mais aussi sauver des vies.

Méthodes de traitement d'infarctus

La base du traitement de l'infarctus du myocarde, en fonction du stade et de l'intensité de cette affection, repose sur un ensemble de techniques. Le traitement le plus efficace est l'ouverture de l'artère, en fonction de la crise cardiaque. Pendant environ dix ans, cette thérapie a été la norme pour traiter les états d'infarctus.

Le développement de complications athérosclérotiques graves peut empêcher la pose de stent en temps voulu. Une telle opération n’est efficace que dans les premières heures qui suivent l’attaque.

Comme le montre la pratique, dans les premières heures d'un infarctus, l'infarctus lui-même et ses conséquences indésirables peuvent être prévenus. En raison de la pose rapide de stents, la cicatrisation de la zone touchée est complètement exclue. Par conséquent, très souvent, au cours des premières heures suivant l'infarctus du myocarde, ils ont recours à la pose de stent.

Stenting

La pose de stents coronaires au cours des dernières décennies est une réalisation cardiologique majeure. Le stent est une sorte de cadre principalement métallique qui est installé dans la lumière artérielle lors d'une angioplastie coronaire. Une telle conception est conçue pour maintenir la lumière artérielle gonflée par un ballon spécial. Aujourd'hui, divers modèles de stents ont été créés et le nombre de modifications augmente chaque jour. Les modèles de stent peuvent varier en forme et en emplacement de trous, d'alliages, de revêtement et de longueur. De plus, ces appareils peuvent être ouverts indépendamment ou avec un ballon spécial.

Les capacités modernes de la microchirurgie permettent l'installation de stents non seulement dans les vaisseaux du myocarde, mais également dans les artères fémorales, dormantes, iliaques ou abdominales.

Variétés de stents

Le stent est un tube léger et durable avec une structure maillée principalement en alliage de cobalt. Les stents sont fabriqués avec ou sans revêtement. Ces structures non revêtues sont utilisées principalement dans les artères de taille moyenne. Il existe également des endoprothèses dont la coque est constituée d'un polymère qui, au cours de l'année, libère un médicament spécial qui prévient les sténoses artérielles récurrentes. Mais de telles constructions nécessitent l'utilisation constante de médicaments empêchant la formation de caillots sanguins et sont beaucoup plus chères.

L’opération d’installation d’un stent dans une artère nécessite des qualifications très élevées du médecin et du matériel chirurgical spécial. À la suite de cette intervention endovasculaire, le flux sanguin vers le myocarde est rétabli.

Cours d'opération

Pour installer le stent dans le vaisseau cardiaque, le chirurgien insère un cathéter spécial dans l'artère fémorale avec une extrémité en forme de ballon sur lequel le stent est placé. Le cathéter est inséré dans l'artère coronaire et se déplace doucement vers la zone rétrécie, après quoi le ballon se dilate à la taille requise et enfonce les plaques athérosclérotiques dans les parois vasculaires. Sous la pression du ballonnet, il se produit une expansion du stent qui reste dans l'artère et le cathéter avec le ballonnet est retiré.

Attention! Le stent améliore l'état du patient et réduit le risque de mort subite, mais il ne soulage pas les processus athérosclérotiques et n'élimine pas la formation ultérieure de dépôts d'athérosclérose. Il est donc vital pour le patient de prendre les médicaments prescrits par son médecin dans les délais. Habituellement, les spécialistes après la pose d'un stent prescrivent des médicaments antithrombogenétiques comme Plavix.

La durée de l'opération de stenting ne dépasse pas trois heures. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale et toutes les actions de l'angiosurgeon sont contrôlées par un équipement spécial de haute technologie. En plus de l'anesthésie, des médicaments anticoagulants sont administrés aux patients avant l'opération afin d'éliminer le risque de thrombose. Après la pose d'un stent, le patient est toujours sous observation stationnaire pendant une semaine. Afin d'éliminer rapidement les substances de contraste du corps, des médicaments diurétiques sont prescrits au patient et des anticoagulants pour la prévention de la formation de thrombus.
L'indication de stenting est:

Après la pose d'un stent, le patient est placé dans une unité de soins intensifs, où il doit rester allongé pendant un moment sans bouger. Un pansement compressif est appliqué sur la zone d'insertion du cathéter, évitant ainsi tout risque de saignement.

Conséquences et rééducation postopératoire

Le patient à domicile peut recevoir son congé quelques jours après la chirurgie. Pendant la période de rééducation, le patient continue à prendre des médicaments anti-thrombotiques (clopidogrel et aspirine). Le patient doit surveiller attentivement son état de santé et, en cas de divergences, consulter un médecin. Ces écarts incluent:

Si vous ressentez de tels symptômes, il est fortement recommandé de faire appel à une assistance médicale qualifiée.

Comme pour toute intervention, il existe également certaines contre-indications au stenting:

Le stenting peut être compliqué par des saignements au site de cathétérisme, le développement de troubles arythmiques, une réaction allergique à un agent de contraste, un accident vasculaire cérébral, une resténose (rétrécissement artériel répété). Par conséquent, avant l'opération, le médecin doit tenir compte de la présence de facteurs augmentant le risque de complications telles que l'obésité, la dépendance à la nicotine, l'allergie aux médicaments, le vieillissement, les problèmes de coagulation du sang, le diabète, etc.

Développement d'une attaque

L’infarctus du myocarde est dû à une altération de l’accès du sang à une zone spécifique ou à l’ensemble du muscle cardiaque. Le plus souvent, cela est dû à une lésion de la plaque athéroscléreuse située sur la paroi du vaisseau. À la suite de pics de pression artérielle, de l’effet néfaste du diabète sur la circulation sanguine, d’un effort physique intense, il s’effondre, blessant la paroi du vaisseau. Plus récemment, les plaques athérosclérotiques nouvellement formées sont endommagées, car elles ont encore peu de dépôts de calcium. Sur le site de la destruction, le sang commence à se coaguler vigoureusement, formant un caillot sanguin. Il se développe de plus en plus, en obstruant progressivement le navire. Le sang cesse de couler vers le muscle cardiaque et cesse de lui fournir de l'oxygène et des nutriments. Selon l'emplacement d'un vaisseau ou d'une artère endommagé, il y a nécrose de différentes parties du cœur. Très souvent, il se produit un infarctus du myocarde (traitement, rééducation après laquelle elle n’est effectuée que sous le contrôle d'un médecin), la région ventriculaire gauche ainsi que le septum le reliant à droite. La nécrose du côté droit du muscle cardiaque est beaucoup moins fréquente. La nécrose de toute l'épaisseur du muscle est l'infarctus du myocarde le plus grave, après lequel la rééducation prend le plus de temps.

Risque d'occurrence

L'infarctus du myocarde survient généralement soudainement et nécessite des soins médicaux d'urgence. Les personnes victimes d'accidents vasculaires cérébraux et de certaines maladies cardiaques surveillent généralement de près leur état de santé, car elles permettent le développement de la maladie. Cependant, il existe d'autres facteurs de risque de crise cardiaque qui doivent être traités:

1. Diabète. Cette maladie conduit à une violation de l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à leur lésion éventuelle, suivie de la formation d'un caillot sanguin.

2. âge des hommes. L'infarctus du myocarde se produit beaucoup plus souvent chez les hommes. Les représentants du sexe fort doivent faire attention au bout de 30 ans, car la maladie ces dernières années est nettement "plus jeune". Chez les femmes, sous l'influence d'hormones spécifiques, les caillots sanguins se forment beaucoup moins souvent et sont donc moins susceptibles au risque de crise cardiaque. Dans le même temps, après 50 ans, lorsque la plupart des femmes sont déjà ménopausées, le risque de nécrose du muscle cardiaque augmente.

3. Fumer. Cette mauvaise habitude affecte négativement à la fois l'état des vaisseaux et le travail du système respiratoire. La rééducation après un infarctus du myocarde consiste, par exemple, à cesser de fumer.

4. Hypertension artérielle. Les surpressions sont également un catalyseur pour les processus pathologiques dans le fonctionnement du système cardiovasculaire.

5. l'obésité. L'excès de poids est à l'origine de nombreuses comorbidités, notamment d'un facteur contribuant au développement de la nécrose du muscle cardiaque. La rééducation des patients après un infarctus du myocarde, s’ils ont un excès de poids, est également assez compliquée.

6. Mauvaise nutrition. Manger des quantités énormes de graisse animale entraîne une augmentation du taux de cholestérol. L'athérosclérose se développe. La formation de dépôts sur les parois des vaisseaux sanguins, qui devient de plus en plus avec l'âge. Au fil du temps, ils peuvent provoquer un infarctus du myocarde. La rééducation, nutrition au cours de laquelle joue un rôle clé, comprend notamment une alimentation équilibrée avec suffisamment de vitamines. La viande grasse, le fromage cottage, la crème sure, la viande fumée, les saucisses et les saucisses devraient être exclus autant que possible de l'alimentation humaine.

Symptômes de crise cardiaque

Le symptôme principal de l'apparition d'une crise cardiaque est une douleur intense au côté gauche de la poitrine. Souvent, il s'étend également à d'autres zones du côté gauche - le bras, la mâchoire, le cou. La douleur est lancinante, pressante, constrictive. Souvent, les sensations sont si insupportables qu'une personne veut crier. La main gauche peut être engourdie, il y a une légère sensation de picotement. Parfois, l'infarctus du myocarde est accompagné de vertiges, de nausées et de vomissements. Beaucoup de patients ont la faiblesse, la transpiration, la fièvre. Un symptôme distinctif de la douleur résultant d'un infarctus du myocarde, d'une douleur à l'angine de poitrine, est l'absence d'effet de la prise de nitroglycérine (plusieurs comprimés) pendant 20 minutes. Dans ce cas, vous devez appeler une ambulance. L'infarctus du myocarde survient le plus souvent le matin. À ce moment, la charge sur le muscle cardiaque après un sommeil réparateur augmente considérablement. Il existe de nombreux cas d'attaques après un surmenage physique important, un stress important.

Manifestations atypiques

L’infarctus du myocarde, dont la rééducation dépend en grande partie de la rapidité des soins médicaux prodigués, peut également se manifester par des symptômes complètement atypiques. Cela rend souvent très difficile le diagnostic et retarde le traitement nécessaire. La douleur peut ne pas se produire dans la poitrine, mais dans l'estomac, surtout à gauche. Dans le même temps nausées, vomissements se joint. Cette condition est souvent confondue avec une maladie gastro-intestinale. Il y a des cas d'infarctus du myocarde et aucun symptôme de douleur. Cette affection est plus fréquente chez les patients diabétiques, en particulier les personnes âgées. En même temps, il y a des sensations désagréables dans la poitrine, il peut y avoir une faiblesse, des vertiges.

Aide avant l'arrivée des médecins

Au premier soupçon d'infarctus du myocarde, il est urgent d'appeler une ambulance. Plus une personne est hospitalisée rapidement, plus la probabilité d'une évolution favorable de la maladie est élevée. Avant l'arrivée des médecins, le patient devrait recevoir l'assistance suivante:

1. Fournir à une personne une paix complète. Il est préférable que le patient soit allongé, tandis que la tête doit être légèrement surélevée.

2. Essayez de supprimer le syndrome douloureux à l'aide de comprimés de nitroglycérine et d'analgine. Vous pouvez donner un comprimé d'aspirine écrasé.

3. Si le patient vomit, placez-le sur le côté et, si nécessaire, nettoyez les voies respiratoires avec un coton-tige.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic d'infarctus du myocarde est basé sur l'étude du tableau clinique. Douleur caractéristique d'une attaque, engourdissement de la main gauche, faiblesse, transpiration - tout cela indique une nécrose du muscle cardiaque. Dans les cas où les symptômes ne sont pas exprimés aussi clairement, un cardiogramme est attribué au patient. Sur ce, le médecin sera en mesure de voir les changements caractéristiques de l'infarctus du myocarde. Aide au diagnostic et aux tests de laboratoire. Dans le sang du patient, on trouve des marqueurs spécifiques de lésions du muscle cardiaque - les cardiomyocytes. Un diagnostic rapide est très important. Cela dépend du traitement opportun et de la réhabilitation réussie des patients atteints d'infarctus du myocarde.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement de l'infarctus du myocarde doit être immédiat. Le patient est généralement conduit à l'unité de soins intensifs, où il est traité avec des médicaments. Son but est de rétablir une circulation sanguine normale dans la zone touchée. À cette fin, divers groupes de médicaments sont utilisés:

1. Médicaments empêchant la formation de caillots sanguins - "Aspirine", "Plavix", "Tiklopidine". La rééducation des patients après un infarctus du myocarde comprend également la prise de ces médicaments.

2. Anticoagulants. Ces substances affectent à la fois la coagulation du sang et les facteurs conduisant à l'apparition de caillots sanguins. Ceux-ci comprennent les médicaments "Héparine", "Lovenox", "Fraxiparine".

3. Trombolitiki puissant - substances pouvant dissoudre un thrombus déjà apparu. Ceux-ci incluent les préparations Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase.

La tactique de traitement et les méthodes utilisées dépendent de l'état du patient, du site d'endommagement du muscle cardiaque et des maladies associées. Dans certains cas, des méthodes sont utilisées pour rétablir un flux sanguin normal dès que possible.

Angioplastie Coronaire

Ce type d'intervention peut être réalisé avec ou sans endoprothèse. La dernière option s'appelle ballon. Un cathéter est inséré dans l'artère située sur le bras ou la cuisse du patient. Il se déplace sur le site du rétrécissement du navire. À l'extrémité du cathéter se trouve un dispositif sous la forme d'un bidon dans lequel de l'air est forcé. Il est gonflé, à la suite de quoi la lumière du vaisseau se dilate. Le volume de cette cartouche est sélectionné individuellement. Après la procédure, un agent de contraste est injecté dans l'artère et une radiographie est prise. En fonction de l'image dans les images, la conclusion est faite sur l'efficacité de l'opération. Les inconvénients de la méthode incluent la fragilité d'un résultat positif. Une nouvelle plaque se forme rapidement sur la paroi du vaisseau, ce qui pourrait bientôt conduire à un blocage. La vie après l'infarctus du myocarde, la rééducation, le respect des recommandations du médecin déterminent en grande partie l'efficacité du ballon.

Stenting

Le début de l'opération est similaire à la méthode de la montgolfière. Le cathéter inséré dans l'artère se déplace vers le site du rétrécissement du vaisseau. À son extrémité se trouve un ressort en alliage spécial. Il se presse sur le site requis, amenant le navire à une forme normale. L'effet de cette procédure est plus stable, ce qui vous permet d'oublier l'infarctus du myocarde pendant assez longtemps. La rééducation après la pose d’un stent est réalisée avec plus de soin qu’après un traitement exclusivement médicamenteux. Les charges physiques au stade initial devraient être minimales.

Pontage coronarien

Ceci est une opération grave qui est effectuée sur un coeur arrêté. Il existe une nouvelle voie pour le mouvement du sang afin de contourner le site endommagé par la plaque. Un résultat positif après une telle intervention reste en moyenne environ 5 ans. La rééducation après un infarctus du myocarde est également nécessaire. Sanatoriums - une des options privilégiées après la manœuvre. Sous la supervision de spécialistes, le retour au mode de vie habituel sera beaucoup plus rapide. Dans le même temps, il ne faut pas oublier que les efforts, même en cas de reprise réussie, devront être abandonnés.

Rééducation après un infarctus du myocarde

Le processus de réadaptation et l'heure à laquelle il commence dépendent de l'état du patient. La réadaptation physique en cas d’infarctus du myocarde avec une petite partie des lésions du muscle cardiaque commence quelques jours seulement après l’attaque. En cas de nécrose de presque tout le cœur, l'activité motrice est initialement limitée à une période assez longue. Ensuite, le patient doit revenir très progressivement aux charges habituelles. Il est recommandé aux patients de marcher sur un terrain plat, de monter des escaliers et de s’entraîner sur des simulateurs spéciaux. Dans le même temps, il est impossible de permettre une augmentation significative du pouls, qui devrait rester dans les 120 battements par minute. Les cours sont mieux faits le matin. Ne pas exercer immédiatement après un repas. Pour évaluer l'efficacité de la rééducation et la récupération de la performance du muscle cardiaque, le test suivant est effectué. Le patient monte les escaliers jusqu'à une hauteur de 4 étages. Si en même temps il ne souffre pas d'essoufflement et n'augmente pas significativement la pression artérielle, on peut parler de dynamique positive.

Pour une personne ayant subi un infarctus du myocarde, la rééducation consiste également en l'absence de situations stressantes, d'un effort physique intense et de la prise des médicaments recommandés par le médecin. Beaucoup d'entre eux sont prescrits à vie, par exemple, des agents empêchant la coagulation du sang. Ils doivent être pris même en cas d’excellente santé. Cela ne rappellera plus l'infarctus du myocarde. La réadaptation (sanatoriums - c’est l’une des meilleures options pour sa mise en œuvre) devrait être complète. Les experts insistent là-dessus. Refus de mauvaises habitudes, alimentation saine, activité physique modérée - cela devrait être la vie après un infarctus du myocarde. La rééducation dans ce cas sera beaucoup plus efficace. En combinant tout cela avec la consommation régulière de médicaments nécessaires, vous pouvez vous protéger des nouveaux cas de la maladie.