Mort subite pour des raisons cardiaques: insuffisance coronaire aiguë et autres

La mort cardiaque subite (MSC) est l'une des pathologies cardiaques les plus graves. Elle se développe généralement en présence de témoins. Elle survient de manière instantanée ou sur une courte période et a pour cause principale une maladie coronarienne athéroscléreuse.

Le facteur de surprise est crucial dans un tel diagnostic. En règle générale, en l’absence de signes d’une menace imminente à la vie, la mort survient instantanément en quelques minutes. Un développement plus lent de la pathologie est également possible lorsque l’arythmie, la douleur au cœur et d’autres troubles apparaissent, et que le patient décède au cours des six premières heures qui suivent son apparition.

Le plus grand risque de mort coronaire soudaine est observé chez les personnes âgées de 45 à 70 ans présentant une forme de perturbation des vaisseaux, du muscle cardiaque et de son rythme. Parmi les patients jeunes, les hommes sont 4 fois plus nombreux et, chez les personnes âgées, le sexe masculin est sujet à une pathologie 7 fois plus souvent. Au cours de la septième décennie de la vie, les différences entre les sexes sont lissées et le ratio hommes / femmes présentant cette pathologie devient 2: 1.

La majorité des patients subissent un arrêt cardiaque subit à domicile. Un cinquième des cas surviennent dans la rue ou dans les transports en commun. Il y a des témoins d'attaque, ce qui peut rapidement entraîner une ambulance et la probabilité d'une issue positive sera beaucoup plus grande.

Sauver des vies peut dépendre des actions d’autres personnes; par conséquent, on ne peut pas simplement passer par une personne qui est tombée subitement dans la rue ou a perdu connaissance dans le bus. Il faut au moins essayer de procéder à une réanimation cardiopulmonaire de base - un massage indirect au cœur et à la respiration artificielle, après avoir préalablement sollicité l’aide d’un médecin. Les cas d’indifférence ne sont pas rares; malheureusement, le pourcentage d’issue défavorable due à une réanimation tardive a donc lieu.

Causes de mort cardiaque subite

la principale raison de la BCC est l'athérosclérose

Les causes pouvant entraîner une mort coronarienne aiguë sont nombreuses, mais elles sont toujours associées à des modifications du cœur et de ses vaisseaux. La part du lion dans la mortalité subite est la maladie coronarienne, lorsque des plaques graisseuses se forment dans les artères coronaires et nuisent à la circulation sanguine. Le patient peut ne pas être au courant de sa présence, ne pas se plaindre en tant que tel, puis il déclare qu'une personne en parfaite santé est décédée subitement d'une crise cardiaque.

Une autre raison de l’arrêt cardiaque peut être une arythmie aiguë développée, dans laquelle une hémodynamique correcte est impossible, des organes souffrent d’hypoxie et le cœur lui-même ne peut pas supporter la charge et s’arrête.

Les causes de mort subite sont les suivantes:

• Cardiopathie ischémique;
• Anomalies congénitales des artères coronaires;
• Embolie artérielle avec endocardite, valves artificielles implantées;
• Spasme des artères du cœur, à la fois dans le contexte de l'athérosclérose et sans;
• Hypertrophie du muscle cardiaque avec hypertension, malformation, cardiomyopathie;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• Maladies d'échange (amylose, hémochromatose);
• Défauts valvulaires congénitaux et acquis;
• Blessures et tumeurs du coeur;
• Surcharge physique;
• Arythmies.

Les facteurs de risque sont mis en évidence lorsque la probabilité de décès coronarien aigu augmente. Les principaux facteurs sont la tachycardie ventriculaire, un épisode antérieur d’arrêt cardiaque, des épisodes de perte de conscience, des antécédents d’infarctus du myocarde, une diminution de la fraction d’éjection ventriculaire gauche inférieure ou égale à 40%.

Les affections secondaires, mais également significatives, dans lesquelles le risque de mort subite est augmenté, concernent une pathologie concomitante, notamment le diabète, l'hypertension, l'obésité, les troubles du métabolisme de la graisse, l'hypertrophie du myocarde, la tachycardie à plus de 90 battements par minute. Je risque aussi les fumeurs, ceux qui négligent l’activité motrice et, au contraire, les athlètes. Une hypertrophie du muscle cardiaque se produit avec un effort physique excessif, entraînant une tendance aux perturbations du rythme et de la conduction; par conséquent, une crise cardiaque est potentiellement mortelle chez les athlètes en bonne santé physique pendant un entraînement, un match ou une compétition.

diagramme: répartition des causes de la MSC à un jeune âge

Pour une observation plus approfondie et une enquête ciblée, des groupes de personnes à risque élevé de MSC ont été identifiés. Parmi eux:

1. Patients en réanimation pour arrêt cardiaque ou fibrillation ventriculaire;
2. Patients présentant une insuffisance chronique et une ischémie du coeur;
3. Personnes présentant une instabilité électrique dans le système conducteur;
4. Ceux qui ont reçu un diagnostic d'hypertrophie cardiaque importante.

Selon la rapidité avec laquelle la mort est survenue, émettez une mort cardiaque instantanée et rapide. Dans le premier cas, il se produit en secondes et en minutes, dans le second, dans les six heures qui suivent le début de l'attaque.

Signes de mort subite cardiaque

Dans un quart des cas de mort subite d'adultes, il n'y avait aucun symptôme précédent, il s'est produit sans raisons évidentes. D'autres patients ont noté une ou deux semaines avant l'agression une détérioration du bien-être sous forme de:

• Attaques de douleur plus fréquentes dans le coeur;
• Augmentation de l'essoufflement;
• Une diminution marquée de la performance, de la fatigue et de la fatigue;
• Épisodes d'arythmie et d'interruption de l'activité cardiaque plus fréquents.

Ces signes peuvent être considérés comme des précurseurs d'une menace imminente, ils parlent de l'exacerbation de problèmes cardiaques existants, il est donc conseillé de contacter un cardiologue dès leur apparition.

Avant la mort cardiovasculaire, la douleur dans la région du cœur augmente fortement, de nombreux patients ont le temps de s'en plaindre et d’éprouver une vive peur, comme dans le cas de l’infarctus du myocarde. Peut-être une agitation psychomotrice, le patient saisit-il la région du cœur, respire bruyamment et souvent, capte l'air avec sa bouche, une transpiration et une rougeur du visage sont possibles.

Neuf cas de mort coronarienne subite surviennent à l'extérieur de la maison, souvent dans le contexte d'une expérience émotionnelle intense, d'une surcharge physique, mais il arrive que le patient décède en rêve d'une pathologie coronaire aiguë.

Avec une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque, une faiblesse marquée apparaît au fond de la crise, la tête commence à tourner, le patient perd conscience et tombe, la respiration devient bruyante, des convulsions sont possibles en raison d'une hypoxie profonde du tissu cérébral.

À l'examen, la pâleur de la peau est notée, les pupilles se dilatent et ne répondent plus à la lumière, les bruits cardiaques ne peuvent pas être entendus en raison de leur absence, le pouls des grands vaisseaux n'est pas non plus détecté. En quelques minutes, la mort clinique survient avec tous ses signes caractéristiques. Étant donné que le cœur ne se contracte pas, l’alimentation en sang de tous les organes internes est perturbée. Par conséquent, la respiration disparaît quelques minutes après la perte de conscience.

Le cerveau est le plus sensible au manque d'oxygène et si le cœur ne fonctionne pas, alors 3 à 5 minutes suffisent pour que des modifications irréversibles se produisent dans ses cellules. Cette situation nécessite le début immédiat de la réanimation, et plus le massage cardiaque indirect est fourni rapidement, meilleures sont les chances de survie et de récupération.

La mort subite due à une insuffisance coronaire aiguë accompagne l'athérosclérose des artères, puis elle est plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées.

Chez les jeunes, ces attaques peuvent se produire dans le contexte d’un spasme de vaisseaux inchangé, facilité par l’usage de certaines drogues (cocaïne), l’hypothermie et un effort physique excessif. Dans de tels cas, l’étude montrera l’absence de modification des vaisseaux du coeur, mais une hypertrophie du myocarde pourrait bien être détectée.

Les signes de décès par insuffisance cardiaque dans les pathologies coronaires aiguës incluent une pâleur ou une cyanose de la peau, une augmentation rapide des veines du foie et du cou, un œdème pulmonaire pouvant accompagner la dyspnée et jusqu’à 40 mouvements respiratoires par minute, une anxiété et des convulsions graves.

Si le patient a déjà souffert d'insuffisance organique chronique, la genèse cardiaque de la mort peut être indiquée par un œdème, une cyanose de la peau, une hypertrophie du foie et une élargissement des frontières du cœur lors de la percussion. À l’arrivée de la brigade d’ambulances, les proches du patient indiquent souvent eux-mêmes la présence d’une maladie chronique antérieure, ils peuvent fournir des informations sur les médecins et les sorties des hôpitaux, ce qui simplifie quelque peu la question du diagnostic.

Diagnostic du syndrome de mort subite

Malheureusement, les cas de diagnostic post mortem de mort subite ne sont pas rares. Les patients meurent subitement et les médecins doivent simplement confirmer le décès. À l'autopsie, ne constatez aucun changement marqué dans le cœur, ce qui pourrait entraîner la mort. L'imprévu de l'incident et l'absence de blessures traumatiques plaident en faveur de la nature coronarienne de la pathologie.

Après l’arrivée de la brigade d’ambulances et avant la réanimation, l’état de santé de la patiente, actuellement inconscient, est diagnostiqué. La respiration est absente ou trop rare, convulsive, il est impossible de sentir le pouls, elle n'est pas déterminée lors de l'auscultation des sons cardiaques, les pupilles ne réagissent pas à la lumière.

L'examen initial est effectué très rapidement, quelques minutes suffisent généralement pour confirmer les pires craintes, après quoi les médecins commencent immédiatement la réanimation.

L'ECG est une méthode instrumentale importante pour le diagnostic de la MCS. Lorsque la fibrillation ventriculaire se produit sur l'ECG, des contractions irrégulières apparaissent, le rythme cardiaque est supérieur à deux cents par minute et ces ondes sont bientôt remplacées par une ligne droite indiquant une insuffisance cardiaque.

Avec le flutter ventriculaire, l'enregistrement ECG ressemble à une sinusoïde, progressivement remplacée par des vagues irrégulières de fibrillation et d'isoline. Asystolia caractérise l’arrêt cardiaque, le cardiogramme ne montre donc qu’une ligne droite.

Avec une réanimation réussie au stade préhospitalier, déjà à l'hôpital, le patient subira de nombreux examens de laboratoire, commençant par des analyses de routine d'urine et de sang et se terminant par une étude toxicologique de certains médicaments pouvant provoquer une arythmie. Un suivi quotidien de l'ECG, une échographie du coeur, un examen électrophysiologique et des stress tests seront effectués.

Traitement de la mort cardiaque subite

Étant donné que l’arrêt cardiaque et l’insuffisance respiratoire surviennent dans le syndrome de la mort cardiaque subite, la première étape consiste à rétablir le fonctionnement des organes de survie. Les soins d'urgence doivent être mis en place le plus tôt possible et comprennent la réanimation cardiopulmonaire et le transport immédiat du patient à l'hôpital.

Au stade préhospitalier, les capacités de réanimation sont limitées. Elles sont généralement effectuées par des spécialistes des urgences qui trouvent le patient dans des conditions variées - dans la rue, à la maison, sur le lieu de travail. Eh bien, si au moment de l'attaque, il y a une personne qui possède ses techniques - la respiration artificielle et un massage cardiaque indirect.

Vidéo: réanimation cardiopulmonaire de base

L’équipe d’ambulances, après avoir diagnostiqué le décès clinique, commence un massage cardiaque indirect et une ventilation artificielle des poumons avec un sac Ambu, et donne accès à une veine dans laquelle des médicaments peuvent être administrés. Dans certains cas, l'administration de médicament par voie intratrachéale ou intracardiaque est pratiquée. Il est conseillé d'administrer des médicaments à la trachée pendant l'intubation, et la méthode intracardiaque est le plus rarement utilisée lorsqu'il est impossible d'utiliser d'autres personnes.

Parallèlement aux principales actions de réanimation, un ECG est utilisé pour clarifier les causes de décès, le type d'arythmie et la nature du cœur du moment. Si une fibrillation ventriculaire est détectée, la défibrillation sera la meilleure méthode pour l'arrêter. Si le dispositif requis n'est pas à portée de main, le spécialiste produira un coup à la région précordiale et poursuivra la réanimation.

Si un arrêt cardiaque est détecté, il n'y a pas de pouls, il y a une ligne droite sur le cardiogramme, puis, lors de la réanimation générale, l'adrénaline et l'atropine sont injectées au patient en utilisant toute méthode disponible à des intervalles de 3 à 5 minutes, des médicaments antiarythmiques, une cardiostimulation est établie et du bicarbonate de sodium ajouté après 15 minutes.

Une fois le patient hospitalisé, la lutte pour sa vie continue. Il est nécessaire de stabiliser l'état et de commencer le traitement de la pathologie qui a provoqué l'attaque. Vous aurez peut-être besoin d'une opération chirurgicale dont les indications sont déterminées par les médecins de l'hôpital en fonction des résultats des examens.

Le traitement conservateur comprend l'introduction de médicaments pour maintenir la pression, la fonction cardiaque, la normalisation des perturbations électrolytiques. A cette fin, les bêta-bloquants, les glycosides cardiaques, les antiarythmiques, les antihypertenseurs ou les cardiotoniques, la thérapie par perfusion sont prescrits:

• Lidocaïne avec fibrillation ventriculaire;
• La bradycardie est stoppée par l'atropine ou l'izadrina;
• L'hypotension est la raison de l'administration intraveineuse de dopamine;
• Le plasma frais congelé, l'héparine, l'aspirine est indiqué pour le CID;
• Piracetam est administré pour améliorer la fonction cérébrale;
• Lorsque hypokaliémie - chlorure de potassium, mélange polarisant.

Le traitement après la réanimation dure environ une semaine. À ce stade, des perturbations électrolytiques, CID, troubles neurologiques sont probables, de sorte que le patient est placé dans une unité de soins intensifs pour observation.

Le traitement chirurgical peut consister en une ablation par radiofréquence du myocarde - avec des tachyarythmies, l'efficacité atteint 90% et plus. Avec une tendance à la fibrillation auriculaire, un défibrillateur automatique est implanté. Une athérosclérose diagnostiquée des artères du cœur nécessite un pontage aorto-coronaire en tant que cause de mort subite et, en cas de maladie cardiaque valvulaire, une chirurgie plastique est pratiquée.

Malheureusement, il n’est pas toujours possible de prévoir des mesures de réanimation dans les premières minutes, mais s’il était possible de ramener le patient à la vie, le pronostic est relativement bon. Comme le montrent les données de recherche, les organes de ceux qui ont subi une mort cardiaque subite ne subissent pas de changements significatifs et menaçant le pronostic vital. Par conséquent, une thérapie de soutien conforme à la pathologie sous-jacente permet de vivre longtemps après la mort coronarienne.

La prévention de la mort coronaire subite est nécessaire pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires chroniques pouvant provoquer une crise, ainsi que pour celles qui en ont déjà fait l'expérience et qui ont été ranimées avec succès.

Pour prévenir une crise cardiaque, un défibrillateur automatique peut être implanté, particulièrement efficace dans les arythmies graves. Au bon moment, l’appareil génère l’élan dont le cœur a besoin et ne lui permet pas de s’arrêter.

Les troubles du rythme cardiaque nécessitent un soutien médical. Les bêta-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques, les agents contenant des acides gras oméga-3 sont prescrits. La prévention chirurgicale consiste en des opérations visant à éliminer les arythmies - ablation, résection endocardiaque, cryodestruction.

Les mesures non spécifiques de prévention de la mort cardiaque sont les mêmes que pour toute autre pathologie cardiaque ou vasculaire: mode de vie sain, activité physique, rejet des mauvaises habitudes, nutrition adéquate.

Mort cardiaque subite

. ou: mort subite cardiaque

Symptômes de mort cardiaque subite

• Une mort fulminante sans aucun symptôme précédent - survient chez une personne sur quatre décédée des suites d'une mort cardiaque subite.
• Symptômes de mort cardiaque subite:
  • perte de conscience;
  • des convulsions;
  • pupilles dilatées;
  • la respiration est bruyante et fréquente au début, puis elle diminue (devient rare) et la respiration cesse après 1-2 minutes.

• Les changements irréversibles dans les cellules du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) se développent 3 minutes après le début de la mort subite cardiaque.
• Signes de mort cardiaque subite:
  • une pression sévère ou des douleurs compressives dans la poitrine ou dans la région du cœur;
  • tachycardie (battement de coeur fréquent) ou bradycardie (battement de coeur rare);
  • troubles hémodynamiques (diminution de la pression artérielle, pouls faible, cyanose (cyanose) du corps, apparition de rétention hydrique dans les poumons);
  • troubles respiratoires - le plus souvent, il arrête de respirer pendant le sommeil.

Des formulaires

En fonction de la durée de l'intervalle entre le début d'une crise cardiaque et le moment du décès, on distingue:

• mort cardiaque instantanée (le patient décède en quelques secondes);
• mort cardiaque rapide (le patient décède en une heure).

Raisons

Dans la très grande majorité des cas, le mécanisme de développement de la mort subite cardiaque est associé à des contractions non rythmiques très fréquentes des ventricules cardiaques, dans d'autres cas à une bradyarythmie (un rythme cardiaque rare) et une asystole (arrêt cardiaque).

Les maladies, qui sont le plus souvent les causes de mort cardiaque subite.

• Une maladie coronarienne (circulation sanguine altérée dans les artères du cœur lorsque des plaques d'athérosclérose y apparaissent - dépôts de cholestérol (substance analogue à la graisse)) provoque la mort subite du cœur dans trois cas.
• Cardiomyopathie dilatée (maladie caractérisée par une augmentation des cavités cardiaques, une diminution de l'épaisseur du muscle cardiaque et une diminution de la force des contractions cardiaques).
• Cardiomyopathie hypertrophique (maladie caractérisée par une augmentation de l'épaisseur de certaines parties du muscle cardiaque et une diminution des cavités du cœur).
• Myocardite aiguë (inflammation du muscle cardiaque).
• Dysplasie arythmogène du ventricule droit (maladie caractérisée par la formation de zones de tissu adipeux ou conjonctif dans l’épaisseur du muscle du ventricule droit du cœur et accompagnée d’arythmies cardiaques).
• Sténose aortique (maladie cardiaque qui se rétrécit au niveau de la valve aortique et des structures sous-valvulaires).
• Prolapsus de la valve mitrale (affaissement d'une ou des deux valves de la valve bicuspide dans la cavité de l'oreillette gauche tout en réduisant les ventricules cardiaques).
• "Cœur athlétique" (modifications du cœur résultant d'un effort physique intense et prolongé).
• Anomalies du développement des artères coronaires (une maladie congénitale dans laquelle les artères du cœur possèdent des zones de constriction ou de tortuosité).
• Le syndrome WPW (Wolf-Parkinson-White) est un changement congénital de la structure du cœur, dans lequel il existe une voie supplémentaire pour l'impulsion électrique entre l'oreillette et le ventricule. Accompagné d'un risque élevé de troubles du rythme cardiaque.
• Le syndrome de l'intervalle QT allongé est une anomalie congénitale dans laquelle un intervalle QT prolongé (paramètre reflétant l'activité électrique des ventricules cardiaques) est détecté sur un électrocardiogramme (ECG). Accompagné d'un risque élevé de troubles du rythme cardiaque.
• Le syndrome de Brugada est une maladie congénitale caractérisée par des évanouissements périodiques (perte de conscience avec diminution de la pression artérielle), sur fond de tachycardie ventriculaire - rythme cardiaque rapide, dont la source est située dans les ventricules cardiaques. Le syndrome de Brugada est caractérisé par une image spéciale sur l'électrocardiogramme.
• La tachycardie ventriculaire idiopathique est une maladie dont la cause est inconnue. Avec elle, des épisodes de tachycardie ventriculaire surviennent soudainement - une fréquence cardiaque rapide, dont la source se trouve dans les ventricules cardiaques. Les attaques cessent d'elles-mêmes ou mènent à la mort.
• Proarythmie médicamenteuse (apparition d'arythmies médicamenteuses).
• Déséquilibre électrolytique prononcé (violation du rapport potassium, sodium, calcium et magnésium dans le corps - métaux impliqués dans divers processus dans le corps).
• Intoxication à la cocaïne (intoxication à la cocaïne - substance narcotique).
• La sarcoïdose est une maladie dont la cause est inconnue. Dans la sarcoïdose, les granulomes apparaissent dans divers organes - petits nodules denses, zones d'inflammation limitées.
• Amyloïdose (violation du métabolisme des protéines, dans laquelle l'amyloïde est déposée dans les organes - un complexe spécifique de protéines et de glucides).
• Tumeurs du coeur - tumeurs de nature bénigne ou maligne. Les tumeurs malignes se produisent rarement dans le cœur, le plus souvent il s’agit de la pénétration de cellules tumorales d’autres organes par la germination ou la circulation sanguine.
• Diverticules du ventricule gauche du coeur (caractéristique congénitale rare de la structure du coeur, dans laquelle il y a une saillie de toutes les couches de la paroi du coeur en forme de poche).
• Syndrome d'apnées obstructives du sommeil (arrêt respiratoire durant le sommeil).
  • Ce syndrome se manifeste par un ronflement, une respiration pendant le sommeil, une somnolence diurne.
  • Les patients meurent surtout la nuit.
  • L'apnée du sommeil conduit au développement d'arrêts du noeud sinusal (stimulateur cardiaque), d'une conduction altérée de l'impulsion électrique sur le cœur.

Les facteurs de risque de mort subite cardiaque sont divisés en majeurs et mineurs.

Principaux facteurs de risque de mort subite cardiaque:

• tachycardie ventriculaire (fréquence cardiaque fréquente, dont la source se trouve dans les ventricules) et ayant subi un arrêt cardiaque ou hémodynamique important (c'est-à-dire accompagné de troubles hémodynamiques - mouvement normal du sang dans les vaisseaux);
• un infarctus du myocarde antérieur (mort d'une partie du muscle cardiaque due à l'arrêt du flux sanguin);
• épisodes de perte de conscience;
• une diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche du coeur (paramètre déterminé par l'échocardiographie caractérisant la force du muscle cardiaque) est inférieure à 40%;
• Battements prématurés ventriculaires (contractions cardiaques simples stimulées par des impulsions des ventricules et non du nœud sinusal, comme il est normal) et / ou des épisodes de tachycardie ventriculaire instable (plus de cinq contractions consécutives du cœur, stimulées par des impulsions des ventricules).
  

Facteurs de risque secondaires de mort subite cardiaque:

• hypertrophie du myocarde (épaississement musculaire) du ventricule gauche;
• hypertension (pression artérielle élevée);
• hyperlipidémie (augmentation des taux sanguins de lipides - substances analogues aux graisses);
• le diabète sucré (une maladie dans laquelle le flux de glucose, le plus simple des glucides, dans les cellules) est perturbé;
• fumer;
• surpoids;
• augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 par minute;
• hypersympathicotonia (augmentation du tonus de la section sympathique (régulation de la fonction des organes internes) du système nerveux, qui se manifeste par une peau sèche, une pression artérielle élevée, des pupilles dilatées).
  

La probabilité de mort cardiaque subite augmente considérablement avec la combinaison de plusieurs facteurs de risque.

Groupes de patients à haut risque de mort cardiaque subite:

• les patients réanimés après une fibrillation ventriculaire (fréquentes contractions non rythmiques des ventricules cardiaques) ou une mort cardiaque subite;
• patients souffrant d'insuffisance cardiaque (diminution de la fonction contractile du cœur);
• patients atteints d'ischémie du myocarde (aggravation du flux sanguin vers une certaine partie du muscle cardiaque);
• patients présentant une instabilité électrique (formation de plusieurs contractions en réponse à une seule impulsion électrique) muscle ventriculaire gauche;
• patients atteints d'hypertrophie grave (épaississement) du ventricule gauche du cœur.

Cardiologue aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostics

• Le diagnostic est toujours posé à titre posthume.
• À l'autopsie, les lésions lourdes des organes internes susceptibles de causer la mort ne sont jamais identifiées.
• Le caractère non traumatique, la surprise et la mort instantanée nous permettent de distinguer la mort subite cardiaque d'autres types de décès, même avant une autopsie.
• Patients atteints de maladies pouvant entraîner une mort subite du cœur, il est nécessaire de mener des enquêtes pour identifier les facteurs de risque de son développement et d’éventuellement les affecter.
  • Analyse des antécédents de la maladie et des plaintes éventuelles (quand (il y a longtemps) douleurs thoraciques, interruptions du travail du cœur, faiblesse, essoufflement, épisodes de perte de conscience, auxquels le patient associe l'apparition de ces symptômes).
  • Analyse de l'histoire de la vie:
    • Le patient a-t-il une maladie chronique?
    • Est-ce que l'un des parents proches a une maladie cardiaque, qui sont;
    • Y a-t-il des morts subites dans la famille?
    • s'il y avait des blessures à la poitrine;
    • si des maladies héréditaires sont notées (par exemple, maladies d'accumulation - maladies dans lesquelles des substances qui ne s'accumulent pas normalement dans les organes, par exemple l'amyloïdose - violation du métabolisme des protéines, dans lesquelles l'amyloïde est déposée dans les organes - complexe spécifique de protéines et de glucides);
    • si le patient a de mauvaises habitudes;
    • a-t-il pris de la drogue pendant longtemps?
    • si des tumeurs ont été détectées en lui;
    • s'il était en contact avec des substances toxiques (toxiques).
  • Examen physique. La couleur de la peau, la présence d'un œdème, les symptômes de congestion dans les poumons, le pouls est déterminé et la pression artérielle est mesurée. Lorsque l'auscultation (écoute) du cœur est déterminée par le bruit.
  • Test de sang et d'urine. Conduit pour détecter les maladies du sang (formation de sang) et de la miction, ainsi que pour déterminer la présence dans le corps de maladies inflammatoires et néoplasiques.
  • Analyse biochimique du sang. Le taux de cholestérol (substance analogue à la graisse), de sucre dans le sang, de créatinine et d'urée (produits de dégradation des protéines), de l'acide urique (un produit de dégradation des substances du noyau cellulaire) est déterminé pour détecter des dommages concomitants aux organes, des électrolytes (potassium, sodium, calcium).
  • Coagulogramme déployé (détermination des indicateurs du système de coagulation sanguine) - vous permet de déterminer l'augmentation de la coagulation sanguine, une consommation importante de facteurs de coagulation (substances utilisées pour la formation de caillots sanguins - caillots sanguins), afin d'identifier l'apparition de caillots sanguins dans les caillots sanguins (caillots sanguins normaux et leurs produits de désagrégation). )
  • Etude toxicologique: détermination des concentrations sanguines de plusieurs médicaments (quinidine, procaïnamide, antidépresseurs tricycliques, digoxine), leur surdosage pouvant provoquer des arythmies.
  • Électrocardiographie (ECG).
    • Chez de nombreux patients, les modifications apportées à l'ECG ne sont pas spécifiques.
    • Lorsqu’une arythmie (battement de coeur irrégulier) se produit, l’électrocardiogramme vous permet de déterminer son apparence et l’emplacement de sa source.
    • Certains patients (par exemple, le syndrome de WPW - une maladie congénitale pour laquelle il existe un chemin conducteur supplémentaire pour l'impulsion électrique dans le cœur) sur l'électrocardiogramme peuvent montrer des changements caractéristiques même au repos, sans aucun problème.
  • Surveillance ECG quotidienne (électrocardiogramme) - vous permet de:
    • évaluer le rythme cardiaque et ses perturbations pendant le sommeil et la veille;
    • identifier les changements ischémiques (malnutrition avec diminution du flux sanguin vers le muscle cardiaque);
    • évaluer la tolérance à l'exercice;
    • comparer les modifications de l'électrocardiogramme avec les sensations du patient;
    • identifier les indicateurs qui reflètent la probabilité d'arythmies mettant en jeu le pronostic vital.
  • L'électrocardiographie à haute résolution (ECG) est un électrocardiogramme avec amplification informatique, calcul de la moyenne et filtrage de diverses parties de l'électrocardiogramme avec leur traitement mathématique ultérieur. Avec cette étude, il est possible d'enregistrer des signaux provenant de zones mal nourries ou cicatricielles du muscle cardiaque.
  • Tests ECG de stress - sont menés auprès de patients pour clarifier la réponse du système cardiovasculaire à l'activité physique.
    • L'ergométrie du vélo est effectuée (la charge correspond à la rotation des pédales d'un vélo avec une résistance différente) et au test sur tapis roulant (la charge marche sur un tapis roulant à différentes vitesses).
    • Avant, pendant et après la charge, le patient est enregistré en continu sur l'électrocardiogramme et la pression artérielle est mesurée périodiquement.
  • Etude électrophysiologique. Dans ce cas, une sonde mince à travers la veine fémorale est réalisée directement dans le cœur. C'est la méthode la plus informative pour diagnostiquer un trouble du rythme (tout rythme autre que normal, le rythme d'une personne en bonne santé).
  • L'échocardiographie (EchoCG) est une échographie du coeur.
    • Généralement réalisée en conjonction avec l’étude Doppler (étude du mouvement du sang dans les vaisseaux et les cavités du coeur).
    • Dans une étude échocardiographique, il est possible de déterminer la taille du cœur et l'épaisseur de sa paroi, de voir les caractéristiques structurelles du cœur, de déterminer les modifications du débit sanguin en violation du fonctionnement des valves cardiaques et d'évaluer la force des contractions cardiaques.
  • La polysomnographie est une méthode d’enregistrement à long terme de diverses fonctions du corps humain pendant la période de sommeil nocturne. Vous permet d'identifier les violations de la respiration et du rythme cardiaque qui se produisent dans un rêve.
  • La consultation d'un endocrinologue et d'un nutritionniste est nécessaire pour les patients obèses afin d'obtenir des recommandations individuelles pour la normalisation du poids corporel et des troubles métaboliques.
  • Les tests génétiques (déterminer si un patient possède des gènes associés à un risque élevé de certaines maladies) peuvent être effectués chez de jeunes parents atteints de cardiomyopathie dilatée (maladie caractérisée par une augmentation des cavités cardiaques, une diminution de l'épaisseur de la paroi et du rythme cardiaque) et une cardiomyopathie hypertrophique (une maladie dans laquelle il y a un épaississement de la paroi du coeur avec une diminution de ses cavités) pour prendre une décision sur la possibilité de sports sérieux. À l'heure actuelle, tous les gènes responsables de l'apparition de ces maladies ne sont pas connus. Par conséquent, la recherche génétique n'est pas informative.

Traitement de la mort cardiaque subite

• Une assistance médicale en cas de mort subite cardiaque doit être fournie le plus tôt possible, dans les 5 à 6 premières minutes (de préférence, dans les 3 premières minutes, jusqu'à ce que des violations irréversibles de la circulation cérébrale se soient produites).
• Chez la plupart des patients, une mort subite d'origine cardiaque survient à l'extérieur du centre médical - au travail, à la maison, dans la rue.
  • Les premiers secours devraient être fournis à ces personnes par ceux qui se trouvent à proximité, qu'ils aient ou non une formation médicale.
  • Dans certains pays, la police et les pompiers doivent s’entraîner à l’aide en cas de mort subite d'origine cardiaque.
• La plupart des personnes décédées subitement ne présentent aucun changement cardiaque incompatible avec le cœur et peuvent être réanimées (accélérées) avec succès lorsqu'elles reçoivent une aide rapide.
• La réanimation cardio-respiratoire (respiration bouche à bouche et massage cardiaque indirect (pression périodique sur la poitrine, qui aide à extraire le sang des cavités cardiaques)) vous permet de gagner du temps avant l’arrivée des médecins munis d’un défibrillateur (dispositif permettant de rétablir le rythme cardiaque en appliquant un choc électrique). poitrine)).
• La défibrillation (choc électrique sur la paroi thoracique antérieure) est le seul moyen possible de rétablir la fréquence cardiaque.
• En cas de succès des mesures de réanimation, le patient doit être hospitalisé dans le service de cardiologie ou de cardioreanimation, afin de déterminer les causes pouvant entraîner une mort subite du cœur. À l'avenir, il devra constamment respecter les mesures visant à prévenir la mort subite cardiaque.

Complications et conséquences

• Selon l'Organisation mondiale de la santé, 30 personnes sur un million meurent d'une mort subite chaque semaine.
• Chaque dixième mort dans le monde est tué par une mort subite cardiaque.
• À la nécropsie, il n’ya pas de modifications grossières des organes internes incompatibles avec la vie chez les personnes décédées des suites d’une mort cardiaque subite. Par conséquent, en cas de succès des mesures de réanimation et de la mise en œuvre de mesures préventives, le patient peut encore vivre longtemps.

Prévention de la mort cardiaque subite

• La prévention de la mort subite cardiaque est un événement médical et social chez les personnes qui sont réanimées avec succès après une mort cardiaque subite (prophylaxie secondaire) ou qui risquent fortement de la développer (prophylaxie primaire).
• Méthodes modernes de prévention de la mort subite cardiaque.
  • L'implantation d'un défibrillateur automatique est une implantation sous la peau dans la région thoracique d'un dispositif spécial connecté par des électrodes (fils) au cœur et retirant en permanence l'électrocardiogramme intracardiaque.
    • En cas de perturbation du rythme cardiaque mettant en jeu le pronostic vital, un défibrillateur automatique applique un choc électrique au cœur à travers une électrode, entraînant une récupération du rythme cardiaque.
    • La batterie dure 3-6 ans.
  • Effectuer un traitement médicamenteux anti-arythmique constant (prendre des médicaments anti-arythmiques - médicaments qui restaurent et maintiennent un rythme cardiaque normal). Les antiarythmiques de divers groupes sont utilisés:
    • bêta-bloquants (préviennent toutes les tachyarythmies - arythmies cardiaques à une fréquence supérieure à 130 battements par minute);
    • agents qui augmentent la durée du potentiel d'action (prévention des tachyarythmies ventriculaires - attaques de battements de coeur fréquents, principalement dans les ventricules). Le partage le plus efficace des médicaments de ces deux groupes;
    • bloqueurs des canaux calciques (prévention des tachyarythmies supraventriculaires - crises de battements de coeur fréquents, principalement dans les oreillettes ou le nœud auriculo-ventriculaire);
    • Les oméga 3 (acides gras polyinsaturés) sont des médicaments dérivés des fruits de mer et ont de nombreux effets: ils favorisent la cicatrisation des plaies, le développement normal du cerveau et de la vision, ainsi que la fonction rénale complète. Chez les patients après un infarctus du myocarde (mort de la région du muscle cardiaque due à l’arrêt du flux sanguin), les préparations d’acides gras polyinsaturés oméga-3 préviennent la mort subite du cœur, le plus souvent en empêchant les troubles du rythme cardiaque.
  • Réalisation d'ablations par radiofréquences d'arythmies ventriculaires - destruction par des impulsions de radiofréquences d'une partie du muscle cardiaque produisant des impulsions électriques qui déclenchent des troubles du rythme.
  • Mise en œuvre de la revascularisation (restauration du flux sanguin) des artères coronaires en présence de plaques d'athérosclérose (cholestérol).
  • Le traitement chirurgical des arythmies ventriculaires (arythmies cardiaques) dépend de la localisation de la zone à l'origine des arythmies. Il y a les opérations suivantes:
    • résection endocardique circulaire (ablation chirurgicale du site endocardique (membrane interne du cœur) et du myocarde (muscle cardiaque) dans la partie du cœur à l'origine des arythmies cardiaques);
    • résection endocardique étendue (l'opération précédente est complétée par l'ablation de l'anévrisme - saillie de la paroi ventriculaire gauche dans la zone de la cicatrice après un infarctus du myocarde - mort de la région du muscle cardiaque après la cessation du flux sanguin);
    • résection endocardique étendue associée à une cryodestruction (opération complétée par une destruction à froid du tissu à prélever).
  • L'ablation par radiofréquences (application d'impulsions de radiofréquence ponctuelles à une certaine zone) de voies conductrices supplémentaires (anomalie congénitale - la présence de fibres par lesquelles l'impulsion électrique dans le cœur peut se déplacer sur le trajet normal, entraînant des contractions prématurées du cœur) conduit à une réduction significative du risque d'arythmie.

• Les sources

• Directives cliniques nationales Société scientifique russe pour la cardiologie. Moscou, 2010. 592 p.
• Premiers soins d'urgence: un guide pour le médecin. Sous l'ed général. prof. V.V. Nikonov. Version électronique: Kharkov, 2007. Préparé par le Département de médecine d'urgence, de médecine de catastrophe et de médecine militaire KMAPE.

Que faire avec la mort cardiaque subite?

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Décès d'une insuffisance cardiaque: comment reconnaître les signes

En médecine, la mort subite due à une insuffisance cardiaque est considérée comme une issue fatale, survenant naturellement. Cela se produit chez les personnes qui ont une maladie cardiaque depuis longtemps et chez les personnes qui n'ont jamais eu recours aux services d'un cardiologue. Une pathologie qui se développe rapidement, parfois même instantanément, est appelée mort cardiaque subite.

Souvent, les signes d'une menace pour la vie sont absents et la mort survient en quelques minutes. La pathologie est capable de progresser lentement, en commençant par une douleur dans la région du cœur, un pouls rapide. La période de développement est jusqu'à 6 heures.

Causes de la mort subite du coeur

La mort cardiaque est distinguée entre rapide et instantanée. La variante fulminante de la maladie coronarienne devient la cause de décès dans 80 à 90% des incidents. Parmi les principales causes sont l'infarctus du myocarde, l'arythmie, l'insuffisance cardiaque.

En savoir plus sur les raisons. La plupart d'entre eux sont associés à des modifications des vaisseaux et du cœur (spasmes des artères, hypertrophie du muscle cardiaque, athérosclérose, etc.). Parmi les hypothèses communes sont les suivantes:

• ischémie, arythmie, tachycardie, circulation sanguine altérée;
• affaiblissement du myocarde, insuffisance ventriculaire;
• fluide péricardique libre;
• signes de maladie cardiaque, vaisseaux sanguins;
• lésion cardiaque
• changements athérosclérotiques;
• intoxication;
• malformations congénitales des valves, des artères coronaires;
• l'obésité, à la suite de malnutrition et de troubles métaboliques;
  mode de vie malsain, mauvaises habitudes;
• surcharge physique.

La survenue de mort cardiaque subite déclenche souvent la combinaison simultanée de plusieurs facteurs. Le risque de décès coronarien augmente chez les individus qui:

• il existe des maladies cardiovasculaires congénitales, une cardiopathie ischémique, une tachycardie ventriculaire;
• il y avait auparavant un cas de réanimation après un arrêt cardiaque diagnostiqué;
• diagnostic d'attaque cardiaque transférée précédemment;
• pathologie de l'appareil valvulaire, insuffisance chronique, ischémie sont présents;
• faits enregistrés de perte de conscience;
• il y a une diminution de la libération de sang de la région du ventricule gauche inférieure à 40%;
• hypertrophie du coeur diagnostiquée.

Les conditions secondaires essentielles pour augmenter le risque de décès sont les suivantes: tachycardie, hypertension, hypertrophie du myocarde, modification du métabolisme des graisses, diabète. Le tabagisme, une activité physique faible ou excessive ont un effet néfaste.

Signes d'insuffisance cardiaque avant la mort

L'arrêt cardiaque est souvent une complication après avoir souffert d'une maladie cardiovasculaire. En raison d'une insuffisance cardiaque aiguë, le cœur est capable d'arrêter brusquement ses activités. Après l’apparition des premiers signes, la mort peut survenir en moins de 1,5 heure.

Symptômes dangereux antérieurs:

• essoufflement (jusqu'à 40 mouvements par minute);
• douleur de la nature oppressante du coeur;
• l'acquisition de la peau teinte grise ou bleuâtre, son refroidissement;
• convulsions dues à l'hypoxie du tissu cérébral;
• séparation de la mousse de la bouche;
• sentiment de peur.

Beaucoup en 5-15 jours présentent des symptômes d'exacerbation de la maladie. Douleur cardiaque, léthargie, essoufflement, faiblesse, malaise, arythmie. Peu de temps avant la mort, la plupart des gens éprouvent de la peur. Vous devez immédiatement contacter un cardiologue.

Signes lors d'une attaque:

• faiblesse, évanouissement en raison du taux élevé de contraction ventriculaire;
• contraction musculaire involontaire;
• rougeur du visage;
• blanchissement de la peau (il devient froid, bleuâtre ou gris);
• l'incapacité de déterminer le pouls, le rythme cardiaque;
• manque de réflexes d'élèves qui se sont généralisés;
• irrégularité, respiration convulsive, transpiration;
• perte de conscience possible, et dans quelques minutes l'arrêt de la respiration.

Avec une issue fatale, dans le contexte apparemment bon de la santé, les symptômes pourraient avoir été présents, ce n'était tout simplement pas clair.

Mécanisme de développement de la maladie

L'étude des personnes décédées des suites d'une insuffisance cardiaque aiguë a révélé que la plupart d'entre elles présentaient des modifications athéroscléreuses affectant les artères coronaires. En conséquence, une perturbation de la circulation sanguine du myocarde et ses dommages sont survenus.

Chez les patients présentant une augmentation du foie et des veines du cou, parfois un œdème pulmonaire. Un arrêt coronaire de la circulation sanguine est diagnostiqué, en une demi-heure on observe des déviations dans les cellules du myocarde. L'ensemble du processus dure jusqu'à 2 heures. Après l'arrêt de l'activité cardiaque dans les cellules du cerveau, des modifications irréversibles se produisent en l'espace de 3 à 5 minutes.

Des cas de mort cardiaque subite se produisent souvent pendant le sommeil après avoir cessé de respirer. En rêve, les chances de salut sont quasiment absentes.

Statistiques de mortalité par insuffisance cardiaque et caractéristiques d'âge

Au cours de la vie, une personne sur cinq présente des symptômes d'insuffisance cardiaque. La mort instantanée survient chez un quart des victimes. La mortalité résultant de ce diagnostic dépasse la mortalité par infarctus du myocarde d'environ 10 fois. Jusqu'à 600 000 décès sont signalés chaque année pour cette raison. Selon les statistiques, après le traitement de l'insuffisance cardiaque, 30% des patients décèdent dans l'année.

Le plus souvent, la mort coronarienne survient chez des personnes âgées de 40 à 70 ans présentant une violation diagnostiquée des vaisseaux sanguins et du cœur. Les hommes y sont plus susceptibles: à un jeune âge 4 fois, chez les personnes âgées - à 7 ans, à 70 ans - 2 fois. Un quart des patients n’atteignent pas l’âge de 60 ans. Dans le groupe à risque, il y a des personnes non seulement âgées, mais également très jeunes. Les spasmes vasculaires, l'hypertrophie du myocarde provoquée par l'utilisation de substances narcotiques, l'exercice excessif et l'hypothermie peuvent provoquer une mort subite du cœur à un jeune âge.

Mesures de diagnostic

90% des épisodes de mort subite d'origine cardiaque surviennent en dehors des hôpitaux. Eh bien, si l'ambulance arrive rapidement, les médecins procéderont à un diagnostic rapide.

Les médecins d'urgence constatent l'absence de conscience, de pouls, de respiration (ou de sa rare présence), l'absence de réaction des pupilles à la lumière. Pour la poursuite des mesures de diagnostic, des actions de réanimation sont tout d’abord nécessaires (massage cardiaque indirect, ventilation artificielle des poumons, administration de médicaments par voie intraveineuse).

Après cela, un ECG est effectué. Pour un cardiogramme en ligne droite (arrêt cardiaque), l'adrénaline, l'atropine et d'autres médicaments sont recommandés. Si la réanimation est réussie, d’autres tests de laboratoire, une surveillance de l’ECG, une échographie du coeur sont effectués. Selon les résultats, une intervention chirurgicale, l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou un traitement conservateur avec des médicaments sont possibles.

Premiers secours

Avec des symptômes de mort subite due à une insuffisance cardiaque, les médecins ne disposent que de 3 minutes pour aider et sauver le patient. Des changements irréversibles survenant dans les cellules cérébrales au cours de cette période entraînent la mort. Les premiers soins fournis à temps peuvent sauver des vies.

Le développement de symptômes d'insuffisance cardiaque contribue à un état de panique et de peur. Le patient doit se calmer, en supprimant le stress émotionnel. Appelez une ambulance (une équipe de cardiologues). Asseyez-vous confortablement, les jambes baissées. Prenez de la nitroglycérine sous la langue (2-3 comprimés).

Un arrêt cardiaque survient souvent dans des endroits surpeuplés. Il est urgent que les autres appellent une ambulance. En attendant son arrivée, vous devez fournir à la victime un flux d'air frais, si nécessaire, pour lui permettre de pratiquer la respiration artificielle, de masser le coeur.

Prévention

Pour réduire la mortalité, les mesures préventives sont importantes:

• consultations régulières avec un cardiologue, procédures préventives et rendez-vous (attention particulière
• patients souffrant d’hypertension, d’ischémie, de ventricule gauche faible);
• le refus de provoquer de mauvaises habitudes, d'assurer une nutrition adéquate;
• surveillance de la pression artérielle;
• ECG systématique (prêter attention aux indicateurs non standard);
• prévention de l'athérosclérose (diagnostic précoce, traitement);
• les méthodes d'implantation à risque.

La mort cardiaque subite est une pathologie grave qui survient instantanément ou sur une courte période. La nature coronaire de la pathologie confirme l’absence de blessure et un arrêt cardiaque rapide et inattendu. Un quart des morts cardiaques subites sont rapides comme l'éclair et sans la présence de précurseurs visibles.

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L'insuffisance cardiaque est l'une des causes les plus courantes de mortalité élevée dans le monde. En médecine, le décès par insuffisance cardiaque aiguë est naturel. Cela résulte d'un arrêt cardiaque. Les raisons en sont nombreuses et les symptômes sont généralement les mêmes. Mais toute personne qui n'a même pas rencontré de problèmes dans le travail du cœur devrait connaître les signes et les caractéristiques d'une telle affection. La connaissance des subtilités et des règles de secourisme peut sauver plus d'une vie, car tout le monde peut assister à un arrêt cardiaque soudain.

Raisons

La mort subite survient à la suite d'un arrêt cardiaque causé par une insuffisance cardiaque aiguë. Une personne meurt dans un délai de 1 à 1,5 heure après l’apparition des premiers symptômes.

Ce processus peut avoir un aspect différent:

• la mort survient peu de temps après l'apparition des symptômes caractéristiques;
• arrêt cardiaque soudain, sans aucun signe avant.

La mort naturelle après un arrêt cardiaque ne survient pas à la suite de blessures ou de blessures diverses, mais à cause d'irrégularités du système cardiovasculaire.

Parmi les principales causes du développement de l'insuffisance cardiaque entraînant une perte de vie, citons les suivantes:

• cardiopathie ischémique;
• circulation sanguine altérée dans la région du muscle cardiaque;
• élargissement pathologique du coeur;
• violations de la structure et du travail du myocarde;
• accumulation de fluide de nature différente entre les membranes du muscle cardiaque;
• caillots de sang et artères obstruées;
• maladies chroniques et congénitales du système cardiovasculaire;
• blessures de nature différente;
• troubles fonctionnels des processus métaboliques;
• dommages toxiques au corps et au muscle cardiaque en particulier.

Le risque d'insuffisance fatale est dû à plusieurs facteurs:

• maladies chroniques des organes internes;
• prendre divers médicaments;
• troubles endocriniens;
• maladies du système nerveux;
• l'apparition d'infections;
• mauvaises habitudes
• activité physique excessive.

Le plus souvent, une mort subite résultant d'une insuffisance cardiaque survient chez les personnes ayant subi un infarctus du myocarde, ainsi que chez les patients hypertendus. Mais aussi le groupe à risque inclut les personnes souffrant d'obésité et de processus métaboliques altérés, ils sont caractérisés par des signes individuels.

Symptômes avant de mourir d'une insuffisance cardiaque

La mort à la suite d'une crise cardiaque survient généralement à l'extérieur de l'hôpital. Les problèmes peuvent survenir au travail, dans la rue, dans un rêve et n'importe où, même une personne ne le soupçonne pas à l'avance. Il n'y a pas non plus de limite d'âge et cela peut arriver à tout âge.

Un quart des cas se produisent instantanément et la mort peut ne pas manifester de symptômes. Dans d’autres, les signes de violation commencent à se manifester 7 à 10 jours avant l’attaque fatale. Ces symptômes incluent:

• douleur à la poitrine;
• essoufflement;
• faiblesse
• fatigue excessive
• palpitations cardiaques;
• des épisodes d'hypertension;
• évanouissement.

Plus proche de l'attaque, on observe une fibrillation ventriculaire rapide, après une soudaine asystolie. La personne perd conscience et le cœur refuse. En quelques secondes, la circulation sanguine vers le cerveau s'arrête.

L'insuffisance cardiaque aiguë se manifeste par des difficultés respiratoires bruyantes et des contractions musculaires toniques caractéristiques. Deux minutes après le début de l'attaque, les pupilles du globe oculaire se dilatent et cessent de réagir à la lumière, il n'y a pas de réflexes. La fonction respiratoire est perturbée progressivement, au début l'inspiration et l'expiration deviennent intermittentes et convulsives, puis s'arrêtent complètement. Depuis le début du processus de fibrillation, des processus irréversibles complexes se sont produits dans les cellules du cerveau. Si le cœur est toujours capable de démarrer, les troubles cérébraux ne guérissent pas. Les soins médicaux tardifs entraînent la mort cérébrale, une mort subite.

Premiers secours

Il n'y a pas de remède à la mort, mais une aide rapide peut sauver des vies. Une crise d’insuffisance cardiaque ne disparaît pas toujours instantanément. Très souvent, il peut durer de 2 à 3 heures. Si le cerveau ne subit pas d'effets irréversibles, il est possible de prévenir la mort.

Il existe des moyens de prévenir une attaque fatale. Le plus important est l'attention portée à leur santé et des visites régulières chez le médecin. S'il existe des conditions préalables à la présomption de violation, vous devez contacter immédiatement un spécialiste et être examiné. Une attitude négligente envers leur santé peut entraîner la mort.

Pour les personnes souffrant de maladies chroniques du cœur et des vaisseaux sanguins, l'approche d'une attaque n'est pas nouvelle, mais reconnaître les symptômes d'une personne en bonne santé n'est pas une tâche facile. Douleurs cardiaques, essoufflement et gonflement soudain devraient être un sujet de préoccupation.

Au premier soupçon, il est préférable d'appeler immédiatement les soins médicaux d'urgence. Seuls les médecins d'urgence peuvent identifier et arrêter le danger. Jusqu'à l'arrivée des ambulanciers, il est important de rester calme et de rester dans la même position. Des mouvements soudains peuvent constituer un pas en avant vers une attaque et entraîner la mort instantanée.

Il est nécessaire d'ouvrir l'accès à l'oxygène, s'il s'agit d'une pièce pour ouvrir les fenêtres. Mettez un comprimé de nitroglycérine sous la langue et essayez de rester conscient le plus longtemps possible. Si une personne prend des médicaments ou est malade, comment, alors la maladie doit être rapportée aux médecins. Si vous avez des antécédents de maladie cardiaque ou de convulsions, vous devez avoir au préalable une carte médicale.

Cette information est un réanimateur important et facilite considérablement leur tâche, et l'attaque sera plus facile à prévenir ou à arrêter.

Les principes de premiers secours sont importants non seulement pour le patient, mais également pour les personnes susceptibles de se trouver à proximité. En sachant quoi faire lors d’une crise cardiaque, vous pouvez sauver la vie d’une personne.

Prévention de la mort cardiaque subite

Des méthodes de prévention sont nécessaires pour tout le monde, y compris les personnes en parfaite santé. La mort n'est pas traitée, il est donc important de prendre des mesures pour la prévenir. Il existe une prévention primaire de l'insuffisance cardiaque, ainsi qu'un traitement secondaire pour les personnes ayant subi avec succès une attaque similaire ou ayant des antécédents de maladie ayant provoqué une attaque.

La prévention primaire comprend:

• visites régulières chez le médecin;
• rejet de mauvaises habitudes;
• bonne nutrition;
• faire du sport;
• marcher dans l'air frais;
• sommeil sain;
• bon repos
• émotions positives;
• éviter les situations stressantes.

Toutes ces règles simples ne nécessitent pas de compétences ni d’efforts particuliers. Parfois, pour éviter une fin dangereuse, il suffit de réviser votre mode de vie et de changer certaines habitudes.

Une plus grande attention est nécessaire pour la prévention secondaire de l'insuffisance cardiaque. Les méthodes modernes et efficaces de prévention des attaques récurrentes incluent:

• traitement médicamenteux des maladies chroniques;
• soutien aux médicaments;
• intervention chirurgicale.

Parfois, seule une correction chirurgicale peut empêcher une attaque, et grâce aux technologies modernes, ces procédures sont sûres et peu invasives.

Implants cardio

Certains des appareils les plus modernes et les plus efficaces aident à éviter les crises cardiaques, même chez les patients souffrant de troubles graves. Cardioverter - un défibrillateur est implanté sous la peau et connecté au muscle cardiaque à l'aide d'électrodes. Cet appareil surveille le rythme cardiaque 24 heures sur 24 et supprime le cardiogramme intracardiaque. Lorsqu’un trouble du rythme cardiaque se produit, l’appareil envoie un choc électrique à travers les mêmes fils, restaurant le rythme cardiaque correct.

La procédure d'implantation du stimulateur cardiaque est absolument sûre et sans douleur, mais requiert certaines compétences du médecin. Pour empêcher un stimulateur cardiaque d’échouer au point le plus important, ses performances doivent être vérifiées régulièrement. L'un des inconvénients de l'appareil est sa fragilité. La batterie dure de 3 à 6 ans. Après cela, le remplacement par un nouvel implant est requis. Un dispositif de travail empêchera le développement de conséquences graves et augmentera la durée de vie de nombreuses années.

Ablation par radiofréquence des ventricules

L'égalisation du rythme cardiaque et la destruction des parties du muscle qui provoquent de mauvaises impulsions ne sont possibles qu'avec l'aide d'impulsions radiofréquences. Au cours de la procédure, une électrode passe à travers l'artère dans le cœur, à travers lequel les impulsions nécessaires sont conduites. Les parties du muscle cardiaque qui envoient de fausses impulsions, détruisent et ralentissent le rythme cardiaque, ce qui peut provoquer une crise cardiaque ou une crise cardiaque est restaurée. Une telle procédure humaine est efficace avec des irrégularités mineures et des dommages minimes au coeur.

En outre, l'ablation est réalisée avec des anomalies congénitales, lorsque les fibres interfèrent avec les voies de l'impulsion. Les impulsions sont envoyées ponctuellement afin de rétablir un rythme normal et de ne pas endommager les tissus sains.

La revascularisation

Pour prévenir une attaque mortelle, il est important que le muscle cardiaque, mais aussi le système vasculaire, soient bien établis. Une des causes des troubles circulatoires et du flux sanguin, et à la suite d'un arrêt cardiaque, subsistent des caillots sanguins et des artères obstruées avec des plaques de cholestérol.

Traitement chirurgical des arythmies ventriculaires

Ici, le traitement dépend de la localisation de la zone touchée et plusieurs méthodes chirurgicales sont utilisées. Cela peut être une résection endocardinale circulaire de l'endocarde ou du myocarde. Cela supprime la zone touchée, qui envoie des impulsions erronées et provoque un trouble du rythme cardiaque. La résection étendue est utilisée en cas de détection d'anévrisme sur la paroi du ventricule gauche. Cette pathologie est un tissu cicatriciel après un infarctus du myocarde. Les cellules mortes ne quittent pas la cavité cardiaque après la mort, mais interfèrent avec son fonctionnement normal.

Traitement médicamenteux

Ce type de prophylaxie se conclut par la prise régulière de médicaments antiarythmiques, qui maintiennent le rythme cardiaque et empêchent le cœur de se charger. De plus, en fonction du type de troubles et des maladies associées, des bêta-bloquants et des bloqueurs des canaux calciques sont prescrits.

Quelles mesures préventives prendre dans chaque cas doivent être abordées avec votre médecin après examen et identification des troubles et pathologies. Pour prévenir l'insuffisance cardiaque aiguë, qui est fatale, vous ne pouvez que prendre les mesures nécessaires en temps voulu.