Examen de 13 médicaments populaires pour le coeur: leurs avantages et inconvénients

Dans cet article, vous apprendrez: quelle liste de médicaments pour le cœur est souvent utilisée pour le traitement de maladies cardiologiques, pour quelles raisons, doit-on les utiliser, quels sont les effets indésirables que pourrait entraîner leur prise.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Contenu de l'article (liste de médicaments):

Les médecins disposent d'un arsenal de médicaments assez important qu'ils prescrivent pour le traitement des maladies cardiaques. Malheureusement, de nombreux patients cardiaques, succombant à la publicité dans les médias et sur Internet, commencent de manière autonome à prendre des médicaments pour lesquels aucune propriété n'a été prouvée. Parfois, ces fonds sont prescrits par des médecins.

Les médicaments les plus populaires et les plus fréquemment prescrits sont les médicaments pour le cœur énumérés dans le contenu de l’article. Nous en reparlerons plus tard.

Les médicaments cardiologiques ont différentes formes de libération:

• Les comprimés ou gélules doivent être avalés, maintenus sous la langue ou dissous dans de l'eau.
• Sprays qui doivent être pulvérisés dans la cavité buccale.
• Solutions pour injections intraveineuses ou intramusculaires.
• Les patchs médicaux qui doivent coller à la peau.

Les maladies cardiaques sont traitées par des cardiologues, des médecins généralistes et des médecins généralistes.

1. Agents antiplaquettaires

Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui interfèrent avec l’agrégation plaquettaire (agrégation), empêchant ainsi la formation de caillots sanguins.

Aspirine

L'antiplaquettaire le plus populaire et le plus connu est l'acide acétylsalicylique (aspirine). À fortes doses, cet outil est utilisé à des fins antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques. À une dose de 75 à 100 mg, l’aspirine supprime l’agrégation plaquettaire (adhésion), ce qui permet de prévenir les accidents vasculaires cérébraux et l’infarctus du myocarde. À cette fin, il est prescrit par des médecins chez les patients présentant des maladies cardiovasculaires et un risque accru de développement. L'aspirine n'est pas recommandée chez les patients présentant:

• ulcère gastrique ou duodénal;
• hémophilie ou autres troubles de la coagulation;
• allergie à l'aspirine;
• allergie à tout anti-inflammatoire non stéroïdien (par exemple, l'ibuprofène);
• âge jusqu'à 16 ans.

Ces contre-indications sont liées au fait que l’aspirine affecte négativement la muqueuse gastrique et augmente le risque de saignement.

Les préparations commerciales les plus connues contenant de l'aspirine sont Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

Clopidogrel

Le clopidogrel est un autre médicament antiplaquettaire couramment prescrit. Comme l'aspirine, il empêche l'agrégation plaquettaire et empêche la formation de caillots sanguins. Son effet est plus prononcé que celui de l'aspirine. Attribuer du clopidogrel à des patients présentant une intolérance à l'aspirine. L'utilisation combinée de ces deux agrégats est prescrite aux patients après une opération de stenting ou un pontage coronarien. La prise de clopidogrel peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

Le principal danger du clopidogrel, comme l’aspirine, est d’augmenter le risque de saignement. C'est pour cette raison que les médecins tentent d'éviter la double thérapie antiplaquettaire avec une combinaison de ces agents.

Le clopidogrel, le médicament le plus populaire, est Plavix.

2. statines

Les statines sont des médicaments qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang, ce qui peut conduire à l’athérosclérose et à des maladies cardiovasculaires. Par conséquent, les statines sont prescrites pour:

1. Cardiopathie ischémique.
2. Angine de poitrine
3. Infarctus du myocarde.
4. AVC et accidents ischémiques transitoires.

Les statines ne peuvent pas guérir ces maladies, mais elles aident à prévenir leur développement et leur progression.

Le principal danger lié à l’utilisation de ces médicaments est l’endommagement des muscles et du foie.

Les statines les plus populaires sont l'atorvastatine, la rosuvastatine et la simvastatine.

3. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA)

Ces médicaments empêchent le développement de l'angiotensine - une hormone qui contribue au rétrécissement des artères. En raison de l'expansion des vaisseaux sanguins diminue la pression et diminue la charge sur le coeur. Les inhibiteurs de l'ECA réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

Les médecins prescrivent ces médicaments au cœur de patients atteints de:

• l'hypertension;
• infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiaque.

Ces médicaments ont peu d’effets secondaires, le principal étant une toux sèche.

Les plus populaires des inhibiteurs de l'ECA sont le captopril, l'énalapril, le ramipril et le périndopril.

4. Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants réduisent la tension artérielle, la force et la fréquence des contractions du cœur, réduisant ainsi le besoin de muscle cardiaque en oxygène.

Les principales indications pour la prescription de ces médicaments sont les suivantes:

• l'hypertension;
• l'angine de poitrine;
• infarctus du myocarde;
• rythme cardiaque irrégulier avec fréquence cardiaque élevée;
• insuffisance cardiaque.

L'utilisation de bêta-bloquants chez les patients cardiaques réduit la morbidité et la mortalité.

Aux qualités négatives de ces médicaments appartiennent:

1. Augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque au début du traitement, qui passe après 1-2 semaines.
2. La possibilité de troubles du sommeil et de cauchemars.
3. Réduction significative de la fréquence cardiaque.
4. Détérioration chez les patients souffrant d'asthme ou de maladie pulmonaire obstructive.

De plus, il a été prouvé que la prise de bêta-bloquants peut augmenter le risque de développer un diabète.

Les bêta-bloquants les plus populaires sont le bisoprolol (Concor), le carvédilol (Coriol), le nébivolol (Nebilet).

5. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine

Ces médicaments inhibent les effets de l'angiotensine sur le système cardiovasculaire. Les médecins prescrivent des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine peu tolérants aux inhibiteurs de l'ECA, car ils ont moins d'effets secondaires.

Les antagonistes les plus connus des récepteurs de l'angiotensine sont le losartan (Lozap, Lorista) et le telmisartan (Mikardis).

6. Bloqueurs des canaux calciques

Ces médicaments dilatent les vaisseaux sanguins, améliorant ainsi le flux sanguin vers le cœur et réduisant la pression artérielle. Les bloqueurs des canaux calciques sont utilisés pour traiter l'hypertension, l'angine de poitrine et certains types d'arythmie cardiaque.

Étant donné que ces médicaments dilatent les vaisseaux sanguins, ils peuvent provoquer des maux de tête, des rougeurs de peau et des gonflements des membres inférieurs.

L'amlodipine, la félodipine et le vérapamil sont des exemples d'inhibiteurs des canaux calciques.

7. Nitrates

Les nitrates dilatent les vaisseaux sanguins, qui sont utilisés pour traiter l'angine de poitrine. La nitroglycérine et le dinitrate d’isosorbide (nitrosorbide) sont des exemples de ces médicaments. Les comprimés de nitroglycérine ou l’aérosol soulagent rapidement l’angine de poitrine, de sorte que presque tous les patients atteints de cette maladie l’emportent.

Les principaux effets secondaires des nitrates sont les maux de tête, l'enflure des jambes et les bouffées de chaleur du visage.

8. diurétiques

Les diurétiques (diurétiques) aident à éliminer les excès de liquide dans le corps, réduisant ainsi la pression, réduisant l'enflure et l'essoufflement. Par conséquent, ils sont utilisés dans l'hypertension et l'insuffisance cardiaque.

Les effets secondaires des diurétiques comprennent:

• la déshydratation;
• déséquilibre électrolytique dans le corps.

Les exemples de diurétiques couramment utilisés pour les maladies cardiaques sont le verochpiron, l'indapamide, le furosémide, l'hydrochlorothiazide, le torasémide.

9. Glycosides cardiaques

Les glycosides augmentent la force des contractions cardiaques et ralentissent leur fréquence, ce qui peut être utile en cas d'insuffisance cardiaque et de troubles du rythme.

Ces médicaments ont un effet toxique, vous devez donc suivre attentivement les recommandations du médecin pour leur réception. Les symptômes des effets secondaires des glycosides comprennent les nausées, les vomissements, la perte d’appétit, une vision floue, des hallucinations, une confusion, des pensées et un comportement inhabituels.

10. Anticoagulants

Les anticoagulants sont des agents qui agissent sur les facteurs de coagulation du sang dans le plasma, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins. Ils sont utilisés après des opérations d'implantation de valves artificielles dans le cœur et de fibrillation auriculaire, ce qui permet d'éviter la formation de caillots sanguins dans la cavité cardiaque.

Les principaux effets secondaires des anticoagulants sont l'augmentation du risque de saignement de localisation différente. Par conséquent, lorsqu'ils sont utilisés, il est nécessaire de contrôler les indicateurs de laboratoire de la coagulation du sang.

La warfarine et le rivaroxaban (Xarelto) sont les principaux représentants de ce groupe de médicaments.

Dans les situations d'urgence (infarctus du myocarde, angor instable), des anticoagulants pour injection sont utilisés - héparine, enoxaparine (Clexane), fondaparinux (Arixtra).

11. médicaments anti-arythmiques

Les médicaments de divers groupes appartiennent aux antiarythmiques. Par exemple, ils incluent les bêta-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques, la digoxine.

L’utilisation de ces outils a pour but de rétablir une fréquence cardiaque normale ou de normaliser la fréquence du pouls.

12. Préparations contenant du potassium et du magnésium

Le potassium et le magnésium sont des oligo-éléments nécessaires au cœur et à tout le corps. Avec leur carence augmente le risque de développer des troubles du rythme cardiaque et de l'athérosclérose des artères coronaires. Très souvent, on observe une carence en potassium et en magnésium lors de l'utilisation de diurétiques, qui stimulent leur excrétion dans les urines.

Les médicaments contenant une combinaison de potassium et de magnésium - panangin, asparkam sont très populaires.

13. agents métaboliques

Ces médicaments sont conçus pour améliorer le métabolisme des cellules cardiaques et les protéger des effets négatifs du manque d'oxygène. Ils sont souvent prescrits pour les cardiopathies ischémiques, l'insuffisance cardiaque, les cardiomyopathies, l'angine de poitrine, les infarctus du myocarde. Cependant, la plupart de ces médicaments n'ont pas d'effet positif prouvé scientifiquement sur le fonctionnement du système cardiovasculaire, le pronostic et la longévité chez les patients cardiaques. La plupart des directives cliniques en Europe et aux États-Unis ne recommandent pas leur utilisation dans les maladies cardiaques.

Les médicaments métaboliques les plus populaires sont la trimétazidine (preductal), le meldonium (Mildronate), la thiotriazoline et la riboxine.

Il convient de noter que l'Agence européenne des médicaments autorise l'utilisation de la trimétazidine pour le traitement de l'angor si d'autres médicaments ne peuvent pas contrôler les symptômes de cette maladie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Liste de pilules pour le coeur efficaces et de vitamines

La pathologie cardiaque est diverse, mais elle repose sur un apport sanguin réduit au myocarde. Les raisons peuvent être l'athérosclérose ou des modifications spasmodiques des vaisseaux coronaires, une augmentation de la coagulation sanguine, des anomalies valvulaires. Chaque cas nécessite un traitement individuel.

Quelles sont les pilules du coeur

Il est important d'établir la cause de l'ischémie myocardique afin que les effets des médicaments soient ciblés et efficaces. Il est difficile de comprendre de manière indépendante dans l’arsenal des pilules cardiaques, un médicament déraisonnable peut masquer les symptômes sans résoudre le problème. Seul un examen approfondi permettra de suivre un schéma thérapeutique individuel.

En fonction des plaintes du patient, des symptômes, des données objectives, des pilules cardiaques sont sélectionnés, dont l'action est d'éliminer la pathologie immédiate et ses conséquences. Le traitement cardiaque est complété par des médicaments qui améliorent la circulation sanguine, le tonus vasculaire. Normalisation de la coagulation sanguine, métabolisme minéral. Les outils cardiaques sont divisés en groupes principaux:

• cardiotonique (contractilité accrue);
• antiarythmique;
• hypotensive;
• angioprotecteur (protection de la paroi vasculaire);
• hypolipidémique (cholestérol inférieur);
• inhibiteurs du facteur de coagulation;
• vasodilatateurs.

Renforcer le coeur et prévenir les maladies cardiovasculaires

Prévenir l'ischémie myocardique aidera à normaliser le poids corporel, la pression artérielle. Cesser de fumer est un moyen efficace de renforcer votre cœur sans médicaments. L'activité motrice a un effet positif sur la fonction motrice du myocarde, assure l'entraînement des vaisseaux. En renforçant les capacités de protection du corps, une personne crée des conditions dans lesquelles aucun médicament pour le cœur n'est nécessaire. Le renforcement du muscle cardiaque contribue à une nutrition adéquate, équilibrée en protéines, vitamines, acides aminés et minéraux.

Pour la prévention primaire des maladies cardiaques, il est recommandé d'utiliser des comprimés contenant de l'acide acétylsalicylique ou des agents antiplaquettaires. Normalisant la coagulation du sang, les médicaments Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio préviennent la formation de caillots sanguins. La riboxine contribue à l'amélioration de la nutrition myocardique, son effet est renforcé lorsqu'il est associé à la Cocarboxylase.

Vitamines

Les vitamines du groupe F (arachidonique, acide linoléique) inhibent le développement de plaques dans les vaisseaux. La pyridoxine (vitamine B6) stimule les processus lipidiques, réduit les taux de cholestérol, améliore l'innervation du myocarde. Le complexe requis de ces substances contient des multivitamines "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Les vitamines cardiaques en comprimés peuvent remplacer les ingrédients alimentaires contenus dans l'huile d'olive, les abricots secs, les noix, le poisson frais.

Préparations de potassium et de magnésium

Les pilules pour le coeur contenant du potassium et du magnésium améliorent le trophisme du myocarde, accélèrent le temps de passage des impulsions cardiaques, réduisent la viscosité du sang. En agissant de manière sélective sur les membranes, les préparations à base de potassium en comprimés activent le métabolisme et contribuent à la saturation en énergie du myocarde. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat sont utilisés pour traiter les maladies cardiaques.

Nourrir le corps avec du potassium et du magnésium aidera les aliments contenant du bœuf, des légumineuses, des carottes, du potiron, des pommes de terre au four, du cassis, des fruits secs. Dans le même temps, il est nécessaire de réduire la consommation de sel de cuisine, d'aliments gras et de sucre. Boissons café, thé devrait être préparé une petite forteresse, sinon l'effet des comprimés de potassium sera nivelé, l'effet souhaité ne fonctionnera pas.

Médicaments pour le coeur

Le dysfonctionnement du myocarde est corrigé par des pilules pour le coeur avec un objectif d'action spécifique. Le syndrome de la douleur est traité avec des médicaments anti-angineux, des médicaments anti-arythmiques normalisant la conductivité. L'insuffisance cardiaque nécessite de renforcer la contractilité des fibres musculaires, d'augmenter le tonus vasculaire et d'améliorer le débit veineux. Une impulsion fréquente indique une charge importante du myocarde, des glycosides cardiaques, des médicaments diurétiques seront présentés.

De douleur dans le coeur

La douleur dans la région cardiaque est un signe avant-coureur qui nécessite une consultation par un cardiologue. Une douleur aiguë pressante, une vive sensation de brûlure derrière le sternum vous font penser à une angine de poitrine; s'étendant sous l'omoplate, dans l'épaule gauche - autour de l'infarctus du myocarde. Une personne présentant de tels symptômes a besoin de soins d'urgence. Il est important de savoir quoi prendre pour la douleur au cœur avant l’arrivée du médecin. Vous devez donner une pilule "aspirine" et "nitroglycérine" sous la langue. Si la douleur n’est pas résolue, la douleur devrait s’apaiser au bout de 5 minutes - «nitroglycérine» doit être administré à nouveau, vous ne pouvez consommer que trois comprimés au maximum.

De l'arythmie

La correction médicamenteuse des troubles du rythme repose sur l'amélioration de la conductivité et de l'excitabilité du myocarde. Prendre des pilules nécessite une sélection individuelle et un dosage, vous aurez peut-être besoin d'une combinaison de médicaments. Ils devraient être bues strictement selon le régime. Pour décider comment traiter la fibrillation auriculaire, vous devez déterminer le type de trouble du rythme. Des préparations de magnésium sont prescrites (orotate, sulfate).

L'arythmie réfractaire peut être traitée avec des comprimés "Etmozin", "Propafenon". Les perturbations de conduction stables sont corrigées par "Atenolol", "Bisoprolol". L'amiodarone aide à éliminer la fibrillation ventriculaire. La dystrophie myocardique chez les personnes âgées, accompagnée d'une diminution de l'excitabilité, est difficile à traiter, il est possible de traiter un peu le patient, mais il est impossible de restaurer la fonction du muscle cardiaque. Les vitamines cardiaques pour les arythmies font partie d'un traitement complet visant à améliorer le trophisme.

Les meilleures pilules pour le coeur et les vaisseaux sanguins

Dans le traitement du cœur et des vaisseaux sanguins, des médicaments appartenant à plusieurs groupes de médicaments sont utilisés - médicaments destinés à améliorer les performances du myocarde, agents de restauration du rythme sinusal, glycosides cardiaques. Parmi eux se trouvent des pilules testées par le temps, comme la nitroglycérine, et de nouveaux médicaments pour le cœur - statines, antagonistes de l'aldostérone, inhibiteurs de l'ECA.

Drogues de coeur

La liste des médicaments utilisés pour traiter le cœur comprend les médicaments des groupes suivants:

• les bêta-bloquants;
• Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine);
• les antagonistes de l'aldostérone;
• Bloqueurs des canaux Ca ++ (antagonistes du calcium);
• les diurétiques;
• glycosides cardiaques.

Inhibiteurs de l'ECA

Les inhibiteurs de l'ECA sont des médicaments essentiels pour le cœur, utilisés en association avec des diurétiques ou des antagonistes du calcium.

La liste des inhibiteurs de l'ECA, qui sont prescrits pour renforcer les vaisseaux sanguins et maintenir le muscle cardiaque, le traitement de la douleur cardiaque comprend les comprimés, les injections de médicaments (injections), les gouttes provenant du cœur:

• avec l'ingrédient actif captopril - médicaments avec les noms Capoten, Angiopril;
• avec énalapril - Enap, Renitec, Renipril en comprimés;
• avec le ramipril - Piramil, Amprilan;
• avec lisinopril - signifie Dyroton, Lysigamma.

Préparations pour le traitement de l'insuffisance cardiaque:

• Monopril, Fozinap, à base de l'ingrédient actif fosinopril;
• Quadropril - à base de spirapril;
• fonds du coeur Stoppress ou Peristar - à base de périndopril.

Il a été prouvé qu'il renforçait l'effet des inhibiteurs de l'ECA sur le myocarde en augmentant le débit sanguin et en améliorait l'absorption du glucose. Les médicaments combinés avec les inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques ou les antagonistes du potassium aident à normaliser la pression dans l'hypertension et réduisent le risque de décès.

La liste des inhibiteurs complexes de l'ECA comprend les médicaments:

• Inhibiteurs de l'ECA + diurétique:
  • Le caposide;
  • Enalapril N, Enap N;
  • Co-diroton;
  • Noliprel A;
  • Fozzikard H;
• Les inhibiteurs de l'ECA avec des antagonistes du calcium;
  • Enap L Combi;
  • Equacard;
  • Triapin.

Bloqueurs de canaux Ca ++

Les préparations du groupe des bloqueurs des canaux Ca ++ sont prescrites pour traiter l'ischémie, l'insuffisance cardiaque et sont utilisées pour les arythmies cardiaques.

Les bloqueurs de canaux Ca ++ incluent:

• Médicaments de première génération (nifédipine, vérapamil) - demi-vie de 3 à 12 heures, prendre les comprimés 4 fois par jour;
• Médicaments de 2e génération (nimodipine, félodipine, gallopamil, tyapamil, diltiazem) - une longue demi-vie vous permet de prescrire des médicaments 2 fois par jour;
• L’Almodipine, la Lercarnidipine, la Lacidipine, qui appartiennent à la 3ème génération, peuvent être prises 1 fois / jour.

Bêta-bloquants

Les préparations du groupe des bêta-bloquants sont prescrites pour le traitement de l'insuffisance cardiaque dans l'hypertension.

Pour le traitement du coeur, recourir aux bêta-bloquants:

• non sélectif (propranolol) - agit sur les récepteurs adrénergiques bêta 1, bêta 2;
• sélectif (métoprolol, aténolol) - bloqué beta1 - adrénorécepteurs, agissent sélectivement sur les récepteurs du myocarde.

Utilisé principalement en beta1-bloquants. Ils sont utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque chronique, améliorer l'état du myocarde et augmenter le taux de survie des patients.

L'efficacité prouvée diffère du métoprolol, bisopolol. Ces noms et leurs analogues, qui comprennent les médicaments Betalok, Corvitol, Vazokardin, Egilok, sont le plus souvent prescrits pour le traitement des douleurs cardiaques causées par l'ischémie, la tachycardie et l'infarctus du myocarde.

Agents thrombolytiques

Pour les maladies cardiaques, on prescrit des médicaments réduisant le risque de formation de caillots sanguins. Afin de réduire la viscosité du sang et le risque de formation de caillots sanguins, il est recommandé aux patients de prendre quotidiennement un anti-inflammatoire, l’aspirine.

Cardiomagnyl est un moyen relativement sûr pour une utilisation quotidienne contenant de l’aspirine. En plus de l'aspirine, il contient de l'hydroxyde de magnésium, qui protège la muqueuse gastrique de l'action de l'aspirine.

Comprimés Cardio-Magnila dans la forme du coeur est prescrit pour traiter le coeur dans le 2ème trimestre de la grossesse, les personnes âgées, utilisé dans le diabète, l'obésité, afin de prévenir les crises cardiaques récurrentes.

Nitrates

Pour l'ischémie, des médicaments améliorant le cœur du groupe des nitrates sont utilisés. Prendre des comprimés de nitroglycérine sous la langue soulage efficacement l’angine de poitrine pendant 5 minutes, soulageant ainsi les douleurs cardiaques.

Mais ces pilules seront inutiles pour traiter le cœur si la douleur est causée par une cause autre que cardiaque, par exemple une névralgie intercostale, qui nécessitera des médicaments comme Baralgin, Nice, Melox Forte et d'autres médicaments de la liste des névralgies.

Les nitrates dilatent les veines périphériques, réduisent le flux sanguin vers le myocarde, réduisent ses besoins en oxygène. Les médicaments ont une activité anti-plaquettaire, ce qui réduit le risque de blocage du flux sanguin avec un caillot sanguin.

L'activité anti-plaquettaire, la rapidité d'action permettent l'utilisation de médicaments de ce groupe pour le traitement et l'entretien du cœur des personnes âgées.

Pour la douleur dans le coeur recours:

• La nitroglycérine;
• Nitrocore;
• Sustaka;
• Cardicet;
• Pentacarda;
• Pentrol;
• Monosana

Agents métaboliques

Pour maintenir le cœur, prenez des médicaments avec un effet cardioprotecteur, sans préciser le mécanisme d'action, la liste des comprimés par ordre alphabétique:

• L'inosine (riboxine);
• La cocarboxylase;
• Coenzyme Q10;
• La L-carnitine;
• Meldonius;
• La perhexyline;
• La ranolazine;
• La trimétazidine;
• Phosphocréatine;
• Cette

Tous les médicaments de cette liste ne sont pas autorisés pour le traitement du cœur aux États-Unis et en Europe; certains noms ne figurent pas dans les ordonnances de cardiologues étrangers, que ce soit en pilules ou en injections. La carnitine, la taurine, la coenzyme Q10 et le mildronate ont une efficacité non prouvée.

Les cardioprotecteurs sont largement utilisés comme compléments sportifs. Mais vous devez comprendre que, en faisant l'acquisition de cardioprotecteurs L-carnitine, la taurine, en se concentrant sur le prix, les emballages colorés, une personne interfère avec le travail du cœur.

Si vous avez besoin d'aide pour le cœur, mieux vaut ne pas choisir les médicaments qui paraissent plus beaux dans la vitrine, mais acheter les pilules prescrites par le médecin pour traiter les douleurs cardiaques ou prévenir la maladie.

Les médicaments utilisés pour soutenir le travail du cœur ont des effets secondaires qui, s'ils sont utilisés pendant une longue période sans surveillance médicale, peuvent, par exemple, perturber le travail de l'estomac et des intestins (carnitine gauche).

Utilisé avec succès pour traiter l’ischémie, une crise cardiaque aiguë, une insuffisance cardiaque, la trimétazidine. L'outil est enregistré en Russie, il est utilisé aux États-Unis et en Europe, mais il est obligatoire sur rendez-vous d'un cardiologue.

Sur la base du médicament, la trimétazidine, il existe une variété de médicaments qui sont prescrits pour maintenir l'activité contractile du coeur et la nutrition du muscle cardiaque, pour prévenir l'angine de poitrine.

• Vero Trimetazidine;
• Carditrim;
• Préductal;
• Trimectal;
• Trimetazidine Teva.

Gouttes de coeur

Pour les douleurs cardiaques, utilisez des gouttes:

• La tricardine;
• Cardomed;
• Herbion;
• Le corvalol;
• Gouttes de coeur;
• Valocordin.

Les gouttes ne peuvent pas être utilisées de manière incontrôlable et vous attribuer vous-même indépendamment. Avec l'utilisation à long terme pour eux développe la dépendance, ce qui oblige à augmenter la dose du médicament. Cela crée un risque de surdose.

Médicaments pour le traitement des personnes âgées

En plus de la correction des troubles cardiovasculaires, on prescrit aux personnes âgées des médicaments pour aider le cœur:

• statines
  • Atorvastine;
  • La rosuvastine;
• antithrombines
  • L'aspirine;
  • Clopidogrel;
  • Le chicagréol;
• Ivabradin - Coraxan, comprimés de Bravadin;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• les bêta-bloquants;
  • Bisoprolol;
  • Métaprolol;
  • Cardevilol

Afin de réduire le rythme cardiaque pendant la tachycardie, des bêta-bloquants sont attribués et l'ivabradine est un bloqueur des canaux f du nœud sinusal. L'ivabradine (Coraxan) affecte précisément le travail du nœud sinusal en exerçant un effet sélectif sur les cellules qui génèrent des impulsions qui fixent la fréquence cardiaque des sinus.

Par rapport aux bêta-bloquants, la prescription d'ivabradine aux personnes âgées réduit le risque de bradycardie - un pouls inférieur à 55 battements / minute. Pour renforcer le cœur, on utilise des comprimés - Riboxine, Trimétazidine, Asparkam, Panangin.

Personnes âgées prescrites aux nitrates action prolongée:

• dinitrate d'isosorbide - Coronex, Karvazin, Nitrosorbide;
• mononitrate d’isosorbide - Monocket, Pentacard, Medocore.

Pour soutenir le travail du cœur, le médicament trimétazidine est prescrit aux personnes âgées. Parmi les inhibiteurs de l’AFP, le plus souvent utilisé, le captopril, l’énalapril.

À l’âge avancé, l’amlodipine et la félodipine, des médicaments anti-angineux, sont utilisées pour améliorer le flux sanguin et réduire la demande en oxygène. Ils sont recommandés pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, renforçant le myocarde en cas d'insuffisance chronique, associés à la nomination de nitrates, de statines.

Préparations pour le cœur: aperçu des médicaments essentiels, indications, exemples de traitement

À l'heure actuelle, l'arsenal des cardiologues dispose d'une quantité de médicaments suffisante pour éliminer le risque de décès chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire, réduire les symptômes désagréables, améliorer la qualité de vie et prolonger considérablement la vie du patient. Ce qui suit est une revue des médicaments les plus couramment prescrits en cardiologie.

Attention! Le matériel est fourni pour examen. L'auto-prescription pour la plupart des médicaments peut être fatale!

Nitrates

Les préparations de nitroglycérine, ou nitrates, sont des médicaments dont la propriété principale est de fournir un effet vasodilatateur, c'est-à-dire vasodilatateur. Ces médicaments sont pris (comprimés de nitroglycérine, nitromint, nitrospray), en général par voie sublinguale (sous la langue), ce qui est particulièrement important lorsqu’on assiste rapidement un patient présentant une crise d’angine de poitrine. Également utilisé des médicaments de longue durée - monochinkve, pectrol, cardict et nitrosorbid.

Les nitrates dilatent non seulement les artères et les veines périphériques, mais également les artères qui alimentent le cœur, fournissant ainsi un flux sanguin au myocarde, qui est dans un état d'ischémie. De ce fait, l’utilisation de nitrates dans les crises de douleur à l’angine de poitrine empêche le développement de l’infarctus du myocarde.

Indications: chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, une angine de poitrine stable, une angine de poitrine progressive, un syndrome coronarien aigu, une crise hypertensive, un œdème pulmonaire, une insuffisance cardiaque aiguë et chronique.

Contre-indications: collapsus (forte diminution de la pression artérielle avec perte de conscience), choc, accident vasculaire cérébral hémorragique dans la période aiguë, glaucome avec pression intraoculaire élevée.

Parmi les effets secondaires, les maux de tête intenses causés par l’expansion des vaisseaux intracrâniens méritent une attention particulière. Parfois, la douleur est si intense qu’elle force les patients à abandonner l’utilisation de la nitroglycérine. Les analgésiques classiques ne soulagent pas cette douleur, mais un soulagement peut se produire si le patient immédiatement après avoir pris les nitrates dissout un bonbon à la menthe ou un comprimé de validol.

Augmentation du rythme cardiaque, vertiges, nausées, forte diminution de la pression artérielle, rougeur de la peau du visage.

Antioxydants et antihypoxants

C’est peut-être le groupe de médicaments le plus fréquemment prescrit pour le cœur et les vaisseaux sanguins chez les jeunes (jusqu’à 50 ans) et chez les patients au stade initial de la maladie coronarienne. Dans le même temps, la bonne efficacité des médicaments est également observée chez les patients âgés présentant une ischémie myocardique sévère, ainsi qu’après une crise cardiaque.

Ce groupe comprend un grand nombre de médicaments dont le mécanisme d’action diffère, mais l’effet est le même pour tous - c’est l’élimination de la peroxydation lipidique (LPO), qui est à la base des dommages cellulaires causés par l’hypoxie, ainsi que l’augmentation de la résistance des cellules à l’hypoxie (à un manque aigu d’oxygène) renforcement du coeur.

En cardiologie, diverses vitamines sont le plus souvent prescrites, ainsi que le predidal, le Mexidol, l'Actovegin et le Mildronate, et la voie d'administration intramusculaire et intraveineuse du médicament est préférable, bien que la forme du comprimé soit également très efficace.

• Traitement à long terme de la maladie ischémique, pour la prévention de l'infarctus aigu du myocarde, le renforcement du myocarde en cas d'insuffisance cardiaque chronique - pour tous les médicaments de ce groupe,
• Les conséquences des accidents vasculaires cérébraux aigus de la période subaiguë (préductal et mildronata),
• AVC ischémique dans la période aiguë (pour l'actovegin),
• Troubles de la microcirculation dans la pathologie des artères et des veines, ainsi que dans la neuropathie diabétique (pour l'actovegine),
• Cardiomyopathie non hormonale (pour mildronata).

1. Œdème pulmonaire
2. Insuffisance rénale ou hépatique aiguë,
3. Âge des enfants, grossesse et allaitement (mildronata, preductal et mexidol).

Parmi les effets secondaires, les réactions allergiques sont rarement observées.

Préparations de potassium et de magnésium

Parmi les médicaments de ce groupe, le panangin et l'asparkam sont le plus souvent prescrits, reconnus par les médecins comme les meilleurs médicaments qui affectent le métabolisme cellulaire. Les médecins les appellent souvent "vitamines" pour le cœur. En fait, il s’agit - le potassium associé au magnésium sont des oligo-éléments dont le contenu normal à l’intérieur des cellules, y compris les cellules du myocarde, favorise un bon métabolisme intracellulaire. Ainsi, en intervenant dans le métabolisme intracellulaire, le potassium et le magnésium jouent un rôle important dans la régulation des contractions du muscle cardiaque. En outre, lors de l'administration intraveineuse, le potassium peut endommager le rythme cardiaque pendant la tachycardie ou le restaurer pendant l'arythmie.

• Insuffisance cardiaque chronique
• Fibrillation auriculaire,
• Traitement de la tachycardie
• Prise de glycosides cardiaques (digoxine),
• Consomme peu de potassium et de magnésium avec des aliments pour renforcer le muscle cardiaque.

Contre-indications: insuffisance rénale aiguë et chronique, taux élevés de potassium dans le sang (hyperkaliémie), bloc auriculo-ventriculaire de degré II à III, maladie de Addison (insuffisance surrénalienne, accompagnée d’une hyperkaliémie), choc cardiogénique.

Effets secondaires: réactions allergiques, nausée, sensation de brûlure dans l'épigastre, fatigue, faiblesse musculaire, bloc auriculo-ventriculaire.

Vidéo: maladie coronarienne et médicaments pour son traitement dans le programme "Tablet"

Inhibiteurs de l'ECA

Il s'agit d'un groupe de médicaments cardiaques qui ont un effet inhibiteur (qui empêche la réalisation de fonctions) sur l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE). Cette enzyme est l’un des maillons les plus importants de la chaîne, qui régule le tonus vasculaire et le niveau de pression artérielle associé dans le corps. Ainsi, en inhibant le travail de l’enzyme, ces médicaments contribuent à abaisser la pression artérielle.

En outre, les inhibiteurs de l'ECA ont des propriétés organoprotectrices prouvées, c'est-à-dire qu'ils ont un effet protecteur sur la paroi interne vasculaire, sur le cœur, les reins et le cerveau, éliminant ainsi les effets néfastes de l'hypertension artérielle dans l'hypertension.

Les plus couramment prescrits sont l'énalapril, le lisinopril, le captopril et le périndopril. Captopril est utilisé uniquement comme médicament de premiers secours.

Les indications d'utilisation sont l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque chronique, en particulier si elles sont observées chez les personnes atteintes des maladies suivantes:

• Le diabète sucré
• Hypertrophie ventriculaire gauche,
• Dysfonctionnement asymptomatique systolique ou diastolique du ventricule gauche (selon l'échocardioscopie),
• Cardiosclérose post-infarctus (PIC),
• Athérosclérose de l'aorte et des artères carotides,
• Lésion rénale dans l'hypertension (néphropathie), se manifestant par la présence de protéines dans l'urine - protéinurie.

Des contre-indications peuvent être notées la présence de réactions allergiques aux médicaments de ce groupe dans le passé (éruption cutanée, gonflement, choc anaphylactique). Les médicaments sont contre-indiqués chez les femmes enceintes et allaitantes.

Les médicaments de ce groupe sont généralement bien tolérés par les patients, mais dans un petit groupe de patients (moins de 20%), des effets indésirables tels que toux sèche, enrouement et réactions allergiques (extrêmement rares), se manifestant par des éruptions cutanées, un gonflement et une rougeur de la peau du visage sont notés.

Compte tenu de l'utilisation quotidienne et à long terme des médicaments de ce groupe, comme l'exige le traitement de nombreuses maladies cardio-vasculaires, la prise de médicaments ne présente aucun danger, car ils n'altèrent pas le foie, n'augmentent pas le taux de sucre et de cholestérol dans le sang et n'éliminent pas non plus le potassium. du corps. Mais le rejet d'une telle thérapie comporte un risque élevé de développer une insuffisance cardiaque chronique et même une mort cardiaque subite.

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (APA II)

Les préparations pour le cœur de ce groupe s'appellent différemment des sartans. Le mécanisme de leur action est similaire à celui du groupe précédent, seule l'enzyme qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II est bloquée, mais les récepteurs de l'angiotensine II. En conséquence, l’angiotensine n’a aucun effet sur le tonus vasculaire - celui-ci reste normal ou diminue, ce qui a pour effet de normaliser la pression artérielle.

Les indications et les contre-indications d'utilisation sont les mêmes que pour les inhibiteurs de l'ECA.

Tout comme le groupe précédent, les Sartans sont bien tolérés. Leur avantage incontestable est l'absence de toux sèche comme effet secondaire, de sorte qu'ils peuvent être pris par les patients présentant une intolérance aux inhibiteurs de l'ECA. Parmi les autres effets indésirables, les réactions allergiques, les œdèmes, la faiblesse, les douleurs musculaires, les nausées, les douleurs abdominales, etc. sont rarement détectés.

Bêta-bloquants

L'activité fonctionnelle des bêta-bloquants est due à leur effet bloquant sur les récepteurs de l'adrénaline situés dans le muscle cardiaque et dans la paroi vasculaire. L'adrénaline stimule le myocarde, augmente la fréquence et la force des contractions et augmente le tonus vasculaire.

Tous ces effets de l'adrénaline sur le système cardiovasculaire contribuent aux palpitations et à l'augmentation de la pression artérielle. Une telle action affecte négativement le cœur, en particulier si le patient est atteint d'une maladie coronarienne, car des battements cardiaques fréquents entraînent une augmentation de la demande en oxygène du myocarde, et le manque d'oxygène dans le muscle cardiaque constitue le fondement physiopathologique de l'ischémie.

Grâce aux bêta-bloquants, il est devenu possible d’endommager le rythme cardiaque et de faire baisser la tension artérielle, ce qui réduit considérablement le risque d’infarctus du myocarde et améliore le pronostic chez les personnes souffrant de maladie coronarienne. Dans le même temps, la prescription isolée de bêta-bloquants à des personnes souffrant d'hypertension seule, sans ischémie, est injustifiée, car elles ont plus d'effets secondaires que les deux premiers groupes de médicaments.

Selon les recommandations de l'OMS de 2012, pour le traitement des maladies énumérées dans les indications, il est recommandé d'utiliser des inhibiteurs de dernière génération, parmi lesquels figurent le carvédilol, le métoprolol, le bisoprolol et le nébivalol.

Ainsi, les principales indications pour la nomination de bêta-bloquants sont l’ischémie myocardique, l’infarctus du myocarde, une perturbation du rythme cardiaque avec augmentation du rythme cardiaque (tachyarythmie), une cardiosclérose post-infarctus, le développement d’une insuffisance cardiaque chronique, l’hypertension chez les patients victimes d’un AVC.

Les bêta-bloquants sont contre-indiqués en cas d'intolérance individuelle et de réactions allergiques au médicament dans le passé, les patients souffrant d'asthme bronchique (avec une bronchite obstructive chronique sont prescrits avec prudence), ainsi que de troubles de la conduction (blocage auriculaire, syndrome du sinus), avec bradycardie (impulsion rare) 55 par minute), avec choc cardiogénique et hypotension artérielle (inférieure à 100/60 mm Hg).

Les effets secondaires incluent:

1. Troubles de la conduction (blocus) et bradycardie,
2. Mauvaise tolérance à l'exercice - faiblesse générale, fatigue,
3. Nausée, vertiges,
4. L'usage de médicaments obsolètes (propranolol (anapriline), aténolol) chez les hommes jeunes et d'âge moyen conduit au développement d'une dysfonction érectile (puissance altérée), les médicaments de la dernière génération n'affectant pas la puissance,
5. Des médicaments comme le propranolol (anapriline) et l’aténolol ne sont pas recommandés en raison de la présence d’effets secondaires, en particulier d’une résistance accrue à l’insuline des tissus corporels. ce qui est défavorable aux patients diabétiques concomitants.

Les médicaments plus modernes des dernières générations n'affectent pas le métabolisme des glucides et peuvent être utilisés pendant une longue période, en particulier chez les patients diabétiques.

Antagonistes des canaux calciques

L'effet des médicaments cardiovasculaires suivants - les antagonistes du calcium est provoquée par un blocage des canaux par lesquels les ions calcium pénètrent - la principale substance qui stimule la contraction des cellules musculaires, provoque une diminution du tonus vasculaire et normalise la pression artérielle. Les antagonistes du calcium agissent également sur le muscle cardiaque, mais dépend du type de médicament. Ainsi, la nifédipine et la félodipine provoquent une tachycardie, tandis que le vérapamil et le diltiazem ralentissent le rythme cardiaque.

Les principales indications sont l'hypertension, l'angine de poitrine et les troubles du rythme du type de tachycardie chez les personnes pour lesquelles l'administration de bêta-bloquants est contre-indiquée. Les autres patients préfèrent la nomination de groupes de médicaments antérieurs.

Les contre-indications comprennent l'hypotension artérielle, le dysfonctionnement systolique du ventricule gauche (selon l'échocardiographie), la bradycardie et les troubles de la conduction (blocage atrio-ventriculaire), le syndrome des sinus.

Les effets indésirables se développent peu souvent et comprennent la tachycardie réflexe et les bouffées vasomotrices associées à une vasodilatation (pour la nifédipine), une bradycardie (pour d'autres médicaments), une constipation (pour le vérapamil).

Diurétiques

Les médicaments diurétiques, ou diurétiques, agissent sur les tubules rénaux, aidant à éliminer l'excès de liquide du corps. Cela contribue non seulement à la diminution du niveau de pression artérielle, mais également au «déchargement» des vaisseaux dans les poumons, le foie et les vaisseaux des membres inférieurs, ce qui est important pour éliminer les symptômes d'insuffisance cardiaque chronique tels qu'essoufflement et gonflement.

Il existe trois groupes de médicaments: thiazidiques (chlorothiazide, indapamide), loop (torasémide (trigrim, diuver) et furosémide (lasix) et diurétiques épargnants pour le potassium (veroshpiron (spironolactone).

Indications - hypertension artérielle, insuffisance cardiaque chronique aux stades initial (pour les diurétiques thiazidique) et sévère (pour les gencives et le potassium), soulagement d'urgence d'une crise hypertensive (furosémide par voie intraveineuse ou intramusculaire).

Contre-indications - insuffisance rénale sévère, taux élevés de potassium dans le sang (pour le veroshpiron), taux faibles de potassium dans le sang (pour le furosémide), glomérulonéphrite aiguë, insuffisance hépatique sévère, grossesse et allaitement.

Effets secondaires - augmentation de la glycémie et du risque de diabète en cas d’utilisation prolongée. Les médicaments qui n'ont pas cet effet sont le dichlorothiazide et l'indapamide, qui peuvent être utilisés pendant une longue période, y compris chez les patients diabétiques.

En outre, les diurétiques de l'anse éliminent le potassium de l'organisme, ce qui a des effets néfastes sur le cœur. Les diurétiques de l'anse sont donc prescrits en même temps que l'épargne de potassium. Ces derniers, à leur tour, ont également un effet anti-androgène, qui provoque chez l'homme une diminution de la puissance et une augmentation des glandes mammaires.

Médicaments combinés

En raison du fait que les maladies du système cardiovasculaire deviennent plus jeunes et surviennent chez les personnes en âge de travailler, les patients qui travaillent ne peuvent pas toujours se rappeler qu’ils doivent prendre quelques comprimés et même à différents moments de la journée. Il en va de même pour les personnes âgées. Souvent, ces patients ne se souviennent pas s’ils ont pris des médicaments. Par conséquent, pour améliorer l'observance, ou l'adhésion au traitement, des préparations combinées ont été créées, combinant les principes actifs de différents groupes. Ils permettent non seulement de prendre un comprimé par jour au lieu de deux ou trois, mais contribuent également à renforcer les effets des principes actifs, ce qui permet souvent de réduire la posologie du médicament.

De plus, l'avantage de ces médicaments est qu'ils ne sont pas prescrits sur ordonnance et que vous pouvez les acheter vous-même, mais uniquement sur recommandation de votre médecin.

Voici les noms des meilleures combinaisons de médicaments:

1. Walz H - valsartan + hydrochlorothiazide (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprel - périndopril 2,5 mg + indapamide 0,625 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - périndopril 10 mg + indapamide 2,5 mg.
4. Duplexor - amlodipine 5 mg + atorvastatine 10 mg.
5. Lorista N - losartan 50 mg + hydrochlorothiazide 12,5 mg.
6. Exforge - amlodipine 5 ou 10 mg, valsartan 160 mg.
7. Co-Exforge - amlodipine 5 mg ou 10 mg + valsartan 40, 80 ou 160 mg + hydrochlorothiazide 12,5 mg.
8. Nebilong AM - nébivolol 5 mg + amlodipine 5 mg.
9. Prestanz - perindopril + amlodipine (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Exemples de schémas thérapeutiques

Nous vous rappelons que l’auto-prescription de tout médicament de cette revue est inacceptable!

Thérapie longue, continue et tout au long de la vie, adaptation de la posologie possible et remplacement du

• Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique - concor 5 mg le matin, prestarium 5 mg le matin, indapamide 2,5 mg le matin, thromboAss 100 mg déjeuner (médicament anticoagulant), 20 mg d'atorvastatine le soir (médicament hypocholestérolémiant).
• Thérapie de l'angine de poitrine, cardiopathie ischémique, après infarctus du myocarde, nitrospray sous la langue selon la situation (douleur au cœur), monochinka 40 mg x 2 fois par jour, indapamide 2,5 mg le matin, 4 mg le matin, 3 mg le matin, tromboAss 100 mg le matin, 5 mg le soir, atorvastatine 20 mg pendant la nuit.
• Traitement de l'hypertension artérielle - lorista 25 mg le matin, 5 mg d'amlodipine le soir ou 1 comprimé le matin.

Si vous avez suivi le même schéma de traitement ou un schéma de traitement approximatif lors de vos rendez-vous chez le médecin, n'hésitez pas, le choix et la combinaison de médicaments sont effectués de la manière la plus efficace et la plus sûre pour votre cœur.

Heart Pills: une liste de médicaments qui renforcent le coeur

Les pilules pour le coeur sont l’un des médicaments les plus vendus dans la chaîne des pharmacies. La large propagation des pathologies cardiovasculaires, le niveau de l'issue fatale nécessitent le diagnostic opportun et la correction de l'état du patient. Le choix d'un traitement efficace contre les maladies coronariennes ou l'hypertension artérielle est la tâche principale du médecin en cardiologie. Les caractéristiques de l'évolution de la pathologie nécessitent la sélection d'une combinaison de médicaments adéquate et sans danger pour le système cardiovasculaire.

Liste des médicaments pour le coeur et leurs caractéristiques

Les médicaments cardiaques corrigent les troubles du système cardiovasculaire. L'action des médicaments est déterminée par la classe: certains agissent sur les fibres du myocarde, d'autres sur l'état des vaisseaux.

Effets pharmacologiques attendus des médicaments:

• anti-angineux - réduire et prévenir le développement de la douleur;
• antiarythmique - arrêt de la perturbation du coeur;
• antihypertenseur - améliorer le bien-être général du patient (en éliminant les symptômes d'hypertension);
• augmentation de la tolérance à l'exercice;
• réduire le risque de décès dû à un dysfonctionnement du système cardiovasculaire (indicateur statistique le plus significatif de l'efficacité des médicaments).

Pilules de pression

Le traitement de l'hypertension vise à contrôler l'évolution et à prévenir les augmentations soudaines de la pression artérielle. La cohérence et l’interaction du patient avec le médecin sont des caractéristiques importantes de la thérapie: examens périodiques, message de détérioration, surveillance quotidienne des indicateurs.

Les agents pharmacologiques modernes minimisent la quantité de médicaments utilisés. Les plus fréquemment utilisés sont:

• forme retardée - avec une action prolongée dans les 12 à 24 heures (en raison de la libération lente de la substance active);
• combiné avec plusieurs ingrédients actifs dans la tablette.

Traitement médicamenteux constant, entraînant une diminution constante de l’indice de pression diastolique de 5 à 6 mm Hg. Art., Réduit le risque d'accident vasculaire cérébral de 40% sur cinq ans.

Le médecin choisit le médicament en fonction des caractéristiques du patient, de la présence de maladies concomitantes. La première ligne de thérapie comprend cinq classes de médicaments. Les indications d'utilisation de groupes individuels sont présentées dans le tableau:

Indications de rendez-vous

• la vieillesse du patient;
• hypertension systolique isolée (augmentation de la valeur "supérieure");
• signes de rétention d'eau dans le corps (œdème des tissus, membres pâteux);
• clinique d'insuffisance circulatoire congestive;
• altération de la fonction de filtration rénale;
• modifications ostéoporotiques (confirmées par radiographie)

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA)

• insuffisance circulatoire;
• diabète sucré;
• cardiopathie ischémique (CHD);
• infarctus du myocarde (dans l'histoire);
• athérosclérose carotidienne;
• hypertrophie ventriculaire gauche (hémodynamiquement significative);
• maladie rénale chronique (IRC)

Bloqueurs de canaux calciques lents (BMCC)

• patients d'âge moyen;
• hypertension systolique isolée;
• athérosclérose des artères carotides et coronaires;
• troubles du rythme (tachycardies supraventriculaires, extrasystoles)

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine-2

• pathologie cardiovasculaire concomitante;
• période post-infarctus;
• diabète de type 2;
• fibrillation auriculaire paroxystique (fibrillation auriculaire);
• hypertrophie ventriculaire gauche;
• effets secondaires graves (toux) lors de la prise d'un inhibiteur de l'ECA

• jeune âge des patients;
• insuffisance circulatoire;
• augmentation de l'activité de la division sympathique du système nerveux autonome;
• extrasystoles auriculaires et ventriculaires;
• hyperthyroïdie

Une dose efficace est sélectionnée à l'aide d'un titrage - une augmentation ou une diminution lente, sous le contrôle du bien-être du patient et de son niveau de pression artérielle. La posologie thérapeutique moyenne, le mécanisme d'action et les caractéristiques des médicaments de prescription sont présentés dans le tableau:

Avec l'inefficacité, la présence d'effets indésirables graves de ces médicaments, il est recommandé d'utiliser des médicaments de deuxième intention. Groupes de médicaments de thérapie alternative:

• les bloqueurs alpha-adrénergiques (Clonidine, Clofelin);
• alcaloïdes (extraits végétaux) de rauwolfia;
• les agonistes alpha-2 centraux ("guanfacine", "méthyldopa");
• les agonistes des récepteurs de l'imidazole ("Moxonidine");
• inhibiteurs directs de la rénine ("Aliskiren").

Médicaments pour l'arythmie

L'arythmie est traitée avec plusieurs classes de médicaments qui sont influencés par le potentiel d'action (impulsion résultant de la MP), la conduction cardiaque et l'automatisme.

En pratique, quatre groupes d’agents influant sur l’activité des canaux ioniques des cardiomyocytes sont utilisés:

• bloqueurs rapides des canaux sodiques:
  • 1A - augmente la durée de l'excitation en ralentissant la conductivité;
  • 1B - raccourcir le potentiel d'action, inhiber le passage de l'impulsion à travers les fibres;
  • 1 С - n'affectent pas la durée du potentiel, ralentissent la conductivité;

• bêta-bloquants - limitent l'influence du système nerveux sympathique sur le cœur: ralentissent l'automatisme du nœud sino-auriculaire, détériorent la conductivité de la connexion AV;

• les médicaments qui allongent uniformément le potentiel d’action et la période de réfraction («insensibilité des cardiomyocytes aux impulsions entrantes»);
• Inhibiteurs lents des canaux calciques - prolonge la MP, inhibe la conduction des impulsions.

Les groupes de médicaments les plus utilisés, les noms commerciaux et la dose thérapeutique moyenne sont présentés dans le tableau:

De plus, pour le traitement des arythmies, utilisez des médicaments qui ne sont pas inclus dans les groupes ci-dessus:

• glycosides cardiaques utilisés pour augmenter la force des contractions et l’extinction des impulsions pathologiques (avec fibrillation auriculaire et flutter auriculaire, tachycardies supraventriculaires);
• préparations de potassium et de magnésium - en raison de la stabilisation du métabolisme électrolytique, éliminent les attaques de tachycardies sur et sur le ventriculaire. Les représentants du groupe - "Asparkam", "Panangin", analogues;
• Les inhibiteurs de l'ECA sont efficaces pour les arythmies ventriculaires.

Fonds provenant d'œdème

Œdème - un signe d'accumulation de liquide dans les tissus du corps. Un métabolisme lent, une altération du transport (avec des pathologies du système cardiovasculaire), une excrétion (une maladie rénale) conduisent au développement de la pastosité et à un gonflement des tissus mous. Le symptôme le plus commun se produit dans de telles zones du corps:

• les pieds et les jambes (le liquide s'accumule sous l'effet de la gravité);
• la zone sous les yeux, où sont le plus souvent tous les œdèmes localisés d'origine rénale;
• cavité abdominale et thoracique dans laquelle le liquide s’accumule dans les maladies du foie, les maladies cardiovasculaires décompensées et les néoplasmes malins.

L'accumulation de liquide dans la cavité intracrânienne due à l'augmentation de la perméabilité vasculaire, des dommages toxiques conduisent souvent à la mort du patient.

Afin d'éliminer l'œdème et d'éliminer l'excès de liquide du corps, les diurétiques - diurétiques sont utilisés en pratique clinique. En fonction du mécanisme d'action, de l'effet sur le métabolisme électrolytique et de la gravité de l'effet, on distingue les classes suivantes:

Réduit la réabsorption (réabsorption liquidienne) de la lumière des tubules rénaux

Effet diurétique prononcé

Les médicaments sont utilisés comme traitement adjuvant de l'hypertension, pour éliminer les signes de pathologie ophtalmologique, pour stabiliser la condition des patients présentant un profil endocrinologique.

Pour fournir des soins d’urgence, on utilise des diurétiques en boucle à effet rapide et prononcé, qui se présentent sous la forme d’une solution pour injection intraveineuse.

Traitement des crises douloureuses et de l'essoufflement

La plainte la plus courante des patients de l'hôpital cardiologique est la douleur derrière le sternum, qui survient après un effort physique («angine de poitrine», angine de poitrine). Chez ces patients, souvent dans les poches des sacs à main, des vestes et des vestes, il existe des médicaments de "premiers soins" pour le soulagement d'une attaque, qui s'accompagne d'une douleur écrasante et d'une peur de la mort.

L’apparition d’un symptôme est associée à une insuffisance de la circulation sanguine dans les artères coronaires et à un manque d’oxygène dans le muscle cardiaque. Classification pharmacologique des médicaments utilisés pour le soulagement et la prévention des accidents vasculaires cérébraux:

• nitrates - vasodilatateurs périphériques - un moyen d'élargir la lumière des vaisseaux sanguins et d'améliorer le flux sanguin dans les artères coronaires. Réduisez la précharge du cœur en raison du dépôt de sang dans le système veineux. Effet rapide et prononcé. L'effet indésirable le plus courant est le mal de tête:
  • "Nitroglycérine" - 0,5 mg (dose unique);
  • "Nitrosorbide" - 20 mg;
  • "Trinitrolong" (forme de libération à effet durable, utilisée dans la prévention des crises convulsives) - 2-4 mg;
• Inhibiteurs de canal IF. L'effet antianginal est dû à une diminution de la fréquence et de la force des contractions cardiaques, à une amélioration du débit sanguin coronaire:
  • "Ivabradine" - 10-15 mg / jour;
• activateurs des canaux potassiques, dilatant les vaisseaux artériels principaux et périphériques:
  • Nikorandil - 40 mg / jour;
• agents métaboliques qui augmentent la résistance du myocarde à l'hypoxie (avec l'exercice physique), améliorent l'apport en oxygène et en nutriments aux fibres musculaires, cerveau:
  • "Trimétazidine" ("Preductal") - fait passer le métabolisme à la consommation de glucose, et non d’acides gras, tout en maintenant un apport en molécules d’ATP - énergie. Le seul moyen de preuve;
  • La ranolazine est un bloqueur des canaux sodiques activé lors de l'ischémie tissulaire. Réduit les signes d'hypoxie, empêche le développement de la crise cardiaque.

Les préparations à base de nitrates sont les plus utilisées pour le traitement des sténocardies. En cas de mal de tête grave, «Nitroglycerin» est prescrit avec «Validol» (effet de distraction, réduction de l'intensité des symptômes). Le substitut recommandé est la molsidomine avec un effet thérapeutique similaire. Une dose unique de 2-8 mg.

L'apparition d'une gêne derrière le sternum n'est pas toujours associée à une insuffisance de la circulation sanguine dans les artères coronaires. La liste des facteurs étiologiques possibles de la douleur cardiaque:

1. Myocardite, péricardite - inflammation non spécifique des fibres musculaires ou des parois du péricarde (souvent deux à trois semaines après un mal de gorge). Le traitement consiste à utiliser des agents anti-inflammatoires, antibactériens et antiviraux.
2. Cardiomyopathie inhabituelle (en cas de pathologie de la glande thyroïde, des ovaires) - nécessite une consultation avec un endocrinologue.
3. Hypertrophie myocardique ventriculaire (chez les athlètes, par exemple): plus la masse musculaire est importante, plus la consommation d'oxygène est importante.
4. Neurocirculatoire - Dystonie et névroses causées par une altération de la fonction du système nerveux périphérique. En thérapie, utilisez "Validol", "Corvalol", "Glycine".
5. Ostéochondrose de la colonne cervicale et thoracique.
6. Maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, un ulcère peptique) qui imitent une pathologie cardiovasculaire.

L'élimination de la douleur dans de tels cas nécessite un diagnostic complet et une sélection du traitement étiotropique et pathogénique.

Le symptôme principal du dysfonctionnement du muscle cardiaque est la dyspnée, dont l'intensité détermine la gravité de l'état du patient. Dans les maladies cardiovasculaires, l'utilisation régulière de médicaments réduit la gravité des difficultés respiratoires, des douleurs à la poitrine et des œdèmes.

Contrôle du pouls

Le pouls est l'une des caractéristiques clés du système cardiovasculaire, qui reflète l'efficacité de la fonction de pompage et l'adéquation de l'hémodynamique dans les artères périphériques.

Au cours de l'examen physique, le médecin évalue:

1. Symétrie - la divergence entre le bras gauche et le bras droit indique les anomalies de la structure (thrombus, plaque, occlusion) qui nécessitent une intervention chirurgicale.
2. Violations du rythme corrigées avec des agents antiarythmiques.
3. Fréquence (normale 60-80 / minute). Ajustez le nombre de battements à l'aide de BAB, BMKK (avec battement de coeur rapide). Rare pouls (moins de 40) - la bradycardie nécessite un stimulateur artificiel.
4. Tension - détermine l'état de la paroi artérielle. Une impulsion dure est caractéristique d'une maladie hypertensive et une impulsion légère avec insuffisance hémodynamique. Pour le traitement de ces derniers, des adaptogènes sont utilisés - «Extrait de citronnelle», «Teinture d'échinacée».

Le phénomène de "déficit de pouls" (le nombre de battements de coeur ne coïncide pas avec les fluctuations des parois de l'artère périphérique) est caractéristique de la fibrillation auriculaire, dans laquelle des glycosides cardiaques sont utilisés.

Fermentation et médicaments contre le cholestérol

La normalisation des propriétés rhéologiques du sang (maintien d'un état liquide) et la prévention de la formation de caillots sanguins constituent la condition principale pour la prévention des complications de l'IHD.

En pratique clinique, ces médicaments anticoagulants pour le coeur sont utilisés:

• agents antiplaquettaires - réduisent la capacité des plaquettes sanguines à se coller entre elles et avec la paroi de l'artère:
  • "Acide acétylsalicylique" ("aspirine") - 75-150 mg / jour;
  • "Clopidogrel" - 75-325 mg / jour;
  • "Tikagreol" ("Brilinta") - 90 mg / jour;
• anticoagulants - préviennent les caillots sanguins en bloquant les enzymes plasmatiques:
  • «Rivaroxaban» («Xarelto») - 20-30 mg / jour;
  • "Warfarine" - 2-6 mg / jour (sous le contrôle d'un coagulogramme - hebdomadaire).

L'alcool potentialise l'action des anticoagulants oraux. Pour prévenir les saignements soudains, il est déconseillé de boire de l'alcool pendant le traitement.

Une perturbation du métabolisme lipidique avec une augmentation du taux de cholestérol total, un déséquilibre des lipoprotéines est l’un des facteurs de risque de l’athérosclérose (avec lésion vasculaire systémique), de l’hypertension et du DHA.

Médicaments utilisés pour corriger les troubles du métabolisme des graisses:

• Inhibiteurs de la HMG-CoA réductase (statines) - inhibant la synthèse du cholestérol endogène: simvastatine, rosuvastatine, atorvastatine, pravastatine;
• séquestrants d'acides biliaires - accélèrent le métabolisme et l'utilisation des graisses: "Questran", "Cholestyramine";
• acide nicotinique - inhibe la lipolyse: "niacine", "enduracine";
• Fibrates - Réduisent la production de lipoprotéines de basse densité (LDL, les plus athérogènes): "Fénofibrate", "Gemfibrozil", "Bezafibrat";
• inhibiteurs de l'absorption du cholestérol dans les intestins: "ézétimibe", "ésotérol";
• anticorps monoclonaux aux récepteurs LDL: Alirocumab.

Thérapie métabolique et meldonium

La thérapie métabolique est l’un des composants du traitement complexe qui vise à normaliser le métabolisme dans les tissus endommagés du myocarde (après une crise cardiaque).

Les principaux effets des médicaments:

• dilatation médiocre de la lumière des artères coronaires;
• améliorer l'apport sanguin aux tissus;
• demande réduite en oxygène (lors d'exercices physiques).

Les moyens renforcent l’effet des médicaments de première intention, sont destinés à une utilisation prolongée et se caractérisent par une sécurité pour le corps (un petit nombre de réactions indésirables).

Médicaments utilisés pour renforcer le myocarde:

• La "thiotriazoline" est un agent synthétique utilisé pour "protéger" les cellules du foie et du coeur;
• La riboxine est le précurseur de l'ATP;
• "Preductal" (substance active - trimétazidine);
• "Meldonium" ("Mildronate") - accélère les échanges d'acides gras et de carbone, stabilise les processus énergétiques dans les cardiomyocytes, dilate les artères coronaires et réduit la zone de nécrose pendant l'ischémie;
• "Cocarboxylase" (coenzyme de la vitamine B1) - élimine les symptômes de la gueule de bois chez les patients qui consomment de l'alcool;
• "Actovegin" - renforce la paroi vasculaire, améliore l'état du foie en cas de cirrhose.

Le niveau d'électrolytes joue un rôle important. Le potassium et le magnésium nécessaires au travail du cœur sont contenus dans les fruits séchés (raisins secs, abricots secs, figues).

Les comprimés métaboliques pour le cœur sont le plus souvent prescrits au cours de la période de récupération du patient. Les médicaments homéopathiques et les plantes médicinales sont également utilisés pour traiter les patients cardiaques pendant la grossesse.

Préparation du "premier secours": ce qui devrait être chez soi au centre

Le système cardiovasculaire, ainsi que le système respiratoire, est considéré comme vital. L'échec aigu est associé à un risque élevé de mortalité des patients. Par conséquent, il existe des algorithmes pour fournir des soins d'urgence dans le développement de dysfonctionnements.

Les préparatifs pour "l'ambulance" à la maison avec une maladie cardiaque sont présentés dans le tableau: