Syndrome CLC

Le cœur humain est un organe étonnant grâce auquel le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes est possible. La contraction du muscle cardiaque est assurée par des impulsions électriques qui passent par des chemins spéciaux. S'il existe d'autres moyens de conduire ces impulsions, certains changements se produisent et peuvent être surveillés à l'aide d'un électrocardiogramme (ECG). Aux changements du complexe ventriculaire il s'agit d'un phénomène de WPW (excitation prématurée des ventricules). Le syndrome CLC est diagnostiqué pour les petits troubles caractérisés uniquement par une modification du taux d'impulsions entre les ventricules et l'oreillette.

Quelle est une maladie

Le syndrome Clerk - Levi - Kristesko ou CLC est un trouble cardiaque congénital, un type de syndrome de réveil prématuré ventriculaire. En raison de l'anomalie de la présence d'un paquet de James. Grâce à ce faisceau, un nœud auriculo-ventriculaire est connecté à l'un des oreillettes. Cette caractéristique est accompagnée par la transmission d'une impulsion prématurée aux ventricules.

Il est possible de diagnostiquer une pathologie en utilisant un ECG. La CLC survient souvent par hasard chez des personnes en parfaite santé, sans aucun signe de patient. Il existe des cas de détection de cette maladie chez les enfants.

Caractéristiques pathologiques

La pré-excitation des ventricules cardiaques peut être asymptomatique, nous parlons ici du "phénomène de la pré-excitation". Lorsque des signes de pathologie apparaissent chez un patient, la maladie est classée dans la catégorie «syndrome de pré-excitation».

Il existe plusieurs types de maladie:

• Breschenmashe (atriofasciculaire) - ici l'oreillette droite est reliée au tronc du faisceau de His;
• Maheima (nodoventriculaire) - tandis que le côté droit du septum interventriculaire est connecté au noeud auriculo-ventriculaire;
• Kent (auriculo-ventriculaire) - ici, les oreillettes et les ventricules sont connectés autour du noeud auriculo-ventriculaire;
• James (atrionodal) - les impulsions passent entre la partie inférieure du noeud auriculo-ventriculaire et sino-auriculaire.

C'est important! Parfois, il existe plusieurs manières d’impulsions anormales. Le nombre de ces patients ne représente pas plus de 10% de tous les cas de la maladie.

Ce qui provoque la CVX

Afin de comprendre comment le syndrome CLC survient, il convient de rappeler l'anatomie. Pour le remplissage normal du sang des ventricules cardiaques et leur réduction après la contraction auriculaire, il existe un filtre spécial dans la structure de l'organe située entre eux. Ce filtre s'appelle un noeud auriculo-ventriculaire. Lorsqu'une impulsion est transmise à ce noeud, l'excitation passe lentement, après quoi elle est transmise aux ventricules. Au cours de ce processus, le sang pénètre dans l'aorte et le tronc pulmonaire.

Dans certaines anomalies congénitales chez l'homme, il peut exister des solutions de contournement pour la conduction des impulsions cardiaques. Souvent, de cette manière, James et d'autres canaux sont regroupés. En même temps, l'ECG présente des écarts insignifiants par rapport à la norme ou des violations graves, par exemple en cas de déformation ventriculaire grave. Le syndrome de l'excitation ventriculaire prématurée dans la pratique médicale s'appelle WPW.

Comment se déroule la maladie

La pathologie peut se manifester à tout âge du patient. Pendant longtemps, la maladie peut évoluer sans signes ni symptômes évidents. Le phénomène de CLC s'accompagne d'une réduction de l'intervalle P-Q au cours d'un ECG. Dans le même temps, le bien-être du patient n’est pas perturbé;

Avec le syndrome CLC, de nombreux patients ont des palpitations cardiaques soudaines - tachycardie paroxystique. Les symptômes suivants sont observés:

• l'apparition d'une attaque de palpitations. La fréquence cardiaque peut atteindre 220 battements par minute. Le début d'une attaque est accompagné d'une forte poussée dans le sternum ou le cou;
• des vertiges;
• les acouphènes;
• transpiration accrue;
• des ballonnements;
• nausée parfois accompagnée de vomissements;
• abondante distribution d'urine au début ou à la fin d'une attaque, parfois miction involontaire.

Moins fréquemment, la pathologie est accompagnée d'une fibrillation auriculaire, une pulsation cardiaque rapide et irrégulière.

Premiers secours lors d'une attaque

Les patients atteints du syndrome CLC, souvent victimes d'une augmentation du rythme cardiaque, sont invités à respecter les recommandations suivantes au cours d'une attaque:

1. Effectuer un massage des sinus carotides. L'impact sur cette zone entre les artères carotides externes et externes aide à normaliser le rythme cardiaque.
2. Appuyez doucement sur les yeux.
3. Pour remédier à cette situation, vous pouvez plonger votre visage dans un récipient contenant de l’eau fraîche en retenant votre souffle pendant 5 à 10 minutes.
4. Inspirez profondément, tendez, retenez votre souffle pendant quelques secondes, expirez lentement.
5. Asseyez-vous plusieurs fois en faisant un effort au corps entier.

Diagnostics

La méthode principale pour diagnostiquer le syndrome CLC est un électrocardiogramme. À l'aide d'un ECG, les troubles suivants peuvent être détectés:

• intervalles P-Q plus courts;
• Onde D en présence d'une partie ascendante de l'onde R avec diminution simultanée de l'onde Q;
• l'émergence d'un kit QRS étendu;
• l'écart du segment CT et de l'onde T dans la direction opposée à l'onde D.

Une grande attention est accordée à l'électrocardiogramme vectoriel spatial. À l'aide de la méthode, il est possible de déterminer avec précision l'emplacement de canaux supplémentaires du cœur.

Pour une étude plus détaillée utilisant la magnétocardiographie. La méthode permet de donner une évaluation complète de l'activité du muscle cardiaque. Cela se produit grâce à l'équipement qui enregistre les composants magnétiques dans la force électromotrice du cœur.

Une évaluation précise de l'activité du muscle cardiaque peut être fournie par des méthodes d'examen instrumentales telles que l'examen électrophysiologique du cœur (EFI), la cartographie endocardiaque et épicardique.

Caractéristiques du traitement de pathologie

Les patients qui sont diagnostiqués asymptomatiques au cours de la pathologie, un traitement spécial n'est pas nécessaire. Une attention est accordée aux patients de la famille qui ont eu des cas de mort subite. Sont également à risque les personnes effectuant un travail physique pénible, les athlètes, les plongeurs, les pilotes.

Si le patient présente une tachycardie paroxystique supraventriculaire, le traitement consiste à prescrire des médicaments qui aident à soulager la crise. Dans le même temps, la nature du trouble du rythme cardiaque et la présence de maladies concomitantes du système cardiovasculaire sont prises en compte.

Pour se débarrasser de la tachycardie supraventriculaire réciproque orthodromique, des blocages sont utilisés pour inhiber la conduction des impulsions dans le nœud auriculo-ventriculaire.

La pharmacothérapie comprend les médicaments suivants:

Souvent, pour réduire les manifestations pathologiques, des bloqueurs β-adrénergiques capables de dilater les bronches, les artérioles et les veines sont attribués. Les moyens de ce groupe activent la production de glycogénolyse par le foie et les muscles squelettiques, stimulent la sécrétion d'insuline.

En l'absence du résultat thérapeutique souhaité, les médecins utilisent le Novocainamide, qui aide à bloquer les impulsions traversant le canal auriculo-ventriculaire supplémentaire. Le médicament a une sécurité relative et de bons effets dans le traitement de nombreuses pathologies cardiaques.

En plus de ce qui précède, les médicaments suivants sont utilisés:

Parmi les méthodes de traitement non pharmacologiques, il convient de souligner la dépolarisation transthoracique et le pacemaking auriculaire. Le traitement chirurgical de voies supplémentaires est utilisé dans des cas particuliers où le traitement conservateur ne donne pas d'effet positif. L'opération est effectuée selon une méthode ouverte dans les cas d'urgence en présence d'une menace grave pour la santé et la vie du patient. La méthode consiste en la destruction de voies supplémentaires du cœur.

Conclusion et pronostic pour le patient

Le syndrome CLC est une maladie génétique qui endommage le système électrique du muscle cardiaque. Chez de nombreux patients, la pathologie est asymptomatique, sans affecter la qualité de vie. Lorsque des signes de maladie sont détectés, un traitement médical est nécessaire. Il consiste à prendre certains médicaments pour maintenir le fonctionnement normal du cœur.

Avec un diagnostic opportun de la maladie, le pronostic pour le patient est plutôt favorable. La pharmacothérapie et le respect des règles de prévention de la pathologie permettent au patient de mener une vie à part entière. Parmi les mesures préventives figurent l’alimentation et un mode de vie sain, l’exclusion des effets néfastes du stress, un repos adéquat, le rejet des mauvaises habitudes. Les patients atteints de CLC devraient refuser de travailler en raison d'un travail physique intense. Il n'est pas recommandé de pratiquer des sports de pouvoir. Une attitude prudente vis-à-vis de leur santé et la mise en œuvre correcte des recommandations du médecin sont des aspects importants de la vie des personnes souffrant de troubles de la conduction des impulsions cardiaques.

Syndrome de Clerk-Levy-Cristesko (syndrome CLC)

Causes: Le syndrome CLC est une anomalie congénitale. Les patients atteints de ce syndrome ont une tendance accrue à développer des tachyarythmies paroxystiques.

1. Le raccourcissement de l'intervalle P - Q R dont la durée n'excède pas 0,11 seconde.
2. L'absence d'une onde d'excitation supplémentaire dans le complexe QRS - ondes delta.
3. Présence d'un complexe QRS inchangé (étroit) et non déformé (sauf en cas de blocage des jambes et des branches du paquet de His).

Le développement de la CLC est accompagné de l'apparition d'attaques soudaines du rythme cardiaque - paroxysmes de tachycardie supraventriculaire. Les arythmies paroxystiques dans ce type de pré-excitation ventriculaire sont moins fréquentes que chez les patients atteints du syndrome de Wolf-Parkinson-White (syndrome de WPW).

La tachycardie paroxystique supraventriculaire se manifeste cliniquement par une attaque soudaine de battement de coeur avec une fréquence cardiaque de 140 à 220 par minute (habituellement de 150 à 180 battements par minute). Avant cela, le patient ressent parfois une poussée dans la région du cœur ou du cou. L'atteinte des battements de coeur peut être accompagnée de vertiges, de bruits dans la tête, de douleurs subsistant derrière le sternum, d'évanouissements. Dans certains cas, transpiration, ballonnements, nausées ou même vomissements. Au début ou à la fin d'un paroxysme à long terme d'arythmie, il peut y avoir une miction abondante. L’attaque peut être stoppée à l’aide d’échantillons vagaux - effort d’inspiration, descente du visage dans l’eau froide avec maintien du souffle, massage de la région des sinus carotides du cou. Dans de rares cas, la CLC peut être accompagnée d'une fibrillation auriculaire paroxystique: fréquence cardiaque irrégulière. [2]

Quel est le syndrome CLC?

Le muscle cardiaque se contracte sous l'action d'une impulsion électrique qui parcourt un chemin conducteur. S'il existe d'autres moyens de conduire cette impulsion dans le cœur, une série de modifications apparaît sur l'électrocardiogramme (ECG). Ils peuvent être difficiles en ce qui concerne la déformation du complexe ventriculaire, appelée le phénomène ou syndrome WPW. Et il peut être petit, avec seulement un changement dans la vitesse à laquelle se produit la conduction entre les oreillettes et les ventricules, cela indique que le patient est atteint du syndrome de la CLC ou du LGL.

C'est quoi

Le syndrome Greffier - Levy - Cristesko (CLC, LGL) se caractérise par un intervalle PQ (R) raccourci, dû à la présence d'un faisceau de James. Il est possible de détecter la présence de cette anomalie uniquement lors du passage d'un ECG, d'autres signes spécifiques sont absents. Des personnes absolument en bonne santé peuvent se retrouver dans cette déviation sans vivre un mode de vie et un bien-être général. Le diagnostic décrit est également trouvé chez les enfants.

Cependant, il ne faut pas penser que la présence de voies supplémentaires dans le cœur est absolument sans danger. Tout d'abord, le risque d'arythmie augmente, ce qui permet à la fréquence du pouls de dépasser 200 battements par minute. Les personnes âgées sont les plus touchées par ces indicateurs. Les jeunes traitent ces charges plus facilement.

Avec le syndrome CLC, un pouls élevé est possible.

Tableau clinique

Comme déjà indiqué dans la section précédente, cette affection évolue sans aucun symptôme et est déterminée à l’aide d’un ECG. Cependant, environ la moitié des patients se plaignent de battements de cœur périodiques, de douleurs à la poitrine, de malaises au cœur, d'essoufflement, de crises de peur et de perte de conscience. Les paroxysmes sont très dangereux dans ce cas, car ils peuvent provoquer une fibrillation ventriculaire. La peur dans ce cas devrait être une mort soudaine. Les patients masculins du troisième âge sont les plus exposés, avec des antécédents d’affections syncopales.

Comment diagnostique-t-on la CLC (LGL)?

Les résultats de l'ECG démontrent un raccourcissement de l'intervalle P-Q et de l'onde D sur la partie ascendante de l'onde R ou la partie descendante de l'onde Q dans le contexte du rythme sinusal. Un complexe QRS étendu est également présent. La déviation du segment ST et de l’onde T dans la direction opposée à l’onde D et la direction clé du complexe QRS sont également caractéristiques. Il existe également un intervalle P-Q (R) raccourci, dont la durée n’est pas supérieure à 0,11 s.

ECG d'un patient atteint du syndrome CLC

D'un point de vue pratique, la méthode de l'électrocardiogramme spatial vectoriel est particulièrement intéressante. Elle permet de localiser avec précision des conducteurs supplémentaires. Des informations plus détaillées en comparaison avec l'ECG fournissent la magnétocardiographie. Les plus précises sont les méthodes d'EFI intracardiaque, par exemple la cartographie endocardique et épicardique. Cela vous permet de déterminer la région de la première activation du myocarde ventriculaire, correspondant à la localisation de faisceaux anormaux supplémentaires.

Que faire si des signes de CLC sont détectés

Le plus important est de ne pas paniquer, surtout s’il n’ya pas d’autres symptômes en dehors des modifications de l’ECG, c’est-à-dire que le pouls ne dépasse pas 180 battements et qu’il n’ya pas eu de perte de conscience. En outre, il n’est pas nécessaire de s’inquiéter à l’avance si on trouve la CLC chez vos enfants.

Avec l’aide de CPEX, il est possible de déterminer la capacité du chemin conducteur formé en plus de conduire une impulsion haute fréquence. Par exemple, si le trajet anormal n'est pas capable de conduire des impulsions avec une fréquence supérieure à 120 par minute, il n'y a pas de raison d'être excité. En même temps, si chez ChSPEK il s'avère que le faisceau peut transmettre une impulsion avec une fréquence supérieure à 180 par minute, ou qu'une arythmie se déclenche pendant l'étude, il est fort probable qu'un traitement spécial sera nécessaire.

Les futures mères sont particulièrement enthousiastes, dont l'ECG a montré la présence de cette affection. Quel est le degré de dangerosité d'un tel écart pendant la grossesse? Les cardiologues expliquent que, la CLC étant plutôt un phénomène qu'un syndrome, elle n’affecte pas le déroulement de la grossesse et de la naissance ultérieure.

Thérapie Thérapeutique

En ce qui concerne le syndrome asymptomatique, le traitement s’applique généralement aux personnes dont les antécédents familiaux sont liés à une mort subite. En outre, les patients nécessitant un traitement incluent les athlètes et les personnes exerçant des professions dangereuses associées à une activité physique excessive. En cas de présence de paroxysmes de tachycardie supraventriculaire, un traitement thérapeutique est appliqué, qui a pour effet d’éliminer les convulsions et de les prévenir à l’aide de divers médicaments à caractère médicinal. Peut-être l'utilisation de la physiothérapie.

Un indicateur important est la nature de l'arythmie: orthodromique, antidromique, PF. Vous devez également faire attention à sa tolérance subjective et objective, à la fréquence des contractions ventriculaires et à la présence d'une maladie cardiaque concomitante.

L'adénosine est considérée comme le principal médicament utilisé pour le traitement.

L'adénosine est considérée comme le principal médicament utilisé pour le traitement. Un effet secondaire est une augmentation transitoire de l'excitabilité auriculaire. Le prochain médicament de choix est le vérapamil et le groupe de β-bloquants agit comme un agent de deuxième intention.

Si nous parlons de méthodes non médicamenteuses, nous parlons ici de dépolarisation transthoracique et de stimulation auriculaire. Dans des cas exceptionnels, la décision est prise sur la destruction chirurgicale des voies supplémentaires. Le traitement chirurgical est utilisé en cas d'impossibilité de recourir à d'autres méthodes de traitement ou en cas d'échec de celles-ci. En outre, cette décision est prise lorsqu'il est nécessaire de pratiquer une chirurgie à cœur ouvert pour éliminer une maladie concomitante.

Greffier - Syndrome de Levi - Kristesko

Syndrome CLC - Causes, symptômes et traitement

Le muscle cardiaque se contracte sous l'action d'une impulsion électrique qui parcourt un chemin conducteur. S'il existe d'autres moyens de conduire cette impulsion dans le cœur, une série de modifications apparaît sur l'électrocardiogramme (ECG).

Ils peuvent être difficiles en ce qui concerne la déformation du complexe ventriculaire, appelée le phénomène ou syndrome WPW.

Et il peut être petit, avec seulement un changement dans la vitesse à laquelle se produit la conduction entre les oreillettes et les ventricules, cela indique que le patient est atteint du syndrome de la CLC ou du LGL.

C'est quoi

Le syndrome Greffier - Levy - Cristesko (CLC, LGL) se caractérise par un intervalle PQ (R) raccourci, dû à la présence d'un faisceau de James.

Il est possible de détecter la présence de cette anomalie uniquement lors du passage d'un ECG, d'autres signes spécifiques sont absents.

Des personnes absolument en bonne santé peuvent se retrouver dans cette déviation sans vivre un mode de vie et un bien-être général. Le diagnostic décrit est également trouvé chez les enfants.

Cependant, il ne faut pas penser que la présence de voies supplémentaires dans le cœur est absolument sans danger. Tout d'abord, le risque d'arythmie augmente, ce qui permet à la fréquence du pouls de dépasser 200 battements par minute. Les personnes âgées sont les plus touchées par ces indicateurs. Les jeunes traitent ces charges plus facilement.

Avec le syndrome CLC, un pouls élevé est possible.

Tableau clinique

Comme déjà indiqué dans la section précédente, cette affection évolue sans aucun symptôme et est déterminée à l’aide d’un ECG.

Cependant, environ la moitié des patients se plaignent de battements de cœur périodiques, de douleurs à la poitrine, de malaises au cœur, d'essoufflement, de crises de peur et de perte de conscience. Les paroxysmes sont très dangereux dans ce cas, car ils peuvent provoquer une fibrillation ventriculaire.

La peur dans ce cas devrait être une mort soudaine. Les patients masculins du troisième âge sont les plus exposés, avec des antécédents d’affections syncopales.

Comment diagnostique-t-on la CLC (LGL)?

Les résultats de l'ECG démontrent un raccourcissement de l'intervalle P-Q et de l'onde D sur la partie ascendante de l'onde R ou la partie descendante de l'onde Q dans le contexte du rythme sinusal. Un complexe QRS étendu est également présent.

La déviation du segment ST et de l’onde T dans la direction opposée à l’onde D et la direction clé du complexe QRS sont également caractéristiques.

Il existe également un intervalle P-Q (R) raccourci, dont la durée n’est pas supérieure à 0,11 s.

ECG d'un patient atteint du syndrome CLC

D'un point de vue pratique, la méthode de l'électrocardiogramme spatial vectoriel est particulièrement intéressante. Elle permet de localiser avec précision des conducteurs supplémentaires.

Des informations plus détaillées en comparaison avec l'ECG fournissent la magnétocardiographie. Les plus précises sont les méthodes d'EFI intracardiaque, par exemple la cartographie endocardique et épicardique.

Cela vous permet de déterminer la région de la première activation du myocarde ventriculaire, correspondant à la localisation de faisceaux anormaux supplémentaires.

Que faire si des signes de CLC sont détectés

Le plus important est de ne pas paniquer, surtout s’il n’ya pas d’autres symptômes en dehors des modifications de l’ECG, c’est-à-dire que le pouls ne dépasse pas 180 battements et qu’il n’ya pas eu de perte de conscience. En outre, il n’est pas nécessaire de s’inquiéter à l’avance si on trouve la CLC chez vos enfants.

Il est possible de prédire quelles seront les conséquences de la CVX à l'avenir et si cela est possible avec l'aide du système d'urgence EX - stimulation cardiaque transœsophagienne.

Avec l’aide de CPEX, il est possible de déterminer la capacité du chemin conducteur formé en plus de conduire une impulsion haute fréquence.

Par exemple, si le trajet anormal n'est pas capable de conduire des impulsions avec une fréquence supérieure à 120 par minute, il n'y a pas de raison d'être excité.

En même temps, si chez ChSPEK il s'avère que le faisceau peut transmettre une impulsion avec une fréquence supérieure à 180 par minute, ou qu'une arythmie se déclenche pendant l'étude, il est fort probable qu'un traitement spécial sera nécessaire.

Les futures mères sont particulièrement enthousiastes, dont l'ECG a montré la présence de cette affection. Quel est le degré de dangerosité d'un tel écart pendant la grossesse? Les cardiologues expliquent que, la CLC étant plutôt un phénomène qu'un syndrome, elle n’affecte pas le déroulement de la grossesse et de la naissance ultérieure.

Thérapie Thérapeutique

En ce qui concerne le syndrome asymptomatique, le traitement s’applique généralement aux personnes dont les antécédents familiaux sont liés à une mort subite.

En outre, les patients nécessitant un traitement incluent les athlètes et les personnes exerçant des professions dangereuses associées à une activité physique excessive.

En cas de présence de paroxysmes de tachycardie supraventriculaire, un traitement thérapeutique est appliqué, qui a pour effet d’éliminer les convulsions et de les prévenir à l’aide de divers médicaments à caractère médicinal. Peut-être l'utilisation de la physiothérapie.

Un indicateur important est la nature de l'arythmie: orthodromique, antidromique, PF. Vous devez également faire attention à sa tolérance subjective et objective, à la fréquence des contractions ventriculaires et à la présence d'une maladie cardiaque concomitante.

L'adénosine est considérée comme le principal médicament utilisé pour le traitement.

L'adénosine est considérée comme le principal médicament utilisé pour le traitement. Un effet secondaire est une augmentation transitoire de l'excitabilité auriculaire. Le prochain médicament de choix est le vérapamil et le groupe de β-bloquants agit comme un agent de deuxième intention.

Si nous parlons de méthodes non médicamenteuses, nous parlons ici de dépolarisation transthoracique et de stimulation auriculaire. Dans des cas exceptionnels, la décision est prise sur la destruction chirurgicale des voies supplémentaires.

Le traitement chirurgical est utilisé en cas d'impossibilité de recourir à d'autres méthodes de traitement ou en cas d'échec de celles-ci.

En outre, cette décision est prise lorsqu'il est nécessaire de pratiquer une chirurgie à cœur ouvert pour éliminer une maladie concomitante.

Syndrome CLC

Le cœur humain est un organe étonnant grâce auquel le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes est possible. La contraction du muscle cardiaque est assurée par des impulsions électriques qui passent par des chemins spéciaux.

S'il existe d'autres moyens de conduire ces impulsions, certains changements se produisent et peuvent être surveillés à l'aide d'un électrocardiogramme (ECG). Aux changements du complexe ventriculaire il s'agit d'un phénomène de WPW (excitation prématurée des ventricules).

Le syndrome CLC est diagnostiqué pour les petits troubles caractérisés uniquement par une modification du taux d'impulsions entre les ventricules et l'oreillette.

Quelle est une maladie

Le syndrome Clerk - Levi - Kristesko ou CLC est un trouble cardiaque congénital, un type de syndrome de réveil prématuré ventriculaire. En raison de l'anomalie de la présence d'un paquet de James. Grâce à ce faisceau, un nœud auriculo-ventriculaire est connecté à l'un des oreillettes. Cette caractéristique est accompagnée par la transmission d'une impulsion prématurée aux ventricules.

Il est possible de diagnostiquer une pathologie en utilisant un ECG. La CLC survient souvent par hasard chez des personnes en parfaite santé, sans aucun signe de patient. Il existe des cas de détection de cette maladie chez les enfants.

Même en l'absence de symptômes, il ne faut pas présumer que la pathologie est inoffensive. Le syndrome d'excitation prématurée des ventricules peut provoquer une arythmie. La condition est accompagnée d'une fréquence cardiaque accrue (parfois plus de 200 battements par minute). Ceci est particulièrement ressenti chez les personnes âgées, les jeunes patients souffrent plus facilement d'arythmie.

Caractéristiques pathologiques

La pré-excitation des ventricules cardiaques peut être asymptomatique, nous parlons ici du "phénomène de la pré-excitation". Lorsque des signes de pathologie apparaissent chez un patient, la maladie est classée dans la catégorie «syndrome de pré-excitation».

Il existe plusieurs types de maladie:

• Breschenmashe (atriofasciculaire) - ici l'oreillette droite est reliée au tronc du faisceau de His;
• Maheima (nodoventriculaire) - tandis que le côté droit du septum interventriculaire est connecté au noeud auriculo-ventriculaire;
• Kent (auriculo-ventriculaire) - ici, les oreillettes et les ventricules sont connectés autour du noeud auriculo-ventriculaire;
• James (atrionodal) - les impulsions passent entre la partie inférieure du noeud auriculo-ventriculaire et sino-auriculaire.

C'est important! Parfois, il existe plusieurs manières d’impulsions anormales. Le nombre de ces patients ne représente pas plus de 10% de tous les cas de la maladie.

Le syndrome CLC est clairement surveillé par électrocardiogramme.

Ce qui provoque la CVX

Afin de comprendre comment le syndrome CLC survient, il convient de rappeler l'anatomie.

Pour le remplissage normal du sang des ventricules cardiaques et leur réduction après la contraction auriculaire, il existe un filtre spécial dans la structure de l'organe située entre eux. Ce filtre s'appelle un noeud auriculo-ventriculaire.

Lorsqu'une impulsion est transmise à ce noeud, l'excitation passe lentement, après quoi elle est transmise aux ventricules. Au cours de ce processus, le sang pénètre dans l'aorte et le tronc pulmonaire.

Dans certaines anomalies congénitales chez l'homme, il peut exister des solutions de contournement pour la conduction des impulsions cardiaques. Souvent, de cette manière, James et d'autres canaux sont regroupés.

En même temps, l'ECG présente des écarts insignifiants par rapport à la norme ou des violations graves, par exemple en cas de déformation ventriculaire grave.

Le syndrome de l'excitation ventriculaire prématurée dans la pratique médicale s'appelle WPW.

Comment se déroule la maladie

La pathologie peut se manifester à tout âge du patient. Pendant longtemps, la maladie peut évoluer sans signes ni symptômes évidents. Le phénomène de CLC s'accompagne d'une réduction de l'intervalle P-Q au cours d'un ECG. Dans le même temps, le bien-être du patient n’est pas perturbé;

Les symptômes de la pathologie sont souvent la tachycardie et certaines autres manifestations.

Avec le syndrome CLC, de nombreux patients ont des palpitations cardiaques soudaines - tachycardie paroxystique. Les symptômes suivants sont observés:

• l'apparition d'une attaque de palpitations. La fréquence cardiaque peut atteindre 220 battements par minute. Le début d'une attaque est accompagné d'une forte poussée dans le sternum ou le cou;
• des vertiges;
• les acouphènes;
• transpiration accrue;
• des ballonnements;
• nausée parfois accompagnée de vomissements;
• abondante distribution d'urine au début ou à la fin d'une attaque, parfois miction involontaire.

Moins fréquemment, la pathologie est accompagnée d'une fibrillation auriculaire, une pulsation cardiaque rapide et irrégulière.

Premiers secours lors d'une attaque

Les patients atteints du syndrome CLC, souvent victimes d'une augmentation du rythme cardiaque, sont invités à respecter les recommandations suivantes au cours d'une attaque:

1. Effectuer un massage des sinus carotides. L'impact sur cette zone entre les artères carotides externes et externes aide à normaliser le rythme cardiaque.
2. Appuyez doucement sur les yeux.
3. Pour remédier à cette situation, vous pouvez plonger votre visage dans un récipient contenant de l’eau fraîche en retenant votre souffle pendant 5 à 10 minutes.
4. Inspirez profondément, tendez, retenez votre souffle pendant quelques secondes, expirez lentement.
5. Asseyez-vous plusieurs fois en faisant un effort au corps entier.

C'est important! Avec des attaques fréquentes, ne remettez pas une visite chez le médecin. Un diagnostic précoce de la pathologie aidera à prévenir les complications, prenez la maladie sous surveillance médicale.

Diagnostics

La méthode principale pour diagnostiquer le syndrome CLC est un électrocardiogramme. À l'aide d'un ECG, les troubles suivants peuvent être détectés:

• intervalles P-Q plus courts;
• Onde D en présence d'une partie ascendante de l'onde R avec diminution simultanée de l'onde Q;
• l'émergence d'un kit QRS étendu;
• l'écart du segment CT et de l'onde T dans la direction opposée à l'onde D.

Une grande attention est accordée à l'électrocardiogramme vectoriel spatial. À l'aide de la méthode, il est possible de déterminer avec précision l'emplacement de canaux supplémentaires du cœur.

Le diagnostic opportun du syndrome CLC vous permet de prendre la pathologie sous contrôle médical afin de prévenir ses complications

Pour une étude plus détaillée utilisant la magnétocardiographie. La méthode permet de donner une évaluation complète de l'activité du muscle cardiaque. Cela se produit grâce à l'équipement qui enregistre les composants magnétiques dans la force électromotrice du cœur.

Une évaluation précise de l'activité du muscle cardiaque peut être fournie par des méthodes d'examen instrumentales telles que l'examen électrophysiologique du cœur (EFI), la cartographie endocardiaque et épicardique.

Caractéristiques du traitement de pathologie

Nous vous conseillons de lire: syndrome WPW sur ECG

Les patients qui sont diagnostiqués asymptomatiques au cours de la pathologie, un traitement spécial n'est pas nécessaire. Une attention est accordée aux patients de la famille qui ont eu des cas de mort subite. Sont également à risque les personnes effectuant un travail physique pénible, les athlètes, les plongeurs, les pilotes.

Si le patient présente une tachycardie paroxystique supraventriculaire, le traitement consiste à prescrire des médicaments qui aident à soulager la crise. Dans le même temps, la nature du trouble du rythme cardiaque et la présence de maladies concomitantes du système cardiovasculaire sont prises en compte.

Pour se débarrasser de la tachycardie supraventriculaire réciproque orthodromique, des blocages sont utilisés pour inhiber la conduction des impulsions dans le nœud auriculo-ventriculaire.

La pharmacothérapie comprend les médicaments suivants:

Souvent, pour réduire les manifestations pathologiques, des bloqueurs β-adrénergiques capables de dilater les bronches, les artérioles et les veines sont attribués. Les moyens de ce groupe activent la production de glycogénolyse par le foie et les muscles squelettiques, stimulent la sécrétion d'insuline.

En l'absence du résultat thérapeutique souhaité, les médecins utilisent le Novocainamide, qui aide à bloquer les impulsions traversant le canal auriculo-ventriculaire supplémentaire. Le médicament a une sécurité relative et de bons effets dans le traitement de nombreuses pathologies cardiaques.

En plus de ce qui précède, les médicaments suivants sont utilisés:

C'est important! L'utilisation de médicaments est strictement autorisée selon les directives du médecin traitant. Beaucoup d'entre eux ont des contre-indications sérieuses.

Parmi les méthodes de traitement non pharmacologiques, il convient de souligner la dépolarisation transthoracique et le pacemaking auriculaire.

Le traitement chirurgical de voies supplémentaires est utilisé dans des cas particuliers où le traitement conservateur ne donne pas d'effet positif.

L'opération est effectuée selon une méthode ouverte dans les cas d'urgence en présence d'une menace grave pour la santé et la vie du patient. La méthode consiste en la destruction de voies supplémentaires du cœur.

Le pronostic positif pour les patients présentant une insuffisance cardiaque est possible avec le strict respect des recommandations du médecin.

Conclusion et pronostic pour le patient

Le syndrome CLC est une maladie génétique qui endommage le système électrique du muscle cardiaque. Chez de nombreux patients, la pathologie est asymptomatique, sans affecter la qualité de vie. Lorsque des signes de maladie sont détectés, un traitement médical est nécessaire. Il consiste à prendre certains médicaments pour maintenir le fonctionnement normal du cœur.

Avec un diagnostic opportun de la maladie, le pronostic pour le patient est plutôt favorable. La pharmacothérapie et le respect des règles de prévention de la pathologie permettent au patient de mener une vie à part entière.

Parmi les mesures préventives figurent l’alimentation et un mode de vie sain, l’exclusion des effets néfastes du stress, un repos adéquat, le rejet des mauvaises habitudes. Les patients atteints de CLC devraient refuser de travailler en raison d'un travail physique intense. Il n'est pas recommandé de pratiquer des sports de pouvoir.

Une attitude prudente vis-à-vis de leur santé et la mise en œuvre correcte des recommandations du médecin sont des aspects importants de la vie des personnes souffrant de troubles de la conduction des impulsions cardiaques.

Syndrome et phénomène de l'intervalle PQ raccourci sur un ECG: causes, diagnostic, manifestations, quand et comment traiter

La sensation de palpitations cardiaques, ou tachycardie, accompagnée d'une fréquence cardiaque très élevée (plus de 100 par minute), peut être causée par de nombreuses maladies conduisant à des arythmies.

Souvent, ces symptômes, ainsi que des modifications spécifiques de l'électrocardiogramme, sont basés sur les caractéristiques anatomiques du système de conduction cardiaque, responsable du bon rythme cardiaque.

La combinaison de ces caractéristiques est constituée de syndromes cliniques, résumés par le concept de raccourcissement de l'intervalle PQ.

Ainsi, le syndrome de l'intervalle PQ raccourci est appelé un groupe de signes électrocardiologiques dont la base est la réduction du temps nécessaire pour atteindre l'excitation électrique des ventricules à partir des oreillettes via une jonction atrio-ventriculaire.

Ce groupe comprend les syndromes de Wolff-Parkinson-White (syndrome ERW), ainsi que le syndrome de Clerk-Levi-Cristesko (Clerc, Levy, Cristesco - syndrome CLC). Ces syndromes peuvent survenir à tout âge, même pendant la période néonatale, indépendamment des différences entre les sexes.

Que se passe-t-il avec le syndrome de PQ court?

L'intervalle PQ est un critère purement électrocardiographique, permettant d'estimer le temps de transmission d'une impulsion électrique du noeud sinusal de l'oreillette aux fibres contractiles situées dans les ventricules.

En d'autres termes, il affiche le travail d'une jonction atrio-ventriculaire, une sorte de «commutateur» qui redirige la stimulation électrique des oreillettes vers les ventricules. Normalement, il est au moins égal à 0.

11 secondes et pas plus de 0,2 seconde:

exemple de raccourcir PQ à 0,03 c

• Une augmentation de l'intervalle supérieur à une durée spécifiée indique un ralentissement de la conductivité le long du nœud atrio-ventriculaire.
• Le raccourcissement consiste à tenir l'excitation trop rapidement. En fait, il y a une impulsion plus fréquente des ventricules, avec ce qu'on appelle le "reset" de l'excitation.

Le raccourcissement de l'intervalle spécifié est dû à la présence de faisceaux supplémentaires dans le système conducteur du cœur. C'est sur eux que s'effectue la décharge supplémentaire d'impulsions. Par conséquent, à certains moments, les ventricules reçoivent des impulsions doubles - physiologiques au rythme habituel (60 à 80 par minute) et pathologiques, à travers les faisceaux.

Il peut y avoir plusieurs faisceaux pathologiques, et tous portent le nom des auteurs qui les ont découverts pour la première fois. Ainsi, les grappes de Kent et de Makheyma sont caractéristiques d’un syndrome de REG et de James - d’un syndrome de CLC.

Dans le premier cas, la décharge pathologique des impulsions va des oreillettes directement aux ventricules, dans le second cas, le faisceau de James passe dans le nœud atrio-ventriculaire, c’est-à-dire que le nœud est stimulé en premier lieu, puis les ventricules.

En raison de la capacité de «débit» du noeud AV, une partie des impulsions transmises aux ventricules est renvoyée le long du même faisceau vers les oreillettes. Par conséquent, ces patients courent un risque élevé de développer une tachycardie paroxystique supraventriculaire.

principaux types de voies pathologiques pour une conduction cardiaque supplémentaire

Quelle est la différence entre le syndrome et le phénomène?

De nombreux patients, ayant vu dans la conclusion d'un ECG le concept d'un phénomène ou d'un syndrome de la CVC, peuvent être perplexes, lequel de ces diagnostics est pire.

Le phénomène de la CVX, soumis à un mode de vie correct et à une observation régulière par un cardiologue, ne présente pas de risque grave pour la santé, car il présente des signes de raccourcissement de la QP du cardiogramme, mais sans manifestation clinique de tachycardie paroxystique.

Le syndrome CLC, quant à lui, est un critère de l’ECG, accompagné de tachycardies paroxystiques, souvent supraventriculaires, pouvant entraîner une mort subite cardiaque (dans des cas relativement rares). Habituellement, les patients présentant un QP raccourci développent une tachycardie supraventriculaire, qui peut être stoppée avec succès même au stade des soins médicaux d'urgence.

Pourquoi le syndrome de QP raccourci se produit-il?

Comme mentionné précédemment, le substrat anatomique de ce syndrome chez l'adulte est une caractéristique congénitale, des faisceaux de conduction supplémentaires étant formés au cours de la période prénatale. Les personnes avec de tels paquets ne diffèrent des gens ordinaires que par le fait qu'elles ont un cœur minuscule dans le cœur, qui participe activement à la réalisation de l'impulsion.

Mais la façon dont le coeur se comporte avec ce faisceau sera détectée à mesure que la personne grandit et mûrit. Par exemple, chez les enfants, la CVX peut commencer à se manifester à la fois dans la petite enfance et dans l'adolescence, c'est-à-dire pendant la croissance rapide du corps. Mais cela peut ne pas apparaître du tout et rester un phénomène électrocardiographique tout au long de la vie adulte jusqu'à la vieillesse.

Personne ne peut nommer la raison pour laquelle le syndrome commence à se manifester par une tachycardie paroxystique. Cependant, il est connu que chez les patients présentant une pathologie organique du myocarde (myocardite, crise cardiaque, cardiomyopathie hypertrophique, maladie cardiaque, etc.), les crises de tachycardie surviennent beaucoup plus fréquemment et surviennent cliniquement dans une clinique plus prononcée et dans un état général grave du patient.

Mais les facteurs qui peuvent causer le paroxysme peuvent être énumérés:

• Exercice, de manière significative ou ne dépassant pas l'activité physique habituelle du patient,
• Stress émotionnel, situation stressante,
• Crise hypertensive,
• Manger de grandes quantités de nourriture en même temps, boire des liquides très chauds ou très froids,
• Bain, sauna,
• La différence de température extérieure, par exemple, l’accès au gel dur depuis une pièce très chaude,
• Augmentation de la pression intra-abdominale, par exemple lors de toux sévère, d'éternuement, de défécation, de travail pendant le travail, d'haltérophilie, etc.

Comment le QP abrégé se manifeste-t-il?

Le tableau clinique du syndrome de QP raccourci est dû à la survenue d'une tachycardie paroxystique, le patient ne présentant généralement pas de troubles du système cardiovasculaire au cours de la période interictale. Les symptômes de la tachycardie sont les symptômes suivants:

1. Le début soudain et soudain d’une attaque causée par des facteurs provocants ou se produisant sans eux, en soi,
2. Une sensation de palpitations, parfois avec une sensation d'insuffisance cardiaque,
3. Manifestations végétatives - faiblesse grave, rougeur ou blanchissement du visage, transpiration, membres froids, peur de la mort,
4. Une sensation de suffocation ou de manque d'oxygène, une sensation d'infériorité d'inhalation,
5. Inconfort désagréable au cœur d'un personnage pressant ou piquant.

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin en appelant une ambulance ou en vous rendant dans une clinique externe.

Diagnostic du QP raccourci

Le diagnostic est établi après l'enregistrement et l'interprétation par l'ECG par le médecin. Principaux signes ECG du syndrome CLC:

• Augmentation de la fréquence cardiaque - 100-120 par minute ou plus, atteignant parfois 200 battements par minute,
• Le raccourcissement de l'intervalle PQ entre l'onde P et le complexe QRST ventriculaire est inférieur à 0,11-0,12 seconde,
• Complexes ventriculaires inchangés dans la tachycardie supraventriculaire et dilatés, déformés - dans la tachycardie ventriculaire, qui est une maladie potentiellement mortelle,
• Rythme sinusal correct dans la tachycardie supraventriculaire.

Une fois le diagnostic et la guérison du paroxysme établis, un examen supplémentaire est attribué au patient afin d’exclure une pathologie cardiologique grave (malformations cardiaques, malformations cardiaques, myocardite, crise cardiaque, etc.). Parmi ceux-ci, l'utilisation des éléments suivants est justifiée:

1. Échographie du coeur,
2. Installation d'un moniteur ECG pendant la journée,
3. Examen de l'électrocardiogramme après l'effort (tests de stress avec ergométrie de vélo, tapis de course, tests avec une charge de médicaments pharmacologiques),
4. CPEFI, ou étude électrophysiologique transoesophagienne et stimulation électrique du muscle cardiaque en insérant une sonde dans l'œsophage,
5. Dans des cas cliniques particulièrement obscurs, EFI endovasculaire ou intravasculaire (EFI endo).

Le programme d'examen et de traitement du patient n'est défini que par le médecin traitant.

Traitement du syndrome de QP raccourci

• Le phénomène de QP raccourci, également appelé phénomène CLC, n'a pas besoin de traitement. Une correction du mode de vie et un examen régulier par un cardiologue ou un arythmiste suffisent amplement, pour un enfant une fois tous les six mois, pour les adultes une fois par an.
• Le traitement du syndrome de QP raccourci (syndrome CLC - Clerk-Levy-Kristesko) consiste en un traitement de premiers secours au moment d'une tachycardie paroxystique et une administration ultérieure des médicaments prescrits.

Les premiers soins peuvent être fournis par le patient lui-même - c'est l'utilisation d'échantillons vagaux.

Ces manipulations sont basées sur l’effet réflexe sur le nerf vague, ce qui ralentit la fréquence cardiaque. Les tests vagaux peuvent être utilisés au moment du paroxysme seulement si le patient a eu une attaque de tachycardie pas pour la première fois, il a été diagnostiqué et n'avait jamais eu de tachycardie ventriculaire auparavant.

En outre, les tests vagaux doivent être expliqués en détail au patient par le médecin. Parmi les techniques les plus efficaces, on peut noter les suivantes:

1. Échantillon avec filtrage (manœuvre de Valsalva),
2. L'imitation de la toux ou des éternuements,
3. Abaissant le visage dans le bassin d'eau froide, retenant son souffle,
4. En appuyant avec une force modérée sur les yeux fermés pendant trois à cinq minutes.

La restauration du rythme cardiaque correct est un médecin ou un assistant médical en ambulance et est effectuée par l'introduction de médicaments par voie intraveineuse. En règle générale, il s’agit d’asparkam, de vérapamil ou de betalok. Une fois le patient hospitalisé dans un hôpital de cardiologie, la principale maladie cardiaque est traitée, le cas échéant.

"Brûler" les voies pathologiques en utilisant RFA

En cas d'attaques fréquentes de tachyarythmie (plusieurs par mois, par semaine), ainsi que d'antécédents d'arythmie ventriculaire, de complications héréditaires par mort cardiaque subite ou de causes cardiaques chez les jeunes, le patient est traité rapidement.

L'opération consiste en l'effet de fréquences radio, d'un laser ou d'un facteur froid sur le faisceau supplémentaire. En conséquence, l'ablation par radiofréquence (RFA), la destruction par laser ou la cryo-destruction sont effectuées.

Toutes les indications et contre-indications sont déterminées par l’arythmologue, le cardiologue et le chirurgien cardiaque.

De nombreux patients sont intéressés par la possibilité d'une stimulation permanente.

Un EX peut être établi si le patient a tendance à avoir une tachycardie ventriculaire paroxystique, une fibrillation ventriculaire et s'il existe un risque élevé de mort clinique avec arrêt cardiaque (asystole).

Nous pouvons ensuite examiner la question de l’installation d’un défibrillateur automatique qui, contrairement à un stimulateur artificiel, n’impose pas le rythme correct, mais «redémarre» le cœur lorsque de telles arythmies fatales se produisent.

Est-il possible de développer des complications avec le raccourcissement du QP?

Le phénomène de QP raccourci ne peut entraîner aucune complication. En raison du fait que la manifestation du syndrome PQ est une attaque de tachyarythmies, les complications seront alors appropriées.

Ceux-ci comprennent la survenue de mort cardiaque subite, d'arythmies fatales (fibrillation ventriculaire), la thromboembolie des artères du cerveau et de l'artère pulmonaire, le développement d'un infarctus du myocarde, un choc arythmogène et une insuffisance cardiaque aiguë. Bien entendu, de telles complications sont loin de se développer chez chaque patient, mais tout le monde doit s'en souvenir.

La prévention des complications est la demande opportune de soins médicaux, ainsi que la réalisation opportune de l'opération, si les indications à cet effet sont trouvées par un médecin.

Prévisions

Déterminer le pronostic pour les patients atteints de CLC est toujours difficile, car il est impossible de prédire à l'avance l'apparition de certains troubles du rythme, leur fréquence et leurs conditions, ainsi que l'apparition de leurs complications.

Selon les statistiques, l'espérance de vie des patients présentant une QP raccourcie est assez élevée et les arythmies paroxystiques se manifestent le plus souvent sous la forme de tachycardie supraventriculaire et non ventriculaire. Cependant, chez les patients présentant une maladie cardiaque primaire, le risque de mort subite d'origine cardiaque reste assez élevé.

Le pronostic concernant le phénomène de QP raccourci reste favorable, et la qualité et la longévité de ces patients ne sont pas affectées.

: conférence sur le syndrome de QP raccourci et ses risques

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• Conductivité dans le coeur
• Tachycardie

Syndrome CLC congénital ou acquis: que devez-vous savoir avant de vous identifier?

Si des voies supplémentaires restent dans le muscle cardiaque après la naissance d'un enfant, une contraction ventriculaire prématurée se produit. L'une des variantes de cette pathologie est le syndrome de Clerk-Levi-Cristesko.

Souvent, il est détecté par l'examen ECG, car il n'y a aucune manifestation clinique chez les patients.

Lors de l'adhésion à une maladie du myocarde ou à une régulation du rythme neuroendocrinien altérée, une attaque de tachycardie supraventriculaire peut survenir.

Quelle est une maladie

Normalement, un signal électrique qui provoque une contraction du cœur se produit dans le nœud sinusal, traverse les fibres du système de conduction cardiaque dans le nœud auriculo-ventriculaire. On s'attarde un peu pour que les oreillettes se contractent en premier. Après cela, l'impulsion entre dans le faisceau de sien et se propage à travers les ventricules.

S'il existe un faisceau de James supplémentaire entre le nœud sinusal et le faisceau de His, l'onde d'excitation contourne le nœud auriculo-ventriculaire et atteint les ventricules sans s'arrêter. Une option peut être améliorée en maintenant le noeud auriculo-ventriculaire. Dans les deux cas, un signal normal parvient au myocarde ventriculaire, mais plus tôt que nécessaire.

Cette maladie ne peut pas se manifester. En présence d'un facteur provoquant (maladie cardiaque, surmenage, échec hormonal), un moyen supplémentaire peut aller des impulsions non seulement vers l'avant mais aussi dans la direction opposée.

Il y a une circulation de l'excitation menant à une attaque de tachycardie paroxystique supraventriculaire.

Tachycardie paroxystique due au syndrome de la CLC

Avec le syndrome isolé de Clerk-Levy-Kristesko, cette complication est assez rare.

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Et voici plus sur le syndrome de Frederick.

Causes du syndrome CLC

La première manifestation d'excitation prématurée des ventricules peut survenir à tout âge, ou le patient ne le soupçonne pas tout au long de sa vie. Il est congénital ou acquis.

Avoir un enfant

Au cœur du fœtus se trouvent d'autres fibres du système conducteur qui, après 21 semaines de grossesse, cessent de fonctionner. Si cela ne se produit pas, de tels chemins mènent à une perturbation du rythme du myocarde. Il existe une prédisposition génétique à la maladie, des formes familiales de CLC sont notées.

La plupart des patients ne présentent qu'un faisceau supplémentaire de James, mais des associations avec cette pathologie présentant des signes de maladies du tissu conjonctif (syndrome de Marfan, prolapsus de la valve mitrale) et une cardiomyopathie congénitale sont décrites.

Pendant la grossesse, chez l'adulte

La forme acquise du syndrome peut également se produire chez l'adulte, en raison de l'automatisme accru du nœud auriculo-ventriculaire. Cette condition conduit à:

• processus inflammatoires chroniques - myocardite, rhumatisme;
• ischémie du muscle cardiaque - angine de poitrine, crise cardiaque;
• cardiomyopathie dysmétabolique métabolique;
• augmentation de la pression artérielle.

Des troubles de l'échange avec un apport insuffisant en vitamine B1, ainsi qu'une fonction excessive de la glande thyroïde peuvent provoquer ou provoquer des manifestations cliniques du phénomène de CLC congénitale.

Si seuls les signes électrocardiographiques sont retrouvés chez la femme enceinte, des limitations ou traitements spécifiques ne sont pas nécessaires. Le plus souvent, une telle déviation ne conduit pas à des perturbations hémodynamiques significatives. Les complexes de vitamines sont prescrits pour la prévention des arythmies.

Types de pathologie

Le syndrome de la CLC n'est pas la seule option pour l'éveil ventriculaire prématuré. Ce groupe de maladies comprend:

• Le phénomène ou le syndrome de Wolf-Parkinson-White - il existe plusieurs moyens supplémentaires et / ou un passage accéléré du signal à travers des fibres conventionnelles. Près de la moitié des patients souffrent de tachycardie, qui peut se transformer en fibrillation auriculaire. Sur l’ECG, les modifications affectent non seulement l’intervalle PQ, mais également le complexe ventriculaire.
• Le syndrome de Laun-Genon-Levine est le même que celui de la CVX, mais l'évolution de la maladie est plus grave, il y a eu des cas de mort subite sur fond de paroxysme de tachycardie.

Regardez la vidéo sur le syndrome de Wolf-Parkinson-White et ses manifestations:

Méthodes de diagnostic et indications ECG

Étant donné que la plupart des patients ne présentent aucune manifestation du syndrome, il s'agit d'un diagnostic d'ECG.

Ses caractéristiques distinctives sont le court intervalle PQ, qui reflète le passage rapide de l'impulsion bioélectrique des oreillettes aux ventricules et au complexe QRS normal.

La catégorie de personnes présentant un risque accru de mort (pilotes, pilotes, militaires) nécessite des diagnostics approfondis pour exclure la possibilité d'une tachycardie ou d'un arrêt cardiaque soudain.

À cette fin, nommer:

Les deux dernières études permettent non seulement de détecter des voies supplémentaires pour la conduite des impulsions, mais également de provoquer une perturbation du rythme du rythme, afin de déterminer la tolérance des charges sur le cœur lors d'une stimulation intensive.

Premiers secours pour une saisie

Les palpitations cardiaques surviennent généralement avec une CVC secondaire sur fond de maladie cardiaque. Selon leur mécanisme de développement, il s’agit d’une tachycardie supraventriculaire (supraventriculaire). Pour soulager un paroxysme soudain du rythme cardiaque en utilisant des techniques qui renforcent l’effet sur le cœur du nerf vague:

• massage du sinus carotidien (situé près de l'angle de la mâchoire inférieure et de la zone de pulsation des artères carotides) pendant 3 à 5 secondes;
• pression sur les globes oculaires (plus près du coin interne des yeux fermés);
• retenir le souffle tout en inspirant avec effort (si possible avec un squat profond);
• baisser la tête dans l'eau froide (comme en plongée);
• pose le visage avec de la glace.

Traitement du syndrome ccl

En l'absence d'attaques d'arythmie, le traitement de cette condition n'est pas effectué. Si un rythme cardiaque de plus de 140 battements par minute s’est produit, alors des tests vagaux peuvent être utilisés (si cela est recommandé par le médecin).

En cas de doute sur un diagnostic ou une maladie grave, appelez immédiatement l’équipe d’ambulances, ce qui pourrait indiquer une ischémie du myocarde ou une atteinte cérébrale.

Pour l’arrestation médicale des troubles du rythme, on administre par voie intraveineuse de l’ATP, de l’Isoptine, du Cordarone ou du Novocaïnamide. Si cela ne permet pas de rétablir un rythme normal, une cardioversion à impulsions électriques est utilisée. Dans certains cas, la destruction du trajet supplémentaire peut être obtenue par ablation par radiofréquence (cautérisation) à travers le bateau.

Prédiction pendant la grossesse, chez l'adulte et l'enfant

Parmi toutes les arythmies associées à une excitation prématurée des ventricules, le syndrome de Clerk-Levi-Cristesko est considéré comme le plus favorable. Il ne ralentit pas le développement de l'enfant pendant la grossesse, ne donne pas de manifestations prononcées à l'âge adulte, n'interfère pas avec le cours physiologique de la grossesse et de l'accouchement.

Une exception ne peut être que d'origine héréditaire, comme un arrêt cardiaque soudain chez un proche parent. En règle générale, cela se produit lorsqu'il existe plusieurs anomalies dans la structure des organes. L'apparition de ce syndrome dans l'infarctus du myocarde ou myocardite est considérée comme un signe de détérioration.

Est-il possible de rejoindre l'armée

La présence de la CVX elle-même ne donne pas lieu à une exemption du service militaire. Mais la recrue a été soumise à un examen supplémentaire sur des échantillons provocants. Si, lors de l'exécution de leurs crises, la tachycardie supraventriculaire n'est pas révélée, le jeune homme est reconnu comme étant apte. Dans le cas d'un état instable du myocarde, une conclusion est donnée sur la possibilité d'un service non lié au combat.

Nous vous recommandons de lire l'article sur le syndrome de Dressler. Vous y apprendrez les causes du développement de la pathologie après une crise cardiaque, des symptômes chez un patient, du diagnostic et du traitement.

Et voici plus sur le syndrome de Brugada.

Le syndrome de Clerk-Levy-Kristesko apparaît s'il existe un moyen supplémentaire dans le myocarde de conduire des impulsions électriques. Il ne permet pas de retarder l'onde d'excitation dans le noeud auriculo-ventriculaire. Dans la plupart des cas, asymptomatique et détecté sur un ECG par accident.

Lorsque le myocarde est instable (en raison d'une ischémie, d'une inflammation, d'un déséquilibre hormonal), une tachycardie supraventriculaire peut survenir. Pour le traitement utilisant des tests vagaux, des médicaments, une cardioversion ou une ablation par ondes radio sont rarement nécessaires.

Syndrome Clc

Syndrome CLC tire son nom des noms des scientifiques qui l'ont décrit - Clerk, Levi et Creteco. Un autre nom pour cette condition est le syndrome LGL (Lowna-Ganonga-Levin). Dans cet article, nous verrons comment et pourquoi ce syndrome survient, à quel point il est dangereux pour la santé et la vie, comment être traité et comment vivre avec ce diagnostic.

Mécanisme de développement

Système de conduction cardiaque

Le cœur se contracte sous l'action d'impulsions produites dans un groupe de cellules nerveuses situées dans l'oreillette droite, le nœud sinusal.

C'est une sorte de pile qui envoie régulièrement des signaux électriques aux cellules du muscle cardiaque. Les légumineuses voyagent le long des voies nerveuses dans les oreillettes, les faisant se contracter.

Au cours de ce processus, le sang des oreillettes est comprimé dans les ventricules.

Pour que les ventricules du cœur soient bien remplis de sang et se contractent un peu plus tard que les oreillettes, la nature a fourni un filtre spécial à la frontière entre eux - le noeud auriculo-ventriculaire.

L'excitation, le frapper, va lentement. Ce n’est qu’après avoir traversé la jonction auriculo-ventriculaire que les impulsions électriques se propagent rapidement dans le myocarde ventriculaire et provoquent leur contraction.

En conséquence, le sang est poussé dans l'aorte et le tronc pulmonaire.

Lors du passage par les voies intra-nasales, les impulsions nerveuses prennent jusqu'à 0,1 s. Dans le même temps, il leur faut surmonter le noeud auriculo-ventriculaire. Par conséquent, le temps total écoulé entre le début de la contraction auriculaire et la sortie du signal de la jonction auriculo-ventriculaire et le début de la contraction ventriculaire ne dépasse normalement pas 0,2 s. Sur l'électrocardiogramme, cette distance correspond à l'intervalle P-Q.

Cependant, chez certaines personnes, des voies de naissance pour les impulsions se forment dans le cœur, contournant ainsi la jonction auriculo-ventriculaire. Une de ces voies supplémentaires est un paquet de James.

En passant à travers, l'excitation ne s'attarde pas à la frontière entre les oreillettes et les ventricules. Par conséquent, la durée de l'intervalle P-Q est réduite à moins de 0,11 seconde. CLC phénomène se produit.

Ceci est juste un terme électrocardiographique, reflétant les changements sur l'enregistrement ECG lui-même.

Cependant, parfois, les impulsions, après être passées par le court chemin de James, reviennent par le noeud auriculo-ventriculaire et suivent à nouveau ce chemin. Dans d'autres cas, l'impulsion passe par le noeud auriculo-ventriculaire et revient par le faisceau de James. Un parcours circulaire d'éveil est formé.

Dans ce cercle, l'impulsion circule très rapidement, provoquant le développement d'un trouble du rythme cardiaque - paroxysme de tachycardie supraventriculaire. Lorsque ces anomalies apparaissent, accompagnées des plaintes du patient et des modifications de l'électrocardiogramme, elles parlent de syndrome CLC. Ainsi, le syndrome CLC diffère du phénomène en présence de manifestations cliniques.

Il en va de même pour le phénomène / syndrome de Wolf-Parkinson-White.

Causes de développement

Le phénomène et le syndrome CLC - maladies congénitales. La cause exacte d'eux est inconnue. On ne peut que supposer qu’elle est associée à un effet néfaste sur le fœtus au moment de la grossesse, au moment où le cœur et ses voies sont posées. Une cause génétique n’est pas exclue - une «dégradation» d’un certain gène responsable du développement des voies intracardiaques.

Un raccourcissement de l'intervalle P-Q est observé chez deux personnes sur 100 en bonne santé, le plus souvent chez des hommes d'âge moyen. CLC peut également être causée par une maladie coronarienne, l'hypertension, l'infarctus du myocarde, les rhumatismes, l'hyperfonctionnement thyroïdien, l'hypovitaminose B et d'autres affections des cellules nerveuses et de l'apport sanguin au coeur.

Symptômes et diagnostic

Les patients atteints du syndrome CLC peuvent ne pas connaître leur maladie pendant une longue période, car cela ne provoque pas toujours de symptômes. Seule une étude ECG vous permet de diagnostiquer correctement.

Le phénomène de CLC se manifeste par un raccourcissement de l'intervalle P-Q sur l'électrocardiogramme et ne provoque aucun symptôme.

Une personne peut vivre toute sa vie avec de tels changements et ne ressentir aucun problème de santé.

Le développement de la CLC est accompagné de l'apparition d'attaques soudaines du rythme cardiaque - paroxysmes de tachycardie supraventriculaire. Les arythmies paroxystiques dans ce type de pré-excitation ventriculaire sont moins fréquentes que chez les patients atteints du syndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW).

La tachycardie paroxystique supraventriculaire se manifeste cliniquement par une attaque soudaine de battement de coeur avec une fréquence cardiaque de 140 à 220 par minute (habituellement de 150 à 180 battements par minute). Avant cela, le patient ressent parfois une poussée dans la région du cœur ou du cou.

L'atteinte des battements de coeur peut être accompagnée de vertiges, de bruits dans la tête, de douleurs subsistant derrière le sternum, d'évanouissements. Dans certains cas, transpiration, ballonnements, nausées ou même vomissements.

Au début ou à la fin d'un paroxysme à long terme d'arythmie, il peut y avoir une miction abondante.

L’attaque peut être stoppée à l’aide d’échantillons vagaux - effort d’inspiration, descente du visage dans l’eau froide avec maintien du souffle, massage de la région des sinus carotides du cou.

Dans de rares cas, la CLC peut être accompagnée d'une fibrillation auriculaire paroxystique: fréquence cardiaque irrégulière.

Le syndrome CLC est diagnostiqué par électrocardiographie et suivi quotidien de l'électrocardiogramme. En plus de ces études, une étude électrophysiologique transœsophagienne du cœur est recommandée.

Traitement

Dans de nombreux cas, la CVX ne nécessite pas de traitement spécial. En cas d'attaque d'arythmie, il est recommandé d'effectuer un test vagal soi-même et, s'ils sont inefficaces, d'appeler une ambulance.

Pour arrêter le paroxysme de tachycardie supraventriculaire ou de fibrillation auriculaire, vous pouvez utiliser des moyens tels que l'adénosine triphosphate de sodium (ATP), le vérapamil, les bêta-bloquants, le procaïnamamide, l'amiodarone, etc.

Il convient de noter que, sous différentes formes de tachycardie, certains de ces médicaments sont contre-indiqués. Par conséquent, seul un médecin peut arrêter le paroxysme avec des médicaments. Une fois le rythme rétabli, des médicaments antiarythmiques peuvent être prescrits à certains patients pour prévenir les convulsions.

En arythmie, le médecin peut rétablir le rythme normal par cardioversion électrique. Cette méthode consiste à appliquer une série d'impulsions électriques pour arrêter l'excitation circulaire.

Les paroxysmes fréquents, qui détériorent la qualité de vie du patient et l'empêchent de s'acquitter de ses obligations professionnelles, entraînent un traitement chirurgical. Il vise à la destruction d'un chemin supplémentaire.

Cette intervention est réalisée après une recherche électrophysiologique intracardiaque, réalisée à l'aide d'une sonde spéciale insérée dans le cœur par un vaisseau. L'opération s'appelle l'ablation par cathéter à radiofréquence.

Cette intervention est moins traumatisante, après quoi le patient reprend rapidement sa vie normale.