Le processus de restauration des enfants après la chirurgie

Une intervention chirurgicale est réalisée afin d'éliminer le défaut d'un organe et d'améliorer son fonctionnement. Cette période est un test difficile pour un petit patient. La rééducation postopératoire chez l'enfant a ses propres caractéristiques. Un enfant, contrairement à un adulte, ne peut souvent pas contrôler son comportement et est capable de se blesser.

La tâche de l’institution médicale et des parents dans les premiers jours après l’opération consiste à prendre soin du petit patient. Toutes les actions doivent viser à surmonter les conséquences de l'intervention, en fournissant une assistance pour un prompt rétablissement.

Caractéristiques et étapes de la période de rééducation chez les enfants

Le programme de réhabilitation comprend trois étapes:

1. clinique. Les 10 à 14 premiers jours après la chirurgie, l’enfant est hospitalisé. Il s’agit de manifestations destinées à remplacer la perte de liquide, à prévenir les insuffisances rénales et respiratoires, les caillots sanguins, la fièvre et la jaunisse.

Après l'opération, le petit patient est placé dans un lit sans oreiller. La position de sécurité est à l'arrière. Parfois, il est nécessaire de sécuriser les bras et les jambes avec un brassard spécial. Si le patient est très mobile, les coups limitent une élingue large et souple au réveil complet.

Si l'opération a été réalisée sous anesthésie locale, le temps de fixation est de 2-3 heures. Il est important que le bébé ne détache pas les autocollants, n'endommage pas les coutures et ne tombe pas du lit.

Après l'anesthésie, des vomissements sont possibles. Il est donc nécessaire de prévenir la suffocation par vomissements. La tête de l'enfant est tournée sur le côté, guettant la vidange complète de la bouche du liquide. En l'absence de vomissement, le petit patient est autorisé à boire de l'eau bouillie.

Avec la normalisation des processus de respiration, l’excrétion et la digestion de l’enfant sont transférées à la chambre générale pour une observation et une récupération plus poussées. À la fin de la période, enlevez le plâtre, enlevez les coutures. Si les tests et la température sont normaux, le patient est renvoyé chez lui pour la phase de rééducation du dispensaire.

2. La période polyclinique. Ils observent le patient opéré au fil du temps, effectuent un traitement anti-rechute et de soutien. Il existe des programmes spéciaux dans les sanatoriums locaux, les hôpitaux et les services de rééducation pour enfants, conçus pour restaurer le corps en croissance après une chirurgie.

Actions pour la récupération et l'adaptation rapides de l'enfant:

• exercice thérapeutique;
• UHF-therapy - exposition à des champs magnétiques à haute fréquence;
• thérapie au laser - traitement avec des faisceaux laser de faible puissance;
• thérapie magnétique - utilisation de champs magnétiques variables ou permanents;
• thérapie diadynamique - courants de physiothérapie alternatifs;
• électrophorèse - introduction de médicaments dans l'organisme par le biais d'un champ électrique.

La réadaptation comprend un soutien médical, un régime d'épargne, le port d'un bandage. La durée de la consultation externe va de trois mois à trois ans.

3. Stade du sanatorium. Éliminer les effets de l'intervention, rétablir la santé de l'enfant dans des institutions spécialisées avec un régime de repos organisé.

Appliquez les méthodes de récupération suivantes:

Réadaptation des enfants après des opérations de différents types

L'intervention chirurgicale implique la pénétration dans les tissus d'organes et de systèmes. Il y a des types d'opérations:

• chirurgie cardiaque - sur le coeur et ses vaisseaux;
• gastro-entérologique - sur le tube digestif;
• neurochirurgie - sur le cerveau et la moelle épinière;
• orthopédique - os, tendons, muscles.

La rééducation après l'opération d'une hernie ombilicale chez l'enfant prend de deux semaines à deux mois. Lors de manipulations sous anesthésie générale à court terme, l'anneau musculaire est suturé au nombril. Recommandé:

• un régime à l'exception des aliments solides et lourds;
• porter un bandage;
• massage thérapeutique;
• physiothérapie.

Il y a des restrictions sur l'activité physique. Pour éviter les rechutes, les parents doivent contrôler le comportement de l’enfant et lui rappeler la prudence nécessaire. L'âge optimal pour la chirurgie est de 5 à 7 ans.

Une hernie inguinale est dangereuse avec des complications graves - pincement et nécrose des organes prolapsus, donc elle est rétablie dans la petite enfance. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, cela ne prend pas plus d'une heure.

La rééducation après une chirurgie pour la hernie inguinale chez les enfants comprend:

• traiter la plaie et appliquer un pansement propre;
• nutrition fractionnée liquide ou semi-solide;
• exclusion de l'activité physique.

La première semaine, vous devez surveiller attentivement la propreté de la couture, vous ne pouvez pas le mouiller.

La rééducation après une chirurgie cardiaque chez un enfant est une longue période pluriannuelle. Réalisé sous la surveillance constante d'un cardiologue pédiatre. Il observe les patients de la première année de vie 2 à 4 fois par mois et les patients plus âgés 1 à 2 fois par an.

Pendant les premiers mois, ils surveillent attentivement la température corporelle, l'activité des reins et du cœur. Pour ce faire, tous les dix jours, des analyses d'urine et de sang. ECG et échocardiographie - une fois par trimestre. Après le congé, une surveillance hospitalière ou une rééducation dans un sanatorium cardio-rhumatologique de 6 à 12 semaines est indiquée.

L'enfant doit prendre des précautions, être protégé contre les chutes et les blessures, car la cicatrice du sternum guérit pendant plusieurs mois. Il est impossible de faire des mouvements actifs avec une charge sur la zone soumise à la dissection.

La rééducation après une intervention chirurgicale visant à supprimer le phimosis cicatriciel chez un enfant vise à supprimer le gonflement et la guérison précoce de la plaie sur le site de l'excision. Les deux premiers jours, les procédures d’eau sont interdites, la baignade est autorisée à l’avenir.

Le lieu de la circoncision est traité avec des préparations antiseptiques. Les pansements sont changés par un professionnel de la santé ou par les parents.

Une intervention chirurgicale pour corriger la cryptorchidie chez un garçon est prescrite après l'âge de neuf mois. Il est optimal d’effectuer la manipulation à l’âge de deux ans afin de réduire les effets de l’anesthésie générale.

La rééducation après une opération pour cryptorchidie chez un enfant comprend:

• séjour hospitalier de deux à trois jours après orchippexie - rétablissement de la position normale du testicule;
• changement régulier des bandages sur les coutures;
• marche de 3 à 4 jours après le congé;
• exercice limité;
• gymnastique spéciale;
• massage
• physiothérapie;
• balnéothérapie - traitement aux eaux minérales.

Dans l’enfance, les effets de la chirurgie disparaissent généralement sans laisser de traces. Mais le médecin observe le patient pendant encore deux ans, d’abord toutes les semaines, puis une fois par mois, puis tous les six mois. Les garçons plus âgés se voient proposer un conseil par un psychologue.

Lorsque le tendon d’Achille est raccourci et qu’il est rompu à la suite d’une blessure subie par un enfant, une achilloplastie ou une récupération est réalisée. L'intervention se déroule sous anesthésie locale, péridurale, intra-osseuse ou par conduction. Le tendon est cousu ou allongé, le joint est fixé avec un plâtre. Il devrait être porté pendant au moins six semaines. Dans les premiers jours, assurer une immobilisation maximale du membre. Ensuite, le pansement est partiellement raccourci pour devenir une «botte» et une articulation de la cheville est développée.

La rééducation de l'enfant après chirurgie du tendon d'Achille consiste à effectuer:

• massage
• exercices de physiothérapie;
• cours en piscine;
• applications de paraffine;
• bains chauds;
• physiothérapie.

Les charges doivent être mesurées pour éviter les rechutes. Le tendon est progressivement préparé pour une marche à part entière. L'enfant bouge d'abord avec des béquilles, puis avec un appui sur un bâton. Un mois et demi après le retrait du gypse avec des chaussures spéciales. Six mois plus tard, vous pouvez faire du sport.

Complications possibles et leur identification

Les complications postopératoires précoces chez les enfants se développent rapidement, ce qui est très dangereux et nécessite une action immédiate. Les deux ou trois premiers jours sont possibles:

1. Pneumonie. Chez les bébés présentant une insuffisance respiratoire, du mucus est aspiré du nasopharynx et des bronches, des stimulants respiratoires sont administrés et les poumons ventilés.
2. L'hyperthermie. La température élevée est réduite par des méthodes médicales et physiques, des neuroplégiques, un blocage neuro-végétatif est utilisé.
3. Obstruction intestinale. Chez les jeunes enfants, c'est difficile. Éliminer le blocage de la novocaïne, l'introduction de solutions et de lavements, la diathermie de la cavité abdominale.

Complications dangereuses - saignements, fistules, thromboembolisme, divergence des coutures. Des soins médicaux urgents sont fournis pour sauver la vie du patient.

L'organisation du mode de vie de l'enfant en période postopératoire
L'opération est une période difficile dans la vie de l'enfant et de ses parents. Des soins et une rééducation bien organisés vous aideront à récupérer rapidement et à vous adapter à un nouvel état. Pour cela, vous devez fournir:

• des visites régulières chez le médecin et la mise en œuvre des recommandations;
• soins hygiéniques;
• alimentation saine et équilibrée;
• soutien aux médicaments;
• effectuer des exercices de thérapie;
• traitement de spa;
• soutien psychologique.

Si vous ressentez des symptômes anxieux avec fièvre et douleurs dans la région des coutures, contactez votre médecin.

Récupération après chirurgie: termes et méthodes de rééducation

La perspective d'une chirurgie en effraie beaucoup: l'opération comporte un risque pour la vie, et même pire - se sentir impuissante, perdre le contrôle de son propre corps, en faisant confiance aux médecins pendant toute la durée de l'anesthésie. En attendant, le travail du chirurgien n’est que le début, car le résultat du traitement dépend pour moitié de l’organisation de la période de récupération. Les médecins disent que la clé du succès réside dans l'attitude correcte du patient lui-même, qui est prêt à travailler sur lui-même en étroite collaboration avec des spécialistes.

Caractéristiques de la rééducation postopératoire

La réadaptation a de nombreux objectifs. Ceux-ci comprennent:

• avertissement de complications possibles de l'opération;
• suppression de la douleur ou des limitations de mobilité;
• accélération du rétablissement et rétablissement psychologique après la maladie;
• le retour du patient à une vie saine et active.

À première vue, rien de compliqué - il peut sembler que le corps humain lui-même est capable de se remettre d’une maladie grave ou d’une chirurgie traumatisante. De nombreux patients croient naïvement que le sommeil et une bonne nutrition sont les facteurs les plus importants de la période postopératoire, le reste se «guérissant de lui-même». Mais ce n'est pas. En outre, l’auto-traitement et l’insouciance avec les mesures de rééducation annulent parfois les efforts des médecins, même si l’issue initiale du traitement a été jugée favorable.

Le fait est que le rétablissement des patients après une opération est un système complet de mesures médicales, développé par l’ensemble de la science, la réadaptation. Le monde civilisé a longtemps abandonné l’idée de donner aux patients une paix complète pendant une longue période après la chirurgie, car de telles tactiques aggravent l’état du patient. De plus, avec l'introduction de chirurgies mini-invasives dans la pratique médicale, l'accent mis sur la rééducation est passé de la cicatrisation de la peau dans la zone de la cicatrice au rétablissement du travail corporel complet du deuxième au troisième jour suivant l'intervention.

Il n’est pas nécessaire de s’attarder sur l’intervention elle-même pendant la période de préparation de l’opération, cela entraînera des craintes et des craintes inutiles. Les réhabilitologues conseillent de penser à l'avance à ce que vous ferez lorsque vous reprenez conscience au cours des 24 premières heures suivant l'opération. Il est utile d’emporter à l’hôpital un lecteur, un livre ou une tablette avec votre film préféré, qui vous permettra d’échapper aux émotions désagréables et de syntoniser de manière positive.

L'organisation compétente de la période de récupération après une intervention chirurgicale chez les patients âgés qui ont plus de difficultés à subir une intervention chirurgicale est particulièrement importante. Dans leur cas, le sentiment d'impuissance et la restriction forcée de la mobilité se transforment souvent en dépression grave. Les personnes âgées souffrent parfois de douleur et d’inconfort jusqu’à la fin, hésitant à se plaindre auprès du personnel médical. Les attitudes mentales négatives interfèrent avec le rétablissement et conduisent au fait qu'après la chirurgie, le patient ne récupérera jamais complètement. Par conséquent, les proches ont pour tâche de réfléchir à l'avance au déroulement de la période de réadaptation, de choisir un dispensaire et un médecin appropriés chargés de la guérison et du bien-être rapides d'une personne âgée.

La période de rééducation après la chirurgie

La durée de la récupération après traitement chirurgical dépend de nombreux facteurs. Le plus important de ceux-ci est la nature de l'opération. Ainsi, même une personne en bonne santé après une petite intervention sur la colonne vertébrale aura besoin d’au moins 3 à 4 mois pour retrouver une vie bien remplie. Et dans le cas d'une chirurgie abdominale abdominale étendue, le patient devra suivre un régime alimentaire strict pendant plusieurs années afin d'éviter la formation d'adhérences. Une conversation séparée - les opérations sur les articulations, qui nécessitent souvent de nombreuses séances de physiothérapie et de physiothérapie, visant à rétablir les fonctions perdues et la mobilité des membres. Eh bien, après une intervention d'urgence en raison d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque, le patient doit parfois se remettre de nombreuses années pour retrouver la capacité de travailler de manière autonome.

La complexité de l'opération n'est pas le seul critère de la durée de la rééducation. Les médecins accordent une attention particulière à l'âge et au sexe du patient (les femmes ont tendance à se rétablir plus rapidement que les hommes), à la présence de maladies concomitantes, à de mauvaises habitudes et au niveau de forme physique avant l'opération. La motivation d'une personne à se rétablir est également importante - c'est pourquoi les psychologues travaillent dans des centres de rééducation de qualité avec des médecins.

Méthodes de restauration du corps après la chirurgie

Dans l'arsenal de la thérapie de réadaptation - un nombre impressionnant de méthodes, chacune ayant ses forces et ses faiblesses. Il est recommandé à la plupart des patients postopératoires d’utiliser une combinaison de plusieurs ordonnances, en enregistrant simultanément les bienfaits pour la santé de chacun.

• Médicaments. Le soutien pharmacologique est un aspect important de la récupération confortable après la chirurgie. Les patients reçoivent des analgésiques, des vitamines et des adaptogènes, des substances qui augmentent la vitalité (ginseng, éleuthérocoque, pantocrine et autres moyens). Après certains types d'interventions, des médicaments spéciaux sont prescrits: lors des opérations neurologiques, le traitement par Botox est souvent indiqué aux patients - des injections de toxine botulique, qui soulagent les spasmes musculaires et réduisent la tension dans différentes parties du corps du patient.
• La physiothérapie implique les effets bénéfiques de facteurs physiques (chaleur, eau, courant électrique, etc.) sur le corps humain. Il est reconnu comme l'une des méthodes de traitement les plus sûres de la médecine moderne, mais il nécessite une approche compétente et une fixation minutieuse du résultat. Les spécialistes expérimentés en thérapie au laser, en électromyostimulation et en thérapie diadynamique sont aujourd'hui très demandés, car ils aident à accélérer la cicatrisation des plaies, à soulager l'inflammation et à réduire la douleur après tout type de chirurgie.
• Réflexologie. Cette méthode de rééducation implique l’impact sur les points biologiquement actifs du corps humain à l’aide d’aiguilles spéciales ou "cigares" (mox). Il appartient à la médecine alternative, mais l'efficacité de la réflexologie a été maintes fois confirmée dans la pratique de nombreux centres de rééducation.
• La thérapie par l'exercice (exercices de physiothérapie) est utile à la fois pour les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale aux os et aux articulations, ainsi que pour les patients en convalescence après une chirurgie cardiaque ou un AVC. Le système intégré d'exercices réguliers aide non seulement sur le plan physique, mais aussi psychologiquement: la joie des mouvements revient à la personne, l'humeur s'améliore, l'appétit augmente.
• La mécanothérapie, malgré la similitude avec la thérapie par l'exercice, fait référence à une méthode indépendante de rééducation des patients après une chirurgie. Elle implique l’utilisation de simulateurs et d’orthèses spéciales, facilitant ainsi la circulation des patients affaiblis et des personnes handicapées. En médecine, cette méthode gagne en popularité en raison de l'introduction dans la pratique de nouveaux dispositifs améliorés.
• La thérapie au Bobat est une technique visant à éliminer la spasticité (raideur) des muscles. Il est souvent prescrit aux enfants atteints de paralysie cérébrale, ainsi qu'aux adultes ayant subi une violation aiguë de la circulation cérébrale. La thérapie de Bobath repose sur l'activation des mouvements en stimulant les réflexes naturels du patient. Dans ce cas, l'instructeur agit avec ses doigts sur certains points du corps de sa pupille, ce qui tonifie le système nerveux pendant l'entraînement.
• Le massage est prescrit après de nombreuses interventions chirurgicales. Il est extrêmement utile pour les personnes âgées souffrant de maladies du système respiratoire, qui passent beaucoup de temps en position horizontale. Les massages améliorent la circulation sanguine, augmentent l'immunité et peuvent constituer une étape transitoire, préparant le patient à une méthode de rééducation active.
• La diététique vous permet non seulement de faire le bon régime dans la période postopératoire, mais joue également un rôle dans la formation d'habitudes saines chez le patient. Cette méthode de rééducation est particulièrement importante chez les patients en convalescence après une opération bariatrique (traitement chirurgical de l'obésité), chez les personnes souffrant de troubles métaboliques et chez les patients affaiblis. Les centres de rééducation modernes veillent toujours à ce que le menu de chaque patient soit adapté à leurs caractéristiques individuelles.
• Psychothérapie Comme vous le savez, le développement de nombreuses maladies est influencé par les pensées et l’humeur du patient. Et même des soins médicaux de haute qualité ne pourront pas empêcher la récurrence de la maladie si la personne présente une prédisposition psychologique à un mauvais état de santé. La tâche du psychologue est d’aider le patient à comprendre le lien entre sa maladie et à se préparer au rétablissement. Contrairement aux membres de la famille, un psychothérapeute pourra procéder à une évaluation objective de la situation et appliquer les méthodes modernes de traitement. Au besoin, prescrire des antidépresseurs et surveiller l’état de la personne après sa rééducation.
• Ergothérapie. La conséquence la plus douloureuse d’une maladie grave est la perte de la capacité de se servir soi-même. L'ergothérapie est un ensemble de mesures de rééducation visant à adapter le patient à la vie quotidienne. Les professionnels travaillant dans ce domaine savent comment redonner aux patients leurs compétences en matière de soins personnels. Après tout, il est important que chacun de nous se sente indépendant des autres, alors que les proches ne savent pas toujours comment bien préparer une personne après une opération à une action indépendante, souvent trop méfiante à son égard, ce qui empêche une réadaptation adéquate.

La réadaptation est un processus difficile, mais il n’est pas nécessaire de la considérer comme une tâche impossible à l’avance. Les experts reconnaissent que l’attention principale doit être accordée au premier mois de la période postopératoire - le démarrage opportun des actions de restauration du patient l’aidera à développer l’habitude de travailler sur lui-même, et des progrès visibles seront le meilleur encouragement pour un prompt rétablissement!

Quelle est l'institution de la médecine réparatrice à choisir?

Après l'effondrement de l'URSS, les compétences et les réalisations de la réhabilitologie nationale ont été en grande partie perdues. Et ce n’est qu’au cours de la dernière décennie que les médecins ont à nouveau attiré l’attention sur l’importance de la médecine régénérative. Sans une aide professionnelle qualifiée, une rééducation de haute qualité est impossible. Elle est similaire à l'auto-traitement, qui est rarement efficace. Par conséquent, il est impossible d’ignorer la question des soins de suivi pour un patient après une chirurgie - le choix des conditions de rééducation est aussi important que le choix du chirurgien et de l’hôpital.

Aujourd'hui, il existe trois formats principaux pour la rééducation:

• Unités de rééducation dans des établissements médicaux. Dans certains centres médicaux publics et privés, il existe des bureaux ou des départements entiers pour la réadaptation. Une référence peut être obtenue après un traitement dans un hôpital en vertu d'une politique OMS ou en tant que service payant supplémentaire. Malheureusement, un tel format n'implique généralement pas un large éventail de méthodes de traitement de réadaptation et fonctionne en mode ambulatoire (le patient se présente seul en classe).
• Institutions de sanatorium et de centre de villégiature. En règle générale, ces stations thermales sont situées au bord de la mer ou à proximité de boues thérapeutiques ou de sources minérales. C'est une bonne option pour passer des vacances avec des avantages pour la santé et améliorer votre condition en cas de maladie chronique. Cependant, le système de rééducation postopératoire n’est pas toujours bien organisé au sanatorium: le travail avec les patients est mis en place, il n’ya pas d’approche individuelle et le coût élevé des déplacements et des traitements fait que de nombreux patients ne peuvent rester longtemps au resort.
• Centres spécialisés de médecine réparatrice. Ces installations médicales sont généralement situées à proximité des villes, mais dans des zones écologiques. Un patient a souvent toutes les conditions pour rester longtemps et le personnel peut, si nécessaire, le soigner 24 heures sur 24, si ses proches ne peuvent, pour une raison quelconque, rester dans le centre pendant toute la période de réadaptation. Les spécialistes de ces institutions sont prêts à interagir avec des patients d'âges différents qui ont subi une intervention chirurgicale ou une maladie grave. Aujourd'hui, cette forme de réadaptation a été reconnue comme optimale et ne dépasse en même temps pas le coût du traitement dans les sanatoriums ou les bureaux de cliniques privées.

Un avantage important du traitement dans un centre privé spécialisé est le manque de files d'attente et une approche individuelle des patients. Étant donné que le temps est un facteur décisif pour l'efficacité de la réadaptation, l'argent investi dans un patient est rentable en raison de son rétablissement rapide et de la réduction de la nécessité d'acheter des médicaments coûteux à l'avenir. L’hôtel médical Three Sisters est situé à 30 km du périphérique de Moscou, dans une pinède. Le niveau de service correspond ici aux normes européennes: les patients vivent dans des chambres confortables et spacieuses, mangent dans un restaurant et ont la possibilité de se déplacer librement dans l’établissement (des équipements spéciaux sont mis à la disposition des patients handicapés). «Three Sisters» est une équipe professionnelle de médecins en réadaptation qui élabore un programme pour chaque client en tenant compte de son état de santé et de ses objectifs. La spécialité du centre est le coût fixe de la rééducation: les patients et leurs proches n’ont pas à payer de supplément pour chaque analyse, manipulation diagnostique ou nourriture. Des informations détaillées sur les approches modernes en matière de réadaptation sont disponibles sur le site Web du Three Sisters Centre.

Licence du ministère de la Santé de la région de Moscou n ° LO-50-01-009095 du 12 octobre 2017

Caractéristiques de la réadaptation des patients après des opérations de différents types

Toute opération chirurgicale est une intervention grave dans le corps, et il ne faut pas s’attendre à ce que tout soit ensuite "comme avant". Même si le chirurgien qui a procédé à l'opération est un véritable génie de la médecine et que tout s'est bien passé, la rééducation est nécessaire pour restaurer la force et les fonctions du corps.

Rééducation après chirurgie: est-ce nécessaire?

«Pourquoi une rééducation après la chirurgie est-elle nécessaire? Tout va guérir et le corps va se reprendre », pense beaucoup de gens dans notre pays. Mais il faut garder à l'esprit que dans un organisme affaibli, les possibilités d'autoguérison sont réduites. Certaines opérations, notamment au niveau des articulations et de la colonne vertébrale, nécessitent des mesures de restauration obligatoires, sans quoi une personne risque de ne jamais retrouver le mode de vie habituel. De plus, sans rééducation après une intervention chirurgicale, le risque de développer des complications causées par une longue immobilité est élevé. Et non seulement physique - comme l'atrophie musculaire et les plaies de pression, ainsi que la pneumonie causée par la stagnation - mais aussi psychologique. Une personne qui a récemment pu se déplacer et se servir est enchaînée à un lit d'hôpital. C'est une situation très difficile et la tâche de réadaptation consiste à rendre à une personne à la fois son bien-être et son réconfort spirituel.

La rééducation moderne implique non seulement la restauration des fonctions motrices, mais également le soulagement de la douleur.

Etapes, termes et méthodes de rééducation postopératoire

Quand faut-il commencer la rééducation postopératoire? La réponse est simple: le plus tôt sera le mieux. En fait, une rééducation efficace devrait commencer immédiatement après la fin de l'opération et se poursuivre jusqu'à l'obtention d'un résultat acceptable.

La première étape de la rééducation après une opération s'appelle l'immobilisation. Il continue à partir du moment où l'opération est terminée jusqu'à l'enlèvement de plâtre ou de points de suture. La durée de cette période dépend du type d'opération que la personne a subi, mais ne dépasse généralement pas 10 à 14 jours. À ce stade, les mesures de rééducation comprennent des exercices de respiration pour prévenir la pneumonie, préparent le patient aux exercices de physiothérapie et aux exercices eux-mêmes. En règle générale, ils sont très simples et ne représentent au début que de faibles contractions musculaires, mais à mesure que l'état s'améliore, les exercices deviennent plus complexes.

À partir de 3-4 jours après la chirurgie, la physiothérapie est indiquée - thérapie UHF, électrostimulation et autres méthodes.

La deuxième étape, post-mobilisation, commence après le retrait du gypse ou des joints et dure jusqu'à 3 mois. Maintenant, beaucoup d’attention est portée à l’augmentation du nombre de mouvements, au renforcement des muscles et à la réduction du syndrome douloureux. Les exercices de physiothérapie et la physiothérapie constituent la base des activités de rééducation menées durant cette période.

La période post-mobilisation est divisée en deux étapes: hospitalisation et ambulatoire. Cela est dû au fait que les mesures de réadaptation doivent être poursuivies après la sortie de l'hôpital.

Le stade hospitalier implique des mesures intensives de rééducation, car le patient doit quitter l’hôpital le plus tôt possible. À ce stade, le centre de rééducation comprend des exercices de physiothérapie, des cours sur simulateurs spéciaux et, si possible, des exercices en piscine, ainsi que des cours indépendants en salle. La physiothérapie joue un rôle important, en particulier ses variétés telles que le massage, l’électrophorèse et la thérapie par ultrasons (UHT).

La phase de consultation externe est également nécessaire, car sans le maintien des résultats obtenus, ceux-ci disparaîtront rapidement. Habituellement, cette période dure de 3 mois à 3 ans. En milieu ambulatoire, les patients continuent d'exercer leur thérapie physique dans des sanatoriums et des dispensaires, dans des salles de traitement médical ambulatoires, dans des dispensaires médicaux et physiques, ainsi qu'à domicile. Le suivi médical des patients est effectué deux fois par an.

Caractéristiques de la récupération des patients après divers types de manipulations médicales

Chirurgie abdominale

Comme tous les patients alités, les patients après une opération abdominale doivent effectuer des exercices de respiration afin de prévenir une pneumonie, en particulier dans les cas où la période d'immobilité forcée est retardée. Les exercices thérapeutiques après l’opération sont effectués en position couchée et après que les points de suture commencent à cicatriser, le médecin vous autorise à effectuer des exercices en position assise ou debout.

La physiothérapie est également prescrite, en particulier la thérapie UHF, la thérapie au laser, la thérapie magnétique, la thérapie diadynamique et l'électrophorèse.

Après des opérations abdominales, les patients suivent un régime alimentaire spécial et ménagé, en particulier si l'opération a été réalisée sur le tractus gastro-intestinal. Les patients doivent porter des sous-vêtements et des bandages de soutien, cela aidera les muscles à retrouver rapidement leur tonus.

Chirurgie articulaire

La période postopératoire précoce pour les manipulations chirurgicales des articulations comprend une thérapie par l'exercice et des exercices qui réduisent le risque de complications des organes respiratoires et du système cardiovasculaire, ainsi que la stimulation du flux sanguin périphérique aux extrémités et l'amélioration de la mobilité de l'articulation opérée.

Après cela, le renforcement des muscles des membres et la restauration du schéma de mouvement normal sont mis en avant (et dans les cas où cela n’est pas possible - le développement d’un nouveau qui prend en compte les changements d’état). À ce stade, outre l’éducation physique, les méthodes de mécanothérapie, d’entraînement sur simulateurs, de massage, de réflexothérapie sont utilisées.

Après la sortie de l'hôpital, il est nécessaire de maintenir le résultat à l'aide d'exercices réguliers et de donner des cours d'adaptation à l'activité physique quotidienne habituelle (ergothérapie).

Endoprothèses de cou de hanche

Malgré la gravité de l'opération, la rééducation des fémurs cervicaux prothétiques se passe généralement assez rapidement. Au début, le patient doit effectuer des exercices qui renforceront les muscles entourant la nouvelle articulation et lui permettront de retrouver sa mobilité, tout en prévenant la formation de caillots sanguins. La rééducation après une endoprothèse au niveau de la hanche comprend également l’acquisition de nouvelles habiletés motrices. Le médecin vous montrera comment vous asseoir, vous lever et vous pencher, comment effectuer des mouvements quotidiens normaux sans risque de blessure à la hanche. Les exercices dans la piscine sont d’une grande importance. L'eau vous permet de vous déplacer librement et allège la charge sur la cuisse opérée. Il est très important de ne pas arrêter le cours de rééducation à l'avance - dans le cas d'une intervention à la hanche, cela est particulièrement dangereux. Souvent, les gens, sentant qu'ils peuvent facilement se déplacer sans aide, abandonnent les cours. Mais les muscles faibles s'affaiblissent rapidement, ce qui augmente le risque de chute et de blessure, après quoi tout devra recommencer.

La réhabilitation médicale n'est pas une idée nouvelle. Même dans l'Égypte ancienne, les guérisseurs utilisaient certaines méthodes d'ergothérapie pour accélérer le rétablissement de leurs patients. Les docteurs de la Grèce antique et de Rome ont également utilisé la culture physique et le massage dans le traitement. Le fondateur de la médecine, Hippocrate, a le dictum suivant: "Un médecin doit être expérimenté dans de nombreux domaines et, en passant, dans le massage."

Chirurgie cardiaque

De telles opérations sont un véritable miracle de la médecine moderne. Mais un prompt rétablissement après une telle intervention dépend non seulement de la compétence du chirurgien, mais également du patient lui-même et de son attitude responsable à l'égard de sa santé. Oui, la chirurgie cardiaque ne limite pas la mobilité, mais constitue une manipulation chirurgicale des articulations ou de la colonne vertébrale, mais cela ne signifie pas que le traitement de restauration peut être négligé. Sans cela, les patients souffrent souvent de dépression et leur vue se détériore à cause du gonflement de la structure des yeux. Les statistiques montrent qu'un tiers des patients qui n'ont pas terminé le cours de rééducation seront bientôt de nouveau sur la table d'opération.

Le programme de rééducation après une chirurgie cardiaque comprend nécessairement une thérapie par le régime. Les patients reçoivent des charges cardiaques dosées sous la supervision d'un médecin et des exercices de physiothérapie, des cours en piscine (six mois après l'opération), une balnéothérapie et une douche circulaire, un massage et une physiothérapie. Une partie importante du programme de réadaptation est la psychothérapie de groupe et individuelle.

La rééducation est-elle possible à la maison? Les experts estiment que non. À la maison, il est tout simplement impossible d'organiser toutes les activités nécessaires. Bien sûr, le patient peut effectuer les exercices les plus simples même sans supervision d'un médecin, mais qu'en est-il des procédures de physiothérapie, des exercices en salle de sport, des bains thérapeutiques, des massages, d'un soutien psychologique et d'autres mesures nécessaires? De plus, le patient et sa famille à la maison oublient souvent la nécessité d’une rééducation systématique. Par conséquent, la restauration devrait avoir lieu dans une institution spéciale - un sanatorium ou un centre de réadaptation.

Quel centre de rééducation devrais-je contacter après la chirurgie?

Nous avons demandé un commentaire à nos lecteurs du représentant du centre de réadaptation Three Sisters, et voici ce qu'il nous a dit:

«Aujourd'hui, le modèle européen de réadaptation est considéré comme le plus efficace, combinant une approche individuelle du patient avec l'intensité de la formation. Selon les normes internationales, pendant la période de réadaptation, les cours sont dispensés à un patient jusqu’à 6 heures par jour, et la plupart du temps - individuellement avec un instructeur, mis en place dans notre centre. De plus, dans notre centre, nous utilisons l’indicateur complexe de la dynamique de récupération adopté par la communauté médicale mondiale, qui comprend, entre autres, les aptitudes au libre-service, les caractéristiques motrices et les indicateurs cognitifs... 1.5 est considéré comme le meilleur indicateur mondial; dans notre centre au moment de la sortie 1.3.

Il est à noter que la participation des parents et des amis du patient est très importante pour le succès du rétablissement. Sachant que la famille du patient est lourde de charges morales et financières, nous avons mis en place un système «tout compris». Tous les frais nécessaires au traitement et à la vie du patient sont payés à un taux unique, qui ne change pas par la suite, et le traitement dans notre centre n'entraîne pas de coûts supplémentaires soudains. Ainsi, vous pouvez planifier en toute confiance un budget pour les services de réadaptation médicale.

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Comment se remettre d'une opération?

La récupération après une chirurgie fait partie intégrante du traitement chirurgical de toute maladie. Les experts appellent ce processus réadaptation postopératoire. La période de récupération nécessaire au rétablissement complet de la personne dépend de la complexité de l’intervention chirurgicale, de l’état général du corps et de la présence de complications. Une personne qui mène une vie active, retourne à des conditions familières plus tôt, ressent moins de douleur et d’autres inconvénients. La même chose s'applique aux jeunes. Un patient âgé menant une vie sédentaire traverse une longue période postopératoire, souvent accompagnée de complications.

Récupération après chirurgie abdominale

Une personne se sent particulièrement dure après une chirurgie abdominale, par exemple, repositionnement d'une hernie, résection de l'intestin ou de l'estomac, hystérectomie. Toute opération est accompagnée d'une violation de l'intégrité des tissus et d'une intervention dans le travail des organes internes. Le corps peut y répondre de différentes manières. La période de récupération postopératoire pouvant durer au maximum un mois, une personne revient rapidement au mode de vie habituel.

Ceci est facilité par le respect de toutes les recommandations du médecin traitant. Cependant, il arrive également qu'une intervention chirurgicale entraîne l'apparition de diverses complications. La température après la chirurgie, la douleur et l'inflammation sont les conséquences les plus courantes. Leur apparition peut être provoquée par l’ajout d’une infection bactérienne pendant la période de cicatrisation de la plaie. Des soins de suture inappropriés prolongent la récupération après la chirurgie.

Pour toute opération abdominale peut apparaître écoulement purulent de la cicatrice. Ce processus s'accompagne de douleurs, de démangeaisons et de rougeurs de la peau de la zone touchée. Lorsque la hernie est repositionnée, une récurrence peut se produire. Le risque est réduit avec le bon choix d'intervention chirurgicale. Avec la suppuration de la plaie, la période postopératoire est retardée. Le patient devra se rendre plus souvent à la clinique pour remplacer le pansement et soigner la plaie. Le choix du type d'anesthésie affecte également l'état d'une personne après une intervention chirurgicale. Lorsqu'elle organise une anesthésie locale, la personne se sent beaucoup mieux. Après 2-3 jours, elle peut rentrer chez elle.

Si la chirurgie a été réalisée sous anesthésie générale, l'état du corps ne commence à s'améliorer qu'après 24 à 48 heures. Le traitement hospitalier dure 7 à 10 jours, après quoi le patient peut retourner aux conditions habituelles. Pendant cette période, il devrait éviter tout type de stress, observer le repos au lit et bien manger. Dans le mois qui suit la sortie, il est nécessaire de consulter le médecin traitant au moins une fois par semaine. Il est interdit de faire des exercices au début de la période postopératoire. Cependant, il ne faut pas non plus remettre cette question à plus tard. C'est un exercice modéré qui renforce les tissus musculaires.

Après une chirurgie abdominale, le médecin peut vous recommander de porter un bandage spécial. Ceci n'est pas considéré comme obligatoire, cependant, pendant l'effort physique, cela aide à prévenir la divergence des coutures. La nutrition est obligatoire. Un régime alimentaire spécial vise à restaurer les fonctions intestinales et à prévenir le développement de constipation ou de diarrhée. Il est recommandé de manger 5 à 6 fois par jour en petites portions. Le régime devrait inclure des aliments riches en protéines:

L'haltérophilie doit être évitée pendant le mois. Un effort physique modéré ne peut être introduit dans la routine quotidienne pas plus tôt que 2 mois après l'opération; le travail physique pénible doit être abandonné dans les six mois. Cependant, il n'est pas recommandé de s'allonger constamment - il est nécessaire de commencer à bouger le plus tôt possible.

Récupération après laparoscopie

La rééducation après chirurgie dans ce cas est plus courte. Parfois, le patient peut rentrer chez lui le même jour. La température après la chirurgie, les douleurs abdominales et la zone de perforation sont tout à fait normales pour une période de récupération précoce. Pour soulager l'inconfort prescrit des analgésiques. Dans certains cas, des nausées, des ballonnements et une faiblesse générale après la chirurgie peuvent survenir. Pour éliminer ces phénomènes, des médicaments à base de siméthicone sont prescrits. En règle générale, les symptômes désagréables disparaissent en 2-3 jours après la chirurgie.

Comme les incisions laparoscopiques sont petites, elles guérissent beaucoup plus tôt que les cicatrices après une chirurgie abdominale. Les complications sont extrêmement rares. Les points de suture sont retirés après 10-14 jours, parfois - avant. Au cours des premiers mois sur le site des piqûres, on peut voir de petites cicatrices de couleur rose vif, qui s'éclaircissent avec le temps. Le premier jour, il n'est pas recommandé de manger, il est permis d'utiliser de l'eau potable. Les aliments après l'opération commencent par des aliments faciles à digérer: yogourt faible en gras, craquelins, bouillon de poulet, viande bouillie et poisson. Dans les premières semaines après la laparoscopie, il est recommandé de s'abstenir de tout effort physique. Le retour à un mode de vie habituel devrait se faire progressivement.

Rééducation après arthroplastie

La période de rééducation après une telle opération commence avec la libération de l'anesthésie. Le traitement hospitalier dure 2 à 5 jours. La rééducation dépend de nombreux facteurs:

• l'âge du patient;
• complexité de l'intervention;
• la présence de complications.

Les conséquences graves après les endoprothèses se développent rarement. L'accès d'infections bactériennes est observé dans 2% des cas. La thrombose des veines profondes des membres inférieurs est un peu plus fréquente.

Le premier jour après la chirurgie, le médecin donne des instructions sur les précautions à prendre. L’exercice commence, sans impliquer une position assise ou debout. Vous pouvez commencer à vous asseoir sur le lit. Vous ne pouvez vous asseoir sur une chaise qu'avec de l'aide, la marche n'est pas recommandée. Le 2ème jour sera riche en évènements. Le patient doit apprendre de nouveaux exercices conçus pour développer l'articulation. Vous ne pouvez vous asseoir et vous tenir que sous la surveillance d'un médecin. Vous pouvez marcher avec des béquilles.

Le troisième jour, le patient commence à effectuer les exercices les plus simples, commence à s’asseoir sur le bord du lit sans assistance et se déplace de manière autonome sans utiliser de béquilles. Les procédures de physiothérapie sont une partie importante de la rééducation après une arthroplastie. Ils ont pour but de prévenir la destruction du tissu osseux et d’enseigner au patient comment utiliser la nouvelle articulation. Le physiothérapeute doit lui indiquer les positions dans lesquelles il peut s’asseoir et s’allonger, les charges supportées par la prothèse. Le massage après la chirurgie vous permet de rétablir l’approvisionnement en sang et la nutrition des tissus.

Après la sortie, le processus de réadaptation se poursuit à la maison. A ce stade, il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

• la peau de l'articulation doit être sèche et propre;
• Il est recommandé de changer les pansements au plus tard à la date limite fixée par le médecin.

Si les points de suture avant la sortie de l'hôpital n'ont pas été enlevés, il n'est pas recommandé de prendre un bain. Il devrait être limité à une douche chaude. Le processus de guérison est surveillé par rayons X. Il est nécessaire de consulter un médecin si vous présentez une rougeur de la peau, l’apparition d’un écoulement cutané, une fièvre. La boursouflure dans la région de l'articulation opérée peut durer jusqu'à 6 mois. Si nécessaire, appliquez une bouteille d'eau chaude avec de la glace. Il n'y a pas de restrictions alimentaires spéciales, mais le patient doit surveiller son poids.

Comment organiser une période de rééducation après une chirurgie abdominale

Pour se remettre complètement d'une chirurgie abdominale, le patient aura besoin de beaucoup de temps et d'efforts. Des mesures de rééducation de haute qualité sont une condition importante pour le rétablissement rapide du patient. Ils peuvent être effectués à l'hôpital ou à la maison.

Les principales étapes et objectifs de la rééducation après chirurgie dans la cavité abdominale

La récupération après une chirurgie abdominale est classiquement divisée en trois périodes principales:

• la période initiale - dure en moyenne environ 10 jours et couvre le temps écoulé entre la fin des activités opérationnelles et le retrait des points de suture;
• période tardive - a lieu dans un établissement médical sous la supervision du personnel médical et dure jusqu'à la sortie du patient de l'hôpital;
• la période à long terme est le temps restant nécessaire au patient pour se remettre complètement de la chirurgie abdominale et retrouver une vie quotidienne normale.

En fonction du type et de la complexité de l'opération, les médecins peuvent, lors de la réadaptation, prescrire différents modes d'activité physique. Cela peut être un repos au lit strict, un repos au lit, une garde ou un mode libre.

La réadaptation a de nombreux objectifs. Les plus importants d'entre eux sont:

• soulagement de la douleur;
• suppression des restrictions de circulation;
• prévenir le développement de complications possibles;
• la formation d'une cicatrice élastique au roulement;
• récupération de l’état émotionnel du patient;
• le retour du patient à la vie active et au travail.

L'automédication et la négligence des conseils des médecins peuvent annuler toutes les conditions du personnel médical. Indépendamment, le corps peut ne pas récupérer complètement après la chirurgie, même si les prévisions étaient initialement favorables.

Activités de rééducation

Dans l'arsenal de la rééducation, il existe un grand nombre de méthodes de récupération. Chacun d'entre eux a des forces et des faiblesses. Par conséquent, le plus souvent, les médecins recommandent aux patients, après une chirurgie abdominale, de combiner plusieurs méthodes, en observant laquelle d'entre elles apportera le plus de bienfaits pour la santé.

Recommandations générales

Dans le service où se trouve le patient après l'opération, il ne devrait pas y avoir trop de lumière ni de congestion. Il est nécessaire d'aérer régulièrement la pièce et de procéder à un nettoyage humide.

Après une chirurgie abdominale, une personne doit s'allonger sur le dos. Le haut du corps devrait être légèrement surélevé. Avant le début des mouvements actifs, le patient peut effectuer des rotations de la main, une flexion-extension des articulations du coude et du genou, un mouvement des pieds.

La douleur sévère dans la zone de suture, qui peut gêner le patient dans les premiers jours après la chirurgie, est arrêtée à l'aide de médicaments et de glace. En plus des analgésiques, on prescrit au patient des vitamines et, si nécessaire, un traitement antibiotique.

Il est déconseillé de s'auto-habiller après une opération à l'abdomen. Toutes les manipulations sont effectuées dans la salle de traitement de l'établissement médical. Le pansement est retiré environ deux semaines après l'opération. Jusqu'à ce point, le site de l'incision ne peut pas être mouillé afin d'éviter l'infection. Pour protéger la cicatrice postopératoire peut être utilisé des autocollants spéciaux.

Procédures de récupération

La rééducation après une chirurgie abdominale comprend la mise en place d’une série d’exercices spéciaux. L'activité motrice prévient l'apparition de plaies de pression et de thrombose. Les cours doivent être dispensés sous la supervision d'un médecin et d'un instructeur. Il est possible de commencer la gymnastique seulement après la guérison complète de la suture.

L'exercice physique complet ne peut être commencé que 3 à 4 mois après la chirurgie. Dans certains cas, le médecin peut recommander un report du sport de 6 à 7 mois. Jusque-là, les patients ne devraient pas effectuer d'exercices difficiles, se pencher et s'accroupir, courir, sauter et balancer la presse.

La thérapie physique devrait être combinée avec des séances de physiothérapie. Les plus populaires et les plus efficaces sont:

La gymnastique respiratoire après une opération de la cavité abdominale est un élément important d'une rééducation complète. Vous pouvez commencer l'exercice le lendemain de la fin de l'opération. La gymnastique respiratoire prévient le développement de la stagnation et de la pneumonie.

Massages

Remède efficace pour la récupération après la chirurgie. Accélère le processus de guérison des tissus, rétablit la circulation sanguine, a un effet positif sur le système nerveux central et l'état psycho-émotionnel général du patient. L'utilisation d'huiles et de pommades de massage spéciales permet de rendre moins visible la cicatrice postopératoire.

Pouvoir

Pour chaque type d'opération a son propre système d'alimentation spécifique. Le premier jour après la chirurgie, il est conseillé au patient de ne boire que du liquide. Cela peut être de l’eau non gazeuse, du thé non sucré, des tisanes, des boissons aux fruits, des jus de fruits et des bouillons. Le jour où vous devez boire au moins 2 litres de liquide.

Un régime après une chirurgie abdominale contribue à saturer le corps en nutriments et à normaliser le poids du patient. Le régime alimentaire devrait comprendre des céréales, de la viande bouillie et du poisson, des variétés faibles en gras, des produits laitiers, des légumes frais, des fruits et des légumes verts. Les patients doivent abandonner les aliments frits, gras et salés, les viandes fumées et les fast-foods.

Dans les cas particulièrement difficiles, les gens commencent à manger de façon indépendante une semaine après l'opération. Jusqu'à présent, ils reçoivent des injections intraveineuses de glucose et de vitamines, et les nutriments sont introduits dans le corps par le biais d'un tube.

Période de récupération

La période de récupération après une chirurgie abdominale dépend de plusieurs facteurs:

• volumes d'intervention chirurgicale;
• âge et sexe du patient;
• physique et niveau de condition physique;
• niveau d'immunité;
• mauvaises habitudes
• apport de sang aux tissus endommagés pendant l'opération;
• la présence de maladies concomitantes;
• état psycho-émotionnel.

Directement, la suture elle-même guérit en moyenne en 1,5-2 mois.

Que faire est absolument impossible

Après une intervention chirurgicale sur la cavité abdominale, il n'est pas recommandé aux patients de mener une vie active. Vous ne pouvez pas soulever des poids: le poids des articles ne doit pas dépasser 1-2 kg. Dans un proche avenir, après la chirurgie, il est préférable d’exclure les longs trajets et les vols.

En période postopératoire, les médecins recommandent fortement d’abandonner les mauvaises habitudes. Fumer et boire de l'alcool créent un fardeau supplémentaire sur un corps affaibli et sur tous les systèmes de maintien de la vie.

La baignade après une chirurgie abdominale est interdite en raison du risque élevé d'infection du site de l'incision. Vous pouvez nager seulement après 2-3 mois après la guérison complète de la suture. Il est recommandé d'aller à la piscine en évitant de nager dans des réservoirs ouverts et pollués.

2-3 mois, vous devez vous lever avant de prendre un bain de soleil après une chirurgie abdominale. Il est recommandé de refuser le solarium pour une période plus longue.

Le moment de la convalescence après une chirurgie abdominale et l'efficacité des mesures de rééducation dépendent directement du comportement du patient. Le strict respect de toutes les recommandations médicales contribue à réduire la période de récupération.

La période de rééducation après des opérations sur la cavité abdominale: mode et régime

Après toute intervention chirurgicale, le patient ne peut plus le prendre et revient immédiatement à une vie normale. La raison est simple: le corps a besoin de s'habituer aux nouvelles relations anatomiques et physiologiques (après tout, à la suite de l'opération, de l'anatomie et de l'interposition des organes, ainsi que de leur activité physiologique).

Un cas distinct est une opération des organes abdominaux, dans les premiers jours qui suivent, le patient doit particulièrement respecter scrupuleusement les prescriptions du médecin traitant (dans certains cas, des consultants spécialistes adjacents). Pourquoi, après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, le patient a-t-il besoin d'un régime et d'un régime particuliers? Pourquoi ne pas prendre et revenir instantanément à l'ancien mode de vie?

Facteurs mécaniques nuisant au fonctionnement

La période postopératoire est considérée comme la durée qui dure à partir de la fin de l'opération (le patient a été emmené de la salle d'opération vers le service) et jusqu'à la disparition des désordres temporaires causés par une blessure opératoire.

Considérez ce qui se passe pendant la chirurgie et comment l’état postopératoire du patient dépend de ces processus - et donc de son mode.

Normalement, une affection typique de tout organe de la cavité abdominale est:

• reposer tranquillement à sa juste place;
• être en contact exclusivement avec les autorités voisines, qui occupent également la place qui leur revient;
• effectuer des tâches prescrites par la nature.

Pendant l'opération, la stabilité de ce système est brisée. Qu'il élimine un appendice enflammé, pique un ulcère perforé ou fasse une «réparation» de l'intestin lésé, le chirurgien ne peut pas travailler uniquement avec l'organe malade qui doit être réparé. Lors de l'intervention chirurgicale, le médecin opérant contacte en permanence d'autres organes de la cavité abdominale: il les touche avec les mains et les instruments chirurgicaux, les éloigne, les déplace. Autant que possible, minimiser autant que possible ces traumatismes, mais le moindre contact du chirurgien et de ses assistants avec les organes internes n’est pas physiologique pour les organes et les tissus.

Le mésentère - un mince film de tissu conjonctif par lequel les organes de l'abdomen sont reliés à la surface interne de la paroi abdominale et à travers lequel les branches nerveuses et les vaisseaux sanguins se rapprochent est particulièrement sensible. Une lésion du mésentère pendant une intervention chirurgicale peut entraîner un choc douloureux (malgré le fait que le patient est en état de sommeil, il ne prend pas de médicament et ne réagit pas à l'irritation de ses tissus). L’expression «Tirer pour le mésentère» en argot chirurgical a même acquis un sens figuré - elle signifie causer un inconvénient prononcé, causer de la souffrance et de la douleur (non seulement physiques, mais aussi morales).

Facteurs chimiques nuisant au fonctionnement

Les médicaments utilisés par les anesthésistes au cours de la chirurgie pour soulager la douleur sont un autre facteur qui influence l’état du patient après la chirurgie. Dans la plupart des cas, la chirurgie abdominale abdominale est réalisée sous anesthésie, un peu moins souvent sous anesthésie rachidienne.

Avec anesthésie des substances sont introduites dans la circulation sanguine dans le but d'induire un état de sommeil prolongé et d'assouplir la paroi abdominale antérieure de manière à faciliter son intervention. Mais en plus de cette propriété, qui est précieuse pour l’équipe d’exploitation, de telles préparations ont aussi des «inconvénients» (propriétés latérales). Tout d'abord, il s'agit d'un effet dépressif (déprimant) sur:

• système nerveux central;
• fibres musculaires intestinales;
• fibres musculaires de la vessie.

Anesthésiques administrés pendant anesthésie rachidienne, agissent localement et non pas en déprimant le système nerveux central, les intestins et la vessie - mais leur influence s'étend à une certaine partie de la moelle épinière et aux terminaisons nerveuses qui la laissent, ce qui prend un certain temps pour se «débarrasser» de l'action des anesthésiques, pour revenir à leur état physiologique antérieur et assurer l'innervation des organes et tissus.

Changements postopératoires dans l'intestin

En raison de l'action des médicaments que l'anesthésiste a injectés pendant l'opération pour assurer l'anesthésie, les intestins du patient cessent de fonctionner:

• les fibres musculaires ne fournissent pas de péristaltisme (contraction normale de la paroi intestinale entraînant le déplacement des masses alimentaires dans la direction de l'anus);
• de la part de la membrane muqueuse, la sécrétion de mucus est inhibée, ce qui facilite le passage des masses alimentaires dans les intestins;
• spasme de l'anus.

En conséquence, le tractus gastro-intestinal après une chirurgie abdominale semble geler. Si à ce moment le patient prend au moins une petite quantité de nourriture ou de liquide, il sera immédiatement poussé hors du tractus gastro-intestinal à la suite d'un vomissement réflexe.

En raison du fait que les médicaments qui ont provoqué une parésie de l'intestin à court terme, après quelques jours, ils éliminent (quittent) la circulation sanguine, le passage normal de l'influx nerveux le long des fibres nerveuses de la paroi intestinale reprendra et fonctionnera à nouveau. Normalement, l'activité intestinale reprend de manière indépendante, sans stimulation externe. Dans la plupart des cas, cela se produit 2 à 3 jours après la chirurgie. Le timing peut dépendre de:

• le volume de l'opération (dans quelle mesure les organes et les tissus y ont été aspirés);
• sa durée;
• le degré de lésion de l'intestin pendant la chirurgie.

Le signal concernant la reprise de l'intestin est le rejet de gaz par le patient. Ceci est un point très important, indiquant que l'intestin a fait face à un stress opérationnel. Pas étonnant que les chirurgiens qualifient en plaisantant le dégagement de gaz la meilleure musique postopératoire.

Changements postopératoires du SNC

Médicaments administrés pour l'anesthésie, après quelque temps complètement éliminés de la circulation sanguine. Cependant, pendant leur séjour dans le corps, ils ont le temps d'influencer les structures du système nerveux central, affectant ses tissus et inhibant le passage de l'influx nerveux à travers les neurones. En conséquence, un certain nombre de patients après la chirurgie présentent des anomalies du système nerveux central. Le plus commun:

• troubles du sommeil (le patient s'endort abondamment, est endormi, se réveille des effets du moindre irritant);
• larmoiement;
• état dépressif;
• irritabilité;
• irrégularités de la mémoire (oubli des visages, événements du passé, petits détails de certains faits).

Changements postopératoires dans la peau

Après l'opération, le patient est obligé pendant quelque temps d'être exclusivement en position couchée. Dans les endroits où les structures osseuses sont recouvertes de peau sans pratiquement aucune couche de tissus mous entre elles, l'os appuie sur la peau, ce qui perturbe l'irrigation sanguine et l'innervation. En conséquence, la nécrose de la peau se produit à la pression, c'est-à-dire les escarres. En particulier, ils sont formés dans des zones du corps telles que:

• l'épine dorsale et le coccyx sacrés;
• omoplates (avec une scoliose et différents renflements des omoplates, les escarres peuvent être asymétriques);
• les talons;
• les genoux;
• des côtes;
• les orteils;
• grosses brochettes de fémurs;
• les pieds;
• os sciatiques;
• crêtes iliaques;
• articulations du coude.

Changements postopératoires dans le système respiratoire

Souvent, les opérations abdominales importantes sont réalisées sous anesthésie endotrachéale. Pour ce patient, une sonde endotrachéale est insérée dans les voies respiratoires supérieures, qui est connectée à un appareil respiratoire. Même avec une administration prudente, le tube irrite la membrane muqueuse des voies respiratoires, le rendant sensible à un agent infectieux. Un autre aspect négatif de la ventilation mécanique (ventilation artificielle du poumon) au cours de la chirurgie est une certaine imperfection dans le dosage du mélange gazeux provenant du ventilateur vers les voies respiratoires, ainsi que le fait qu’une personne ne respire normalement pas avec un tel mélange.

Outre les facteurs qui agissent négativement sur les organes respiratoires: après l'opération, l'excursion (mouvement) du thorax n'est toujours pas complète, ce qui entraîne une congestion des poumons. Tous ces facteurs peuvent provoquer l'apparition d'une pneumonie postopératoire.

Changements postopératoires de la part des vaisseaux

Les patients souffrant de maladies vasculaires et sanguines sont sujets à la formation et à la séparation de caillots sanguins dans la période postopératoire. Ceci est facilité par une modification de la rhéologie du sang (ses propriétés physiques), observée au cours de la période postopératoire. Le moment favorable est également le fait que le patient est en position couchée pendant un certain temps, puis qu'il commence une activité motrice - parfois de manière abrupte, ce qui permet de déchirer un thrombus déjà existant. Fondamentalement, les changements thrombotiques dans la période postopératoire touchent les vaisseaux des membres inférieurs.

Changements postopératoires dans le système urogénital

Souvent, après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, le patient ne peut pas uriner. Il y a plusieurs raisons:

• parésie des fibres musculaires de la paroi de la vessie due à l'exposition à des médicaments qui ont été injectés pendant l'opération pour assurer le sommeil des médicaments;
• spasme du sphincter de la vessie pour les mêmes raisons;
• difficulté à uriner en raison du fait que cela se fait de manière inhabituelle et inappropriée pour ce poste - couché.

Régime après chirurgie abdominale

Tant que l'intestin n'est pas gagné, ni manger ni boire le patient ne peut pas. La soif est affaiblie en appliquant un morceau de coton ou une gaze humidifiée avec de l'eau sur les lèvres. Dans la majorité absolue des cas, le travail intestinal reprend de manière autonome. Si le processus est difficile - injectez des drogues qui stimulent le péristaltisme (Prozerin). Dès le moment de la reprise du péristaltisme, le patient peut prendre de l'eau et de la nourriture, mais vous devez commencer par de petites portions. Si des gaz se sont accumulés dans l'intestin, mais ne peuvent pas sortir, ils mettent un tuyau de vapeur.

Le plat qui est donné pour la première fois à un patient après la reprise du péristaltisme est une soupe mince et maigre avec une très petite quantité de céréales bouillies, qui ne provoque pas de formation de gaz (sarrasin, riz) ni de purée de pommes de terre. Le premier repas devrait être de deux ou trois cuillerées à soupe. Au bout d'une demi-heure, si le corps n'a pas rejeté la nourriture, vous pouvez donner deux ou trois autres cuillères - et ainsi de suite, en augmentant jusqu'à 5-6 repas d'une petite quantité de nourriture par jour. Les premiers repas ne visent pas tant à satisfaire la faim qu’à «habituer» le tractus gastro-intestinal à ses travaux traditionnels.

Ne forcez pas le travail du tractus gastro-intestinal - mieux encore, le patient aura faim. Même lorsque l'intestin fonctionne, une expansion rapide du régime alimentaire et la charge sur le tractus gastro-intestinal peuvent conduire au fait que l'estomac et les intestins ne peuvent pas s'en sortir, cela provoquera des vomissements qui, en raison d'un tremblement de la paroi abdominale antérieure, affecteront négativement la blessure postopératoire. Le régime est progressivement étendu dans l'ordre suivant:

• soupes maigres;
• purée de pommes de terre;
• bouillie crémeuse;
• œuf à la coque;
• croûtons de pain blanc trempés;
• légumes cuits et en purée;
• côtelettes de vapeur;
• thé non sucré

De plus, pendant 10 à 14 jours, le patient doit adhérer au régime alimentaire utilisé dans le traitement des maladies gastro-intestinales - il s'agit de l'exception des types d'aliments suivants:

En outre, l’ensemble de plats est progressivement étendu au régime habituel, qui s’est déroulé pendant la période préopératoire du patient.

Activités postopératoires liées au travail du système nerveux central

Les modifications du système nerveux central dues à l'utilisation de l'anesthésie peuvent disparaître d'elles-mêmes entre 3 et 6 mois après la chirurgie. Les troubles plus longs nécessitent une consultation avec un neurologue et un traitement neurologique (souvent en consultation externe, sous la supervision d'un médecin). Les activités non spécialisées sont:

• maintenir une atmosphère amicale, calme et optimiste entourée par le patient;
• thérapie de vitamine;
• méthodes non standard - thérapie par les dauphins, l'art-thérapie, l'hippothérapie (l'effet bénéfique de la communication avec les chevaux).

Prévention des escarres après la chirurgie

En période postopératoire, les escarres sont plus faciles à prévenir qu'à guérir. Les mesures préventives doivent être prises dès la première minute lorsque le patient est en décubitus dorsal. C'est:

• frotter les zones à risque avec de l'alcool (il faut le diluer avec de l'eau pour ne pas provoquer de brûlures);
• des cercles sous les zones sujettes à l'apparition d'escarres (sacrum, articulations du coude, talons), de sorte que les zones à risque soient suspendues - les fragments d'os ne risquent donc pas d'écraser les zones cutanées;
• masser les tissus dans les zones à risque pour améliorer leur apport en sang et leur innervation, et donc le trophisme (nutrition locale);
• thérapie de vitamine.

Si les escarres apparaissent encore, elles sont combattues à l'aide de:

• moyen de séchage (vert brillant);
• des médicaments qui améliorent le trophisme tissulaire;
• onguents, gels et crèmes cicatrisants (comme le panthénol);
• médicaments antibactériens (pour la prévention de l’infection).

Prévention de la pneumonie postopératoire

La prévention la plus importante de la congestion dans les poumons - activité précoce:

• se lever tôt si possible;
• promenades régulières (courtes mais fréquentes);
• gymnastique.

Si, en raison des circonstances (volume d’opération important, cicatrisation lente de la plaie postopératoire, peur de survenue d’une hernie postopératoire), le patient est obligé de rester en décubitus dorsal, prévient des mesures empêchant la stagnation des voies respiratoires:

• patient gonflant des ballons pour enfants ordinaires;
• poitrine qui vibre;
• charge au niveau de la ceinture scapulaire (tours du torse en position assise, flexion-flexion des bras au niveau des articulations de l'épaule, etc.).

Prévention des caillots sanguins et des caillots sanguins

Avant la chirurgie, les patients âgés ou ceux qui souffrent de maladies vasculaires ou de modifications du système de coagulation du sang sont soigneusement examinés. Ils reçoivent:

Pendant l'opération, ainsi que pendant la période postopératoire, les jambes de ces patients sont soigneusement bandées. Pendant le repos au lit, les membres inférieurs doivent être dans un état élevé (à un angle de 20 à 30 degrés par rapport au lit). Un traitement antithrombotique est également utilisé. Son parcours est prescrit avant l'opération et se poursuit dans la période postopératoire.

Activités visant à la reprise de la miction normale

Si, au cours de la période postopératoire, le patient ne peut pas uriner, recourez au bon vieux procédé fiable de stimulation de la miction - le son de l’eau. Pour ce faire, ouvrez simplement le robinet dans la salle afin que l’eau en coule. Certains patients, ayant entendu parler de la méthode, commencent à parler du chamanisme dense des médecins - en fait, ce ne sont pas des miracles, mais seulement une réaction réflexe de la vessie.

Dans les cas où la méthode ne vous aide pas, effectuez un cathétérisme de la vessie.

Recommandations générales

Après une opération des organes abdominaux, la patiente est en position couchée dans les premiers jours. Les périodes pendant lesquelles il peut se lever et commencer à marcher sont strictement individuelles et dépendent:

• volume d'opération;
• sa durée;
• l'âge du patient;
• son état général;
• la présence de maladies concomitantes.

Après des opérations non compliquées et non volumétriques (hernie, appendicectomie, etc.), les patients peuvent être traités aussi tôt que 2-3 jours après la chirurgie. Les interventions chirurgicales volumétriques (pour les ulcères de percée, l'ablation de la rate blessée, la couture de lésions intestinales, etc.) nécessitent une durée de décubitus plus long pendant au moins 5 à 6 jours - tout d'abord, le patient peut alors seulement commencer à faire les premiers pas.

Afin d'éviter l'apparition d'une hernie postopératoire, il est recommandé de porter un pansement aux patients:

• avec une paroi abdominale antérieure faible (en particulier, avec des muscles non exercés, laxité du système musculaire);
• obèses;
• en âge;
• ceux qui ont déjà été opérés pour une hernie;
• femmes nouvellement nées.

Une attention particulière doit être portée à l'hygiène personnelle, aux procédures relatives à l'eau, à la ventilation de la chambre. Les patients affaiblis qui ont été autorisés à se lever du lit, mais qui sont difficiles à faire, sont pris au grand air en fauteuil roulant.

Il est fortement recommandé aux fumeurs d'arrêter de fumer au moins après la chirurgie.

Au début de la période postopératoire, une douleur intense peut apparaître dans la région postopératoire de la plaie. Ils sont arrêtés par les anesthésiques. Il n'est pas recommandé de tolérer la douleur ressentie par le patient - les impulsions douloureuses irritent le système nerveux central et l'épuisent, ce qui entraînera de nombreuses maladies neurologiques (notamment chez les personnes âgées).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, consultant médical

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