Hôpital clinique municipal nommé d'après DD Pletnev

Institution budgétaire d'État, ministère de la Santé de Moscou

Massage pour CHD

Le massage thérapeutique pour les maladies coronariennes est l’une des procédures obligatoires du traitement complexe de la maladie.

La fréquence et la durée de chaque procédure de massage sont déterminées individuellement, en fonction de l'état du patient.

Le massage est effectué en l'absence de douleur et de troubles du rythme cardiaque, ainsi que de la leucocytose.

Les procédures de massage sont incluses dans l'ensemble des mesures thérapeutiques en trois étapes: premièrement, elles sont effectuées à l'hôpital, puis après leur sortie pendant la période d'observation ambulatoire, et plus tard - pour prévenir la récurrence de la maladie.

En règle générale, tout en restant à l'hôpital, on effectue un massage des membres inférieurs, qui comprend des coups de manchette, une rectification, une augmentation modérée de la force et de la surface.

Le malaxage commence à partir de l'arrière de la cuisse, du fessier, puis des muscles du mollet et de la cuisse avant. Le massage est effectué selon la technique douce, avec des mouvements doux et doux.

Pour éviter les plaies de pression, sans tourner le patient, essuyez-le avec un coton-tige imbibé d'alcool de camphre ou d'eau de cologne, ainsi que de protubérances osseuses au dos (apophyses épineuses, sacrum, omoplate, omoplate).

Ensuite, on caresse et on frotte superficiellement les os, les avant-bras et les coudes.

Les premières séances ne devraient pas prendre beaucoup de temps et ne pas durer plus de 10-12 minutes.

Avec une dynamique positive, le temps de massage est progressivement augmenté à 20 - 24 minutes.

Si le patient se sent déjà mieux et qu'il est autorisé à se tourner sur le côté, il est massé pour le dos et les fesses, mais de nouveau avec une technique économe.

Le temps de la première session de 5-7 minutes est progressivement augmenté à 20. Mais dans le même temps, l’effet n’augmente pas. Le mouvement doit toujours être doux et lisse, et les techniques grossières doivent être éliminées.

Après la sortie de l'hôpital, le massage est effectué selon une technique individuelle, en fonction de l'état du patient. Et si la récupération est accompagnée de coups, la technique de massage est également corrigée.

Pendant la période de rééducation, le massage est effectué de manière plus approfondie. Les zones paravertébrales, les gros muscles du dos, du cou, du cœur et du sternum sont beaucoup plus pilonnés et étirés.

Il est souhaitable de combiner le massage avec des exercices de respiration. Cependant, cela est décidé par le médecin traitant dans chaque cas.

Massage pour les maladies coronariennes

Massage pour les maladies coronariennes

Dans le programme de traitement de réadaptation des patients atteints de coronaropathie, le massage associé à des exercices physiques est largement utilisé. Le massage a un effet neurohumoral direct sur la circulation locale et générale. Les mouvements de massage rythmique accélèrent le débit sanguin et lymphatique local ainsi que le débit sanguin dans les veines et les artères distantes. Selon Krogh, après un massage, le nombre de capillaires dans 1 mm 2 de la section transversale du muscle augmente de 31 à 1400, et la capacité totale des capillaires après le massage augmente de 140 fois ou plus. En conséquence de ces effets de massage, la résistance vasculaire périphérique est réduite, le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins est facilité et le flux sanguin est accéléré. L'augmentation du nombre de capillaires en fonctionnement permet un flux sanguin accru dans les tissus et crée des conditions favorables à l'amélioration de leur consommation d'oxygène et de substances énergétiques.

Considérant le réseau capillaire comme une zone réflexe de l'ensemble du système vasculaire, de nombreux chercheurs ont montré que l'état fonctionnel de l'ensemble du système vasculaire se modifiait sous l'effet du massage (IV Zabludovsky, 1882; VN Chernigovsky, 1960; I.N. Asadchikh, 1963; In I. Dubrovsky, 1973, 1982) et lors du massage des bras et de la poitrine, la contractilité du myocarde s’améliore (N. A. Belaya, 1974). Les techniques de massage pour la fréquence cardiaque et la pression artérielle ont un effet positif et contribuent également à augmenter la miction. En produisant un effet épuisant (vidange), le massage élimine la stagnation, facilite le travail du cœur gauche, augmente la capacité de décharge du cœur.

L'exercice approfondit et prolonge l'effet du massage sur le système cardiovasculaire et le métabolisme. Lorsque vous effectuez un effort physique dosé après le massage, la libération de phosphore inorganique, de substances azotées (urée et acide urique) augmente de 15% au cours de la journée. Le massage, effectué après un entraînement physique, accélère la transition des produits acides des tissus musculaires dans le sang, ce qui accélère les processus de récupération et les performances du corps.

En CHD, le massage associé à des exercices physiques stimule les défenses biologiques du corps, contribue à une adaptation et à une normalisation plus rapides de la fonction des systèmes nerveux, vasculaire et sympatho-surrénalien. Les effets neuro-réflexes et humoraux du massage renforcent l'effet positif de l'exercice physique, qui contribue à améliorer la circulation coronaire, la circulation sanguine dans les petits et les grands cercles, active le métabolisme et les processus trophiques dans le myocarde et d'autres organes et tissus.

Massage et exercice, activant les processus d'oxydo-réduction dans le corps, se complètent: après un massage, le métabolisme augmente de 10 à 20%, mais s'il est effectué après un exercice, le métabolisme augmente de 96 à 135%, ce qui dépasse sa valeur déterminé après un effort physique identique (V. Makarov, 1974). Une augmentation plus prononcée du métabolisme de base est également observée lors de la réalisation de massages après des procédures thermiques.

Le massage a un effet prononcé sur le psychisme, facteur important dans le traitement de réadaptation des patients atteints de coronaropathie, en particulier d’infarctus du myocarde. Le plus efficace est la combinaison du massage avec l'exercice. L'effet psychothérapeutique apaisant du massage a un effet bénéfique et aide à vaincre la peur, inculque la confiance en la possibilité de préserver ou de restaurer la capacité de travail physique et mental. Dans le même temps, il est nécessaire de prendre en compte la réaction individuelle des patients, en particulier des personnes âgées et âgées, au massage. Si, après cela, vous ressentez une sensation de fatigue, une irritation, une insomnie, une douleur, vous devez soit modifier la méthode d'exposition, soit annuler le massage.

Avec la maladie coronarienne, un massage thérapeutique classique est appliqué au cou, à la poitrine et aux mains en position assise. En cas d’infarctus du myocarde, le massage est prescrit en l’absence de complications les 5-7e jours de la maladie. Un massage des pieds est effectué (en l'absence de maladies des veines) et de la main gauche. Le massage des autres parties du corps n’est pas pertinent pour le moment, car la réadaptation physique des patients doit commencer le premier au deuxième jour de la maladie.

Le massage segmentaire dans les CHD est prescrit en présence de modifications réflexes de la peau, du tissu conjonctif et des muscles. Ce type de massage, ayant un effet positif sur le débit sanguin coronarien, contribue au fait que les patients commencent à se sentir mieux après quelques interventions. Dans leurs études utilisant des études électrocardiographiques après la procédure de massage, Lommel et Kretschmer ont révélé une diminution de l’ischémie myocardique. O. Glezer et V. Daliho suggèrent que l'irrigation sanguine coronaire s'améliore également avec les modifications dégénératives du myocarde et les anomalies cardiaques compensées.

Les contre-indications au massage segmentaire sont les processus inflammatoires frais dans les valvules cardiaques et dans le myocarde, les crises d’angine de poitrine fréquentes et graves. Un massage segmentaire est montré après la réduction du processus aigu, s'il y a des plaintes qui sont supportées par les changements restants dans les zones réflexes.

Avant la nomination de massage segmentaire afin d'identifier les changements dans les tissus procéder à une inspection et une palpation, en utilisant les techniques spéciales décrites ci-dessus.

Modifications réflexes dans les tissus cardiaques, leur localisation et les segments correspondants

Les points maximaux de CHD se trouvent souvent dans les muscles: le pectoral majeur (Th2 - Th3), iliaque (Th12 - L1) et dans la partie supérieure du trapèze (rouleau) - C4 et C6.

Prévoyez un massage segmentaire pour les cardiopathies congénitales et autres maladies cardiaques

Le massage est effectué pendant que le patient est assis. Masseur se tient derrière le patient.

I. Massage d'initiation. Caressant tout le dos du corps.

1. Caresses à plat superficielles, caresses à plat profondes. Les deux techniques sont exécutées d'abord dans le sens longitudinal du bas vers le haut, puis dans le sens transversal des parties latérales du corps à la colonne vertébrale.

2. Effleurages en éventail de toute la surface arrière du corps.

3. Repasser à un rythme de plus en plus rapide.

4. Coup de pinceau sur les zones paravertébrales.

Ii. Massage de la région paravertébrale à gauche, partant de la colonne lombaire et remontant le long des régions thoracique et cervicale.

1. Spirale se frottant de bas en haut.

2. Les courses (direction des courses du bas vers le haut et vers la colonne vertébrale).

3. Scier d'une seule main.

4. Tension et étirement de la peau.

5. Déplacer la peau de Dick avec les 3ème et 4ème doigts selon un angle de 10–15?.

6. Rouler sur le pouce.

7. Pétrissage d'un redresseur de torse au moyen de transferts de Dicke (45–60?), Pétrissage semi-circulaire du bord externe du muscle et étirement du muscle interne, l'éloignant ainsi des processus épineux.

8. Le frottement entre les apophyses épineuses et transverses des vertèbres.

Iii. Massage de la moitié postérieure gauche de la poitrine.

1. Frottement en spirale de toute la surface.

2. Alterner le broyage.

4. Rouler le pouce sur le bas, de haut en bas, en partant de la partie inférieure de la poitrine jusqu'à l'angle de l'omoplate.

5. Frotter et étirer des tissus en forme de râteau sur les espaces intercostaux.

6. Malaxage semi-circulaire du bord externe du muscle trapèze et du grand dorsal.

7. Déplacement des muscles supra-épineux, supraépineux, de l'articulation de l'épaule au bord intérieur de l'omoplate, loin de là, déplacement des muscles rhomboïdes vers la colonne vertébrale.

8. Massage du muscle subscapularis.

1. Coups superficiels et profonds de la surface postérolatérale du cou, de haut en bas, verticalement et le long de la ceinture scapulaire jusqu'aux articulations de l'épaule.

2. frottement en spirale.

3. Malaxage transversal des muscles de la nuque et, se déplaçant vers le haut du bras, malaxage de la partie supérieure du muscle trapèze.

4. Croisez en étirant les muscles du cou et de la ceinture scapulaire.

5. Étirement des tissus sur l'apophyse épineuse de C7.

6. Traits profonds et superficiels de toute la surface postérieure du cou et du torse.

V. Massage de la face antérieure du thorax à gauche.

1. Massage d’introduction: caresses planes de toute la surface de la poitrine - d’abord du sternum aux articulations de l’épaule, puis dans le sens opposé au sternum, au-dessus, puis les mains divergent sur les côtés, en effleurant l’espace intercostal (les réceptions sont effectuées au-dessus et en dessous des glandes mammaires). Le frottement hélicoïdal et le roulement sur le pouce sont effectués dans le même sens.

2. Massage du bord inférieur de la moitié gauche de la poitrine: frottement en spirale, ombrage.

3. Massage de l'espace intercostal: frottement et étirement ressemblant à un râteau, roulement sur le pouce du milieu de la poitrine au côté.

4. Massage du muscle grand pectoral (HMD): pétrissage semi-circulaire de la partie abdominale du muscle, étirement des tendons HMD du sternum et de la clavicule avec des coussinets du 2e au 4e doigts légèrement inclinés et placés à un angle de 60 à 90 °; déplacement du HMD sur la glande mammaire du sternum à l'articulation de l'épaule; malaxage longitudinal du bord externe du muscle (chez l'homme); vibration labile continue dans la même direction. Si le centre de l'hypertonicité dans le muscle est déterminé (plus souvent le long de la ligne médio-claviculaire dans l'espace intercostal III - IV), il est éliminé par forage.

5. Massage des sites de fixation des côtes au sternum en frottant de manière circulaire et stable de chaque articulation.

6. Massage du sternum: frottement en spirale, tension et étirement de la peau et effets sur le périoste (frottement circulaire stable aux points douloureux).

7. Massage du muscle sternocléidomastoïdien (forceps et frottement de forceps).

8. Caressant toute la surface avant de la poitrine.

Exercise, thérapie et massage pour les maladies coronariennes

La cardiopathie ischémique (cardiopathie ischémique) est une lésion chronique aiguë du myocarde due à un apport sanguin insuffisant en raison de la pathologie des vaisseaux qui l’alimentent.

Cliniquement, la maladie coronarienne se manifeste par:

Infarctus du myocarde - nécrose focale du muscle cardiaque à la suite de troubles circulatoires (thrombose ou spasme prolongé des vaisseaux coronaires). La taille et la localisation de l'infarctus dépendent de la taille du navire malade et de l'emplacement du site d'alimentation. La nécrose se termine par la formation de cicatrices, qui affecte la contractilité du myocarde. Infarctus du myocarde - une des causes profondes de l’invalidité et de la mortalité.

Les facteurs de risque d'infarctus du myocarde sont les modifications scléreuses des vaisseaux cardiaques, les traumatismes mentaux, les surmenages en cas de stress moteur (même célibataire) et mental excessif, une augmentation de la coagulation du sang, une maladie traumatique, etc.

Principaux symptômes: douleur intense à long terme derrière le sternum, étendue à la moitié gauche du corps et non éliminée par la nitroglycérine, fièvre, modifications du test sanguin, signes d'altération de la circulation sanguine (tachycardie, arythmie, modification de la pression artérielle, asphyxie, cyanose).

L’insuffisance circulatoire (insuffisance cardiovasculaire, décompensation) est un état pathologique dans lequel les besoins corporels en apport de sang ne sont pas satisfaits et où le métabolisme des tissus et les fonctions des organes et des systèmes sont perturbés. L'insuffisance circulatoire (H) est divisée en plusieurs degrés en fonction de la gravité:

• HI - des signes d'insuffisance circulatoire apparaissent pendant l'exercice;

• H-II - les symptômes d'insuffisance circulatoire (subjectifs et objectifs) apparaissent au repos. H-II est divisé en H-IIA et H-IIB. Avec H-IIA, il existe des signes d'altération du flux sanguin soit dans la grande circulation (le foie souffre, un œdème des jambes se développe) soit dans la petite (pathologie dans les poumons). Stase du sang H-IIB dans le petit et dans le grand cercle de la circulation sanguine;

• H-III - manifestation maximale de tous les signes d'insuffisance circulatoire, y compris en position ventrale.

Les principales directions de thérapie sont: le mode moteur avec une limitation significative de la charge au début du processus pathologique, les médicaments (analgésiques, normaliser la circulation sanguine et la coagulation du sang), les aliments diététiques, la thérapie par l'exercice, les massages, la psychothérapie. Les contre-indications à la thérapie par l'exercice et au massage peuvent être temporaires: phase aiguë de la maladie, augmentation de l'insuffisance circulatoire (degrés H-II et H-III), apparition de complications graves.

La méthode de thérapie physique est déterminée par les facteurs suivants: diagnostic; stade de la maladie; la nature de l'apport sanguin du myocarde; la présence de complications; l'âge et la forme physique du patient. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement les principes pédagogiques de base: graduel, systématique, alternance de groupes musculaires, clarté, accessibilité, cohérence stricte lors de la réalisation des exercices recommandés. La thérapie par l'exercice est effectuée par périodes de la maladie: 1ère - aiguë; 2ème - fonctionnel, 3ème - coaching.

Au cours de la première période, en présence de symptômes d'insuffisance d'approvisionnement en sang du myocarde, la tâche principale de la thérapie par l'exercice consiste à améliorer la circulation périphérique et la respiration afin de compenser l'activité du myocarde affaibli et d'améliorer sa nutrition. Par conséquent, des exercices de faible intensité sont utilisés pour les petits groupes de muscles, en combinaison avec des exercices de respiration et de relaxation.

En seconde période, la thérapie par l'exercice vise principalement à rétablir la fonction myocardique grâce à un entraînement systématique avec une augmentation progressive de l'activité physique (augmentation du nombre d'exercices, de leur fréquence, de l'amplitude des mouvements, de la cadence, de l'introduction d'éléments plus difficiles).

Dans la troisième période, la tâche principale de la thérapie par l'exercice consiste à maintenir la fonction des autres organes et systèmes, l'adaptation à la charge de travail domestique et professionnelle. Par conséquent, toutes les positions de départ, projectiles, éléments sportifs sont utilisés. La méthode de thérapie physique est déterminée par la gravité de la maladie. Sur cette base, les patients sont conditionnellement divisés en quatre classes fonctionnelles:

• avec de rares accès de douleur lors d'efforts physiques intenses. La circulation sanguine est bien compensée. Il est possible d’augmenter l’impulsion dans la charge jusqu’à 140 µd./min;

• avec de rares accès de douleur dus à la marche rapide, à la montée d’escaliers ou à la montée. Il y a des signes initiaux d'insuffisance circulatoire (IH). Augmentation acceptable de la fréquence cardiaque (FC) dans la charge jusqu'à 130 UD./min;

• avec des accès fréquents de douleurs cardiaques lors d'un exercice normal. Arythmie possible et autres signes d'altération de la circulation sanguine (HI - H-IIA). Augmentation admissible de la fréquence cardiaque jusqu'à 110 battements / min;

• avec des accès fréquents de douleur qui se produisent même au repos (H-IIB ou HH). Traitement uniquement à l'hôpital; HR augmente la charge pas plus de 100 battements / min.

La méthode de la thérapie par l'exercice doit nécessairement prendre en compte le degré d'échec circulatoire.

Lorsque H-III sur fond de traitement intensif, la thérapie par l'exercice résout le problème: prévention des complications; stimulation des changements compensatoires et amélioration de l'état psycho-émotionnel. Par conséquent, lorsque H-III, il est possible d'appliquer des mouvements actifs pour les petits et moyens groupes musculaires (une partie des mouvements est réalisée de manière passive). Exercices de respiration statique obligatoires. Tous les mouvements sont effectués à partir de la position de départ, allongés sur le dos avec la tête haute, à un rythme lent, répétés 3 à 4 fois. Un massage superficiel des jambes est recommandé. Un petit virage à droite, une légère élévation du bassin.

Dans H-II, la tâche principale de la thérapie par l'exercice consiste à améliorer le métabolisme dans le myocarde; lutter contre les processus stagnants. Des exercices de faible intensité sont effectués pour stimuler la circulation extracardiaque et faciliter le travail du cœur.

Lorsque la thérapie par l'exercice H-IIB est similaire à la thérapie H-III, mais que le nombre de répétitions augmente à 8-10, les exercices de respiration sont effectués en mettant l'accent sur l'expiration, ce qui facilite la sortie veineuse. Il est possible d'effectuer des exercices pour le corps à partir de la position de départ, couchée et assise.

Lorsque les exercices H-IIA sont effectués à partir de la position de départ en position assise, couchée, debout pour les groupes musculaires moyens et grands de grande amplitude, la respiration augmentant et prolongeant l'expiration. La thérapie par l'exercice vise à l'adaptation progressive du corps à la charge. Par conséquent, avec la gymnastique thérapeutique, vous pouvez effectuer une marche dosée à un rythme lent.

Lorsque NI, la thérapie par l'exercice résout le problème de l'adaptation de l'organisme à la charge domestique et professionnelle. Différentes positions de départ pendant les exercices sont alternées: marche dosée, course lente, exercices pour les muscles moyens et grands d'intensité modérée, exercices avec objets, avec poids, résistance, marche, course lente, jeux lents. Gamme complète de mouvement.

Les exercices doivent être effectués à un rythme lent dans les segments distaux des membres pour stimuler le flux sanguin extracardiaque et alterner avec des exercices de respiration et de relaxation. Par la suite, incluez des exercices pour les muscles moyens et grands à un rythme moyen et rapide afin d’améliorer l’adaptation à la charge musculaire. La thérapie par l'exercice est effectuée en stricte conformité avec le mode moteur (repos au lit strict, repos au lit, lit d'appoint, général).

En cas de repos au lit strict, la thérapie par l'exercice consiste en des mouvements actifs des petites articulations de la main, du pied et des mouvements passifs des grandes articulations (avec une amplitude incomplète et un levier raccourci). La respiration est arbitraire dans les premiers jours, puis en combinaison avec des mouvements. Une respiration plus profonde n'est pas souhaitable. La séance se termine par un léger massage.

La thérapie par l'exercice en mode lit est complétée par des exercices actifs pour les grands groupes musculaires et le corps. Mouvement compatible avec la respiration. La fréquence des exercices est lente pour les grosses articulations et moyenne pour les petites et moyennes. Les mouvements lents indépendants des membres, les virages au lit sont autorisés. Les exercices de respiration sont effectués avec l'approfondissement et le changement d'expiration.

La thérapie par l'exercice en mode de salle est compliquée par l'accélération du rythme de l'exercice et par l'augmentation de son amplitude. De plus, des bâtons de gymnastique, des masses, des balles et des haltères (0,5 à 1 kg) sont utilisés. Des mesures de marche (jusqu'à 150–200 m) et des escaliers (6–10 marches) sont utilisées.

L’exercice thérapeutique en mode libre comprend la marche libre, la montée d’escaliers (3 à 4 étages), des exercices avec des poids (jusqu’à 1,5 kg), des jeux sédentaires. Le rythme de la marche dosée augmente.

Exécuter LFK exige l'observation exacte d'une position de départ. Au repos strict au lit - couché sur le dos et à demi assis (avec une tête de lit surélevée); sur le lit - assis, avec les jambes vers le bas, couché, tournant dans le lit; sur la salle - assis, debout, marchant.

La thérapie physique dans l'infarctus du myocarde commence dans les premiers jours de la maladie avec une diminution significative de la douleur, une diminution de la tachycardie, une augmentation de la pression différentielle, une dynamique positive de l'électrocardiogramme, la normalisation de la température corporelle et des analyses de sang. Les cours de gymnastique médicale (LH) ont lieu au moins 2 fois par jour pendant 5-7 minutes les premiers jours de la maladie, avec une expansion progressive du mode moteur.

L’exercice thérapeutique en repos au lit et en service strict améliore le débit sanguin périphérique; prévention de la congestion et des complications pulmonaires, augmentation de la motilité intestinale; amélioration de l'état psycho-émotionnel.

Dans le mode service, ajoutait également: fournir un libre-service, améliorer l’adaptation du système cardiovasculaire à la charge domestique.

En mode libre, un effet d’entraînement général est créé.

Un massage pour les maladies coronariennes est attribué pendant la période de rééducation conjointement avec une thérapie par l'exercice et des médicaments. Le massage améliore le tonus vasculaire, normalise la pression artérielle, élimine le phénomène de stagnation et active les processus métaboliques. Le massage est effectué avec l'angine de poitrine, dans la période de récupération après un infarctus du myocarde. Le massage n'est prescrit que par le médecin traitant. La technique épargne sans impact vigoureux, à un rythme lent, la douleur n'est pas autorisée. Commencez le massage dans la région du dos et du cou et complétez dans la région du cœur.

Technique de massage: caresses superficielles et profondes du bord inférieur des côtes à l’arrière de la tête et des épaules. Caressant sur le côté du torse. Frottement de la spirale et circulaire dans la région des apophyses épineuses de la colonne vertébrale thoracique et cervicale, les zones paravertébrales de ces zones. Commencez à frotter la partie portante de la paume, sciez, ombragez les espaces intercostaux. Le malaxage superficiel (longitudinal, transversal) a un impact sur le grand dorsal et le bord supérieur du muscle trapèze. La vibration est continue de haut en bas. Toutes les astuces sont effectuées uniquement de haut en bas. Le massage se termine dans la région du cœur, la face avant gauche du thorax est massée (caresses planes et superficielles du sternum à la clavicule, à l’épaule et à la cavité axillaire; frottement doux (linéaire et en forme de râteau) avec la base de la paume de l’espace intercostal. La vibration est continue du sternum à la région axillaire.

Au niveau du sternum, des techniques de caresses, de frottements et de vibrations sont appliquées de haut en bas. La zone de fixation des côtes au sternum n'est pas soulignée. Le temps est de 15 à 20 minutes. Les 3-5 premières procédures - pas plus de 10 minutes. Seules 10 à 15 procédures sont effectuées tous les deux jours. Avec une bonne portabilité, connectez le massage des extrémités supérieures et inférieures. Lorsqu'elles sont exposées aux articulations et aux groupes musculaires, les techniques ne sont pas intenses. On utilise souvent la compression.

Massage pour infarctus du myocarde: soulage les crises douloureuses, le stress psycho-émotionnel, accélère le flux sanguin musculaire, soulage les mécanismes réflexes qui augmentent le spasme des vaisseaux coronaires; contribue à la prévention de la thromboembolie, améliorer la circulation coronaire.

La technique La première procédure de massage général est effectuée le premier jour, puis répétée 1 à 2 fois par jour pendant 5 à 15 jours. Après la procédure de massage, le patient respire de l'oxygène pendant 10 à 15 minutes. La technique et la durée (10 à 20 min) du massage dépendent de la profondeur et de la prévalence de l'infarctus du myocarde selon l'ECG, du bien-être général du patient et de l'état fonctionnel des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Techniques utilisées: caresser, frotter et malaxer à faible profondeur. Massez le dos, les membres inférieurs, l'abdomen et les membres supérieurs; coup de poitrine. Le massage du dos est effectué dans la position du patient du côté droit, tandis que le médecin (ou le massothérapeute) soutient le patient de la main gauche avec la main gauche et effectue un massage du dos de la main droite (frottement, pétrissage ordinaire, caresses).

Contre-indications pour le massage: œdème pulmonaire, embolie pulmonaire, saignements gastro-intestinaux, infarctus pulmonaire, dynamique ECG négative, indiquant une détérioration plus importante de la circulation coronaire, état général grave.

Sous l'influence du massage, la stase veineuse est éliminée, la vitesse du flux sanguin est accélérée, le métabolisme des tissus est amélioré et une dynamique ECG positive est notée. En même temps, le bien-être du patient s'améliore, il devient plus actif, il tolère plus facilement les premiers jours de repos au lit.

Massage pour maladie ischémique

La maladie coronarienne est à la base de la maladie coronarienne.

Lors de la prescription d’un massage segmentaire, le médecin doit tenir compte de l’état du patient et de sa réponse individuelle au massage.

La procédure pour effectuer un massage dans une cardiopathie ischémique est différente et dépend du stade de traitement de cette maladie:

• à l'hôpital
• dans la période post-hospitalière;
• dans la période de traitement sanatorium-resort.

La caractéristique principale du massage effectué à l'hôpital est due au fait que le patient est toujours dans une position couchée.

La procédure pour le massage à l'hôpital:

1. La séance commence par un massage des membres inférieurs du pied à la cuisse en utilisant:

• caressant;
• se frotter les doigts;
• pétrissage (pétrissage longitudinal et feutrage superficiel).

2. Si, au stade initial, le patient n’a présenté aucune réaction négative, il doit être placé du côté droit et masser les muscles fessiers et le bas du dos.

La procédure doit être effectuée tous les jours pendant 4 à 10 minutes.

L'ordre du massage dans la période post-hospitalière:

1. Le patient s'assied ou se couche sur le ventre.

2. Le massage doit être commencé à partir de la surface du dos, en portant une attention particulière à la zone située entre la zone de coccyx et la région cervicale. Le mouvement doit être dirigé le long de la colonne vertébrale de bas en haut.

3. Ensuite, un massage séquentiel est effectué:

• gros muscles du dos: le plus large, trapèze, intercostal;
• okolopatochnaya zone;
• zone du col.

4. Il y a ensuite un impact sur les membres inférieurs en utilisant toutes les méthodes connues de massage et de mouvements passifs des articulations.

Remarque: il est nécessaire de commencer le massage avec le pied, en passant progressivement du tibia à la cuisse.

5. Le massage se termine par un impact sur la zone de projection de la poitrine antérieure. Une attention particulière doit être portée au sternum, à la grande poitrine et à l'épaule gauche.

6. Si le patient ne ressent aucune sensation négative pendant toute la séance, le massage peut être poursuivi en exposant la surface de l'abdomen et des extrémités supérieures, en insistant sur les efforts de la main gauche.

Le nombre d'interventions pratiquées tous les jours ou tous les deux jours dépend entièrement de l'état du patient. La durée d'une session est de 10 à 20 minutes. Mais à la moindre réaction négative, le cours du massage thérapeutique doit cesser immédiatement.

L'ordre du massage dans la période du spa:

1. Le patient est couché sur le ventre.

2. Le massage commence à l'arrière. Les mouvements du masseur devraient être
être dirigé vers le haut le long de la colonne vertébrale.

3. Ensuite, la zone intercostal est massée en utilisant diverses techniques de massage et de shake.

4. Ensuite, à l’aide de la vibration, les effets sont alternés:

• sur la face antérieure de la poitrine (surtout sa moitié gauche);
• sur le ventre.

5. Le massage se termine par une exposition à toute la surface des extrémités supérieures et inférieures, associée à des mouvements passifs des articulations.

Notes:

1. Le patient se rendant au sanatorium plusieurs mois après sa sortie de l'hôpital, divers types de massage peuvent être largement utilisés pendant le traitement au cours de cette période.

2. Soyez prudent lorsque vous utilisez des vibrations intermittentes. Il ne doit pas être utilisé au stade initial du traitement et, au cours du massage, le médecin doit surveiller en permanence la réponse du patient à cette technique.

Le cours de massage consiste en 12-15 interventions effectuées tous les jours ou tous les deux jours. La durée de chaque procédure est de 15-20 minutes.

La technique du massage segmentaire dans le traitement de l’angine de poitrine (angine de poitrine)

Lorsque l'angine de poitrine provoque des attaques dans la poitrine, généralement après un effort physique.

L'ordre du massage segmentaire dans le traitement de l'angine:

1. Le massage commence par un impact sur les segments L1 - D12, D6-2, C6-2. Les coups, les frottements, le pétrissage et les vibrations se font de bas en haut le long de la colonne vertébrale.

2. Lors d’un massage du dos, un effet alternatif sur:

• le muscle le plus large du dos;
• omoplate gauche;
• ceinture scapulaire se concentrant sur le côté gauche;
• thorax supérieur et antérieur, l'accent étant mis sur la moitié gauche;
• sternum;
• espace intercostal;
• épaule gauche.

3. Ensuite, le patient est allongé sur le dos, pliant les bras et les jambes. Le massothérapeute a un impact sur les extrémités supérieures et inférieures, concentrant son attention sur le côté ulnaire de son bras gauche et les pointes de Shen-men, shao-chun, shao-hai.

1. Vous ne pouvez pas commencer un massage avec des mouvements nets et intenses.

2. Tout au long de la séance, le massothérapeute doit surveiller de près l'état du patient et doser les techniques de massage en fonction de sa réponse.

Le cours de massage dans le traitement de l’angor consiste en 10 à 12 séances tous les deux jours. La durée d'une session est de 15-20 minutes.

Technique de massage pour cardiopathie ischémique

Et l'infarctus du myocarde à différents stades

Réhabilitation.

Contre-indications au massage:

· Troubles aigus de la circulation coronaire et cérébrale.

· Dynamique ECG défavorable. Trouble du rythme cardiaque (plus de 1 extrasystole pour 10 coups). Anévrisme du coeur. Classe de gravité IY chez les patients IHD et ceux qui ont eu une crise cardiaque. Infarctus compliqué avec insuffisance circulatoire. Cours récurrent d'infarctus.

· Augmentation des leucocytes et augmentation de l'activité de la transaminase au fil du temps.

Modifications réflexes dans les tissus: zones de sensibilité accrue à la douleur (Zakharyin-Ged), épaississement douloureux du tissu sous-cutané, du périoste et du tissu conjonctif dans la région supraclaviculaire et sous-clavière, surface latérale du thorax, fascia du trapèze, sternum, fixant les côtes au sternum davantage sur le côté gauche.

1. Massage au stade de la réadaptation des patients hospitalisés.

Conditions de rendez-vous de massage avec un cours favorable de petit infarctus du myocarde focal pendant 5-7 jours, focale non-transmural pendant 10-12 jours et transmural - pendant 15-20 jours.

Zone massée. Membres inférieurs, membres supérieurs, thorax et dos, muscles fessiers Au début du cycle de massage avec type de circulation sanguine hypokinétique, l'indice cardiaque est inférieur à 2,2 l / (min. M 2), seules les jambes sont massées selon la «méthode d'aspiration». Dans le type de circulation sanguine hyperkinétique, un index cardiaque de plus de 3,4 l / (min. M 2) de massage est indiqué dans les périodes indiquées.

La position initiale du patient allongé sur le dos. La position du masseur est longitudinale. La jambe du patient du côté du tendon d’Achille repose sur le masseur de hanche dans la région de l’aine. Le massage commence par caresser la face interne de la cuisse avec la main proche et la face externe avec la main éloignée, en embrassant les caresses. En serrant une, deux mains, en se serrant. Pétrissage ordinaire, double ordinaire, feutrage. Secouant, sous forme de feutrage.

Massage de la surface antérolatérale de la jambe. La jambe du patient est pliée au niveau de l'articulation du genou, la main la plus proche du massothérapeute repose dessus, les orteils du pied sont sous la cuisse du massothérapeute. Avec votre main lointaine, le thérapeute exécute les caresses d'une manière simple, embrassant une main. En serrant le bord de la paume, la colline et le coussinet pour le pouce. Pétrir le pad de quatre doigts. Phalanxes des doigts courbés, la base de la paume. Pour masser la partie inférieure de la jambe, le pied du patient doit reposer sur la hanche du massothérapeute. Il pose sa main sur son genou. À partir de cette position, le massothérapeute avec la main rapprochée effectue des mouvements rectilignes, en serrant avec un bouton, un bouton de paume. Puis secouant le muscle avec son pétrissage avec les coussinets de quatre doigts, les phalanges des doigts courbés, ordinaires. La même chose se fait sur le deuxième membre.

Après 3 à 5 séances de massage du membre inférieur, le massage du membre supérieur se joint aux surfaces latérales du thorax. Le massage des mains est composé de cinq positions, d'abord le membre supérieur droit, puis le gauche. Dans chaque position, on utilise le caressage et l’emballage d’une main. Serrant avec une main, la base de la paume, étreignant. Pétrins à quatre doigts, phalanges de doigts courbés, ordinaires. Masser le membre supérieur en le secouant.

Lorsque l'évolution de la maladie et l'état du patient sont satisfaisants, un massage des muscles du dos et des muscles fessiers est ajouté les jours 14 à 16. Il est conseillé de commencer le massage du dos à partir de la position de départ, couché sur le côté droit, les jambes pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche. Dans ce cas, le genou gauche repose sur la fosse poplitée de la jambe droite. Des techniques sont utilisées: rectiligne, alterné, trait mixte. Compression (bord de la paume, pouce du pouce). Pétrissage (pavé de quatre doigts, phalanges de doigts pliés, base de la paume, pignon, déplacement, poussée). Sur le côté gauche du massage du dos est effectué par la même méthode. À la fin du massage du dos, effectuez un thymus et un double frottement à la fourche de la colonne vertébrale. Le frottement des apophyses épineuses est combiné au frottement des apophyses transverses de la colonne vertébrale avec les coussinets de quatre doigts et le coussinet pour le pouce. Complétez le massage du dos par une vibration labile et continue des surfaces palmaires des deux mains par des caresses combinées.

Sur le fessier, les muscles caressent, pressent, pétrissent les coussinets de quatre doigts, les phalanges des doigts courbés, le double anneau ordinaire combiné à des tremblements.

§ Durée des 2-3 premières séances jusqu'à 5 minutes

§ La gymnastique médicale pour les patients présentant un infarctus du myocarde doit être effectuée après une séance de massage après 10 à 15 minutes.

§ Des massages et des exercices thérapeutiques sont recommandés 2 à 2,5 heures après les repas.

(dans un centre de réadaptation de pays)

Zone massée. Dos, région du col, poitrine.

Massage du dos La position initiale du patient assis avec un support sur l'appuie-tête. Le massage du dos commence par un massage segmenté réflexe des zones paravertébrales D _1-8 et C _3-4. Pour ce faire, utilisez les caresses planes et courroies. Ensuite, dans cette zone, pratiquez les techniques: perçage, frottement en forme de barre avec les coussinets de quatre doigts, sciage, vibration labile continue par la base de la paume.

Ensuite, allez dans un espace de massage intercostal. La réception en forme de râteau de la colonne vertébrale au canapé, des espaces intercostaux inférieurs aux coins de l'omoplate, est réalisée en caressant, en comprimant et en frottant. Après cela, dans la zone des muscles les plus larges du dos, on effectue des techniques de pétrissage: ordinaires, doubles circulaires avec étirement.

Masser doucement les zones interscapulaires et scapulaires. Appliquez les techniques: frottez les coussinets de quatre doigts, les phalanges de doigts pliés, la base de la paume. Les techniques marquées sont effectuées à partir de la position transversale et longitudinale.

Le massage du dos commence du côté droit, puis tout l’arsenal de techniques est répété du côté gauche.

Complétez la vibration labile de massage continu et les caresses combinées.

Masser la région du cou. Position de départ, assise, couchée (dans ce dernier cas, la tête est située à l’arrière de la paume placée à l’arrière de l’autre paume, le menton légèrement appuyé sur la poitrine).

Effectuez des mouvements rectilignes et alternés sur la nuque, de la protubérance occipitale à la 4ème vertèbre thoracique et latéralement, de l'auricule à l'épaule. Dans cette direction, des méthodes de compression par le bord de la paume et le pouce du pouce sont utilisées. Soigneusement frotter le cou par des techniques de coupe et d'intersection, ainsi que des processus interspineux et transverses de la colonne cervicale. Les techniques de malaxage (pincement, coussinets de quatre doigts, phalanges des doigts courbés) affectent le faisceau supérieur du muscle trapèze, le supraspinous et le sous-éveil. En plus de ces techniques sur le muscle deltoïde, vous pouvez utiliser le malaxage longitudinal et ordinaire.

Masser la surface avant de la moitié gauche de la poitrine. Les méthodes de massage de la poitrine sont présentées à la page 96.

Position de départ, couché sur le dos. Chez l'homme, le muscle grand pectoral, les espaces intercostaux, le sternum, les muscles de l'épaule gauche, l'hypochondre sont exposés à des massages. Les méthodes de malaxage sur le muscle grand pectoral sont nécessairement associées à des secousses.

Chez les femmes avec un massage dans le coeur pour faire le tour de la glande mammaire.

Avec une maladie cardiaque, des points douloureux du type de réflexes segmentaires peuvent être notés. Leur localisation la plus fréquente est indiquée sur le muscle trapèze au-dessus de l'omoplate, dans le muscle pectoral gauche (en particulier dans la région axillaire) derrière le sternum. Des points douloureux sont également observés dans le périoste des côtes III et IY de la ligne mi-claviculaire et dans les articulations des côtes supérieures avec le sternum (coins costaux).

Il est à noter qu'en cas de racine des cheveux prononcée sur la poitrine, le massage est effectué avec soin, sans appliquer les techniques d'essorage.

Avec une réponse positive du patient au massage et à la thérapie physique, un massage de l'abdomen est introduit dans la session (p. 99) et, selon le système de «succion», un massage des extrémités supérieures et inférieures.

1. Cours de massage 8-12 séances. La durée de la session est de 15 à 25 minutes.

2. Les phoques détectés et les points douloureux sont massés après 2 à 4 séances de massage. Appliquez des vibrations continues, stables et en frottant.

3. Chez les patients souffrant de troubles du sommeil, il est conseillé de masser pendant 3-4 heures avant de dormir.

4. Ne pas appliquer de lubrifiants (crèmes, talc, vaseline) pour le massage de la poitrine, de l'abdomen.

3. Massage au spa et au dispensaire

stade de rééducation polyclinique.

Massage segmentaire et classique effectué. Le massage segmentaire est effectué dans la zone paravertébrale des segments rachidiens au niveau D₈ - avec₄ À partir de la position couchée sur le ventre, des techniques spécifiques de massage segmentaire-réflexe «forage», «sciage», «déplacement» et l’effet sur la zone perturbatrice sont utilisées. Les performances de chaque méthode sont combinées avec un trait par segments et par bandes.

Un massage classique du dos, de la poitrine, en mettant l’accent sur la moitié gauche, les extrémités supérieures et inférieures, l’abdomen, voir la section massage privé.

La durée du massage est de 15-20 minutes. Cours 8-12 sessions.

Technique de massage pour radiculite.

Les dommages causés aux racines de la moelle épinière sont principalement dus à des modifications dégénératives de la colonne vertébrale, à des infections, à une hypothermie, à une intoxication, à des traumatismes et à des troubles vasculaires. La localisation la plus commune de la sciatique est la région lombo-sacrée (L_III - L_Y - S_Je).

Le tableau clinique de la maladie se manifeste par une douleur dans la région lombaire et pelvienne avec irradiation à un, moins souvent dans les deux jambes. Le syndrome douloureux est accompagné d'un symptôme de Lasegue (tension du nerf sciatique lors de la levée de la jambe redressée). La douleur peut s'étendre sur la surface extérieure de la cuisse, la surface avant du tibia jusqu'au premier doigt. Des symptômes neurologiques peuvent se manifester lors de parésies et de paresthésies.

La douleur dans le bas du dos avec une position confortable dans le lit peut s'atténuer, mais réapparaître lors d'un déplacement.

Il y a violation du trophisme des muscles du membre douloureux, atrophie, flasque des muscles des fesses, des cuisses et des cuisses.

Lorsque la colonne vertébrale est coincée entre les vertèbres lombaires et sacrées, le nerf sciatique en souffre et il en résulte une douleur qui se propage à la surface arrière de la jambe, du talon, de la région inguinale, une atrophie et une faiblesse sont signalées.

Lorsque la colonne vertébrale est coincée entre les vertèbres lombaires IV-Y, le nerf fémoral est touché et la douleur se manifeste à la surface antérieure de la cuisse, à l'articulation du genou, parfois à la surface interne du tibia. Les muscles de la cuisse sont affaiblis, le réflexe du genou disparaît.

En guise de compensation pour la douleur, une courbure rachidienne est parfois formée.

Contre-indications: 1. Contre-indications générales qui empêchent la nomination d'un massage. 2. douleur intense.

Zones massées: le dos (en particulier la région thoracique inférieure), les surfaces antérieure et postérieure de la jambe, la région pelvienne (muscles fessiers, l'articulation sacro-iliaque, le sacrum, la crête iliaque).

Massage du dos Position initiale comme lors de la thérapie manuelle, couché sur le ventre, les bras le long du corps, les jambes baissées sur le sol et touchant légèrement le sol, la tête tournée de côté. La séance de massage commence par la partie inférieure de la poitrine. À partir de la position latérale, les espaces intercostaux (caresser, serrer, frotter, caresser) sont massés de manière décousue.

Ensuite, appliquez les techniques de massage segmentaire, en combinant avec la taille et les bardeaux qui caressent la colonne vertébrale, des lombaires aux coins inférieurs des omoplates. Le malaxage est fait sur les muscles les plus larges du dos (ordinaire et à double anneau d'étirement). Appliquez une vibration labile continue de la paume sur les côtes inférieures. Après le massage du dos, massez la surface antérieure des jambes (voir page 94).Vous placez des rouleaux sous les articulations du genou.

Massage des pieds Effectuer des caresses sur le dos et la face plantaire du pied (en forme de peigne), ainsi que sur l'articulation de la cheville (concentrique).

Massage de la surface antérolatérale de la jambe. La position initiale du patient. Les jambes sont pliées au niveau des articulations du genou, les orteils du repose-pieds contre la hanche du massothérapeute, le talon - contre le canapé. Le bras proche fixe le membre dans l'articulation du genou, le bras le plus éloigné effectue des mouvements de frottement, de compression, de frottement (comme un peigne, avec le pouce du pouce), une vibration labile continue avec le bout des doigts. Sur la surface externe du tibia à la tête du péroné, le nerf fibulaire est massé par frottement et maintien de la vibration avec un coussinet de l'index ou du majeur.

Le pétrissage du muscle péronier est effectué par un petit coussinet du pouce, par les coussins de quatre doigts, par les phalanges des doigts courbés, par la base de la paume. Avec la parésie et une sensibilité réduite au muscle fibulaire, en plus des techniques de pétrissage, des techniques de percussion légère (tapotement, haché) sont effectuées sur le muscle.

Massage de l'articulation du genou. Après des courses concentriques, les points douloureux de la surface externe de la fosse poplitée et du bord externe de la rotule sont exposés à un effet spécial. Principalement utilisés méthodes de broyage et de vibration continue stable avec vos doigts.

Masser le devant de la cuisse. Caresser, presser, frotter le large fascia de la cuisse en forme de peigne, le malaxer sont utilisés. La dernière technique doit être réalisée différemment, en fonction de l'atrophie des muscles individuels, lentement, sans effort. Selon les indications, le nerf fémoral est légèrement massé (frottement, frottement, vibration continue stable). Il est situé sous le ligament inguinal dans le triangle fémoral le long de la surface antéromédiale.

Après le massage de la surface antérieure de la jambe, le patient est allongé sur le ventre, un coussin est placé sous le bas des jambes.

Masser l'arrière de la jambe. Voir page 94. Au stade initial de la maladie, en raison de la présence de douleurs, de spasmes vasculaires, d'une atrophie musculaire, d'une hypoesthésie, toutes les techniques de massage (caresses, secousses, vibrations) sont effectuées selon une technique économe. Au fur et à mesure que la douleur diminue, avec les muscles atoniques et hypotrophes, des techniques de pétrissage plus vigoureuses sont utilisées, qui constituent l'une des techniques principales.

À l'arrière de la jambe, le nerf tibial est massé. Il court le long du bord intérieur du tibia jusqu'à la sole. Il est préférable de masser le tendon d'Achille et le bord postérieur de la cheville interne. Les expositions typiques de ce cas sont utilisées - coups, frottements, vibrations stables. Avec une diminution ou une absence du réflexe d’Achille par caresses, frottements et étirements, ils agissent sur le tendon du talon

Massez l'arrière de la cuisse. Le nerf sciatique nécessite une attention particulière et une technique particulière pour effectuer les techniques de massage. Lors du massage de la hanche et du nerf sciatique, la jambe est placée à un angle de 45 à 90 degrés.

Le nerf sciatique est massé en partant du milieu de la fosse poplitée le long de la ligne médiane de la cuisse jusqu'au bord inférieur de la tubérosité ischiatique. Utilisation du repassage, des coups de peigne, des frottements (avec un coussinet pour le pouce, des coussins à quatre doigts, la base de la paume), des vibrations continues instables avec le coussinet. La force de pression lors de l'exécution de techniques augmente progressivement vers le tubercule ischiatique.

Les points les plus sensibles de la douleur se trouvent dans le tubercule sciatique médial du tendon du biceps. Dans la partie supérieure de la fosse sciatique, entre le tubercule ischiatique et le grand trochanter, sur la colonne vertébrale postérieure de l’ilium.

Masser la région pelvienne (muscles fessiers, région sacrale, crête iliaque) est d'abord pratiqué du côté non atteint. En règle générale, une inspection visuelle du côté affecté montre une atrophie des muscles fessiers, une diminution de leur tonus et une position plus basse du pli fessier par rapport au côté sain. Caresser, presser sont des techniques préparatoires à la méthode principale - le malaxage. Un vaste arsenal de techniques de pétrissage est utilisé. La principale exigence pour eux est de masser les muscles fessiers avec un effort qui ne provoque pas de tension ni de douleur dans les muscles massés. À la fin du massage, relaxation post-isométrique des muscles fessiers.

La région du sacrum, ainsi que l'articulation sacro-iliaque, sont massées par des techniques de caresses et de frottements. À la fin du massage, une légère pression est appliquée sur la surface du sacrum, la base de la paume étant chargée de l’autre main.

Masser la région lombaire. Lors du massage de cette zone, un oreiller est placé sous le ventre. Des courses droites, alternées et combinées le long des surfaces arrière et latérales de la taille sont réalisées à partir de la position transversale. La compression avec le bord de la paume, le pouce du pouce, l’avant-bras est réalisée dans cette direction. De plus, à partir de la position longitudinale, on effectue des courses et une compression avec une ou deux mains. Ensuite, on frotte jusqu'à ce qu'une légère hyperémie apparaisse (sciage, tampons en forme de barre et circulaires de quatre doigts). Le frottement de la colonne vertébrale (près des apophyses épineuses, la région paravertébrale) est effectué par simple et double "fork", avec un coussinet pour le pouce et un coussinet de quatre doigts. Il convient de souligner que les points les plus sensibles sont marqués aux endroits indiqués.

La surface latérale de la région lombaire est tendue à partir de la position longitudinale, en partant de la crête iliaque jusqu'aux côtes inférieures, des coussinets de quatre doigts, des phalanges des doigts coudés, de la base de la paume. À partir de la position transversale, les techniques de pétrissage sont ajoutées sous la forme d’un anneau double en forme de pincement, se déplaçant et s’avançant.

En présence de courbure fonctionnelle de la colonne vertébrale dans la colonne lombaire, du côté de son renflement, des techniques intensives, énergiques et profondes sont utilisées, et du côté de la concavité, des techniques faibles et lentes combinées à des secousses.

1. Le cours de massage comprend 10 à 15 séances. La durée du massage dans la période principale est de 15 à 20 minutes

2. Les 2 à 4 premières séances, d'une durée de 5 à 8 minutes, consistent en des mouvements légers, des pressions, un frottement de la surface, sans effet différencié sur les muscles. Ensuite, après 2 à 4 séances, un massage sélectif des muscles des extrémités est ajouté, après 4 à 5 séances, un effet spécial est appliqué - caresser, frotter, vibrer - sur les troncs nerveux (calicot, tibial, sciatique) et les points douloureux.

3. Lorsque la radiculite discogène après la traction de massage (traction) de la colonne vertébrale est effectuée.

Massage pour cardiopathie ischémique chronique

Article: Massage pour cardiopathie ischémique chronique

Dans le système de réadaptation médicale des patients atteints de cardiopathie ischémique chronique et de cardiosclérose post-infarctus, la culture physique thérapeutique et le massage sont largement utilisés. Le massage, agissant en synergie avec les charges physiques dosées, stimule les défenses biologiques du corps, contribue à une adaptation et à une normalisation plus rapides des fonctions des systèmes nerveux, vasculaire et sympatho-surrénalien. Son influence neuroréflexe et humorale renforce l'effet positif de l'exercice, qui améliore la circulation coronaire, la circulation sanguine dans les petits et les grands cercles, active le métabolisme et les processus trophiques dans les tissus, augmente l'absorption d'oxygène par les tissus. Ayant un effet appauvrissant, le massage élimine la stagnation, facilite le travail de l'oreillette gauche et du ventricule gauche, augmente la capacité de décharge du cœur.

Chez les patients atteints de coronaropathie chronique, un effort physique adéquat (marche dosée, physiothérapie) a un effet plus positif s’ils sont associés à des procédures de massage. Le massage systématique pendant l'entraînement physique augmente le niveau de processus d'oxydo-réduction dans les muscles. L'entraînement du cœur contribue au développement de sa résistance à diverses charges. Le massage a un effet prononcé sur la sphère mentale, ce qui est également un facteur important dans la réadaptation médicale des patients atteints de cardiopathie ischémique chronique avec cardiosclérose post-infarctus. L'effet psychothérapeutique du massage aide le patient à surmonter ses peurs et ses doutes, lui donne confiance en sa guérison.

Indications. Le massage en association avec la gymnastique thérapeutique est indiqué pour différentes localisations (paroi antérieure et postérieure du cœur) et pour différents degrés de gravité de la maladie (infarctus primaire et secondaire). La question du moment du massage est décidée individuellement. L’indication est un état satisfaisant du patient, la disparition de la douleur dans la région cardiaque, l’absence de troubles du rythme cardiaque et de la dyspnée au repos, une leucocytose, une élévation de la tension artérielle, une pression artérielle normale, des données électrocardiographiques indiquant un développement inverse du processus ou sa stabilisation en raison de la cicatrisation de l’infarctus du coeur. Ces données cliniques fournissent une base pour commencer un massage chez les patients présentant un infarctus léger avec de petites lésions focales du muscle cardiaque en 7 à 10 jours; avec une gravité modérée d'infarctus gros foyer, survenue sans complications, après 15 à 20 jours de maladie; en cas d'infarctus clinique grave avec une vaste zone de lésion - 4 à 6 semaines après le début de la maladie. Après une crise cardiaque, on prescrit aux patients des techniques de massage différenciées par étapes: à l'hôpital, au début de la période suivant la sortie de l'hôpital, pendant la période de traitement de sanatorium et de spa.

Massage pendant le traitement à l'hôpital - une technique

La position du patient: couché sur le dos. Massage des membres inférieurs: caresses superficielles des pieds et des jambes; doux frottement circulaire avec le bout des doigts du dos des pieds, articulations de la cheville et du genou, alternant avec des caresses circulaires; pétrissage superficiel des muscles des jambes - feutrage, pétrissage longitudinal. Massage des membres supérieurs: caresses et frottements superficiels des mains, avant-bras, articulations du coude, léger pétrissage longitudinal des muscles de l'avant-bras. Plan caressant les surfaces latérales de la poitrine. Cinq à sept jours après le début des procédures de massage, si le patient est autorisé à se tourner vers la droite, un massage des zones du dos et des fesses est effectué: des mouvements doux sont alternés avec un frottement superficiel des zones paravertébrales de la région lombo-sacrée et des muscles fessiers.

Durée de la procédure: 3-7 minutes par jour.

Massage en période postopératoire - méthode

La position du patient: assis, la tête appuyée sur les mains, sur un rouleau ou un oreiller et couché sur le ventre. Massage du dos: frotter et frotter les zones paravertébrales des segments sous-jacents aux plus larges, les muscles les plus larges des muscles du dos et du cou; broyage en forme de griffe des espaces intercostaux II-VIII dans la direction allant du sternum à la colonne vertébrale; frotter les régions scapulaire et interscapulaire gauche; malaxer les muscles du dos et les bords supérieurs des trapèzes. Massage des membres inférieurs: larges mouvements caressants et pétrissage intermittent des jambes et des cuisses; caresser et frotter les pieds et les articulations des membres inférieurs; déplacement des muscles intercostaux du pied; mouvements passifs. Masser les muscles fessiers; frotter les crêtes des os iliaques et de la région du sacrum. Caressant le cœur, le sternum et les arcs costaux, frottant les muscles du grand pectoral et du sternum gauche, malaxant les gros muscles pectoraux et les muscles de l'épaule gauche; vibrant caressant de la zone de coeur. Exercices de respiration. Massage abdominal: mouvements circulaires superficiels circulaires superficiels des muscles abdominaux. Massage des extrémités supérieures - touches communes.

Durée de la procédure: 10-15 minutes, tous les jours ou tous les jours.

Au début de la période post-hospitalière, le massage associé à une charge physique dosée adéquate aide à restaurer les processus neurohumoraux, améliore le fonctionnement du tube digestif, aide la circulation coronaire, augmente le niveau des processus métaboliques dans le myocarde et favorise ainsi le développement de l'adaptation et la restauration du corps.

Massage pendant la cure thermale

Les patients ayant subi un infarctus du myocarde doivent être réadaptés en médecine dans des sanatoriums cardiologiques locaux 2 à 4 mois après leur hospitalisation. Actuellement, en liaison avec l'organisation de services de rééducation spécialisés dans les sanatoriums cardiologiques, les patients atteints de coronaropathie chronique avec cardiosclérose post-infarctus, sont envoyés (dans un délai de six mois au plus) dans des stations d'importance d'importance républicaine et syndicale.

L’expérience et les observations cliniques montrent que le traitement rationnel dans les sanatoriums a un effet positif sur les patients coronariens chroniques avec cardiosclérose post-infarctus, est considéré comme la troisième étape de la rééducation et acquiert la valeur d’un facteur de prévention secondaire empêchant le développement de l’athérosclérose et ses complications. Pour mobiliser les systèmes d’adaptation et fournir un effet régulateur sur la fonction de la respiration externe, améliorer la circulation coronaire, augmenter la fonction trophique du myocarde, l’essentiel de la réadaptation médicale du centre de villégiature consiste à utiliser une activité physique mesurée adaptée au fonctionnement du système cardiovasculaire du patient. Dans le même temps, ils utilisent la gymnastique médicale, la marche dosée, la natation dans l'eau tiède de la mer ou de la piscine, l'oxygénothérapie, l'alimentation diététique. La balnéophysiothérapie et la climatothérapie sont strictement différenciées. Les patients subissent un traitement de massage segmental réflexe à la station.

Massage en période de cure thermale - une technique

La position du patient: couchés sur le dos sur la table de massage, les draps de lit fournissent la position physiologique moyenne du corps pour détendre les muscles. Impact sur la zone paravertébrale D8-C3 des segments sous-jacents aux segments sus-jacents: coups (plan, partie de soutien de la main); frotter (avec les extrémités des doigts dans des directions circulaires); pétrir (presser, déplacer); vibrant caressant. Caresser et frotter les espaces intercostaux. Massage des muscles du dos, des muscles trapèze et du cou les plus larges. Massage de la poitrine: doux et lent, caressant et frottant le cœur, le sternum et l’arcade costale gauche du processus xiphoïde à la colonne vertébrale; caresser, frotter et malaxer le muscle pectoral gauche, l'épaule gauche et la région scapulaire. Vibrant caressant la poitrine. Massage abdominal: caresses, frottements, pétrissage, vibrations des muscles abdominaux. Atonie intestinale et constipation - massage des intestins. Le massage des membres inférieurs et supérieurs se fait par coups généraux.

Durée de la procédure: 15-20 minutes. La durée du traitement est de 12 à 15 interventions quotidiennes ou quotidiennes.

Les patients atteints de cardiopathie ischémique chronique et de ses complications se voient offrir un massage ménageant, excluant les effets énergétiques. Les méthodes douloureuses sont inacceptables, car les stimuli douloureux provoquent de manière réflexe un certain nombre de réactions végétatives défavorables, qui peuvent contribuer à une augmentation de l’ischémie myocardique.

V.V. Nikolaeva, N.A. Lebedeva, V.D. Dzhorzhikiya, P.I. Bilkovsky (1977) ont étudié l'effet du massage sur l'état général des patients, leur hémodynamique centrale et périphérique en période aiguë et subaiguë d'infarctus du myocarde. Pour évaluer les modifications de l'hémodynamique centrale, les paramètres de l'accident vasculaire cérébral et du volume cardiaque minime, le taux de libération volumétrique, le moment de l'expulsion du sang par le ventricule gauche et l'hémodynamique périphérique - les indicateurs de résistance vasculaire périphérique totale et spécifique ont été examinés. Il a été conclu que, dans l'ensemble des mesures médicales et de rééducation destinées aux patients atteints d'infarctus du myocarde, il est conseillé d'inclure un massage des extrémités au début de la période et un massage de la région thoracique - à une date ultérieure pour former le système circulatoire.