Fibrillation auriculaire du coeur: causes et méthodes de traitement

La fibrillation auriculaire est l'une des formes les plus courantes de trouble du rythme cardiaque. Un autre nom pour la pathologie est la fibrillation auriculaire.

En présence de cette maladie, une personne se plaint d’attaques soudaines de tachycardie. À ces moments-là, il lui semble que le cœur est sur le point de «sauter hors de la poitrine». Parfois, d'autres sensations sont possibles, comme si le cœur s'arrêtait pendant quelques secondes, après quoi il commençait à battre à vengeance. Pendant la période de "décoloration" du cœur, les mains d'une personne commencent à trembler, il ressent une forte faiblesse et des tremblements sur tout son corps.

La maladie se caractérise par de fortes interruptions du travail du muscle cardiaque. Les oreillettes cessent de se contracter normalement. Au lieu de cela, elles «tremblent», entraînant une diminution de la quantité de sang pénétrant dans les ventricules. Parfois, ils commencent à produire une vibration arythmique, ce qui amène une personne à avoir des épisodes de peur sans fondement, des attaques de panique et une forte détérioration de l'état général.

La fibrillation auriculaire est accompagnée par de fréquentes crises de tachycardie, ce qui entraîne un manque d'air aigu, un essoufflement et un vertige. Parfois, nausée et envie de vomir. Chez certains patients, ces affections provoquent une syncope - une perte de conscience à court terme. Comme beaucoup d'autres maladies cardiaques, la fibrillation auriculaire est étroitement liée à l'âge du patient. Le risque de développer une pathologie augmente de manière significative après que le patient a atteint l'âge de 40 ans, mais les épisodes de la maladie deviennent particulièrement forts entre 70 et 80 ans.

Qu'est ce que c'est

Par fibrillation auriculaire, on entend une violation de la fonction contractile du muscle cardiaque causée par la désorganisation de l'activité auriculaire. Cette pathologie se caractérise par une augmentation soudaine de la fréquence cardiaque, pouvant atteindre 600 battements par minute.

Dans le même temps, le nombre de contractions ventriculaires et auriculaires devient également arythmique, c'est-à-dire que ces processus ne coïncident pas dans le temps.

Pourquoi la fibrillation auriculaire se développe-t-elle?

Les causes de la fibrillation auriculaire sont divisées en 2 groupes:

• cardiaque, directement liée au travail du cœur;
• extracardiaque - autres facteurs, en raison de l’impact de la violation de la fonction contractile du muscle cardiaque.

Regardons de plus près chacun de ces groupes.

Causes cardiaques de la ma

Ce groupe de causes de fibrillation auriculaire comprend:

• conditions postopératoires;
• maladies des artères coronaires du coeur;
• hypertension artérielle persistante;
• malformations cardiaques (congénitales et acquises);
• cardiomyopathie.

Il y a beaucoup plus de causes extracardiaques de la fibrillation auriculaire.

Causes extracardiaques de MA

Ce groupe comprend:

• interventions chirurgicales antérieures dans la région du coeur;
• maladies endocriniennes (diabète sucré, thyrotoxicose, etc.);
• processus obstructifs se produisant dans les organes du système respiratoire et ayant un caractère chronique;
• pathologies virales;
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• maladies causées par une altération de la fonction du système nerveux central.

Les facteurs prédisposant au développement de la fibrillation auriculaire peuvent également être:

• médicaments non contrôlés;
• antibiothérapie;
• syndrome de fatigue chronique;
• stress fréquent;
• explosions émotionnelles;
• exercice excessif;
• abus d'alcool;
• tabagisme excessif;
• Abus de café et d'autres boissons contenant de la caféine en grande quantité (par exemple, la soi-disant "énergie").

La fibrillation auriculaire peut survenir non seulement chez les patients âgés, mais également chez les jeunes. Dans ce cas, nous pouvons parler du développement de pathologies telles que le prolapsus de la valve mitrale. Une telle maladie est latente dans la plupart des cas et ne peut donc être détectée que lors des examens prophylactiques.

Classification

La fibrillation auriculaire a ses propres variétés, selon lesquelles ses symptômes diffèrent également. La maladie est classée selon les critères suivants:

• cours clinique;
• le taux de contraction des ventricules cardiaques.

Considérez ces formes d'arythmie séparément.

Types d'arythmie en cours clinique

La fibrillation auriculaire selon la classification de l'évolution clinique est:

1. Paroxystique. Cette forme de fibrillation auriculaire est caractérisée par l'apparition soudaine d'une crise dont la durée peut atteindre 6 à 7 jours. Mais, en règle générale, cela ne dure pas plus d'une journée. L'état pathologique est indépendant et ne nécessite pas d'intervention médicale.
2. Persistant. Cette forme de fibrillation auriculaire peut durer jusqu'à 7 jours. Il est arrêté uniquement en prenant des médicaments.
3. Chronique, qui peut perturber le patient sur une longue période, sans succomber à un traitement médical.

Même si la maladie est bénigne, elle ne peut être considérée comme sans danger pour la santé humaine. Toute défaillance dans le travail du cœur implique une menace, il est donc inacceptable de les ignorer!

Classification de MA pour la fréquence de contraction ventriculaire

Si nous considérons la classification de la fibrillation auriculaire en fonction de la fréquence des contractions ventriculaires, alors elle peut être:

• bradysystolique, dans lequel le débit ventriculaire est réduit à 60 battements par minute;
• normosystolique avec une fréquence de contractions de 60 à 90 coups / min;
• tachysystolique lorsque la fréquence des contractions des ventricules cardiaques dépasse 90 battements par minute.

Les symptômes

Assez souvent, la fibrillation auriculaire peut survenir sans symptômes évidents, il est donc presque impossible de l'identifier sans subir de mesures diagnostiques instrumentales spéciales. En règle générale, la détection de la pathologie se produit complètement par hasard, lors de l'examen de la présence d'autres écarts dans l'état de santé du patient.

Si l'arythmie se manifeste toujours, les signes de son apparition peuvent être les suivants:

• augmentation soudaine du rythme cardiaque, accompagnée de pulsations des veines du cou;
• faiblesse, faiblesse générale;
• fatigue
• douleurs cardiaques, ressemblant à des douleurs d'angine (sensation de pression dans le cœur);
• vertiges systématiques;
• manque de coordination des mouvements au moment de l'attaque;
• essoufflement, même avec un effort léger et dans un état de repos absolu;
• transpiration excessive;
• évanouissement;
• syncope;
• polyurie.

Lorsque la pathologie devient chronique, le patient n'est plus tourmenté par l'inconfort et d'autres sensations désagréables dans la région du cœur. Peu à peu, la personne commence à s'habituer à la vie avec la maladie.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic précis, le patient doit subir un examen médical spécial. Le schéma de diagnostic comprend les activités suivantes.

1. Examen visuel du patient au cours duquel il est possible d’établir la maladie sous-jacente à l’origine du développement de la fibrillation auriculaire.
2. Antécédents médicaux basés sur les plaintes des patients.
3. Études cliniques d'urine et de sang. De telles procédures aideront également à identifier les pathologies pouvant causer une IA.
4. Analyse biochimique du sang.
5. Un électrocardiogramme qui aide à détecter les dysfonctionnements du coeur.
6. Test d'hormone.
7. KhMEKG - surveillance du cardiogramme, réalisée sur plusieurs jours par la méthode de Holter. La procédure permet d’établir avec exactitude les périodes d’éclatement des arythmies, même si l’état du patient n’a pas changé.
8. Échocardiographie, qui aide à identifier les changements structurels du muscle cardiaque.
9. Échocardiographie transœsophagienne, qui aide à détecter les caillots sanguins dans les oreillettes ou les oreillettes. Effectué en insérant la sonde dans l'œsophage du patient.
10. Radiographie thoracique.
11. Test de charge réalisé à l'aide d'un simulateur spécial. Au cours d'un exercice physique, le médecin évalue le travail du muscle cardiaque.

Comment traiter la fibrillation auriculaire?

Le traitement de l'arythmie dépend de sa forme. Ainsi, les méthodes de traitement utilisées dans les cas d'AMM paroxystique ne conviennent pas pour arrêter l'état pathologique de la forme chronique de la maladie.

Caractéristiques du traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique

Dans ce cas, tous les efforts sont dirigés vers la restauration du rythme cardiaque des sinus. Si plus de 48 heures se sont écoulées depuis le développement du paroxysme, la question d'une autre stratégie de traitement est tranchée individuellement pour chaque personne. Dans ce cas, cela devrait prendre au moins 3 semaines après la prise de warfarine ou de médicaments similaires. Cependant, toutes les mesures visant à se débarrasser de la pathologie nécessitent une hospitalisation obligatoire du patient.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour restaurer le rythme cardiaque:

• traitement médicamenteux avec procaïnamide, Korglikon, strophantine (par voie intraveineuse) et cordarone (par voie orale);
• traitement avec des médicaments réduisant la fréquence cardiaque - bêta-bloquants (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarythmiques (Propanorm, Allapinin), agents antiplaquettaires (Aspirine Cardio, TromboAss, etc.);
• cardioversion, qui est utilisé avec l'inefficacité de la pharmacothérapie. Cette manipulation est effectuée dans une unité de cardiologie spécialisée en soins intensifs et nécessite l’introduction d’une anesthésie par voie intraveineuse. La technique de la procédure repose sur l'utilisation d'une petite décharge de courant électrique, avec laquelle le médecin "fait" battre le cœur au bon rythme.

Si les crises d'arythmie se reproduisent souvent, le médecin peut prendre 2 décisions:

1. Traduire la forme paroxystique de MA en permanente et traiter ensuite la pathologie.
2. Effectuer une chirurgie d'urgence.

Outre ce qui précède, il existe également d'autres techniques, dont l'utilisation aide à se débarrasser de la maladie. Il existe d'autres approches pour oublier les symptômes désagréables pendant longtemps.

Traitement à la warfarine et aux nouveaux anticoagulants

En cas de fibrillation auriculaire, tous les patients, à l'exception des personnes de 65 ans et plus, ainsi que les patients présentant un risque faible de développer des complications, se voient prescrire des anticoagulants oraux. En règle générale, les comprimés sont utilisés.

La prise de warfarine commence avec une dose minimale de 2,5 mg, mais augmentera progressivement jusqu'à 5 mg. Dans ce cas, le patient devrait régulièrement subir des études de contrôle pour évaluer la dynamique positive du traitement, ainsi que pour comprendre de quelle manière le médicament affecte la santé générale du patient. Si la capacité de contrôler l'INR est absente, le patient peut se voir prescrire d'autres médicaments - l'aspirine ou le Klopidorgel.

Des anticoagulants bien connus, tels que Dabigatran, Apixaban et d’autres, n’étant plus considérés comme des nouveautés depuis longtemps, ils sont qualifiés d’anticoagulants oraux ordinaires. Cela ne peut pas être dit à propos d'Edoksaban. Ce médicament a déjà passé 3 phases d'essais cliniques. Mais, bien qu'il ne soit pas enregistré, son application à MA n'est pas effectuée.

Quand une chirurgie est-elle indiquée?

Le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire a ses propres objectifs. Par exemple, s’il existe une maladie cardiaque causant une arythmie, la chirurgie cardiaque empêche l’apparition de nouveaux foyers de la maladie. Bien que, bien sûr, nous ne pouvons pas exclure la possibilité de récurrence de la pathologie.

Donc, avec d'autres pathologies cardiaques, il est plus opportun d'utiliser l'ablation au laser. Il se tient à:

1. Fibrillation auriculaire permanente accompagnée d'une insuffisance cardiaque progressive rapide;
2. L'inefficacité du traitement antiarythmique médicamenteux;
3. Intolérance aux médicaments utilisés pour traiter l'IA.

L'ablation par radiofréquence consiste à exposer les zones malades des oreillettes à une électrode spéciale munie d'un capteur radio à l'extrémité. L'électrode est insérée dans l'artère fémorale, mais avant cela, on injecte une anesthésie générale au patient. Le processus est contrôlé par la télévision à rayons x. La procédure est absolument sûre et le risque de blessure est réduit au minimum.

Implantation de stimulateur cardiaque

Dans certains cas, le médecin peut décider de présenter au patient un appareil spécial - un stimulateur cardiaque. Cet appareil est également appelé pilote artificiel du rythme cardiaque. Avec cela, vous pouvez normaliser la fréquence cardiaque.

Un stimulateur cardiaque peut être à chambre unique (il ne stimule que la contraction auriculaire) et à deux chambres (la stimulation de l’oreillette et des ventricules est stimulée). Les appareils modernes s’adaptent facilement au rythme de la vie, ce qui lui permet de ne pas penser à l’intensité de l’activité physique. En outre, l'appareil mémorise toutes les données relatives aux charges survenues récemment, sur la base desquelles le médecin pourra effectuer des calculs et évaluer le travail du cœur du patient.

Technique de fonctionnement

L’opération d’introduction d’un stimulateur électrique se déroule en 7 étapes:

1. Le médecin fait une incision cutanée dans la partie inférieure de la clavicule;
2. Sous contrôle minutieux des rayons X, une électrode spéciale est insérée dans le cœur;
3. Le médecin teste le travail des électrodes;
4. Les extrémités des électrodes insérées sont fixées au bon endroit. faites-le à l'aide d'embouts spéciaux ou de tire-bouchons spéciaux;
5. Un sillon est formé dans le tissu adipeux sous-cutané, où le logement du stimulateur cardiaque sera ensuite placé.
6. Le stimulateur implanté est connecté aux électrodes;
7. Le site de l'incision est suturé.

Ne pensez pas que l'installation d'un stimulateur cardiaque nuira à la qualité de vie du patient. Au contraire, en cas de fibrillation auriculaire, le dispositif rend le cœur plus fort et plus durable. Cependant, à partir du moment de l'opération, le patient doit toujours se rappeler qu'il porte un appareil plutôt compliqué. Afin de ne pas se nuire, il devra observer les précautions.

Règles de puissance

Comme l'arythmie est souvent accompagnée d'autres pathologies du système cardiovasculaire, il est très important de suivre un régime pour prévenir de nouvelles attaques. Cela aidera à éviter un stress inutile sur le cœur, tout en enrichissant le corps en vitamines et minéraux essentiels.

Pour ce faire, il faut exclure du régime alimentaire:

• des bonbons;
• tous les produits contenant du sucre (y compris les fruits);
• sels et produits salés;
• viande fumée;
• les cornichons;
• saucisses;
• viandes et poissons gras;
• beurre gras, margarine;
• produits de boulangerie;
• confiserie.

Au lieu d’aliments «nocifs», il est recommandé au patient de manger plus de fruits et de légumes - crus, cuits à la vapeur ou cuits à la vapeur. Sous cette forme, ils conservent toutes leurs propriétés bénéfiques et enrichissent le corps en fibres, ce qui est très utile pour le métabolisme normal.

Pronostic, complications et conséquences de la vie

Dans la plupart des cas, les complications de la maladie sont dues à l'accès inopportun à un médecin et à la non-observation de toutes les recommandations du médecin. Après avoir constaté les premiers progrès, de nombreux patients arrêtent le traitement ou commencent à prendre des médicaments à leur discrétion. Dyspnée, vertiges, douleurs cardiaques et crises aiguës de manque d'air sont les principales raisons pour lesquelles vous devez consulter un cardiologue.

La fibrillation auriculaire est-elle traitée complètement? Il n'y a pas de réponse unique, car cela dépend de nombreux facteurs. Les médecins donnent le pronostic le plus favorable pour le traitement s'il a été commencé à un stade précoce de développement. Les complications ne sont possibles que si les symptômes gênants de la pathologie ont été longtemps ignorés. Et cela n'a pas d'importance, consciemment la personne a négligé la visite chez le médecin ou a radié l'indisposition pour la manifestation de fatigue ou d'épuisement physique. Dans ce cas, le retard à se rendre au bureau du cardiologue peut être lourd de thrombose des vaisseaux cardiaques.

En l'absence de traitement pour la fibrillation auriculaire, le pronostic est extrêmement défavorable. Un dysfonctionnement des oreillettes peut entraîner la progression de la pathologie sous-jacente à l'origine de la fibrillation auriculaire. Les conséquences peuvent être imprévisibles.

Fibrillation auriculaire cardiaque: causes, symptômes, classification, traitement, pronostic de la vie

La maladie appelée fibrillation auriculaire se manifeste par une perturbation chaotique du rythme cardiaque. Mais ce n’est pas la maladie elle-même qui est terrible, mais ses complications, il est donc important de la diagnostiquer à temps.

Selon les statistiques, la fibrillation auriculaire est la cause la plus fréquente d'hospitalisation pour arythmie cardiaque, représentant 30% de ces cas. On constate une augmentation de la proportion de ces pathologies avec l’âge: les moins de 60 ans en souffrent dans 1% des cas et plus que cette étape, déjà dans 6% des cas.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire?

La fibrillation auriculaire est caractérisée par des troubles du rythme cardiaque caractéristiques, caractérisés par une fréquence aléatoire des contractions et des excitations subies par les oreillettes, ou par des contractions et une fibrillation de certains groupes de muscles du myocarde. La fréquence cardiaque dans cet état peut atteindre 600 battements par minute.

Un long paroxysme de fibrillation auriculaire pouvant durer jusqu'à 2 jours menace la formation d'un caillot sanguin et d'un accident vasculaire cérébral ischémique. La fibrillation auriculaire permanente entraîne une augmentation rapide de la forme chronique d'insuffisance circulatoire.

Vidéo sur la fibrillation auriculaire:

Causes de la fibrillation auriculaire

Les causes les plus courantes de fibrillation cardiaque appartiennent au groupe des maladies cardiovasculaires:

• maladie coronarienne chronique (cardiopathie ischémique);
• l'hypertension;
• cardiomyopathie;
• malformations cardiaques résultant d'une maladie rhumatismale.

Au moment des interventions sur le cœur ou immédiatement après la chirurgie, on observe souvent une fibrillation auriculaire paroxystique. Lorsqu'une fibrillation auriculaire similaire se produit, ses causes ne sont généralement pas associées à une intervention médicale.

Autres causes de fibrillation auriculaire:

• Utilisation fréquente non seulement de médicaments, mais également de boissons contenant de la caféine, car elle active la contractilité du myocarde.
• Consommation systématique d'alcool entraînant une intoxication et une cardiomyopathie alcoolique.
• Chez les patients atteints d'une maladie de la thyroïde, compliquée par des signes d'hyperthyroïdie, une fibrillation auriculaire survient dans un quart des cas. Une telle fréquence est expliquée par le fait que les catécholamines agissent potentialisées sur l'excitabilité du myocarde auriculaire.
• L'acceptation de certains groupes de médicaments (atropine, adrénaline, diurétiques) augmente le risque d'arythmie, car ces médicaments affectent directement le fonctionnement du myocarde et modifient l'équilibre en oligo-éléments impliqués dans la production d'impulsions électriques.

La fibrillation auriculaire chez les jeunes survient le plus souvent en raison d'un prolapsus congénital de la valve mitrale. Les maladies qui surviennent à une température élevée font augmenter le rythme cardiaque et provoquent un dysfonctionnement du système nerveux autonome, ce qui perturbe le travail du stimulateur principal - le nœud sinusal. Avec un manque aigu d'électrolytes dans le corps, l'automatisme est perturbé, le système myocardique conducteur tombe en panne.

L'état du système nerveux humain est un facteur important dans la manifestation de la fibrillation auriculaire. Avec l'activité de certains de ses liens, divers types d'arythmie apparaissent, parmi lesquels des types de fibrillation auriculaire hyperadrénergiques et vagaux. La variété de vagus est plus fréquente chez les hommes, elle provoque la suralimentation, la position horizontale lorsqu’elle se repose et le port de vêtements serrés. Un autre type est plus fréquent chez les femmes et il existe ici une relation claire entre la survenue d'une attaque et l'état émotionnel.

Avec une variante idiopathique de la fibrillation auriculaire, il n’est pas possible de déterminer de manière fiable la cause de la crise. Cette forme d'arythmie survient dans 30% des cas.

Formes de fibrillation auriculaire

Les formes de fibrillation auriculaire peuvent varier en fonction des caractéristiques de la manifestation clinique de la maladie, des facteurs étiologiques ou des mécanismes électrophysiologiques.

La fibrillation auriculaire permanente est divisée en:

• Paroxystique - dure jusqu'à 1 semaine, divisée en périodes quotidiennes.
• Persistant
• Chronique.

Les deux derniers types de fibrillation auriculaire cardiaque durent plus d'une semaine.

Les arythmies cardiaques persistantes et paroxystiques peuvent être récurrentes. Sous cette forme, une attaque peut se manifester pour la première fois ou revenir à une rechute; dans ce dernier cas, le second cas de fibrillation et les suivants

Classification de la fibrillation auriculaire par type de troubles du rythme:

• La fibrillation auriculaire ou la fibrillation auriculaire est causée par la contraction de groupes de fibres musculaires dispersés, ce qui empêche l'oreillette de se contracter de manière coordonnée. Les impulsions électriques se concentrent en volume dans le noeud auriculo-ventriculaire, ce qui cause la persistance de certaines d’entre elles, le reste étant envoyé au myocarde, ce qui entraîne une contraction des ventricules à un certain rythme.
• Flutter auriculaire. Dans ce cas, la fréquence cardiaque augmente à 200-400 par minute, tandis que le rythme auriculaire reste clair et coordonné. Dans ce cas, il y a une telle image: la contraction du myocarde se succède, presque sans pause, la pause diastolique est également absente. Cependant, la relaxation auriculaire ne se produit pas non plus, car la plupart du temps, ils se trouvent à l'état systolique. Comme les oreillettes de ce mode sont à peine remplies de sang, elles pénètrent dans les ventricules en un nombre beaucoup plus petit. Dans cette forme de fibrillation auriculaire, les impulsions se propageant le long des connexions auriculo-ventriculaires n'atteignent les ventricules que tous les deux, troisième et quatrième cas, en raison desquels la correction du rythme ventriculaire est observée, ce qui se caractérise par le terme «flutter correct». Si, pour une raison ou une autre, un blocage est observé et que la conductivité est perturbée, les ventricules commencent à se contracter de manière aléatoire. Le résultat est que le flutter auriculaire acquiert une forme déformée, appelée «flutter impropre».

Classification de l'arythmie par fréquence de contractions:

• Arythmie Bradysystolique - lorsque les ventricules ne battent pas plus de 60 fois par minute. Pendant le paroxysme, le sang dans les ventricules n'est pas pompé, car les oreillettes sont inefficaces, les diastoles des ventricules sont remplies naturellement et partiellement. En conséquence, la libération de sang dans le système aortique cesse pratiquement.
• Arythmie tachysystolique - les contractions surviennent à une fréquence de 90 battements.
• Arythmie normo-systolique - les contractions ventriculaires peuvent être maintenues dans les 60 à 90 coups.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Les symptômes de la fibrillation auriculaire du coeur dépendent de sa forme (bradystolique, tachysystolique, permanente ou paroxystique). En outre, l’image de la maladie modifie l’état du myocarde, le système de ses valves et l’état mental du patient.

La plus dangereuse est une affection caractérisant les symptômes tachysystoliques de la fibrillation auriculaire cardiaque, dans laquelle il existe:

• essoufflement;
• palpitations cardiaques;
• douleurs cardiaques et interruptions dans le travail du coeur;
• tout stress physique augmente ces symptômes.

La fibrillation auriculaire est paroxystique, avec la progression des paroxysmes. Dans ce cas, leur durée et leur fréquence sont toujours individuelles. Chez certains patients, après plusieurs crises, une forme chronique (persistante) de la maladie peut se développer, tandis que chez d'autres, seuls des paroxysmes rares et à court terme apparaissent tout au long de leur vie, sans tendance à leur progression - le pronostic de cette fibrillation auriculaire est favorable.

Les sensations à la fibrillation auriculaire paroxystique sont également individuelles. Certains patients peuvent ne pas les remarquer du tout et les découvrir par hasard avec un ECG.

Quant aux signes typiques de fibrillation cardiaque, il peut s’agir de:

• battement de coeur chaotique;
• la peur;
• polyurie (plus d'urine est formée que d'habitude);
• faiblesse et tremblement.

Avec une fréquence cardiaque excessive, le patient peut présenter des évanouissements et des vertiges et, dans des cas plus graves, des signes du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (perte de conscience, convulsions, insuffisance respiratoire, pâleur, chute de tension, voire arrêt cardiaque temporaire).

Lorsque le rythme sinusal est rétabli, la fibrillation auriculaire perd immédiatement ses symptômes et ne nécessite plus de traitement. Les patients ne remarquent souvent pas de fibrillation auriculaire persistante. L'auscultation (écoute) du cœur peut déterminer la présence dans son travail de sons ayant différents degrés de sonie. L'amplitude des ondes de pouls est différente et l'impulsion est arythmique. Dans la fibrillation auriculaire, le pouls est déficitaire, en raison des particularités du cœur: toutes les réductions qui en résultent ne conduisent pas à une libération de sang dans l'aorte.

En cas de flutter auriculaire, les symptômes seront:

• essoufflement;
• augmentation du rythme cardiaque palpable;
• pulsation des veines dans le cou;
• parfois un malaise dans la région du cœur.

Vidéo claire et accessible sur la fibrillation auriculaire (pourquoi et comment elle se manifeste, que faire avec)?

Diagnostiquer la fibrillation auriculaire

Avant de déterminer le traitement requis par la fibrillation auriculaire du coeur, il faudra établir un diagnostic, pour lequel les points suivants sont appliqués:

• ECG;
• Surveillance Holter - enregistrement ECG 24 heures sur 24 d'un patient dont le rythme de vie est normal;
• enregistrement des paroxysmes en temps réel (lorsque le moniteur Holter est capable de transmettre des signaux par téléphone en cas d'attaque).

La fibrillation auriculaire sur l'ECG se reflète comme suit:

• Dans toutes les pistes, il n’ya pas d’onde R.
• Des ondes F fréquentes et irrégulières de fibrillation auriculaire apparaissent, reflétant leur contraction et leur excitation irrégulières. L'amplitude de la grande forme d'onde de l'onde f dépasse 1 mm et a une fréquence de 350 à 450 ondes par minute. Cette forme de fibrillation auriculaire est caractéristique de l'hypertrophie auriculaire, elle survient chez les patients présentant un cœur pulmonaire chronique et une sténose mitrale.
• L’amplitude de la forme de la fibre optique est si petite qu’elle est parfois invisible sur l’ECG et sa fréquence atteint 600-700. Cette forme se retrouve chez les personnes âgées qui ont eu une crise cardiaque, qui souffrent de cardiosclérose athéroscléreuse, de myocardite, de thyrotoxicose et d'intoxication par des glycosides cardiaques.
• L'arythmie des complexes QRS ventriculaires est exprimée par différentes durées d'intervalles R-R. Les tailles et une forme de complexes de QRS habituellement normale.

Traitement de la fibrillation auriculaire

Dans le diagnostic de la fibrillation cardiaque, le cardiologue détermine le traitement en tenant compte du tableau clinique de la maladie. Initialement prescrit un traitement pharmacologique de la fibrillation auriculaire, médicaments qui ont un effet antiarythmique.

Il existe actuellement plusieurs moyens de traiter cette pathologie.

Traitement conservateur (avec une efficacité de 10-15%)

Aux stades précoces de la fibrillation auriculaire, un traitement avec des pilules pour la fréquence cardiaque peut éliminer les symptômes et la progression de la maladie.

Les médicaments suivants sont utilisés pour la fibrillation auriculaire:

• Les bêta-bloquants (bétaxolol, carvedilol, nébivalol, métoprolol, pindolol, proprololol, céliprolol, esmolol) et les antagonistes du calcium (vérapamil, diltiazem) ralentissent la fréquence cardiaque. Ces médicaments dans la fibrillation auriculaire du coeur empêchent la contraction excessivement rapide des ventricules, mais ne régulent pas le rythme cardiaque.
• Dans le diagnostic de la fibrillation auriculaire, on utilise également des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins et la survenue d'accidents vasculaires cérébraux (warfarine, pradaksa).
• Pour le traitement antiplaquettaire, les anticoagulants sont prescrits, non pas en excluant la formation de caillots sanguins, mais en réduisant le risque de formation de caillots sanguins et, par conséquent, l'apparition d'accidents vasculaires cérébraux (héparine, fondaparinux, enoxaparine).
• Prévenir l'apparition de caillots sanguins signifie fluidifiant - désagrégants.
• Antiarythmiques (amiodarone, dronédarone, ibutilide, procaïnamide, propafénone, sotalol, flécaïnide).

Pour surveiller les effets des médicaments, des analyses de sang sont nécessaires. Seul un médecin sera en mesure de choisir le bon médicament pour la fibrillation auriculaire, car bon nombre d'entre eux présentent de graves contre-indications, ainsi qu'une activité proarythmique, lorsque l'administration du médicament en soi peut provoquer de manière inattendue une fibrillation auriculaire.

Avant de traiter la fibrillation auriculaire cardiaque, il convient de prendre en compte les maladies concomitantes présentes chez le patient. Parfois, les médicaments commencent dans un hôpital où il est plus facile pour les médecins de contrôler la réponse du corps et la fréquence cardiaque. Grâce à cette thérapie, l'état du patient s'améliore dans 30 à 60% des cas, mais au fil du temps, l'efficacité des médicaments peut diminuer. À cet égard, les médecins prescrivent souvent plusieurs médicaments antiarythmiques.

Intervention chirurgicale (jusqu'à 85%)

Les opérations avec fibrillation auriculaire ne sont réalisées qu'avec l'inefficacité d'un traitement médicamenteux:

Ablation par cathéter

Lors de l'ablation par cathéter, les cellules du myocarde provoquant la fibrillation auriculaire sont neutralisées. Pendant la procédure, le chirurgien déconnecte les fibres fusionnées qui violent la capacité de conduite et la fréquence cardiaque. Il n'est pas nécessaire d'ouvrir ici toute la cage thoracique: de petites incisions y sont pratiquées, à travers lesquelles le cathéter pénètre dans le myocarde.

Il y a plusieurs options d'exposition:

• laser;
• froid
• substance chimique;
• impulsion électrique.

Implantation de stimulateur cardiaque

L'implantation d'un stimulateur artificiel (stimulateur cardiaque) est un dispositif spécial qui maintient la fréquence cardiaque correcte chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire. Ce dispositif compact est cousu sous la peau dans la région de la clavicule. Une électrode est insérée dans celui-ci qui pénètre dans la cavité du cœur à travers la veine sous-clavière. Le stimulateur génère périodiquement des impulsions qui provoquent la contraction du muscle cardiaque à la fréquence requise. Lors de l’implantation, les côtes ne sont pas touchées et seule la peau est disséquée. Cette opération est donc peu traumatisante.

Méthodes de médecine traditionnelle (avec efficacité jusqu'à 50%)

Parfois, un médecin en plus des médicaments pharmacologiques peut recommander un traitement populaire pour la fibrillation auriculaire:

• Bouillon de baies de viburnum. Ils sont préalablement séchés, puis le verre de baies séchées est versé avec un verre d'eau bouillante, puis le récipient est mis à feu bas, porté à ébullition, puis retiré du feu, recouvert d'un couvercle et refroidi. Une telle décoction de viburnum dans la prévention de la fibrillation auriculaire doit être prise le matin et au coucher environ 150 g.
• Teinture de millefeuille. L'herbe de millefeuille fraîche est collectée et broyée, puis versée dans une bouteille d'un litre (jusqu'à la moitié du volume) et remplie d'alcool éthylique. La bouteille est bien fermée et placée dans un endroit sombre pendant 10 jours. À titre préventif, vous devez prendre 1 cuillère à café de perfusion le matin et avant le déjeuner.
• Infusion de graines d'aneth. Un tiers d'un verre de ces graines est versé avec un verre d'eau bouillante (c'est mieux dans un thermos). Infusion vieillie pendant 20 minutes, puis filtrée. La prévention de la fibrillation auriculaire consiste à prendre la perfusion 3 fois par jour avant les repas pour une troisième tasse.

Qu'est-ce qu'une fibrillation auriculaire dangereuse? Complications possibles

Le plus souvent, lorsque vous répondez à la question du risque de fibrillation auriculaire, vous entendez une chose: cela entraîne des complications telles que l'insuffisance cardiaque ou la thromboembolie.

Fibrillation auriculaire compliquée, la sténose mitrale peut provoquer une obstruction de l’ouverture auriculo-ventriculaire avec thrombus intra-auriculaire, un arrêt cardiaque et la mort subite.

Si un thrombus intracardiaque pénètre dans les artères de la circulation pulmonaire, il peut en résulter une thromboembolie, dont 2/3 sont acheminés par la circulation sanguine jusqu'aux vaisseaux cérébraux. Par conséquent, les patients atteints de fibrillation auriculaire représentent 15% des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.

La thromboembolie périphérique et cérébrale est particulièrement sensible chez les patients âgés (après 65 ans). En outre, ils souffrent d'insuffisance cardiaque congestive, de diabète, d'hypertension artérielle systémique et ont déjà présenté un type de thromboembolie. Lorsque la fibrillation auriculaire développe une insuffisance cardiaque chez des patients souffrant d’une violation de la contractilité ventriculaire et d’une maladie cardiaque. Dans la cardiomyopathie hypertrophique et la sténose mitrale, l’insuffisance cardiaque peut se manifester par un œdème pulmonaire et un asthme cardiaque.

Une insuffisance aiguë du ventricule gauche se produit dans le contexte d'une mauvaise vidange du cœur gauche, ce qui entraîne une forte augmentation de la pression dans les veines pulmonaires et les capillaires.

Dans la fibrillation auriculaire, la manifestation la plus grave de l’insuffisance cardiaque est l’apparition d’un choc arythmogène dû à un débit cardiaque trop faible. Parfois, la fibrillation auriculaire se termine par une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque complet.

Plus souvent sur son fond, une insuffisance cardiaque chronique se développe, ce qui peut évoluer vers une cardiomyopathie arythmique dilatée.

Durée de vie prévue pour la fibrillation auriculaire

Beaucoup de gens demandent combien de temps ils vivent avec la fibrillation auriculaire? En fait, le pronostic de la vie dans la fibrillation auriculaire dépend des causes des troubles du rythme et de leurs complications.

La fibrillation auriculaire causée par des lésions graves du myocarde (infarctus gros foyer, cardiomyopathie dilatée, cardiosclérose diffuse ou étendue) conduit au développement rapide de l'insuffisance cardiaque. En parlant du nombre de personnes atteintes de fibrillation auriculaire, les complications thromboemboliques qui en résultent donnent un pronostic défavorable.

La mortalité par maladies cardiaques compliquées de fibrillation auriculaire est multipliée par 1,7.

Mais avec un état satisfaisant des ventricules et l'absence de pathologies graves, le pronostic devient plus favorable, mais en même temps la survenue fréquente de paroxysmes réduit considérablement la qualité de vie du patient.

La fibrillation auriculaire idiopathique ne perturbe généralement pas le bien-être des patients qui peuvent faire tout type de travail et se sentir en bonne santé.

Est-ce que vous ou votre famille avez eu une fibrillation auriculaire? Cette maladie a-t-elle donné lieu à des complications et comment vous y êtes-vous battu? Partagez vos expériences dans les commentaires - aidez les autres.

Fibrillation auriculaire du coeur

Le cœur humain crée et dirige des impulsions électriques via un système spécial. Normalement, le corps est réduit de 60 à 80 fois par minute à peu près à la même fréquence. Certaines maladies du cœur et d'autres systèmes du corps entraînent des troubles de la conduction et du rythme entraînant des contractions asynchrones du myocarde. La maladie qui entraîne de tels changements pathologiques s'appelle l'arythmie. Il existe de nombreux types d'arythmie, dont certains sont assez dangereux pour la vie humaine. La fibrillation auriculaire cardiaque, ou fibrillation auriculaire, est un trouble cardiaque grave qui nécessite un diagnostic et un traitement urgents.

Quelle est la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire en latin signifie "folie du coeur". Le terme "fibrillation auriculaire" sert de synonyme et la définition de la maladie est la suivante: la fibrillation auriculaire est un type de tachycardie supraventriculaire caractérisée par une activité auriculaire chaotique avec réduction à une fréquence de 350 à 700 par minute. Ce trouble du rythme cardiaque est assez courant et peut survenir à tout âge - chez les enfants, les personnes âgées, les hommes et les femmes d'âge moyen et jeune. Dans 30% des cas, le besoin de soins d'urgence et d'hospitalisation pour troubles du rythme est précisément associé aux conséquences de la fibrillation auriculaire. Avec l’âge, la fréquence de la maladie augmente: si jusqu’à 60 ans, elle est observée chez 1% des patients, elle est déjà enregistrée chez 6% à 10% des patients.

Dans la fibrillation auriculaire, la contraction auriculaire se produit sous la forme de leurs contractions, les oreillettes tremblent comme si, une ondulation vacillante les traversait, avec des groupes distincts de fibres travaillant sans coordination les unes par rapport aux autres. La maladie entraîne une violation régulière de l'activité des ventricules droit et gauche, qui ne peuvent pas jeter une quantité suffisante de sang dans l'aorte. Par conséquent, chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, on observe souvent chez le patient un déficit du pouls dans les gros vaisseaux et une fréquence cardiaque irrégulière. Le diagnostic final peut être posé par ECG, qui reflète l'activité électrique pathologique des oreillettes et révèle également le caractère aléatoire et inadéquat des cycles cardiaques.

La pathogenèse de la maladie, c’est-à-dire le mécanisme de son développement, est la suivante. La base de la pathologie est la ré-entrée de l'excitation dans le muscle cardiaque, le primaire et la ré-entrée se produisant de différentes manières. La fibrillation auriculaire est provoquée par la circulation de l'excitation dans la région des fibres de Purkinje et le flutter auriculaire par la circulation des impulsions le long des voies conductrices. Pour que la ré-impulsion ait eu lieu, vous devez être dans la zone du myocarde avec une conductivité altérée. Le scintillement se produit après l'apparition des extrasystoles auriculaires, lorsqu'il apparaît après la contraction auriculaire normale, mais pas dans toutes les fibres. En raison des particularités du fonctionnement du noeud auriculo-ventriculaire, l'irrégularité des ventricules au cours de la fibrillation auriculaire est également observée. Les impulsions faibles dans le nœud AV disparaissent lorsque vous vous déplacez le long de celui-ci; seules les impulsions les plus puissantes des oreillettes pénètrent dans les ventricules. En conséquence, la contraction ventriculaire ne se produit pas complètement, diverses complications de la fibrillation auriculaire se produisent.

Quel est le danger de la maladie

Comme chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, le débit cardiaque est défaillant et, avec le temps, cela peut provoquer une insuffisance cardiaque. Comme l'arythmie existe, l'insuffisance circulatoire chronique progresse et peut devenir aiguë. L'insuffisance cardiaque est particulièrement fréquente chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique et de malformations cardiaques, en particulier de sténose mitrale. C'est très difficile et peut s'accompagner d'œdème pulmonaire, d'asthme cardiaque, d'arrêt cardiaque soudain et de décès. Une issue fatale peut également se produire dans le contexte d’une forme de choc cardiogénique arythmogène en raison d’une chute grave du débit cardiaque.

Dans le contexte de la contraction atriale asynchrone, le sang peut stagner, ce qui crée de graves conditions préalables à la thrombose. En règle générale, des caillots sanguins se forment dans l'oreillette gauche, d'où ils pénètrent facilement dans les vaisseaux cérébraux et provoquent un accident vasculaire cérébral ischémique. S'il n'est pas possible d'arrêter la fibrillation auriculaire à un stade précoce, le risque d'accident vasculaire cérébral peut atteindre 6% par an. Ces accidents vasculaires cérébraux sont une maladie très grave et ont des conséquences graves pour l’avenir. Une thrombose cérébrale aiguë du cerveau peut se développer avec un paroxysme prolongé d'arythmie (plus de 2 jours), s'il n'est pas possible de soulager une crise à temps.

Les facteurs de risque de survenue de complications graves de la fibrillation auriculaire sont la présence de diabète sucré chez le patient, de plus de 70 ans, une PEI antérieure ou une thromboembolie, une hypertension artérielle grave, une insuffisance cardiaque congestive.

Types de fibrillation auriculaire

Il existe plusieurs classifications de la fibrillation auriculaire utilisées en cardiologie moderne. Par la nature du cours de l'arythmie peut être:

• chronique (forme permanente ou permanente) - se poursuit jusqu'au traitement chirurgical et est déterminée par l'inefficacité de la cardioversion électrique;
• persistant - dure plus de 7 jours;
• transitoire (forme de paroxysme) - le développement de la maladie se produit en 1 à 6 jours, alors que l'attaque de la fibrillation auriculaire paroxystique peut être primaire et récurrente.

Selon le type de trouble du rythme auriculaire, la maladie se divise en deux formes:

1. Fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire Cette pathologie entraîne une réduction des groupes individuels de fibres myocardiques, de sorte qu'il n'y a pas de réduction coordonnée globale de l'oreillette entière. Une partie des impulsions persiste dans la jonction auriculo-ventriculaire, l’autre partie passe dans le muscle cardiaque des ventricules, les obligeant ainsi à se contracter avec le mauvais rythme. Le paroxysme de la fibrillation auriculaire conduit à une réduction inefficace des oreillettes, les ventricules se remplissent de sang dans la diastole, de sorte que le sang ne s'écoule pas normalement dans l'aorte. La fibrillation auriculaire fréquente comporte un risque élevé de développer une fibrillation ventriculaire - en fait, un arrêt cardiaque.
2. Flutter auriculaire. C'est un accélération du rythme cardiaque à 400 battements par minute, dans lequel les oreillettes se contractent correctement, tout en maintenant un rythme juste et coordonné. Repos diastolique en l'absence de tremblement, les oreillettes sont réduites presque continuellement. Le flux de sang dans les ventricules est fortement réduit, le flux de sang dans l'aorte est perturbé.

Les formes de fibrillation auriculaire, qui se différencient en fonction de la fréquence des contractions ventriculaires à la suite du dysfonctionnement des oreillettes, sont les suivantes:

• forme tachysystolique ou tachiforma (contractions ventriculaires à partir de 90 par minute);
• forme normosystolique (réduction des ventricules de 60 à 90 par minute);
• forme bradysystolique ou bradiforme (les contractions ventriculaires se manifestent selon le type de bradyarythmie - moins de 60 par minute).

La fibrillation auriculaire peut être classée dans l'une des quatre classes en fonction de la gravité de son évolution:

1. première année - pas de symptômes;
2. la deuxième classe - signes mineurs de la maladie, pas de complications, l'activité vitale n'est pas brisée;
3. la troisième classe - le mode de vie a changé, il y a des symptômes prononcés de la pathologie;
4. quatrième année - arythmie sévère entraînant un handicap, la vie ordinaire devient impossible.

Causes de l'arythmie

Toutes les causes de la maladie ne sont pas causées par des pathologies cardiaques ou d’autres troubles graves. Jusqu'à 10% de tous les cas de fibrillation auriculaire sous forme de crises paroxystiques sont dus à des causes simultanées, la première concerne les personnes qui préfèrent consommer de l'alcool en grande quantité. Le vin, les spiritueux et le café sont des boissons qui perturbent l'équilibre des électrolytes et du métabolisme, ce qui entraîne une sorte de pathologie - la soi-disant «arythmie de vacances».

En outre, la fibrillation auriculaire survient souvent après une forte surcharge et sur fond de stress chronique, après une opération, un AVC, une alimentation trop grasse et trop abondante et une alimentation excessive la nuit, une constipation prolongée, une piqûre d'insecte, un vêtement trop étroit, un effort physique intense et régulier.. Les fans de s'asseoir sur un régime alimentaire, prendre des médicaments diurétiques en quantités excessives sont également à risque de faire une fibrillation auriculaire. Chez un enfant et un adolescent, la maladie survient souvent de manière latente, floue et provoquée par un prolapsus de la valve mitrale ou par d'autres malformations cardiaques congénitales.

Pourtant, dans la plupart des cas, la fibrillation auriculaire est causée par des causes cardiogéniques et des maladies du système vasculaire. Ceux-ci comprennent:

• cardiosclérose d'étiologie différente;
• myocardite aiguë;
• la dystrophie du myocarde;
• maladie cardiaque rhumatismale;
• défaillance de la vanne (défauts de la vanne);
• CHD;
• cardiomyopathie;
• parfois - infarctus du myocarde;
• coeur pulmonaire chronique;
• l'hypertension;
• maladie coronarienne avec athérosclérose;
• péricardite;
• lésions du noeud sinusal - stimulateur cardiaque;
• insuffisance cardiaque;
• tumeurs cardiaques - angiosarcomes, myxome.

Les causes non cardiaques de la fibrillation et du flutter auriculaires peuvent être:

• thyrotoxicose (hyperthyroïdie);
• phéochromocytome;
• autres troubles hormonaux;
• intoxication par des poisons, des substances toxiques, du monoxyde de carbone et d'autres gaz toxiques;
• surdosage de médicaments - antiarythmiques, glycosides cardiaques;
• IRR (rare);
• lourdes charges neuropsychiques;
• maladie pulmonaire obstructive;
• infections virales et bactériennes graves;
• choc électrique.

L'obésité, le diabète sucré, l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale chronique, en particulier lorsqu'ils sont associés, sont des facteurs de risque de développement de la fibrillation auriculaire. Souvent, sous le masque de la fibrillation auriculaire, il existe une autre pathologie - le SSS - un syndrome de faiblesse du nœud sinusal, lorsque celui-ci cesse de mener à bien ses tâches. Jusqu'à 30% des personnes atteintes de fibrillation et de flutter auriculaires ont des antécédents familiaux de la maladie, c'est-à-dire que l'on peut, en théorie, en hériter. Dans certains cas, il n'est pas possible d'établir la cause de la maladie. L'arythmie est donc considérée comme idiopathique.

Symptômes de manifestation

Les stades initiaux de la maladie ne donnent souvent pas de tableau clinique. Parfois, certaines manifestations sont observées après l'exercice, par exemple pendant l'exercice. Les signes objectifs de fibrillation auriculaire, même à ce stade, ne peuvent être détectés qu'au cours de l'examen. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des symptômes caractéristiques apparaissent, qui dépendent en grande partie de la forme de fibrillation auriculaire et du caractère permanent ou non de la maladie.

La forme tachysystolique de la maladie est beaucoup moins bien tolérée par les humains. L'évolution chronique conduit au fait qu'une personne s'adapte à la vie avec une arythmie et ne remarque pas ses symptômes. Habituellement, le patient présente initialement des formes paroxystiques de fibrillation auriculaire, puis sa forme permanente est établie. À l'occasion, tout au long de la vie, sous l'influence de facteurs provoquants, de rares épisodes de la maladie peuvent survenir et une maladie permanente n'est pas établie.

Les sensations dans l'apparition d'arythmies peuvent être les suivantes (une liste spécifique de symptômes dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et du type de maladie qui a provoqué le scintillement ou le flottement)

• sensation d'essoufflement;
• lourdeur, piquant dans le coeur;
• secousses vives et chaotiques du cœur;
• tremblement;
• faiblesse
• transpiration excessive;
• mains et pieds froids;
• forte peur, panique;
• une augmentation de la quantité d'urine;
• pouls non ordonné, fréquence cardiaque.

Le paroxysme de la fibrillation auriculaire peut entraîner des vertiges, des nausées, des évanouissements et l’apparition d’une attaque de Morgagni-Adams-Stokes, qui est rapidement stoppé par la prise de médicaments anti-arythmiques. Avec une complication de fibrillation auriculaire d'insuffisance cardiaque, le patient apparaît un œdème des extrémités, une douleur à l'angine de coeur, une diminution des performances, un essoufflement, une difficulté à respirer, une hypertrophie du foie. En raison de la détérioration du myocarde, ce développement est naturel, il est donc important de commencer le traitement urgent de la maladie dès que possible.

Diagnostics

Habituellement, un cardiologue expérimenté peut déjà poser un diagnostic présomptif lors d’un examen externe, compter le nombre de pouls, l’auscultation du cœur. Le diagnostic à un stade précoce de l'enquête doit être mis en place avec des extrasystoles fréquentes. Les signes caractéristiques de la fibrillation auriculaire sont:

• irrégularité du pouls, beaucoup plus rare que la fréquence cardiaque;
• fluctuations importantes du volume des sons cardiaques;
• soulèvements humides dans les poumons (avec œdème, insuffisance cardiaque congestive);
• Le moniteur de pression artérielle reflète une pression artérielle normale ou basse pendant une crise.

Le diagnostic différentiel avec d'autres types d'arythmie est possible après un examen ECG. L’interprétation du cardiogramme avec la fibrillation auriculaire est la suivante: absence d’onde P, distance différente entre les complexes de contractions ventriculaires, petites ondes de fibrillation auriculaire au lieu des contractions normales. Lorsque, au contraire, on observe de grandes vagues flottantes, on observe la même périodicité des complexes ventriculaires. Parfois, l’ECG présente des signes d’ischémie myocardique, car les vaisseaux cardiaques ne répondent pas à ses besoins en oxygène.

En plus de l'ECG standard à 12 dérivations, une surveillance de Holter est effectuée afin de formuler plus précisément le diagnostic et de rechercher la forme paroxystique. Il permet de détecter une fibrillation auriculaire courte ou un flutter auriculaire, qui n'est pas fixé sur un simple ECG.

Les autres méthodes de diagnostic de la fibrillation auriculaire et ses causes sont les suivantes:

1. Échographie du coeur avec doppler. Il est nécessaire de rechercher des lésions organiques du cœur, des troubles valvulaires, des caillots sanguins. L'échographie transoesophagienne est une méthode diagnostique plus informative.
2. Tests d'hormones thyroïdiennes. Assurez-vous d’être recommandé pour la première fois à une fibrillation auriculaire identifiée, ainsi qu’à la récurrence de la maladie après une cardioversion.
3. Radiographie pulmonaire, IRM, CT. Indispensable pour éviter la congestion dans les poumons, rechercher des caillots sanguins et évaluer la configuration du cœur.

Premiers secours

Les traitements contre les formes persistantes et paroxystiques de la maladie varient considérablement. Avec le développement d'une attaque devrait produire un soulagement d'urgence des paroxysmes pour restaurer les rythmes cardiaques. Il est nécessaire de rétablir le rythme cardiaque le plus tôt possible dès le début, car toute attaque est potentiellement dangereuse pour le développement de complications graves et la mort.

Les premiers soins à domicile devraient inclure un appel à la brigade d’ambulances, devant laquelle la personne devrait être placée en position horizontale. Si nécessaire, faites un massage cardiaque indirect. Autorisé à recevoir des médicaments anti-arythmiques prescrits par un médecin à la posologie habituelle. Les normes de traitement de tous les patients présentant une attaque de fibrillation auriculaire suggèrent qu'il est hospitalisé pour trouver la cause de la pathologie et se différencier avec la forme chronique d'arythmie.

Il est possible d'arrêter une attaque avec de tels médicaments:

• La quinidine (beaucoup de contre-indications au médicament, de sorte qu'il n'est pas utilisé dans chaque cas et uniquement sous contrôle ECG);
• Disopyramide (il ne doit pas être administré pour un adénome de la prostate ou un glaucome);
• Novocaïnamide;
• Bangor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

Pour prévenir l'insuffisance cardiaque aiguë, on prescrit généralement au patient des glycosides cardiaques (Korglikon). Le protocole de traitement du flutter auriculaire comprend l'administration intraveineuse de Finoptin, Isoptin, mais s'il clignote, il ne constitue pas un traitement efficace. Les autres médicaments antiarythmiques ne pourront pas normaliser le rythme cardiaque; ne les appliquez donc pas.

La cardioversion électrique est une procédure douloureuse mais beaucoup plus efficace pour restaurer le rythme sinusal. Il est généralement utilisé si l'arythmie ne disparaît pas après la prise du médicament, ainsi que pour arrêter le paroxysme de l'arythmie avec insuffisance ventriculaire gauche aiguë. Avant un tel traitement, des sédatifs sont administrés ou une anesthésie générale est administrée pendant une courte période. Les décharges commencent à 100 joules, augmentant chacune de 50 joules.La cardioversion aide à relancer le travail du cœur et à éliminer l'attaque de la fibrillation auriculaire.

Méthodes de traitement

Le traitement étiotropique de l'hyperthyroïdie et de certaines autres maladies contribue à enrayer le développement de la fibrillation auriculaire, mais, compte tenu des autres conditions préalables, un traitement symptomatique est nécessaire. Les recommandations cliniques sous la forme asymptomatique de la pathologie suggèrent des tactiques d’observation, mais seulement en l’absence de déficit du pouls et en présence d’un rythme cardiaque ne dépassant pas 100 battements par minute.

Traitement de la toxicomanie

Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, des pathologies organiques du coeur, un degré prononcé de fibrillation auriculaire, les pathologies doivent être traitées plus activement, donc de tels comprimés et injections peuvent être prescrits:

• glycosides cardiaques pour la prévention et le traitement de l'insuffisance cardiaque;
• les bêta-bloquants pour réduire la stagnation dans les petits et les grands cercles de la circulation sanguine;
• des anticoagulants pour l’éclaircissement du sang et la prévention de la thrombose, ainsi qu’avant le traitement prévu de l’arythmie;
• enzymes thrombolytiques avec thrombose existante;
• diurétiques et vasodilatateurs pour l'œdème pulmonaire et l'asthme cardiaque.

Le traitement anti-rechute de cette maladie s’effectue sur une longue période, parfois sur plusieurs années. Le patient doit prendre les médicaments prescrits par le médecin, la seule raison pour arrêter de le prendre est l'intolérance et l'absence d'effet.

Opérations et autres traitements

Après la restauration du rythme sinusal, il est recommandé à de nombreux patients d'effectuer des exercices respiratoires, ce qui contribuera à améliorer le rythme cardiaque et à normaliser la conduction. Une gymnastique thérapeutique spéciale est également recommandée et le sport ne peut être pratiqué qu'en l'absence prolongée de rechutes de la maladie.

Le traitement chirurgical est prévu en l'absence de résultats de la thérapie conservatrice, c'est-à-dire lorsque la consommation de pilules est inefficace. Les types de chirurgie suivants sont utilisés:

1. Ablation par cathéter à radiofréquence. Cette méthode est une cautérisation de la zone pathologique du myocarde, source d'arythmie. Pendant le traitement, le médecin amène le conducteur à travers l’artère fémorale directement vers le cœur, lui donnant une impulsion électrique qui élimine toutes les violations.
2. Ablation avec l'installation d'un stimulateur cardiaque. Requis pour les types d'arythmie graves dans lesquels le rythme sinusal est perturbé. Avant que le stimulateur cardiaque ne soit suturé, le faisceau du noeud His ou du nœud auriculo-ventriculaire est détruit, ce qui provoque un blocage complet, puis un stimulateur artificiel est implanté.
3. Installation d’un défibrillateur automatique. Ce dispositif est suturé dans le haut de la poitrine par voie sous-cutanée et est utilisé pour arrêter immédiatement l'attaque d'arythmie.
4. Opération "labyrinthe". Cette intervention est effectuée sur le coeur ouvert. Sur les oreillettes, les coupures sont réalisées sous la forme d'un labyrinthe qui redirigera les impulsions électriques et l'organe continuera à fonctionner normalement.

Remèdes alimentaires et folkloriques

Après approbation par un médecin, vous ne pouvez pas vous limiter à la médecine conservatrice et appliquer un traitement populaire de la fibrillation auriculaire. Voici les recettes folkloriques les plus efficaces pour cette maladie:

1. Ramasser et sécher les baies de Viorne. Chaque jour, préparez un verre de baies avec 2 tasses d'eau bouillante, mettez le feu, faites cuire pendant 3 minutes. Ensuite, laissez la décoction pendant une heure, prenez 150 ml trois fois par jour pendant au moins un mois.
2. Hachez l'herbe de la millefeuille, remplissez-la avec la moitié de la bouteille et ajoutez de la vodka. Laissez le produit pendant 10 jours dans un endroit sombre. Prenez une cuillère à café de teinture contre la fibrillation auriculaire deux fois par jour avant les repas par mois.
3. Faites bouillir 1/3 de tasse de graines d'aneth avec 250 ml d'eau bouillante, laissez dans un thermos pendant une heure. Filtrer la perfusion, boire, divisée en 3 parties, trois fois par jour avant les repas. Le cours de thérapie est de 14 jours.
4. Moudre 100 grammes de noix, ajouter un demi-litre de miel. Consommez un estomac vide sur une cuillère à soupe chaque matin pendant au moins un mois.
5. Broyez un petit oignon et une pomme avec un mixeur, prenez une cuillère à soupe du mélange trois fois par jour après les repas pendant 14 jours.

Très important dans le scintillement auriculaire est la nourriture de régime, la consommation des bons aliments. Changer de régime aide souvent à réduire les manifestations cliniques de la maladie. Les ordures doivent provenir de viande grasse, de viande fumée, d'une abondance de beurre, car ces aliments ne font que contribuer au développement de l'athérosclérose et à la progression de l'arythmie. Les aliments épicés, le vinaigre, l'excès de sel et les aliments sucrés ont un effet négatif sur le cœur. Le régime alimentaire devrait être constitué de viande maigre, de poisson, de légumes, de fruits et de produits laitiers. Le nombre de repas par jour - 4-6, en petites portions.

Quoi ne pas faire

Les patients atteints de fibrillation auriculaire ne peuvent en aucun cas, indépendamment, arrêter de prendre les médicaments prescrits par leur médecin. Il n'est également pas recommandé d'effectuer de telles actions:

• ignorer le mode jour;
• oublier le sommeil et le repos adéquats;
• prendre de l'alcool;
• fumer;
• pratiquer des sports et autres activités physiques;
• permettre le stress, le stress moral;
• planifier une grossesse sans contrôle préalable de l'état de santé par le cardiologue et l'obstétricien;
• essayez de supprimer l'attaque aiguë des remèdes populaires pour l'arythmie.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la vie et de sa qualité est déterminé par la sévérité de l'arythmie et par l'état qui l'a provoquée. Avec les malformations cardiaques, le développement de l'insuffisance cardiaque est rapide, sans traitement chirurgical, les patients ne vivent que jusqu'au développement de la forme aiguë d'ischémie cardiaque ou d'autres complications graves. Espérance de vie basse, en règle générale, et avec arythmies sur fond d'infarctus du myocarde, cardiomyopathie dilatée, cardiosclérose étendue. Le pronostic de thrombose, thromboembolie et autres complications s'aggrave. Plus d'informations sur l'échelle de risque de complications thromboemboliques.

En l'absence de pathologies organiques du cœur, si l'état fonctionnel du myocarde est normal, le pronostic est favorable.

Pour prévenir la fibrillation et le flutter auriculaires, les mesures suivantes sont importantes:

• traitement opportun de toutes les maladies cardiaques et extracardiaques pouvant causer des arythmies;
• renoncement au tabac, alcool, malbouffe;
• réduction du stress physique et moral, repos régulier;
• consommation de grandes quantités d'aliments végétaux, en prenant des vitamines, des minéraux;
• activité physique modérée;
• éviter le stress, développer des techniques d'auto-entraînement;
• si nécessaire, prendre des sédatifs;
• contrôler le cholestérol et la glycémie.