AVC: chirurgie vasculaire cérébrale

De nos jours, la neurochirurgie utilise des interventions modernes et peu invasives sur les vaisseaux cérébraux pour traiter et prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez des personnes de différents âges, des nourrissons aux personnes âgées. Des opérations sont également effectuées sur les artères du cerveau ou des artères cervicales qui lui fournissent du sang. Au cours des opérations, les techniques d'imagerie sont largement utilisées - rayons X, tomographie, de nouveaux développements sont en cours d'introduction.

Procédures endovasculaires: chirurgie vasculaire cérébrale

Les médecins recommandent souvent ces procédures chirurgicales relativement nouvelles aux patients qui ne peuvent pas être opérés de la manière traditionnelle en raison de leur âge avancé ou des contre-indications à la chirurgie conventionnelle, mais qui sont applicables à tout autre patient.

Les avantages comprennent une anesthésie locale ou régionale au lieu d'une anesthésie générale, des temps de récupération plus courts, moins de douleur, de lésions tissulaires et moins de stress cardiaque. Ces procédures peuvent être utilisées pour traiter les anévrismes cérébraux, les malformations vasculaires cérébrales et l'obstruction des artères (si elles sont recouvertes d'une plaque d'athérosclérose).

Traitement des anévrismes: les chirurgiens envoient une bobine (un enchevêtrement de matériau inerte) aux vaisseaux du cerveau où se trouve l'anévrisme et la fixent à l'intérieur. Cela permet au sang de circuler normalement dans les vaisseaux cérébraux, réduisant ainsi les risques pour le patient d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Un long cathéter en plastique est utilisé pour positionner la bobine, qui est transportée à travers une petite incision dans l'artère de la cuisse jusqu'à la zone de l'anévrisme. La radioscopie est utilisée pour contrôler le mouvement du cathéter.

Traitement des anomalies vasculaires du cerveau, élimination des caillots sanguins lors d'un AVC

Le traitement des malformations vasculaires (défauts) du cerveau est activement pratiqué. Les chirurgiens endovasculaires peuvent utiliser un adhésif biologique inséré dans un minuscule cathéter pour éliminer les anomalies vasculaires du cerveau ou réduire leur taille. Cela précède souvent la microchirurgie ou la radiothérapie.

Un nouvel outil permettant de traiter les accidents vasculaires cérébraux ischémiques est un tout petit appareil utilisé pour éliminer mécaniquement les caillots sanguins qui bloquent les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. Dans les accidents ischémiques, les caillots sanguins endommagent le cerveau, privant les cellules nerveuses de l'oxygène et des nutriments véhiculés par le sang, nécessaires à la survie. Lorsqu'il est utilisé pendant les premières heures après un accident vasculaire cérébral, l'appareil peut éliminer les caillots et réduire les dommages.

La thrombolyse intra-artérielle est également utilisée. Pour cette procédure, les médecins insèrent un petit cathéter dans les vaisseaux sanguins du cerveau lors d'une angiographie cérébrale et délivrent des médicaments qui dissolvent le caillot directement dans le vaisseau sanguin obstrué.

Opérations artérielles: angioplastie et endoprothèse vasculaire dans le cou et le cerveau

Cette nouvelle intervention est réalisée dans de nombreux centres médicaux à travers le monde. L'angioplastie cérébrale est similaire à une procédure cardiologique largement utilisée, dans laquelle un petit ballon attaché à la pointe d'un cathéter est placé dans une artère bloquée puis dilaté. Ainsi, l'artère carotide du cou est actionnée, puis une endoprothèse vasculaire est placée dans la zone endommagée, ce qui maintient le vaisseau ouvert après le retrait du ballon. Cette procédure est souvent proposée comme alternative à l’endartériectomie carotidienne chez les patients pour lesquels une chirurgie plus invasive est considérée comme trop risquée en raison de la santé générale du patient ou d’un site de blocage artériel inconfortable. L'angioplastie et la pose d'endoprothèses étant relativement nouvelles, les chercheurs explorent toujours l'efficacité des endoprothèses et la mesure dans laquelle l'intervention réduit le risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients à long terme.

Endartériectomie carotidienne

L'endartériectomie carotidienne est une procédure chirurgicale utilisée pour retirer une plaque d'athérosclérose des artères carotides. L'endartériectomie carotidienne peut être très utile pour prévenir les récidives chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ou des crises ischémiques transitoires. Pour les patients dont l'artère est rétrécie de moins de 50%, les avantages de l'endartériectomie carotidienne ne compensent généralement pas les risques. Mais chez les patients présentant une sténose comprise entre 70 et 99%, qui présentaient récemment des symptômes dangereux causés par une sténose, l'opération réduit de 80% environ le risque d'accident vasculaire cérébral dans les deux prochaines années.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision dans le cou à l'endroit du blocage. Pour rediriger le flux sanguin autour de la zone à problèmes, le médecin peut insérer un tube dans l'artère au-dessus et au-dessous de la plaque athéroscléreuse. Ensuite, il fait une coupe longitudinale le long de la partie du vaisseau avec une plaque, l’enlève, l’artère est cousue. Le chirurgien retire ensuite le tube de dérivation temporaire.

Procédures stéréotaxiques: tomographie pour aider

Les méthodes stéréotaxiques, qui consistent notamment à placer des marqueurs sur la tête du patient afin de créer des points de contrôle pour des opérations très précises, permettent aux chirurgiens de traiter des malformations vasculaires auparavant trop difficiles pour une correction chirurgicale. La chirurgie stéréotaxique utilise une technologie informatique sophistiquée associée à l'IRM ou à la tomodensitométrie pour identifier le problème. À l'aide de microscopes électroniques et d'instruments sensibles, les chirurgiens peuvent travailler sans affecter le tissu cérébral normal. La tomographie a été utilisée pour localiser initialement le défaut avec précision, puis les chirurgiens effectuent déjà des manipulations.

Une technique radiochirurgicale non chirurgicale (cyber-multiplicateur) concentre le faisceau de rayonnement sur la malformation vasculaire du cerveau, le faisant rétrécir et disparaître. La tomographie vous permet de contrôler le processus. La manipulation, souvent effectuée en ambulatoire, laisse intact le tissu cérébral sain.

La revascularisation

Il s'agit d'une technique chirurgicale permettant de traiter les anévrismes ou les artères cérébrales obstruées associées à l'athérosclérose ou à la maladie de Moyamoy (une maladie rare entraînant un rétrécissement ou une obstruction des vaisseaux cérébraux). Cette méthode forme essentiellement un nouveau chemin du sang dans le cerveau. Une IRM ou une tomodensitométrie est réalisée pour localiser le défaut, puis un vaisseau sanguin est cousu dans l'artère cérébrale à travers le trou pratiqué dans le crâne à partir de la surface du visage, près de la tempe.

Opération de stenting cérébral

La pose de stent sur les vaisseaux cérébraux est une opération mini-invasive importante, qui rétablit la circulation du sang dans ceux-ci et évite des conséquences aussi dangereuses que les accidents vasculaires cérébraux et les attaques ischémiques.

Les artères carotides sont situées sur le cou et sont divisées en vaisseaux internes et externes. Les artères carotides internes sont impliquées dans l'apport sanguin au cerveau. Le dépôt de plaques athérosclérotiques sur celles-ci peut ne pas être ressenti, mais il s’ensuit de graves complications, que nous avons mentionnées plus haut.

Malheureusement, plus de 90% des maladies vasculaires sont aujourd'hui causées par l'athérosclérose et les plaques se forment le plus souvent dans l'artère carotide commune, mais se propagent ensuite dans l'artère interne de la carotide.

Vous pouvez les identifier à l'aide de diagnostics échographiques. Cependant, peu de personnes procèdent régulièrement à cet examen, ce qui permet de détecter le développement de la maladie à un stade précoce.

La cause principale de l'accident ischémique cérébral sur le fond de cette athérosclérose est le blocage des vaisseaux cérébraux par les produits de décomposition. Les plaques et les caillots de sang qui se forment sur la paroi vasculaire rétrécissent sévèrement sa lumière. Comme cela est souvent reconnu à un stade ultérieur, une opération s'impose.

Violations de l'apport sanguin au cerveau en raison d'une rupture du vaisseau (à gauche) et d'un blocage du vaisseau (à droite)

Aujourd’hui, la fréquence des complications dans sa mise en œuvre est en train de diminuer, en raison de la vaste expérience acquise, de l’utilisation des technologies modernes et de l’amélioration de ces interventions chirurgicales. La prévention de l'occlusion vasculaire, qui peut survenir pendant une intervention chirurgicale, est tout aussi importante.

Aujourd'hui, on se préoccupe suffisamment de savoir si le stenting doit être pratiqué sur des personnes ayant développé une sténose significative, mais l'insuffisance de la tête est asymptomatique. Cela prend en compte plusieurs facteurs. Les statistiques montrent que plus de la moitié des patients ont développé un AVC sans manifestations cliniques.

La préparation

La préparation au stent carotidien comprend plusieurs points:

• Prendre de l'aspirine une semaine avant la chirurgie pour réduire la coagulation du sang;
• Passage des méthodes de recherche diagnostique: échographie duplex, tomographie assistée par ordinateur, angiographie par résonance magnétique. Ces méthodes permettent de déterminer l'emplacement exact de la plaque, le diamètre de la lumière et la vitesse du flux sanguin.

Les indications suivantes pour l'opération sont mises en évidence:

• rétrécissement de la lumière artérielle de 60%;
• symptômes d'accident vasculaire cérébral et de microstroke;
• rétrécissement de la lumière de 80% sans aucun symptôme;
• risque élevé de complications de l'endartériectomie.

L'opération est également pratiquée sur des patients ayant déjà subi une endartériectomie mais ayant connu un rétrécissement récurrent de la lumière artérielle.

L'opération ne peut pas être effectuée s'il existe les facteurs suivants:

• blocage complet de l'artère carotide;
• hémorragie cérébrale survenue dans les deux mois précédant l'opération;
• allergie aux médicaments utilisés;
• trouble du rythme cardiaque.

Comment se passe l'opération?

Le stenting est réalisé sous anesthésie locale. Avant cela, le patient est connecté à l'équipement de surveillance, qui contrôle des paramètres aussi importants que le rythme cardiaque et la pression artérielle. Pendant l'opération, le chirurgien parle au patient et lui donne de temps en temps de presser une balle ou un jouet. Ainsi, vous pouvez contrôler la fonction du cerveau.

Pour réduire la coagulation du sang, l'héparine est injectée par voie intraveineuse et le site de l'opération est anesthésié avec un anesthésique approprié. Généralement, une angiographie est réalisée avant l'opération, ce qui permet de déterminer l'emplacement exact du rétrécissement du vaisseau. Première angioplastie. Un cathéter est inséré dans l'artère fémorale (parfois, l'artère du membre supérieur est utilisée), qui comporte un ballon gonflant à l'extrémité.

L'extrémité du cathéter doit atteindre le site d'un rétrécissement de l'artère, après quoi le ballonnet se gonfle, ce qui entraîne l'expansion de la lumière artérielle. Le patient ne ressent pas de douleur, car la paroi artérielle interne n'a pas de terminaison nerveuse. À ce stade de l'opération, une cartouche, un filtre ou un panier sont installés afin de prévenir le blocage du vaisseau cérébral et le développement d'un accident vasculaire cérébral.

Après que le ballon se dilate, le stent lui-même est installé. Sous forme comprimée, il est inséré dans la lumière artérielle à l'aide d'un autre cathéter. Lorsque le stent atteint l'espace de ballon pré-expansé, il se détend. Ainsi, il joue le rôle de la paroi artérielle. Pour que le stent pénètre plus fermement dans la paroi artérielle, le ballon est gonflé à nouveau, après quoi le cathéter et le filtre sont retirés et le stent reste en place. Toute l'opération prend environ deux heures, mais cela peut prendre plus de temps.

Aspects cliniques

Lors de l'opération, le chirurgien doit tenir compte de certains points. Par exemple, la dilatation finale, ou expansion de la lumière vasculaire, est le stade où un grand nombre de micro-emboles tombent dans le canal, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Pour que la charge embolique ne soit pas si grosse, vous devez suivre quelques recommandations.

• N'utilisez pas de bouteilles d'un diamètre supérieur à 5,5 mm.
• Gonflez le ballon à la pression nominale et dégonflez-vous lentement.
• Admissible doit être considéré comme une sténose de 15 à 20%, car il ne provoque pas de problèmes hémodynamiques.
• Il ne devrait y avoir aucune dilatation finale plus d'une fois.

Après la dilatation finale, une angiographie de contrôle est réalisée, visant la projection de travail et la projection de la sévérité maximale de la sténose. Le médecin accorde une attention particulière à l’état du vaisseau au-dessus du stent, puisqu’un spasme de cette zone se produit souvent, surtout si l’artère est déformée. L'angiographie du lit vasculaire intracrânien n'est pas nécessaire; elle est toutefois destinée aux patients présentant un mauvais état de circulation sanguine intracrânienne et des complications neurologiques.

Après la chirurgie

Après la fin de l'opération, le chirurgien coud l'endroit où les instruments ont été insérés. Cela se fait soit en utilisant un appareil spécial, soit en cliquant sur cette zone pendant une demi-heure. Cela doit être fait pour prévenir les saignements.

Pour que la substance de contraste quitte le corps plus rapidement, le médecin prescrit une certaine quantité d’eau au patient.

Prévisions

La simplicité de l'opération, son effusion de sang, son efficacité et une courte période de rééducation font de cette méthode une méthode populaire et moderne, car elle permet de résoudre de nombreux problèmes associés au traitement des maladies cardiovasculaires. La procédure ne dure pas longtemps et donne rarement des complications, décrites ci-dessous.

Bien sûr, le stenting n'est pas efficace à 100%. Environ 20% des patients subissent à nouveau un rétrécissement des vaisseaux du cerveau ou d’autres artères. Mais les médecins continuent à étudier cela et à améliorer la technologie de l'opération. Aujourd'hui, un grand nombre de stents ont été développés, ils sont constamment améliorés et se différencient par leur longueur, leur alliage, etc. Nous allons également discuter des principaux types ci-dessous. Nous discutons d’abord des complications possibles.

Des complications

L'opération peut donner des complications.

• La formation de pseudo-anévrisme. Pour éviter que cela ne se produise, le chirurgien effectue une ponction de l'artère fémorale en une seule injection, à travers la paroi frontale, et installe immédiatement l'introducteur. Il essaie d'éviter les remplacements et utilise des éléments de protection possibles. Si un hématome pulsatile s'est produit, une compression locale peut être effectuée pendant 20 minutes. Cela peut être répété. Si cette méthode est inefficace, l'anévrisme est retiré rapidement.

• Spasme, dissection, embolie. Ces complications sont généralement associées au retrait ou à l’installation de la protection ou à l’implantation d’un stent. Pour les prévenir, il est nécessaire de contrôler strictement le cathéter de guidage et le système de protection du cerveau, ainsi que d'éviter leur déplacement.

La complication la plus grave est l’embolie du vaisseau céphalique, qui provoque un accident vasculaire cérébral. La formation de thrombus le long de l'endoprothèse vasculaire ou la réocclusion du vaisseau est également possible. Parfois, un agent de contraste a un effet toxique sur les reins, en particulier chez les patients présentant une maladie rénale.

Pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux et sur le stent installé, le médecin vous prescrit les médicaments suivants:

• acide acétylsalicylique;
• le clopidogrel;
• les statines.

Types de stents

Aujourd'hui, deux types de stents sont largement utilisés.

1. Stents holométalliques. De nombreuses études ont montré que de tels dispositifs étaient souvent "envahis".
2. Stents médicinaux. Ils durent plus longtemps et ont également un meilleur pronostic pour une personne malade.

Cependant, les deux types de stents ont une structure en métal. Cela peut être vu leur manque. Le fait est que ce cadre, comme nous l’avons déjà vu, est pressé contre le mur, ce qui entraîne une violation de son oscillation naturelle lors des contractions cardiaques.

En outre, si le développement des plaques athérosclérotiques progresse et que, dans le futur, un pontage coronarien est nécessaire, le stent constitue un obstacle pour cette opération. Cependant, ils ont travaillé sur ce problème et ont trouvé un moyen de sortir.

Un stent a été inventé, se dissolvant complètement en deux ans. La pratique mondiale inclut plusieurs opérations effectuées à l'aide d'un tel dispositif et le résultat se justifie.

Bien sûr, il est important de comprendre que même les meilleures méthodes chirurgicales ne donnent aucune raison de vous sentir mal à l’aise. Air frais, exercices réguliers et modérés, alimentation équilibrée, poids stable et correct - toutes ces règles doivent être observées non seulement après l'opération, mais également avant celle-ci. Dans ce cas, vous pouvez compter sur une longue espérance de vie et un niveau de qualité élevé.

Chirurgie vasculaire: indications chirurgicales, types et caractéristiques des opérations

Les types d'interventions chirurgicales pratiquées sur les vaisseaux, un grand nombre cependant, ainsi que les indications pour leur conduite. Dans cet article, nous vous parlerons des techniques opératoires modernes utilisées pour traiter la pathologie vasculaire du cerveau, du cœur et des membres inférieurs.

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Maladies cérébrovasculaires: indications d'un traitement chirurgical

Commençons par la pathologie des vaisseaux cérébraux. En présence de cette pathologie, l'indication de l'opération est:

• la présence d'un anévrisme de l'un des vaisseaux de la tête, ainsi qu'une malformation artério-veineuse;
• tortuosité pathologique de l'un des gros vaisseaux du cou;
• thrombose cérébrale, en l'absence de possibilité de thrombolyse (par exemple, si le patient présente des contre-indications au traitement par thrombolyse);
• la présence de plaque d'athérosclérose dans le segment correspondant de la circulation sanguine, qui recouvre la lumière vasculaire de 40% ou plus;
• blessure aux vaisseaux de la tête et / ou du cou.

Les opérations sur les vaisseaux de la tête, mais aussi sur les vaisseaux du cou sont effectuées. Ce qui est tout à fait logique, car le sang vers le cerveau coule d'abord dans les vaisseaux du cou, puis seulement dans les vaisseaux de la tête.

Quelles opérations sont effectuées lorsqu'il y a des indications appropriées?

Anévrisme holistique

Considérons les types d'opérations possibles, respectivement, de chacune des indications ci-dessus. En présence d'un anévrisme holistique, effectuez:

• coupure du cou de l'anévrisme;
• occlusion endovasculaire;
• électrocoagulation stéréotaxique;
• thrombose artificielle de l'anévrisme.

Effectuer une opération de découpage nécessite de fournir un accès direct à l'anévrisme, ce qui implique la nécessité d'une trépanation.

Les méthodes endovasculaires et stéréotaxiques, ainsi que la méthode de thrombose artificielle, appartiennent aux techniques chirurgicales mini-invasives, ne nécessitent pas de trépan, mais comportent un certain nombre de limitations.

Anévrisme en rafale

En présence d'un anévrisme rompu, effectuer:

• élimination de l'hématome;
• évacuation endoscopique d'hématome;
• aspiration stéréotaxique de l'hématome.

Ces patients sont traités de manière conservatrice, comme dans le cas d'un accident vasculaire cérébral de type hémorragique, mais en présence d'un hématome qui s'est formé, il est nécessaire de recourir à l'une des techniques chirurgicales susmentionnées.

Courbure de l'artère

En identifiant la tortuosité pathologique de l'artère qui transporte le sang vers le cerveau, effectuez:

• angioplastie par ballonnet;
• l'angiochirurgie.

Les deux méthodes sont mini-invasives, ne nécessitent pas la mise en œuvre de larges incisions opératoires.

Il a été démontré que tous les patients présentant une tortuosité pathologique de l'un des vaisseaux du cou avaient recours à la chirurgie comme la seule option possible pour un traitement efficace.

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Encrassement des artères avec un caillot de sang

Lors du blocage des vaisseaux transportant le sang vers le cerveau, les caillots sanguins indiquent l'une des interventions suivantes:

• endartériectomie carotidienne;
• mise en place du vaisseau à l'endroit de son obturation;
• thrombolyse sélective.

Parmi toutes les interventions énumérées, seule l'endartériiectomie carotidienne nécessite une incision opératoire, qui consiste à retirer directement un thrombus. Mais aujourd'hui, la thrombolyse par stent ou sélective sont plus souvent utilisées en raison de leurs traumatismes moins importants.

La thrombolyse sélective implique l’introduction d’une substance ayant une activité thrombolytique directement dans la zone de thrombose (au moyen d’un cathéter spécial).

Élimination de la plaque d'athérosclérose

En présence d'une plaque d'athérosclérose provoquant une insuffisance hémodynamique, il est montré ce qui suit:

• endartériectomie;
• angioplastie par ballonnet;
• l'angiochirurgie.

L'endartériectomie implique le retrait direct d'une plaque d'un vaisseau. Lors de la réalisation d'une angioplastie par ballonnet, la perméabilité du canal est restaurée en gonflant le ballon et lors de la pose d'un stent, en installant un stent.

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En cas de lésion traumatique d'un lien quelconque dans la circulation sanguine cérébrale, une intervention chirurgicale ouverte est indiquée dans tous les cas.

Lorsque les dommages sont localisés au niveau du cou, une dissection couche par couche des tissus mous est effectuée, la source est recherchée et le saignement cesse. Et lorsque les dommages sont situés au niveau de la tête, une trépanation est effectuée, suivie d'une recherche de la source et de l'arrêt du saignement. Au cours de ces interventions, des sutures vasculaires spéciales sont imposées.

Maladie cardiaque: indications d'un traitement chirurgical

L'indication principale pour effectuer une opération sur les vaisseaux du coeur est l'IHD (cardiopathie ischémique). Mais pas tous les patients souffrant de cette maladie, une opération est indiquée, car de nombreux patients réussissent à mener de manière conservatrice. Un traitement chirurgical est indiqué dans les cas où:

• Le DHI progresse régulièrement et ne peut faire l’objet d’une correction médicale;
• L’infarctus du myocarde se développe et il est possible d’opérer le patient au stade aigu;
• en utilisant des méthodes de recherche objectives, il a été établi que le canal de l'artère coronaire gauche est rétréci de plus de 50% ou que le rétrécissement de toutes les artères coronaires est détecté à plus de 70%.

En d’autres termes, l’opération est indiquée en présence de conditions représentant un danger de mort qu'il est impossible d'éliminer autrement que par une intervention chirurgicale.

Options d'interventions chirurgicales

Actuellement, la chirurgie cardiaque utilise trois méthodes principales de traitement de la pathologie vasculaire cardiaque:

• angioplastie par ballonnet;
• angiosteping;
• pontage aorto-coronaire.

À propos de l'angioplastie par ballonnet et de l'angiosurgery a déjà été mentionné ci-dessus. La seule différence est que l'intervention est effectuée dans le courant dominant des artères coronaires.

Le pontage coronarien est une chirurgie ouverte pratiquée dans des conditions de fonctionnement de la machine cœur-poumon (AIC), ainsi que dans des conditions de cardioplégie. L'opération est longue et assez compliquée, mais à l'heure actuelle, tous les chirurgiens du cœur le parlent couramment.

L’essence de l’intervention est qu’en contournant le segment affecté du lit coronaire du cœur, un shunt est appliqué pour assurer la circulation du sang dans la direction distale. Pour créer un shunt, utilisez généralement les vaisseaux veineux du patient.

Pathologie des vaisseaux de la jambe: indications de traitement chirurgical

Toutes les maladies des vaisseaux des membres inférieurs peuvent être divisées en deux groupes: les maladies des artères des jambes et les maladies des veines des jambes. En conséquence, il existe deux principaux groupes d'indications pour l'opération:

• la présence d'un obstacle hémodynamiquement significatif au cours du passage des vaisseaux transportant du sang vers les membres inférieurs (dans ce cas, il existe généralement un processus athérosclérotique);
• la présence de difficultés hémodynamiquement significatives dans le trajet des vaisseaux, assurant l'écoulement du sang des extrémités inférieures (il existe généralement un processus variqueux).

Selon ces groupes d'indications, il existe également diverses options d'interventions chirurgicales, qui sont fondamentalement différentes les unes des autres.

Options d'interventions chirurgicales

S'il existe des preuves du premier groupe (un obstacle dans le courant dominant des artères), il est possible d'effectuer:

• angioplastie par ballonnet;
• l'angiochirurgie;
• manœuvres

La chirurgie plastique à l'aide d'un ballonnet ou d'une endoprothèse vasculaire est pratiquée lorsque les artères des membres inférieurs de moyen et petit calibre sont endommagées.

Avec la défaite des artères des jambes d'un gros calibre, effectuez l'une des options suivantes pour les manœuvres:

• aorto-fémoral;
• fémoral-fémoral;
• fémoro-poplité;
• fémoro-tibial.

Il s’agit d’une chirurgie reconstructive des vaisseaux car lorsqu’ils sont réalisés, un certain segment du flux sanguin des jambes est restauré (reconstruit). L'imposition d'un shunt implique la création d'une solution de contournement à la place de la localisation des obstacles hémodynamiquement significatifs.

L'option des angioprothèses est également possible. Il s'agit d'une autre opération de reconstruction, au cours de laquelle le segment malade du vaisseau est retiré et remplacé par un implant. Afin de remplacer les implants tissulaires spéciaux, il est parfois possible d'utiliser leurs propres vaisseaux.

Examinons maintenant les options possibles pour les interventions effectuées en présence de preuves du deuxième groupe (détérioration de la fonction du lit veineux). Avec les lésions vasculaires variqueuses des jambes tiennent:

• phlébectomie;
• mini-phlébectomie;
• la sclérothérapie;
• coagulation au laser;
• ablation par radiofréquence.

La phlébectomie est une solution classique au problème, l'ablation des vaisseaux des pieds atteints de varices.

La mini phlébectomie implique la réalisation des mêmes actions, mais à travers les plus petites incisions (1-2 mm). Les trois dernières méthodes ci-dessus sont peu invasives et éliminent les veines des jambes affectées par durcissement, coagulation et ablation, respectivement.

L'angiosurgie moderne dispose d'un nombre considérable de méthodes et techniques d'interventions efficaces. Il existe une forte tendance à utiliser de préférence les techniques mini-invasives peu traumatisantes pour le patient et donnant d’excellents résultats. Le traitement des vaisseaux des membres inférieurs, du cœur et du cerveau peut être relativement facile et rapide si vous décidez de l’opérer rapidement.

Chirurgie pour enlever l'anévrisme des vaisseaux cérébraux: indications, conduction, pronostic, rééducation

L'anévrisme est une saillie pathologique de la paroi vasculaire. Contrairement à un vaisseau normal, l’anévrisme a une paroi plus mince avec une possibilité de rupture et de pénétration du sang dans le cerveau ou dans l’espace situé entre les membranes du cerveau (hémorragie méningée).

Les principales raisons de la formation d'anévrysme vasculaire sont les suivantes: troubles congénitaux de la structure de la paroi vasculaire; l'athérosclérose, dans laquelle la couche moyenne des artères est détruite et le mur devient plus mince; modifications de la paroi vasculaire au cours du processus inflammatoire.

La forme de l'anévrisme peut être sacculée - avec le cou, le corps et le dôme; en forme de fuseau - dans lequel le navire est régulièrement dilaté sur une grande distance; latéral, ressemblant à une tumeur de la paroi vasculaire.

En fonction du diamètre d'émission:

• Jusqu'à 3 mm - très petit;
• De 4 à 15 mm - normal;
• De 16 à 25 mm - grand;
• Plus de 25 mm - géant.

Les anévrismes non explosés sont souvent asymptomatiques et se retrouvent au hasard lorsqu’on examine le cerveau pour une autre raison.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire pour un anévrisme vasculaire du cerveau?

anévrisme cérébral

Une approche rigoureuse de la validité de l'intervention chirurgicale pour un anévrisme non explosé en raison de complications possibles au cours de l'opération est nécessaire. Les indications chirurgicales sont considérées comme des anévrismes supérieurs à 7 mm. Les indications chirurgicales deviennent plus précises avec une augmentation de l'anévrisme observé et une susceptibilité familiale à l'hémorragie (cas d'hémorragie de l'anévrisme chez des parents proches).

Préparation à la chirurgie

Si le patient a des indications concernant l'ablation chirurgicale d'un anévrisme non explosé, il est hospitalisé de manière planifiée à la clinique, ce qui doit répondre aux exigences suivantes:

1. Avoir un département de neurochirurgie, ainsi que des spécialistes expérimentés dans la conduite d'interventions microchirurgicales ouvertes sur les vaisseaux cérébraux, ainsi qu'une expérience dans la conduite d'interventions de fermeture d'anévrysme endovasculaire;
2. Avoir un département de diagnostic par rayons X, avec la possibilité de réaliser une angiographie par ordinateur en spirale, une angiographie par résonance magnétique, une angiographie par soustraction numérique;
3. Le bloc opératoire devrait être équipé d’équipements spéciaux pour la microchirurgie des anévrismes cérébraux;
4. Avoir une unité de neuro-réanimation.

La préparation à la chirurgie est un élément important d’un traitement réussi.

Mener des études cliniques générales (sang, urine, test sanguin biochimique, coagulogramme, test sanguin pour la détermination des infections (VIH. RW, hépatite virale), radiographies thoraciques de la poitrine, ECG), consultation de spécialistes (neurologues, thérapeutes et autres spécialistes du témoignage).

Toutes les études susmentionnées peuvent être effectuées à la clinique pendant l'hospitalisation, mais il est possible de les terminer en ambulatoire, avant l'hospitalisation.

Afin de choisir la méthode d'intervention chirurgicale, des études sont en cours pour évaluer la nature et la structure de l'anévrisme, ainsi que l'état du tissu cérébral.

• Angiographie par résonance magnétique (temps de vol). Cette technique vous permet d'obtenir une image claire de l'anévrisme avec une taille d'anévrisme de 3 mm ou plus.
• Tomographie par ordinateur en mode angiographique. Dans cet examen, il est possible de détecter la présence de calcifications dans la paroi et de caillots sanguins à l'intérieur de l'anévrisme. Cependant, cette technique est inférieure à l'angiographie par résonance magnétique en ce qui concerne la précision de la réflexion de la structure de l'anévrisme avec une taille inférieure à 5 mm.
• Angiographie par soustraction numérique. A ce jour, cette étude reste le "gold standard" dans la reconnaissance des anévrismes de taille inférieure à 3 mm et des vaisseaux de petit diamètre. Une étude est réalisée uniquement à l'hôpital, en raison de la possibilité de complications lors de sa mise en œuvre.

Une angiographie par résonance magnétique et une tomodensitométrie en mode angiographique peuvent être effectuées avant l'hospitalisation en clinique, à condition que 6 mois au maximum se soient écoulés entre le moment de l'étude et l'hospitalisation, pendant le temps écoulé depuis le début des études, aucun changement dans l'état du patient et les études menées. en respectant toutes les exigences techniques nécessaires.

Avant l'opération, les chiffres de la tension artérielle sont régulés à des valeurs systématiquement normales, le taux de sucre dans le sang est corrélé en cas de diabète sucré et en cas d'exacerbation de maladies chroniques - une indemnisation est recherchée.

Une fois que tous les examens nécessaires ont été effectués et qu'il a été établi qu'il n'y a aucune contre-indication à l'opération, le patient est placé dans la clinique. Il est examiné par un chirurgien, explique le plan d'opération et les complications possibles, l'anesthésiste discute avec le patient. Le patient remplit un questionnaire et accepte l'opération.

À la veille de l'opération, à partir de six heures du soir, il est interdit de manger et de boire de l'eau. Si l'opération est prévue après 12 heures, vous pouvez autoriser un dîner léger. Le respect de cette condition est très important pour assurer une anesthésie générale sûre.

Avant la chirurgie, vous devez prendre une douche et vous laver les cheveux. La pureté est la prévention des complications infectieuses.

Toutes les questions incompréhensibles doivent être clarifiées avec le médecin ou le personnel infirmier, ce qui aidera dans une certaine mesure à supprimer l'excitation préopératoire associée à l'intervention.

Comment l'ablation chirurgicale d'un anévrisme cérébral est-elle réalisée?

Pour l'ablation chirurgicale de l'anévrisme, il est utilisé comme une intervention ouverte sur le cerveau: coupure de l'anévrisme; renforcer les parois de l'anévrisme en enveloppant l'anévrisme avec une gaze chirurgicale; arrêt du flux sanguin dans l'artère en appliquant une pince sur l'artère avant l'anévrisme ou avant et après l'anévrisme (trepping), et techniques endovasculaires.

Les interventions chirurgicales directes pour les anévrismes cérébraux sont des manipulations de haute technologie et nécessitent que le chirurgien expérimente et possède des techniques de microchirurgie.

La complexité de l'opération réside dans la nécessité de sélectionner le vaisseau et l'anévrisme de manière à prévenir la rupture de l'anévrisme et les lésions du tissu cérébral.

Ces opérations sont principalement destinées aux jeunes, en tenant compte de la possibilité de corriger un anévrisme en accès libre.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et dure plusieurs heures.

Pendant l'intervention, une surveillance constante des principales fonctions du corps est effectuée:

1. Les paramètres de base du corps et du cerveau sont contrôlés;
2. La pression artérielle est corrigée, le tissu cérébral est protégé de l'ischémie, etc.

Schématiquement, le déroulement d'une opération ouverte sur un anévrisme cérébral peut être représenté comme suit:

• Trépanation exécutée du crâne;
• Ensuite, un cranitome est percé dans le crâne, la partie séparée de l'os est soulevée et enlevée (une fois l'opération terminée, cette partie de l'os revient à sa place);
• La dure-mère est exposée et le chirurgien peut accéder au cerveau;
• L'artère pathologique (porteuse) et l'anévrisme lui-même se détachent;
• Sur le cou de l'anévrisme, à sa base, imposez un clip - un microdisque à serrage automatique avec des branches, les branches pincent le cou de l'anévrisme et éteignent l'anévrisme du flux sanguin;
• Au cours de l'opération, il est nécessaire de surveiller radicalement l'extinction de l'anévrysme de la circulation sanguine en perçant l'anévrisme; l'anévrisme est examiné à l'aide d'une échographie Doppler de contact.
• L'opération sur l'anévrisme cérébral est complétée par la suture de la dure-mère, la partie excisée du crâne revient à sa position et est fixée à l'aide de plaques et de vis en titane.

Efficacité hors anévrisme lorsque l'écrêtage atteint 98%.

Quand un traitement endovasculaire est-il indiqué?

1. Plus de 60 ans;
2. La présence de maladies graves;
3. Anévrismes difficiles d'accès avec une intervention ouverte.

L'avantage du traitement endovasculaire réside dans sa période postopératoire à faible impact et courte.

Comment se déroule l'intervention endovasculaire dans l'anévrisme vasculaire cérébral?

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, car elle nécessite un contrôle total de la pression artérielle et de la position du patient sur la table d'opération.

Toutes les manipulations sur les vaisseaux sont effectuées sous contrôle radiographique lors d'une opération à rayons X. L'intervention est réalisée principalement par une piqûre dans la région du pli fémoral, à partir de laquelle un cathéter est conduit dans l'artère fémorale vers l'anévrisme, l'anévrisme étant complètement rempli de micro-spirales de platine et déconnecté du flux sanguin.

Actuellement, pour la correction endovasculaire d'un anévrisme à col large, des méthodes sont utilisées pour protéger le cou de l'anévrisme afin d'empêcher les microspiraux de tomber dans le vaisseau porteur:

traitement endovasculaire de l'anévrisme

Protection temporaire du col de l'anévrisme avec un ballon (méthode du ballon - assistance) lorsqu'un cathéter est inséré dans la région du vaisseau porteur avec un ballon qui gonfle et que des microspiraux sont ensuite introduits dans l'anévrisme, après quoi le ballon est retiré;

Après l’installation de tout type de stent dans un délai de trois mois, un traitement médicamenteux est nécessaire pour prévenir la thrombose, ce qui doit être pris en compte lors du choix de cette technique d’intervention.

Récupération après chirurgie

Après l'opération, le patient est placé dans un service postopératoire pour observer le personnel médical, où il commence à respirer de manière autonome, après quoi il est transféré à l'unité de soins intensifs. Le temps passé dans l'unité de soins intensifs dépend de la complexité et des caractéristiques du déroulement de la chirurgie et de l'anesthésie et est de 24 à 48 heures.

Ensuite, dans le service de neurologie, le patient continue à être surveillé et traité pendant une à deux semaines, selon l’intervention directe ou endovasculaire. Certains patients devront subir une rééducation.

La durée de la période d'observation postopératoire après les interventions endovasculaires est nettement plus courte qu'après une intervention chirurgicale directe et est de 5 à 6 jours en l'absence de complications.

Les effets de la chirurgie

Il peut y avoir des complications associées à une réaction indésirable à l'anesthésie, des dommages à la paroi du vaisseau pendant la chirurgie. Les conséquences de l’intervention incluent la formation de caillots sanguins, un gonflement du cerveau, une infection, un accident vasculaire cérébral, des convulsions, une difficulté à parler, une vision floue, la mémoire, l’équilibre, la coordination des mouvements, etc.

Cependant, le retrait de l'anévrisme jusqu'à sa rupture, sujet à l'intervention dans une clinique spécialisée ayant une vaste expérience dans la correction chirurgicale des anévrismes vasculaires, minimise la possibilité de complications graves et est incomparable avec les conséquences graves d'un anévrisme de l'artère cérébrale. En outre, certaines des complications sont éliminées pendant la chirurgie ou immédiatement après la période postopératoire. Dans certains cas, il faudra une longue période de rééducation avec l'utilisation de techniques de physiothérapie, travailler avec un orthophoniste pour les troubles de la parole, avec l'aide d'un psychologue, d'un physiothérapeute, d'un massothérapeute, etc.

La vie après la chirurgie

Une récupération complète après une chirurgie ouverte prend jusqu'à deux mois. Après une opération endovasculaire, les patients retrouvent leur vie normale en moins de temps. La durée de la récupération dépend de l'état de santé du patient avant l'opération, des complications postopératoires.

Anévrisme avant et après chirurgie endovasculaire

Après une craniotomie pendant plusieurs jours, il y a douleur dans la plaie, cicatrisation de la plaie, sensation de démangeaisons, gonflement dans cette zone possible et engourdissement pendant plusieurs mois.

Les maux de tête peuvent survenir pendant environ deux semaines et la fatigue et l’anxiété sont perturbées jusqu’à huit semaines après la chirurgie ouverte. Par conséquent, il est recommandé de faire la sieste l'après-midi.

Le patient devrait être sous la supervision d'un neurologue, prendre les médicaments nécessaires, des analgésiques. Au cours de l'année, il est nécessaire d'éviter les sports de contact, soulevant plus de 2 à 2,5 kg, assis longtemps.

Si le travail n'est pas lié au stress, vous pouvez discuter avec le médecin après environ 6 semaines de la possibilité de commencer à travailler.

Bien que l'utilisation de l'angiographie par résonance magnétique et de l'angiographie par tomodensitométrie soit limitée par la présence de possibles déformations de l'image causées par des pinces métalliques, des stents et des spirales, ces méthodes restent assez efficaces dans le contrôle postopératoire.

Il est recommandé de mener des recherches répétées après une intervention ouverte dans les 6 à 12 mois suivant l'intervention.

Après une chirurgie endovasculaire, une angiographie de soustraction numérique contrôlée est recommandée dans les 6 à 12 mois suivant l'intervention.

Les patients prédisposés à la formation d'anévrismes, quelle que soit le type d'intervention chirurgicale, une fois la période d'observation écoulée, l'angiographie par résonance magnétique et la tomographie assistée par ordinateur en mode angiographique sont recommandés 1 fois sur 5 ans pour prévenir la formation de nouveaux anévrismes.

Avis de patients après correction chirurgicale d'un anévrisme cérébral vasculaire positif. Parmi les effets indésirables persistants dans la période différée qui suit l'opération, beaucoup notent une détérioration de la santé lors d'un changement de temps.

Il existe de nombreuses critiques positives concernant le traitement au NN Burdenko Institute, où plus de 400 corrections chirurgicales d’anévrismes non explosés ont été effectuées au cours des dix dernières années, avec des résultats opérationnels positifs.

L'opération de retrait d'un anévrisme cérébral non explosé est réalisée gratuitement selon le quota des opérations de haute technologie. Pour cela, il est nécessaire de soumettre les documents médicaux pertinents à la clinique sélectionnée. S'il existe des quotas, un «protocole de décision de quota» sera établi, le patient est inscrit dans le plan d'opérations et attend son tour.

Si le patient se rend seul à la clinique, sans aucun document d’orientation, l’opération est payante.

Dans le cas d'un traitement rémunéré, le coût de l'opération est très individuel et dépend du matériel utilisé pendant l'opération, des qualifications du médecin, du temps passé à l'hôpital, etc. En moyenne, le coût de l'opération dans les cliniques de Moscou pour couper l'anévrisme est d'environ 80 000 roubles, pour le traitement endovasculaire anévrisme - environ 75 000 roubles.

Compte tenu de la mortalité élevée due à une hémorragie en cas de rupture de l'anévrisme, s'il existe des preuves, une chirurgie préventive est recommandée pour désactiver l'anévrisme de la circulation sanguine.

Opération sur les vaisseaux cérébraux

Sous l'opération sur les vaisseaux cérébraux, on entend des procédures peu invasives, dont les caractéristiques dépendent directement de l'état de la maladie du patient.

Il existe différentes options chirurgicales.

Le traitement endovasculaire comprend les méthodes suivantes:

• Embolisation - introduction dans le vaisseau de substances solides ou liquides (matériaux d’embolisation);
• Zone d'approvisionnement du cerveau en médicaments avec un cathéter;
• Mise en place de dispositifs médicaux spécialisés à titre permanent ou temporaire:
  • stents - tubules de petite taille, utilisés pour ouvrir des vaisseaux, modifier le débit sanguin;
  • cylindres - dispositifs à l'aide desquels la lumière est ouverte pendant l'angioplastie;
  • spirales - peuvent briser la circulation sanguine. Utilisé dans le traitement des anévrismes intracrâniens;
  • Les cathéters mécaniques sont utilisés pour éliminer un caillot sanguin.

Les opérations sur les vaisseaux sont effectuées dans le but d'une occlusion, ce qui contribue à transporter le sang sans ouvrir le cerveau.

• Anévrisme - renflement de la paroi artérielle du vaisseau.
• Malformation artério-veineuse - la structure change sous la forme d'expansion, et ce facteur peut entraver le fonctionnement du flux sanguin dans le cerveau.
• Anastomes artéo-veineux - fistule existante, située dans la distance entre l'artère et la veine, qui se développent au niveau pathologique.
• Formations tumorales.

Les opérations sont effectuées pour les maladies:

• AVC
• Troubles circulatoires
• Restauration de la lumière pendant les contractions
• Spasmes des vaisseaux cérébraux se présentant sous forme aiguë ou chronique.

Préparation à la procédure

Avant de procéder à une intervention chirurgicale dans le corps, le patient passe une série de tests prescrits par un médecin spécialiste. Avant la procédure, vous devez informer le médecin de tous les médicaments que le patient a pris avant l'opération.

À la veille de la prise contre-indiquée d'aspirine, qui fluidifie le sang.

Le médecin clarifie les détails des maladies disponibles du patient. Les femmes devraient notifier la grossesse si elle est disponible. Quelques heures avant l'intervention, le patient doit cesser de manger et consommer du liquide, dans toutes ses manifestations.

Au cours du traitement endovasculaire, le patient nécessite une hospitalisation de courte durée, généralement de deux ou trois jours.

Lors de l'opération de radiochirurgie stéréotaxique, l'hôpital aura besoin de l'aide de parents et de soins à domicile. Il est nécessaire d'informer le médecin à l'avance que:

• Le patient est diabétique, car dans ce cas, vous devrez prendre des médicaments réduisant le taux de sucre.
• Claustraphobia (peur de l'espace clos), qui se déroule dans une forme aiguë.
• La présence de valves cardiaques, de clips anévrismaux, d'implants ou de prothèses lors de la radiochirurgie stéréotaxique sur les vaisseaux cérébraux.

Traitement endovasculaire

Le traitement est effectué dans des salles spéciales et des chambres. Pendant la procédure, les médecins peuvent utiliser des cathéters, des médicaments, des agents d’embolisation, ainsi que divers autres outils qui contribueront au succès de ce traitement.

Les appareils à rayons X (détecteurs et tubes) sont situés sur la table de traitement. Les moniteurs, pour le suivi, sont dans la pièce voisine. Avec leur aide, le médecin a la possibilité de suivre le traitement.

Le choix du matériau d’embolisation dépend uniquement de la taille du vaisseau sanguin, de la malformation, ainsi que du résultat souhaité du traitement. Il y a des types de substances:

• Gelfoum - mousse ou gel, qui est coupé en petits morceaux et est introduit dans l'artère du patient. À l'aide de la circulation sanguine, la gélatine atteint le point de destination et est absorbée au bout d'un certain temps.
• Microparticules - sont introduits dans le sang afin de bloquer les petits vaisseaux sanguins.
• Spirale en acier inoxydable ou en platine. Ils sont utilisés pour fermer la lumière entre les grands vaisseaux.

Tous les matériaux sont sûrs et répondent aux normes.

Il existe trois types de bobines d'embolisation:

- platine
- avec revêtement en polymère
- biologiquement actif

Radiochirurgie stéréotaxique

Le traitement comprend quatre étapes:

• Réglage du cadre sur la tête du patient
• Visualisation de la localisation de la tumeur
• Un plan de traitement est élaboré par des spécialistes.
• Irradiation.

La greffe de moelle osseuse dans le myélome multiple - la méthode n’est pas une garantie de guérison complète, elle ne convient pas à tous les patients. Conduit en ouvrant le cerveau.

Types de méthodes de fonctionnement pour la source de cellules:

1. Autologue - prélevé chez le patient;
2. Alogenic - matériel pour la transplantation, provenant de donneurs:
   • Frère ou sœur - la greffe est effectuée à partir des membres de la famille du patient;
   • Non apparenté - le donneur convient au patient en fonction du niveau génétique.

Un peu sur ce que le myélome est une formation maligne dans la région du cerveau, qui se compose de cellules plasmatiques qui se transforment en croissances malignes. Les cellules produisent des immunoglobulines qui pénètrent dans le sang. Aide dans ce cas ne peut que la transplantation de moelle osseuse.

La tumeur se forme dans les os plats, dans les vertèbres. Les causes de la maladie n'ont pas été établies. Les experts admettent la théorie selon laquelle une personne a été exposée à des radiations.

Une opération sur les vaisseaux cérébraux peut être réalisée sous forme de pontage artériel et permet de rétablir le fonctionnement du flux sanguin dans les vaisseaux. La procédure est nécessaire pour éliminer l'ischémie, due au dysfonctionnement de l'une des quatre artères du cerveau. Il a été enregistré que ce facteur peut apparaître temporairement ou développer une évolution ultérieure de la maladie.

En règle générale, les manœuvres sont effectuées dans les cas suivants:

• La présence de tumeurs qui ont endommagé l'artère carotide;
• Lorsqu'un patient souffre d'anévrismes qui ne peuvent pas être guéris avec des méthodes ouvertes.
• Avec le développement rapide de la maladie coronaire, que les médecins ne peuvent pas arrêter avec l'aide d'un traitement avec des médicaments.

Afin de se préparer à une telle opération, il est nécessaire, 2 semaines avant la procédure et 2 ou 3 après, de ne plus consommer de boissons alcoolisées ni de fumer des produits du tabac. Il y a un risque de saignement dans les vaisseaux.

Pour contourner, il faut être prêt sur le plan psychologique. Bien laver les cheveux et, dans certains cas, raser le site chirurgical pour réduire le risque d’infection. L'opération n'implique pas une dissection du cerveau.

L'anévrisme cérébral est une pathologie dangereuse, c'est-à-dire une saillie ou un gonflement de la paroi d'un vaisseau sanguin ou d'un muscle cardiaque, qui touche les artères et les veines grandes et moyennes. Les conséquences sont la mort ou l'invalidité si la maladie n'est pas détectée à temps.

Stades de développement de l'anévrisme:

• Formation de la pathologie de la couche vasculaire musculaire;
• Dommages à la membrane interne élastique;
• Prolifération et délamination des tissus;
• Les fibres de collagène artériel sont déformées;
• La régidité augmente, les parois des vaisseaux sanguins s'amincissent.

Les symptômes

Si la formation peut atteindre 11 mm, les symptômes d'un anévrisme cérébral peuvent être absents, mais avec le temps, sa taille augmente et un certain nombre de signes apparaissent:

• Douleur continue dans les temples;
• Vertiges fréquents;
• Douleur dans les yeux;
• Déficience visuelle aiguë;
• Faiblesse du patient;
• Nausée, envie d'émétique;
• Problèmes auditifs graves;
• Engourdissement des muscles du visage.

Symptômes d'anévrisme cérébral survenant peu avant la rupture:

• bruits durs et bourdonnement dans les oreilles;
• perte auditive d'un côté;
• dilatation fréquente des vaisseaux, des pupilles;
• faiblesse sans cause dans les jambes;
• déformation des objets dans les yeux, l’environnement du patient devient boueux.

En cas de rupture, si l'hémorragie s'est propagée au cerveau, la personne présentera les symptômes suivants:

• Douleur insupportable à la tête;
• Paralysie des muscles des membres d'un côté du corps;
• Violation ou perte complète de la coordination;
• Problèmes urinaires;
• Coma (sujet à la forme sévère).

Le traitement d'une telle maladie peut être effectué:

Les patients présentant des anévrismes cérébraux de petite taille doivent être enregistrés et leurs règles surveillées par un neurologue ou un neurochirurgien, car la maladie n’est pas une condition préalable à une intervention chirurgicale.

Les méthodes de traitement conservateur visent à prévenir une augmentation de l’éducation: normalisation de la tension artérielle d’une personne, normalisation du rythme cardiaque, correction du taux de cholestérol dans le sang.

Des médicaments spéciaux sont prescrits, dont les actions visent à améliorer l'état du corps du patient dans son ensemble:

• Médicaments antiémétiques et analgésiques et pilules pour stabiliser la pression artérielle;
• Anticonvulsivant;

Une opération sur les vaisseaux cérébraux est nécessaire pour éviter une rupture. Pour cela, les méthodes suivantes sont utilisées: coupure du cou, occlusion endovasculaire.

Si l'anévrisme vasculaire cérébral ne présentait aucun symptôme mais qu'il se rompait, le patient devait être opéré de toute urgence: ablation d'un hématome, évacuation endoscopique ou aspiration stéréotaxique. Une rupture d'anévrisme entraîne un hématome cérébral ou une hémorragie de type suburachnoïdien.

Dans le cas où un patient présente un anévrisme vasculaire, une paralysie partielle se produit, des vomissements, un mal de tête insupportable et un état kamato apparaissent. Dans certains cas, la survenue de crises convulsives a été enregistrée chez des patients.

Les spécialistes effectuent une coupure ou une chirurgie endovasculaire.

Un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, à l'extrémité de laquelle se trouve un ballon ou une capsule. Avec l'aide d'un contrôle spécialisé permanent, il est promu navire avec l'anévrisme et installé. Cela contribue à la cessation de la circulation sanguine dans la zone endommagée.