Qu'est-ce que la chirurgie cardiaque pour les arythmies

Lorsque l'arythmie se produit, la fonction du myocarde est perturbée. Le cœur perd sa capacité d'accomplir son travail habituel comme d'habitude. La forme la plus courante de ce trouble est la fibrillation auriculaire. En l'absence de dynamique positive du traitement médicamenteux, le médecin propose au patient des options alternatives. Elle est considérée comme la cautérisation la plus efficace du cœur en cas d’arythmie. Certains refusent la procédure, qui est associée à une compréhension insuffisante de celle-ci.

Comment et pourquoi traiter l'arythmie avec cautérisation?

L'opération a un nom différent - "ablation". Il appartient aux interventions peu invasives et est inclus dans la section de la chirurgie endovasculaire. Elle n'est pas assignée à chaque personne. Le traitement est nécessaire pour la formation d'un foyer pathologique dans lequel la conduite normale des impulsions électriques change.

Lors de la cautérisation du cœur pendant une arythmie, un site de nécrose créé artificiellement dans lequel les cardiomyocytes ne sont plus en mesure de remplir leurs fonctions. Sous l'influence des rayons formés blocus. Il empêche l'apparition d'impulsions, ce qui produit un stimulateur cardiaque au moment de la relaxation du myocarde (diastole). Ils perturbent le fonctionnement du cœur, ce qui peut avoir des conséquences négatives.

Les indications suivantes sont distinguées lorsqu'une opération est considérée comme vitale:

1. Fibrillation auriculaire dont l'apparition se fait par diagnostic et traitement médicamenteux. Les fibres musculaires commencent à se contracter de manière non synchrone, comme cela devrait être le cas chez une personne en bonne santé. Une circulation d'impulsions est créée, à un certain site, un foyer d'excitation pathologique se forme dans l'oreillette du patient. Après un certain temps, s'il n'y a pas de dynamique positive ou si une progression de la maladie est observée, l'ablation est prescrite.
2. Tachycardie du type ventriculaire. Une telle violation est considérée comme la plus dangereuse. Chez l'homme, la fréquence cardiaque s'accélère et une fibrillation peut se développer. Cela peut entraîner la cessation de l'activité myocardique (asystole).
3. Rythme trouble d'autres formes dans lesquelles il est conseillé d'appliquer une intervention chirurgicale.
4. Trouble du système myocardique qui, après un certain temps, entraîne l’ajout de complications sans traitement. Il est le plus souvent inné, ce qui entraîne une tendance à perturber le rythme.
5. L'augmentation de la taille du coeur (cardiomégalie) et l'insuffisance de son activité.

Il est important de prendre en compte la probabilité d'effets indésirables. Afin de réduire considérablement le risque de survenue de ces événements, la cautérisation n’est effectuée qu’après exclusion des contre-indications à la désignation de la procédure. En présence de diabète et de l'âge du patient de plus de 75 ans, la question est décidée individuellement.

La préparation

La chirurgie cardiaque des arythmies n'est autorisée qu'après préparation. La première étape est le diagnostic, qui comprend:

1. Sang pour analyse générale, biochimique, facteur Rh, syphilis, infection par le VIH, hépatite virale B et C.
2. Électrocardiographie (ECG).
3. ECG quotidien Holter.
4. Échocardiographie
5. Tests de stress.
6. Imagerie par résonance magnétique (IRM).

Une fois le foyer pathologique trouvé, le patient est envoyé pour le brûler. Le retour d’information sur cette procédure est positif, ce qui est associé à un degré élevé d’efficacité dans le traitement de la maladie. Avant d’effectuer l’ablation, le consentement de la personne est obtenu et ensuite, il procède.

L'opération n'est autorisée qu'après le respect d'un certain nombre de recommandations. Premièrement, on dit au patient quels médicaments il devrait arrêter de prendre. Assurez-vous d’exclure la consommation de tout type d’aliments et de liquide en 12 heures. À la veille mettre un lavement. Avant la procédure, rasez les cheveux dans la zone où se trouve le vaisseau pour accéder au cœur. Après 2-4 jours, il est cautérisé sur le site arythmogène du myocarde.

Lors de la préparation, tenez compte des risques possibles de complications de la procédure. Ceux-ci comprennent:

1. Saignement du vaisseau utilisé pour insérer le cathéter.
2. Dommages accidentels aux murs lors de la cautérisation du cœur. L’arythmie est une technique couramment utilisée pour traiter l’ablation, et son efficacité dépend également des réactions individuelles.
3. Traumatisme de la paroi vasculaire lors du déplacement du cathéter vers le cœur.
4. Le traitement de toute arythmie avec cautérisation peut entraîner une détérioration de l'état et une dégradation encore plus importante de la conductivité électrique. Une telle variante de complications entraînera la mise en place d'un stimulateur cardiaque.
5. Difficulté à traverser les vaisseaux transportant le sang entre le système pulmonaire et le cœur.
6. La formation de caillots sanguins, qui peuvent être fixés sur la paroi vasculaire pendant une longue période. Sous l’influence d’un certain nombre de facteurs, ils sont capables de s’écarter d’eux et de se répandre dans tout le corps. Les principaux résultats sont l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux aigus (AVC).

Il est impossible de cautériser la zone pathologique du coeur sans un diagnostic complet La présence d'une maladie concomitante devrait être la base de la consultation avec les professionnels connexes. Selon le témoignage, il peut être reporté d'une certaine période pour traiter la maladie.

Les réponses à la procédure, même en tenant compte des facteurs aggravants de la part des médecins et des patients, sont positives. Après cela, ne vous inquiétez pas des symptômes qui nuisent à la qualité de la vie humaine.

Effectuer une opération

Seulement dans des conditions stationnaires, une chirurgie cardiaque est réalisée pour les arythmies (cautérisation). De nombreux témoignages de patients montrent qu'une procédure peu invasive vous permet de récupérer rapidement et de retrouver un rythme de vie normal. Il est effectué dans de grandes cliniques (publiques ou privées). Parmi les institutions spécialisées les plus courantes dans ce domaine figurent l’Institut de chirurgie de Vichnevski et de Mechnikov.

Il doit y avoir un équipement pour traiter le patient souffrant d'arythmie cardiaque. La cautérisation peut être effectuée avec un équipement spécial. La salle d'opération a les éléments suivants:

• outils pour le cathétérisme cardiaque;
• le dispositif pour recevoir l'électrocardiogramme;
• électrodes de cathéter;
• matériel de radiographie;
• prêt pour la réanimation;
• appareils pour le contrôle des fonctions des organes.

Dans la zone où la ponction est attendue, un anesthésique est administré pour une utilisation topique. Contrôlez la pression artérielle, le pouls, le nombre de battements de coeur et surveillez les modifications externes du patient (peau, conscience).

Si tout est prêt, effectuez une cautérisation avec des arythmies cardiaques. Il est réalisé comme suit:

1. Les meilleures artères d'accès sont fémorales et radiales. La parcelle est traitée avec une solution antiseptique, puis un matériau stérile est appliqué.
2. La paroi du vaisseau sanguin est percée d’une aiguille munie d’un guide spécial.
3. Sous le contrôle d'un appareil à rayons X, un cathéter est inséré à travers un guide spécial, puis il pénètre dans la cavité cardiaque.
4. Après cela, passez à l’enregistrement des signaux. Ils sont transmis à l'appareil pour le retrait de l'électrocardiogramme intracardiaque. Avec son aide, il est possible d’établir le foyer de l’arythmie, ce qui crée une violation dans le travail du myocarde. Avant qu'il ne soit cautérisé, des tests pour provoquer les symptômes de la maladie peuvent être prescrits.
5. La manipulation est effectuée avec succès sur le noeud auriculo-ventriculaire, les veines pulmonaires ou un autre service du système de conduction du myocarde. Sous l’électrode, pendant le chauffage, le tissu se réchauffe. La température peut augmenter jusqu'à 60 ° C Sur ce site, un blocus a été créé artificiellement.
6. Le traitement n'est considéré comme réussi qu'après l'étude électrocardiographique de contrôle. Si l'effet souhaité n'a pas été atteint pendant l'ablation, un stimulateur artificiel est installé pendant l'opération.
7. Lorsque la procédure est terminée, le patient est emmené dans un service de consultation. Il doit respecter un repos au lit strict pendant la journée. Si l'accès au cœur se fait par les artères fémorales, il est interdit de plier les jambes au niveau des articulations du genou.

La durée de la procédure est d'environ 1,5 à 6 heures, en fonction de la gravité de la maladie, de la forme de l'arythmie, de la localisation de la partie arythmogène du myocarde et de la profondeur de sa localisation. Si le patient se sent satisfait, il peut alors se préparer à sa sortie dans environ 5 jours.

Coût des opérations de cautérisation

Cautérisation des opérations largement utilisées en Russie grâce à l'utilisation d'équipements modernes. Dans les cliniques, sa valeur est différente. Cela dépend du niveau de l'institution médicale, de la qualification du spécialiste et de son expérience dans ce domaine.

Seuil de prix inférieur - 20 mille roubles. Le paiement maximal pour l'opération peut être 130-300 mille roubles. Le coût dépend de la forme d'arythmie chez le patient. Avec ventriculaire - 30-180 000 roubles., Atrial - 20-140 000 roubles. S'il s'agit d'une autre origine, le prix augmente à 280 000 roubles.

Indépendamment de la forte demande d'ablation du cœur en Russie, les patients préfèrent suivre un traitement à l'étranger. Le plus souvent, ils se rendent en Israël ou en Allemagne - les cliniques de ce pays ont un retour positif des patients. Il y a beaucoup de cliniques allemandes pour la procédure, le prix est d'environ 30 mille dollars. Les diagnostics et le vol ne sont pas inclus, et pour cette raison, vous devrez payer environ 3 000 dollars de plus.

Si nous comparons les institutions médicales allemandes et israéliennes, il vaut mieux choisir la dernière option. Il n’est pas inférieur aux cliniques allemandes en termes de diagnostic et de traitement. Le prix comprend le vol, la chirurgie et les procédures. Le patient dépensera 20 millions de dollars en ablation.

Aspects positifs et négatifs de la procédure

Lorsqu'une arythmie apparaît chez un patient, la cautérisation n'est pas toujours indiquée. La méthode de traitement présente à la fois des avantages et des inconvénients. Pour cette raison, le patient est d'abord examiné, diagnostiqué, puis autorisé à être manipulé.

Les avantages

Dans la plupart des cas, l'ablation est attribuée à chacun des patients à qui elle est indiquée. Leurs contre-indications sont relatives. Après l'élimination du problème, il n'y a plus d'obstacle à la procédure. Les aspects positifs incluent:

1. Mini-invasif. Les coupes larges comme dans les opérations normales ne sont pas effectuées. Assez d'une ponction dans la paroi de l'artère pour accéder aux cavités cardiaques avec un cathéter.
2. Bonne portabilité et récupération rapide. Des interventions intensives perturbent le fonctionnement des organes, ce qui nécessite une longue période de rééducation. Pendant la cautérisation, un large accès au cœur n'est pas nécessaire. L'image est affichée sur le moniteur, ce qui vous permet d'examiner en détail les cavités des organes et de trouver le foyer pathologique.
3. Il ne reste pratiquement aucune cicatrice au site d'insertion du cathéter. Cette zone peut être réparée avec un tissu identique sans éléments de connexion grossiers. Quand ils apparaissent, une cicatrice se forme et dure toute la vie.
4. Procédure sans douleur. Au cours de l'ablation, le patient ne reçoit pas d'anesthésie générale. Il ne ressent pas de douleur, parfois il peut être dérangé par la pression dans la poitrine. Disparaît un symptôme désagréable après la fin de l'opération.

Les patients présentant des formes complexes d'arythmie et leur progression peuvent également se rendre à la clinique pour y effectuer une cautérisation.

Inconvénients

Indépendamment des avantages susmentionnés de la méthode moderne de traitement des arythmies, la cautérisation présente également des aspects négatifs: il s’agit de complications. On les observe plus souvent chez les patients atteints de diabète sucré, d'un trouble de la coagulation et d'un âge supérieur à 75 ans. Il y a les suivantes:

• saignements de l'artère par laquelle le cathéter a été inséré;
• dommages du myocarde lors de la cautérisation;
• sténose pulmonaire;
• violation de l'intégrité de la paroi du vaisseau pendant le cathéter;
• thrombose;
• un trouble du système de conduction cardiaque qui aggrave l'arythmie.

Les effets négatifs sont considérés comme rares et, de la liste ci-dessus, le saignement le plus caractéristique d'un vaisseau perforé. Cela est associé à une mauvaise application d'un pansement compressif et à un non respect du patient. La personne doit rester au lit pendant une journée et suivre les recommandations du médecin pour éviter les saignements.

La chirurgie pour l'arythmie, qui est réalisée par cautérisation de la zone pathologique, entraîne rarement des complications. Si cela est indiqué au patient, il est nécessaire de s’accorder en l’absence d’autres options de traitement. Après cela, les patients ne ressentent plus les symptômes désagréables associés à un trouble de la fonction cardiaque.

Cautérisation du coeur en arythmie: déroulement de l'opération, caractéristiques et conséquences

La cautérisation du coeur en cas d'arythmie (ablation par radiofréquence) est une procédure efficace pour restaurer le rythme cardiaque, qui est utilisée lorsque les médicaments sont inefficaces. L'opération est peu invasive, ce qui la rend relativement sûre. Malgré cela, la procédure présente un certain nombre de caractéristiques avec lesquelles le patient devrait se familiariser.

L'essence de la procédure

L'essence de l'opération est assez simple et consiste à neutraliser les cellules cardiaques responsables de l'arythmie, elle est réalisée sous anesthésie locale et sous contrôle radiographique.

La cautérisation du coeur en cas d'arythmie est très efficace. La procédure est effectuée en utilisant la méthode de l'azote liquide ou des ondes radio. Au cours du processus, seules de petites perforations de la poitrine sont effectuées. L'intervention se fait sans grandes incisions et ne s'applique pas aux opérations abdominales.

À ce jour, diverses méthodes de cautérisation des arythmies sont très demandées, car elles permettent aux personnes souffrant de formes graves de rythme cardiaque de retrouver une santé normale. Malgré cela, la procédure ne peut pas être appelée totalement sûre, elle n’est exécutée que s’il existe des indications strictes.

Une telle chirurgie cardiaque des arythmies, telle que la cautérisation, présente plusieurs avantages par rapport à d'autres méthodes de traitement:

• haute efficacité;
• réhabilitation rapide;
• pas de douleur;
• pas de coupes.

L’efficacité de la méthode est mise en évidence par le fait que l’opération est réalisée dans le cas où les méthodes à base de drogue ne donnent pas le résultat attendu. En raison de l’absence de grandes coupes et de caractéristiques techniques, la rééducation ne prend pas beaucoup de temps. De plus, pour la même raison, la procédure entraîne rarement des complications, ce qui permet de l’attribuer à des interventions sûres sous condition.

Indications pour

Les arythmies graves constituent une menace potentielle pour la vie.

La technique a été développée spécifiquement pour le traitement de la fibrillation auriculaire permanente. Ce type de dysfonctionnement cardiaque est caractérisé par l’inefficacité de la pharmacothérapie et de l’électrostimulation pour rétablir le rythme sinusal. Les patients atteints d'une telle arythmie vivent d'une crise à l'autre, perdent rapidement leur capacité de travail et constituent le principal groupe à risque de mort subite d'origine cardiaque.

Cette technique peut également être utilisée pour traiter tout autre trouble du rythme cardiaque ayant tendance à progresser rapidement. De graves épisodes d'arythmie sont une menace potentielle pour la vie du patient, à cause de laquelle le médecin peut décider du rendez-vous de la chirurgie.

Un long cycle d'arythmie entraîne toujours une diminution progressive de l'efficacité du traitement médicamenteux. Le patient est obligé de changer régulièrement de médicament, car les médicaments qu'il prenait auparavant cessent de l'aider. En outre, les médicaments antiarythmiques sont dangereux et sont connus pour un grand nombre d'effets secondaires rendant la vie très difficile. Notez également que tous les patients ne tolèrent pas bien le traitement médicamenteux. L'intolérance aux médicaments complique le traitement. En conséquence, les médecins et le patient n'ont rien à opposer à l'arythmie progressive rapide. La seule issue dans ce cas est la cautérisation du cœur.

Contre-indications

Avec une hypertension prononcée, la chirurgie cardiaque est contre-indiquée.

Malgré tous les aspects positifs, la cautérisation du cœur reste une opération. Par conséquent, il est dangereux et comporte un certain nombre de contre-indications. Ceux-ci comprennent:

• l'anémie;
• infarctus du myocarde récent;
• myocardite;
• changements prononcés de la pression artérielle (hypertension ou hypotension);
• insuffisance cardiaque;
• pathologies graves du système respiratoire;
• thrombose;
• insuffisance rénale aiguë;
• l'angine de poitrine;
• anévrisme ventriculaire;
• troubles graves de la formation du sang.

Dans ces cas, la cautérisation est strictement interdite, car elle peut provoquer une détérioration de l'état du patient et des conséquences dangereuses.

Résultats d'opération

La cautérisation avec fibrillation auriculaire est le moyen le plus efficace de se débarrasser définitivement de la maladie. Cette procédure normalise le rythme sinusal même dans les cas où le traitement médicamenteux n’aide pas.

De plus, avec une fibrillation auriculaire constante, cette méthode est la seule occasion de revenir au mode de vie précédent.

Pour ceux qui doutent de l'efficacité de la procédure, les statistiques aideront à choisir cette méthode. Ainsi, dans 90% des cas, la procédure de cautérisation soulage le cœur de la fibrillation auriculaire. Dans 10% des cas, il est inefficace, il faut alors répéter la cautérisation pour obtenir le résultat souhaité.

Comment se passe l'opération?

Avant la chirurgie, vous devez passer un examen complet et passer des tests

La cautérisation du cœur ne s'effectue qu'en présence d'indications strictes. Avant de référer le patient à cette intervention chirurgicale, le médecin procède à des examens approfondis pour identifier toutes les pathologies possibles pouvant constituer une menace pour la vie du patient au moment de l’intervention.

Avant d'accepter la cautérisation du cœur, le patient devrait:

• faire un ECG et une échocardiographie;
• éliminer l'angine de poitrine;
• vérifier le travail des reins;
• passer un test sanguin pour la coagulation;
• éliminer l'hypokaliémie;
• exclure les anévrismes.

Assurez-vous de consulter un anesthésiste.

Un test allergique est nécessaire pour exclure l'intolérance anesthésique. En règle générale, l’intervention est réalisée sous anesthésie locale. L’anesthésie générale est dans ce cas inappropriée et représente un risque plus grand pour la santé que la chirurgie elle-même.

En présence de troubles de la coagulation, le médecin peut refuser d'effectuer la procédure. Cela est dû au risque de saignement pendant la chirurgie.

Étapes de l'opération

La première étape consiste à déterminer la sensibilité du patient à l'anesthésique. Cela est nécessaire pour calculer correctement la dose souhaitée du médicament, ce qui permettra sans douleur d'effectuer une cautérisation.

Ensuite, un agent anesthésique est injecté dans l'artère fémorale à l'aide d'un cathéter.

Toute l'opération est réalisée sous contrôle radiologique. La radiographie avec contraste vous permet de surveiller l’état des vaisseaux sanguins pendant la cautérisation du cœur afin de vous débarrasser des arythmies.

Un cathéter est inséré dans l'artère fémorale et un agent de contraste à base d'iode est délivré à travers celle-ci. Si le patient est allergique à l'iode, vous devriez consulter votre médecin à propos de la possibilité d'utiliser un autre contraste. L’image de l’appareil à rayons X est affichée sur l’écran devant les yeux du médecin, ce qui permet de corriger le déroulement de l’opération dans le temps.

Ensuite, un conducteur est inséré dans l'artère fémorale dans laquelle un cathéter est inséré. Sous la surveillance d'un médecin, il se dirige vers le cœur pour déterminer la source de l'échec de l'impulsion cardiaque ou de l'arythmie.

Une fois le foyer de l’arythmie déterminé, on procède à une cautérisation qui peut en outre provoquer une crise d’arythmie afin d’en identifier précisément la source.

Ensuite, en utilisant l'électrode, une cautérisation de la zone pathologique est réalisée. Les ondes radio chauffent les tissus à environ 60 degrés, créant artificiellement un blocus à cet endroit. La procédure peut également être effectuée en cautérisant le cœur avec de l'azote liquide, mais le procédé par ondes radio est préférable.

En règle générale, la procédure entière ne prend pas plus de deux heures et la majeure partie du temps est consacrée à la création d'une anesthésie, à la détermination de la source de l'arythmie et à la préparation des électrodes.

Après l'opération, il ne reste qu'un petit point de ponction au point d'insertion de l'électrode. Il n'est pas nécessaire de mettre des points de suture, ils sont donc limités à un bandage serré. Le patient est emmené en salle commune. À l’hôpital, il restera entre trois et trois jours. Le temps de sortie dépend du bien-être du patient. S'il n'est pas dérangé, la décharge se produit au bout d'une journée, tandis que le repos au lit est indiqué.

Réhabilitation

Après une opération cardiaque, pendant un certain temps, vous devriez abandonner l'effort physique et la musculation.

La période de récupération après la cautérisation est courte. Le premier jour, le patient reste sous la surveillance de médecins. Il est recommandé aux personnes âgées de rester à l’hôpital pendant au moins trois jours afin d’identifier rapidement les complications possibles et les effets négatifs de la cautérisation.

Ensuite, le patient reçoit son congé et il reprend presque immédiatement son mode de vie habituel. Recommandations dans les premières semaines après la cautérisation:

• ne soulevez pas de poids;
• éviter les mouvements brusques et les secousses;
• refuser d'exercer;
• s'abstenir de prendre des médicaments pour le cœur;
• Ne prenez pas de médicaments qui affectent la coagulation du sang.

Les restrictions concernant la prise de médicaments ne s'appliquent que dans les cas où le patient a lui-même «prescrit» un type de médicament. Si le médecin qui a pratiqué l'intervention a recommandé un certain nombre de médicaments pour un prompt rétablissement, ceux-ci doivent être pris conformément à ses recommandations.

Une gêne légère ne devrait pas susciter d'inquiétude, car il s'agit d'une réaction naturelle du corps à l'intervention.

Si l'accès se fait par l'artère fémorale, les deux premières semaines doivent éviter de charger cette cuisse.

Quelques jours après l'ablation, un ECG est effectué. Cela est nécessaire pour évaluer les résultats de la procédure. Le réexamen est effectué après 1, 3 et 6 mois après la chirurgie. Un patient qui a été traité pour une arythmie avec cautérisation devrait avoir un ECG planifié deux fois par an.

En règle générale, la rééducation ne prend que quelques semaines. Les restrictions s'appliquent uniquement à l'exercice et aux médicaments. Le médecin peut prescrire des sédatifs pour atténuer les effets psycho-émotionnels de l'opération.

Une fois guéri, aucune blessure ni cicatrice rugueuse ne reste sur le corps. Sur le site de ponction peut apparaître un petit point de la cicatrice, invisible pour les autres.

Complications et conséquences

Toute opération cardiaque, même mini-invasive, est une procédure nécessitant un grand professionnalisme et une grande précision des bijoux. Tout mouvement inconfortable peut provoquer un saignement, ce qui compliquera la procédure.

Effets secondaires et effets de la cautérisation du coeur pendant l’arythmie:

• saignement à l'emplacement du cathéter;
• dommages du myocarde;
• constriction des artères pulmonaires;
• caillots sanguins;
• violation de la conduction AV.

La conséquence la plus commune est le saignement avec l'introduction d'un cathéter. Il est rapidement arrêté par le personnel médical. Le risque d'autres conséquences négatives augmente si un patient est diagnostiqué avec l'une des maladies suivantes: diabète sucré, trouble de la coagulation, troubles hémodynamiques graves. Le risque de complications augmente proportionnellement à l'âge du patient. Pour les personnes âgées de plus de 70 ans, la cautérisation du cœur est dangereuse pour la formation de caillots sanguins.

La violation de la conduction AV et des lésions myocardiques avec ce type d'intervention est très rare. Le résultat de cette complication peut être une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde, un arrêt cardiaque soudain. Pour exclure de telles violations dangereuses, il est recommandé au patient de rester à l'hôpital pendant au moins deux jours après la cautérisation.

Où faire l'opération et combien coûte la cautérisation

Le choix du pays et de la clinique médicale pour la chirurgie cardiaque dépend de la capacité financière du patient.

La procédure peut être effectuée dans n'importe quelle clinique disposant du matériel nécessaire. Il est important de noter que l'opération nécessite une qualification et un professionnalisme élevés, elle doit donc être effectuée uniquement par un médecin expérimenté.

Le coût de la cautérisation dépend de la région du patient et du type d'arythmie. Se débarrasser de la fibrillation auriculaire chronique dans la capitale de la Russie coûtera environ 300 000 roubles. Dans les régions, cette procédure coûte moitié moins cher, mais il est très difficile de trouver un très bon spécialiste. Le coût minimum de l'ablation par radiofréquence, qui a été découvert, est de 50 000 roubles dans un établissement médical public.

L'Allemagne et Israël sont des chefs de file dans la fourniture de services médicaux de qualité. Il n'est donc pas surprenant que ces pays soient populaires pour toute intervention chirurgicale. Le coût de la cautérisation du coeur dans ces cas commence à partir de 20 mille euros. Ce coût comprend la surveillance complète de l'état du patient avant la cautérisation, pendant l'opération et pendant toute la période de rééducation.

Indications de la cautérisation du coeur en cas d'arythmie et de sa conduction - RFA

Les défaillances du rythme cardiaque entraînent d'autres anomalies graves dans le corps humain. Pour éviter de telles conséquences, la cautérisation du coeur pendant une arythmie est utilisée pour rétablir une fréquence cardiaque normale (technique appelée ablation par radiofréquence). Comment effectuer la procédure et à qui elle est indiquée et contre-indiquée, nous analysons ci-dessous.

Qu'est-ce que l'ablation par RF?

L'ablation par radiofréquence dans les arythmies est une méthode peu invasive pour l'élimination des troubles du rythme cardiaque. C'est-à-dire que cette technique est efficace pour les tachycardies, les arythmies, etc. Au cours de la procédure, le courant est utilisé. Avec elle, cautérisez la région du cœur qui cause la violation des contractions. Formé le prétendu blocus AV. C'est-à-dire que les impulsions ne passent pas par cette zone du myocarde. Une petite brûlure forme une cicatrice. Cependant, le tissu cardiaque adjacent reste intact.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale dans une salle d'opération spécialement équipée. En raison du fait que, pendant l'opération, on utilise des cathéters traversés par un courant, cette technique est également appelée cathéter.

Important: avant de réaliser un RFA chirurgical, il est nécessaire d’examiner soigneusement le patient. Il n'y a pas de contre-indications immédiates à la procédure, mais il y a des conditions dans lesquelles il est préférable de retarder l'ablation jusqu'à ce que la santé du patient s'améliore. Un chirurgien expérimenté considère toujours ces limitations.

Indications pour la chirurgie

Les troubles du rythme cardiaque sont éliminés par ablation comme indiqué. Ce sont:

• manque d'efficacité des médicaments utilisés;
• pourcentage élevé d'effets secondaires du traitement reçu;
• troubles arythmiques (tachycardie ventriculaire / réciproque, fibrillation auriculaire);
• fibrillation auriculaire;
• une extrasystole, dans laquelle il y a une alternance de systole cardiaque normale et d’extrasystoles;
• une augmentation de la taille du coeur;
• Syndrome WPW (syndrome de Wolf-Parkinson-White).

RF Préparation de l'ablation

Avant l'opération, le patient doit suivre une formation de diagnostic spéciale pour l'AR du coeur. En d’autres termes, les médecins examinent minutieusement le principal organe musculaire du patient afin d’éviter les complications éventuelles. Lors de la préparation de l'opération, plusieurs procédures de ce type sont effectuées:

1. ECG (électrocardiogramme). Souvent utilisé et suivi Holter. En d’autres termes, le travail du cœur du patient est surveillé pendant 2 à 3 jours.
2. EchoCG (échocardiographie). Permet d'utiliser des ultrasons pour évaluer la zone d'endommagement du coeur.
3. Imagerie par résonance magnétique du coeur.
4. Prise de sang biochimique, générale et hormonale.
5. Test d'effort.

Important: après les tests effectués 8 à 12 heures avant l’opération, tous les aliments sont exclus du régime alimentaire du patient. Y compris arrêter et prendre un plus grand nombre de médicaments.

Opération directe

La chirurgie moderne peut faire des merveilles. Ainsi, après un appel de demandes peu invasif, le patient peut mener une vie normale, sous réserve des recommandations du médecin traitant. L'intervention peut durer de 1 à 6 heures. La durée de l'opération dépend de la localisation de la zone arythmogène et de la profondeur de sa localisation dans le myocarde. On dirait une technique d'opération comme celle-ci:

1. Dans la zone de ponction de la peau pour l'introduction de cathéters, un médicament anesthésique anesthésique est injecté au patient. Le plus souvent, le chirurgien place un cathéter dans les veines fémorales droite ou gauche. La zone de ponction est recouverte d'un pansement stérile.
2. À travers le cathéter installé, le chirurgien insère une électrode dans la lumière du vaisseau. Celui avec le flux sanguin va au coeur. Le médecin contrôle le processus de transport de l'électrode à l'aide de rayons X.
3. Dès que les électrodes du cathéter sont installées dans les cavités cardiaques, le chirurgien effectue leur connexion à un équipement spécial qui enregistre les signaux ECG du cœur. Le médecin détermine la région arythmogène du cœur. Tels sont le nœud AV, la bouche de la veine pulmonaire et d'autres parties du cœur.
4. Un spécialiste conduit le rayonnement actuel, à la suite de quoi les tissus du myocarde sont chauffés à une température d'environ 40 à 60 degrés. La zone arythmogène est sujette à la création artificielle d'un blocage AV. Mais le cœur continue de fonctionner normalement à cause des électrodes endocardiques introduites auparavant.
5. Ensuite, le spécialiste évalue l'efficacité de la manipulation. Pour cela, vous avez besoin d'une nouvelle étude ECG. Si l'efficacité est faible, le médecin procède à une autre ablation et la combine avec l'introduction du stimulateur. Si la cautérisation du coeur a donné le résultat attendu, l'opération est terminée. Les électrodes et les cathéters sont extraits du cœur.

Important: de nombreux patients sont sûrs qu'après le RFA, le cœur leur fait mal. Les médecins affirment que ce n'est pas le cas. Le patient n'a pas de douleur dans la région du coeur. Si l'opération ne donne pas l'effet souhaité, le patient se verra peut-être mettre en place un stimulateur cardiaque.

Récupération d'ablation par RF

Dans la période postopératoire est importante réhabilitation compétente du patient. En particulier, le patient doit s’allonger le premier jour. Il est interdit de plier cette jambe, à travers la veine fémorale dont injecté des électrodes. Décharger le patient dans 3-5 jours. Si le patient est jeune et que la durée de l'opération a été moindre, il peut être libéré le deuxième jour. Il est seulement important de s'assurer qu'un hématome ne se forme pas dans la zone de ponction veineuse.

Régime alimentaire

Pendant la période postopératoire, on montre au patient un aliment diététique spécial. Afin de ne pas provoquer à nouveau une maladie arythmique, le premier jour, un repas devrait être offert au patient en petites portions. Les repas faibles en gras, les tisanes et les décoctions sont autorisés. En ce qui concerne le régime alimentaire, il existe un certain nombre de recommandations:

• exclure le café et toutes les boissons contenant de la caféine;
• éliminer l'alcool et la nicotine;
• la nourriture devrait être très légèrement salée;
• les graisses animales sont remplacées par des graisses végétales;
• les aliments doivent être chauds, mais pas chauds ou froids.

Important: un régime spécial après l'appel de demandes sur le cœur facilite la survie pendant la période de récupération et réduit la charge sur le cœur.

Traitement médicamenteux

Pour prévenir des conséquences dangereuses après une intervention chirurgicale, on suppose également un traitement médicamenteux. Un traitement antiarythmique avec les médicaments "Propafenon" ou "Propanorm" est présenté au patient. En outre, le patient est montré et les anticoagulants. Attribuer "warfarin" ou "Fenilin".

Si le patient a d'autres pathologies, un autre médicament symptomatique est prescrit.

Conseils de vie pour un cardiologue

La durée totale de la réadaptation après un appel de demandes est de deux à trois mois. Pendant cette période, vous devez vous conformer aux recommandations du cardiologue:

• Ne conduisez pas une voiture pendant 1-2 jours après la chirurgie.
• Ne pas fumer ou boire de l'alcool.
• Optimiser l'activité physique. L'entraînement en endurance avec la musculation ou à la limite de ses capacités est contre-indiqué.
• Autant que possible marcher.
• Mangez des aliments contenant du potassium.

Contre-indications pour l'ablation par RF

En tant que tel, il n’existe aucune contre-indication directe à la performance de la RFA et à la cautérisation du cœur. Mais les cardiologues suggèrent de reporter l'opération dans de telles conditions:

• fièvre sur fond de maladies chroniques ou d'infections virales;
• infarctus du myocarde dans la phase aiguë;
• insuffisance rénale au stade aigu;
• maladies du système respiratoire;
• insuffisance cardiaque au stade de décompensation;
• sténose de l'artère coronaire gauche;
• déséquilibre électrolytique;
• anévrisme de la cavité cardiaque gauche;
• angine apparente chez le patient au cours du dernier mois;
• hypertension artérielle;
• inflammation du coeur;
• des caillots de sang dans les cavités du cœur;
• carence en fer;
• problèmes de coagulation du sang;
• allergique à l'iode ou à une substance radio-opaque.

En général, le RFA est le type d’opération qui a moins d’effets négatifs avec un effet positif prononcé. L'essentiel est de suivre avec précision toutes les recommandations du cardiologue traitant. Et alors, les perturbations du rythme cardiaque ne seront plus perturbées et le risque de catastrophe vasculaire sera minimisé.

L'efficacité du traitement des arythmies par cautérisation du coeur

La cautérisation du coeur en cas d'arythmie est une méthode qui donne un résultat plus prononcé que le traitement médical. La procédure appartient au groupe des techniques mini-invasives. Les tissus du cœur affectés sont cautérisés, mesurés et mesurés lors de la manipulation. Dans certains cas, une telle opération est le seul moyen de stabiliser l’état du patient.

Indications pour la procédure

La cautérisation des tissus du muscle cardiaque, ou l'ablation par radiofréquence, est une opération efficace. Il est indiqué dans des cas exceptionnels que les autres méthodes de traitement sont inefficaces et que l’état du patient n’a pas été stabilisé.

Les principales indications pour traiter le cœur par cautérisation sont les suivantes:

• cardiomégalie (augmentation pathologique de la taille du muscle cardiaque);
• la dernière étape de la fibrillation auriculaire, qui a progressé au fil du temps;
• l'insuffisance cardiaque, c'est-à-dire l'incapacité du myocarde à fournir de l'oxygène à tous les organes et systèmes du corps;
• types d'arythmie dans lesquels le traitement médicamenteux ne donne pas de résultats et une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger le rythme cardiaque;
• tachycardie gastrique - ce phénomène fait référence à des troubles dangereux: la fréquence cardiaque du patient augmente et il existe un risque de fibrillation auriculaire, cette dernière pouvant provoquer la cessation du myocarde (asystole);
• dysfonctionnement de la conduction myocardique.

Avec les indications ci-dessus, le traitement par ablation par radiofréquence est la méthode thérapeutique la plus efficace.

Avantages et inconvénients de la méthode de cautérisation

La cautérisation du tissu cardiaque au cours d'une arythmie présente plusieurs avantages. C'est:

• la possibilité de traiter les formes graves d'arythmie dans lesquelles les médicaments ne donnent pas l'effet souhaité;
• bonne tolérance du patient à la chirurgie et une période de convalescence courte;
• l'absence de cicatrices et de cicatrices après l'ablation;
• le patient est conscient pendant l'opération;
• élimination des erreurs de fonctionnement dues à la simplicité du processus;
• soulagement de la douleur due à l'introduction de l'anesthésie locale;
• élimination complète du risque d'infection par une infection par le sang pendant la chirurgie.

Malgré le faible pourcentage de risque et la grande efficacité de l'ablation, il présente encore plusieurs inconvénients. Le principal est l’impossibilité de traiter de grandes zones en une session. Si une maladie affecte une partie importante du cœur, le traitement peut s'effectuer selon plusieurs procédures, ce qui prend beaucoup de temps.

De plus, pour certains patients, l’inconvénient de la procédure est qu’ils restent conscients pendant l’ablation.

Contre-indications

Malgré la simplicité du processus opérationnel, le traitement de l'arythmie par cautérisation du cœur présente un certain nombre de contre-indications, notamment:

• la présence d'un patient de divers types de maladies infectieuses;
• hypertension artérielle stable (hypertension);
• la formation de caillots sanguins (thrombose);
• la manifestation d'allergies lors de l'utilisation d'anesthésiques;
• abaissement persistant de la pression artérielle;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• quantité réduite d'ions potassium dans le sang;
• altération du fonctionnement des reins et du système respiratoire;
• inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite);
• mauvais état général du patient;
• infarctus du myocarde au dernier stade de progression;
• anémie (diminution de la concentration en hémoglobine sanguine);
• hypersensibilité corporelle à l'iode;
• anévrisme ventriculaire gauche (maigre, en forme de sac, cicatrice localisée dans le muscle cardiaque).

L'essence de la procédure, en particulier la rééducation

Description générale de la manipulation

La cautérisation des tissus cardiaques est une opération visant à éliminer les foyers d'arythmie par la méthode de leur influence physique. Une méthode moderne de traitement des arythmies est l'ablation par cathéter à ondes radio. La procédure utilise un cathéter qui émet un courant électrique à haute fréquence. En raison de l'énergie de radiofréquence, le foyer pathologique est détruit.

Le traitement des arythmies par cautérisation est réalisé sous l'action d'une anesthésie locale, qui élimine la douleur et ne présente pas les inconvénients des interventions sous anesthésie générale.

Préparation et réalisation de la cautérisation à l'arythmie

Avant l'opération, on montre au patient des activités préparatoires. Le patient doit subir les procédures de diagnostic suivantes:

• test sanguin général et biochimique;
• ECG;
• IRM du coeur avec l'introduction d'un agent de contraste;
• analyse pour la détection de l'infection à VIH, de la syphilis et de l'hépatite.

Avant la chirurgie, le patient devrait:

• 3 jours avant la procédure prescrite, refuser de prendre des médicaments hormonaux, ainsi que des médicaments antiarythmiques;
• refuser la nourriture 12 heures avant la chirurgie;
• refuser de prendre des liquides 8 heures avant la chirurgie;
• épiler l'aine ou les aisselles: un cathéter sera inséré ici.

Avant de commencer le processus chirurgical, un anesthésique local est administré au patient. Après avoir commencé à agir, une grosse artère (généralement la fémorale) est perforée.

Ensuite, un cathéter est inséré dans l'artère jusqu'à ce qu'il atteigne la région du cœur. En utilisant l'électrode, le tissu cardiaque est cautérisé dans la zone du foyer excité. Lorsqu'il est exposé à la chaleur des tissus jusqu'à un maximum de 60 degrés.

Le déroulement de l'ablation par cathéter est présenté en détail dans cette démonstration:

Après l'opération, un bandage serré est appliqué sur le site de ponction. Montre également l'imposition de compresses froides.

Le patient reste plusieurs jours après l'opération dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin. Le premier jour après l'opération, un électrocardiogramme est effectué toutes les 6 heures pour surveiller le taux de contraction du muscle cardiaque.

Il mesure également la température du corps du patient, la pression artérielle, la diurèse et la fréquence cardiaque 1-2 fois. La sortie du patient a lieu dans quelques jours.

Pendant un certain temps, une sensation d'inconfort peut apparaître dans la zone de ponction, mais elle disparaîtra avec le temps. Après l'opération, il est interdit de se lever du lit en raison du risque de saignement dans la zone du site où la ponction a été pratiquée.

Caractéristiques de la période de rééducation

Pendant la rééducation, qui dure 2 à 3 mois, le sport et les travaux physiques pénibles sont contre-indiqués pour le patient. Des médicaments antiarythmiques, des anticoagulants indirects et un certain nombre d'autres médicaments seront prescrits pour cette période.

Les garanties d'une opération réussie sont d'environ 90%. La possibilité de manifestation de complications conforme aux règles de rééducation est pratiquement exclue.

Pendant le cours de rééducation postopératoire, il convient de refuser de:

• mauvaises habitudes (fumer et boire);
• consommation de sel en grande quantité;
• thé et café;
• manger des aliments gras: pendant la rééducation, vous devriez essayer de perdre du poids si vous suivez un régime.

Le patient doit porter une attention particulière au régime alimentaire, à la fois pendant la période de rééducation et à l’avenir. Pour prévenir les dysfonctionnements répétés du système cardiovasculaire, il est nécessaire d’abandonner les produits qui augmentent le taux de cholestérol dans le sang et contribuent à son dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins. Vous devez limiter ou abandonner complètement la consommation de graisses animales, d'aliments préparés, d'aliments salés et frits, de viandes fumées.

Pendant la rééducation, un effort physique adéquat est indiqué, mais vous pouvez faire du sport quelques semaines après la chirurgie et uniquement avec l’autorisation du médecin. Pour renforcer le système cardiovasculaire sont utiles la marche, la course facile, des exercices thérapeutiques.

Après la fin de la période de rééducation, il n’ya plus de cicatrices sur le site d’impact et un petit point est observé dans la zone de ponction.

Le coût de la cautérisation du coeur

Le coût du traitement des arythmies avec cautérisation dépend du pays dans lequel elles seront effectuées. L'opération peut se faire en Russie et à l'étranger. Il est recommandé de traiter la pathologie dans des pays tels que l'Allemagne, l'Espagne et Israël.

Le coût du traitement des arythmies par ablation en Allemagne et en Espagne est compris entre 20 000 et 50 000 dollars, sans compter les autres dépenses (vol, hébergement).

Le traitement dans les cliniques en Israël est un peu moins cher. En moyenne, le coût est d'environ 20 000 dollars.

En ce qui concerne le traitement dans la Fédération de Russie, il est recommandé d'effectuer l'ablation du cœur dans des villes telles que Moscou et Saint-Pétersbourg. Ici, le coût de la cautérisation du coeur en cas d'arythmie peut varier de 20 000 à 300 000 roubles. Le coût du traitement dépendra de l'état initial du patient, de la clinique sélectionnée, de son statut.

Complications après l'ablation

À la fin de l'opération, la fibrillation ventriculaire ou auriculaire est complètement arrêtée. Ce processus opérationnel est totalement sécurisé et ne présente que 1% de probabilité de complications.

Le développement de complications indésirables peut se manifester dans les cas suivants:

• avec une coagulation sanguine insuffisante;
• en présence de diabète décompensé;
• si le patient est âgé (plus de 65 ans).

Dans la plupart des cas, des signes de complications se manifestent immédiatement après la chirurgie ou pendant la rééducation. Ils peuvent être exprimés dans les phénomènes suivants:

• insuffisance rénale;
• dysfonctionnement du coeur;
• saignements dans la zone de ponction;
• violation de l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins avec l'introduction d'un cathéter;
• la formation de caillots sanguins (caillots sanguins);
• rétrécissement des veines pulmonaires (sténose).

Le traitement de l'arythmie avec cautérisation est une méthode moderne, peu invasive et qui contribue au soulagement rapide de l'instabilité et de l'insuffisance du rythme cardiaque. Cela a un effet positif dans la plupart des cas.