Hypotension orthostatique: causes, symptômes et traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'hypotension ou l'hypotension orthostatique, quand elle se développe et comment se manifeste-t-elle, quel type de traitement doit être appliqué pour cette maladie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Par hypotension orthostatique, on entend par médecin une diminution de la pression artérielle (BP) inférieure aux valeurs normales quand une personne se lève subitement de la position assise ou couchée.

Une chute orthostatique de la pression artérielle se développe en raison d'une réponse inadéquate du système cardiovasculaire à un changement de la position du corps. Cette réponse inadéquate ne constitue pas un rétrécissement suffisamment rapide des vaisseaux sanguins du bas du corps, nécessaire pour maintenir une pression artérielle normale en position debout. En conséquence, le sang dure plus longtemps dans les vaisseaux des jambes, il retourne au cœur en plus petites quantités, ce qui entraîne une diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle.

Orthostatic diffère de l'hypotension normale en ce que la PA ne diminue qu'avec une forte augmentation de la position assise ou couchée, après quoi, dans la plupart des cas, elle se normalise relativement rapidement. En hypotension normale, une pression artérielle basse est observée presque constamment, quelle que soit la position du corps.

La durée de l'hypotension orthostatique plus de quelques minutes après le lever peut être un signe de maladie grave. Par conséquent, les personnes atteintes de ce problème devraient consulter un médecin ou un cardiologue. Seule l’identification des causes de l’abaissement de la pression artérielle et de leur élimination peut permettre un rétablissement complet.

Raisons

L'hypotension orthostatique a de nombreuses causes potentielles. Ses symptômes se développent le plus souvent en raison d'une diminution du volume sanguin à l'intérieur des vaisseaux.

Tableau 1. Causes et facteurs de risque d'hypotension orthostatique:

Les symptômes

Symptômes de pathologie Une hypotension orthostatique, c'est-à-dire une baisse de la pression artérielle avec un changement rapide de la position du corps, est associée à un apport sanguin insuffisant au cerveau. À eux appartiennent:

• vertige en se levant d'une position assise ou couchée;
• vision floue;
• faiblesse
• évanouissement;
• confusion
• des nausées;
• tremblements et instabilité de la marche.

Ces symptômes peuvent rapidement disparaître à mesure que le corps s'adapte à la position debout. Cependant, il arrive parfois qu’une personne s’accroupisse ou s’allonge rapidement pour éviter de tomber ou de s’évanouir.

Une légère hypotension orthostatique inquiète une personne occasionnellement et a peu d'effet sur sa vie. Dans les cas plus graves, une diminution de la tension artérielle immédiatement après le lever du lit se développe souvent, ce qui influe beaucoup sur la qualité de vie du patient et sa capacité à effectuer efficacement ses activités quotidiennes.

Si de rares cas d'hypotension orthostatique peuvent être expliqués par le travail ou l'exercice physique par temps chaud, consultez un médecin pour les épisodes plus fréquents.

Diagnostics

Si le médecin pense que la personne présente une hypotension orthostatique, il mesure sa tension artérielle en position couchée, assise et debout. Ce diagnostic est établi si, au cours de la transition en position debout, le niveau de pression artérielle systolique diminue de 20 mm Hg. Art. ou diastolique - 10 mm Hg. Art.

Le médecin procède également à un examen complet afin de détecter une maladie qui provoque une hypotension. Cela vous permet de sélectionner le traitement approprié. Cependant, la cause de l'hypotension ne peut pas toujours comprendre.

Le médecin peut également recommander des tests supplémentaires, notamment:

• Analyses de sang - fournissent des informations spécifiques sur l'état de santé général et aident à détecter l'hypoglycémie (diminution de la glycémie) ou l'anémie (faible taux d'hémoglobine dans le sang) pouvant provoquer une chute de pression.
• Électrocardiographie (ECG) - aide à détecter les violations du cœur, les problèmes d'approvisionnement en sang. Il est parfois nécessaire de procéder à un enregistrement ECG quotidien (surveillance Holter).
• L'échocardiographie est une échographie du cœur permettant de détecter ses maladies structurelles.
• Test de stress - surveillance du fonctionnement du cœur en cas de stress physique ou pharmacologique.
• La réception de Valsalva est un test au cours duquel la pression artérielle et le pouls sont mesurés pendant que le patient prend plusieurs respirations profondes. Avec l'aide de l'accueil Valsalva, le médecin vérifie l'activité du système nerveux autonome.
• Test avec inclinaison - détermine la réponse du corps aux changements de position du corps. Au cours de cet examen, une personne est allongée sur une table en position horizontale, puis le soulèvement du haut du corps commence. Ceci simule une transition d'une position horizontale à une position verticale. Lorsque la table bascule, la pression artérielle est mesurée.

Surveillance Holter - enregistrement ECG quotidien du cœur à l'aide d'un moniteur Holter

Traitement

Le traitement de l'hypotension orthostatique dépend de la cause de son apparition. Les médecins tentent toujours d'influencer la maladie sous-jacente et non pas sur la réduction de la pression artérielle elle-même.

Pour une hypotension orthostatique légère, il vous suffit de vous asseoir ou de vous étendre immédiatement après le début des vertiges. En cas de prise de médicaments, l'hypotension artérielle consiste à modifier leur posologie ou à cesser complètement leur utilisation.

Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter la réduction de pression orthostatique.

1. La fludrocortisone contribue à augmenter la quantité de liquide dans le sang, augmentant ainsi la pression artérielle.
2. Les médecins prescrivent souvent le médicament midodrin, qui limite la capacité des vaisseaux sanguins à se dilater, augmentant ainsi la pression artérielle.
3. La droxidopa peut être utilisée pour l'hypotension orthostatique associée à la maladie de Parkinson.
4. Avec l'inefficacité des changements de mode de vie et ces médicaments sont parfois utilisés pyridostigmine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, la caféine et l'époétine.

Prévention des épisodes d'hypotension orthostatique

Moyens simples pour prévenir une diminution de la pression artérielle en modifiant la position du corps:

• Utilisez plus de sel dans votre alimentation. Cela ne peut être fait qu'après les recommandations du médecin. Une trop grande quantité peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et un risque accru de contracter d'autres maladies.
• Mangez des portions plus petites. Si votre tension artérielle chute après un repas, le médecin peut vous recommander de manger des aliments faibles en glucides et en petites portions.
• Buvez beaucoup de liquides. Le maintien de l'équilibre hydrique aide à prévenir une diminution de la pression artérielle. Ce conseil est particulièrement important pour les patients souffrant de vomissements, de diarrhée ou de fièvre.
• Limitez ou évitez l'alcool, car l'alcool peut aggraver l'hypotension orthostatique.
• Exercice. Avant de vous asseoir, faites des exercices pour les muscles des jambes. L'exercice régulier peut aider à réduire les symptômes de l'hypotension orthostatique.
• Ne pliez pas dans le bas du dos. Si vous laissez tomber quelque chose sur le sol, accroupissez-vous, pliez les genoux pour soulever l'objet.
• Porter un tricot de compression. Il aide à réduire la quantité de sang accumulé dans les jambes en se levant et soulage les symptômes de l'hypotension orthostatique.
• Lève-toi lentement. Vous pouvez réduire les vertiges et la sensation de nausée en modifiant lentement la position du corps lorsque vous vous levez. Au lieu de sauter du lit le matin, prenez une profonde respiration pendant quelques minutes, puis assoyez-vous lentement. Avant de vous lever, assoyez-vous au bord du lit au moins quelques minutes.
• Soulevez la tête du lit. Dormir dans cette position peut aider à combattre les effets de la gravité.

Prévisions

Le pronostic de la pathologie hypotension orthostatique dépend de la cause de son apparition.

En soi, une diminution de la pression artérielle peut provoquer des chutes et des blessures. Il est également associé à un risque accru de développer des maladies cardiovasculaires, une insuffisance cardiaque et des accidents vasculaires cérébraux.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Symptômes et traitement de l'hypotension orthostatique (hypotension) et aide d'urgence en cas de collapsus

L'hypotension orthostatique est une chute de la pression artérielle (supérieure et inférieure) lorsque la position du corps est modifiée à la verticale. Ce diagnostic est posé si la personne est debout avec une pression inférieure à celle assise ou couchée. Une telle violation de la réglementation de la pression ne s'applique pas aux maladies indépendantes, mais résulte de diverses causes. En danger - les personnes âgées et les jeunes filles.

Raisons

Normalement, le système cardiovasculaire d'une personne assure la constance relative de la pression artérielle lors du changement de posture. Le mécanisme compensatoire d'un organisme en bonne santé fonctionne de sorte que, lorsque la position du corps change d'horizontale à verticale, la fréquence des battements de coeur augmente et les vaisseaux des membres inférieurs légèrement spasmodiques, poussant le sang vers le haut.

Une hypotension orthostatique (posturale), ou un collapsus orthostatique, est due à une réponse tardive de l'appareil cardiovasculaire à un changement de l'état du corps dans l'espace, ce qui provoque une diminution de la pression dans les vaisseaux, une insuffisance du flux de sang vers le cerveau et, par conséquent, une insuffisance d'oxygène.

L'hypotension orthostatique, dont les causes peuvent être dues à de nombreuses pathologies, est le plus souvent causée par:

• une diminution du volume de sang circulant - cette affection porte le nom médical d'hypovolémie et résulte d'une ingestion insuffisante de liquide dans le corps, d'une perte de sang abondante, de la prise de diurétiques ou de médicaments qui détendent les muscles lisses des parois des vaisseaux sanguins;
• les effets secondaires des traitements à long terme avec des antihypertenseurs ou des antidépresseurs, y compris les inhibiteurs de la monoamine oxydase et les tricycliques;
• les maladies impliquant des lésions de l'appareil vasculaire, le rétrécissement de la lumière des artères, des maladies endocriniennes telles que l'insuffisance chronique du cortex surrénal, la tumeur surrénale, le diabète sucré;
• conditions associées à une forte diminution du poids corporel (anorexie, boulimie, épuisement nerveux);
• pathologies neurologiques (dystonie végétative, parkinsonisme, atrophie multisystémique provoquée par la dégénérescence des cellules nerveuses de certaines parties du cerveau).

Le désordre peut survenir chez toute personne après un long séjour en position horizontale, en particulier chez les femmes âgées et les parturientes, ainsi que chez toute personne dont le tonus vasculaire est affaibli. Souvent, le phénomène d'hypotension orthostatique est observé chez les adolescentes ou les jeunes filles, ce qui est associé à une croissance inégale du cœur et des vaisseaux sanguins au cours de cette période.

Une ligature étroite des membres inférieurs, que les grimpeurs, les amateurs de saut à l'élastique, les constructeurs et les autres personnes dont le travail est associé à la hauteur peuvent produire pour l'assurance, peut entraver l'écoulement de sang vers le cœur et provoquer des symptômes d'hypotension orthostatique. Pour la même raison, un corset serré peut obstruer le flux sanguin.

Les symptômes

Un collapsus orthostatique doit être suspecté si, lorsqu’on change la position du corps à la verticale pendant 2-5 minutes, si la personne s'assombrit dans les yeux, des vertiges se manifestent. Dans les cas graves, l’évanouissement se développe. L'hypotension orthostatique, dont les symptômes peuvent se manifester de différentes manières, est diagnostiquée s'il existe au moins un des symptômes suivants:

• la chute de la pression supérieure ou systolique de 20 unités ou plus;
• baisse de la pression inférieure ou diastolique de 10 unités ou plus;
• étourdissements, perte de conscience ou d'autres phénomènes (transpiration excessive, convulsions, faiblesse générale) d'un apport sanguin insuffisant au cerveau lors d'une montée subite.

Selon la gravité des symptômes, il existe 3 degrés de gravité de ce trouble:

• facile - vertiges peu fréquents sans perte de conscience;
• perte de conscience moyennement épisodique à la suite d'une position debout debout ou prolongée;
• grave - perte de conscience fréquente lors du passage à une position verticale, y compris le passage d'une position couchée à une position assise ou à demi assise.

Une hypotension posturale légère à modérée se développe progressivement sur plusieurs secondes. De ce fait, la personne parvient à réagir de manière adéquate à la détérioration de sa santé: asseyez-vous, adoucissez la chute à l'aide des mains.

Avec un degré grave de la maladie, une perte de conscience peut survenir soudainement, accompagnée de contractions convulsives, de blessures dues à une chute. Les évanouissements peuvent durer plusieurs minutes.

Premiers secours

Lors d’un effondrement orthostatique, l’aide d’urgence comprend les actions suivantes:

1. Ramenez soigneusement la tête du patient en arrière.
2. Aidez à arrêter le saignement s'il a provoqué l'effondrement.
3. Appelez une équipe médicale d'urgence.
4. Ouvrez les fenêtres dans la pièce pour fournir de l'air frais.
5. Utilisez des chauffages chauds et superposez-les à la victime.
6. Soulager le patient des vêtements étroits qui entravent sa respiration.
7. Le visage et le torse de la victime peuvent être humidifiés avec de l’eau fraîche.
8. Si une personne ne reprend pas conscience, plongez un coton-tige dans de l'ammoniac liquide et, après l'avoir doucement essorée, apportez-le doucement dans les narines du patient.
9. Frottez les mains et les pieds du patient avec un chiffon dur ou une brosse.
10. Offrez à une victime inconsciente un verre d'une tasse de thé noir sucré ou de café.

Si possible, le patient reçoit une injection sous-cutanée de caféine (10%) avec 1 ml ou avec de la cordiamine 1 à 2 ml.

En cas de suspicion d'hypotension orthostatique, il est interdit au patient de prendre des médicaments pour la vasodilatation (Valocordin, Papaverine, No-Shpu, etc.), et il n'est pas recommandé à d'autres personnes d'essayer de donner vie à la victime en lui frappant les joues.

Traitement

Les tactiques thérapeutiques sont choisies par le médecin individuellement uniquement après un examen approfondi du patient et la détermination de la maladie sous-jacente. Un collapsus orthostatique, dont le traitement d'intensité légère à modérée est effectué en ambulatoire, peut nécessiter une hospitalisation pour pathologie grave.

Le traitement avec des méthodes non médicamenteuses comprend:

• L'abolition des drogues pouvant causer une violation de la réglementation de la pression.
• Développement d'un mode optimal d'activité physique et de repos.
• Gymnastique thérapeutique: exercices visant à travailler et à tonifier les muscles de l'abdomen et des jambes, augmentant ainsi le tonus des vaisseaux.
• Développer l'habileté d'un changement de posture en douceur en se levant (sans mouvements brusques).
• Maintenir des conditions optimales de température et d'humidité dans la pièce.
• Ajustement alimentaire: augmentation de la quantité d'aliments riches en potassium et utilisation d'une quantité suffisante de sel (dans les limites de la norme d'âge). Le sodium contenu dans le sel alimentaire retient les liquides dans le corps, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.
• Dormez sur un coussin haut avec la tête surélevée, ce qui évite une montée excessive de la pression en position horizontale.
• Utilisez des bas et des sous-vêtements de compression. Ils ne laissent aucune chance au sang de se déposer inutilement (stagner) dans le système veineux des jambes.

Si les méthodes ci-dessus n'entraînent pas d'effet positif soutenu en cas d'hypotension orthostatique, le traitement se poursuit avec l'introduction d'un traitement médicamenteux, qui peut inclure les groupes de médicaments suivants:

• adrénergiques - ont un effet effilé sur les vaisseaux périphériques pour éviter les coups de bélier lors du changement de position du corps;
• bêta-bloquants - régulent l'équilibre eau-sel et la pression artérielle en renforçant l'action des hormones surrénaliennes, ont un effet positif sur le tonus vasculaire et le système nerveux autonome;
• minéralocorticoïdes - retiennent les ions sodium dans le sang, augmentent la capacité de spasmer les vaisseaux périphériques, ce qui ne permet pas à la pression artérielle de chuter brusquement au lever;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - interfèrent avec la synthèse des prostaglandines, notamment rénales, qui ont un effet vasodilatateur;
• adaptogènes - affecte le système nerveux central en stimulant la division sympathique du système nerveux autonome, qui régit en particulier le travail du système circulatoire.

Les indications pour la chirurgie comprennent:

• certaines maladies qui étaient la principale cause de l'effondrement orthostatique (tumeur de la glande surrénale, rétrécissement ou blocage de la lumière des artères);
• la nécessité d'implanter un stimulateur cardiaque pour rétablir le rythme cardiaque (l'opération ne garantit toujours pas la disparition complète du collapsus orthostatique).

L'hypotension orthostatique réduit non seulement de manière significative la qualité de vie, mais est également associée au risque de complications graves pour le patient, y compris d'accident vasculaire cérébral. Si cette pathologie est suspectée, un examen médical complet est indiqué, ce qui permet une identification et un traitement rapides de la cause principale du trouble de la régulation de la pression artérielle.

Hypotension orthostatique: causes, symptômes et traitement

L'hypotension orthostatique ou orthostatique est une violation à court terme de la pression artérielle qui se produit au moment d'un changement de position corporelle. L'hypotension orthostatique se manifeste lorsque le corps est déplacé brusquement de la position horizontale à la position verticale. À ce stade, la pression artérielle chute brusquement en moyenne de 20 mm Hg, ce qui s'accompagne de faiblesse soudaine et de vertiges.

Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique?

L'hypotension posturale est une conséquence de la perturbation du système nerveux autonome. La particularité de la maladie est une chute de pression soudaine uniquement lorsque la position du corps change.

L'hypotension orthostatique est aujourd'hui considérée comme le trouble le plus répandu, accompagnée d'une diminution de la pression artérielle. Les gens de tous les groupes d’âge font face à un malaise dû à une forte chute de pression. Assez souvent, les premiers signes et symptômes d'hypotension orthostatique apparaissent à l'adolescence. Cela s'accompagne généralement d'un dysfonctionnement autonome du système nerveux, c'est-à-dire d'une dérégulation des processus nerveux responsables de la normalisation du tonus vasculaire, assurant la fréquence cardiaque et la respiration.

Le malaise ne dure généralement pas longtemps. Collapsus orthostatique passe rapidement, la durée de la crise de nausée - de quelques secondes à quelques minutes. Néanmoins, une telle violation complique grandement la vie du patient et nécessite par conséquent un traitement complexe. L'hypotension orthostatique est plus susceptible d'être un trouble neurologique que cardiaque, mais dans certains cas, elle peut indiquer une altération grave de la circulation sanguine, une insuffisance cardiaque ou une ischémie.

Les symptômes

Les symptômes de l'hypotension orthostatique sont dus à trois facteurs:

• transport d'oxygène altéré vers le cœur et le cerveau;
• une réaction cardiaque lente au moment de changer la position du corps;
• une diminution de la pression de 20 mm Hg. et plus au moment du passage à la position verticale.

Ces facteurs causent le malaise général qui apparaît en ce moment. L'hypotension orthostatique est caractérisée par des vertiges soudains. Une personne peut s'assombrir dans les yeux, il y a une faiblesse et des acouphènes. La confusion et la désorientation apparaissent, des évanouissements peuvent se développer dans les cas graves. De nombreux patients se plaignent d'une sensation de pulsation dans les oreilles et d'un malaise à la poitrine. Cela est dû à la réaction retardée du cœur aux modifications de la circulation sanguine.

Avec une forte diminution de la pression avec une forte augmentation de la personne peut affaiblir les jambes, ce qui conduit à la perte de soutien et à la chute. Malgré les symptômes effrayants, ces symptômes ne durent pas longtemps. Il suffit de revenir à la position de départ pour que l'indisposition disparaisse au bout de quelques secondes.

Les causes de la violation

Les vertiges entraînent une forte diminution du flux sanguin vers le cerveau.

Il n'est souvent pas suffisant de déterminer les causes de l'hypotension orthostatique. Ce trouble est associé à une diminution du volume sanguin en circulation au moment d'un changement de position du corps. En conséquence, le flux sanguin vers le cœur diminue. En réponse, des récepteurs spéciaux situés dans le cœur et l'artère cervicale, qui augmentent le rythme cardiaque, réagissent. En raison d'un changement soudain de la fréquence cardiaque et du tonus vasculaire, des symptômes d'hypotension orthostatique apparaissent.

En soi, cette réaction du corps ne pose pas de problème, comme l'explique la physiologie humaine. Un changement dans la circulation sanguine en réduisant le changement de la position du corps est une réaction absolument normale. Néanmoins, la réaction retardée des barorécepteurs à une diminution du volume sanguin, qui afflue vers le cœur, indique une perturbation du travail du système nerveux autonome.

Ainsi, la cause principale de l'hypotension orthostatique est constituée par des troubles neurologiques, appelés dystonie végéto-vasculaire ou neurocirculatoire. Les causes restantes du développement de la maladie peuvent être divisées en deux groupes - les facteurs permanents, ou les pathologies chroniques qui déclenchent une diminution de la pression, et les facteurs à court terme.

Les facteurs permanents comprennent:

• maladies du système nerveux;
• diabète sucré;
• hypothyroïdie et autres troubles endocriniens;
• maladie cardiaque.

En plus du TRI, de la maladie de Parkinson, de l'amylose, de la démence sénile peut provoquer une hypotension orthostatique. L'hypotension orthostatique chez les jeunes est souvent causée par des troubles végétatifs, chez les personnes âgées - maladies graves du système nerveux et démence sénile. Cela est dû au fait que les principales manifestations du TRI sont observées à l'adolescence en raison de la maturation rapide du corps et de la modification des niveaux hormonaux, ce qui augmente la charge sur le système nerveux. En conséquence, le système nerveux autonome ne peut tout simplement pas faire face à ses fonctions. Par conséquent, des changements de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, des défaillances respiratoires se produisent périodiquement.

Dans le diabète sucré, on observe souvent des dommages aux fibres nerveuses. Cela conduit à une violation de la conduction des impulsions nerveuses qui régulent le tonus vasculaire. Une anomalie de la pression artérielle est également observée lors de l'hypofonction de la glande thyroïde.

Une autre cause d'hypotension orthostatique est un dysfonctionnement du myocarde. L'insuffisance cardiaque chronique, l'arythmie, la bradycardie interfèrent avec le fonctionnement normal des mécanismes qui normalisent la circulation sanguine lorsque la position du corps change. Le résultat est un malaise à court terme dans l'orthostase. Une hypotension orthostatique peut également survenir après un infarctus du myocarde.

Facteurs à court terme provoquant une diminution de la pression lors du changement de la position du corps:

• la déshydratation;
• prendre certains groupes de drogues;
• prise de nourriture;
• adhérence prolongée au repos au lit;
• climat chaud.

Lorsque la déshydratation est une circulation sanguine brisée. Cela conduit à une diminution de la pression dans l'orthostase. Une hypotension orthostatique peut également être observée à des températures élevées. En raison de la transpiration accrue, le corps perd de l'eau, le tonus vasculaire et la circulation sanguine sont perturbés, de sorte que les mouvements brusques peuvent être accompagnés d'une diminution de la pression.

Le manque de liquide dans le corps peut causer des vertiges à court terme.

Assez souvent, un déjeuner copieux provoque une baisse de pression. Ce phénomène est généralement le fait des personnes âgées qui, après avoir mangé, préfèrent se détendre un peu au lit. Une forte augmentation accompagnée d'un malaise à court terme dû à une diminution de la pression.

Lors d'un long séjour au lit, par exemple, dans le cas d'une maladie grave ou d'une rééducation après une chirurgie, une hypotension orthostatique sera d'abord observée. Cela est dû à une faiblesse générale et à des modifications du tonus vasculaire. Dans la plupart des cas, une telle violation ne nécessite pas de traitement, les symptômes d'hypotension dans l'orthostase disparaissent à mesure que le corps récupère.

Certains médicaments provoquent une hypotension orthostatique lors de la prise. Une pression prolongée peut être observée avec un traitement prolongé avec des antidépresseurs, des tranquillisants, des médicaments qui réduisent le tonus musculaire et vasculaire. Une diminution de la pression survient lors de la prise de diurétiques. L'hypotension orthostatique est un effet secondaire de la prise de médicaments ayant une influence sur la puissance. De plus, un tel effet secondaire est revendiqué dans presque tous les médicaments utilisés dans le traitement de la dysfonction érectile.

Une hypotension orthostatique d'origine médicamenteuse survient le plus souvent chez les patients hypertendus. Les comprimés destinés à réduire la pression nécessitent une adhérence et un dosage correct. Un traitement inadéquat de l'hypertension peut entraîner une réduction à court terme de la pression artérielle, notamment lors d'un changement de position du corps.

L'hypotension causée par l'action de tels facteurs passe souvent de manière indépendante après l'élimination des causes de son développement. Il suffit d’arrêter de prendre les médicaments, de suivre un régime ou de normaliser le schéma de consommation pour se débarrasser de la violation.

Si, à un jeune âge, la cause de l'hypotension orthostatique réside dans des troubles de la végétation, elle s'accompagne chez les personnes âgées de maladies plus graves.

Types d'hypotension orthostatique

En raison du développement, il existe plusieurs types de violations:

• Syndrome de Shay-Drager;
• hypotension idiopathique;
• hypotension orthostatique de la drogue;
• hypovolémie.

Le syndrome de Shay-Dräger est caractérisé par une diminution de la production de norépinéphrine. Sous l'action de cette hormone, il y a une augmentation du tonus vasculaire et une augmentation de la pression. En raison de son absence, le corps ne peut pas réagir adéquatement aux changements de la circulation sanguine lorsque la position du corps change, ce qui entraîne des symptômes de basse pression.

L'hypotension orthostatique idiopathique est une forme de la maladie dans laquelle il est impossible d'identifier les causes d'une altération de la circulation sanguine et d'une baisse de la pression artérielle.

L'hypotension orthostatique d'origine médicamenteuse est appelée réduction du tonus vasculaire lors d'un traitement prolongé par des diurétiques, des antidépresseurs, des relaxants musculaires ou des médicaments contre l'hypertension.

L'hypovolémie est une diminution du sang circulant dans le corps. Cette pathologie peut être provoquée par une perte de sang importante, un dysfonctionnement de la glande surrénale, une déshydratation. Les patients atteints de diabète sucré sont souvent victimes d'une violation.

Séparément, l'hypotension orthostatique de nature neurologique est isolée. Selon les statistiques, plus de la moitié des patients sont confrontés à cette forme de la maladie avec une diminution de la pression artérielle. Dans le même temps, on note des troubles du système nerveux autonome provoqués par une carence en vitamines du groupe B, l'amylose, la dystonie neurocirculatoire et d'autres pathologies.

L'hypotension orthostatique ICT-10 est appelée I95.1. L'hypotension orthostatique neurogène, provoquée par le syndrome d'insuffisance de la production d'adrénaline dans la CIM-10, est appelée G23.8. Il convient de noter que cette maladie est une maladie rare. Très souvent, l'hypotension orthostatique fait partie du complexe symptomatique de la dystonie neurocirculatoire, désignée par G90 dans la Classification internationale des maladies (CIM).

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic, vous devez d'abord consulter un médecin. Le médecin recueillera l'anamnèse, analysera les plaintes du patient, procédera à un examen physique.

Assurez-vous de mesurer la pression. Dans ce cas, effectuez d'abord les mesures en position ventrale, puis en position assise. Une forte baisse de pression de plus de 20 mm de mercure. est la base de l'hypothèse d'hypotension orthostatique.

Après l'examen initial, le médecin se référera aux examens suivants:

• test sanguin général et biochimique;
• test sanguin pour les hormones;
• examen de l'activité cardiaque;
• tests orthostatiques;
• ECG et échocardiographie.

Consulter nécessairement un neurologue et des tests vagaux. Cet examen révèle un lien entre les anomalies du système nerveux autonome en réponse à des modifications de l'activité cardiaque.

Les tests orthostatiques constituent une partie importante du diagnostic. Cette méthode vous permet de déterminer la réaction du système cardiovasculaire à des changements soudains de la position du corps. Le test orthostatique est généralement effectué sur une plateforme rotative spéciale.

Types de tests orthostatiques

Risques possibles

L'hypotension orthostatique peut provoquer un évanouissement. C'est la complication la plus courante d'une forte chute de pression. En même temps, il y a un risque de syncope profonde, accompagnée d'une crise convulsive.

Les nausées qui se lèvent peuvent provoquer une perte soudaine de soutien et une chute. Cela entraîne des blessures et est particulièrement dangereux pour les patients âgés.

Dans les cas graves, une hypoxie se développe dans le cerveau. Cette complication entraîne le développement de troubles neurologiques. À un âge avancé, l'hypotension orthostatique augmente le risque de développer une démence due à une altération de l'apport sanguin au cerveau.

Principe de traitement

Lorsque le traitement de l'hypotension orthostatique dépend de la forme de la violation. Si la violation est déclenchée par l'action de facteurs temporaires, le patient devrait:

• faire de la gymnastique légère;
• bien manger;
• augmenter la consommation de sel;
• Passez en revue la liste des médicaments pris.

Tout d'abord, il est nécessaire de remplacer tous les médicaments qui provoquent une baisse de pression. Pour ce faire, vous devez consulter un médecin. Pour éliminer l'hypotension, le patient a besoin de gymnastique. Les exercices principaux sont des squats lents puis un retour à la position verticale. Ces exercices constituent un entraînement pour le système cardiovasculaire et vous permettent de rétablir la vitesse de réponse du cœur en cas de changement de position du corps.

Si la violation est déclenchée par la déshydratation, il est nécessaire d'augmenter la consommation de sel et de suivre le régime de consommation d'alcool. Il est également recommandé de refuser les aliments lourds.

Si la maladie est provoquée par d'autres pathologies, seul le médecin traitant peut dire comment traiter l'hypotension et l'hypotension orthostatique. Tout d'abord, vous avez besoin d'un examen complet et d'un traitement de la pathologie, ce qui a conduit à une violation de la pression. Pour corriger une réponse inadéquate du corps à un changement de position du corps, utilisez:

• médicaments pour normaliser l'activité du système nerveux autonome (adaptogènes);
• médicaments pour augmenter le tonus vasculaire;
• médicaments qui empêchent le corps de laver le sodium.

Assurez-vous de nommer un régime. Il est nécessaire de manger plus d'agrumes, de fruits et de légumes frais, car ils ont un effet tonique. Les patients ont recommandé le thé vert. Avec une diminution de la pression, vous pouvez boire du café et du thé noir fort.

La prévention du développement de la maladie est réduite à une attitude attentive à leur propre santé. Toute maladie chronique doit être contrôlée. Les stress qui affaiblissent le système nerveux doivent être évités. Il est nécessaire de bien manger, de suivre le régime de consommation. Une excellente prévention sera le sport, les promenades régulières au grand air.

Hypotension orthostatique - quels sont les symptômes et les méthodes de traitement?

Une affection telle qu'une hypotension orthostatique (ou un collapsus orthostatique) ne peut être attribuée à une maladie spécifique. Il s’agit plutôt d’une dysrégulation de la pression artérielle, provoquée par un affaiblissement du tonus vasculaire et l’incapacité des vaisseaux à maintenir la pression artérielle. C'est un problème courant chez les personnes âgées, mais les symptômes caractéristiques se manifestent souvent à la puberté, lorsque le développement du système vasculaire ne suit pas le rythme des besoins de l'organisme en croissance. Dans ce cas, ne vous inquiétez pas, car l’état se stabilise à l’avenir.

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Hypotension orthostatique - de quoi s'agit-il?

L'hypotension orthostatique est un syndrome qui accompagne de nombreuses maladies neurologiques et somatiques. Elle se traduit par une chute brutale de la pression systolique et diastolique au moment où une personne se lève. Lorsqu'il se déplace d'une position horizontale à une position verticale, le sang, sous l'action de la gravité, s'accumule dans les veines des extrémités et des organes situés dans la partie inférieure du corps. En conséquence, le volume de sang retournant au cœur diminue et la pression artérielle baisse.

Pour que la pression redevienne normale, le cœur commence à battre plus souvent et les vaisseaux sanguins se contractent. Si une telle réaction compensatoire ne suffit pas, il y a une forte faiblesse, des vertiges, des évanouissements.

Un diagnostic d'hypotension orthostatique est posé dans les cas où, après 2 à 3 minutes d'être en position verticale, la pression systolique diminue de plus de 20 mm Hg. Art., Diastolique - plus de 10 mm. L'art et il existe des symptômes caractéristiques associés à un mauvais apport sanguin et à un débit sanguin insuffisant vers le cœur et le cerveau.

Causes de l'hypotension orthostatique

Les facteurs contribuant au développement de l'hypotension peuvent être les états suivants:

• maladie de la thyroïde (hypothyroïdie);
• dysfonctionnement des glandes surrénales et de l'hypophyse;
• La maladie d'Addison;
• pathologie cardiaque (arythmie, péricardite, insuffisance cardiaque);
• maladies du système nerveux (maladie de Parkinson, hydrocéphalie);
• varices et syndrome post-thrombotique;
• diabète sucré, neuropathie diabétique;
• changements hormonaux pendant la grossesse ou la puberté;
• pathologies vasculaires (athérosclérose);
• abus d'alcool;
• saignements abondants;
• déshydratation due à une intoxication lorsque la perte de liquide survient pendant la diarrhée, les vomissements, la transpiration excessive;
• alimentation déséquilibrée, adhésion à une alimentation stricte conduisant au béribéri;
• stress chronique, tension nerveuse;
• adhérence prolongée au repos au lit.

Des symptômes d'hypotension orthostatique peuvent survenir en cas de prise de certains médicaments. La pathologie résulte souvent de lésions de la moelle épinière et de la colonne vertébrale, ou se développe dans le contexte de la dystonie végétative-vasculaire.

Symptômes et symptômes majeurs

Les manifestations les plus courantes de l'hypotension sont associées à une altération de l'apport sanguin au cerveau. Les symptômes suivants sont notés:

• vertige sévère, qui ne passe pas même en position assise;
• sensation de lourdeur dans la tête;
• perte auditive, acouphènes;
• faiblesse soudaine, fatigue;
• assombrissement des yeux, vision floue;
• nausée ou vomissement;
• l'apparition de sueurs froides abondantes;
• des crampes dans les membres;
• évanouissement ou perte de conscience.

Si un trouble circulatoire affecte d'autres organes, des manifestations telles qu'une insuffisance respiratoire, un essoufflement, des douleurs au coeur, des symptômes d'angine de poitrine et de myalgie peuvent survenir.

L'état de santé se détériore souvent le matin lorsque le patient sort du lit. En outre, des signes d'hypotension apparaissent lors d'un changement brusque de la position du corps, d'une position debout prolongée dans une position, d'un effort physique accru. Dans certains cas, les symptômes caractéristiques sont apparus après un repas copieux.

Types de maladie

Selon les causes des symptômes caractéristiques, il existe plusieurs types de collapsus orthostatique.

• Idiopathique. Apparaissant de manière inattendue, les causes du développement restent inconnues.
• Médicaments. Il se développe sur le fond des médicaments (antiarythmiques, vasodilatateurs, anti-ischémiques, psychotropes et diurétiques, médicaments pour réduire la pression).
• Libvolémie subaiguë. Cela se produit à la suite d'une diminution du volume sanguin en circulation due à une intoxication et à une déshydratation du corps, à une perte de sang importante, à des maladies des glandes surrénales ou à un diabète sucré.
• Givolemia aiguë. Affection grave dans laquelle le volume de sang en circulation est considérablement réduit en raison des mêmes facteurs que dans la forme subaiguë.
• Syndrome de Shay-Drager. Une condition dans laquelle la pression dans les vaisseaux diminue lorsque la position du corps change. Il se développe sur fond d'échecs hormonaux et de lésions du système nerveux.

Diagnostics

Lorsque les symptômes d'anxiété apparaissent, vous devriez consulter un médecin pour un examen et un traitement. Lors de la réception, le spécialiste précisera à quel moment les manifestations caractéristiques (faiblesse, vertiges) sont apparues et auxquelles le patient associe un tel état. Des signes d'hypotension sont probablement apparus après la prise du médicament, sur fond de déshydratation ou de repos au lit.

Ensuite, le médecin doit faire attention aux antécédents familiaux et au mode de vie du patient. L’enquête a permis de déterminer si les proches parents souffraient de maladies cardiovasculaires et de signes d’hypotension, d’évanouissements lorsqu’on se mettait debout, de symptômes similaires apparaissant dans un contexte d’abus d’alcool, d’effort physique intense et d’autres facteurs provoquants.

Pendant l'examen du patient, écoutez le cœur, faites attention à l'état des veines des jambes, notez la couleur de la peau et la présence de signes indiquant une déshydratation. La tension artérielle est mesurée deux fois: la première fois en position "couchée", la seconde - après être passée en position verticale (pendant 1 à 3 minutes).

Les critères indiquant la présence d’une hypotension orthostatique seront une pâleur de la peau, une diminution de la pression systolique et diastolique, ainsi que des vertiges et des évanouissements.

Recherche

Pour clarifier les causes de cette affection, le patient doit subir une série d’études de laboratoire et d’instruments.

• L'analyse générale et biochimique du sang révélera une anémie, déterminera le niveau de créatinine, d'urée, de potassium, de sodium et de cholestérol dans l'organisme, ce qui permettra de juger de la présence de maladies concomitantes.
• Une analyse visant à déterminer le niveau d'hormones dans le sang aidera à confirmer ou à éliminer une maladie de la thyroïde (hypothyroïdie, hyperthyroïdie).
• Échocardiographie. Une méthode qui donne une idée de l'état du muscle cardiaque.
• ECG - une étude qui permet d'identifier une pathologie cardiaque concomitante.
• Surveillance Holter. Tenu pendant la journée, aide à identifier les violations du cœur et du système nerveux autonome.

Tests orthostatiques

Un bon résultat est donné par les tests orthostatiques, réalisés en deux versions:

1. Charge active. Dans ce cas, le patient modifie lui-même la position du corps. On lui demande de s'allonger, de se détendre pendant quelques minutes, puis de s'installer brusquement en position assise.
2. Charge passive. Cette option implique de placer le patient sur un support rotatif spécial. En même temps, la participation des muscles squelettiques aux mouvements est exclue, le corps du patient est transféré passivement en position verticale et horizontale.
3. Les tests orthostatiques vous permettent de déterminer avec précision les paramètres nécessaires: le niveau de pression artérielle, la fréquence cardiaque et l'état général du patient. Si nécessaire, effectuez des tests vagaux, qui consistent en une stimulation mécanique du nerf vague. Cette méthode de recherche donne une idée de l'influence du système nerveux autonome sur l'activité cardiovasculaire.

Dans le diagnostic de l'hypotension orthostatique, il est important de différencier cette affection de la syncope normale. Pour cela, vous devez connaître certaines fonctionnalités qui accompagnent les deux états. Ainsi, en cas d'hypotension, la détérioration de la condition n'est constatée que lorsque la position du corps est modifiée ou au cours d'efforts physiques intenses, et que les symptômes apparaissent toujours dans les mêmes conditions et avec la même force.

La syncope ordinaire n'est pas associée à de telles restrictions et peut survenir dans toutes les circonstances. Dans la même situation, elle devient moins prononcée avec le temps. Une autre différence est que pendant la perte de connaissance, la peau est humide et chaude et le patient lui-même dit qu'il se sent au chaud en ce moment. Pour l'hypotension, de telles sensations ne sont pas typiques.

Afin d'exclure les maladies neurologiques accompagnées de symptômes similaires, le patient sera référé pour consultation à un neuropathologiste. Le traitement de l'hypotension orthostatique ne commence qu'après le diagnostic final.

Comment traiter l'hypotension orthostatique?

Les thérapies utilisées pour l'hypotension dépendent des causes de la maladie. Donc, si un tel état provoque la prise de médicaments, tout d’abord, ils les annulent ou les remplacent.

Si les épisodes d'hypotension surviennent peu fréquemment et sont légers, le patient doit suivre les recommandations suivantes pour normaliser la situation:

1. Évitez les changements brusques de position du corps. Le matin, vous ne devez pas sauter du lit immédiatement après vous être réveillé, il est préférable de vous allonger quelques minutes et de vous lever ensuite lentement. Ignorer cette règle peut entraîner une perte de conscience, des chutes et des blessures, ce qui est particulièrement dangereux pour les personnes âgées et les femmes enceintes.
2. En cas d'apparition de symptômes caractéristiques associés à des varices, il est recommandé de porter des sous-vêtements de compression (bas ou collants élastiques spéciaux).
3. Les patients qui sont forcés de rester au lit pendant une longue période sont invités à effectuer des exercices physiques légers, plus souvent à rester au lit, à changer de position corporelle.
4. Sous pression réduite, il est permis d'augmenter la teneur en sel de l'alimentation. Vous pouvez manger des légumes salés, du hareng légèrement salé, de la viande fumée, des conserves, des produits à base de viande. Bien entendu, cette recommandation ne s’applique pas aux personnes âgées et aux patients souffrant de pathologies du système cardiovasculaire.

Il est recommandé aux patients présentant une hypotension orthostatique de mener une vie saine, d'arrêter complètement de fumer et de boire de l'alcool, de passer plus de temps à l'air frais, de faire un travail physique réalisable. Il est très important d'observer le régime de consommation (1,5 à 2 litres de liquide par jour), de manger correctement et de façon complète, d'augmenter la consommation de légumes et de fruits frais, de viande et de poisson, de produits laitiers.

Stade chronique

Si la maladie est passée au stade chronique, il est impossible de se passer de médicaments. Le médecin choisira un schéma thérapeutique en fonction de la cause de la maladie, de la gravité de la manifestation, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes et d'autres caractéristiques individuelles. Dans le traitement de l'hypotension orthostatique, les médicaments sont utilisés dans les groupes suivants:

• Médicaments adrénergiques, à effet vasoconstricteur. Leur utilisation permet d’éliminer la forte chute de pression lors du changement de position du corps.
• Adaptogènes - médicaments qui stimulent le système nerveux central et le système nerveux autonome, responsables du fonctionnement normal des systèmes respiratoire, circulatoire, excrétion, métabolisme.
• Minéralocorticoïdes. Le principe d'action des médicaments de ce groupe repose sur la rétention des ions sodium dans le sang. En conséquence, on observe un spasme des vaisseaux périphériques, ce qui entraîne l'exclusion d'une forte chute de pression lorsque la position du corps change de l'horizontale à la verticale.
• Si nécessaire, nommez des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) qui, outre leur fonction directe, ont un effet spasmodique sur les vaisseaux périphériques et empêchent ainsi la chute de pression.
• Les bêta-bloquants - les médicaments de ce groupe renforcent l'action des minéralocorticoïdes et ont un effet positif sur le tonus du système nerveux autonome et sur le niveau de pression artérielle.

Si la puberté ou la grossesse devient la cause de l'hypotension orthostatique, aucun traitement médicamenteux n'est utilisé, il vous suffit d'attendre cette période. Une fois que l'organisme aura été reconstruit, il sera capable de s'adapter aux changements de pression de façon autonome, sans l'aide de médicaments.

Remèdes populaires de thérapie

Pour réduire la gravité des symptômes de l'hypotension orthostatique, aidez les médicaments à base de plantes ou les décoctions et les perfusions d'herbes pouvant être préparées par vous-même à la maison. Les teintures ont un bon effet tonique sur les vaisseaux sanguins:

• le ginseng;
• Eleutherococcus;
• Le schisandra chinois;
• Rhodiola;
• l'immortelle;
• tatarnik;
• racine dorée.

Vous pouvez acheter les herbes ci-dessus sous forme séchée, brasser selon les instructions et boire au lieu de thé. Dans le même temps, il faut faire attention aux éventuelles contre-indications, car certains remèdes à base de plantes ne peuvent pas être utilisés pour des maladies du cœur et du système digestif. Prendre des décoctions et des perfusions doivent être en consultation avec le médecin et en stricte conformité avec ses recommandations.

Conséquences possibles

La syncope est la principale complication de l'hypotension orthostatique. Ils peuvent être légers (accompagnés de nausées, de faiblesse, de pâleur) ou profonds (avec l'apparition d'une transpiration accrue, d'une miction involontaire, de convulsions). Le principal danger d'évanouissement - dans la probabilité de blessure à la chute après une perte de conscience.

Des crises fréquentes d'hypotension peuvent entraîner de graves lésions du système nerveux central, une hypoxie (manque d'oxygène) du cerveau, une aggravation de maladies neurologiques, le développement d'une démence ou d'un accident vasculaire cérébral.

Éviter de telles conséquences dangereuses aidera le médecin à traiter rapidement et à ajuster l'état de santé à l'aide de médicaments, de changements de mode de vie et d'un régime alimentaire.

Hypotension orthostatique - de quoi s'agit-il?

L'hypotension orthostatique est un état de forte chute de la pression artérielle provoquée par un changement de la position du corps.

L'hypotension n'est pas moins dangereuse que l'hypertension. Cet état pathologique entraîne une diminution de l'apport sanguin en sang de tous les organes, ce qui entraîne une altération de leur fonctionnement. L'insuffisance circulatoire est presque toujours synonyme d'ischémie (production insuffisante d'oxygène par les tissus), ce qui entraîne la dégradation des tissus des organes les plus sensibles, à savoir le cerveau, le cœur et les reins. Une attaque soudaine d'hypotension peut même être accompagnée d'une perte de conscience.

Qu'est-ce que c'est - hypotension orthostatique?

Il s'agit d'une affection douloureuse caractérisée par une forte diminution de la pression artérielle, qui est dans la plupart des cas causée par un changement de la position du corps de l'horizontale à la verticale. Cela dure généralement de quelques secondes à quelques minutes, mais il existe aussi des formes cliniques de longue durée. Pathologie a un code I95.1 de la CIM 10 (Classification internationale des maladies) dans la catégorie Hypotension.

Souvent, la pression chute en prenant certains groupes de médicaments agissant sur le système cardiovasculaire ou le système nerveux central.

Le diagnostic doit être établi par un spécialiste conformément à un protocole international. Les signes d'hypotension cliniquement stable sont les suivants: préservation des symptômes de collapsus pendant 2 à 5 minutes tout en restant debout, sans exposition aux stimuli externes, baisse de la pression systolique de plus de 20 mm Hg. Art. Et diastolique - 10 mm Hg. Art.

Si une chute de pression artérielle à court terme peut constituer une perte de conscience dangereusement soudaine suivie d'un traumatisme, l'absence prolongée de circulation sanguine dans de nombreux organes et systèmes entraîne la mort cellulaire, le remplacement par du tissu conjonctif, à la suite duquel l'organe cesse de s'acquitter pleinement de sa fonction. Par conséquent, cette forme d'hypotension est traitée avec des médicaments, en maintenant un niveau de pression normal.

La pathogénie de la maladie est presque la même dans tous les cas: dans la position couchée du corps, les vaisseaux capacitifs (presque toujours des veines creuses et des veines des membres inférieurs) de la moitié inférieure du corps déposent la plus grande partie du sang total en circulation. Lorsque le corps change de position, le corps fournit une réponse compensatoire consistant à augmenter le nombre de battements cardiaques et à augmenter le tonus des vaisseaux capacitifs pour transférer le sang dans le bassin principal en circulation. Mais s'il y a une perturbation du système nerveux autonome qui maintient le tonus vasculaire et le rythme cardiaque, ou s'il y a une insuffisance vasculaire au moment de se lever, le cœur ne peut pas supporter le pompage de la totalité du volume sanguin et jette du cerveau. Cette affection s'appelle hypoperfusion cérébrale et conduit à l'apparition de symptômes caractéristiques.

Les signes d'hypotension cliniquement stable sont les suivants: préservation des symptômes de collapsus pendant 2 à 5 minutes tout en restant debout, sans exposition aux stimuli externes, baisse de la pression systolique de plus de 20 mm Hg. Art. Et diastolique - 10 mm Hg. Art. Voir aussi:

Les symptômes

Les signes de la maladie sont dus à l’hypoperfusion cérébrale décrite ci-dessus, c’est-à-dire au manque d’oxygène du cerveau dans la quantité requise. Par conséquent, la plupart des symptômes concernent cette région, mais ils sont également associés au système cardiovasculaire:

• étourdissements - le principal symptôme de la baisse de la pression artérielle et de la circulation sanguine insuffisante dans les artères du cerveau. Cela prend quelques secondes (parfois jusqu’à une minute) pour rétablir l’alimentation en sang de ces vaisseaux;
• vue de face, flou de l'image;
• violation des fonctions mentales, nausée, somnolence;
• faiblesse musculaire, lourdeur dans les jambes - preuve d'un faible apport énergétique du système musculo-squelettique sous pression réduite. Peut durer jusqu'à dix minutes;
• nausée, manque de coordination dans l'espace;
• évanouissement - une perte de conscience soudaine, ce qui est dangereux lors de la chute d'une personne et des blessures qui en découlent. L'évanouissement est facile et profond. Au cours d'un poumon, le rythme cardiaque se rétablit avec le temps, le patient retrouve ses sens sans aucune perturbation visible. Avec une syncope profonde, le système nerveux central fonctionne mal, les sphincters peuvent se détendre, entraînant une miction involontaire. On a également observé une augmentation de la transpiration, des troubles de la mémoire et parfois des tremblements.

Causes de l'hypotension orthostatique

Plusieurs raisons peuvent entraîner une diminution de la pression artérielle.

1. Le problème le plus courant est un changement brusque de la position du corps dans l'espace. Cependant, cette hypertension est rapidement compensée et entraîne rarement des conséquences graves. Si les symptômes ne disparaissent pas pendant longtemps, cela peut indiquer une insuffisance vasculaire et constituer une raison pour consulter un médecin.
2. Travail physique pénible - l'hypotension peut entraîner toute activité contribuant à la sortie du sang du cerveau. Ces activités sont l'haltérophilie, les tests d'endurance (course longue, activité physique sans interruption).
3. Surchauffe - une augmentation de la température entraîne l'expansion des vaisseaux sanguins. Si cela se produit dans tous les vaisseaux abdominaux, le sang y coulera et la pression chutera.
4. Hypovolémie - diminution du volume sanguin circulant. Cela peut être dû à un apport hydrique insuffisant tout au long de la journée, à une utilisation accrue des liquides (par temps chaud, par évaporation et transpiration) ou à une perte soudaine de liquide dans le corps (diarrhée abondante, diurèse forcée, incontinence urinaire).
5. Maladies cardiaques - d’abord, elles provoquent une bradycardie stable qui contribue à réduire la pression. Les pathologies telles que les malformations congénitales des valves cardiaques réduisent les capacités compensatoires de cet organe musculaire, il ne répond pas aux changements de pression dans le temps.
6. Pathologie organique des vaisseaux sanguins et du système endocrinien.

Les signes de la maladie sont dus à l’hypoperfusion cérébrale décrite ci-dessus, c’est-à-dire au manque d’oxygène du cerveau dans la quantité requise.

Souvent, la pression chute en prenant certains groupes de médicaments agissant sur le système cardiovasculaire ou le système nerveux central. Par exemple, une hypotension peut survenir lors de la première dose de médicaments antihypertenseurs puissants (destinés à lutter contre l'hypertension artérielle) tels que Clofelin - il s'agit de l'un des effets secondaires classiques de ce remède. Tous les antihypertenseurs, en particulier les bêta-adrénobloquants, ont cet effet secondaire. En outre, l'hypotension est caractéristique de l'action de médicaments comme le Viagra, le Levitra et d'autres médicaments destinés au traitement de la dysfonction érectile.

Certains médicaments entraînent une diminution de la pression, affectant le système nerveux - ils incluent les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la monoamine oxydase, les ganglioblokatorov (myorelaxants) et d'autres vasodilatateurs du mécanisme d'action central. L'hypotension survient avec la consommation de cannabis.

Premiers secours

Si une personne est tombée malade, elle se plaint de vertiges, de faiblesses, d’évanouissements, il est nécessaire de soutenir le patient, de ne pas le laisser tomber, de s’asseoir confortablement ou de s’allonger sur une surface plane et dure. Après cela, vous devriez appeler une ambulance. Les symptômes de la pathologie sont plutôt flous et similaires à ceux d’autres maladies, de sorte que seul un médecin peut établir un diagnostic précis.

Une fois que le patient a été protégé contre les chutes et les blessures, vous pouvez augmenter la pression avec des moyens improvisés. Il est nécessaire de plier ses jambes au niveau des genoux, de s’élever au-dessus du niveau de la tête afin d’assurer la circulation du sang dans le cerveau. Vous pouvez mouiller ses mains à son coude avec de l'eau froide, la même chose est faite avec les membres inférieurs. Cela conduira à un rétrécissement de la lumière des vaisseaux périphériques et à une augmentation de la pression. En présence d'un bandage élastique, les membres inférieurs peuvent être étroitement enroulés et la moitié supérieure du corps peut être remplie de sang (toutefois, le bandage ne doit pas être laissé longtemps).

L'hypotension n'est pas moins dangereuse que l'hypertension. Il en résulte une diminution de l'apport sanguin de tous les organes, ce qui entraîne une altération de leur fonctionnement.

Si le patient récupère, vous pouvez lui donner du café fort, du thé ou une boisson énergisante (tonique, énergie) - cela augmentera la pression.

Traitement de l'hypotension orthostatique

Le traitement médicamenteux doit être effectué uniquement après le diagnostic et prescrit par un médecin. Vous devez commencer par corriger le mode de vie - pour augmenter la charge utile, pour normaliser l'apport en liquide (il est préférable de boire de l'eau et non d'autres boissons). Les hypotoniques peuvent manger des aliments salés avec modération, ainsi que du café et du thé. Il faut abandonner l'alcool, qui dilate les vaisseaux sanguins. Il est interdit de rester longtemps au soleil, de surchauffer.

Comment traiter l'hypotension orthostatique avec des manifestations cliniques graves? Les médicaments de la pharmacopée qui aident à l'hypotension comprennent le mezaton (augmente le tonus vasculaire, leur résistance périphérique, et donc la pression) et le midodrine, qui bloque l'expansion des vaisseaux sanguins et ne permet pas à la pression de chuter pendant longtemps.

Appliquez des adaptogènes naturels, comme la citronnelle, le ginseng, l’éleuthérocoque et le pantocrin. Ces médicaments fournissent une poussée d'énergie, maintiennent le tonus vasculaire, augmentent la résistance globale du corps.

Après de longues périodes d'hypotension, il est recommandé de prendre de la cinnarizine ou du piracétam, qui ont un effet nootrope, pour rétablir la circulation cérébrale.

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