Les principales conséquences d'un accident vasculaire cérébral

Université médicale d'État de Saratov. V.I. Razumovsky (NSMU, médias)

Niveau d'éducation - Spécialiste

1990 - Institut médical de Ryazan nommé d'après l'académicien I.P. Pavlova

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sont présentées sous forme de cessation de la respiration et du coeur, toux douloureuse et autres conditions. Dans le même temps, le travail de différents organes internes pose des problèmes. Hoquet dans un accident vasculaire cérébral - un signe commun de maladie. Cette maladie est dangereuse pour ses conséquences et ses complications.

Indications médicales

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral? C'est une violation flagrante du flux sanguin dans le cerveau. Les principales conséquences de la maladie sont les suivantes:

• étourdissement ou perte totale de conscience;
• vidange involontaire;
• arrêt respiratoire;
• incontinence urinaire après un accident vasculaire cérébral;
• violation de la fréquence, du rythme et de la profondeur de la respiration;
• tachycardie, hypotension;
• arrêt cardiaque;
• toux douloureuse après un accident vasculaire cérébral.

Il est prouvé que la fréquence des épisodes de la maladie augmente avec l'âge. Les personnes ayant un style de vie sédentaire et sédentaire sont sujettes aux accidents vasculaires cérébraux. Ils développent rapidement des troubles globaux ou focaux du cerveau.

La pathologie est accompagnée de symptômes vifs:

• asymétrie prononcée du visage;
• trouble de la parole ou son absence complète;
• incompréhension de la parole;
• déficience visuelle grave;
• une crise d'épilepsie peut se développer;
• parésie ou paralysie des membres (souvent unilatérale);
• augmentation du tonus du muscle strié.

Les médecins distinguent 2 sous-espèces de maladies: les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques. L'ischémie est basée sur la coagulation de l'artère cérébrale avec un caillot sanguin. Les personnes atteintes d'athérosclérose et d'hypertension sont plus sensibles à l'apparition de la maladie. L'attaque imprime une empreinte significative sur le patient: l'état physique et émotionnel change radicalement, des caractéristiques comportementales apparaissent.

Une autre raison du développement de la maladie - une violation du flux sanguin dans certaines zones en raison de la rupture d'un vaisseau sanguin. Ceci est dû aux fluctuations de pression soudaines. Pour un organisme, même un accident vasculaire cérébral modéré est un stress grave, un coup fatal pour le système nerveux. Une personne perd le contrôle de son corps. Cela provoque une forte colère, irritation, pleurs, agression. Par conséquent, le soin des êtres chers provoque souvent une forte indignation. Leur aide est perçue avec hostilité. L'excitabilité accrue affecte le processus de récupération du corps.

Pathogenèse de la maladie

Compléter le travail du cerveau nécessite un apport constant en oxygène. À titre de comparaison: la masse corporelle représente 2% du poids total du corps. Le corps a besoin de plus de 20% d'oxygène et 17% de glucose par rapport à l'apport total. Le cerveau n'est pas adapté pour réserver de l'oxygène. Par conséquent, une ischémie même insignifiante durant plus de 5 minutes provoque des lésions irréversibles des neurones. La récupération de telles structures est impossible.

Dans la période aiguë de la maladie apparaissent de vastes zones de dommages. Dans le même temps, il existe un œdème étendu, qui aggrave l'évolution de la maladie et prolonge le processus de récupération. Après quelques semaines, le processus est en recul. La zone de dégâts est réduite. Après un accident vasculaire cérébral, une perte significative et une altération de nombreuses fonctions du corps sont notées.

Cela est dû aux dommages causés aux cellules du cerveau - neurones. Ils perdent la conductivité, la capacité de fonctionner correctement. La personne cesse de coordonner ses mouvements, ses pensées, commence à mal parler. En raison de graves perturbations, il est difficile de restaurer le corps après une attaque. La mort des neurones est déclenchée par un manque de sang et d'oxygène. Les scientifiques ont prouvé que les lésions vasculaires et les troubles du flux sanguin étaient au cœur des accidents vasculaires cérébraux ischémiques ou hémorragiques.

L'apoplexie altère de manière significative la fonction cognitive d'une personne. Initialement, la mémoire est affectée, sa perte totale ou partielle se produit. Le patient ne peut pas se souvenir de votre nom et de ses proches. La mémoire est semblable aux fragments d'un vaisseau, le patient n'est pas capable de les rassembler en une seule image.

L'accident vasculaire cérébral provoque des troubles fonctionnels importants, des changements structurels dans le cerveau. Par conséquent, la maladie s'accompagne d'une diminution ou d'un manque total de vision. Une détérioration brusque et soudaine de la vision est un précurseur de l'apoplexie. Ce symptôme survient si le flux sanguin est interrompu pendant au moins une minute. Par conséquent, les problèmes de vision et la douleur à la tête sont les premières manifestations d'une attaque.

Maladie clinique

Une pathologie de gravité modérée accompagnée d'une embolie ou d'une thrombose concomitante entraîne une perte complète de la vision. L'ischémie bénigne récurrente cause des problèmes à court terme. Par conséquent, la restauration de la vision dépend de la gravité et de l’étendue de la lésion.

Les conséquences les plus fréquentes d'un accident vasculaire cérébral incluent la paralysie et la parésie. Ils peuvent se produire n'importe où dans le corps. Tout dépend de l'emplacement de la zone de dommage. Avec la défaite du lobe gauche, notez la paralysie de tout le côté droit du corps ou de sa partie. Quelqu'un cale, aveugle, cesse de bouger et de parler. Certains patients conservent des fonctions de communication, mais ne bougent pas. Les autres ont toutes les conséquences négatives de la maladie.

Selon les statistiques, plus de la moitié des personnes ayant subi un AVC n'y survivent pas. Les patients qui le tolèrent restent handicapés. Une condition mortellement dangereuse est une hémorragie dans l'hémisphère droit. L'affection du lobe gauche est considérée comme plus favorable et sa récupération est facile et rapide.

Perturbation du flux sanguin droit dans le cerveau

Les complications de l'AVC n'apparaissent pas toujours. Tout dépend de l'ampleur de la violation et de la sous-espèce de la lésion elle-même. Les lésions étendues du côté droit présentent des problèmes de mouvement: parésie persistante, paralysie, troubles sensoriels et tonus musculaire. Une hémorragie dans l'hémisphère droit provoque une hémiparésie du côté gauche. Lorsque cela se produit, une violation persistante du tonus musculaire de type spastique. En conséquence, des contractures se forment, la sensibilité et le mouvement des yeux sont perturbés (la tête et les yeux sont tournés vers la gauche). Lors d'une crise d'asphyxie, une trachéostomie est utilisée.

L’accident vasculaire cérébral intracérébral hémorragique, ou hémorragie sous-arachnoïdienne, est caractérisé par une clinique cérébrale. Symptômes méningés prononcés avec épisodes de perte de conscience, coma cérébral. Il y a souvent une forte douleur à la tête, des accès de vertige, une démarche instable, des chutes.

Conséquences d'un AVC hémorragique du côté droit:

• hémiparésie gauche;
• crampes musculaires;
• violation de la sensibilité;
• rotation significative de la tête;
• troubles vestibulaires;
• la cécité;
• diminution marquée de l'acuité visuelle;
• ignorer le demi-espace gauche;
• diplopie du côté gauche;
• syndrome central de la douleur;
• troubles neuropsychiatriques;
• troubles persistants du sommeil;
• difficulté à avaler, parfois la langue coule.

La guérison d'un AVC hémorragique est quelque peu difficile. Ces patients sont paralysés, ont des escarres, des affections septiques (pneumonie, lésions du tractus urogénital). Arthropathie complexe observée, contracture spastique, parfois hydrocéphalie. De telles conditions allongent la guérison du patient, provoquent une dépression, un stress chronique. Cela peut provoquer une récurrence de la maladie.

Qu'est-ce qui cause l'ischémie?

L'AVC ischémique se développe plus lentement, avec une légère augmentation et une régression ultérieure des symptômes. Avec ce type d'accident vasculaire cérébral sans paralysie, une guérison rapide et un retour à une vie bien remplie sont possibles.

Les cas plus graves de la maladie laissent derrière eux de terribles complications:

• parésie, paralysie de la moitié gauche du corps (le langage peut tomber);
• troubles de la miction après un accident vasculaire cérébral;
• violation de la perception et de la sensation;
• perte de mémoire pour les événements actuels;
• ignorer la moitié gauche de l'espace;
• déficience cognitive;
• violations du plan émotionnel-volontaire.

Après un AVC ischémique de l'hémisphère droit, des syndromes pathologiques apparaissent avec l'apparition d'états dépressifs, de troubles du comportement. Les patients sont déchaînés, désinhibés, ne ressentent ni tact ni mesure. Ils ont une certaine sottise, une tendance à la farce. La présence de tels troubles émotionnels-volontaires rallonge considérablement et alourdit la guérison. Les patients ne perçoivent pas la réalité de manière objective, ils doivent donc consulter un psychiatre.

Conditions périnatales

La pathologie cérébrovasculaire, y compris l'hémorragie, affecte les enfants en âge de périnatalité. Chez les enfants plus âgés et les adolescents, le diagnostic de la maladie est moins fréquent. Les accidents vasculaires cérébraux se développent avec des malformations vasculaires, des anévrismes cérébraux. Les vascularites, diverses angiopathies et de graves lésions du cœur et des vaisseaux sanguins (défauts, arythmies, blocages, endocardites) peuvent provoquer une hémorragie.

Prouvé: une hémorragie périnatale se produit avec des lésions traumatiques du crâne. Il se développe dans le contexte des phénomènes suivants:

• écart entre la taille du fœtus et le canal de naissance;
• activité de travail rapide;
• raideur cervicale sévère;
• utilisation d'un aspirateur.

La prématurité est un facteur de prédisposition important dans le développement de la maladie. Un crâne non formé est trop mou et trop mou, donc il augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Quelles sont les conséquences des AVC périnatals du côté droit?

La clinique de l'AVC intraventriculaire a plusieurs options pour le cours. Les complications et les conséquences d'un accident cérébrovasculaire dépendent de l'ampleur de l'hémorragie, du degré d'hydrocéphalie, de la gravité des troubles focaux et de la gravité des comorbidités. Souvent, après un AVC périnatal, on observe une paralysie cérébrale de gravité variable, des troubles de la vue (strabisme, amblyopie) et des fonctions cognitives.

Les complications après un AVC de genèse ischémique sont dues au syndrome de "l'hypoxie-ischémie". Des troubles du mouvement, certains dysfonctionnements cérébraux et un retard mental se développent. Après l’ischémie chez l’enfant, on observe de plus en plus une crise épileptique.

Les conséquences de la maladie sénile

L'âge avancé complique l'évolution et les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, aggravé par une maladie cérébrovasculaire grave et l'évolution de l'encéphalopathie. Par conséquent, le cerveau après un accident vasculaire cérébral n'est pas capable de fonctionner pleinement: la mémoire est perturbée, l'intellect tombe.

La forme ischémique de la maladie conduit à une déficience cognitive. L'épilepsie se développe souvent après un accident vasculaire cérébral. Les principaux signes d'une attaque sont observés une semaine après un accident vasculaire cérébral. La différence dans la manifestation neurologique est l’absence de facteur catalyseur visible. L'épilepsie survient de manière inattendue.

Au cours de la période de rééducation, l'épilepsie est due à une atrophie corticale ou à un kyste, qui irrite les tissus endommagés et la santé du patient. L'épilepsie tardive après une crise peut survenir même après plusieurs mois (dans le contexte de l'apparition d'une cicatrice tissulaire).

Cela complique considérablement la réadaptation des patients âgés. Les accidents vasculaires cérébraux extensifs et leurs conséquences chez les personnes âgées sont associés à un déficit neurologique et à des troubles du mouvement. Dans le même temps, les organes peuvent refuser.

Parfois, la forme du syndrome "talamic" est formée, des troubles visuels se développent. Cet état est dangereux car il existe un risque d'insuffisance urinaire, de gonflement du cerveau avec le développement du syndrome de la tige de dislocation ou de l'hydrocéphalie. Il y a de l'hydropisie.

Un accident vasculaire cérébral a des caractéristiques par lesquelles il est possible de déterminer la zone et l'étendue des dommages: processus lacunaire, de la tige ou de la colonne vertébrale. Des problèmes de motilité et de coordination dans l'espace indiquent une défaite du cervelet. Mais souvent, la version vertébrale de la maladie a une clinique similaire.

Le côté opposé à la zone cérébrale de la violation est généralement affecté: les membres et les muscles faciaux sont refusés, une dysarthrie apparaît. Dans la course de la colonne vertébrale, les zones de la moelle épinière sont endommagées. Dans ce cas, le patient est complètement paralysé. Une neuropathie périphérique survient souvent: il n’ya pas de sensibilité à la température, le goût est altéré.

Il y a souvent une paresthésie - une attaque de picotement ou un engourdissement des extrémités. Les problèmes urodynamiques sont une manifestation claire des conséquences de l'infarctus lacunaire. Le patient ne régule pas les rythmes rénal et intestinal: ne contrôle pas la miction et la défécation.

Aphasie - perte de la capacité de parler et de percevoir correctement la parole. L'intensité du symptôme dépend de la gravité de la maladie. Les conséquences létales sont les conséquences les plus tristes de l’hémorragie cérébrale. Ils se présentent sous des formes sévères ou en l'absence de soins médicaux opportuns.

Recommandations du docteur

Accident vasculaire cérébral - une maladie qui nécessite un traitement complexe. Mais ce n'est que la première étape de la thérapie. À la deuxième étape, il est important de procéder à une réadaptation adéquate et adéquate. Il s’agit d’un programme assez compliqué avec la participation de divers spécialistes. Assurez-vous de participer au processus et au patient.

Il est important de convaincre le patient de l'efficacité de la thérapie et de la guérison rapide de la maladie. Les méthodes de physiothérapie améliorent le flux des médicaments vers le cerveau et la thérapie manuelle rétablit la sensibilité et la performance musculaires.

La thérapie officielle déconseille, dans le cadre d’un traitement médical, de faire appel aux services d’un psychologue compétent. De nombreux patients, dans l’espoir de guérir rapidement et facilement, se tournent vers des méthodes de traitement non traditionnelles. L'AVC est une maladie grave qui ne peut être traitée seule. Sinon, il peut compliquer son parcours (insuffisance rénale) ou provoquer la mort.

Complications précoces et tardives après un accident vasculaire cérébral chez l'homme

L'accident vasculaire cérébral est une maladie neurologique caractérisée par une ischémie cérébrale aiguë due à des lésions vasculaires et à une hémorragie cérébrale ou à une occlusion des artères cérébrales au cours de l'athérosclérose, de l'embolie ou d'une thrombose. La maladie laisse toujours des conséquences négatives. Les complications après un accident vasculaire cérébral peuvent survenir dans les premières heures et les premiers jours du moment de l’attaque ou dans quelques semaines.

Premiers effets

Les complications précoces suivantes d'un AVC sont distinguées:

• Œdème cérébral. Le plus souvent se développe avec un AVC hémorragique. Avec l'œdème, les centres les plus importants responsables de la respiration, de la thermorégulation et du travail cardiaque avec les vaisseaux peuvent être compressés. Le mécanisme de développement de l'oedème dans les accidents ischémiques est associé à une augmentation de la perméabilité vasculaire et à la libération de plasma dans l'espace extracellulaire. Avec une hémorragie (accident vasculaire cérébral hémorragique), un œdème se développe lorsque les vaisseaux sont endommagés et que le sang est trempé dans le tissu nerveux. Les symptômes de l'œdème sont les suivants: troubles de la conscience, troubles du mouvement et de la vue, convulsions, maux de tête, nausées et vomissements.
• Convulsions épileptiformes.
• Coma. C'est une perturbation profonde de la conscience dans laquelle une personne ne répond pas aux stimuli externes. Souvent, le coma est précédé par une stupeur et une stupeur. Cela peut durer des années. Certains patients ne quittent pas le coma. La gravité est évaluée sur une échelle de Glasgow. Les principaux critères sont la parole, l'activité physique et l'ouverture des yeux. Les lésions de la pharmacie réticulaire sont à la base du développement du coma sur le fond d'un accident vasculaire cérébral.
• Troubles de la parole. Après un AVC, on observe souvent une aphasie (il est impossible d’utiliser pleinement son propre langage et de comprendre les conversations des autres), un aprosody (violation de l’intonation, de l’émotivité et de la phonétique) et une dysarthrie (violation de la prononciation des sons, langage incommunicado).
• Diminution ou perte totale de sensibilité (anesthésie).
• Troubles du mouvement. Après un AVC, on observe souvent chez les hommes et les femmes une parésie (limitation partielle des mouvements) et une paralysie (absence totale de mouvements). Avec la défaite de l'hémisphère gauche du cerveau, les muscles du côté droit du corps sont perturbés et inversement. La monoparésie (limitation des mouvements dans un membre), l'hémiparésie (diminution du volume des mouvements des bras et des jambes d'un côté) et la tétraparèse (lésion des quatre membres) sont possibles.
• Dysphagie (difficulté à avaler nourriture et eau).
• Déficience auditive et gustative.
• Dysfonctionnement des organes pelviens (intestins et de la vessie).
• Troubles psycho-émotionnels (psychose, dépression).
• Thrombose et thromboembolie. Causée par un ralentissement du flux sanguin et un épaississement du sang. Des caillots sanguins se forment souvent lors d'accidents ischémiques d'étiologie cardiogénique (cardiaque). Des caillots sanguins peuvent se détacher et obstruer les vaisseaux cérébraux. C'est ainsi que se développe la thromboembolie.
• Déficience visuelle.
• Inflammation des poumons. Dans le contexte des lésions cérébrales provoquées par un accident vasculaire cérébral, la prise de nourriture est difficile, ce qui peut provoquer son injection dans les voies respiratoires (trachée et bronches). Il peut aussi y avoir du vomi. Tout cela contribue au développement de la pneumonie par aspiration. Elle se manifeste par des crachats de crachats, des douleurs thoraciques, de la fièvre, une respiration sifflante, une cyanose de la peau et des palpitations.
• Dislocation (déplacement) des structures cérébrales. Le plus souvent observé dans une hémorragie cérébrale. Un hématome est formé, ce qui entraîne le déplacement des structures et leur compression.

Complications tardives

Les complications tardives incluent:

• Rechute (re-développement de la maladie). Les raisons peuvent être le non-respect des recommandations du médecin et du schéma thérapeutique, une rééducation insuffisante. La rechute est possible plusieurs années après la première attaque d'accident vasculaire cérébral aigu.
• Les escarres Ce sont des zones de nécrose tissulaire dans les endroits de compression prolongée de la peau. Ceci est possible avec l’immobilisation d’une personne (avec coma et paralysie des jambes). Dans le même temps, les vaisseaux sont comprimés, ce qui conduit à une ischémie et à une nécrose cellulaire. Les lits sont souvent formés dans le sacrum, les omoplates, les fesses et les plis des membres. Ils sont ronds ou ovales. Les escarres apparaissent progressivement. À la dernière étape, les tissus environnants (tendons, os et muscles) sont impliqués dans le processus. Les escarres ont souvent une taille supérieure à 10-15 cm et dégagent une odeur désagréable (putride).
• Diminution de l'attention et perte de mémoire.
• Démence vasculaire. C'est une condition caractérisée par une intelligence réduite, une pensée altérée et un déréglage social. La démence se développe souvent avec un AVC ischémique. La raison - la mort massive de cellules nerveuses. Démence due à une hémorragie due à une pression accrue et à des lésions vasculaires. Les signes de démence sont les suivants: réduction de la diversité des intérêts, impossibilité de se souvenir des informations, troubles de la parole, lettres et comptes, indifférence face à ce qui se passe, instabilité émotionnelle, agressivité, larmoiement et incapacité à se servir.

En cas d'accident vasculaire cérébral dû à un traitement tardif et incomplet. Pour réduire le risque de conséquences négatives et améliorer le pronostic sur la santé, vous devez arrêter de fumer, suivre un régime (refuser le sel et les aliments gras), éliminer les situations stressantes, arrêter de boire de l'alcool et prendre des médicaments. La rééducation comprend la physiothérapie, la gymnastique, le repos en sanatorium et des restrictions d’exercice physique.

Quelles sont les complications possibles après un AVC?

Le contenu

Quelles sont les complications après un accident vasculaire cérébral? Les complications sont un élément essentiel d’un accident vasculaire cérébral, qui accompagne presque toujours cette maladie. Vous devez donc toujours vous y préparer. Beaucoup de gens savent probablement que les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont une maladie caractérisée par des modifications du cerveau résultant de troubles circulatoires. Et plus la lésion sera grande, plus les conséquences négatives de cette maladie seront fortes. Dans le même temps, les complications possibles dépendent directement de la localisation du centre de pathologie. Le plus souvent, les conséquences les plus négatives qui entravent la récupération du corps sont causées par la position allongée du patient.

Accident vasculaire cérébral - Complications après la maladie

À l'heure actuelle, l'AVC est un désastre social puisqu'il est mortel dans environ 50% des cas.

Les principales raisons en sont:

• mauvais diagnostic;
• manque de premiers soins en temps opportun;
• faible niveau de soins médicaux;
• manque de rééducation.

Les principales complications d'un AVC sont la pneumonie, les escarres, la paralysie, les convulsions, une altération de la parole, ainsi que le fonctionnement normal de certains organes internes. Dans certains cas, le patient peut développer une démence partielle et son comportement, qui se caractérise par une fatigue accrue, une irritabilité et des larmoiements, change également de manière significative.

Les complications d'un AVC sont souvent associées au fait que le patient est constamment en décubitus dorsal. Et afin d'améliorer votre état de santé, vous devez connaître à l'avance certaines des conséquences les plus dangereuses pour la santé et savoir comment les éviter. Il faut se rappeler que, même si une personne doit elle-même faire face à sa pathologie, ou peut compter sur l'aide de ses proches, cela dépend beaucoup du patient lui-même.

Types de complications après un AVC

Comme mentionné ci-dessus, la violation de la circulation cérébrale contribue à l'apparition de nombreuses conséquences négatives pouvant causer des dommages irréparables à la santé.

Les principales complications d'un AVC incluent:

1. Inflammation des poumons. La pneumonie est l’une des conséquences graves d’un accident vasculaire cérébral, qui se développe en raison d’une violation de la capacité du patient de tousser normalement et d’expectorer les crachats formés. En conséquence, il s'accumule en grand nombre dans la cavité des poumons, où il peut facilement s'infecter et causer de nombreuses maladies. Le plus grand risque de contracter une pneumonie survient lorsque le patient est complètement immobilisé. Afin d'éviter le développement de cette complication, il est nécessaire de s'asseoir régulièrement et de fournir à la victime des flux d'air frais.
2. Thrombose Cette complication est un grave danger pour la santé et peut même être fatale. À la suite d'un accident vasculaire cérébral, les membres paralysés peuvent gonfler, ce qui peut masquer une affection telle qu'une thrombose qui se produit dans les veines. Cette maladie augmente considérablement le risque de maladie et de blocage des veines, ce qui conduit au développement de la thromboembolie. Cette maladie survient lorsqu'un caillot de sang pénètre dans l'artère pulmonaire avec du sang, souvent mortel. Pour éviter l'apparition de caillots sanguins, vous devez constamment bouger vos membres, sans même faire attention aux douleurs et raideurs sévères. Un soignant doit très soigneusement aider la personne blessée afin de ne pas commettre de subluxation des articulations lors du changement de vêtements ou de la levée.
3. Paralysie Cette conséquence, qui se développe après un AVC, est de deux types: droitier et gaucher, en fonction du type d’hémisphère cérébral endommagé. Il existe également une paralysie partielle ou complète - le patient doit alors réapprendre à bouger, à manger et à prendre soin de lui-même. En outre, il est nécessaire à tous égards de s’efforcer de guérir de cette maladie.
4. Trouble de l'état mental. Cette conséquence est le résultat de dommages à la région du cerveau responsable de l'état émotionnel. Tout cela contribue à l'apparition de rire sans cause, de tristesse, de larmes et d'autres manifestations émotionnelles inhabituelles. Dans ce cas, de telles actions se produisent inconsciemment. Un patient dans cet état souffre souvent de manifestations d'hallucinations, ainsi que d'une anxiété sans cause. Dans de tels cas, le patient doit boire des médicaments sédatifs.
5. Violation de la pensée. C’est une conséquence fréquente et désagréable qui, heureusement, est considérée comme temporaire. En raison de cette complication, les capacités intellectuelles du patient, sa mémoire, sa logique se détériorent et la compréhension de la parole devient très difficile. En conséquence, le patient devient inadéquat et irrité. Basé sur cette condition d'une personne, prendre soin de elle est très difficile. Un soignant a besoin de patience pour se contrôler et ne pas se fâcher. Il est nécessaire de donner au patient beaucoup d'attention afin de surmonter toutes les difficultés ensemble. Il est nécessaire de parler avec un patient aussi calme et aussi clair que possible, sans hâte et toujours avec amour.
6. Coma. C’est la complication la plus grave et la plus complexe d’un accident vasculaire cérébral, caractérisée par une longue perte de conscience. En conséquence, le patient cesse de répondre et de faire attention aux stimuli externes, la personne souffre d'une altération grave de l'activité respiratoire et cérébrale. Il peut être assez difficile de prédire combien de temps durera cette condition. À ce stade, il est particulièrement important de prévenir les escarres, la pneumonie, l’atrophie musculaire et la thrombose. Un tel patient a une chance de retrouver une vie pleine et normale, malgré le fait que diverses difficultés vont constamment surgir sur le chemin menant à celle-ci. Parfois, il faut beaucoup de temps pour retrouver des capacités intellectuelles et physiques.

Une attention particulière devrait être accordée aux escarres. Le nom de cette complication se décrit. Si le patient est immobile pendant un certain temps, des lésions bleu-rouge apparaissent sur la peau sur certaines parties du corps étroitement pressées. Ces parties du corps sont les plus susceptibles de développer une nécrose, dans laquelle se produit une nécrose tissulaire.

Les plus à risque d'apparition d'escarres sont:

• les fesses;
• le sacrum;
• les hanches;
• les chevilles

Afin d'éviter l'apparition d'escarres, vous devez suivre des étapes simples. Pour cela, il est important de retourner toutes les 4 heures. De plus, vous devez garder une literie propre, qui doit être sèche et bien lissée. Il est important de noter que les petits objets ou les miettes doivent être complètement absents du lit. Si vous soupçonnez le début d'escarres, vous pouvez vous assurer avec l'aide de la bouée de sauvetage bien connue, qui n'a pas de décorations et «bombé». Le cercle gonflable doit être recouvert d’un drap lisse, puis placé sous les omoplates du patient ou sous le coccyx et le sacrum.

En outre, il est préférable d’utiliser un matelas rempli de foin pour prévenir les escarres. Dans le même temps, les endroits présentant des escarres possibles doivent être lubrifiés avec de l'alcool de camphre.

Complications précoces et tardives de l'AVC

Après un infarctus du myocarde: conséquences, rééducation et complications

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Le muscle cardiaque ou le myocarde assume les conséquences de l'obstruction des artères coronaires, ce qui provoque une nécrose des tissus ou une crise cardiaque. Pour éviter les conséquences et les complications après un infarctus du myocarde, la rééducation doit être effectuée dans le respect de certaines règles.

Pour rétablir pleinement tous les paramètres de l'activité cardiaque du patient sous la surveillance d'un médecin, il est en rééducation après un infarctus du myocarde, qui comprend un régime alimentaire, une physiothérapie, une correction médicale, une adaptation psychologique et un stress modéré.

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Un infarctus du myocarde guéri doit être réhabilité, car il prévient les attaques éventuelles et réduit le risque de détérioration du muscle cardiaque.

Conséquences d'une crise cardiaque

Au niveau du site de nécrose tissulaire, la cicatrice résultante devrait restaurer la fonction contractile. Si ce processus ne se déroule pas suffisamment bien, les symptômes de l'infarctus du myocarde peuvent ressembler à:

• reprise de l'angine de poitrine;
• athérosclérose de l'aorte abdominale ou thoracique;
• expansion à gauche du coeur;
• l’étouffement du premier ton de cœur;
• augmentation de la pression artérielle;
• cicatrice pathologique sur l'ECG.

Des conséquences indésirables peuvent survenir à différents moments. C'est pourquoi on distingue les complications précoces et tardives de l'infarctus du myocarde. Toute la période post-infarctus est conditionnellement divisée en deux: la plus proche, jusqu'à six mois et demi, et la plus éloignée, après six mois.

Des complications

Les conséquences de l’infarctus du myocarde peuvent prendre des formes qui compliquent la vie du patient et même le menacent de l’avenir. Les complications précoces de l'infarctus du myocarde comprennent des manifestations sous la forme de:

• violations des rythmes du coeur;
• troubles de la conduction des impulsions cardiaques;
• anévrisme aigu;
• insuffisance cardiaque aiguë (rupture du cœur; asthme cardiaque ou œdème pulmonaire; choc arythmique et cardiogénique);
• angine post-infarctus;
• péricardite;
• thromboendocardite pariétale.

La cardiosclérose post-infarctus, exprimée par des anomalies du processus de cicatrisation, qui se manifestent par des troubles du rythme cardiaque, la capacité conductrice et contractile du muscle cardiaque, est liée à des complications ultérieures après un infarctus du myocarde. Les complications d'un infarctus aigu du myocarde d'une période ultérieure peuvent être attribuées à des troubles mentaux de l'état du patient: comportement non critique, euphorie, complication des relations conjugales.

La violation du processus de cicatrisation des tissus peut entraîner une complication grave de l'infarctus du myocarde - un arrêt cardiaque.

Types de rééducation

Habituellement, la rééducation dure assez longtemps. La récupération du patient va simultanément dans les directions:

1. réadaptation physique dans l'infarctus du myocarde (retour à la capacité de travail et fonctionnement normal du système cardiovasculaire);
2. réadaptation psychologique (victoire sur la peur d'un nouvel infarctus);
3. réadaptation sociale (le patient retourne au travail après 4 mois ou reçoit un groupe de personnes handicapées après une crise cardiaque).

Afin d'améliorer la vie après un infarctus du myocarde, la rééducation est effectuée dans un sanatorium, si le patient ne présente aucune contre-indication générale du côté du système cardiovasculaire.

Régime alimentaire

Rédaction de nombreux mémoires et essais sur les complications de l'infarctus du myocarde. Et tous insistent sur la nécessité de suivre un régime alimentaire particulier, en particulier pendant la période de traitement et de rééducation après un infarctus du myocarde.

Immédiatement après la découverte de la maladie, le sel est éliminé de l’alimentation du patient. On lui prescrit un régime composé de soupes de légumes, de produits laitiers faibles en gras, de céréales liquides et de jus de carottes.

Plus tard, un régime après un infarctus du myocarde prescrit de ne pas abuser des assaisonnements épicés, des aliments gras (viande, bacon, poisson, volaille), du café fort et du thé, des cornichons et des aliments fumés, des bonbons, de l'alcool et de la farine.

La nutrition après un infarctus du myocarde est destinée à créer les conditions les plus favorables pour renforcer les muscles du cœur et favoriser l'élimination des produits métaboliques nocifs.

La liste de ce que vous pouvez manger après une crise cardiaque est assez longue:

• minimum de matières grasses sous forme d'huiles végétales: tournesol, olive, soja, coton, safran;
• viande bouillie faible en gras: boeuf, poulet, porc, lapin, dinde, gibier;
• bouilli ou cuit au four après avoir fait bouillir du poisson blanc maigre (morue, limande) ou de la graisse (hareng, sardines, maquereau, saumon, thon);
• produits laitiers écrémés (lait, fromage cottage, fromage, kéfir);
• légumes: surgelés et frais, bouillis, frais ou cuits au four (il est recommandé de manger les pommes de terre avec l'uniforme);
• fruits frais, salés en conserve ou séchés;
• les noix;
• pain de farine grossièrement moulue, pelée, de grains entiers, de seigle, de pain sans levain, de craquelins (séchés au four au four), de biscuits à l'avoine;
• céréales non moulues pour céréales, puddings et krupenikov;
• café et thé faibles, boissons non sucrées, eau minérale, jus de fruits non sucrés, bière peu alcoolisée;
• soupes de légumes, produits laitiers, céréales, soupe de betterave rouge, soupe aux choux;
• omelette protéinée à partir d'un œuf par jour;
• assaisonnements sous forme de citron, de yaourt;
• des épices et des herbes en quantités raisonnables.

Manger devrait être en petites portions sans surcharger le tube digestif toutes les 3-4 heures.

Prévention des complications et des récidives

La vie après un infarctus du myocarde est soumise à certaines règles, dont les principales sont le maintien de la pression artérielle dans la limite des 140/90 et le contrôle du poids (et, si nécessaire, la réduction). La victoire sur les mauvaises habitudes, les régimes amaigrissants, les exercices modérés et la consommation régulière de médicaments sur ordonnance est également très importante.

Beaucoup sont intéressés par la question de la possibilité d'avoir des relations sexuelles après une crise cardiaque. Ce n'est pas contre-indiqué pour ceux qui sont déjà revenus au niveau d'activité pré-infarctus, mais il faut se rappeler que le sexe est accompagné d'un effort physique considérable. Par conséquent, vous devez avoir sous la main de la nitroglycérine ou d'autres médicaments contenant du nitro incompatibles avec les moyens d'augmenter la puissance, ce qui interdit le Viagra et les autres stimulants.

En respectant les règles de base de la rééducation, une crise cardiaque peut être complètement guérie sans conséquences ni complications désagréables.

Manifestations cliniques de l'athérosclérose et de son étiologie

L'athérosclérose est une maladie chronique, évolutive et dans la plupart des cas irréversible qui affecte les artères et contribue au dépôt de plaques d'athérosclérose sur la membrane interne de leurs parois.

Les plaques de cholestérol qui se forment sur une longue période détruisent les parois vasculaires et altèrent l'apport sanguin aux organes et tissus correspondants, ce qui entraîne l'apparition de signes cliniques caractéristiques.

L'étiologie ou les causes de l'athérosclérose peuvent être très différentes. Les facteurs prédisposants comprennent:

• augmentation de la quantité de cholestérol dans le sang;
• prédisposition génétique (héréditaire);
• une histoire de diabète sucré du premier ou du second type;
• une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes - hypothyroïdie (insuffisance thyroïdienne);
• la goutte;
• surpoids;
• faible activité physique;
• maladie de calculs biliaires;
• tabagisme;
• usage fréquent de boissons contenant de l'alcool;
• hypertension artérielle ou hypertension;
• plus de 40 ans;
• les hommes qui sont plus sujets à cette maladie;
• boire de l'eau potable;

La présence de maladies auto-immunes peut également être un facteur contribuant au développement de l'athérosclérose.

Pathogenèse de l'athérosclérose

L'étiologie et la pathogenèse de l'athérosclérose sont très étroitement liées. L'hypercholestérolémie et des taux élevés de lipoprotéines de basse et très basse densité (appelés athérogènes) constituent le principal facteur étiologique du développement de la maladie susmentionnée.

L'accumulation de ces substances dans l'intima des artères contribue à augmenter la perméabilité de la paroi vasculaire, ses dommages, les modifications de la coagulation du sang et des systèmes d'anticoagulation. Sur la coque intérieure, des esters de cholestérol commencent à se déposer. Initialement, ils se présentent sous la forme de taches jaunâtres, ou lanières, qui n'interfèrent pas avec le flux sanguin normal. Au fil du temps, les monocytes commencent à affluer dans l'artère avec une perméabilité accrue, qui tentent "d'éliminer" les lipides déposés et forment ainsi les cellules appelées cellules spumeuses. Ils sont le cholestérol encapsulé.

Selon les mécanismes pathogéniques, plus d'une telle cellule mousseuse est formée. Ce sont des plaques jaunes précoces, excentriques et souvent non détectées lors d'études de diagnostic. Ensuite, les plaques de cholestérol précoce peuvent croître, grossir, se décomposer, être recouvertes par du tissu conjonctif nouvellement formé.

Cela forme des plaques tardives, blanches ou fibreuses, concentriques, dominant la lumière du vaisseau et empêchant la circulation sanguine. C'est l'étape la plus dangereuse, dont l'issue peut être très différente. La plaque fibreuse peut se rompre et tout son contenu va pénétrer dans l'artère.

Les produits à base de cholestérol entraînent au minimum une intoxication du corps et peuvent également causer une embolie, c'est-à-dire occlusion du vaisseau. En outre, une partie d'une plaque déchirée peut déposer sur elle-même les éléments formés du sang - globules rouges, plaquettes, ainsi que le facteur de coagulation - fibrine. Ensemble, ils forment un caillot de sang. La thrombose, à son tour, est marquée par une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une gangrène des membres inférieurs.

Selon le tableau physiopathologique, on distingue 6 stades de l’athérosclérose:

1. Dolipid - n'est pas détecté dans le diagnostic, se caractérise uniquement par une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire, l'accumulation de protéines et de glycosaminoglycanes et ne se manifeste pas cliniquement.
2. La lipoïdose est une phase de taches jaunes comprenant des lipides, des lipoprotéines et des cellules spumeuses.
3. Liposclérose - une plaque fibreuse tardive fait irruption dans la lumière du vaisseau, elle est entourée de tissu conjonctif.
4. Athéromatose - les plaques commencent à saigner, ulcérer, thrombi pariétal sont déterminées.
5. Ulcération - l'apparition de défauts ulcératifs profonds sur la plaque.

La dernière étape est l'athérocalcinose - les dépôts lipidiques sont recouverts de sels de calcium.

Athérosclérose de l'aorte, des vaisseaux coronaires et cérébraux

En fonction de la localisation de la lésion, l'athérosclérose de l'aorte, des artères rénales, coronaires, cérébrales, mésentériques et pulmonaires est isolée.

Selon la présence de manifestations cliniques, il y a deux périodes - préclinique et clinique. La période préclinique correspond aux troubles vasomoteurs et aux anomalies du test, tandis que la phase clinique comprend trois stades - ischémique, trombonektrotichesky et sclérotique.

Selon le flux, le processus progresse dans un premier temps, puis se stabilise et commence progressivement à diminuer.

L'athérosclérose de l'aorte thoracique se manifeste par des douleurs ressemblant à l'angine de poitrine: de nature brûlante ou oppressante, douleur à la poitrine. Mais leur différence avec l'angine de poitrine en ce qu'ils durent constamment, ne faiblissent pas et ne sont pas éliminés par la prise de nitrates. Je peux faire mal aux mains droite et gauche, au dos, à la région épigastrique et cervicale. Avec la défaite de la voûte aortique peut être une dysphagie (difficulté à avaler), une voix enrouée, les patients se plaignent d'être étourdis et de ressentir un état de faiblesse. En mesurant la pression artérielle, on peut détecter une augmentation de la pression diastolique systolique, mais normale.

La défaite des vaisseaux cérébraux s'accompagne d'une perte partielle de sensibilité, d'une altération de la parole, de l'ouïe, de la vision et des mouvements. Les patients deviennent très capricieux, ils ne pourront pas se souvenir de ce qui se passait hier, mais ils se souviennent parfaitement des événements anciens. Penser pire, penser vite. Les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral.

L'athérosclérose des vaisseaux coronaires conduit à des douleurs thoraciques oppressantes, donnant au dos, aux bras et à l'épaule gauche. C'est une attaque typique d'angine de poitrine, qui s'accompagne d'une peur profonde, d'une peur de la mort, d'une difficulté à respirer, de vertiges et parfois de vomissements et de douleurs à la tête. Supprimé en prenant de la nitroglycérine sous la langue.

Un rétrécissement important de la lumière des artères coronaires peut conduire à la formation d'une zone de nécrose - infarctus ischémique du muscle cardiaque et cardiosclérose.

Athérosclérose de l'aorte abdominale, des artères rénales et des vaisseaux périphériques

Pour l'athérosclérose de l'aorte abdominale se caractérisent par une douleur de nature différente dans l'abdomen, une accumulation de gaz, une rétention des selles. La bifurcation aortique la plus fréquemment touchée, qui conduit à l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.

Il a la peau pâle et froide des jambes, une claudication intermittente, qui se manifeste par une faiblesse des muscles du mollet, une fatigue rapide des jambes lors de la marche, une chair de poule et un engourdissement, une douleur, une atrophie progressive des muscles des jambes, l'apparition d'ulcères trophiques non guérisseurs, une croissance pileuse altérée, un affaiblissement ou une disparition pulsation périphérique. Tous ces symptômes peuvent être combinés dans le syndrome de Leriche. Cela peut entraîner une gangrène des jambes.

L'athérosclérose des vaisseaux mésentériques comprend une douleur à l'abdomen, principalement associée à une digestion active, à long terme. La digestion des aliments s'aggrave, il y a des flatulences, de la diarrhée ou de l'obstipation, des éructations. Le péristaltisme s'est considérablement affaibli. Caractérisé par des troubles du coeur - tachycardie, arythmies, cardialgie. Des restes d'aliments non digérés et des gouttelettes de graisse, qui indiquent une stéatorrhée, se retrouvent dans les selles. Un long processus peut conduire à la déshydratation, la cachexie.

L'athérosclérose des artères rénales se manifeste par une forte augmentation persistante de la pression artérielle, qui ne peut être traitée par un traitement antihypertenseur. Une analyse générale de l'urine permet de détecter l'hématurie, la protéinurie, la cylindrurie.

Lorsque vous écoutez les vaisseaux rénaux, vous entendez un souffle systolique (dû à leur sténose).

Diagnostic et traitement de l'athérosclérose

La maladie est diagnostiquée par échographie des vaisseaux sanguins, angiographie, coronarographie, lipidogrammes, tomodensitométrie, IRM, Doppler et rayons X.

Le traitement consiste à modifier le mode de vie, à éviter les mauvaises habitudes, l’activité physique, une nutrition adéquate et la pharmacothérapie. En médecine moderne, des groupes de médicaments tels que les statines, les fibrates, les séquestrants échangeurs d'anions et les préparations d'acide nicotinique sont utilisés pour réduire le cholestérol et les lipoprotéines athérogènes.

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Pour prévenir l'athérosclérose, il est nécessaire de suivre un régime, d'exercer des exercices de respiration, de renforcer le système immunitaire, de prendre des médicaments régulièrement et pendant longtemps, d'effectuer des massages si nécessaire, de perdre du poids et de suivre toutes les recommandations du médecin traitant.

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AVC cérébelleux (AVC cérébelleux): causes, symptômes, récupération, pronostic

Les accidents cérébrovasculaires sont moins fréquents que les autres formes de maladie cérébrovasculaire, mais ils constituent un problème important en raison de connaissances insuffisantes et de difficultés de diagnostic. La proximité du tronc cérébral et des centres nerveux vitaux rendent cette localisation des AVC très dangereuse et nécessite une aide rapide et compétente.

Les troubles circulatoires aigus dans le cervelet sont des crises cardiaques (nécrose) ou des hémorragies, qui ont des mécanismes de développement similaires à ceux d'autres formes d'accident vasculaire cérébral intracérébral, de sorte que les facteurs de risque et les causes sous-jacentes seront les mêmes. La pathologie survient chez les personnes âgées et plus âgées, plus souvent chez les hommes.

L’infarctus cérébelleux représente environ 1,5% de toutes les nécroses intracérébrales, tandis que les hémorragies représentent le dixième des hématomes. Parmi les accidents vasculaires cérébraux de localisation cérébelleuse, environ tombe sur une crise cardiaque. La mortalité est élevée et dépasse 30% dans les autres cas.

Causes de l'AVC cérébelleux et ses variétés

Le cervelet, en tant que région du cerveau, a besoin d'un bon flux sanguin, fourni par les artères vertébrales et leurs branches. Les fonctions de cette zone du système nerveux sont réduites à la coordination des mouvements, assurant la motricité fine, l'équilibre, la capacité d'écriture et la correction de l'orientation dans l'espace.

Dans le cervelet sont possibles:

• Crise cardiaque (nécrose);
• Hémorragie (formation d'hématome).

Une circulation sanguine altérée à travers les vaisseaux cérébelleux entraîne soit un blocage, ce qui se produit beaucoup plus souvent, soit une rupture, le résultat sera alors un hématome. Les caractéristiques de ces dernières sont considérées non pas en imbibant de sang le tissu nerveux, mais en augmentant le volume des convolutions, qui écartent le parenchyme du cervelet. Cependant, il ne faut pas penser qu'un tel développement est moins dangereux que les hématomes du cerveau, détruisant toute la région. Il faut se rappeler que même avec la préservation d’une partie des neurones, une augmentation du volume des tissus dans la fosse crânienne postérieure peut être fatale du fait de la compression du tronc cérébral. Ce mécanisme est souvent déterminant pour le pronostic et l’évolution de la maladie.

Un AVC ischémique cérébelleux, ou une crise cardiaque, est dû à une thrombose ou à une embolie des vaisseaux qui nourrissent l'organe. L'embolie est plus fréquente chez les patients atteints d'une maladie cardiaque. Par exemple, il existe un risque élevé de blocage thrombo-embolique des artères cérébelleuses lors de la fibrillation auriculaire, d'un infarctus du myocarde récent ou d'un infarctus aigu du myocarde. Des thrombus intracardiaques avec du sang artériel s’écoulent dans les vaisseaux cérébraux et provoquent leur blocage.

La thrombose de l'artère cérébrale est le plus souvent associée à l'athérosclérose, lorsque des dépôts graisseux se développent avec un risque élevé de rupture de la plaque. En cas d'hypertension artérielle pendant une crise, il est possible de provoquer une nécrose fibrinoïde des parois artérielles, également thrombotique.

L’hémorragie cérébelleuse, bien que moins fréquente qu’une crise cardiaque, pose plus de problèmes en raison du déplacement des tissus et de la compression des structures environnantes avec excès de sang. Les hématomes sont généralement dus à une hypertension artérielle lorsque, en raison de la pression élevée, le vaisseau «éclate» et du sang afflue dans le parenchyme du cervelet.

Parmi les autres causes possibles, on peut citer les malformations artério-veineuses, des anévrismes qui se forment au cours du développement prénatal et qui restent longtemps inaperçus, car asymptomatiques. Les cas d'accident cérébrovasculaire chez les patients plus jeunes sont associés à une stratification de l'artère vertébrale.

Les principaux facteurs de risque d'AVC cérébelleux ont également été identifiés:

1. Le diabète sucré;
2. L'hypertension;
3. Troubles du spectre lipidique;
4. Âge avancé et sexe masculin;
5. Hypodynamie, obésité, troubles métaboliques;
6. Anomalies congénitales des parois vasculaires;
7. Vascularite;
8. Pathologie de l'hémostase;
9. Maladie cardiaque à haut risque de formation de caillots sanguins (crise cardiaque, endocardite, valve prothétique).

Comment se manifestent les AVC cérébelleux

Les manifestations de l'AVC cérébelleux dépendent de son ampleur. La clinique fournit donc:

• Accident vasculaire cérébral étendu;
• Isolé dans la zone d'une artère spécifique.

AVC cérébelleux isolé

Un accident vasculaire cérébral isolé de la région de l'hémisphère cérébelleux, lorsque l'irrigation sanguine de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure est affectée, se manifeste par un complexe de troubles vestibulaires, dont le plus fréquent est le vertige. En outre, les patients ressentent des douleurs dans la région occipitale, se plaignent de nausées et de troubles de la marche, la parole en souffre.

Les crises cardiaques dans la région de l'artère cérébelleuse inférieure antérieure s'accompagnent également de troubles de la coordination et de la démarche, de la motricité fine, de la parole, mais des symptômes auditifs figurent parmi les symptômes. Avec la défaite de l'hémisphère droit du cervelet, l'ouïe est altérée à droite, avec une localisation du côté gauche - à gauche.

Si l'artère cérébelleuse supérieure est atteinte, des troubles de la coordination prévalent parmi les symptômes, il est difficile pour le patient de maintenir l'équilibre et d'effectuer des mouvements ciblés précis, des changements de démarche, des vertiges et des soucis de nausée, ainsi que des difficultés de prononciation des sons et des mots.

Lorsque le tissu nerveux est fortement endommagé, les symptômes évocateurs de troubles de la coordination et de la motilité incitent immédiatement le médecin à penser à un AVC cérébelleux, mais il arrive que le patient se préoccupe uniquement des vertiges, puis une labyrinthite ou d'autres maladies de l'appareil vestibulaire de l'oreille interne le traitement ne commencera pas à l'heure. Avec de très petits foyers de nécrose, la clinique n’est peut-être pas du tout, car les fonctions de l’organe sont rapidement rétablies, mais environ le quart des cas de crise cardiaque étendue sont précédés de changements transitoires ou de "petits" accidents vasculaires cérébraux.

AVC cérébelleux étendu

Un accident vasculaire cérébral étendu avec une lésion de l'hémisphère droit ou gauche est considéré comme une pathologie extrêmement grave avec un risque élevé de décès. Il est observé dans la zone d'approvisionnement en sang de l'artère cérébelleuse supérieure ou de l'artère inférieure postérieure lorsque la lumière de l'artère vertébrale est fermée. Comme le cervelet est doté d'un bon réseau de collatéraux et que ses trois principales artères sont interconnectées, les symptômes cérébelleux ne se produisent presque jamais et des symptômes de tige et cérébraux y sont ajoutés.

Les accidents vasculaires cérébraux étendus s'accompagnent d'un début aigu avec symptomatologie cérébrale (maux de tête, nausées, vomissements), troubles de la coordination et de la motilité, élocution, équilibre.

En cas de lésion d'un tiers ou plus des hémisphères cérébelleux, l'AVC peut devenir malin en raison d'un œdème grave de la zone de nécrose. L'augmentation du volume de tissu dans la fosse crânienne postérieure conduit à la compression des voies de circulation du LCR, à l'hydrocéphalie aiguë, puis à la compression du tronc cérébral et au décès du patient. La probabilité de décès atteint 80% avec une thérapie conservatrice. Cette forme d'AVC nécessite donc une chirurgie neurochirurgicale d'urgence, mais dans ce cas, un tiers des patients décèdent.

Il arrive souvent qu'après une amélioration à court terme, l'état du patient redevienne sévère, les symptômes focaux et cérébraux augmentent, la température corporelle augmente, voire le coma, ce qui est associé à une augmentation du foyer de nécrose du cervelet et à une atteinte des structures du tronc cérébral. Le pronostic est défavorable, même avec une assistance chirurgicale.

Traitement et effets de l'AVC cérébelleux

Le traitement d'une atteinte cérébelleuse implique des mesures générales et un traitement ciblé des lésions de type ischémique ou hémorragique.

Les activités générales comprennent:

• Maintien de la respiration et, si nécessaire, ventilation artificielle des poumons;
• Le traitement hypotenseur par les bêta-bloquants (labétalol, propranolol), les inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril) est indiqué chez les patients hypertendus. Le chiffre recommandé pour la pression artérielle est de 180/100 mmHg. Art., Dans la mesure où une diminution de la pression peut provoquer une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau;
• Les hypotoniques ont besoin d’un traitement par perfusion (une solution de chlorure de sodium, d’albumine, etc.). Il est possible d’introduire des médicaments vasopresseurs - dopamine, mezaton, noradrénaline;
• Lorsque la fièvre fait apparaître du paracétamol, du diclofénac, de la magnésie;
• Les diurétiques sont indispensables pour lutter contre l'œdème cérébral: mannitol, furosémide, glycérol;
• Le traitement anticonvulsivant inclut l'hydroxybutyrate de sodium Relanium, inefficace qui force l'anesthésiste à forcer le patient à entrer en anesthésie avec de l'oxyde nitreux. Il est parfois nécessaire d'administrer des relaxants musculaires pour traiter le syndrome convulsif sévère et prolongé;
• La stimulation psychomotrice nécessite la prescription de Relanium, de Fentanyl et de Dropéridol (en particulier si le patient doit être transporté).

Parallèlement à la pharmacothérapie, la nutrition est établie. En cas d’accidents vasculaires cérébraux sévères, il est préférable de procéder par sonde, ce qui permet non seulement de fournir au patient les nutriments essentiels, mais également d’éviter la pénétration de nourriture dans les voies respiratoires. Les antibiotiques sont indiqués pour le risque de complications infectieuses. Le personnel de la clinique surveille l'état de la peau et prévient l'apparition de plaies de pression.

Le traitement spécifique des accidents ischémiques cérébraux vise à rétablir le flux sanguin avec des anticoagulants, des thrombolytiques et par le retrait chirurgical des caillots sanguins de l'artère. L'urokinase et l'alteplase sont utilisés pour la thrombolyse, tandis que l'acide acétylsalicylique (thromboAcS, cardiomagnyl) est l'agent antiplaquettaire le plus populaire et que les anticoagulants sont la fraxiparine, l'héparine et le sulodexide.

Le traitement antiplaquettaire et anticoagulant contribue non seulement à rétablir le flux sanguin dans le vaisseau affecté, mais prévient également les accidents vasculaires cérébraux, de sorte que certains médicaments sont prescrits pour une longue période. Le traitement thrombolytique est indiqué dans les termes les plus précoces à partir du moment de l’occlusion du vaisseau, son effet sera alors maximal.

Dans les hémorragies, les médicaments ci-dessus ne peuvent pas être injectés, car ils ne font qu'augmenter le saignement. Un traitement spécifique implique de maintenir des chiffres de pression artérielle acceptables et de prescrire un traitement neuroprotecteur.

Il est difficile d'imaginer le traitement d'un accident vasculaire cérébral sans composants neuroprotecteurs et vasculaires. Les patients sont prescrits nootropil, cavinton, cinnarizine, aminophylline, cérébrolysine, glycine, émoxipine et de nombreux autres médicaments, dont les vitamines du groupe B

Les questions de traitement chirurgical et de son efficacité continuent à être discutées. Le besoin de décompression avec la menace de syndrome de dislocation avec compression du tronc cérébral est sans aucun doute. En cas de nécrose importante, il est procédé à une trépanation et à un retrait des masses nécrotiques de la fosse crânienne postérieure. Un hématome est également utilisé, les caillots sanguins sont éliminés à la fois lors d'opérations à ciel ouvert et par endoscopie. Des interventions intra-artérielles sont effectuées pour éliminer les caillots sanguins des vaisseaux et une endoprothèse est réalisée pour assurer un flux sanguin supplémentaire.

La récupération du cervelet après un accident vasculaire cérébral doit être débutée le plus tôt possible, c'est-à-dire que lorsque l'état du patient se sera stabilisé, il n'y aura plus de risque d'œdème cérébral et de nécrose répétée. Il comprend des médicaments, de la physiothérapie, des massages et des exercices spéciaux. Dans de nombreux cas, les patients ont besoin de l'aide d'un psychologue ou d'un psychothérapeute. Le soutien des familles et des proches est important.

La période de récupération nécessite de la diligence, de la patience et des efforts, car cela peut prendre des mois et des années, mais certains patients parviennent à recouvrer leurs capacités perdues même après plusieurs années. Pour pratiquer la motricité fine, il peut être utile de faire des exercices pour nouer une dentelle, nouer des fils, faire tourner de petites balles avec vos doigts, faire du crochet ou du tricot.

Les conséquences des accidents cérébelleux sont très graves. Au cours de la première semaine après un accident vasculaire cérébral, il existe une forte probabilité d'œdème cérébral et de luxation de ses parties, qui provoque le plus souvent une mort prématurée et détermine un mauvais pronostic. Au cours du premier mois, la thromboembolie des vaisseaux pulmonaires, la pneumonie et la pathologie cardiaque font partie des complications.

S'il est possible d'éviter les conséquences les plus dangereuses dans la phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral, la plupart des patients sont confrontés à des problèmes tels qu'une incoordination persistante, une parésie, une paralysie, des troubles de la parole, qui peuvent durer des années. Dans de rares cas, le discours est toujours rétabli dans quelques années, mais la fonction motrice, qui n'a pas pu être rétablie au cours de la première année de la maladie, ne récupérera probablement pas.

La réadaptation après un AVC cérébelleux comprend non seulement la prise de médicaments qui améliorent le trophisme du tissu nerveux et les processus de réparation, mais également la thérapie physique, les massages et l’entraînement à la parole. Il est bon que la participation constante de spécialistes compétents soit une opportunité, et mieux encore, si la rééducation est effectuée dans un centre spécial ou un sanatorium, où du personnel expérimenté travaille et où l’équipement est adéquat.