Interruptions du coeur: manque de battements, décoloration, que faire

Dans cet article: pourquoi le cœur bat souvent par intermittence et qu'il y a des sauts de battements, une accélération et une décélération du rythme, des contractions irrégulières. Symptômes de divers troubles, comment établir un diagnostic et quoi faire s'il existe une pathologie dans le fonctionnement normal du cœur.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

La contraction du coeur à un rythme constant est une garantie du fonctionnement normal de tous les organes. Pour le rythme des contractions rencontrent des grappes de stimulateurs cardiaques (pacemakers), créant une impulsion électrique de fréquence constante (noeuds sinus et auriculo-ventriculaires). Une vague d'excitation qui a surgi dans cette zone, à travers les chemins conducteurs (faisceau de His), s'étend à toutes les parties du cœur, provoquant une contraction.

Les interruptions du travail du coeur ou les arythmies sont des changements dans la fréquence des accidents vasculaires cérébraux associés à une formation altérée ou à la conduction d'une onde d'excitation.

Le rythme normal des contractions cardiaques est de 60 à 90 par minute, chaque battement étant égal. La source de l'impulsion électrique est le nœud sinusal.

Trois violations majeures:

1. Tachycardie - accélération du rythme cardiaque.
2. Bradycardie - ralentissement du muscle cardiaque.
3. Extrasystole - réductions supplémentaires dans le contexte d'un rythme normal.

Les troubles du rythme peuvent se produire de manière intermittente (paroxysme), être asymptomatiques ou rapidement entraîner une détérioration de la santé et entraîner la mort. Les arythmies qui ne sont pas associées à une pathologie cardiaque sont bien traitées, et les maladies chroniques avec atteinte du myocarde nécessitent un traitement constant.

Les changements dans le travail rythmique du cœur ne peuvent pas être manqués, c’est une raison pour consulter un médecin afin d’exclure les arythmies. Les thérapeutes et les cardiologues sont engagés dans le traitement des patients atteints de cette pathologie et dans les centres spécialisés - les arythmistes.

Tachycardie

Contraction auriculaire et (ou) ventricules à une fréquence supérieure à 100 par minute.

Types de tachycardie

Paroxystique (violation non permanente, il y a des périodes de pouls normal ou il n'y a eu qu'un seul épisode de violation du rythme)

Récurrent (interruptions récurrentes dans le coeur)

Pour une description plus détaillée du mécanisme de développement, voir le bloc Mécanisme de développement plus loin dans l'article.

Mécanisme de développement

Le mécanisme de développement réciproque (retour) représente 80% de toutes les tachyarythmies. En raison de la perturbation du mouvement de l'onde d'excitation, l'impulsion électrique se déplace en cercle, excitant à nouveau la même région du cœur.

Les tachycardies focales (automatiques) représentent 10%, associées à des troubles métaboliques, dues à une excitabilité accrue des voies. Dans de telles conditions, toutes les impulsions provoquent une contraction. Normalement, pour l'apparition d'une onde d'excitation, une activité électrique d'un certain niveau est nécessaire.

Les tachyarythmies à déclenchement sont causées par l’apparition d’une impulsion électrique dépassant le niveau normal: une fois que l’onde d’excitation est conduite, l’impulsion résiduelle déclenche à nouveau un battement de coeur.

Raisons

La dégénérescence des tissus musculaires du connectif (myopathie)

Expansion ou épaississement des cavités (hypertrophie, cœur pulmonaire)

Tumeurs avec lésions cardiaques

Intoxication (alcool, café, nicotine)

Insuffisance rénale

Drogues contre les troubles du rythme

Stimulateurs du système nerveux sympathique

Syndromes de WPW et bradytechia

Symptômes de tachycardie

• Le coeur bat avec des interruptions.
• Battements manquants ou battement de coeur accéléré.
• Rythme cardiaque rapide et irrégulier.
• Fatigue rapide sous des charges normales.
• Respiration rapide, sensation de manque d'air lors d'efforts physiques.
• Vertiges, assombrissement des yeux, évanouissement.
• Pression artérielle instable (AD en abrégé) avec tendance à diminuer.
• Douleur dans le coeur.

Avec le développement de complications graves de la circulation sanguine (choc cardiaque, œdème pulmonaire), les symptômes d'insuffisance cardiovasculaire sont associés à un risque d'arrêt cardiaque.

L'évolution de la tachycardie est aiguë ou chronique, progressive.

Vue d'ensemble de certains types de tachycardies

Fibrillation auriculaire

Contraction atriale fréquente et irrégulière. Il représente 75 à 85% de toutes les formes supraventriculaires et survient chez 1 à 2% de la population adulte. Rarement diagnostiqué jusqu’à 25 ans, touchant les personnes des groupes d’âge sénile et âgé.

La maladie se caractérise par un risque élevé de décès, l'apparition d'une insuffisance de la fonction cardiaque, la formation de caillots sanguins lors de leur migration dans les vaisseaux des poumons et du cerveau. Il est asymptomatique pendant longtemps et, après l’apparition de la clinique, il réduit rapidement la qualité de vie du fait de son incapacité à supporter des charges même légères.

Récupération du rythme indépendante dans les 2 à 7 jours

La durée de l'épisode plus de 7 jours

Refus du traitement par le patient

Flutter auriculaire

Contraction auriculaire régulière et accélérée. Plus souvent les hommes sont malades. Jusqu'à 50 ans, l'incidence de 5 cas pour 100 000 habitants, avec l'âge, la fréquence d'occurrence augmente de manière exponentielle.

A un caractère paroxystique, extrêmement rare est la forme chronique. Si non traité, il entraîne une mort subite dans 20% des cas.

Dans 20 à 35% des cas associés à une fibrillation auriculaire. Le tableau clinique est de nature similaire, mais le flottement conduit rapidement à une insuffisance cardiaque avec syndrome d'œdème.

Tachycardie ventriculaire

La source de l'impulsion d'excitation pathologique est située dans le myocarde des ventricules ou dans les branches terminales du système conducteur. La cause d'occurrence n'est que des facteurs cardiaques (maladie ischémique à 70–80%).

L'absence de traitement entraîne une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque.

Formes rares

• auriculo-ventriculaire (nodulaire et focale);
• sinus et auriculaire.

Trouvé dans 1-10% des tachyarythmies. La forme focale est plus souvent diagnostiquée chez les enfants lorsque le cœur bat à une fréquence pouvant aller jusqu'à 210 par minute.

Les interruptions dans le cœur sont paroxystiques et se transforment rarement en une forme permanente. Bien traitable.

Traitement

Deux approches thérapeutiques:

1. Restaurez le rythme normal et maintenez-le.
2. Surveillez la tachycardie sans rétablir le rythme.

Le choix est individuel. Indépendamment de ce que vous devez faire, il existe des règles générales:

• rétablir le rythme chez les jeunes sans altération de la fonction cardiaque;
• maintenir la fréquence des contractions cardiaques au repos jusqu'à 90 par minute et ne pas dépasser 115 lors de l'exercice chez les personnes âgées atteintes d'une maladie cardiaque;
• utiliser des anticoagulants (warfarine, héparines de bas poids moléculaire) - prévention des caillots sanguins dans les cavités cardiaques;
• traiter les causes de tachyarythmie.

Options de récupération du rythme

Électrique (courant de décharge)

Bloqueurs des canaux calciques

Opération à coeur ouvert (utilisée dans les cas où il est nécessaire d'effectuer une opération à d'autres occasions)

Le choix de la tactique dépend des symptômes et du degré de troubles circulatoires. L’insuffisance cardiopulmonaire sévère est une indication de la cardioversion électrique d’urgence. Pour les affections non menaçantes, un traitement médicamenteux est utilisé, suivi de la décision d'effectuer l'ablation.

Contrôle de la tachycardie

Pour ce faire, utilisez les mêmes médicaments antiarythmiques, comme pour rétablir le rythme. Une combinaison de plusieurs médicaments est souvent nécessaire.

L'efficacité du traitement est déterminée par les causes. Sans pathologie primaire du cœur ni de ses modifications secondaires dans le contexte d'une longue absence de rythme sinusal, une guérison complète est possible. Avec les tachycardies causées par des maladies chroniques, le traitement antiarythmique dure toute la vie.

Extrasystole

Extrasystole est une contraction extraordinaire du muscle cardiaque.

Les extrasystoles se produisent pour les mêmes raisons que les tachycardies. Provoquer souvent le début du paroxysme des tachyarythmies.

Extrasystole dans la plupart des cas est asymptomatique, parfois il y a:

• insuffisance cardiaque;
• sensation d'augmentation des battements du coeur ou de la pause, affaiblissement du coeur.

En cas d'insuffisance cardiaque, l'évolution de la maladie s'aggrave et le risque de décès augmente. Des extrasystoles simples surviennent chez des personnes en bonne santé et ne nécessitent aucune correction. Répond bien au traitement.

Le traitement de l'arythmie associée aux lésions du muscle cardiaque comprend:

• les bêta-bloquants;
• ablation de foyers d'extrasystoles à haute fréquence.

Bradycardie

La bradycardie est une contraction des oreillettes et / ou des ventricules avec une fréquence inférieure à 60 par minute. Une intervention médicale nécessite une bradyarythmie ventriculaire.

Bloc auriculo-ventriculaire (en langage simple - blocage de la conduction des impulsions cardiaques dans le cœur)

Syndrome des sinus

Réduction ou arrêt de l'activité électrique du stimulateur principal - nœud sinusal. La maladie affecte les personnes âgées et séniles, elle est rarement diagnostiquée chez les jeunes. Taux d'occurrence - 3 cas pour 5000 habitants.

Aux premiers stades sans diminution du rythme de moins de 40 par minute, il n'y a pas de symptômes. Distingue le cours progressif. Le traitement améliore le bien-être général, mais n'affecte pas toujours l'espérance de vie.

Blocus atroventriculaire

Il y a violation de la conduction d'une onde d'excitation le long des voies menant aux ventricules. L'incidence est de 2–5%. Cours progressif.

Il y a 3 degrés de sévérité que l'excitation de la vague d'excitation. Des blocs de 2 à 3 degrés distinguent le risque élevé d'arrêt cardiaque.

Raisons

1. Facteurs cardiaques, comme dans le cas des tachyarythmies.
2. Augmentation des niveaux de potassium et de magnésium.
3. Maladies de l'œsophage, de l'estomac.
4. Effet secondaire des antiarythmiques, des analgésiques du groupe morphine.
5. Vagotonie (action prédominante du système nerveux parasympathique).
6. Faible niveau de la fonction thyroïdienne.
7. Sans cause

Les symptômes

• Réduction du rythme cardiaque.
• Les interruptions dans le travail du coeur, le sentiment de son arrêt.
• Faiblesse croissante et prononcée, incapacité à accomplir des tâches ordinaires.
• Pression artérielle irrégulière, souvent - épisodes d'augmentation avec un faible effet du traitement.
• Conscience à l'évanouissement profond.
• Douleur thoracique sans effort physique.

Traitement

Que faire avec cette pathologie:

• effectuer un traitement de la perturbation principale ayant entraîné une diminution du rythme;
• bradycardie correcte avec des médicaments (xanthines, anticholinergiques);
• installez un pacemaker (pacemaker) - à haut risque d’arrêt cardiaque.

La tactique dépend du stade de la bradyarythmie, de la présence de la clinique. Si la diminution du rythme est associée aux dommages du myocarde, il n'y a pas de récupération complète.

La bradycardie physiologique chez les personnes formées et les bradyarythmies asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement.

Diagnostic du coeur pendant son fonctionnement intermittent

1. Interrogez soigneusement le patient pour identifier les plaintes caractéristiques.
2. ECG - «gold standard» dans l’installation du type d’arythmie. Dans les formes paroxystiques, un épisode de violation n'est pas toujours enregistré.
3. Enregistrement ECG pendant la journée (surveillance de Holter) ou une semaine (surveillance des événements) - diagnostic des paroxysmes d'arythmie.

Prévisions

Toutes les arythmies d'origine extracardiaque sont complètement traitables avec la correction de la pathologie d'origine.

Lorsque les formes associées à une atteinte myocardique, le pronostic dépend du degré de troubles circulatoires. Les maladies cardiaques chroniques nécessitent un traitement constant et progressent progressivement.

Les formes d'insuffisance cardiaque paroxystique sont une cause fréquente de mort subite.

Les 25 derniers blocs de questions-réponses se trouvent en haut du flux de commentaires. Galina Pivneva, diplômée de l'enseignement supérieur en santé humaine et enseignante en sciences de base de la santé, répond aux questions sous le nom d'Admin.

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Bonjour
Maman (84 ans), après un effort physique, il y a des interruptions dans le travail du cœur, un sentiment d'arrêt
Deux ou trois coups sûrs, puis une pause et tout recommencer
Ensuite, le rythme est normalisé, en règle générale, après une nuit de repos.
Est-il possible d'en assumer la raison, car de tels phénomènes ne sont pas toujours observés, même sous des charges
Petites charges, travaillent dans leurs propres parcelles domestiques
Merci

Bonjour michael Si des interruptions sont régulièrement perturbées, un cardiologue doit se présenter et un ECG doit être effectué, sans délai. L'approche du traitement de l'insuffisance cardiaque est déterminée par la cause du développement de ce symptôme, et il peut y avoir de nombreuses raisons! Dans certaines situations, un traitement conservateur sera efficace, dans d'autres, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Quant au traitement symptomatique des interruptions cardiaques, il est effectué par les groupes de médicaments suivants: médicaments antiarythmiques, sédatifs et médicaments métaboliques, qui ne peuvent être prescrits qu'après l'examen.

Bonjour docteur, j'ai 26 ans. Pour la première fois avec des interruptions cardiaques en 13 ans. Avez échographie, ecg, surveillance quotidienne. À l'échographie, 3 faux accords et le prolapsus de la valve mitrale ont été révélés. Sur l'ecg (en mars de cette année) tachycardie sinusale. Surveillance ne dit rien, tout dans la pièce, extrasystole. Il est recommandé de boire du magnésium, à partir duquel rien ne s'améliore. En mars de cette année, je me suis aggravé, je ne pouvais pas dormir à cause de la tachycardie et des interruptions, la matinée est devenue encore plus grave. Je devais appeler une ambulance, ce qui ne m'aidait pas. Sauf comment on a tiré sur l'ecg qui a provoqué la tachycardie habituelle. Je passe toutes les analyses pour les hormones thyroïdiennes, tout est normal, la créatinine est normale, le potassium est normal, les plaquettes 436 (au-dessus de la norme) devraient aller jusqu'à 320. Et cela dure depuis environ 2 ans maintenant. Je suis allé voir un hématologue, ils ont tout vérifié, ils ont dit, cherchez la cause dans une sorte de réapprovisionnement. L'hémoglobine, la ferritine et le fer sérique sont normaux. Tous les indicateurs sont normaux, à l'exception des plaquettes. Je ne sais pas quoi faire. Il y avait une sensation de manque d'air, une sensation de pression dans la fosse jugulaire. Ou du côté du cœur, le sentiment que vous mettez la charge sur le dessus. Il y a une certaine pression sur la poitrine. Que pourrait-il être. J'ai déjà peur qu'il s'agisse d'un caillot de sang. En raison des plaquettes élevées. Mais ils me rassurent que ce ne sont pas des chiffres aussi importants. Où aller?! Quoi d'autre à examiner? C'est très difficile de vivre, j'ai dû quitter mon travail. Fatigué d'aller chez le médecin avec la même chose. Aide s'il vous plaît)

Bonjour Katya. L'élévation des plaquettes doit être ajustée. Sinon, des complications graves peuvent se développer. L'augmentation relative de ces cellules se produit avec une augmentation de l'excrétion de fluide dans les maladies rénales (il est nécessaire d'effectuer une échographie des reins et de passer des tests d'urine selon Zimnitsky et Nechepurenko), avec une absorption de fluide insuffisante dans le corps (boire peu d'eau), avec une intoxication du corps avec beaucoup de miel différent. médicaments ou toxines. Les symptômes que vous décrivez peuvent être une cause d’augmentation du nombre de plaquettes.

Essayez de minimiser le niveau de stress et de troubles émotionnels dans votre vie. Augmentez la quantité de citron, de thé vert, de betteraves et de tomates dans votre régime. Dans tous les plats, essayez d'ajouter de l'ail et des oignons. Buvez régulièrement des drogues avec du magnésium et suivez le mode de la journée et reposez-vous.

La pression sur la poitrine peut être sur le fond de l'anxiété nerveuse et des sentiments. Et le coeur a besoin d'être traité.

Bonjour, j'ai des interruptions, je peux passer toute la journée et rien ne se passe mais au cours de la journée plusieurs fois, récemment mon cœur était aussi très long et tremblant, l'échographie ne montre rien, ecg aussi, que faire n'est pas normal

Bonjour Jana Les interruptions dans le travail du cœur sont-elles dangereuses? Cela dépend de ce à quoi ils sont liés, car l'arythmie peut ne pas être uniquement physiologique. Des interruptions du cœur indiquent souvent la présence de certaines pathologies de nature cardiovasculaire, endocrinienne ou neurocirculatoire. Et en cardiologie, les principales causes d'interruption sont associées à des perturbations de la séquence normale d'impulsions électriques conductrices dans le cœur, à des problèmes circulatoires ou à des modifications structurelles du cœur.

Il est nécessaire de passer une numération globulaire complète et de vérifier le nombre de globules rouges, car les personnes souffrant d'anémie ferriprive présentent souvent une fonction cardiaque irrégulière. La cause peut être l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde (hyperthyroïdie) ou une thyroïdite auto-immune. Même l'ostéochondrose peut affecter le rythme cardiaque. Un examen plus approfondi est nécessaire.

Pauses battement de coeur

Vous comprenez que les médecins sont différents. Il y a peu de bons spécialistes. La plupart ne savent que traiter les problèmes les plus fréquents. Vous semblez avoir une sorte de pathologie du développement du cœur, dans laquelle vous devez comprendre un peu plus longtemps et de façon plus réfléchie qu'avec d'autres maladies, et beaucoup sont paresseux.

Normalement, dans un état calme, une personne ne devrait pas ressentir de palpitations, en particulier d’interruptions du travail. Pour une raison quelconque, le signal électrique du stimulateur cardiaque de votre cœur ne passe pas toujours et des pauses apparaissent dans les contractions. Ce n'est pas terrible en soi: de tels passages simples n'ont aucun effet sur le mouvement du sang dans les vaisseaux, les organes ne souffrent pas, comme en témoigne votre bien-être normal. Mais il est important de comprendre la raison.

La raison peut être aussi stupide, par exemple, un dysfonctionnement de la glande thyroïde ou un manque de vitamines et grave, ce qui peut menacer votre vie à l'avenir. Par conséquent, il est préférable d’être examiné, de visiter plusieurs centres et de déterminer s’il existe un risque que votre cœur ne puisse supporter une autre charge importante en raison de telles interruptions.

Les raisons ne peuvent que deviner. Pour le savoir, vous devez communiquer assez étroitement avec les bons médecins. Je pense qu’il n’est pas nécessaire d’aller de toute urgence chez le médecin, mais je pense que cela vaut la peine de choisir le temps qui convient pour, disons, un an de consulter d’autres médecins.

Les médicaments, s'ils ont un tel effet secondaire, peuvent bien sûr être la cause de l'arythmie. Et l'âge peut aussi être. Si tel est le cas, il s'avère que le médecin, se référant à votre âge, s'est déjà trompé de raison, trop paresseux pour en comprendre davantage. Et, peut-être, la raison et pas l'âge et pas de la drogue.

Peu importe si vous ressentez une arythmie maintenant. L'électrocardiogramme a montré que cela ne vous semblait pas et qu'il y avait effectivement des interruptions dans le travail du cœur, que vous y pensiez ou non. Une autre chose est que ces perturbations du rythme ne sont pas dangereuses, du moins sans épuiser de longues charges, il vous suffit de vous assurer que la situation ne s'aggravera pas à l'avenir.

L'arythmie sinusale, si très simplement, est une violation mineure du coeur. Normalement, un cardiogramme a un graphique spécifique, semblable à une sinusoïde. Un rythme normal est appelé rythme sinusal. Si l'arythmie est sinusale, le rythme cardiaque bat normalement, mais il y a quelques déviations. Par exemple, sauter une contraction ou une contraction extraordinaire du cœur (que vous avez ressentie). Si l'arythmie était si forte que le type de sinus habituel serait dérangé, la personne serait hospitalisée de manière urgente, car elle menacerait la vie. Avec de tels troubles, les personnes ressentent un essoufflement grave, une douleur ou une pression persistante importante, une peur de la mort et d'autres symptômes. Mais ce n'est pas votre cas.

Insuffisance cardiaque

Les plaintes d'interruptions dans le travail du cœur sont assez fréquentes chez un médecin généraliste, il s'agit d'une sensation subjective du patient, généralement décrite comme si le cœur «s'arrête», quelque chose «se retourne» ou «gargouille» dans la poitrine. La véritable cause de ces plaintes est une violation du rythme et de la conduction (arythmie).

Les interruptions dans le travail du cœur dans un langage médical sont appelées arythmies. Par arythmie, on entend un changement de fréquence, de séquence ou de force du rythme cardiaque.

Dans des conditions normales du cœur, une impulsion nerveuse se forme dans le nœud sinusal, elle définit la fréquence cardiaque, elle est un moteur de la fréquence cardiaque. Normalement, cette fréquence est de 60 à 80 impulsions par minute, puis l'impulsion nerveuse le long des voies conductrices atteint le noeud auriculo-ventriculaire, la vitesse de propagation de l'impulsion nerveuse étant de 0,8 à 1,0 m / s, la vitesse diminue à 0,05 m / s. Grâce à ce mécanisme, les oreillettes sont d'abord réduites. Ensuite, l'influx nerveux du nœud auriculo-ventriculaire le long du faisceau auriculo-ventriculaire (son faisceau) à une vitesse de 1,5 m / s, atteint les fibres de Purkenye où il se propage à une vitesse de 3-4 m / s et provoque une réduction des ventricules, provoquant une circulation sanguine dans le sang. navires et va à tous les organes.

Sur la base des caractéristiques structurelles du système de conduction cardiaque, les troubles du rythme sont divisés en:

• troubles du rythme lorsque l'automatisme du nœud sinusal change, lorsque le rythme ou la séquence du développement des impulsions change (tachycardie sinusale, bradycardie sinusale, arythmie sinusale);

• troubles du rythme lorsqu'un cœur d'activité accrue apparaît dans le cœur, capable de produire des impulsions autres que le nœud sinusal (extrasystole (supraventriculaire, ventriculaire), tachycardie paroxystique (auriculaire, ventriculaire);

• violation de la conduction du pouls des oreillettes vers les ventricules ou à l'intérieur des ventricules eux-mêmes (bloc sino-auriculaire, bloc intra-auriculaire, bloc auriculo-ventriculaire, bloc intraventriculaire).

Causes physiologiques des arythmies

Chaque personne en bonne santé est peut-être confrontée à un sentiment de perturbation du cœur. Beaucoup ne font tout simplement pas attention à cela. Les causes physiologiques de l'insuffisance cardiaque incluent: stress physique ou émotionnel prononcé, stress, surcharge de travail, tabagisme, consommation excessive d'alcool, café, thé fort, médicaments (hormones glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, aminophylline, atropine, diurétiques, médicaments antihypertenseurs ), une montée rapide en hauteur, un changement brusque de la position du corps.

Norme et pathologie

Normalement, une personne en bonne santé peut ressentir une perturbation du cœur. En règle générale, il s’agit d’une unique contraction extraordinaire du cœur, le phénomène est tout à fait normal, surtout s’il a provoqué des facteurs. Ainsi, les rares sensations épisodiques d'insuffisance cardiaque qui ne s'accompagnent pas de symptômes «dérangeants» ne devraient pas vous inquiéter et ne nécessitent pas de traitement spécial.

Mais il existe des situations où ces sensations se produisent fréquemment, plus de 2 à 3 fois par semaine, ou sont permanentes. L'anxiété est causée par les symptômes suivants qui peuvent accompagner la sensation d'insuffisance cardiaque: essoufflement, faiblesse générale, vertiges, peau pâle, nausée, pulsations des veines du cou, douleur ou sensation de brûlure à la poitrine, perte de conscience.

Maladies dans lesquelles il y a des interruptions dans le travail du cœur

Les causes des arythmies sont diverses. Il est habituel de les diviser en maladies cardiaques, c'est-à-dire associées à une maladie cardiaque, et non cardiaques, sans association avec une maladie cardiaque.

Causes cardiaques des troubles du rythme.

• La cardiopathie ischémique est un groupe important, qui comprend l'angine de poitrine, l'angine de poitrine instable, l'infarctus du myocarde aigu, la cardiosclérose post-infarctus et l'ischémie silencieuse du myocarde. Outre les troubles du rythme, cette pathologie est caractérisée par la présence d'une gêne, de brûlures ou de douleurs thoraciques s'étendant jusqu'à la mâchoire inférieure, bras gauche, sous l'omoplate gauche. Les douleurs sont provoquées par un effort physique, la prise de nourriture, le stress, disparaissent après la fin de l'exposition au facteur provoquant, en prenant de la nitroglycérine.

• L'hypertension artérielle, caractérisée par une augmentation du profil de pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg, est souvent accompagnée de maux de tête, de "mouches" vacillantes devant les yeux, d '"acouphènes", de vertiges.

• L'insuffisance cardiaque, qui inquiète les patients face à un essoufflement, qui augmente en position ventrale et pendant l'exercice, peut entraîner un œdème des jambes.

• Les malformations cardiaques congénitales et acquises sont caractérisées par l’apparition d’un essoufflement, de pulsations des veines du cou. Parfois, les patients eux-mêmes entendent un «bruit» supplémentaire lorsque le cœur travaille au repos et peuvent provoquer un œdème des jambes.

• Myocardite Outre les troubles du rythme cardiaque, il peut y avoir augmentation de la température corporelle, essoufflement, apparition d'un œdème, éruption cutanée, douleurs dans les articulations.

• Les cardiomyopathies sont accompagnées par un essoufflement croissant, une faiblesse générale.

• Endocardite infectieuse, pour laquelle une fièvre prolongée est typique, quelques semaines à partir de 37 ° C, des éruptions cutanées, des douleurs aux articulations et aux muscles peuvent apparaître, une toux sèche, une aggravation en position couchée, une augmentation progressive de l'essoufflement, un œdème.

• Péricardite (exsudative et adhésive), il est également possible d'augmenter la température corporelle au-dessus de 37 ° C, des douleurs dans la moitié gauche de la poitrine, une augmentation progressive de l'essoufflement.

• Embolie pulmonaire - crises soudaines de dyspnée, sans lien clair avec l'activité physique, vertiges, perte de conscience soudaine pouvant survenir, souvent constatées chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs.

Causes extracardiaques des troubles du rythme

• La dystonie végétative-vasculaire - un déséquilibre du système nerveux autonome, est plus souvent observée à un jeune âge, à la période de la puberté. Les troubles du rythme peuvent être accompagnés de maux de tête, d'une sensation de "manque d'air", d'une augmentation de la pression artérielle, d'une sensation de peur et d'une anxiété générale.

• Thyrotoxicose - augmentation de la production d’hormones thyroïdiennes, caractérisée par des sautes d’humeur, des troubles du sommeil, une diarrhée, une bouche sèche, une excitabilité générale, des démangeaisons possibles; Dans les tumeurs du cortex surrénalien (phéochromocytome), la montée d'adrénaline dans la circulation sanguine augmente, ce qui entraîne une augmentation du rythme cardiaque, de la pression artérielle et de l'essoufflement.

• L’anémie (diminution du taux d’hémoglobine) est en outre caractérisée par un essoufflement, un effort physique, des vertiges, une pâleur de la peau, des ongles cassants, des cheveux, un amincissement et une "sécheresse" de la peau. Les symptômes se développent progressivement.

• Perte de sang aiguë, choc d'étiologies diverses alors que le tableau clinique se développe rapidement, les troubles du rythme du rythme s'accompagnent d'essoufflement, de faiblesse générale, de pâleur de la peau et de perte de conscience. Une crise aiguë de douleur peut s'accompagner de troubles du rythme.

• Toute maladie accompagnée de fièvre.

• Troubles de l'équilibre électrolytique en présence d'une carence en potassium et en magnésium, ainsi que de troubles du rythme, de spasmes musculaires, de troubles gastro-intestinaux, d'irritabilité.

• Maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite chronique, gastroduodénite, maladies de la vésicule biliaire, de l'intestin).

• infections virales aiguës.

Traitement symptomatique de l'insuffisance cardiaque

En cas de sensation d'interruption du travail du cœur, avant de commencer le traitement, il est nécessaire de déterminer la cause exacte de ces sensations, de clarifier la nature des troubles du rythme, de son danger potentiel pour la personne, d'essayer d'éliminer les facteurs provoquants, le cas échéant, et uniquement après que le médecin a prescrit un traitement.. L'usage indépendant de médicaments antiarythmiques peut avoir des effets néfastes sur votre santé et mettre votre vie en danger.

Comme les médicaments symptomatiques peuvent être utilisés

• antiarythmiques - un groupe important de médicaments dont le mécanisme d’action diffère et qui se divisent en plusieurs groupes:

1 groupe de bloqueurs des canaux sodiques stabilisants à base de monambra est divisé en 3 sous-groupes: 1A quinidine, procaïnamide; 1B lidocaïne; 1C propafénone, etatsizin.
Bêta-bloquants du groupe 2 (bisoprolol, métoprolol, propranolol).
Antagonistes des canaux potassiques du groupe 3: amiodarone (cordarone), sotalol.
Inhibiteurs des canaux calciques du groupe 4 (vérapamil, diltiazem).
Digoxine du groupe 5, adénosine.

• des sédatifs à base de plantes à base d’agripaume, de valériane et de pivoine;

• sédatifs combinés (Corvalol, Valocordin);

• des médicaments métaboliques sont prescrits pour améliorer les processus métaboliques du cœur (mildronate, mexidol, acides gras oméga-3-polyinsaturés, préparations de magnésium);

Quel genre de médecin contacter si vous ressentez une insuffisance cardiaque

Si la sensation d'interruption du travail du cœur se produit rarement, qu'elle soit épisodique et ne s'accompagne pas d'autres symptômes, vous pouvez alors consulter un médecin de manière planifiée. Le premier médecin consulté devrait être un thérapeute.

Le thérapeute prescrira toutes les recherches nécessaires et décidera d'autres tactiques.

Si la sensation d'interruption du travail du cœur est devenue fréquente ou permanente, accompagnée de l'apparition de symptômes alarmants, il est alors nécessaire de consulter un médecin le plus tôt possible. Lorsque la sensation d'interruption est accompagnée de vertiges, d'essoufflement grave, de perte de conscience, de douleurs à la poitrine, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

Quels tests pour passer avec des interruptions dans le travail du coeur

Le nombre minimum d’examens pour les troubles du rythme et de la conduction comprend

• test sanguin clinique (pour exclure l'anémie, l'infection, les maladies du sang, les maladies inflammatoires non infectieuses);

• total d'analyse d'urine (pour évaluer l'état des reins);

• test sanguin biochimique (transaminases, bilirubine - évaluation de l'état du foie, créatinine, électrolytes - pour évaluer la fonction rénale, exclure les perturbations électrolytiques, le taux de glucose);

• détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes (le niveau d'hormone stimulant la thyroïde est d'abord étudié);

• un électrocardiogramme doit être réalisé pour évaluer objectivement le rythme cardiaque, la correction du rythme, pour diagnostiquer les causes cardiaques possibles du développement d'un trouble du rythme;

• une radiographie de la poitrine pour évaluer la taille du cœur, l’état du tissu pulmonaire;

• une surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme est nécessaire pour réparer les troubles du rythme, clarifier la nature des troubles du rythme, modifier le rythme cardiaque pendant la journée, en fonction du niveau d'activité physique, enregistrer les éventuels épisodes d'ischémie myocardique sans douleur;

• effectuer une échocardiographie (ECHO-CS), nécessaire pour évaluer les modifications structurelles et fonctionnelles du cœur (état des valves, du muscle cardiaque, du péricarde, du diamètre de l'artère pulmonaire, de la pression dans l'artère pulmonaire, des tumeurs cardiaques, etc.).

Après avoir effectué le volume d'examen standard, le médecin détermine généralement les raisons du développement de l'arythmie. Il peut être nécessaire de consulter un spécialiste: cardiologue, endocrinologue, gastro-entérologue.

Si les méthodes indiquées ne permettent pas de corriger l’arythmie, des tests d’activité physique sont effectués. Pendant le test, un tapis roulant ou un vélo d’exercice est utilisé et un électrocardiogramme est enregistré pendant le chargement. Au lieu de l'activité physique, les médicaments peuvent être utilisés. Le test avec une table inclinée est utilisé en cas de perte de conscience inexpliquée. La recherche électrophysiologique et la cartographie, à l'aide d'électrodes spéciales, étudient la propagation des impulsions nerveuses le long du système de conduction cardiaque, mais il est également possible que des effets thérapeutiques soient utilisés au cours de cette étude, le plus souvent utilisée pour la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire).

Le trouble du rythme cardiaque est un problème très grave qui peut entraîner non seulement une gêne pour le patient, mais aussi des complications graves telles qu'un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque, une thromboembolie de localisation différente. Par conséquent, en cas de sensation d'insuffisance cardiaque, il est nécessaire de consulter un médecin pour un examen. Si les troubles du rythme sont bénins, vous devrez être surveillé. Si votre arythmie est dangereuse, une visite précoce chez le médecin peut vous sauver la vie.

Traiter le coeur

Trucs et recettes

Pauses ECG

Arrêter un nœud sinusal est synonyme des termes «nœud sinusal ou arrêt sinusal» utilisés dans la littérature. L'arrêt d'un nœud sinusal est caractérisé par le fait que le nœud sinusal perd périodiquement la capacité de produire des impulsions pour stimuler les oreillettes et les ventricules. Cela conduit à une perte d'excitation et à une contraction des oreillettes et des ventricules. Sur l'ECG, il y a une longue pause pendant laquelle les dents PQRS et T ne sont pas enregistrées et l'isoline est enregistrée.

La durée de la pause peut varier. Pendant cette longue pause, l'automatisme du nœud sinusal est restauré et les complexes auriculaire et ventriculaire suivant le rythme habituel commencent à être enregistrés sur l'ECG. Pour arrêter un nœud sinusal, il existe une longue pause spécifique supérieure à deux intervalles R - R (P - P) normaux. La pause d'un ECG avec enregistrement de l'isoline apparaît généralement soudainement. Au cours de la période asystolique, il y a souvent des contractions par pop-up émanant de la jonction auriculo-ventriculaire ou des ventricules.

L'arrêt du nœud sinusal doit le plus souvent être distingué de l'arythmie sinusale et du blocage sino-auriculaire. Contrairement au blocage sino-auriculaire, la longue pause n'est pas égale à deux intervalles R - R (P - P) normaux et n'est pas un multiple d'un intervalle R - R. Contrairement à l'arythmie sinusale, lorsqu'un nœud sinusal est arrêté, une longue période d'asystole est notée, dépassant de manière significative deux intervalles R - R (P - P) normaux.

Un arrêt du nœud sinusal est constaté chez les patients présentant un infarctus du myocarde, une cardiosclérose athéroscléreuse, une myocardite, une surdose de glycosides cardiaques, de la quinidine, de la réserpine, etc. Parfois, il est détecté chez des personnes en bonne santé présentant une tonicité accrue du nerf vagal.

"Guide d'électrocardiographie", VN Orlov

Le décodage d'un ECG est l'affaire d'un médecin compétent. Avec cette méthode de diagnostic fonctionnel est évaluée:

rythme cardiaque - l'état des générateurs d'impulsions électriques et l'état du système cardiaque qui conduit ces impulsions

Cependant, les patients modernes ont souvent accès à leurs dossiers médicaux, en particulier aux films d'électrocardiographie sur lesquels des rapports médicaux sont écrits. La variété de ces enregistrements peut faire paniquer la frustration, même chez la personne la plus équilibrée mais la plus ignorante. Après tout, il n’est souvent pas certain pour un patient de savoir à quel point ce qui est écrit au dos d’un film sur l’ECG est dangereux pour la vie et la santé, et quelques jours de plus avant d’être pris par un thérapeute ou un cardiologue.

Afin de réduire les passions, nous avertirons immédiatement les lecteurs qu'avec un diagnostic sérieux (infarctus du myocarde, troubles du rythme du rythme aigu), le diagnosticien fonctionnel du patient ne laissera pas le patient sortir de la chambre et au moins, il sera envoyé ici chez un collègue spécialiste. Sur le reste des "mystères de la Pischinine" dans cet article. En cas de modifications pathologiques peu claires, le contrôle de l'ECG, la surveillance quotidienne (Holter), la cardioscopie ECHO (échographie du coeur) et les tests d'effort (tapis de course, ergométrie de vélo) sont affectés à l'ECG.

Chiffres et lettres latines dans le décodage ECG

En règle générale, lors de la description de l’ECG, indiquez la fréquence cardiaque (HR). La norme est comprise entre 60 et 90 (pour les adultes), pour les enfants (voir tableau.). Les indications suivantes indiquent les différents intervalles et dents avec des désignations latines. (ECG avec décodage, voir figure)

PQ- (0,12-0,2 s) est le temps de la conductivité auriculo-ventriculaire. Le plus souvent allongé dans le contexte des blocages AV. Il est raccourci dans les syndromes CLC et WPW.

La hauteur P - (0,1 s) 0,25 à 2,5 mm décrit la contraction auriculaire. Peut parler de son hypertrophie.

QRS - (0.06-0.1 s) - complexe ventriculaire

QT - (pas plus de 0,45 s) est prolongé par une privation d'oxygène (ischémie myocardique. Infarctus) et la menace de troubles du rythme.

RR - la distance entre les sommets des complexes ventriculaires reflète la régularité du rythme cardiaque et permet de calculer la fréquence cardiaque.

Le décodage de l’ECG chez les enfants est présenté à la figure 3.

Variantes de la description du rythme cardiaque

Rythme sinusal

C'est l'inscription la plus courante trouvée sur l'ECG. Et si rien d’autre n’est ajouté et que la fréquence (HR) de 60 à 90 battements par minute (par exemple, HR 68`) n’est indiquée, c’est l’option la plus efficace, indiquant que le cœur fonctionne comme une horloge. C'est le rythme établi par le nœud sinusal (le stimulateur principal qui génère des impulsions électriques qui provoquent la contraction du cœur). En même temps, le rythme sinusal suppose le bien-être, tant dans l'état de ce nœud que dans celui du système de conduction cardiaque. L'absence d'autres enregistrements annule les modifications pathologiques du muscle cardiaque et signifie que l'ECG est normal. En plus du rythme sinusal, il peut être auriculaire, auriculo-ventriculaire ou ventriculaire, indiquant que le rythme est défini par les cellules de cette partie du cœur et considéré comme pathologique.

Arythmie sinusale

Ceci est une variante de la norme chez les jeunes et les enfants. C'est un rythme dans lequel les impulsions sortent du nœud sinusal, mais les intervalles entre les contractions cardiaques sont différents. Cela peut être dû à des changements physiologiques (arythmie respiratoire, lorsque les contractions du cœur sont ralenties à l'expiration). Environ 30% des arythmies de sinus nécessitent une observation par un cardiologue, car ils sont menacés de développer des troubles du rythme plus graves. Ce sont des arythmies après une fièvre rhumatismale. Sur le fond de la myocardite ou après, sur le fond des maladies infectieuses, les malformations cardiaques et chez les personnes atteintes d'hérédité accablée pour les arythmies.

Bradycardie sinusale

Ce sont des contractions rythmiques du cœur avec une fréquence inférieure à 50 par minute. Une bradycardie saine est, par exemple, un rêve. En outre, la bradycardie se manifeste souvent chez les athlètes professionnels. Une bradycardie pathologique peut indiquer un syndrome des sinus. Dans le même temps, la bradycardie est plus prononcée (fréquence cardiaque de 45 à 35 battements par minute en moyenne) et est observée à tout moment de la journée. Lorsque la bradycardie provoque des pauses dans les contractions cardiaques allant jusqu'à 3 secondes le jour et environ 5 secondes la nuit, l'apport en oxygène aux tissus est altéré et se manifeste, par exemple, par un évanouissement, l'opération consistant à établir un électrostimulateur du cœur, qui remplace le nœud sinusal, impose un rythme de contraction normal au cœur.

Tachycardie sinusale

Fréquence cardiaque supérieure à 90 par minute - divisée en physiologique et pathologique. Dans une tachycardie sinusale saine, le stress physique et émotionnel est accompagné et le café est parfois pris avec du thé fort ou de l'alcool (en particulier des boissons énergisantes). Il est de courte durée et après un épisode de tachycardie, la fréquence cardiaque redevient normale peu de temps après la fin de l'exercice. Avec une tachycardie pathologique, le coeur bat le patient au repos. Ses causes sont les suivantes: élévation de la température, infections, pertes de sang, déshydratation, thyrotoxicose, anémie, cardiomyopathie. Traiter la maladie sous-jacente. La tachycardie sinusale n'est arrêtée qu'en cas de crise cardiaque ou de syndrome coronarien aigu.

Extarsiolysis

Ce sont des troubles du rythme, dans lesquels les foyers en dehors du rythme sinusal produisent des battements de coeur extraordinaires, suivis d'une pause doublée appelée compensation. En général, le patient perçoit le rythme cardiaque comme étant irrégulier, rapide ou lent, parfois chaotique. La plupart s'inquiètent des échecs de fréquence cardiaque. Il peut y avoir un malaise dans la poitrine sous forme de soubresauts, de picotements, de sentiments de peur et de vide dans l'estomac.

Toutes les extrasystoles ne sont pas dangereuses pour la santé. La plupart d'entre eux ne conduisent pas à des troubles circulatoires importants et ne menacent ni la vie ni la santé. Ils peuvent être fonctionnels (dans le contexte d'attaques de panique, de cardioneurose, de perturbations hormonales), organiques (pour les DHI, les cardiopathies, la dystrophie ou les cardiopathies du myocarde, la myocardite). En outre, ils peuvent conduire à une intoxication et à une chirurgie cardiaque. Selon le lieu d'origine, les extrasystoles sont divisées en auriculaire, ventriculaire et antoventriculaire (apparaissant au niveau du nœud situé à l'interface entre les oreillettes et les ventricules).

Les extrasystoles simples sont le plus souvent rares (moins de 5 par heure). En règle générale, ils sont fonctionnels et n'interfèrent pas avec l'irrigation sanguine normale. Des extrasystoles appariées en deux accompagnent un certain nombre de contractions normales. Une telle perturbation du rythme parle souvent de pathologie et nécessite un examen supplémentaire (surveillance Holter). Les alorythmies sont des types d'extrasystoles plus complexes. Si une abréviation sur deux est une extrasystole - il s'agit d'une bi-genèse, si chaque troisième est une triinémie, chaque quart est un quadrigène.

Il est accepté de diviser les extrasystoles ventriculaires en cinq classes (selon Laun). Ils sont évalués lors du suivi quotidien de l'ECG, car les indicateurs d'un ECG normal peuvent ne rien afficher au bout de quelques minutes.

Grade 1 - extrasystoles rares et uniques avec une fréquence allant jusqu'à 60 par heure, émanant d'un foyer (monotope) 2 - monotopes fréquentes supérieures à 5 par minute 3 - polytopiques polymorphes fréquents (de formes différentes) (de différentes sources) 4a - paires, 4b - groupe ( trihyménies), épisodes de tachycardie paroxystique 5 - extrasystoles précoces

Plus la classe est élevée, plus les troubles sont graves, même si, aujourd'hui, même les 3e et 4e années ne nécessitent pas toujours de traitement médical. En général, si les extrasystoles ventriculaires sont inférieures à 200 par jour, elles doivent être classées comme fonctionnelles et ne pas s’inquiéter pour elles. Avec plus fréquemment, ECS du CS est montré, parfois IRM du coeur. Ce n'est pas l'extrasystole qui est traitée, mais une maladie qui y conduit.

Tachycardie paroxystique

En général, le paroxysme est une attaque. L’apparition d’une augmentation du rythme peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. Dans le même temps, les intervalles entre les battements de coeur seront les mêmes et le rythme augmentera de plus de 100 par minute (en moyenne de 120 à 250). Il existe des formes supraventriculaires et ventriculaires de la tachycardie. La base de cette pathologie est la circulation anormale d'une impulsion électrique dans le système de conduction cardiaque. Cette pathologie est traitable. Des moyens à la maison pour éliminer l'attaque:

maintien du souffle immersion accrue de la toux forcée du visage dans de l'eau froide

Syndrome de WPW

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est un type de tachycardie supraventriculaire paroxystique. Nommé d'après les auteurs qui l'ont décrit. La tachycardie se manifeste par la présence d’un faisceau nerveux supplémentaire entre les oreillettes et les ventricules, à travers lequel passe un pouls plus rapide que celui du stimulateur principal.

Il en résulte une contraction extraordinaire du muscle cardiaque. Le syndrome nécessite un traitement conservateur ou chirurgical (inefficacité ou intolérance aux comprimés antiarythmiques, avec épisodes de fibrillation auriculaire, accompagnée d'anomalies cardiaques concomitantes).

CTC - Syndrome (Clerk-Levy-Cristesko)

son mécanisme est similaire à celui du WPW et se caractérise par une excitation plus précoce des ventricules par rapport à la norme en raison du faisceau supplémentaire par lequel une impulsion nerveuse est transmise. Le syndrome congénital se manifeste par des attaques de palpitations.

Fibrillation auriculaire

Il peut s'agir d'une attaque ou d'une forme permanente. Il se manifeste sous forme de flutter ou de fibrillation auriculaire.

Fibrillation auriculaire

En scintillant, le cœur rétrécit de manière complètement irrégulière (intervalles entre les contractions de durées très différentes). Cela résulte du fait que le rythme ne définit pas un nœud sinusal, mais d'autres cellules des oreillettes.

Il s'avère que la fréquence de 350 à 700 battements par minute. Il n'y a tout simplement pas de contraction auriculaire complète, les fibres musculaires en contraction ne remplissent pas efficacement le sang dans les ventricules.

En conséquence, la circulation sanguine du cœur se détériore et les organes et les tissus souffrent d’insuffisance en oxygène. Un autre nom pour la fibrillation auriculaire est la fibrillation auriculaire. Toutes les contractions auriculaires n'atteignent pas les ventricules cardiaques. La fréquence cardiaque (et le pouls) sont donc soit inférieures à la normale (bradystholie inférieure à 60), ou normales (normysystole de 60 à 90), ou supérieures à la normale (tachysystole supérieure à 90 battements). ).

Une attaque de fibrillation auriculaire est difficile à rater.

Il commence généralement par un battement de coeur fort. Il se développe comme une série de battements de coeur complètement irréguliers avec une fréquence grande ou normale. La condition est accompagnée de faiblesse, transpiration, vertiges. Peur très prononcée de la mort. Peut-être essoufflement, excitation générale. Parfois, il y a une perte de conscience. L'attaque se termine par une normalisation du rythme et un besoin urgent d'uriner, dans lesquels une grande quantité d'urine s'écoule.

Pour soulager une attaque, utilisez des méthodes réflexes, des médicaments sous forme de comprimés ou d’injections, ou utilisez la cardioversion (stimulation du cœur avec un défibrillateur électrique). Si une attaque de fibrillation auriculaire n'est pas éliminée dans les deux jours, le risque de complications thrombotiques (thromboembolie de l'artère pulmonaire, accident vasculaire cérébral) augmente.

Avec une forme constante de battement de coeur (lorsque le rythme n'est pas rétabli ni sur le fond des préparations, ni sur le fond de la stimulation électrique du cœur), ils deviennent un compagnon plus familier pour les patients et ne sont ressentis que lorsque la tachysystole (battements cardiaques irréguliers accélérés). La détection des signes de tachysystole sur l’ECG d’une forme permanente de fibrillation auriculaire permanente a pour tâche principale de ramener le rythme à une cytokutose normale sans essayer de le rendre rythmé.

Exemples d'enregistrements sur des films ECG:

fibrillation auriculaire, variante tachysystolique, fréquence cardiaque 160 in. Fibrillation auriculaire, variante normosystolique, fréquence cardiaque 64 pouces.

La fibrillation auriculaire peut se développer dans le programme de maladie coronarienne, sur fond de thyrotoxicose, de maladie cardiaque organique, de diabète, de syndrome des sinus et d’intoxication (le plus souvent avec de l’alcool).

Flutter auriculaire

Ce sont des contractions atriales régulières fréquentes (plus de 200 par minute) et les mêmes contractions ventriculaires régulières, mais plus rares. En général, le scintillement est plus fréquent dans la forme aiguë et est mieux toléré que le scintillement, car les troubles circulatoires sont moins prononcés. Le tremblement se développe avec:

maladie cardiaque organique (cardiomyopathie, insuffisance cardiaque) après une chirurgie cardiaque dans le contexte de la maladie pulmonaire obstructive chez des personnes en bonne santé, il n’est presque jamais

Cliniquement, le flutter se manifeste par un rythme cardiaque et un pouls rapides, un gonflement des veines du cou, un essoufflement, une transpiration et une faiblesse.

Troubles de la conduction

Normalement formée dans le nœud sinusal, l’excitation électrique traverse le système conducteur et subit un retard physiologique d’une fraction de seconde dans le nœud auriculo-ventriculaire. Sur son passage, l'impulsion stimule la contraction de l'oreillette et des ventricules, qui pompent le sang. Si, à un certain niveau du système de conduction, l'impulsion est retardée plus longtemps que le temps imparti, l'excitation sera transmise plus tard aux départements sous-jacents et, par conséquent, le pompage normal du muscle cardiaque sera perturbé. Les perturbations de la conduction sont appelées blocus. Ils peuvent se présenter sous la forme de troubles fonctionnels, mais ils résultent le plus souvent d’intoxications dues à la drogue ou à l’alcool et de maladies cardiaques organiques. Selon leur niveau d'apparition, il en existe plusieurs types.

Blocus sino-auriculaire

Lorsque l'impulsion sort du nœud sinusal est difficile. En fait, cela conduit au syndrome de faiblesse du nœud sinusal, de contraction de contractions à une bradycardie sévère, à un affaiblissement de l'apport sanguin à la périphérie, à un essoufflement, à une faiblesse, à des vertiges et à une perte de conscience. Le deuxième degré de ce blocage est appelé syndrome de Samoilov-Wenckebach.

Bloc auriculo-ventriculaire (bloc AV)

Il s’agit d’un retard d’excitation supérieur au délai prescrit de 0,09 seconde dans le noeud auriculo-ventriculaire. Il existe trois degrés de ce type de blocus. Plus le degré est élevé, moins les ventricules se contractent, plus les troubles circulatoires sont lourds.

Au début, le délai permet à chaque contraction auriculaire de maintenir un nombre adéquat de contractions ventriculaires. Le deuxième degré laisse une partie des contractions auriculaires sans contractions ventriculaires. Il est décrit, en fonction du prolongement de l'intervalle PQ et de la perte des complexes ventriculaires, sous la forme de Mobitz 1, 2 ou 3. Le troisième degré est également appelé blocage transversal complet. Les oreillettes et les ventricules commencent à se contracter sans interconnexion.

Dans ce cas, les ventricules ne s'arrêtent pas car ils obéissent aux stimulateurs cardiaques des parties inférieures du cœur. Si le premier degré de blocage ne peut en aucun cas se manifester et ne peut être détecté qu'avec un électrocardiogramme, le second est déjà caractérisé par des sentiments d'arrêt cardiaque périodique, de faiblesse, de fatigue. Avec un blocage complet, des symptômes cérébraux (vertiges, vision de face dans les yeux) s’ajoutent aux manifestations. Les crises de Morgagni-Adams-Stokes peuvent se développer (avec les ventricules s'échappant de tous les stimulateurs cardiaques) avec une perte de conscience et même des convulsions.

Perturbation de la conduction à l'intérieur des ventricules

Dans les ventricules des cellules musculaires, le signal électrique se propage à travers des éléments du système conducteur tels que le tronc du His, ses jambes (gauche et droite) et les branches des jambes. Les blocages peuvent également se produire à n'importe lequel de ces niveaux, ce qui se reflète également sur l'ECG. Dans ce cas, au lieu d'être excité en même temps, l'un des ventricules est en retard car son signal contourne la région bloquée.

Outre le lieu de l'événement, il existe un blocus complet ou incomplet, ainsi qu'un blocus permanent et non permanent. Les causes du blocage intraventriculaire sont similaires à celles d’autres troubles de la conduction (coronaropathie, myo- et endocardite, cardiomyopathie, malformations cardiaques, hypertension artérielle, fibrose, tumeurs cardiaques). Affectant également la prise de médicaments anti-arythmiques, une augmentation du potassium dans le plasma sanguin, une acidose, une privation d'oxygène.

Le plus fréquent est le blocage de la branche antéro-supérieure de la jambe gauche du faisceau de His (BPVLNPG). En deuxième place se trouve le blocus de la jambe droite (BPNPG). Ce blocus n’est généralement pas accompagné d’une maladie cardiaque. Le blocus de la jambe gauche du faisceau de His est plus caractéristique des lésions du myocarde. Dans le même temps, le blocus complet (PBNPG) est pire que incomplet (NBLNPG). Il faut parfois le distinguer du syndrome de WPW. Le blocus de la branche inférieure du faisceau gauche du faisceau de His peut concerner des individus dont la poitrine est étroite, allongée ou déformée. Parmi les conditions pathologiques, il est plus caractéristique des surcharges du ventricule droit (avec embolie pulmonaire ou maladie cardiaque).

La clinique bloque en réalité au niveau du paquet de His n’est pas exprimée. L'image de la principale pathologie cardiaque vient en premier.

Le syndrome de Bailey est un double blocus buccal (de la jambe droite et de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His).

Hypertrophie du myocarde

En cas de surcharge chronique (pression, volume), le muscle cardiaque de certaines zones commence à s'épaissir et les cavités cardiaques à s'étirer. À l’ECG, de tels changements sont généralement décrits comme une hypertrophie.

L'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH) est typique de l'hypertension, de la cardiomyopathie et de plusieurs malformations cardiaques. Mais il est également normal que les athlètes, les patients obèses et les personnes engagées dans un travail physique pénible présentent des signes d'HVG. L'hypertrophie ventriculaire droite est un signe indéniable d'augmentation de la pression dans le système de circulation sanguine pulmonaire. Le cœur pulmonaire chronique, les maladies pulmonaires obstructives, les anomalies cardiaques (sténose pulmonaire, tétrade de Fallot, anomalie du septum ventriculaire) entraînent le VPH. Hypertrophie de l'oreillette gauche (HLP) - avec sténose ou insuffisance mitrale et aortique, hypertension, cardiomyopathie, après une myocardite. Hypertrophie de l’oreillette droite (BPL) - avec cœur pulmonaire, malformations de la valve tricuspide, malformations thoraciques, pathologie pulmonaire et embolie pulmonaire. Les signes indirects d'hypertrophie ventriculaire sont une déviation de l'axe électrique du coeur (COE) à droite ou à gauche. Le type de gauche de l'EOS est son écart à gauche, c'est-à-dire LVH, celui de droite est le VPH. La surcharge systolique est également un signe d'hypertrophie du cœur. Plus rarement, il s’agit d’une ischémie (en cas de douleur à l’angine).

Changements dans la contractilité du myocarde et la nutrition

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce

Le plus souvent, la variante de la norme, en particulier pour les athlètes et les personnes ayant une masse corporelle congénitale élevée. Parfois associé à une hypertrophie myocardique. Il fait référence aux particularités du passage des électrolytes (potassium) à travers les membranes des cardiocytes et aux particularités des protéines à partir desquelles les membranes sont construites. Il est considéré comme un facteur de risque d'arrêt cardiaque soudain, mais ne fournit pas de clinique et reste le plus souvent sans conséquences.

Modifications diffuses modérées ou prononcées du myocarde

Ceci est la preuve de troubles alimentaires du myocarde résultant d'une dystrophie, d'une inflammation (myocardite) ou d'une cardiosclérose. De plus, des modifications diffuses et réversibles accompagnent les déséquilibres en eau et en électrolytes (avec vomissements ou diarrhée), les médicaments (diurétiques) et un effort physique intense.

Changements ST non spécifiques

Ceci est un signe de détérioration de la nutrition myocardique sans manque d'oxygène prononcé, par exemple en violation de l'équilibre électrolytique ou sur fond de conditions inhabituelles.

Ischémie aiguë, changements ischémiques, changements sur la vague T, dépression ST, T bas

Ceci décrit les modifications réversibles associées à la privation d’oxygène par le myocarde (ischémie). Il peut s'agir à la fois d'angine de poitrine stable et de syndrome coronarien aigu instable. Outre les modifications elles-mêmes, leur localisation est également décrite (par exemple, ischémie sous-endocardique). Une caractéristique distinctive de ces changements est leur réversibilité. Dans tous les cas, de tels changements nécessitent une comparaison de cet ECG avec les anciens films et, en cas de suspicion de crise cardiaque, il est nécessaire de procéder à des tests rapides de troponine pour détecter les lésions du myocarde ou à une coronaryographie. En fonction de la variante de la maladie coronarienne, le traitement anti-ischémique est choisi.

Crise cardiaque développée

Il est généralement décrit:

par étapes: aiguë (jusqu'à 3 jours), aiguë (jusqu'à 3 semaines), subaiguë (jusqu'à 3 mois), cicatricielle (toute la vie après une crise cardiaque) en termes de: transmural (grande focale), sous-endocardique (petite focale) selon l'emplacement de l'infarctus: elles sont antérieures et antéro-septal, basal, latéral, inférieur (diaphragme postérieur), apical circulaire, basal postérieur et ventriculaire droit.

Dans tous les cas, une crise cardiaque est une raison d'hospitalisation immédiate.

Toute la variété des syndromes et des modifications spécifiques de l'ECG, la différence d'indicateurs pour les adultes et les enfants, l'abondance de causes conduisant au même type de modifications de l'ECG, ne permettent pas à un non-expert d'interpréter même la conclusion immédiate d'un diagnosticien fonctionnel. Il est beaucoup plus raisonnable, après avoir obtenu un résultat d’ECG, de consulter en temps voulu un cardiologue et d’obtenir les recommandations compétentes pour un diagnostic ou un traitement plus approfondi du problème, réduisant ainsi de manière significative le risque de troubles cardiologiques urgents.