Thrombose hémorroïdaire, son diagnostic, ses symptômes, ses photos et ses méthodes de traitement

Les hémorroïdes font partie de ces maladies «peu pratiques», au sujet desquelles les patients sont gênés et souffrent en silence. Par conséquent, une personne se rend souvent chez son médecin avec la forme négligée de la maladie ou avec le développement de complications connexes, dont une thrombose hémorroïdaire.

La douleur qui accompagne cette maladie ne permet pas à la personne qui souffre de mener un mode de vie habituel et l’oblige à consulter un médecin.

Description de la maladie

Comme le nom de la maladie le suggère, la thrombose de l'hémorroïde provient de rien et de rien: il faut une masse hémorroïdaire et un caillot de sang. Dans 8 cas sur 10, la maladie est précédée par des hémorroïdes chroniques existantes. La thrombose survient relativement rarement de manière aiguë, presque simultanément avec l'apparition de la masse hémorroïdaire elle-même.

Le mécanisme de développement de la maladie est le suivant:

1. Dans la veine de la région périanale touchée par les hémorroïdes, l’intégrité de la paroi interne du vaisseau est perturbée en raison de divers facteurs dommageables.
2. Cela entraîne un risque de saignement - pour le prévenir, un caillot de sang ou un thrombus se forme dans la lumière de la veine, ce qui ferme l'espace entre les parois du vaisseau.
3. Le caillot résultant interfère avec le flux sanguin normal dans la veine, entraînant la stagnation du sang dans celle-ci.
4. Un œdème veineux et une inflammation locale se produisent autour de la zone thrombosée.
5. Dans la région de l'anus, il existe une douleur et un inconfort importants qui ne sont pas directement liés à la taille du thrombus. Même avec un petit caillot de sang, la douleur sera intense et constante.
6. Pour des raisons évidentes, une personne commence à craindre la défécation, ce qui entraîne une constipation qui aggrave encore la congestion dans la région rectale et aggrave le cours de la maladie.
7. Le fait de vider les intestins après une constipation prolongée entraîne des dommages aux hémorroïdes hypertrophiées et thrombosées - la douleur augmente.

Causes et facteurs de risque

La cause immédiate d'une thrombose hémorroïdaire est la formation d'un caillot sanguin. Pour provoquer son apparition peut:

• Tentatives lors des selles, lors de l'accouchement ou lors de la levée de poids. En conséquence, la tentative augmente considérablement la pression intra-abdominale, à laquelle les parois des vaisseaux ne peuvent pas résister - elles sont endommagées. Les nœuds hémorroïdaires internes risquent alors de se détacher au cours de la vidange de l'intestin. Ils sont ensuite altérés par le sphincter rectal et la thrombose. C'est ainsi que se produit la thrombose interne.
• Blessures aux tissus de l'anus et du rectum lors des relations sexuelles anales, l'utilisation de jouets sexuels peut causer des lésions aux parois des vaisseaux sanguins.

Le risque de développer la maladie augmente plusieurs fois lorsque les facteurs suivants agissent:

• Hypothermie du bassin, ce qui a pour effet de rétrécir les vaisseaux et d’entraver leur écoulement de sang. En raison de la stagnation, une déformation de la paroi vasculaire peut survenir.
• Augmentation de la pression intra-abdominale à la suite d'une toux pendant la toux ou en fin de grossesse.
• Augmentation de la coagulation du sang, ce qui en soi provoque une thrombose.
• Hémorroïdes chroniques.
• Malnutrition, abus d'alcool.
• Maladies inflammatoires et néoplasiques des organes pelviens.
• L'hypodynamie.

La périartérite nodeuse est l’une des maladies peu étudiées mais très dangereuses. Apprenez tout sur son diagnostic opportun et ses méthodes de traitement.

Types et étapes

Selon le lieu, distinguer la thrombose:

• externe (externe) - noeud hémorroïdaire externe est thrombosé, ce type de maladie survient le plus souvent;
• internal - le noeud interne est endommagé;
• les caillots sanguins combinés sont localisés à la fois à l'intérieur et à l'extérieur de l'anus, il s'agit d'un phénomène relativement rare.

La maladie se développe progressivement, ce qui permet de distinguer trois étapes ou degrés successifs dans son évolution:

Thrombose veineuse hémorroïdaire

Les hémorroïdes de l'évolution chronique sans traitement approprié peuvent évoluer en thrombophlébite des veines hémorroïdaires. La pathologie est caractérisée par la formation de caillots sanguins dans certaines parties du maillage vasculaire de l'anus ou dans les ganglions hémorroïdaires. Le patient ressent une douleur constante, le processus d’excrétion des matières fécales est perturbé. La maladie nécessite un traitement immédiat, sinon des complications graves peuvent se développer, par exemple, une septicémie.

Causes de la maladie

La thrombose de l'hémorroïde peut être localisée à l'intérieur de l'anus ou à l'extérieur. Thrombose simultanée se produit très rarement. Si un vaisseau éclate dans la zone des noeuds externes, cette pathologie est appelée thrombose ano-rectale. Causes de la pathologie:

• effort intense pendant les selles;
• trouble intestinal;
• abus d'alcool;
• consommation constante d'aliments épicés;
• tentatives pendant l'accouchement;
• levage de poids;
• position assise fréquente;
• l'hérédité;
• activité physique.

La thrombophlébite des veines de l'anus se développe à la suite de violations de l'écoulement du sang. La stagnation des liquides provoque une augmentation de la force de pression dans la cavité du vaisseau. Afin d'éviter les saignements internes en cas de rupture de la paroi vasculaire, le corps humain déclenche la formation d'un caillot sanguin. L'hypothermie est souvent à l'origine de cette pathologie.

Le prolapsus d'hémorroïdes internes à l'extérieur est appelé thrombose anale.

Les manifestations

La thrombose locale des ganglions externes se manifeste sous forme de gonflement et d'inflammation directement sur une zone limitée de l'anus. L'apparition de la maladie est caractérisée par le compactage de petites zones de vaisseaux sanguins. Le symptôme principal de cette pathologie est considéré comme une thrombose aiguë des veines hémorroïdaires. Une personne malade ressent de telles manifestations:

• démangeaisons de l'anus;
• douleur lors de la marche ou lors de tout impact physique;
• malaise au repos;
• cônes rouge foncé bombés.

La thrombose veineuse périanale des nœuds internes est localisée directement dans la lumière rectale. Le patient peut ne pas ressentir de douleur pendant un moment. Le syndrome douloureux se manifeste lorsque les liens sont tombés en dehors de l'anus et qu'il y a eu un spasme réflexe des muscles du sphincter. Il existe de tels symptômes de pathologie:

• défécation difficile;
• augmentation de la température corporelle;
• rétention urinaire;
• gonflement grave des tissus de l'anus;
• saignement.

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Les conséquences

La pathologie se développe quel que soit l'âge de la personne, elle peut parfois se produire même chez un enfant. La thrombose hémorroïdaire sans traitement approprié entraîne souvent de graves complications. Après traitement, les phoques formés restent sous la peau sous forme de petits nodules en mouvement. Si vous ne respectez pas un mode de vie sain, la maladie se reproduira constamment. Effets fréquents de la maladie:

• saignements;
• infection infectieuse;
• les sténoses;
• mort tissulaire;
• inflammation du rectum;
• nécrose;
• la septicémie.

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Mesures de diagnostic

Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire de consulter un spécialiste. Le médecin effectuera des examens tactiles et visuels. À la palpation, il est possible de recourir à une anesthésie locale, les ganglions enflammés provoquant une douleur intense. Les procédures suivantes sont utilisées pour confirmer le diagnostic et attribuer le traitement approprié:

Pour confirmer le diagnostic, le patient doit subir une coloscopie.

• Coloscopie. Aide à déterminer le degré d'endommagement du rectum.
• Coagulogramme. Montre le niveau de coagulation du sang.
• Irrigoscopie Cela permet d'évaluer l'état de la muqueuse intestinale.

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Traitement de la thrombose

Le traitement est effectué à la maison et ne nécessite pas d'hôpital. La seule exception est le saignement abondant de l'anus, qui dure plus d'une heure. Dans de tels cas, il est nécessaire d'appeler les soins médicaux d'urgence. Pour suspendre le processus, vous pouvez utiliser des suppositoires rectaux à base de fibrinogène, de thrombine ou d’adrénaline. Ces médicaments comprennent:

Thérapie conservatrice

La thrombose du noeud externe disparaît après un traitement médical bien choisi. Les médecins prescrivent des médicaments pour une exposition locale:

La douleur sévère est soulagée par un blocus basé sur Novocain. La procédure est effectuée par un spécialiste tous les 3 jours. La thérapie consiste en 4 procédures. En plus du traitement inclut les médicaments pour exposition interne, qui sont présentés dans le tableau:

Intervention chirurgicale

La thrombose périanale locale nécessite une intervention chirurgicale en cas de symptômes graves ou de saignements importants. Les médecins effectuent efficacement ces procédures:

Un caillot sanguin peut être retiré par thrombectomie.

• Thrombectomie. L'essence de la méthode consiste à ouvrir le nodule enflammé et à retirer un caillot sanguin, tenu sous anesthésie locale.
• Hémorroïdectomie. L'élimination complète des noeuds formés est réalisée sous anesthésie locale.
• Sclérosante L'introduction d'une substance spéciale dans les vaisseaux affectés arrête le saignement et contribue à la mort progressive des hémorroïdes.
• Opération Longo. Découpant les zones endommagées de la membrane muqueuse, cette méthode est considérée comme un moyen rapide et sans douleur d’éliminer la thrombose veineuse hémorroïdaire.

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Remèdes populaires

Les méthodes de médecine alternative combinées à des médicaments aideront à soulager les symptômes de la pathologie. Le traitement peut être effectué avec de la teinture de laurier. Les feuilles de la plante 30 g versent 3 litres d’eau bouillante. Le mélange est laissé pendant 15 minutes. Filtre à perfusion prêt et boire 1 tasse toutes les 24 heures. Bien aide les microclysters sur la base de laurier. Pour cela à 6 pcs. feuilles sèches ajouter 1 tasse d'eau bouillante. La composition est infusée pendant 10 minutes. Ensuite, la perfusion doit être refroidie et filtrée. Le liquide fini est injecté avec un lavement 1 fois par jour. Efficace et bain, qui est préparé à partir de 100 grammes de feuilles de laurier, qui cuit à la vapeur 5 litres d'eau bouillante. Mélange insister 20 minutes.

Est-il possible de prévenir?

Dans les mesures préventives, il est nécessaire de limiter l'utilisation d'aliments pouvant provoquer la constipation. Ceux-ci incluent le chocolat, le café, la restauration rapide et autres. Il est recommandé d'éviter les aliments épicés et salés. Il est préférable de renoncer à l'alcool et au tabac. Vous devez également surveiller l'activité physique, surtout si une personne passe beaucoup de temps en position assise.

Thrombose hémorroïdaire: étapes et méthodes de traitement d'une maladie

Une des complications des varices dans la région pelvienne est une thrombose hémorroïdaire. Une forme négligée de pathologie rectale peut causer une affection aiguë potentiellement mortelle. L'un des facteurs à l'origine du développement d'hémorroïdes compliquées est un traitement à domicile de longue durée et infructueux: vous pouvez consulter un proctologue à temps, vous pouvez éviter les situations dangereuses et vous débarrasser d'une maladie inconfortable.

Occlusion des sinus rectaux

Dans l'anus, dans la couche sous-muqueuse, il y a beaucoup de plexus veineux, formant un système vasculaire unique pour la décharge du sang dans les grandes veines. Les hémorroïdes sont une manifestation de la maladie variqueuse, dans laquelle il existe une lésion des vaisseaux pelviens. La détection d'une grosseur dans l'anus est le premier symptôme: même en l'absence de douleur et de saignement, vous devez contacter le proctologue ou le chirurgien pour commencer le traitement à temps. La pire option de traitement est une forme compliquée de la maladie, lors de la formation de caillots et de l'occlusion des plexus veineux. Les hémorroïdes avec thrombose se forment sous l’action des facteurs principaux suivants:

• augmentation du flux sanguin vers les organes pelviens;
• ralentissement de la circulation sanguine sur le fond de la congestion dans les vaisseaux veineux;
• changements dystrophiques dans la paroi veineuse, conduisant à un étirement excessif des navires
• troubles dégénératifs dans l'appareil ligamentaire, fixant la section anale de l'intestin.

Thrombose hémorroïdaire

La thrombose ano-rectale est une complication dangereuse de la maladie sous-jacente.

Il est conseillé de ne pas créer les conditions d'une thrombose du sinus veineux, car, sans intervention chirurgicale, il est extrêmement difficile de prévenir la menace de thromboembolie des gros vaisseaux.

Facteurs de risque pour les hémorroïdes compliquées

La thrombose périanale se produit sur le fond de la lésion existante de varices sur le fond des facteurs provocants suivants:

• travail physique intense avec surtension excessive;
• charge inattendue et abrupte après une longue vie sédentaire (lever une barre, transporter des meubles);
• abus d'alcool fort;
• constipation fréquente (absence de selles pendant plus de 3 jours);
• changement de régime avec une augmentation prononcée des aliments épicés, amers et en conserve;
• mode de vie sédentaire avec prédisposition héréditaire à la thrombose;
• gestation (3 trimestres de la grossesse);
• maladie inflammatoire de l'intestin;
• blessures traumatiques;
• chirurgies.

Habituellement, une thrombose hémorroïdaire ne survient pas dans les plexus veineux sains. Par conséquent, pour les hémorroïdes, il est nécessaire de commencer le plus tôt possible l'examen et le traitement d'une maladie inconfortable et déplaisante, sans attendre les complications telles que le saignement, la nécrose et la thrombose de la grosseur de la hémorroïde.

Stade de la maladie

Selon la localisation de l'occlusion, on distingue les variantes suivantes de thrombose hémorroïdaire:

• externe (le blocage se produit dans les noeuds en dehors du sphincter anal);
• interne (occlusion de plexus veineux élargis dans la couche sous-muqueuse de l'intestin);
• version mixte avec de multiples lésions des nœuds variqueux.

La thrombose hémorroïdaire externe est assez simple à identifier: au cours de l'examen, le médecin observera les modifications typiques des varices indiquant la présence d'une complication dangereuse. La thrombose périanale interne nécessite des examens supplémentaires.

La sévérité du processus pathologique détermine la sévérité. La thrombose hémorroïdaire se manifeste aux étapes suivantes:

1. Stase de sang veineux dans le plexus étendu;
2. La combinaison de l'inflammation avec la formation d'un caillot de sang;
3. Circulation sanguine altérée et l'inflammation aiguë se propager aux tissus adjacents;
4. Nécrose du ganglion avec risque de saignement important, thromboembolie de gros vaisseaux et infection de la circulation générale.

Les étapes de la thrombose hémorroïdaire

La thrombose des veines hémorroïdaires aux stades 3 à 4 est une indication pour une intervention chirurgicale d'urgence.

Sur le plan pronostique, il n’est pas conseillé d’attirer l’attention sur la formation d’un thrombus hémorroïdaire, car seule une intervention chirurgicale permet de prévenir une situation potentiellement mortelle.

Symptômes de pathologie

Avec la dilatation veineuse hémorroïdaire, à part l'inconvénient d'avoir des bosses dans l'anus, il peut ne pas y avoir de manifestations. Mais la thrombose veineuse périanale n’est jamais asymptomatique. Avec une lésion occlusive du plexus rectal, les principaux symptômes suivants se manifestent:

• douleurs et démangeaisons, sensations de gravité variable;
• difficulté à déféquer sous forme de constipation ou sentiment de vidange incomplète de l'intestin;
• détecter le sang dans les selles;
• la présence de décharge muqueuse de l'anus;
• sentiment constant qu'il y a un corps étranger dans la région anale.

Une douleur intense dans l'orifice anal apparaît non seulement dans les cas de thrombose aiguë de l'hémorroïde externe, mais également dans le contexte d'une fissure anale ou d'une nécrose de la paroi vasculaire. Il est important de prendre en compte les manifestations suivantes de la douleur:

• apparaissant de manière inattendue;
• intense;
• impérissable;
• il y a un lien avec l'activité physique ou l'acte de défécation.

Il est absolument inacceptable d'essayer de soigner une thrombose ou toute autre maladie du rectum à la maison: le risque de complications est extrêmement élevé. La thrombose de l'hémorroïde interne est caractérisée par les manifestations suivantes:

• syndrome de douleur modérément sévère;
• tendance à la constipation ou à la vidange intestinale incomplète;
• saignements anaux intermittents.

Un diagnostic précis sera établi par le médecin lors d’un examen complet. De manière optimale, contactez immédiatement le proctologue, mais en l'absence d'un spécialiste étroit, vous pouvez rendre visite au chirurgien.

Principes de diagnostic

Un examen médical standard aidera à identifier la thrombose aiguë des hémorroïdes. Le spécialiste effectuera les études obligatoires suivantes:

1. Évaluation visuelle de l'état de la zone périanale;
2. Examen manuel du rectum;
3. Examen endoscopique de l'ampoule anale (rectoscopie).

La thrombose du noeud externe se manifeste par les signes visibles suivants:

• la présence de cônes dans l'anus (formations denses, bleuâtres et douloureuses qui se produisent en dehors du sphincter rectal et ne s'effondrent pas lorsqu'elles sont comprimées);
• rougeur de la peau autour de l'anus;
• gonflement des tissus.

Lors d’une étude des doigts, le médecin portera une attention particulière à la présence de lésions douloureuses de différentes tailles, situées à l’intérieur du sphincter. Le plus souvent, lors de l'examen, du sang apparaîtra.

La thrombose hémorroïdaire est toujours un spasme réflexe de l’anneau musculaire du sphincter du rectus; par conséquent, tous les types de recherche interne (avec un doigt ou un rectoscope) sont difficiles.

Au cours de la rectoscopie, le médecin remarquera les signes suivants d’une maladie compliquée:

• nœuds ronds-ovales;
• couleur du pourpre au bleuâtre;
• la présence de défauts sous la forme de plaies;
• foyers de noirceur dans la région des ganglions thrombosés, indiquant le début de la nécrose;
• saignement obligatoire.

Si nécessaire et selon les indications, des procédures de diagnostic supplémentaires en laboratoire et sur le matériel sont nécessaires, qui sont nécessaires au stade de la préparation du traitement chirurgical. Le médecin sait comment et comment traiter une thrombose hémorroïdaire aiguë: il est important de procéder avec précision à la nomination d'un spécialiste.

Tactique médicale

Le succès du traitement repose sur une intervention chirurgicale effectuée à temps. Contrairement aux hémorroïdes simples, il est impossible de guérir la thrombose avec des médicaments. Les préparations locales et les suppositoires pour la thrombose du nœud sont utilisés au stade de la préparation à une intervention chirurgicale, lorsqu'il est nécessaire de réduire la réponse inflammatoire ou de réduire la gravité du saignement. Généralement, les médicaments sont utilisés au stade 1 de la maladie, lorsqu'il est possible d'éliminer la stase sanguine et l'inflammation dans la zone de l'hémorroïde. Le traitement aux étapes 2 à 4 comprend les interventions chirurgicales suivantes:

Pour chaque option, il existe des indications et des contre-indications. Le proctologue sait traiter la thrombose par voie chirurgicale, le choix de la méthode est donc la prérogative du médecin.

Interventions Invasives

L'hémorroïdectomie standard est l'intervention chirurgicale la plus courante utilisée le plus souvent et qui permet de guérir de manière garantie. Les interventions suivantes sont appliquées:

Quelle que soit la technique employée, l’objectif principal de l’opération est de supprimer l’hémorroïde, principale source de thrombose périanale. Les inconvénients de l'hémorroïdectomie sont une longue période postopératoire, la présence de douleur et le risque de complications. Mais avec la pathologie de stade 3-4, la chirurgie invasive est indispensable.

Chirurgie mini-invasive

Au stade 2-3, lorsque le risque de nécrose et d'hémorragie massive n'est pas prononcé, vous pouvez utiliser des techniques à faible impact, qui incluent les types d'opérations suivants:

• durcissement du plexus veineux pelvien;
• l'imposition d'anneaux de latex sur le noeud;
• désartérisation par ultrasons des hémorroïdes.

Le médecin veillera à choisir la méthode mini-invasive lorsque le risque de thrombose est suffisamment élevé: dans le contexte d'une méthode à faible impact, il est possible de transférer l'opération plus facilement et plus facilement, mais rien ne garantit une guérison complète.

Complications dangereuses

La thrombose périanale peut provoquer les conditions dangereuses suivantes:

• la propagation de l'infection aux tissus adjacents (paraproctite purulente);
• saignements intestinaux massifs;
• séparation du thrombus avec occlusion des gros vaisseaux;
• une condition septique en cas d'infection dans le sang général.

Comme dans le cas de thrombose des membres inférieurs, le risque de complications mortelles est associé à une thromboembolie des artères coronaires, cérébrales et pulmonaires.

Bases de la prévention

Il est optimal de faire le maximum pour prévenir la maladie, plutôt que d'essayer de trouver la réponse à la question de savoir comment guérir la thrombose dans la région ano-rectale. Les mesures préventives principales et les plus efficaces incluent:

• une éducation physique régulière et un mode de vie actif, en tant que principal facteur de prévention de la stagnation du plexus veineux pelvien;
• refus du travail acharné et de l'effort physique prononcé (il est nécessaire de faire du sport pour la santé et non pour le record);
• adhésion à un régime alimentaire approprié et régime alimentaire avec le rejet des produits qui contribuent à la constipation;
• rejet de mauvaises habitudes;
• changement constant d'activité lorsque vous êtes assis (vous devez vous lever d'une chaise toutes les heures et marcher pendant 5 à 10 minutes, si possible, abandonner l'ascenseur et emprunter les escaliers);
• il est souhaitable de minimiser le temps de déplacement en voiture, chaque jour il faut marcher quelques kilomètres;
• il est nécessaire de surveiller la régularité des selles (en cas de constipation, il est important d'utiliser toutes les méthodes possibles pour traiter les problèmes de défécation);
• l'utilisation de bas de compression avec une tendance aux varices;
• hygiène quotidienne obligatoire du périnée;
• visites régulières chez le médecin en présence de pathologie des veines avec le strict respect des recommandations pour le traitement médicamenteux.

La thrombose du plexus veineux dilaté dans la région de l'anus se manifeste par une douleur intense et peut entraîner des complications dangereuses.

Ne soyez pas timide et essayez de vous soigner: après avoir consulté votre médecin à temps, vous pourrez vous débarrasser de problèmes graves et inconfortables en utilisant des méthodes chirurgicales mini-invasives.

Au stade 4 de la thrombose, la méthode de traitement optimale est l'ablation chirurgicale du nœud thrombé. Même après une opération radicale réussie, il faut suivre scrupuleusement les conseils d'un spécialiste de la prévention des maladies.

Thrombose hémorroïdaire: traitement, causes, diagnostic, complications possibles

La thrombose hémorroïdaire est l’une des complications dangereuses des hémorroïdes. Il s'agit d'un blocage d'une veine hémorroïdaire enflée par un caillot de sang dense et coagulé. Cela provoque des perturbations hémodynamiques dans la région endommagée et une douleur intense. Le code CIM 10 (classification internationale des maladies) K64 et le marqueur «hémorroïdes et thrombose veineuse périanale» ont été attribués à la maladie.

Pourquoi une thrombose hémorroïdaire?

La thrombose a de nombreuses causes et peut se développer rapidement ou se présenter sous une forme chronique. Pour la thrombose aiguë des hémorroïdes est caractérisée par un complexe de symptômes qui apparaissent soudainement, ils ne peuvent être éliminés qu'en prenant certaines mesures. La maladie chronique se caractérise par une progression rapide des hémorroïdes vers les stades suivants et des troubles circulatoires.

Les hémorroïdes internes se caractérisent par une meilleure nutrition à partir du lit de la microcirculation. La thrombose du noeud interne se déplace alors lentement d'un degré de sévérité à un autre. La thrombose de l'hémorroïde externe est caractérisée par une augmentation rapide des symptômes.

Les causes de thrombose incluent:

• lésion de la paroi du rectum ou de l'hémorroïde elle-même. Les dommages à la muqueuse ou à l'endothélium des vaisseaux (la couche recouvrant les veines et les artères) entraînent une agrégation accrue (adhésion) des plaquettes, une compaction du caillot sanguin. Plus le caillot sanguin du vaisseau est dense, plus les symptômes cliniques sont prononcés;
• diminution de la vitesse du flux sanguin dans l'hémorroïde. La congestion veineuse dans les veines autour du rectum ne contribue pas à la perfusion active du sang. Il s'écoule lentement, les éléments façonnés se déposent et forment des conglomérats. Ceci est vrai pour les hémorroïdes progressives, ne recevant pas de traitement, lorsque le patient continue à bouger un peu, à mener une vie principalement sédentaire;
• augmentation de la pression artérielle. Cela peut se développer de manière idiopathique, c'est-à-dire sans raison apparente (plus de 80% des personnes se plaignent d'hypertension), et en cas de tension lors de la constipation, de la musculation, ainsi que de l'augmentation de la pression intra-abdominale pendant la grossesse.

Selon les hémorroïdes endommagées, on distingue la thrombose des hémorroïdes internes et externes. Ils diffèrent par les méthodes de diagnostic et l'approche du traitement, mais les deux formes sont également dangereuses pour la santé du patient.

Lorsqu'un caillot de sang se forme, les tissus autour et le long du vaisseau obstrué sont gravement sous-alimentés. Avant le blocage du caillot, le sang s'accumule, fait éclater les parois des veines et provoque une augmentation du nœud et d'autres symptômes.

La complication la plus dangereuse est la nécrose de la zone touchée. Il s'agit d'une nécrose tissulaire irréversible due à des carences nutritionnelles aiguës. La zone de nécrose est en pleine expansion et nécessite donc un traitement immédiat.

Symptômes de la maladie

La forme chronique de thrombose du nœud peut ne pas se manifester très longtemps. Les signes suivants sont caractéristiques d’une aggravation et d’une forme aiguë:

• douleur aiguë et pénétrante dans l'anus. Il se produit soudainement, se reflète dans la zone périnéale, les organes génitaux. La douleur ne dépend pas du moment de la défécation - cela permet de la distinguer de la douleur tirant viscérale ordinaire chez les hémorroïdes;
• si le volume sanguin des hémorroïdes est élevé, des saignements sont probables. Ils apparaissent spontanément, le patient remarque des taches de sang écarlate sur les sous-vêtements. Peut survenir pendant les selles ou à tout autre moment;
• poches, hyperémie autour de l'anus - signe visuel de thrombose, l'une des manifestations de la thrombophlébite - inflammation de la paroi veineuse avec thrombus.

Si un nœud externe a subi une thrombose, alors son remplissage, cyanose (cyanose) dû à l'abondance de sang veineux sera également un signe visible.

Sur la photo, la thrombose hémorroïdaire ressemble à des plexus veineux cyanosés remplis de sang autour de l'anus.

Gravité de la thrombose

En clinique, il existe trois stades de thrombose des ganglions, qui se différencient par des modifications organiques des tissus affectés et, par conséquent, par un traitement.

1. Une douleur spontanée apparaît, le nœud est très douloureux au toucher. La microcirculation est altérée, le débit sanguin est lent. Il n'y a pas encore de réaction inflammatoire, mais le traitement doit commencer immédiatement pour éviter les conséquences.
2. Hyperémie de la peau autour de l'anus, gonflement et inflammation, douleur du tissu périanal. En raison de l'augmentation du volume du nœud, il peut bloquer la lumière du rectum, entraînant une obstruction et une obstruction intestinale. Le traitement consiste en une thérapie combinée avec des agents anti-inflammatoires, analgésiques et améliorant la circulation sanguine.
3. Ischémie massive, cyanose des tissus autour de l'anus. La possibilité de développement de nécrose du tissu environnant et du tissu adipeux sous-cutané, processus inflammatoires purulents. Les nœuds sont denses, sombres, pénétrés par les vases de l'éducation. Les navires dans la zone touchée ne retrouveront pas leurs anciennes fonctions, ils se sont effondrés et ont dégénéré. La condition est accompagnée par une douleur intense, une odeur fétide. Une intervention chirurgicale est indiquée.

Il est important non seulement d'identifier la thrombose, mais également de déterminer son stade, car la tactique de traitement en dépend - elle est conservatrice à un stade précoce et est réalisée à l'aide d'agents pharmacologiques, la chirurgie est montrée à un stade ultérieur.

La thrombose peut survenir dès le deuxième stade des hémorroïdes. Pincer le nœud accélère considérablement les processus de décomposition dans les tissus ischémiques. Les hémorroïdes internes se caractérisent par une meilleure nutrition à partir du lit de la microcirculation. La thrombose du noeud interne se déplace alors lentement d'un degré de sévérité à un autre. La thrombose de l'hémorroïde externe est caractérisée par une augmentation rapide des symptômes.

Complications de la thrombose

La complication la plus dangereuse est la nécrose de la zone touchée. Il s'agit d'une nécrose tissulaire irréversible due à des carences nutritionnelles aiguës. La zone de nécrose est en pleine expansion et nécessite donc un traitement immédiat. Le traitement dans ce cas est chirurgical, consistant en une excision complète du tissu nécrotique, qui peut représenter une assez grande partie de la région périanale et du rectum. Les efforts des docteurs en thrombose visent à prévenir le développement de la nécrose et, si elle s’est déjà développée, à prévenir sa propagation.

Il existe une faible probabilité de formation d'un caillot sanguin lors de la thrombose des ganglions internes, ce qui est pratiquement exclu dans le cas de la forme externe de la maladie. Lorsqu'un caillot de fibrine pénètre dans la circulation sanguine, il peut obstruer les vaisseaux de moyen et petit calibre, éliminant ainsi les violations locales des troubles trophiques et circulatoires.

Développement possible d'ulcération et de paraproctite. La membrane muqueuse recouverte d'ulcères trophiques ne cicatrise pas bien et la paraproctite à pus pi se propage rapidement le long du tissu conjonctif lâche, créant des fistules anales.

Diagnostic de la maladie

Pour le diagnostic et le traitement de la thrombose veineuse hémorroïdaire, vous devez contacter le proctologue ou le chirurgien sans tarder, immédiatement après l'apparition des premiers signes. Une forme chronique est souvent détectée au cours d'un examen régulier, que les patients atteints d'hémorroïdes devraient subir tous les six mois.

Pour la thrombose aiguë des hémorroïdes est caractérisée par un complexe de symptômes qui apparaissent soudainement, ils ne peuvent être éliminés qu'en prenant certaines mesures. La maladie chronique se caractérise par une progression rapide des hémorroïdes vers les stades suivants et des troubles circulatoires.

En règle générale, le médecin établit immédiatement, lors de l'examen, le diagnostic de thrombose veineuse du plexus hémorroïdaire, sur la base de signes externes et d'une augmentation de la douleur dans la région périanale. À l'examen, il évalue la couleur de la peau et des muqueuses, l'hyperémie et l'enflure. L'étude des doigts vous permet de déterminer l'augmentation de la densité et de la tendresse des nœuds.

Si nécessaire, recourir à des études supplémentaires - inspection à l'aide d'un spéculum rectal avec dilatateur, angiographie de contraste et diagnostics de laboratoire.

Il est important non seulement d'identifier la thrombose, mais également de déterminer son stade, car la tactique de traitement en dépend - elle est conservatrice à un stade précoce et est réalisée à l'aide d'agents pharmacologiques, la chirurgie est montrée à un stade ultérieur.

Traitement de la thrombose hémorroïdaire

Le traitement conservateur est pratiqué dans les deux sens: étiotrope (élimination de la cause de la thrombose) et symptomatique (soulagement de la souffrance du patient, amélioration de son état général). Drogues utilisées des groupes suivants:

• Les analgésiques sont déjà appliqués localement au stade de l'examen, car la palpation des hémorroïdes est souvent difficile en raison d'une douleur intense. Plus tard, ils peuvent être prescrits sous forme de médicaments systémiques;
• anti-inflammatoire - réduit les dommages aux tissus causés par des agents inflammatoires, soulage la douleur et le gonflement. La biodisponibilité des médicaments en cas d’inflammation est assurée par des médicaments à action locale - suppositoires rectaux (suppositoires), pommades, microclysters;
• les fibrinolytiques (médicaments réduisant la viscosité du sang) sont nécessaires pour liquéfier un caillot dense et normaliser la circulation sanguine;
• phlébotoniques - améliore le tonus des veines, aide à réduire la stase veineuse;
• angioprotecteurs - protègent la paroi interne des vaisseaux contre les dommages, empêchant ainsi l'apparition de nouveaux caillots sanguins;
• antispasmodiques - détend la couche musculaire des vaisseaux sanguins et des sphincters, prévient le pincement du noeud et élimine la gêne;
• les médicaments qui améliorent la fonction du tractus gastro-intestinal (stimulants de la motilité, laxatifs) sont prescrits comme traitement d'entretien, facilitent la défécation et préviennent les lésions des tissus avec des masses de selles denses.

Selon les hémorroïdes endommagées, on distingue la thrombose des hémorroïdes internes et externes. Ils diffèrent par les méthodes de diagnostic et l'approche du traitement, mais les deux formes sont également dangereuses pour la santé du patient.

Avec un traitement approprié, le thrombus se dissout, la circulation sanguine revient à la normale - la thrombose périanale disparaît rapidement dès que sa cause immédiate est éliminée. Le traitement conservateur ne nécessite pas d'hospitalisation, il peut être effectué à domicile.

Dans les cas où la thérapie conservatrice est inefficace, ils ont recours à la chirurgie. Il consiste à éliminer l'hémorroïde ainsi que les tissus environnants et les vaisseaux d'alimentation. Le volume dépend de l'ampleur de la lésion - il peut s'agir d'une petite opération réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire, ainsi que d'une intervention à grande échelle avec l'excision d'une grande quantité de tissu.

Pendant l'opération de Milligan-Morgan pour l'excision des hémorroïdes devrait être une longue période de récupération. La chirurgie de Longo est moins traumatisante, mais nécessite un équipement spécial, du matériel et des chirurgiens hautement qualifiés. Il présente une efficacité élevée, une période de rééducation plus courte et d'excellentes critiques de la part des médecins et des patients.

Après sa convalescence, le patient doit respecter les règles de base de la prévention: suivre un régime, abandonner un effort physique excessif, lever de poids, mener une vie sédentaire. Sinon, la récurrence de la maladie n'est pas exclue.

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Thrombose veineuse périanale (K64.5)

Version: Répertoire des maladies MedElement

Informations générales

Brève description

Hémorroïdes - une maladie associée à une thrombose, une inflammation, une expansion anormale et une tortuosité des veines hémorroïdaires, formant des nœuds autour du rectum.

La thrombose aiguë des hémorroïdes externes est une maladie fréquente causée par la formation d'un caillot sanguin dans l'un des nœuds externes (moins souvent dans tous les nœuds). Habituellement, une masse dense à peine visible se trouve sous l'épiderme de la peau périnéale, à côté du sphincter externe.Le sphincter (bleu. Pulp) est un muscle circulaire qui serre un organe creux ou ferme toute ouverture.
. Le processus peut affecter toute la circonférence de la peau autour de l'anus, mais développe souvent un œdème isolé de la peau périanale autour de l'hémorroïde thrombosée.

Classification

Dans la littérature occidentale, on pense que la thrombose veineuse périanale se produit sous plusieurs formes:
- thrombose périanale locale;
- thrombose périanale diffuse;
- hématome périanal.

Dans l’espace post-soviétique, le terme "hémorroïdes aiguës" est adopté, ce qui est un concept collectif. Ce terme peut désigner des états complètement différents, qui sont plus correctement considérés individuellement, comme des complications des hémorroïdes:
1. Thrombose périanale aiguë.
Thrombose aiguë et atteinte des hémorroïdes internes.
3. Hémorroïdes érosives (anémiques).

Certains auteurs considèrent les conditions ci-dessus comme des étapes du processus (hémorroïdes aiguës).

Au 1er degré, les ganglions hémorroïdaires ont une petite taille, une consistance cohoélastique, sont douloureux à la palpation et sont situés au-dessous de la ligne dentée du canal anal.

Au 3ème degré, toute la circonférence de l'anus est œdémateuse et hyperémique. À l'examen, des hémorroïdes internes violettes ou violettes dépassant de l'anus sont visibles. L'examen rectal est impossible à cause de la douleur aiguë et du spasme prononcé du sphincter de l'anus. Dans certains cas, les ganglions présentent une plaque de fibrine, qui est une protéine insoluble dans l'eau et formée à partir du facteur 1 (fibrinogène) sous l'action de la thrombine pendant la coagulation du sang.
, visuellement peuvent être marqués des zones de couleur noire - ulcération de la paroi du nœud avec nécrose.

Étiologie et pathogenèse

Épidémiologie

Prévalence des symptômes: distribué

Facteurs et groupes à risque

Tableau clinique

Critères de diagnostic clinique

Symptômes actuels

Thrombose périanale diffuse
Elle diffère de la thrombose périanale locale par le fait que les caillots sanguins ne se forment pas dans une zone limitée, mais immédiatement dans une multitude de veines saphènes, circulairement autour de l’anus tout entier. Habituellement, la thrombose périanale diffuse complique les hémorroïdes externes. Il y a un fort gonflement de l'anus, une douleur intense, une difficulté à la défécation.

Hématome périanal
Forme relativement rare de crises hémorroïdaires. La maladie commence de la même manière que la thrombose locale. En raison de la tension élevée dans les veines thrombosées, elles se rompent, mais pas vers l'extérieur, mais sous la peau de la région périanale, où du sang et des caillots sont versés, l'hématome lui-même, se forme.

Thrombose aiguë et atteinte des hémorroïdes internes
Une des formes les plus fréquentes et les plus graves d'hémorroïdes compliquées. Des caillots sanguins (caillots sanguins) se forment dans les ganglions hémorroïdaires internes, ce qui entraîne une augmentation rapide et significative de leur taille. Les ganglions thrombosés sortent de l'anus. La douleur qui en résulte provoque un spasme musculaire réflexe du sphincter qui, en se contractant, infecte les ganglions tombés, rendant plus difficile leur circulation sanguine et leur «enfermement» à l'extérieur, ce qui rend impossible toute repositionnement autonome conclusion pour les nœuds).
Le gonflement des tissus autour du rectum augmente considérablement et la défécation devient presque impossible. Il peut y avoir une augmentation de la température et une rétention urinaire. Des saignements massifs se développent souvent. La nécrose (la mort) est un arrêt irréversible de l'activité vitale des cellules, des tissus ou des organes d'un organisme vivant.
et la suppuration des nœuds étranglés, ce qui rend la situation en danger de mort. *

* Cet état est codé dans une autre sous-position et n’est donné ici que parce qu’il est souvent associé à une thrombose externe.

Thrombose veineuse périanale que diffère des hémorroïdes

Thrombose hémorroïdaire: traitement, causes, diagnostic, complications possibles

Une des complications dangereuses des hémorroïdes est la thrombose de l'hémorroïde. Il s'agit d'un blocage d'une veine hémorroïdaire enflée par un caillot de sang dense et coagulé. Cela provoque des perturbations hémodynamiques dans la région endommagée et une douleur intense. Le code CIM 10 (classification internationale des maladies) K64 et le marqueur «hémorroïdes et thrombose veineuse périanale» ont été attribués à la maladie.

Pourquoi une thrombose hémorroïdaire?

La thrombose a de nombreuses causes et peut se développer rapidement ou se présenter sous une forme chronique. Pour la thrombose aiguë des hémorroïdes est caractérisée par un complexe de symptômes qui apparaissent soudainement, ils ne peuvent être éliminés qu'en prenant certaines mesures. La maladie chronique se caractérise par une progression rapide des hémorroïdes vers les stades suivants et des troubles circulatoires.

Les hémorroïdes internes se caractérisent par une meilleure nutrition à partir du lit de la microcirculation. La thrombose du noeud interne se déplace alors lentement d'un degré de sévérité à un autre. La thrombose de l'hémorroïde externe est caractérisée par une augmentation rapide des symptômes.

Les causes de thrombose incluent:

Lésion traumatique de la paroi du rectum ou de l'hémorroïde elle-même. Les dommages à la muqueuse ou à l'endothélium des vaisseaux (la couche recouvrant les veines et les artères) entraînent une agrégation accrue (adhésion) des plaquettes, une compaction du caillot sanguin. Plus le caillot sanguin du vaisseau est dense, plus les symptômes cliniques sont prononcés; Diminution du flux sanguin dans l'hémorroïde. La congestion veineuse dans les veines autour du rectum ne contribue pas à la perfusion active du sang. Il s'écoule lentement, les éléments façonnés se déposent et forment des conglomérats. Ceci est vrai pour les hémorroïdes progressives, ne recevant pas de traitement, lorsque le patient continue à bouger un peu, à mener une vie principalement sédentaire; Augmentation de la pression artérielle. Cela peut se développer de manière idiopathique, c'est-à-dire sans raison apparente (plus de 80% des personnes se plaignent d'hypertension), et en cas de tension lors de la constipation, de la musculation, ainsi que de l'augmentation de la pression intra-abdominale pendant la grossesse.

Selon les hémorroïdes endommagées, on distingue la thrombose des hémorroïdes internes et externes. Ils diffèrent par les méthodes de diagnostic et l'approche du traitement, mais les deux formes sont également dangereuses pour la santé du patient.

Lorsqu'un caillot de sang se forme, les tissus autour et le long du vaisseau obstrué sont gravement sous-alimentés. Avant le blocage du caillot, le sang s'accumule, fait éclater les parois des veines et provoque une augmentation du nœud et d'autres symptômes.

La complication la plus dangereuse est la nécrose de la zone touchée. Il s'agit d'une nécrose tissulaire irréversible due à des carences nutritionnelles aiguës. La zone de nécrose est en pleine expansion et nécessite donc un traitement immédiat.

Symptômes de la maladie

La forme chronique de thrombose du nœud peut ne pas se manifester très longtemps. Les signes suivants sont caractéristiques d’une aggravation et d’une forme aiguë:

Douleur vive et pénétrante dans l'anus. Il se produit soudainement, se reflète dans la zone périnéale, les organes génitaux. La douleur ne dépend pas du moment de la défécation - cela permet de la distinguer de la douleur tirant viscérale ordinaire chez les hémorroïdes; Si le remplissage sanguin des veines hémorroïdaires est élevé, un saignement est probable. Ils apparaissent spontanément, le patient remarque des taches de sang écarlate sur les sous-vêtements. Peut survenir pendant les selles ou à tout autre moment; Gonflement, hyperémie autour de l'anus - signe visuel de thrombose, l'une des manifestations de la thrombophlébite - inflammation de la paroi veineuse avec thrombus.

Si un nœud externe a subi une thrombose, alors son remplissage, cyanose (cyanose) dû à l'abondance de sang veineux sera également un signe visible.

Sur la photo, la thrombose hémorroïdaire ressemble à des plexus veineux cyanosés remplis de sang autour de l'anus.

Gravité de la thrombose

En clinique, il existe trois stades de thrombose des ganglions, qui se différencient par des modifications organiques des tissus affectés et, par conséquent, par un traitement.

Une douleur spontanée apparaît, le nœud est très douloureux au toucher. La microcirculation est altérée, le débit sanguin est lent. Il n'y a pas encore de réaction inflammatoire, mais le traitement doit commencer immédiatement pour éviter les conséquences. Hyperémie de la peau autour de l'anus, gonflement et inflammation, douleur du tissu périanal. En raison de l'augmentation du volume du nœud, il peut bloquer la lumière du rectum, entraînant une obstruction et une obstruction intestinale. Le traitement consiste en une thérapie combinée avec des agents anti-inflammatoires, analgésiques et améliorant la circulation sanguine. Ischémie massive, cyanose des tissus autour de l'anus. La possibilité de développement de nécrose du tissu environnant et du tissu adipeux sous-cutané, processus inflammatoires purulents. Les nœuds sont denses, sombres, pénétrés par les vases de l'éducation. Les navires dans la zone touchée ne retrouveront pas leurs anciennes fonctions, ils se sont effondrés et ont dégénéré. La condition est accompagnée par une douleur intense, une odeur fétide. Une intervention chirurgicale est indiquée.

Il est important non seulement d'identifier la thrombose, mais également de déterminer son stade, car la tactique de traitement en dépend - elle est conservatrice à un stade précoce et est réalisée à l'aide d'agents pharmacologiques, la chirurgie est montrée à un stade ultérieur.

La thrombose peut survenir dès le deuxième stade des hémorroïdes. Pincer le nœud accélère considérablement les processus de décomposition dans les tissus ischémiques. Les hémorroïdes internes se caractérisent par une meilleure nutrition à partir du lit de la microcirculation. La thrombose du noeud interne se déplace alors lentement d'un degré de sévérité à un autre. La thrombose de l'hémorroïde externe est caractérisée par une augmentation rapide des symptômes.

Complications de la thrombose

La complication la plus dangereuse est la nécrose de la zone touchée. Il s'agit d'une nécrose tissulaire irréversible due à des carences nutritionnelles aiguës. La zone de nécrose est en pleine expansion et nécessite donc un traitement immédiat. Le traitement dans ce cas est chirurgical, consistant en une excision complète du tissu nécrotique, qui peut représenter une assez grande partie de la région périanale et du rectum. Les efforts des docteurs en thrombose visent à prévenir le développement de la nécrose et, si elle s’est déjà développée, à prévenir sa propagation.

Il existe une faible probabilité de formation d'un caillot sanguin lors de la thrombose des ganglions internes, ce qui est pratiquement exclu dans le cas de la forme externe de la maladie. Lorsqu'un caillot de fibrine pénètre dans la circulation sanguine, il peut obstruer les vaisseaux de moyen et petit calibre, éliminant ainsi les violations locales des troubles trophiques et circulatoires.

Développement possible d'ulcération et de paraproctite. La membrane muqueuse recouverte d'ulcères trophiques ne cicatrise pas bien et la paraproctite à pus pi se propage rapidement le long du tissu conjonctif lâche, créant des fistules anales.

Diagnostic de la maladie

Pour le diagnostic et le traitement de la thrombose veineuse hémorroïdaire, vous devez contacter le proctologue ou le chirurgien sans tarder, immédiatement après l'apparition des premiers signes. Une forme chronique est souvent détectée au cours d'un examen régulier, que les patients atteints d'hémorroïdes devraient subir tous les six mois.

Pour la thrombose aiguë des hémorroïdes est caractérisée par un complexe de symptômes qui apparaissent soudainement, ils ne peuvent être éliminés qu'en prenant certaines mesures. La maladie chronique se caractérise par une progression rapide des hémorroïdes vers les stades suivants et des troubles circulatoires.

En règle générale, le médecin établit immédiatement, lors de l'examen, le diagnostic de thrombose veineuse du plexus hémorroïdaire, sur la base de signes externes et d'une augmentation de la douleur dans la région périanale. À l'examen, il évalue la couleur de la peau et des muqueuses, l'hyperémie et l'enflure. L'étude des doigts vous permet de déterminer l'augmentation de la densité et de la tendresse des nœuds.

Si nécessaire, recourir à des études supplémentaires - inspection à l'aide d'un spéculum rectal avec dilatateur, angiographie de contraste et diagnostics de laboratoire.

Il est important non seulement d'identifier la thrombose, mais également de déterminer son stade, car la tactique de traitement en dépend - elle est conservatrice à un stade précoce et est réalisée à l'aide d'agents pharmacologiques, la chirurgie est montrée à un stade ultérieur.

Traitement de la thrombose hémorroïdaire

Le traitement conservateur est pratiqué dans les deux sens: étiotrope (élimination de la cause de la thrombose) et symptomatique (soulagement de la souffrance du patient, amélioration de son état général). Drogues utilisées des groupes suivants:

Les analgésiques sont appliqués par voie topique dès le stade de l'examen car la palpation des hémorroïdes est souvent difficile en raison d'une douleur intense. Plus tard, ils peuvent être prescrits sous forme de médicaments systémiques; Anti-inflammatoire - réduit les dommages aux tissus causés par des agents inflammatoires, soulage la douleur et le gonflement. La biodisponibilité des médicaments en cas d’inflammation est assurée par des médicaments à action locale - suppositoires rectaux (suppositoires), pommades, microclysters; La fibrinolitique (médicaments réduisant la viscosité du sang) est nécessaire pour liquéfier un caillot dense et normaliser la circulation sanguine; Phlébotonique - améliore le tonus des veines, aide à réduire la stase veineuse; Angioprotecteurs - protègent la paroi interne des vaisseaux sanguins contre les dommages, empêchant ainsi l'apparition de nouveaux caillots sanguins; Antispasmodiques - détend la couche musculaire des vaisseaux sanguins et des sphincters, prévient le pincement du noeud et élimine la gêne; Les médicaments qui améliorent la fonction du tractus gastro-intestinal (stimulants de la motilité, laxatifs) sont prescrits comme traitement d'entretien, facilitent la défécation et préviennent les lésions tissulaires dues aux selles denses.

Selon les hémorroïdes endommagées, on distingue la thrombose des hémorroïdes internes et externes. Ils diffèrent par les méthodes de diagnostic et l'approche du traitement, mais les deux formes sont également dangereuses pour la santé du patient.

Avec un traitement approprié, le thrombus se dissout, la circulation sanguine revient à la normale - la thrombose périanale disparaît rapidement dès que sa cause immédiate est éliminée. Le traitement conservateur ne nécessite pas d'hospitalisation, il peut être effectué à domicile.

Dans les cas où la thérapie conservatrice est inefficace, ils ont recours à la chirurgie. Il consiste à éliminer l'hémorroïde ainsi que les tissus environnants et les vaisseaux d'alimentation. Le volume dépend de l'ampleur de la lésion - il peut s'agir d'une petite opération réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire, ainsi que d'une intervention à grande échelle avec l'excision d'une grande quantité de tissu.

Pendant l'opération de Milligan-Morgan pour l'excision des hémorroïdes devrait être une longue période de récupération. La chirurgie de Longo est moins traumatisante, mais nécessite un équipement spécial, du matériel et des chirurgiens hautement qualifiés. Il présente une efficacité élevée, une période de rééducation plus courte et d'excellentes critiques de la part des médecins et des patients.

Après sa convalescence, le patient doit respecter les règles de base de la prévention: suivre un régime, abandonner un effort physique excessif, lever de poids, mener une vie sédentaire. Sinon, la récurrence de la maladie n'est pas exclue.

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Pourquoi il est important d'identifier les symptômes de thrombose de l'hémorroïde externe et de commencer immédiatement le traitement

Les hémorroïdes sont une maladie caractérisée par la dilatation des vaisseaux veineux rectaux, entraînant la formation de trois hémorroïdes internes principales sur les parois du canal anal.

La thrombose du noeud externe est une forme aiguë d'hémorroïdes chroniques. Cela tient au fait que le patient n’a pas demandé à l’aide à l’hôpital, car il est assez facile de soigner les hémorroïdes à un stade précoce.

Causes de la maladie

La thrombose est due à la formation de caillots sanguins dans la zone du plexus hémorroïdal externe.

En règle générale, les raisons de son apparition sont les suivantes:

Contrainte au cours des selles - un œdème d'hémorroïdes précipitées se forme, qui est aggravé par un spasme du sphincter rectal. En même temps, il y a une stagnation du sang dans le plexus inférieur du rectum. Diarrhée - une irritation et une inflammation de l'anus se produisent. L'hypothermie Abus de boissons alcoolisées ou d'aliments épicés - le premier contribue à l'expansion des vaisseaux du tractus gastro-intestinal, à partir duquel se produit une accumulation et une stagnation du sang; Le deuxième facteur provoque une irritation des muqueuses. Grossesse ou accouchement - pendant la gestation du fœtus, le rectum est pincé par la croissance de l'utérus et les tentatives pendant le travail et l'accouchement augmentent la pression intra-abdominale. Haltérophilie, travail debout - dans les veines il y a un retard du sang, les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité et les symptômes de la maladie apparaissent. Travail assis - en raison de la stagnation du sang dans l'insuffisance veineuse du bassin, la température entre le corps et le siège augmente et une compresse thermique est créée. Surcharge durant les activités sportives (haltérophilie, cyclisme, équitation). Hérédité - si les parois des vaisseaux du rectum se sont affaiblies.

Symptômes et signes de pathologie

Les symptômes les plus caractéristiques de la thrombose de l’hémorroïde externe sont les suivants:

Dans les premiers stades, des démangeaisons et des brûlures de l'anus sont ressenties, un écoulement peut en apparaître. Parfois, lors de la vidange, des saignements se produisent, initialement rares et rares, puis plus réguliers. Au fil du temps, il y a une douleur soudaine et soudaine dans l'anus, qui n'est pas associée au processus de défécation. Il peut augmenter après une diarrhée ou une constipation. Il y a une perte de nœuds qui ne peuvent pas être repositionnés. Au bout d'un moment, ils augmentent, gonflent et deviennent rouge foncé. Lorsqu'un caillot de sang se forme dans le nœud, un gonflement de la peau se produit dans l'anus, ce qui peut, avec le temps, couvrir toute la région de l'aine et provoquer une douleur intense. Même au repos avec une thrombose, la douleur ne s'arrête pas, il y a constipation. Dans la troisième étape, l'inflammation s'empare de plus en plus de territoire, la peau fait mal avec des touches ordinaires, sans parler de l'utilisation d'un examen numérique du rectum. La nécrose peut commencer aux nœuds, leur couleur devient violette. En cas de retard dans le traitement, le processus de dépérissement de la peau progressera, ce qui peut provoquer une paraproctite purulente.

Classification des formes de maladie

La thrombose externe de l'hémorroïde peut être classée selon les caractéristiques suivantes:

Le premier degré se distingue par la petite taille des nœuds, qui réagissent par une douleur au moment du contact, une sensation de démangeaison et de brûlure dans l'anus. Surtout les symptômes se manifestent à la suite de la consommation d'alcool, de marinades ou d'une longue séance. Le deuxième degré - un gonflement de la plus grande partie de la région périanale est perceptible, une hyperémie, un spasme du sphincter se produit et une douleur aiguë apparaît lors de l'examen de l'anus. Le troisième degré - le gonflement capte toute la circonférence de l'anus, des hémorroïdes internes pourpres visibles dépassant de l'anus. Lorsqu'ils sont touchés, ils réagissent avec une douleur vive et aiguë. Une nécrose peut survenir, la température corporelle augmente et le processus de défécation s'accompagne de douleurs intenses. Une paraproctite peut se développer, ainsi qu'une septicémie (infection sanguine).

thrombose interne - l'œdème affecte les hémorroïdes internes; externe - lésion du plexus externe; combinés - il y a un gonflement des nœuds internes et externes.

Diagnostic de la maladie

Pour poser un diagnostic de thrombose externe de l'hémorroïde, le proctologue devrait:

mener une enquête - le médecin déterminera auprès de lui si vous avez déjà eu des hémorroïdes; examiner la zone touchée; palpation si possible, mais souvent ce n'est pas possible à cause d'une douleur aiguë; - nommer la rectoscopie - examen instrumental du rectum, ce qui aidera à déterminer avec précision la présence d'une thrombose. Elle est réalisée sous anesthésie. - rédiger une référence pour un test sanguin afin de déterminer l'anémie; - Attribuer un test de coagulation sanguine.

Procédures de traitement

Lorsqu’une thrombose du plexus hémorroïdal est détectée, il est recommandé au patient d’éliminer temporairement l’effort physique, de suivre un régime particulier et d’éliminer de votre alimentation les aliments épicés et l’alcool.

En général, il existe trois types de traitement de la thrombose externe de l’hémorroïde:

Conservateur - aide à éliminer la thrombose en 1 à 1,5 mois, après quoi vous devez suivre des mesures préventives pour éviter les rechutes. Elle est réalisée à un stade précoce des hémorroïdes chroniques, dans le but d’éliminer la douleur et l’inflammation, d’améliorer la circulation sanguine dans le rectum et de normaliser le processus de digestion. Drug - vise à éliminer les symptômes de la maladie et à prévenir les conséquences de la thrombose. Cela a également un effet dans environ un mois et demi, mais les rechutes ne sont pas exclues. Pour les éviter, vous devez abandonner la consommation de boissons alcoolisées, de manger des aliments épicés, de longues marches et de l'haltérophilie. Chirurgical - il est utilisé principalement lorsque la thrombose est négligée, lorsque les autres types de traitement ne fonctionnent pas et qu’il s’agit d’une mesure extrême.

Examinons plus en détail ces méthodes pour le traitement de la thrombose de l’hémorroïde externe.

Manières conservatrices

Lorsque la thrombose des hémorroïdes est nécessaire d'adhérer aux règles suivantes:

respect du repos au lit; régime alimentaire spécial, dont le but est de prévenir la constipation - utilisation de légumes, de fruits, de son, d'abstinence d'alcool et de plats épicés; prendre des laxatifs et des lavements; compresses, bains sessiles avec l'ajout d'une solution faible de permanganate de potassium, qui peut être remplacée par de la teinture de camomille; lotions rafraîchissantes et nettoyages 4 fois par jour avec de l'eau fraîche; traitement de la zone touchée avec des pommades spéciales, des crèmes, l'utilisation de bougies; prendre des médicaments ayant des effets antiseptiques, analgésiques, anti-inflammatoires et astringents.

A qui est assignée l'opération miniflebektomiya et que vous pouvez trouver par référence l'essence et la vidéo de la procédure.

Méthode de drogue

La liste des médicaments souvent prescrits pour la thrombose du plexus hémorroïdaire est assez longue. En particulier, appliquer:

Pommade d'héparine, Venobene, Traksevazin, Gepatrombin G - contribuent au processus de résorption des caillots sanguins, soulagent l'inflammation et le gonflement. Une mince couche appliquée sur la peau et frottée, ou appliquée sur le tissu de lin, qui est appliqué sur les hémorroïdes. Appliquer 1 à 3 fois par jour. Prednisolone - Les comprimés ou la suspension injectable, qui soulagent également l'inflammation et l'enflure, réduisent les démangeaisons. Accepté strictement par ordonnance du médecin. Polidocanol - les injections qui ont un effet anesthésique. Sont administrés à raison de 2 mg pour 1 kg de poids corporel. Detralex est appliqué 6 comprimés deux fois par jour avec les repas pendant 4 jours et après - 2 comprimés 2 fois, pendant 3 jours. L'action du médicament vise à améliorer le tonus des veines. Duphalac - aide à améliorer la fonction intestinale, agit comme un laxatif. Réception 15 - 30 ml par jour. Proktoglivenol, Proktosedil - se présentent sous forme de pommades, de gels ou de suppositoires. Quant à ces derniers, ils sont introduits dans le rectum 1 à 3 fois par jour. Lorsque l'inflammation des noeuds externes est plus pratique d'appliquer une pommade. Ces médicaments visent à soulager la douleur et l'inflammation. Levomekol, Levosin - pommade, ont un effet anti-inflammatoire. Posterisan, Relief, Proktosedil - bougies à effet anesthésique qui sont introduites dans le rectum deux fois par jour. Sessile plateaux avec la teinture de camomille, la sauge, ainsi que des microclysters.

La chirurgie est généralement utilisée au troisième stade de la thrombose ou dans la thrombose aiguë de l'hémorroïde externe.

La thrombectomie est une opération visant à retirer un caillot sanguin. Il est utilisé en présence de gros nœuds. Elle est réalisée sans hospitalisation, sous anesthésie locale et procure un soulagement rapide de l'état du patient. À la suite de l'opération, il reste une plaie d'environ 0,5 cm de long, cicatrisante en 4 jours. Il est considéré comme le traitement le plus efficace pour la thrombose du plexus externe. Mais en même temps, rien ne garantit qu'un autre caillot sanguin ne se formera pas dans le noeud voisin. Pour éviter cela, vous devez maintenir un mode de vie sain, ne surchargez pas votre corps, ne surchargez pas. Hémorroïdectomie - une telle opération est prescrite si les exacerbations d'hémorroïdes se caractérisent par une fréquence accrue. Non seulement le thrombus est supprimé, mais également le site lui-même.

Sur la photo, élimination de la thrombose de l'hémorroïde externe par chirurgie

Complications de la maladie

Ces complications peuvent constituer une menace non seulement pour la santé du patient, mais également pour sa vie. Il est donc très important de ne pas laisser la maladie se développer à ce stade, mais de consulter un proctologue à temps.

Et rappelez-vous qu’au stade initial, il est beaucoup plus facile de se débarrasser des hémorroïdes que de traiter une thrombose.

Prévention

Les hémorroïdes nécessitent non seulement un traitement, mais également le respect de mesures préventives:

une bonne nutrition - il est nécessaire d'exclure l'alcool, les aliments épicés et les aliments épicés et de prêter attention aux éléments nutritifs tels que la fibre végétale, les produits laitiers (kéfir, crème sure, crème, fromage, fromage cottage); hygiène anale à chaque fois après une selle; éviter l'immobilité prolongée, changement de position; limitation de l'activité physique; éviter l'hypothermie.

En conclusion, vous devez dire que votre santé est complètement dépendante de vous. Par conséquent, vous ne devriez pas penser qu’une forme aussi grave d’hémorroïdes, telle que la thrombose des noeuds externes, passera par elle-même. Rien de honteux que vous alliez chez un médecin avec cette maladie, non.

Mais un traitement rapide vous apportera un soulagement et préservera votre santé.