Réaction leucémoïde

Les réactions leucémoïdes sont une augmentation temporaire temporaire du nombre de leucocytes en réponse à tout stimulus, accompagnées de l'apparition dans le sang de formes immatures de leucocytes. Le nombre de leucocytes dans les réactions leucémoïdes peut atteindre 50 000 ou plus par 1 mm 3 de sang. Contrairement aux leucémies (voir), les réactions leucémoïdes permettent de détecter la maladie qui l’a provoquée (infections, intoxication, tumeurs malignes, blessures à la tête, etc.); dans la rate ponctuée, il n’ya pas de changements leucémiques; l'image du sang est normalisée à mesure que la maladie sous-jacente est éliminée.

Les réactions leucémoïdes sont des réactions sanguines pathologiques dans lesquelles l'image morphologique du sang est semblable à celle des images leucémiques ou subleucémiques, mais la pathogénie des modifications est différente.

La nécessité de considérer séparément les réactions leucémoïdes est déterminée par leurs caractéristiques qualitatives, ce qui est noté dans les analyses de sang de laboratoire, lorsque le médecin de laboratoire doit insister sur la similitude bien connue de la photo de sang avec la leucémique. La systématisation de l'étude des réactions leucémoïdes a conduit à leur différenciation de la leucémie. Les réactions leucémoïdes sont le reflet de l'état fonctionnel de l'appareil hématopoïétique et leur apparition est déterminée le plus souvent par la réactivité individuelle de l'organisme, bien qu'il existe un groupe de réactions leucémoïdes causées par la spécificité de l'agent pathogène (lymphocytose infectieuse à faible symptôme, mononucléose infectieuse).

La classification des réactions leucémoïdes devrait reposer principalement sur un trait hématologique. Cependant, dans chaque cas, il est nécessaire d'établir l'étiologie de la réaction leucémoïde, ce qui permettra d'éliminer la leucémie et d'appliquer un traitement rationnel de la maladie sous-jacente. Les principaux types de réactions leucémoïdes suivants sont distingués: 1) myéloïde, 2) lymphatique et 3) lympho-monocytaire.

Parmi les réactions leucémoïdes de type myéloïde, on distingue les sous-groupes suivants. 1. Réactions leucémoïdes avec une image sanguine caractéristique de la leucémie myéloïde chronique. Étiologie: infections - tuberculose, dysenterie, sepsie, scarlatine, érysipèle, processus purulents, diphtérie, pneumonie lobaire, dystrophie hépatique aiguë, crise hémolytique aiguë; rayonnements ionisants - rayons X, radio-isotopes, etc. blessure par choc, opération, blessures au crâne; intoxication - par les sulfamides, le bigual, le monoxyde de carbone; prendre des corticostéroïdes; la lymphogranulomatose; métastases de tumeurs malignes dans la moelle osseuse.

2. Réactions leucémoïdes de type éosinophilique. Étiologie: infestation par les vers (le plus souvent par les tissus) - opisthorchiase, fasciolose, strongyloïdose, trichinose, etc. pneumonie à éosinophiles (infiltrats à éosinophiles dans les poumons), réactions allergiques leucémoïdes (administration d'antibiotiques, dermatite médicamenteuse, dermatite universelle sévère, etc.); la soi-disant collagénose à éosinophiles (maladie de Busse); éosinophilie allergique d’origine inconnue (durée 1 à 6 mois), se terminant par la guérison; périartérite nodeuse.

3. réaction leucémoïde de type myéloblastique. Étiologie: septicémie, tuberculose, métastases de tumeurs malignes dans la moelle osseuse.

Les sous-groupes suivants peuvent être distingués des réactions leucémoïdes des types lymphatique et lymphononocytaire.
1. Réaction lympho-monocytaire du sang. Étiologie: mononucléose infectieuse (virus spécifique).

2. réaction sanguine lymphatique. Étiologie: lymphocytose infectieuse oligosymptomatique (virus lymphotrope spécifique).

3. Réactions sanguines lymphatiques dans diverses infections chez les enfants (avec hyperleucocytose). Étiologie: rubéole, coqueluche, varicelle, scarlatine et aussi lymphocytose leucémoïde (avec hyperleucocytose) dans les processus septiques et inflammatoires, la tuberculose, etc.

Hématologiquement, les réactions leucémoïdiques de type myéloïde se caractérisent par les caractéristiques suivantes: 1) le bilan sanguin est similaire à celui de la leucémie myéloïde chronique; les neutrophiles segmentés et en couteau dominent dans le leucogramme et le pourcentage de basophiles n'augmente jamais; 2) Contrairement à la leucémie, la granularité toxigénique des neutrophiles est plus prononcée. 3) dans la rate (même si elle est agrandie) et les ganglions lymphatiques, il n'y a aucun signe de métaplasie myéloïde leucémique; 4) dans les leucocytes, il n'y a pas de chromosomes Ph 'caractéristiques de la leucémie myéloïde; 5) la disparition des réactions associées à l'élimination de la maladie sous-jacente.

Il n'y a pas de symptômes cliniques de réactions leucémoïdes; il fait référence à la maladie sous-jacente dans laquelle ces réactions se développent.

Il convient de noter l'apparition de réactions leucémoïdes sur la base d'une intoxication par les sulfamides et le bigumale. Les réactions leucémoïdes sulfanilamides sont caractérisées par une leucocytose allant jusqu'à 20 000 avec un glissement du leucogramme vers les myélocytes et les promyélocytes, ainsi que par le développement d'une anémie; durée 2-3 semaines. Les réactions leucémoïdes Bigumal se produisent généralement avec une surdose: la prise de sang est subleucémique, il n’ya pas d’anémie, elle est de courte durée.

Les réactions leucémoïdes résultant de l'action des rayonnements ionisants résultent de l'action massive des rayonnements ionisants et se caractérisent par une leucocytose subleucémique avec un déplacement vers la gauche des myélocytes et parfois aussi par une éosinophilie. Ces réactions doivent être différenciées des vraies leucémies, se développant ultérieurement sous l’influence des rayonnements ionisants.

Des réactions leucémoïdes dans les néoplasmes malins peuvent se développer du fait de l’action des produits tumoraux (lytique) sur les organes hématopoïétiques. Les cancers de l'estomac communs, les cancers du poumon métastatiques (pneumonie cancéreuse, lymphangite cancéreuse) s'accompagnent parfois de réactions leucémoïdes. Cependant, plus souvent, les réactions leucémoïdes se produisent à la suite d'une irritation avec des métastases de croissance granulocytaire et érythroblastique de la moelle osseuse.

Observé: 1) les schémas leucémoïdes sous-leucémiques avec un déplacement vers les myélocytes et les promyélocytes; 2) schémas sanguins leucémoïdes myéloblastiques qui imitent la leucémie aiguë (métastases disséminées dans la moelle osseuse); 3) le plus souvent des réactions leucémoïdes érythroblastes-granulocytes.

Récemment, les réactions leucémoïdes à éosinophiles sont particulièrement courantes. Ils sont observés dans diverses maladies, ainsi que dans une combinaison de certaines maladies, qui ne s'accompagnent généralement pas de changements significatifs dans le sang, caractéristiques des réactions leucémoïdes.

Il faut considérer que le développement de réactions leucémoïdes à éosinophiles ne dépend pas seulement de la spécificité du facteur étiologique, mais également du caractère unique de la réactivité du patient.

Ces dernières années, plusieurs cas de maladie fébrile cyclique avec une petite adénopathie et parfois une splénomégalie ont été accompagnés de réactions leucémoïdes de type éosinophilique (IA Kassirsky). La leucocytose dans ces cas atteint un très grand nombre - 50 000 à 60 000 par 1 mm 3 avec un pourcentage d'éosinophiles allant jusqu'à 80-90. La maladie progresse plus ou moins durement, mais l’issue est favorable dans tous les cas. Vous pouvez suspecter la nature infectieuse-allergique de cette forme. Busse décrit une forme particulière de collagénose, accompagnée d'une infiltration intensive de presque tous les organes et tissus du corps humain avec des éosinophiles matures, de la réaction leucémoïde éosinophile du sang, souvent d'une splénose et d'une hématomégalie, et de lésions du cœur et des poumons. Cette forme se caractérise par une évolution progressive dont le pronostic est souvent défavorable. Il est souvent confondu avec la leucémie myéloïde à éosinophiles.

Dans les pays tropicaux, il existe des cas d’éosinophilie tropicale (non associée à des invasions helminthiques). Hyperleucocytose éosinophilique prononcée se produit souvent lorsque la soi-disant maladie du médicament. En outre, une éosinophilie modérée ou importante accompagnée de leucocytose est considérée comme caractéristique de certaines formes de périartérite nodulaire, d'asthme bronchique (en particulier en association avec diverses invasions helminthiques), de scarlatine et de rhumatismes. Une fois que les réactions leucémoïdes éosinophiles sont apparues (même transitoires), elles sont susceptibles de récidiver et réapparaissent souvent sous l’influence de diverses causes après la normalisation complète du sang.

Les réactions leucémoïdes avec les myéloblastes dans le sang périphérique et la réticulose dite réactive posent les plus grandes difficultés à déterminer. Les hématologues estiment que toute hémocytoblastémie ou myéloblastémie est un signe de leucémie atypiquement brutale en raison de l’ajout d’une infection (sepsis, tuberculose) et de l’utilisation d’antimétabolites cytotoxiques à des fins thérapeutiques. Cependant, certains anatomopathologistes ont tendance à traiter les cas d’hémocytoblastémie et de réticulose sous forme de réactions leucémoïdes. Dans ces cas, la tuberculose, la septicémie (compliquée par une réticulose réactive) et le cancer jouent un rôle primordial dans les modifications du sang et des organes hématopoïétiques. En faveur du concept ci-dessus, ils disent: image histocythomorphologique de la moelle osseuse - la présence de tissu myéloïde normal, l’absence de prolifération diffuse de cellules immatures; dans certains cas - la pauvreté par les éléments cellulaires, parmi les cellules survivantes sont nombreuses cellules plasmatiques, il existe des foyers d'hémocytoblastes, une aplasie complète avec des foyers de régénération à partir de cellules réticulaires; il n'y a pas de métaplasie caractéristique d'un organe leucémique.

Les réactions leucémoïdes des types lymphatique et monocyte-lymphatique sont caractérisées par la similitude du sang périphérique avec une image de leucémie lymphocytaire chronique ou de leucémie aiguë. Ces réactions se traduisent par des modifications du sang dans le cas de maladies complètement indépendantes - mononucléose infectieuse virale et lymphocytose virale à faible symptôme.

Selon le bilan sanguin, les réactions leucémoïdes dans la lymphocytose infectieuse à faible symptôme et les réactions leucémoïdes symptomatiques dans la coqueluche, la varicelle, la rubéole et la scarlatine sont identiques. La leucocytose atteint généralement 30 000 à 40 000 et même 90 000 à 140 000. Les lymphocytes prédominent généralement dans un leucogramme, mais un pourcentage connu de la macrogénération des lymphocytes, des lymphocytes atypiques et des cellules réticulaires peut être détecté. Lorsque la lymphocytose infectieuse oligosymptomatique augmente le pourcentage d’éosinophiles et de neutrophiles polysegmentaux.

Avec un diagnostic différentiel à partir d'une image de sang dans la leucémie lymphoïde chronique, il convient de tenir compte de la présence d'un pourcentage élevé de cellules leucolytiques dans la leucémie lymphocytaire et d'un faible pourcentage d'entre elles dans la lymphocytose leucémoïde; En outre, des réactions leucémoïdes lymphatiques, telles que la lymphocytose infectieuse, surviennent chez les enfants de 2 à 3 ans et de 14 à 15 ans, et une leucémie lymphocytaire chronique chez les personnes de plus de 40 ans. Il est nécessaire de souligner la disparition rapide de la lymphocytose leucémoïde - le nombre de leucocytes et la numération sanguine reviennent à la normale après 5-7 semaines.

Réactions sanguines leucémoïdes

La réaction leucémoïde est un changement temporaire de la formule sanguine leucocytaire associée à tout facteur irritant. Le nombre de leucocytes atteint 50 000 en 1 mm3 (en moyenne, pas plus de 7 000 à 8 000). Dans le même temps, des formes immatures apparaissent dans l'analyse du sang périphérique.

Les types de réactions sont déterminés par la prolifération prédominante des cellules leucocytaires. Lors du diagnostic différentiel, vous devez toujours les comparer aux leucémies. Cette pathologie n'a pas de tableau clinique. Il est complètement déterminé par la maladie sous-jacente.

La sévérité de la réponse dépend de l'état d'immunité du corps humain. L’étude des variétés du tableau sanguin a permis de distinguer les types individuels, de les associer aux causes les plus caractéristiques.

Que peut provoquer une réponse leucocytaire pathologique?

Les facteurs étiologiques à l'origine de la réaction leucémoïde peuvent être des effets d'origines diverses. Ceux-ci incluent les maladies, les blessures, le rayonnement solaire, l'augmentation du rayonnement, l'intoxication. Les plus éprouvés sont:

• l'effet de l'augmentation du rayonnement ionisant de fond;
• blessures crâniennes;
• longs processus suppuratifs;
• choc reporté;
• infections infantiles (scarlatine, diphtérie, varicelle, rougeole, coqueluche);
• tuberculose pulmonaire et autres organes;
• érysipèle;
• condition septique;
• la dysenterie;
• pneumonie grave (pneumonie lobaire);
• la lymphogranulomatose;
• dégénérescence des tissus du foie;
• intoxication au monoxyde de carbone;
• métastases du cancer.

L'impact des drogues est essentiel. Réaction leucémoïde à la réception:

• les corticostéroïdes,
• les sulfamides,
• Bigumal (antipaludique).

Le plus souvent, ils sont associés à un surdosage ou à une sensibilité individuelle accrue. Dans le même temps, la leucocytose atteint 20 000 en mm3, la formule passe aux promyélocytes et aux myélocytes, il n’ya pas d’anémie. La réaction disparaît au bout de 2 à 3 semaines.

L'effet de l'infection sur les germes de sang est dû à la spécificité de l'agent pathogène, qui doit être prise en compte dans le diagnostic (lymphocytose infectieuse, mononucléose).

Caractéristiques de la pathogenèse

La pathogenèse (mécanisme de développement) de différents types de réactions leucocytaires varie. Mais il est associé aux types de violations suivants:

• des formes cellulaires immatures entrent dans le sang;
• la synthèse des leucocytes est activée;
• le transfert de cellules au tissu est limité;
• les trois mécanismes ont lieu.

À ce jour, il existe une version de la transition de la leucocytose à la leucémie subleucémique sous l'influence des rayonnements ionisants. Certains hématologues considèrent l'apparition de myéloblastes dans le sang comme le signe d'une forme atypique de leucémie, qui change de clinique sous l'influence d'une infection (tuberculose, état septique) ou d'une utilisation dans le traitement de doses massives de médicaments cytotoxiques.

Cependant, les pathologistes qui étudient la moelle osseuse signalent des signes importants qui distinguent les réactions de la leucémie:

• tissu myéloïde normal sans prolifération de cellules immatures;
• la présence de foyers avec une aplasie basse ou complète (arrêt de la synthèse cellulaire);
• préservation des cellules plasmatiques et des sites de régénération des réticulocytes;
• l'absence d'un motif typique de leucémie de modifications de la synthèse des cellules sanguines.

Principes de classification

La classification des réactions leucémoïdes tient compte à la fois du principe étiologique et de l'hémogramme caractéristique de l'analyse. Une bonne analyse en laboratoire des modifications identifiées vous permet d'identifier la cause réelle et de prescrire le traitement le plus rationnel.

Les types de réponse leucémoïde sont divisés en:

• myéloïde
• lymphatique,
• lympho-monocytaire.

À son tour, il est subdivisé en sous-groupes définis par similarité avec des types similaires de leucémie.

Avec une image de la leucémie myéloïde - causée par toutes les causes étiologiques ci-dessus.

Type éosinophile - les causes les plus courantes:

• infestation par les vers (strongyloïdose, opisthorchiase, trichinose, fasciolose);
• le développement d'infiltrats éosinophiles (pneumonie) dans les poumons, les effets des réactions allergiques aux médicaments (antibiotiques), sont accompagnés de maladies de la peau de la dermatite, de la périartérite nodulaire, des collagénoses, des manifestations allergiques obscures, dure jusqu'à six mois;
• type myéloblastique - accompagne la septicémie, le cancer métastatique, la tuberculose.

Pour les deux autres types, on distingue les sous-groupes caractéristiques:

• causée par des infections infantiles avec leucocytose grave, causée par la rubéole, la coqueluche, la varicelle, les oreillons, la scarlatine;
• accompagnement de modifications marquées des maladies inflammatoires, de la septicémie, des infections à adénovirus, des maladies parasitaires (rickettsiose, toxoplasmose, chlamydia), de la tuberculose, de la sarcoïdose, de la syphilis, des infections fongiques;
• lymphocytose infectieuse oligosymptomatique causée par le virus lymphotrope;
• en liaison avec la prolifération combinée lymphocytaire et monocytaire de cellules dans la mononucléose infectieuse d'étiologie virale;
• dans les maladies auto-immunes (maladie sérique, lupus érythémateux disséminé).

Que trouve-t-on dans les tests sanguins?

Le diagnostic du type de réaction dépend d'analyses de sang effectuées en laboratoire.

Le type de réaction leucémoïde myéloblastique est très similaire à celui de la leucémie myéloïde chronique. Les différences sont indiquées dans le tableau.

Qu'est-ce que vous devez savoir sur la réaction leucémoïde?

Réaction leucémoïde - ce sont des modifications réactives dans le sang, ainsi que dans les organes de formation du sang. Elles se développent dans certaines maladies qui peuvent ressembler à des leucémies et à d'autres tumeurs hématopoïétiques, mais elles ne se transforment pas en telles tumeurs. Pourquoi le sang commence-t-il à changer?

Raisons principales

Cela dépend beaucoup de la forme de la réaction leucémoïde elle-même. Considérez certains d'entre eux.

1. Type éosinophile. Fondamentalement, cette réaction se produit lors de processus allergiques ou de maladies comportant un élément allergique. Cela est probablement dû au fait que les éosinophiles peuvent être porteurs d’anticorps impliqués dans les réactions allergiques. Avec ce type de réaction leucémoïde, une grande quantité d’éosinophiles se trouve dans le sang. Dans ce cas, les prévisions ne peuvent pas être sans ambiguïté.

1. Type lymphocytaire. L'image globale de ce type est similaire à la leucémie lymphoïde chronique. On l'observe dans la mononucléose infectieuse, les néoplasmes malins, la tuberculose, la lymphocytose infectieuse, certaines infections virales et les maladies auto-immunes. Le même type de réactions leucémoïdes comprend la lymphadénite immunoblastique, qui reflète le processus immunitaire qui se produit dans les ganglions lymphatiques. La lymphadénite survient avec le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde, etc.
2. Type myéloïde. Une quantité importante de promyélocytes avec un grain abondant apparaît dans le sang. Pour cette raison, un diagnostic incorrect peut être posé - la leucémie promyélocytaire aiguë. Cependant, certains signes permettent de ne pas poser un tel diagnostic: absence d'atypisme cellulaire, syndrome hémorragique prononcé, granularité polymorphe, anémie, thrombocytopénie, etc.

Symptômes de la maladie

Comme nous l'avons dit, les réactions de la forme leucémoïde sont elles-mêmes un symptôme d'une maladie. En conséquence, les signes sont détectés directement lors du diagnostic.

Par exemple, l’éosinophilie elle-même s’ajoute au fait que la moelle osseuse contient un pourcentage élevé d’éosinophiles. Rarement, il existe des cas de réaction de type éosinophile asymptomatique. Si l’éosinophilie est élevée, une endocardite fibroplastique peut alors se développer.

Méthodes de diagnostic

La réaction leucémoïde est diagnostiquée de plusieurs manières.

1. Le tableau clinique de la maladie.
2. Examen des frottis sanguins.
3. Biopsie.

Parfois, vous devez effectuer plusieurs biopsies pour établir un diagnostic précis. Si les ganglions lymphatiques sont élargis, un frottis et une empreinte sont prélevés à leur surface. Après avoir identifié la photo exacte et complète, vous devez commencer le traitement.

Comment se fait le traitement?

Le traitement dépend du diagnostic principal détecté lors de l'examen. Si le médecin vous prescrit un traitement adéquat, basé sur des données cliniques, l'état sanguin doit revenir à la normale. Si les modifications pathologiques dans la formule leucocytaire persistent pendant une longue période, le complexe de traitement est complété par des hormones surrénaliennes ou d'autres médicaments symptomatiques et antiallergiques. Une personne présentant des signes du symptôme dont nous discutons devrait être surveillée par un hématologue pendant un certain temps, ce qui peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années.

Il est difficile d'identifier de manière indépendante des troubles liés au sang, en particulier s'ils sont un symptôme de la maladie, comme dans notre cas. Cela devrait être fait dans un établissement médical, car l'efficacité du rétablissement dépend principalement de la possibilité de détecter la maladie sous-jacente, qui affecte négativement l'état du sang.

Nul besoin de craindre que les réactions de la forme leucémoïde elles-mêmes ne soient qu'une phrase. Ce n'est pas un cancer du sang, mais nécessite encore de l'attention. Si vous consultez immédiatement un médecin pour détecter des symptômes, non seulement le sang sera en bonne santé, mais également tout le corps.

14.3.4. Réaction leucémoïde

Les réactions leucémoïdes sont des réactions pathologiques du système sanguin caractérisées par des modifications du sang périphérique (augmentation du nombre total de leucocytes à 30-10 9 / l et plus, apparition de formes immatures de leucocytes), similaires à celles atteintes de leucémie et disparaissant après l'arrêt de leur processus primaire. Dans le même temps, la composition cellulaire de la moelle osseuse (contrairement à la leucémie) reste normale. On distingue deux grands groupes de réactions leucémoïdes: les types myéloïde et lymphatique (monocytes-lymphatiques) (voir les tableaux 14 à 9). À leur tour, les réactions de type myéloïde leucémoïde sont divisées en réactions leucémoïdes neutrophiles (maladies infectieuses-inflammatoires, intoxications, tumeurs) et en éosinophilie sanguine de grande taille (invasions parasitaires, maladies allergiques, collagénoses, etc.). Parmi les réactions leucémoïdes de type monocytaire-lymphatique, la plus importante en pratique est la réaction leucémoïde avec image de la leucémie lymphoblastique aiguë dans la mononucléose infectieuse, dans laquelle

Sang détecté "cellules mononucléées atypiques" - transformées par le virus d'Epstein-Barr ou d'autres agents pathogènes infectieux (virus de l'herpès simplex, cytomégalovirus, Toxoplasma gondii, etc.) leucocytes mononucléés (lymphocytes, monocytes), de morphologie similaire à celle des cellules de souffle.

14.3.5. Leucopénie

Leucopénie - diminution du nombre total de leucocytes en dessous de 4,0-10 9 / l. Le plus souvent, le développement de la leucopénie est associé à une diminution du nombre absolu de neutrophiles (neutropénie). La lymphocytopénie peut survenir dans les cas de lymphogranulomatose, de pneumonie, de septicémie, de collagénose et de certaines autres maladies, mais provoque rarement une leucopénie. La monocytopénie, l’éosinopénie, bien qu’elles aient une valeur diagnostique significative, mais n’affectent pas le nombre total de leucocytes.

La pathogenèse de la leucopénie (neutropénie) repose sur trois mécanismes: 1) l'inhibition de la fonction leucopoïétique de la moelle osseuse; 2) destruction accrue des neutrophiles; 3) redistribution des neutrophiles.

Neutropénie due à l'inhibition de la fonction leucopoïétique de la moelle osseuse. Leur développement est principalement dû à:

1) avec altération de la prolifération et de la différenciation des cellules souches hématopoïétiques présentant un défaut "interne" des cellules précurseurs de la granulomonocytopoïèse - une perte de leur capacité à se différencier en cellules cellules hématopoïétiques (protéines, acides aminés, vitamines B₁₂, acide folique, etc.), ainsi que par des mécanismes auto-immuns associés à la formation d’anticorps antico-GM et de lymphocytes T autoréactifs;

2) avec la destruction des cellules précurseurs des neutrophiles dans la moelle osseuse sous l'action de substances toxiques et de médicaments;

3) avec la pathologie du microenvironnement induisant hématopoïétique, y compris en cas de perte de différenciation des cellules souches stimulant les lymphocytes T (en cas d'aplasie du thymus), hyposécrétion de facteurs de croissance GIM par les cellules (GM-CSF, G-CSF, IL-3, M-CSF, etc.). ;

4) avec une diminution de la surface de la granulocytopoïèse à la suite du remplacement du tissu hématopoïétique de la moelle osseuse par une tumeur (leucémie et carcinoses - métastases cancéreuses dans la moelle osseuse), des tissus fibreux, osseux, adipeux.

En outre, la formation de ce type de neutropénie peut être due à un défaut héréditaire du mécanisme de rétroaction contrôlant le processus de formation, la maturation des neutrophiles dans la moelle osseuse et leur élimination à la périphérie.

Neutropénie due à une destruction accrue des neutrophiles. La destruction des neutrophiles dans le sang peut se produire sous l'influence d'anticorps tels que le leukoagglutininov, qui se forment pendant la transfusion sanguine (en particulier la masse de leucocytes), sous l'action de certains médicaments allergènes-haptènes (sulfonamides, amidopyrine, etc.), facteurs toxiques d'origine infectieuse (maladies infectieuses graves)., processus inflammatoires étendus), dans les maladies accompagnées d'une augmentation du nombre de complexes immuns circulants dans le sang (maladies auto-immunes, ohms, tumeurs, leucémies, etc.). La neutropénie héréditaire de ce groupe peut être due à une mort cellulaire prématurée due à des anomalies cytogénétiques (tétraploïde). Parallèlement à cela, une neutropénie peut se développer en raison d'une destruction accrue des neutrophiles circulants dans la rate, accompagnée de maladies accompagnées d'hypersplénisme (collagénose, cirrhose du foie, anémie hémolytique, maladie de Felty, etc.).

La neutropénie, associée à la redistribution des neutrophiles, est temporaire et est généralement remplacée par la leucocytose. Sa formation est marquée par le choc, la névrose, le paludisme aigu et certaines autres affections résultant de l’accumulation de cellules dans les capillaires dilatés des organes du dépôt (poumons, foie, intestins). La neutropénie redistributive peut également être provoquée par une adhésion excessive des neutrophiles sur les endothéliocytes en raison de l'activation de l'endothélium avec la migration ultérieure de granulocytes dans le tissu sous l'influence de l'IL-8. Ce mécanisme est à la base de la neutropénie idiopathique chronique, caractérisée par une forte teneur en molécules d'adhésion leucocytaire IL-8 et solubles à l'endothélium (SELAM, SICAM, sVCAM) dans le sérum.

Tableau 14-9. Options réactions leucémoïdes et leurs caractéristiques

Les causes du développement de divers types de réaction leucémoïde

Les réactions leucémoïdes sont une condition temporaire dans laquelle on observe des changements importants dans le contenu des leucocytes dans le sang. De telles réactions sont le résultat d'une formation et d'une entrée améliorées de leucocytes, y compris de formes immatures, dans le sang, sous l'influence d'un stimulus quelconque. Cela modifie le ratio de globules blancs dans la formule des leucocytes, qui dépend du type de pathologie.

Causes et mécanisme de développement de la pathologie

Les réactions leucémoïdes peuvent être déclenchées par des virus, des toxines helminthiques, des tumeurs, des produits de dégradation des cellules sanguines (pendant l'hémolyse), une septicémie ou d'autres conditions. Il convient de noter que ces changements dans le sang ne ressemblent qu'à la leucémie ou à d'autres tumeurs du système circulatoire, mais ils ne se transforment pas en une tumeur avec laquelle ils partagent des signes communs.

En d'autres termes, une réaction leucémoïde est une réaction du système sanguin à une maladie. Les indicateurs de cette réaction peuvent être considérés comme une augmentation du niveau de leucocytes à 50 000 pour 1 mm? du sang. Cela dépasse le niveau autorisé jusqu'à 10 fois.

Dans le contexte de certaines maladies, la formation de sang est stimulée, principalement un germe blanc. Un grand nombre de leucocytes est libéré dans la circulation sanguine avant d'atteindre le degré de maturité, y compris les explosions. Les cellules blastes ne sont pas si nombreuses, seulement 1 à 2%, ce qui distingue la leucocytose réactive des leucémies. La production d’autres éléments sanguins ne souffre pas: il n’ya pas d’anémie ni de diminution du nombre de plaquettes. Avec l'élimination de la cause fondamentale, la composition du sang est normalisée.

Les réactions leucémoïdes sont myéloïdes, lymphoïdes, éosinophiles et monocytaires. L'établissement du type de réaction leucémoïde qui se développe sur le fond d'une maladie particulière ne pose généralement pas de difficulté. Chacun des types est vérifié par les cellules prédominantes dans l'analyse.

Type de réaction myéloïde

Type myéloïde - caractérisé par une image de sang qui ressemble à la leucémie myéloïde chronique. Ce type de réaction est le plus commun. Son développement est provoqué par divers processus provoqués par des infections: scarlatine, sepsie, érysipèle, tuberculose, processus purulents, diphtérie, pneumonie, processus tumoraux, etc.

Les changements dans le sang peuvent causer:

• rayonnement ionisant;
• choc sur le fond des blessures, des blessures;
• opérations;
• intoxication par des sulfamides ou du monoxyde de carbone;
• métastases de la moelle osseuse;
• perte de volume sanguin important.

Si la leucémie myéloïde est devenue chronique, le nombre de cellules de la moelle osseuse augmente et le rapport de leucoérythritol augmente, le niveau de mégacaryocytes augmente. L'association éosinophile-basophile est absente dans cette réaction.

Chez les nouveau-nés atteints du syndrome de Down, une réaction leucémoïde myéloïde transitoire résultant d'anomalies intracellulaires peut survenir.

Type de réaction éosinophile

Apparaît pour des raisons:

• La présence de vers - la migration des larves d'Ascaris, la trichinose, la fasciolose, l'amibiase et d'autres maladies parasitaires. Cette réaction corporelle survient le plus souvent lors de la mort de parasites dans les tissus sous l'influence de la thérapie.
• Myocardite
• Asthme bronchique.
• Dermatite allergique.
• Thérapie antibiotique.
• Éosinophilie du sang.

Avec ce type de réaction, une grande leucocytose est détectée dans le sang, environ 40-50x10 * 9 / l. L'éosinophilie est élevée: les éosinophiles vont de 60 à 90%, alors que le taux devrait être de 1 à 4%. Une éosinophilie grave nécessite un examen pour détecter le cancer. Assurez-vous de faire une ponction sternale pour obtenir et étudier la moelle osseuse.

Types monocytes et lymphoïdes

La variante monocytaire est souvent trouvée à l'arrière-plan:

• rhumatisme;
• mononucléose infectieuse;
• la sarcoïdose;
• tuberculose.

Les personnes atteintes de dysenterie ont une augmentation rapide du nombre de monocytes pendant la période aiguë et pendant la récupération.

Les réactions leucémoïdes des types lymphatique et monocytyl-lymphatique se rencontrent le plus souvent chez les enfants de moins de 10 ans, et les maladies suivantes les provoquent:

Un autre type de réactions lymphoïdes comprend la lymphocytose immunoblastique, qui reflète le processus auto-immun.

Une augmentation réactive du nombre de monocytes diffère d'une augmentation chronique en ce que, dans le premier cas, il existe des symptômes d'une sorte de maladie et qu'une monocytose chronique au cours des premières années se déroule généralement sans symptômes. Dans le premier cas, la température corporelle est élevée. En raison de nombreux décès de microbes et d'endotoxines pénétrant dans le sang, la production de granulocytes augmente. Dans certains cas, une surveillance régulière aide à établir le diagnostic correct. Très probablement, il y aura un processus inflammatoire visible, ou l'augmentation incessante du nombre de globules blancs sera la raison pour laquelle on étudiera la moelle osseuse.

La mononucléose est une maladie virale caractérisée par une restructuration du système lymphatique, y compris la formation de leucocytes. Dans le même temps dans le sang augmente considérablement le contenu des monocytes. L'agent causal de l'infection est le virus Epshana-Barr. La maladie dure de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Parfois, la mononucléose chez les enfants peut être confondue avec la leucémie aiguë. C'est si le frottis est mal fait. Mais dans le frottis correct avec la mononucléose, il n'y a pas de cellules de souffle qui sont nécessairement présentes dans la leucémie aiguë. Pour établir un diagnostic précis, des analyses de sang répétées sont prescrites.

La maladie des égratignures de chat est une maladie infectieuse aiguë qui se produit lorsqu'un chat se mord ou se gratte. Au début de la maladie, le nombre de leucocytes peut diminuer, mais au cours de la période de manifestations cliniques prononcées, leur nombre augmente. Dans certains cas, la lymphocytose est détectée jusqu'à 50–65% et les cellules peuvent ressembler à des cellules mononucléées atypiques, comme dans le cas d'une mononucléose infectieuse.

Le diagnostic repose sur une analyse dans laquelle un frottis sanguin est examiné et le travail de la moelle osseuse est évalué à l'aide de données de biopsie. Il se trouve qu'il est nécessaire de clarifier le diagnostic, alors ils font une autre biopsie. Si les ganglions lymphatiques sont élargis, une étude du matériel obtenu lors de la ponction de ces formations sera d'une grande aide.

Le traitement est prescrit en fonction des principales maladies qui ont provoqué des réactions leucémoïdes dans le sang. Un traitement bien choisi aide à normaliser la représentation du sang. Si les modifications pathologiques dans la formule leucocytaire persistent pendant longtemps, des hormones surrénaliennes (prednisone) ou d'autres agents antiallergiques et symptomatiques sont ajoutés au traitement complexe.

Chaque patient qui présente des symptômes de n'importe quel type de réaction leucémoïde doit être observé par un hématologue pendant plusieurs mois ou années.

Réactions leucémoïdes - causes et méthodes de traitement de cette pathologie

La composition du sang dans un rapport proportionnel est une substance extrêmement variable. Tout changement dans l'activité du corps est immédiatement affiché dans le sang humain, utilisé dans la médecine moderne. Dès la première visite chez le médecin, peu importe le type de problème, le patient se verra attribuer une formule sanguine complète. Cette analyse ne donnera pas une image complète, mais aidera le médecin à décider dans quelle direction effectuer des examens supplémentaires. L'un de ces troubles sera un taux accru de particules blanches, souvent même sous forme immature. C'est un indicateur assez alarmant qui nécessitera une clarification de la situation. Dans les situations les plus difficiles, cela peut être un signe de leucémie, mais très probablement, il ne s'agit pas de réactions leucémoïdes dangereuses.

Que signifie le terme réaction leucémoïde?

La réaction leucémoïde est une violation secondaire et à court terme de la composition cellulaire du sang avec un biais en faveur des leucocytes ou du sang blanc. Cette affection n'est pas une maladie indépendante, mais indique uniquement la présence dans le corps humain de processus pathologiques évidents. Cela peut être une intoxication et des processus inflammatoires, un signal de la présence d'une tumeur, etc.

Différences de réactions leucémoïdes et de leucémie

Les pathologies cancéreuses constituent un très grand groupe de maladies mortelles. Leur base est la transformation de cellules saines en cellules cancéreuses. Presque tous les organes humains peuvent être soumis à de tels processus, et le sang ne fait pas exception.

La leucémie se caractérise par l'apparition dans la moelle osseuse et les cellules sanguines sous la forme dite immature. Ils commencent à se multiplier extrêmement rapidement et inhibent la formation de cellules sanguines saines. Selon le type de cellules cancéreuses, le patient commence à développer une pénurie de globules blancs, de plaquettes ou de globules rouges. Dans ce contexte, des caillots sanguins se forment, ou inversement, des hémorragies ouvertes, le système immunitaire humain est inhibé et bien plus encore. Le cancer du sang est une maladie grave qu'il faut au préalable exclure de toute suspicion.

La LR n'est pas une maladie grave, bien que l'on soupçonne souvent une lésion cancéreuse au premier examen. Le fait est que, malgré le fait que l’analyse révèle également un grand nombre de leucocytes et de formes de cellules immatures, il est clair qu’ils n’empêchent pas la formation de cellules sanguines saines. Ce phénomène est temporaire et de courte durée. La composition du sang revient très rapidement à la normale dès que la maladie initiale est guérie, ce qui conduit à une telle réaction de l'organisme.

Les raisons du développement de cette pathologie

Les réactions sanguines leucémoïdes apparaissent le plus souvent en réponse à une autre maladie. Ceci est une conséquence de la forte excitabilité de la moelle osseuse. Ils sont particulièrement fréquents chez les enfants. Au cours de cette réaction, le nombre de leucocytes peut augmenter presque dix fois par rapport à la norme. Les facteurs suivants peuvent provoquer une telle réponse du système circulatoire:

• diverses maladies virales et infectieuses - tuberculose, scarlatine, diphtérie, coqueluche, etc.
• infection par les helminthes;
• processus inflammatoires se produisant sous forme grave - pneumonie, pyélonéphrite et autres;
• la présence de tumeurs dans le corps;
• empoisonnement du sang - septicémie;
• saignements abondants;
• effets de rayonnement.

Le mécanisme par lequel une telle violation se produit

Il y a toujours une certaine quantité de globules blancs dans le sang humain. Ils remplissent la fonction de protection de l'organisme hôte contre les constituants étrangers dans le sang. Ainsi, une forte augmentation des leucocytes indique la pénétration dans le corps d'une infection ou d'une intoxication grave d'origines diverses. Les globules blancs se multiplient le plus rapidement possible, n’ayant parfois même pas le temps d’atteindre une forme mature. Ces cellules non mûres sont appelées blastes. Lors de la réalisation d'un hémogramme, cet écart sera immédiatement perceptible. Déjà à ce stade, il est clair que la maladie n'est pas une leucémie car, malgré le nombre apparemment élevé de corps blancs, ils sont encore nettement inférieurs à ceux de toutes les formes de cancer du sang. Après avoir identifié la cause de la maladie et commencé un traitement adéquat, l'hémogramme reviendra rapidement à la normale.

Comment fonctionne une réaction leucémoïde

Il est assez difficile de suspecter la maladie avant une numération globulaire complète. Cela est dû à la grande variété de symptômes externes. Il peut s'agir de fièvre, de frissons, de nausées et de vomissements. Une éruption cutanée peut apparaître sur le corps. Les symptômes qui commencent à alarmer le patient dépendent directement de la maladie qui a provoqué des troubles leucémiques.

Détection des anomalies sanguines

La LR et les leucémies sont très similaires, mais elles ont des causes et des conséquences complètement différentes pour le patient. Ceci est confirmé par le fait que les deux maladies ont leurs propres différences dans la structure du code international des maladies mbk. Au premier soupçon, il est important que le médecin pose le bon diagnostic afin de pouvoir traiter l'oncologie le plus tôt possible.

Aujourd'hui, les diagnostics sont effectués des manières suivantes:

• numération globulaire complète;
• tableau clinique de la maladie;
• examen détaillé des frottis sanguins;
• biopsie - dans certains cas, cette procédure est effectuée à plusieurs reprises.

Types de maladie

En médecine moderne, toutes les réactions leucémoïdes peuvent être divisées en trois types principaux. Cette séparation est basée sur la différence entre les éléments cellulaires. Tous les types de réactions leukemode ont la classification suivante:

Types de réactions

1. Pseudoblastique. La pathologie se développe sur le fond des effets de l'agranulocytose, dans laquelle il y a une forte diminution du nombre de leucocytes. Donc, le corps va réagir à une intoxication médicamenteuse. Dans le sang humain, des pseudoblastes se forment, dont la structure diffère de ceux des cellules à blastes, qui se forment en cas de cancer. Parfois, des pseudoblastes peuvent être trouvés dans l'analyse d'enfants "ensoleillés".
2. Myéloïde Ce type de pathologie est caractérisé par l'apparition dans un très grand nombre d'éosinophiles, de neutrophiles ou de leurs formes intermédiaires. En conséquence, les réactions de ces types seront divisées en éosinophiles, neutrophiles et promyélocytaires. Surtout dans la pratique médicale, on diagnostique des réactions leucémoïdes du type méloïde.
3. Lymphoïde. Développe en réaction à la pénétration d'infection ou de virus dans le corps. Le plus souvent, ce type se manifeste chez les enfants de moins de dix ans. Lors de l'analyse d'un patient, on notera une augmentation significative du nombre de lymphocytes dans le sang et dans la moelle osseuse.

Type lymphoïde

La réaction lymphoïde de Leukomedia est fréquente chez les enfants. De telles réactions donnent à penser qu’une maladie virale ou auto-immune se développe dans le corps de l’enfant et que, dans les cas graves, le processus oncologique est une leucémie lymphocytaire. Ces pathologies incluent la mononucléose et la lymphocytose de type infectieux. Ils sont le plus souvent diagnostiqués chez les enfants de moins de sept ans.

Dans la lymphocytose, la numération sanguine comprend un nombre élevé de lymphocytes et tous les autres symptômes sont quelque peu flous. On retrouve parfois le syndrome méningique, la rhinopharyngite et l'entérocolite.

La mononucléose de type infectieux fait référence aux maladies virales. Le patient présente clairement tous les signes d'intoxication avec maux de gorge fréquents et ganglions lymphatiques hypertrophiés (périphériques).

Type éosinophile

La réaction leucémoïde de type éosinophile produit une leucocytose élevée - 40x10x9 / l et une éosinophilie. Les indicateurs d’éosinophiles à un taux de 1-4% atteignent 90%. Cela indique une forte réaction hyperergique, sous forme de réponse immunitaire. Les problèmes suivants peuvent avoir de telles conséquences:

• rhinite allergique ou dermatite;
• asthme bronchique;
• myocardite;
• la syphilis;
• infection à helminthes. Une augmentation des éosinophiles se produit à la suite de la mort de parasites, dans lesquels des toxines sont libérées.

Des taux élevés d'éosinophiles peuvent parfois indiquer la présence d'un processus oncologique. C'est pourquoi les patients présentant de tels indicateurs de KLA se font souvent prescrire une ponction de la moelle osseuse.

Type myéloïde

La réaction leucémoïde de type myéloïde est connue pour la présence dans le sang d'une teneur très élevée en promyélocytes, précurseurs des globules blancs. Ils ont une structure polymorphe très granulaire avec de gros et de petits granules dans les cellules. Il n'y a pas de cellules anormales dans l'ALK. On observe souvent chez le patient une anémie et des saignements abondants. Ces signes permettent aux médecins de faire la distinction entre une réaction leucémoïde simple et une leucémie myéloïde promyélocytaire (un cancer grave du sang).

Les variantes myéloïdes résultent le plus souvent de maladies infectieuses:

En plus de ces maladies, de telles conséquences peuvent être causées par: - une perte de sang importante, des dommages dus aux radiations, des conditions de choc, etc.

Type neutrophile

Avec cette variante, une leucocytose anormale est observée dans le KLA, qui se produit lors de la croissance de neutrophiles (un type de globules blancs). C'est le type le plus courant de LR. De nombreux myélocytes et métamyélocytes, cellules immatures, se forment dans le sang. Ici, il est important de distinguer les LR des maladies myéloprolifératives - la myélofibrose primitive chez les personnes âgées et la leucémie myéloblastique chronique.

Avec la réaction leucémoïde, le patient reste dans un état de santé satisfaisant, il n’ya pas de perte de poids et de température élevée. La rate ne présente pas de pathologies évidentes et, après le début du traitement, les fonctions de la moelle osseuse reviennent rapidement à la normale. La LR peut causer des maladies infectieuses graves telles que:

Si de telles maladies n'existent pas et si le patient est neutrophile, cela peut indiquer la présence de tumeurs cancéreuses ou de pathologies systémiques.

Traitement

Tenant compte du fait que la LR n'est pas une maladie indépendante, elle nous signale seulement la présence d'un processus pathogène dans le corps du patient. Le traitement séparé de ce phénomène ne s'applique pas, toute la thérapie sera dirigée vers l'élimination de la maladie sous-jacente et des indicateurs de sang assez rapidement à la normale.

Réaction leucémoïde - qu'est-ce que c'est?

Le terme «réactions leucémoïdes» fait référence à des modifications dans le sang de type leucémie, qui rappellent beaucoup les symptômes de la tumeur, mais ont une nature réactive, c'est-à-dire transitoire et qui ne se sont jamais transformées en cancers.

Ce phénomène, associé à une morphologie cellulaire inhabituelle et à des modifications des organes hématopoïétiques, s'accompagne d'une augmentation ou d'une diminution pathologique, mais non tumorale, de la quantité cellulaire dans le sang. Le plus fréquent est l’augmentation du nombre de cellules (parfois jusqu’à 50 000 leucocytes par 1 ml de sang).

Classification des réactions leucémoïdes

Toutes les réactions leucémoïdes sont classées selon une base hématologique. Toutefois, pour chaque cas particulier, une certaine étiologie de la réaction est envisagée afin de garantir l’exclusion de la leucémie des causes de modifications pathologiques dans le sang. La détermination de la cause exacte de la réaction leucémoïde permet de prendre des mesures thérapeutiques rationnelles pour lutter contre la maladie sous-jacente.

Il existe aujourd'hui une division des réactions leucémoïdes en 3 types principaux:

• myéloïde;
• lymphatique;
• lympho-monocytaire.

Chaque type est à son tour divisé en différentes sous-espèces, les plus courantes étant:

• éosinophile;
• neutrophile;
• lymphoïde;
• monocytaire.

Les 2 derniers sous-groupes sont généralement considérés comme le type lymphocytaire de la réaction leucémoïde, en raison de la similitude des facteurs provoquants.

Étiologie des réactions leucémoïdes

Type myéloïde

Les paramètres sanguins périphériques de la réaction leucémoïde de type myéloïde le plus courant présentent un tableau clinique ressemblant aux modifications caractéristiques de la leucémie myéloïde chronique. Dans la plupart des cas, l’apparition d’une telle réaction est déclenchée par toutes sortes de maladies infectieuses:

• une pneumonie;
• la diphtérie;
• la tuberculose;
• processus purulents-inflammatoires;
• la scarlatine;
• la septicémie;
• chope

En outre, la réaction leucémoïde de type myéloïde peut se développer dans le contexte de métastases malignes dans la moelle osseuse, de pertes de sang importantes, d'hémolyse aiguë, de lymphogranulomatose.

Les symptômes de la leucocytose légère avec neutrophile du changement dégénératif granulocytes manifestations toxigène granulosité et changement subleukemic du nombre de leucocytes dans les numération plaquettaire normale est observée dans les cas d'intoxication endogène et exogène (urémie, intoxication au monoxyde de carbone, le traitement par glucocorticoïdes et sulfamides) avec des états de choc et certains types d'irradiation.

Type éosinophile

Les facteurs provocants des réactions leucémoïdes de type éosinophilique deviennent généralement des lésions du corps provoquées par des infections à helminthes:

• l'amibiase;
• strongyloïdose;
• opisthorchiase;
• fasciolose;
• la trihonellose;
• larves ascarides migratrices.

En outre, les états d'immunodéficience, les endocrinopathies, la collagénose, les allergies d'étiologie inexpliquée, la lymphogranulomatose peuvent provoquer ce type de réaction leucémoïde.

Dans ce cas, le niveau d'éosinophiles matures atteint 60 à 90% et la leucocytose se trouve dans le sang périphérique.

La décision finale dans le diagnostic est prise sur la base de l'analyse de la moelle osseuse pour la différenciation avec la forme aiguë de leucémie à éosinophiles et avec la leucémie myéloïde chronique (forme à éosinophiles).

Type lymphatique et monocytaire

Les réactions de type lymphocytaire sont le plus souvent observées dans les conditions suivantes:

1. Avec la défaite de la mononucléose infectieuse - une maladie virale aiguë, accompagnée d'une rate hypertrophiée, d'une hyperplasie du tissu réticulaire et d'une lymphadénite transitoire. Il y a aussi une leucocytose avec une augmentation du taux de leucocytes à 50-70% et des monocytes à 40%. Dans le même temps, les indices d'hémoglobine et d'érythrocytes restent inchangés si la mononucléose infectieuse ne se produit pas dans le contexte de l'anémie hémolytique de nature auto-immune. La prise ponctuelle de la moelle osseuse aide à identifier le degré d'augmentation du nombre de plasmocytes, de lymphocytes et de monocytes.
2. Avec lymphocytose infectieuse symptomatique - Maladie aiguë non maligne de caractère épidémique, propre aux enfants de moins de 10 ans, et se développant à la suite de lésions corporelles causées par l’entérovirus Coxsackie XII. Les analyses de sang périphérique montrent des signes de leucocytose avec un taux élevé de cellules pouvant atteindre 80%.

La survenue d'une lymphocytose symptomatique peut être considérée comme l'un des symptômes d'infections:

• la brucellose;
• paratyphoïde;
• leishmaniose viscérale;
• fièvre typhoïde.

1. Dans les maladies infectieuses aiguës, appelé "Maladie des griffes du chat", en premier lieu, se développe la leucopénie qui, lors de la croissance des indicateurs symptomatiques, est remplacée par un état de leucocytose modérée. Dans certains cas, le taux d'augmentation des lymphocytes dans le sang atteint 60%, des éléments lymphoïdes apparaissent, similaires aux cellules mononucléées atypiques de la mononucléose infectieuse. Mais le diagnostic de cette maladie ne nécessite pas un examen de la moelle osseuse.

Le type lymphoïde de réaction leucémoïde est également caractéristique d’une maladie telle que la toxoplasmose, qui n’est pratiquement pas dangereuse pour les adultes, mais qui constitue une menace pour les femmes enceintes et les enfants.

Caractéristiques du traitement des réactions leucémoïdes

Le choix des schémas thérapeutiques pour les réactions leucémoïdes est basé sur les principes de base:

1. Comme un tel changement dans le sang ressemble symptomatiquement au développement de la leucémie, le diagnostic différentiel est obligatoire;
2. Si l'étiologie maligne n'est pas confirmée, vous devez rechercher la cause des modifications réactives dans le sang en vous basant sur des indicateurs cliniques clairs.
3. Lors de la confirmation de la cause de la réaction pathologique (et il s'agit le plus souvent de toutes sortes d'inflammations et d'infections qui surviennent à la fois chez les enfants et les adultes), le traitement de la pathologie sous-jacente est prescrit, avec pour résultat que la numération sanguine redevient rapidement normale.

Une attention particulière devrait être accordée à la détection d'une réaction leucémoïde avec un décalage profond à gauche chez la femme enceinte.

Bien que certaines augmentations des leucocytes, monocytes et autres indicateurs cellulaires et physiologiques pour le troisième trimestre de la grossesse, une leucocytose significative peut toutefois indiquer des processus inflammatoires dans le corps de la femme (par exemple, pneumonie focale) ou une infection parasitaire (toxoplasmose et autres).

Dans le cas de la toxoplasmose, un pronostic positif pour l'enfant n'est possible que si la mère est immunisée contre la maladie, qui se développe du fait que la maladie a été transférée avant la conception de l'enfant. Aujourd'hui, la présence de cette maladie grave chez le fœtus n'est pas un indicateur à 100% de l'avortement. La détection rapide de telles pathologies évitera de graves complications et prédira les conséquences de l'infection du fœtus.

Problème temporaire: réaction leucémoïde

Le système de sang blanc est une structure quantitative très instable, individuelle pour chaque personne. Néanmoins, il existe des limites moyennes du contenu de ces cellules dans le sang. Le faire monter ou descendre est toujours un écart par rapport à la norme. La réaction leucémoïde est un état temporaire du système hématopoïétique qui apparaît en réponse à un problème du corps.

Réaction leucémoïde: pourquoi cela se produit-il?

La réaction leucémoïde (RC) est un changement pathologique du système hématopoïétique, qui s'accompagne d'une augmentation significative du nombre de leucocytes (globules blancs) dans le sang périphérique en réponse à une exposition à des facteurs irritants.

Moelle osseuse rouge - le foyer principal de la réaction leucémoïde

Une telle réaction est une condition temporaire qui disparaît avec l'élimination complète de l'agent nocif. Contrairement à la leucémie, la LR ne provoque pas de transformation des cellules tumorales. Cependant, le volume des organes hématopoïétiques augmente fortement, de même que l'apparition de foyers de formation d'érythrocytes (globules rouges), de leucocytes et de plaquettes (plaques de sang) dans d'autres structures anatomiques (foie, rate).

Différences réaction leucémoïde de la leucémie - tableau

• agents pathogènes;
• des substances biologiquement actives qui activent la libération de cellules sanguines à partir des organes hématopoïétiques;
• les conditions conduisant à une consommation accrue de cellules sanguines;
• diverses conditions immunopathologiques.

• la présence d'un grand nombre de formes de cellules jeunes;
• la présence de formes de cellules dégénératives.

• une augmentation du nombre de globules blancs peut ne pas être observée;
• absence de formes cellulaires dégénératives.

Ainsi, la RC n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme de la pathologie sous-jacente. Le traitement de la maladie dépend bien sûr du diagnostic, ce qui place le médecin sur la base des recherches. Ces derniers incluent le tableau clinique général de la maladie, l’analyse obligatoire des frottis sanguins au microscope.

Lorsque la réaction leucémoïde se produit un changement dans le système de sang blanc

La classification des réactions leucémoïdes est basée sur une certaine variante de la formation du sang. Ainsi, 4 types de LR sont distingués:

1. Type neutrophile LR.
2. Type myéloïde LR.
3. Type lymphocytaire LR.
4. Type éosinophilique LR.

Réaction leucémoïde neutrophile

L'augmentation du nombre de leucocytes due aux neutrophiles (l'un des types de globules blancs) est le type de RL le plus courant, caractérisé par l'émergence de cellules progénitrices immatures: métamyélocytes et myélocytes. Le plus souvent, ces réactions doivent être distinguées des maladies myéloprolifératives (oncologiques) - leucémie myéloblastique chronique et myélofibrose primitive chez les personnes âgées.

Lors du diagnostic, il est important d'identifier certaines caractéristiques qui indiquent précisément la réaction leucémoïde:

1. Les premiers stades de la maladie du système sanguin sont accompagnés par un état général du patient relativement normal. Il n'y a pas d'élévation marquée de la température, perte de poids importante, thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes). Sinon, les symptômes indiquent un changement sérieux dans le système sanguin.
2. En règle générale, une augmentation de la taille de la rate n'est pas caractéristique de la réaction leucémoïde. Mais même si elle augmente modérément, la consistance reste molle. Une rate dense excessivement grande indique une pathologie oncologique.
3. Le nombre normal de cellules de la moelle osseuse, les mégacaryocytes (précurseurs des plaquettes sanguines), ainsi que les fluctuations adéquates du nombre de basophiles et d'éosinophiles dans le sang sont préservés.
4. Avec la LR, le schéma de formation du sang change visuellement: avec une diminution ou une élimination du facteur pathologique qui est la cause de la réaction, une restauration progressive des paramètres sanguins normaux se produit. Un grand nombre de jeunes formes de neutrophiles - la caractéristique principale de la réaction leucémoïde neutrophilique

Ainsi, la réaction leucémoïde de ce type est observée lors du développement d’un processus inflammatoire aigu: maladies infectieuses graves, pneumonie lobaire et tuberculose pulmonaire.

La pneumonie croupeuse est une cause fréquente de la réaction leucémoïde neutrophile

La neutrophilie (augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang) indique également la propagation du cancer, des pathologies systémiques.

Le traitement de toutes les réactions leucémoïdes consiste principalement à éliminer la principale source de pathologie.

Réaction leucémoïde myéloïde

Lorsque la réaction leucémoïde myéloïde dans le sang a révélé un nombre important de promyélocytes (précurseurs des globules blancs), caractérisés par un grain abondant (la présence de granules dans la cellule, visibles au microscope). Mais ce dernier est polymorphe, c'est-à-dire grand et petit, peint avec divers colorants en rouge et bleu. Les cellules anormalement disposées sont absentes. En outre, les saignements et l'anémie sont exprimés. Tous ces signes permettent de distinguer la réaction leucémoïde de la leucémie aiguë à promyélocytes (cancer qui affecte les précurseurs des globules blancs).

Les principales causes de la réaction leucémoïde myéloïde

En règle générale, les LR de ce type provoquent diverses maladies infectieuses, à savoir:

• pneumonie (pneumonie);
• la diphtérie;
• la tuberculose;
• la scarlatine;
• septicémie (maladie infectieuse systémique);
• érysipèle (lésions cutanées bactériennes).

En outre, la propagation de tumeurs malignes dans la moelle osseuse, une perte de sang importante, la destruction aiguë du kétus, des états de choc, des radiations, une intoxication de nature diverse - tous ces facteurs peuvent également entraîner des réactions leucémoïdes.

Quelques indicateurs de sang périphérique:

• augmentation modérée du nombre total de cellules et de jeunes formes;
• granularité et modifications dégénératives des neutrophiles;
• le nombre de plaquettes est maintenu dans les limites normales;
• augmentation du nombre de jeunes neutrophiles avec la prédominance de leurs prédécesseurs - les myélocytes et les métamyélocytes. Un frottis sanguin dans une réaction myéloïde contient un grand nombre de précurseurs de globules blancs.

Réaction lymphocytaire leucémoïde

Avec ce type de réaction leucémoïde, on observe une augmentation absolue du nombre de lymphocytes. Plus commun lorsque:

• infections virales, telles que mononucléose infectieuse, rubéole, coqueluche, parotidite, hépatite virale;
• avec la tuberculose, le typhus, la brucellose, les mycoplasmes;
• en cas d'insuffisance du cortex surrénalien;
• avec lymphocytose à cellules T non clonale;
• en cas de cancer du sang: leucémie lymphoblastique chronique, leucémie à tricholeucocytes.

Souvent, les patients présentent une diminution des performances, une faiblesse, des troubles émotionnels, mais aussi de la fièvre, une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux et occipitaux postérieurs, du foie et de la rate. En ce qui concerne les modifications spécifiques du sang périphérique, une leucocytose pouvant aller jusqu’à 30 * 10

Les jeunes formes de lymphocytes en grande quantité sont contenues dans le sang périphérique au cours de la réaction lymphocytaire

9 / l, une augmentation du nombre de lymphocytes et de monocytes avec l'apparition de leurs formes anormales.

Réaction leucémoïde de type éosinophilique

Il se situe au deuxième rang en termes de fréquence d'apparition après LR du type neutrophilique et se caractérise par une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique à 60–90% du nombre total de globules blancs.

Causes de la réaction leucémoïde de type éosinophile:

• infection parasitaire, surtout si l'agent passe le plus clair de son cycle de vie dans les tissus du corps. Par exemple, la trichinose, la fasciolose, l'opisthorchiase;
• certaines affections allergiques, notamment l'asthme bronchique et les allergies alimentaires;
• utilisation à long terme d'antibiotiques, de sulfamides, de papavérine;
• tumeurs malignes majeures: cancer du poumon, du tractus gastro-intestinal et d'autres organes;
• les maladies oncohématologiques, par exemple, la leucémie lymphoblastique aiguë, la lymphogranulomatose;
• insuffisance surrénale;
• éosinophilie constitutionnelle (augmentation du nombre d’éosinophiles), asymptomatique chez les personnes en bonne santé. Un frottis sanguin au microscope au cours d'une réaction éosinophile contient un grand nombre de cellules contenant des granules rouges.

Afin de différencier la réaction leucémoïde à éosinophiles de la leucémie ou de la leucémie myéloïde, il est nécessaire de prélever du tissu médullaire et d’examiner le matériel obtenu. Le matériau LR identifie des formes plus matures d'éosinophiles et l'absence de cellules jeunes, dont la présence confirme la leucémie.

Caractéristiques du développement de réactions leucémoïdes chez les enfants

Comme on le sait déjà, la réaction leucémoïde est un changement symptomatique du système hématopoïétique, dans lequel la composition du sang blanc est perturbée et un nombre accru de leucocytes est observé.

La survenue de réactions leucémoïdes chez les enfants n’est malheureusement pas rare.

Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'organisme en croissance, ainsi qu'à l'instabilité de l'appareil hématopoïétique. La réaction leucémoïde se produit sur tous les stimuli, même les plus insignifiants, alors que chez un adulte bien immunisé, il est possible que certains facteurs ne soient pas pris en compte. En même temps, on observe une tendance: plus l'agent est puissant, plus la leucocytose qu'il provoque est prononcée.

Les enfants réagissent souvent à l'action d'agents pathologiques en développant une réaction leucémoïde.

Chez les enfants, les réactions de type lymphatique sont les plus courantes, se produisant dans le contexte de maladies respiratoires et infectieuses fréquentes.

Traitement et pronostic de la réaction leucémoïde

Puisque la LR est un symptôme de la maladie sous-jacente, le traitement dans la plupart des cas doit viser précisément la destruction du facteur pathogène. Le traitement spécial pour l'élimination de la LR n'est pas effectué, lorsque la pathologie du changement hématopoïétique est guérie, les changements hématopoïétiques diminuent progressivement, le nombre de leucocytes est normalisé, puis les indicateurs normaux sont restaurés.

Vidéo: formule sanguine complète

Ainsi, la réaction leucémoïde n’est pas une maladie, mais un symptôme qui peut indiquer un problème dans le corps. Un traitement opportun chez le médecin est la clé du succès du traitement.