Pendant l'exercice

Avec un effort physique intense

Fréquence cardiaque

Pression artérielle systolique

100–130 mm Hg Art.

200–250 mm Hg Art.

Volume sanguin systolique

150–170 ml et plus

Volume sanguin minute (CIO)

30–35 l / min et plus

120 l / min et plus

Volume respiratoire minute

La consommation maximale d'oxygène (BMD) est le principal indicateur de la productivité des systèmes respiratoire et cardiovasculaire (en général, cardiorespiratoire). La DMO est la plus grande quantité d'oxygène qu'une personne puisse consommer en une minute pour 1 kg de poids. La DMO est mesurée par le nombre de millilitres par minute pour 1 kg de poids (ml / min / kg). La DMO est un indicateur de la capacité aérobie du corps, c’est-à-dire de la capacité à effectuer un travail musculaire intense, fournissant une dépense énergétique due à l’oxygène absorbé directement pendant le travail. La valeur de la CIB peut être déterminée par calcul mathématique à l'aide de nomogrammes spéciaux; peut être au laboratoire lorsque vous travaillez sur un ergomètre de vélo ou que vous montez une marche. La DMO dépend de l'âge, de l'état du système cardiovasculaire, du poids corporel. Pour rester en bonne santé, il est nécessaire de pouvoir consommer au moins 1 kg d'oxygène - pour les femmes au moins 42 ml / min, pour les hommes - au moins 50 ml / min. Lorsque les cellules des tissus reçoivent moins d'oxygène qu'il n'est nécessaire pour satisfaire pleinement les besoins en énergie, il se produit une insuffisance d'oxygène ou une hypoxie.

La dette en oxygène est la quantité d'oxygène nécessaire à l'oxydation des produits métaboliques formés au cours d'un travail physique. Avec un effort physique intense, on observe généralement une acidose métabolique de gravité variable. Sa cause est l’acidification du sang, c’est-à-dire l’accumulation dans le sang de métabolites métabolites (acides lactique, pyruvique, etc.). Pour éliminer ces produits métaboliques, l'oxygène est nécessaire - une demande en oxygène est créée. Lorsque la demande en oxygène est supérieure à la consommation d'oxygène pour le moment, une dette en oxygène se forme. Les personnes non entraînées sont en mesure de continuer à travailler avec une dette en oxygène de 6 à 10 l, ce que peuvent faire les sportifs, puis une dette en oxygène de 16 à 18 l et plus. La dette en oxygène est éliminée après le travail. Le moment de sa liquidation dépend de la durée et de l'intensité du travail précédent (de quelques minutes à une heure et demie).

L'activité physique systématique augmente le métabolisme et l'énergie, augmente les besoins en nutriments du corps stimulant la sécrétion des sucs digestifs, active la motilité intestinale, augmente l'efficacité des processus de digestion.

Cependant, avec une activité musculaire intense, des processus inhibiteurs peuvent se développer dans les centres digestifs, réduisant l'apport sanguin à diverses parties du tractus gastro-intestinal et des glandes digestives car il est nécessaire d'alimenter le sang en muscles. Dans le même temps, le processus même de digestion active d'aliments abondants pendant 2-3 heures après leur consommation réduit l'efficacité de l'activité musculaire, car les organes digestifs dans cette situation semblent avoir davantage besoin d'une circulation sanguine accrue. De plus, l'estomac rempli soulève le diaphragme, entravant ainsi l'activité des organes respiratoires et circulatoires. C’est la raison pour laquelle la régularité physiologique vous oblige à écrire 2,5 à 3,5 heures avant le début de l’exercice et 30 à 60 minutes après.

Au cours de l'activité musculaire, le rôle des organes d'excrétion, qui ont pour fonction de préserver l'environnement interne du corps, est important. Le tractus gastro-intestinal élimine les restes de nourriture digérée; à travers les poumons sont éliminés les produits métaboliques gazeux; les glandes sébacées, sécrétant du sébum, forment une couche protectrice adoucissante à la surface du corps; les glandes lacrymales fournissent l'humidité, mouillant la membrane muqueuse du globe oculaire. Cependant, le rôle principal dans la libération du corps des produits finaux du métabolisme appartient aux reins, aux glandes sudoripares et aux poumons.

Les reins supportent la concentration nécessaire d’eau, de sels et d’autres substances dans le corps; déduire les produits finaux du métabolisme des protéines; produire l'hormone rénine, qui affecte le ton des vaisseaux sanguins. Avec un effort physique intense, les glandes sudoripares et les poumons, augmentant l'activité de la fonction excrétrice, aident de manière significative les reins à l'excrétion des produits de décomposition formés au cours de processus métaboliques intensifs.

Système nerveux en contrôle de mouvement

Lors du contrôle des mouvements, le CNS effectue des activités très complexes. Pour effectuer des mouvements ciblés clairs, des signaux continus à destination du système nerveux central concernant l'état de fonctionnement des muscles, leur degré de contraction et de relaxation, la posture corporelle, la position des articulations et leur angle de courbure sont nécessaires. Toutes ces informations sont transmises par les récepteurs des systèmes sensoriels et plus particulièrement par les récepteurs du système sensoriel moteur situés dans le tissu musculaire, les tendons, les poches articulaires. Sur ces principes, le principe du retour d’information et le mécanisme du réflexe de la SNC reçoivent des informations complètes sur la mise en oeuvre des actions motrices et sur leur comparaison avec un programme donné. Avec la répétition répétée de l'action motrice, les impulsions des récepteurs atteignent les centres moteurs du SNC, ce qui modifie en conséquence leurs impulsions qui vont aux muscles afin d'améliorer le mouvement à apprendre au niveau de la motricité.

Habileté motrice - une forme d'activité motrice développée par le mécanisme du réflexe conditionné à la suite d'exercices systématiques. Le processus de formation d'une habileté motrice passe par trois phases: la généralisation, la concentration, l'automatisation.

La phase de généralisation est caractérisée par l’extension et l’intensification des processus d’excitation, entraînant l’implication de groupes de muscles supplémentaires dans le travail, et la tension des muscles en travail s’avère démesurée. Dans cette phase, les mouvements sont limités, peu économiques, imprécis et mal coordonnés.

La phase de concentration se caractérise par une diminution des processus d'excitation dus à une inhibition différenciée, se concentrant dans les bonnes zones du cerveau. La tension excessive des mouvements disparaît, ils deviennent précis, économiques, ils sont effectués librement, sans tension et régulièrement.

Dans la phase d’automatisation, l’habileté est affinée et fixée, l’exécution de mouvements individuels devient pour ainsi dire automatique et ne nécessite pas de contrôle mental, elle peut être basculée vers l’environnement, rechercher des solutions, etc. L’automatisme se distingue par la haute précision et la stabilité de tous les mouvements qui le composent.

Fatigue avec effort physique

La fatigue est une diminution temporaire de la capacité de travail causée par de profonds changements structurels biochimiques, fonctionnels et fonctionnels survenant au cours de l'exécution d'un travail physique, qui se manifestent par une sensation subjective de fatigue. En état de fatigue, une personne n'est pas en mesure de maintenir le niveau d'intensité requis et (ou) la qualité (performance technique) du travail ou est contrainte de refuser de le poursuivre.

D'un point de vue biologique, la fatigue est une réaction de défense qui empêche la croissance des modifications physiologiques du corps pouvant devenir dangereuses pour la santé ou la vie.

Les mécanismes de développement de la fatigue sont divers et dépendent principalement de la nature du travail, de son intensité et de sa durée, ainsi que du niveau de préparation de l'athlète. Mais dans chaque cas, les principaux mécanismes de fatigue peuvent être distingués, entraînant une diminution de l'efficacité.

Lorsque vous effectuez différents exercices, les causes de la fatigue ne sont pas les mêmes. La prise en compte des principales causes de fatigue est associée à deux concepts de base:

1. Localisation de la fatigue, c’est-à-dire la sélection du ou des systèmes leaders, dont les changements fonctionnels déterminent l’apparition d’un état de fatigue.
2. Les mécanismes de fatigue, c’est-à-dire les changements spécifiques dans les activités des principaux systèmes fonctionnels qui provoquent le développement de la fatigue.

Trois systèmes principaux où la fatigue est localisée

1. systèmes de régulation - le système nerveux central, le système nerveux autonome et le système hormonal-humoral;
2. le système de fourniture végétative de l'activité musculaire - le système respiratoire, le sang et la circulation sanguine, la formation de substrats énergétiques dans le foie;
3. système exécutif - appareil moteur (neuromusculaire périphérique).

Mécanismes de fatigue

• Le développement de la limitation de protection) de freinage;
• Fonction altérée des systèmes végétatifs et régulateurs;
• L'épuisement des réserves d'énergie et la perte de fluide;
• La formation et l'accumulation de lactate dans le corps;
• Microdamage aux muscles.

Le développement du freinage de protection (limitant)

Lorsque des modifications biochimiques et fonctionnelles surviennent dans le corps au cours du travail musculaire à partir de divers récepteurs (chimiorécepteurs, osmorécepteurs, propriorécepteurs, etc.), les signaux correspondants parviennent au système nerveux central par l'intermédiaire de nerfs afférents (sensibles). Lorsque ces modifications cérébrales atteignent une profondeur significative, il se forme une inhibition protectrice qui s'étend jusqu'aux centres moteurs innervant les muscles squelettiques. En conséquence, la production de motoneurones diminue dans les motoneurones, ce qui finit par entraîner une baisse des performances physiques.

L'inhibition subjectivement protectrice est perçue comme une sensation de fatigue. La fatigue est réduite grâce aux émotions, à l'action de la caféine ou aux adaptogènes naturels. Sous l'action des sédatifs, notamment des préparations de brome, l'inhibition protectrice se produit plus tôt, ce qui conduit à une limitation des performances.

Dysfonctionnement des systèmes végétatifs et réglementaires

La fatigue peut être associée à des modifications de l'activité du système nerveux autonome et des glandes endocrines. Le rôle de ce dernier est particulièrement important lors d'exercices prolongés (A. A. Viru). Des changements dans les activités de ces systèmes peuvent entraîner des perturbations dans la régulation des fonctions végétatives, le maintien en énergie de l'activité musculaire, etc.

Lorsque vous effectuez un travail physique particulièrement long, une diminution de la fonction des glandes surrénales est possible. En conséquence, la libération dans le sang d'hormones telles que l'adrénaline, les corticostéroïdes, qui provoquent des changements dans le corps favorables au fonctionnement des muscles.

Fig. 1. Hormones dans le sang avec une charge de 65% de l'IPC

La fatigue peut être due à de nombreux changements dans l'activité, en particulier dans les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, responsables de l'apport de substrats d'oxygène et d'énergie aux muscles en activité, ainsi que de leur élimination des produits métaboliques. La conséquence principale de ces changements est une réduction des capacités de transport de l’oxygène de l’organisme du travailleur.

La réduction de l'activité fonctionnelle du foie contribue également au développement de la fatigue, car lors du travail musculaire dans le foie, des processus importants tels que la glycogénèse, la bêta-oxydation des acides gras, la cétogenèse, la gluconéogenèse se produisent, qui visent à fournir aux muscles les sources d'énergie les plus importantes: glucides et corps cétoniques. Par conséquent, pour la pratique sportive, utiliser des hépatoprotecteurs pour améliorer les processus métaboliques dans le foie.

Quel est le pouls devrait être pendant l'effort physique: valeurs normales et maximales lors de la marche, cardio?

Le dicton bien connu «le mouvement, c'est la vie» est le principe fondamental de la santé du corps. Les avantages de l'activité physique pour le système cardiovasculaire ne font aucun doute ni chez les médecins, ni chez les sportifs, ni chez les sportifs. Mais comment déterminer votre propre norme d'intensité d'effort physique, afin de ne pas nuire au cœur et au corps dans son ensemble?

Les cardiologues et les experts en médecine du sport recommandent de se concentrer sur la fréquence du pouls mesurée pendant l'exercice. Habituellement, si la fréquence cardiaque pendant l'exercice dépasse la norme, la charge est considérée comme excessive et si elle n'atteint pas la norme, elle est insuffisante. Mais il existe également des caractéristiques physiologiques du corps qui affectent la fréquence des contractions cardiaques.

Pourquoi le rythme cardiaque augmente-t-il?

Tous les organes et tissus d'un organisme vivant doivent être saturés en nutriments et en oxygène. C’est sur ce besoin que repose le système cardiovasculaire: le sang pompé par le cœur nourrit les organes en oxygène et retourne dans les poumons où se déroule l’échange gazeux. Au repos, cela se produit avec une fréquence cardiaque de 50 (pour les personnes entraînées) à 80-90 battements par minute.

Le cœur reçoit un signal signalant la nécessité d'une plus grande quantité d'oxygène et commence à travailler à un rythme accéléré pour assurer l'apport de la quantité requise d'oxygène.

Fréquence cardiaque

Pour savoir si le cœur fonctionne correctement et s'il reçoit des charges adéquates, il est nécessaire de prendre en compte la fréquence du pouls après diverses activités physiques.

Les valeurs de la norme peuvent varier en fonction de la forme physique et de l'âge d'une personne. Par conséquent, la formule du pouls maximum est utilisée: 220 moins le nombre d'années complètes, la formule dite de Haskell-Fox. À partir de la valeur obtenue, la fréquence cardiaque sera calculée pour différents types de charges ou zones d’entraînement.

En marchant

La marche est l’un des états les plus physiologiques d’une personne, c’est une coutume de commencer les exercices du matin comme une séance d’entraînement avec la marche sur place. Pour cette zone d'entraînement - lors de la marche -, le pouls est égal à 50-60% de la valeur maximale. Calculez par exemple le rythme cardiaque d'une personne de 30 ans:

1. Déterminez la valeur maximale de la fréquence cardiaque à l’aide de la formule suivante: 220 - 30 = 190 (battements / min).
2. Découvrez combien de traits représentent 50% du maximum: 190 x 0,5 = 95.
3. De la même manière - 60% du maximum: 190 x 0,6 = 114 battements.

Lorsque vous marchez pour les 30 ans, obtenez une fréquence cardiaque normale allant de 95 à 114 battements par minute.

Avec cardio

Parmi les personnes d'âge moyen, l'entraînement cardiovasculaire, cardiovasculaire ou cardiaque est particulièrement apprécié. La tâche d'un tel entraînement est de renforcer et d'augmenter légèrement le muscle cardiaque, augmentant ainsi le volume du débit cardiaque. En conséquence, le cœur apprend à travailler plus lentement mais beaucoup plus efficacement. Le pouls cardiaque est calculé en tant que 60-70% de la valeur maximale. Un exemple de calcul du pouls pour un cardio de 40 ans:

1. Valeur maximale: 220 - 40 = 180.
2. 70% admissible: 180 x 0,7 = 126.
3. 80% admissibles: 180 x 0,8 = 144.

Les limites obtenues du pouls pendant le cardio chez les 40 ans sont comprises entre 126 et 144 battements par minute.

Lors de l'exécution

Renforce parfaitement la course lente du muscle cardiaque. La fréquence cardiaque pour cette zone d’entraînement correspond à 70-80% de la fréquence cardiaque maximale:

1. Fréquence cardiaque maximale: 220 - 20 = 200 (pour les 20 ans).
2. Optimalement admissible en fonctionnement: 200 x 0,7 = 140.
3. Maximum autorisé lors de l'exécution: 200 x 0,8 = 160.

En conséquence, le pouls des 20 ans passera de 140 à 160 battements par minute.

Pour brûler les graisses

Il existe une zone de combustion des graisses (CSW), qui représente la charge à laquelle la combustion des graisses est brûlée de manière maximale - jusqu'à 85% des calories. Aussi étrange que cela puisse paraître, cela se produit pendant les séances d’entraînement qui correspondent à l’intensité du cardio. Cela s'explique par le fait qu'à des charges plus élevées, le corps n'a pas le temps d'oxyder les graisses, de sorte que le glycogène musculaire devient une source d'énergie et non la graisse corporelle est brûlée, mais la masse musculaire. La règle principale pour ZSZH - la régularité.

Avoir des athlètes

Pour les professionnels du sport, la fréquence cardiaque idéale n'existe pas. Mais les athlètes - le plus haut standard de pouls pendant l'exercice. Ils ont un pouls normal pendant les entraînements intenses et sont calculés à 80-90% du maximum. Et lors de charges extrêmes, le pouls de l'athlète peut atteindre 90-100% du maximum.

Il convient également de prendre en compte l'état physiologique des sportifs (degré de modification morphologique du myocarde, poids corporel) et le fait qu'au repos, le rythme cardiaque de l'athlète est bien inférieur à celui des personnes non entraînées. Par conséquent, les valeurs calculées peuvent différer du réel de 5 à 10%. Les médecins du sport considèrent plus indicatif le niveau de fréquence cardiaque avant la prochaine séance d’entraînement.

Pour des calculs plus précis, il existe des formules de calcul compliquées. Ils sont indexés non seulement en fonction de l'âge, mais également en fonction de la fréquence cardiaque au repos et du pourcentage d'intensité d'entraînement (dans ce cas, 80-90%). Mais ces calculs sont des systèmes plus complexes, et le résultat n’est pas trop différent de celui utilisé ci-dessus.

Impact du pouls sur l'efficacité de la formation

Fréquence cardiaque maximale autorisée par âge

La fréquence du pouls pendant l'effort physique est également influencée par un facteur tel que l'âge.

Voici comment les changements de fréquence cardiaque liés à l’âge dans le tableau.

Ainsi, la fréquence cardiaque maximale autorisée pendant l'exercice, en fonction de l'âge, varie de 159 à 200 battements par minute.

Récupération après l'exercice

Comme nous l’avons déjà mentionné, en médecine du sport, l’attention est portée sur ce que devrait être le pouls, non seulement pendant mais aussi après l’entraînement, surtout le lendemain.

1. Si, avant le prochain entraînement, la fréquence cardiaque au repos est de 48 à 60 battements, cela est considéré comme un excellent indicateur.
2. De 60 à 74 ans - un indicateur de bonne formation.
3. Jusqu'à 89 battements par minute est considéré comme un pouls satisfaisant.
4. Au-dessus de 90 est un indicateur peu satisfaisant, il n'est pas souhaitable de commencer la formation.

Et à quelle heure le rétablissement du pouls après une activité physique devrait-il avoir lieu?

Après combien de temps normal est-il récupéré?

Lors de la récupération du pouls après l'exercice, différentes personnes prennent différents moments - de 5 à 30 minutes. Un repos normal de 10 à 15 minutes est considéré, après quoi la fréquence cardiaque est restaurée à ses valeurs d'origine (avant l'exercice).

Dans ce cas, l'intensité de la charge, sa durée, sont également importantes.

Par exemple, les officiels de sécurité des athlètes ne disposent que de deux minutes pour faire une pause entre les approches du bar.

Pendant ce temps, le pouls devrait chuter à 100 ou au moins 110 battements par minute.

Si cela ne se produit pas, les médecins recommandent de réduire la charge ou le nombre d'approches ou d'augmenter les intervalles entre elles.

Après un exercice cardiovasculaire, la fréquence cardiaque devrait récupérer dans les 10 à 15 minutes.

Que signifie une longue conservation de la fréquence cardiaque élevée?

Si, après un entraînement, la fréquence cardiaque reste élevée (plus de 30 minutes), un examen cardiologique doit être effectué.

1. Pour un athlète débutant, la préservation prolongée de la fréquence cardiaque élevée indique que le cœur n'est pas préparé à un effort physique intense, ni à une intensité excessive des charges elles-mêmes.
2. L'augmentation de l'activité physique devrait être progressive et nécessaire - avec le contrôle du pouls pendant et après l'exercice. Pour ce faire, vous pouvez acheter un moniteur de fréquence cardiaque.
3. La fréquence cardiaque contrôlée doit être observée et entraînée par des athlètes - pour empêcher le corps de travailler à porter.

La régulation de la fréquence cardiaque est réalisée par neurohumoral. Il est affecté par l'adrénaline, la noradrénaline, le cortisol. De son côté, le système nerveux sympathique et parasympathique excite ou inhibe de manière compétitive le nœud sinusal.

Vidéo utile

Quel est le danger d'un pouls élevé pendant l'exercice? Découvrez la réponse à la question dans la vidéo suivante:

Comment le corps réagit à l'effort physique

Pendant l'exercice, les besoins physiologiques du corps changent de certaines manières. Pendant l'exercice, les muscles ont besoin de plus d'oxygène et d'énergie que le corps reçoit.

Pour l'activité quotidienne, le corps a besoin d'énergie. Cette énergie est produite par le corps à partir de la nourriture. Cependant, lors d'un effort physique, le corps a besoin de plus d'énergie que dans un état calme.

Si l'effort physique est de courte durée, par exemple une secousse brutale à l'arrêt de bus, le corps peut rapidement augmenter l'apport d'énergie musculaire.

En effet, le corps ne dispose que de peu d'oxygène et est capable de respirer de manière anaérobie (produit de l'énergie sans utiliser d'oxygène).

Si l'exercice est à long terme, la quantité d'énergie requise augmente. Les muscles doivent recevoir plus d'oxygène, ce qui permet au corps de respirer de manière aérobie (produit de l'énergie à l'aide d'oxygène).

ACTIVITÉ CARDIAQUE

Notre cœur bat à une fréquence d'environ 70 à 80 battements par minute; après l'exercice, le rythme cardiaque peut atteindre 160 battements par minute, alors qu'il devient plus puissant. Ainsi, chez une personne normale, le volume des minutes du cœur peut augmenter légèrement plus de 4 fois, et chez un athlète même 6 fois.

ACTIVITÉ VASCULAIRE

Au repos, le sang traverse le cœur avec un volume d'environ 5 litres par minute; pendant l'exercice, ce chiffre est de 25 et même 30 litres par minute.

Ce berceau est destiné aux muscles actifs qui en ont le plus besoin. Cela se produit en réduisant l'apport sanguin dans les parties du corps qui en nécessitent moins et en dilatant les vaisseaux sanguins, ce qui permet une augmentation du flux sanguin vers les muscles actifs.

ACTIVITÉ RESPIRATOIRE

Le sang en circulation doit être complètement enrichi en oxygène, ce qui nécessite une respiration accrue. En même temps, les poumons sont fournis à 100 litres d’oxygène par minute au lieu des 6 litres habituels.

Un coureur de marathon a un volume cardiaque minute de 40% supérieur à celui d'une personne non entraînée

Changements dans les personnalités cardiaques

Exercice du coeur

Un effort physique intense provoque de nombreux changements dans la circulation sanguine. Utile pour le travail du muscle cardiaque

Pendant l'exercice, la fréquence cardiaque et le volume minute du cœur augmentent. Cela est dû à l'activité accrue des nerfs innervant le cœur.

RETOUR VEINEUX RENFORCÉ

Le volume de sang retournant au cœur augmente en raison des facteurs suivants.

- Réduction de l'élasticité des vaisseaux sanguins du lit musculaire.

- En raison de l'activité musculaire, plus de sang est pompé vers le cœur.

- En cas de respiration rapide, la poitrine bouge pour favoriser la circulation sanguine.

- Les contractions veineuses repoussent le sang dans le cœur.

Des études sur les modifications de la circulation sanguine au cours de l'exercice montrent leur dépendance directe à la charge

Lorsque les ventricules du cœur sont remplis, les parois musculaires du cœur s'étirent et travaillent avec plus de force. En conséquence, plus de sang est expulsé du cœur.

Changements dans la circulation sanguine

Pendant l'exercice, le corps augmente le flux sanguin vers les muscles. Ceci fournit un apport accru en oxygène et en nutriments.

Même avant que les muscles ne subissent un effort physique, le débit sanguin qui leur est associé peut augmenter en fonction des signaux cérébraux.

Expansion des vaisseaux sanguins

Les impulsions du système nerveux sympathique entraînent une dilatation des vaisseaux sanguins dans le lit musculaire, augmentant ainsi le flux sanguin. Afin de les maintenir en expansion, des changements locaux se produisent également, notamment une diminution du niveau d'oxygène et une augmentation du niveau de dioxyde de carbone et d'autres produits métaboliques de la respiration dans les muscles.

L'augmentation de la température résultant de l'activité musculaire entraîne également une vasodilatation.

RÉDUCTION DES NAVIRES

En plus de ces modifications dans le lit musculaire, le sang est drainé d'autres tissus et organes qui ont moins besoin de sang pour le moment.

Les impulsions nerveuses provoquent un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans ces zones, en particulier dans les intestins. En conséquence, le sang est redirigé vers les zones qui en ont le plus besoin, ce qui lui permet de pénétrer dans les muscles pendant le cycle de la circulation sanguine.

Pendant l'exercice, le débit sanguin augmente surtout chez les jeunes.

Il peut augmenter de plus de 20 fois.

Changements respiratoires

Pendant l'exercice, le corps consomme beaucoup plus d'oxygène que d'habitude et le système respiratoire doit y faire face en augmentant la ventilation pulmonaire. Bien que la fréquence respiratoire augmente rapidement pendant l'exercice, le mécanisme exact de ce processus n'a pas encore été établi.

Lorsque le corps consomme plus d'oxygène et libère plus de dioxyde de carbone, des récepteurs capables de détecter les variations du niveau de gaz dans le sang peuvent stimuler la respiration. Cependant, notre récupération survient beaucoup plus tôt que tout changement chimique détectable. C'est un réflexe conditionné qui nous oblige à donner des signaux aux poumons pour augmenter la fréquence de la respiration au début de l'exercice.

Afin de satisfaire la demande accrue en oxygène du corps pendant l’activité musculaire, le corps a besoin de plus d’oxygène. Par conséquent, la respiration s'accélère

RECEPTEURS

Certains scientifiques suggèrent qu'une légère augmentation de la température, qui se produit presque immédiatement, dès que les muscles commencent à travailler, est responsable de la stimulation d'une respiration plus rapide et plus profonde. Cependant, la régulation de la respiration, qui nous permet d'inhaler le volume exact du noyau requis par les muscles, est contrôlée par les récepteurs chimiques du cerveau et des principales artères.

La température corporelle pendant l'exercice.

Pour réduire la température au cours de l'effort physique, le corps utilise des mécanismes similaires à ceux utilisés lors d'une journée chaude pour se rafraîchir.

• L'expansion des vaisseaux cutanés permet à la chaleur du sang de s'échapper dans l'environnement.
• Transpiration accrue - la sueur s'évapore sur la peau et rafraîchit le corps.
• La ventilation améliorée aide à dissiper la chaleur due à l'expiration de l'air chaud.

Pour les athlètes bien entraînés, le volume de consommation d'oxygène peut être multiplié par 20 et la quantité de chaleur émise par le corps est presque exactement proportionnelle à la consommation d'oxygène.

Si le mécanisme de transpiration ne peut pas supporter la chaleur par une journée chaude et humide, un coup de chaleur dangereux et parfois fatal peut survenir.

Dans ce cas, la tâche principale consiste à réduire la température corporelle le plus rapidement possible.

Pour refroidir le corps, plusieurs mécanismes sont utilisés. La transpiration excessive et la ventilation des poumons éliminent l'excès de chaleur.

Qu'est-ce que l'exercice et ses effets sur le corps humain?

Le fait que le mouvement soit la vie est connu de l'homme depuis l'époque d'Aristote. Il est l'auteur de cette phrase, qui plus tard est devenue ailée. Tous ont sans doute entendu parler de l'effet positif de l'effort physique sur le corps humain. Mais est-ce que tout le monde est conscient du fait que l'activité physique est fournie, quels processus sont activés dans le corps pendant l'entraînement ou le travail physique et quelles charges sont correctes?

Réaction et adaptation du corps humain au stress physique

Qu'est-ce que l'exercice d'un point de vue scientifique? Par ce concept, on entend l'ampleur et l'intensité de tout le travail musculaire effectué par une personne associée à toutes sortes d'activités. L'activité physique est une composante intégrale et complexe du comportement humain. L'activité physique habituelle régule le niveau et la nature de la consommation alimentaire, des moyens de subsistance, notamment du travail et du repos. Tout en maintenant le corps dans une certaine position et en effectuant un travail quotidien, seule une petite partie des muscles est impliquée. En effectuant un travail plus intensif, un entraînement physique et des sports, la participation combinée de presque tous les muscles se produit.

Les fonctions de tous les appareils et systèmes du corps sont interdépendantes et dépendent de l’état de l’appareil moteur. La réponse du corps à l'effort physique n'est optimale que dans la condition d'un fonctionnement optimal du système musculo-squelettique. L'activité motrice est le moyen le plus naturel d'améliorer les fonctions végétatives humaines, le métabolisme.

Avec une activité motrice faible, le corps résiste moins bien aux différents stress, aux réserves fonctionnelles des divers systèmes et à la capacité de travail du corps. En l'absence d'un effort physique approprié, le travail du cœur devient moins économique, ses réserves potentielles sont limitées, la fonction des glandes endocrines est inhibée.

Avec beaucoup d'activité physique, tous les organes et systèmes fonctionnent de manière très économique. L'adaptation du corps humain à l'effort physique se produit rapidement, car nos réserves d'adaptation sont importantes et que la résistance des organes à des conditions défavorables est élevée. Plus l'activité physique habituelle est élevée, plus la masse musculaire est importante et plus la capacité d'absorption d'oxygène est élevée et plus la masse du tissu adipeux est petite. Plus l'absorption maximale d'oxygène est élevée, plus les organes et les tissus en sont alimentés, plus le niveau de métabolisme est élevé. À tout âge, le niveau moyen d'absorption maximale d'oxygène est 10 à 20% plus élevé chez les personnes qui mènent une vie active que chez celles qui effectuent un travail mental (sédentaire). Et cette différence ne dépend pas de l'âge.

Au cours des 30 à 40 dernières années, dans les pays développés, les capacités fonctionnelles de l'organisme, qui dépendent de ses réserves physiologiques, ont considérablement diminué. Les réserves physiologiques sont la capacité d'un organe ou d'un système fonctionnel d'un organisme d'augmenter plusieurs fois l'intensité de son activité par rapport à l'état de repos relatif.

Comment choisir une activité physique et quels sont les facteurs auxquels vous devez faire attention lorsque vous faites des exercices physiques, lisez les sections suivantes de l'article.

L'effet positif d'un effort physique adéquat sur la santé

L'impact du stress physique sur la santé est difficile à surestimer.

Une activité physique adéquate procure:

• fonctionnement optimal des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, protecteur, excréteur, endocrinien et autres;
• préservation du tonus musculaire, renforcement musculaire;
• constance du poids corporel;
• mobilité articulaire, force et élasticité de l'appareil ligamentaire;
• santé physique, mentale et sexuelle;
• maintenir les réserves physiologiques du corps à un niveau optimal;
• augmentation de la force des os;
• performance physique et mentale optimale; coordination des mouvements;
• niveau optimal de métabolisme;
• fonctionnement optimal du système de reproduction;
• résistance au stress;
• même de bonne humeur.

L'effet positif de l'effort physique réside également dans le fait qu'ils empêchent:

• le développement de l'athérosclérose, l'hypertension et leurs complications;
• violations de la structure et des fonctions du système musculo-squelettique;
• vieillissement prématuré;
• le dépôt de l'excès de graisse et le gain de poids;
• le développement d'un stress psycho-émotionnel chronique;
• le développement de troubles sexuels;
• développement de fatigue chronique.

Sous l'influence de l'activité physique, tous les liens du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien sont activés. Quoi de plus est une activité physique utile très bien formulé le grand physiologiste russe I.P. Pavlov, qui appelle plaisir, fraîcheur, vigueur, apparaissant lors de mouvements, "joie musculaire". De tous les types d’activité physique, l’optimum pour une personne (en particulier les personnes qui ne travaillent pas physiquement) est la charge à laquelle augmente l’apport en oxygène du corps et sa consommation. Pour cela, les muscles gros et forts doivent travailler sans effort excessif.

L'influence principale du stress physique sur le corps est qu'elle donne de la vigueur à une personne et prolonge la jeunesse.

À quoi servent les exercices aérobiques?

L'exercice aérobique est associé à la maîtrise de longues distances à un rythme lent. Bien sûr, marcher et courir - c’est d’abord, depuis l’apparition d’une personne, deux types principaux d’activités musculaires. La quantité d'énergie consommée dépend de la vitesse, du poids du corps, de la nature du revêtement de la route. Cependant, il n'y a pas de relation directe entre la consommation d'énergie et la vitesse. Ainsi, à une vitesse inférieure à 7 km / h, la course à pied est moins fatigante que la marche, et à une vitesse supérieure à 7 km / h, au contraire, la marche est moins fatiguante que la course à pied. Cependant, la marche prend trois fois plus de temps pour obtenir le même effet aérobie que le jogging. Jogging à une vitesse de 1 km en 6 minutes ou moins, vélo à une vitesse de 25 km / h donne un bon effet d'entraînement.

À la suite d’exercices aérobiques réguliers, la personnalité de la personne change. Apparemment, cela est dû à l'effet endorphin. Le sentiment de bonheur, de joie et de bien-être provoqué par la course, la marche et d'autres types d'activité physique est associé à la libération d'endorphines, qui jouent un rôle dans la régulation des émotions, du comportement et des processus d'intégration autonome. Les endorphines, isolées de l'hypothalamus et de l'hypophyse, ont un effet semblable à celui de la morphine: elles créent un sentiment de bonheur, de joie et de bonheur. Avec un exercice aérobique adéquat, la libération d'endorphines est améliorée. La disparition de la douleur dans les muscles, les articulations et les os après un entraînement répété est peut-être associée à une libération accrue d'endorphines. Avec l'inactivité physique et la dépression mentale, le niveau d'endorphines diminue. Grâce à des exercices de bien-être aérobiques réguliers, la vie sexuelle s’améliore également (mais ne vous exposez pas à une fatigue chronique). L'estime de soi de la personne augmente, la personne est plus confiante, plus énergique.

L'influence des charges physiques sur une personne se produit de telle manière que, lors d'exercices physiques, le corps réagit par un «effet d'entraînement», qui entraîne les modifications suivantes:

• le myocarde devient plus fort et le volume cardiaque du coeur augmente;
• le volume sanguin total augmente; le volume pulmonaire augmente;
• métabolisme normal des glucides et des graisses.

Fréquence cardiaque normale avec un effort physique approprié

Après avoir fait une idée de la nécessité de faire de l’exercice, c’est au tour de trouver un moyen de garder le contrôle de son corps. Chaque personne peut contrôler l'efficacité des exercices physiques. Pour ce faire, vous devez apprendre à compter votre fréquence cardiaque lors d'un effort physique, mais vous devez tout d'abord connaître la fréquence moyenne.

Le tableau «Fréquence cardiaque admissible pendant l'exercice» indique les valeurs maximales autorisées. Si la fréquence des impulsions après la charge est inférieure à celle spécifiée, la charge doit être augmentée, si elle est supérieure, la charge doit être réduite. Nous attirons l’attention sur le fait qu’à la suite d’une activité physique, la fréquence de la fréquence normale des impulsions devrait augmenter d’au moins 1,5 à 2 fois. Le pouls optimal pour un homme est (âgé de 205 à 1/2) x 0,8. Jusqu'à ce chiffre, vous pouvez prendre votre pouls pendant l'activité physique. Cela permet d'obtenir un bon effet aérobie. Pour les femmes, ce chiffre est de (220 ans) x 0,8. C'est la fréquence des impulsions après la charge qui détermine son intensité, sa durée et sa vitesse.

Tableau "Fréquence cardiaque admissible pendant l'exercice":

Pouls pendant l'exercice: que faut-il savoir?

Les patients à l'admission se demandent souvent quelle activité physique est sans danger et bénéfique pour leur cœur. Le plus souvent, cette question se pose avant la première visite au gymnase. Il existe de nombreux paramètres pour contrôler la charge maximale, mais l’un des plus informatifs est le pouls. Son comptage détermine la fréquence cardiaque (HR).

Pourquoi est-il important de contrôler le rythme cardiaque pendant l'exercice? Pour mieux comprendre cela, je vais d'abord essayer d'expliquer le fondement physiologique de l'adaptation du système cardiovasculaire à l'activité physique.

Système cardiovasculaire pendant l'exercice

Dans le contexte de la charge, le besoin en oxygène des tissus augmente. L’hypoxie (manque d’oxygène) indique à l’organisme qu’il doit augmenter l’activité du système cardiovasculaire. La principale tâche du CCC est de faire en sorte que l’approvisionnement en oxygène des tissus couvre ses coûts.

Le cœur est un organe musculaire qui exerce la fonction de pompage. Plus il pompe de sang de manière active et efficace, plus les organes et les tissus sont oxygénés. Le premier moyen d'augmenter le flux sanguin - l'accélération du cœur. Plus le rythme cardiaque est élevé, plus le volume de sang qu'il peut «pomper» est important pendant une certaine période.

La deuxième façon de s’adapter à la charge consiste à augmenter le volume systolique (la quantité de sang éjectée dans les vaisseaux au cours d’un battement de coeur). C'est-à-dire l'amélioration de la "qualité" du cœur: plus le volume des cavités cardiaques est constitué de sang, plus la contractilité du myocarde est élevée. De ce fait, le cœur commence à expulser un plus grand volume de sang. Ce phénomène s'appelle la loi Frank-Starling.

Calcul d'impulsions pour différentes zones de charge

À mesure que le pouls augmente sous la charge, le corps subit divers changements physiologiques. Les calculs de la fréquence cardiaque pour différentes zones de pouls en entraînement sportif sont basés sur cette fonctionnalité. Chacune des zones correspond au pourcentage de fréquence cardiaque par rapport à la fréquence maximale possible. Ils sont sélectionnés en fonction de l'objectif souhaité. Types de zones d'intensité:

1. Domaine thérapeutique HR - 50-60% du maximum. Utilisé pour renforcer le système cardiovasculaire.
2. La zone de fréquence de pouls pour la perte de graisse. 60-70%. Combattre le surpoids.
3. Zone de puissance endurance. 70-80%. Résistance accrue aux efforts physiques intenses.
4. Zone de culture (lourde). 80-90%. Augmentation de l'endurance anaérobie - la capacité à un effort physique prolongé, lorsque la consommation d'oxygène du corps est supérieure à sa consommation. Seulement pour les athlètes expérimentés.
5. Zone de culture (maximum). 90-100%. Le développement de la vitesse de sprint.

Pour la formation en toute sécurité du système cardiovasculaire, la zone de pouls n ° 1 est utilisée.

Comment calculer la charge optimale?

1. Recherchez d’abord la fréquence cardiaque maximale (FC) pour ceci:

2. Calculez ensuite la plage de fréquence cardiaque recommandée:

• il est compris entre HRmax * 0,5 et HRmax * 0,6.

Exemple de calcul du pouls optimal pour l’entraînement:

• Le patient a 40 ans.
• FC max: 220 - 40 = 180 battements / min.
• Le numéro de zone recommandé 1: 180 * 0,5 à 180 * 0,6.

Calcul du pouls pour la zone thérapeutique sélectionnée:

Le pouls cible à une charge pour une personne de 40 ans devrait être de: 90 à 108 battements / min.

En d’autres termes, la charge au cours de l’exercice devrait être répartie de manière à ce que le pouls soit inscrit dans cette plage.

Vous trouverez ci-dessous un tableau indiquant la fréquence cardiaque optimale recommandée pour les personnes non entraînées.

À première vue, ces indicateurs de fréquence cardiaque dans la zone de pouls n ° 1 semblent insuffisants pour la pratique, mais ce n’est pas le cas. L'entraînement doit avoir lieu progressivement, avec une lente augmentation du pouls cible. Pourquoi CAS devrait "s'habituer" au changement. Si un effort physique maximum est immédiatement donné à une personne non préparée (même relativement en bonne santé), il en résultera une rupture des mécanismes d'adaptation du système cardiovasculaire.

Les limites des zones de pouls sont floues. Par conséquent, avec une dynamique positive et l'absence de contre-indications, une transition en douceur vers la zone de pouls n ° 2 est possible (avec une fréquence de pouls pouvant atteindre 70% du maximum). L'entraînement en toute sécurité du système cardiovasculaire est limité aux deux premières zones de pouls, car les charges qu'elles contiennent sont aérobies (l'apport en oxygène compense totalement sa consommation). A partir de la 3ème zone d'impulsion, les charges aérobies deviennent anaérobies: les tissus commencent à manquer d'oxygène.

Durée des cours - de 20 à 50 minutes, fréquence - de 2 à 3 fois par semaine. Je vous conseille de ne pas ajouter plus de 5 minutes à la leçon toutes les 2-3 semaines. Il faut être guidé par ses propres sentiments. La tachycardie au cours de l'exercice ne devrait pas causer de gêne. La surestimation de la caractéristique du pouls et la détérioration de la santé pendant la mesure indiquent un effort physique excessif.

Pour un taux d’entraînement sécuritaire, un exercice modéré est indiqué. Le repère principal est la capacité de parler en faisant du jogging. Si, au cours de l'exécution, le pouls et la fréquence respiratoire augmentaient jusqu'à la valeur recommandée, mais que cela n'interfère pas avec la conversation, la charge peut être considérée comme modérée.

Les exercices légers et modérés conviennent à l'entraînement cardiaque. À savoir:

• Marche normale: marche dans le parc;
• Marche nordique avec des bâtons (l’un des types de cardio les plus efficaces et les plus sûrs);
• Faire du jogging;
• Pas de vélo rapide ou de vélo stationnaire sous le contrôle du pouls.

Dans les conditions de la salle de gym en forme un tapis roulant. Le calcul de l'impulsion est le même que pour la zone d'impulsions №1. Le simulateur est utilisé en mode marche rapide sans lever la toile.

Quelle est l'impulsion maximale?

La fréquence cardiaque pendant l'exercice est directement proportionnelle à l'ampleur de la charge. Plus le corps accomplit de travail physique, plus le tissu a besoin d'oxygène et, par conséquent, plus la fréquence cardiaque est rapide.

Le pouls des personnes non formées est compris entre 60 et 90 battements / min. Dans le contexte de la charge, il est physiologique et naturel que le corps accélère le rythme cardiaque de 60 à 80% du taux au repos.

Les capacités adaptatives du cœur ne sont pas illimitées. Il existe donc le concept de «fréquence cardiaque maximale», qui limite l'intensité et la durée de l'activité physique. C'est la plus grande fréquence cardiaque à l'effort maximal jusqu'à une fatigue extrême.

Calculé par la formule: 220 - âge en années. Voici un exemple: si une personne a 40 ans, alors pour elle HR max –180 battements / min. Lors du calcul de l'erreur possible de 10-15 battements / min. Il existe plus de 40 variantes de formules pour calculer la fréquence cardiaque maximale, mais il est plus pratique à utiliser.

Le tableau ci-dessous présente les indicateurs de fréquence cardiaque maximale admissibles en fonction de l'âge et, avec un effort physique modéré (course à pied, marche rapide).

Tableau cible et fréquence cardiaque maximale pendant l'exercice:

Comment vérifier le niveau de fitness?

Pour tester leurs capacités, des tests spéciaux permettent de vérifier le pouls et de déterminer le niveau de condition physique d'une personne stressée. Principaux types:

1. Étape de test. Utilisez une étape spéciale. Dans les 3 minutes, effectuez une marche à quatre temps (montez et descendez régulièrement de la marche). Après 2 minutes, déterminez le pouls et comparez-le au tableau.
2. Testez avec des squats (Martine-Kushelevsky). Mesurez la fréquence cardiaque initiale. Effectuer 20 squats en 30 secondes. L’évaluation porte sur l’augmentation du pouls et son rétablissement.
3. Testez Kotova-Deshin. Au cœur - l'évaluation du pouls et de la pression artérielle après 3 minutes de course sur place. Pour les femmes et les enfants, le temps est réduit à 2 minutes.
4. Échantillon Rufe. On dirait un test de squat. L'évaluation est effectuée sur l'indice Rufe. Pour cela, le pouls est mesuré en étant assis devant la charge, immédiatement après et après une minute.
5. Échantillon Letunova. Ancien test informatif utilisé en médecine du sport depuis 1937. Il comprend une évaluation du pouls après 3 types de stress: squats, course rapide sur place, course sur place avec levée de la cuisse.

Pour bien contrôler le système cardiovasculaire, il est préférable de limiter le test aux squats. En présence de maladies cardiovasculaires, les tests ne peuvent être effectués que sous la surveillance de spécialistes.

Influence des caractéristiques physiologiques

La fréquence cardiaque chez les enfants est initialement supérieure à celle des adultes. Ainsi, pour un enfant de 2 ans dans un état calme, le pouls est de 115 battements / min. Au cours de l'activité physique chez les enfants, contrairement à l'adulte, le volume systolique (la quantité de sang éjectée par le cœur dans les vaisseaux lors d'une contraction), le pouls et la pression artérielle augmentent davantage. Plus l'enfant est jeune, plus le pouls est accéléré rapidement, même par une petite charge. PP en même temps varie peu. Les indicateurs de fréquence cardiaque plus proches des 13-15 ans deviennent similaires à ceux des adultes. Au fil du temps, le volume systolique augmente.

Dans la vieillesse, aussi, a ses propres caractéristiques du pouls pendant l'exercice. La détérioration des capacités d'adaptation est largement due aux changements sclérotiques dans les vaisseaux. Devenus moins élastiques, la résistance vasculaire périphérique augmente. Contrairement aux jeunes, les personnes âgées augmentent plus souvent la pression artérielle systolique et diastolique. La contractilité du cœur au fil du temps diminue, par conséquent, l'adaptation à la charge est principalement due à une augmentation de la fréquence du pouls et non au PP.

Il y a des différences d'adaptation et selon le sexe. Chez les hommes, la circulation sanguine s'améliore davantage en raison d'une augmentation du volume systolique et dans une moindre mesure en raison d'une accélération du rythme cardiaque. Pour cette raison, le pouls chez les hommes est généralement légèrement inférieur (de 6-8 battements / min) à celui des femmes.

Personne impliquée professionnellement dans le sport, les mécanismes d'adaptation sont développés de manière significative. La bradycardie seule est la norme pour lui. Le pouls peut être plus bas non seulement 60, mais 40-50 battements / min.

Pourquoi les athlètes sont-ils à l'aise avec un tel pouls? Parce que sur le fond de la formation, ils ont augmenté le volume de choc. Le cœur d'un athlète lors d'un effort physique est réduit beaucoup plus efficacement que celui d'une personne non entraînée.

Comment la pression change sous la charge

Un autre paramètre qui change en réponse à un effort physique est la pression artérielle. Pression artérielle systolique - pression subie par les parois des vaisseaux sanguins au moment de la contraction du cœur (systole). Pression artérielle diastolique - le même indicateur, mais pendant la relaxation du myocarde (diastole).

Une augmentation de la pression artérielle systolique est la réponse du corps à une augmentation du volume de l'AVC, provoquée par l'activité physique. Normalement, la pression artérielle systolique augmente modérément, jusqu’à 15-30% (15-30 mm Hg).

La pression artérielle diastolique est également affectée. Chez une personne en bonne santé, au cours de l'activité physique, il peut diminuer de 10 à 15% par rapport au niveau initial (en moyenne, de 5 à 15 mm Hg). Ceci est dû à une diminution de la résistance vasculaire périphérique: pour augmenter l'apport d'oxygène aux tissus, les vaisseaux sanguins commencent à se dilater. Mais le plus souvent, les fluctuations de la pression artérielle diastolique sont soit absentes soit insignifiantes.

Pourquoi est-il important de s'en souvenir? Pour éviter un faux diagnostic. Par exemple: HELL 140/85 mm Hg. immédiatement après un effort physique intense n'est pas un symptôme d'hypertension. Chez une personne en bonne santé, la pression artérielle et le pouls après la charge reviennent à la normale assez rapidement. Cela prend généralement 2-4 minutes (selon la condition physique). Par conséquent, la tension artérielle et le rythme cardiaque pour une fiabilité optimale doivent être revérifiés au repos et après un repos.

Contre-indications à cardio

Les contre-indications aux classes de la zone d’impulsion numéro 1 sont faibles. Ils sont déterminés individuellement. Limitations de base:

• Cardiopathie hypertensive. Le danger est un "sauts" brutaux dans la tension artérielle. L'entraînement cardio-vasculaire pour GB ne peut être effectué qu'après une correction adéquate de la pression artérielle.
• Cardiopathie ischémique (infarctus du myocarde, angine de poitrine d'effort). Toutes les charges sont effectuées en dehors de la période aiguë et uniquement avec l'autorisation du médecin traitant. La rééducation physique chez les patients atteints de coronaropathie a ses propres caractéristiques et mérite un article séparé.
• Maladies inflammatoires du coeur. Sous l'interdiction complète de la charge avec l'endocardite, la myocardite. Cardio ne peut être effectué qu'après la récupération.

La tachycardie au cours d'un effort physique n'est pas simplement une accélération sans cause du rythme cardiaque. C'est un ensemble complexe de mécanismes physiologiques adaptatifs.

Le contrôle de la fréquence cardiaque est la base d'un entraînement compétent et sûr du système cardiovasculaire.

Pour corriger rapidement la charge et évaluer les résultats de l'entraînement du système cardiovasculaire, je vous recommande de tenir un journal de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.

L'auteur de l'article: Médecin en exercice Chubeiko V. O. Enseignement supérieur de la médecine (OmSMU avec mention, diplôme universitaire: «Candidat en sciences médicales»).

Tension artérielle pendant l'exercice

Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Traduit par Sergey Strukov.

Les directives modernes, définissant des indicateurs pour les tests de stress et l'importance pronostique d'une réaction excessive de la tension artérielle à l'activité physique, omettent les liens contextuels et doivent être mises à jour.

Mise à jour 08/09/2018 12:08

L'ampleur et le taux de variation de la pression artérielle varient en fonction de l'âge, du sexe, des valeurs de base, du niveau de condition physique, du rythme cardiaque, des maladies associées et du protocole d'exercice.

Le bénéfice clinique de la mesure de la pression artérielle pendant l'exercice peut augmenter lors de l'établissement de plages de régulation combinant ces variables et de la définition de modèles permettant une meilleure prédiction des événements cardiovasculaires.

INTRODUCTION

La mesure de la pression artérielle (BP) au cours du test de stress clinique (CST) est un complément indispensable à l’évaluation par électrocardiographie (ECG) et à la fréquence cardiaque (HR), car des réactions anormales peuvent révéler une pathologie cachée. Compte tenu de la complexité de la mesure de la pression artérielle au cours de l'exercice, une méthode de mesure précise est nécessaire pour assurer une interprétation clinique optimale (1). Les contre-indications répandues à la poursuite de la TPC pour assurer la sécurité incluent les limites supérieures de la pression artérielle (2,3). Néanmoins, la définition de la pression artérielle «normale» pendant l'exercice et de la «limite supérieure» sûre repose sur quelques études du début des années 1970 (4, 5). Depuis lors, notre connaissance des variations phénotypiques et des liens possibles avec la pathologie des réactions anormales à la pression artérielle a considérablement évolué. Malgré cela, les réactions de la TCC dépassant les limites recommandées posent souvent un dilemme en raison de conséquences cliniques peu claires, en particulier avec les données normales d'autres tests. Il existe de fortes preuves qu'une augmentation excessive de la pression artérielle systolique (TSP) ou diastolique (CSP) du CST, appelée réaction hypertonique (2, 3), est associée à une augmentation de 36% (6) du risque d'événements cardiovasculaires et de mortalité (6), hypertension latente, malgré une pression artérielle cliniquement normale (7) et un risque accru d’hypertension latente chez les personnes normotoniques (8–18). Ces observations soulignent les avantages potentiels du diagnostic clinique et du pronostic de la mesure de la pression artérielle pendant l'exercice, mais elles ne sont pas encore largement utilisées en pratique clinique en raison des limites des études précédentes (19), du manque de méthodologie normalisée et des données empiriques limitées pour une large population.

Le but de cet examen est d’analyser de manière critique les données contenues dans les directives actuelles relatives au tiers CST. Nous montrerons que les critères utilisés pour déterminer les réactions "normales" et "anormales" sont largement arbitraires et basés sur des données empiriques insuffisantes. Nous identifierons également les facteurs clés affectant les réactions de la pression artérielle lors d'un effort physique, et comment augmenter leur valeur explicative dans le cas d'une réaction individuelle au CST. Enfin, nous formulerons des recommandations pour les futures études sur la mesure de la pression artérielle au cours de l'exercice afin d'élargir la base de données probantes et de faciliter son adoption en pratique clinique.

RÉACTIONS «NORMALES» D'AD HELL TO CST

Avec l'augmentation de l'activité physique, le SBP augmente de manière linéaire, principalement en raison d'une augmentation du débit cardiaque pour répondre à la demande des muscles qui travaillent. La vasoconstriction par voie sympathique réduit le flux sanguin splanchnique, hépatique et rénal (ce qui augmente la résistance vasculaire), un effet vasodilatateur local supprime la vasoconstriction («sympatholyse fonctionnelle»), permet la redistribution du débit cardiaque aux muscles squelettiques au travail et réduit la résistance vasculaire périphérique globale. Ces réactions opposées contribuent au maintien ou à une faible réduction du DBP au CST. Une analyse détaillée des mécanismes de régulation de ces réactions dépasse le cadre de notre étude, ils sont largement discutés ailleurs (20). L'American College of Sports Medicine (ACSM) et l'American Heart Association (AHA) définissent une réponse «normale» comme une augmentation du TAG d'environ 8 à 12 mm Hg. Art. (2) ou 10 mm Hg. Art. (3) par équivalent métabolique (MET - 3,5 ml / kg / min). La source de ces valeurs est une étude publiée dans un manuel de 1973, dans laquelle des hommes en bonne santé (dont la taille de l'échantillon et l'âge étaient inconnus) montraient une augmentation moyenne et maximale de GARDEN de 7,5 et 12 mm Hg. v. / MET, respectivement. Une réponse anormalement élevée («hypertonique») à l'effort physique a été définie comme un excès de ces valeurs (12 mm Hg. Art./MET) (5). Ainsi, les recommandations répandues et de longue date qui déterminent la réponse «normale» au CST se limitent aux données d’une seule étude portant sur des hommes présentant un phénotype mal décrit. Vous trouverez ci-dessous des informations sur l’effet significatif de la réponse de la tension artérielle sur le CST en fonction du sexe, du niveau de condition physique, des maladies associées et des médicaments associés.

L'effet de l'âge et du sexe

Dans l’étude de 213 hommes en bonne santé (4), une augmentation des modifications de la PAS a été constatée en réponse à une augmentation de l’intensité de la charge à chaque décennie de la vie. L'augmentation la plus importante de SBP par MET a été observée dans le groupe le plus âgé (50–59 ans; 8,3 ± 2,3 mm Hg. Art./MET), à comparer à une augmentation moyenne de 5,7 ± 2,3 mm Hg. Art./MET dans le groupe le plus jeune (20 - 29 ans). Avec l’âge, l’angle d’inclinaison du graphe de réaction (p 65 ans) a augmenté, ce qui limite notre interprétation clinique de la réponse de la pression artérielle au CST.

Impact de la santé et des médicaments

Le niveau de forme physique dans CST se comporte comme un facteur indépendant affectant la pression artérielle. Selon la règle de Fick, la consommation maximale d’oxygène (VO_2max) dépend du débit cardiaque et de la différence artério-veineuse en oxygène. VO supérieur_2max correspond à un débit cardiaque plus important, et donc à une augmentation plus importante du JARDIN. Par conséquent, lorsqu’on interprète la SBP maximale obtenue au CST, il faut tenir compte du niveau de forme physique (VO_2max). Le taux de changement de MAP peut également varier en fonction du niveau de condition physique. Dans une étude chez de jeunes hommes, 16 semaines d’entraînement en endurance ont augmenté la VO_2max et pic SBP (Fig. 2a) à CST (23). Quand nous avons tracé la dépendance de l’augmentation de CAD en CST chez CST_2max, la courbe après l’entraînement était plus raide (Fig. 2b; p = 0,019). Chez les femmes, il existe également des différences de CAD en CST en fonction de la forme physique. Avec une amélioration de la condition physique, le CAD chez CST est inférieur à celui des pairs sédentaires. Les jeunes femmes formées atteignent un meilleur CAD à la fin du test par rapport à leurs pairs sédentaires (24).

Fig. 1. La réaction de la pression artérielle systolique (PAS) au test avec une augmentation progressive de la charge chez les personnes en bonne santé. Les valeurs sont présentées en tant que variations (Δ) SAD par rapport aux valeurs de base, avec une augmentation de l'intensité de l'exercice, exprimée en équivalents métaboliques (MET):

a) des données sur des hommes en bonne santé, séparés par des décennies de vie;

b) données concernant des hommes (20 à 39 ans) et des femmes (20 à 42 ans) en bonne santé.

Le chiffre est basé sur les valeurs précédemment publiées (4, 21). Des équations de régression sont présentées pour chaque sexe.

* p 210 mm Hg. Art. pour les hommes et> 190 mmHg. Art. chez les femmes, ainsi qu'une augmentation du DBP> 10 mm Hg. Art. par rapport à la valeur de repos ou supérieure à 90 mm Hg. Art., Indépendamment du sexe (3). La confirmation du critère systolique semble reposer sur les données décrites dans l'analyse (52), tandis que les critères de réaction anormale à la DAD découlaient d'une série d'études prédisant une augmentation de la DAP au repos (53). Actuellement, l’ACSM détecte une pression artérielle élevée excessive dans une PAS absolue> 250 mmHg. Art. ou une augmentation relative de> 140 mm Hg. Art. (2) Cependant, la source de ces valeurs est inconnue et les critères ont changé au fil du temps. Par exemple, l'ANA a confirmé le besoin clinique de valeurs de pression artérielle excessive, mais s'est abstenue de proposer des valeurs seuils (54), alors que, dans les recommandations précédentes de l'ACSM, les critères de réponse étaient les valeurs systolique et DBP> 225 et> 90 mm Hg. Art., Respectivement (55).

De nombreuses études associant une hypotension latente à une activité physique avec une hypertension latente n’utilisaient pas les seuils recommandés, mais appliquaient des seuils arbitraires (8, 14, 15, 53, 56 - 59), des valeurs> 90e ou 95e centiles (11 - 13) ou la signification des personnes du tertile supérieur (10, 60). La figure 4 présente un résumé des seuils de pression artérielle utilisés dans des études antérieures sur l'hypertension lors de l'observation de personnes présentant une pression artérielle excessive. À ce jour, le seuil le plus bas est fixé par Jae et al (17) - 181 mm Hg. Art. - en tant que seuil SAD le plus sélectif pour prévoir l'hypertension chez les hommes avec un suivi de cinq ans. Dans plusieurs études, l'ampleur du changement, et non la valeur absolue, a été utilisée pour déterminer une pression artérielle excessive. Matthews et al. (9) ont utilisé un changement de SBP> 60 mmHg. Art. à 6,3 MET ou> 70 mm Hg. Art. à 8,1 MET; Lima et ses collaborateurs (61) ont utilisé une augmentation de la coronaropathie supérieure à 7,5 mm Hg. v. / MET. Pour le DBP, plusieurs études ont utilisé une augmentation de> 10 mm Hg. Art. (9, 53, 56) ou 15 mmHg. Art. (61) au CST. Comme on pouvait s'y attendre, le manque de consensus dans la définition de l'hypertension artérielle a conduit à des divergences dans l'évaluation de l'incidence entre 1 et 61% (59, 62).

Fig. 4. Seuils généralisés pour la tension artérielle systolique (MAP; a) et la pression artérielle diastolique (DBP; b), utilisés pour détecter une réponse excessive de la pression artérielle. Les lignes pointillées sont des seuils semi-spécifiques recommandés par l'American Heart Association (AHA) (3) et l'American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Les sources de recherche sont énumérées au bas de chaque colonne.

Dans la majorité des études évaluant l'hypertension artérielle lors d'une activité physique, un groupe d'âge restreint d'hommes (d'âge moyen) a participé, ce qui limite l'applicabilité des résultats à toutes les personnes. Dans une seule étude portant sur des jeunes (25 ± 10 ans), regroupant 76 à 77% des athlètes masculins en compétition, ils ont conclu que la pression artérielle au cours d'exercices était le meilleur prédicteur de la pression artérielle future (53). Plusieurs études ont évalué les hommes et les femmes et des seuils similaires ont été appliqués aux deux sexes (8, 13, 59). Une seule étude a examiné les critères d’hypertension artérielle en fonction de l’âge et du sexe, fondés sur des valeurs supérieures au 95e percentile âge / sexe (12). Les valeurs utilisées ont été obtenues à la deuxième étape du protocole de Bruce (Bruce). Pour les deux sexes, seule une pression artérielle excessive était associée à un risque accru d'hypertension.

En plus de mettre l'accent sur l'importance du DBP dans la prévision d'événements futurs, cette étude soulève deux questions clés: est le meilleur critère de pression artérielle et comment obtenir des indicateurs de pression artérielle pour l'activité physique? Selon quelques données, une augmentation excessive de la pression artérielle observée au stade précoce du CST pourrait être plus significative sur le plan clinique. Holmqvist et al (16) ont observé des personnes qui avaient atteint leur tension artérielle maximale à un stade ultérieur du TSC, mais qui n'avaient pas le même risque d'hypertension que celles qui avaient atteint cette pression artérielle à un stade précoce du test. À ce jour, des études ont été menées par auscultation manuelle à l'aide de divers sphygmomanomètres ou à l'aide de dispositifs oscillométriques automatiques. L'auscultation est compliquée par des artefacts de mouvement et le bruit ambiant, et des dispositifs oscillométriques évaluent le DBP en mesurant la pression artérielle moyenne (63). Dans tous les cas, de nombreuses erreurs et hypothèses sont possibles, y compris la fiabilité des données de chaque appareil, généralement obtenues sur une population homogène et invalide pour les autres (64), ainsi que l’utilisation des estimations DBP pour l’attribution du risque.

Malgré des preuves suffisantes pour corroborer le lien entre l'hyperactivité latente et le risque d'hypertension latente, une méthode plus rigoureuse est nécessaire pour identifier les réactions «anormales» associées à des facteurs supplémentaires tels que l'âge, le sexe, la forme physique et des maladies concomitantes, en utilisant notamment la même valeur à son maximum. Le taux de variation de la pression artérielle, présenté sous forme de pente de la courbe à la figure 5, constitue l'approche la plus fiable pour classifier les personnes présentant une réaction normale ou excessive. Cependant, une réaction hypertensive à l'activité physique aidera à découvrir des pathologies (par exemple, la coarctation aortique), à ​​améliorer la stratification du risque, à augmenter la sensibilité des études visuelles stressantes et à améliorer la définition de stratégies en cas d'hypertension artérielle limite.

Fig. 5. Variations de la pression artérielle systolique (MAP) par rapport à l'équivalent métabolique (MET) - indiquées par des lignes de couleurs différentes pour trois répondants hypothétiques. Les lignes pointillées indiquent les seuils semi-spécifiques recommandés par l'American Heart Association (AHA) (3) et l'American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Les réactions rouge et verte se sont arrêtées à des niveaux similaires à ceux déterminés par ANA. Cependant, la réponse théorique indiquée en vert semble être plus significative sur le plan clinique. De même, bien que les lignes rouges et bleues atteignent des niveaux similaires de MET (forme physique), il existe des différences claires dans la nature de la réaction.

GÉNÉRALISATION ET ORIENTATIONS DE NOUVELLES RECHERCHES

De nombreux médecins s'inquiètent lorsque la réaction au MAP dépasse la plage «normale», mais dans ce cas, les données empiriques sont insuffisantes pour les recommandations cliniques. De plus, le même manque de valeurs supérieures de la tension artérielle établies arbitrairement pour la fin du CST. Nous soutenons que l'applicabilité clinique des mesures de pression artérielle peut être améliorée dans les conditions suivantes:

Outre les valeurs maximales / maximales obtenues au CST, prenez en compte le taux de variation de la pression artérielle (pente de la courbe) et établissez le niveau de cohérence entre ces deux mesures.

La possibilité de l'influence de l'âge, du sexe, de la santé, des médicaments et du protocole CST sur les valeurs de la pression artérielle, obtenue lors du test.

Standardisez la mesure de la pression artérielle conformément aux recommandations de Sharman et LaGerche (1):

Mesurez à la fin de chaque étape du CST.

Mesurez avant de terminer le test, et sinon, immédiatement après sa fin.

Utilisez un appareil automatisé capable de mesurer en mouvement (65). Cela limite la variabilité des résultats des différents observateurs. Préférez les données sur le DBP provenant de dispositifs auscultatoires avant celles oscillométriques. Néanmoins, il faut être prudent, car il existe peu de données fiables sur ces dispositifs: ils sont obtenus principalement dans de petites études sur des personnes en bonne santé.

Les mesures manuelles conviennent aux évaluateurs expérimentés. Il n’existe pas de données empiriques permettant d’informer sur les effets de seuil de l’exercice, mais il est probablement plus utile de mesurer régulièrement la pression artérielle au cours d’un effort physique que de le faire de manière sporadique.

Dans les études futures, il est nécessaire d’enregistrer et de rapporter les valeurs de la pression artérielle à laquelle des événements cardiovasculaires aigus se produisent pendant l’événement CST afin d’évaluer correctement le risque et d’établir des limites supérieures fondées sur des bases scientifiques.

CONCLUSIONS

L'hypertension est la principale cause de mortalité et de morbidité cardiovasculaires, mais les mesures cliniques de la pression artérielle sous-estiment elles-mêmes leur prévalence chez des personnes en bonne santé, considérées comme normotendues avec de tels indicateurs (66). Nous soutenons que les mesures de la pression artérielle dans le CST constituent une évaluation supplémentaire pour l’évaluation clinique et ambulatoire de l’hypertension et du risque de MCV, le diagnostic et le pronostic. Cependant, cette approche empêche toujours le manque de fondement des valeurs proposées précédemment et l’absence d’indicateurs diagnostiques empiriques de la pression artérielle. Pour faciliter la classification précise des réponses normales et excessives de la pression artérielle, il est nécessaire de réinterpréter les directives existantes. Les déviations cliniquement significatives de la réponse de la pression artérielle doivent être déterminées en fonction du taux de variation de la pression artérielle par rapport à la charge de travail ou au débit cardiaque, en plus des valeurs maximales obtenues pendant l'exercice. Il est important de noter l'effet modulateur de l'âge, du sexe, du niveau de condition physique, de l'état de santé et des médicaments pris, qui peut être le résultat d'un état adaptatif (niveau de condition physique plus élevé) et non d'un lien avec la pathologie. Enfin, en l'absence de résultats cliniques positifs, il n'est pas nécessaire d'arrêter le CST aux seuils supérieurs de la pression artérielle, car il n'existe aucune preuve scientifique établissant que cette réaction est liée à des événements indésirables.

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