Examen de toutes les causes de crise cardiaque, facteurs de risque

Dans cet article, vous apprendrez quelles pathologies et quels facteurs de risque provoquent le développement d’une crise cardiaque. Les causes les plus courantes de crise cardiaque: un examen.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Pour le développement de l'ischémie aiguë (manque d'oxygène et la mort des cellules du myocarde) - ou infarctus du myocarde - il est nécessaire de rétrécir les artères coronaires alimentant le cœur dans un état critique (plus de 70%). Dans de telles conditions, le volume de sang nécessaire à l'excitabilité, à la conductivité et à la contractilité normales des cardiomyocytes diminue brusquement, ce qui entraîne leur mort en peu de temps (environ 20-30 minutes après la contraction).

Dans les épidémies, dont l'approvisionnement en sang était altéré, le tissu cardiaque guérit avec le temps, cicatrisant, mais ses propriétés ne se rétablissent pas - il ne peut pas conduire d'impulsions ni se contracter. Cela entraîne des déviations graves, souvent menaçantes, dans le travail du muscle cardiaque (arythmies diverses, blocages).

Les causes du rétrécissement des vaisseaux coronaires peuvent être divisées en 2 catégories:

1. Pathologie.
2. Facteurs contribuant au développement d'une sténose menaçante.

Les pathologies nécessitent un traitement obligatoire, les facteurs éliminent, car dans leur contexte, une ischémie aiguë du myocarde peut être répétée.

Les causes et les facteurs de risque les plus courants (par ordre décroissant):

Avec l'infarctus du myocarde, les causes de son apparition chez l'homme et la femme sont les mêmes. La seule différence est que, dans le contexte de nombreux facteurs de risque (tabagisme, stress et alcoolisme principalement), les hommes commencent à souffrir d'athérosclérose 10 à 15 ans auparavant.

De plus, pour les femmes jusqu’à un certain point (avant la période climatérique), une sorte de mécanisme de protection fonctionne - augmentant régulièrement les niveaux d’œstrogènes. En conséquence, chez les hommes de 40 à 60 ans, l’infarctus du myocarde est diagnostiqué 5 fois plus souvent que chez les femmes. Après 60 statistiques est nivelé.

En cas de suspicion de crise cardiaque, une hospitalisation d'urgence du patient est nécessaire en cardio-réanimation, puis plus tard (pendant la période de récupération et après), le cardiologue dirige et observe le patient.

1. La principale cause d'ischémie aiguë est l'athérosclérose.

La maladie vasculaire athéroscléreuse est la cause la plus courante de troubles circulatoires du muscle cardiaque. Dans 90 à 95% des cas, la formation de plaques d'athérosclérose est à l'origine du rétrécissement critique des artères coronaires (alimentant le cœur) et de la nécrose des cardiomyocytes.

Comment l'athérosclérose vasculaire peut-elle conduire à une insuffisance de l'apport sanguin et à une ischémie? Le mécanisme repose sur une violation de la perméabilité des parois vasculaires, ce qui conduit à la formation de plaque à partir de lipides spécifiques (cholestérol) et de protéines (fibrine, collagène, élastine) du plasma.

Avec une combinaison de troubles métaboliques (balance du cholestérol) et de facteurs de risque qui augmentent la perméabilité pathologique des parois vasculaires (tabagisme):

• Les plaques de cholestérol augmentent en taille à un état critique, se désintègrent et leur contenu recouvre la circulation sanguine, créant un obstacle à la circulation sanguine (une embolie contenant une plaque d'athérosclérose);
• parfois, la fragilité et le relâchement des parois vasculaires provoquent une violation de l'intégrité de la couche interne du vaisseau (endothélium);
• la partie protéique de la plaque (fibrinogène) provoque l'adhérence des plaquettes et des globules rouges au lieu de la rupture;
• il en résulte un thrombus capable de bloquer complètement ou partiellement le lit vasculaire et de perturber l'irrigation sanguine.

Parfois (avec angine vasospastique), un rétrécissement critique des artères coronaires se produit dans la zone atteinte d'athérosclérose qui n'a pas encore formé de plaque de grande taille: une sténose apparaît sur fond d'hypersensibilité des parois vasculaires à des substances libérées sous l'influence d'une tension nerveuse ou physique (thromboxane, angiotensin).

2. Formation de thrombus

La deuxième cause principale d'infarctus du myocarde et la formation de troubles circulatoires critiques du cœur est la formation de thrombus dans le contexte d'une modification des propriétés du sang et d'une augmentation pathologique du nombre de plaquettes. Le processus est généralement associé à une athérosclérose, une lésion organique ou post-traumatique des parois vasculaires.

Le mécanisme de la formation d'un caillot sanguin pouvant bloquer le canal du vaisseau:

• La plaque d'athérosclérose ou d'autres lésions (écrasement en cas de blessure) de la paroi des vaisseaux coronaires créent les conditions d'un ralentissement du flux sanguin;
• une viscosité accrue provoque une agrégation (adhésion, adhésion) d'érythrocytes en "colonnes de monnaie" ou en bouquets de forme irrégulière;
• des dommages à la paroi vasculaire sur le site d'une plaque d'athérosclérose ou de toute autre lésion organique contribuent à la formation d'un thrombus primaire (à partir de plaquettes adhérentes et de fibrine), sur lequel des globules rouges individuels ou agglomérés sont ensuite collés.

La viscosité du sang peut augmenter avec d'importantes pertes de liquide et l'utilisation de médicaments diurétiques (diurèse rapide, transpiration excessive, vomissements et diarrhée avec infections intestinales, etc.).

Un changement important dans le nombre de plaquettes (augmentation de la tuberculose, anémie) ou de leurs défauts fonctionnels (agrégation améliorée) joue un rôle important dans la formation de thrombus. En cas de violation de l'intégrité de la paroi vasculaire, un excès de plaquettes contribue à la formation d'un thrombus primaire et à une meilleure coagulation du sang (coagulation, formation de caillots).

3. l'hypertension artérielle

Une pression artérielle élevée provoque l'apparition de la réaction des parois musculaires lisses - contraction, compactage, spasme. Ce mécanisme est développé pour protéger le sang des dommages:

1. De fortes chutes (augmentation de pression) provoquent un fort spasme des gros vaisseaux, ce qui entraîne une violation du flux sanguin et une ischémie aiguë du myocarde.
2. Si la pression est maintenue (avec l'hypertension), avec le temps le spasme vasculaire devient constant, la couche interne des vaisseaux sanguins (endothélium) augmente en taille, augmente, réduisant ainsi la lumière des vaisseaux sanguins.
3. Des conditions sont créées pour la formation de caillots sanguins et de troubles circulatoires de l'organe.

L'hypertension artérielle associée au tabagisme, à l'inactivité physique, à l'obésité et à l'athérosclérose vasculaire entraîne le développement d'une crise cardiaque de 25% au cours des 5 prochaines années.

Niveaux de pression artérielle

4. Diabète

En violation du métabolisme des glucides:

• modifications de l'équilibre acido-basique (pH de l'environnement interne);
• sous l'influence d'un complexe de processus chimiques, la capacité des muscles lisses à un métabolisme normal (métabolisme) diminue;
• il inhibe la réparation cellulaire et provoque une augmentation de la perméabilité des parois;
• la structure des parois vasculaires change, celles-ci deviennent fragiles, leur sensibilité à diverses substances vasoconstrictrices augmente;
• Cela contribue au développement du processus inflammatoire, à la formation de lésions athérosclérotiques ou de caillots sanguins.

Le diabète sucré et d'autres troubles du métabolisme des glucides (tolérance au glucose) sont à l'origine de l'angiopathie diabétique des gros et des petits vaisseaux (pathologie vasculaire, accompagnée de crampes et d'une paralysie musculaire des parois).

L'angiopathie en violation du métabolisme des glucides peut causer un pied diabétique

5. Spasme vasculaire

Le rétrécissement des gros vaisseaux à un état critique (plus de 70%) provoque le développement d'un infarctus du myocarde dans l'angine de poitrine et dans certains autres cas (médicaments psychotropes):

• sous l'influence de divers facteurs (par exemple le tabagisme), les parois vasculaires deviennent plus sensibles aux substances vasoconstricteurs libérées dans le sang lors d'un stress nerveux, physique et mental (adrénaline, 33%);
• le vasospasme peut provoquer le système nerveux autonome (dysfonctionnement des divisions sympathique et parasympathique, responsables des réactions automatiques du corps - régulation de la respiration, de la digestion, de la tension et du relâchement des muscles lisses);
• dans certains cas (12%), le mécanisme de développement d'une sténose critique est inconnu, car il est impossible d'établir un lien avec des facteurs provoquants (activité physique, stress psycho-émotionnel, etc.).

Le plus souvent, un rétrécissement pathologique se développe dans un segment d'un vaisseau coronaire avec des modifications organiques (irréversibles) (56%).

Spasme du vaisseau coronaire sur l'angiogramme

6. La défaite des vaisseaux coronaires, non associée à l'athérosclérose

Parfois, une insuffisance aiguë en oxygène et une nécrose du myocarde se développent sur fond de maladies et de défauts non liés à l'athérosclérose:

1. Coronarite (inflammation vasculaire auto-immune, infectieuse, rhumatismale).
2. Défauts congénitaux des artères coronaires (rétrécissement).
3. Dommages organiques (irréversibles) à la paroi vasculaire à la base de troubles métaboliques (calcification, amylose, mucopolysaccharidose).

Blessures à la poitrine

Les blessures mécaniques, les chocs violents et les lésions thoraciques peuvent provoquer le développement d'un infarctus du myocarde:

• lors de compressions, de dommages ou de déformations concomitantes des grandes artères coronaires;
• avec exposition directe à n’importe quelle partie du cœur (dommages mécaniques aux vaisseaux sanguins, interruption du travail, apport sanguin, nécrose post-traumatique du tissu myocardique).

Parfois, les mêmes effets entraînent des complications postopératoires (chevauchement de la lumière des vaisseaux sanguins avec un thrombus après une angioplastie, pontage coronarien, installation de stimulateur cardiaque).

Une lésion thoracique sourde peut provoquer un infarctus du myocarde

Facteurs de risque

Les facteurs de risque ne peuvent pas être qualifiés de cause directe de crise cardiaque chez l'homme ou la femme. Cependant, il est prudent de dire que leur influence:

• prépare progressivement le "sol" au développement de la maladie;
• en présence de tout processus pathologique du système cardiovasculaire, une combinaison de facteurs négatifs stimule le passage rapide des stades bénins aux stades sévères.

Les hommes sont à risque avant les femmes (environ 10 à 15 ans) en raison de troubles liés au tabagisme, à la dépendance à l'alcool et au métabolisme des lipides.

Troubles d'échange - hyperlipidémie

Environ un quart de la population mondiale présente un déséquilibre dans l’équilibre des lipoprotéines sanguines (le pourcentage de cholestérol de haute et de basse densité), ce qui entraîne le développement de l’athérosclérose.

Habituellement, les raisons sont les suivantes:

1. Alimentation déséquilibrée, aliments riches en graisses animales et en triglycérides.
2. Le tabagisme
3. Dysfonction du métabolisme du pancréas et des glucides.
4. En surpoids.
5. Restructuration hormonale du corps pendant la grossesse.
6. Dysfonctionnement de la glande thyroïde.
7. L'hérédité.
8. Sexe (chez les hommes plus souvent que chez les femmes).
9. L'hypodynamie.

Certains de ces facteurs ne peuvent pas être éliminés (sexe, hérédité, âge), mais il est essentiel d’ajuster l’alimentation quotidienne, de réduire le surpoids et d’arrêter de fumer.

Le lipidogramme est normal chez l'adulte. LDL - lipoprotéines de basse densité; HDL - lipoprotéine haute densité; VLDL - lipoprotéines de très basse densité

Dépendance à la nicotine

Le tabagisme - le deuxième facteur de risque le plus fréquent, contre lequel apparaissent divers dommages aux parois vasculaires. Une maladie ischémique de gravité variable, y compris l'infarctus du myocarde, est garantie à 47% des fumeurs.

La nicotine dans la composition des cigarettes et du tabac:

• augmente la sensibilité des vaisseaux sanguins aux substances vasoconstricteurs (adrénaline, aldostérone);
• affecte la perméabilité des murs;
• lie le fer actif dans l’hémoglobine (résultat: avec une hémoglobine élevée, une anémie ferriprive se développe);
• affecte négativement le métabolisme cellulaire;
• provoque des spasmes à court terme et la relaxation des vaisseaux sanguins, ce qui conduit finalement à un rétrécissement constant du lit vasculaire.

Chez les gros fumeurs, après un infarctus du myocarde étendu, la fonction cardiaque est rétablie et les complications se développent plus souvent (infarctus récurrent, arythmies malignes).

Stress psycho-émotionnel

Le mécanisme de développement des spasmes vasculaires lors du stress nerveux est dû à la régulation neurohumorale du processus:

• sous l'influence du stress, les mécanismes de protection du système nerveux central et autonome sont activés;
• ils stimulent la libération de substances qui provoquent le spasme vasculaire (adrénaline) pour augmenter la pression artérielle, stimuler le cœur et augmenter l'apport sanguin au cerveau et à d'autres organes;
• en état de stress, le corps utilise des réserves et s’adapte (augmente sa résistance, son métabolisme cellulaire, sa vitesse de réaction, etc.);
• En cas de stress psycho-émotionnel répété, les réserves du corps sont épuisées, le stress entraîne un dysfonctionnement du système nerveux et la régulation de nombreux processus, notamment la contraction et la relaxation des vaisseaux sanguins.

La même chose se produit avec une surcharge physique excessive, des séances d’entraînement professionnelles de plusieurs heures: la libération régulière de produits chimiques (adrénaline), qui stimule la pression artérielle, peut éventuellement conduire au développement d’un spasme vasculaire et d’une ischémie du myocarde.

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Hypodynamie et activité physique

1. Il inhibe le métabolisme cellulaire, provoque des troubles métaboliques.
2. Affecte négativement le travail de tout système corporel (diminue la fonction contractile du cœur, diminue le tonus des muscles, des vaisseaux sanguins et des intestins, développe un dysfonctionnement du système nerveux autonome).
3. Un tonus musculaire affaibli conduit à l'apparition d'une insuffisance vasculaire et à une altération de l'apport sanguin aux organes, à l'ostéoporose osseuse.
4. Dans le contexte d'inactivité physique, toute activité physique peut provoquer un spasme vasculaire critique, car, en raison de troubles métaboliques, les parois vasculaires deviennent plus sensibles aux substances vasoconstrictrices (adrénaline, dont la libération accompagne le stress physique).

Pour éliminer l'inactivité physique, un exercice modéré mais régulier est recommandé.

Alcoolisme chronique

L'alcoolisme chronique en tant que maladie affecte autant le développement de pathologies vasculaires que d'autres facteurs de risque.

Le mécanisme de lésion du lit vasculaire avec une utilisation constante:

• L’oxydation de l’éthanol (alcool éthylique) devient un composé chimique toxique: l’acétaldéhyde;
• l'acétaldéhyde affecte négativement les parois des vaisseaux sanguins du système circulatoire (leur perméabilité augmente, le métabolisme cellulaire et la régénération des surfaces endommagées sont retardés);
• l'intoxication générale de l'organisme progresse, les lésions athéromateuses des gros et des petits vaisseaux, la sensibilité excessive de la paroi vasculaire aux substances vasoconstrictrices;
• au fil du temps, un dysfonctionnement du système nerveux central et autonome se développe.

En conséquence, toute dose d'alcool ou d'intoxication post-alcoolique peut entraîner un spasme vasculaire critique et le développement d'une ischémie myocardique aiguë.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Causes de l'infarctus masculin

Crise cardiaque chez l'homme: causes, symptômes et prévention

L’infarctus du myocarde est l’une des pathologies cardiovasculaires les plus dangereuses. Les premières manifestations d'une attaque débutante sont parfois difficiles à identifier et à associer à une crise cardiaque, car ces symptômes peuvent être assez inhabituels. C’est cette clinique peu commune qui est à l’origine du traitement tardif des médecins et même du décès; il est donc extrêmement important de déterminer en temps utile les signes d’une crise cardiaque chez les hommes.

Pourquoi les hommes ont une crise cardiaque

Le risque de crise cardiaque apparaît dans la population masculine entre 40 et 65 ans, bien que la médecine ait rencontré des cas dans lesquels une pathologie s'est développée chez des jeunes de 30 ans. Les causes de la pathologie ont généralement une étiologie coronaire ou ischémique, lorsque la circulation sanguine est perturbée et que le cœur commence à manquer de sang et d’oxygène. Les causes les plus courantes d'infarctus chez l'homme sont l'athérosclérose, entraînant une thrombose ou un spasme des artères coronaires. Les autres causes les plus courantes sont associées à une maladie hypertensive, caractérisée par un vasospasme qui nourrit le muscle cardiaque. Le diabète, qui se manifeste par un déficit en insuline, est souvent responsable de la nécrose du muscle cardiaque.

Attention! La phase aiguë de la nécrose peut ne prendre qu'une journée, voire plusieurs semaines, au cours desquelles l'homme se sentira à bout de souffle et présentera une faiblesse générale, des surpressions.

Puisque les hommes ne se distinguent pas par un engagement en faveur de modes de vie sains, ils sont beaucoup plus susceptibles que les femmes de souffrir d'une pathologie similaire. Inactivité dans les moyens de subsistance, inactivité, consommation excessive d'aliments gras - tout cela contribue au développement de la nécrose du myocarde. Les causes de crise cardiaque sont souvent associées à la dépendance à la nicotine et à l’abus d’alcool. Le surpoids et l’hypodynamie, les stress fréquents et les caractéristiques émotionnelles d’un personnage masculin, telles que la soif de rivalité, la colère et l’agressivité, sont également souvent à l'origine de la maladie. Même dans le contexte de lésions rénales, une crise cardiaque peut se développer, qui est associée à une pression excessivement élevée accompagnant de telles pathologies. Vous ne pouvez pas ignorer et prédisposition héréditaire aux maladies cardiovasculaires.

Les principaux symptômes de la pathologie

Les principaux symptômes caractéristiques de la nécrose du myocarde peuvent parfois être complètement absents. En général, le tableau clinique de la maladie est un complexe des symptômes suivants:

• Syndrome de douleur thoracique intense. Le patient a l'impression que quelque chose de pointu est en train de s'introduire dans son cœur. Ce sont les symptômes d'une telle douleur qui sont les plus caractéristiques d'une crise cardiaque. Le syndrome douloureux est intense et prolongé, et irradie souvent vers la région de l’épaule gauche, du bras.
• Augmentation du pouls. Sur fond de douleur intense, la victime peut commencer à paniquer, ce qui s'accompagne d'une pulsation accrue. Des symptômes similaires sont éliminés en prenant de la nitroglycérine, après quoi vous devriez vous allonger et pencher légèrement la tête en arrière. Si les symptômes douloureux ne disparaissent pas, vous pouvez dissoudre un autre comprimé de nitroglycérine (environ 10 minutes après le premier). Les membres du ménage doivent immédiatement appeler une "ambulance". Si le patient est seul à la maison, vous devriez alors appeler vous-même l'ambulance ou contacter vos voisins.
• Transpiration accrue, accompagnée d'un blanchissement de la peau, de vertiges, d'un essoufflement et d'une faiblesse.
• Pression accrue. Les symptômes de ce type associés à la nécrose du myocarde ne peuvent être résolus par eux-mêmes de façon catégorique. L'aspirine peut être mâchée pour soulager la maladie.

Des symptômes similaires sont considérés comme traditionnels, mais une crise cardiaque peut se manifester de manière légèrement différente. Les symptômes masculins se caractérisent par des signes tels que maux de dents douloureux. De plus, la douleur peut couvrir le côté gauche de la mâchoire inférieure. Le patient, soupçonnant à tort un mal de dents, se rend chez le dentiste, ce qui aggrave la situation.

Les symptômes pré-infarctus sont souvent complétés par une crise semblable à l'asthme. L'homme commence à s'étouffer et sa respiration est accompagnée d'un battement de respiration sifflant. Souvent, une crise cardiaque initiale s'accompagne d'une augmentation déraisonnable de la température globale. Certains hommes développent des manifestations cliniques similaires à une intoxication: nausées, brûlures d'estomac, douleurs abdominales et vomissements.

Comment vivre pour les hommes après une crise cardiaque

Après la nécrose du myocarde, il est extrêmement important de changer le mode de vie précédent. Il est nécessaire de contrôler le niveau de sucre, la pression, le poids corporel, la teneur en cholestérol, d'éviter les situations stressantes, d'éviter la fatigue. Vous ne pouvez pas reprendre l'activité physique de façon spectaculaire. Ainsi, après la prescription des exercices d'attaque, enrichissez le muscle cardiaque en oxygène et augmentez son endurance. Parmi les types de sports, les experts recommandent le vélo et la marche, la natation. Une grande importance après avoir subi une crise cardiaque a un régime alimentaire spécialisé. Les experts recommandent un régime alimentaire faible en calories, mais complet et rationnel. Un tel régime vise à rétablir rapidement et en toute sécurité le myocarde après une nécrose.

Il est vital d’abandonner la dépendance au tabac, ce qui peut provoquer une nécrose du myocarde ou en provoquer une récidive.

Le régime demande au patient de se nourrir rapidement au cours de la première semaine, jusqu'à 6 fois par jour. Dans l'alimentation quotidienne, il est nécessaire d'inclure du bœuf maigre, du poisson bouilli ou cuit, des craquelins. En outre, le régime recommandé après une crise cardiaque implique l’utilisation de soupes de légumes, de purée de pommes de terre et de céréales, de produits laitiers. Mais les produits comme les viandes fumées et les fromages, les produits de boulangerie et les boissons alcoolisées, le sel et le café, le chocolat après une crise cardiaque doivent être complètement supprimés.

Le régime postinfarctus implique un régime fractionné au cours du premier mois. Après une semaine, vous pouvez commencer à utiliser des plats non salés non salés. Les fruits de mer et les pruneaux, les abricots secs et les raisins secs sont considérés comme très utiles pour le corps pendant cette période. La pratique montre qu'un tel régime améliore l'état des patients.

Mesures préventives

Afin de ne pas devoir adhérer à un régime spécifique après une crise cardiaque, il est nécessaire de prévenir la pathologie. La principale mesure prophylactique est considérée comme l'élimination complexe des facteurs défavorables provoquant une crise cardiaque. Premièrement, les hommes doivent éliminer l'alcool et le tabagisme, afin d'éviter les effets néfastes du stress psycho-émotionnel. L'obésité augmentant le risque de développer une nécrose du coeur, la prévention signifie maintenir le poids dans les limites de la normale, pour lesquelles un régime alimentaire rationnel (plus de fibres, moins de graisse) est recommandé aux hommes.

Pour réduire considérablement le risque de crise cardiaque, vous devez marcher au moins 5 km par jour.

La pratique montre que l'activité physique régulière réduit considérablement le développement possible de la nécrose du myocarde. Par conséquent, la prévention anti-infarctus comprend les activités cardiaques quotidiennes telles que la course à pied ou la marche rapide, le vélo ou la natation. La formation devrait durer environ une demi-heure et vous devez commencer au moins 2 heures après un repas. Après, il est déconseillé de manger pendant une demi-heure. En outre, la prévention de la nécrose du myocarde consiste à surveiller le taux de sucre, la pression artérielle et le cholestérol.

Premiers soins pour l'infarctus du myocarde chez les hommes

L'infarctus du myocarde est une forme pathologique de maladie coronarienne, accompagnée d'une violation importante du flux sanguin, entraînant la mort d'une partie du tissu musculaire (myocarde). L'infarctus du myocarde chez les personnes âgées peut entraîner la formation de caillots sanguins et la destruction complète d'une partie des vaisseaux.

Les symptômes

Les premiers signes d'une crise cardiaque chez les hommes comprennent:

• Douleur au coeur irradiant dans le dos et l'épaule gauche. Les sensations douloureuses augmentent avec l'inspiration et sont décrites comme aiguës, coupantes, coupantes et compressives. Peut survenir après un effort physique excessif et sur le fond du repos.
• La survenue d'un essoufflement. Chaleur possible.
• Augmentation pathologique de la fréquence cardiaque.
• Transpiration

En règle générale, l’état de préinfarctus, qui inclut la perte de sommeil, les tremblements et les migraines, est absent chez les hommes.

En plus du principal, il existe des signes mineurs d'infarctus du myocarde chez les hommes:

• Faiblesse grave, accompagnée d'une baisse significative de la performance.
• Douleur au cou et à la main gauche.
• Augmentation soudaine de la pression artérielle.
• Des brûlures d'estomac et des réflexes nauséeux peuvent survenir.
• Se sentir extrêmement étouffant à cause du manque d'oxygène.

En outre, les symptômes d'une crise cardiaque chez l'homme peuvent inclure des lèvres bleues, des vertiges et de la fièvre, accompagnés d'un assombrissement des yeux et d'un tremblement des membres.

Raisons

La nécrose du myocarde est provoquée par un blocage complet de l'artère qui alimente le muscle cardiaque avec des grappes de cholestérol. Les causes immédiates de blocage de l'artère et de la thrombose comprennent:

• stress physique excessif;
• augmentation de la pression artérielle;
• une forte augmentation de la fréquence cardiaque causée par une surcharge nerveuse.

Parmi les raisons contribuant au risque accru de crise cardiaque, il y a:

• L'hypodynamie. Le mode de vie passif affecte négativement la force des contractions cardiaques et le tonus vasculaire.
• L'obésité. En raison de l'obésité, le muscle cardiaque est soumis à un stress excessif.
• Le diabète sucré, qui s'accompagne de troubles métaboliques et d'une glycémie élevée, augmente le risque de développement d'affections pathologiques du système cardiovasculaire.
• Athérosclérose Dans cette maladie, des plaques d'athérosclérose se forment dans les artères, augmentant le risque de crise cardiaque.
• Tabagisme La nicotine provoque la privation d'oxygène des cellules sanguines, une pression artérielle élevée et un vasospasme.
• Consommation excessive de produits alcoolisés.
• Anxiété chronique.
• L'hérédité.
• Augmentation de la viscosité du sang. C'est un facteur de risque pour le développement de maladies coronariennes et de caillots sanguins.
• Aliments nuisibles comprenant des aliments frits et salés, ainsi que des aliments riches en calories et saturés de graisses animales.

Les causes de crise cardiaque chez les hommes comprennent également un degré extrême d’intoxication dans l’histoire de la maladie et une crise cardiaque antérieure. Les hommes d'âge moyen sont également exposés au risque d'infarctus du myocarde chez les hommes de 40 à 50 ans.

La nécrose du myocarde prend généralement 20 à 40 minutes après le blocage d’une artère, alors que les symptômes de micro-infarctus apparaissent généralement chez les hommes lorsque les lésions du vaisseau sont déjà irréversibles.

Premiers soins et traitement

Au premier signe d'une attaque, vous devez appeler une ambulance ou amener personnellement le patient à l'hôpital.

Pour arrêter le blocage des artères avant l'arrivée de l'ambulance, vous pouvez prendre une sublinguale trois fois au maximum à un intervalle de quinze minutes avec un comprimé de nitroglycérine. En outre, avant l'arrivée des médecins, il est recommandé de prendre de l'aspirine à raison de deux ou deux cent cinquante mg.

Lors du diagnostic, il est important que les médecins ne confondent pas la nécrose du myocarde avec certaines autres maladies accompagnées de symptômes similaires. Parmi ces pathologies figurent l'angine d'effort et l'accident vasculaire cérébral. En cas d'accident vasculaire cérébral, la parole est confuse et la clarté de la pensée est obscurcie. Dans 90% des cas, l'angine de poitrine ne provoque pas la mort du myocarde.

L'étape du traitement implique la prise des médicaments essentiels suivants:

• La nitroglycérine pour réduire la tension du muscle cardiaque.
• L'aspirine, qui a un effet préventif sur les caillots sanguins.
• Médicaments pour normaliser la fréquence cardiaque.
• Préparations sédatives.

Si nécessaire, il est possible de nommer des analgésiques, des médicaments normalisant la pression artérielle, ainsi que des moyens permettant de diluer les caillots sanguins chez les hommes après une crise cardiaque.

Les recommandations à suivre pour réduire les effets négatifs d'une crise cardiaque chez l'homme incluent généralement:

• Respect du repos au lit et évitement des charges motrices.
• Réception des médicaments prescrits.
• Cesser de fumer et de l'alcool.
• Suivre un régime.

La nutrition après une attaque a certaines règles:

• La nourriture doit être fractionnée, ce qui signifie une consommation fréquente de petites portions.
• Refus des aliments salés, frits, sucrés, fumés et gras, ainsi que du bouillon, du lait et des champignons.
• En plus de l'eau, ils recommandent de boire du thé faible et du jus mélangé avec de l'eau.
• Au moins trois fois par semaine pour manger du poisson de mer.

Prévention

Les mesures préventives qui réduisent le risque d'attaques ultérieures comprennent:

• éviter les efforts physiques excessifs;
• les régimes alimentaires;
• normalisation du sommeil et du repos;
• éviter de fumer et de boire de l'alcool;
• exercices de physiothérapie;
• surveillance de la pression artérielle et traitement des pathologies du système cardiovasculaire.

Avec une hospitalisation rapide, la période de réadaptation sera considérablement réduite, mais cela n'élimine pas la nécessité de suivre strictement les recommandations des médecins.

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Infarctus du myocarde: causes du développement et conséquences

L'une des pires maladies associées au système cardiovasculaire, est aujourd'hui considérée comme un infarctus du myocarde (en passant, liée aux formes de maladie coronarienne). Que représente-t-il?

En fait, il s’agit de la mort d’une partie du muscle cardiaque due au blocage d’un des vaisseaux coronaires par un thrombus formé par nécrose (nécrose) des cellules musculaires. Il en résulte une violation de l'apport en oxygène et en nutriments au myocarde («myocarde» en latin, «cœur») nécessaire à son activité vitale.

Il est regrettable que les zones touchées ne soient plus en mesure de récupérer, cela pourrait tôt ou tard être la cause du décès par infarctus du myocarde.

Cette maladie est plus fréquente chez les personnes à l'âge de la retraite, le pic de manifestation étant noté entre 50 et 60 ans. Cependant, des statistiques récentes ont enregistré son "rajeunissement" parmi la population masculine, tombant à la limite des 40 ans et plus.

Les causes de la maladie

D'un point de vue médical, il est déjà prouvé sans équivoque que l'infarctus du myocarde, dont les causes de développement sont directement liées à la formation de plaques d'athérosclérose ou de caillots sanguins, est dans presque 90% des cas le résultat de l'athérosclérose.

Parmi les causes contribuant à la survenue d'un infarctus du myocarde, il existe également un spasme de l'artère coronaire. Ce peut être à la fois un phénomène indépendant et une conséquence de l'athérosclérose. Bien sûr, en parlant de sa manifestation séparée, il ne s’agit pas de rien sans fondement, car contribue à son fort stress émotionnel (stress) ou à un exercice excessif.

Les causes de l'infarctus du myocarde résident souvent dans des facteurs tels que:

• maladies chroniques du système cardiovasculaire;
• diabète sucré;
• troubles métaboliques dans le corps;
• maladies du système nerveux;
• l'hypertension;
• changement dans la coagulation du sang;
• taux de cholestérol élevé;
• la goutte;
• mode de vie sédentaire;
• syndrome d'apnées du sommeil paroxystique.

Il ne faut pas oublier que la prédisposition héréditaire de l'organisme influence également les causes de l'infarctus du myocarde.

Caractéristiques de la maladie chez les hommes

C'est important! Les statistiques montrent la fixation des cas d'infarctus du myocarde chez la moitié masculine de la population deux fois plus souvent que chez les femmes!

Malgré cela, les principales causes de crise cardiaque chez les hommes ne diffèrent en rien de celles trouvées chez les femmes.

Seule la "moitié forte" est caractérisée par des risques supplémentaires qui nuisent à l'organisme et contribuent au développement de cette maladie, notamment:

• fumer intensément;
• abus d'alcool;
• aliments trop épicés et gras;
• négligence envers leur propre santé (par exemple, accès tardif à un médecin, non-respect de toutes les recommandations médicales, etc.).

Symptômes: il est important de savoir afin de prendre les bonnes mesures rapidement.

La maladie peut se manifester de différentes manières, il existe même des cas asymptomatiques de son évolution (ils sont souvent caractéristiques des femmes, ainsi que des personnes atteintes de diabète). Considérant les symptômes, qui devraient certainement alerter la personne et devenir le premier signal de sa visite immédiate au médecin, notez ce qui suit:

1. Sensations typiques dans la poitrine: sensation de brûlure, lourdeur, compression, coupure. De plus, cette douleur peut changer: il y aura d'abord un poêle, puis une piqûre.

C'est important! De nombreux patients, décrivant l'état pendant une crise, utilisent une comparaison générale et originale: ils ont une «pomme de terre cuite au four retirée des braises».

1. La douleur est donnée à l'épaule et à l'avant-bras, sous l'omoplate, dans le cou.
2. Le changement dans le comportement général du patient: il pose la main sur son torse, se frotte à l'avant-bras. Un essoufflement, une transpiration excessive, des vertiges et une perte de conscience peuvent survenir.

1. L'arythmie et la tachycardie peuvent être une caractéristique.

C'est important! Sans attendre l'arrivée du médecin, vous devez placer un comprimé de nitroglycérine sous la langue du patient. S'il n'y a pas un tel médicament, vous pouvez alors donner 30 gouttes de Corvalol et vous assurer qu'il est en position de repos complet (il est préférable de le coucher).

La prévention comme moyen de prévenir les effets dangereux

Le meilleur moyen de prévenir une maladie aussi dangereuse est de la prévenir. Les mesures préventives comprennent un examen médical annuel (avec une analyse de sang et une teneur en sucres totaux) et un électrocardiogramme du cœur.

En cas de détection de modifications sur le cardiogramme, une échographie du coeur et un test sanguin pour les cellules cardio sont effectués. Après cela, des examens prophylactiques doivent être effectués régulièrement dans un hôpital.

La seconde, qui est un point de prévention obligatoire - le rejet des mauvaises habitudes. La nicotine, qui a un effet vasoconstricteur, est particulièrement dangereuse.

Considérant que parmi les facteurs pouvant causer un infarctus du myocarde, il y a l'obésité et un taux élevé de cholestérol dans le sang, une grande attention doit être accordée à une nutrition adéquate et à un contrôle constant de leur poids. Une grande quantité de légumes (surtout verts), de fruits de mer, de pain de seigle et, bien entendu, de fruits et de jus devrait être incluse dans l'alimentation quotidienne.

L'acide acétylsalicylique est la méthode la plus efficace pour prévenir l'infarctus du myocarde avec des médicaments en raison de son effet sur la formation de caillots sanguins. Le médicament est pris à petites doses, une fois par jour suffit.

L'absence de prévention et l'accès retardé à un médecin lorsque les symptômes apparaissent peuvent entraîner une insuffisance cardiaque, une rupture du muscle cardiaque, un choc cardiogénique et également la mort.

C'est important! En moyenne, 15% des épisodes de la maladie se terminent par une issue fatale, et la raison de son transfert est la principale cause d'invalidité chez les adultes.

Crise cardiaque étendue - premiers signes, diagnostic, stades, traitement et période de récupération

La pathologie du muscle cardiaque, qui provoque la nécrose de la plupart des tissus, est considérée comme très fréquente. Selon les résultats des statistiques, ce sont surtout les hommes qui souffrent de ce problème et les femmes sont moins susceptibles de subir de telles attaques. Crise cardiaque étendue - dommages au myocarde du cœur, constituant une menace sérieuse pour la vie du patient. Car une telle maladie se caractérise par des dommages à grande échelle au "moteur" d'une personne, entraînant des complications et la mort dans certains cas. Si vous ressentez les premiers symptômes de la pathologie, vous devez consulter un médecin de toute urgence.

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque massive?

En règle générale, l'infarctus du myocarde est classé en petites et étendues, en fonction de la taille de la lésion. Dans le premier cas, la pathologie s'étend à une petite zone du muscle cardiaque et, sous une forme étendue, le myocarde est affecté sur toute son épaisseur. La déviation mène souvent à des complications et parfois au décès du patient. Il existe deux types de crise cardiaque:

1. La défaite du mur arrière du myocarde. L'attaque se déplace le long de la paroi jusqu'aux ventricules cardiaques, couvrant une grande surface musculaire. Les signes de ce type de crise cardiaque sont bénins, voire même absents dans certains cas.
2. Pathologie de la paroi antérieure du muscle cardiaque. Cette forme est caractérisée par une occlusion du tronc principal de l'artère coronaire à gauche (ou de ses branches). Une telle crise cardiaque provoque des rythmes cardiaques anormaux, une tachycardie ventriculaire ou une extrasystole. La mort par infarctus du myocarde est fixée 4 fois plus souvent qu'avec une pathologie de la paroi postérieure.

Les signes d'infarctus du myocarde d'une forme étendue dépendent du stade de la maladie cardiaque et de sa localisation. Le symptôme principal des lésions musculaires est une douleur à la poitrine, un engourdissement du membre supérieur gauche peut encore être observé. En règle générale, il est impossible d'éliminer les douleurs à la nitroglycérine, ce qui est habituel pour les noyaux. Une crise cardiaque de type étendu est accompagnée d'autres symptômes:

• le patient peut se sentir essoufflé;
• transpiration abondante "froide";
• accès de toux;
• peau bleue (comme sur la photo);
• la tachycardie est également un signe d'infarctus du myocarde;
• parfois, il y a des signes d'intoxication (nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales);
• l'asthme cardiaque.

Raisons

La crise cardiaque d'une forme étendue apparaît pour diverses raisons. En raison d'un certain nombre de facteurs, l'une des artères qui alimente les tissus du coeur en sang se chevauche. Si une personne ne reçoit pas de soins médicaux dans les 24 heures suivant une crise cardiaque, une nécrose tissulaire irréversible se produira. Les principales causes de crise cardiaque:

• surpoids;
• augmentation régulière de la pression cardiaque (hypertension);
• fumer, boire de l'alcool en grande quantité;
• prédisposition génétique d'un homme ou d'une femme;
• un régime alimentaire inapproprié entraîne également une crise cardiaque;
• diabète sucré;
• maladies du système cardiovasculaire;
• stress fréquent, surmenage, activité physique excessive;
• blessure mentale;
• une maladie rénale provoque souvent un infarctus du myocarde;
• mode de vie sédentaire, sédentaire.

Les étapes

Une grande crise cardiaque se développe par étapes. Les médecins distinguent cinq étapes de l'évolution d'une maladie dangereuse:

1. État pré-infarctus (période prodromique). Cette étape dure de quelques heures à un mois, pour chaque patient individuellement. Le patient a une angine de poitrine régulière.
2. La prochaine étape est la plus pointue. Cela dure environ 30 minutes à 2 heures. Une personne ressent de vives douleurs à la poitrine, une transpiration froide la traverse. En plus de cela, la fréquence cardiaque diminue ou augmente, il y a une diminution de la pression artérielle.
3. La période aiguë d'une crise cardiaque dure de 3 à 10 jours. Pendant ce temps, une partie du tissu en train de mourir se forme dans le muscle cardiaque, la douleur s’estompe, une arythmie et une température corporelle élevée apparaissent.
4. Dans la région de la mort tissulaire, une cicatrice se forme, la douleur disparaît complètement, le rythme cardiaque et la pression redeviennent normaux - tous ces symptômes sont ceux du stade subaigu du développement d'une crise cardiaque. La durée de cette période est de 4-5 semaines.
5. Le dernier stade de la maladie est appelé post-infarctus, sa durée varie de 3 mois à six mois. Les symptômes caractéristiques de cette période sont une augmentation de la densité du tissu cicatriciel et la dépendance du «moteur» aux conditions de travail modifiées.

Conséquences d'une crise cardiaque

Après une crise cardiaque grave, les complications sont souvent résolues. Les principales conséquences d’une crise cardiaque massive chez les hommes et les femmes sont les suivantes:

• bloc cardiaque;
• œdème pulmonaire (insuffisance cardiaque de type aigu);
• la formation de caillots sanguins;
• infarctus récurrent;
• péricardite;
• il y a un risque de troubles mentaux;
• circulation sanguine altérée dans le cerveau;
• dysfonctionnement du système digestif;
• insuffisance cardiaque;
• défaillance des organes internes;
• une paralysie des membres peut survenir.

Beaucoup de personnes qui ont subi une crise cardiaque et leurs proches sont toujours intéressés par combien ils vivent après un infarctus du myocarde. L'espérance de vie dépend de la qualité et de la quantité des effets de l'impact, de la taille de la lésion du muscle cardiaque, de l'âge du patient. Afin de prolonger la vie la plus complète après une crise cardiaque, vous devez boire des médicaments sur ordonnance, maintenir un mode de vie sain et suivre toutes les recommandations médicales. Selon les données statistiques, environ 20% des patients vivent jusqu'à 5 ans après une attaque étendue.

Combien de crises cardiaques une personne peut survivre

Le nombre d’infarctus du myocarde transférés est un indicateur individuel pour chaque patient. Cela dépend souvent du nombre de lésions des vaisseaux coronaires. Avec une pathologie étendue, ils ne subissent pas plus de 2 attaques, mais il existe des exceptions aux règles. Les jeunes patients ont plus de mal à faire face aux conséquences de la maladie, les personnes âgées un peu plus facilement. Cela est dû au fait que chez les patients âgés, la circulation collatérale se stabilise avec l'âge - le sang «apprend» à contourner les zones des vaisseaux touchées par une crise cardiaque.

Diagnostics

Les premières étapes des mesures de diagnostic sont l’historique. Le médecin découvre s'il y a des symptômes de la maladie, depuis combien de temps ils dérangent le patient. Au cours de l'enquête, le spécialiste précise également si le patient a de mauvaises habitudes, quel type de mode de vie il mène. Ensuite, un examen visuel du patient est effectué, le pouls et la pression artérielle sont mesurés, le cœur et les poumons sont entendus. Pour effectuer un diagnostic précis, des tests de laboratoire et du matériel sont affectés:

1. Test sanguin général. La procédure est nécessaire pour identifier le taux de sédimentation des érythrocytes, la leucocytose.
2. Analyse biochimique du sang. Il est utile de connaître les risques de la prochaine attaque chez un patient. En règle générale, une telle étude montre le taux de cholestérol et de sucre dans le sang.
3. Analyse d'urine. Avec l'aide de cette étude, il est possible de trouver des maladies associées à un infarctus du myocarde, complications d'une crise.
4. L'ECG (électrocardiogramme) vous permet de confirmer la présence d'une crise cardiaque, de connaître son étendue, sa localisation, sa durée.
5. Un coagulogramme peut donner un résultat utile pour choisir le bon dosage de médicaments.
6. L'angiographie coronaire est une technique qui permet de clarifier la zone de rétrécissement des artères et la localisation de la lésion.

Traitement

Dans la plupart des cas, le traitement d'un type étendu d'infarctus du myocarde est effectué à l'hôpital, car le patient a besoin d'une surveillance constante. Le processus médical est complexe, le médecin prescrit des méthodes thérapeutiques et médicamenteuses:

1. La chose la plus importante dans le traitement de l'infarctus du myocarde est la limitation stricte de toute activité motrice. Les patients souffrent de stress physique et émotionnel contre-indiqué. Pendant le traitement, vous devez respecter un certain régime alimentaire. L'alimentation pendant la rééducation après une crise cardiaque exclut l'utilisation de sel, de graisses animales, de caféine, de boissons alcoolisées, d'aliments épicés et gras. Vous pouvez manger des variétés de viande et de poisson faibles en gras, du poisson, des légumes, des céréales et des fruits.
2. Les médicaments sont prescrits pour soulager les complications et stabiliser l’état du patient. Les remèdes les plus efficaces pour le traitement de l'infarctus du myocarde:

• les analgésiques sont nécessaires pour lutter contre la douleur (dropéridol, morphine);
• les anticoagulants permettent d’éviter la formation de caillots sanguins (daltéparine, énoxaparine sodique);
• L'arythmie en cas de crise cardiaque est bien gérée par la lidocaïne, l'amiodarone;
• L'aspirine, Plavix, Clopidogrel sont capables de démarrer la restauration du mouvement du sang dans la région cardiaque touchée;
• si des caillots sanguins sont déjà apparus après un infarctus du myocarde, le médecin vous prescrit l'administration de thrombolytiques ayant un effet de résolution (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase).

Opération

Si les conséquences d'une crise cardiaque ne peuvent pas être éliminées avec un médicament, une intervention chirurgicale est effectuée. Lorsque cette option ne vous aide pas à vous débarrasser des complications, une greffe du cœur est nécessaire. Types d'interventions chirurgicales pour le traitement des conséquences de l'infarctus du myocarde d'une forme extensive:

1. Angioplastie coronaire. Cet événement implique l'expansion des vaisseaux cardiaques rétrécis.
2. Le pontage coronarien est une opération difficile. Avec son aide, un pont spécial est fabriqué à partir d'une veine normale qui dirige le sang au-dessus du rétrécissement causé par une crise cardiaque.

Prévisions

Les statistiques concernant le pronostic pour le traitement de l'infarctus ont des moyennes. Cela est dû au fait que la plupart des patients n'ont pas le temps de faire appel à une aide médicale qualifiée et qu'ils décèdent d'une pathologie en développement rapide. Les prévisions approximatives ressemblent à ceci:

1. Avec une forme étendue de pathologie, environ 50% des personnes peuvent survivre.
2. Plus de 10% des patients décèdent dans environ un an des complications de l'infarctus du myocarde.

Prévention

Pour éviter la récurrence de l'infarctus du myocarde, vous devez suivre quelques règles simples:

• il faut éviter les situations stressantes;
• il faut utiliser des aliments exceptionnellement sains, exclure du régime les aliments gras, frits, marinés, épicés et salés;
• bon repos, sommeil normal - une excellente prévention des crises cardiaques;
• Il ne fait pas mal de faire du sport, de faire de la gymnastique ou de faire des exercices faciles;
• il faut abandonner la dépendance: fumer, boire de l'alcool.

Infarctus du myocarde - causes, symptômes, traitement

Auparavant, ces statistiques indiquaient le fait que l'infarctus du myocarde chez l'homme était plus souvent observé après 60 ans. Cependant, ces dernières années, les cardiologues craignent que cette pathologie soit significativement plus jeune et que la nécrose de la région du myocarde puisse également se développer chez les jeunes de 20 à 30 ans. Les statistiques sur le nombre de décès dus à cette maladie grave sont également décevantes - au cours des 20 dernières années, elles ont augmenté de plus de 60%.

En moyenne et à un jeune âge, les hommes ont un plus grand nombre de facteurs prédisposant au développement de l'infarctus du myocarde. Cela s'explique par le fait que beaucoup de membres du sexe fort souffrent d'obésité, mènent un style de vie sédentaire, fument et, contrairement aux femmes, sont plus susceptibles de rivaliser avec la concurrence pour clarifier leurs relations avec les autorités et le stress. Un tel mode de vie malsain devient la cause du développement de maladies cardiovasculaires telles que l'hypertension, l'athérosclérose, la maladie coronarienne et l'arythmie.

Selon les statistiques, seulement la moitié des patients atteints d'un infarctus du myocarde meurent avant l'hospitalisation et un tiers des patients hospitalisés décèdent avant leur sortie, en raison de l'apparition de complications graves. Et ces indicateurs décevants du niveau de décès sont presque les mêmes pour les pays avec différents niveaux de soins d’urgence et médicaux.

Qu'est-ce qu'un infarctus du myocarde?

L'infarctus du myocarde est l'une des formes cliniques les plus graves de coronaropathie (maladie coronarienne), qui s'accompagne de la mort (nécrose) du segment du myocarde résultant de l'arrêt de l'apport sanguin à l'une des sections du muscle cardiaque. Une telle violation de la circulation coronaire, d’une durée de 15 minutes ou plus, est due au blocage complet ou relatif de l’une des branches des artères coronaires présentant une plaque athéroscléreuse ou un thrombus. En conséquence, les cellules du myocarde meurent et c’est cette partie du muscle cardiaque qui est appelée infarctus du myocarde (voir Fig. 1).

Fig. 1 - L'infarctus du myocarde est la zone touchée du muscle cardiaque.

Par la suite, la mort de la région myocardique entraîne une privation d'oxygène du muscle cardiaque et une perturbation du fonctionnement normal du système cardiovasculaire dans son ensemble. Le patient ressent une douleur intense au niveau du sternum ou du cœur, qui ne peut être éliminée même en prenant de la nitroglycérine. En l’absence de soins médicaux rapides, cette affection peut entraîner la mort du patient.

Causes et facteurs de risque pour le développement

La cause sous-jacente de l'infarctus du myocarde est une perturbation significative du flux sanguin dans les vaisseaux artériels du cœur, ce qui entraîne une ischémie (flux sanguin insuffisant) de l'une des zones du muscle cardiaque et provoque la mort des cellules du myocarde. Une telle violation du flux sanguin coronaire peut se développer en raison des maladies et affections suivantes:

1. Athérosclérose des vaisseaux coronaires et coronaires. C'est le blocage de ces vaisseaux par des plaques d'athérosclérose qui est la cause la plus fréquente d'altération du débit sanguin coronaire et du développement de l'infarctus du myocarde.
2. Spasme des vaisseaux coronaires en fumant, en prenant des drogues et des causes inexpliquées.
3. Thrombose de l'artère coronaire ou embolie graisseuse.
4. Obturation chirurgicale des artères coronaires en angioplastie (dissection et ligature des artères).

Fig. 2 - Etats précédant l'infarctus du myocarde.

Les facteurs de risque suivants jouent également un rôle important dans le développement de cette maladie grave:

• surpoids;
• fumer;
• l'alcoolisme;
• taux élevés de triglycérides et de «mauvais» cholestérol (LDL) dans le sang;
• faibles taux de «bon» cholestérol (HDL) dans le sang;
• l'hypodynamie;
• hypertension artérielle supérieure à 140/90 mm Hg. v.
• prédisposition héréditaire (maladie coronarienne, accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques, même chez l'un des parents proches: parents, grands-parents, frères ou sœurs);
• troubles de la coagulation;
• infarctus du myocarde antérieur;
• situations stressantes;
• lésion cardiaque
• néoplasmes (tumeurs et métastases);
• plus de 45-50 ans;
• maladies infectieuses à streptocoques et à staphylocoques précédemment transférées;
• exercice excessif;
• maladie cardiaque rhumatismale.

La présence même d'un des facteurs de risque susmentionnés augmente considérablement le risque d'infarctus du myocarde, et la combinaison de plusieurs facteurs prédisposants augmente le risque de développer cette maladie dangereuse à certains moments.

Comment se développe l'infarctus du myocarde?

L'infarctus du myocarde peut commencer au moment le plus inattendu. La violation de l'intégrité de la plaque d'athérosclérose peut être provoquée par un rythme cardiaque rapide, une hypertension artérielle, un effort excessif psycho-émotionnel et l'exercice. L'apparition d'une fissure dans la plaque d'athérosclérose entraîne le dépôt de plaquettes activées et de globules rouges sur celle-ci. Ces processus déclenchent le processus de coagulation du sang et la formation de thrombus. Il peut grossir rapidement et la lumière de l'artère commence à se rétrécir fortement. Habituellement, cela prend environ 2 à 6 jours entre le moment où un caillot sanguin se forme et l’obstruction complète (blocage) de l’artère coronaire. Ces processus s'accompagnent de l'apparition de signes de préinfarctus (angor instable):

• épisodes de douleur spontanés dans le cœur, durant plus de 15 minutes et se produisant à la fois sur le fond d'un effort physique et au repos;
• l'apparition de palpitations cardiaques, l'asthme et la transpiration;
• une augmentation du nombre d'attaques de douleur coronaire tout au long de la journée;
• réduction de l'effet lors de la prise de nitroglycérine ou nécessité de prendre une dose supplémentaire pour éliminer la douleur;
• apparaissant sur le fond d'attaques de douleur ou dans les 2-3 jours, signes instables d'ischémie myocardique sur l'ECG: inversion des ondes T, dépression et élévation à court terme du segment ST.

Initialement, la zone de nécrose capture la couche supérieure du myocarde. Ensuite, il commence à se répandre dans les couches les plus profondes du muscle cardiaque, en se dirigeant vers la membrane externe du cœur, l'épicarde. Au cours de la première heure d'ischémie, les modifications d'un certain nombre de cardiomyocytes deviennent irréversibles. Dans les 4 heures qui suivent, la zone d'infarctus s'étend jusqu'à 60% de l'épaisseur de la partie affectée du muscle cardiaque et au cours des 20 heures qui suivent, la lésion recouvre les 40% restants du myocarde. Dans certains cas, il est possible d'arrêter la propagation de la zone d'infarctus en rétablissant le flux sanguin dans la partie affectée du cœur par une intervention chirurgicale urgente uniquement pendant les 6 à 12 premières heures.

Avec le début du traitement en temps voulu, la zone de nécrose n'augmente plus et, au bout de 7 à 10 jours, de jeunes tissus de granulation apparaissent sur la zone touchée du myocarde, qui commence progressivement à être remplacée par du tissu conjonctif. En conséquence, après 2 à 4 mois, une cicatrice apparaît sur le myocarde, qui ne se résout pas et persiste toute la vie.

Selon l'ampleur de la zone d'atteinte du muscle cardiaque, il existe:

• grandes crises cardiaques - la zone de nécrose du muscle cardiaque s'étend à toute l'épaisseur du myocarde;
• petites crises cardiaques focales - la zone de nécrose du muscle cardiaque n’affecte pas l’épaisseur totale du myocarde.

Les symptômes

Dans l'infarctus du myocarde, la gravité des symptômes dépend de la gravité et du stade du processus pathologique. Au cours de la maladie, il y a les périodes suivantes:

• préinfarctus (plusieurs jours ou plusieurs semaines) - tous les patients ne sont pas observés;
• le plus aigu (de 20 minutes à 3-4 heures) s'accompagne d'ischémie et de la formation d'une zone de nécrose;
• période aiguë (de 2 à 14 jours) - accompagnée de la fonte des tissus du myocarde sous l'influence d'enzymes;
• subaiguë (de 4 à 8 semaines) - accompagné de la formation de tissu cicatriciel dans la zone d'infarctus;
• post-infarctus - accompagné de la formation d'une cicatrice post-infarctus et de l'adaptation du myocarde aux changements structurels apparus.

Les symptômes de l'infarctus du myocarde peuvent apparaître sous une forme typique et atypique.

Forme typique

Dans la plupart des cas, chez l’homme, l’infarctus du myocarde s'accompagne de l'apparition de symptômes cliniques typiques. Ses signes ne peuvent passer inaperçus, car le symptôme principal d'une période aiguë est une douleur intense à l'arrière du sternum ou au niveau du cœur. Beaucoup de patients le décrivent comme «brûlant», «poignard», «déchirant». Il apparaît soudainement immédiatement après un effort psycho-émotionnel ou physique, ou se fait sentir sur le fond d'un repos absolu (par exemple, pendant le sommeil). Dans certains cas, la douleur peut irradier vers le bras, le cou, la mâchoire inférieure ou vers la gauche (parfois vers la droite) ou entre les omoplates et les omoplates. Et sa particularité par rapport à la douleur en cas d’attaque d’angine de poitrine est sa durée jusqu’à une demi-heure ou plus.

Fig. 3 - Localisation de la douleur lors d'un infarctus du myocarde (l'intensité de la couleur indique les zones de douleur les plus courantes).

Le patient a des plaintes concernant:

• faiblesse grave;
• anxiété;
• sentiments de peur de la mort.

Dans certains cas, le patient peut s'évanouir ou s'évanouir.

Lors de crises d'infarctus du myocarde, les douleurs angulaires ne sont pas arrêtées, même par l'administration répétée de nitroglycérine et d'autres médicaments bien connus du patient. C’est pourquoi la plupart des cardiologues conseillent toujours à leurs patients de souffrir de douleurs cardiaques apparentes qui durent plus de 15 minutes et ne se prêtent pas à l’élimination des médicaments habituels du patient. Appelez immédiatement l’équipe d’ambulances.

En plus des douleurs angineuses dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, le patient présente les symptômes suivants:

• pâleur sévère;
• respiration fréquente et intermittente;
• augmentation de la fréquence cardiaque et de l'arythmie;
• faible remplissage du pouls;
• sueur froide abondante;
• l'apparition d'une teinte bleue sur les lèvres, les muqueuses et la peau;
• nausée (parfois vomissements);
• La pression artérielle augmente d'abord, puis diminue fortement.

Chez certains patients, pendant une période aiguë, la température peut atteindre 38 ° C et plus.

Au début d'une période aiguë, la douleur disparaît chez la plupart des patients. Des sensations douloureuses ne sont présentes que chez les patients pour lesquels le développement du site de nécrose a provoqué une inflammation du péricarde ou une altération prononcée du débit sanguin coronaire dans le myocarde adjacent à l'infarctus.

En raison de la formation d'un site de nécrose, les symptômes suivants sont observés chez les patients en phase aiguë:

• fièvre (pendant 3-10 et parfois plus de jours);
• les signes d'insuffisance cardiaque augmentent: triangle ou ongles nasogéniens bleus, essoufflement, assombrissement des yeux, pouls rapide, vertiges;
• les indicateurs de pression artérielle restent élevés;
• leucocytose (jusqu'à 10-15 000);
• augmentation de l'ESR.

Au cours de la période subaiguë, la douleur dans la région du cœur cesse complètement et l'état du patient commence progressivement à se stabiliser:

• la fièvre passe;
• la pression artérielle et le pouls sont normalisés;
• la sévérité des signes d'insuffisance cardiaque est réduite.

Dans la période post-infarctus, tous les symptômes disparaissent complètement et les résultats des tests de laboratoire s'améliorent.

Formes atypiques

Chez 20 à 25% des patients, la période la plus aiguë d'une crise cardiaque peut survenir sous des formes atypiques. Dans de tels cas, la reconnaissance rapide des signes de cette maladie potentiellement mortelle peut être compliquée, et certains patients souffrent de cette période de crise cardiaque aux jambes et ne demandent pas d’assistance médicale. La période aiguë de la maladie chez ces patients est accompagnée d'un tableau clinique typique.

Les cardiologues parmi les formes atypiques de la période la plus aiguë distinguent de telles options pour le développement de symptômes:

• Douleur atypique - la douleur est ressentie à l'épaule ou au petit doigt de la main gauche, au cou, à la colonne cervico-thoracique, à la mâchoire inférieure ou à l'omoplate.
• Arythmie - arythmie observée et blocage auriculo-ventriculaire.
• Les douleurs abdominales sont ressenties dans la région supérieure de la paroi abdominale antérieure et peuvent, de par leur nature, ressembler aux douleurs ressenties lors d’un ulcère de l’estomac ou d’une gastrite. Pour établir un diagnostic correct, il est nécessaire de recourir à des méthodes d’analyse instrumentale et de laboratoire.
• Collaptoïde - la douleur est complètement absente, les indicateurs de pression artérielle diminuent brusquement, les vertiges, les sueurs froides abondantes et les évanouissements apparaissent, le patient peut développer un choc cardiogénique.
• Cérébrale - apparition chez le patient d'une parésie des bras et des jambes; on note des vertiges, des vertiges, des nausées et des vomissements, des troubles de la parole, des évanouissements ou des évanouissements.
• Asthmatique - sensations douloureuses exprimées légèrement, le pouls est arythmique et faible, le patient a une toux (parfois, avec une séparation des expectorations mousseuses) et un essoufflement croissant. Dans les cas graves, une obstruction et un œdème pulmonaire peuvent se développer.
• Oedémateux - le patient développe un essoufflement grave, une faiblesse et une augmentation rapide de l'œdème (jusqu'au développement de l'ascite).
• Indolore - le patient ne ressent que de l'inconfort dans la région de la poitrine, il a une faiblesse et une transpiration sévères.

Parfois, un patient dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde présente des symptômes de plusieurs formes atypiques. Dans de tels cas, l'état du patient est considérablement alourdi et le risque de complications augmente.

Traitement

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

Aux premiers signes d'une crise cardiaque, vous devez faire appel à une équipe d'ambulance. Le patient doit être rassuré, lui administrer un des sédatifs: teinture d’agripaume, de valocordin ou de valériane, et s’étendre dans une position horizontale en levant la tête.

Les vêtements respirants (ceinture, cravate, etc.) doivent être retirés et suffisamment d'air frais doit être fourni. Pour réduire la charge sur le cœur du patient, il est nécessaire d'administrer un comprimé de nitroglycérine ou un autre médicament contenant du nitro (poivre nitro, nitromax, isoket) sous la langue et un comprimé d'acide acétylsalicylique broyé. Avant l'arrivée du médecin, l'utilisation d'un médicament contenant de la nitro peut être répétée sous le contrôle d'indicateurs de pression artérielle. Avec des taux de 130 mm Hg. Art. et au-dessus, le médicament peut être répété toutes les 5 minutes et avant l’arrivée du médecin, le patient peut recevoir 3 comprimés de nitroglycérine (ou 3 doses d’un spray contenant de la nitro). En cas de mal de tête à pulsations, la dose du médicament contenant de la nitro doit être réduite de moitié et, avec une diminution de la pression artérielle, la nitroglycérine ne doit pas être reprise.

Avant l’arrivée de l’ambulance, un patient peut recevoir un analgésique non narcotique (Pentalgin, Baralgin, Spasmalgon ou analgin) et, si le patient n’a pas d’histoire d’asthme et que sa fréquence cardiaque ne dépasse pas 70 battements / minute, l’un des agents bloquants β-adrénergiques ( anépro, aténolol, bétacor).

Lors d'une crise cardiaque, le patient peut s'évanouir, subir un arrêt respiratoire ou cardiaque. Dans de tels cas, il est nécessaire de procéder de toute urgence à une réanimation - un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle (dans la bouche ou le nez). Avant de les réaliser, il est nécessaire de libérer la bouche du patient des expectorations ou des prothèses dentaires (le cas échéant). Effectuer des mouvements de pression sur le tiers inférieur du sternum à une profondeur de 3 à 4 cm devrait être continuellement à une fréquence de 75 à 80 pressions par minute et respirer de l'air dans la bouche ou le nez avec une fréquence de 2 respirations toutes les 15 pressions.

Fournir des soins médicaux

Après l'arrivée du médecin ambulancier, des analgésiques narcotiques et non narcotiques (morphine, trimépiridine, omnopon, dipidolor, fortral) sont administrés en association avec de l'atropine et un médicament désensibilisant (suprastine, dimédrol, pipolfène). Pour le maintien de l'état de repos du patient, entrez dans le tranquillisant (seduksen, Relanium).

Pour évaluer l’état pathologique, un ECG est réalisé et s’il est impossible de transporter le patient, des médicaments thrombolytiques (purolase, alteplase, tenecteplase) sont administrés au cours des 30 prochaines minutes. Après cela, le patient est doucement transféré dans une voiture sur une civière et un mélange de fentanyl et de dropéridol ou de talomonal est injecté dans l'unité de soins intensifs avant son arrivée. Tout au long du transport, le patient est oxygéné avec de l'oxygène humidifié.

Thérapie d'infarctus du myocarde à l'hôpital

Traitement médicamenteux

Après l'accouchement au service après une crise douloureuse prolongée, il est montré au patient qu'il effectue une anesthésie par inhalation avec un mélange gazeux d'oxygène et d'oxyde nitreux. Ensuite, le patient passe une oxygénothérapie et effectue l’introduction de tels médicaments:

• agents nitrés (nitroglycérine, isoket, isosorbide, etc.) - administrés par voie intraveineuse pour réduire la charge sur le myocarde;
• agents antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel) et anticoagulants (héparine, dicumarol, warfarine) - pour la prévention de la thrombose, susceptible de déclencher la survenue d'une nouvelle crise cardiaque;
• β-bloquants (obzidan, aténolol, acébutol, anapriline, propranolol, etc.) - pour éliminer la tachycardie et réduire la charge sur le myocarde;
• médicaments antiarythmiques (rythmylène, difénine, lidocaïne, amiodarone, etc.) - utilisés dans le développement de l'arythmie pour stabiliser l'activité cardiaque;
• Inhibiteurs de l'ECA (énalapril, lisinopril, ramipril, captopril, etc.) - utilisés pour abaisser la pression artérielle;
• les hypnotiques et les sédatifs (lorazépam, triazoles, diazépam, témazépam, etc.) - sont utilisés en cas de nécessité pour éliminer les troubles de l’anxiété et du sommeil.

Si nécessaire, le plan de traitement peut être complété par d'autres médicaments (antiarythmiques et antihypertenseurs, bloqueurs des adrénorécepteurs du muscle cardiaque, etc.), dont la sélection dépend des maladies associées au patient.

Intervention chirurgicale

Dans les formes graves d’infarctus, en l’absence de contre-indications et d’équipements suffisants de l’institution médicale, le patient peut être soumis à de telles procédures chirurgicales peu invasives visant à rétablir la circulation sanguine dans la zone de l’infarctus, telles que l’angioplastie par ballonnet, le pontage coronarien ou pontage coronarien. Ils permettent aux patients d'éviter le développement de complications graves et réduisent le risque de décès.

Avec un blocage complet du vaisseau sanguin et l'impossibilité d'installer un stent et avec la défaite des valvules cardiaques, une opération ouverte peut être réalisée sur le patient (avec une ouverture thoracique). Dans de tels cas, au cours de l'intervention, les valves sont remplacées par des valves artificielles, puis un stent est inséré.

Conditions de repos et de nourriture

Le premier jour, on montre à un patient souffrant d'infarctus du myocarde qu'il est strictement soumis à un repos au lit - aucune activité physique n'est recommandée au patient (même le corps tourne au lit). En l'absence de complications, son expansion progressive commence à partir du troisième jour.

Au cours des trois à quatre semaines suivant un infarctus du myocarde, le patient doit suivre un régime hypocalorique avec restriction des graisses animales, des aliments contenant une quantité excessive de fibres et de composés azotés, du sel et des liquides. Au cours des 7 premiers jours suivant l'attaque, les aliments doivent être servis dans une forme minable, en petites portions (6 à 7 doses par jour).

Implications et prédictions

La plupart des décès par infarctus du myocarde surviennent le premier jour. Avec la défaite de 50% du muscle cardiaque, le cœur ne peut plus fonctionner pleinement et le patient développe un choc cardiogénique et devient fatal. Dans certains cas, et avec des lésions moins étendues du myocarde, le cœur ne peut pas supporter les charges qui en découlent et le patient développe une insuffisance cardiaque aiguë qui peut devenir la cause du décès. En outre, un pronostic défavorable sur l'évolution de la maladie peut être observé avec un cycle compliqué d'infarctus du myocarde.

La sévérité du tableau clinique dans les premiers jours après une crise cardiaque est déterminée par l'étendue de la zone de lésion du myocarde, la réactivité du système nerveux et l'état initial du muscle cardiaque. Les trois premiers jours de la maladie sont les plus dangereux et les plus graves sur le plan pronostique. C'est pendant cette période que le médecin et le personnel médical doivent faire preuve de la plus grande attention.

Dans les premiers jours, le patient peut développer de telles complications graves:

• œdème pulmonaire;
• effondrement;
• extrasystole;
• paroxystique, auriculaire ou signes de tachycardie sinusale;
• fibrillation ventriculaire;
• embolie pulmonaire;
• thrombose intracardiaque;
• thromboembolie des vaisseaux du cerveau, des reins, etc.;
• tamponnement cardiaque;
• choc cardiogénique;
• thromboendocardite;
• anévrisme cardiaque aigu;
• péricardite étendue.

Plutôt dangereux sont les 2 prochaines semaines après une crise cardiaque. Après l'expiration de la période aiguë, le pronostic de récupération du patient devient plus favorable.

Selon les statistiques, avant que le patient ne soit hospitalisé, un décès dans la première heure d'un infarctus du myocarde est observé dans environ 30% des cas. La mort à l'hôpital pendant 28 jours survient chez 13 à 28% des patients et la mort dans la première année après une crise cardiaque chez 4 à 10% (chez les personnes de plus de 65 ans - 35%).