Programme de chronométrage et de récupération après un AVC: tout en détail

Un accident vasculaire cérébral, quel que soit son âge, nécessite une guérison qui dépend en grande partie de son type, de son étendue et de sa localisation.

Après un accident vasculaire cérébral, le patient a souvent des problèmes de mémoire. Sa vue se détériore, sa capacité à naviguer dans l'espace et à se déplacer est perdue.

Votre attention portée à l'article sur les dates et les mesures de rétablissement après un AVC, sur la manière dont la réadaptation se déroule à l'hôpital et à la maison, ainsi que sur le temps requis pour cela

Activités de récupération

La récupération peut se dérouler de différentes manières, le secret principal réside dans la régularité des activités de récupération. Dans ce cas, il est nécessaire d’observer le médecin, lui seul pouvant prescrire des médicaments, réguler le niveau d’activité physique et modifier le programme de rééducation.

Dans les grandes villes, il existe des départements dans les hôpitaux, des centres de rééducation spécialisés, des sanatoriums à profil cardiologique ou neurologique.

Combien de temps faut-il pour cela, combien de temps cela prend-il

Combien de temps dure la rééducation après un AVC? La guérison peut se faire de différentes manières. Certains patients ont quelques mois pour terminer, mais dans la plupart des cas, le processus prend beaucoup plus de temps, parfois même plusieurs années. Une personne doit être concentrée sur le résultat, il est recommandé de commencer les activités de récupération le plus tôt possible.

Réhabilitation - ce qui est inclus

Le rétablissement nécessite la participation d'un grand nombre de spécialistes et l'utilisation de divers moyens. Cela est dû au fait qu'un accident vasculaire cérébral peut toucher n'importe quelle partie du cerveau. Par conséquent, une personne perd des fonctions importantes. Le patient peut perdre la mémoire, l'ouïe, la vue, il peut être affecté par une paralysie totale ou partielle, le risque de démence est élevé.
Le processus de récupération nécessite la participation des spécialistes suivants:

• kinésithérapeute - aide à retrouver les habiletés motrices;
• ergothérapeute - aide à manger, à s'habiller, à se laver et à d'autres tâches de la vie courante;
• orthophoniste - est responsable de la restauration de la parole et de la fonction de déglutition.

Si nécessaire, d'autres spécialistes peuvent être impliqués, une communication régulière avec le médecin garantira que le plan de réadaptation est ajusté après un accident vasculaire cérébral.

Reprise de la déglutition

Des problèmes de mastication, de production de salive et de déglutition peuvent survenir après des troubles circulatoires. Dans le cadre de la thérapie de rééducation, des exercices spéciaux impliquant des muscles spéciaux sont utilisés. Afin de simplifier le processus, il convient de choisir des aliments faciles à mâcher et à avaler. Tous les plats doivent être à température normale, pas trop chaud / froid.

Plus la région du cerveau est touchée, plus il est difficile de rétablir la parole. Au cours de l’année, des résultats positifs sont encore possibles, mais avec le temps, les processus se ralentissent.

Vos proches doivent traiter le patient avec la plus grande attention, il ne doit pas être laissé à lui-même, la communication est très importante.

Les cours de restauration de la parole devraient commencer à 1-2 semaines, le temps que le patient puisse supporter le stress émotionnel et physique.

En classe, un spécialiste travaille avec des cartes et une lettre, le patient réapprend à prononcer des lettres et des mots.

Vision

Dans le cadre de la reprise, la gymnastique spéciale est largement utilisée et des préparations spéciales aideront également à rétablir la vision.

La mémoire

Il est recommandé d’engager la restauration de la mémoire après l’élimination de la probabilité qu’un accident vasculaire cérébral récurrent se produise. En plus de la prise de médicaments (nootropiques), un traitement de restauration fonctionnelle est présenté, au sein duquel les compétences de mémorisation sont constamment formées.

Fonctions motrices

Dans le cadre de la restauration, des méthodes telles que l'électrophorèse, le massage et d'autres procédures sont utilisées pour prévenir la stagnation de la circulation sanguine et l'atrophie musculaire. Le rôle important joué par la thérapie physique, le patient peut faire de nombreux exercices, même couché. Tout d’abord, avec l’aide du personnel médical, il apprend à se tourner d’un côté à l’autre, à baisser et à lever les bras et à effectuer d’autres manipulations.

Regardez la vidéo sur la reprise des fonctions motrices après une maladie:

Motricité fine

Avec une grande mobilité, il est recommandé de développer la motricité fine. Pour cela, vous devez tourner les cartes, écrire, dessiner, résoudre des énigmes, jouer du piano, collecter des modifications, boutons de boutons, jouer aux dames, presser les gants de toilette, imprimer des textes, etc.

Déprimé

Après la perte des compétences de base, le patient devient souvent déprimé, surtout si cela s’est produit à l’âge de travail. Le soutien des proches ne suffit souvent pas, il est nécessaire de faire appel à un psychologue ou à un psychiatre.

Préparations

La réception des médicaments joue un rôle important, les médicaments suivants aident à restaurer le corps:

• améliorer l'apport sanguin cérébral - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• affectant les processus métaboliques dans le cerveau - cortexine, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoséryle, aktivigen, ceraxon;
• nootropiques - lucetam, noofen, piracétam;
• combinés - thiocétam, neuro-norme, fezam;
• autres - candidats, tisanes, plantes médicinales, sirdalud, glycine.

Amélioration de l'habitat

Il est nécessaire d’apporter des modifications à l’appartement, ce qui contribuera à accroître la sécurité et le confort; il ne devrait pas y avoir de tapis ou de seuils élevés dans la pièce. Il est recommandé d’acheter un lit spécial à côtés qui évitera les chutes. Des mains courantes et des balustrades sont nécessaires pour que le patient puisse se déplacer, un bon éclairage joue un rôle important.

Description de toutes les étapes

La récupération comprend trois étapes.

Période de réanimation

Au cours des premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral, le patient doit rester en soins intensifs jusqu'à la fin de la menace qui pèse sur sa vie. Pendant cette période, le repos au lit est indiqué, toute activité physique est interdite.

Stationnaire

Au cours du premier mois, le traitement hospitalier était recommandé, la rééducation visait le retour à l’activité. Le patient doit prendre des médicaments, faire de l'exercice physique, se faire masser. Pendant cette période, le patient devrait commencer à comprendre que des méthodes scientifiques l’aideront à se rétablir. À ce stade, vous devez réapprendre à sourire, acquiescer, bouger votre jambe et votre bras.

Après la sortie

Le patient commence à se rétablir selon la méthode développée pour lui, à ce stade, l'aide de ses proches est irremplaçable. Ils doivent suivre l'exactitude et la régularité des exercices, fournir un soutien psychologique.

Le savez-vous? Qu'est-ce que l'angiographie par résonance magnétique du cerveau vous donne l'occasion de vous renseigner sur l'état de l'anneau vasculaire des hémisphères cérébraux, les artères régionales du cortex cérébral, les sinus et les veines crâniennes? À propos de cela - ici.

Et qu'est-ce que l'angiographie coronarienne du cœur - vous l'apprendrez en cliquant ici.

Après une seconde attaque

En cas d'accident vasculaire cérébral récurrent, la pratique médicale ne diffère pas, le patient est placé à l'hôpital, si nécessaire, des médicaments antihypertenseurs sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Un AVC hémorragique répété nécessite l’arrêt du saignement, de l’étamsilat, du vikasol et de l’acide aminocaproïque sont administrés au patient.

Quand un AVC ischémique récurrent est prescrit des vasodilatateurs (komplamin, papaverine, aminophylline).

La récupération d'un accident vasculaire cérébral récurrent prend plus de temps. Après la sortie, il est nécessaire de consulter un neurologue.

Un patient post-AVC devrait être formé aux techniques de relaxation. Les cours spéciaux visent à restaurer l'état psycho-émotionnel, ce qui contribue à accélérer la récupération.

Le reste de la période de récupération est pratiquement identique, les exercices de respiration jouent un rôle important, leur mise en œuvre contribue à la réduction de la pression et au traitement de l'hypertension. Un simple exercice aidera également à restaurer le corps, une attention particulière doit être accordée à la nutrition. Poivre, plats salés et épicés doivent être éliminés de l'alimentation, il est recommandé de cuire à la vapeur sur un coup.

A la fin de votre entretien avec un médecin de rééducation:

Réadaptation après un accident vasculaire cérébral: étapes et méthodes de récupération

Chaque année, 6 millions de personnes dans le monde sont victimes d'un AVC. 4,5 millions de cas, malheureusement, sont fatals. Dans notre pays, plus de 400 000 coups sont enregistrés chaque année et ce nombre ne cesse de croître [1]. Les principaux facteurs de risque sont l'hypertension artérielle, les troubles du rythme cardiaque et l'âge de plus de 50 ans. Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sont les déficiences motrices, cognitives et cognitives, qui peuvent être partiellement et à divers degrés réversibles en réadaptation active. C'est pourquoi les médecins modernes estiment qu'il est nécessaire de commencer à engager dans la récupération du patient, passe à peine la période aiguë.

Y a-t-il une vie après un AVC?

Un accident vasculaire cérébral est un trouble de la circulation cérébrale, apparu de façon aiguë et qui dure plus de 24 heures. Sa durée diffère de l'ischémie transitoire, dont les symptômes disparaissent dans les 24 heures. Quel que soit le mécanisme - une insuffisance aiguë du flux sanguin ou, au contraire, une hémorragie - une partie des cellules du cerveau périt, y compris les cellules des centres nerveux régulant les mouvements, la parole et l'activité cognitive. Cela se manifeste par divers troubles neurologiques.

Selon le mécanisme d'occurrence d'un accident vasculaire cérébral peut être:

1. Ischémique - «infarctus cérébral», résultant du blocage d'un vaisseau sanguin (jusqu'à 80% des accidents vasculaires cérébraux sont ischémiques) [2];
2. Hémorragique - causée par une hémorragie dans les parties profondes du cerveau - parenchyme ou sous sa membrane vasculaire (arachnoïde) - hémorragie sous-arachnoïdienne. Des formes mixtes sont également possibles lorsque du sang est versé dans les structures superficielles et profondes du cerveau.

Tout accident vasculaire cérébral est la fin d'un complexe complexe de processus pathologiques à développement prolongé qui se produisent lorsque:

• l'hypertension;
• rétrécissement athéroscléreux des artères de la tête et du cou;
• violation du rythme cardiaque, contribuant à la thrombose;
• thrombose intravasculaire.

Habituellement, tous ces processus sont en quelque sorte liés: l'hypertension perturbe la structure de la paroi vasculaire, la rendant plus vulnérable aux lésions athérosclérotiques, l'athérosclérose des artères coronaires provoque souvent des troubles du rythme cardiaque dus à une alimentation insuffisante du muscle cardiaque, etc. La crise hémodynamique, un changement aigu du débit sanguin, devient la cause immédiate de l’accident vasculaire cérébral.

La cause de la crise hémodynamique peut être:

• un changement brutal du tonus vasculaire dû à la chute de la pression artérielle
• décompensation du coeur;
• augmentation de la viscosité du sang;
• la formation d'un caillot de sang dans le ventricule pendant l'arythmie et sa migration dans les vaisseaux du cerveau;
• la désintégration de la plaque d'athérosclérose et l'apparition d'un caillot de sang à sa place.

Dans les deux accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, les symptômes sont à peu près les mêmes. Suspecter le début d'un accident vasculaire cérébral peut être quand vous voyez:

• faiblesse de certains groupes musculaires;
• violation de la sensibilité de différentes parties du corps;
• vertige soudain;
• manque de coordination des mouvements, démarche;
• troubles de la parole soudains;
• perte soudaine de la vue, vision double, perte des champs visuels;
• troubles de la déglutition.

Dans les cas graves, si une grande partie du cerveau est touchée, il y a une perte de conscience pouvant aller jusqu'au coma. De plus, dans la période aiguë de la maladie, la température du corps peut changer, l'hémodynamique peut être perturbée (augmentation brusque ou au contraire diminution de la pression).

Accident vasculaire cérébral ischémique survient plus souvent dans le sommeil, le matin, hémorragique - au cours d'une activité vigoureuse, stress physique et émotionnel.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sont divisées en 3 grands groupes:

• troubles de la motilité: parésie, paralysie, contracture;
• troubles de la parole - en cas de dommages aux zones du cerveau responsables de la compréhension, de la reconnaissance de la parole, de la comparaison des concepts et des mots qui leur correspondent;
• troubles cognitifs et émotionnels-volentiels: troubles de la mémoire, de l'attention, de l'activité cognitive et intellectuelle, de la dépression.

Dans notre pays, 48% des survivants d'un AVC perdent leur capacité de mouvement, 18% parlent et seulement 20% se rétablissent à un point tel qu'ils ne reçoivent pas de groupe d'invalidité [3]. La principale raison de ces statistiques est le fait que les proches de la victime ont négligé de procéder à une réadaptation précoce et que les services de réadaptation publics dans les dispensaires russes ne sont pas suffisamment nombreux et de qualité.

À cet égard, nous soulignons que les facteurs pronostiques favorables qui donnent un espoir raisonnable sont les suivants:

• la sécurité de l'intellect du patient;
• début précoce de la rééducation;
• programme de récupération adéquat;
• participation active du patient aux activités de récupération.

Par conséquent, la rééducation après un accident vasculaire cérébral doit être commencée le plus tôt possible afin que les chances de rétablir une vie normale soient aussi élevées que possible.

Étapes et conditions de la réhabilitation: quand la route est chaque minute

La période après un AVC, en termes d’activités de récupération, peut être divisée en 4 périodes:

1. Aiguë: premières 3-4 semaines. La rééducation commence dans le département neurologique (ou angiosurgical).
2. Relèvement rapide: 6 premiers mois. Pour la restauration de la motricité, en particulier (!) Sont importants les 3 premiers mois. La rééducation peut être effectuée dans le service de rééducation d'un hôpital (s'il en existe un), dans un centre de rééducation, un sanatorium (soumis à une autorétablissement considérable des fonctions), si toutes ces possibilités ne sont pas disponibles - en ambulatoire.
3. Récupération tardive: 6 mois à 1 an. Réadaptation clinique ambulatoire. Si le patient ne peut pas assister au service de réadaptation (bureau), est effectué à domicile.
4. Télécommande: après 1 an. Il peut être effectué à la maison et dans un établissement médical.

Le corps humain, pour ne pas parler, a donc une incroyable capacité à se régénérer. À mesure que les cellules mortes du cerveau retrouvent leur fonction, les cellules voisines prennent le relais, les relations entre les structures cérébrales sont reconstruites et les neurones inactifs sont activés auparavant. Mais pour que la rééducation et la prévention des complications soient réussies, il est important de commencer la récupération à la lettre dès les premiers jours et de toujours faire tous les efforts internes du patient.

Les troubles du mouvement sont la principale cause d'invalidité après un AVC. Dans le même temps, les contractures, à savoir conditions dans lesquelles il est impossible de plier ou de redresser complètement le membre, des lésions trophiques des articulations se développent au cours de la période aiguë et il est plus efficace de leur résister immédiatement. Dès la phase aiguë de la douleur, dès qu’il devient clair que la vie du patient est menacée, vous pouvez commencer à faire de la gymnastique passive, des massages, si votre conscience est préservée - puis connectez des exercices de respiration et de restauration de la parole. En passant, la gymnastique respiratoire la plus simple et la plus efficace est le gonflage de balles ou de jouets pour enfants.

Méthodes de rééducation post-AVC: programmes et moyens

Après un AVC ischémique et hémorragique, les méthodes et les principes de récupération sont les mêmes:

• début précoce de la rééducation - si possible activation du patient dans l'unité de soins intensifs;
• continuité à toutes les étapes de la mise en œuvre - une approche organisée multidisciplinaire: puisque les problèmes concernent plusieurs domaines, une équipe de spécialistes fonctionnant bien devrait contrôler la reprise;
• la continuité;
• séquence;
• intensité de la thérapie quotidienne.

Les troubles du mouvement sont le problème le plus courant chez les patients après un AVC. Les dysfonctionnements centraux (causés par des lésions cérébrales) sont associés à des pathologies articulaires dues à des troubles de l'innervation, à des contractures musculaires et à des syndromes douloureux qui empêchent un mouvement correct. Étant donné que la combinaison de tous ces facteurs est individuelle pour chaque patient, les recommandations générales ne sont pas aussi efficaces que le travail personnel. Certains problèmes peuvent faire l’objet d’une correction médicale (par exemple, pour les douleurs limitant la mobilité, des analgésiques sont prescrits et des spasmes musculaires - myorelaxants, y compris la toxine botulique). D'autres exigent un travail long et difficile. La kinésithérapie utilise, entre autres, un traitement positionnel (le membre affecté est fixé pendant un certain temps dans un langet spécial), une gymnastique passive et active, réalisée principalement de manière individuelle. L’exercice thérapeutique standard peut être pratiqué à la fois individuellement et en groupe: les exercices devraient contribuer à élargir l’amplitude des mouvements et, parallèlement, renforcer les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, activer l’activité cérébrale. Une direction distincte - les techniques dites fonctionnelles: des exercices proches des mouvements quotidiens normaux.

Techniques neurophysiologiques - Des programmes de «recyclage» sont constamment développés et améliorés. Par exemple, la technique PNF (Proprioceptive Muscle Relief) aide à améliorer l'activité motrice des muscles affaiblis en raison des muscles sains qui leur sont associés. Mais la thérapie au bobat vise à créer de nouveaux stéréotypes moteurs qui soient plus confortables et réalisables pour le patient après un accident vasculaire cérébral.

Les méthodes physiothérapeutiques sont nécessairement utilisées: massage, acupuncture, électromyostimulation, stimulation magnétique et laser...

Bien entendu, un ensemble d'activités aussi complexe nécessite le travail compétent et bien coordonné d'un groupe de spécialistes: un physiothérapeute, un ergothérapeute (aidant à rétablir les compétences de la vie quotidienne), un massothérapeute, un médecin en réadaptation.

Récupération de la parole après un AVC

Plus d'un tiers des patients à la fin de la période aiguë sont ceux ou d'autres troubles de l'élocution [4]. L'aphasie (perte de capacité de parler) est souvent accompagnée d'une agraphie (perte de capacité d'écriture): après tout, avant d'écrire un mot, vous devez le prononcer mentalement. Orthophoniste-aphasiologue recommande des exercices spéciaux. En fait, sa tâche est de réapprendre au patient à parler. Les exercices d'articulation et de phonation sont répétés à maintes reprises jusqu'à ce que le patient ait les capacités motrices ligamenteuses nécessaires. La parole est rétablie le plus activement dans les trois à six mois suivant un accident vasculaire cérébral, mais l’ensemble du processus peut prendre deux à trois ans.

Restauration des fonctions cognitives

C’est la mémoire, l’attention, la capacité d’absorber de nouvelles informations et de les utiliser dans la pratique. Pour restaurer les fonctions cognitives, des cours sont organisés dans le but d'activer l'activité mentale du patient. La lecture, l’écriture, des exercices pour l’entraînement de la mémoire, la pensée associative - et même des jeux informatiques bénéfiques pour le patient - aident considérablement à rétablir les capacités intellectuelles.

Restauration des fonctions oculomotrices et visuelles

Après un AVC, le champ visuel peut être «perdu», le mouvement des globes oculaires est perturbé. Pour la correction de ces troubles, des exercices spéciaux sont utilisés pour entraîner la recherche visuelle et suivre les objets en mouvement.

Travailler avec la sphère psycho-émotionnelle

Selon les statistiques médicales, une dépression grave se développe chez 32% des patients ayant subi un AVC [5]. En réalité, ce chiffre est probablement beaucoup plus. La dépression ne gâche pas seulement la vie du patient, elle aggrave de manière significative les résultats de la réadaptation - car le succès de la récupération nécessite la participation active du patient, son attitude positive pour un travail long, difficile mais nécessaire. Par conséquent, il est impératif de travailler avec un psychologue et, si une correction médicale est requise, consultez un psychiatre (un psychologue sans formation médicale n'a pas le droit de prescrire des antidépresseurs).

Toutes ces activités s'inscrivent dans le contexte de la pharmacothérapie, conçue pour améliorer la circulation sanguine et la nutrition du cerveau.

La probabilité de récurrence: comment réduire les risques

La triste réalité est que 25 à 32% de tous les AVC sont répétés [6]. Il est assez difficile de parler de statistiques précises sur les accidents vasculaires cérébraux récurrents et leurs résultats: selon le registre russe des accidents vasculaires cérébraux, leur fréquence réelle est 5 à 6 fois supérieure à celle enregistrée [7].

Cependant, les perturbations hémodynamiques étant la principale cause des accidents vasculaires cérébraux, la prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents vise principalement à les corriger:

1. Contrôle de la pression artérielle. Il est souhaitable d’atteindre des valeurs de pression artérielle inférieures à 140/90. Dans ce cas, la chute de pression ne doit en aucun cas être forte. En plus des médicaments, vous devez faire attention au régime alimentaire: selon l'OMS, manger plus de 5 grammes de sel par jour augmente le risque de développer une hypertension et des accidents cardiovasculaires [9]. Chez les personnes en bonne santé, la consommation de grandes quantités de sel n'entraîne pas de conséquences négatives puisque le corps lui-même équilibre la composition électrolytique de fluides biologiques, mais cela ne s'applique pas aux personnes souffrant de maladies cardiovasculaires et / ou rénales. Il faut se rappeler que la majeure partie du sel entre dans le régime alimentaire à partir d’aliments en conserve, d’aliments préparés, de viandes fumées et de produits similaires.
2. Normalisation de la composition en cholestérol et en lipides sanguins. Outre les médicaments (prescrits par un médecin), l'avoine [10] et le son de riz [11] peuvent être ajoutés au régime alimentaire - les fibres alimentaires solubles qu'ils contiennent aident à réduire le cholestérol et les lipides sanguins.
3. Traitement antithrombotique. Le plus souvent, l'acide acétylsalicylique est prescrit pour prévenir la thrombose à une dose allant jusqu'à 325 mg / jour. Mais les patients dont l'AVC a été causé par un caillot sanguin formé dans la cavité cardiaque au fond d'arythmies se voient prescrire des médicaments plus puissants (mais plus dangereux en termes de surdosage), tels que la Warfarine. Ces outils nécessitent une surveillance constante de l'état du système de coagulation du sang.

Le rétablissement après un accident vasculaire cérébral est une tâche nécessitant une approche intégrée, à laquelle participent à la fois des médecins de nombreuses spécialités et le patient lui-même et ses proches. Cependant, une rééducation cohérente et persistante peut, si elle ne ramène pas complètement le patient à son mode de vie précédent, lui permettre de rester indépendante et d’empêcher le développement de complications graves et de rechutes répétées.

Centres de rééducation médicale: que choisir

Cliniques d’État, centres, stations balnéaires - les plus économiques, mais hélas, pas toujours la meilleure option. Un grand nombre de patients dans un contexte de pénurie de personnel médical, une file d'attente pour des procédures diagnostiques et thérapeutiques pendant plusieurs mois à l'avance sont bien connus des problèmes de la médecine domestique "gratuite".

Une alternative deviendra inévitablement des centres de réadaptation privés. En particulier, le centre de réadaptation Three Sisters fournit des services de récupération aux patients après un accident vasculaire cérébral au niveau européen et des services au niveau des hôtels 4 étoiles. La patiente du Centre des Trois Sœurs est sous la surveillance permanente du personnel médical et les services de réadaptation sont fournis par une équipe multidisciplinaire de médecins et d’experts de la catégorie des experts. La thérapie à haute intensité (jusqu'à 6 heures par jour) est obtenue grâce au professionnalisme d'un grand nombre de spécialistes travaillant individuellement avec le patient. Un autre avantage de cette institution est le principe "tout compris", c'est-à-dire qu'une fois le séjour du patient à l'hôpital payé, vous ne devez payer aucun supplément pour des services supplémentaires.

La licence d'activités médicales LO-50-01-009095 du 12 octobre 2017 délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou

• 1 Yarosh A., Pirogov, A., Filina, N. A. L'état actuel du problème des troubles aigus de la circulation cérébrale.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistiques sur les maladies du coeur et les accidents vasculaires cérébraux - Mise à jour 2015: rapport de l'American Heart Association.
• 3 AVC: un programme pour retourner à la vie active. M. littérature médicale, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. La période aiguë de l'AVC ischémique: diagnostic et traitement. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatique 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, MS Wolynetz, Lowe MK, BradleyWhyte P. Le b-glucane d'avoine P. réduit le taux de cholestérol sanguin chez les sujets hypercholestérolémiques. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel et al. Effets du son d'avoine, du son de riz, de la fibre de blé et du germe de blé sur la lipémie postprandiale chez l'adulte en bonne santé. Suis J C / in Nutr 1992.

La rééducation neuropsychologique peut aider à rétablir les compétences perdues après un AVC, à améliorer l’état physique et émotionnel et à améliorer la qualité de vie.

Les mesures de réadaptation sont les plus productives pour restaurer les capacités perdues au cours des trois premiers mois après un accident vasculaire cérébral.

Certains centres médicaux peuvent proposer un prix fixe pour les services de réadaptation d’un patient victime d’un accident cérébrovasculaire aigu.

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Les troubles des fonctions cognitives et motrices après un AVC peuvent devenir irréversibles en l'absence d'une rééducation adéquate.

Lorsque vous choisissez un centre médical, vous devez faire attention aux institutions spécialisées dans la réadaptation et ayant une expérience positive dans la résolution de tels problèmes.

Rappelez-vous que la rééducation après un AVC doit commencer le plus tôt possible pour des raisons médicales. Le moindre retard réduit considérablement les chances de succès.

À propos de la rééducation après un accident vasculaire cérébral: quoi et comment se rétablir

À partir de cet article, vous apprendrez: quelles sont les mesures de récupération après un AVC et quelles fonctions du corps doivent le plus souvent être restaurées. Comment pouvez-vous entraîner vos muscles sans avoir recours à un équipement coûteux et à des spécialistes?

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Réadaptation après un accident vasculaire cérébral - ensemble de mesures visant à adapter le plus tôt et le plus complètement possible une personne à la vie dans de nouvelles conditions. Les nouvelles conditions sont les conséquences de la maladie: perte partielle ou totale des fonctions des mains et (ou) des jambes, ainsi que des troubles de la parole, de la mémoire et de l'intelligence. Tout cela provoque une invalidité partielle ou totale, temporaire, une inadaptation sociale (incapacité de vivre comme avant un AVC), la qualité de la vie se détériore.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral dépendent des zones du cerveau touchées.

L'ensemble des mesures de rééducation commence dans les premières heures après un accident vasculaire cérébral et se poursuit après le congé de l'hôpital. Au cours d'un accident vasculaire cérébral, il y a trois étapes:

1. aigu (jusqu'à 21–28 jours);
2. subaiguë - une période maximale de 3 mois;
3. la période de récupération est jusqu'à un an.

Ceci est suivi par une période de conséquences à long terme, lorsque le travail sur son corps physique, qui a commencé dans la période aiguë, se poursuit. Le patient est toujours sous la surveillance de spécialistes, suit un traitement dans un sanatorium, se rend périodiquement à la clinique et à la "School of Life" pour les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral.

Les médecins qui s’occupent de ce problème sont des thérapeutes en réadaptation. Cependant, tout un groupe de médecins s’occupe de réadaptation.

Les médecins rééducateurs participent à la réadaptation des patients après un accident vasculaire cérébral

Qu'est-ce qui doit être restauré après un accident vasculaire cérébral?

Après un accident vasculaire cérébral, plusieurs fonctions sont affectées sans que soit restauré le retour impossible à une vie bien remplie: motrice, parole et cognitive.

Les dysfonctionnements et leur fréquence d'apparition sont présentés dans le tableau 1.

Ces données sont publiées dans la revue "Neurology" par le registre de l'Institut de recherche en neurologie (une base de données unique de tous les dossiers de patients ayant transité par cette institution).

Troubles du mouvement

Troubles de la parole

Déficience cognitive (mémoire, capacités mentales)

Des troubles cognitifs sont observés au cours des trois premiers mois, suivis d'une guérison dans 30% des cas à la fin de la première année. Si l'AVC est survenu à un âge avancé (après 75 ans), le processus sera probablement aggravé.

Ainsi, les violations se manifestent: violations partielles des fonctions motrices, perte de la parole et perte de l'intelligence.

Principes et objectifs de la réhabilitation

La base du retour rapide d’une personne «en service» repose sur plusieurs principes (quand et comment commencer et poursuivre la restauration):

1. Début plus tôt des mesures de réhabilitation.
2. Régulier (tous les jours ou plusieurs fois par jour), adéquat (ces charges sont réalisables), traitement à long terme avec des médicaments et des exercices. La période de rééducation peut durer de plusieurs mois à plusieurs années.
3. Désir actif, participation du patient, aide des proches.

Tâches de réadaptation (ce qu’il faut faire, ce qu’elle cherche):

1. Restauration partielle ou complète des fonctions perdues.
2. La première adaptation sociale du patient.
3. Mesures préventives pour prévenir la détérioration de fonctions importantes. La maladie procure un fort inconfort émotionnel, mais en aucun cas, ne peut "abandonner".
4. Prévention des AVC récurrents.

Seuls guidés par les principes peuvent atteindre les objectifs! Il n'y a pas d'autre moyen! Psychologiquement, il est très difficile pour de tels patients, le sens et la joie sont perdus, il est inhabituel de se sentir accro. Cependant, vous pouvez vous-même commencer à corriger la situation aujourd'hui.

Les neurologues estiment que pour restaurer les fonctions motrices, de nouveaux modes d’interaction entre les membres et les centres cérébraux devraient être formés. C'est possible. Déjà 50% des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral à la fin de la première année peuvent recouvrer partiellement ou totalement les fonctions motrices qui sont si importantes au stade initial.

Mesures de réadaptation complexes

Les médecins pensent que si au moins un lien dans la récupération complexe d'un patient après un AVC est défectueux, l'effet est fortement réduit. Une approche intégrée comprend:

1. Médicaments ou drogues: cours et (ou) constamment.
2. Récupération des troubles de la parole.
3. Restauration des fonctions motrices.
4. Restauration des fonctions cognitives.
5. Assistance psychologique au patient et à ses proches.

Les médecins des spécialités suivantes traitent de tels patients:

1. Réanimateurs (en unité de soins intensifs et en soins intensifs).
2. Neurochirurgiens, chirurgiens vasculaires. Parfois, il est conseillé de rétablir le flux sanguin dans les artères (gros vaisseaux qui alimentent le cerveau).
3. Neurologues.
4. Psychoneurologues.
5. Les cardiologues (si une correction des troubles cardiovasculaires est requise), les médecins en réadaptation (élaborent un plan de réadaptation individuel appelé «DPI»).
6. Orthophonistes, aphasiologues (récupération des troubles de la parole), physiothérapeutes.
7. Ergothérapeutes (enseigner le self-service dans des ateliers spécialisés).
8. Massothérapeutes.
9. Personnel infirmier spécialement formé.

L'ensemble des activités commencées à l'hôpital se poursuit toujours à la maison. Au bout de un ou plusieurs mois, les patients sont en congé de maladie et développent des fonctions perdues.

Pendant cette période, ils sont obligatoirement visités à domicile par des spécialistes (de la liste ci-dessus) qui aideront et dirigeront la formation dans la bonne direction; va changer le médicament ou laisser l'ancien. Plus tard (après 6 mois), vous pourrez aller dans un sanatorium. Lorsque l'état le permet, le patient fréquente "l'école de la vie" pour les personnes ayant les mêmes problèmes.

1. Traitement de la toxicomanie

Les médicaments mentionnés dans le tableau 2 sont utilisés en cure, par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous forme de comprimés. Le choix dépend du stade de rééducation, des caractéristiques de l'état général, de la localisation de la zone du foyer. Une lésion est une partie des cellules cérébrales qui a souffert d'un accident vasculaire cérébral (certaines meurent complètement, d'autres sont restaurées).

2. Récupération des troubles de la parole

S'agissant de fonctions mentales supérieures, leur restauration nécessite plus de deux ans. Bien sûr, le terme est considérable. Mais l'enfant passe plus de temps dessus!

L'homme réapprend à parler, à lire et à écrire. La restauration de votre propre discours est basée sur les images. Le processus ressemble fortement au même chez un bébé - utilisez des méthodes similaires.

Orthophoniste utilise des images pour restaurer la parole du patient

L'étape suivante, l'orthophoniste apprend à une personne à dire et à raconter, à dialoguer. Commencez par des cours de 20 à 30 minutes, en augmentant leur durée jusqu’à une heure. Le dernier point est l'apprentissage d'un monologue.

La rééducation de la parole après un accident vasculaire cérébral se produit sur l’arrière-plan d’un traitement médicamenteux comprenant des médicaments qui améliorent l’approvisionnement en sang du cerveau.

3. Récupération de la mémoire et des capacités mentales, travail avec un psychologue

Pour ces tâches, utilisez un traitement médicamenteux. Suivi de la récupération des fonctions effectuée en fonction des résultats de l'électroencéphalogramme

Cours obligatoires avec un psychologue. À la fin de la première année, le rétablissement de la mémoire est observé chez un tiers des patients.

Un accident vasculaire cérébral est une tragédie pour les malades et leurs proches. Les psychologues considèrent que la communication avec le patient, les passe-temps communs et les promenades sont extrêmement importants. Vous pouvez aider non seulement avec des médicaments, mais aussi avec des mots.

Le travail d'un psychologue et / ou d'un psychiatre vise à identifier les dépressions, les états psychopathiques (par exemple, l'épilepsie) et à créer un facteur de motivation pour le rétablissement. Le psychologue est à la recherche de nouveaux objectifs et aide le patient à se fixer des objectifs. C'est ainsi que le médecin s'intéresse à la vie dans de nouvelles conditions. En outre, le psychologue doit discuter de son état et de son traitement avec le patient - c’est l’essentiel pour le patient.

4. Restauration des fonctions motrices

Cette récupération débute dès les premières heures après un accident vasculaire cérébral, s’il n’ya pas de contre-indication sous forme d’angine de poitrine (ischémie du cœur), d’hypertension artérielle. L'ensemble des mesures destinées à restaurer les fonctions motrices doit être appliqué à domicile.

• Style antispastique des membres. En cas de spasme et de flexion forcée du membre, le soignant tente de placer sa jambe ou son bras dans une position naturelle.
• Exercices passifs. La flexion et les extenseurs dans les grosses articulations des membres sont effectués par le personnel médical ou des proches.
• Massage sélectif. Caresser, réchauffer les membres.
• Le 5ème jour, la position du corps devient verticalisée à l'aide d'un verticalisateur (dispositif médical spécial). Verticaliseur
• Électrostimulation de l'appareil neuromusculaire. Élimine la paresthésie (perte de sensibilité de la peau), améliore le flux sanguin vers la périphérie (toutes les régions éloignées du cœur sont appelées). Électrostimulation de l'appareil neuromusculaire
• Applications d'ozokérite. Envelopper ou envelopper des paquets de paraffine sur le membre affecté - traitement thermique. À la maison, vous pouvez plonger vos pieds ou vos mains dans de l'eau tiède pendant 15 minutes. Il améliore la circulation sanguine, élimine le tonus. Ozokérothérapie
• Bains à remous pour les mains, hydromassage des mains ou des pieds. En raison du fait que l'air dans le bain est sous pression, certains flux de vortex sont créés, ce qui a l'effet d'un massage. Bains à remous pour les bras et les jambes
• Travail actif des membres passifs. Il existe des simulateurs de lit dans lesquels un patient avec des fonctions de la jambe perdues peut commencer à s’entraîner. Les formateurs sont conçus pour simuler la marche.
• Une attention individuelle mérite une action domestique. Ils développent les doigts des mains. À la maison, il est très important d’allumer et d’éteindre les lumières, de s’habiller et de se déshabiller, de se laver. À la maison, vous pouvez réapprendre à saisir les mouvements, comme le fait un enfant. Il n’est pas si facile de prendre une tasse et une cuillère et, en fait, de telles actions sont meilleures qu’un simulateur coûteux. Vous pouvez trier les grains, coudre, broder, travailler avec de l'argile, couper, etc. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Simulateurs

Le processus de récupération après un accident vasculaire cérébral est long, il peut être intéressant d’acheter un simulateur. Il existe un vaste groupe de simulateurs conçus pour les actions actives (aux frais du patient) ou passives (aux dépens de l'appareil) dans les membres affectés des mains et / ou des jambes:

1. Simulateurs de sièges pour le développement des compétences de levage à partir de la chaise;
2. Terrains d'entraînement pour l'apprentissage des techniques de marche;
3. Vélos d'exercice pour les bras et les jambes.

Robots ou équipements robotiques

En 2010, les médecins japonais ont proposé au public une approche totalement nouvelle de la restauration des fonctions motrices. La méthode reposait sur l'hypothèse que le système nerveux central était très plastique et qu'il pouvait être entraîné (le cerveau) au stade de l'observation.

Les équipements robotiques aident les patients victimes d'un AVC à rétablir le fonctionnement des membres affectés et à améliorer leur mobilité

Un patient après un accident vasculaire cérébral est extrêmement démotivé, et le principe de "veille et bouge" sur lui-même (réalité virtuelle), stimule parfaitement le désir de s'engager. La méthode montre clairement comment le membre affecté se déplace. Une personne se souvient de mouvements répétés et commence à imiter.

Prévisions

Peut-être que le principal inconvénient de ces patients est l’invalidité.

À bien des égards, le pronostic dépend de l'étendue des lésions cérébrales, de la localisation de la lésion et des troubles qui accompagnent l'accident vasculaire cérébral. La situation devient claire en termes de prévision (invalidité ou non) d’ici la fin du premier mois suivant l’événement.

Le tableau 3 présente les données pour la Russie publiées par les médecins de l'hôpital de la cathédrale de l'Académie de médecine de Moscou nommée d'après Sechenov en 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Réadaptation de l'AVC

À la suite d'un accident vasculaire cérébral, le patient perd certaines de ses fonctions mentales et physiologiques et, en raison de lésions cérébrales importantes, il perd complètement sa capacité de mouvement, de communication et d'autres besoins sociaux importants. Réhabilitez-les en tout ou en partie.

Il faut commencer le plus tôt possible: immédiatement après la fin de la phase aiguë de la maladie, alors que le patient est toujours à l'hôpital neurologique. Par la suite, le processus de réadaptation se poursuit dans des établissements médicaux spécialisés et dans des conditions domestiques. La continuité de la récupération est l’une des conditions essentielles à l’amélioration de la qualité de vie du patient.

Quelle est la durée de la période de rééducation après un accident vasculaire cérébral?

La durée de la période de récupération chez les patients ayant subi un AVC est individuelle. Cela dépend de nombreux facteurs:

• l'étendue des dommages au cerveau;
• l'âge du patient;
• réactions du corps aux événements;
• pathologie somatique concomitante.

Les patients atteints de micro-AVC peuvent revenir assez rapidement à leur niveau d'activité précédent, tandis que les patients souffrant de troubles de la circulation cérébrale étendus peuvent recouvrer leurs compétences perdues pendant des années.

Malgré le développement rapide de la neurologie et l'amélioration continue des techniques médicales et psychologiques, il est impossible de dire exactement combien de temps une personne malade aura besoin de récupérer ses fonctions perdues.

Etapes et programme de rééducation des patients

Le recours à une rééducation progressive augmente les chances des patients victimes d'un AVC de reprendre la même activité sociale, d'accouchement ou de ménage. Son avantage est une approche différenciée du volume de la pharmacothérapie et du choix de méthodes non médicamenteuses dans chaque cas.

Les étapes de rééducation suivantes peuvent être distinguées:

1. Hôpital neurologique. L'accent est mis sur l'utilisation de médicaments qui améliorent la microcirculation dans les vaisseaux cérébraux. Une grande attention est également accordée à la thérapie symptomatique.
2. Département de neuroréhabilitation. Cette étape comprend la combinaison de médicaments avec des méthodes de physiothérapie, des exercices de physiothérapie, du travail avec un psychologue, des exercices avec un orthophoniste.
3. Sanatorium spécialisé. Les patients transférés aux soins de suivi du sanatorium continuent, le cas échéant, à recevoir des médicaments et à subir un traitement de physiothérapie et des procédures balnéologiques.
4. Le traitement ambulatoire complète le programme de récupération. Sous la supervision de travailleurs médicaux, des cours de gymnastique médicale permettent de corriger les défauts d'élocution. Pendant cette période, il est important d'initier le patient au travail. Avec une diminution de l'activité sociale, des séances de psychothérapie sont recommandées.

L’élaboration d’un programme de traitement des effets d’un AVC est individuelle. Cela comprend le travail sur l'activité physique, la reprise de la parole, l'adaptation sociale.

Restauration des fonctions motrices

La kinésithérapie est considérée comme la méthode principale pour augmenter l'amplitude des mouvements chez les patients souffrant de troubles de la circulation sanguine cérébrale. Dans les premiers jours de la période de récupération, le patient effectue une gymnastique passive, impliquant les articulations du membre affecté. Les exercices sont effectués par un médecin, une infirmière ou des proches, nécessairement sous le contrôle de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Il est important que, sous l’influence de la gymnastique passive, ces indicateurs ne dépassent pas les limites des valeurs admissibles.

À l'avenir, le volume des mouvements actifs augmente. Ils commencent à mettre le patient au lit, à apprendre à le faire vous-même. La prochaine étape consiste à sortir du lit, sous la supervision d'un méthodologiste. Le patient est tenu de répartir le poids également sur les membres sains et affectés. En cas de montée réussie, le patient apprend à marcher. Plusieurs techniques séquentielles sont utilisées:

• marcher sur place;
• marcher avec un cadre de chevet;
• marcher avec une canne.

Avec une meilleure coordination des mouvements, la durée des promenades augmente progressivement.

Le travail sur les compétences de tous les jours est également constant. Au départ, le patient se voit proposer de prendre sa propre nourriture et d’effectuer des procédures hygiéniques. Pour ce faire, il est conseillé de placer des dispositifs spéciaux dans la salle de bain et les toilettes:

Cet équipement simple permettra au patient de répartir correctement le poids lors de l'exécution de mouvements.

Récupération de la parole et de la mémoire après un accident vasculaire cérébral

Au cœur de la rééducation de la parole - travaillez avec un orthophoniste. Ce spécialiste réenseigne le patient à parler, à comprendre le discours des autres. En plus de la phonétique, il est important que le patient lise, compte et écrit, car ces actions peuvent également souffrir si la circulation cérébrale est altérée.

Le rétablissement du patient est plus actif si les autres lui parlent constamment. Le niveau de communication quotidien associé à des exercices chez un orthophoniste améliore à la fois la reproduction et la perception de la parole.

La récupération de mémoire est un processus long et complexe. Il transmet les antécédents de soutien médical. Nootropics est prescrit au patient - des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et les processus métaboliques dans le cerveau. L'utilisation de ces médicaments pendant une longue période, avec le passage de l'injection à la forme de comprimé. En parallèle, ils effectuent une série d'exercices destinés à la mémorisation. Les classes peuvent être effectuées sous la forme d'un jeu, ce qui augmente leur efficacité.

Réhabilitation psychologique et sociale

La violation de l'état psychologique et l'adaptation sociale sont un phénomène courant dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral. Cela contribue à:

• incapacité à se déplacer de manière autonome, à se maintenir;
• déficit de la parole;
• perte de statut social.

Pour surmonter les obstacles psychologiques et sociaux, il est important de créer un microclimat favorable au sein de la famille, de protéger le patient des facteurs de stress, de l’entourer de soin et d’amour.

Prévention des complications

Les complications chez les patients ayant subi un AVC affectent souvent l'appareil musculo-articulaire des membres blessés. Dans le même temps, une hypertonicité des muscles et des modifications pathologiques des articulations se développent. Pour prévenir ces conditions, il est conseillé d'utiliser:

• Produits médicaux spéciaux dans lesquels le membre blessé est déposé, ce qui favorise la relaxation musculaire.
• Massage thérapeutique. La technique vise à éliminer simultanément le tonus excessif et à renforcer les muscles du membre blessé.
• Traitements thermiques
• Physiothérapie
• Médicaments - myorelaxants.

La prévention des complications doit être effectuée sous la surveillance d'un spécialiste, car l'utilisation inappropriée de méthodes préventives peut aggraver l'état du patient.

Techniques de rééducation à domicile

À la maison, il est important de continuer à mettre en œuvre les recommandations du réhabilitologue. Les exercices devraient viser à augmenter encore l’activité physique sans oublier le repos. La charge dosée, en alternance avec des périodes de relaxation, augmente l'efficacité de l'entraînement.

La technique la plus populaire est la gymnastique thérapeutique. Pour elle faire les exigences suivantes:

• un ensemble d'exercices doit être convenu avec le médecin;
• la charge doit être augmentée progressivement;
• Avant de faire de l'exercice, vous devez échauffer les muscles avec un massage.
• suivre l'humeur du patient;
• mettre en œuvre une approche systématique;
• soyez patient

Exercices spéciaux

Pendant la période de récupération, des simulateurs spéciaux sont souvent utilisés pour aider à développer un groupe musculaire spécifique. Ceux-ci comprennent:

1. Le verticalisateur est un dispositif qui donne au corps une position verticale pour les patients qui ne peuvent le faire eux-mêmes. Les exercices sur cet appareil apprennent aux patients à se tenir debout.
2. Lokomat - un appareil sous la forme d'un exosquelette. Les cours permettent au patient de marcher.
3. Les simulateurs de type actif-passif sont des appareils qui développent l'appareil articulaire d'un membre endommagé.

Les centres de rééducation modernes disposent d'une gamme importante d'équipements spécialisés pour accélérer le processus de renouvellement de l'activité motrice.

Bonne nutrition

La nutrition du patient pendant la période de rééducation doit être complète. Il est nécessaire de préparer des plats faciles à digérer contenant toutes les vitamines et tous les oligo-éléments nécessaires. En cas de violation du processus de mastication des aliments peuvent être écrasés avec un mélangeur. Nourrissez le patient mieux fractionné, ce qui réduira la charge sur les systèmes enzymatiques du corps.

La récupération de l'AVC est un processus long et compliqué. L'initiation précoce des procédures et une approche intégrée de leur mise en œuvre nous permettent d'obtenir de bons résultats, en ramenant progressivement le patient à une vie normale.

Récupération après un AVC: directions, approches, prévention des rechutes

Malgré le fait que la prévalence des troubles vasculaires aigus dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux) et leur mortalité soient assez importantes, la médecine moderne dispose des méthodes de traitement nécessaires qui permettent à de nombreux patients de rester en vie. Quoi alors? Quelles sont les conditions et les exigences d'un patient pour sa vie après un accident vasculaire cérébral? En règle générale, la plupart d'entre eux restent handicapés à vie, et le degré de récupération des fonctions perdues dépend entièrement d'une réadaptation opportune, compétente et complète.

Comme vous le savez, en violation de la circulation cérébrale avec des lésions cérébrales, diverses capacités du corps sont associées à la défaite d'une partie du système nerveux central. Chez la majorité des patients, la motricité et la parole sont le plus souvent altérées. Dans les cas graves, le patient ne peut pas se lever, s'asseoir, manger, se mettre en contact avec le personnel et ses proches. Dans une telle situation, la possibilité d'un retour au moins partiel à l'état antérieur est directement liée à la rééducation après un AVC, qui doit être débuté dès les premiers jours suivant l'apparition de la maladie.

Directions et étapes de la rééducation

On sait que le nombre de neurones dans le cerveau dépasse nos besoins quotidiens. Cependant, dans des conditions de malheur et de mort au cours d'un accident vasculaire cérébral, il est possible «d'activer» des cellules précédemment inactives, d'établir des connexions entre eux et, ainsi, de restaurer certaines fonctions.

Pour limiter la taille de la lésion dans les meilleurs délais, ces médicaments sont prescrits après un accident vasculaire cérébral qui peut:

• Réduire l'enflure autour des tissus affectés (diurétiques - mannitol, furosémide);
• Rendre un effet neuroprotecteur (Actovegin, Cerebrolysin).

Plus les cellules nerveuses peuvent être préservées autour de la source des dommages au début de la période post-AVC, plus le traitement et la rééducation seront efficaces.

Les activités de recouvrement doivent être sélectionnées et réalisées individuellement, en fonction de la gravité de l’état et de la nature de la violation, mais elles sont menées dans toutes les directions principales suivantes:

1. L'utilisation de la thérapie physique et du massage pour la correction des troubles du mouvement;
2. Récupération de la parole et de la mémoire;
3. Réadaptation psychologique et sociale du patient dans la famille et la société;
4. Prévention des complications post-AVC retardées et des AVC récurrents, en tenant compte des facteurs de risque existants.

L’accident vasculaire cérébral ischémique, ou crise cardiaque, est accompagné de nécrose et de mort des neurones dont la fonction est altérée de la partie du système nerveux central dans laquelle il s’est développé. En règle générale, les infarctus cérébraux de petite taille et de localisation hémisphérique ont un pronostic relativement favorable et la période de récupération peut se dérouler rapidement et de manière très efficace.

Les AVC hémorragiques privent la plupart des survivants et entraînent le plus souvent une perturbation persistante de diverses fonctions sans possibilité de guérison complète, ni même partielle. Cela est dû au fait que l'hémorragie provoque la mort d'une quantité importante de tissu nerveux. Les interactions entre les neurones restants sont perturbées en raison d'un œdème cérébral. Dans une telle situation, malheureusement, même des années de cours réguliers et persistants ne donnent pas toujours le résultat attendu.

La convalescence après un accident vasculaire cérébral peut durer assez longtemps. L’efficacité des mesures prises à ce stade dépend donc de la patience et de la persévérance des proches, des amis et du patient lui-même. Il est important d'instiller un sentiment d'optimisme et de confiance dans un résultat positif, de louer le patient et de l'encourager, car beaucoup d'entre eux sont enclins à des manifestations d'apathie et d'irritabilité.

Avec la défaite de certaines parties du cerveau, le syndrome asthénique-dépressif est particulièrement prononcé. Vous ne devez donc pas vous offenser si la personne victime d'un accident vasculaire cérébral est de mauvaise humeur, grogne des membres de la famille et refuse de faire des exercices ou des massages. Il ne vaut pas la peine d'insister sur leur conduite obligatoire, il suffira peut-être de parler et de distraire le patient.

L’invalidité après un AVC reste un problème médical et social important, car même avec les traitements et la rééducation les plus soignés et les plus opportuns, la plupart des patients ne recouvrent pas encore complètement leurs capacités perdues.

Le traitement qui aidera le patient à récupérer plus rapidement doit être instauré tôt. En règle générale, il peut être démarré au stade du traitement hospitalier. En cela, les méthodologistes de la physiothérapie, les réhabilitologues et les massothérapeutes aideront le département de neurologie ou de pathologie vasculaire du cerveau. Une fois que l'état du patient s'est stabilisé, il est nécessaire de le transférer au service de réadaptation afin de poursuivre le traitement de réadaptation. Après sa sortie de l'hôpital, le patient est observé à la clinique du lieu de résidence, où il effectue les exercices nécessaires sous la surveillance d'un spécialiste, assiste à des procédures de physiothérapie, à un massage, à un psychothérapeute ou à un orthophoniste.

Restauration des fonctions motrices

Parmi les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, les troubles moteurs prennent l'une des principales places, car ils sont exprimés à des degrés divers chez presque tous les patients, qu'il s'agisse d'une crise cardiaque ou d'un saignement du cerveau. Ils sont exprimés en parésie (perte partielle de mouvements) ou en paralysie (immobilisation complète) du bras ou de la jambe. Si le bras et la jambe d'un côté du corps sont affectés simultanément, ils parlent d'hémiparésie ou d'hémiplégie. Il arrive que les changements dans les extrémités ne soient pas les mêmes en termes de gravité. Cependant, il est beaucoup plus difficile de rétablir le fonctionnement de la main en raison de la nécessité d'ajuster la motricité et l'écriture.

Il existe différentes méthodes pour restaurer la fonction motrice:

• Thérapie d'exercice;
• Électrostimulation;
• Utilisation de la méthode de biofeedback.

Physiothérapie

La physiothérapie (kinésithérapie) est la principale méthode de récupération de la paralysie la plus accessible. Ses tâches comprennent non seulement le développement de la force d'origine, l'amplitude de mouvement dans les membres affectés, mais également le rétablissement de la capacité de se tenir debout, de marcher, de maintenir l'équilibre et de répondre aux besoins domestiques courants et à la prise en charge de soi-même. Ces actions habituelles pour nous, comme s'habiller, se laver, manger de la nourriture, peuvent causer de sérieuses difficultés à la défaite, même d'un membre. Les patients souffrant de graves troubles de l'activité nerveuse ne peuvent rester seuls au lit.

La portée et la nature des exercices effectués dépendent de la gravité de l’état du patient. En cas d'irrégularités profondes, la gymnastique passive est appliquée en premier: un instructeur de thérapie par l'exercice ou des membres de la famille effectuent des mouvements avec les membres d'un patient alité, rétablissant la circulation sanguine dans les muscles et développant les articulations. Lorsque vous vous sentez mieux, la patiente apprend à s'asseoir toute seule, puis à se lever et à marcher seule.

Exercices passifs pendant la rééducation après un accident vasculaire cérébral

Si nécessaire, utilisez une chaise de soutien, une tête de lit et un bâton. Avec un équilibre suffisant, il devient possible de marcher d'abord dans le quartier, puis dans l'appartement et même dans la rue.

Certains patients présentant de petites lésions cérébrales et un bon potentiel de régénération commencent à se lever et même à faire le tour du service dans la première semaine après le début d'un accident vasculaire cérébral. Dans de tels cas, il est possible de préserver la capacité de travail, ce qui est très important pour les personnes jeunes.

Avec une période post-AVC favorable, le patient sort de l'hôpital pour se rétablir à la maison. Dans ce cas, le rôle principal est généralement pris par les parents et les amis, dont la patience dépend entièrement de leur réadaptation. Vous ne devriez pas fatiguer le patient avec des exercices fréquents et longs. Leur durée et leur intensité devraient augmenter progressivement avec la restauration d'une fonction particulière. Pour faciliter le mouvement du patient à la maison, il est bon de lui fournir des mains courantes spéciales dans la douche, les toilettes et de petites chaises pour un soutien supplémentaire ne sera pas superflu.

Vidéo: une série d'exercices actifs après un accident vasculaire cérébral

Une attention particulière devrait être accordée au rétablissement de la fonction de la main avec la capacité d'effectuer de petits mouvements et d'écrire. Il est nécessaire d'effectuer des exercices pour développer les muscles de la main, le retour de la coordination des mouvements des doigts. Il est possible d'utiliser des simulateurs spéciaux et des expandeurs manuels. Parallèlement à la gymnastique, il sera également utile d’appliquer un massage des mains, qui contribue à améliorer le trophisme musculaire et à réduire la spasticité.

Travail et thérapie par le jeu pour restaurer la motilité des mains

Ce processus peut prendre beaucoup de temps et de persévérance, mais le résultat ne sera pas que les manipulations les plus simples, comme le peignage, le rasage, l'attache de lacets, voire la préparation de soi et la consommation de nourriture.

Avec un cours favorable de la période de rééducation, il est nécessaire d’élargir le cercle de communication et les tâches ménagères du patient. Il est important que la personne se sente comme un membre à part entière de la famille et non comme une personne handicapée sans défense. Ne négligez pas de parler à un tel patient, même s’il ne peut répondre pleinement aux questions. Cela aidera à éviter l'éventuelle apathie, dépression et isolement du patient, réticent à une éventuelle récupération.

Manières de "remuer" le patient de l'extérieur

La méthode d'électrostimulation des fibres musculaires est basée sur l'impact de courants pulsés de différentes fréquences. En même temps, la trophicité dans le tissu affecté est améliorée, la contractilité musculaire est augmentée, le tonus est normalisé avec parésie spastique et paralysie. Le recours à la stimulation électrique est particulièrement recommandé pour les patients de longue durée chez qui la gymnastique réparatrice active est difficile, voire impossible. Actuellement, de nombreux dispositifs permettent d’appliquer cette méthode à domicile sous la supervision du médecin traitant de la clinique.

Lors de l'utilisation de la méthode de biofeedback, le patient effectue certaines tâches et en même temps, en collaboration avec le médecin, reçoit des signaux sonores ou visuels sur les différentes fonctions de son corps. Cette information est importante pour le médecin afin d’évaluer la dynamique de la récupération. En outre, le patient vous permet d’accroître la rapidité de réponse, la rapidité et la précision de l’action, ainsi que d’observer un résultat positif des exercices. En règle générale, la méthode est mise en œuvre à l'aide de programmes informatiques et de jeux spéciaux.

Rééducation par la méthode du biofeedback

En plus de la kinésithérapie passive et active, le massage après un AVC a également un effet bénéfique, notamment avec une tendance à la spasticité et à la rééducation restauratrice à long terme. Elle est réalisée à l'aide de techniques conventionnelles et ne présente aucune différence significative par rapport aux autres maladies neurologiques.

Il est possible de commencer un massage à l'hôpital au tout début de la période post-AVC. Cela aidera le masseur d'un hôpital ou d'un centre de rééducation. À l'avenir, un massage à domicile peut également être confié à un spécialiste ou les proches peuvent en maîtriser les principes de base.

Récupération de la parole et de la mémoire

La récupération de la parole après un AVC est une étape importante, tout d’abord, de la réadaptation sociale du patient. Plus tôt le contact est établi, plus vite le retour à la vie normale deviendra possible.

La capacité de parole en souffre chez la plupart des survivants d'un AVC. Ceci peut être associé non seulement à une altération du fonctionnement des muscles du visage et de l'articulation, mais également à une atteinte du centre de la parole situé dans le côté droit de l'hémisphère gauche. Avec la défaite des parties pertinentes du cerveau, la capacité de reproduire des phrases significatives, de compter, ainsi que de comprendre le discours inversé peut disparaître.

Un spécialiste - un orthophoniste - aphasiologue viendra en aide au patient dans le cas de tels troubles. À l'aide de techniques spéciales et d'une formation constante, il aidera non seulement le patient, mais donnera également des conseils à sa famille et à ses amis en ce qui concerne le développement futur de la parole. Les exercices de restauration de la parole doivent commencer le plus tôt possible et les cours doivent être réguliers. Le rôle des parents dans la récupération de la capacité de parler et de communiquer avec les autres ne peut être surestimé. Même s'il semble que le patient ne comprend rien, ne l'ignorez pas et ne l'isolez pas de la communication. Peut-être, même sans la capacité de dire quelque chose, il est bien conscient du discours prononcé. Au fil du temps, il commencera à prononcer des mots individuels, puis des phrases entières. La restauration de la parole contribue beaucoup au retour de la capacité d'écriture.

La plupart des patients ayant subi un AVC ont des problèmes de mémoire. Ils se souviennent à peine des événements passés de leur vie, le visage de leurs proches peut leur sembler inconnu. Pour restaurer la mémoire, vous devez l’entraîner en permanence avec des exercices et des techniques simples. À bien des égards, ces exercices peuvent rappeler les cours avec de jeunes enfants. Ainsi, avec le patient, vous pouvez apprendre des comptines faciles à mémoriser et à reproduire. Tout d’abord, il suffit de retenir une phrase, puis toute une strophe, ce qui complique et augmente progressivement la quantité de matériel mémorisé. Lorsque vous répétez des phrases, vous pouvez plier les doigts et créer des connexions associatives supplémentaires dans le cerveau.

En plus des comptines, vous pouvez vous souvenir des événements survenus dans la vie du patient, du déroulement de la journée, de ce qui s'est passé il y a un an ou un mois, etc. Avec la restauration de la mémoire, de la parole et des fonctions cognitives, vous pouvez passer à la résolution de mots croisés, en mémorisant divers textes.

Les cours pour la restauration de la mémoire sont utiles à effectuer constamment: pour la nourriture, lors du nettoyage de la maison, lors de promenades. Plus important encore, ils ne doivent pas inquiéter le patient et causer des émotions négatives (souvenirs d'événements désagréables du passé).

Vidéo: exercices pour restaurer la parole dans l'aphasie afférente

Réhabilitation psychologique et sociale

En plus de la prise en charge des patients après un accident vasculaire cérébral, de la récupération des fonctions motrices et cognitives, l’adaptation psychologique et sociale revêt une importance non négligeable. Cela est particulièrement important chez les patients jeunes et valides présentant une légère lésion cérébrale et susceptibles de retrouver leur mode de vie et leur travail habituels.

Étant donné la douleur possible, l'incapacité à effectuer des activités familières, à participer à la vie publique, ainsi que le besoin d'aide constante des autres, ces patients sont sujets à la dépression, à l'irritabilité et au sevrage. Les membres de la famille ont pour tâche de créer une situation psychologique favorable dans la famille, de soutenir et d'encourager le patient.

Parfois, il y a des hallucinations après un AVC, et le patient peut les décrire à leurs proches. Dans ce cas, n’ayez pas peur: en règle générale, leur élimination est la nomination de médicaments spéciaux.

Les activités de rééducation effectuées doivent être conformes aux capacités fonctionnelles réelles du corps, en tenant compte de la profondeur des troubles neurologiques. Il n'est pas nécessaire d'isoler le patient en évoquant la perte de son aptitude à parler normalement ou son oubli - il est préférable de lui demander le mot juste ou de lui confier un simple devoir. Pour beaucoup, pour une récupération efficace et une attitude optimiste face aux exercices, il est important de se sentir utile.

En plus de créer un confort psychologique à domicile, les cours avec un psychothérapeute donnent de bons résultats et, si nécessaire, la prescription de médicaments (sédatifs, antidépresseurs).

L'adaptation sociale joue un rôle important dans le retour à la vie habituelle. C'est bien quand il est possible de revenir au travail précédent ou d'en effectuer un autre, plus simple. Si une personne est déjà à la retraite ou si les violations qui en résultent ne lui permettent pas de travailler, vous devez rechercher d'autres moyens de socialisation: visites de théâtre, expositions, découverte d'un passe-temps.

Le sanatorium spécialisé est une autre méthode d'adaptation sociale. En plus des procédures physiothérapeutiques, des cours avec divers spécialistes, le patient reçoit parfois un tel changement d’environnement et une communication supplémentaire.

Prévention des complications tardives et des accidents vasculaires cérébraux récurrents

La plupart des patients et de leurs proches s'intéressent à la question suivante: comment éviter la récurrence d’une maladie terrible et de ses complications à l’avenir? Quel est le traitement nécessaire après un accident vasculaire cérébral? Il suffit de suivre des conditions simples:

1. Poursuite des activités de rééducation initiées (thérapie par l’exercice, massage, entraînement de la mémoire et de la parole);
2. Utilisation de méthodes d’exposition physiothérapeutiques (magnétothérapie, thérapie au laser, thermothérapie) pour lutter contre l’augmentation du tonus musculaire des membres affectés et pour un soulagement adéquat de la douleur;
3. Normalisation de la pression artérielle (en cas d'hémorragie et de présence d'hypertension), nomination d'agents antiplaquettaires (avec lésions cérébrales ischémiques);
4. Normalisation du mode de vie à l'exception des mauvaises habitudes, respect du régime après un AVC.

En règle générale, il n’ya pas de restrictions strictes et de caractéristiques essentielles dans le régime alimentaire. Ainsi, après un AVC, vous pouvez manger tout ce qui ne nuit pas à une personne en bonne santé.

Cependant, il est nécessaire de prendre en compte les comorbidités et la nature des changements. Lorsque les organes pelviens sont altérés, la patiente est allongée; il est conseillé d'exclure les aliments qui ralentissent le passage du contenu intestinal et d'augmenter la proportion de salades de légumes, de fruits et de céréales. Pour éviter les perturbations du système urinaire, il est préférable de ne pas s’impliquer dans les mets acides, salés ou à l’oseille.

Un régime pour un AVC cérébral dépend du mécanisme d'apparition de la circulation cérébrale aiguë et des causes précédentes. Ainsi, dans le cas d'hémorragies consécutives à l'hypertension, il est préférable de ne pas manger d'aliments salés, de boire beaucoup de liquides, de café fort et de thé.

Il est nécessaire de respecter le régime anti-athérosclérotique après un accident vasculaire cérébral de type ischémique (infarctus cérébral). En d'autres termes, vous ne devez pas privilégier les aliments gras, les aliments frits, les glucides facilement accessibles, qui contribuent au développement de lésions athéroscléreuses des parois vasculaires. Il est préférable de les remplacer par des viandes, des légumes et des fruits faibles en gras.

Accident vasculaire cérébral et alcool - les choses ne sont pas compatibles, peu importe si un patient a eu une crise cardiaque ou une hémorragie. Boire même de petites doses d'alcool entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la pression artérielle et peut également contribuer au spasme vasculaire. Ces facteurs peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux récurrents avec aggravation des troubles neurologiques et même l'issue fatale.

De nombreux patients, en particulier les plus jeunes, se demandent si les rapports sexuels après un AVC sont acceptables. Grâce à diverses études, les scientifiques ont prouvé non seulement l'absence de préjudice, mais aussi les avantages du processus de réadaptation. Cependant, certaines nuances sont associées à une maladie grave:

• Dysfonctionnement possible du système génito-urinaire, diminution de la sensibilité et de la puissance;
• Prise d'antidépresseurs, irritabilité et apathie avec diminution du désir sexuel;
• Déficience motrice, rapports sexuels gênants.

Avec un déroulement favorable de la période de récupération, un retour à des relations conjugales normales est possible dès lors que le patient ressent la force et le désir en lui-même. Le soutien moral et la chaleur du conjoint contribueront également à améliorer l'état psycho-émotionnel. Un effort physique modéré et des émotions positives auront un effet extrêmement favorable sur la récupération ultérieure et le retour à la vie à part entière.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sur la santé générale d'une personne dépendent directement du volume et de la localisation de la lésion dans le cerveau. Dans les accidents vasculaires cérébraux graves et étendus, les complications d'autres organes sont inévitables, les plus fréquentes étant:

1. Processus inflammatoires du système respiratoire (pneumonie congestive chez les patients alités);
2. Dysfonctionnement des organes pelviens avec ajout d'une infection secondaire (cystite, pyélonéphrite);
3. Les ulcères de pression, en particulier avec des soins inadéquats;
4. Réduction de la motilité intestinale avec un mouvement plus lent du contenu, ce qui se traduit par le développement d'une inflammation chronique et de la constipation.

Lorsqu’on soigne un patient victime d’un AVC, il est nécessaire de se rappeler qu’une personne qui a soudainement perdu son ancien mode de vie, la capacité de travailler et de communiquer dans son environnement familier requiert la manifestation d’un soutien moral, mais aussi d’affection et de gentillesse.

En général, la rééducation après un AVC ischémique est plus rapide et plus facile qu’après une hémorragie. De nombreux patients reprennent leur mode de vie normal plutôt tôt, et les jeunes et les personnes valides sont même rétablis dans leurs tâches antérieures. Le résultat et les conséquences de la maladie subie dépendent de la patience, de la persévérance et du désir de guérir, non seulement du patient, mais également de ses proches. L'essentiel est de croire en un résultat heureux et qu'un résultat positif ne tardera pas à attendre.