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Les personnes atteintes de diverses pathologies cardiaques, les patients hypertendus et infarctus du myocarde développent souvent une insuffisance ventriculaire gauche. La manifestation principale de la maladie - l'œdème pulmonaire, dans lequel il existe une violation de la capacité contractile du myocarde du ventricule gauche.

Avec le développement de la pathologie, le ventricule gauche n'est pas capable de traiter tout le volume de sang, ce qui provoque un débordement des veines et des capillaires pulmonaires. Lorsque la pression artérielle augmente, le plasma pénètre dans les alvéoles en traversant les parois vasculaires. Ainsi, les alvéoles sont remplies de sang et le gaz qu'elles contiennent réagit avec le fluide pour former une mousse. Dans ce cas, un œdème alvéolaire se développe, provoquant un œdème pulmonaire. Le syndrome d'insuffisance ventriculaire gauche (LFV) est appelé «asthme cardiaque».

Classification LZhN et causes de développement

Il existe deux types de développement de la maladie:

• insuffisance ventriculaire gauche aiguë;
• forme chronique.

Ces deux types de changements pathologiques ne diffèrent que par la vitesse de développement et la manifestation des symptômes.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche se déroule en trois étapes:

• Stade 1 (initial): pas de symptômes prononcés, une légère détérioration pendant l'exercice;
• Stade 2 (moyen): apparition périodique de signes d'une FLH, même au repos;
• Stade 3 (sévère): le développement de processus irréversibles dans le corps, des soins inopportuns entraînent la mort.

La principale cause du développement de la LFH est la stase sanguine dans l'oreillette gauche, qui provoque la pénétration de liquide tissulaire dans les poumons ou les alvéoles.

La survenue d'une pathologie est possible en présence de maladies cardiaques concomitantes:

• cardiopathie ischémique;
• trouble du rythme cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• l'hypertension;
• malformations cardiaques et maladies cardiaques;
• cardiomyopathie;
• sténose mitrale;
• athérosclérose vasculaire;
• augmentation de la viscosité du sang (entraînant une altération de l'hémodynamique);
• obturation de la lumière de la veine pulmonaire;
• l'urémie;
• œdème pulmonaire cardiogénique.

La décompensation du coeur peut être causée par des facteurs non cardiaques:

• maladies des reins, du foie, de la thyroïde, du système nerveux;
• anémie sévère;
• intervention chirurgicale étendue;
• thyrotoxicose;
• maladies infectieuses transférées, septicémie;
• abus de substances psychotropes, boissons alcoolisées.

La forme chronique de LZhN se pose aux troubles structurels exprimés du myocarde. Les causes de la pathologie peuvent être la cardio-sclérose dans la période post-infarctus, les lésions des valves cardiaques, la cardiomyopathie.

Les symptômes

Les symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche sont déterminés par les causes de son développement.

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est caractérisée par les symptômes suivants:

• essoufflement soudain;
• augmentation de la tension artérielle (lors de crises hypertensives);
• augmentation du rythme cardiaque (au stade initial de la maladie);
• toux
• expansion de la taille du coeur à gauche;
• l'apparition d'une position horizontale sur l'électrocardiogramme;
• symptômes d'asthme cardiaque;
• insuffisance respiratoire;
• gonflement des membres inférieurs.

La manifestation de la forme chronique du PLHD commence progressivement, avec l'apparition de la fatigue, la fatigue rapide, la perte d'appétit. Pour les patients caractérisés par un gonflement des membres inférieurs, essoufflement pendant l'exercice. Si un traitement opportun n'est pas entrepris, les symptômes de la maladie augmentent, l'état du patient s'aggrave.

En cas d'insuffisance ventriculaire gauche sur fond d'infarctus aigu du myocarde, apparaissent des symptômes angineux: douleur compressive au cœur qui ne disparaît pas d'elle-même, douleur à l'avant-bras et à l'épaule gauche.

Souvent, LZhN est accompagné d'une hypotension artérielle. Dans ce cas, les symptômes caractéristiques: évanouissement, transpiration, palpitations cardiaques.

Dans sa manifestation clinique, l'asthme cardiaque est similaire aux signes d'asthme bronchique. Mais dans le premier cas, l'essoufflement est associé à une difficulté à respirer et dans le second, à une difficulté à expirer. Avec LZhN, le soulagement vient en position assise ou à demi assis avec les jambes baissées.

Méthodes de diagnostic

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est diagnostiquée à l'aide de tests de routine et d'autres méthodes d'examen:

• radiographie pulmonaire;
• électrocardiogramme (ECG);
• échocardiographie;
• test sanguin général et biochimique;
• inspection visuelle du patient.

Les rayons X peuvent détecter la présence d'un œdème pulmonaire, ainsi que le degré de lésion d'un organe. La méthode d'examen fournit également une estimation de la taille du cœur.

L'ECG sert à déterminer l'activité de toutes les zones cardiaques, à diagnostiquer un infarctus du myocarde, à détecter les arythmies cardiaques et les surcharges de la chambre cardiaque. La méthode de l'échocardiographie est basée sur l'utilisation des ondes ultrasonores. L’enquête vous permet d’obtenir une image du cœur et montre son activité fonctionnelle. Avec cette méthode, vous pouvez estimer la taille de toutes les cavités cardiaques, vérifier le fonctionnement des valves, déterminer la réduction de la fraction d'éjection.

Lorsque des signes d'infarctus du myocarde apparaissent, on prescrit à la patiente une angiographie coronaire afin d'évaluer la perméabilité vasculaire des vaisseaux cardiaques lors de l'administration d'un agent de contraste spécifique. En cas de violation de la perméabilité de cette procédure est utilisé comme méthode thérapeutique pour restaurer les voies circulatoires.

Traitement LZhN

Le traitement est déterminé en fonction de la forme de la maladie. Le traitement des PVVIH chroniques s'effectue en deux étapes:

• élimination des causes de décompensation cardiaque;
• soulagement des symptômes avec des médicaments.

En cas d'anomalie valvulaire cardiaque, une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans les cas graves, l’installation d’un pontage cardiopulmonaire ou d’une transplantation cardiaque est réalisée.

Un traitement médicamenteux est prescrit pour éliminer l’œdème, soulager les symptômes d’essoufflement et soutenir la contractilité du cœur. Dans ce cas, des médicaments tels que les glycosides cardiaques, les inhibiteurs de l'ECA, les bêta-bloquants, les diurétiques d'origine végétale et synthétique sont prescrits. On montre au patient une paix émotionnelle complète. Le traitement est prescrit individuellement, en fonction du bien-être du patient, de la forme et de la gravité de la maladie.

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë nécessite un traitement immédiat. Les soins d’urgence consistent à prévenir l’œdème pulmonaire en éliminant les signes d’asthme cardiaque.

1. Réduire l'intensité des processus métaboliques pour améliorer la tolérance au manque d'oxygène. La morphine (réduit la pression et ralentit la respiration), le dropéridol (un sédatif), l'hydroxybutyrate de sodium (normalise la pression et a un effet calmant en cas d'hypotension).
2. Diminution du flux sanguin veineux inverse vers le cœur. La nitroglycérine (dilate les vaisseaux coronaires), le nitroprussiate de sodium (pris dans le cas d'un œdème pulmonaire sévère), l'imposition de harnais ou de bandages serrés aux mains.
3. Réduire la charge sur la circulation pulmonaire en prenant des diurétiques. Les diurétiques à action instantanée sont utilisés par voie orale (furosémide, uregit) et en injection intraveineuse.
4. Les soins d'urgence en cas d'hypertension artérielle pulmonaire aiguë en l'absence des médicaments énumérés consistent en l'administration intraveineuse de gangioblacators (pentamine, arfonad). Cet outil aide à réduire la pression dans le grand et le petit cercle de la circulation sanguine. Lors de l'utilisation de tels médicaments, il est nécessaire de surveiller les indicateurs de pression artérielle toutes les 3 minutes (sur le bras ne présentant pas de gouttes). En cas d'hypotension artérielle, ces groupes de médicaments sont strictement contre-indiqués.
5. Oxygénothérapie - inhalation d'oxygène. Les soins d’urgence pour les personnes vivant avec le VIH seront inefficaces s’il n’ya pas assez d’air dans les poumons. L’apport d’oxygène se fait au moyen d’un masque spécial ou d’un cathéter intraveineux.
6. Augmentation du rythme de la contraction du myocarde à l'arrière-plan de l'hypertension artérielle. Dans ce cas, nommé: dopmin, dobutrex.

Les soins intensifs d’urgence consistent à augmenter le débit cardiaque et à augmenter la saturabilité des tissus en oxygène. Dans une telle situation, il est extrêmement important d’éliminer la cause de la diminution de la fraction d’éjection.

Les premiers soins d'urgence sont fournis au patient avant l'arrivée des médecins. La victime est assise à demi assise, une bouillotte lui tient dans les jambes. La nitroglycérine (0,0005 g) est administrée sous la langue. Les actions ultérieures sont effectuées par des ambulanciers sur le site ou au centre médical. L'hospitalisation est indiquée lorsque des signes précurseurs du développement aigu de l'insuffisance ventriculaire gauche apparaissent ou après l'élimination des symptômes d'une crise.

Prévention des complications

Si aucune assistance médicale n'est fournie pendant l'attaque, des complications sont susceptibles de se développer. Le syndrome de LZhN est une maladie grave qui nécessite un effort considérable de la part du corps humain. Forme chronique de la maladie - tôt ou tard, elle peut se transformer en une attaque aiguë d'œdème pulmonaire. Le traitement n'est efficace que dans les premiers stades du développement de la LFH. Dans les cas graves, la récupération complète du patient est presque impossible.

Pour prévenir d'éventuelles complications, un régime spécial est prescrit au patient. Le régime devrait être composé d'aliments faciles à digérer, contenant suffisamment de calories et contenant peu de liquide et de sel. Pendant les exacerbations, le sel est presque complètement exclu du régime alimentaire du patient. Le taux moyen quotidien de consommation de liquides est d’au moins 0,8 litre et ne dépasse pas 1,5 litre (y compris non seulement la boisson, mais tous les produits liquides). Il est recommandé aux patients atteints de PVVIH de consommer des aliments contenant une grande quantité de potassium: fruits séchés (raisins secs, abricots secs), noix, légumes (pommes de terre, choux de Bruxelles), céréales (avoine et sarrasin). Lors de la prise de médicaments diurétiques, la consommation de ces produits est nécessaire.

Une alimentation saine et complète, le rejet des mauvaises habitudes, la marche au grand air sont les principales mesures préventives contre les complications. Dans certains cas, aux premiers stades du développement d’une LIO, il suffit qu’un patient change de mode de vie, modifie son régime alimentaire pour ne pas provoquer le déclenchement de crises. Dans les formes les plus graves de la maladie, un traitement complexe est fourni, y compris l’utilisation de médicaments (diurétiques, moyens pour normaliser la pression, circulation sanguine, rythme cardiaque).

Des visites régulières chez le cardiologue pour surveiller le fonctionnement de la fonction cardiaque donneront le temps d'identifier le développement de la maladie. Un traitement précoce donne un pronostic positif pour la vie ultérieure du patient.

Comment se manifestent, traitent et quelles complications peuvent causer une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche

Le cœur est un organe complexe dont le fonctionnement normal dépend de nombreux facteurs. Toute déviation affecte inévitablement sa fonctionnalité. Ces changements affectent tous les systèmes et organes du corps. Par exemple, une insuffisance ventriculaire gauche entraîne une déformation du système contractile, qui ne peut pas totalement supporter la libération de sang.

De telles défaillances dans le travail du cœur entraînent une surpopulation des vaisseaux pulmonaires. Les échanges gazeux sont perturbés dans le corps et une surpression dans les poumons se produit souvent. Le plasma, qui est déplacé des capillaires à travers les parois, conduit à un œdème pulmonaire. Le gaz des alvéoles provoque la formation de mousse.

Causes de la pathologie

De nombreux facteurs peuvent provoquer l'apparition d'une insuffisance ventriculaire gauche:

• l'infarctus du myocarde est la cause la plus fréquente;
• haute pression, qui est permanente;
• arythmie entraînant une diminution significative de la capacité du cœur à pomper le sang;
• inflammation dans les tissus cardiaques;
• l'expansion des cavités du cœur de nature pathologique peut avoir une nature différente, mais en même temps, elles ont une complication commune - insuffisance ventriculaire gauche;
• lésions de valves de type congénital ou acquis;
• l'ischémie;
• blessures à la tête;
• opérations complexes;
• dommages à l'artère pulmonaire;
• syndrome coronaire aigu;
• néphrite;
• nombreuses pathologies pulmonaires;
• les maladies qui provoquent une accumulation de liquide dans le corps;
• effets sur le coeur des toxines ou des métaux lourds.

Mécanisme de développement de la maladie

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche se manifeste principalement par une pression hydrostatique élevée dans la circulation pulmonaire. Les changements de pression peuvent affecter les sections veineuses et capillaires. Dans l'interstitium pulmonaire (réseau de fibres conjonctives), lorsque le liquide s'accumule, la structure pulmonaire perd son élasticité. Ils deviennent coriaces et sont sujets à des troubles restrictifs.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le liquide pénètre dans les alvéoles qui, dans cet état, ne fonctionnent pas et ne participent pas aux échanges gazeux. Dans une telle situation, des zones de faible perfusion apparaissent dans les poumons. Lorsque le liquide est suffisamment rempli d'alvéoles, il se déplace vers les tissus, puis se propage le long des troncs veineux, pulmonaires et artériels.

Avec cet état de choses dans les espaces péri-bronchiques et périvasculaires, il se produit une infiltration de liquide séreux. Le résultat est une résistance pulmonaire élevée et un métabolisme faible. Le liquide peut pénétrer dans les bronchioles, entraînant un rétrécissement des voies respiratoires.

À l'intérieur de l'oreillette gauche, le sang d'un shunt (alvéoles sans ventilation) est mélangé à du sang enrichi en oxygène. Un tel mécanisme entraîne une diminution de l'indice global, ce qui reflète la tension partielle artérielle de l'oxygène. Lorsqu'une fraction du sang désaturé atteint un niveau élevé, une personne ressent des signes d'hypoxémie.

Caractéristiques et symptômes de la maladie

Sous plusieurs formes, une insuffisance ventriculaire gauche peut se produire, les symptômes pour chacun d’eux diffèrent. Il n’est pas surprenant que nous ayons décidé de combiner les symptômes et la classification de la maladie en une seule section. Mais d'abord, parlons un peu des symptômes. De par la nature de la manifestation, la pathologie est divisée en plusieurs étapes:

• au stade initial, les manifestations cliniques ont une légère expression et n'apparaissent que sous de fortes charges;
• la forme modérée est caractérisée par la présence de symptômes, quel que soit l'état de repos ou de travail physique pénible;
• Le terminal est la forme la plus dangereuse de pathologie dans laquelle des changements irréversibles se produisent dans les organes internes.

Insuffisance ventriculaire gauche chronique

Ce type de pathologie se développe à la suite de la progression de l'insuffisance cardiaque, qui a été établie plus tôt. Les symptômes suivants sont caractéristiques de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche:

• gonflement des jambes;
• insuffisance respiratoire, qui indique l'accumulation de fluide dans la poitrine;
• le bleu de la peau sur les doigts et les orteils;
• pâleur ou bleueur des lèvres;
• faible quantité d'urine.

Sur cette base, on peut déterminer la présence de CHF chez une personne - insuffisance cardiaque ventriculaire gauche.

Forme aiguë de pathologie

Dans cette forme d'insuffisance ventriculaire gauche, une personne présente des symptômes fortement symptomatiques caractéristiques de la pathologie. Cela conduit à une détérioration et augmente même le risque de développer un choc (arythmique, réflexe ou cardiogénique). L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est caractérisée par la manifestation des symptômes suivants:

• essoufflement, qui finit par devenir une suffocation;
• toux sévère sous forme de convulsions, elle peut être sèche ou humide;
• crachats mousseux en toussant;
• la libération de mousse rose par la bouche et le nez;
• une respiration rauque, bien entendue même à une certaine distance, indique un œdème pulmonaire;
• gonflement des veines du cou et modification de la fréquence cardiaque;
• tension artérielle instable et température corporelle élevée;
• sensation d'engourdissement dans les membres, vertiges et évanouissements.

Premiers secours pour la forme aiguë

Lors d'une crise d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, des soins d'urgence doivent être fournis. Des actions correctes peuvent sauver la vie d’une personne. Les soins d'urgence sont les suivants:

• nous appelons la brigade d'ambulances;
• permettre un accès libre à l'air frais (en enlevant des vêtements serrés, ouvrez la fenêtre);
• permettre à une personne de s'asseoir ou de s'asseoir à demi, les jambes doivent être abaissées
• Nous donnons un médicament que le patient prend habituellement (hypertension artérielle, douleurs cardiaques, tachyarythmie).

Le médecin urgentiste effectue les actions suivantes:

• l'apport d'oxygène humidifié à travers un masque ou à travers l'alcool éthylique, qui élimine la mousse;
• administration intraveineuse d'antiarythmiques, de nitrates, de "furosémide", de médicaments antihypertenseurs;
• l'introduction de "dropéridol" est utilisée pour supprimer le centre respiratoire, réduisant ainsi l'essoufflement.

Méthodes de diagnostic

Il est devenu une tradition de commencer la section sur les méthodes de diagnostic par la définition du code ICD10. Dans le système international de classification des maladies (CIM10), un code distinct a été attribué à ELLD. Cette maladie appartient à la clause relative à l'insuffisance cardiaque; un sous-paragraphe distinct lui est attribué. C'est ce code qui apparaîtra dans l'historique médical après le diagnostic d'insuffisance ventriculaire gauche.

Une insuffisance ventriculaire gauche aiguë est déjà détectée lors de l'examen initial. La vie d'une personne dans une telle pathologie est menacée, car le personnel médical réagit rapidement et fournit l'assistance nécessaire.

L'analyse des plaintes et l'anamnèse ne sont pas les seules méthodes de diagnostic. L'auscultation est également une procédure obligatoire au cours de laquelle le problème est identifié. En présence d'une insuffisance ventriculaire gauche, une respiration sifflante se fait entendre sur tout le champ pulmonaire ou dans ses parties inférieures. Ils peuvent être secs ou humides. Avec des râles sèches seulement, un diagnostic erroné est souvent posé. Des symptômes similaires sont caractéristiques de l'obstruction bronchique et de l'asthme.

Pour clarifier le diagnostic, le médecin doit étudier les points supplémentaires qui permettront de séparer l'asthme de la pathologie cardiaque. L'œdème pulmonaire, qui est inextricablement lié à l'insuffisance ventriculaire gauche, peut survenir dans le contexte de la pathologie cardiaque antérieure, à savoir l'utilisation de médicaments pour le cœur. En outre, avec l'œdème pulmonaire, les rales sèches se transforment en respiration sifflante et sont bien entendues lors de l'expiration, même sans l'aide d'un instrument médical spécial.

Dans l'asthme et l'insuffisance ventriculaire gauche, l'essoufflement diffère également. Dans le premier cas, on observe une dyspnée expiratoire caractérisée par une expiration lourde. En cas d'œdème, la respiration devient difficile et la dyspnée est de nature inspiratoire. La situation est compliquée par la présence d'une dyspnée mixte, phénomène courant.

La mesure du pouls et les indicateurs de pression constituent la prochaine étape du diagnostic de l'insuffisance ventriculaire gauche. Ceci est suivi par l'utilisation d'un oxymètre de pouls, qui détermine le niveau d'oxygène dans le sang. Pour une telle maladie est caractérisée par une baisse à 95% et moins. La teneur en oxygène dans le sang à 80% est une indication pour une hospitalisation d'urgence.

Diagnostic sans coût sans ECG. Les résultats de cette procédure permettront de constater une surcharge du ventricule droit, de réparer des troubles du rythme cardiaque, de révéler des signes d’ischémie et de nécrose du myocarde. Des facteurs récents indiquent le développement d'un infarctus aigu du myocarde. Dans certains cas, une radiographie des poumons est effectuée.

Traitement

Si une insuffisance ventriculaire gauche est diagnostiquée chez une personne, un traitement est effectué en urgence. Tout retard ou toute réticence à suivre les recommandations d’un médecin peut entraîner des complications dangereuses et mettre la vie d’une personne en danger.

Traitement de la toxicomanie

Pour le traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche, divers médicaments peuvent être prescrits:

• les médicaments diurétiques excrètent le liquide en excès et normalisent le travail des reins;
• les bêta-bloquants éliminent l'excès de stress du muscle cardiaque;
• Les inhibiteurs de l'ECA normalisent la pression artérielle;
• les glycosides augmentent le volume de sang éjecté à chaque contraction ventriculaire;
• les nitrates dilatent les vaisseaux sanguins et facilitent le passage du sang.

A cette liste peuvent être ajoutés d'autres médicaments qui éliminent les symptômes caractéristiques des formes aiguës ou chroniques de pathologie.

Traitement chirurgical

Avec les formes avancées de pathologie, la présence de complications dangereuses, l’inefficacité du traitement médicamenteux et l’existence d’une menace pour la vie, une intervention chirurgicale est recommandée. Il y a plusieurs options pour ce traitement:

• l'angiographie coronaire normalise la perméabilité des artères cardiaques;
• le stent dilate les artères endommagées par les plaques de cholestérol;
• la réparation prothétique des valvules endommagées rétablit leur fonction et prévient la mort des tissus;
• l'ablation par radiofréquence et le cautérisation au laser sont nécessaires au traitement des arythmies;
• La transplantation cardiaque est une option extrême.

Prévisions

Le pronostic de la forme chronique de la pathologie dépend directement du stade auquel la maladie s'est développée. Un pronostic favorable ne peut être discuté que dans les phases initiales. Si le traitement correct a été choisi, une amélioration durable de la santé peut être obtenue.

La forme aiguë ne permet pas un pronostic positif. Le risque de retour de l'œdème pulmonaire après son élimination est élevé. Même après une chirurgie, le pronostic ne peut être qualifié de favorable, bien que des améliorations soient sans aucun doute présentes.

La cause de la mort dans l'insuffisance ventriculaire gauche dans environ 88% des cas est un choc cardiogénique. Une personne décède le plus souvent en raison de premiers soins intempestifs.

Mesures préventives

Vous pouvez réduire le risque d'insuffisance ventriculaire gauche. Pour ce faire, vous devez adhérer à des mesures préventives:

• Les anomalies cardiaques présentes doivent être surveillées et examinées en temps utile pour détecter les changements négatifs.
• Une bonne nutrition, riche en vitamines et en oligo-éléments, soutiendra le cœur et le rendra résistant.
• les charges physiques doivent être appliquées de manière rationnelle, elles ne doivent pas dépasser les capacités du corps;
• mode de vie passif et travail sédentaire est faux et dangereux pour le système cardiovasculaire;
• les mauvaises habitudes saturent le corps de substances toxiques qui l’empoisonnent et réduisent sa capacité de résistance aux maux;
• Une grande quantité de stress et de chocs nerveux usent le cœur.

En faisant de tels ajustements dans votre vie, vous pouvez réduire le risque de développer non seulement un ventricule gauche, mais également tout autre insuffisance cardiaque.

Vous seul pouvez vous sauver des pathologies cardiaques dangereuses qui menacent la vie. Tous les symptômes nécessitent un appel au médecin et déterminent la cause de son apparition.

Insuffisance cardiaque ventriculaire gauche

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche n'est pas définie comme une maladie nosologique distincte, mais comme un complexe symptomatique comprenant des signes et des symptômes caractéristiques de la pathologie. Il se développe dans le contexte d’un affaiblissement progressif de l’activité du ventricule gauche.

L'insuffisance cardiaque est considérée comme une maladie commune, coûteuse et potentiellement dangereuse. En 2015, la pathologie a touché environ 40 millions de personnes. les gens du monde entier [1 - Incidence et prévalence des maladies et des blessures, collaborateurs. (8 octobre 2016). "Les taux d'incapacité aux niveaux mondial, régional et national pour 310 maladies et traumatismes, 1990-2015: analyse systématique pour l'Étude mondiale sur la charge de morbidité 2015"]. En général, environ 2% de la population adulte souffre d'insuffisance cardiaque, alors qu'après 65 ans, l'incidence de la maladie a augmenté pour atteindre 6 à 10%.

Pour diagnostiquer la maladie, ils utilisent non seulement l'examen physique du patient, mais également des méthodes instrumentales. Cela permet au complexe d'examiner tous les organes et systèmes du corps, puis de prescrire un traitement efficace. La prévention des personnes vivant avec le VIH est également importante car elle augmente la durée et la qualité de la vie d’une personne.

Insuffisance cardiaque vidéo. Ce qui affaiblit le coeur

Description

Habituellement, le cœur envoie du sang oxygéné des poumons par les veines pulmonaires à l'oreillette gauche, puis au ventricule gauche. Après cela, à travers l’aorte et le système d’artères grandes et petites, les capillaires se propagent dans tout le corps. Ainsi, le ventricule gauche joue un rôle très important dans le corps. Ainsi, lorsque son insuffisance se développe pour diverses raisons, des états pathologiques complexes et dangereux commencent à se rejoindre.

Quelques statistiques:

• Dans l’année suivant le diagnostic de PVVS, le risque de décès est d’environ 35%, après quoi il diminue à moins de 10% par an.
• Les risques de développer des personnes vivant avec le VIH sont aussi importants qu'avec certains types de cancer.
• Au Royaume-Uni, la maladie est responsable de 5% des hospitalisations en cas d'urgence.
• L'insuffisance cardiaque est connue depuis l'Antiquité, notamment par le papyrus d'Ebers vers 1550 av.

Raisons

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche peut se développer dans le contexte des maladies suivantes:

• Cardiomyopathie
• Cardiopathie ischémique
• Le diabète
• Hypertension artérielle
• L'obésité
• Apnée du sommeil
• Consommation d'alcool et de drogues
• Le tabagisme

Facteurs de risque

Ce groupe de facteurs contribuant au développement des PVVS comprend:

• Âge: les hommes âgés de 50 à 70 ans souffrent souvent d'insuffisance cardiaque gauche, surtout s'ils ont déjà subi une crise cardiaque.
• Sexe: les hommes sont plus à risque de développer une insuffisance cardiaque gauche.
• Sténose aortique: l'orifice aortique se rétrécit, ce qui ralentit la circulation sanguine et affaiblit le cœur.
• Thrombose vasculaire: Un caillot sanguin dans les poumons peut provoquer une insuffisance cardiaque gauche.
• Cardiomyopathie: certains types de cette maladie pouvant perturber le fonctionnement du cœur peuvent être transmis par voie héréditaire.
• Malformations cardiaques congénitales: des défauts organiques de l’organe peuvent nuire à la bonne circulation sanguine et perturber l’hémodynamique générale du corps.
• Les maladies chroniques: diabète, VIH, hyperthyroïdie, hypothyroïdie ou accumulation de fer ou de protéines peuvent entraîner une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche.
• Arythmies: des rythmes cardiaques anormaux, en particulier s'ils apparaissent très souvent et soudainement, peuvent affaiblir le muscle cardiaque.
• Myocardite: un état similaire se produit lorsque le virus provoque une inflammation du myocarde.
• Péricardite: développe une inflammation du péricarde (sac cardiaque) ou des adhérences, ce qui ralentit et complique le travail du muscle cardiaque.
• Infarctus du myocarde: le muscle cardiaque est endommagé, ce qui peut affecter la capacité du corps à pomper efficacement le sang.
• Race: les hommes afro-américains connaissent un développement de PVVS plus fréquent que les hommes d'autres nationalités.
• Prise de certains médicaments (chimiothérapie et diabète): certains médicaments augmentent le risque d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche.
• Maladies virales: Certains virus peuvent endommager le muscle cardiaque et entraîner le développement de PVVS.

Clinique

Au début, les symptômes de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche peuvent passer inaperçus, mais ils s'aggravent avec le temps. Il est important de consulter un médecin pour un diagnostic précoce et un traitement approprié en présence de symptômes caractéristiques.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche grave est une condition favorable au développement de complications, notamment d'une maladie rénale et / ou hépatique, ainsi que d'un infarctus du myocarde et même du décès du patient.

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche, pouvant être causée par des problèmes de santé majeurs, peuvent avoir une gravité allant de légère à sévère et peuvent inclure:

• Réveil soudain la nuit avec une sensation d'essoufflement
• La dyspnée survient également pendant l'exercice ou en position couchée.
• Rétention hydrique, se transformant en œdème aux chevilles, aux hanches et à l’abdomen
• Manque d'appétit et nausée
• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
• Perturbation de la concentration
• Prise de poids inattendue
• Toux chronique
• Enroué dans les voix
• Fatigue

Au fur et à mesure que ces symptômes apparaissent, ils provoquent la contraction de plus en plus fréquente du cœur, entraînant l'apparition de troubles supplémentaires:

1. Impulsion rapide
2. L'élargissement du coeur
3. Hypertension artérielle
4. Ralentissement de la circulation sanguine, en particulier dans les bras et les jambes.

Il existe plusieurs insuffisances cardiaques ventriculaires gauches dont l'évolution se caractérise par un intervalle de temps différent:

1. LZHSN aigu est une condition de la vie en danger, et nécessite donc l'intervention immédiate du personnel médical. Il se développe en raison de troubles graves dans le corps lorsque le ventricule gauche cesse soudainement de fonctionner normalement. En même temps, le sang stagne dans un petit cercle de la circulation sanguine, les alvéoles gonflent (cellules du poumon), à mesure que le liquide commence à s'y accumuler. En conséquence, le volume d'air dans les poumons est fortement réduit, ce qui menace le patient de suffocation.
2. LZHSN chronique - cette maladie se développe souvent chez des patients âgés de plusieurs dizaines d'années. Les symptômes de ce type de PVVS ne sont pas si prononcés que l'état du patient s'aggrave progressivement. La pathologie n'a pas de développement inverse, il est donc très important de commencer le traitement à temps. Sinon, le même œdème pulmonaire peut survenir, mais pas aussi rapidement que dans le cas d'une forme aiguë de la maladie.

Diagnostics

Une technologie avancée est utilisée pour déterminer l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche chez l'homme. Avec leur aide, un diagnostic efficace est établi, des informations sont obtenues pour un traitement efficace ultérieur et un suivi attentif de l'état du patient.

Procédures et méthodes de diagnostic pour les personnes vivant avec le VIH:

• Cathétérisme cardiaque: étude invasive dans laquelle un long tube mince et flexible est avancé dans un vaisseau sanguin du bras ou de l’aine en direction du cœur. Le produit de contraste est fourni par un tube, puis une vidéo à rayons X est utilisée pour montrer le fonctionnement du cœur et les éventuelles irrégularités.
• Radiographie thoracique: un instantané de l'OGK est pris, suivi d'une analyse d'imagerie générale de l'état des poumons, du cœur et de l'aorte.
• Échocardiogramme: Échographie au cours de laquelle des images en mouvement sont prises en utilisant des ondes sonores, à savoir des chambres et des valves cardiaques.
• Électrocardiogramme (ECG): cette méthode mesure l'activité électrique du cœur et peut aider à déterminer si une partie du cœur est agrandie, surchargée ou endommagée.
• Examen électrophysiologique: en utilisant ce type de diagnostic, les effets électriques du cœur sont enregistrés. Cela peut aider à identifier les causes d'un trouble du rythme cardiaque et à déterminer le meilleur traitement.
• Imagerie par radionucléides: procédure non invasive permettant de détecter des lésions graves du cœur. Un isotope radioactif est injecté dans une veine, après quoi une caméra ou un scanner spécial enregistre son passage dans le cœur.
• Test sur tapis roulant: détermine la capacité du patient à faire de l'exercice et la quantité d'oxygène consommée par le muscle cardiaque pendant l'exercice. Les résultats montrent la gravité de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche et aident à déterminer l'évolution possible de la maladie.

Après le diagnostic, le médecin utilise les résultats pour déterminer la gravité de l’insuffisance cardiaque du patient. Selon la classification, la gravité de l'IC est divisée en quatre classes, en fonction de la capacité à effectuer des actions physiques normales et des symptômes apparaissant lors de l'exécution de ces actions.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche est associé à la nécessité de gérer les symptômes et de traiter les causes sous-jacentes de la maladie. Un plan de traitement individuel est établi pour chaque patient. Ce plan peut inclure des médicaments, des changements de mode de vie, ainsi que des interventions chirurgicales pour l'implantation de dispositifs, la reconstruction ou la transplantation cardiaque.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments peuvent aider à améliorer la fonction cardiaque et à guérir des symptômes tels que des rythmes cardiaques anormaux, une pression artérielle élevée et une rétention hydrique accrue. Des médicaments sont notamment prescrits pour les tâches suivantes:

• Réduit la rétention d'eau et la perte de potassium
• Ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis pour améliorer le flux sanguin.
• Réduire la pression artérielle
• Ralentir la fréquence cardiaque rapide
• Augmenter le flux sanguin dans tout le corps
• Promouvoir la miction
• Prévenir les caillots sanguins
• Réduire le cholestérol

Changement de mode de vie

Certains ajustements de mode de vie peuvent améliorer les symptômes et la qualité de vie du patient. Pour ce faire, suivez un certain nombre de recommandations:

• Régime pauvre en sodium, en graisses et en cholestérol
• Effectuer un exercice acceptable.

Traitement chirurgical

Si les médicaments ne sont pas efficaces contre l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche ou si la clinique est très grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. En fonction de l'état du cœur et de la cause sous-jacente du SHSS, les options chirurgicales peuvent inclure l'implantation de dispositifs, la restauration du cœur ou sa transplantation.

• Dispositif d'implantologie

Un dispositif auxiliaire pour le ventricule gauche peut être implanté pour aider le cœur faible à fonctionner plus efficacement. Selon les circonstances, il est considéré comme la principale méthode de traitement ou une mesure temporaire en attendant une transplantation cardiaque.

Un stimulateur cardiaque est un appareil utilisé dans le processus d'implantation. Il peut être implanté lors d'une opération mineure, après quoi les ventricules droit et gauche peuvent fonctionner plus efficacement.

• Opérations de reconstruction cardiaque ou de transplantation:

Pour les défauts congénitaux du coeur est utilisé:

1. Restauration du défaut qui aide à améliorer le flux sanguin.
2. Pontage coronarien - cette opération crée une solution de contournement autour des artères coronaires rétrécies en greffant des artères ou des veines prélevées dans d’autres parties du corps du patient. En conséquence, la circulation sanguine est améliorée, les douleurs thoraciques sont éliminées et le développement de l'infarctus du myocarde est évité.
3. Chirurgie pour restaurer la forme du coeur. Il est basé sur la transmission de signaux électriques à travers un cœur de forme irrégulière, le faisant rétrécir. La reconstruction de la forme du cœur peut améliorer sa conductivité électrique et ses performances. Les principaux types de reconstruction sont: l’installation d’une valve cardiaque artificielle, la cardiomyoplastie dynamique, la procédure Dor (agrafage de l’artère dilatée ou d’un anévrisme), la procédure Acorn (empêchant l’expansion du cœur).
4. Transplantation cardiaque. Réalisé dans les cas où tous les autres traitements chirurgicaux pour les personnes vivant avec le VIH ont échoué. Le cœur endommagé est enlevé chirurgicalement et remplacé par un patient en bonne santé d'un donneur décédé.

Des complications

Lorsque gauche insuffisance cardiaque peut développer les complications suivantes:

• Maux de gorge: se produit sur le fond de réduire la quantité de sang qui coule vers le coeur.
• Fibrillation auriculaire: rythme cardiaque irrégulier pouvant augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral et de thrombophlébite.
• Cachexie cardiaque: Perte de poids par inadvertance d'au moins 7,5% du poids normal pendant six mois, ce qui met souvent la vie en danger en l'absence de nutrition supplémentaire.
• Problèmes avec la valvule cardiaque: une tension accrue sur le cœur entraîne une perturbation des valvules, le plus souvent des valvules mitrale et aortique.
• Infarctus du myocarde: le muscle cardiaque est endommagé en raison de l'absence d'un régime alimentaire normal pendant une longue période.
• Insuffisance rénale: une diminution de leur fonction est assez fréquente chez les patients atteints de PVVS. Si les reins reçoivent moins de sang, il peut y avoir une insuffisance rénale nécessitant un traitement par dialyse.
• Dommages au foie: un fluide qui s'accumule dans le corps alors qu'il est atteint d'un trouble pseudogène exerce une pression sur le foie, ce qui peut entraîner la cicatrisation de ses cellules et nuire à son fonctionnement.
• Insuffisance cardiaque ventriculaire droite: sur le fond des PVVIH, le sang stagne dans la petite circulation qui circule dans les poumons, affaiblissant ainsi le côté droit du cœur.

Prévisions

La conclusion pronostique dans l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche dépend en grande partie de la cause et de la gravité des symptômes. Certains s’améliorent avec les traitements et les changements de mode de vie. Le développement des autres entraîne le fait que l'insuffisance cardiaque gauche peut être fatale.

Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'implanter le dispositif, de réparer les valves cardiaques ou de le greffer. Cela aide à prévenir d'autres dommages aux structures cardiaques et le développement de complications graves, notamment d'insuffisance rénale et / ou hépatique, d'infarctus du myocarde.

Prévention

Prévenir l'exposition à tous les facteurs de risque associés à l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche est assez difficile. Cependant, des mesures peuvent parfois être prises pour aider à réduire, voire dans certains cas, inverser les risques de morbidité. Pour ce faire, suivez les recommandations suivantes:

1. La glycémie devrait être en équilibre. S'il y a diabète, alors vous devriez être attentif à la nourriture, aux taux de glycémie. Il est important de discuter avec votre médecin des médicaments qui contrôlent la glycémie.
2. Besoin d'activité. L'exercice modéré aide à normaliser la circulation sanguine et à réduire le stress sur le muscle cardiaque.
3. La nutrition devrait être diététique et saine. Limitez le sel, le sucre, les graisses saturées et le cholestérol. Il est utile de manger beaucoup de fruits, de légumes, de grains entiers et de produits laitiers faibles en gras.
4. Si nécessaire, devrait être examiné par un médecin. Si de nouveaux symptômes ou des symptômes changeants sont découverts, si les effets secondaires des médicaments sont apparus, vous devez consulter un médecin.
5. Le poids devrait être dans les limites normales. Perdre du poids et le maintenir dans les limites normales réduit la charge sur le coeur.
6. Réduire le nombre de situations stressantes. Le stress peut contribuer à des battements de coeur rapides ou irréguliers.
7. La consommation d'alcool devrait être réduite. Dans certains cas, il peut être nécessaire d'arrêter complètement de boire.
8. Besoin d'arrêter de fumer. Le tabac endommage les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle, réduit la quantité d'oxygène dans le sang et accélère le rythme cardiaque.
9. Il est important de contrôler la quantité de liquide dans le corps afin qu’il soit régulièrement pesé.
10. Les médicaments doivent être pris tels que prescrits.

Comment se manifeste l'insuffisance ventriculaire gauche, méthodes de traitement pathologique

L'organe cardiaque humain est composé de quatre parties (chambres). La chambre la plus développée de l'organe cardiaque est le ventricule gauche.

La paroi de ce ventricule atteint 10 millimètres d'épaisseur. Grâce à ses responsabilités fonctionnelles, tout le corps est alimenté en liquide biologique (sang).

Le travail du ventricule gauche est assez complexe, il fonctionne comme une unité de pompage dans le système de circulation sanguine et verse du sang dans la plus grande artère du corps, l’aorte.

Le liquide biologique dans le ventricule gauche entre par l'oreillette gauche au moment de la diastole et dans l'oreillette par l'artère pulmonaire.

Code CIM-10

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision de la CIM-10, cette pathologie appartient à la classe I 150.1, «insuffisance ventriculaire gauche».

Types d'insuffisance ventriculaire gauche

L'insuffisance ventriculaire gauche en fonction du degré de développement de la maladie est dans la forme aiguë et chronique de la pathologie.

La forme aiguë de l'insuffisance ventriculaire gauche est une affection caractérisée par une rétention soudaine de sang dans les poumons, un œdème du corps, pouvant entraîner des conséquences irréversibles pour le corps du patient.

Forme compliquée de PLHD se manifeste dans l'infarctus du myocarde, et menace également d'un accident vasculaire cérébral avec un résultat mortel.

Le stade chronique de l'insuffisance ventriculaire gauche se développe assez longtemps. Le cours de la maladie peut durer dix ans et ne pas se manifester par des symptômes.

Au cours de l'évolution de la maladie, l'échec provoque l'asthme de type cardiaque, qui provoque également un gonflement des poumons.

L'insuffisance cardiaque chronique (HLSN) est une maladie dangereuse qui peut être fatale sans un traitement approprié.

Étiologie

L'étiologie cardiologique de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche sont les suivantes:

• Nécrose du myocarde en tant que forme compliquée de crise cardiaque. Cette pathologie est le résultat d’une forme étendue d’infarctus, de type transmural et s’accompagne de l’état critique du patient. Le pronostic pour la vie avec une telle crise cardiaque est le degré de progression de la maladie et les soins médicaux professionnels qualifiés et opportune;
• Myocardite avec une étiologie différente, qui conduit à une inflammation aiguë du muscle cardiaque;
• Causes de la maladie - malformations cardiaques congénitales et acquises, pathologies provoquant l’architecture du muscle cardiaque;
• La fibrillation auriculaire est une déviation du rythme des impulsions du muscle cardiaque;
• Tachyarythmie ventriculaire - une perturbation du rythme des contractions cardiaques;
• Crise hypertensive avec des indices d'enfer très élevés (pression artérielle).

Pathologies des organes du corps humain, qui sont des provocateurs d'insuffisance du ventricule gauche, se manifestant sous une forme clinique aiguë:

• Thromboembolie de l'artère pulmonaire. Lorsque cette maladie survient, la formation d'une lésion de l'artère pulmonaire, ce qui provoque un échec aigu;
• Processus inflammatoires dans les poumons - pneumonie;
• Anémie sévère;
• Blessure électrique;
• Asphyxie - manque d'air dans les poumons (asphyxie);
• Lésion traumatique de la colonne vertébrale thoracique;
• Pathologie des reins en sévère;
• Maladies du foie en phase terminale de pathologie.

Les provocateurs d’une insuffisance ventriculaire gauche au stade aigu de la maladie peuvent également provoquer:

• Surcharger le corps - effort physique excessif et lourd;
• Visites systématiques au sauna chaud;
• Dépendance à l'alcool - consommation de boissons à fortes doses;
• La toxicomanie;
• Tabagisme;
• Situations stressantes constantes.

Dysfonctionnement ventriculaire gauche

Cause du décès dans l'insuffisance ventriculaire gauche

En raison de la charge de travail complète du ventricule gauche, l'insuffisance cardiaque de cette partie du myocarde est la maladie cardiaque la plus répandue. La contraction dysfonctionnelle de la pompe en souffre en premier.

En conséquence, il y a un retard du liquide biologique dans les artères du grand cercle du système de circulation sanguine, puis dans le (petit) cercle pulmonaire de la circulation sanguine. Par conséquent, l'hypoxie organique survient en raison du manque d'oxygène dans le sang.

Pour la même raison, il existe une violation du processus métabolique dans les cellules du corps et une diminution de la synthèse des molécules. Le sang entre par le réseau de capillaires, d'abord dans le tissu pulmonaire, puis dans les alvéoles de l'organe, qui doit être rempli d'air.

Lorsque le fluide biologique y pénètre, les poumons ne peuvent pas effectuer d’échange de gaz en mode normal. Une personne qui a développé une attaque soudaine d'insuffisance ventriculaire gauche peut s'étouffer.

Un œdème pulmonaire se produit et une insuffisance cardiaque du ventricule gauche se développe, ce qui peut entraîner une mort subite.

Les symptômes

Les symptômes du type aigu d'insuffisance ventriculaire gauche se manifestent dans:

• Asthme cardiaque;
• Type de choc cardiogénique;
• Essoufflement devenant étouffant;
• Le grattement de la respiration peut être entendu de loin. Ceci est un signe certain de poches dans les poumons;
• Toux, parfois forte, sèche ou expectorante;
• L'écoulement de la bouche et des sinus nasaux des expectorations roses sous forme de mousse;
• Artères enflées dans le cou;
• Taux de contraction du muscle cardiaque altéré;
• L'indice de pression artérielle fluctue de haut en bas;
• Augmentation de la température corporelle;
• Engourdissement des mains et des membres inférieurs;
• État d'évanouissement;
• Grande rotation de la tête;
• Désorientation.

Symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche

La condition est extrêmement grave et nécessite une assistance médicale qualifiée immédiate. Avec une assistance insuffisante en cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, 20,0% des patients décèdent dans les 24 heures suivant l'apparition de la pathologie.

Le stade chronique de l'insuffisance ventriculaire gauche se manifeste par les symptômes suivants:

• Gonflement dans les jambes;
• La teinte bleuâtre sur le bout des doigts des membres supérieurs et inférieurs;
• La cyanose sur les lèvres et autour de la bouche est un signe de sang congestif et d’hypoxie;
• Une perturbation de la respiration est un signe de la présence de liquide dans les poumons à un débit d'environ 1 litre;
• Faible débit d'urine du corps, ce qui évoque une pathologie des reins et l'absence de circulation sanguine normale dans l'organe.

Symptômes de perturbation dans le grand cercle du flux sanguin en degré chronique d'insuffisance ventriculaire gauche:

• Œdème, qui monte au sommet du corps par les extrémités et peut atteindre la cavité abdominale;
• Douleur thoracique et pression dans l'hypochondre droit. Cette sensation est causée par la présence de sang dans le foie. Le corps augmente en raison du volume de fluide biologique et presse dans l'hypochondre;
• Ascite - accumulation dans le péritoine. La quantité de liquide dans la cavité peut atteindre 15 litres. La symptomatologie est exprimée dans un gros ventre gonflé;
• La pathologie de l'hydrothorax est la présence de liquide dans la plèvre. Le volume de fluide jusqu'à un litre dans la plèvre est une violation grave de la fonction respiratoire.

Selon la symptomatologie de l'insuffisance ventriculaire gauche de l'organe cardiaque est divisé en trois degrés:

• Le degré initial (modéré) de développement et l'évolution de la pathologie sont exprimés en essoufflement, contraction rapide du muscle cardiaque avec la charge sur le corps. En état de repos, les symptômes d'échec ne sont pas observés;
• Degré moyen (prononcé) - apparaît un gonflement des extrémités, du visage et des liquides s’accumulent dans les organes. Des signes de cyanose apparaissent.
• Diplôme terminal (lourd, dernier) - avec ce degré de pathologie, le progrès de l'insuffisance ne peut être arrêté, car il y a eu des changements pathologiques dans les organes incompatibles avec la vie.

Diagnostic d'urgence

Le diagnostic d'insuffisance ventriculaire gauche au stade aigu du développement est établi lors du premier examen, lors de la première aide d'urgence pour les symptômes visuels.

Les symptômes caractéristiques de la phase aiguë de l'insuffisance ventriculaire gauche étant une menace vitale, la décision de fournir des soins d'urgence est prise immédiatement sur la base d'un diagnostic reposant sur des symptômes clairement exprimés.

Le principe du diagnostic de l'insuffisance ventriculaire gauche en situation d'urgence, lorsque chaque minute donne une chance de sauver la vie du patient:

L'examen commence par l'auscultation. L'écoute thoracique se produit dans toutes les parties des poumons et des organes cardiaques.

On entend une respiration sifflante sèche de caractère sec dans les champs pulmonaires, et les plus importantes avec cette auscultation sont une respiration sifflante de nature humide.

Si vous n'écoutez que les rumeurs sèches, vous pouvez alors poser un diagnostic erroné: l'asthme bronchique.

La thérapie avec un tel diagnostic ne suffira pas, il y aura une complication aiguë de l'insuffisance ventriculaire gauche, ce qui conduira à des poches dans les poumons et à la mort.

Aussi observé visuellement la respiration du patient. La respiration est lourde de respiration sifflante. Le premier signe de développement d'un œdème est une respiration sifflante et une respiration sifflante.

Dans l'asthme, la respiration bronchique est difficile à expirer (forme expiratoire de la dyspnée) et en cas de gonflement, elle est difficile à respirer (forme inspiratoire de la dyspnée).

Avec le développement de l'insuffisance ventriculaire gauche avec une complication, on observe simultanément la forme expiratoire et la forme inspiratoire de la dyspnée.

Lors de l’installation d’un diagnostic d’urgence, il est nécessaire de partir des résultats de l’auscultation et sur la base de l’anamnèse;

Après l'auscultation, le pouls est compté et l'indice de pression artérielle est mesuré. Le pouls est déterminé à l'aide d'un appareil d'instrumentation d'oxymètre de pouls.

Il s'agit d'un appareil permettant de déterminer la fréquence cardiaque (ondulation), qui n'est pas de grande taille et dont le brassard est placé sur le doigt du patient.

Avec cette étude des symptômes, une tachycardie est détectée. La saturation avec cette pathologie est réduite et le taux devient inférieur à 95,0%.

Si la saturation est inférieure à 85,0%, une hospitalisation urgente dans l'unité de soins intensifs de l'unité de cardiologie est nécessaire.

Un électrocardiogramme (cardiographe portable). Le cardiogramme montre une surcharge de la cavité ventriculaire droite, une arythmie des contractions du muscle cardiaque, une ischémie myocardique et une nécrose des tissus de l'organe cardiaque lors d'une crise d'infarctus.

Le cardiogramme ne montre pas d'oedème dans les poumons, mais ses résultats constituent une autre raison pour l'admission du patient à la clinique.

Soins actifs d'urgence qualifiés

Toute personne peut fournir les premiers soins si le patient ne peut pas le faire lui-même:

• Défaire le col de la chemise;
• Ouvrez un accès libre à l'air frais (si l'attaque s'est produite dans la pièce);
• Plantez le patient (la position droite facilitera le processus de respiration);
• Donnez au patient un médicament qu'il a pris avant l'attaque (pour abaisser l'indice de pression artérielle, les bêta-bloquants, la nitroglycérine);
• Appelez d'urgence une brigade d'ambulances.

À l’arrivée de l’équipe médicale, le patient est examiné avec un diagnostic urgent d’insuffisance ventriculaire gauche aiguë et le traitement est effectué:

• L'apport d'oxygène au patient à travers un masque;
• Si nécessaire, l'oxygène qui passe à travers l'alcool (éthyle) est fourni - afin de réduire la libération de mousse par la bouche et les sinus;
• Administration d'antiarythmiques - Cordarone, Novocainamide;
• L'introduction de nitrates - nitroglycérine;
• L'utilisation d'antihypertenseurs - Enap;
• Pour réduire l'essoufflement - à l'intérieur de l'artère Droperidol;
• Si l'attaque n'est pas arrêtée, hospitalisation d'urgence.

Diagnostic cardiaque

L'insuffisance cardiaque de tous types est une maladie capable de progresser rapidement. Afin de ralentir les progrès dans la destruction du myocarde, il est nécessaire d'établir un diagnostic à temps et de commencer une thérapie globale.

Il ne suffit pas d'un examen du patient pour que le médecin établisse le diagnostic correct de l'insuffisance ventriculaire gauche.

L’anamnèse indique des signes évidents d’échec, mais pour en déterminer le type, il est nécessaire de procéder à une étude instrumentale de la pathologie:

• ECG (électrocardiographie) - affiche des signes d'hypertrophie du ventricule gauche et de l'oreillette gauche, révèle des signes d'ischémie dans le myocarde. Diagnostiquer l'échec d'un seul électrocardiogramme ne suffit pas;
• Ultrason de l'organe cardiaque (ultrason) - cette technique identifie les défauts du muscle cardiaque, sa capacité fonctionnelle à réduire. Les résultats de l’étude diagnostique montrent à quel point la dynamique de la guérison se produit pendant le traitement;
• Radiographie de la région thoracique - à l'ombre de la radiographie, le médecin détermine les limites de l'organe cardiaque, le renflement du ventricule gauche et de l'oreillette gauche. La radiographie montre des anomalies dans le petit cercle (cœur) du flux sanguin;
• La ventriculographie par radio-isotopes est une technique qui évalue la possibilité de myocarde pendant la contraction et révèle également la performance de deux ventricules pendant la systole, le volume de sang absorbé pendant la diastole, le fonctionnement des valves lorsqu'un liquide biologique est libéré dans l'aorte (système d'écoulement sanguin). Basé sur cette méthode, vous pouvez peindre un schéma de traitement médicamenteux thérapeutique;
• La technique de diagnostic TEP (tomographie par émission de positrons) est la toute nouvelle technique cardiologique permettant d’identifier les zones de muscle cardiaque viable en cas d’insuffisance cardiaque de tous types. Il s’agit d’un indicateur important pour l’éventuelle nomination d’un traitement par la méthode de thérapie intensive.

Rayon X avec modifications de l'insuffisance ventriculaire gauche

Sur la base de toutes les études instrumentales, le médecin prescrit un traitement médicamenteux thérapeutique.

Thérapie pour l'insuffisance ventriculaire gauche

La thérapie, avec les premiers soins et à l'hôpital, peut être divisée en: thérapie étiotropique et traitement médical pathogénique.

La thérapie étiotropique est le traitement curatif de la maladie sous-jacente provocateur, ce qui a entraîné une insuffisance aiguë du ventricule gauche (VG).

Avec cette thérapie, les médicaments suivants sont prescrits:

• Préparations du groupe thrombolytique - afin d'éviter une thrombose artérielle;
• Les nitrates;
• Analgésiques à action narcotique - pour le soulagement de la douleur aiguë et la prévention du choc douloureux;
• Médicaments anti-arythmiques - pour rétablir le rythme;
• Soulager les symptômes de la crise hypertensive - médicaments antihypertenseurs;
• Lorsque l'inflammation de la myocardite, avec l'attaque - médicaments non stéroïdiens avec effet anti-inflammatoire.

Avec le complexe de ces médicaments, avec une attaque d’échec de type aigu, la zone de nécrose du myocarde est réduite. L'utilisation de ces médicaments permettra aux crises cardiaques de maintenir l'équilibre dans l'hémodynamique de l'organe cardiaque.

Le traitement médicamenteux pathogénique consiste à rétablir le travail dans le petit cercle (du cœur) du flux sanguin chez les patients atteints de OLVD. Le but de ce traitement est d’expulser un fluide biologique de propriétés différentes des poumons et du corps.

Cela nécessite l'utilisation de médicaments à effet diurétique. Pour réduire la tension dans le ventricule gauche, prenez de la nitroglycérine.

Après avoir arrêté l'attaque de l'insuffisance ventriculaire gauche de la forme aiguë, il est nécessaire de procéder au traitement de la maladie sous-jacente, qui a été révélé par le provocateur de cette attaque.

Des médicaments

Le traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche de type cardiaque de nature chronique comprend différentes classes de médicaments:

• Diurétiques - pour sortir du liquide corporel et améliorer le fonctionnement des reins;
• Bêta-bloquants - réduisent la charge sur le myocarde en ralentissant la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque);
• Inhibiteurs de l'ECA - pour la normalisation de l'indice de pression artérielle;
• Glycosides cardiaques - pour augmenter le volume de sang injecté dans l'aorte, ce qui est particulièrement bénéfique lors de l'apparition de l'arythmie;
• Recevoir des médicaments du groupe des nitrates - pour l'expansion des artères et le soulagement d'une crise d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë.

Les tâches qui sont mises avant les médicaments pour l'insuffisance cardiaque:

• Normaliser la fonction contractile du muscle cardiaque;
• Se débarrasser des symptômes de tachyarythmie sinusale;
• Prévenir la thrombose artérielle;
• Baisser le tonus des artères;
• Élimination de l'excès de liquide biologique du corps;
• Prolonger le délai de rémission de l'insuffisance ventriculaire gauche cardiaque.

Tous les médicaments sont prescrits individuellement, et le schéma thérapeutique est prescrit en fonction des indications de l’étude instrumentale de la pathologie.

Thérapie chirurgicale

Si le traitement médicamenteux n'a pas d'effet positif sur le corps, un traitement chirurgical est recommandé au patient. En médecine, il existe des effets opérationnels sur l'organe cardiaque - cardiomyoplastie, ainsi que sur l'implantation de la valve.

Ce sont des opérations très dangereuses qui nécessitent une longue période de réhabilitation.

Pour éliminer la cause première de la pathologie de manière opérationnelle, les méthodes suivantes peuvent être appliquées:

• Angiographie coronaire - restauration de la lumière des vaisseaux sanguins, pour une meilleure circulation sanguine dans le sang;
• Stenting méthode - l'expansion de la perméabilité artérielle;
• Remplacement des valves endommagées;
• Ablation cardiaque par radiofréquence;
• Cautérisation au laser avec fibrillation auriculaire;
• Transplantation d'organes cardiaques.

Outre le traitement thérapeutique et les méthodes d'intervention chirurgicale, vous devez suivre certaines recommandations concernant le comportement et la culture nutritionnelle.

Prévention

Les mesures préventives de l'insuffisance ventriculaire gauche sont les suivantes:

• Contrôle du poids - prévenir l'obésité;
• Régime alimentaire pour empêcher l'augmentation du cholestérol dans le sang - avec une quantité limitée de sel, des aliments gras et un grand volume de liquide;
• Ne surchargez pas le corps physiquement;
• Abandonner la dépendance à la nicotine;
• Ne prenez pas d'alcool.

L'insuffisance cardiaque peut entraîner une mort subite. Par conséquent, l'insuffisance ventriculaire gauche doit être traitée dans l'unité de soins intensifs de cardiologie afin d'éliminer l'oedème pulmonaire le plus tôt possible et d'éviter un état de choc cardiogénique.

Prévisions

En cas d'insuffisance ventriculaire gauche, le pronostic n'est positif qu'au stade initial de la pathologie, lorsque l'assistance thérapeutique opportune a mis fin au mécanisme de destruction de l'organe cardiaque.

La forme aiguë de la pathologie menace non seulement les poumons, mais aussi les effets irréversibles sur l’organe cardiaque. Par conséquent, dans la forme aiguë de la maladie, le pronostic est mauvais.

La transplantation de valves ou la transplantation d'organes nous donne l'espoir que la vie durera plus de 10 ans. Mais la réhabilitation de tels effets chirurgicaux est difficile et longue.