Plaque sur l'artère carotide 60 que faire

L'endartériectomie est une chirurgie de reconstruction visant à rétablir un flux sanguin normal dans le vaisseau affecté par l'athérosclérose. L'endartériectomie est une opération destinée à retirer directement une plaque d'athérosclérose de l'artère touchée, qui rétrécit ou bloque complètement le vaisseau.

L'endothélium des artères chez les personnes en bonne santé a une surface plane et lisse. Le processus athérosclérotique affecte les parois des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à un rétrécissement de la lumière de l'artère et à une perturbation du flux sanguin. Avec la progression de l’athérosclérose, le cholestérol et ses dérivés, le calcium et les fibres du tissu conjonctif se déposent sur l’endothélium vasculaire. Ainsi, une plaque d'athérosclérose est formée, ce qui rend les parois de l'artère dures et cassantes en même temps. La violation du flux sanguin local ou systémique entraîne un apport sanguin insuffisant aux organes internes. L'ischémie se développe avec les symptômes cliniques caractéristiques de la maladie.

Le retrait des plaques des vaisseaux s'effectue par diverses méthodes, parmi lesquelles il existe également une invasion minimale. La pratique montre que l'endartériectomie est une méthode d'intervention chirurgicale efficace, relativement sûre et peu coûteuse. L'opération est réalisée par des chirurgiens qualifiés dans des cliniques spécialisées ou des centres de cardiologie.

Préparation préopératoire

Avant l’endartériectomie, les patients prévenant une thrombose doivent prescrire un traitement anticoagulant ou un agent antiplaquettaire de courte durée et sont priés de cesser de prendre des AINS.

Un examen thérapeutique général et général des patients consiste à mesurer la pression artérielle, à déterminer le profil lipidique et les paramètres du système de coagulation sanguine, à réaliser des électrocardiographies et des échocardiographies. Les patients diabétiques sont examinés par un endocrinologue et déterminent le taux de sucre dans le sang immédiatement avant l'opération. 12 heures avant l'intervention, il n'est pas recommandé aux patients de prendre de la nourriture et de l'eau.

En période préopératoire, les spécialistes effectuent un examen instrumental des patients, incluant plusieurs méthodes de diagnostic et permettant de déterminer avec précision l'emplacement de la plaque:

• Échographie des vaisseaux sanguins
• IRM de la tête,
• Angiographie CT
• Angiographie par soustraction numérique.

L'endartériectomie est principalement induite par un rétrécissement de la lumière artérielle (carotides et cerveau), ce qui a provoqué des crises ischémiques transitoires, une encéphalopathie dyscirculatoire, une ischémie cérébrale aiguë, une athérosclérose des membres inférieurs et des lésions des organes internes lors d'une hypoxie.

L'endartériectomie est contre-indiquée pour les personnes souffrant d'hypertension, d'oncopathologie, de diabète, de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque congestive, de maladie d'Alzheimer.

L'endartériectomie, comme toute opération chirurgicale, comporte des risques. Elle est effectuée dans les cas graves, lorsque la pharmacothérapie est inefficace. Par la suite, sans soins postopératoires ni traitement conservateur, l’endartériectomie peut entraîner la formation de nouvelles plaques dans les vaisseaux, une ischémie cérébrale aiguë ou des crises ischémiques transitoires.

Cours d'opération

Technique d'endartériectomie

Endartériectomie directe

L'opération classique de l'athérosclérose est une endartériectomie directe. L'angiosurgeon presse l'artère au-dessus de la lésion et coupe la peau, libérant le vaisseau. Un shunt est inséré dans l'incision reliant les sections adjacentes de l'artère. La lumière de l'artère est ouverte, un dispositif spécial est inséré dans l'incision et une plaque de cholestérol est retirée. Un patch est suturé dans l'artère pour son expansion forcée et le shunt est enlevé. Une fois le flux sanguin rétabli, le vaisseau est suturé et des tubes de drainage sont laissés dans la plaie pendant plusieurs jours. L’élimination de la plaque de cholestérol est réalisée à l’aide d’instruments chirurgicaux - loupes binoculaires et microscope opératoire. La durée de l'opération est de plusieurs heures et dépend de la gravité de la pathologie et de l'état du patient.

Endartériectomie par éversion

Une autre méthode d'endartériectomie moins courante est l'éversion. Il consiste à couper l'artère touchée sous l'emplacement de la plaque. La membrane musculaire et l'adventice sont décollés de l'intima touchée et révélés. L'intima modifiée est coupée et la couche musculaire et l'adventice sont renvoyés sur le site. La plaie est suturée et, si nécessaire, impose une anastomose.

Endartériectomie carotidienne (retrait des plaques des artères carotides)

Les artères carotides transportent le sang de l'aorte au cerveau. Leur défaite est un problème grave, entraînant souvent une invalidité et la mort du patient. Des plaques forment souvent des caillots de sang qui finissent par se rompre et pénétrer dans la circulation systémique. Les dommages aux vaisseaux cérébraux se manifestent par des signes d'ischémie aiguë. Si les artérioles et les capillaires sont bloqués, des attaques ischémiques ou un micro-choc se développent.

Avant la chirurgie, les hommes se rasent le cou pour prévenir l’infection. Après l'anesthésie, une incision est pratiquée, l'artère est isolée, l'endothélium est gratté et, après le retrait complet de la plaque, l'incision est suturée.

endartériectomie carotidienne (retrait de la plaque de l'artère carotide)

En cas d'accident vasculaire cérébral, une endartériectomie carotidienne doit être réalisée dans les 14 premiers jours. Cela permettra de ne pas manquer le temps et d'obtenir les meilleurs résultats. Tout retard est inacceptable. Un AVC répété est souvent fatal. De l'avis de la plupart des patients, l'endartériectomie carotidienne est bien tolérée, le rétablissement est rapide et les complications ne se produisent pratiquement pas.

Vidéo: Endartériectomie carotidienne

Endartériectomie pour l'athérosclérose des jambes

L'endartériectomie est une opération pour l'athérosclérose pulmonaire des vaisseaux des membres inférieurs, ce qui permet d'éviter l'amputation de la jambe affectée. Enlevez l'intima modifiée par l'athérome de plusieurs façons: ouverte, à moitié fermée et fermée. Une méthode ouverte consiste à inverser la paroi de l'artère et à la séparer de la plaque d'athérosclérose, en utilisant des outils spéciaux: boucles ou anneaux vasculaires.

Types d'anesthésie pour endartériectomie

• L'anesthésie locale bloque la transmission de l'influx nerveux dans la zone touchée. Cette méthode de soulagement de la douleur permet au médecin, au cours de l'opération, d'entrer en contact avec le patient et de surveiller son état de santé. Une anesthésie locale est indiquée lorsque l’opération est pratiquée chez des personnes âgées atteintes de maladies cardiovasculaires ou broncho-pulmonaires chroniques. Il est contre-indiqué chez les enfants, les personnes atteintes de troubles afaticheskimi, labilité émotionnelle.
• L'anesthésie endotrachéale bloque complètement la sensibilité à la douleur. Le patient dort pendant l'opération. Pour l'anesthésie générale, un mélange d'oxyde nitreux et d'oxygène est utilisé ou des analgésiques narcotiques sont administrés par voie intraveineuse.

Période postopératoire

L'endartériectomie est réalisée à l'hôpital. Le séjour du patient à l’hôpital varie d’un jour à une semaine, mais peut être modifié par un médecin en cas de complications. Une patiente subissant une endartériectomie est sous surveillance continue de spécialistes le premier jour. Si les patients ont des paramètres hémodynamiques instables, ils sont transférés à l'unité de soins intensifs.

Un jour après l'opération, la thérapie conservatrice commence. Les patients sont prescrits:

1. Anticoagulants - Wessel Due F, Fragmin, Fenilin, Warfarin. Ils inhibent l'activité du système de coagulation sanguine et préviennent les caillots sanguins en raison de la formation réduite de fibrine.
2. Médicaments améliorant la microcirculation - angioprotecteurs: "Vinpocetine", "Trental", "Kavinton". Ils normalisent le flux sanguin dans les vaisseaux du système microvasculaire, dilatent les artérioles, les capillaires et les veinules, améliorent les propriétés rhéologiques du sang.
3. Nootropiques - Actovegin, Phenibut, Piracetam, Cerebrolysin. Les médicaments stimulent l'activité mentale, améliorent la mémoire, augmentent les capacités d'apprentissage et la résistance du cerveau à divers effets néfastes, stress excessif et hypoxie.
4. Analgésiques - Analgin, Amidopyrine, Indomethacin, Ibuprofen. Ils soulagent la douleur, suppriment l'activité de la douleur sans avoir d'impact significatif sur les autres types de sensibilité.
5. Antibiotiques à large spectre du groupe des fluoroquinolones, des macrolides, des céphalosporines, des pénicillines.

Les points de suture sont retirés le septième jour. Après le congé, les patients se voient prescrire des agents antiplaquettaires pendant une longue période - acide acétylsalicylique, Klopidogrel, médicaments hypotenseurs - Kapoten, Analapril. Avec l'athérosclérose progressive, les statines sont prescrits - "Lovastatin", "Fluvastatin".

Un mois après la chirurgie, les patients doivent consulter un médecin pour évaluer leur pression artérielle et leur état de la peau au site de l'incision. Si des vertiges, des malaises, des douleurs et une paresthésie des membres, une dysphonie, une déficience visuelle, des symptômes d'intoxication, des rougeurs et un gonflement de la plaie, des saignements de la plaie, des difficultés respiratoires et des symptômes dyspeptiques doivent être recherchés immédiatement.

Afin de réduire le risque de formation de nouvelles plaques, la nutrition doit être normalisée à la maison et, dans les cas graves, suivre un régime strict. Le régime devrait inclure des aliments contenant des graisses végétales, des protéines, des glucides complexes, des fibres et des vitamines. Les médecins recommandent de faire du sport, de normaliser le poids, d'arrêter de fumer et de se soumettre à des examens périodiques, notamment la détermination du spectre lipidique et des paramètres de coagulation du sang.

Des complications

Les complications après l'endartériectomie se développent généralement chez les personnes à risque:

• Personnes âgées
• Les fumeurs
• Affaibli et gravement malade,
• Avoir des plaques dans d'autres navires
• Subissant précédemment une opération similaire,
• Souffrant de graves maladies somatiques, oncopathologie, endocrinopathie.

Les complications résultant d'une endartériectomie incluent: accident vasculaire cérébral, saignements, complications cardiaques, resténose, lésions des faisceaux neurovasculaires du cou et des nerfs crâniens, infection, thrombose, anesthésie à l'anesthésie, lésions des vaisseaux lymphatiques et des glandes salivaires, récurrence.

L'endartériectomie est une procédure efficace qui rétablit le flux sanguin dans les vaisseaux affectés par l'athérosclérose. Il s’agit d’une opération assez courante à laquelle de nombreux experts ont eu recours. Mais tous les patients ne sont pas en mesure de payer pour ce service. Le coût moyen de la chirurgie dans les cliniques commerciales de Moscou coûtera au patient 70 000 roubles. Dans la plupart des cliniques publiques, cette opération est réalisée gratuitement dans le cadre de la MLA ou au détriment du quota du Ministère de la santé de la Fédération de Russie.

Il faut se rappeler que le traitement chirurgical aidera à se débarrasser de la pathologie du patient beaucoup plus rapidement que le conservateur. À ce jour, il n’existe en Russie aucun médicament qui guérisse complètement l’athérosclérose et ses manifestations - un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Pendant la chirurgie, les chirurgiens ne se contentent pas de retirer les plaques d'athérosclérose, ils préservent les patients de décès prématuré, réduisant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.

Comment éliminer les plaques de cholestérol de l'artère carotide et guérir l'athérosclérose

L'une des pathologies les plus dangereuses du système vasculaire est l'athérosclérose, qui résulte du blocage des vaisseaux sanguins. Si la formation de plaques de cholestérol se produit dans l'artère carotide, il s'agit d'athérosclérose des artères carotides. Le blocage de ces vaisseaux traversant la poitrine, le cou, le cerveau et fournissant du sang au cerveau humain peut entraîner de graves dommages et se terminer par un accident vasculaire cérébral.

Raisons

Pourquoi des plaques d'athérosclérose apparaissent-elles dans les artères carotides? En règle générale, la plaque d'athérosclérose sur l'artère carotide se forme après la défaite d'autres vaisseaux du corps.

La raison de la formation de plaques d'athérosclérose est:

• la présence de mauvaises habitudes telles que le tabagisme et l'alcool;
• l'hypertension;
• surpoids;
• mode de vie sédentaire;
• nourriture irrationnelle;
• maladies endocriniennes;
• être soumis à un stress constant;

Malheureusement, dans le monde moderne, trop de gens mènent un tel style de vie, ce qui explique la prévalence récente de cette maladie.

En outre, une partie de la population risque de développer des plaques de cholestérol dans les artères carotides et dans d'autres vaisseaux du corps. Nous les listons:

• cette partie de la population comprend les personnes âgées. Ceci s’explique par le fait que, avec l’âge, l’élasticité des parois des vaisseaux sanguins diminue;
• les personnes souffrant d'hypertension artérielle. En raison de la pression constante exercée sur les navires, leur élasticité diminue également et ils sont plus susceptibles de subir diverses blessures.
• L'athérosclérose des artères carotides peut se développer chez les personnes atteintes de diabète sucré, car cette maladie perd la possibilité d'une division normale des lipoprotéines de basse densité;
• prédisposition génétique peut être la cause de la plaque de cholestérol.

Une personne appartenant à un groupe à risque et qui mène simultanément un mode de vie propice à l'apparition de cette maladie doit obligatoirement être surveillée par le médecin traitant, sans quoi une athérosclérose des artères carotides peut se développer.

Les symptômes

Dans l'athérosclérose des artères carotides, ses symptômes sont initialement invisibles.

En règle générale, le stade précoce de la maladie est détecté en diagnostiquant par hasard toute autre pathologie.

Cependant, même au début de la maladie en raison d'un manque d'oxygène dans le cerveau, les symptômes suivants se manifestent:

• fatigue accrue;
• difficulté à se concentrer;
• l'insomnie;
• lourdeur dans la tête;
• les acouphènes;
• problème de mémoire.

Si ces symptômes apparaissent, vous devez contacter l'hôpital.

Avec la poursuite du développement de la maladie diminue encore plus la perméabilité des artères carotides, ce qui conduit à la soi-disant attaque ischémique transitoire, dont les symptômes disparaissent en un jour.

Ses symptômes sont les suivants:

• troubles de la parole;
• dans l'œil droit ou gauche est altérée ou la vision est complètement perdue;
• déséquilibre;
• insensibilité du côté gauche ou droit du visage et apparition d'asymétrie.

L'apparition d'au moins un signe indique un risque accru d'accident vasculaire cérébral ischémique. Un besoin urgent de consulter un médecin.

Types de maladie

Il existe plusieurs types de cette maladie:

1. Pour l'athérosclérose non sténosée, la lumière des vaisseaux est inférieure à la moitié. Il suffit de changer votre mode de vie, d'adopter un régime alimentaire sain et de faire de l'exercice modéré pour éliminer l'excès de cholestérol dans le sang.
2. Le type suivant s'appelle l'athérosclérose sténotique des artères carotides et est considéré comme le stade avancé de la maladie. La plaque dans l'artère carotide ferme la lumière dans le vaisseau de plus de la moitié. Les signes de la maladie sont déjà visibles. Ce type de maladie est traité avec des médicaments. La chirurgie peut également être nécessaire. Ignorer le traitement peut entraîner la mort du patient.
3. Le type suivant de cette maladie s'appelle multifocal et se caractérise par le développement de changements sévères dans le corps humain. Le traitement médicamenteux n’est plus efficace, la chirurgie due à des irrégularités hémodynamiques est dangereuse.

Diagnostics

L'examen diagnostique de cette maladie est le suivant:

• Sur la base des plaintes du patient, le médecin prescrit d'abord une échographie à l'aide d'agents de contraste. Après analyse de l’étude, nous concluons sur la circulation sanguine et la structure des vaisseaux;
• si le médecin décide que l'échographie n'est pas suffisante pour diagnostiquer cette maladie, une tomodensitométrie peut être prescrite. A l’aide des rayons X et de l’utilisation de ce contraste, une image de la structure des vaisseaux du patient est créée;
• ils peuvent prescrire une thérapie par résonance magnétique, une procédure indolore qui peut être utilisée pour étudier non seulement le flux sanguin et la structure des artères du patient, mais également l’état des petits vaisseaux;
• L'angiographie est très rarement prescrite, bien qu'une telle étude permette d'obtenir et de visualiser tous les changements survenus dans les vaisseaux. Mais la capacité à endommager la plaque et à obtenir toute complication, y compris un AVC ischémique, avec un tel examen est trop élevée.

A propos du traitement

Dans le traitement de l'athérosclérose carotidienne, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Un effet positif, en particulier au stade initial du développement de cette maladie, peut être obtenu sans utiliser de médicaments. Le patient doit changer son mode de vie pour l'aider à fixer un régime alimentaire particulier, à suivre des cours d'exercices thérapeutiques et récréatifs, des salles de massage. Parfois, cela suffit pour guérir une maladie naissante.
2. Afin d'élargir les vaisseaux sanguins et de dissoudre les plaques de cholestérol, les médicaments prescrits. Lesquels sont les mieux adaptés au patient, aideront à déterminer l’étude diagnostique.
3. Dans le cas où il est impossible de se débarrasser de la maladie à l'aide de médicaments, c'est-à-dire que l'athérosclérose dans les vaisseaux du cou des artères carotides et d'autres artères du corps a entraîné des modifications menaçant le pronostic vital, une intervention chirurgicale est prescrite. Différentes méthodes de traitement des modifications athéroscléreuses des artères carotides internes (ICA) sont utilisées. L'un d'entre eux est le maintien de la thrombolyse, lorsqu'une préparation spéciale est injectée dans le vaisseau, avec laquelle les excroissances de cholestérol sont dissoutes dans l'artère interne. Dans ce cas, vous pouvez avoir une complication sous forme d'hémorragie. Le traitement au laser provoque l'évaporation de la plaque suite à l'action du laser. La plaque peut être enlevée par endartériectomie carotidienne. Cette méthode chirurgicale, qui consiste à disséquer les artères et à éliminer les excroissances de cholestérol, est la plus efficace. Le temps de récupération après la chirurgie est minime. La plaque peut être enlevée par angioplastie carotidienne et stenting. Une petite incision est faite. La mise en place du stent sur le site d'occlusion du vaisseau permet d'empêcher son rétrécissement supplémentaire. Lors de l'utilisation d'une intervention chirurgicale, il est nécessaire de savoir que les signes de la maladie réapparaîtront au bout d'un certain temps jusqu'à ce que les causes de cette maladie soient éliminées.
4. Il est bon de traiter la maladie en utilisant des méthodes traditionnelles. Dans le même temps, vous pouvez boire des bouillons et des teintures connus de toute la valériane et de l'héroïne. Ils ont un effet calmant et aident à dilater les vaisseaux sanguins. Lors de l'utilisation d'aubépine, le flux sanguin vers le cerveau et la pression artérielle est normalisé. L'utilisation du marronnier aide à éclaircir le sang et normalise le métabolisme des graisses. Infusion de rose sauvage et d’argousier, l’utilisation de recettes traditionnelles à base d’ail peut influencer positivement le métabolisme des lipides. Mais il est important que le patient s'assure de consulter un médecin afin de ne pas se blesser. L'utilisation de certaines herbes peut provoquer une thrombose ou même un accident vasculaire cérébral. Les gens ont longtemps utilisé dans le traitement de diverses maladies de sangsues. Actuellement, l'hirudothérapie a commencé à être largement utilisée, y compris dans cette maladie. Mais il convient de noter que cela devrait être effectué uniquement dans les établissements médicaux.

Prévention

Pour prévenir le développement de la maladie et le traitement chirurgical compliqué de l'athérosclérose des artères carotides, les conseils suivants doivent être suivis:

• se débarrasser de l'habitude de fumer et de boire des boissons alcoolisées;
• perdre du poids;
• une nutrition adéquate joue un rôle important dans la prévention de cette maladie dangereuse. Les aliments contenant du potassium sont particulièrement utiles: concombres, betteraves, bananes. Utilisation très utile dans les salades à l'huile de maïs. La consommation quotidienne de miel, de baies d'argousier et de fruits secs empêchera la formation de croissance de cholestérol dans le corps;
• essayez de vous débarrasser de situations de vie stressantes;
• renoncer à la sédentarité;
• en présence d'hypertension, de maladies du système endocrinien, d'athérosclérose, il est nécessaire de surveiller le médecin.

Observer ces mesures préventives n’est pas difficile, mais cela évitera une maladie grave. Et il est très important de consulter immédiatement un spécialiste dans une institution médicale lors de la détection des premiers signes d'athérosclérose carotidienne.

Une opération pour enlever les plaques de cholestérol sur l'artère carotide dans l'athérosclérose

La chirurgie de l'artère carotide pour l'athérosclérose est prescrite pour la constriction des vaisseaux sanguins, empêchant ainsi un écoulement sanguin suffisant vers le cerveau. Le système nerveux est très sensible au manque d'oxygène. Même un léger rétrécissement des vaisseaux alimentant le cerveau conduit à une hypoxie des tissus de l'organe, entraînant souvent une issue fatale. L'intervention chirurgicale devient le seul moyen de sauver la vie du patient.

Indications et contre-indications

Le traitement chirurgical est indiqué pour:

• rétrécissement sévère de la lumière de l'artère, même en l'absence de signes de maladie;
• lésions cérébrales ischémiques;
• Auparavant, elle avait subi un accident vasculaire cérébral, après quoi il y avait un rétrécissement des vaisseaux dans plus de la moitié et des symptômes de lésions cérébrales ischémiques apparaissent;
• le développement rapide de la maladie ischémique chronique, accompagnée d'un dysfonctionnement du système nerveux central;
• athérosclérose bilatérale;
• chevauchement simultané des lacunes de plusieurs grands navires.

Malgré la présence d'indications directes pour la chirurgie, l'intervention représente un risque élevé pour la vie du patient. Le retrait des plaques de l'artère carotide est contre-indiqué chirurgicalement dans:

• insuffisance respiratoire, hépatique, cardiaque et rénale grave;
• diabète décompensé;
• perturbation de la conscience;
• accident vasculaire cérébral aigu;
• absence prolongée de conscience, coma;
• hémorragie intracrânienne grave causée par la nécrose des gros vaisseaux;
• blocage complet des artères carotides, accompagné de lésions inopérables du tissu cérébral.

Préparation et examen avant de mener

Avant de retirer les plaques d'athérosclérose, effectuez une préparation comprenant les actions suivantes:

1. Refus de prendre certains médicaments. Deux semaines avant l'intervention, l'aspirine, la warfarine et les autres anticoagulants sont arrêtés. Cela aide à éviter les saignements.
2. Enquête. Pour déterminer les indications et les contre-indications à la chirurgie, une échographie vasculaire par ultrasons duplex, une tomographie calculée du cerveau et de la région cervicale, une imagerie par résonance magnétique et une angiographie sont réalisées. Ces méthodes visent à déterminer la localisation de la plaque d'athérosclérose et la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux.
3. Refus de manger. Commence le soir avant la procédure. Le jour de l'opération ne peut même pas consommer le liquide.

Cours d'opération

Le choix de la méthode d'élimination chirurgicale des plaques de cholestérol sur les artères carotides dépend de nombreux facteurs, notamment de la présence du matériel requis et de l'état du patient. L'endartériectomie est considérée comme la méthode la plus courante.

Endartériectomie carotidienne

Il s'agit d'une opération courante d'élimination de l'athérosclérose, au cours de laquelle le vaisseau est débarrassé de son contenu pathologique. L'intervention chirurgicale comprend les étapes suivantes:

1. Mise en scène de l'anesthésie générale.
2. Fournir un accès aux artères endommagées. Derrière l'oreille, une incision de 10 cm est pratiquée sur le côté du cou. Après avoir disséqué les tissus mous, le chirurgien sépare l'artère. Des précautions doivent être prises lors de l'exécution de ces actions. Les nerfs sont déplacés sur le côté, la veine faciale est ligotée.
3. Introduction Héparine et compression des vaisseaux.
4. Dissection de la paroi vasculaire. Permet d'entrer dans l'artère. Pour assurer l'apport sanguin cérébral, un shunt est établi, qui arrête le flux sanguin dans la partie de l'artère opérée.
5. Élimination des dépôts athérosclérotiques. Commencer le détachement de la plaque dans la région de la division de l'artère carotide. La plaque est décollée dans tout le vaisseau jusqu'à l'obtention d'une clairance.
6. Laver le navire. À cette fin, une solution saline est injectée dans la lumière de l'artère. Le lavage aide à éliminer les inclusions graisseuses pouvant causer une embolie. Pour restaurer l’intégrité du vaisseau en utilisant une autogreffe ou un tissu artificiel.
7. Enlèvement de shunt, inspection des coutures. Une fois l'opération terminée, les pinces sont retirées une à une et recouvrent les artères internes et externes. Couture des tissus mous, drainer la plaie.

Endartériectomie par éversion

Cette procédure consiste à éliminer le contenu athérosclérotique de la lumière du vaisseau. L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale avec introduction de médicaments hypnotiques. L'opération d'élimination de la plaque dans l'artère carotide comprend les étapes suivantes:

1. La production de la coupe. Il commence derrière l'oreille, traverse la mâchoire inférieure et se termine au muscle sternum. Après cela, coupez le tissu adipeux et le tissu musculaire.
2. Département de l'artère carotide interne. Simultanément, pincez la veine faciale et retirez les terminaisons nerveuses. Le contact avec la zone touchée doit être minime, sinon une plaque d'athérosclérose peut se rompre et bouger.
3. Dissection d'artère. À ce stade, un shunt flexible est installé, fournissant un flux de sang aux vaisseaux cérébraux.
4. Élimination de la plaque. La séparation commence au point de ramification de l'artère.
5. Retirer le shunt, coudre la plaie chirurgicale.

Stenting artériel

L'opération n'implique pas une longue coupe. Il est remplacé par une ponction pratiquée sous anesthésie générale. À travers une perforation, un ballon est introduit dans la cavité du vaisseau, ce qui dilate le vaisseau occlus. Après cela, un stent est inséré pour fournir la largeur de lumière requise. Des filtres sont installés sur toute la longueur de l'artère pour empêcher la plaque détachée de pénétrer dans la circulation systémique.

Prothèses artérielles

La méthode est utilisée pour les lésions athérosclérotiques étendues et le fort sertissage vasculaire. Pendant l'opération, la partie affectée de l'artère est retirée, après quoi les parties restantes sont connectées à un dispositif spécial, qui est un tube synthétique flexible. La taille de la prothèse est choisie avant le début de la chirurgie. Après la chirurgie, installer un drainage.

Période postopératoire: complications et rééducation

Les complications suivantes peuvent survenir pendant l'opération:

• lésion ischémique du tissu cérébral (accident vasculaire cérébral lorsqu'une intervention inappropriée est effectuée)
• traumatisme aux terminaisons nerveuses;
• embolie;
• infarctus du myocarde;
• récurrence de l'athérosclérose.

Le maintien de la période postopératoire précoce est effectué dans un hôpital. Le patient passe les 24 premières heures à l’unité de soins intensifs. Ici, les indicateurs du fonctionnement du cerveau et du système cardiovasculaire sont surveillés, une aide d'urgence est fournie pour le développement de complications. Vous pouvez vous lever un jour après la procédure. Au mode de vie habituel, revenez progressivement. Au cours de l'année, il est recommandé d'exclure toute activité physique. De plus, un régime spécial est requis et tous les médicaments prescrits par le médecin sont pris.

Bombe à retardement - plaques de cholestérol dans l'artère carotide

La formation de plaques d'athérosclérose dans les artères carotides entraîne des troubles circulatoires dans le cerveau. Les manifestations sont absentes au stade initial, puis une encéphalopathie dyscirculatoire, des attaques transitoires ou une ischémie aiguë (accident vasculaire cérébral). Pour la détection par ultrasons, IRM, CT. Une intervention chirurgicale est utilisée pour le retrait, médicaments et phytopreparations pouvant ralentir la progression des troubles vasculaires (en cas de mauvais flux de symptômes).

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Causes de la formation de plaque dans l'artère carotide

Les causes les plus courantes de l'apparition de modifications des artères dans l'athérosclérose sont les suivantes:

• diminution de l'élasticité artérielle liée à l'âge;
• prédisposition génétique;
• fumer;
• tension artérielle élevée;
• alimentation inadéquate avec une prédominance d'aliments gras, frits, salés et épicés, une alimentation excessive, le manque de légumes et de fruits frais, de graisses végétales non saturées, de poisson;

• l'obésité;
• l'hypodynamie;
• la ménopause;
• syndrome métabolique;
• diabète sucré;
• intoxication;
• dépendance à l'alcool;
• infections chroniques;
• surtensions fréquentes de stress.

Et ici plus sur les plaques athérosclérotiques.

Mécanisme de développement

Le principal facteur dans la formation de la plaque est une altération du métabolisme des graisses. Une défaillance du métabolisme entraîne l'imprégnation de complexes lipidiques de faible densité de la couche interne des artères carotides. Au début, une tache de cholestérol apparaît, puis elle s'épaissit progressivement, des fibres du tissu conjonctif y germent et des sels de calcium se déposent.

Lorsque la plaque se développe, elle bloque le mouvement du sang et, lorsque des parties s'en détachent, des embolies se forment. Ils se déplacent dans les vaisseaux cérébraux, provoquant leur blocage.

Formation de taches de cholestérol

La malnutrition chronique des tissus perturbe progressivement les fonctions des cellules du cerveau, qui se manifestent par une forme d'encéphalopathie dyscirculatoire. Ses symptômes dépendent de la taille de la plaque, de la rapidité de la croissance et du potentiel de dérivation du flux sanguin, qui diminue considérablement avec l'âge.

L'ischémie aiguë se produit pendant la thrombose. Si un caillot de sang ou une partie de la plaque ne recouvre pas étroitement l'artère et qu'il existe des vaisseaux collatéraux, une insuffisance transitoire (transitoire) de la circulation cérébrale se développe. Le blocage complet provoque un AVC ischémique.

Symptômes de l'athérosclérose

Après une longue période asymptomatique, les manifestations cliniques de l'ischémie cérébrale progressent généralement de façon constante. Les premiers symptômes apparaissent lorsque la perméabilité de l'artère carotide diminue de plus de la moitié.

Au stade initial, vous pouvez détecter des signes d'asthénie:

• fatigue accrue;
• des vertiges;
• faiblesse constante;
• irritabilité;
• l'apathie;
• somnolence diurne;
• difficulté à s'endormir la nuit, réveil fréquent.

Lorsque les changements ischémiques cérébraux augmentent, les patients éprouvent des difficultés:

• concentration de l'attention;
• activité intellectuelle;
• prise de décision rapide;
• mémorisation et reproduction d'informations;
• analyse des événements et élaboration de plans.

L'athérosclérose cérébrale progressive se manifeste:

• maux de tête sourds;
• sensation de lourdeur ou de bruit dans la tête;
• sautes d'humeur;
• réactions dépressives;
• tremblements en marchant;
• anxiété, larmoiement;
• diminution de la clarté de la prononciation des mots;
• tremblement des membres et de la tête;
• déficience visuelle et auditive.

Ces patients nécessitent une aide constante de la part d’étrangers.

Méthodes de diagnostic

Dans l'étude du statut neurologique, il est possible d'identifier une violation du mouvement des yeux, une asymétrie des pupilles, une diminution ou une augmentation des réflexes tendineux, un tremblement des mains tendu vers l'avant, l'incapacité d'effectuer des tests de coordination des mouvements.

Les méthodes d'examen instrumentales et de laboratoire révèlent:

• ophtalmoscopie - rétinopathie athéroscléreuse;
• Échographie duplex, CT et IRM - la présence de plaque, le degré de perturbation du flux sanguin dans l’artère carotide;
• EEG - diminution de l'activité fonctionnelle du cerveau;
• test sanguin biochimique - dyslipidémie, augmentation du cholestérol et des triglycérides, glucose (dans le diabète), tendance accrue à la thrombose.

Traitement de la toxicomanie

Se débarrasser complètement de l'athérosclérose est impossible par aucune des méthodes connues. Tous les traitements visent à prévenir la progression du processus et le développement de complications.

Pour ce faire, vous devez avant tout modifier votre mode de vie - interdire le tabagisme, l’alcool, les viandes grasses, les abats, les aliments en conserve, les fast-foods, les confiseries et les bonbons. Le régime alimentaire devrait être constitué de légumes frais et bouillis, de fruits, de céréales et de poisson.

Chaque jour, vous devez consacrer au moins 30 minutes d'activité physique (promenades, exercices thérapeutiques, natation, danse, course à pied facile). Dans l'obésité, une condition nécessaire à la prévention des troubles circulatoires dans le cerveau est la normalisation du poids.

La pharmacothérapie comprend les groupes de médicaments suivants:

• hypolipidémique (Simgal, Lovastatin, Zokor);
• antihypertenseurs (Enap, Prenes);
• agents antiplaquettaires (Tiklid, Cardiomagnyl, aspirine);
• les vasodilatateurs (Agapurin, Cavinton, Nimotop, Sermion);
• nootropiques (Fenotropil, Glycine, Somazina);
• stimulants des processus métaboliques (Memoplant, Cytochrome, Actovegin).

Suppression par opération

Les indications pour le traitement chirurgical sont:

• attaques répétées d'ischémie cérébrale;
• accident vasculaire cérébral
• rétrécissement de la lumière de l'artère carotide de plus de 70%;
• plaque instable.

Dans ce cas, la plaque de cholestérol peut être enlevée avec une partie de la paroi interne (endartériectomie de la zone carotidienne) et la formation d'un composé contournant le site de l'obstacle (manœuvre). Dans certains cas, la dilatation du ballon avec l'installation d'un cadre en métal - une endoprothèse vasculaire ou une artère carotide prothétique est prescrite.

Regardez la vidéo sur le concept d'élimination de la plaque de cholestérol:

Comment supprimer les méthodes populaires

La phytothérapie n'est indiquée que pour les manifestations précoces de l'athérosclérose ou pour la prévention de son apparition dans l'hypertension, le diabète, l'hérédité accablée, chez les personnes âgées. Pour ce faire, utilisez des herbes qui empêchent la pénétration des graisses dans la paroi interne des artères, améliorent la neutralisation du cholestérol par les acides biliaires et favorisent l'élimination des lipides en excès du corps.

Les thés médicinaux peuvent inclure:

• fleurs de trèfle rouge;
• feuilles et fruits de mûrier;
• baies et fleurs d'aubépine;
• herbe des renouées;
• feuille de framboise;
• baies de chokeberry;
• le Soudan a augmenté de fleurs;
• Baikal Skullcap;
• Herbe d'astragale;
• fruits d'églantier.

Pour le nettoyage des vaisseaux artériels, on utilise un ensemble égal de fleurs d'immortelle et de camomille, d'herbe de millepertuis et de boutons de bouleau. Une cuillère à soupe est versée 400 ml d'eau bouillante, placé dans un thermos pendant la nuit. L'infusion est prise dans 200 ml le matin et le soir avant le coucher avec une cuillère à café de miel de citron vert.

Et voici plus d'informations sur l'athérosclérose sténotique.

La plaque de cholestérol dans les artères carotides réduit le flux sanguin vers le cerveau. Cela se manifeste par une encéphalopathie dyscirculatoire ou une attaque ischémique transitoire. Avec un blocage complet, un AVC ischémique se produit. Dans les premiers stades de l'athérosclérose conduit à des symptômes non spécifiques de l'asthénie, avec la progression de l'apparition de la démence.

Utilisé pour le traitement des médicaments, l'ablation chirurgicale, à des fins préventives peuvent être utilisés herbes.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur l'athérosclérose carotidienne:

L'athérosclérose des vaisseaux du cou a de graves conséquences pour le patient. Il est plus important d'empêcher le développement de la maladie. Et si la maladie a déjà commencé?

Dans les cas difficiles, la prise de statines pour l'athérosclérose est prescrite à vie. Ils jouent un rôle important dans le traitement des vaisseaux cérébraux, la prévention de la maladie coronarienne et d’autres maladies. Il y a naturel et drogue.

L'endartériectomie carotidienne est pratiquée comme moyen de prévenir les accidents vasculaires cérébraux. L'opération peut être réalisée sur les artères carotides. C'est considéré comme assez doux. La récupération de l'endartériectomie par éversion est rapide.

L'athérosclérose et d'autres maladies peuvent entraîner une sténose carotidienne. Les symptômes suggèrent des options de traitement, y compris quand une intervention chirurgicale est nécessaire. Quel est le pronostic pour la vie?

Il y a des plaques athérosclérotiques dans presque tous les vaisseaux - dans l'artère carotide, l'aorte, les vaisseaux du cou et l'aorte abdominale. Ils peuvent être hétérogènes, calcinés. Causes des sédiments - taux élevé de cholestérol, hérédité. Le traitement peut être effectué par des méthodes traditionnelles, des médicaments, un régime alimentaire. L'enlèvement est effectué de manière opérationnelle.

Après 65 ans, l’athérosclérose non sténose de l’aorte abdominale et des veines iliaques survient chez 1 personne sur 20. Quel traitement est autorisé dans ce cas?

L'athérosclérose des artères rénales se développe en raison de l'âge, des mauvaises habitudes, du surpoids. Initialement, les symptômes sont cachés, s’ils se manifestent, la maladie progresse considérablement. Dans ce cas, un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale est nécessaire.

Pour prévenir les accidents vasculaires récurrents, en cas de pression élevée et d’autres problèmes artériels, il est recommandé de procéder à l’endoprothèse vasculaire. Souvent, l'opération améliore considérablement la qualité de la vie.

En raison de l'augmentation du taux de glucose, du cholestérol, de la tension artérielle, des mauvaises habitudes et de l'athérosclérose sténosante. Il n'est pas facile d'identifier les signes d'écho de la BCA, les artères coronaires et carotides, les vaisseaux des membres inférieurs, l'athérosclérose cérébrale, et plus il est difficile de la traiter.