Symptômes et traitement de la régurgitation aortique au premier degré

La régurgitation aortique est un dysfonctionnement de la valve aortique, dans laquelle les valves ne se ferment pas étroitement, ce qui provoque un reflux dans le ventricule de la chambre gauche de l'aorte pendant la relaxation du cœur. Les principales causes de cette maladie comprennent l'endocardite, une anomalie congénitale sous la forme d'une structure valvulaire bicuspide, une maladie du tissu conjonctif, etc. Il est possible de diagnostiquer une maladie à l'aide de méthodes instrumentales, notamment l'échocardiographie.

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L'article décrira en détail les symptômes de la maladie, les catégories de développement de maladies valvulaires, ainsi que le traitement et les prescriptions médicales des patients souffrant de régurgitation aortique. En lisant l'article, le lecteur peut avoir des questions.

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Signes de maladie

La régurgitation aortique du 1er degré est une maladie assez courante diagnostiquée chez de nombreuses personnes, indépendamment du sexe et du groupe d'âge. Argué que la maladie n'est pas dangereuse pour la vie. Mais est-ce vrai?!

Dans l'image ci-dessous, vous pouvez voir à quoi ressemble la maladie.

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La maladie des valves a deux phases: aiguë et chronique. Dans le premier cas, les signes de la maladie s'apparentent à une insuffisance cardiaque. Dans le second cas, la maladie évolue sans symptômes pendant de nombreuses années. Avec la progression de la maladie, la gravité de la maladie s'aggrave et les symptômes suivants apparaissent:

• Dyspnée légère pendant l'exercice et l'exercice.
• Essoufflement dans lequel une personne ne se sent à l'aise qu'en position assise.
• Essoufflement la nuit.
• Migraines systématiques.
• Rythme cardiaque rapide.
• Le syndrome de la douleur dans la région thoracique est diagnostiqué chez 7% des patients.
• Symptômes de l'endocardite: perte de poids, fièvre, anémie, etc.
• Dysfonctionnement de la chambre ventriculaire gauche.

L'image symptomatique dépend directement de la gravité de la maladie. À mesure que le processus chronique progresse, la pression dans le pouls augmente au cours de la systole dans les artères. Avec un examen régulier, le médecin peut se fixer avec le temps, au fur et à mesure que l'impulsion dans le ventricule augmente et diminue.

La figure ci-dessus donne des informations visuelles sur tous les signes de la maladie.

En ce qui concerne les causes, dans ce cas, les facteurs provoquants sont:

1. Structure de valve anormale due à un défaut congénital. En médecine, une telle manifestation est considérée comme une caractéristique individuelle. Le traitement n'est pas effectué, car la déviation n'est pas considérée comme dangereuse.
2. Diverses blessures ou maladies passées ayant affecté le changement de tissu. Si la régurgitation aortique survient après un mal de gorge ou une scarlatine, le patient doit faire l'objet d'un diagnostic supplémentaire afin d'éviter les rhumatismes de l'organe cardiaque.
3. Le processus inflammatoire dans les valves du tendon, incl. écart.

Au cours de la phase chronique de la maladie, le médecin peut, lors de la palpation, déterminer l'évolution de la maladie par des signes systoliques: tremblements au sommet de l'organe cardiaque, dans les artères carotides. Ceci est dû à l'augmentation du volume systolique et à la réduction de la pression aortique au cours de la diastole. Afin d'évaluer pleinement la gravité de la maladie, vous devez passer par une série d'examens et passer les tests appropriés.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic principal est posé sur rendez-vous chez le cardiologue. Anamnèse, examen du patient et diagnostics instrumentaux effectués. Ceux-ci comprennent:

1. La méthode Doppler, qui vous permet d’identifier la valeur du flux de régurgitation.
2. Échocardiographie bidimensionnelle. Au cours du diagnostic, la racine aortique, les caractéristiques de la structure anatomique de la valvule et l'efficacité du ventricule de la chambre gauche sont évaluées.
3. L'échocardiographie permet d'analyser la gravité de la maladie, d'identifier la végétation et de faire une prévision.

La figure ci-dessous montre les images qui déterminent les signes de la maladie lors d'une échocardiographie.

1. La radiographie de la cavité du sternum vous permet de classer une augmentation du volume du cœur, la racine aortique.
2. Coronographie Rarement utilisé comme méthode de diagnostic, car il est effectué immédiatement avant l'opération.

Si la maladie présente une gravité élevée, des symptômes tels que des poches gonflées des poumons des voies respiratoires et une insuffisance de l'organe du cœur se manifestent. Dans ce cas, peut mener des études avec une charge physique afin d'analyser la clinique de pathologie. En outre, cette méthode peut être utilisée en cas de symptômes douteux.

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Comment traiter la maladie?

Le traitement initial est le suivant:

• Changer de mode de vie. Comme la régurgitation au premier degré n'est pas dangereuse, les médecins recommandent: des exercices d'aérobic et des sports modérés, une réduction du stress psycho-émotionnel, un examen régulier par le médecin traitant. Avec cette maladie valvulaire, la grossesse et l’accouchement se déroulent normalement, mais sous la surveillance d’un cardiologue.
• Traitement des maladies concomitantes. Le risque de développer la maladie augmente avec l’âge, aussi, afin de prévenir le développement de la maladie de la valvule, vous devez surveiller votre santé de manière stricte. Les maladies acquises peuvent entraîner une détérioration et la transition vers les stades 2 et 3. Si la phase aiguë est diagnostiquée, des prothèses sont nécessaires. Au risque d'infection, une prophylaxie antibiotique est réalisée.

En fonction de la sévérité du médicament utilisé. L'objectif principal de cette thérapie est d'abaisser la pression artérielle pendant la systole et de réduire la régurgitation. La nifédipine, l’hydralazine, des inhibiteurs et d’autres vasodilatateurs sont prescrits comme médicaments.

Le traitement est effectué dans les cas suivants:

• Le traitement des valves prend du temps et il y a des signes de dysfonctionnement ventriculaire de la chambre gauche.
• La chirurgie est contre-indiquée et il y a des raisons cardiaques.
• Afin de mener un traitement minimal pour améliorer l'hémodynamique avec des signes prononcés d'insuffisance cardiaque.
• Réduisez la sévérité des symptômes en cas de régurgitation élevée, d'expansion de la cavité ventriculaire, mais dans le même temps, la fraction d'éjection du patient est normale.

Compte tenu du fait que le pronostic est favorable chez les patients présentant une maladie du premier degré, les vasodilatateurs ne sont pas prescrits. En outre, ils ne doivent pas être pris chez les patients présentant une sévérité légère ou modérée de la RA et une systole adéquate du ventricule de la chambre gauche.

Afin de désigner une intervention chirurgicale, des indications objectives sont nécessaires.

Ceux-ci incluent des patients avec une régurgitation de la valve aortique. Dans le même temps, les manifestations cliniques, le dysfonctionnement de l'état systolique du ventricule de la chambre gauche et d'autres opérations dans le domaine de la cardiologie sont pris en compte.

Un progiciel avec l'utilisation de l'équipement est réalisé chez les personnes en l'absence d'un tableau symptomatique, mais avec une forme grave d'une telle maladie. Et aussi si la fraction d'éjection est supérieure à 50% et qu'il y a dilatation du ventricule.

Prise en charge des patients souffrant de régurgitation aortique

La régularité des visites chez le médecin et du diagnostic de la valve dépend de la forme de la maladie et du degré de son développement.

Les patients ne présentant aucun symptôme et dont la fonction de la systole ventriculaire se rend normalement au bureau du cardiologue au moins une fois par an. Une échocardiographie est réalisée tous les deux ans.

Les régurgitations aortiques, sans signes de maladie, mais sous forme sévère et systolique normale, sont examinées tous les six mois.

Un diagnostic instrumental est réalisé chaque année. Avec la manifestation du tableau symptomatique et des changements au cours de l'exercice, Echo KG est fait immédiatement, sans attendre la période indiquée.

Tous les patients doivent subir une prophylaxie pour prévenir l’endocardite infectieuse. Patients chez lesquels on a diagnostiqué une anomalie rhumatismale en tant que complexe de mesures visant à réduire le risque de rechute.

Dans cette maladie, des antihypertenseurs peuvent être ajoutés au traitement. Cela est dû à la pression élevée dans l'aorte. Il est également contre-indiqué de pratiquer des sports professionnels et des charges lourdes.

Informations complémentaires

Lors de la régurgitation de la valve aortique, tous les patients devraient adhérer aux recommandations suivantes:

• Agissez sur la base des instructions données par votre médecin.
• Prenez vos médicaments selon un horaire, car Un traitement médicamenteux adéquat est la clé pour améliorer la santé et retarder la chirurgie.
• Une visite au bureau du cardiologue une fois tous les 6 mois ou dans les délais. Tout dépend du degré de maladie et de la nécessité d'un diagnostic instrumental.
• Réduire la consommation de liquides sous toutes leurs formes et de produits salés (y compris le sel).
• Pour toutes questions et nouvelles techniques, consultez votre médecin.
• Lors de la planification de toute intervention chirurgicale (y compris la dentisterie), consultez un médecin.
• En cas de malaise, contactez immédiatement le médecin traitant (dyspnée accrue, crises d'asphyxie, etc.).

La prévision sera favorable si vous suivez toutes les exigences du médecin. En ce qui concerne les statistiques, chez les patients sans symptômes et ayant une activité ventriculaire gauche normale, le taux de mortalité n’atteint pas 5% par an. En cas d'angine de poitrine et d'insuffisance cardiaque, le risque de décès augmente de 20% par an.

Le développement le plus défavorable a été observé chez les patients âgés, lorsque la régurgitation s'est accompagnée d'une ischémie et de symptômes graves.

Une grande importance pour l'évolution de la maladie et la prédiction impose le taux de fraction d'éjection, la taille du ventricule du cœur gauche du cœur comme lors de la systole et de la diastole.

En résumant l’examen, il convient de souligner que l’enquête annuelle revêt une grande importance non seulement pour les patients souffrant de malformations cardiaques, mais également pour les personnes en bonne santé. En effet, de nombreuses maladies sont asymptomatiques pendant longtemps, sans perturber le mode de vie normal. Et le temps passé à diagnostiquer le corps vous permet de prévenir les maladies et, par conséquent, le temps de commencer le traitement.

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Signes, étendue et traitement de la régurgitation valvulaire aortique

La régurgitation aortique (RA) est un afflux de sang dans le VG du cœur dû à une insuffisance aortique. Il n’existe aucune information précise sur l’ampleur de ce défaut dans les manifestations sévères et chroniques. Selon les résultats de certaines études, il existe des données selon lesquelles cette affection est retrouvée chez les hommes dans 13% des cas et chez les femmes - dans près de 9%. Dans ce cas, le plus souvent les épisodes se sont manifestés à un degré modéré.

Il existe plusieurs types de régurgitations. La valve correspondante est toujours impliquée dans les régurgitations mitrale, aortique et autres. Il y a diverses raisons aux problèmes liés à sa fermeture. La régurgitation aortique est le résultat de deux mécanismes principaux, à savoir le désordre des feuilles et la dilatation des racines aortiques. Dans ce dernier cas, la bague à laquelle la soupape est attachée se dilate, de sorte que le trou devient très grand pour les soupapes intactes.

Si nous prenons en compte un volume comparable de sang qui passe par une valve cardiaque gauche incompétente, la régurgitation aortique est toujours associée à une charge importante placée sur le VG. Ceci n'est pas observé dans le cas de la régurgitation mitrale.

Le sang qui s'infiltre dans la cavité à travers une valve mitrale qui fonctionne mal soulève doucement la charge de travail du ventricule gauche. Mais le sang qui retourne dans le VG par la valve aortique problématique doit à nouveau être expulsé dans l'aorte, ce qui augmente considérablement la charge de travail.

Bien sûr, rien de bon ne se produit avec la mitral et toute autre régurgitation, mais la gravité est différente. En raison de cette différence entre régurgitation mitrale et aortique dans ce dernier cas, l'hypertrophie du VG est plus prononcée. En outre, le volume sanguin élevé traité par le ventricule gauche contribue à une expansion encore plus grande.

Raisons

Il fut un temps où la régurgitation de la valve aortique était associée à un rhumatisme, pouvant survenir avec ou sans sténose mitrale. Dans les pays occidentaux, l’incidence des rhumatismes a diminué. La raison en a donc changé.

La régurgitation chronique est devenue associée à une maladie de la racine aortique, qui affecte la région de l'aorte située au-dessus de la valve. L'aortite est importante et peut être associée à certaines variantes de la polyarthrite rhumatoïde et peut être une conséquence de l'athérosclérose chez les personnes âgées.

La RA peut être de deux types: aiguë et chronique. Il y a deux premières causes de la forme aiguë:

• endocardite infectieuse;
• stratification de la zone aortique ascendante.

Si nous parlons d'adultes, la RA chronique modérée est dans la plupart des cas causée par la valve bicuspide aortique. Ceci est observé en particulier lorsque de l'hypertension artérielle diastolique sévère s'est développée. Dans l'enfance, la cause la plus courante d'AR est un défaut septal ventriculaire, associé à un prolapsus de la valve mitrale. Dans certains cas, la régurgitation aortique est provoquée par une spondylarthropathie séronégative, une aortite syphilitique et également:

• artérite Takayasu;
• sténose aortique supravalvulaire;
• dissection aortique;
• anévrisme de la région de l'aorte thoracique;
• l'arthrite, qui est associée à la colite ulcéreuse et à plusieurs autres maladies.

Si la régurgitation se développe de manière aiguë, le volume diastolique augmente considérablement dans le ventricule gauche. Il n'y a pas de développement complet des mécanismes d'adaptation. Le volume diastolique final à un rythme élevé augmente même dans le ventricule droit. Dans ces conditions, le travail cardiaque est effectué différemment, car la contraction des fibres du myocarde est un dérivé de la longueur des fibres. L'écoulement de sang dans l'aorte diminue rapidement car les fonctions de compensation ne peuvent pas se former au même rythme que les changements négatifs. Tout cela peut entraîner l'apparition d'un œdème pulmonaire et d'un choc cardiogénique.

En cas de régurgitation chronique, les fonctions de compensation de l'activité cardiaque dans des conditions extrêmes s'activent rapidement et le processus d'adaptation débute donc rapidement. Augmente progressivement le volume diastolique. Pas immédiatement, mais progressivement le ventricule gauche expulse le sang, le choix du coeur est donc normal.

Mais avec la régurgitation chronique, la taille des cavités cardiaques augmente, bien qu'avec le temps, les volumes de ce processus ne soient pas aussi importants. La tension systolique des parois cardiaques devient plus forte et, en conséquence, une hypertrophie ventriculaire gauche se développe. Il est clair que les fonctions de compensation ne fonctionnent pas à l'infini, de sorte que les mécanismes de libération vont encore se détériorer, ce qui parlera du stade de décompensation.

En cas de régurgitation aortique, mitrale ou autre, l’établissement de la cause joue un rôle important dans le diagnostic et le choix du traitement. Bien que la RA ne soit pas une maladie qui met toujours la vie en danger, il est nécessaire de réduire tous les risques et conséquences possibles. Pour cela, il est conseillé d'identifier les signes à temps. Mais est-ce aussi simple que cela puisse paraître?

Les symptômes

Avec les régurgitations mitrale, aortique et autres, il existe des signes qui aident à identifier la maladie, bien qu'ils n'apparaissent pas toujours. En cas de régurgitation aiguë, le premier symptôme est un choc cardiogénique. Cela est dû au fait que le myocarde ne peut pas faire face à une augmentation importante du volume sanguin. Dans cette situation, les patients se plaignent des signes suivants:

• faiblesse
• hypotension artérielle;
• essoufflement et œdème pulmonaire subséquent.

Mais avec une régurgitation chronique des symptômes peut ne pas être pour longtemps. Pendant la période où il n'y a pas de symptômes, des fonctions compensatoires sont attribuées aux mécanismes d'adaptation. Cela signifie que les cavités cardiaques augmentent progressivement et qu'une hypertrophie ventriculaire gauche apparaît. Fait intéressant, les signes commencent à se manifester dans la quatrième ou cinquième douzaine de la vie d’une personne. Le premier symptôme est dans la plupart des cas un essoufflement. En même temps, une personne n’est plus aussi endémique qu’avant, l’asthme cardiaque commence à se manifester.

Si une régurgitation aortique de 1 degré peut ne pas se manifester clairement et est détectée par hasard au cours de l'examen, le développement de l'angine de poitrine se produit alors aux derniers stades de la maladie. Cela peut même arriver la nuit. Dans ce cas, il y a les signes suivants:

• sueur froide et collante;
• manque d'air;
• peur de la mort.

Malheureusement, de nombreux patients essaient d’être traités seuls ou ne prêtent aucune attention aux signes dangereux. En conséquence, la maladie se développe. Il est important de se rappeler que l'auto-traitement, ainsi que l'inattention portée à leur santé, peuvent avoir des conséquences dangereuses.

Bien sûr, il est préférable d’être examiné régulièrement. Dans ce cas, même si les signes de régurgitation mitrale, aortique ou autre ne se manifestent pas, tout sera clarifié lors de l'examen. Cela permettra de commencer le traitement plus tôt et de minimiser tous les effets pervers.

Diagnostics

Il existe plusieurs méthodes de diagnostic vous permettant d'identifier les problèmes liés à la valve aortique:

• électrocardiographie;
• Radiographie des organes situés dans la poitrine;
• Échographie du coeur.

Beaucoup de gens connaissent une méthode telle que l'électrocardiographie. Sa tenue ne prend pas beaucoup de temps, mais elle donne beaucoup d’informations. Néanmoins, il peut ne pas suffire de poser un diagnostic précis, d'identifier la cause de la maladie et de prescrire un traitement efficace.

La radiographie vous permet de bien envisager une augmentation de la taille du cœur. Si la régurgitation est associée à une sténose aortique, des radiographies peuvent être utilisées pour détecter la calcification des cuspides valvulaires. En outre, la dilatation anévrysmale de l'aorte, l'élargissement de la taille de l'oreillette gauche et certains autres signes sont déterminés.

Si tous les patients ne sont pas radiographiés, une échographie est conseillée aux personnes souffrant de RA ou qui en ont une méfiance. Le fait est que l’échocardiographie permet de déterminer la mesure dans laquelle l’hypertrophie des services cardiaques est prononcée. Il vous permet d'évaluer et de confirmer la gravité des régurgitations aiguës et chroniques et de déterminer l'état de l'hémodynamique centrale.

L'angiographie coronaire n'est généralement pas utilisée dans le processus de diagnostic. Mais il est souvent nécessaire avant l'opération, même s'il n'y a pas d'angine de poitrine. Cela est dû au fait que chez 20% des patients souffrant de régurgitation grave, une coronaropathie grave est détectée, ce qui peut être une indication d'un traitement chirurgical concomitant.

Souvent, les patients décident eux-mêmes des méthodes de diagnostic dont ils ont besoin et de celles qui ne le sont pas. Est-ce vrai? S'il existe une formation médicale et une expérience appropriées dans ce domaine, le médecin peut alors ordonner lui-même un examen et même un traitement, mais il est quand même conseillé. Mais si la situation est différente, vous devez alors n'écouter que l'opinion qualifiée du médecin.

Il prescrit une enquête basée sur l'historique, l'état actuel, les plaintes. Mais choisir l'emplacement de l'enquête peut souvent être vous-même. Il peut être préférable de choisir une clinique médicale payante utilisant un équipement moderne. Cela rendra le diagnostic plus précis, ce qui affectera sans aucun doute la nomination d'un traitement spécifique.

Traitement

Aujourd'hui, des méthodes efficaces de traitement de la régurgitation mitrale, aortique et de ses autres manifestations ont été développées. Encore une fois, vous n’avez pas besoin de tirer vos propres conclusions concernant le traitement, car seul le médecin a une image complète de l’état de la personne et il sait comment et quand utiliser une méthode de traitement spécifique.

Si une forme aiguë de PA est détectée, la valve doit être remplacée sans délai. Pour cela, une opération est effectuée, au cours de laquelle une vanne qui ne fonctionne pas est retirée et un analogue artificiel fonctionnant bien est installé. Après une telle opération, les médecins prescrivent certains médicaments, parmi lesquels des vasodilatateurs, des médicaments inotropes. Mais ces opérations sont toujours associées à un risque élevé de complications. Il ne peut être pratiqué chez des patients ayant subi un infarctus du myocarde et une défaillance grave du VG.

La régurgitation aortique chronique est traitée en fonction des symptômes présentés par la patiente. S'ils l'empêchent de mener une vie complète, la valve est également remplacée par un moyen opérationnel.

Si les signes sont mineurs, la personne devrait réduire la gravité de l'effort physique et être examinée régulièrement par un médecin. Il peut lui demander de prendre un vasodilatateur, ce qui aide à optimiser la fonction VG. En cas d'insuffisance ventriculaire, des diurétiques et d'autres médicaments peuvent être prescrits.

Ceux qui ont une valve différente installée et même les patients atteints de RA, il est important de prévenir l'endocardite infectieuse. Les mesures préventives comprennent l'utilisation d'antibiotiques, ce qui est particulièrement important dans le cadre de procédures telles que:

• extraction ou traitement dentaire;
• retrait des glandes;
• chirurgie des voies urinaires;
• opérations sur le tube digestif et ainsi de suite.

À titre préventif, vous pouvez prendre des antibiotiques tels que l’ampicilline, l’amoxicilline, mais le médecin doit également les prescrire.

Le pronostic de la maladie dépend du diagnostic spécifique. Si la régurgitation survient au deuxième ou au troisième degré et qu'il n'y a pas de symptômes évidents ni de dysfonctionnement du VG, le pronostic est favorable. Au premier degré d'insuffisance de la valve aortique, la probabilité qu'une personne vive encore 10 ans est de 95%. Le pronostic le plus défavorable est donné pour la régurgitation sévère. Il existe un risque de mort subite due à une défaillance du VG, qui est encombrée par une ischémie du myocarde.

Un diagnostic opportun et le strict respect des recommandations du médecin sont très importants. Même si un niveau sévère de régurgitation est révélé, nul besoin de désespérer! Une attention particulière à vous-même prolongera la vie et en fera le succès

Symptômes, traitement et pronostic de la régurgitation aortique

La régurgitation aortique est un écoulement pathologique de l'aorte dans le cœur, résultant de la fermeture incomplète de la valvule aortique, comme le montre l'insuffisance aortique.

Types de pathologie

L'insuffisance aortique est classée en fonction du volume de flux sanguin de l'aorte au cœur. Il y a 4 degrés de cette pathologie:

1. Je degré: le jet ne va pas au-delà du tractus sortant du ventricule gauche.
2. Grade II: le jet s'étend jusqu'à la valve mitrale antérieure.
3. Grade III: atteint le niveau des muscles papillaires.
4. Degré IV: peut atteindre la paroi du ventricule gauche.

La régurgitation aortique est un signe d'insuffisance valvulaire, qui peut être aiguë et chronique. La forme aiguë de la maladie provoque une violation rapide de l'hémodynamique et, si une personne ne reçoit pas d'assistance médicale en temps voulu, le risque de développer un choc cardiogénique augmente. L'insuffisance aortique chronique est caractérisée par l'absence de symptômes prononcés. Développer progressivement le dysfonctionnement du ventricule gauche, provoqué par la stagnation du sang veineux dans le petit cercle. Il affecte également les artères coronaires et diminue la pression artérielle diastolique. La régurgitation aortique chronique conduit à une réduction progressive de la contractilité du ventricule gauche.

Raisons

Forme chronique causée par:

• Pathologie de la valve aortique:
  • rhumatisme;
  • endocardite bactérienne;
  • maladies auto-immunes: polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux;
  • athérosclérose;
  • blessures graves à la poitrine;
  • maladies du tractus gastro-intestinal: maladie de Whipple, maladie de Crohn;
  • dommages à la valve qui sont apparus comme un effet secondaire de certains médicaments;
  • porter bioprothèse valvulaire.
• Pathologie de l'aorte ascendante et de sa racine:
  • expansion de la racine aortique chez les personnes âgées;
  • aortite causée par la syphilis;
  • l'hypertension;
  • le psoriasis;
  • ostéogenèse imparfaite;
  • Syndrome de Reiter;
  • La maladie de Behcet;
  • Syndrome de Marfan;
  • médionécrose kystique de l'aorte.

L'insuffisance aiguë de la valve aortique est également déclenchée par une lésion de la valve, de la racine et de l'aorte ascendante. Les causes de la pathologie incluent:

• blessures graves à la poitrine;
• endocardite infectieuse;
• dysfonctionnement de la valve;
• dissection d'anévrisme aortique;
• fistule paraprothétique.

Symptomatologie

L'insuffisance aortique chronique se manifeste lorsque la fonction ventriculaire gauche d'une personne est altérée. Symptômes:

• essoufflement (observé pour la première fois uniquement pendant l'exercice, et au repos, indique l'évolution de la maladie);
• bradycardie, le plus souvent la nuit;
• angine de poitrine (moins commune).

La forme aiguë de la maladie se caractérise par les manifestations suivantes:

• essoufflement grave;
• évanouissement;
• douleur à la poitrine;
• épuisement.

La régurgitation aortique aiguë, survenant dans l'insuffisance valvulaire, présente des symptômes similaires avec la dissection aortique. Par conséquent, si une personne présente les symptômes ci-dessus, elle a besoin d'une aide urgente de la part d'un médecin.

Il existe également des symptômes indiquant une insuffisance de la valve aortique:

• changement rythmique (pulsation) de la couleur de la langue, du palais, des amygdales et des plaques pour les ongles;
• constriction des pupilles, alternant avec leur expansion;
• pouls prononcé dans les artères temporales, carotides et brachiales;
• pâleur de la peau.

Si une personne a découvert des symptômes similaires en elle-même, elle devrait consulter un cardiologue. L'insuffisance aortique, comme toute autre maladie du cœur et des vaisseaux sanguins, doit être diagnostiquée rapidement.

Diagnostics

Les méthodes de recherche modernes aident non seulement à poser un diagnostic précis, mais également à déterminer le degré de la maladie. En cas de suspicion de régurgitation aortique et d’insuffisance aortique, le patient doit subir les examens suivants:

1. Électrocardiogramme: informatif uniquement en cas de maladie grave.
2. Phonocardiogramme: bruit diastolique entendu après le deuxième ton.
3. Radiographie du coeur: révèle une augmentation de la taille de l'organe en raison de l'élargissement du ventricule gauche et de l'expansion de la partie ascendante de l'aorte.
4. Échocardiographie: la méthode de diagnostic la plus informative.
5. Aortographie: le degré de régurgitation est déterminé.
6. Cathétérisme: évaluation de l’onde de régurgitation et de la pression capillaire pulmonaire (dans l’étude des sections droites), évaluation de l’amplitude de la pression du pouls (sections de gauche).

Traitement

Si une personne présente une insuffisance aortique aiguë, un remplacement urgent de la valvule aortique est indiqué. Il s’agit d’une chirurgie cardiaque ouverte qui consiste à retirer la valvule atteinte et à implanter son analogue artificiel pleinement fonctionnel. Après l'opération est montré la réception:

• vasodilatateurs;
• médicaments inotropes.

L'opération de remplacement de la valve comporte un risque élevé de complications. Les personnes atteintes d'infarctus du myocarde et d'insuffisance ventriculaire gauche grave ne l'ont pas.

Le traitement de l'insuffisance aortique chronique dépend des symptômes ressentis par le patient. Si les manifestations de la maladie interfèrent avec la vie normale, il est montré qu'une personne remplace la valvule aortique.

Avec des symptômes mineurs de la maladie, une personne devrait réduire l'intensité de son effort physique et consulter régulièrement un cardiologue. Pour optimiser les fonctions du ventricule gauche, le médecin peut vous prescrire un vasodilatateur. En cas d'insuffisance ventriculaire, on peut également prescrire des diurétiques (Veroshpiron, Veroshpilakton) et des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Lisinopril). Avec un tel diagnostic, il n'est pas recommandé de prendre des bêta-bloquants à forte dose.

Pour les patients atteints de cette maladie et ceux qui ont subi une intervention chirurgicale lors de l'implantation d'une valve artificielle, il est extrêmement important de prévenir l'endocardite infectieuse. Son essence réside dans la prise d'antibiotiques, en particulier lors des procédures médicales suivantes:

• traitement et extraction de dents;
• retrait des glandes et des végétations adénoïdes;
• chirurgie des voies urinaires ou de la prostate;
• opérations sur les organes du tractus gastro-intestinal.

Prévention de l'endocardite infectieuse fournir des médicaments:

Les antibiotiques sont pris strictement selon le schéma décrit par le médecin.

L’augmentation de l’intensité des symptômes de l’insuffisance aortique est un indice de l’avortement.

Prévisions et recommandations

Si une personne présente une régurgitation aortique II (III) sans gravité et en l'absence de dysfonctionnement du ventricule gauche, le pronostic sera favorable. Pour les patients présentant un degré d'insuffisance de la valve aortique, la probabilité de survie à 10 ans peut atteindre 95%, avec II (III) - 50%. Le pronostic le plus défavorable pour les patients présentant une régurgitation aortique sévère au degré IV. Une défaillance du ventricule gauche, accablée par une ischémie myocardique, augmente les risques de mort subite.

Les personnes souffrant de régurgitation aortique mineure sont observées par un cardiologue et effectuent un échocardiogramme annuel. Une recommandation similaire est également pertinente pour les patients présentant une insuffisance aortique sévère, qui agit dans le contexte du fonctionnement complet du ventricule gauche. Si l'élargissement de la racine aortique est diagnostiqué, il est recommandé de surveiller l'étendue de la pathologie au moins une fois par an. Un mode de vie sain est recommandé aux patients: éviter l'alcool et le tabac, contrôler leur poids, éviter le stress et le surmenage, faire de l'exercice avec modération.

Diagnostic et traitement de la régurgitation aortique

La régurgitation aortique est un trouble hémodynamique qui consiste en une fermeture incomplète de la valvule aortique, ce qui entraîne un flux sanguin non naturel de l'aorte vers le ventricule gauche lors de la relaxation du cœur (phase diastole). La régurgitation de la valvule aortique n'est pas une maladie indépendante, mais un dysfonctionnement de l'appareil valvulaire, dû à d'autres maladies et états pathologiques.

Raisons

Les facteurs suivants peuvent causer une régurgitation aortique:

• Endocardite infectieuse;
• Maladies rhumatismales;
• Changements athérosclérotiques;
• Cardiosclérose sur le fond de l'infarctus du myocarde;
• Maladies auto-immunes (rhumatisme articulaire aigu, lupus, polyarthrite rhumatoïde, etc.);
• Anomalies congénitales (valvule aortique à deux et non trois cuspides ou défaut important du septum interventriculaire);
• Lésion syphilitique des valves;
• Trauma à la poitrine (dû à la rupture des fibres musculaires);
• La défaite du myxome de la valve aortique du coeur.

Hémodynamique

Que se passe-t-il à l'intérieur du corps avec un flux sanguin anormal et qu'est-ce que cela implique?

1. Le sang au moment de la diastole du coeur dans un certain volume (en fonction du degré de régurgitation) remonte au ventricule gauche (LV). Ainsi, il y a du sang en même temps, qui coule de l'oreillette gauche, et du sang récupéré, c'est-à-dire le volume sanguin total augmente.
2. En raison de ces changements, la pression sur la paroi VG augmente, ce qui nécessite plus de force pour pousser le sang dans la systole.
3. Une expansion (due à un volume sanguin important) et une hypertrophie ventriculaire gauche (réponse compensatoire) se développent.
4. À l'avenir, cela peut entraîner une insuffisance relative de la valve mitrale (valve bicuspide entre l'oreillette gauche et le même ventricule) et une surcharge de l'oreillette gauche.

Classification de degré

En fonction de la longueur du jet régurgitant, il est courant de distinguer trois degrés de régurgitation aortique:

• régurgitation aortique de 1 degré (insignifiante ou on l'appelle appliquée) - caractérisée par une longueur de jet allant jusqu'à 5 mm des cuspides de la valve aortique;
• régurgitation aortique 2 degrés (moyenne) - le jet atteint 5-10 mm, atteint la valve mitrale;
• régurgitation aortique de 3 degrés (prononcé) - jet d’une longueur supérieure à 10 mm.

En outre, il est habituel d’affecter 4 degrés de régurgitation aortique en fonction de la quantité de sang rejetée dans le VG:

1. 1 degré - régurgitation minimale, ne représentant pas plus de 15% du volume sanguin total;
2. 2 degrés - la quantité de sang régurgitée est de 15-30%;
3. 3 degrés - la quantité de sang régurgité est de 30 à 50%;
4. 4ème degré - plus de la moitié du volume total retourne dans le ventricule gauche.

Les symptômes

Les manifestations cliniques varient selon que la régurgitation aortique aiguë s'est développée ou s'il s'agit d'un processus chronique.

Régurgitation aiguë

Une lésion thoracique, une dissection de la partie ascendante de l'aorte ou une endocardite infectieuse peuvent provoquer un retour sanguin aigu. Cette situation entraîne une forte augmentation de la réflectance diffuse (volume final diastolique) dans les cavités VG et RV. La fonction contractile du coeur, c.-à-d. le débit cardiaque chute brusquement, car les réactions compensatoires ne peuvent pas se produire et se former dans un délai aussi court.

Les symptômes seront les suivants:

• Pâleur vive de la peau;
• Faiblesse grave;
• Chute de pression;
• Essoufflement.

Outre les signes d'insuffisance cardiaque, il existe une stagnation des poumons et un œdème, qui se caractérise par les manifestations suivantes:

• Respiration difficile et bruyante;
• Toux avec du mucus mousseux, des traînées de sang sont possibles;
• Cyanose des lèvres;
• Le coeur sourd sonne;
• Dans les poumons, on entend des râles humides dans tous les champs.

Régurgitation aortique chronique

Dans ce cas, pendant longtemps (plus de 10 ans), cette pathologie ne se fait pas sentir, tous les mécanismes se développant progressivement. Le corps pendant une longue période est capable de compenser les changements existants dans l'hémodynamique du sang.

Lorsque les mécanismes d'adaptation ne peuvent pas faire face, les plaintes suivantes apparaissent:

• Essoufflement en marchant;
• Douleur dans la poitrine derrière le sternum (comme une angine de poitrine).

De plus, les symptômes objectifs suivants seront observés:

• Peau pâle;
• Secouant la tête, ce qui correspond à la pulsation;
• Auscultation: le ton II au-dessus de l'aorte sera amélioré, peut produire un battement de mains;
• Tension artérielle systolique élevée et basse diastolique, c'est-à-dire pression de pouls élevée;
• Renforcer l'impulsion apicale sur le VG;
• La saillie de la poitrine à gauche due à une hypertrophie du VG et à une rétraction de la poitrine dans le sternum;
• Pulsation artérielle visible:
  • les artères carotides ou "carotides dansantes";
  • pulsation des capillaires sur l'ongle (symptôme de Quincke);
  • pulsation de la luette ou symptôme de Müller;
  • pulsation du foie;
  • pulsation de la rate (symptôme de Gerhard);
• Un autre phénomène peut être observé: le bruit du silex avant une systole, qui se fait entendre dans la zone du troisième espace intercostal à gauche du sternum.

Diagnostics

Le pré-diagnostic peut être suspecté sur la base des plaintes du patient et de l'examen physique.

Pour confirmer la présence de régurgitation sur la valve aortique, les méthodes de recherche suivantes sont effectuées:

1. ECG Des signes non spécifiques seront observés sur le cardiogramme: hyperfonctionnement ventriculaire gauche (déviation de l'EOS vers la gauche et augmentation de la hauteur z. R observée dans les dérivations thoraciques gauches) et modifications ischémiques possibles du myocarde (dépression ST ou inversion z).
2. Examen aux rayons X des organes de la poitrine. Dans le même temps, la taille agrandie du cœur sera visualisée, cela ressemble à une "botte" ou un "canard". Les dépôts de calcium sur les valves de la valve et sur l'aorte ascendante, l'anévrisme aortique dans la partie ascendante et une augmentation de la taille du ventricule gauche peuvent également être déterminés.
3. ECHO-KG, ou échographie du coeur. Cette méthode d’examen est la plus révélatrice, notamment avec l’utilisation du Doppler.

Ainsi, selon les résultats de l'échocardiographie, vous pouvez obtenir les données suivantes:

• Largeur de la racine aortique;
• Hypertrophie du VG;
• Bien sûr, le volume diastolique J;
• La présence de péricardite;
• Anévrisme aortique;
• La quantité d'analyse de sang chez LV et autres.

La fréquence de l'ECHO-KG:

1. Ainsi, si un patient est diagnostiqué avec une régurgitation aortique de grade 1, il se demande de quoi il en retourne. Dans ce cas, l’injection locale de sang dans la cavité du ventricule gauche est très petite et cela n’affecte pas la qualité de sa vie. Si l'évolution de la maladie n'est pas symptomatique, et si la taille du VG et son fonctionnement dans les limites de la normale, l'échographie cardiaque doit être effectuée une fois par an.
2. S'il y a des manifestations cliniques et / ou des modifications objectives de la VG (bien sûr, la taille diastolique est de 60 à 70 mm) - 2 fois par an.
3. KDR du ventricule gauche supérieur à 70 mm - l'indication pour la direction lors de la consultation du chirurgien cardiaque.

Si les informations obtenues avec l'échographie du coeur avec Doppler ne suffisent pas, vous pouvez recourir à:

• imagerie par résonance magnétique;
• angiographie par radionucléides;
• cathétérisme cardiaque.

Traitement

La régurgitation aortique a deux objectifs principaux:

1. Pour prévenir le développement de complications - insuffisance cardiaque et décès du patient.
2. Améliorer la qualité de sa vie.

Traitement conservateur

Le traitement médicamenteux vise à réduire le niveau de la coronaropathie (pression artérielle systolique) et à réduire le reflux.

Les médicaments efficaces dans ce cas sont des vasodilatateurs de différents groupes:

- des bloqueurs des canaux calciques (nifercard);

Les médicaments sont indiqués dans les cas suivants:

1. Il existe des contre-indications pour le traitement chirurgical ou la réticence du patient à recourir à un traitement chirurgical - les médicaments sont prescrits pour une longue période.
2. Les manifestations prononcées d'insuffisance cardiaque ou de régurgitations sévères avant le traitement chirurgical sont indiquées par un court trajet.
3. Manifestations cliniques exprimées, dilatation du ventricule gauche, mais FV est normal - il est prescrit pour ralentir la progression.

Indications pour la chirurgie:

1. Patients avec FE inférieur à 55%, LVL DAC supérieur à 55 mm, LV LVDR supérieur à 75 mm, même sans manifestation visible.
2. Symptômes sévères (des signes apparaissent quotidiennement avec une charge ou un test de charge spécial).
3. Expansion significative de la cavité VG même avec une fraction d'éjection normale.
4. Planification d'autres opérations sur le cœur et les vaisseaux sanguins.

Prévisions

Le pronostic est déterminé en fonction du degré de régurgitation développé et de la forme.

Ainsi, en cas de forme aiguë de régurgitation aortique, le risque de décès du patient est élevé.

En ce qui concerne l'évolution chronique, le pronostic est plus favorable: 75% vivent plus de 5 ans et plus de 10 ans vivent plus de la moitié des patients. Toutefois, si une complication telle que la sténocardie est apparue, le décès du patient survient déjà au bout de 4 ans et cette période est réduite à 2 ans en cas de signes d’insuffisance cardiaque.

Qu'est-ce que la régurgitation valvulaire, le diagnostic et le traitement

La régurgitation signifie que le mouvement du fluide est l'opposé de la normale. Pour le système cardiovasculaire, ce phénomène est associé au mouvement du sang et est caractéristique à la fois des valves cardiaques et des vaisseaux. La situation de régurgitation sanguine dans les valvules cardiaques dépend de la valvule touchée et se produit soit en phase systole, soit en phase diastole.

Les défauts cardiaques comprennent un groupe d'anomalies cardiaques causées par des dommages morphologiques ou fonctionnels à l'appareil valvulaire. Les modifications peuvent être isolées et affecter une vanne ou acquérir un caractère généralisé et toucher plusieurs vannes.

La pathologie valvulaire peut se manifester par une sténose, une insuffisance ou, dans certains cas, une combinaison de ces troubles.

Qu'est-ce qu'une régurgitation aortique?

Cela s'explique par le fait que la principale manifestation significative de ce défaut sera le reflux du sang dans la cavité du ventricule gauche au cours de la diastole cardiaque, causé par une fermeture incomplète ou complète des valves semi-lunaires.

La régurgitation chez les hommes est plus courante que chez les femmes. La fréquence d'apparition de la pathologie augmente avec l'âge. Cependant, la RA, causée par des défauts rhumatismaux acquis, est plus fréquente chez les patients jeunes.

Régurgitation aortique 1 degré - de quoi s'agit-il

La régurgitation de la valve aortique 1 degré implique la présence d'une onde de retour minimale, qui n'est pas accompagnée de la formation de troubles circulatoires importants et ne nécessite pas de traitement spécifique.

Une telle onde inverse est détectée lors de la réalisation d'une échographie Doppler couleur et est appelée une onde de retour qui ne s'étend pas au-delà du tractus sortant du ventricule gauche (VG).

Régurgitation mitrale minimale - de quoi s'agit-il

Une régulation mitrale triviale (minimale) peut se produire chez trois pour cent des personnes en bonne santé et constituer une variante de la norme individuelle. Un tel courant inverse ne s'accompagne pas de la formation de troubles hémodynamiques importants et ne conduit pas au développement d'une surcharge volumique de la cavité ventriculaire gauche.

Régurgitation mitrale 1 degré - de quoi s'agit-il

Un tel PG, ainsi qu'un minimum aortique et mitral, ne nécessite pas de traitement. Les patients présentant une légère onde inversée sont invités à se soumettre à des examens de routine réguliers et à éviter toute surcharge physique grave.

Le taux de progression des malformations cardiaques acquises dans les rhumatismes, l'endocardite, etc., la présence de tels changements a peu d'effet.

Causes de la régurgitation aortique

La déficience en KA est divisée en maladies rhumatismales et non rhumatismales (cela inclut également les formes dégénératives de GR). Chez les patients plus jeunes, la GR sur la valve aortique est généralement associée à:

• cardiopathies rhumatismales acquises et est associé à une sténose aortique, une maladie de la valve mitrale (régurgitation mitrale);
  
• KA bivalve congénitale (normalement tricuspide).

En plus des lésions cardiaques rhumatismales, l’hypertension artérielle associée à de fréquentes crises hypertensives joue un rôle important dans la formation d’une onde de retour. Une augmentation significative de la pression artérielle contribue à l'expansion de la racine aortique, contribuant au développement du déficit en CA.

Les principales causes de l’apparition de la GR sont divisées en dysfonctionnements du CA et en pathologie racinaire.

Les dysfonctionnements des valves incluent:

• malformations congénitales KA (deux ou quatre fois), accompagnées d'une fermeture incomplète des valvules semi-lunaires ou d'un prolapsus (en pliant les portes). Chez les enfants, la cause la plus fréquente de régurgitation sévère congénitale est considérée comme la tétrade de Fallot, l'hyperplasie valvulaire de l'artère pulmonaire (AL), des défauts importants du septum;
  
• défauts acquis de nature rhumatismale, résultant d'une complication d'une infection à streptocoque transférée (amygdalite à streptocoque). Ce groupe de défauts conduisant à la PA comprend la fibrose des valves, leur froissement, leur adhérence ou leur raccourcissement.

Les défauts acquis, qui sont accompagnés par WG, incluent:

• troubles hémodynamiques après endocardite infectieuse transférée et valvuvitov (lésion inflammatoire des pointes et de l'endocarde);
  
• calcification (à la suite de la calcification, des lésions dégénératives de l’AC se produisent (souvent combinées) et il existe une régurgitation de la valvule mitrale et de l’AC d’un degré sévère;
  
• Dégénérescence de la nature myxomateuse (la dégénérescence myxomateuse est une déformation des valves, entraînant leur étirement et leur épaississement, perturbant leur fermeture complète et conduisant à l'émergence du GT mitral);
  
• lésions des valves dues à des maladies systémiques, accompagnées de lésions du tissu conjonctif et de pathologies auto-immunes. Chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé, une hémodynamique altérée peut survenir avec le développement d'une endocardite de Liebman-Sachs. En outre, la formation d'une onde de sang en arrière peut être provoquée par des dommages à l'appareil valvulaire chez les patients atteints du syndrome de Marfan, de la polyarthrite rhumatoïde, du rhumatisme psoriasique et de la spondylarthrite ankylosante.
  
• lésions traumatiques, toxiques, médicales des valves;
  
• aortite syphilitique;
  
• Aortoartérite Takayasu.

Les pathologies de la racine aortique menant au groupe de travail incluent:

• anévrisme;
• expansion des racines sur le fond de l'hypertension artérielle;
• lésion du système cardiovasculaire dans l'aortite syphilitique;
• Syndrome d'Ehlers-Danlos (lésion héréditaire du tissu conjonctif due à une synthèse de collagène défectueuse);
• dilatation de l'anneau CA chez les patients atteints du syndrome de Marfan;
• Syndrome de Reiter qui se développe avec une infection à gonocoque ou à chlamydia;
• blessures à la poitrine émoussées.

Caractéristiques de la maladie

L'affection de la moitié gauche du cœur (régurgitations mitrale et aortique) est généralement plus dangereuse que la régurgitation sur la valve de l'artère pulmonaire ou de la valve tricuspide. Cela est dû au fait que les valvules mitrale et aortique fonctionnent à une pression relativement élevée, de sorte qu'une surcharge ou une dégradation minime de celles-ci contribue au développement de graves GT.

L'exception est la régurgitation pulmonaire, qui s'est développée dans le contexte de l'hypertension artérielle pulmonaire.

Quel est le principal danger de la maladie

La RA progressive mène à:

• surcharge volumétrique LV,
• la formation d'insuffisance cardiaque (HF),
• dilatation du ventricule gauche,
• choc cardiogénique
• stagnation dans les poumons
• œdème pulmonaire
• arythmies ventriculaires,
• Dysfonctionnement systolique du VG.

Comment est l'hypertension

En raison de la capacité réduite des valves semi-lunaires à se fermer complètement et à empêcher le reflux de sang dans le ventricule gauche, le développement d'une onde de sang en retour commence immédiatement après la fermeture incomplète des valves dans la phase de diastole cardiaque.

La durée et l'intensité de l'onde de retour dépendront directement de:

• gravité du défaut des valves;
• gradient de pression entre l'aorte et le VG;
• la durée de la phase diastole.

La GT entraîne des troubles hémodynamiques importants, et le flux sanguin central et périphérique en souffre.

Classification des maladies

• aigu et chronique;
• rhumatismale et non rhumatismale;
• associées à des pathologies de l'artère coronaire, de la racine ou de la partie ascendante de l'aorte.

Par gravité, RG est divisé en quatre degrés, basé sur le volume de l’onde inverse et sa longueur:

Il existe également une classification AP basée sur les données ECHO-CG selon les critères ACC / ANA (American Heart Association):

Différences dans la régurgitation chronique et aiguë

Le développement d'une carence aiguë en CA sur une courte période entraîne la formation de troubles circulatoires importants du fait que le ventricule gauche n'a pas le temps de s'adapter à une augmentation du volume diastolique final.

Une pression diastolique excessive dans la cavité VG contribue à:

• augmentation de la pression dans les veines pulmonaires;
• l'ajout de WG mitral diastolique;
• stagnation pulmonaire.

En cas de PA chronique, une partie de l'IE efficace est renvoyée dans la cavité du ventricule gauche et sa surcharge volumique grave. À la suite de ce processus, l'hypertrophie excentrique du VG développe un effet compensatoire.

De plus, les capacités de compensation du myocarde sont épuisées, les murs du LV s'amincissent et se développent:

• dilatation de la cavité VG;
• une forte diminution de la fraction d'éjection et du CB (débit cardiaque).

Symptômes de l'AR

• pulsation prononcée sur les grands troncs aortiques;
• "Dance carotide" (pulsation visible sur les artères carotides);
• pulsation des pupilles;
• évanouissement;
• pâleur et teinte cyanotique de la peau;
• foie élargi;
• le déplacement du cœur est à gauche;
• l'apparition de bruit diastolique dans le 2e espace intercostal à gauche;
• douleurs à la poitrine.

Les symptômes cliniques spécifiques incluent:

La PA aiguë peut se manifester comme les principaux symptômes de l’IC et du choc cardiogénique.

Pour la RA chronique, en plus des principaux symptômes spécifiques, caractérisés par:

• développement progressif du CH;
• tachycardie et troubles du rythme;
• l'apparition d'essoufflement (d'abord avec une charge physique, puis au repos);
• l'ajout d'asthme cardiaque et d'oedème pulmonaire;
• douleurs cardiaques du type de sténocardie;
• une augmentation significative de la pression systolique et de la pression diastolique inférieure;
• développement d'un dysfonctionnement du VG par type systolique.

Diagnostic de la RA

Traitement AR

Le traitement vise à éliminer la maladie à l'origine de la RA et à corriger les troubles hémodynamiques.

Au stade asymptomatique compensé, les patients doivent éviter les efforts physiques excessifs et le tabagisme. Présentant une charge physique modérée, nageant, marchant au grand air, une alimentation comportant une consommation accrue de fruits et de légumes frais.

Pour le rhumatisme articulaire aigu, une antibiothérapie prophylactique est recommandée (pénicillines ou si des contre-indications sont indiquées - azithromycine) pendant 10 ans après le rhumatisme articulaire aigu. En cas de risque élevé de troubles hémodynamiques, des cours de prévention sont organisés à vie.

Des médicaments hypertensifs sont prescrits aux patients souffrant d’hypertension artérielle.

Chez les patients atteints de RA chronique, pour améliorer la fonction du VG, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont indiqués. Lorsque CH est attaché, les préparations de glycosides cardiaques, les diurétiques sont prescrits.

Pronostic de la maladie

Pour les patients avec AP mineur et asymptomatique sur le pronostic est favorable.

Avec un traitement compensé et le respect du traitement prescrit, la maladie peut durer longtemps sans progression. La survie moyenne étant de vingt à trente ans, le pronostic peut être considéré comme relativement favorable.

• Dysfonctionnement du VG, sans traitement chirurgical, le taux de survie moyen ne dépasse pas quatre ans;
• insuffisance cardiaque - environ deux ans.

Chez les patients atteints de PA aiguë, il est possible de mourir de troubles du rythme du rythme, d’une insuffisance cardiaque ou d’un choc cardiogénique.