Classification de l'hypertension par stades et degrés: tableau

L'hypertension est une pathologie du système cardiovasculaire, caractérisée par une hypertension artérielle persistante, qui entraîne un dysfonctionnement des organes cibles correspondants: cœur, poumons, cerveau, système nerveux, reins.

Une maladie hypertensive (GB) ou une hypertension artérielle se développent à la suite d'un dysfonctionnement des centres supérieurs régulant les fonctions du système vasculaire, les mécanismes neurohumoraux et rénaux.

Les principaux signes cliniques de GB:

• Étourdissements, bourdonnements et acouphènes;
• Maux de tête;
• Essoufflement; état de suffocation;
• Assombrissement et "étoiles" devant les yeux;
• Douleur dans la poitrine, dans la région du coeur.

Il existe différents stades de l'hypertension. La détermination du degré d'hypertension est réalisée à l'aide de telles techniques et recherches:

1. Analyse biochimique des analyses de sang et d'urine.
2. USDG artères des reins et du cou.
3. Électrocardiogramme du coeur.
4. Échocardiographie
5. Surveillance de la pression artérielle.

Compte tenu des facteurs de risque et du degré d'atteinte aux organes cibles, un diagnostic est posé et un traitement est prescrit à l'aide de médicaments et d'autres méthodes.

Hypertension - définition et description

Les principaux signes cliniques de l'hypertension sont des sauts brusques et persistants de la pression artérielle, alors que la pression artérielle est constamment élevée, même en l'absence d'activité physique et lorsque l'état émotionnel du patient est normal. La pression diminue seulement après que le patient a pris des médicaments antihypertenseurs.

Les recommandations de l'OMS qui déterminent les normes de pression artérielle sont les suivantes:

• La pression systolique (supérieure) n’est pas supérieure à 140 mm. Hg v.
• Pression diastolique (inférieure) - pas supérieure à 90 mm. Hg Art.

Si, avec deux examens médicaux effectués à des jours différents, la pression était supérieure à la norme établie, l'hypertension est diagnostiquée et un traitement adéquat sélectionné. La GB se développe chez les hommes et les femmes à peu près à la même fréquence, principalement après 40 ans. Mais il existe des signes cliniques de GB et chez les jeunes.

L'hypertension artérielle est souvent accompagnée d'athérosclérose. Une pathologie à la fois complique le cours d'une autre. Les maladies qui se produisent sur le fond de l'hypertension, sont appelées associées ou concomitantes. C’est la combinaison de l’athérosclérose et de la GB qui est à l’origine du taux de mortalité parmi la population jeune et non handicapée.

Selon le mécanisme de développement, selon l'OMS, je distingue l'hypertension primaire ou essentielle et secondaire ou symptomatique. La forme secondaire ne se retrouve que dans 10% des cas. L'hypertension artérielle essentielle est diagnostiquée beaucoup plus souvent. En règle générale, l'hypertension secondaire est une conséquence de ces maladies:

1. Pathologies diverses des reins, sténose de l'artère rénale, pyélonéphrite, tuberculose hydronéphrose.
2. Dysfonctionnement thyroïdien - thyréotoxicose.
3. Violations des glandes surrénales - Syndrome d'Itsenko-Cushing, phéochromocytome.
4. Athérosclérose de l'aorte et coarctation.

L’hypertension primaire se développe comme une maladie indépendante associée à une régulation de la circulation sanguine dans le corps.

En outre, l’hypertension peut être bénigne - c’est-à-dire qu’elle évolue lentement et que la condition du patient se détériore légèrement sur une longue période, la pression peut rester normale et ne peut augmenter que de temps à autre. Il sera important de maintenir la pression et de maintenir une nutrition adéquate pour l'hypertension.

Ou maligne, lorsque la pathologie se développe rapidement, la pression augmente fortement et reste au même niveau, il est possible d’améliorer l’état du patient uniquement à l’aide de médicaments.

Pathogenèse de l'hypertension

L'hypertension n'est pas une phrase!

Depuis longtemps, il est fermement établi qu’il est impossible de se débarrasser définitivement de l’hypertension. Pour vous soulager, vous devez boire en permanence des produits pharmaceutiques coûteux. Est-ce vraiment le cas? Comprenons comment l’hypertension est traitée dans notre pays et en Europe.

L'augmentation de la pression, principale cause et symptôme de l'hypertension, est due à une augmentation du débit cardiaque sanguin dans le sang et à une augmentation de la résistance des vaisseaux périphériques. Pourquoi cela se passe-t-il?

Certains facteurs de stress affectent les centres supérieurs du cerveau - l'hypothalamus et le médulla. En conséquence, le tonus vasculaire périphérique est altéré, il y a un spasme des artérioles à la périphérie - et rénale, y compris.

Un syndrome dyskinétique et dyscirculatoire se développe, la production d’aldostérone augmente. Il s’agit d’une neurohormone qui participe au métabolisme des minéraux et de la rétention d’eau et de sodium dans le sang. Ainsi, le volume de sang circulant dans les vaisseaux augmente encore plus, ce qui contribue à une augmentation supplémentaire de la pression et de l'œdème des organes internes.

Tous ces facteurs affectent également la viscosité du sang. Il devient plus épais, la nutrition des tissus et des organes est perturbée. Les parois des vaisseaux sont compactées, la lumière devient plus étroite. Malgré le traitement, le risque de développer une hypertension irréversible augmente considérablement. Au fil du temps, cela conduit à l’élastofibrose et à l’artériolosclérose, ce qui provoque des modifications secondaires des organes cibles.

Le patient développe une sclérose du myocarde, une encéphalopathie hypertensive, une néphroangiosclérose primitive.

Classification de l'hypertension par stade

Il y a trois stades d'hypertension. Selon l'OMS, cette classification est considérée comme traditionnelle et a été utilisée jusqu'en 1999. Elle est basée sur l’ampleur des dommages causés à l’oragna ciblée. En général, si le traitement n’est pas appliqué et si les recommandations du médecin ne sont pas suivies, il devient de plus en plus important.

Au stade I de l'hypertension, les signes et les manifestations sont pratiquement absents, car un tel diagnostic est très rarement posé. Les organes cibles ne sont pas affectés.

À ce stade de l’hypertension, le patient consulte très rarement un médecin, car il n’y a pas de forte détérioration de la condition, la pression artérielle ne se détachant que de temps en temps. Cependant, si vous ne consultez pas un médecin et ne commencez pas le traitement à ce stade de l'hypertension, il existe un risque de progression rapide de la maladie.

L’hypertension de stade II est caractérisée par une augmentation constante de la pression. Des irrégularités du cœur et d'autres organes cibles apparaissent: le ventricule gauche grossit et s'épaissit et des lésions rétiniennes sont parfois constatées. Le traitement à ce stade est presque toujours couronné de succès avec l’aide du patient et du médecin.

Au stade III de l'hypertension, il y a des lésions de tous les organes cibles. La pression est constamment élevée, le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, de maladie coronarienne est très élevé. Si un tel diagnostic est posé, alors, en règle générale, l’angine de poitrine, l’insuffisance rénale, les anévrismes, les hémorragies du fundus sont déjà notés dans l’histoire.

Le risque de détérioration soudaine de l'état du patient augmente, si le traitement n'est pas correctement appliqué, si le patient a cessé de prendre des médicaments, a abusé de l'alcool et des cigarettes ou a subi un stress psycho-émotionnel. Dans ce cas, une crise hypertensive peut se développer.

Classification de l'hypertension artérielle par degré

Cette classification est actuellement considérée comme plus pertinente et appropriée que le stade. L'indicateur principal est la pression du patient, son niveau et sa stabilité.

1. L'optimum est de 120/80 mm. Hg Art. ou inférieur.
2. Normale - l’indicateur supérieur autorise l’ajout de 10 unités au maximum, l’indicateur inférieur de 5 unités au maximum.
3. Proche de la normale - les indicateurs vont de 130 à 140 mm. Hg Art. et de 85 à 90 mm. Hg Art.
4. Hypertension du degré I - 140-159 / 90-99 mm. Hg Art.
5. Hypertension du degré II - 160-179 / 100-109 mm. Hg Art.
6. Hypertension de degré III - 180/110 mm. Hg Art. et au dessus.

En règle générale, l'hypertension de grade III est accompagnée de lésions d'autres organes. Ces indicateurs sont caractéristiques d'une crise hypertensive et nécessitent une hospitalisation du patient pour son traitement en urgence.

Stratification du risque pour l'hypertension

Certains facteurs de risque peuvent conduire à une hypertension artérielle et à l'apparition d'une pathologie. Les principaux sont:

1. Indicateurs d'âge: chez les hommes, il a plus de 55 ans, chez les femmes, il a 65 ans.
2. La dyslipidémie est une affection dans laquelle le spectre des lipides sanguins est perturbé.
3. Le diabète.
4. L'obésité.
5. Mauvaises habitudes
6. Prédisposition héréditaire

Les facteurs de risque sont toujours pris en compte par le médecin lors de l'examen du patient afin de poser un diagnostic correct. Il est à noter que le surmenage nerveux, l'intensification du travail intellectuel, en particulier la nuit, le surmenage chronique devient la cause la plus fréquente des augmentations de pression artérielle. C'est le principal facteur négatif selon l'OMS.

La deuxième place est l'abus de sel. Notes de l'OMS - si vous utilisez quotidiennement plus de 5 grammes. sel, le risque d'hypertension augmente plusieurs fois. Le degré de risque augmente si des membres de la famille souffrent d'hypertension.

Si le traitement de l'hypertension prend plus de deux proches parents, le risque devient encore plus élevé, ce qui signifie que le patient potentiel doit suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin, éviter les troubles, abandonner les mauvaises habitudes et suivre le régime.

Selon l'OMS, les autres facteurs de risque sont:

• Maladies chroniques de la glande thyroïde;
• Athérosclérose;
• Maladies infectieuses de l'évolution chronique - par exemple, l'amygdalite;
• La période de ménopause chez les femmes;
• Pathologie des reins et des glandes surrénales.

En comparant les facteurs énumérés ci-dessus, les indicateurs de pression du patient et leur stabilité, on procède à une stratification du risque de développer une pathologie telle que l'hypertension artérielle. Si 1 à 2 facteurs indésirables sont identifiés dans l'hypertension du premier degré, le risque 1 est alors évalué conformément à la recommandation de l'OMS.

Si les facteurs défavorables sont les mêmes, mais que l'hypertension est déjà du deuxième degré, le risque du bas devient modéré et désigné comme risque 2. De plus, selon la recommandation de l'OMS, si le troisième degré d'hypertension est diagnostiqué et que 2 à 3 facteurs indésirables sont notés, le risque est fixé à 3. Risque 4 implique un diagnostic d'hypertension du troisième degré et la présence de plus de trois facteurs indésirables.

Complications et risques d'hypertension

Le principal danger de la maladie réside dans les graves complications cardiaques qu’elle provoque. Pour l'hypertension, associée à de graves lésions du muscle cardiaque et du ventricule gauche, il existe une définition de l'hypertension sans tête. Le traitement est complexe et long, l'hypertension sans tête est toujours difficile, avec des attaques fréquentes, avec cette forme de la maladie, des changements irréversibles dans les vaisseaux se sont déjà produits.

En ignorant les augmentations de pression, les patients s'exposent au risque de développer ces pathologies:

• Angine de poitrine;
• Infarctus du myocarde;
• AVC ischémique;
• Accident vasculaire cérébral hémorragique;
• Œdème pulmonaire;
• Anévrisme disséquant de l'aorte;
• Décollement de la rétine;
• L'urémie.

En cas de crise hypertensive, le patient a besoin d’une aide urgente, sinon il risque de mourir - selon l’OMS, cette affection même de l’hypertension entraîne dans la plupart des cas une issue fatale. Le degré de risque est particulièrement élevé pour les personnes qui vivent seules et, en cas d'attaque, il n'y a personne à côté.

Il est à noter qu'il est impossible de guérir complètement l'hypertension. Si, en cas d’hypertension du premier degré, vous commencez dès le début à contrôler strictement la pression et à corriger votre mode de vie, vous pouvez empêcher le développement de la maladie et l’arrêter.

Mais dans les cas restants, en particulier si des pathologies associées rejoignent l'hypertension, une guérison complète n'est plus possible. Cela ne signifie pas que le patient doit mettre fin à ses jours et abandonner le traitement. Les principales activités visent à prévenir les augmentations soudaines de la tension artérielle et le développement de crises hypertensives.

Il est également important de soigner toutes les maladies associées ou associatives - cela améliorera considérablement la qualité de vie du patient, l’aidera à le maintenir actif et à le maintenir jusqu’à son âge avancé. Presque toutes les formes d'hypertension artérielle vous permettent de faire du sport, de maintenir une vie personnelle et de vous détendre complètement.

L'exception est 2-3 degrés à risque 3-4. Mais le patient est capable de prévenir une maladie aussi grave avec l’aide de médicaments, de remèdes populaires et de la révision de ses habitudes. Sur la classification de l'hypertension dans la vidéo dans cet article, l'expert dira généralement.

Classification AH

Plus précisément, le degré d'hypertension ne peut être déterminé que chez les patients présentant une hypertension nouvellement diagnostiquée et chez les patients ne prenant pas d'antihypertenseurs. Les résultats de la surveillance quotidienne de la pression artérielle (MAPA) et de la mesure automatique de la pression artérielle par les patients à domicile peuvent aider au diagnostic de l'hypertension, mais ne remplacent pas les mesures répétées de la pression artérielle dans un hôpital. Les critères de diagnostic de l'hypertension selon les résultats de la MAPA, les mesures de pression artérielle effectuées par le médecin et le patient lui-même à domicile sont différents. La présence d'hypertension dans l'évaluation des résultats du Smad est indiquée par la pression artérielle quotidienne moyenne de 130/80 mm Hg, avec une auto-mesure de la pression artérielle par le patient à domicile, 135/85 mm Hg. et mesurée par un professionnel de la santé? 140/90 mm Hg. (tableau 2).

Il convient de garder à l'esprit que les critères de l'hypertension artérielle sont largement conditionnels, car il existe une relation directe entre le niveau de pression artérielle et le risque de MCV, à partir de 115/75 mm Hg. Cependant, l'utilisation de la classification des niveaux de pression artérielle simplifie le diagnostic et le traitement de l'hypertension dans la pratique quotidienne.

Tableau 1. Classification des niveaux de pression artérielle (mm Hg)

Hypertension systolique isolée *

? 140 et 12 m / s, et diminution de 30% de l'indice cheville / bras. Lors de l'évaluation de l'ampleur du risque à l'aide du modèle SCORE, le sexe, l'âge, le tabagisme, la pression artérielle et le cholestérol total sont pris en compte. Pour la Fédération de Russie, selon le système SCORE, le risque de décès au cours des 10 prochaines années est de 160 mm Hg. DBP bas (0,9 mm ou plaque athéroscléreuse)

- Augmentation de la rigidité de la paroi artérielle

- Augmentation modérée de la créatinine sérique

- Clairance du DFG ou de la créatinine réduite

- Microalbuminurie ou protéinurie

• conditions cliniques associées

Formulation du diagnostic. Lors de l'établissement d'un diagnostic, la présence de DF, de POM, d'AKC et de risque cardiovasculaire doit être reflétée aussi complètement que possible. Le degré d'augmentation de la pression artérielle doit être indiqué chez les patients souffrant d'hypertension nouvellement diagnostiquée, tandis que chez les patients restants, le degré d'hypertension atteint est indiqué. Si le patient était à l'hôpital, le diagnostic indique le degré d'hypertension au moment de l'admission. Vous devez également préciser le stade de la maladie qui, en Russie, revêt toujours une grande importance. Selon la classification en trois étapes de GB, le stade GB I implique l'absence de stade POM, GB II - la présence de modifications d'un ou de plusieurs organes cibles. Le diagnostic du stade GB III est établi en présence de l'ACU.

En l'absence de SCA, le terme «hypertension» en raison de son importance pronostique élevée occupe naturellement la première position dans la structure du diagnostic. En présence de SCA, accompagné d'un degré élevé de dysfonctionnement ou survenant dans une forme aiguë, par exemple un syndrome coronarien aigu, "l'hypertension" dans la structure du diagnostic de la maladie cardiovasculaire peut ne pas prendre la première position. Dans les formes d'hypertension secondaires, "l'hypertension artérielle" n'occupe généralement pas la première place dans la structure du diagnostic.

Exemples de diagnostics:

u GB je met en scène. Le degré d'hypertension 2. Dyslipidémie. Risque 2 (moyen).

u GB II étape. Le degré d'hypertension 3. Dyslipidémie. LVH Risque 4 (très élevé).

u stade GB III. Le degré d'hypertension 2. CHD. Tension d'angine II FC. Risque 4

u GB II étape. Le degré d'hypertension 2. L'athérosclérose de l'aorte, les artères carotides. Risque 3 (élevé).

u stade GB III. Le degré d'hypertension atteint 1. Athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Claudication intermittente. Risque 4 (très élevé).

u GB je met en scène. Le degré d'hypertension 1. Type de DM 2. Risque 3 (élevé).

u CHD. Angine de poitrine III FC. Cardiosclérose post-infarctus (grande focale) et athéroscléreuse. Stade GB III. Niveau d'AH atteint 1. Risque 4 (très élevé).

u GB II étape. Le degré d'hypertension 3. Dyslipidémie. LVH Obésité II Art. Tolérance au glucose altérée. Risque 4 (très élevé).

Phéochromocytome de la glande surrénale droite. AG 3 degrés. LVH Risque 4 (très élevé).

Classement Stage AH

L'hypertension est la maladie la plus courante du système cardiovasculaire. Il est détecté chez 30 à 40% de la population adulte et au moins 60 à 70% des personnes de plus de 60 ans. Selon nos données, la prévalence de l'hypertension artérielle dans l'ensemble de la République du Tatarstan est de 30% et de 73% chez les personnes de plus de 55 ans (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Le problème de l'hypertension artérielle due à sa prévalence élevée avec surveillance et traitement insuffisants est l'un des problèmes médicaux et sociaux les plus pressants.

Le terme "hypertension artérielle", "hypertension artérielle" désigne le syndrome de l'augmentation de la pression artérielle dans l'hypertension et l'hypertension artérielle systolique symptomatique de plus de 140 mm Hg. Art. et / ou diastolique plus de 90 mm Hg. Art. Il convient de souligner qu’il n’ya pratiquement aucune différence sémantique entre les termes «hypertension» et «hypertension».

Comme suit de l'étymologie, hyper - du grec. dessus, dessus - le préfixe indiquant un excès de la norme; tensio - de lat. - tension; tonos - du grec. - tension. Ainsi, les termes «hypertension» et «hypertension» signifient essentiellement la même chose - «stress excessif». Historiquement (depuis l'époque de GF Lang), on utilisait le terme «hypertension» et, par conséquent, «hypertension artérielle» en Russie, et dans la littérature étrangère, le terme «hypertension artérielle».

Par maladie hypertensive (GB), on entend généralement une maladie à écoulement chronique, dont la manifestation principale est le syndrome d'hypertension, non associé à la présence de processus pathologiques dans lesquels une augmentation de la pression artérielle est due à des causes éliminables connues («hypertension artérielle symptomatique»).

Classification de l'hypertension artérielle

Hypertension artérielle

Le stade I de l'hypertension implique l'absence de changements dans les "organes cibles".

La maladie hypertensive du stade II s’établit en présence de modifications d’un ou de plusieurs "organes cibles".

L'hypertension de stade III est établie en présence de conditions cliniques associées.

Le degré d'hypertension artérielle (niveaux de pression artérielle) est présenté dans le tableau ci-dessous. Si les valeurs de la pression artérielle systolique et de la pression artérielle diastolique tombent dans différentes catégories, un degré plus élevé d'hypertension artérielle (AH) est alors établi.

Formulation du diagnostic

En l'absence de raison claire d'une augmentation de la pression artérielle (avec l'élimination du caractère secondaire de l'hypertension), le diagnostic d'hypertension est établi avec tous les détails (facteurs de risque, implication des organes cibles, conditions cliniques associées, degré de risque).

Si vous identifiez la cause exacte de l’augmentation de la pression artérielle, inscrivez la maladie (par exemple, «glomérulonéphrite chronique»), puis «hypertension artérielle symptomatique» ou «hypertension artérielle symptomatique» indiquant le degré de gravité et l’atteinte des organes cibles.

Il convient de souligner que l'augmentation de la pression artérielle chez les personnes âgées n'implique pas le caractère symptomatique de l'hypertension, si la cause exacte n'est pas identifiée (par exemple, l'athérosclérose des artères rénales).
Le diagnostic d '«hypertension symptomatique athérosclérotique» en l'absence de faits prouvés est invalide.

* HELL = pression artérielle, AH = hypertension artérielle,
CKD = maladie rénale chronique, DM = diabète;
DBP = pression artérielle diastolique, CAD = pression artérielle systolique.

Formulations approximatives de diagnostics

• Hypertension artérielle stade II. Degré 3. Dyslipidémie. Hypertrophie ventriculaire gauche. Risque 3 (élevé).
• Hypertension artérielle stade III. Degré 2. CHD: Classe fonctionnelle de l’angine de poitrine II. Risque 4 (très élevé).
• Hypertension artérielle stade II. Degré 2. Athérosclérose carotidienne. Risque 3 (élevé).

• Hypertension artérielle stade III. Degré 1. Athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Claudication intermittente. Risque 4 (très élevé).
• Hypertension artérielle stade I. Degré 1. Diabète sucré de type 2. Risque 3 (élevé).
• CHD: angine de poitrine III FC. Cardiosclérose post-infarctus (infarctus du myocarde en 2002). Hypertension stade III. Degré 1. CHF Stade 2, II FC. Risque 4 (très élevé).

* Uniquement pour la formule basée sur des mesures linéaires et le modèle LV sous la forme d'un ellipsoïde de rotation allongé, selon les recommandations de l'ASE: IMVG = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Lorsque vous utilisez d'autres formules pour calculer MLMH, y compris celles adaptées aux sujets avec une masse corporelle accrue, d'autres valeurs de seuil sont utilisées.
** Il est déterminé à la fois par la méthode de l'échographie Doppler à ultrasons et à l'aide d'un tensiomètre oscillométrique.
*** 186 x (créatinine / 88, µmol / l) -1 154 x (âge, années) -0,203, pour les femmes, le résultat est multiplié par 0,742.
**** 88 х (140, âge) х poids corporel, kg 72 х créatinine, μmol / l pour les femmes, le résultat est multiplié par 0,85

Classement Stage AH

Le terme "hypertension artérielle", "hypertension artérielle" désigne le syndrome de l'augmentation de la pression artérielle (TA) dans l'hypertension et l'hypertension artérielle symptomatique.

Il convient de souligner qu’il n’ya pratiquement aucune différence sémantique entre les termes "hypertension" et "hypertension". Comme suit de l'étymologie, hyper - du grec. dessus, dessus - le préfixe indiquant un excès de la norme; tensio - de lat. - tension; tonos - du grec. - tension. Ainsi, les termes "hypertension" et "hypertension" signifient essentiellement la même chose - "contrainte excessive".

Historiquement (depuis l'époque de GF Lang), il est arrivé que les termes "hypertension" et, par conséquent, "hypertension artérielle" soient utilisés en Russie. Le terme "hypertension artérielle" est utilisé dans la littérature étrangère.

La maladie hypertensive (GB) est généralement comprise comme une maladie chronique, dont la manifestation principale est le syndrome d'hypertension artérielle, qui n'est pas associé à la présence de processus pathologiques dans lesquels une augmentation de la pression artérielle est due à des causes connues, souvent évitables ("hypertension artérielle symptomatique"). (Recommandations VNOK, 2004).

Classification de l'hypertension artérielle

I. Stades de l'hypertension:

• Le stade I de la maladie cardiaque hypertensive (GB) implique l’absence de modification des "organes cibles".
• L'hypertension (GB) de stade II est établie en présence de modifications d'un ou de plusieurs "organes cibles".
• La maladie cardiaque hypertensive (GB) de stade III est établie en présence de conditions cliniques associées.

Ii. Degrés d’hypertension artérielle:

Les degrés d'hypertension artérielle (pression artérielle) sont présentés dans le tableau 1. Si les valeurs de la pression artérielle systolique (TA) et de la pression artérielle diastolique (BP) tombent dans différentes catégories, un degré plus élevé d'hypertension artérielle (AH) est établi. Plus précisément, le degré d'hypertension artérielle (AH) peut être établi dans le cas d'hypertension artérielle (AH) nouvellement diagnostiquée et chez les patients ne prenant pas d'antihypertenseurs.

Classement Stage AH

Risque très élevé

Remarque: le risque de complications cardiovasculaires est «faible» - moins de 15% dans les 10 prochaines années, «moyen» - de 15 à 20%, «élevé» - de 20 à 30%, «très élevé» - de plus de 30% dans les 10 prochaines années..

Le risque total de complications de l'hypertension sur 10 ans (maladie coronarienne, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, mort subite d'origine cardiaque, anévrisme disséquant de l'aorte, etc.) est évalué comme suit:

Risque «faible» - moins de 15% au cours des 10 prochaines années;

Risque «moyen» - 15 à 20%;

Risque «élevé» - 20-30%;

Risque «très élevé» - plus de 30% au cours des 10 prochaines années.

La stratification du risque de GB permet au médecin de se faire une idée plus objective (bien que simplifiée) du pronostic à long terme de la maladie chez chaque patient afin de choisir la tactique optimale de traitement individuel. Plus en détail l'utilisation de la méthode de stratification du risque d'hypertension et la détermination de l'appartenance des patients à l'un ou l'autre groupe à risque est présentée dans la section «Traitement».

7.4. Tableau clinique

Les stades initiaux de l'hypertension chez une proportion significative de patients peuvent ne pas être accompagnés de symptômes subjectifs associés à une augmentation de la pression artérielle. Dans ces cas, le diagnostic de GB ne peut être établi que sur la base de données d'examens physiques et instrumentaux.

La céphalée est souvent le premier et, avec la progression de la maladie, l'un des principaux signes subjectifs de GB. Il convient de rappeler que la nature des maux de tête chez différents patients et à différents stades de la maladie, ainsi que les mécanismes de leur apparition, sont différentes.

Maux de tête «typiques»: pour la plupart des patients atteints de GB, il existe un mal de tête, qui survient souvent la nuit ou tôt le matin, après le réveil (le patient se réveille avec un mal de tête). La douleur n'est généralement pas très intense et est ressentie par les patients comme une lourdeur ou une distension à l'arrière de la tête, au front ou sur toute la tête (céphalée «sourde»). Parfois, le mal de tête est quelque peu aggravé par une forte toux, une inclinaison de la tête, une tension et une position horizontale du patient. La douleur peut être accompagnée d'une légère paupière pâteuse, du visage. Pendant la journée, la douleur disparaît généralement d'elle-même. Dans certains cas (mais pas toujours!), Un mal de tête de cette nature est associé à une augmentation de la pression artérielle.

La nature décrite des soi-disant maux de tête typiques est principalement due à une diminution du tonus des veines intracrâniennes et à une altération du débit sanguin de la cavité crânienne. En conséquence, les veines se dilatent et débordent de sang, ce qui entraîne une hypertension intracrânienne fonctionnelle (Fig. 7.8). La cause directe de la douleur dans ces cas est une irritation des récepteurs sensibles (nocicepteurs) des veines intracrâniennes étirées. L'amélioration du débit veineux (position verticale du patient, activité musculaire, massage, etc.) s'accompagne généralement d'une diminution ou d'une disparition du mal de tête.

Fig. 7.8. Le mécanisme d'un mal de tête typique. Explication dans le texte.

a - le flux sanguin et le flux sanguin sont normaux; b - violation de l'écoulement sanguin de la cavité crânienne et apparition d'une hypertension intracrânienne veineuse chez un patient hypertendu

Maux de tête «liquides»: on observe généralement un autre type de maux de tête aux derniers stades de l'hypertension, y compris chez les personnes atteintes d'hypertension maligne ou lors d'une crise d'hypertension, et est associé à une augmentation de la pression intracrânienne. Dans ces cas, les patients se plaignent d'un mal de tête diffus et arqué («comme si la tête était coulée avec du plomb»). La moindre tension (effort, toux, modification de la position de la tête et du corps) augmente la douleur. Parfois, la douleur devient palpitante.

Un tel mal de tête survient généralement avec une augmentation rapide et significative de la pression artérielle, qui s'accompagne d'une discirculation profonde de la circulation locale (cérébrale). En plus de réduire le tonus des veines intracrâniennes dans ces cas, en règle générale, les artères spasmusculaires compensatoires sont insuffisantes. Rappelez-vous que dans les augmentations transitoires normales de la pression artérielle, un tel spasme des artères cérébrales protège généralement le lit capillaire cérébral des débordements excessifs de sang (phénomène de Beilis) (Fig. 7.9, a, b). Chez les patients hypertendus au cours d'une augmentation rapide et significative de la pression artérielle, le mécanisme compensatoire décrit ne fonctionne pas pleinement et les artères sont dans un état d'hypotension relative (Fig. 7.9, c). En conséquence, le lit capillaire de la circulation cérébrale déborde de sang et ce débordement est souvent pulsatoire. En même temps qu'il y a une violation significative de la sortie veineuse, la pression intracrânienne augmente et les terminaisons sensorielles des membranes cérébrales, des vaisseaux et des nerfs à l'intérieur du crâne sont dispersées, ce qui est la cause directe des céphalées palpitantes.

Fig. 7.9. Le mécanisme du mal de tête "d'alcool". Explication dans le texte.

a - débit sanguin normal avec pression artérielle - 120/70 mm Hg. Art. chez une personne en bonne santé; b - spasme compensatoire des artérioles avec augmentation de la pression artérielle chez une personne en bonne santé; c - spasme compensatoire insuffisant des artérioles avec augmentation de la pression artérielle chez un patient hypertendu

Dans les cas graves, il y a un gonflement du cerveau, en plus d'un mal de tête intense, des symptômes neurologiques cérébraux apparaissent (léthargie, nausée, vomissements, mouvements des globes oculaires semblables à un nystagm, etc.).

Maux de tête «ischémiques»: le troisième type de maux de tête survient chez certains patients présentant une augmentation rapide et brutale de la pression artérielle (par exemple une crise hypertensive) à la suite d'un spasme local excessivement prononcé des artères cérébrales, provoqué par une augmentation significative de la pression artérielle (figure 7.10). Dans ces cas, les maux de tête sont accompagnés de symptômes neurologiques focaux et cérébraux provoqués par une diminution du débit sanguin intracérébral et une ischémie cérébrale. Vous ressentez une sensation de constriction, de céphalée ou de céphalée sourde, accompagnée de nausées, de vertiges non systématiques, de "mouches" vacillantes devant les yeux.

Fig. 7.10. Le mécanisme de la céphalée "ischémique". Explication dans le texte

Maux de tête «musculaires»: il convient de garder à l’esprit la possibilité d’un autre type de maux de tête chez les patients hypertendus d’origine non vasculaire. Les maux de tête musculaires sont causés par la tension des muscles des téguments mous de la tête. En règle générale, la douleur apparaît dans le contexte du stress psychoémotionnel ou physique exprimé et disparaît après le repos et la résolution de conflits. La douleur d'origine musculaire est caractérisée par un début et une régression lents. La sensation est de serrer ou de serrer la tête avec un bandage ou un cerceau.

Un mal de tête d'origine musculaire peut être accompagné de nausées, de vertiges non systémiques. Dans ce cas, il est désagréable pour les patients de se coiffer et de se coiffer. Les céphalées musculaires persistantes entraînent irritabilité, irascibilité, sensibilité accrue aux stimuli externes. Les patients, par exemple, ne tolèrent souvent pas la musique forte, le bruit.

Les maux de tête chez les patients hypertendus peuvent avoir une origine différente. 1. Les maux de tête «typiques» résultent d'une insuffisance du flux veineux et d'une hypertension intracérébrale veineuse. Ils apparaissent le matin sous forme de gravité de faible intensité, de distension de la tête, aggravée par la toux, une tension et disparaissent au bout de quelques heures. Un mal de tête typique n’est pas toujours associé à une augmentation de la pression artérielle. 2. Les douleurs de type «liqueur» sont associées à une augmentation de la pression intracrânienne et sont dues à la combinaison d’une perturbation du débit veineux et d’une résistance compensatoire insuffisante des artères cérébrales au flux sanguin avec une augmentation de la pression artérielle (hypotension relative des artères cérébrales). Une migraine intense, accompagnée de symptômes cérébraux (nausées, vomissements, troubles de la vision), est caractéristique. 3. La douleur «ischémique» résulte d'une augmentation excessive du tonus des artères cérébrales en réponse à une augmentation de la pression artérielle, d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, d'une ischémie cérébrale et d'un œdème périvasculaire. La combinaison d’une douleur sourde, de symptômes cérébraux et neurologiques focaux est caractéristique. 4. Douleurs «musculaires» dues à la tension des muscles des téguments mous de la tête. Il survient avec un stress psycho-émotionnel ou physique et se caractérise par une sensation de compression de la tête («bandage», «cerceau»). Peut être accompagné de nausées, de vomissements et de vertiges non systémiques.

L'encéphalopathie dyscirculatoire sous forme de symptômes neurologiques cérébraux et focaux est un signe très caractéristique d'hypertension essentielle. Il se développe non seulement avec l'évolution progressive prolongée de la maladie, mais également avec des augmentations uniques, mais significatives, de la pression artérielle (crises hypertensives compliquées), indiquant une détérioration significative, aiguë ou chronique de la circulation cérébrale, une ischémie, un gonflement et un gonflement du cerveau, ainsi qu'une diminution de son fonctionnement.

Les manifestations cérébrales initiales de l'encéphalopathie dyscirculatoire (stade I) comprennent: des vertiges; maux de tête; bruit dans la tête; perte de mémoire, fatigue, irritabilité, confusion, pleurs, humeur dépressive, diminution des performances, etc.

L'encéphalopathie discirculatoire de stade II est caractérisée par une détérioration croissante de la mémoire et des performances, une viscosité des pensées, une somnolence pendant le jour et une insomnie nocturne, signes initiaux d'une diminution de l'intelligence. Apparaissent des tremblements, des réflexes pathologiques. L'apathie, l'humeur dépressive grandit.

Au stade III de l'encéphalopathie circulatoire, les troubles mentaux sont aggravés, un syndrome hypochondriaque prononcé apparaît, une diminution de l'intellect se poursuit jusqu'au développement de la démence. Les symptômes neurologiques focaux sont distincts: chancelant, instabilité de la marche, étouffement de la déglutition, dysarthrie, augmentation du tonus musculaire, tremblement de la tête, des doigts, lenteur des mouvements.

Douleur au coeur

La douleur cardiaque chez les patients hypertendus est souvent fonctionnelle (cardialgie) et est probablement associée à un abaissement du seuil de perception des impulsions afférentes entrant dans le système nerveux central par des interorécepteurs situés dans le muscle cardiaque, la paroi aortique, etc. La douleur la plus courante diffère des crises d’angine de poitrine typiques:

localisé au sommet du coeur ou à la gauche du sternum;

se présenter au repos, avec un stress émotionnel ou une pression artérielle élevée;

généralement pas provoqué par l'exercice;

dans certains cas, durer assez longtemps (minutes, heures);

non inhibé par la nitroglycérine.

Cependant, de nombreux patients atteints d'une maladie hypertensive à un certain stade du développement de la maladie peuvent présenter des accidents vasculaires cérébraux typiques associés à la présence d'athérosclérose coronaire concomitante, ainsi qu'à une hypertrophie myocardique LV grave, provoquant une insuffisance coronarienne.

La dyspnée qui survient chez les patients hypertendus, d’abord avec un effort physique, puis au repos, indique en général des dommages importants au muscle cardiaque et le développement d’une insuffisance ventriculaire gauche. Cependant, il convient de rappeler qu’une augmentation des MCV, une pression de remplissage du VG et une congestion modérée du sang dans les poumons, expliquant l’apparition de la dyspnée, peuvent être associées non seulement à une contractilité altérée du muscle cardiaque, mais également à la présence d’un dysfonctionnement grave du myocarde LV hypocardique (voir chapitre 2)..

Un gonflement des jambes peut indiquer la présence d'une insuffisance cardiaque biventriculaire et d'une stagnation du sang dans les veines de la circulation. Cependant, il est très important de se rappeler que l'œdème périphérique modérément prononcé chez les patients atteints d'hypertension peut souvent être associé à un retard de Na + et de l'eau causé par une altération de la fonction excrétrice des reins, une hyperactivité du SRAA ou la prise de certains médicaments (voir ci-dessous).

La déficience visuelle est également très caractéristique des patients hypertendus. Souvent, avec une augmentation de la pression artérielle chez les patients présentant une brume, un voile ou des "mouches" vacillantes devant ses yeux. Ces plaintes sont principalement liées à des altérations fonctionnelles de la circulation sanguine dans la rétine. Les modifications organiques grossières de la rétine (thrombose vasculaire, hémorragie, modifications dégénératives ou décollement de la rétine) s'accompagnent d'une diminution significative de la vision, d'une diplopie et même d'une perte totale de la vision (par exemple, une thrombose de l'artère centrale de la rétine).

Plaintes rénales

Ce groupe de plaintes apparaît généralement aux derniers stades de la maladie, lors de la formation du rein primaire ridé et du développement de l'insuffisance rénale chronique (CRF), dont le tableau clinique est décrit en détail dans les chapitres suivants.

Les plaintes les plus caractéristiques des patients souffrant d'hypertension sont:

maux de tête de nature et d'origine diverses;

vertiges, troubles de la mémoire, bruit dans la tête, irritabilité, fatigue, humeur déprimée;

éclats de mouches devant les yeux et autres signes de déficience visuelle

douleur dans le coeur, petit tissu sous-cutané pâteux.

Qu’est-ce que l’hypertension: causes, facteurs de risque, consignes de prévention

Aujourd'hui, ils écrivent et parlent beaucoup d'hypertension (GB) et de son impact sur la qualité de la vie. Cette maladie chronique vaut vraiment la peine d’apprendre tout ce que l’on sait en médecine moderne, car selon certaines estimations, environ 40% de la population adulte de la planète en souffrirait.

Le plus troublant est le fait qu’au cours des dernières années, on a observé une tendance persistante à «rajeunir» cette maladie. Les exacerbations de l'hypertension sous la forme de crises hypertensives se produisent aujourd'hui chez les 40 ans et même les 30 ans. Étant donné que le problème concerne presque tous les groupes d’âge des adultes, la sensibilisation à la pathologie appelée hypertension semble être pertinente.

Qu'est ce que c'est

Le terme "hypertension" dans la vie quotidienne remplace un concept différent - l'hypertension artérielle (AH), mais ils ne sont pas complètement équivalents. Bien que les deux désignent des conditions pathologiques caractérisées par une élévation de la pression artérielle (TA) supérieure à 140 mm pour les indicateurs systoliques (CAD) et supérieure à 90 mm pour les indicateurs diastoliques (DBP).

Mais dans les sources médicales, l'hypertension est définie comme une hypertension non provoquée par des maladies somatiques ou d'autres causes évidentes d'hypertension symptomatique.

Par conséquent, lorsque vous demandez ce qu’est l’hypertension, qu’est-ce que cela signifie, vous devriez répondre - c’est l’hypertension artérielle primaire ou essentielle (d’une étiologie incertaine). Ce terme est largement utilisé dans les milieux médicaux européens et américains, et la prévalence du syndrome dépasse 90% de tous les diagnostics d'hypertension. Pour toutes les autres formes et la définition générale du syndrome, il est plus correct d'utiliser le terme hypertension artérielle.

Qu'est-ce qui peut amener une personne à se développer?

Malgré l'ambiguïté de la pathogenèse (causes et mécanismes de nucléation) de l'hypertension, il existe plusieurs facteurs et aspects provoquants de sa potentialisation.

Facteurs de risque

Une tension artérielle normale dans un système vasculaire sain est maintenue grâce à l’interaction de mécanismes vasoconstricteurs et vasoconstricteurs complexes.

Les aspects provocateurs de l'hypertension sont considérés dans deux catégories:

• neurogène - en raison de l'effet direct sur le tonus des artérioles par le biais de la division sympathique du système nerveux;
• humorale (hormonale) - associée à une production intensive de substances (rénine, noradrénaline, hormones du cortex surrénalien) ayant des propriétés vasopresseurs (vasoconstricteurs).

Pourquoi l'échec de la régulation de la pression artérielle, entraînant une hypertension, n'a pas encore été établi. Mais les cardiologues appellent les facteurs de risque de développement de l'hypertension, tels que définis par de nombreuses années de recherche:

• prédisposition génétique aux maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
• anomalie congénitale des membranes cellulaires;
• toxicomanies malsaines - tabagisme, alcoolisme;
• surcharges neuropsychiques;
• faible activité motrice;
• présence excessive de sel dans le menu;
• augmentation du tour de taille, indiquant des troubles métaboliques;
• indice de masse corporelle (IMC) élevé> 30;
• valeurs élevées de cholestérol dans le plasma (plus de 6,5 mmol / l en général).

La liste n'est pas une liste complète de tout ce qui peut causer une maladie hypertensive chez l'homme. Ce ne sont que les principales causes de la pathologie.

Tableaux de classement par étapes et degrés

Étant donné que différentes directives cliniques pour le choix d'un schéma thérapeutique sont fournies pour diverses formes de GB, la maladie est classée en fonction du stade et du degré de gravité. Le degré est déterminé par le nombre de pression artérielle, et le stade - l'ampleur des dommages organiques.

La classification développée par des experts de l'hypertension par étapes et par degrés est présentée dans les tableaux.

Tableau 1. Classification de l'hypertension en degrés.

Tableau 2. Classification de l'hypertension par étapes.

L'abréviation OPSS utilisée dans le tableau est la résistance vasculaire périphérique totale.

Les tableaux présentés seraient incomplets sans une autre liste récapitulative - classification de la GB en fonction des stades, du degré et du risque de complications du cœur et des vaisseaux sanguins (MTR).

Tableau 3. Classification du risque de complications cardiovasculaires en GB

L’énoncé des degrés et des stades de l’hypertension est nécessaire à la sélection en temps utile d’un traitement antihypertenseur adéquat et à la prévention des désastres cérébraux ou cardiovasculaires.

Code 10 de la CIM

La variété des variations de l’hypertension confirme le fait que, dans la CIM 10, ses codes sont définis dans les 4 positions 10 à 13 de la position suivante:

• I10 - Hypertension artérielle essentielle (primaire), cette catégorie de CIM 10 comprend les maladies hypertensives 1, 2, 3 c. et GB malin;
• I11 - hypertension avec prédominance de lésions cardiaques (cardiopathie hypertensive);
• I12 - maladie hypertensive avec atteinte rénale;
• I13 est une maladie hypertensive affectant le coeur et les reins.

L'ensemble des conditions qui se manifestent par une augmentation de la pression artérielle est représenté par les rubriques I10 à I15, y compris l'hypertension symptomatique.

Traitement de la toxicomanie moderne

Aujourd'hui, le traitement antihypertenseur s'appuie sur 5 groupes de médicaments de base pour le traitement de l'hypertension:

• diurétiques - médicaments à action diurétique;
• sartans - antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, ARA;
• BKK - bloqueurs des canaux calciques;
• Inhibiteurs de l'ECA - inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, l'ACE;
• BB - bêta-bloquants (sujets à l'OP ou à la coronaropathie).

Les grappes de préparations médicales répertoriées ont passé avec succès des essais cliniques randomisés et ont montré des performances élevées en matière de prévention du développement de la SSO.

Les médicaments supplémentaires de la nouvelle génération sont souvent traités comme des médicaments contre l’hypertension - alpha-adrenomimétiques de l’action centrale, inhibiteurs de la rénine et agonistes des récepteurs I1-imidazoline. Aucune étude approfondie n'a été menée pour ces groupes de médicaments, mais leur étude observationnelle a permis de les considérer comme les médicaments de choix pour certaines indications.

Mais le traitement selon les normes, malheureusement, n’est pas pour tout le monde. Il convient de regarder le tableau des caractéristiques de l’usage des médicaments, en tenant compte des contre-indications et d’autres aspects, afin d’évaluer la difficulté de choisir un traitement médicamenteux adéquat de l’hypertension individuellement pour chaque patient.

Tableau 4. Groupes de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension (classés par ordre alphabétique).

Le choix d'un médicament approprié pour le traitement de l'hypertension doit être fondé sur sa classification, en tenant compte des maladies parallèles et d'autres nuances.

Mode de vie avec l'hypertension

Directives cliniques pour le choix d'un médicament

Déterminez quels médicaments sont pertinents pour l'hypertension, chargés de maladies parallèles, de lésions d'organes vulnérables et dans des situations pathologiques particulières:

• chez les patients présentant une microalbuminurie et un dysfonctionnement rénal, il convient de prendre du sartans et des inhibiteurs de l'ECA;
• avec des changements athérosclérotiques - les inhibiteurs de l'ECA et BPC;
• en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche (conséquences fréquentes de l'hypertension) - Sartans, inhibiteurs de la BKK et de l'ECA;
• les antihypertenseurs énumérés sont présentés à ceux qui ont subi un microstroke;
• les personnes ayant déjà eu une crise cardiaque se voient attribuer un inhibiteur de l'ECA, des bêta-bloquants et des sartans;
• CHF concomitante implique l'utilisation d'antagonistes de l'aldostérone, de diurétiques, de bêta-bloquants, de sartans et d'inhibiteurs de l'ECA dans le traitement de l'hypertension;
• en cas de cardiopathie congénitale et d’angine de poitrine stable, il est recommandé d’utiliser la PCB et les bêtabloquants
• avec anévrisme aortique - bêta-bloquants;
• La FA paroxystique (fibrillation auriculaire) nécessite l'utilisation de sartans, d'un inhibiteur de l'ECA et de bêta-bloquants ou d'antagonistes de l'aldostérone (en présence de CHF);
• Une GB avec une FA de fond de nature permanente est traitée avec des bêta-bloquants et une BPC non dihydropyridine;
• en cas de lésion des artères périphériques, les inhibiteurs de BPC et d'ACE sont pertinents;
• Dans le traitement de l'hypertension chez les patients atteints d'hypertension systolique isolée et chez les personnes âgées, il est recommandé d'utiliser des diurétiques, des CCL et des sartans;
• dans le syndrome métabolique - Sartans, BKK, IAPP et leur combinaison avec des diurétiques;
• en cas de diabète sucré sur fond de maladie hypertensive - BKK, IAPP, sartana;
• les femmes enceintes sont autorisées à traiter le GB avec de la nifédipine (BPC), du Nebivolol ou du Bisoprolol (bêta-bloquants), et de la méthyldopa (alpha-adrénomimétique).

Les valeurs cibles de la pression artérielle chez les personnes recevant un traitement antihypertenseur ont également été modifiées:

• Pour les patients de moins de 65 ans, la valeur recommandée pour la coronaropathie est de 130 mmHg. Art., S'ils sont bien tolérés;
• la cible pour DBP est 80 mm Hg. pour tous les patients.

Pour consolider les résultats du traitement antihypertenseur, il est nécessaire d'associer un traitement médicamenteux à des méthodes non médicamenteuses - amélioration de la vie, correction du régime alimentaire et de l'activité motrice.

Régime alimentaire et règles nutritionnelles

La plus grande efficacité montre une réduction significative de la quantité de sel - jusqu'à 5 g par jour. La nutrition pour l'hypertension repose également sur la restriction des graisses et des sucres, l'abandon des produits de restauration rapide, des collations et de l'alcool, ainsi que sur une réduction de la quantité de boissons contenant de la caféine.

Les régimes hypertendus ne nécessitent pas l'abandon total des produits d'origine animale. Veillez à utiliser des variétés de viande et de poisson faibles en gras, de produits laitiers et de céréales. Un plus grand pourcentage du régime devrait être donné aux légumes, aux fruits, aux herbes et aux céréales. Les boissons gazeuses, les saucisses, les viandes fumées, les conserves et les muffins sont de préférence complètement supprimés du menu. Le traitement non médicamenteux, basé sur l'amélioration du régime alimentaire, est le facteur principal du succès du traitement de l'hypertension.

Quel est l'effet du coeur?

L'hypertrophie ventriculaire gauche, une augmentation anormale de la taille du muscle cardiaque dans la région du VG, est une conséquence fréquente des cardiopathies hypertensives. Pourquoi cela se passe-t-il? L'augmentation de la pression artérielle est causée par un rétrécissement des artères, ce qui explique pourquoi le cœur est forcé de fonctionner dans un mode amélioré pour assurer l'irrigation sanguine des organes et la sienne. Le travail en charge accrue potentialise une augmentation de la taille du muscle cardiaque, mais la taille du réseau vasculaire dans le myocarde (vaisseaux coronaires) ne se développant pas à la même vitesse, le myocarde est donc ischémique - manque d'oxygène et de nutriments.

La réponse du système nerveux central est le lancement de mécanismes de compensation qui contribuent à l’accélération de la fréquence cardiaque et de la vasoconstriction. Cela provoque la formation d'un cercle fermé, ce qui se produit souvent avec la progression de l'hypertension. En effet, plus la pression artérielle est élevée longtemps, plus le muscle cardiaque est hypertrophié rapidement. Le traitement opportun et adéquat de l'hypertension est le moyen de sortir de cette situation.

Guide de prévention

Les mesures préventives pour prévenir le développement de l'hypertension sont utiles à prendre non seulement aux personnes appartenant aux groupes à haut risque (avec facteurs héréditaires, conditions de travail néfastes, obésité), mais également à tous les adultes.

Le mémo sur la prévention de l’hypertension contient les éléments suivants:

• la quantité maximale de sel ne dépasse pas 5 à 6 g par jour;
• organiser et observer la routine quotidienne avec une heure fixe pour le lever du matin, les repas et l'heure du coucher;
• une augmentation de l'activité physique due aux exercices quotidiens du matin, à la marche en plein air, aux travaux réalisables dans la cour, à la natation ou au vélo;
• le taux de sommeil de nuit - 7-8 heures;
• maintenir un poids normal, avec l'obésité - activités pour perdre du poids;
• produits prioritaires riches en Ca, K et Mg - jaunes d’œufs, fromage cottage faible en gras, haricots, persil, pommes de terre au four, etc.
• une condition indispensable - se débarrasser des addictions: alcool, nicotine;

Mesures de perte de poids - calcul minutieux des calories consommées, contrôle de la consommation de matières grasses (

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Classification de l'hypertension: stades, degrés et facteurs de risque

La classification de l'hypertension (degrés, degrés, risque) est une sorte de chiffre grâce auquel le médecin peut prédire le pronostic d'une personne donnée, choisir un traitement et en évaluer l'efficacité.

Notre article est conçu pour rendre toutes ces étapes, degrés et facteurs de risque plus compréhensibles, et vous saurez peut-être ce que vous pouvez faire d'autre avec votre diagnostic. En même temps, nous vous mettons en garde contre l’auto-traitement: après tout, si le corps maintient une pression élevée, cela signifie qu’il en a besoin pour maintenir le fonctionnement des organes internes. L'élimination du symptôme d'augmentation de la pression ne résoudra pas à elle seule le problème, mais peut au contraire aggraver la situation. Si l'hypertension n'est pas traitée, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, la cécité ou d'autres complications peuvent se développer - ce qui est dangereux pour l'hypertension.

L'auteur de l'article: le médecin de soins intensifs Krivega MS

Le contenu

Classification de l'hypertension

Le mot "hypertension" signifie que le corps humain a dû augmenter la pression artérielle pour une raison quelconque. Selon les raisons pouvant causer cette maladie, il existe différents types d'hypertension, chacun étant traité différemment.

La classification de l'hypertension artérielle, en tenant compte uniquement de la cause de la maladie:

1. Hypertension primaire. Sa cause ne peut pas être identifiée à l'aide d'une enquête sur les organes dont la maladie nécessite une augmentation de la pression artérielle de l'organisme. C’est pour une cause inexpliquée que le monde entier l’appelle essentielle ou idiopathique (les deux termes sont traduits par «des raisons peu claires»). La médecine domestique appelle ce type d’hypertension artérielle chronique élevée. En raison du fait que cette maladie devra être prise en compte à vie (même après normalisation de la pression, certaines règles devront être suivies afin qu'elle ne ressuscite pas), elle est appelée dans les milieux populaires l'hypertension chronique et se divise en trois catégories. autres diplômes, étapes et risques.
2. L'hypertension secondaire en est une dont la cause peut être identifiée. Elle a sa propre classification - en fonction du facteur qui a «déclenché» le mécanisme d'augmentation de la pression artérielle. Nous en parlerons ci-dessous.

L'hypertension primaire et secondaire ont une division en fonction du type d'augmentation de la pression artérielle. Ainsi, l'hypertension peut être:

• Systolique lorsque seule la pression «supérieure» (systolique) est augmentée. Il existe donc une hypertension systolique isolée, lorsque la pression «supérieure» est supérieure à 139 mm Hg. Art., Et le "fond" - moins de 89 mm Hg. Art. Ceci est caractéristique de l'hyperthyroïdie (lorsque la glande thyroïde produit un excès d'hormones), ainsi que chez les personnes âgées qui présentent une diminution de l'élasticité des parois de l'aorte.
• Diastolique, lorsque, au contraire, a augmenté la pression "inférieure" - supérieure à 89 mm Hg. Art., Et systolique est dans la gamme de 100-130 mm Hg. Art.
• Mixte, systolique-diastolique, quand il monte et la pression "supérieure" et "inférieure".

Il existe une classification et la nature de la maladie. Elle partage l’hypertension primaire et secondaire en:

• formes bénignes. Dans ce cas, la pression systolique et diastolique augmente. Cela se produit lentement, à la suite de ces maladies dans lesquelles le cœur rejette la quantité habituelle de sang et le tonus vasculaire, où ce sang va, s’élève, c’est-à-dire que les vaisseaux sont compressés;
• formes malignes. Quand on dit "hypertension maligne", on comprend que le processus d'augmentation de la pression artérielle progresse rapidement (par exemple, cette semaine était de 150-160 / 90-100 mmHg, et après une semaine ou deux, le médecin mesure la pression 170-180 / 100 -120 mmHg chez une personne dans un état calme). Maladies pouvant provoquer une hypertension maligne, "capables" de forcer le cœur à se contracter davantage, mais n'affectent pas en elles-mêmes le tonus vasculaire (diamètre des vaisseaux au début ou normal, voire un peu plus que nécessaire). Le cœur ne peut pas travailler longtemps dans un rythme élevé - il est fatigué. Ensuite, afin de fournir aux organes internes suffisamment de sang, les vaisseaux commencent à se contracter (spasmes). Cela conduit à une augmentation excessive de la pression artérielle.

Selon une autre définition, l'hypertension maligne est une augmentation de la pression pouvant atteindre 220/130 mm Hg. Art. et plus encore, quand l'optométriste détecte une rétinopathie de 3-4 degrés (hémorragie, œdème de la rétine ou gonflement du nerf optique et vasoconstriction dans le fond de l'œil) et qu'une biopsie rénale est diagnostiquée avec une fibrose artériolonécrose.

Les symptômes de l'hypertension maligne sont des maux de tête, des "mouches" devant les yeux, des douleurs dans la région du cœur, des vertiges.

Le mécanisme de l'augmentation de la pression artérielle

Avant cela, nous avons écrit "pression supérieure", "inférieure", "systolique", "diastolique", qu'est-ce que cela signifie?

La pression systolique (ou «supérieure») est la force avec laquelle le sang pousse contre les parois de gros vaisseaux artériels (c'est-à-dire où il est éjecté) lors de la compression du cœur (systole). En fait, ces artères d'un diamètre de 10 à 20 mm et d'une longueur de 300 mm ou plus devraient «comprimer» le sang qui leur est jeté.

Seule la pression systolique augmente dans deux cas:

• lorsque le cœur libère une grande quantité de sang, ce qui est caractéristique de l'hyperthyroïdie, une affection dans laquelle la glande thyroïde produit une quantité accrue d'hormones qui provoquent une contraction intense et fréquente du cœur;
• lorsque l'élasticité aortique est réduite, ce qui est observé chez les personnes âgées.

Diastolique («inférieur») est la pression de fluide sur les parois de gros vaisseaux artériels qui se produit pendant la relaxation du coeur - diastole. Dans cette phase du cycle cardiaque, il se produit ce qui suit: Les grandes artères doivent transférer le sang qui les a entrées dans la systole en artères et artérioles de diamètre inférieur. Après cela, l'aorte et les grosses artères doivent éviter la surcharge cardiaque: pendant que le cœur se détend en prenant du sang dans les veines, les gros vaisseaux doivent avoir le temps de se détendre en attendant sa réduction.

Le niveau de pression artérielle diastolique dépend de:

1. Le ton de ces vaisseaux artériels (selon Tkachenko BI, «Physiologie humaine normale.» - M, 2005), appelés vaisseaux de résistance:
   • principalement ceux qui ont un diamètre inférieur à 100 micromètres, les artérioles - les derniers vaisseaux situés devant les capillaires (ce sont les plus petits vaisseaux, à partir desquels les substances pénètrent directement dans les tissus). Ils ont une couche musculaire de muscles circulaires, situés entre les divers capillaires et constituant une sorte de "tap". De l'interrupteur de ces «robinets», cela dépend de la partie du corps qui recevra maintenant le plus de sang (c'est-à-dire la nutrition) et de celle qui l'est moins.
   • dans une faible mesure, le ton des artères moyennes et petites («vaisseaux de distribution») joue un rôle, qui transporte le sang vers les organes et se trouve à l'intérieur des tissus;
2. Fréquences des contractions cardiaques: si le cœur se contracte trop souvent, les vaisseaux n'ont toujours pas le temps de délivrer une portion de sang, contrairement à la suivante;
3. La quantité de sang incluse dans la circulation;
4. Viscosité du sang

L'hypertension diastolique isolée est très rare, principalement dans les maladies des vaisseaux résistants.

Le plus souvent, la pression systolique et diastolique augmente. Cela se passe comme suit:

• l'aorte et les gros vaisseaux qui pompent le sang cessent de se détendre;
• pour y injecter du sang, le cœur doit faire beaucoup d'efforts;
• la pression monte, mais cela ne peut qu'endommager la plupart des organes, les vaisseaux tentent de l'éviter;
• pour cela, ils augmentent leur couche musculaire - de sorte que le sang circule dans les organes et les tissus non pas dans un flux important, mais dans un «filet»;
• le travail des muscles vasculaires tendus ne peut pas être maintenu pendant longtemps - le corps les remplace par du tissu conjonctif, qui résiste mieux aux effets néfastes de la pression, mais ne peut pas réguler la lumière du vaisseau (contrairement aux muscles);
• À cause de cela, la pression, qui essayait auparavant de s’ajuster d’une manière ou d’une autre, est maintenant constamment élevée.

Lorsque le cœur commence à travailler contre une pression accrue, poussant le sang dans les vaisseaux dont la paroi musculaire est épaissie, sa couche musculaire augmente également (il s'agit d'une propriété commune à tous les muscles). Ceci s'appelle l'hypertrophie et affecte principalement le ventricule gauche du cœur, car il communique avec l'aorte. Le concept d '"hypertension ventriculaire gauche" en médecine ne l'est pas.

Hypertension artérielle primaire

La version officielle commune indique que les causes de l'hypertension primaire ne peuvent pas être découvertes. Mais le physicien V. Fedorov. et un groupe de médecins a expliqué l'augmentation de la pression par de tels facteurs:

1. Mauvaise performance rénale. La raison en est une augmentation de la "scories" du corps (sang), que les reins ne supportent plus, même si tout va bien avec eux. Cela se pose:
   • due à une microvibration insuffisante de tout l'organisme (ou de certains organes);
   • purification retardée des produits de décomposition;
   • en raison de dommages accrus sur le corps (à la fois de facteurs externes: nutrition, exercice, stress, mauvaises habitudes, etc., et de facteurs internes: infections, etc.);
   • due à une activité motrice insuffisante ou à un dépassement des ressources (vous devez vous reposer et le faire correctement).
2. Capacité réduite des reins à filtrer le sang. Ce n'est pas seulement dû à une maladie rénale. Chez les personnes âgées de plus de 40 ans, le nombre d'unités de travail du rein est réduit et, à 70 ans, il ne reste plus que 2/3 (chez les personnes sans insuffisance rénale). Le moyen optimal, en fonction du corps, de maintenir le filtrage du sang au bon niveau consiste à augmenter la pression dans les artères.
3. Diverses maladies rénales, y compris la nature auto-immune.
4. Augmentation du volume sanguin en raison d'un plus grand volume de tissu ou de la rétention d'eau dans le sang.
5. La nécessité d'augmenter l'apport sanguin au cerveau ou à la moelle épinière. Cela peut se produire à la fois dans les maladies de ces organes du système nerveux central et dans la détérioration de leurs fonctions, inévitable avec l’âge. La nécessité d'augmenter la pression apparaît également dans l'athérosclérose des vaisseaux sanguins à travers lesquels le sang circule dans le cerveau.
6. Oedème de la colonne thoracique causé par une hernie discale, une ostéochondrose, une lésion discale. C'est ici que passent les nerfs qui régulent la lumière des vaisseaux artériels (ils forment la pression artérielle). Et s’ils bloquent la voie, les commandes du cerveau ne viendront pas à temps - le travail harmonieux du système nerveux et circulatoire s’effondrera - la pression sanguine augmentera.

Étudier attentivement les mécanismes du corps, Fedorov VA avec les médecins, ils ont constaté que les vaisseaux ne pouvaient pas nourrir toutes les cellules du corps - après tout, toutes les cellules n'étaient pas proches des capillaires. Ils se sont rendu compte que la microvibration - une contraction en forme de vague de cellules musculaires, constituant plus de 60% du poids corporel - permettait de nourrir les cellules. Ces «cœurs» périphériques décrits par l'académicien N. I. Arincin prévoient le mouvement des substances et des cellules elles-mêmes dans le milieu aqueux du fluide intercellulaire, permettant ainsi de nourrir, d'éliminer les substances traitées dans le cadre de l'activité vitale, afin de réaliser des réactions immunitaires. La maladie survient lorsque la microvibration dans une ou plusieurs zones devient insuffisante.

Dans leur travail, les cellules musculaires qui créent la microvibration utilisent les électrolytes présents dans le corps (substances pouvant conduire à des impulsions électriques: sodium, calcium, potassium, certaines protéines et substances organiques). L'équilibre de ces électrolytes est maintenu par les reins, et lorsque les reins tombent malades ou que le volume des tissus actifs diminue avec l'âge, la microvibration commence à faire défaut. Le corps, en quelque sorte, tente d'éliminer ce problème en augmentant la pression artérielle - de sorte que davantage de sang coule dans les reins, mais tout le corps en souffre.

Une déficience en microvibration peut entraîner l’accumulation de cellules endommagées et de produits de décomposition dans les reins. S'ils ne sont pas retirés pendant longtemps, ils sont transférés au tissu conjonctif, c'est-à-dire que le nombre de cellules actives diminue. En conséquence, la productivité des reins diminue, bien que leur structure ne souffre pas.

Les reins eux-mêmes ne possèdent pas leurs propres fibres musculaires et reçoivent la microvibration des muscles voisins travaillant du dos et de l'abdomen. Par conséquent, l'effort physique est principalement nécessaire pour maintenir le tonus des muscles du dos et de l'abdomen, raison pour laquelle une posture appropriée est nécessaire même en position assise. Selon V. A. Fedorov, «la tension constante des muscles du dos avec une posture correcte augmente considérablement la saturation de la microvibration des organes internes: les reins, le foie, la rate, améliorant leur travail et augmentant les ressources du corps. C’est un fait très important qui accroît l’importance de la posture. ". ("Les ressources du corps - immunité, santé, longévité." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

La sortie de la situation peut servir de message de microvibration supplémentaire (de manière optimale en combinaison avec des effets thermiques) sur les reins: leur nutrition est normalisée et ils rééquilibrent l'équilibre électrolytique du sang «aux réglages initiaux». L'hypertension est donc résolue. Au début, un tel traitement suffit à faire baisser naturellement la tension artérielle sans prendre de médicaments supplémentaires. Si la maladie chez une personne "est allée loin" (par exemple, elle a un degré de 2-3 et un risque de 3-4), alors une personne ne peut pas se passer de médicaments pris par un médecin. Dans le même temps, le message de microvibration supplémentaire contribuera à réduire la dose des médicaments pris et, partant, leurs effets secondaires.

Les résultats de la recherche confirment l'efficacité de la transmission supplémentaire par microvibration à l'aide de dispositifs médicaux «Vitafon» pour le traitement de l'hypertension.

Types d'hypertension artérielle secondaire

L'hypertension artérielle secondaire peut être:

1. Neurogène (provoqué par une maladie du système nerveux). Il est divisé en:
   • Centrogène - il est dû à des violations du travail ou de la structure du cerveau;
   • réflexogène (réflexe): dans une certaine situation ou avec une irritation constante des organes du système nerveux périphérique.
2. Hormonal (endocrinien).
3. Hypoxique - survient lorsque des organes tels que la moelle épinière ou le cerveau souffrent d'un manque d'oxygène.
4. Hypertension rénale, il a également sa division en:
   • Rénovasculaire, lorsque les artères qui amènent le sang aux reins se rétrécissent;
   • rénoparenchymateux, associé à des dommages au tissu rénal, à cause desquels le corps a besoin d'augmenter la pression.
5. Hemic (en raison de maladies du sang).
6. Hémodynamique (due à un changement de "voie" du mouvement du sang).
7. Drogue
8. Causée par la consommation d'alcool.
9. Hypertension mixte (quand elle a été causée par plusieurs raisons).

Vous en dire un peu plus

Hypertension neurogène

L’équipe principale chargée des grands vaisseaux, les obligeant à se contracter, augmentant la pression artérielle, ou se relaxant, la réduisant, provient du centre vasomoteur, situé dans le cerveau. Si son travail est perturbé, une hypertension centrogénique se développe. Cela peut être dû à:

1. La névrose, c'est-à-dire les maladies, lorsque la structure du cerveau ne souffre pas, mais sous l'influence du stress, un foyer d'éveil se forme dans le cerveau. Il implique les structures principales, "notamment" une augmentation de la pression;
2. Lésions cérébrales: blessures (commotions cérébrales, contusions), tumeurs cérébrales, accidents vasculaires cérébraux, inflammation de la région cérébrale (encéphalite). Pour augmenter la pression artérielle devrait être:

• ou les structures qui affectent directement la pression artérielle sont endommagées (centre vasomoteur de la médulla ou noyau hypothalamique associé ou formation réticulaire);
• ou bien une lésion cérébrale importante se produit avec une augmentation de la pression intracrânienne, alors que pour assurer l’approvisionnement en sang de cet organe vital, le corps devra augmenter la pression artérielle.

L'hypertension réflexe est également neurogène. Ils peuvent être:

• réflexe conditionnel, lorsqu’un premier événement associe un événement à la prise d’un médicament ou d’une boisson qui augmente la pression (par exemple, si une personne boit un café fort avant une réunion importante). Après de nombreuses répétitions, la pression ne commence à monter qu'à l'idée même de se rencontrer, sans prendre de café;
• réflexe inconditionnel, lorsque la pression augmente après la cessation des impulsions constantes du nerf enflammé ou pincé sur le cerveau pendant une longue période (par exemple, si une tumeur qui appuie sur le nerf sciatique ou autre a été enlevée).

Hypertension endocrinienne (hormonale)

Il s’agit d’hypertension secondaire, dont les causes sont des maladies du système endocrinien. Ils sont divisés en plusieurs types.

Hypertension surrénalienne

Ces glandes situées au-dessus des reins produisent un grand nombre d'hormones susceptibles d'affecter le tonus vasculaire, la force ou la fréquence des contractions cardiaques. Peut causer une augmentation de la pression:

1. Production excessive d'adrénaline et de noradrénaline, caractéristique de tumeurs telles que le phéochromocytome. Ces deux hormones augmentent simultanément la force et la fréquence cardiaque, augmentent le tonus vasculaire;
2. Une grande quantité de l'hormone aldostérone, qui ne libère pas de sodium du corps. Cet élément, apparaissant dans le sang en grande quantité, "attire" l'eau des tissus. En conséquence, la quantité de sang augmente. Cela se produit avec une tumeur qui la produit - maligne ou bénigne, avec une croissance non tumorale du tissu produisant de l'aldostérone, ainsi qu'avec une stimulation des glandes surrénales lors de maladies graves du cœur, des reins et du foie.
3. Augmentation de la production de glucocorticoïdes (cortisone, cortisol, corticostérone), qui augmentent le nombre de récepteurs (c'est-à-dire de molécules spécifiques de la cellule qui agissent comme un "verrou" pouvant être ouvert avec une "clé") de l'adrénaline et de la noradrénaline (elles constitueront la "clé" nécessaire). Château ") dans le coeur et les vaisseaux sanguins. Ils stimulent également la production d’hormones de foie, l’angiotensinogène, qui joue un rôle clé dans le développement de l’hypertension. L'augmentation du nombre de glucocorticoïdes est appelée syndrome et maladie d'Itsenko-Cushing (une maladie - lorsque l'hypophyse commande aux glandes surrénales de produire une grande quantité d'hormones, un syndrome - lorsque les glandes surrénales sont touchées).

Hypertension hyperthyroïdienne

Il est associé à la surproduction par la thyroïde de ses hormones, la thyroxine et la triiodothyronine. Cela entraîne une augmentation du rythme cardiaque et de la quantité de sang émis par le cœur lors d'une contraction.

La production d'hormones thyroïdiennes peut augmenter avec des maladies auto-immunes telles que la maladie de Graves et la thyroïdite de Hashimoto, avec inflammation de la glande (thyroïdite subaiguë) et certaines de ses tumeurs.

Libération excessive d'hormone antidiurétique par l'hypothalamus

Cette hormone est produite dans l'hypothalamus. Son deuxième nom est vasopressine (traduit du latin signifie «presser les vaisseaux») et agit de cette manière: en se liant aux récepteurs situés sur les vaisseaux à l'intérieur du rein, les rétrécissant, ce qui entraîne une diminution de l'urine. En conséquence, le volume de fluide dans les vaisseaux augmente. Plus de sang coule dans le cœur - il s’étire davantage. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle.

L’hypertension peut également être causée par une augmentation de la production dans le corps de substances actives augmentant le tonus vasculaire (angiotensines, sérotonine, endothéline, adénosine monophosphate cyclique) ou par une diminution du nombre de substances actives devant dilater les vaisseaux (adénosine, acide gamma-aminobutyrique, oxyde nitrique, certaines prostaglandines).

Hypertension climatérique

L'extinction de la fonction des glandes sexuelles s'accompagne souvent d'une augmentation constante de la pression artérielle. L'âge d'entrée en ménopause est différent pour chaque femme (cela dépend des caractéristiques génétiques, des conditions de vie et de l'état du corps), mais les médecins allemands ont montré que l'âge de plus de 38 ans est dangereux pour le développement de l'hypertension. Après 38 ans, le nombre de follicules (desquels se forment des œufs) commence à diminuer non plus de 1-2 tous les mois, mais de plusieurs dizaines. La réduction du nombre de follicules entraîne une diminution de la production d'hormones par les ovaires, ce qui entraîne l'apparition de végétations (transpiration, sensation de chaleur paroxystique dans la partie supérieure du corps) et vasculaires (rougeur de la partie supérieure du corps lors d'une crise de chaleur, augmentation de la pression artérielle).

Hypertension hypoxique

Ils se développent en violation de l'apport de sang dans la moelle oblongate, où se trouve le centre vasomoteur. Ceci est possible avec l'athérosclérose ou la thrombose des vaisseaux sanguins qui y transportent le sang, ainsi que lorsque les vaisseaux sanguins sont comprimés en raison d'un œdème dans l'ostéochondrose et les hernies.

Hypertension rénale

Comme déjà mentionné, ils se distinguent par 2 types:

Hypertension vasorénale (ou rénovasculaire)

Elle est causée par la détérioration de l'apport sanguin aux reins en raison du rétrécissement des artères alimentant les reins. Ils souffrent de la formation de plaques d'athérosclérose, d'une augmentation de leur couche musculaire en raison d'une maladie héréditaire - dysplasie fibromusculaire, anévrisme ou thrombose de ces artères, anévrisme des veines rénales.

Au cœur de la maladie se trouve l'activation du système hormonal, ce qui provoque un spasme (contraction) des vaisseaux, une rétention de sodium et une augmentation du liquide dans le sang, ce qui stimule le système nerveux sympathique. Le système nerveux sympathique, à travers ses cellules spéciales situées sur les vaisseaux, active leur compression encore plus grande, ce qui conduit à une augmentation de la pression artérielle.

Hypertension rénoparenchymateuse

Il ne représente que 2 à 5% des cas d'hypertension. Il résulte de maladies telles que:

• glomérulonéphrite;
• lésions rénales dans le diabète;
• un ou plusieurs kystes dans les reins;
• lésion rénale;
• tuberculose rénale;
• gonflement des reins.

Dans toutes ces maladies, le nombre de néphrons diminue (unités de travail de base des reins à travers lesquelles le sang est filtré). Le corps essaie de remédier à la situation en augmentant la pression dans les artères qui transportent le sang vers les reins (les reins sont l'organe pour lequel la pression artérielle est très importante, ils cessent de fonctionner à basse pression).

Hypertension médicinale

De tels médicaments peuvent provoquer une augmentation de la pression:

• gouttes vasoconstrictrices utilisées dans le rhume;
• comprimés contraceptifs;
• les antidépresseurs;
• des analgésiques;
• médicaments à base d'hormones glucocorticoïdes.

Hypertension artérielle

En raison d'une augmentation de la viscosité du sang (par exemple, dans la maladie de Vázez, lorsque le nombre de ses cellules dans le sang augmente) ou d'une augmentation du volume sanguin, la pression sanguine peut augmenter.

Hypertension hémodynamique

Ce que l’on appelle l’hypertension, qui repose sur des modifications de l’hémodynamique - c’est-à-dire le mouvement du sang dans les vaisseaux, généralement - à la suite de maladies de gros vaisseaux.

La coarctation aortique est la principale maladie à l'origine de l'hypertension hémodynamique. Il s'agit d'un rétrécissement congénital de la région de l'aorte dans la section thoracique (située dans la cavité thoracique). En conséquence, pour assurer un apport sanguin normal aux organes vitaux de la cavité thoracique et crânienne, le sang doit les atteindre par des vaisseaux plutôt étroits qui ne sont pas destinés à une telle charge. Si le flux sanguin est important et que le diamètre des vaisseaux est petit, la pression à l'intérieur augmentera, ce qui se produit lorsque l'aorte coarcte dans la moitié supérieure du corps.

Le corps a moins besoin des membres inférieurs que des organes de ces cavités, de sorte que le sang qui leur parvient atteint déjà «pas sous pression». Par conséquent, les jambes d'une telle personne sont pâles, froides et fines (les muscles sont mal développés en raison d'une nutrition insuffisante) et la partie supérieure du corps a un aspect «athlétique».

Hypertension alcoolique

Les boissons à base d'éthanol entraînant une augmentation de la pression artérielle, les scientifiques ne le savent pas encore, mais chez 5 à 25% des personnes qui consomment constamment de l'alcool, la pression artérielle augmente. Il existe des théories suggérant que l'éthanol peut affecter:

• par une augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, responsable du rétrécissement des vaisseaux sanguins, de l'augmentation du rythme cardiaque;
• en augmentant la production d'hormones glucocorticoïdes;
• en raison du fait que les cellules musculaires absorbent activement le calcium du sang et sont donc dans un état de tension constante.

Hypertension mixte

Lorsqu'une combinaison de facteurs provoquants (par exemple, une maladie rénale et des analgésiques) est ajoutée, elle est ajoutée (somme).

Certains types d'hypertension qui ne sont pas inclus dans la classification

Le concept officiel d '"hypertension juvénile" n'existe pas. L'augmentation de la pression artérielle chez les enfants et les adolescents est principalement secondaire. Les causes les plus courantes de cette maladie sont:

• Malformations congénitales des reins.
• Le rétrécissement du diamètre des artères rénales de nature congénitale.
• Pyélonéphrite.
• Glomérulonéphrite.
• Kyste ou maladie polykystique des reins.
• Tuberculose des reins.
• Traumatisme aux reins.
• Coarctation de l'aorte.
• Hypertension essentielle.
• La tumeur de Wilms (néphroblastome) est une tumeur extrêmement maligne qui se développe à partir des tissus des reins.
• Dommages causés soit à l'hypophyse, soit aux glandes surrénales, entraînant la formation de nombreuses hormones glucocorticoïdes (syndrome et maladie de Itsenko-Cushing).
• Thrombose des artères ou des veines des reins
• Le rétrécissement du diamètre (sténose) des artères rénales dû à l'augmentation congénitale de l'épaisseur de la couche musculaire des vaisseaux sanguins.
• Dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien, forme hypertensive de cette maladie.
• La dysplasie bronchopulmonaire est une lésion des bronches et des poumons causée par l'air soufflé par un respirateur artificiel connecté afin de réanimer le nouveau-né.
• Phéochromocytome.
• La maladie de Takayasu est une lésion de l'aorte et de larges branches qui en sortent à la suite d'une attaque des parois de ces vaisseaux par leur propre immunité.
• La périartérite nodulaire - inflammation des parois des petites et moyennes artères, à la suite de laquelle elles forment des protrusions sacculaires - anévrismes.

L'hypertension pulmonaire n'est pas un type d'hypertension. C'est une maladie mortelle dans laquelle la pression dans l'artère pulmonaire augmente. Ce que l'on appelle 2 vaisseaux dans lesquels le tronc pulmonaire est divisé (un vaisseau provenant du ventricule droit du cœur). L'artère pulmonaire droite transporte le sang pauvre en oxygène vers le poumon droit, le gauche - vers la gauche.

L'hypertension artérielle pulmonaire se développe le plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 40 ans et, progressant progressivement, constitue une maladie constituant un danger de mort, conduisant à une perturbation du ventricule droit et à un décès prématuré. Il est dû à des causes héréditaires, à des maladies du tissu conjonctif et à des malformations cardiaques. Dans certains cas, sa cause ne peut être déterminée. Manifestation: essoufflement, évanouissement, fatigue, toux sèche. Aux stades sévères, le rythme cardiaque est perturbé, une hémoptysie apparaît.

Etapes, degrés et facteurs de risque

Afin de choisir un traitement pour les personnes souffrant d'hypertension, les médecins ont élaboré une classification de l'hypertension par étapes et par degrés. Nous allons le présenter sous forme de tableaux.

Hypertension artérielle

Les stades de l'hypertension parlent de la façon dont les organes internes ont souffert d'une pression constamment élevée: