Sténose de la valve aortique: comment et pourquoi elle se produit, symptômes, comment traiter

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la sténose aortique, quels sont les mécanismes de son développement et les causes de son apparition. Symptômes et traitement de la maladie.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La sténose aortique est une constriction pathologique d'un grand vaisseau coronaire, à travers laquelle le sang du ventricule gauche pénètre dans le système vasculaire (dans la grande circulation).

Qu'est-ce qui se passe en pathologie? Pour diverses raisons (malformations congénitales, rhumatismes, calcification), la lumière de l'aorte se rétrécit à la sortie du ventricule (dans la région de la valve) et empêche le sang de s'écouler dans le système vasculaire. En conséquence, la pression dans la chambre ventriculaire augmente, le volume d'éjection sanguine diminue et, au fil du temps, divers signes d'apport sanguin insuffisant aux organes apparaissent (fatigue rapide, faiblesse).

La maladie a longtemps été absolument asymptomatique (plusieurs décennies) et ne se manifeste qu'après un rétrécissement de plus de 50% de la lumière du vaisseau. L’apparition de signes d’insuffisance cardiaque, d’angine de poitrine (type de maladie coronarienne) et d’évanouissements aggrave considérablement le pronostic du patient (l’espérance de vie est réduite à 2 ans).

La pathologie est dangereuse en raison de ses complications: une sténose progressive à long terme entraîne une augmentation irréversible de la chambre (dilatation) du ventricule gauche. Les patients présentant des symptômes graves (après un rétrécissement de plus de 50% de la lumière du vaisseau) développent asthme cardiaque, œdème pulmonaire, infarctus aigu du myocarde, mort subite cardiaque sans signes évidents de sténose (18%), rarement - fibrillation ventriculaire, équivalent à un arrêt cardiaque.

Cure sténose aortique est complètement impossible. Les méthodes de traitement chirurgical (prothèses valvulaires, dilatation de la lumière par dilatation au ballonnet) sont indiquées après l'apparition des premiers signes de contraction aortique (dyspnée avec effort modéré, vertiges). Dans la plupart des cas, il est possible d’améliorer considérablement le pronostic (plus de 10 ans pour 70% des opérés). L'observation clinique est effectuée à n'importe quel stade de la vie.

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Le cardiologue traite les patients atteints de sténose aortique et les chirurgiens cardiaques procèdent à une correction chirurgicale.

L'essence de la sténose aortique

Le maillon faible de la grande circulation sanguine (le sang du ventricule gauche passant par l’aorte pénètre dans tous les organes) est une valve aortique tricuspide à l’embouchure du vaisseau. Révélant, il fait passer des portions de sang dans le système vasculaire, que le ventricule expulse pendant la contraction et, en se fermant, les empêche de revenir en arrière. Dans cet endroit, il y a des changements caractéristiques dans les parois vasculaires.

En pathologie, les tissus de la feuille et de l'aorte subissent divers changements. Ceux-ci peuvent être des cicatrices, des adhérences, des adhérences du tissu conjonctif, des dépôts de sel de calcium (durcissement), des plaques athérosclérotiques, des malformations congénitales de la valvule.

En raison de tels changements:

• la lumière du vaisseau se rétrécit progressivement;
• les parois des valves deviennent inélastiques, denses;
• insuffisamment ouvert et fermé;
• la pression artérielle dans le ventricule augmente, entraînant une hypertrophie (épaississement de la couche musculaire) et une dilatation (augmentation du volume).

En conséquence, une insuffisance de l'apport sanguin à tous les organes et tissus se développe.

La sténose aortique peut être:

1. Sur valve (de 6 à 10%).
2. Sousvalvulaire (de 20 à 30%).
3. Valve (à partir de 60%).

Les trois formes peuvent être congénitales, acquises - uniquement des valves. Et puisque la forme de la valve est plus commune, alors, en parlant de sténose aortique, il est généralement impliqué que cette forme de la maladie.

La pathologie apparaît très rarement (sur 2%) en tant qu'indépendante, elle est le plus souvent associée à d'autres malformations (valve mitrale) et à des maladies du système cardiovasculaire (maladie coronarienne).

Sténose de la valve aortique et traitement sans chirurgie

La sténose aortique occupe la deuxième position après la maladie mitrale parmi tous les défauts de l'appareil valvulaire cardiaque. Dans la plupart des épisodes, la sténose de la valve aortique est associée à un ostium aortique sténotique, mais la sténose aortique elle-même est assez rare. En raison de leur prévalence, les malformations cardiaques sont dangereuses en raison de leur évolution latente et, pendant la période des manifestations cliniques, le système valvulaire cardiaque est tellement affecté que des méthodes chirurgicales de traitement sont nécessaires.

De quoi parle-t-on

La sténose aortique est l’un des états défectueux du cœur, se manifestant par un segment aortique rétréci émergeant de la zone ventriculaire gauche et par une surcharge accrue sur la membrane myocardique de chaque région du cœur. Un tel rétrécissement de l'aorte est dangereux car le volume sanguin nécessaire n'atteint pas les vaisseaux, ce qui entraînera des processus hypoxiques des reins, du tissu cérébral et d'autres organes vitaux pour l'homme. En outre, le muscle cardiaque avec une sténose valvulaire de l'aorte, poussant le sang dans le segment rétréci, fonctionne mieux, ce qui menace à l'avenir l'insuffisance de la circulation sanguine.

La sténose de la valve aortique est détectée dans 26 à 29% des cas par rapport à d'autres pathologies, souvent observées chez l'homme et associées à d'autres malformations cardiaques.

Quelle est la raison

La sténose aortique est caractérisée par des défauts, l’aorte est endommagée au-dessus de la valve, sous la valve ou la valve elle-même est endommagée. De telles conditions de la valve aortique peuvent être héritées ou acquises, mais la sténose de la valve se produit souvent pour des raisons acquises.

La cause principale, à l'origine de la sténose aortique héréditaire, est l'altération du développement intra-utérin du fœtus, de son muscle cardiaque et de ses tissus vasculaires. Ceci est un futur enfant découle de:

• les effets des mauvaises habitudes abusées par la mère de l’enfant;
• situation environnementale défavorable;
• mauvaise nutrition et hérédité accablée de la mère.

Les principales causes de la sténose aortique sont les suivantes:

• Manifestations rhumatismales avec états fébriles caractéristiques et futures rechutes similaires. Les rhumatismes sont causés par le streptocoque, les structures du tissu conjonctif. En règle générale, le cœur et les articulations sont touchés de manière diffuse.
• Endocardite caractérisée par une inflammation de la membrane cardiaque interne. Les causes de l'endocardite sont des infections bactériennes, fongiques et autres qui pénètrent dans la circulation sanguine dans des conditions septiques.
• Athérosclérose, dépôts de sel de calcium dans les structures foliaires de la valve aortique chez les personnes âgées avec modifications de l’athérosclérose dans le vaisseau aortique.

A propos de la classification

Sur la base d'une altération de l'hémodynamique, la sténose de la bouche aortique se déroule cliniquement avec compensation ou décompensation. Dans la sténose aortique, la classification est représentée par cinq degrés:

1. Entièrement compensé. Une sténose de la bouche de l'aorte est détectée lors de l'auscultation. Le vaisseau aortique est légèrement rétréci. Le patient doit être surveillé périodiquement par un cardiologue, ce degré de dommage est traité sans chirurgie.
2. Insuffisance cardiaque coulante cachée. Le patient est rapidement fatigué, il présente un essoufflement caractéristique, un travail physique moyennement prononcé, des vertiges. Pour cette étape de la sténose aortique, les symptômes sont détectés par électrocardiographie et radiographie. L'indicateur indiquant la différence de pression avant et après la vanne (gradient de pression) varie de 36 à 65 mm. Hg Art. Dans cette sténose aortique, un traitement chirurgical est indiqué pour éliminer le défaut.
3. Le défaut des vaisseaux coronaires est exprimé relativement. La dyspnée chez le patient est aggravée, l’angine de poitrine et l’évanouissement se produisent. Le gradient de pression a été dépassé pendant la systole supérieure à 65 mm. Hg Art. Avec une telle coarctation aortique, une intervention chirurgicale est nécessaire.
4. Le dysfonctionnement cardiaque est grave. Le patient a le souffle court dans un état calme. La nuit, les paroxysmes asthmatiques du cœur sont également troublants. Fondamentalement, il est trop tard pour être corrigé chirurgicalement. Dans certains cas, cette correction est possible, mais le résultat sera faible.
5. Le degré de changement terminal. Progrès constant de l'insuffisance cardiaque, essoufflement et états oedémateux. Un traitement médicamenteux n’améliorera que légèrement l’état du patient. Les méthodes d'action chirurgicales sont contre-indiquées.

À propos des symptômes

Dans la sténose aortique, les symptômes de la phase compensatoire ne se manifesteront pas avant longtemps. Le premier symptôme est lié au fait que la diminution du diamètre aortique atteint environ 48 à 50% et se manifeste par un essoufflement si le patient travaille physiquement.

En outre, le patient est rapidement fatigué, affaibli, sent le cœur battre.

L'absence de vaisseaux coronaires se traduit par le fait que le patient est étourdi, il s'évanouit dans les cas où la position du corps change rapidement. Également exprimé l'angine de poitrine avec dyspnée la nuit. Dans les cas critiques, il existe des états asthmatiques du cœur avec œdème pulmonaire.

Le pronostic est aggravé par l'angine de poitrine accompagnée d'épisodes de perte de conscience à court terme provoqués par une insuffisance temporelle du flux sanguin cérébral.

Si une insuffisance du ventricule droit du cœur se développe, alors des modifications œdémateuses sont observées, le patient ressent une gêne sous le bord droit. Une issue fatale survient soudainement dans 5 à 10% des épisodes, principalement chez les hommes âgés dont la valve aortique est très rétrécie.

A propos des diagnostics

Cette sténose du vaisseau aortique peut être suspectée par le médecin traitant lors d'un examen physique du patient. Les plus remarquables sont les manifestations suivantes:

• Le patient est très pâle, faible.
• Sur le visage et la plante des poches.
• Acrocyanose
• Le patient peut éprouver un essoufflement dans un état calme.
• Un bruit caractéristique auscultatoire se fait entendre dans le deuxième espace intercostal du côté droit du sternum, avec des râles pulmonaires de nature humide ou sèche.

Les méthodes suivantes peuvent confirmer la sténose aortique:

• Echographie cardiaque. Cela vous permettra de voir les valves cardiaques et d'évaluer les changements hémodynamiques dans le coeur, la fraction d'éjection ventriculaire gauche avec d'autres indicateurs.
• Examen électrocardiographique. S'il y a un besoin, c'est fait avec une charge afin d'évaluer l'état du patient avec une activité motrice différente.
• Examen coronaire des patients présentant des lésions concomitantes des vaisseaux artériels coronaires.

A propos du traitement

Les mesures de traitement de la sténose aortique pour chaque patient sont individuelles. Cette sténose est traitée avec des méthodes conservatrices et chirurgicales. Les médicaments devraient améliorer la contractilité cardiaque et l'hémodynamique de la zone ventriculaire gauche du cœur à l'aorte.

Des diurétiques sont prescrits pour traiter cette sténose afin de faciliter l'activité cardiaque, ce qui élimine l'excès de liquide et améliore la circulation sanguine à travers les tissus vasculaires. Traiter avec Indapamide, Diuver, Lasix, Veroshpiron.

La chirurgie opérationnelle de la sténose aortique est utilisée lorsque le patient a déjà une clinique initiale d’insuffisance cardiaque, mais sans alourdir.

Par conséquent, le médecin traitant est obligé de voir la limite lorsque la chirurgie est déjà nécessaire, mais il n'y a pas encore de contre-indication.

Types de traitement chirurgical pour la sténose aortique:

1. La méthode d'intervention chirurgicale utilisant la plastie de la valve aortique. Une vue générale de l'anesthésie est réalisée, le sternum est disséqué, un système supportant la circulation artificielle est connecté. Dès que la valve aortique est disponible, ses lambeaux sont coupés, ses sections sont suturées. S'applique aux enfants et aux adultes. Les complications de cette méthode consistent en une probabilité élevée de récidive, cicatrisation des valves de la valve.
2. La manière dont la valvuloplastie est utilisée avec un ballon. Un cathéter est passé à travers un vaisseau artériel, au bord duquel se trouve un ballon effondré. L'opération est observée sous rayons X. Lorsque la valve aortique est atteinte, le ballon gonfle brusquement, les lambeaux interglaciaires éclatent. La méthode est disponible pour les adultes et les enfants. L'inconvénient de cette méthode est la récurrence de la pathologie, un résultat positif n'est observé que dans la moitié des cas.
3. La manière dont la valvule est prothétique. Les feuilles de la valve ont été enlevées. Prothèse mécanique ou biologique prothétique. En règle générale, ne s'appliquent que chez les adultes. L'inconvénient de cette méthode est que le patient est obligé de prendre des médicaments anticoagulants à vie si la prothèse est mécanique. Les sténoses récurrentes sont possibles avec une greffe de valvule biologique.

Quand une opération pour sténose aortique est indiquée

Les méthodes opérationnelles sont indiquées lorsque:

• La surface de l'ouverture aortique est inférieure à 1 cm².
• Sténose aortique héréditaire de l'enfant.
• Sténose critique chez une femme enceinte (valvuloplastie réalisée avec un ballon).
• Libération fractionnelle ventriculaire gauche inférieure à 50%.

Le traitement chirurgical de la sténose aortique est contre-indiqué pour:

• Patient âgé s'il a plus de 70 ans.
• Cinquième degré terminal d'insuffisance cardiaque.
• Pathologie concomitante sévère.

Comment vivre

Pour un patient présentant une sténose aortique, les surcharges physiques sont exclues, le fluide et le sel sont utilisés sous une forme limitée. Les mauvaises habitudes sont complètement exclues. Il est également nécessaire d’exclure les aliments frits, gras et riches en cholestérol.

Recevoir des médicaments avec le diagnostic requis.

Si une femme est enceinte, les stades de la grossesse compensatoire et sous-compensatoire ne peuvent pas être interrompus. Lorsque décompensé stade de la grossesse devrait être interrompu. Sinon, le système cardiovasculaire sera surchargé, ce qui entraînera une détérioration avec des changements compliqués pour la mère et le fœtus.

Comme c'est compliqué

Si la pathologie n'est pas traitée, elle passera progressivement par toutes les étapes de son développement. Les dystrophies du cœur, des tissus pulmonaires, du cerveau, du foie, des reins et d'autres organes deviennent irréversibles, entraînant la mort. Les statistiques indiquent que sans traitement, la mort survient dans les 2-3 premières années suivant l'apparition des premiers symptômes.

Rythme cardiaque fatal (fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire, bloc complet auriculo-ventriculaire), mort subite, insuffisance cardiaque aiguë, modifications thromboemboliques de nature systémique menacent le pronostic vital.

Des états compliqués sont également possibles avec une intervention chirurgicale sous la forme de processus inflammatoires sur les valves pivotantes, ce qui entraînera des modifications de l'endocardite causées par des bactéries. Des caillots de sang se forment également dans les cavités cardiaques et sur les valves. Ils peuvent être projetés dans les vaisseaux sanguins.

Rythme cardiaque perturbé et sténose récurrente à la fin de la période postopératoire en raison d'attaques rhumatismales.

Les mesures préventives de ces conditions compliquées consistent en l'administration tout au long de la vie de médicaments anticoagulants, ainsi que de médicaments inhibant l'agrégation plaquettaire et les globules rouges (Curantila, Warfarin, Aspirine et autres médicaments).

Vous devez également utiliser des agents antibactériens au début de la chirurgie, des procédures de diagnostic thérapeutique, de petites interventions chirurgicales (par exemple, un avortement, un retrait dentaire) pour prévenir les infections.

A propos de la prévision. Le résultat sans mesures médicales pour le patient sera négatif. Si le défaut est éliminé chirurgicalement, les paramètres hémodynamiques s'amélioreront. Dans 70% des cas, le patient peut survivre, ce qui n'est pas mauvais pour traiter ce défaut.

La sténose aortique est une maladie grave qui nécessite un diagnostic rapide et des mesures de traitement.

La pathologie du système cardiaque, qui se manifeste par un rétrécissement important de l'aorte traversant la région valvulaire, nécessite un diagnostic rapide et un traitement approprié, qui s'applique également à la sténose de la valvule tricuspide et aux sténoses de l'artère pulmonaire et de l'aorte.

La sténose aortique se manifeste par une aggravation de la respiration, même avec un léger effort physique, un stress émotionnel, ainsi que par un essoufflement, des vertiges et des nausées.

Caractéristiques de la maladie

Une insuffisance de la circulation sanguine, qui se manifeste dans le ventricule gauche, augmente sa charge et se manifeste par une difficulté de vidange systolique de la moitié gauche du cœur. Cette maladie représente 25% du nombre total de cas de malformations cardiaques. Chez les hommes, cette pathologie est plus fréquente.

La sténose de la valve aortique peut être diagnostiquée chez l'adulte, ainsi que chez l'enfant et le nouveau-né. Cependant, les manifestations pour toutes les catégories d'âge sont similaires à bien des égards, ce qui permet même des manifestations subjectives permettant de pré-diagnostiquer des troubles du travail du système cardiaque. Mais comme la sténose aortique nécessite une méthode de traitement différente de celle des autres pathologies du système cardiaque, il est nécessaire de mener une étude plus détaillée après un diagnostic préliminaire.

Dans la vidéo suivante, un célèbre médecin expliquera les caractéristiques de la sténose aortique chez les enfants et les adultes:

Chez les adultes

L'apparition d'essoufflement et de fatigue lors d'un effort physique, de vertiges pouvant survenir jusqu'à l'évanouissement, sont autant de manifestations de l'état en question. Même une perte de conscience à court terme due à une activité réduite et à une fatigue physique importante devrait être considérée comme une raison suffisante de consulter un médecin pour procéder à un examen des anomalies du travail du système cardiaque.

Sténose aortique critique

Chez les enfants

Les enfants atteints de troubles du système cardiaque peuvent également ressentir un manque d'air, une peau pâle, éviter les efforts physiques et manifester une forte fatigue rapide. Leur léthargie est due à un stress excessif sur le cœur, qui rend impossible le surmenage.

La dyspnée est possible même pendant l’enfance et doit être considérée comme une manifestation grave de ce type d’insuffisance cardiaque - la sténose aortique.

Nouveau-nés

La pathologie considérée est rarement diagnostiquée chez le nouveau-né, car ses manifestations à cet âge sont presque imperceptibles. Ceux-ci incluent les suivants:

• peau blanchissante ou bleue;
• l'arythmie;
• perte de conscience;
• rythme cardiaque irrégulier.

Chez les nouveau-nés, une mort cardiaque asymptomatique survient le plus souvent.

Le facteur héréditaire joue ici aussi un rôle clé; par conséquent, en présence d'une famille de patients atteints de cette maladie, il est nécessaire d'être particulièrement prudent et de procéder à l'examen le plus tôt possible du nouveau-né afin de détecter des anomalies cardiaques.

Le degré de sténose de la valve aortique

La classification de la sténose aortique est basée sur l’apparition de la pathologie: la sténose congénitale survient plus souvent qu’elle n’est acquise - environ 85% et 15%, respectivement. Par type de localisation de la sténose aortique, la maladie peut également être classée comme suit:

• vue sous-valvulaire, constituant environ 30% des cas de cette maladie;
• vue supra valve - environ 6-11% des cas;
• valve - 60%.

Il existe également une division de la pathologie à l'étude en cinq degrés, qui sont divisés en fonction de l'hémodynamique du processus.

Schéma de la sténose de la valve aortique

Première étape

En outre, cela s'appelle une compensation complète. Au premier stade, la maladie est peu prononcée, le rétrécissement de la bouche de l'aorte est négligeable.

Ce degré de pathologie affecte l’état dans une faible mesure. Un cardiologue peut être recommandé une surveillance régulière et des examens appropriés, la chirurgie n'est pas nommée.

Deuxième étape

La deuxième étape a également le nom d'insuffisance cardiaque cachée. À ce stade de développement, la pathologie a déjà des manifestations externes sous la forme d'essoufflement et de fatigabilité rapide et avec peu d'effort. Rare évanouissements et vertiges.

Un examen est effectué pour identifier les défauts dans le travail du système cardiaque. Avec l'aide de l'ECG et de l'examen radiographique, il devient possible d'identifier la pathologie en développement. Traitement - sous forme de correction chirurgicale.

Troisième étape

Avec une insuffisance coronaire relative, les manifestations externes sont déjà plus prononcées: essoufflement, fatigue, fréquence cardiaque du soja apparaissent souvent, vertiges et perte de conscience sont également possibles.

Après l'examen, une intervention chirurgicale est recommandée.

Quatrième étape

En cas d'insuffisance cardiaque grave, l'essoufflement se produit même au repos, l'exercice n'est plus possible. L'arythmie et l'angine sont presque constantes, souvent une perte de conscience.

Le traitement chirurgical n'est plus recommandé, le traitement thérapeutique de ce défaut du système cardiaque n'apporte pas de résultats prononcés.

Cinquième étape

Au stade terminal, l'essoufflement, les interruptions du travail du cœur et les vertiges sont presque constants. Le traitement chirurgical sous forme d'intervention et de correction n'est plus possible.

Quelles sont les raisons objectives du développement de la sténose aortique?

Les causes

La sténose aortique congénitale est héréditaire et la prédisposition génétique doit être considérée comme la principale cause du développement de cette malformation cardiaque. La maladie est généralement diagnostiquée jusqu'à 30 ans.

Une sténose aortique acquise peut survenir pour les raisons suivantes:

• lésion rhumatismale de la valve cardiaque et de ses valves;
• athérosclérose de l'aorte;
• lupus systémique;
• insuffisance rénale en phase terminale.

Les facteurs qui stimulent l'apparition de cette pathologie sont le tabagisme, une quantité excessive de cholestérol dans le sang.

En savoir plus sur les symptômes de la sténose de la valve aortique.

Les symptômes

Étant donné que la maladie peut évoluer et qu'elle est donc classée en fonction du stade de développement, ses manifestations peuvent varier considérablement en intensité. Cependant, leurs manifestations physiques sont à peu près similaires et peuvent survenir chez les enfants, les nouveau-nés et les adultes.

Les symptômes qui caractérisent cet état pathologique de l'aorte cardiaque sont les suivants:

• Dyspnée, se manifestant en fonction du stade de la maladie: au stade initial, elle ne se manifeste que par des surcharges physiques ou morales importantes, et au stade final, même au calme;
• angine et troubles du rythme cardiaque;
• des vertiges;
• perte de conscience et évanouissement;
• fatigue physique rapide;
• faiblesse dans les muscles même au repos;
• sensation de palpitations trop fortes;
• œdème pulmonaire.

L'intensification progressive de ces manifestations indique le développement de la pathologie et nécessite des soins médicaux immédiats.

Diagnostics

Grâce à des diagnostics rapides, il devient possible d'identifier le processus pathologique de rétrécissement de l'aorte du cœur et de procéder au traitement nécessaire.

Les mesures de diagnostic les plus efficaces et les plus utilisées sont les suivantes:

• la palpation - cette mesure vous permet de poser un diagnostic préliminaire pour identifier les tremblements cardiaques;
• mesure du pouls et de la pression artérielle;
• auscultation - avec son aide, il devient possible d'identifier des souffles systoliques dans le cœur;
• Un ECG permet de détecter un changement de taille du ventricule gauche;
• La radiographie permet de diagnostiquer des modifications de la taille du cœur et une violation de la taille de la lumière de l'aorte cardiaque;
• Avec l'aide de l'échocardiographie, il est possible de voir le sceau et l'épaississement des parois des cuspides des ventricules gauche et droit.

Grâce au diagnostic précoce, il devient possible d’obtenir un traitement efficace et un diagnostic positif du taux de survie du patient. Et maintenant, découvrons les bases du traitement de la sténose aortique et la possibilité de la mettre en œuvre sans chirurgie.

Traitement

Cette pathologie du système cardiaque est traitée principalement par une intervention chirurgicale, le traitement thérapeutique n'étant prescrit par un médecin qu'au premier stade du processus pathologique. Des visites régulières chez un cardiologue permettront d'observer la dynamique de la maladie.

Thérapeutique

Le traitement conservateur de la sténose aortique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

• stabilisation de la pression artérielle;
• ralentir le déroulement du processus pathologique;
• élimination des arythmies cardiaques et des arythmies.

Avec ce type de traitement, une attention particulière est accordée à la restauration d'un flux sanguin normal dans la région du cœur et à la neutralisation des effets négatifs de l'arythmie.

Médicamenteux

Lorsqu’une sténose aortique est détectée, le médecin prescrit des médicaments tels que les diurétiques, qui accélèrent l’élimination des liquides dans le corps et réduisent ainsi la pression. Lorsque des arythmies cardiaques se développent, des glucosides cardiaques (par exemple, la digoxine) sont prescrits.

Les préparations à base de potassium visent également à éliminer les excès de liquide du corps.

Effectuer une opération

L'intervention chirurgicale permet d'éliminer cette pathologie en élargissant le rétrécissement de l'aorte cardiaque. Cependant, cette méthode de traitement de la pathologie n'est acceptable que dans les premiers stades de la maladie.

L'opération peut impliquer deux options pour apporter des corrections aux services cardiaques:

1. Ballon en plastique.
2. Valve prothétique.

L'opération est désignée dans de tels cas lorsque le patient n'a aucune contre-indication à sa mise en œuvre et qu'il n'y a pas de manifestations négatives fortes de la pathologie.

Les indications chirurgicales en présence d'une sténose aortique sont les états suivants:

• fonction du myocarde à un niveau satisfaisant;
• augmentation de la taille du ventricule gauche;
• un léger excès de la pression systolique.

La correction de la valve de la ceinture cardiaque porte des dommages mineurs: une séparation artificielle des feuilles de valve épissées est réalisée.

Dans la méthode endovasculaire, la vidéo ci-dessous présente les caractéristiques du traitement de la sténose aortique:

Prévention des maladies

En l'absence de mesures prophylactiques pour les lésions congénitales de l'aorte cardiaque, seule une intervention chirurgicale est effectuée pour éliminer cette anomalie cardiaque. Cependant, la maladie acquise peut être évitée et pour cela, il est nécessaire de prévenir le développement des maladies suivantes conduisant à l'apparition de cette pathologie cardiaque:

• athérosclérose;
• endocardite infectieuse;
• rhumatisme.

Les conseils appropriés consisteront en un traitement approfondi de l'angine de poitrine et en une nutrition adéquate empêchant la formation de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins.

Des complications

Avec la détection tardive de la sténose aortique, cette terrible maladie se poursuit et, si elle n'est pas traitée, une issue fatale est probable.

Le renforcement de l’essoufflement et l’incapacité totale, même à des efforts physiques mineurs, ainsi que le rétrécissement progressif du passage de l’aorte cardiaque sont des conséquences possibles d’un traitement inadéquat de la pathologie.

Prévisions

La détection opportune de la pathologie aux stades précoces a un taux de survie très élevé à 5 ans - environ 85%, et la prévision pour les 10 prochaines années est dans ce cas de 70%.

Avec des évanouissements fréquents, une angine sévère et de la fatigue, le pronostic n'est que de 5 à 8 ans.

Des informations encore plus utiles sur le problème de la sténose aortique contiennent la vidéo suivante avec un présentateur bien connu:

Sténose de la valve aortique acquise (sténose de l'aorte)

Les défauts de la valve aortique prennent la deuxième place en fréquence après la défaite de la valve mitrale parmi tous les défauts cardiaques acquis. Dans la plupart des cas, il existe une combinaison de sténose de l'orifice aortique et d'insuffisance de la valve aortique, tandis que sous forme isolée, la sténose aortique est beaucoup moins fréquente.

La valve aortique est formée par le tissu conjonctif et se compose de trois cuspides s'ouvrant au moment du mouvement du sang du ventricule gauche dans l'aorte (l'un des plus gros vaisseaux sanguins du corps fournissant au sang entier du sang riche en oxygène). Normalement, la surface d’ouverture de la valve aortique est comprise entre trois et quatre centimètres carrés. Si un processus pathologique dans la bouche aortique (l'endroit où l'aorte quitte le ventricule gauche) affecte les feuillets valvulaires, cela entraîne le développement de modifications cicatricielles et la formation d'un rétrécissement (sténose) de l'ouverture de la valvule.

Ainsi, la sténose aortique est une maladie liée aux malformations cardiaques et aux gros vaisseaux, résultant d'une lésion organique du cœur entraînant une obstruction prononcée du flux sanguin vers l'aorte, qui affecte la fourniture de sang artériel aux organes vitaux et à l'ensemble du corps.

La sténose aortique congénitale et acquise est distinguée. À son tour, la sténose congénitale est supravalvulaire, valvulaire et sous-valvulaire, et la sténose acquise est presque toujours localisée dans les valvules (sténose valvulaire). Nous examinons ci-dessous les principaux symptômes et le traitement de la sténose aortique acquise.

Causes de la sténose aortique acquise

Dans la plupart des cas (environ 70 - 80%), la sténose aortique est à l'origine de rhumatismes et d'endocardites bactériennes transférées (plus souvent chez les jeunes). Chez les personnes âgées, l'apparition de plaques d'athérosclérose sur les parois de l'aorte peut entraîner une sténose aortique, ainsi que la déposition de sels de calcium dans les valves de la valve affectées par l'athérosclérose.

Symptômes de sténose aortique

La base des signes cliniques est une violation de l'hémodynamique (flux sanguin) à la fois dans le cœur et dans tout le corps. Dans l'aorte et, par conséquent, dans tous les organes internes, le sang coule beaucoup moins que dans un cœur fonctionnant normalement. Cela se manifeste par des symptômes tels que vertiges fréquents, pâleur de la peau, états pré-inconscients, évanouissements profonds, faiblesse musculaire, fatigue prononcée, sensation de battement de coeur sévère.

En raison du fait que la masse musculaire du ventricule gauche augmente pour vaincre la résistance au flux sanguin (une hypertrophie du ventricule gauche se produit) et que les vaisseaux coronaires (propre cœur) ne sont pas en mesure de fournir de l'oxygène au muscle cardiaque, une angine se développe. Dans le même temps, le patient est perturbé par des accès de douleurs à la poitrine, irradiant vers le bras gauche ou l'omoplate, qui se produisent pendant l'exercice ou au repos.

À mesure que le muscle cardiaque des autres compartiments du cœur (oreillette gauche, ventricule droit) se développe, en raison de son incapacité à faire face à la résistance, des signes de stagnation du sang dans les vaisseaux des poumons, du foie, des muscles, des reins et d'autres organes. En même temps, le patient souffre d’essoufflement en marchant ou au repos, d’asthmes «cardiaques» avec épisodes d’œdème pulmonaire (essoufflement grave au repos et allongé avec difficulté respiratoire), douleurs à l’hypochondre droit, augmentation de l’abdomen due à une congestion dans la cavité abdominale. gonflement des membres inférieurs. Les troubles du rythme sont beaucoup moins fréquents qu'avec les défauts mitraux et, en règle générale, les battements prématurés ventriculaires sont plus souvent enregistrés.

Tous ces symptômes apparaissent différemment selon le stade du processus.

Ainsi, au stade de la compensation, le cœur fait face à une charge accrue et les symptômes n'apparaissent pas avant un certain temps (par exemple, pendant des décennies, si le défaut s'est développé à un jeune âge et que le degré de rétrécissement n'est pas très prononcé).

Au stade de la sous-compensation (insuffisance cardiaque latente), les symptômes apparaissent lors d'une activité physique intense, en particulier si le patient ne le connaît pas.

Aux stades de décompensation - insuffisance cardiaque grave, insuffisance cardiaque sévère et terminale - les symptômes ci-dessus gênent le patient, non seulement lorsque la charge minimale du ménage est effectuée, mais également au repos.

Au stade terminal de la mort, survient en raison de complications et de modifications irréversibles des cellules du cœur et des organes vitaux.

Diagnostic de la sténose de la valve aortique

Parfois, en l’absence de plaintes, la sténose aortique peut être diagnostiquée par hasard lors d’un examen de routine du patient. S'il y a des plaintes du cœur, le diagnostic est établi selon les méthodes de recherche suivantes:

- examen clinique: les plaintes, l'historique du cas et l'apparence du patient sont évalués et une auscultation (écoute) du thorax est réalisée, au cours de laquelle un souffle systolique grossier au point de projection de la valve aortique est prélevé par le médecin - dans le deuxième espace intercostal à droite du sternum, des râles humides dans les poumons en raison du sang stagnant en eux, s'il y en a;
- méthodes de recherche en laboratoire: lors de tests généraux de sang et d'urine, de tests sanguins biochimiques et immunologiques, des signes d'inflammation sont détectés, par exemple des attaques rhumatismales répétées ou une endocardite bactérienne lente; signes d'altération de la fonction hépatique et rénale; signes de troubles du métabolisme lipidique dans l'athérosclérose - augmentation du taux de cholestérol, déséquilibre des triglycérides de haute et basse densité, etc.
- méthodes de recherche instrumentales: ECG (surveillance individuelle ou quotidienne selon les indications), phonocardiographie (PCG - méthode de recherche permettant de convertir des signaux sonores de bruits du cœur en signaux électriques, de les enregistrer sur du papier photo et de procéder à une analyse plus complète des phénomènes sonores dans les malformations cardiaques), radiographie pulmonaire cellules, échocardiographie (échographie du coeur). Échographie du cœur - les seules méthodes non invasives (sans introduction dans les tissus corporels) permettant de clarifier le diagnostic. Lors de la mise en œuvre de cette méthode, la quantité, la structure, l'épaisseur et la mobilité des valves, le degré de rétrécissement de l'orifice de la valve avec la mesure de sa surface, le degré de perturbations hémodynamiques - hypertrophie ventriculaire gauche avec augmentation de son volume, augmentation de la pression dans le ventricule gauche et diminution de l'aorte, diminution du volume et de la fraction de course relâchement (la quantité de sang jeté dans l'aorte en un battement de coeur).

Selon le degré de rétrécissement de l'anneau valvulaire dans la bouche aortique, il est courant de distinguer trois degrés de sténose aortique:
Étape 1 - sténose mineure - la surface d'ouverture de l'anneau de valve est supérieure à 1,6 mètre carré. voir
2 degrés - sténose modérée - la superficie est de 0,75 - 1,6 mètres carrés. voir
Grade 3 - sténose prononcée - zone de constriction inférieure à 0,75 m² voir

Dans les cas où le diagnostic n'est pas clair, ainsi qu'avant l'intervention chirurgicale sur la valvule, le cathétérisme des cavités cardiaques peut être montré avec une mesure de la différence de pression dans le ventricule gauche et dans l'aorte. Ce gradient de pression sous-tend également la classification, avec une légère sténose correspondant à un gradient inférieur à 35 mm Hg, une sténose modérée - 36 à 65 mm Hg, une sténose sévère - supérieure à 65 mm Hg, c’est-à-dire que la sténose et l’obstruction au flux sanguin sont importantes. une pression plus élevée dans le ventricule gauche et moins dans l'aorte, ce qui nuit aux parois du ventricule et à l'irrigation sanguine de tout le corps.

Traitement de la sténose aortique

Le choix de la méthode de traitement optimale est déterminé individuellement par le médecin traitant pour chaque patient spécifique. Médicaments usagés, chirurgie de la valve aortique et leur association.

Les groupes pharmacologiques de médicaments suivants peuvent être prescrits: les diurétiques (veroshpiron, indapamide, furosémide), les glycosides cardiaques (digitoxine, strophanthine), les antihypertenseurs (perindopril, lisinopril) et les anomalies du rythme cardiaque (concor, coronaux). Ces médicaments sont prescrits strictement selon les indications en relation avec une éventuelle baisse significative de la pression artérielle, et toute détérioration de la santé doit être notifiée au médecin traitant.

Les préparations qui dilatent les vaisseaux périphériques et sont utilisées dans le traitement de l'œdème pulmonaire et de l'angine de poitrine (nitrates - nitroglycérine, nitrosorbide) ne sont pas toujours utilisées avec une extrême prudence, car leur utilisation dans l'angine de poitrine due à une sténose aortique (insuffisance coronaire relative) est, en premier lieu, inefficace. et deuxièmement, il se heurte à une forte diminution de la pression jusqu’au développement d’un effondrement avec restriction de l’approvisionnement en sang des organes et des tissus du corps.

La chirurgie cardiaque est un moyen radical de guérir la sténose de la valve aortique. L'opération est indiquée pour les sténoses modérées et sévères et la présence de troubles hémodynamiques et / ou de manifestations cliniques. La valvuloplastie peut être utilisée dans les sténoses modérées (dissection des adhérences et dans les feuillets valvulaires), et dans les sténoses sévères, en particulier si elle est associée à une insuffisance, une prothèse valvulaire est possible (en la remplaçant par une prothèse artificielle mécanique ou biologique).

Remplacement de la valve aortique par une prothèse mécanique

Modes de vie pour la sténose aortique

Le respect des recommandations concernant le mode de vie avec ce défaut n’est pas très différent des autres maladies cardiovasculaires. Le patient doit éliminer l'effort physique, limiter la consommation de sel et de sel de table, renoncer à l'alcool, au tabac, aux aliments gras, frits et riches en cholestérol. Vous devez également prendre en permanence et régulièrement les médicaments prescrits et consulter le médecin traitant avec les mesures de diagnostic nécessaires.

En cas de grossesse en cas de sténose aortique, la tactique du médecin pour préserver la grossesse dépend du stade clinique du processus. Aux stades de la compensation et de la sous-compensation, la grossesse peut être prolongée, mais la décompensation du défaut est une indication de l'avortement. Ceci s'explique par le fait que pendant la gestation du fœtus, la charge sur le système circulatoire de la femme enceinte augmente, ce qui peut entraîner une détérioration des paramètres hémodynamiques, l'apparition de complications de la mère et du fœtus (menace d'accouchement prématuré, insuffisance placentaire, etc.).

Complications de la sténose aortique

Sans traitement, la maladie passe strictement par les cinq phases de son développement, c'est-à-dire que tôt ou tard, des modifications irréversibles dystrophiques se produisent dans le muscle cardiaque, les poumons, le cerveau, le foie, les reins et d'autres organes, entraînant ainsi une issue fatale. Selon certains auteurs, plus de la moitié des patients non traités décèdent dans les deux ou trois années suivant l'apparition de symptômes cliniques marqués. Troubles du rythme cardiaque mortels (fibrillation ventriculaire, bloc auriculo-ventriculaire complet, tachycardie ventriculaire, par exemple), mort subite du cœur, insuffisance cardiaque aiguë, thromboembolie systémique (écoulement de caillots sanguins dans les vaisseaux des poumons, cœur, cerveau, intestin, artères fémorales).

Des complications peuvent survenir non seulement à la suite d’une sténose aortique ancienne, mais également lors d’une intervention chirurgicale sur la valvule aortique, en particulier du développement d’une inflammation bactérienne des feuillets de la valvule à la suite de l’introduction d’agents pathogènes dans le sang - endocardite bactérienne, formation de caillots dans les cusps ou dans les cavités cardiaques leur libération dans les vaisseaux sanguins, arythmies cardiaques, sténose récurrente (resténose) à la fin de la période postopératoire à la suite d'attaques rhumatismales répétées. La prévention de telles complications consiste en une prise d’anticoagulants et d’agents antiplaquettaires tout au long de la vie - des médicaments qui «diluent» le sang et empêchent une formation accrue de thrombus, par exemple des carillons, la warfarine, le clopidogrel, l’aspirine et bien d’autres. En outre, la prescription d’antibiotiques au début de la période opératoire, lors de manipulations thérapeutiques et diagnostiques et lors d’opérations mineures plus tard dans la vie du patient, par exemple lors d’une extraction dentaire, d’études de la vessie avec cathétérisme, avortements, etc., empêche le développement de complications infectieuses.

Prévisions

Le pronostic sans traitement est défavorable. Après correction chirurgicale du défaut, on observe une amélioration des paramètres cliniques et hémodynamiques, et le taux de survie de cette catégorie de patients atteint environ 70% sur une centaine d’années après la chirurgie, ce qui est un critère assez efficace pour une chirurgie cardiaque réussie de la sténose aortique.

Sténose de la valve aortique - symptômes et traitement de la pathologie

Sténose de la valve aortique, rétrécissement de l'aorte du cœur, sténose de la bouche aortique sont synonymes du même processus pathologique - réduction de la lumière du vaisseau aortique, qui se forme sous l'influence de nombreux facteurs. En l'absence de traitement adéquat, jusqu'à 20% des cas aboutissent au décès.

La maladie a reçu son propre code dans le système ICD - I35.0.

Causes et facteurs de risque

La forme acquise de la maladie se produit sous l'influence de lésions aux organes rhumatoïdes. À la suite de la maladie, on note la déformation des volets de la valve, leur fusion, leur compactage et leur affaiblissement - ces déviations sont la base du développement du défaut. Les sources restantes de sténose aortique sont présentées:

• lésions athérosclérotiques du vaisseau aortique;
• ostéite déformante;
• forme infectieuse d'endocardite;
• calcification de l'appareil à valve;
• prédisposition génétique;
• La pathologie de Pedzhet;
• défaite du lupus érythémateux disséminé avec atteinte de la maladie du muscle cardiaque;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• le diabète;
• l'urémie.

Les principaux facteurs de risque de formation d'un état anormal comprennent un engouement excessif pour les boissons alcoolisées et à faible teneur en alcool, les cigarettes et les narcotiques.

La forme congénitale de la maladie est représentée par des anomalies de la formation intra-utérine du service cardiovasculaire. Ce type de défauts est détecté avant le 30e anniversaire. Les habitudes d'une femme enceinte, son incapacité à se conformer aux exigences alimentaires et la prise de vitamines pendant la grossesse sont une source fréquente de développement anormal.

Le facteur héréditaire joue un rôle important dans la formation de troubles du développement.

Stades et degrés de la sténose aortique

Les experts identifient la gravité du processus pathologique:

• insignifiant - la taille du trou est de 1,2 cm ou plus, le niveau de pression est de 10 à 35 unités;
• modéré - la surface du trou est comprise entre 0,75 et 1,2 cm, la pression est comprise entre 36 et 65 unités;
• lourd - la taille du trou ne dépasse pas 0,25 cm, pression - plus de 65 unités;
• volume critique de 05 à 0,7 cm, pression supérieure à 80 unités.

La maladie comporte quatre étapes principales:

Compensation - n'a pas de manifestations symptomatiques exprimées, le muscle cardiaque gère complètement la charge accrue. Les manifestations symptomatiques peuvent ne pas déranger le patient avant plusieurs années.

Sous-compensation - les principaux signes cliniques se manifestent lors d'une activité physique ou physique excessive, particulièrement inhabituelle pour le patient.

La décompensation est caractérisée par des formes graves et graves de performances cardiaques insuffisantes. Les signes symptomatiques indiquent un repos absolu et un léger effort physique.

Les complications terminales et les modifications irréversibles des unités structurelles du cœur et des organes internes sont fatales.

Symptômes et signes caractéristiques

Le tableau clinique de la sténose aortique peut ne pas se manifester avant des décennies. Aux stades initiaux de la formation, avant que le vaisseau sanguin ne ferme plus de la moitié, la pathologie se manifeste par un état de faiblesse générale après une activité physique et physique considérable - après un entraînement en salle de sport.

La progression progressive de la maladie se manifeste:

• dyspnée périodique - au début, une déviation survient avec un effort important, puis - dans un état de repos absolu;
• faiblesse générale;
• apparition rapide de fatigue;
• blanchiment de la peau;
• vertiges périodiques;
• au moment d'un changement soudain de la position du corps, certains patients s'évanouissent;
• sensations douloureuses dans l'espace rétrosternal;
• gonflement des membres inférieurs - avec priorité dans la région de la cheville;
• anomalies arythmiques.

L’apparition de symptômes graves de problèmes circulatoires, tels que vertiges, perte de conscience à court terme, aggrave les indicateurs de pronostic - l’espérance de vie totale n’excède pas trois ans. Après un rétrécissement de la lumière de 75%, la fonctionnalité insuffisante de la section cardiovasculaire augmente rapidement.

Caractéristiques de la pathologie chez les enfants et les femmes enceintes

Les premiers stades de la période d'âge de l'enfance ne présentent aucun symptôme clinique prononcé. Les parents ne sont pas conscients du problème croissant - l’enfant se comporte normalement. Les symptômes superficiels de la maladie se manifestent par un léger blanchissement de la peau, une diminution du réflexe de succion, une régurgitation accélérée immédiatement après un repas.

À l'adolescence, la maladie devient semblable à la sténose aortique chez la population adulte. Au moment de porter un bébé, le muscle cardiaque fonctionne dans un mode amélioré. Les formes graves du processus pathologique sont à la base de l'avortement médicamenteux ou de l'accouchement artificiel - pour sauver la vie de la mère.

Les formes lancées de sténose aortique provoquent un risque élevé de décès de la femme enceinte et du fœtus. Avec d'autres courants, il existe une probabilité de formation d'une malformation anormale du muscle cardiaque d'un enfant - jusqu'à 20%. Dans toutes les options - si la grossesse est interrompue ou préservée, un traitement prophylactique d'antibiothérapie contre l'endocardite est prescrit.

Diagnostic de la sténose aortique

Pour confirmer le diagnostic présomptif, le patient subit une série d'examens instrumentaux:

• ECG - l'électrocardiogramme est conçu pour déterminer le rythme des contractions cardiaques, évaluer l'état général de l'organe - dans cette pathologie, la déviation se manifeste par une augmentation du ventricule gauche du cœur;
• Les radiographies de la poitrine - vous permettent de déterminer les limites du muscle cardiaque, d'identifier les extensions abdominales caractéristiques de la sténose, d'afficher des informations générales sur l'état des tissus pulmonaires - en cas de problème, des accumulations d'exsudat liquide peuvent être détectées;
• échocardiographie - surveille le flux sanguin dans le cœur, détermine l'emplacement du rétrécissement du vaisseau aortique;
• cathétérisme - un cathéter est installé dans la région de l'artère fémorale, un agent de contraste est injecté à travers celle-ci, une manipulation est effectuée pour évaluer l'état des tissus pulmonaire et cardiaque, les vaisseaux sanguins.

Méthodes de traitement

La principale recommandation lors de la confirmation de la maladie est la nécessité de réduire le niveau d'activité motrice et physique - quel que soit l'état de santé. Les patients doivent consulter chaque année un cardiologue et se soumettre à des examens diagnostiques prescrits. La mesure laisse le temps de déterminer le début du développement ultérieur du processus pathologique.

Conservateur

Les mesures thérapeutiques comprennent la désignation de sous-groupes pharmacologiques distincts:

• Les diurétiques - Les diurétiques vous permettent d’éliminer les excès de liquide accumulés dans le corps, d’empêcher la formation de gonflement des tissus, de réduire le fardeau du cœur
• les médicaments dopaminergiques - ils permettent d’accroître l’activité de la fonction contractile du muscle cardiaque; à ce stade, il se produit une augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux sanguins;
• médicaments vasodilatateurs - conçus pour soulager la douleur dans la région cardiaque, ce type de médicament est pris uniquement après la nomination du spécialiste traitant;
• antibactérien - un certain type de médicament est choisi en fonction de l'état général du corps, est utilisé pour prévenir le développement de l'endocardite.

Ces médicaments appartiennent au système général de traitement de la sténose aortique. Chaque schéma thérapeutique est individuel et peut inclure des médicaments supplémentaires.

Opération

Les interventions chirurgicales sont considérées comme le moyen le plus efficace de se débarrasser des anomalies pathologiques. L'équipement opérationnel est assigné pour mener à bien jusqu'au début de la crise - par la suite, toute activité n'a pas le résultat qui convient. Les principales sous-espèces d'interventions chirurgicales comprennent:

Valvuloplastie par ballonnet aortique - fait référence à des méthodes à faible impact. La technologie permet de restaurer le problème de la bouche du vaisseau artériel, afin de faciliter le mouvement du flux sanguin du ventricule gauche. Cette manipulation est recommandée pour les rendez-vous chez les enfants, les femmes enceintes, les patients atteints d'autres maladies graves.

Plastiques valvulaires - au cours des interventions, une excision de pièces modifiées est réalisée. L'indication de la conduction est une sténose prononcée chez les enfants, les adultes et les adolescents.

Réparation prothétique de la valve concernée - au lieu de l’élément problématique, un nouvel élément est installé. La technique permet de se débarrasser des manifestations cliniques de la maladie, d'améliorer l'état général du corps. La manipulation est effectuée pour tous les types de dommages à l'appareil à valve. L'intervention chirurgicale n'est pas recommandée chez les patients aux derniers stades de la maladie - ils ne sont pas physiquement capables de subir une intervention chirurgicale.

Les principales indications pour la nomination d'un traitement chirurgical sont:

• la surface d'ouverture de la valve aortique est inférieure à un centimètre carré;
• malformations congénitales du coeur chez les bébés;
• forme critique de sténose aortique pendant la période de portage d'un bébé;
• une diminution du volume d'éjection sanguine du ventricule gauche - moins de 50%;
• manque de performance du muscle cardiaque.

La chirurgie n'est pas effectuée:

• avec une fonctionnalité insuffisante du cœur dans la phase thermique;
• les personnes qui ont atteint le 70e anniversaire;
• avec pathologies chroniques graves au stade de décompensation.

En postopératoire, on prescrit un traitement conservateur au patient afin de prévenir la formation de complications et de maladies infectieuses.

Remèdes populaires

Les techniques à domicile pour la sténose de la bouche aortique ne peuvent pas aider à résoudre les problèmes. Les experts mettent les patients en garde contre la fascination de la médecine traditionnelle - la progression du processus pathologique jusqu'aux étapes finales se soldera par la mort.

Régime alimentaire

La table de traitement fait partie de la thérapie combinée de la maladie. Les phlébologues recommandent d’exclure du menu quotidien certains types de produits:

• épicé
• salé;
• fumé
• frit
• gras;
• boissons sucrées gazeuses;
• confiseries à base de crème;
• alcool et produits à faible teneur en alcool.

Le patient doit s'attaquer à la dépendance à la nicotine et se débarrasser complètement de cette habitude. La liste des aliments recommandés sont:

• viande faible en gras;
• fruits, légumes, légumes verts;
• produits laitiers;
• jus naturels.

Le menu de régime ne peut pas compenser totalement la carence en substances utiles - en outre, il est recommandé au patient de prendre des complexes multivitaminiques.

Complications possibles et conséquences

Le patient a des complications prononcées:

• attaques d'angine de poitrine - avec sensations douloureuses aiguës à la poitrine et suffocation;
• infarctus du myocarde - douleur aiguë dans l'espace rétrosternal, avec essoufflement, faiblesse générale, nausée, augmentation du volume des glandes sudoripares, vomissements et vertiges périodiques;
• asthme cardiaque - se manifestant par une tachycardie, l'asthme, la toux, la transformation du teint en une teinte bleuâtre;
• œdème pulmonaire - qui est représenté par une cyanose faciale, une asphyxie, la libération d'expectorations mousseuses et sanglantes et des gargouillis lors de la respiration;
• fibrillation des ventricules.

Le processus pathologique peut être fatal en l'absence de manifestations symptomatiques prononcées.

Prévention

Pour prévenir l'apparition de la maladie, il est recommandé de respecter les règles:

• guérison ou transfert rapide des processus infectieux au stade de la rémission - caries, amygdalite, pyélonéphrite;
• stabiliser le régime alimentaire quotidien, dont le but principal est d'empêcher le développement de modifications athéroscléreuses;
• renoncez à toutes mauvaises habitudes;
• mener des vitamines périodiques;
• augmenter les indicateurs d’activité physique et motrice, éviter l’hypodynamie - en ce qui concerne les capacités du corps;
• ne pas refuser les consultations préventives des médecins;
• réduire le poids corporel - avec une obésité claire.

Prévisions

La maladie a tendance à être asymptomatique pendant des décennies. La prévision dépend entièrement du niveau de rétrécissement du vaisseau aortique.

Si l'étude de diagnostic révèle un écart de 30% par rapport à la norme, l'affection ne complique pas la vie du patient. La maladie se développe lentement et les manifestations symptomatiques croissantes de l'insuffisance cardiaque ne sont pas perceptibles pour le patient et ses proches - jusqu'à 18% des cas entraînent une mort subite.

Les principaux problèmes se posent lorsque le chevauchement de l'aorte est supérieur à la moitié. Dans ce mode de réalisation, des crises d'angor, une perte de conscience soudaine se forment. L'espérance de vie totale ne dépasse pas trois ans.

Chez 10% des bébés, la mort survient à la suite d’une pathologie congénitale.

Avec une intervention chirurgicale opportune, l’image est légèrement différente:

• le taux de survie à cinq ans est de 85%;
• dix ans - 70%.

La sténose aortique nécessite une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, la vie future du patient dépend de l'opération. De nombreux patients, enthousiastes à l’égard des médicaments naturels, permettent l’avancement du processus pathologique - jusqu’à la fin du stade terminal. L'appel sur les derniers niveaux de la maladie ne donne pas la possibilité de guérir, la vie est fatale.

Les médecins conseillent chaque année de consulter un cardiologue - les stades précoces de la maladie sont souvent identifiés au hasard.