Flutter auriculaire

De nos jours, on accorde beaucoup d’attention à la santé, et la part du lion est associée aux maladies cardiaques. "Le cœur tremble dans la poitrine..." - hélas, mais cette expression n'est pas toujours figurative.

Le flutter auriculaire est une violation de l'activité contractile du cœur, dans laquelle la contraction auriculaire augmente à 250-350 battements par minute. Étant donné que le taux est de 60 à 90 coups. Le rythme de contraction auriculaire reste correct même à un taux de contraction aussi élevé.

1 causes

Le flutter auriculaire est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et est plus caractéristique chez les personnes âgées. Dans presque tous les cas, le flutter auriculaire se produit dans le cœur, qui présente une pathologie organique: lorsqu'un patient est atteint de cardiopathie rhumatismale ou congénitale, de crise cardiaque ou de cardiosclérose post-infarctus, d'hypertension grave, de myocardite et d'insuffisance cardiaque.

Le flutter auriculaire peut se développer chez les personnes souffrant de maladies pulmonaires chroniques, d'hyperproduction d'hormones thyroïdiennes - thyrotoxicose. Très rarement, le flutter auriculaire n'est pas accompagné d'une lésion organique du muscle cardiaque, il s'agit plutôt de cas exceptionnels, mais ils peuvent survenir chez les personnes qui abusent de l'alcool. Un flutter auriculaire peut survenir pendant l'intoxication à la digoxine, après des opérations chirurgicales des valves cardiaques.

2 Comment se développe le tremblement?

Le mécanisme de développement est basé sur le mécanisme de macro-rentrée. Son essence est que le muscle cardiaque est soumis à une excitation répétée "en cercle", que la contraction de l'oreillette provoque de plus en plus de contractions et que l'excitation recircule dans le muscle cardiaque. Le noeud AB est situé entre les oreillettes et les ventricules. Il est incapable de transmettre aux ventricules les impulsions fréquentes générées par les oreillettes.

Par conséquent, le nœud AB établit une sorte de bloc pour ces impulsions et transmet uniquement chaque impulsion auriculaire aux ventricules. Parfois tous les trois ou tous les quatre ans. Mais le plus souvent, la contraction des oreillettes et des ventricules est corrélée à 2: 1. Cela évite une contraction trop rapide des ventricules, ce qui peut être extrêmement dangereux. Si toutes les cavités cardiaques se contractent dans le rythme auriculaire, il se produit une forte augmentation de la fréquence cardiaque, une diminution du flux sanguin vers le cœur, une perte de conscience qui peut être fatale.

3 classification

Circulation de l'onde d'excitation dans l'oreillette droite (trajet typique)

Le flutter auriculaire est classé dans:

• typique
• atypique.

Dans une forme typique, une onde d'excitation circule dans un cercle typique de l'oreillette droite. Cette forme est enregistrée chez 85 à 90% des patients, la fréquence de réduction des cavités supérieures du cœur est de 250 à 350 par minute. Électrocardiographiquement, sous forme typique dans les dérivations III, les ondes F de la FVA de VF flottent négativement et dans V1 - positif. La forme typique est restaurée à un rythme normal pendant la stimulation.

La forme atypique est caractérisée par une fréquence plus élevée de contractions auriculaires de 340 à 430 par minute, due à la circulation des ondes dans les deux oreillettes dans un cercle typique. C'est une forme de transition entre le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire. La forme atypique est résistante à la stimulation. Selon l’évolution clinique distinguer la forme de flottement:

• paroxystique,
• constante.

Le flutter auriculaire, qui se manifeste sous la forme d'attaques de durée variable, mais ne dépassant pas 7 jours, est appelé paroxystique. Si le temps de flutter auriculaire dépasse deux semaines ou plus, cette forme de flutter est appelée permanente ou chronique.

4 tableau clinique

Vertiges, essoufflement

Les formes paroxystiques ou chroniques sont caractérisées par des signes similaires. Mais une image clinique plus vive est observée pendant le paroxysme du flutter. Par conséquent, la clinique sera considérée sur l'exemple du paroxysme. Il est à noter que les paroxysmes peuvent survenir à différentes fréquences: d'une fois par an à plusieurs fois par jour.

Les principaux symptômes du paroxysme sont l'apparition soudaine de palpitations, des vertiges, une sensation de manque d'air, une faiblesse grave et une douleur paroxystique au cœur. Si un patient présente une pathologie cardiaque organique prononcée, les signes et symptômes de fluttering paroxystique peuvent être une réduction de la pression artérielle, une augmentation du pouls, un blanchiment de la peau, une toux et une hémoptysie. Peut développer ou aggraver les signes d'insuffisance cardiaque.

La gravité de la clinique, les symptômes et les signes dépendent en grande partie de la taille des contractions ventriculaires, ainsi que de la tolérance individuelle des patients présentant un flutter auriculaire. Plus la fréquence des contractions ventriculaires est élevée, plus l’état et les symptômes du patient sont graves. Mais on décrit également les cas d'évolution asymptomatique de cette forme d'arythmie.

5 complications

Thromboembolie de l'artère pulmonaire

Indépendamment de la gravité des symptômes ou de la clinique, le flutter auriculaire est dangereux en raison de ses complications. Cette forme d'arythmie peut se transformer en fibrillation auriculaire et ventriculaire, le risque de formation de thrombus et de thromboembolie est élevé, entraînant le développement d'un embolisme pulmonaire. Dans un grand pourcentage de cas, ces conditions entraînent la mort ou une invalidité.

6 diagnostics

Lorsqu'un examen médical attire l'attention sur le pouls jusqu'à 120-180 par minute, parfois jusqu'à 300 par minute. Lors de l'examen du cou, une pulsation des veines du cou est observée, à l'auscultation, la tachycardie, et le ton peut être amélioré. La méthode de diagnostic principale est l'ECG. Certains signes ECG spéciaux vous permettent de diagnostiquer cette forme d'arythmie, ils sont familiers à tous les professionnels de la santé et il est souvent facile de diagnostiquer l'ECG.

Les principaux signes ECG de flutter auriculaire sont les suivants:

• la présence sur l'ECG d'ondes régulières et identiques de battement de F, semblables aux dents de scie, qui sont bien enregistrées dans les dérivations I, II, aVF et dans la poitrine droite;
• même hauteur et largeur des vagues F sur l’ECG, avec un genou ascendant raide et un descendant plus doux;
• la présence de complexes QRS normaux et inchangés sur l'ECG, chacun étant précédé d'un certain nombre d'ondes F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• des intervalles R-R égaux sur l'ECG, mais si le degré de transmission des impulsions par le nœud AB change, la durée des intervalles R-R peut également changer;
• Les ondes F se transmettent sans intervalle sur l'ECG.

En plus de l'électrocardiogramme, les méthodes de diagnostic incluent la surveillance Holter ECG (cette méthode de recherche permet d'enregistrer les paroxysmes pendant la journée ainsi que la nuit), l'échocardiographie (détermine la structure du myocarde, l'état des valvules, les cavités cardiaques), les analyses de sang et les hormones thyroïdiennes.

7 traitements

Le but du traitement est d’arrêter le paroxysme, s’il en existe un, de contrôler la fréquence des contractions ventriculaires, d’éviter les récidives et les complications tremblantes. La défibrillation électrique est le meilleur moyen de soulager le flutter auriculaire paroxystique. Il est recommandé d’utiliser cette méthode de traitement après le diagnostic, sans tarder. La défibrillation est particulièrement indiquée dans les cas d'effondrement, d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë et de syncopes.

Habituellement, pour soulager le paroxysme, une décharge de 50 kJ est suffisante. En outre, le soulagement du paroxysme peut être obtenu par une stimulation cardiaque transoesophagienne. S'il n'est pas possible de produire les méthodes de traitement décrites ci-dessus, le soulagement d'une attaque peut être effectué avec un médicament. Mais il est rarement possible de rétablir le rythme pendant les tremblements après une seule injection d'anti-arythmiques.

Le vérapamil, le diltiazem, les b-bloquants, les glycosides cardiaques sont utilisés pour réduire la fréquence des contractions ventriculaires. L'héparine et la warfarine sont utilisées pour réduire le risque de thromboembolie. Des méthodes de traitement chirurgical peuvent être utilisées - radiofréquence ou cryoablation du foyer de la macro-rentrée, à la suite de quoi sa destruction a lieu, ces méthodes sont utilisées avec une forme de flutter constante. Il est également possible d'installer un stimulateur cardiaque.

8 traitements traditionnels

Malgré le développement de la médecine, les adeptes du traitement de l'arythmie avec des remèdes populaires demeurent. Les médecins ont une opinion mitigée à ce sujet. L’utilisation de remèdes populaires n’est pas interdite, l’essentiel est que les patients, utilisant tel ou tel remède traditionnel, connaissent leurs effets secondaires. Et il est préférable d'utiliser des remèdes populaires, de consulter un médecin et de savoir si vous pouvez l'utiliser.

Parmi les remèdes populaires couramment utilisés dans le traitement, citons:

• décoction de baies de rose sauvage au miel,
• infusion de mélisse,
• décoction de racine de valériane,
• décoction d'asperges médicinales,
• infusion de millefeuille

Recommander à prendre des décoctions et des infusions à l'intérieur, avant les repas, un cours d'au moins 3-4 semaines. Bien sûr, seuls les remèdes populaires ne peuvent pas guérir le flutter auriculaire. En combinaison avec les méthodes traditionnelles de traitement, le traitement avec des remèdes populaires peut avoir un effet sédatif tonique.

9 prévention

Les mesures prophylactiques comprennent le diagnostic et le traitement opportuns de la pathologie cardiaque, la normalisation du poids, l'arrêt du tabac et de l'alcool, une activité physique suffisante, une alimentation équilibrée et un examen médical annuel. Prévenir la maladie est beaucoup plus facile que guérir. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller l'état de votre cœur et, au moindre changement dans votre travail ou dans votre propre santé, vous devez vous rendre au bureau du médecin.

Flutter cardiaque - causes et méthodes de traitement des troubles "rythmiques"

Beaucoup de gens se plaignent assez souvent de ce sentiment, décrit comme un battement de cœur. Les causes de cette affection doivent être établies de manière fiable, car toute tactique thérapeutique en dépendra.

La définition

Cœur palpite, qu'est-ce que c'est? La tachycardie supraventriculaire est qualifiée de tachycardie supraventriculaire, traduite dans le langage médical, à 200-350 impulsions par minute, à une stimulation et à un rythme cardiaque accéléré des oreillettes du cœur.

Ne confondez pas le flottement avec le clignotement - un nombre excessivement grand d’impulsions dans les atriums, plus de 350, qui surviennent de manière irrégulière, aléatoire et aléatoire, perturbant les contractions coordonnées.

Ces deux arythmies cardiaques sont liées à la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), mais le scintillement cardiaque isolé est beaucoup moins fréquent que le scintillement - 0,1% contre 3% dans la population générale. Dans la plupart des cas, ils sont étroitement liés et alternent pour se remplacer.

Pour information Le battement de cœur est un trouble qui est le plus souvent diagnostiqué chez les hommes âgés ayant dépassé le seuil des 60 ans.

Le mécanisme d'occurrence des violations

Le battement de coeur dans les oreillettes est causé par une répétition excessivement élevée d'excitation du myocarde dans la région située au-dessus du nœud auriculo-ventriculaire (AV) - entre la veine cave, la valvule tricuspide et la crête d'Eustache.

La base de la pathogenèse du battement de coeur (induction de battements arythmiques) est considérée comme une violation du coefficient de transmission des impulsions électriques des oreillettes aux ventricules. Une dépolarisation auriculaire d’une valeur d’environ 300 battements / minute peut provoquer de courts épisodes de contractions supraventriculaires prématurées.

Il existe également une opinion selon laquelle le flutter auriculaire est une conséquence de la tenue chaotique de nombreuses petites vagues indépendantes.

Classification

Il existe plusieurs approches pour la classification atriale:

1. Selon la localisation du mécanisme de l'arythmie, il y a un frisson typique et atypique. Le premier n'est formé que dans l'oreillette droite du cœur. Il se caractérise par une vitesse de 240 à 340 battements par minute. Pour la seconde variante, atypique, il y a de 340 à 440 battements par minute, et ils peuvent se produire à la fois dans l'oreillette droite et dans l'oreillette gauche.
2. Selon la durée de l'évolution clinique du flutter auriculaire est:

• primaire - première apparition;
• paroxystique - pouvant durer jusqu'à 7 jours et énumérés indépendamment;
• persistant - observé depuis plus de 7 jours et nécessitant une assistance pour rétablir un rythme cardiaque normal;
• permanent - en l'absence d'un résultat positif du traitement ou de son absence.

Raisons

La seule raison qui fait flotter les oreillettes du cœur n'existe pas, hélas.

Le flutter auriculaire peut être causé par les maladies ou conditions suivantes:

1. Lésions organiques du myocarde - défauts rhumatismaux, myocardite, péricardite, hypertension artérielle, athérocardiose, cardiomyopathie, cardio-dystrophie, symptôme de dysfonctionnement du noeud sinusal, syndrome cardiaque pulmonaire, syndrome de Wolf-Parkinson-White, tumeur du myocarde.
2. Formations cicatricielles sur le muscle cardiaque - infarctus du myocarde, pontage chirurgical, chirurgie prothétique de valvules mitrale ou tricuspide.

1. Les pathologies qui ne sont pas directement liées au cœur sont l’obésité, la maladie pancréatique diabétique, la thyréotoxicose thyroïdienne, la maladie obstructive chronique ou l’emphysème pulmonaire, les pathologies rénales chroniques sévères, le blocage des artères pulmonaires avec thrombus, un empoisonnement alcoolique ou médicamenteux, une carence en potassium aiguë, le VIH;
2. Justification idiopathique - prédisposition génétique, le plus souvent, désensification pathologique héréditaire des atria.

Les expériences, le stress et le surmenage peuvent causer des arythmies neurologiques (tachy- ou bradycardie sinusale), mais pas la fibrillation flottante / auriculaire, qui sont le résultat de changements organiques dans le corps. Les premiers ne sont pas considérés comme dangereux et ne nécessitent un appel au médecin que lorsqu'ils se produisent régulièrement.

Attention! Le fait de palpiter ou de palpiter, contrairement au clignotement, augmente considérablement le rythme cardiaque, ce qui peut entraîner un arrêt cardiaque. Un danger particulier est la combinaison de clignotement et de clignotement. De cette façon, la combinaison se termine par un AVC ischémique.

Manifestations connexes

Les tremblements cardiaques peuvent survenir sans autre manifestation, mais le plus souvent lorsque le cœur bat à tout moment, les symptômes qui accompagnent un battement de coeur aussi soudain et très rapide sont les suivants:

• diminution de la performance et de l'endurance physique, faiblesse générale;
• sensation inconfortable et sensation de compression à la poitrine;
• difficulté à respirer en raison de l'essoufflement;
• augmentation de la pression artérielle;
• vertiges, accès de nausée;
• avec des taux élevés de fréquence cardiaque - pré-perte de conscience et perte de conscience;
• peut-être des mictions fréquentes.

Les attaques de flottement peuvent durer de quelques dizaines de secondes à plusieurs jours et leur fréquence d'occurrence - d'une fois par an à plusieurs fois pendant la journée. Le stress physique et émotionnel, la surchauffe du corps, la consommation excessive de boissons alcoolisées, la consommation excessive d'alcool et même des troubles intestinaux peuvent provoquer l'apparition d'une appréhension.

Veuillez noter que le flutter auriculaire peut être diagnostiqué non seulement avec une fréquence cardiaque élevée, mais même avec une fréquence cardiaque de 75 à 85 battements / min.

C'est important! Le coût pour ignorer les symptômes et éviter le flutter auriculaire non traité est une insuffisance cardiaque, des arythmies ventriculaires, un AVC ou une crise cardiaque, une ischémie intestinale, une thrombose vasculaire subite et une paralysie des extrémités inférieures ou supérieures.

Diagnostics

Si le cœur bat la chamade, que faire? Bien sûr, allez chez le médecin et effectuez les recherches nécessaires.

Pour clarifier le diagnostic et déterminer les causes du trouble, vous aurez peut-être besoin des types d'examens suivants:

• ElectroKG "classique";
• échantillon avec massage des sinus carotides;
• surveillance quotidienne de Holter ECG;
• échocardiographie transthoracique;
• échocardiographie transoesophagienne;
• rythmocardiographie;
• sphygmographie;
• ECG sur le ciel;
• tests sanguins biochimiques pour les électrolytes et les hormones thyroïdiennes;
• dépistage rhumatologique;
• phonocardiographie.

Pour information La recherche avec Holter est un enregistrement continu d'électrocardiogramme d'une durée de 1 à 7 jours. L'enregistrement est effectué à l'aide d'un enregistreur portable, qui est monté à la ceinture ou à la ceinture par l'épaule.

Traitement

Cherchez la cause du flutter auriculaire et procédez au traitement le plus rapidement possible. Dans ce cas, vous devez être préparé au fait que le médecin va souvent changer de médicament, car ce trouble du rythme cardiaque se caractérise par une augmentation rapide des symptômes, l'apparition d'une pharmacorésistance et une tendance à la rechute.

Le traitement du flutter auriculaire vise à les arrêter, à rétablir le rythme cardiaque normal et à prévenir les futurs épisodes de violation.

Aujourd'hui, le traitement des tachyarythmies auriculaires peut inclure:

• traitement médicamenteux: médicaments antiarythmiques, bêta-bloquants, glycosides cardiaques, bloqueurs des canaux calciques, médicaments à base de potassium, anticoagulants - pour ralentir la fréquence cardiaque, normaliser la pression artérielle et prévenir la thromboembolie;
• procédure de stimulation électrique transœsophagienne - pour arrêter les types typiques de flottement;
• thérapie électrolytique avec décharges de faible puissance et médicaments antiarythmiques - avec une augmentation menaçante des symptômes de l'insuffisance cardiaque;
• procédure d'ablation par cryofréquence ou radiofréquence - avec une forme de flutter constante ou ses fréquentes rechutes;
• cautérisation du noeud AV avec une électrode de radiofréquence et installation d'un stimulateur du rythme cardiaque artificiel en cas de syndrome du sinus.

S'il y a un battement de cœur, le traitement des remèdes populaires ne nuit pas, mais sera presque inutile. Refuser un médicament prescrit par un médecin est un suicide. Aubépine, Valériane, Agripaume, amour, adonis... Toutes ces herbes médicinales ne peuvent pas supporter la fibrillation auriculaire, à moins de soutenir un peu le système nerveux et éventuellement de normaliser le fond psycho-émotionnel.

Et en conclusion de l'article, nous vous proposons de regarder une petite vidéo informative sur les méthodes modernes de traitement des arythmies cardiaques.

Flutter auriculaire

Flottement atrial - tachyarythmie avec le rythme correct correct (jusqu'à 200-400 par minute en 1 min.). Le flutter auriculaire se manifeste par des palpitations paroxystiques durant plusieurs secondes à plusieurs jours, une hypotension artérielle, des vertiges, une perte de conscience. Pour détecter le flutter auriculaire, un examen clinique, un ECG 12 dérivations, une surveillance de Holter, une électrocardiographie transoesophagienne, une rythmographie, une échographie cardiaque et une EFI sont effectués. Pour le traitement du flutter auriculaire, on utilise un traitement médical, une ablation par radiofréquence et un EX auriculaire.

Flutter auriculaire

Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire caractérisée par un rythme auriculaire excessivement fréquent mais régulier. Avec la fibrillation auriculaire (fibrillation) (activité auriculaire désordonnée fréquente mais irrégulière), le flutter désigne diverses variétés de fibrillation auriculaire. Le scintillement et le flutter auriculaires sont étroitement imbriqués et peuvent alterner, se remplacer mutuellement. En cardiologie, le flutter auriculaire est beaucoup moins fréquent que le scintillement (0,09% contre 2 à 4% dans la population générale) et se manifeste généralement sous la forme de paroxysmes. Le flutter auriculaire se développe souvent chez les hommes de plus de 60 ans.

Causes du flutter auriculaire

Dans la plupart des cas, le flutter auriculaire se produit dans le contexte d'une maladie cardiaque organique. Les causes de ce type d'arythmie peuvent être les cardiopathies rhumatismales, les cardiopathies athéromateuses, l'infarctus aigu du myocarde, la cardiomyopathie, la dystrophie myocardique, la myocardite, la péricardite, l'hypertension, le SSS, le syndrome de WPW. Le flutter auriculaire peut compliquer le déroulement de la période postopératoire précoce après une chirurgie cardiaque pour cardiopathie congénitale, pontage coronarien.

Le flutter auriculaire est également observé chez les patients atteints de BPCO, d’emphysème pulmonaire et de thromboembolie pulmonaire. Dans le cœur pulmonaire, le flutter auriculaire est parfois accompagné d'une insuffisance cardiaque en phase terminale. Les facteurs de risque de flutter auriculaire, non associés à une maladie cardiaque, peuvent être le diabète, la thyrotoxicose, le syndrome d'apnée du sommeil, l'alcool, les drogues et autres intoxications, l'hypokaliémie.

Si la tachyarythmie auriculaire se développe sans raison apparente chez une personne en bonne santé, on parle de flutter auriculaire idiopathique. Le rôle d’une prédisposition génétique à l’apparition de la fibrillation et du flutter auriculaires n’est pas exclu.

Pathogenèse du flutter auriculaire

La base de la pathogenèse du flutter auriculaire est le mécanisme de macro-ré-entrée - la re-stimulation multiple du myocarde. Le paroxysme typique du flutter auriculaire est provoqué par la circulation d'un large cercle auriculaire droit, limité à l'avant par l'anneau de valve tricuspide, et à l'arrière par la crête et les veines creuses d'Eustache. Les facteurs de déclenchement nécessaires à l'induction d'arythmies peuvent être de courts épisodes de fibrillation auriculaire ou des extrasystoles auriculaires. Dans le même temps, on note une fréquence élevée de dépolarisation auriculaire (environ 300 battements par minute).

Le nœud AV étant incapable de transmettre des impulsions d'une telle fréquence, seule la moitié des impulsions auriculaires (bloc 2: 1) est généralement exécutée dans le ventricule, de sorte que les ventricules se contractent à une fréquence d'environ 150 battements. dans une minute. Beaucoup moins souvent, des blocs apparaissent dans le rapport 3: 1, 4: 1 ou 5: 1. Si le coefficient de conduction change, le rythme ventriculaire devient irrégulier, ce qui s'accompagne d'une augmentation ou d'une diminution abrupte du rythme cardiaque. Le rapport extrêmement dangereux de conduction auriculo-ventriculaire est un rapport 1: 1, qui se manifeste par une forte augmentation de la fréquence cardiaque à 250-300 battements. par minute, diminution du débit cardiaque et perte de conscience.

Classification du flutter auriculaire

Attribuez des options typiques (classiques) et atypiques pour le flutter auriculaire. Dans la variante classique du flutter auriculaire, l’onde d’excitation circule dans l’oreillette droite selon un cercle typique; dans le même temps, une fréquence de flutter de 240-340 par minute se développe. Le flutter auriculaire typique dépend de l’isthme, c’est-à-dire susceptible de s’arrêter et de rétablir le rythme sinusal en utilisant la cryoablation, l’ablation par radiofréquence, la stimulation transœsophagienne dans la région de l’isthme caval-tricuspide (isthme) comme partie la plus vulnérable de la boucle.

Selon le sens de circulation de l'onde d'excitation, il existe deux types de flutter auriculaire classique: anti-horaire - l'onde d'excitation circule autour de la valve tricuspide dans le sens anti-horaire (90% des cas) et dans le sens horaire - l'onde d'excitation circule dans une boucle de macro-rentrée dans le sens horaire (10% des cas) ).

Le flutter auriculaire atypique (indépendant de l'isthme) est caractérisé par la circulation d'une onde d'excitation dans l'oreillette gauche ou droite, mais pas dans un cercle typique, qui s'accompagne de l'apparition d'ondes avec une fréquence de scintillement de 340 à 440 par minute. En tenant compte du lieu de formation du cercle de macro-rentrée, on distingue le flutter auriculaire droit atrial (cycle multiple et boucle supérieure) et atrial gauche et atrial indépendant. CPEX ne peut pas arrêter le flutter atrial atypique en raison de l’absence de zone de conduction lente.

Du point de vue de l'évolution clinique, il existe un premier flutter auriculaire, forme paroxystique, persistante et permanente. La forme paroxystique dure moins de 7 jours et est arrêtée indépendamment. La forme persistante de flutter auriculaire a une durée de plus de 7 jours, tandis que la restauration indépendante du rythme sinusal est impossible. Une forme constante de flutter auriculaire est indiquée si un traitement médicamenteux ou électrique n’apporte pas l’effet souhaité ou n’est pas effectué.

La signification pathogénique du flutter auriculaire est déterminée par la fréquence cardiaque, dont dépend la gravité des symptômes cliniques. Le tachysystole conduit à un dysfonctionnement myocardique contractile diastolique puis systolique du ventricule gauche et au développement d'une insuffisance cardiaque chronique. Dans le flutter auriculaire, il y a une diminution du débit sanguin coronaire, qui peut atteindre 60%.

Symptômes de flutter auriculaire

La clinique a été développée ou le flutter auriculaire paroxystique est caractérisé par des attaques soudaines de battement de coeur, qui sont accompagnées de faiblesse générale, diminution de l'endurance physique, inconfort et pression dans la poitrine, angine, essoufflement, hypotension artérielle, vertiges. La fréquence du flutter auriculaire paroxystique varie de un par an à plusieurs par jour. Les attaques peuvent se produire sous l’effet de l’effort physique, de la chaleur, du stress émotionnel, de la consommation excessive d’alcool, de la consommation d’alcool et de troubles intestinaux. Avec une fréquence cardiaque élevée, des états pré-syncopes ou syncopaux se produisent souvent.

Même le flutter auriculaire asymptomatique est accompagné d'un risque élevé de complications: tachyarythmie ventriculaire, fibrillation ventriculaire, thromboembolie systémique (accident vasculaire cérébral, infarctus du rein, embolie pulmonaire, occlusion aiguë des vaisseaux mésentériques, occlusion des vaisseaux extrêmes), insuffisance cardiaque, insuffisance cardiaque.

Diagnostic du flutter auriculaire

L'examen clinique d'un patient présentant un flutter auriculaire révèle un pouls accéléré mais rythmé. Cependant, lorsque le coefficient de 4: 1 impulsion peut être 75-85 battements. en quelques minutes, et avec un changement constant du coefficient, le rythme cardiaque devient faux. Le signe pathognomonique du flutter auriculaire est une pulsation rythmique et fréquente des veines cervicales, correspondant au rythme des oreillettes et dépassant le pouls artériel de 2 fois ou plus.

L'enregistrement ECG à 12 dérivations détecte les ondes F fréquentes et atriales régulières (jusqu'à 200-450 min.) En forme de dents de scie; manque de dents P; rythme ventriculaire correct; complexes ventriculaires inchangés, précédés d’un certain nombre d’ondes auriculaires (4: 1, 3: 1, 2: 1, etc.). Un échantillon avec massage des sinus carotides améliore le bloc AV, entraînant une onde plus prononcée des ondes auriculaires.

À l'aide de la surveillance ECG quotidienne, le pouls est évalué à différents moments de la journée et le flutter auriculaire paroxystique est enregistré. Au cours de l'échographie cardiaque (échocardiographie transthoracique), les dimensions des cavités cardiaques, la fonction contractile du myocarde et l'état des valvules cardiaques sont examinés. Une échocardiographie transoesophagienne révèle la présence de caillots sanguins dans les oreillettes.

Les analyses de sang biochimiques sont utilisées pour détecter les causes du flutter auriculaire et peuvent inclure la détermination des électrolytes, des hormones thyroïdiennes, des tests rhumatologiques, etc.

Traitement du flutter auriculaire

Les mesures thérapeutiques contre le flutter auriculaire visent à arrêter les paroxysmes, à rétablir le rythme sinusal normal et à prévenir les futurs épisodes de désordre. Les bêta-bloquants (métoprolol, etc.), les bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem), les préparations à base de potassium, les glucosides cardiaques, les antiarythmiques (amiodarone, ibutilide, chlorhydrate de sotalol) sont utilisés pour le traitement du flutter auriculaire. Pour réduire le risque thromboembolique, un traitement anticoagulant est indiqué (héparine par voie intraveineuse, sous-cutanée, warfarine).

Pour soulager les paroxysmes typiques du flutter auriculaire, la méthode de choix est la stimulation transœsophagienne. Dans les cas de collapsus vasculaire aigu, d'angine de poitrine, d'ischémie cérébrale et d'augmentation de l'insuffisance cardiaque, une cardioversion électrique avec des décharges de faible puissance (de 20 à 25 J) est montrée. L'efficacité du traitement par électropulse augmente avec la mise en place d'un traitement médicamenteux antiarythmique.

Les flutter auriculaires récurrents et persistants sont des indications pour l'ablation par radiofréquence ou la cryoablation d'un foyer de macro-rentrée. L'efficacité de l'ablation par cathéter pendant le flutter auriculaire dépasse 95%, le risque de développer des complications est inférieur à 1,5%. Les patients atteints de SSS et de flutter auriculaire paroxystique présentent une RFA du noeud AV et une implantation EX.

Prévision et prévention du flutter auriculaire

Le flutter auriculaire est caractérisé par une résistance aux traitements antiarythmiques, une persistance de paroxysmes, une tendance à la récurrence. Les récidives de flutter peuvent se transformer en fibrillation auriculaire. La longue durée du flutter auriculaire prédispose au développement de complications thromboemboliques et d'insuffisance cardiaque.

Les patients présentant un flutter auriculaire doivent être surveillés par un cardiologue-arythmiste, consulter un chirurgien cardiaque pour décider de la faisabilité de la destruction chirurgicale du foyer arythmogène. La prévention du flutter auriculaire nécessite le traitement des maladies primaires, la réduction du stress et de l'anxiété, la cessation de la caféine, de la nicotine, de l'alcool et de certains médicaments.

Les tremblements cardiaques provoquent un traitement

Flottement atrial - tachyarythmie avec le rythme correct correct (jusqu'à 200-400 par minute en 1 min.). Le flutter auriculaire se manifeste par des palpitations paroxystiques durant plusieurs secondes à plusieurs jours, une hypotension artérielle, des vertiges, une perte de conscience. Pour détecter le flutter auriculaire, un examen clinique, un ECG 12 dérivations, une surveillance de Holter, une électrocardiographie transoesophagienne, une rythmographie, une échographie cardiaque et une EFI sont effectués. Pour le traitement du grenier

Flutter auriculaire - Tachycardie supraventriculaire caractérisée par un rythme auriculaire excessivement fréquent mais régulier. Avec la fibrillation auriculaire (fibrillation) (activité auriculaire désordonnée fréquente mais irrégulière), le flutter désigne diverses variétés de fibrillation auriculaire. Le scintillement et le flutter auriculaires sont étroitement imbriqués et peuvent alterner, se remplacer mutuellement. En cardiologie, le flutter auriculaire est beaucoup moins fréquent que le scintillement (0,09% contre 2 à 4% dans la population générale) et se manifeste généralement sous la forme de paroxysmes. Le flutter auriculaire se développe souvent chez les hommes de plus de 60 ans.

Causes du flutter auriculaire

Dans la plupart des cas, le flutter auriculaire se produit dans le contexte d'une maladie cardiaque organique. Les causes de ce type d'arythmie peuvent être les cardiopathies rhumatismales, les cardiopathies athéromateuses, l'infarctus aigu du myocarde, la cardiomyopathie, la dystrophie myocardique, la myocardite, la péricardite, l'hypertension, le SSS, le syndrome de WPW. Le flutter auriculaire peut compliquer le déroulement de la période postopératoire précoce après une chirurgie cardiaque pour cardiopathie congénitale, pontage coronarien.

Le flutter auriculaire est également observé chez les patients atteints de BPCO, d’emphysème pulmonaire et de thromboembolie pulmonaire. Dans le cœur pulmonaire, le flutter auriculaire est parfois accompagné d'une insuffisance cardiaque en phase terminale. Les facteurs de risque de flutter auriculaire, non associés à une maladie cardiaque, peuvent être le diabète, la thyrotoxicose, le syndrome d'apnée du sommeil, l'alcool, les drogues et autres intoxications, l'hypokaliémie.

Si la tachyarythmie auriculaire se développe sans raison apparente chez une personne en bonne santé, on parle de flutter auriculaire idiopathique. Le rôle d’une prédisposition génétique à l’apparition de la fibrillation et du flutter auriculaires n’est pas exclu.

Pathogenèse du flutter auriculaire

La base de la pathogenèse du flutter auriculaire est le mécanisme de macro-ré-entrée - la re-stimulation multiple du myocarde. Un paroxysme typique du flutter auriculaire est causé par la circulation d'un large cercle de réentrée auriculaire droit, limité à l'avant par l'anneau de valve tricuspide, et à l'arrière par la crête et les veines creuses d'Eustache. Les facteurs de déclenchement nécessaires à l'induction d'arythmies peuvent être de courts épisodes de fibrillation auriculaire ou des extrasystoles auriculaires. Dans le même temps, on note une fréquence élevée de dépolarisation auriculaire (environ 300 battements par minute).

Le nœud AV étant incapable de transmettre des impulsions d'une telle fréquence, seule la moitié des impulsions auriculaires (bloc 2: 1) est généralement exécutée dans le ventricule, de sorte que les ventricules se contractent à une fréquence d'environ 150 battements. dans une minute. Beaucoup moins souvent, des blocs apparaissent dans le rapport 3: 1, 4: 1 ou 5: 1. Si le coefficient de conduction change, le rythme ventriculaire devient irrégulier, ce qui s'accompagne d'une augmentation ou d'une diminution abrupte du rythme cardiaque. Le rapport extrêmement dangereux de conduction auriculo-ventriculaire est un rapport 1: 1, qui se manifeste par une forte augmentation de la fréquence cardiaque à 250-300 battements. par minute, diminution du débit cardiaque et perte de conscience.

Classification du flutter auriculaire

Attribuez des options typiques (classiques) et atypiques pour le flutter auriculaire. Dans la variante classique du flutter auriculaire, l'onde d'excitation circule dans l'oreillette droite le long d'un cercle typique et une fréquence de scintillement de 240-340 par minute se développe. Le flutter auriculaire typique dépend de l’isthme, c’est-à-dire susceptible de s’arrêter et de rétablir le rythme sinusal en utilisant la cryoablation, l’ablation par radiofréquence, la stimulation transœsophagienne dans la région de l’isthme caval-tricuspide (isthme) comme partie la plus vulnérable de la boucle.

Selon le sens de circulation de l'onde d'excitation, il existe deux types de flutter auriculaire classique: anti-horaire - l'onde d'excitation circule autour de la valve tricuspide dans le sens anti-horaire (90% des cas) et dans le sens horaire - l'onde d'excitation circule dans une boucle de macro-rentrée dans le sens horaire (10% des cas) )

Le flutter auriculaire atypique (indépendant de l'isthme) est caractérisé par la circulation d'une onde d'excitation dans l'oreillette gauche ou droite, mais pas dans un cercle typique, qui s'accompagne de l'apparition d'ondes avec une fréquence de scintillement de 340 à 440 par minute. En tenant compte du lieu de formation du cercle de macro-rentrée, on distingue le flutter auriculaire droit atrial (cycle multiple et boucle supérieure) et atrial gauche et atrial indépendant. CPEX ne peut pas arrêter le flutter atrial atypique en raison de l’absence de zone de conduction lente.

Du point de vue de l'évolution clinique, il existe un premier flutter auriculaire, forme paroxystique, persistante et permanente. La forme paroxystique dure moins de 7 jours et est arrêtée indépendamment. La forme persistante de flutter auriculaire a une durée de plus de 7 jours, tandis que la restauration indépendante du rythme sinusal est impossible. Une forme constante de flutter auriculaire est indiquée si un traitement médicamenteux ou électrique n’apporte pas l’effet souhaité ou n’est pas effectué.

La signification pathogénique du flutter auriculaire est déterminée par la fréquence cardiaque, dont dépend la gravité des symptômes cliniques. Le tachysystole conduit à un dysfonctionnement myocardique contractile diastolique puis systolique du ventricule gauche et au développement d'une insuffisance cardiaque chronique. Dans le flutter auriculaire, il y a une diminution du débit sanguin coronaire, qui peut atteindre 60%.

Qu'est ce que c'est

Le flutter auriculaire est appelé contraction atriale fréquente à 400 par minute, tandis que le rythme régulier correct est maintenu. Les impulsions fréquentes sont accompagnées d'un blocage partiel de la région auriculo-ventriculaire et conduisent à un rythme ventriculaire rare.

Une attaque de flutter auriculaire est un paroxysme qui dure de quelques secondes à plusieurs jours. En raison de l'instabilité du rythme, une transition se produit dans le rythme sinusal ou dans la fibrillation auriculaire, ce qui se produit plus souvent. Un patient présente les trois événements à son tour, mais une forme stable ou permanente de la maladie peut rarement se développer.

Le flutter auriculaire ne peut être détecté que par un diagnostic complexe et après une longue observation de l'état du patient. Les symptômes sont dans la plupart des cas absents.

Types de flottement

Il n'y a pas de division en flutter atrial constant et paroxystique, mais il est divisé en types. Il existe deux types de flutter auriculaire:

Une vue atypique est caractérisée par le mouvement d'une impulsion dans l'oreillette droite ou gauche, mais le processus n'affecte pas la valve tricuspide. Ce flottement se produit dans le contexte de la chirurgie cardiaque.

Une manifestation typique du flutter auriculaire se produit avec le mouvement accéléré d'une impulsion électrique autour de la valve de l'oreillette droite. Il est possible d'éliminer la pathologie seulement après l'ablation. La procédure n'est pas compliquée, mais requiert du professionnalisme et de l'expérience d'un spécialiste.

Les causes

Les causes du flutter auriculaire sont nombreuses et toutes ne sont pas directement liées au travail du système cardiovasculaire. Dans certains cas, la personne n’a pas d’autres maladies et une attaque de fluttering se produit. Ceci concerne le facteur héréditaire, s'il y avait des maladies cardiaques dans les antécédents familiaux, le risque d'apparition augmente plusieurs fois.

Les maladies du système cardiovasculaire peuvent provoquer un flutter auriculaire:

• diverses malformations cardiaques;
• l'ischémie;
• l'hypertension;
• inflammation de la muqueuse du coeur;
• insuffisance cardiaque;
• chirurgie à coeur ouvert.

En outre, la maladie cardiaque du flutter auriculaire peut causer d’autres troubles graves:

• les maladies endocriniennes, en particulier le diabète sucré et la thyrotoxicose;
• surpoids;
• troubles chroniques des poumons.

Symptomatologie

Les signes de la maladie dépendent de la forme de son évolution. Chacune d'elles a ses différences et se manifeste de différentes manières, mais dans une certaine mesure, très similaire.

Type paroxystique

Le flutter auriculaire se produit à des intervalles différents et dure différemment. Au cours de l'année, une personne peut avoir des attaques simples ou des paroxysmes quotidiens allant jusqu'à 2-3 par jour. Ils se produisent à la fois chez les hommes et les femmes, le critère d'âge n'existe pas non plus, mais plus souvent chez les hommes âgés ou en cas de maladies du système cardiovasculaire.

Le flutter auriculaire est associé à l'état physique émotionnel et général d'une personne. Les facteurs suivants provoquent une attaque:

• mauvaises habitudes
• le stress;
• activité physique;
• les fluctuations de la température corporelle;
• excès de liquide;
• troubles digestifs.

Les palpitations cardiaques sont le principal symptôme du flutter auriculaire paroxystique, mais il peut être confondu avec une surcharge temporaire. Dans l'espoir que tout passera de lui-même, une personne manque un point important et ignore les symptômes. Si le traitement n'est pas commencé avant l'apparition des premières complications, nous ne pouvons pas nous passer de la chirurgie et le myocarde et d'autres membranes seront irrémédiablement endommagés. La fréquence élevée des contractions entraîne un certain nombre de symptômes caractéristiques:

• des vertiges;
• fièvre
• perte de conscience;
• arrêt cardiaque à court terme.

Une telle manifestation dangereuse et des symptômes graves sans traitement auront des conséquences graves pour le corps ou la mort.

Type résistant

Cette forme dangereuse de la maladie ne se manifeste pas au stade initial. Les premiers symptômes apparaissent lorsque les effets d’une augmentation de pression entraînent une diminution du flux sanguin dans les artères coronaires. Les patients sont généralement dirigés vers un médecin lorsque des symptômes d'insuffisance cardiaque se manifestent.

Diagnostics

Pour prévenir d'éventuelles complications et conséquences, il est important de diagnostiquer une telle violation à temps. Comme le flutter auriculaire se produit toujours soudainement, et que l’attaque elle-même ne dure pas longtemps avant que la violation ne soit plus simple. Il existe plusieurs méthodes pour surveiller la fréquence cardiaque et les contractions:

• électrocardiographie (ECG);
• étude par la méthode de Norman Holter;
• étude électrophysiologique.

Le plus souvent, lorsqu’on soupçonne une atteinte du système cardiovasculaire lors du diagnostic à l’ECG. À l'aide d'un appareil spécial de l'électrocardiographe, enregistrez la différence de potentiels qui apparaissent à la surface de la peau lors du travail du muscle cardiaque.

La méthode ECG est utilisée depuis plus de 100 ans et au fil des années, le dispositif lui-même a été amélioré et les spécialistes chargés de la procédure ont pu étudier en profondeur toutes les nuances de l’étude. Les appareils ECG modernes sont devenus plus précis, compacts et améliorés. Progress permet de mener une étude ECG, même à la maison, ce qui est très pratique pour le flutter auriculaire. Vous pouvez attraper une attaque en retirant le cardiogramme plusieurs fois par jour. À l'hôpital, cela n'est pas toujours pratique. La plupart des cliniques et des bureaux privés offrent aux patients ECG à distance en utilisant un téléphone fixe régulier.

La méthode de surveillance de Norman Holter ou Holter est utilisée pour déterminer la fréquence du paroxysme et ses causes. La surveillance continue des indicateurs de pression artérielle et de l'ECG montre des fluctuations lors de l'exposition à des stimuli externes du cœur, à la réaction à un stress physique et moral. Pour des résultats précis, il est important que le patient enregistre toutes ses actions et ses sensations au cours de l’étude quotidienne.

Les gens ont souvent peur de la procédure de recherche électrophysiologique, mais ils ne devraient pas avoir peur. L'examen fait référence à des procédures peu invasives au cours desquelles des cathéters flexibles avec des contacts électriques sont dirigés à travers les veines vers le cœur. De cette façon, l'enregistrement du rythme et des potentiels est effectué directement à partir des chambres du cœur. À l'aide de cette étude, il est possible de détecter la pathologie ayant conduit à des violations, ainsi que de déterminer avec précision le site des dommages du myocarde.

En outre, une échographie est prescrite pour établir un diagnostic précis et les causes de la maladie, ce qui permet de déterminer l'état des valves et la taille du cœur. Sur EchoCG, corrigez la contractilité du myocarde.

En outre, il est recommandé à toutes les manipulations et à l’ECG de donner du sang pour analyse. Avec lui, déterminez la cause du problème et surveillez l’état général du corps.

Méthodes de traitement

Le traitement de phénomènes tels que le flutter auriculaire dépend de l'état du patient, de la fréquence des attaques, de la présence de maladies associées, ainsi que des caractéristiques individuelles de l'organisme. Le traitement du flutter auriculaire est effectué selon plusieurs méthodes, en tenant compte des symptômes de la maladie.

Dans les cas de paroxysme, il est important de fournir les premiers soins au patient afin de réduire l'attaque et d'éviter les conséquences. Si une personne, autre que le flutter auriculaire, souffre d'angine de poitrine, d'ischémie cérébrale ou d'insuffisance cardiaque, la cardioversion est requise. Une décharge pouvant atteindre 50 J est suffisante pour rétablir le rythme sinusal normal. Les électrodes sont souvent laissées à une stimulation continue par la méthode intra-auriculaire chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale antérieure sur le cœur.

Avec l'utilisation fréquente de la stimulation électrique, les médicaments suivants sont utilisés pour augmenter l'efficacité de la technique choisie:

Ces médicaments rétablissent le rythme sinusal avec de fréquentes stimulations, mais augmentent le risque de tachycardie fusiforme ventriculaire. Si le flutter auriculaire dure plus de 2 jours, un traitement anticoagulant doit être effectué avant la cardioversion. En outre, une surveillance constante de l'ECG est nécessaire.

Pour une personne sujette à des épisodes de fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire tout au long de sa vie, il est important de prendre des médicaments pour prévenir le paroxysme. Trouver un médicament efficace n'est souvent pas facile. Pour choisir la méthode de traitement la plus sûre et la plus efficace, une personne doit essayer divers médicaments jusqu'à l'obtention du résultat souhaité. Le suivi du traitement est effectué à l’aide d’un examen ECG régulier.

En outre, la cardioversion d'urgence et le traitement médicamenteux est utilisé kystes d'ablation kavotrikuspidalnogo cathéter. Seule la création d’un blocus complet est le moyen le plus efficace de lutter contre le flutter auriculaire. La procédure est sûre et surtout peu invasive. Il est effectué à la fois pendant une attaque et avec un rythme sinusal normal.

Cette méthode est utilisée en cas de dépendance à une stimulation électrique constante et après une augmentation de l'intervalle et de la durée de l'attaque. Le choix est toujours pour le patient, mais il faut se rappeler que la cardioversion est une mesure temporaire, et l'ablation, si ce n'est de manière permanente, puis pendant longtemps, soulagera un dangereux paroxysme.

1 causes

Le flutter auriculaire est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et est plus caractéristique chez les personnes âgées. Dans presque tous les cas, le flutter auriculaire se produit dans le cœur, qui présente une pathologie organique: lorsqu'un patient est atteint de cardiopathie rhumatismale ou congénitale, de crise cardiaque ou de cardiosclérose post-infarctus, d'hypertension grave, de myocardite et d'insuffisance cardiaque.

Le flutter auriculaire peut se développer chez les personnes souffrant de maladies pulmonaires chroniques, d'hyperproduction d'hormones thyroïdiennes - thyrotoxicose. Très rarement, le flutter auriculaire n'est pas accompagné d'une lésion organique du muscle cardiaque, il s'agit plutôt de cas exceptionnels, mais ils peuvent survenir chez les personnes qui abusent de l'alcool. Un flutter auriculaire peut survenir pendant l'intoxication à la digoxine, après des opérations chirurgicales des valves cardiaques.

2 Comment se développent les flottements?

Le mécanisme de développement est basé sur le mécanisme de macro-rentrée. Son essence est que le muscle cardiaque est soumis à une excitation répétée "en cercle", que la contraction de l'oreillette provoque de plus en plus de contractions et que l'excitation recircule dans le muscle cardiaque. Le noeud AB est situé entre les oreillettes et les ventricules. Il est incapable de transmettre aux ventricules les impulsions fréquentes générées par les oreillettes.

Par conséquent, le nœud AB établit une sorte de bloc pour ces impulsions et transmet uniquement chaque impulsion auriculaire aux ventricules. Parfois tous les trois ou tous les quatre ans. Mais le plus souvent, la contraction des oreillettes et des ventricules est corrélée à 2: 1. Cela évite une contraction trop rapide des ventricules, ce qui peut être extrêmement dangereux. Si toutes les cavités cardiaques se contractent dans le rythme auriculaire, il se produit une forte augmentation de la fréquence cardiaque, une diminution du flux sanguin vers le cœur, une perte de conscience qui peut être fatale.

3 classification

Le flutter auriculaire est classé dans:

Dans une forme typique, une onde d'excitation circule dans un cercle typique de l'oreillette droite. Cette forme est enregistrée chez 85 à 90% des patients, la fréquence de réduction des cavités supérieures du cœur est de 250 à 350 par minute. Électrocardiographiquement, sous forme typique dans les dérivations III, les ondes F de la FVA de VF flottent négativement et dans V1 - positif. La forme typique est restaurée à un rythme normal pendant la stimulation.

La forme atypique est caractérisée par une fréquence plus élevée de contractions auriculaires de 340 à 430 par minute, due à la circulation des ondes dans les deux oreillettes dans un cercle typique. C'est une forme de transition entre le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire. La forme atypique est résistante à la stimulation. Selon l’évolution clinique distinguer la forme de flottement:

Le flutter auriculaire, qui se manifeste sous la forme d'attaques de durée variable, mais ne dépassant pas 7 jours, est appelé paroxystique. Si le temps de flutter auriculaire dépasse deux semaines ou plus, cette forme de flutter est appelée permanente ou chronique.

4image clinique

Les formes paroxystiques ou chroniques sont caractérisées par des signes similaires. Mais une image clinique plus vive est observée pendant le paroxysme du flutter. Par conséquent, la clinique sera considérée sur l'exemple du paroxysme. Il est à noter que les paroxysmes peuvent survenir à différentes fréquences: d'une fois par an à plusieurs fois par jour.

Les principaux symptômes du paroxysme sont l'apparition soudaine de palpitations, des vertiges, une sensation de manque d'air, une faiblesse grave et une douleur paroxystique au cœur. Si un patient présente une pathologie cardiaque organique prononcée, les signes et symptômes de fluttering paroxystique peuvent être une réduction de la pression artérielle, une augmentation du pouls, un blanchiment de la peau, une toux et une hémoptysie. Peut développer ou aggraver les signes d'insuffisance cardiaque.

La gravité de la clinique, les symptômes et les signes dépendent en grande partie de la taille des contractions ventriculaires, ainsi que de la tolérance individuelle des patients présentant un flutter auriculaire. Plus la fréquence des contractions ventriculaires est élevée, plus l’état et les symptômes du patient sont graves. Mais on décrit également les cas d'évolution asymptomatique de cette forme d'arythmie.

5 complications

Indépendamment de la gravité des symptômes ou de la clinique, le flutter auriculaire est dangereux en raison de ses complications. Cette forme d'arythmie peut se transformer en fibrillation auriculaire et ventriculaire, le risque de formation de thrombus et de thromboembolie est élevé, entraînant le développement d'un embolisme pulmonaire. Dans un grand pourcentage de cas, ces conditions entraînent la mort ou une invalidité.

6Diagnostic

Lorsqu'un examen médical attire l'attention sur le pouls jusqu'à 120-180 par minute, parfois jusqu'à 300 par minute. Lors de l'examen du cou, une pulsation des veines du cou est observée, à l'auscultation, la tachycardie, et le ton peut être amélioré. La méthode de diagnostic principale est l'ECG. Certains signes ECG spéciaux vous permettent de diagnostiquer cette forme d'arythmie, ils sont familiers à tous les professionnels de la santé et il est souvent facile de diagnostiquer l'ECG.

Les principaux signes ECG de flutter auriculaire sont les suivants:

• la présence sur l'ECG d'ondes régulières et identiques de battement de F, semblables aux dents de scie, qui sont bien enregistrées dans les dérivations I, II, aVF et dans la poitrine droite;
• même hauteur et largeur des vagues F sur l’ECG, avec un genou ascendant raide et un descendant plus doux;
• la présence de complexes QRS normaux et inchangés sur l'ECG, chacun étant précédé d'un certain nombre d'ondes F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• des intervalles R-R égaux sur l'ECG, mais si le degré de transmission des impulsions par le nœud AB change, la durée des intervalles R-R peut également changer;
• Les ondes F se transmettent sans intervalle sur l'ECG.

En plus de l'électrocardiogramme, les méthodes de diagnostic incluent la surveillance Holter ECG (cette méthode de recherche permet d'enregistrer les paroxysmes pendant la journée ainsi que la nuit), l'échocardiographie (détermine la structure du myocarde, l'état des valvules, les cavités cardiaques), les analyses de sang et les hormones thyroïdiennes.

7Traitement

Le but du traitement est d’arrêter le paroxysme, s’il en existe un, de contrôler la fréquence des contractions ventriculaires, d’éviter les récidives et les complications tremblantes. La défibrillation électrique est le meilleur moyen de soulager le flutter auriculaire paroxystique. Il est recommandé d’utiliser cette méthode de traitement après le diagnostic, sans tarder. La défibrillation est particulièrement indiquée dans les cas d'effondrement, d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë et de syncopes.

Habituellement, pour soulager le paroxysme, une décharge de 50 kJ est suffisante. En outre, le soulagement du paroxysme peut être obtenu par une stimulation cardiaque transoesophagienne. S'il n'est pas possible de produire les méthodes de traitement décrites ci-dessus, le soulagement d'une attaque peut être effectué avec un médicament. Mais il est rarement possible de rétablir le rythme pendant les tremblements après une seule injection d'anti-arythmiques.

Le vérapamil, le diltiazem, les b-bloquants, les glycosides cardiaques sont utilisés pour réduire la fréquence des contractions ventriculaires. L'héparine et la warfarine sont utilisées pour réduire le risque de thromboembolie. Des méthodes de traitement chirurgical peuvent être utilisées - radiofréquence ou cryoablation du foyer de la macro-rentrée, à la suite de quoi sa destruction a lieu, ces méthodes sont utilisées avec une forme de flutter constante. Il est également possible d'installer un stimulateur cardiaque.

8Méthodes de traitement publiques

Malgré le développement de la médecine, les adeptes du traitement de l'arythmie avec des remèdes populaires demeurent. Les médecins ont une opinion mitigée à ce sujet. L’utilisation de remèdes populaires n’est pas interdite, l’essentiel est que les patients, utilisant tel ou tel remède traditionnel, connaissent leurs effets secondaires. Et il est préférable d'utiliser des remèdes populaires, de consulter un médecin et de savoir si vous pouvez l'utiliser.

Parmi les remèdes populaires couramment utilisés dans le traitement, citons:

• décoction de baies de rose sauvage au miel,
• infusion de mélisse,
• décoction de racine de valériane,
• décoction d'asperges médicinales,
• infusion de millefeuille

Recommander à prendre des décoctions et des infusions à l'intérieur, avant les repas, un cours d'au moins 3-4 semaines. Bien sûr, seuls les remèdes populaires ne peuvent pas guérir le flutter auriculaire. En combinaison avec les méthodes traditionnelles de traitement, le traitement avec des remèdes populaires peut avoir un effet sédatif tonique.

9Prévention

Les mesures prophylactiques comprennent le diagnostic et le traitement opportuns de la pathologie cardiaque, la normalisation du poids, l'arrêt du tabac et de l'alcool, une activité physique suffisante, une alimentation équilibrée et un examen médical annuel. Prévenir la maladie est beaucoup plus facile que guérir. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller l'état de votre cœur et, au moindre changement dans votre travail ou dans votre propre santé, vous devez vous rendre au bureau du médecin.

Raisons

Le flutter auriculaire peut être provoqué à la fois par une maladie du cœur et par des maladies affectant d’autres organes internes, qui affectent toutefois les impulsions électriques qui traversent le cœur.
Les principales causes cardiologiques de TP sont:

• Cardiopathie ischémique;
• Athérosclérose;
• Tendance à former des caillots sanguins;
• Hypertension artérielle;
• Différents types de cardiomyopathie;
• Anomalies des valves cardiaques (en particulier mitrale);
• Augmentation anormale des cavités cardiaques (hypertrophie);
• Les conséquences de la chirurgie à cœur ouvert.

Maladies des organes internes pouvant causer le flutter auriculaire:

• Hyperactivité de la glande thyroïde (hyperthyroïdie);
• Embolie pulmonaire (lorsqu'un caillot de sang se trouve dans un vaisseau sanguin du poumon);
• Emphysème

Substances contribuant au flutter auriculaire:

• Alcool (vin, bière, liqueur, vodka);
• Médicaments provoquant une sensation d'intoxication, pilules amaigrissantes, médicaments contre le rhume, qui incluent la caféine, etc.

Les symptômes

Il arrive que le flutter auriculaire soit détecté pendant un ECG. C’est-à-dire que, dans certains cas, il est asymptomatique. Cependant, la grande majorité des patients éprouvent toujours une gêne liée à cette pathologie. Parmi eux:

• Palpitations cardiaques;
• Essoufflement;
• Anxiété

Parfois, le flutter auriculaire est accompagné de:

• Angine de poitrine;
• Se sentir faible et / ou étourdi;
• Évanouissement

Diagnostics

Aujourd'hui, la principale mesure de diagnostic utilisée pour détecter le flutter auriculaire est l'électrocardiogramme. L’examen peut être ponctuel ou effectué 24 heures sur 24 (surveillance Holter), lorsqu’un petit dispositif peu pratique est fixé au corps du patient, lequel enregistre les lectures d’ECG au cours de la journée.
En plus de l'électrocardiogramme, une bonne mesure diagnostique est une échographie du cœur - une méthode dans laquelle des ondes sonores sont utilisées pour prendre un instantané de l'intérieur du cœur pendant un battement de coeur et entre les battements. L'objectif principal de ce test est d'identifier les problèmes de valves cardiaques, de vérifier la fonction ventriculaire et de détecter les caillots sanguins dans l'oreillette (le cas échéant).

Le test est sûr, il est donc effectué même pour les femmes enceintes lorsqu’on examine le cœur du fœtus.

Traitement

Les objectifs du traitement de la TP sont de surveiller la fréquence cardiaque, de rétablir un rythme sinusal normal et d'éviter de futurs épisodes similaires susceptibles de provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Selon la gravité de l’état pathologique, un traitement thérapeutique et chirurgical (rarement) peut être proposé au patient.

Traitement médicamenteux

Pour prévenir les futurs épisodes de tachycardie supraventriculaire, un traitement quotidien est prescrit aux patients en prenant certains médicaments qui aident à maintenir le cœur en bonne santé.

Le choix des médicaments pour traiter le flutter auriculaire dépend de la fréquence de la fibrillation auriculaire et de l'état général du patient.

Des médicaments antiarythmiques (bêta-bloquants et bloqueurs des canaux calciques) sont utilisés principalement pour lutter contre la tachycardie supraventriculaire, ce qui permet de convertir le flutter auriculaire en rythme sinusal normal, de réduire la fréquence et la durée des épisodes de flutter et d'éviter les accès futurs. Un certain nombre de médicaments anti-arythmiques n’est pas petit, mais le plus souvent, les médecins prescrivent "Anaprilin", "Métoprolol" et "Bisoprolol".

Galerie de photos de médicaments anti-arythmiques

Pour prévenir le développement des accidents vasculaires cérébraux, il est nécessaire de prendre des anticoagulants, des médicaments conçus pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Autrement dit, si une personne souffre d'insuffisance cardiaque congestive et d'une maladie de la valve mitrale, il y a tout lieu de penser qu'un accident vasculaire cérébral peut survenir à un moment donné. Par conséquent, on prescrit des anticoagulants aux personnes souffrant de fibrillation auriculaire permanente: warfarine, héparine, etc.

Galerie de photos d'anticoagulants

Dans les cas où le risque d'accident vasculaire cérébral est autorisé, mais très faible, l'aspirine est évitée.

Cependant, il ne faut pas oublier que l'aspirine peut provoquer des saignements gastriques, intestinaux, hémorroïdaires et autres, ainsi que contribuer au développement des ulcères gastriques.

Traitement instrumental - cardioversion-défibrillation

Cette technique implique l'utilisation d'un courant électrique, à travers lequel le cœur est «choqué» et revient ainsi à un rythme sinusal normal.

Pour effectuer la procédure, utilisez un appareil spécial - un défibrillateur. Lorsque la session se déroule comme prévu, à l'hôpital, alors, en raison de la douleur de la procédure, tout se déroule sous anesthésie générale légère.

La cardioversion-défibrillation fonctionne très bien dans 90% des cas et le rythme cardiaque est rétabli. Cependant, 10% des patients rapportent que l'arythmie réapparaît quelque temps après la procédure.

Un autre inconvénient de la cardio-défibrillation est le risque d'accident vasculaire cérébral. Par conséquent, lorsque l'occasion se présente, les médecins préfèrent prendre un traitement avec des médicaments qui fluidifient le sang avant la procédure.

Traitement chirurgical - ablation par cathéter

L'avantage de l'ablation par cathéter réside dans son invasion minimale.

L’essence de la procédure est la suivante: d’abord, ils établissent précisément le lieu du foyer arythmogène, puis un cathéter y est inséré - ceci permet de détruire le trajet anormal et d’assurer un flux uniforme d’impulsions électriques.

L'ablation par cathéter se passe presque toujours sans complications, mais est parfois inefficace.

Traitement à domicile

Les personnes chez lesquelles un flutter auriculaire a été diagnostiqué devraient prendre les médicaments prescrits par un médecin - c'est le seul traitement à suivre.

Aucun stimulant, herbe ou supplément nutritionnel ne peut être bu sans consulter votre médecin, car une telle «initiative» peut entraîner une fibrillation auriculaire et la mort du patient.

Des complications

L'accident vasculaire cérébral est la complication la plus grave, en plus de la fibrillation auriculaire, qui peut provoquer un flutter auriculaire.

L'apparition d'un accident vasculaire cérébral, sur fond de tachycardie supraventriculaire, se produit de la manière suivante: en raison du battement des oreillettes, le cœur ne peut pas pomper correctement le sang et il commence à se déplacer plus lentement que d'habitude dans la circulation sanguine. Dans cette situation, le risque de formation de caillots sanguins augmente, ce qui, une fois dans le cœur, peut être stratifié en caillots plus petits, ce qui à son tour entraînera le transport du sang vers le cerveau. Si cela se produit, le risque de blocage de l'un des vaisseaux sanguins du cerveau est élevé, ce qui entraîne de nombreuses attaques cérébrales.

L'insuffisance cardiaque est une autre complication grave du flutter auriculaire. Le mécanisme de développement de l'insuffisance cardiaque est le suivant: une tachycardie prolongée affaiblit le muscle cardiaque, ce qui nuit à sa fonction de pompage. Et insuffisance cardiaque - il s’agit exactement de la situation dans laquelle le cœur ne peut pomper une quantité suffisante de sang traversant les vaisseaux sanguins du patient.

Le flutter auriculaire, qui est causé par une maladie qui ne s'accompagne pas de lésions cardiaques graves (par exemple, une pneumonie des poumons), disparaît généralement après le traitement de la pathologie sous-jacente et ne se reproduit jamais. Pour ceux qui ont une maladie cardiaque, le flutter auriculaire peut être une condition dangereuse, de sorte que les cœurs, au moindre soupçon de TP, doivent consulter un cardiologue.