Thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs - photo, symptômes et traitement

L'inflammation des parois des profondeurs, sous la couche musculaire, des veines des jambes avec formation simultanée de caillots sanguins s'appelle la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs. Cette pathologie est une complication de la maladie variqueuse.

Les statistiques disent que le plus souvent la thrombophlébite des membres inférieurs se produit chez les femmes. Les médecins associent ce fait au port de chaussures inconfortables et à l'utilisation de contraceptifs hormonaux. La grossesse peut également provoquer l'apparition d'une thrombophlébite.

En fonction de la nature du flux, on distingue les formes de thrombophlébite aiguë, subaiguë et chronique.

Raisons

Pourquoi une thrombophlébite survient-elle et de quoi s'agit-il? La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est un processus inflammatoire, une complication de la maladie variqueuse (son stade suivant avec une attitude négligente envers vous-même). Cette zone est enflammée en raison de la formation d'un caillot de sang. Très souvent, cette maladie est unilatérale: une seule jambe ou cuisse est atteinte.

Facteurs contribuant à la maladie:

• prédisposition génétique;
• debout ou assis prolongé;
• repos au lit strict pendant une longue période;
• une histoire de varices;
• tendance à une coagulation sanguine accrue;
• maladies oncologiques;
• période de gestation;
• surpoids;
• personnes âgées et vieillesse.

Les thrombophlébites peuvent également être classées selon la forme du flux:

1. La thrombophlébite aiguë se développe très rapidement, en quelques heures seulement;
2. La thrombophlébite chronique se développe imperceptiblement et progressivement et des périodes d'exacerbation surviennent rarement.
3. La thrombophlébite migrante affecte plusieurs vaisseaux à la fois. De nouveaux foyers d'inflammation apparaissent régulièrement, mais disparaissent complètement avec le temps, sans laisser de trace.

Il faut se rappeler que cette maladie est extrêmement dangereuse, car deux problèmes peuvent survenir chez un patient: le blocage d’un vaisseau sanguin et la séparation d’un caillot de sang, suivie de son transfert dans la circulation sanguine. Les conséquences de tels phénomènes peuvent être fatales pour une personne.

Les symptômes

Dans la thrombophlébite des veines inférieures des membres inférieurs, les symptômes et le traitement sont interdépendants. Dans la plupart des cas, le patient présente les signes suivants:

1. Douleur dans la jambe où se développe une thrombophlébite. La température du membre malade est souvent inférieure à la normale.
2. La température corporelle augmente fortement, parfois la marque du thermomètre peut atteindre 40 degrés.
3. Un gonflement du membre inférieur se produit.
4. La peau est pâle, la peau devient tendue, tendue.

La localisation de la thrombose peut également être différente - tibia, cheville, hanche. Parfois, la maladie se développe sans symptômes visibles - ceci conduit à une complication aiguë, et à l'avenir - à une mort inattendue.

Thrombophlébite: photo

En ce qui concerne la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs, nous proposons de visionner des photos détaillées de manifestations cliniques.

Diagnostics

Avant de traiter une thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, il est nécessaire de poser un diagnostic compétent. Le médecin vous demandera de vous déshabiller et d'examiner le côté intérieur et extérieur de chaque jambe, du pied à l'aine. Dans le même temps, on peut identifier ces signes de la maladie:

• veines superficielles enflées;
• gonflement du pied et de la jambe;
• bleueur de la peau dans certaines zones;
• zone douloureuse le long de la veine;
• hyperthermie (fièvre) de différentes zones de la peau.

Parfois, le tableau clinique de la TVP ne permet pas de poser un diagnostic en identifiant simplement les symptômes et les signes de la maladie. Dans ce cas, des méthodes de diagnostic plus complexes sont utilisées:

1. L'échographie est une méthode permettant de détecter les caillots sanguins dans la lumière des veines profondes des jambes. La sonographie Doppler duplex la plus couramment utilisée, qui permet à la fois d'identifier les caillots sanguins et d'évaluer la vitesse et la direction du flux sanguin dans les vaisseaux.
2. Le D-dimère est une substance libérée dans le sang lors de la dégradation (résorption) d'un caillot sanguin. À son niveau normal, il est fort probable qu’il n’ya pas de thrombose dans le corps du patient et qu’aucun autre examen (échographie des veines) n’est nécessaire. Il faut garder à l'esprit qu'une élévation du taux de D-dimères dans le sang n'indique pas toujours de manière fiable la TVP, car son niveau peut augmenter après une chirurgie, une blessure ou pendant la grossesse. Pour confirmer le diagnostic est effectué un examen supplémentaire.
3. La tomodensitométrie - une méthode utilisée pour le diagnostic de la TVP est assez rare. Pour détecter les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, le produit de contraste est injecté par voie intraveineuse, puis une série d’images radiologiques sont prises, qui sont traitées par un ordinateur pour obtenir une image détaillée.
4. La venographie est une méthode d'imagerie des vaisseaux par introduction d'un agent de contraste dans les veines du pied. Contraste avec le flux sanguin dans les veines profondes et monte dans la jambe, il peut être détecté à l'aide de rayons x. Cette méthode vous permet d'identifier les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins lorsque le test sanguin pour le D-dimère et l'échographie n'a pas pu confirmer ou infirmer la TVP.

Complications de la TVP

La complication la plus dangereuse de la TVP est l’embolie pulmonaire. Si un embole détaché est de petite taille et bloque une artère de petit diamètre, il ne provoque le plus souvent aucun symptôme.

Si un thrombus ferme un vaisseau assez grand dans les poumons, il peut se développer:

1. Essoufflement et respiration rapide.
2. Douleur ou malaise à la poitrine.
3. Toux avec écoulement de sang.
4. Battement de coeur accéléré ou non rythmique.
5. Diminution de la pression artérielle, évanouissements, confusion.
6. Augmentation de l'anxiété ou de la nervosité.

Si ces symptômes se manifestent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Traitement de la thrombophlébite veineuse profonde

Lorsque les symptômes de thrombophlébite veineuse profonde aux extrémités inférieures apparaissent, le traitement peut être soit conservateur, soit chirurgical, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme et de l'évolution de la maladie.

Les principes de la thérapie conservatrice sont les points suivants:

1. Création de pied douloureux au repos.
2. La position surélevée du membre.
3. Obligatoire prescrit pour le traitement des anticoagulants de la thrombophlébite, qui dissolvent le caillot et préviennent la formation de nouveaux caillots. Ceux-ci incluent des comprimés de warfarine et des injections d'héparine ou de fraxiparine. Avec leur utilisation, les indicateurs d'hémostase sont obligatoirement surveillés.
4. Amélioration de la microcirculation (la pentoxifylline est prescrite à cette fin).
5. Utilisez également des analgésiques, des anti-inflammatoires, des antibactériens, des solutions qui améliorent les propriétés rhéologiques (fluides) du sang (reopolyglukine), des vitamines et des antioxydants.
6. Les pommades, les gels peuvent réduire l'inflammation, soulager la douleur, réduire le niveau de coagulation du sang. Cependant, en cas de thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, celles-ci sont inefficaces et, par conséquent, les médicaments en comprimés et en injections sont également prescrits.
7. Le traitement suivant pour un patient présentant un diagnostic de thrombophlébite des membres inférieurs est le port de bas de contention et de mouvements actifs. Avec l'utilisation de bandages élastiques, les symptômes de thrombose profonde sont considérablement réduits: gonflement et douleur. On utilise généralement des bas avec une compression de 23 à 32 mm Hg, dont la longueur est ajustée en fonction du sujet de la thrombose. Ainsi, un patient atteint de thrombophlébite des veines fémorales et des vaisseaux pelviens a besoin de bas jusqu'aux plis inguinaux, avec une usure constante, quel que soit le lieu de la cause de la maladie. Des bas jusqu'au genou sont recommandés.

La thérapie combinée de ces méthodes en combinaison avec des mouvements actifs apporte d'excellents résultats. Diminue considérablement l'intensité de la douleur et de l'enflure. La progression du processus de thrombose contribue à l'hypo et à l'adynamie. Par conséquent, il est conseillé au patient de marcher avant l'apparition de douleurs dans les jambes, s'il n'y a pas de contre-indications.

Physiothérapie

Il existe plusieurs méthodes de traitement de physiothérapie utilisées dans la TVP des jambes.

1. UHF - sous l'influence de champs électriques à haute fréquence dans les zones touchées, stimule le flux lymphatique, la circulation sanguine, les processus de régénération en général.
2. Électrophorèse - les médicaments sont injectés à travers la peau en utilisant un courant électrique.
3. Magnétothérapie - sous l'influence d'un champ magnétique, les caractéristiques du sang sont améliorées.
4. Les applications à la paraffine sont utiles en cas de risque de formation d'ulcères trophiques. La technique n'est pas utilisée dans les thrombophlébites aiguës.

L'hirudothérapie (thérapie de la sangsue) peut également être utilisée pour la thrombophlébite aiguë des veines profondes des membres inférieurs.

Opération

Le traitement chirurgical de la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est effectué avec l’inefficacité d’un traitement médicamenteux, un risque élevé de complications emboliques et une thrombose ascendante. Pour ce faire, vous pouvez utiliser une chirurgie ouverte et endovasculaire.

1. Les filtres à cava sont placés dans une veine pendant la formation de caillots de sang. L'implantation d'un filtre à cava est indiquée chez les patients présentant des contre-indications à l'utilisation d'anticoagulants. La veine cave inférieure est le vaisseau principal par lequel le sang se déplace des extrémités inférieures, des organes internes de la cavité pelvienne et de la cavité abdominale, vers le cœur et les poumons. Par conséquent, en cas de traitement médical inefficace de la thrombose, il peut être recommandé d’implanter le filtre dans la veine cave inférieure afin de prévenir le développement d’une thromboembolie (migration des fragments de thrombus à travers le système de veine cave inférieure). Un filtre dans la veine cave inférieure est généralement inséré dans la veine fémorale, mais peut également être inséré dans la veine cave supérieure (système du cou et des membres supérieurs).
2. La couture de la veine cave inférieure est réalisée s'il n'est pas possible d'implanter un filtre. Ainsi que de multiples caillots sanguins ou une rechute de la maladie. Dans ce cas, une «pince» (pince spéciale) est appliquée sur la zone touchée du bateau et cousue. Cela vous permet de bloquer partiellement le canal, en laissant un certain espace pour le flux sanguin. L'inconvénient est la détérioration de la sortie de sang des veines des membres inférieurs.

Après la chirurgie, vous devriez porter un bandage de compression ou des bas. Dans ce cas, les trois premiers jours ne sont pas autorisés, en général, à les supprimer, car la probabilité de formation de nouveaux phlébolithes est élevée.

Nutrition et régime

Les aliments pour thrombophlébites n'imposent pas d'interdictions strictes. Mais vous devez suivre certaines règles. Le menu doit contenir des produits qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et empêchent la coagulation du sang:

• oignons et ail;
• divers légumes: tomates, carottes, betteraves;
• noix et fruits secs: figues, abricots secs, raisins secs;
• poisson et fruits de mer;
• chou marin;
• produits laitiers: fromage cottage, kéfir, yaourt;
• céréales: toutes céréales et grains germés;
• baies: canneberges, airelles, raisins, argousier;
• melons: pastèques, melons;
• huiles végétales: graines de lin, olive;
• épices: gingembre, cannelle, piment.

Limitez la consommation d'aliments qui endommagent les vaisseaux sanguins ou augmentent la coagulation du sang:

• graisses animales: saindoux, beurre;
• café fort;
• viande, surtout frite et fumée (les plats à base de viande peuvent être consommés 2 à 3 fois par semaine);
• bouillons de viande forts;
• plats marinés;
• légumineuses: haricots, pois;
• bananes, églantine et cassis;
• cuisson, muffins, pâtisseries;
• boissons alcoolisées.

Évitez les produits contenant de la vitamine K, qui est impliqué dans la coagulation du sang:

• les épinards;
• le brocoli;
• foie de porc et de boeuf;
• chou vert;
• cresson.

Comment traiter les thrombophlébites à la maison?

Le traitement à domicile est possible si la maladie n'a pas dépassé le tibia et qu'il n'y a aucun risque de formation de caillot sanguin dans le système veineux profond. Seul un médecin peut déterminer cela, alors consultez un spécialiste avant de commencer l’auto-traitement.

Si la maladie se déclare gravement, observez le repos au lit et assurez-vous que la jambe est levée. Pour améliorer l'effet, combinez les méthodes de traitement traditionnelles avec un traitement médicamenteux local.

Traitement local:

1. Pommades contenant de l'héparine: Lioton-gel, Hepatrombin. Ils améliorent la circulation sanguine, expulsent les liquides qui stagnent dans les tissus et empêchent la croissance d'un caillot sanguin. Appliquer sur la zone touchée 2 à 3 fois par jour.
2. Pommade avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens: pommade Indomethacin, Deep-relif, Indovazin. Soulager la douleur, soulager efficacement l'inflammation. Utilisez une petite quantité du médicament 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 jours.
3. Pommade au rutozidome: Venoruton, rutozide. Ils améliorent l'état de la paroi veineuse, réduisent les poches et réduisent la douleur. Appliquez 2 fois par jour, une petite quantité de gel frotté jusqu'à absorption complète. Après amélioration, une pommade ou un gel est utilisé une fois par jour.

Prévention

Les mesures préventives sont les suivantes:

• porter des chaussures et des vêtements confortables qui ne compriment pas la région des membres;
• rejet de mauvaises habitudes;
• faire du sport;
• perte de poids;
• repos, en particulier pour les jambes, il est conseillé de dormir avec les jambes surélevées et de se faire masser.

Ainsi, la thrombophlébite ne peut être traitée à la légère, car les complications de cette maladie peuvent être très graves. Il est important d'abandonner l'auto-traitement et de commencer à suivre les conseils des médecins. Cela aidera à continuer à être une personne physiquement active.

Prévisions

De nombreux patients après le premier épisode de TVP développent une rechute de la maladie. La fréquence de re-développement de la maladie dépend du traitement:

• En l'absence de traitement anticoagulant pendant 3 mois, une thromboembolie veineuse se développe chez 50% des patients.
• Lors d'un traitement anticoagulant, le risque de rechute au cours de l'année est d'environ 8%.
• Le risque de réapparition de caillots sanguins réduit l'utilisation des bas de contention.

La probabilité d'embolie pulmonaire dépend de la localisation des caillots sanguins: plus ils montent dans les veines de la jambe, plus le danger est grand. En l'absence de traitement pour l'embolie pulmonaire, environ 3% des patients atteints de TVP décèdent.

Détails sur le traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

Aujourd'hui, la question des méthodes et des schémas thérapeutiques pour les patients avec un diagnostic établi - thrombose veineuse profonde des membres inférieurs - se pose avec une urgence particulière. Cela est dû au développement fréquent de la maladie en âge de travailler.

Les médecins sont particulièrement préoccupés par l'invalidité d'une grande partie des patients après avoir souffert d'une maladie et par le développement ultérieur du syndrome post-thrombotique, par la progression de l'insuffisance veineuse chronique et, surtout, par le risque élevé de décès des patients présentant une embolie pulmonaire aiguë.

Approche thérapeutique

Les principales tâches résolues par une thérapie active contre la thrombose veineuse profonde sont les suivantes:

• prévention de l'embolie pulmonaire, de l'AVC ischémique et de la pneumonie due à une crise cardiaque en cas d'embolie déchirée;
• interrompre la formation de caillots sanguins anormaux;
• diminution du taux de coagulation du sang;
• restauration de la recanalisation et de la perméabilité vasculaire;
• exclusion des facteurs de formation de caillots sanguins;
• prévention du syndrome post-thrombotique.

Thérapie conservatrice

La méthode principale de traitement d'un processus thrombotique aigu est la thérapie conservatrice, effectuée dans le département de chirurgie, où le patient entre. Un patient présentant des masses de sang épaisses dans le lit veineux dès son admission à l'hôpital est considéré comme un patient potentiel présentant un risque d'embolie pulmonaire.

Si le diagnostic est établi, le traitement est démarré immédiatement. En fonction de la gravité des symptômes, du stade de la maladie, celle-ci est réalisée à l'hôpital (au stade I) ou en clinique externe (pendant la période de stabilisation).

Mode

Mode avant examen:

Avant l'examen échographique et la détermination de la forme et de la localisation d'un caillot sanguin, ainsi que pour identifier le risque d'embolie au cours des 5 premiers jours, les patients sont soumis à un repos au lit strict.

Dans le même temps, une compression obligatoire du membre affecté avec un bandage élastique est requise. Pour normaliser l'écoulement veineux, l'extrémité du lit est relevée de 20 ° ou le pied est fixé dans un conducteur spécial pour l'immobilisation.

Le besoin de paix physique et d’état de confort psychologique du patient pendant cette période est dû à:

• la menace d'un caillot serré et d'un transfert rapide de la circulation sanguine vers n'importe quel organe;
• la possibilité de thromboembolie pulmonaire, suivie de la mort.

Mode après examen:

Un patient est autorisé à se lever et à bouger si une thrombose des formes suivantes est diagnostiquée lors d'une angiographie par échographie:

• forme pariétale lorsque le corps d'un caillot de sang est étroitement ajusté contre la paroi du vaisseau;
• occlusif lorsque des masses thrombotiques bloquent la lumière de la veine.

Cela signifie que la flottation (mouvement) d'un caillot de sang dans le lit veineux est absente. Cependant, même dans ces conditions, s'il y a douleur et gonflement de la jambe, le repos au lit est indiqué.

À mesure que les manifestations de ces symptômes diminuent, l'activité est résolue en observant un bandage du membre jusqu'à l'aine pendant jusqu'à 10 jours. Ce temps est généralement suffisant pour réduire le risque d'embolie pulmonaire et fixer le thrombus sur la paroi de la veine. Les patients qui stimulent la circulation sanguine dans les veines peuvent se lever, marcher un peu.

Les patients ne peuvent se lever et bouger qu'après avoir mené un traitement actif et éliminé complètement la menace qui pèse sur leur vie.

Drogues et schémas thérapeutiques

Le traitement de la thrombose implique avant tout l’utilisation d’anticoagulants à action directe et, en premier lieu, d’héparine, qui réduit rapidement la coagulation du sang, désactivant l’enzyme thrombine et inhibant la formation de nouveaux caillots pathologiques.

Héparinothérapie à l'hôpital

Tout d'abord, une dose unique d'héparine est injectée par voie intraveineuse au patient - 5 000 unités.

Ensuite, pour l'introduction du médicament à l'heure, utilisez le compte-gouttes (vitesse d'administration jusqu'à 1200 UI / heure). Dans les jours suivants, l'héparine est administrée par voie sous-cutanée à une dose de 5 000 unités jusqu'à 6 fois par jour. L'utilisation de l'héparine sous sa forme pure n'est possible qu'à l'hôpital, en raison de complications éventuelles si elle est utilisée au bon dosage et de la nécessité d'une surveillance constante.

L’efficacité du traitement à l’héparine est confirmée par un indicateur de la durée de la coagulation du sang, qui devrait être 1,5 à 3 fois plus élevé que l’indicateur principal.

En règle générale, un traitement adéquat à l'héparine permet l'administration quotidienne de 30 000 à 40 000 unités du médicament. Avec ce traitement, le risque de re-thrombose est réduit à 2 - 1,5%.

Avec une tendance positive pendant 4 à 7 jours dans ce schéma thérapeutique, au lieu de la forme habituelle d'héparine, la fraxiporine de faible poids moléculaire est utilisée dans des seringues toutes faites, qui ne sont injectées par la sous-cutané dans l'abdomen qu'une à deux fois par jour.

Thérapie rhéologique

Tenu jusqu'à 15 jours, envoyé:

• changer la viscosité du sang et du plasma;
• pour la correction de l'hématocrite (le nombre de globules rouges dans le sang capable de transporter de l'oxygène);
• pour contrer l’agrégation (agglutination) des érythrocytes.

Fournit une perfusion intraveineuse ou au goutte à goutte de médicaments tels que:

• Reopoliglyukin (goutte-à-goutte, 400 - 800 ml dans une dose quotidienne). Le remplacement plasmatique, qui normalise l'hémodynamique, améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux, augmente le volume de liquide dans le sang et empêche l'adhésion des plaquettes et des globules rouges.
• La pentoxifylline est un médicament antiplaquettaire qui réduit la viscosité du sang et active la microcirculation dans les zones où l’approvisionnement en sang est perturbé. Le médicament est administré par voie intraveineuse ou goutte à goutte avec l'utilisation d'une solution de chlorure de sodium (0,9%) et d'une durée allant jusqu'à 180 minutes.
• L'acide nicotinique, administré par voie intramusculaire 4 à 6 ml par jour, possède un vasodilatateur et un faible effet anticoagulant.

Antibiotiques

Le traitement est indiqué pour les symptômes inflammatoires prononcés de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, d'une durée de 5 à 7 jours. Les antibiotiques sont utilisés: ciprofloxacine - en comprimés; céfazoline, lincomycine, céfotaxime - sous forme d’injections intramusculaires.

Compression et Bandages

La compression élastique est un élément indispensable du traitement de la thrombose. Pour cela, des bandages élastiques sont utilisés, couvrant le membre douloureux des doigts au pli de l'aine. Avec ce type de thérapie:

• le débit veineux s'améliore;
• un réseau de vaisseaux de dérivation se développe activement, assurant un écoulement de sang veineux au lieu de la veine bloquée principale (les "collatérales");
• empêche la destruction des valves veineuses;
• augmente la vitesse du flux sanguin dans les veines profondes;
• amélioration de la fonction de drainage lymphatique.

À propos de la sélection des sous-vêtements de compression peut apprendre de cet article.

Comment traiter: médicaments essentiels

Les anticoagulants

Environ 6 à 10 jours après le début du traitement par l'héparine, le schéma thérapeutique permet de passer aux anticoagulants et aux désagrégants indirects, des agents qui empêchent l'adhérence des plaquettes.

La warfarine est appelée anticoagulant à long terme, inhibant la synthèse de la vitamine K, un puissant coagulant.

Il est pris 1 fois par jour à une heure donnée. En cas d'utilisation de warfarine, il est nécessaire de surveiller l'indicateur de l'INR afin de déterminer quel test sanguin est effectué tous les 10 jours. La warfarine a beaucoup de contre-indications, elle est donc utilisée uniquement après que le médecin a choisi une dose spécifique et sous contrôle strict de laboratoire.

Actuellement, les sociétés pharmaceutiques occidentales mènent des recherches sur des médicaments anticoagulants encore plus ciblés, ne nécessitant pas de tests constants. Cela permet d'utiliser des héparines de bas poids moléculaire pour le traitement ambulatoire.

Antiplaquettaire

L'acide acétylsalicylique, pris à raison de 50 mg par jour, contribue à maintenir la viscosité du sang suffisamment bas pour empêcher la formation de caillots sanguins pathologiques. Pour des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, en fonction de la dynamique de la maladie, il est souhaitable de prendre des comprimés enrobés pendant 4 à 8 semaines.

Il est recommandé de prendre des médicaments veinotoniques, qui aident à augmenter le tonus des veines, à renforcer les parois vasculaires, à améliorer la microcirculation et à normaliser le flux sanguin: escuzan, detralex, phlébodia.

Phlébotonique

Les résultats de la thérapie de compression, qui se poursuit sur une base ambulatoire, sont plus prononcés si le site du processus inflammatoire est lubrifié avec des pommades et des gels phlébotropes spéciaux: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ces agents ont d'excellents effets veno-toniques et anti-inflammatoires.

Intervention chirurgicale

Le choix du traitement de la thrombose dépend directement de son degré d ’« embolie », c’est-à-dire de la possibilité qu’un caillot de sang flottant se détache du mur et pénètre dans les poumons, le cœur ou le cerveau avec du sang, provoquant une embolie.

Le traitement chirurgical est généralement indiqué dans deux cas:

• avec un caillot de sang flottant et la menace pour la vie du patient;
• avec la forme segmentaire de thrombose et la période récente de formation de caillots en l’absence de pathologies graves chez le patient.

Le type de chirurgie dépend de l'emplacement du thrombus qui recouvre le vaisseau. Appliquer:

Chirurgie pour retirer un caillot sanguin ou thrombectomie chirurgicale avec extraction du sang dense de la veine par une petite incision. La procédure n'est utilisée que pour les formes graves de la maladie, lorsque la probabilité de nécrose tissulaire est établie.

Cependant, les experts estiment que la thrombectomie pratiquée après 10 jours de formation de caillots sanguins est inefficace en raison de sa fusion étroite avec la paroi vasculaire et de la destruction des valvules.

Ligature de la veine.

Chevauchement du shunt artério-veineux. Actuellement utilisé très rarement en raison de la procédure sous anesthésie générale, de l'impossibilité de la réaliser avec des changements trophiques prononcés dans les tissus et de la difficulté d'accès répété en raison du développement du tissu cicatriciel.

Installation de «filtres à cava» autobloquants. Il s’agit d’un dispositif permettant de retenir les caillots de sang en mouvement (embolies) lorsqu’il se dirige vers des organes importants (poumons, cœur, cerveau). Il est implanté dans la lumière de la veine par la méthode endovasculaire (à travers le vaisseau). La méthode est utilisée uniquement lorsqu'il est impossible d'utiliser des anticoagulants.

Coudre ou suturer le navire. Il est utilisé lorsqu'il est impossible d'utiliser un filtre cava. Dans cette procédure, le mur de la veine cave est cousu avec des pinces métalliques.

Dissolution de masses thrombotiques ou thrombolyse.

La thrombolyse est une procédure dans laquelle un caillot de sang est résorbé. Le chirurgien vasculaire pénètre dans la veine, bloqué par un caillot dense, dans lequel un agent de dissolution spécial, thrombolytique, est administré à l'aide d'un cathéter.

Devrais-je me tourner vers la médecine traditionnelle?

Le traitement de la maladie peut être complété par des recettes de médecine traditionnelle, mais uniquement sur recommandation d'un phlébologue.

Huile de poisson La composition de l'huile de poisson comprend des glycérides et des acides gras spéciaux, qui possèdent les propriétés de destruction de la fibrine - une protéine qui participe à la formation d'un caillot sanguin. En outre, ils contribuent à la dilution du sang.

Afin d'éviter l'huile de poisson, boire 1 cuillère à soupe deux à trois fois par jour. Mais une manière plus rationnelle consiste à utiliser l'huile de poisson dans des capsules qui ne dégagent pas d'odeur désagréable et sont beaucoup plus pratiques à utiliser. La dose habituelle de 1 - 2 capsules jusqu'à 3 fois par jour avec les repas. Contre-indications: réactions allergiques, calculs biliaires et lithiase urinaire, pathologie de la glande thyroïde.

Bains d'infusion de pied féminin des marais. Une herbe sèche de 150 g est versée avec de l’eau bouillante dans un volume de 10 litres. Insister 60 minutes. Pendant une demi-heure avant le coucher, gardez vos pieds au chaud.

Compresses de caillé ou d'argile. Un massage quotidien du talon avec du fromage cottage ou de l'argile a un très bon effet sur le flux sanguin veineux. Dans les zones d'inflammation et les zones douloureuses, les jambes ne sont pas massées, mais simplement appliquées du fromage cottage chaud ou de l'argile sous forme de compresse pendant 2 à 3 heures.

Quoi ne pas faire?

Ne violez pas le mode désigné. L'ascension et la circulation précoces en présence d'un thrombus flottant dans la veine du membre inférieur peuvent entraîner sa séparation et le développement rapide d'une embolie pulmonaire.

Ne prenez aucun médicament ni infusion à base de plantes sans consulter un médecin. L'acceptation des anticoagulants, la capacité du sang à se coaguler rapidement et à former des caillots impose certaines restrictions à toutes les procédures et à tous les médicaments.

Par exemple, de nombreux médicaments réduisent l'effet de la warfarine ou inversement, ce qui signifie qu'il existe une forte probabilité de saignement, d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou inversement - caillots sanguins et re-formation de caillots sanguins. La même chose s'applique aux remèdes traditionnels. Ainsi, une ortie très utile contient beaucoup de vitamine K et une décoction de boisson incontrôlée peut contribuer à un fort épaississement du sang.

Prévention

Il convient de garder à l’esprit que pendant une période prolongée, une thrombose est possible (de 1 an à 9 ans). Selon les statistiques, au bout de 3 ans, 40 à 65% des patients en non-respect des traitements de prévention et des traitements prescrits deviennent handicapés en raison d'une insuffisance veineuse chronique.

À cet égard, assurez-vous de:

• respect de toutes les ordonnances médicales et de tous les médicaments;
• l'utilisation de bas de compression;
• dépistage de la coagulation sanguine lors de la prise de contraceptifs oraux (chez les femmes en âge de procréer);
• tests de laboratoire réguliers pour l'INR de la coagulation du sang;
• cesser de fumer;
• le respect du mode d'activité physique correct n'est pas autorisé: position debout longue sur les jambes, position assise, passage brutal d'un effort physique intense à une fixation à long terme des membres (par exemple, après un entraînement sportif - un long trajet en voiture lorsque les jambes sont presque immobiles);
• l'utilisation de certains produits (oignons, pommes, thé vert, oranges, vin rouge naturel à petites doses) contenant des produits chimiques qui aident à prévenir l'apparition de formations thrombotiques.

La tâche principale de la médecine moderne dans le domaine du traitement et de la prévention de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs (tibia, hanche ou autre vaisseau) est de prévenir ou de suspendre rapidement le développement de cette maladie dangereuse qui se produit pendant le repos prolongé au lit chez les personnes âgées et les jeunes femmes., prenant des contraceptifs, les femmes enceintes, les femmes en travail et même parmi les étudiants qui abusent de fumer.

La prévention de la formation et de la croissance de caillots sanguins dans les veines profondes réduit considérablement le risque de crise cardiaque, d’embolie, d’accident vasculaire cérébral (AVC) et, par conséquent, sauve des vies et la santé.

Vidéo utile

Regardez une vidéo sur la façon de reconnaître la maladie et sur ce qu'il faut faire pour sauver des vies:

Traitement de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombophlébite profonde est une inflammation de la paroi interne de la veine avec formation simultanée d'un caillot sanguin.

Cette pathologie se développe souvent sur le fond des vaisseaux variqueux des jambes. Contrairement à la thrombose, dans cet état, le flux sanguin ne doit pas être perturbé. En cas de diagnostic tardif ou d'auto-traitement, le développement de complications jusqu'au décès d'un malade est possible.

Le plus souvent, une thrombophlébite veineuse profonde aiguë est traitée chirurgicalement. Cette maladie touche principalement la population jeune et active. Les premiers signes de thrombophlébite se retrouvent souvent chez les adolescents. Chaque dixième patient présentant une inflammation superficielle des veines développe une thrombophlébite profonde. Il procède sous forme aiguë et chronique. La thrombophlébite aiguë devient presque toujours chronique.

Les principaux facteurs étiologiques

Il existe certaines conditions contre lesquelles des caillots sanguins se forment souvent et les parois des veines deviennent enflammées. Le développement de cette pathologie repose sur les processus suivants:

• ralentissement du flux sanguin dans les veines;
• dommages au mur intérieur;
• la tendance des plaquettes à s'agréger.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs se développe souvent en violation de l'élasticité des vaisseaux sanguins. La cause peut être des varices. On distingue les causes suivantes d'inflammation des veines des jambes et de la formation de caillots sanguins:

• les varices;
• mauvaise performance de l'appareil à valve;
• la déshydratation;
• mauvais régime d'alcool;
• lésion vasculaire sur le fond des maladies purulentes (abcès, furoncles);
• ecchymoses et autres blessures aux jambes;
• maladies infectieuses;
• exposition aux allergènes;
• compression des navires de l'extérieur;
• trouble sanguin caractérisé par une coagulation sanguine altérée;
• troubles auto-immuns;
• utilisation de contraceptifs hormonaux;
• porter des chaussures inconfortables;
• mode de vie sédentaire;
• organisation irrationnelle du régime de travail et de repos;
• travail physique pénible;
• maladies cardiaques et vasculaires chroniques;
• maladie post-thrombotique;
• cathétérisme veineux mal organisé;
• pathologie du cancer;
• avortements;
• période de gestation;
• non-respect des mesures de sécurité pendant et après les opérations.

Le développement de thrombophlébite des membres inférieurs est une manifestation fréquente du syndrome des antiphospholipides. L'inflammation des veines avec la formation de caillots sanguins peut être une complication de toute opération. Après des interventions chirurgicales sur les organes internes, il est nécessaire de bien bander les jambes ou de porter des tricots de compression.

Si cette règle est négligée, il existe un risque de thrombophlébite, de thrombose et d'embolie pulmonaire.

La défaite des vaisseaux s'observe plus souvent chez le beau sexe.

La raison en est une charge importante sur les jambes due au port de chaussures à talons hauts. Les facteurs de risque suivants pour le développement de thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs sont distingués:

• âge avancé;
• fumer;
• manque de vitamines et de micro-éléments;
• mode de vie sédentaire et monotone;
• rester longtemps dans une position inconfortable;
• l'obésité;
• vols longs ou transferts;
• repos au lit strict.

Vous ne pouvez pas rester dans une position pendant une longue période, car cela ralentit le flux sanguin.

Quels symptômes devraient alerter le patient

Très souvent, cette pathologie est asymptomatique dans une forme chronique et peut entraîner des complications insoutenables. De ce fait, les thrombophlébites profondes sont plus dangereuses que superficielles. Les veines situées dans la région de la jambe sont les plus souvent touchées. La propagation de l'inflammation augmente le pronostic pour le patient. Les symptômes les plus courants de thrombophlébite veineuse profonde sont:

• douleur dans la nature arquée du membre affecté;
• gonflement;
• douleur de la peau à la palpation;
• teint bleuâtre dans la zone touchée;
• augmentation de la température locale;
• fièvre
• veines bombées situées superficiellement.

En cas d'inflammation unilatérale, il existe un risque de lésion du deuxième membre. Avec la thrombophlébite, les varices souffrent souvent des deux jambes. Les symptômes plus brillants sont exprimés dans le processus inflammatoire aigu. Chez ces patients, la température corporelle augmente, des frissons apparaissent et l'état général s'aggrave. Dans plus de la moitié des cas, l'inflammation aiguë devient une thrombophlébite chronique.

Un signe fréquent d'inflammation veineuse et de caillots sanguins est une douleur à la jambe. Il est souvent ressenti dans le muscle du mollet et augmente avec le mouvement. La douleur est constante, douloureuse, cambrée. Il interfère avec les activités quotidiennes normales et le travail. Son apparence est due à une irritation des fibres nerveuses.

Dans la plupart des patients atteints de thrombophlébite profonde, à l'examen, des œdèmes sont détectés. Ils se trouvent principalement à l'arrière du pied et à la cheville. En appuyant sur la peau dans la zone de l'œdème, un petit trou est formé. Le syndrome d'œdème est à l'origine d'une violation de l'écoulement du sang et du débordement des vaisseaux sanguins, le fond duquel la partie liquide pénètre dans l'espace extracellulaire.

Avec la participation des veines superficielles dans le processus, une sensation de douleur est possible lorsque vous touchez la jambe. Dans les cas avancés, la peau du membre inférieur s'assombrit. Il acquiert une teinte bleue en raison de la stagnation du sang dans les capillaires. Parfois, des ulcères trophiques se forment sur la peau. Ils ne guérissent pas bien. La pommade de guérison est souvent utilisée pour les ulcères.

La zone enflammée est toujours plus chaude au toucher que les tissus environnants. La stagnation du sang dans les veines profondes entraîne le débordement des vaisseaux superficiels. Cela se manifeste par leur gonflement à travers la peau, comme pour les varices. Lorsque la thrombophlébite se révèle souvent un symptôme positif de Moïse.

Méthodes de diagnostic

Avec une thrombophlébite veineuse profonde, les symptômes peuvent être légers. Le diagnostic nécessitera des études de laboratoire et instrumentales. L'examen et l'examen physique avec la participation d'un phlébologue sont nécessaires. Vous devrez peut-être consulter un chirurgien vasculaire. Au cours de l'examen physique et de l'inspection, les modifications suivantes sont révélées:

• veines bombées;
• augmentation de la température locale;
• gonflement;
• décoloration de la peau.

Une thrombophlébite des membres inférieurs peut être suspectée lors de tests fonctionnels de Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Le symptôme de Homans est positif si, dans la position du patient, sur le dos avec les membres inférieurs mi-pliés au niveau des genoux, une douleur apparaît lorsque le pied tourne. Identifier la thrombophlébite permettra de tester Loveberg.

Elle est réalisée comme suit: un brassard de mesure de la pression est appliqué sur la partie centrale de la jambe. Une fois gonflé, la douleur apparaît dans le tiers inférieur de la jambe. La méthode de recherche la plus informative est l’échographie Doppler. Il est utilisé pour évaluer le débit sanguin veineux et l'état des vaisseaux eux-mêmes.

Médicaments pour le traitement de la thrombophlébite

Si une thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est détectée, le traitement doit être effectué après consultation d'un chirurgien vasculaire ou d'un phlébologue. En l'absence de complications, les patients sont traités en ambulatoire. Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

Le traitement de la thrombophlébite sous forme aiguë est souvent effectué dans l'enceinte de l'hôpital. Les anticoagulants les plus couramment utilisés sont l'action directe (Fragmin, Fraxiparine, Clexane). La pommade d'héparine est largement utilisée. Il est appliqué aux zones touchées. Non seulement l'onguent est prescrit, mais également le gel Troxevasin ou le gel Troxerutin, les capsules Doxy Hem. Ces médicaments appartiennent aux phlébotoniques.

Ils améliorent l'état de la paroi des vaisseaux sanguins. Si une thrombophlébite s'est développée dans le contexte d'une maladie variqueuse, il est alors opportun d'administrer des préparations toniques (Detralex, Venarus). La pommade et le gel pour l'inflammation des veines profondes sont moins efficaces. Comment traiter une thrombophlébite, seul le médecin sait. Selon les indications utilisées thrombolytics. Ces médicaments vous permettent de dissoudre les caillots sanguins formés.

Dans la période aiguë, il est nécessaire de stabiliser l'état du patient. Pour ce faire, vous devez fabriquer un caillot de sang fermement fixé sur le mur de la veine. Cela nécessite de rester au lit pendant une semaine. Il est recommandé de s'allonger et de dormir sur un lit avec un pied surélevé. Il améliore le flux sanguin des membres inférieurs et réduit leur gonflement.

Il est nécessaire de traiter la thrombophlébite avec syndrome de la douleur avec l’aide d’AINS. Ce sont des anti-inflammatoires. Des médicaments tels que Nise, le gel Nurofen, le diclofénac ont un effet bénéfique. Des antibiotiques sont prescrits en cas d’apparition d’une infection bactérienne et de la présence de bactéries dans le sang. Ces médicaments ne doivent pas nécessairement être utilisés sans besoin particulier, car ils peuvent provoquer l’épaississement du sang, ce qui peut aggraver le processus de guérison.

Autres mesures thérapeutiques

La pommade et les anticoagulants ne sont pas le seul moyen de traitement. Le régime alimentaire contre la thrombophlébite est d’une grande importance. Le régime doit inclure des produits qui fluidifient le sang et renforcent la paroi veineuse. Ceux-ci incluent les fruits de mer, les noix, les céréales, les melons, l'huile végétale non raffinée, les oignons, l'ail, les produits à base d'acide lactique, les baies, les fruits et les légumes frais.

Le régime alimentaire pour la thrombophlébite implique un rejet complet des boissons alcoolisées, un apport hydrique suffisant (au moins 2 litres par jour), une restriction des aliments frits, fumés et marinés. La présence de vitamine K dans les plats doit être évitée car elle favorise la coagulation du sang. Cette vitamine se trouve en grande quantité dans le foie, les épinards, le brocoli et le cresson.

Le traitement de la thrombophlébite implique l’organisation d’un mode de travail et de repos rationnel. Il est nécessaire d’exclure un long séjour dans une pose statique. Échauffez-vous pendant le travail. Il faut plus de mouvement, mais le travail physique pénible est contre-indiqué. La gymnastique est recommandée (flexion et extension des doigts sur les pieds).

Les patients peuvent nager, skier, faire du jogging. Lorsque les symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs, le traitement est évalué par un médecin. Si une histoire de varices, il est montré porter des sous-vêtements de compression. La thérapie physique est souvent incluse dans le schéma thérapeutique.

Les pommades et autres médicaments ne guérissent pas toujours les malades. Souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire. Elle est réalisée en cas de mouvement rapide ou de séparation d'un caillot sanguin et d'obstruction de l'artère pulmonaire. L'opération est contre-indiquée au stade avancé des varices, chez les personnes âgées, dans les pathologies cardiaques, l'eczéma, l'érysipèle et pendant la grossesse. Si des complications se développent, aucune pommade n’aidera.

Ainsi, l'inflammation des veines et la formation de caillots sanguins sont une complication fréquente des varices. Pour prévenir le développement de cette pathologie, il est nécessaire de renforcer les vaisseaux sanguins, de mener une vie mobile et en bonne santé. Il faut le faire dès le plus jeune âge.

Thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est une inflammation des parois des veines située sous les muscles, qui s'accompagne de l'apparition d'un caillot de sang. La maladie se manifeste par des douleurs, un gonflement du membre, une cyanose de la peau et une augmentation de la température dans la région de la veine touchée.

Il y a 4 raisons principales à son apparition:

1. Lésion de la paroi interne de la veine (infectieuse, allergique, mécanique)
2. Un foyer d'inflammation près de la veine (plaie purulente, abcès, furoncle, contusion);
3. Un trouble de la coagulation (caillots sanguins résultant d'une déshydratation, d'une perturbation hormonale ou d'une augmentation du nombre de plaquettes - les cellules responsables de la coagulation);
4. Violation du mouvement du sang dans les veines (varices, mauvaise performance des valves veineuses, compression des veines).

Selon les statistiques, les thrombophlébites sont plus souvent touchées par des représentants de la belle moitié de l’humanité. Ce fait est associé au port de chaussures à talons, à la grossesse et à l’utilisation de contraceptifs hormonaux.

L'inflammation dans la veine peut survenir chez les jeunes, mais le plus dangereux est l'âge de 40 à 50 ans. C’est au cours de cette période que l’état des vaisseaux se dégrade et qu’ils deviennent plus souvent enflammés.

La maladie affecte dans la plupart des cas les membres inférieurs. On distingue la thrombophlébite des veines superficielles et profondes et celle-ci est considérée comme plus dangereuse. Cela conduit souvent à la séparation d'un caillot sanguin en raison du fait que la veine est comprimée par les muscles environnants. Un caillot sanguin obstrue les artères vitales et seule une opération d'urgence peut sauver une personne. La thrombophlébite "profonde" présente des caractéristiques plus désagréables: elle coule de manière plus cachée, peut se propager rapidement dans la veine et devient souvent chronique.

Symptômes et signes

Dans la plupart des cas, la maladie débute de manière aiguë, les symptômes apparaissent en quelques heures. Plus la zone de la veine est enflammée et étendue, plus la maladie est grave: gonflement plus prononcé, plus de douleur et plus de risques de complications.

Diagnostic de thrombophlébite

Examen physique

Un médecin expérimenté peut poser un diagnostic préliminaire de thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, même sans examen supplémentaire. Il clarifiera vos plaintes et procédera à une inspection.

Le médecin vous demandera de vous déshabiller et d'examiner le côté intérieur et extérieur de chaque jambe, du pied à l'aine. Dans le même temps, on peut identifier ces signes de la maladie:

• veines superficielles enflées;
• gonflement du pied et de la jambe;
• bleueur de la peau dans certaines zones;
• zone douloureuse le long de la veine;
• hyperthermie (fièvre) de différentes zones de la peau.

Tests fonctionnels

Une thrombophlébite veineuse profonde peut se dérouler de manière secrète, mais de tels tests permettent au médecin de détecter des veines anormales sans examen instrumental.

Symptôme Homans
Vous vous allongez sur le canapé sur le dos. Jambes à demi pliées à l'articulation du genou. Si le mouvement de l'articulation de la cheville (rotation du pied) provoque douleur et inconfort, il s'agit alors d'un signe de maladie.

Échantillon de Moïse

• le médecin serre votre jambe avec vos mains devant et derrière;
• le médecin serre la jambe sur les côtés.

Avec la défaite des veines profondes, la douleur n'apparaît que dans le premier cas.

Test Lovenberg
Un brassard de tensiomètre est appliqué à la partie centrale de la jambe, c'est un appareil qui mesure la pression. Manchette pompée à 150 mm Hg. Art. Avec une thrombophlébite veineuse profonde, vous ressentirez une douleur sous le brassard.

Test des Opitz-Ramines
Ce test diffère du précédent en ce que le brassard est placé au-dessus du genou. En pressant, la douleur est ressentie sous les muscles du genou et du mollet.

Signe de louvel
Si, en toussant ou en éternuant, vous ressentez une douleur aux membres inférieurs, cela indique une inflammation des veines profondes.

Échographie / Doppler des vaisseaux (échographie Doppler)

Cette procédure est nécessaire pour clarifier le diagnostic. Il combine une échographie vasculaire et une analyse du flux sanguin. Avec cela, vous pouvez visualiser le mur de la veine. Lorsque l'échographie Doppler a révélé de tels signes de thrombophlébite:

• zones rétrécies le long de la veine en raison d'une inflammation de ses parois;
• varices remplies de sang dilatées;
• thrombus dans la lumière de la veine;
• flux sanguin inversé à travers les valves veineuses.
  

L'échographie / doppler vasculaire n'est pas une procédure invasive. Cela signifie qu'il n'est pas nécessaire de faire une incision et de perturber l'intégrité des veines. Vous venez de vous allonger sur le canapé, le médecin applique un gel spécial sur la peau pour un meilleur contact du capteur avec la peau. Après cela, une étude est réalisée: le capteur se déplace lentement sur la peau de différents côtés de la jambe.

Dans l'étude des veines fémorale et poplitée, la sensibilité des vaisseaux à ultrasons / Doppler est supérieure à 90%, mais dans l'étude des veines des jambes, cet indicateur est légèrement inférieur.

Traitement

Dans la plupart des cas, le traitement de la thrombophlébite aiguë des veines profondes est effectué dans un hôpital. Ceci est associé à un risque élevé de caillot sanguin.

Pommade pour le traitement de la thrombophlébite veineuse profonde

Pommades à base d'héparine: héparine et hépanol
Les composants de la pommade ont un effet analgésique et anti-inflammatoire, empêchent la coagulation du sang et la formation de caillots sanguins. Et l'ester d'acide nicotinique dilate les capillaires de surface, ce qui permet à la pommade de pénétrer plus profondément dans les tissus.

La pommade est appliquée avec une fine couche sur la zone située au-dessus de la veine enflammée et se frotte facilement. La procédure est répétée 2-3 fois par jour. Pour améliorer l'effet, appliquez des pansements avec une pommade à l'héparine ou avec de la gelée de troxevasine. Appliquez le produit sur le bandage, appliquez sur le pied. Couvrir avec du papier ciré sur le dessus et fixer avec un bandage élastique. Faites cette procédure la nuit. Placez votre pied sur l'oreiller pour améliorer la circulation sanguine. La durée du traitement est de 14 jours.

Pommade anti-inflammatoire non stéroïdienne: Diclofenacol, Gel de Nurofen, Indovazine, Nise.
L'ingrédient actif de ces médicaments inhibe la production de prostaglandines - substances responsables de l'inflammation et de la fixation des plaquettes. Les pommades ont également un puissant effet analgésique.

Les pommades et les gels ne sont appliqués que sur la peau intacte. Ils ne peuvent pas être utilisés pour les compresses. Une petite quantité de médicament doit être répartie en une fine couche sur la veine atteinte. Répétez 2-3 fois par jour. La durée du traitement est de 7-14 jours.

Il convient de noter que, bien que la pommade aide à soulager, à réduire l’inflammation et à réduire la coagulation du sang, elle est moins efficace en cas de thrombophlébite veineuse profonde qu’en cas d’inflammation des vaisseaux superficiels. Par conséquent, le traitement local doit être complété par la prise de médicaments sous forme de pilules.

Traitement général de la thrombophlébite
Récemment, en essayant de ne pas utiliser d'antibiotiques pour le traitement de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs. Ces médicaments provoquent un épaississement du sang et l'apparition de nouveaux caillots sanguins. En outre, il a été constaté que la plupart des cas d'inflammation des veines ne sont pas causés par des micro-organismes, mais par d'autres causes. Mais si des bactéries ont été détectées au cours d'une hémoculture, les antibiotiques sont indispensables.

Anticoagulants: héparine, streptokinase
Ces médicaments réduisent la coagulation du sang, dissolvent les caillots sanguins et aident à dégager la lumière des veines.
L'héparine est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. Les premiers jours, la posologie est de 20 000 à 50 000 UI par jour. Cette quantité est divisée en 3-4 parties et injectée à intervalles réguliers. L'héparine est diluée dans 10 ml de solution saline. Après quelques jours, réduisez la dose.

La streptokinase (250 000 ME) est injectée avec 50 ml de solution isotonique par voie intraveineuse, à raison de 30 gouttes par minute.

Ce traitement est effectué uniquement à l'hôpital. Le médecin choisit individuellement la posologie et contrôle le niveau de coagulation du sang tous les 2-3 jours.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Les médicaments sont distribués avec du sang dans tout le corps et aident à soulager l'inflammation et la douleur, même dans les profondeurs des tissus où les pommades ne pénètrent pas. Les remèdes sont contre-indiqués pour les personnes atteintes d'ulcère gastrique et de maladie du foie.
Prendre 1 comprimé 2 à 3 fois par jour après les repas. Durée du traitement jusqu'à 2 semaines.

Angioprotecteurs: Troxérutine, Doxy Hem
L'acceptation de l'angioprotecteur augmente le tonus des veines, renforce leur paroi, réduit la perméabilité capillaire. Grâce à cela, il est possible de réduire l'inflammation et le gonflement.
Prendre 1 capsule 2-3 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 7 semaines.

Physiothérapie

UHF - thérapie ultra haute fréquence
Vous êtes placé dans une position confortable sur un canapé ou sur une chaise. Les plaques de condenseur sont installées de chaque côté de la veine touchée ou le long de celle-ci. Pendant la session, vous éprouverez une chaleur agréable. La procédure dure environ 10 minutes et comprend 6-12 sessions.

L'effet thérapeutique de l'UHF repose sur l'action du champ électrique d'ultra haute fréquence. Les tissus convertissent l'énergie électrique en chaleur. Ce traitement conduit à la résorption du foyer inflammatoire et réduit l'œdème. Améliore l'immunité, la circulation sanguine et la sortie lymphatique dans la zone touchée, la récupération est plus rapide.

Electrophorèse avec médicaments
À l'aide d'un courant électrique, des médicaments injectés à travers la peau réduisent l'inflammation et aident à dissoudre les caillots sanguins. À ces fins, on utilise de l'héparine, une solution d'acide acétylsalicylique à 5%, de la fibrinolysine, une solution de calcium à 2%, une solution de teonicol à 5%, une solution d'acide nicotinique à 1%.
Vous êtes situé sur le canapé. Les médicaments sont appliqués sur le coussinet d'électrode et placés sur la peau le long de la veine. Pendant la procédure, vous ressentirez une légère sensation de brûlure. Si les picotements deviennent graves, signalez-le à l'infirmière, sinon une brûlure pourrait se produire. La procédure dure environ 15 minutes par jour, soit 10 à 15 séances.

Thérapie magnétique
Vous devez vous allonger sur le canapé, des inducteurs magnétiques seront placés près du pied. Le membre affecté est affecté par un champ magnétique alternatif pendant 20 minutes. Cela va manifester une faible sensation de chaleur. Vous devez aller 10-15 sessions.

Les champs magnétiques pénètrent profondément dans les tissus et ont des effets anti-inflammatoires, analgésiques et anti-œdèmes. L'état et les caractéristiques du sang s'améliorent.

Applications de paraffine
Le traitement à la paraffine n'est pas effectué en cas de thrombophlébite aiguë. Les bains de paraffine aident à améliorer l'état des vaisseaux sanguins, la circulation sanguine dans le membre affecté et le métabolisme de la peau. Cette procédure est très utile pour les personnes sujettes à l'apparition d'ulcères trophiques.

Si les cheveux poussent abondamment sur la jambe, vous devrez les raser et les enduire de peau de vaseline. La paraffine chauffée est versée dans les casseroles avec une couche de 1 cm, elle se rigidifie et se transforme en une masse épaisse et douce, ce qui est pratique à utiliser pour les applications. La couche de paraffine est recouverte d'une toile cirée et recouverte d'une couverture. Cela vous permet de rester au chaud pendant longtemps. La procédure dure environ une demi-heure, la durée du traitement est de 15 à 20 séances.

Hirudothérapie ou thérapie par les sangsues
Leech peut aider avec une thrombophlébite aiguë. Les personnes qui ne tolèrent pas les anticoagulants ont particulièrement besoin d'un tel traitement.

Avant la procédure, la peau est lavée sans savon. Les endroits où les sangsues seront attachées sont enduits d'une solution de glucose. Ils sont placés en retrait de 1 cm de strontium de la veine en damier, à 5 cm les uns des autres. Les sangsues collent et commencent à grossir, puis disparaissent. Ils ne sont utilisés qu'une seule fois, vous ne pouvez donc pas contracter de maladie d'un patient antérieur. Bien que la procédure ne soit pas très agréable du point de vue esthétique, elle est pratiquement indolore.

Quand une sangsue mord dans le sang, des substances qui empêchent son collapsus et la formation de caillots, éliminent les spasmes vasculaires et améliorent le flux sanguin. L'utilisation de sangsues soulage la douleur et l'inflammation, améliore les processus métaboliques.

Chirurgie pour thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

La chirurgie pour la thrombophlébite veineuse profonde se fait par une petite incision allant jusqu’à un centimètre, elles sont donc considérées comme à faible impact. Pour que le chirurgien puisse suivre ce qui se passe, un équipement spécial à rayons X est utilisé - télévision à rayons X.

Indications pour le traitement chirurgical de la thrombophlébite

1. Thrombophlébite ascendante - l'inflammation se propage dans la veine.
2. Une thromboembolie pulmonaire est menacée.
3. Vous avez eu des accès de thrombophlébite aiguë.
4. Un caillot de sang s'est détaché de la paroi de la veine et s'approche de la jonction saphéno-fémorale - le lieu où se rejoignent les veines superficielles et profondes. Dans ce cas, une opération urgente est nécessaire.

Contre-indications

1. Stade tardif des varices.
2. Érysipèle, eczéma ou autre inflammation des jambes.
3. Maladie cardiaque grave.
4. La vieillesse
5. La grossesse

L'opération est réalisée sous anesthésie de la colonne vertébrale, lorsque le médicament est injecté dans la colonne lombaire. Cette procédure est plus facilement tolérée que l'anesthésie générale. L'opération elle-même dure jusqu'à 3 heures. L'hôpital devra passer 2-5 jours.

Types d'opérations

Installation d'un filtre métallique à l'intérieur de la veine cave

Afin de ne pas rater un gros caillot sanguin dans le sang, un filtre en métal est installé dans la veine cave inférieure sous la forme d'un parapluie, d'un nid d'oiseau ou d'un sablier. Il passe librement du sang, mais retient de gros caillots sanguins.

Au cours de l'opération sur la peau et dans la paroi de la veine, une petite incision est faite à travers laquelle le filtre est inséré à l'intérieur du vaisseau et ouvert à cet endroit. Si le danger disparaît dans quelques semaines, le filtre peut être retiré.

Indications:

• la présence d'un gros thrombus dans la lumière de la veine cave inférieure;
• le risque de thromboelmose pulmonaire;
• personne ne tolère pas le traitement anticoagulant (anticoagulant)
• prévention de la thromboembolie chez les personnes cardiaques.

L'inconvénient est que si le caillot de sang se casse et reste coincé dans le filtre, la circulation sanguine dans la jambe se détériorera brutalement et une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Veine cave inférieure clignotante

S'il est impossible d'installer un filtre dans la veine, le chirurgien le coud ou impose un clip spécial à l'extérieur - un clip. Ainsi, la veine n'est pas complètement bloquée, mais il reste des canaux étroits à travers lesquels le sang peut circuler.

Des indications

• caillots sanguins multiples dans les veines profondes;
• réapparition de caillots sanguins;
• incapacité à éliminer les caillots sanguins avec un cathéter.

L'inconvénient - le clignotement affecte l'écoulement du sang des membres inférieurs.

Thrombectomie par cathéter endovasculaire de la veine iliaque inférieure et creuse

La thrombectomie est le nettoyage d'une veine d'un caillot de sang et le rétablissement du flux sanguin normal dans celle-ci. À cette fin, des dispositifs spéciaux - cathéters. Par une incision de 3 à 4 mm, un petit tube flexible est inséré dans une veine et un thrombus est extrait ou écrasé.

Des indications

• risque élevé d'embolie pulmonaire;
• l'inefficacité du traitement de la toxicomanie;
• le caillot est haut et il n'y a aucune possibilité d'installer un filtre;
• maladies oncologiques ayant conduit à une thrombophlébite.

L'inconvénient de cette méthode est la possibilité de réapparition d'un caillot sanguin dans cette zone.
Dans certains cas, des opérations combinées sont effectuées et parfois la zone touchée de la veine est enlevée. La tactique du chirurgien dépend des résultats de l'échographie, de l'état de vos veines et de la localisation du caillot sanguin.

Des bas de compression doivent être portés après toute intervention chirurgicale sur les veines. Les 3 premiers jours, ils ne peuvent pas être retirés, sinon le risque de nouveaux caillots sanguins est élevé.