Dystonie végétative-vasculaire: types, causes, symptômes, traitement chez l'adulte et l'enfant

Peut-être n'y a-t-il personne parmi nous qui n'ait jamais entendu parler de la dystonie végétative-vasculaire (DVV). Ce n'est pas un hasard, car selon les statistiques, près de 80% de la population adulte de la planète et environ 25% des enfants en souffrent. En raison d'une plus grande émotivité, les femmes souffrent de dysfonctionnement végétatif trois fois plus souvent que les hommes.

La pathologie est généralement détectée chez les enfants ou à un jeune âge, le pic des symptômes tombe entre 20 et 40 ans - la période la plus active et la plus apte, le rythme de vie habituel est perturbé, l'activité professionnelle est entravée, les relations familiales sont affectées.

Qu'est-ce que c'est: la maladie ou le fonctionnement du système nerveux? La question de l’essence du dysfonctionnement autonome a longtemps fait l’objet de controverses. Les experts l’avaient d'abord identifiée comme une maladie, mais à la vue des patients, il était devenu évident que le TRI était un trouble fonctionnel affectant principalement le psychisme et la végétation.

En même temps, les troubles fonctionnels et les sensations subjectives forcent non seulement les personnes à changer leur mode de vie, mais requièrent également une aide rapide et qualifiée, car elles peuvent évoluer progressivement vers une cardiopathie ischémique, l'hypertension, des ulcères ou le diabète.

Causes de la dystonie vasculaire

Le système nerveux autonome, y compris les divisions sympathique et parasympathique, régule le fonctionnement des organes internes, maintient la constance de l'environnement interne, la température corporelle, la pression, le pouls, la digestion, etc. La réponse appropriée du corps aux stimuli externes, son adaptation à conditions environnementales changeantes, stress et surcharge.

Le système nerveux autonome fonctionne de manière indépendante, n'obéit pas à notre désir et à notre conscience. Sympatika détermine des changements tels qu'une augmentation de la pression et du pouls, une dilatation de la pupille, une accélération des processus métaboliques, et le parasympathique est responsable de l'hypotension, de la bradycardie, de l'augmentation de la sécrétion des sucs digestifs et du tonus des muscles lisses. Presque toujours, ces parties du système nerveux autonome ont un effet opposé et antagoniste, et l'influence de l'une d'entre elles prévaut dans différentes circonstances de la vie.

Lorsqu'un trouble de la fonction végétative se produit, divers symptômes apparaissent qui ne correspondent à aucune des maladies connues du cœur, de l'estomac ou des poumons. Lorsque l'IRR ne présente généralement pas de dommages organiques à d'autres organes, et que le patient tente de trouver une terrible maladie en vain et n'apporte pas les fruits escomptés.

Le TRI étant étroitement lié à la sphère émotionnelle et aux particularités de la psyché, il procède généralement avec diverses manifestations de nature psychologique. Il est très difficile de persuader un patient en l'absence d'une pathologie des organes internes, mais c'est le psychothérapeute qui est capable de fournir une aide efficace.

Les causes de la dystonie végétative-vasculaire sont très différentes et se situent parfois dans la petite enfance ou même dans la période de développement intra-utérin. Parmi eux, les plus importants sont:

• Hypoxie intra-utérine, naissances anormales, infections infantiles;
• Stress, névrose, surcharge physique grave;
• Lésion cérébrale traumatique et neuroinfection;
• Changements hormonaux pendant la grossesse, à l'adolescence;
• Hérédité et caractéristiques de la constitution;
• La présence de pathologie chronique des organes internes.

Évolution pathologique de la grossesse et de l'accouchement, les infections dans la petite enfance contribuent à la manifestation des signes de dystonie végétative-vasculaire chez les enfants. Ces bébés sont sujets aux caprices, agités, souvent rotés, souffrent de diarrhée ou de constipation, sont sujets à des rhumes fréquents.

Chez l'adulte, les causes de dystonie végétative-vasculaire sont le stress, les expériences émotionnelles fortes et la surcharge physique. La morbidité infantile, une santé physique médiocre et une pathologie chronique peuvent également servir de toile de fond au TRI dans le futur.

Chez les adolescents, la dystonie végétative-vasculaire est associée à une croissance rapide. Lorsque le système végétatif n'a tout simplement pas le temps de se développer physiquement, le jeune organisme ne peut pas s'adapter correctement à la demande croissante qui lui est faite et des symptômes de trouble de l'adaptation apparaissent, à la fois psychologiques au sein de l'équipe et de la famille et - avec des palpitations, une hypotension, un essoufflement, etc.

Symptômes de VSD

Les symptômes de la dystonie végétative-vasculaire sont extrêmement divers et affectent le fonctionnement de nombreux organes et systèmes. Pour cette raison, les patients à la recherche d'un diagnostic subissent diverses études et visitent tous les spécialistes qu'ils connaissent. Habituellement, au moment où le diagnostic est établi, les patients particulièrement actifs disposent d’une liste impressionnante de procédures de diagnostic qui ont déjà été approuvées et qui sont souvent eux-mêmes convaincus de l’existence d’une pathologie grave.

Selon la prédominance d'une manifestation, on distingue les types suivants de dystonie végétative-vasculaire:

1. Sympathique;
2. Parasympathicotonique;
3. Type mixte IRR.

La sévérité des symptômes détermine l'évolution modérée, modérée ou sévère de la pathologie, et la prévalence des phénomènes de VSD permet d'isoler les formes généralisées et les formes locales lorsque de nombreux systèmes ou certains souffrent. Sur le cours du TRI peut être caché, paroxystique ou permanent.

Les principales caractéristiques du TRI prennent en compte:

• Douleur au coeur (cardialgie);
• Les arythmies;
• Troubles respiratoires;
• Troubles autonomes;
• Fluctuations du tonus vasculaire;
• États névrosés.

Le syndrome cardiaque dans le TRI, survenant chez 9 patients sur 10, est une sensation de battement de coeur ou d'affaiblissement du coeur, une douleur à la poitrine, des interruptions de rythme. Les patients sont mal adaptés à l'effort physique, rapidement fatigués. La cardialgie peut être brûlante, brûlante, à long terme ou à court terme. L'arythmie se manifeste par une tachy ou une bradycardie, une extrasystole. Un examen approfondi du cœur ne montre généralement aucun changement structurel ou organique.

La dystonie végétative-vasculaire, de type hypertonique, se manifeste par une augmentation de la pression artérielle, qui ne dépasse toutefois pas les valeurs limites, comprises entre 130 et 140 / 85-90 mm Hg. Art. Les véritables crises hypertensives sont assez rares. Sur fond de fluctuations de pression, maux de tête, faiblesse, palpitations sont possibles.

La dystonie végétative-vasculaire de type hypotonique est associée à une augmentation du tonus du système nerveux parasympathique. Ces patients sont sujets à l'apathie, à la somnolence, à la faiblesse et à la fatigue, aux évanouissements, aux asthéniques et aux sujets maigres, ils sont pâles et souvent froids. Leur pression artérielle systolique est généralement de 100 mm Hg. Art.

Avec toutes les formes de VSD, des maux de tête, une fatigue constante, des selles bouleversées sous forme de diarrhée ou de constipation, un essoufflement, une sensation de bosse dans la gorge et un manque d'air sont possibles. La dystonie cérébrale est accompagnée de vertiges, d’évanouissements et de bruits dans la tête.

La température corporelle augmente sans cause et diminue spontanément. Transpiration, rougeur du visage, tremblements, frissons, sensation de chaleur sont caractéristiques. Les patients atteints de VSD sont météoro-sensibles, mal adaptés à l'effort physique et au stress.

La sphère psycho-émotionnelle, qui souffre toujours de diverses formes de dysfonctionnement autonome, mérite une attention particulière. Les patients sont apathiques ou, au contraire, excessivement actifs, irritables, craintifs. Attaques de panique fréquentes, phobies, méfiance, dépression. Dans les cas graves, des tendances suicidaires sont possibles, il y a presque toujours une hypochondrie avec une attention excessive dans tous les symptômes, même les plus insignifiants.

Le TRI est plus souvent diagnostiqué chez les femmes plus émotives, plus susceptibles de le vivre à différentes occasions et de supporter de lourdes charges pendant la grossesse, l'accouchement et l'éducation ultérieure des enfants. Les symptômes peuvent être aggravés au cours de la période climatérique, lorsqu’une altération hormonale importante se produit.

Les symptômes de l'IRR sont très différents, affectant de nombreux organes, chacun d'entre eux étant très expérimenté par le patient. Avec les maladies apparentes, le contexte émotionnel est en train de changer. L'irritabilité, les larmoiements, l'enthousiasme excessif pour leurs plaintes et la recherche de pathologies violent l'adaptation sociale. Le patient cesse de communiquer avec ses amis, détériore ses relations avec ses proches et son mode de vie peut se retirer. De nombreux patients préfèrent trouver un logement et une vie privée, non seulement ils n'améliorent pas leur condition, mais ils contribuent également à mieux se concentrer sur les plaintes et les sentiments subjectifs.

Pour le moment, en plus des troubles fonctionnels, aucun autre trouble des organes internes ne se produit. Mais ce n’est pas pour rien qu’ils disent que toutes les maladies sont d'origine nerveuse. À long terme, l'IRD peut tôt ou tard mener à d'autres maladies - cardiopathie ischémique, diabète, hypertension, colite ou ulcère à l'estomac. Dans de tels cas, en plus de la correction du fond émotionnel, un traitement plus substantiel de la pathologie développée sera nécessaire.

Diagnostic et traitement du VSD

En l'absence de critères diagnostiques clairs et de symptômes pathognomoniques du TRI, le diagnostic repose généralement sur l'exclusion d'une autre pathologie somatique. Une variété de symptômes pousse les patients à se rendre chez divers spécialistes qui ne découvrent aucune anomalie dans le fonctionnement des organes internes.

Les patients présentant des signes de VSD doivent consulter un neurologue, un cardiologue, un endocrinologue et, dans certains cas, un psychothérapeute. Les médecins interrogent soigneusement le patient sur la nature des plaintes, la présence de proches des cas d'ulcère peptique, d'hypertension, de diabète et de névrose. Il est important de savoir comment s'est déroulée la grossesse et l'accouchement de la mère, la petite enfance du patient, car la cause du TRI peut avoir des effets indésirables avant la naissance.

Parmi les examens, des analyses de sang et d'urine, une électroencéphalographie et des tests fonctionnels d'analyse de l'activité du système nerveux autonome sont généralement effectués, et un ECG est obligatoire.

Lorsque le diagnostic ne fait aucun doute et que d’autres maladies sont exclues, le médecin décide de la nécessité du traitement. Le traitement dépend des symptômes, de leur gravité, du degré de déficience du patient. Jusqu'à récemment, les patients avec le TRI étaient administrés par des neurologues, mais il est aujourd'hui indéniable que le psychothérapeute peut apporter le plus d'aide possible, car le TRI est avant tout un problème de plan psychogène.

Les mesures générales revêtent une importance primordiale dans le traitement de la dystonie végétative-vasculaire. Bien entendu, la plupart des patients s'attendent à ce qu'on leur prescrive une pilule qui soulagera immédiatement tous les symptômes de la maladie, mais cela ne se produit pas. Pour réussir à éliminer la pathologie, le travail du patient lui-même, son désir et son désir de normaliser son bien-être sont nécessaires.

Les mesures générales pour le traitement du TRI comprennent:

1. Mode de vie sain et régime approprié.
2. Régime alimentaire.
3. Activité physique adéquate.
4. Élimination des surcharges nerveuses et physiques.
5. Physiothérapie et traitements de l'eau.

Un mode de vie sain est la base du bon fonctionnement de tous les organes et systèmes. Lorsque le TRI devrait exclure le tabagisme, l'abus d'alcool. Il est nécessaire de normaliser le mode de travail et de repos, avec des symptômes graves, il peut être nécessaire de changer le type d'activité. Après une dure journée de travail, vous devez vous reposer correctement - ne pas vous allonger sur le canapé, mais plutôt à l'air frais.

Le régime alimentaire des patients atteints de VSD ne devrait pas contenir un excès de sel et de liquide (surtout dans le cas du type hypertensif), il convient de refuser le café fort, la farine, les plats gras et épicés. Hypotonics montre des fruits de mer, du fromage cottage et du thé. Étant donné que la majorité des patients ont des problèmes de digestion, de selles et de motilité intestinales, la nutrition doit être équilibrée, légère, mais aussi complète: céréales, légumineuses, viande maigre, fruits et légumes, noix, produits laitiers.

L'activité physique vous permet de normaliser le ton du système nerveux autonome. Il est donc judicieux de faire de l'exercice régulièrement, de l'exercice, de la thérapie par l'exercice, de la marche - une bonne alternative au passe-temps à la maison en position assise ou couchée. Tous les types de traitement de l'eau sont très utiles (bains, douches, douche à l'eau froide, piscine), car l'eau non seulement renforce les muscles, mais soulage également le stress.

Les patients atteints de VSD doivent se protéger autant que possible des surcharges émotionnelles et physiques. La télévision et l’ordinateur sont de puissants irritants, il est donc préférable de ne pas en abuser. Communiquer avec des amis, se rendre à une exposition ou à un parc sera beaucoup plus utile. Si vous souhaitez vous engager dans la salle de sport, vous devez exclure tous les types d'exercices de musculation, l'haltérophilie, et il est préférable de préférer la gymnastique, le yoga, la natation.

Les procédures de physiothérapie aident à améliorer considérablement la condition. L'acupuncture, le massage, la magnétothérapie, l'électrophorèse avec magnésium, papavérine, calcium (en fonction de la forme de la pathologie) sont présentés.

Le traitement en station de sanatorium est indiqué pour toutes les personnes souffrant de TRI. Il n'est pas nécessaire de choisir un profil cardiologique, un sanatorium normal ou une sortie à la mer. Reposez-vous des choses habituelles, changez la situation, de nouvelles connaissances et la communication vous permettent d’abstraire des symptômes, de vous distraire et de vous calmer.

Le traitement médicamenteux est déterminé par les symptômes préférentiels chez un patient particulier. Les principaux groupes de médicaments pour le TRI sont les médicaments ayant un effet sédatif:

• Phytopreparations - Valériane, Agripaume, New Passit, etc.
• Les antidépresseurs - tsipraleks, paroxetine, amitriptyline;
• Tranquillisants - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

Dans certains cas, médicaments nootropes prescrits (piracétam, omnaron), médicaments vasculaires (cinnarizine, aktovegin, cavinton), médicaments psychotropes - grandaxine, mezapam, sonapak. Dans le cas du type hypotonique de VSD, l'utilisation d'adaptogènes et de phytomédicaments toniques aide - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrinum.

En règle générale, le traitement commence par des plantes médicinales plus «douces». En l'absence d'effet, des tranquillisants légers et des antidépresseurs sont ajoutés. Avec une forte anxiété, des attaques de panique, des troubles de type névrose, il n’est pas possible de faire quoi que ce soit sans correction des médicaments.

Le traitement symptomatique vise à éliminer les symptômes d'autres organes, principalement du système cardiovasculaire.

Avec la tachycardie et l'augmentation de la pression artérielle, l'anapriline et d'autres médicaments du groupe des bêta-bloquants (aténolol, egilok), des inhibiteurs de l'ECA sont prescrits. Cardialgia est généralement enlevé en prenant des sédatifs - seduksena, korvalol, valokordin.

La bradycardie inférieure à 50 battements de coeur par minute nécessite l’utilisation d’atropine, préparation de belladone. Des bains toniques frais, des douches et des exercices sont utiles.

Le traitement avec des remèdes populaires peut être très efficace, étant donné que de nombreuses plantes ont un tel effet sédatif. Appliquez de la valériane, de l'héroïne, de l'aubépine, de la pivoine, de la menthe et de la mélisse. Les herbes sont vendues dans une pharmacie, elles sont préparées comme décrit dans les instructions, ou tout simplement brassez les sachets finis dans un verre d’eau. La phytothérapie peut être associée avec succès à des médicaments.

Il convient de noter que le but du "coeur" décrit ne signifie pas la présence d’une pathologie cardiaque réelle, car dans la plupart des cas, les problèmes de rythme cardiaque et de pression sont de nature fonctionnelle. Cela doit être connu des patients qui ont cherché en vain des signes de maladies réellement dangereuses.

Une attention séparée mérite des activités psychothérapeutiques. Il est arrivé qu'un voyage chez un psychiatre ou un psychothérapeute soit souvent considéré par le patient et ses proches comme un signe indéniable d'une maladie mentale, raison pour laquelle de nombreux patients n'atteignent jamais ce spécialiste. En attendant, c'est le psychothérapeute qui est le mieux à même d'évaluer la situation et de procéder au traitement.

Des leçons individuelles et en groupe utilisant diverses méthodes pour influencer la psyché du patient sont utiles. Avec de nombreuses phobies, attaques de panique, agression ou apathie injustifiées, un désir obsessionnel de trouver une terrible maladie en soi, le psychothérapeute aide à découvrir la véritable cause de tels troubles, qui peuvent se situer dans l'enfance, les relations familiales, les troubles nerveux. Ayant compris la cause de leurs expériences, de nombreux patients trouvent le moyen de les traiter avec succès.

Il est nécessaire de traiter l'IRR dans un complexe et avec la participation du patient lui-même, en choisissant individuellement les régimes et les noms des médicaments. Le patient, à son tour, doit comprendre que les symptômes de mal-être de la part des organes internes sont liés aux particularités de la psyché et du mode de vie. Il est donc utile d’arrêter la recherche de maladies et de changer de mode de vie.

La question de savoir s'il vaut la peine de traiter le TRI, s'il ne s'agit pas d'une maladie indépendante, ne devrait pas être posée. Premièrement, cette maladie nuit à la qualité de la vie, réduit la capacité de travail, épuise le système nerveux déjà épuisé du patient. Deuxièmement, un TRI existant à long terme peut entraîner le développement d'une dépression grave, de tendances suicidaires, d'asthénie. Des crises hypertensives fréquentes et des arythmies vont éventuellement provoquer des modifications organiques du cœur (hypertrophie, cardiosclérose). Le problème deviendra alors vraiment grave.

Avec la correction correcte et opportune des symptômes du TRI, le pronostic est favorable, l’état de santé s’améliore, le rythme habituel de la vie, le travail et les activités sociales sont rétablis. Les patients doivent être sous la surveillance dynamique d'un neurologue (neuropsychiatre, psychothérapeute) et le traitement peut être effectué dans un but préventif, notamment en automne et au printemps.

Dystonie végétative

La dystonie végétative-vasculaire est un complexe symptomatique assez étendu caractérisé par un polymorphisme des manifestations cliniques provoquées par des perturbations du fonctionnement du système nerveux autonome. Ce syndrome polyétiologique est également appelé dysfonctionnement autonome somatoforme.

Selon la CIM-10, la dystonie végétative-vasculaire est classée dans une pathologie qui unit des diagnostics tels que la névrose cardiogénique, l'asthénie et la dystonie neurocirculatoires, la névrose de la genèse végétative et le complexe de symptômes psycho-végétatifs. Les troubles causés par ce phénomène pathologique sont souvent associés à des lésions somatiques.

Raisons

Il existe un grand nombre de conditions préalables au développement et à la progression de la dystonie végétative-vasculaire. La valeur la plus importante réside dans les déviations dans la structure et le fonctionnement de certaines parties du système nerveux autonome. Ces déviations sont dues à des facteurs génétiques et sont souvent tracées le long de la lignée maternelle du patient. Les facteurs restants contribuent dans la plupart des cas à la manifestation du dysfonctionnement latent déjà présent dans le SNA.

Les dommages subis par le système nerveux pendant la période néonatale entraînent le développement d'une dystonie, car ils perturbent le fonctionnement des vaisseaux cérébraux et le mouvement du liquide céphalorachidien. Les dommages causés au système nerveux central pendant la période périnatale entraînent une instabilité émotionnelle prononcée du système nerveux de l’enfant, le développement d’une psychose et d’une névrose aiguë et réduisent la tolérance au stress. Tout cela contribue à la formation de dystonie végétative-vasculaire et accélère également son développement.

La probabilité de dystonie végétative-vasculaire chez les enfants qui subissent souvent des chocs nerveux (querelles avec leurs parents, conflits avec leurs camarades de jardin d'enfants et d'écoles, restriction de liberté et protection accrue, absence d'un des parents) augmente considérablement. Le surmenage mental chronique joue un rôle important dans la formation de la maladie.

Les maladies neurologiques, les pathologies du système endocrinien, les allergies, les changements fréquents de conditions climatiques, les conditions climatiques défavorables, les efforts physiques excessifs exercés sur un organisme en croissance ou, inversement, la réduction de l'activité physique, les troubles alimentaires, les modifications de l'organisme à la puberté peuvent provoquer une dystonie.

Symptômes de la dystonie végétative-vasculaire

Pour cette maladie, la diversité inhérente des manifestations. Cette maladie se caractérise par la présence d’un grand nombre de plaintes de divers organes et systèmes, par le polymorphisme des symptômes et par leurs complexes, qui peuvent se manifester sans raison apparente et disparaître sans laisser de trace. Ces manifestations peuvent être expliquées par certaines caractéristiques de l'évolution de la dystonie végétative-vasculaire associées à l'implication des structures de la région hypothalamique dans le processus.

Le plus souvent, cette nosologie se manifeste par une douleur dans la projection du cœur, des maux de tête récurrents, des vertiges, des troubles du rythme cardiaque, des tremblements des membres supérieurs, des tremblements corporels, une pastosité, des arthralgies d'intensité variable, plus souvent de grosses articulations, des douleurs musculaires, des douleurs musculaires et des troubles respiratoires. Pour les patients caractérisés par un collapsus sous-fébrile, évanouissement et orthostatique.

Les cardialgies, les dysfonctionnements autonomes, les troubles névrotiques, la dystonie vasculaire, la tachycardie et la tachyarythmie font partie des signes les plus persistants et les plus fréquents de dystonie végétative-vasculaire.

Cardialgia chez les personnes souffrant de dystonie végétative-vasculaire se manifeste par l'apparition soudaine de sensations douloureuses et pressantes dans la région du cœur. La douleur peut être d'intensité et de durée variables. Dans certains cas, il peut être perçant, contractant et assez prononcé. Le dysfonctionnement végétatif se traduit par une hypotension orthostatique avec changement brutal de la position du corps, évanouissement, sensation de chaleur dans la peau du visage et du cou. Les troubles névrotiques consistent en l'apparition d'un paroxysme végétatif-vasculaire, d'une cardiophobie et de maux de tête. La dystonie vasculaire se manifeste par une sensation de froid aux extrémités supérieures et inférieures, une pâleur de la peau et des muqueuses et une sensation de tremblement interne.

Lorsque l'IRR peut développer et augmenter les phénomènes de dysurie, contribuant au développement de la lithiase urinaire

Les manifestations de la dystonie végétative-vasculaire dépendent directement des troubles végétatifs qui prévalent chez le patient donné (vagotonie ou sympathicotonie).

Les personnes atteintes de vagotonie se plaignent de performances diminuées, de troubles de la mémoire importants, de fatigue au travail physique et mental, de somnolence diurne constante et d’insomnie fréquente la nuit, d’humeur déprimée et d’arrière-plan émotionnel général, de dépression, de dépression prolongée, de peur et de vigilance. De tels patients ne tolèrent pas le froid et la chaleur, les salles encombrées avec une foule nombreuse. Ils mangent peu en raison d'un manque d'appétit et de nausées fréquentes, mais ils prennent constamment du poids, se plaignant souvent d'une sensation de coma dans la gorge, de douleurs dans les muscles du mollet, surtout la nuit, de douleurs brusques dans l'abdomen.

Au cours de l'examen, on peut voir que la peau d'une personne atteinte de vagotonie présente un motif marbré, une légère acrocyanose des membres supérieurs et inférieurs est visible et que les paupières sont pâteuses en raison de la rétention de fluide constante. Le dermographisme dans la dystonie végétative-vasculaire avec une prédominance de vagotonie est un rouge intense. Avec cette pathologie est caractérisée par une augmentation de la sécrétion de sueur et de sébum, et d'hypersalivation.

À mesure que la maladie progresse, la taille du cœur commence à augmenter en raison d'une diminution de la contractilité du myocarde, et une bradyarythmie et des cardialgies se manifestent souvent. Sur l’électrocardiogramme, la bradycardie sinusale est déterminée, parfois des battements prématurés, l’intervalle entre les ondes P et Q augmente considérablement, le segment ST se décale au-delà du contour et l’onde T augmente l’amplitude.

Les enfants atteints de sympathicotonie sont colériques, très sensibles à la douleur, à la névrose et à de brusques changements d'humeur, inattentifs et tempéramentaux. Les symptômes les plus courants sont les suivants: sensation de chaleur dans le corps et accélération du rythme cardiaque. Souvent, les enfants avec un type de corps asthénique sympathicotonia, ont une déficience de poids corporel avec un excellent appétit. Ces patients ont l’air pâle, la peau est sèche au toucher, dermographisme prononcé, blanc. Ils se plaignent souvent d'engourdissements des bras et des jambes le matin, ils notent une faible fièvre le soir, des extrémités froides, une faible tolérance aux températures élevées. Il existe également des troubles du système urogénital et du tractus gastro-intestinal: augmentation de l'excrétion de l'urine et constipation atonique fréquente. Les troubles du système respiratoire et de l'appareil vestibulaire, comme dans le cas de la vagotonie, sont absents.

La dystonie végétative et vasculaire chez les adolescents est caractérisée par des troubles du système cardiovasculaire tels qu'une augmentation du rythme et une hypertension artérielle périodique. Sur l’ECG, tachycardie sinusale visible, réduction de la distance entre les dents P et Q, aplatissement de l’onde T, déplacement de l’onde ST vers le bas.

Si les troubles du système cardiovasculaire prévalent dans les troubles végétatifs, le terme «dystonie neurocirculatoire» est applicable.

Types de dystonie vasculaire

Les variétés de cette maladie en attribuent un grand nombre. Il faut accorder une attention particulière à la classification du TRI en fonction de la nature de la réaction du système cardiovasculaire du patient. Ainsi, les types hypertenseurs, hypotenseurs et cardiaques de la dystonie végétative-vasculaire sont isolés.

Pour le type hypertensif de dystonie végétative-vasculaire, des plaintes de maux de tête fréquents de nature oppressive, une fatigabilité rapide avec un effort physique adéquat, une altération de la mémoire et une augmentation du rythme cardiaque sont caractéristiques. La pression artérielle systolique (limite supérieure) peut soudainement dépasser 140 mmHg. Art. L’élevage se produit de manière inattendue, sa durée de vie est courte et n’affecte pratiquement pas le bien-être de la personne.

Pour le type cardiaque de dystonie végétative-vasculaire, les plus caractéristiques sont les plaintes concernant la sensation de «pâlissement» du cœur, les interruptions dans son travail, la tachycardie, la sensation de manque d'air. Sur l’ECG, on observera de multiples extrasystoles ventriculaires et une tachycardie sinusale.

La variété hypotensive de dystonie végétative-vasculaire se caractérise par une diminution de l'indicateur de pression artérielle supérieure à 80–100 mm Hg. Art. Une telle personne ressent constamment de la fatigue et de la faiblesse, le déclin des forces vitales. Il se caractérise par de la fatigue, des évanouissements le matin ou dans des pièces bouchées, un froid et un engourdissement dans les paumes des mains et la plante des pieds, des maux de tête, une humeur basse et un arrière-plan émotionnel général, la peau est froide et pâle.

Dans leur forme pure, les types sont très rares, les dystonias mixtes végétatif-vasculaire (cardio-hypotenseurs ou cardiaques-hypertensives) sont plus souvent diagnostiqués.

Dans la dystonie végétative-vasculaire, on distingue trois degrés de sévérité: léger, modéré et grave.

Un degré modéré se caractérise par un parcours en forme de vague avec des périodes d'exacerbation et une longue période de rémission (absence de toutes les manifestations de la maladie). Les attaques de dystonie végétative-vasculaire se produisent après un choc émotionnel, une situation stressante ou un effort mental ou physique prolongé. Ils se produisent rarement (pas plus de deux fois par an), sont caractérisés par des sensations douloureuses dans le cœur d'intensité faible, des manifestations neurosthéniques légères. L'efficacité du patient est entièrement préservée.

Pour le polymorphisme caractéristique des symptômes et des complexes de symptômes, de gravité modérée, ils sont plus prononcés. Le cours est également vallonné, mais les périodes d’exacerbation sont longues (jusqu’à plusieurs mois) et de rémission à court terme. Pendant les crises, les performances physiques et mentales du patient peuvent être considérablement réduites ou totalement perdues.

Un degré grave est caractérisé par un symptôme de douleur presque constant dans la région du cœur, des troubles persistants du rythme cardiaque. Chez les personnes de type hypotenseur, on note une hypotension artérielle persistante, les crises sont assez fréquentes, difficiles. Au cours d'une attaque, le patient ressent une peur de la mort en raison d'interruptions prononcées du travail du cœur. Les crises se produisent assez souvent et sont accompagnées d'une violation de l'acte de respirer. Pendant les périodes d'exacerbation, la performance physique est presque perdue. Dans des cas particuliers, le patient a besoin d'une salle commune.

Dystonie végétative chez les enfants

Dans la plupart des cas, la dystonie vasculaire se manifeste pour la première fois dans les classes inférieures et moyennes (6-13 ans). L'enfant se plaint de faiblesse constante, d'essoufflement à l'effort (en particulier dans les cours d'éducation physique ou dans la cour), de mains et de pieds froids, de transpirations abondantes et d'une sensation de chaleur, de douleurs au cœur et d'hypochondre.

Un symptôme caractéristique est un assombrissement des yeux, des évanouissements. L'appétit d'un enfant malade diminue au point de refuser catégoriquement de manger, il dort sans arrêt, s'endort longtemps et se lève lourdement le matin.

La dystonie vasculaire végétative touche les enfants chez qui on a diagnostiqué une hypoxie fœtale ou un traumatisme à la naissance (en particulier une lésion cérébrale traumatique), souvent atteints de maladies catarrhales, ainsi que des enfants atteints de maladies chroniques des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. En plus de tout ce qui précède, le développement de la dystonie est facilité par des stress fréquents et un surmenage émotionnel, des troubles dans la famille et l'équipe, des conditions environnementales agressives, des changements fréquents des conditions climatiques et de mauvaises habitudes.

La maladie chez les enfants se développe par vagues, les accès de dystonie végétative-vasculaire sont clairement liés à une diminution de la résistance de l’organisme en croissance (infections respiratoires aiguës, grippe, hypovitaminose saisonnière), à ​​une forte augmentation du stress (contrôle scolaire, entraînement préalable à la compétition), à des situations stressantes (marque médiocre, conflit amis), avec des changements hormonaux (puberté, échec hormonal).

La dystonie végétative-vasculaire chez les enfants et les adolescents peut être de nature transitoire et se transformer en un cours prolongé chronique. Afin d'éviter des conséquences graves, il est nécessaire de donner à l'enfant une atmosphère sereine au sein de la famille et de l'équipe, de contrôler sa charge de travail et de subir des contrôles préventifs avec le pédiatre de district à temps.

Traitement de la dystonie végétative-vasculaire

Pour prescrire le traitement correct de la dystonie végétative-vasculaire, qui donnera le résultat souhaité, il est nécessaire de procéder à un diagnostic approfondi afin d'exclure la pathologie des organes internes. Commencez l'examen avec l'organe contre lequel le patient se plaint. Il est préférable de commencer l’examen par des tests cliniques généraux et, après le décodage détaillé, des tests sont effectués pour détecter le dysfonctionnement du système nerveux autonome, de l’échoCG et de l’ECG, ainsi que divers tests respiratoires.

S'il y a des plaintes concernant les organes du tractus gastro-intestinal, il est impératif de faire une échographie. L'échoencéphalographie et l'électroencéphalographie ne seront pas non plus superflues, car ces méthodes vous permettront d'évaluer pleinement le travail du système nerveux central. Un point très important est la collection d'anamnèse de la vie. Il est nécessaire de rechercher des informations sur les membres de la famille proche atteints de dystonie. Les parents de vagotoniques souffrent souvent de neurodermite, d'ulcère peptique, d'asthme et de sympathotonique, de diabète sucré et d'hypertension. En cas de dystonie végétative-vasculaire, il est fortement recommandé de consulter un oto-rhino-laryngologiste, un neurologue, un endocrinologue, un oculiste et un psychothérapeute.

Si, à la suite d'un examen médical complet, aucune pathologie organique n'a été décelée et que les tests de dysfonctionnement du système nerveux autonome ont donné un résultat positif, un diagnostic définitif de «dystonie végétative-vasculaire» est posé, indiquant le type et la gravité de l'évolution.

Le traitement de la dystonie végétative-vasculaire est un traitement à long terme complexe complexe. Lors des recommandations et de la prescription de médicaments, il convient de prendre en compte l'étiologie de la maladie et la nature des troubles du SNA. Les principales méthodes ne sont pas médicamenteuses. Celles-ci incluent la normalisation du mode de sommeil et de veille, la réduction du stress physique et mental, l'élimination de tous les facteurs de stress, la fourniture d'un régime alimentaire sain, régulier et nutritif. Il est nécessaire de limiter l'impact des jeux télévisés et informatiques sur la sphère émotionnelle. Pour obtenir l'effet optimal du traitement, il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes existantes (tabagisme et alcool).

Des méthodes thérapeutiques telles que les traitements à l’eau (douches circulaires et à contraste, bains de perles aux huiles essentielles, piscine) et un massage relaxant ont été largement appliquées. En physiothérapie, les meilleurs résultats ont été obtenus par ponction magnétique et laser, stimulation électrique et thérapie sous vide. L'efficacité de la méthode de traitement de la ponction au laser est due à un effet sédatif et vasodilatateur, ainsi qu'à un analgésique et un antispasmodique. Magnetopuncture élimine bien les symptômes de douleur chronique associés à la dystonie végétative-vasculaire modérée à sévère, aide à restaurer le corps après une exposition prolongée à des facteurs psycho-émotionnels.

La thérapie par le vide est prescrite à la poitrine. Il a des effets analgésiques et sédatifs, aide à restaurer une circulation sanguine altérée. Particulièrement efficace dans les cas de dystonie due à un type d'hypotension et d'hypotension-cardiaques d'intensité modérée ou grave.

La méthode de stimulation électrique est présentée en violation de la circulation sanguine des extrémités supérieures et inférieures, accompagnée d'un refroidissement et d'un engourdissement des mains et des pieds. Cette méthode a ses contre-indications. La stimulation électrique est contre-indiquée pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle, car elle peut entraîner une crise hypertensive, un faible nombre de plaquettes dans le sang (risque de rupture de petits vaisseaux, formation d'ecchymoses abondantes), de gros ulcères ou de plaies sur le corps, avec exacerbation de maladies chroniques et une température corporelle élevée. La contre-indication est la phase active de la polyarthrite rhumatoïde.

Dans le traitement de la dystonie végétative-vasculaire, l'acupuncture s'est également bien recommandée. Il aide à faire face aux maux de tête et active les troubles hémodynamiques. En outre, il réduit le besoin de cigarettes et de boissons alcoolisées, et le rejet de ces substances nocives est essentiel au succès du traitement de la maladie.

Les exercices de respiration bénéficieront au patient. C'est très simple et utile: il faut inspirer profondément et lentement (l'inhalation dure environ 6-7 secondes), et sur l'expiration, qui dure tout autant, prononcer les sons: et, e, o, u, a, w. Cet exercice devrait être fait au moins 5 minutes, au moins 10 fois par jour, et il est préférable de l’amener à 20 minutes.

Si les méthodes de physiothérapie et de correction d'image utilisées ne donnent pas le résultat souhaité, un traitement médicamenteux doit être prescrit. Dans le but de traiter la dystonie végétative-vasculaire, des sédatifs, des neuroleptiques, des médicaments qui améliorent le flux sanguin vers le cerveau et des complexes de vitamines et de minéraux sont prescrits. Dans certains cas, il peut être nécessaire de prescrire des antidépresseurs et des tranquillisants. Le traitement commence avec des doses minimales et augmente lentement pour devenir thérapeutique.

Parmi les sédatifs, les remèdes à base de plantes sont les plus sûrs et les plus efficaces pour traiter la dystonie végétative-vasculaire. La teinture de valériane est prescrite entre 20 et 25 gouttes toutes les 6 à 12 heures pour les adultes et 1 goutte pendant 1 an pour les enfants. La fréquence d'admission chez les enfants est la même. La teinture Motherwort est appliquée entre 30 et 40 gouttes par demi-verre d’eau toutes les 8 heures. Les enfants reçoivent la même dose que la valériane (1 goutte - 1 an). Aux bons dosages, ces agents ne produiront pas d'effets indésirables.

Novo-Passit est un médicament très efficace. Utilisé pour traiter la dystonie végétative-vasculaire comme anxiolytique et sédatif. Posologie: 5-10 mg toutes les 8 heures. Les charges sédatives n ° 2-3 sont consommées en préparant d’abord une infusion de 10 grammes d’herbes par tasse d’eau chaude. Buvez la quatrième partie d'un verre après un repas 1 ou 2 fois par jour.

Les médecins incluent les nootropes dans le schéma thérapeutique. Parmi eux, Aminalon, Pikamilon, Nootropil (Piracetam), Glycised (Glycine) sont devenus le moyen le plus populaire pour traiter la dystonie végétative-vasculaire.

Admission Les adultes d’Aminalona commencent par 0,5 g toutes les 12 heures. À la fin de la première semaine de traitement, la dose devrait être doublée et la fréquence d'administration devrait être maintenue. Les enfants âgés de moins de trois ans prennent 0,5 g deux fois par jour, la dose n’augmente pas. Les enfants de 4 à 6 ans devraient prendre un gramme et demi par jour. La dose du médicament est divisée en deux doses. Les patients âgés de plus de sept ans boivent deux grammes d'Aminalon par jour (1 g chacun le matin et le soir). Le traitement est prescrit individuellement.

Picamilon est prescrit à raison de 40 à 80 mg par jour. Divisé en 2-3 doses. La posologie du médicament dépend de la gravité des symptômes de la dystonie végétative et vasculaire et de la gravité de son évolution. La durée du cours est en moyenne de 4 à 8 semaines.

Nootropil a été prescrit à raison de 30 à 160 mg par kg de poids corporel du patient. La dose quotidienne reçue est divisée en plusieurs doses, souvent quatre. Le médicament est pris avec de la nourriture et de l'eau. Un soin particulier doit être pris lors de la prescription de ce médicament chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale. Dans ce cas, le traitement est effectué sous le contrôle strict constant de la créatinine. Si la clairance est inférieure à 20 ml en 60 secondes, Nootropil est absolument contre-indiqué.

Glycised prendre sous la langue. La posologie et le traitement dépendent des caractéristiques individuelles de l'évolution de la dystonie végétative-vasculaire. Ainsi, avec des symptômes légers (nervosité, troubles de la mémoire), les patients boivent 1 comprimé toutes les 8 heures. Si le syndrome asthénique est prononcé, la dose est doublée. La durée du traitement dans ces cas sera de 4 à 6 semaines. Si le symptôme principal est la disanie, il est nécessaire de boire un comprimé 15 à 20 minutes avant le coucher. Des traitements répétés de traitement glycérisé sont effectués en présence d'indications 2 à 4 fois par an. Presque toujours, cet outil est bien toléré. Dans des cas exceptionnels, on peut noter des nausées légères, une gêne abdominale, une urticaire.

Dans les cas de dystonie grave vasculaire et végétative, des antidépresseurs peuvent être nécessaires. Befole et Pirazidol ont fait leurs preuves. Befol a prescrit 100-300 mg par jour, en divisant la dose en 2-3 doses. Pyrazidol est administré à raison de 100 mg toutes les 8 à 12 heures. Il est important de savoir que seul un psychothérapeute peut prescrire des antidépresseurs, l'auto-traitement avec ces médicaments est inacceptable.

Des tranquillisants sont prescrits pour les troubles psycho-émotionnels graves. Le médicament de choix est Atarax. Il est un végétocorrecteur puissant, ne crée pas de dépendance et est bien toléré. Il est utilisé dans le traitement de l'asthénie, des troubles phobiques, de la transpiration accrue et des sensations de chaleur, de l'essoufflement et des nausées d'origine neurogène. Dosage individuel: de 25 à 100 mg par jour. L'oxylidine est utilisée dans la dystonie hypertonique grave. Il réduit la pression, agit comme un anxiolytique et un sédatif, élimine les difficultés d'endormissement, améliore l'hémodynamique du cerveau. Le médicament est ingéré 0,02 mg toutes les 8 heures. Le traitement avec cet outil est effectué sous la stricte surveillance du médecin traitant. La durée du traitement ne dépasse généralement pas 3-8 semaines.

Les conséquences

Malgré de nombreuses manifestations et symptômes désagréables de cette maladie, le pronostic de la dystonie végétative-vasculaire est positif et les conséquences de l'observation du régime correct de la journée, de l'alternance de l'éveil et du repos, du refus des habitudes néfastes, du traitement correct prescrit par le médecin traitant sont minimes.

Dans le cas d'une attitude peu sévère envers la dystonie végétative-vasculaire et de l'absence de traitement adéquat, vous pouvez faire face à de nombreux problèmes. En premier lieu, il y a des violations du système cardiovasculaire: augmentation des limites du cœur, tachyarythmie, augmentation persistante de la pression artérielle, qui n'est pratiquement pas arrêtée par des médicaments. Les personnes atteintes de cette maladie doivent surveiller de près leurs émotions et les contrôler intensément, car elles courent un plus grand risque de développer un AVC et une crise cardiaque, et ce dès leur plus jeune âge. C’est pourquoi la prévention des conflits et des situations stressantes est la principale méthode de prévention du développement de ces maladies.

Les personnes atteintes de dystonie végétative-vasculaire risquent davantage de connaître une diminution de l'immunité et de la résistance de l'organisme aux maladies infectieuses. Et, comme nous l'avons déjà constaté, les attaques de dystonie végétative-vasculaire surviennent souvent lors de rhumes, lorsque le corps est le plus épuisé et le plus faible. Dans ce cas, il y a un cercle vicieux. Par conséquent, ces personnes doivent prendre soin de elles-mêmes: limiter les contacts avec les personnes malades, s'habiller en fonction des conditions météorologiques, afin d'éviter l'hypothermie et la surchauffe, prendre des vitamines, des oligo-éléments et des immunostimulants à l'automne et au printemps.

La prévention des maladies respiratoires aiguës aidera à prévenir la progression de la dystonie végétative-vasculaire et à minimiser ses manifestations négatives. En plus de tout ce qui précède, les conséquences pour les patients qui ne veulent pas cesser de fumer et de fumer des cigarettes seront beaucoup plus graves et nombreuses: les symptômes de la maladie apparaîtront beaucoup plus brillants, les crises se produiront beaucoup plus souvent et la pharmacothérapie et la physiothérapie ne produiront pas l'effet souhaité. En outre, dans le contexte des mauvaises habitudes, des maladies chroniques des systèmes respiratoire et cardiovasculaire apparaîtront, ce qui compliquera l’évolution de la dystonie végétative-vasculaire, catalysant son développement.

Dystonie végétative

La dystonie végétative-vasculaire est un complexe de troubles fonctionnels basés sur une dérégulation du tonus vasculaire du système nerveux autonome. Il se manifeste par des battements de cœur constants ou paroxystiques, une transpiration excessive, des maux de tête, des picotements au cœur, des rougeurs ou une pâleur du visage, des frissons, des évanouissements. Peut conduire au développement de la névrose, l'hypertension persistante, détériorer considérablement la qualité de la vie.

Dystonie végétative

La dystonie végétative-vasculaire est un complexe de troubles fonctionnels basés sur une dérégulation du tonus vasculaire du système nerveux autonome. Il se manifeste par des battements de cœur constants ou paroxystiques, une transpiration excessive, des maux de tête, des picotements au cœur, des rougeurs ou une pâleur du visage, des frissons, des évanouissements. Peut conduire au développement de la névrose, l'hypertension persistante, détériorer considérablement la qualité de la vie.

En médecine moderne, la dystonie végétative-vasculaire n'est pas considérée comme une maladie indépendante, car il s'agit d'une combinaison de symptômes se développant dans le contexte de l'évolution de toute pathologie organique. La dystonie végétative-vasculaire est souvent appelée dysfonction végétative, angionévrose, névrose psycho-végétative, dystonie vasomotrice, syndrome de dystonie végétative, etc.

Le terme dystonie végétative-vasculaire fait référence à une violation de la régulation végétative de l'homéostasie interne du corps (pression artérielle, fréquence cardiaque, transfert de chaleur, largeur des pupilles, bronches, fonctions digestives et excrétoires, synthèse de l'insuline et de l'adrénaline), accompagnée de modifications du tonus vasculaire et de la circulation sanguine dans les tissus et les organes.

La dystonie végétative-vasculaire est un trouble extrêmement courant; elle touche 80% de la population. Un tiers de ces cas nécessite une assistance thérapeutique et neurologique. L’émergence des premières manifestations de la dystonie végétative-vasculaire renvoie, en règle générale, à l’enfance ou à l’adolescence; les violations prononcées se font connaître dès l'âge de 20-40 ans. Les femmes sont sujettes au développement d'un dysfonctionnement autonome trois fois plus que les hommes.

Caractéristiques morphologiques et fonctionnelles du système nerveux autonome

Les fonctions exercées par le système nerveux autonome (SNA) dans le corps sont extrêmement importantes: il contrôle et régule l'activité des organes internes, assurant ainsi le maintien de l'homéostasie - l'équilibre constant de l'environnement interne. Selon son fonctionnement, le SNA est autonome, c’est-à-dire qu’il n’est pas soumis à un contrôle conscient et volontaire, ni à d’autres parties du système nerveux. Le système nerveux végétatif régule divers processus physiologiques et biochimiques: maintien de la thermorégulation, pression artérielle optimale, processus métaboliques, formation et digestion de l'urine, réactions endocriniennes, cardiovasculaires, immunitaires, etc.

ANS se compose de divisions sympathiques et parasympathiques, qui ont des effets opposés sur la régulation de diverses fonctions. Les effets sympathiques des ANS comprennent la dilatation des pupilles, une augmentation des processus métaboliques, une augmentation de la pression artérielle, une diminution du tonus des muscles lisses, une augmentation du rythme cardiaque et une respiration accrue. Par parasympathique - constriction de la pupille, baisse de la pression artérielle, amélioration de la tonicité des muscles lisses, réduction du rythme cardiaque, ralentissement de la respiration, amélioration de la fonction de sécrétion des glandes digestives, etc.

L'activité normale du SNA est assurée par la cohérence du fonctionnement des divisions sympathique et parasympathique et par leur réponse adéquate aux changements de facteurs internes et externes. Le déséquilibre entre les effets sympathique et parasympathique du SNA provoque le développement de la dystonie végétative-vasculaire.

Causes et développement de la dystonie végétative-vasculaire

Le développement de la dystonie végétative-vasculaire chez les jeunes enfants peut être dû à la pathologie de la période périnatale (hypoxie fœtale), aux traumatismes à la naissance, aux maladies de la période néonatale. Ces facteurs affectent négativement la formation du système nerveux somatique et autonome, l’utilité de leurs fonctions. La dysfonction végétative chez ces enfants se manifeste par des troubles digestifs (régurgitations fréquentes, flatulences, selles instables, manque d'appétit), un déséquilibre émotionnel (conflits accrus, caprices) et une tendance aux maladies catarrhales.

Pendant la puberté, le développement des organes internes et la croissance de l'organisme dans son ensemble sont en avance sur la formation de la régulation neuroendocrinienne, ce qui conduit à une aggravation du dysfonctionnement végétatif. À cet âge, la dystonie végétative-vasculaire se manifeste par une douleur dans la région du cœur, des interruptions et des palpitations, une instabilité de la pression artérielle, des troubles neuropsychiatriques (fatigue accrue, diminution de la mémoire et de l'attention, tempérament chaud, anxiété élevée, irritabilité). La dystonie végétative-vasculaire survient chez 12 à 29% des enfants et des adolescents.

Chez les patients adultes, l'apparition de dystonie végétative-vasculaire peut être provoquée et aggravée par l'influence de maladies chroniques, dépressions, stress, névrose, traumatismes crâniens et cervicaux, maladies endocriniennes, pathologies du tractus gastro-intestinal, modifications hormonales (grossesse, ménopause). À tout âge, l'hérédité constitutionnelle est un facteur de risque de dystonie végétative-vasculaire.

Classification de la dystonie végétative-vasculaire

À ce jour, une classification unique de la dystonie végétative-vasculaire n'a pas été développée. Selon différents auteurs, le dysfonctionnement autonome diffère selon plusieurs critères:

• En fonction de la prédominance d'effets sympathiques ou parasympathiques: type sympathicotonique, parasympathicotonique (vagotonique) et mixte (sympatho-parasympathique) de dystonie végétative-vasculaire;
• Selon la prévalence des troubles autonomes: formes généralisées (avec l’intérêt de plusieurs systèmes d'organes simultanément), systémiques (avec l'intérêt d'un système d'organe) et locales (locales) de la dystonie végétative-vasculaire;
• Selon la gravité du parcours: variants de la dystonie végétative-vasculaire par des variantes latentes (cachées), paroxystiques (paroxystiques) et permanentes (permanentes);
• Selon la gravité des manifestations: évolution légère, modérée et sévère;
• Selon l'étiologie: dystonie végétative-vasculaire primaire (conditionnée par la Constitution) et secondaire (due à diverses pathologies).

De par la nature des crises qui compliquent l’évolution de la dystonie végétative-vasculaire, elles provoquent des crises sympatho-surrénaliennes, vagoinsulaires et mixtes. Les crises lumineuses sont caractérisées par des manifestations monosymptomatiques, se produisent avec des changements autonomes prononcés, les 10-15 dernières minutes. Les crises de gravité modérée ont des manifestations polysymptomatiques, des changements végétatifs prononcés et une durée de 15 à 20 minutes. Les crises graves se manifestent par des polysymptomatiques, des troubles autonomes graves, une hyperkinésie, des convulsions, une durée d'attaque supérieure à une heure et une asthénie post-crise pendant plusieurs jours.

Symptômes de la dystonie végétative-vasculaire

Les manifestations de la dystonie végétative-vasculaire sont diverses, en raison de l’effet multiforme sur le corps du SNA, qui régit les principales fonctions végétatives - respiration, circulation sanguine, transpiration, miction, digestion, etc. autres états paroxystiques).

Il existe plusieurs groupes de symptômes de dystonie végétative-vasculaire dus à une activité principalement altérée de divers systèmes corporels. Ces troubles peuvent survenir isolément ou être combinés entre eux. Les manifestations cardiaques de la dystonie végétative-vasculaire comprennent des douleurs dans la région du cœur, une tachycardie, une sensation d’interruption et une décoloration du travail du cœur.

Lorsque des violations de la régulation du système respiratoire se manifestent, la dystonie végétative-vasculaire se manifeste par des symptômes respiratoires: respiration rapide (tachypnée), incapacité à prendre une respiration profonde et une expiration complète, sensations de manque d'air, lourdeur, congestion thoracique, dyspnée paroxystique aiguë, ressemblant à des attaques asthmatiques. La dystonie végétative-vasculaire peut se manifester par divers troubles dysdynamiques: fluctuations de la pression veineuse et artérielle, troubles de la circulation sanguine et lymphatique dans les tissus.

Les perturbations végétatives de la thermorégulation comprennent la labilité de la température corporelle (augmentation à 37-38 ° C ou diminution à 35 ° C), une sensation de froid ou une sensation de chaleur, une transpiration. La manifestation des troubles thermorégulateurs peut être à court terme, à long terme ou permanente. Le trouble de la régulation végétative de la fonction digestive se traduit par des troubles dyspeptiques: douleurs et crampes abdominales, nausées, éructations, vomissements, constipation ou diarrhée.

La dystonie végétative-vasculaire peut provoquer l'apparition de divers types de troubles urogénitaux: anorgasmie avec désir sexuel préservé; miction douloureuse et fréquente en l’absence de pathologie organique des voies urinaires, etc. Les manifestations psycho-neurologiques de la dystonie végétative-vasculaire comprennent la léthargie, la faiblesse, la fatigue avec une charge légère, une diminution des performances, une irritabilité accrue et des larmoiements. Les patients souffrent de maux de tête, de meteozavisimosti, de troubles du sommeil (insomnie, sommeil superficiel et agité).

Complications de la dystonie végétative-vasculaire

L'évolution de la dystonie végétative-vasculaire peut être compliquée par des crises végétatives survenant chez plus de la moitié des patients. En fonction de la prévalence des troubles dans l'une ou l'autre partie du système végétatif, les crises sympatho-surrénaliennes, vagoinsulaires et mixtes diffèrent.

Le développement d'une crise sympatho-surrénalienne ou «attaque de panique» se produit sous l'influence d'une forte libération d'adrénaline dans le sang, se produisant à la commande du système végétatif. La crise commence par un mal de tête soudain, des palpitations, une cardialgie, un blanchissement ou une rougeur du visage. L'hypertension artérielle est notée, le pouls s'accélère, un état subfébrile apparaît, des frissons, des tremblements, un engourdissement des extrémités, un sentiment d'anxiété et de peur graves. La fin de la crise est aussi soudaine que le début. après terminaison - asthénie, polyurie, avec libération d'urine de faible poids spécifique.

Crise de vaginose manifeste des symptômes, à bien des égards le contraire des effets sympathiques. Son développement s'accompagne d'une libération d'insuline dans le sang, d'une forte diminution du taux de glucose et d'une augmentation de l'activité du système digestif. Les crises vaginales et insulaires sont caractérisées par des sensations d'insuffisance cardiaque, de vertiges, d'arythmies, de difficultés respiratoires et une sensation de manque d'air. Il y a une diminution du pouls et une diminution de la pression artérielle, de la transpiration, des bouffées de chaleur, de la faiblesse et du noircissement des yeux.

Au cours de la crise, la motilité intestinale augmente, le météorisme apparaît, des grondements, l'envie d'aller à la selle et des selles molles sont possibles. À la fin de l'attaque, l'état de fatigue post-crise est prononcé. Il y a souvent des crises mixtes sympatho-parasympathiques, caractérisées par l'activation des deux parties du système nerveux autonome.

Diagnostic de la dystonie vasculaire

Le diagnostic de la dystonie végétative-vasculaire est difficile en raison de la variété des symptômes et du manque de paramètres objectifs clairs. Dans le cas de la dystonie végétative-vasculaire, il est plutôt possible de parler de diagnostic différentiel et d’exclusion de la pathologie organique d’un système particulier. Pour ce faire, les patients sont consultés par un neurologue, endocrinologue et examinés par un cardiologue.

Lors de la clarification de l'historique, il est nécessaire d'établir un fardeau familial dû à un dysfonctionnement végétatif. Chez les patients atteints de vagotonie dans la famille, l'incidence de l'ulcère gastrique, l'asthme bronchique, la neurodermatite est plus fréquente; avec sympathicotonia - hypertension, maladie coronarienne, hyperthyroïdie, diabète sucré. Chez les enfants atteints de dystonie végétative-vasculaire, les antécédents sont souvent aggravés par une évolution défavorable de la période périnatale, des infections focales aiguës et chroniques récurrentes.

Lors du diagnostic de la dystonie végétative-vasculaire, il est nécessaire d'évaluer les indicateurs initiaux de tonus végétatif et de réactivité végétative. L'état initial du SNA est évalué au repos en analysant les plaintes, l'EEG du cerveau et l'ECG. Les réactions autonomes du système nerveux sont déterminées par divers tests fonctionnels (orthostatique, pharmacologique).

Traitement de la dystonie végétative-vasculaire

Les patients atteints de dystonie végétative-vasculaire sont traités sous la supervision d'un médecin généraliste, d'un neurologue, d'un endocrinologue ou d'un psychiatre, selon les manifestations prédominantes du syndrome. En cas de dystonie végétative-vasculaire, une thérapie individuelle complète et à long terme est réalisée, tenant compte de la nature du dysfonctionnement végétatif et de son étiologie.

L'approche sans drogue est privilégiée dans le choix des méthodes de traitement: normalisation du travail et du repos, élimination de l'inactivité physique, mesure mesurée, limitation des effets émotionnels (stress, jeux informatiques, télévision), correction psychologique individuelle et familiale, nutrition rationnelle et régulière.

Des résultats positifs dans le traitement de la dystonie végétative-vasculaire sont observés lors de massages thérapeutiques, réflexologie, procédures à l'eau. L'effet physiothérapeutique utilisé dépend du type de dysfonctionnement végétatif: pour la vagotonie, l'électrophorèse avec calcium, le mezaton, la caféine sont indiqués; avec sympathicotonia - avec papaverine, aminophylline, brome, magnésium).

En cas d'insuffisance de renforcement général et de mesures physiothérapeutiques, un traitement médicamenteux choisi individuellement est prescrit. Pour réduire l'activité des réactions végétatives, on a prescrit des sédatifs (valériane, agripaume, millepertuis, mélisse, etc.), des antidépresseurs, des tranquillisants, des médicaments nootropes. La glycine, l’acide hopanténique, l’acide glutamique, les préparations complexes de vitamines et de minéraux ont souvent un effet thérapeutique bénéfique.

Pour réduire les manifestations de sympathicotonia, on utilise des bloqueurs β-adrénergiques (propranolol, anapriline), des effets vagotoniques - des psychostimulants à base de plantes (Schizandra, Eleutherococcus, etc.). En cas de dystonie végétative-vasculaire, le traitement des foyers d'infection chronique associés à une pathologie endocrinienne, somatique ou autre est effectué.

Dans certains cas, le développement de crises végétatives graves peut nécessiter l’administration parentérale de neuroleptiques, de tranquillisants, de β-bloquants, d’atropine (selon la forme de la crise). Les patients atteints de dystonie végétative-vasculaire doivent faire l'objet d'un suivi régulier (une fois tous les 3 à 6 mois), en particulier en automne-printemps, lorsque la répétition d'un ensemble de mesures thérapeutiques est nécessaire.

Prévision et prévention de la dystonie végétative-vasculaire

La détection et le traitement opportuns de la dystonie végétative-vasculaire et sa prophylaxie systématique dans 80 à 90% des cas entraînent la disparition ou la réduction significative de nombreuses manifestations et le rétablissement des capacités d’adaptation de l’organisme. L'évolution non corrigée de la dystonie végétative-vasculaire contribue à la formation de divers troubles psychosomatiques, une inadaptation psychologique et physique des patients, affecte négativement leur qualité de vie.

Un ensemble de mesures préventives contre la dystonie végétative-vasculaire devrait viser à renforcer les mécanismes d’autorégulation du système nerveux et à accroître les capacités d’adaptation du corps. Ceci est réalisé grâce à un mode de vie sain, à un repos optimisé, au travail et à l'activité physique. La prévention des exacerbations de la dystonie végétative-vasculaire est réalisée à l'aide de sa thérapie rationnelle.