Infarctus du myocarde - symptômes, premiers signes de ce que c'est, conséquences et prévention de la crise cardiaque

Qu'est ce que c'est Une crise cardiaque est l'une des formes de maladie coronarienne, qui consiste en une nécrose du muscle cardiaque causée par une interruption brutale du flux sanguin coronaire due à une maladie coronarienne. La maladie est la principale cause de décès parmi la population adulte des pays développés. La fréquence des infarctus du myocarde dépend directement du sexe et de l'âge de la personne: les hommes sont environ cinq fois plus malades que les femmes et 70% de tous les malades ont entre 55 et 65 ans.

Qu'est-ce qu'une crise cardiaque?

L'infarctus du myocarde est une nécrose du muscle cardiaque causée par des troubles circulatoires - une diminution critique du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires.

Le risque de décès est particulièrement élevé au cours des deux premières heures qui suivent son apparition et diminue très rapidement lorsque le patient entre dans l'unité de soins intensifs et qu'il est dilué avec un caillot de sang, appelé thrombolyse ou angioplastie coronaire.

1. Avec une vaste zone de nécrose, la plupart des patients meurent, la moitié avant d'arriver à l'hôpital. Un tiers des patients survivants décèdent des suites de crises cardiaques répétées survenues entre quelques jours et un an, ainsi que de complications de la maladie.
2. Le taux de mortalité moyen est d'environ 30 à 35%, dont 15% de mort subite d'origine cardiaque.
3. Les cardiologues notent que dans la population masculine, les crises cardiaques se produisent beaucoup plus souvent, car dans le corps de la femme, les œstrogènes contrôlent le taux de cholestérol dans le sang. Si plus tôt l’âge moyen du développement d’une crise cardiaque était de 55 à 60 ans, il est maintenant relativement plus jeune. Les cas de pathologie sont diagnostiqués même chez les jeunes.

Périodes de développement

Dans l'évolution clinique de l'infarctus du myocarde, il y a cinq périodes:

• 1 période - préinfarctus (prodromique): une augmentation et une augmentation des accidents vasculaires cérébraux peuvent durer plusieurs heures, jours, semaines;
• 2 périodes - les plus aiguës: de l'apparition de l'ischémie à l'apparition de la nécrose du myocarde, dure de 20 minutes à 2 heures;
• 3 périodes - aiguës: de la formation de la nécrose à la myomalacie (fusion enzymatique du tissu musculaire nécrotique), durée de 2 à 14 jours;
• Période 4 - subaiguë: les processus initiaux de l'organisation de la cicatrice, le développement du tissu de granulation sur le site nécrotique, la durée de 4-8 semaines;
• 5 période - post-infarctus: maturation de la cicatrice, adaptation du myocarde aux nouvelles conditions de fonctionnement.

Il est important de se rappeler que si les douleurs cardiaques vous dérangent pendant dix à vingt minutes et même moins d’une demi-heure et ne disparaissent pas après la prise de nitrates, vous ne devriez pas supporter la douleur, vous devez appeler l’ambulance!

Classification

Si nous considérons les stades de la maladie, ils se distinguent par quatre, chacun étant caractérisé par ses propres caractéristiques. La taille de la zone touchée est également prise en compte dans la classification. Allouer:

• Infarctus gros foyer, lorsque la nécrose des tissus recouvre toute l'épaisseur du myocarde.
• Petite focale, une petite partie est affectée.

Par lieu, il y a:

• Infarctus du ventricule droit.
• Ventricule gauche.
• Septum interventriculaire.
• Paroi latérale
• Mur du fond
• Paroi antérieure du ventricule.

Une crise cardiaque peut survenir avec et sans complications. Les cardiologues sécrètent donc:

• Crise cardiaque compliquée.
• Simple.

Par la multiplicité du développement:

• primaire;
• récurrent (pouvant survenir jusqu'à deux mois après le premier infarctus);
• répété (se produit après deux mois ou plus après le primaire).

Par localisation du syndrome douloureux:

• forme typique (avec localisation de la douleur rétrosternale);
• formes atypiques d'infarctus du myocarde (toutes les autres formes sont abdominales, cérébrales, asthmatiques, indolores, arythmiques).

Il y a 3 périodes principales de crise cardiaque.

Lors d’un infarctus du myocarde, il existe trois périodes principales. La durée de chacune dépend de la zone de la lésion, de la fonctionnalité des vaisseaux alimentant le muscle cardiaque, des complications associées, de la justesse des mesures thérapeutiques, de l'observance du protocole de traitement par le patient.

Les premiers signes de crise cardiaque chez les adultes

Certains sont familiers avec une maladie telle qu'une crise cardiaque - les symptômes, les premiers signes de celle-ci ne peuvent pas être confondus avec d'autres maladies. Cette maladie affecte le muscle cardiaque, souvent causée par une violation de son apport sanguin en raison du blocage des plaques athérosclérotiques de l'une des artères cardiaques. Le muscle affecté meurt et une nécrose se développe. Les cellules commencent à mourir 20 minutes après l’arrêt du flux sanguin.

Vous devez apprendre et vous rappeler les premiers signes d'infarctus du myocarde:

1. le sternum et le cœur commencent à faire très mal, peut-être - toute la surface de la poitrine, la douleur est pressante, peut être administrée au bras gauche, au dos, à l'omoplate, à la mâchoire;
2. la douleur dure plus de 20 à 30 minutes, est récurrente, c'est-à-dire qu'elle est récurrente dans la nature (puis disparaît puis reprend);
3. la nitroglycérine ne soulage pas les douleurs;
4. corps (front, poitrine, dos) copieusement recouvert de sueur froide et collante;
5. il y a une sensation de "manque d'air" (la personne commence à s'étouffer et, par conséquent, à paniquer);
6. il y a une forte faiblesse (il est difficile de lever la main, trop paresseux pour boire une pilule, il y a un désir de s'allonger sans se lever).

Si l'on est présent en cas d'indisposition, au moins un, et plus encore quelques-uns de ces symptômes, cela signifie qu'il y a suspicion d'infarctus du myocarde! Vous devez appeler d'urgence le zéro-trois, décrire ces symptômes et attendre la brigade de médecins!

Raisons

La cause principale et la plus fréquente d'infarctus du myocarde est une violation du flux sanguin dans les artères coronaires, laquelle alimente le muscle cardiaque en sang et, en conséquence, en oxygène.

Le plus souvent, ce trouble survient dans le contexte de l'athérosclérose des artères, dans laquelle des plaques d'athérosclérose se forment sur les parois des vaisseaux sanguins.

Si une crise cardiaque se développe, les causes de survenue peuvent être différentes, mais l’essentiel est d’arrêter le flux sanguin vers certaines zones du muscle cardiaque. Cela se produit le plus souvent en raison de:

• Athérosclérose des artères coronaires, à la suite de quoi les parois des vaisseaux perdent leur élasticité, la lumière est rétrécie par des plaques athérosclérotiques.
• Spasme des vaisseaux coronaires, pouvant survenir à l’origine du stress, par exemple, ou des effets d’autres facteurs externes.
• Thrombose des artères, si la plaque se détache et que le flux sanguin est amené au cœur.

Le plus souvent, une crise cardiaque affecte des personnes souffrant d'un manque d'activité physique dans un contexte de surcharge psycho-émotionnelle. Mais il peut tuer des personnes en bonne forme physique, même les plus jeunes.

Les principales raisons contribuant à la survenue d'un infarctus du myocarde sont les suivantes:

• suralimentation, régime alimentaire malsain, excès de graisses animales;
• manque d'activité physique
• l'hypertension,
• mauvaises habitudes.

La probabilité de développer une crise cardiaque chez les personnes menant une vie sédentaire est plusieurs fois supérieure à celle des personnes physiquement actives.

Symptômes de l'infarctus du myocarde chez l'adulte

Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont assez caractéristiques et permettent généralement de la suspecter avec un degré de probabilité élevé, même pendant la période précédant l'infarctus du développement de la maladie. Ainsi, les patients ressentent des douleurs thoraciques plus longues et plus intenses qui sont pires à traiter avec la nitroglycérine, et parfois elles ne disparaissent pas du tout.

Vous pouvez ressentir un essoufflement, de la transpiration, une variété d'arythmies et même des nausées. Dans le même temps, les patients souffrent d'efforts physiques encore plus durs.

Contrairement à une attaque de sténocardie, la douleur dans l'infarctus du myocarde dure plus de 30 minutes et n'est pas arrêtée au repos ni par l'administration répétée de nitroglycérine.

Il convient de noter que même dans les cas où une attaque douloureuse dure plus de 15 minutes et que les mesures prises sont inefficaces, il est nécessaire d'appeler immédiatement la brigade des ambulances.

Quels sont les symptômes de l'infarctus du myocarde dans la période aiguë? Un cours typique de pathologie comprend le complexe de symptômes suivant:

• Douleur intense à la poitrine - perforation, coupure, coup de couteau, cambrure, brûlure
• Irradiation de douleurs dans le cou, l'épaule gauche, le bras, la clavicule, l'oreille, la mâchoire, entre les omoplates
• Peur de la mort, panique
• Essoufflement
• Faiblesse, parfois perte de conscience
• Pâleur, sueur froide
• Triangle nasolabial bleu
• Pression accrue, alors - sa chute
• Arythmie, tachycardie

Formes atypiques d'infarctus du myocarde:

• Abdominale. Les symptômes ressemblent à une maladie chirurgicale de la cavité abdominale - apparaissent des douleurs abdominales, un gonflement, des nausées, des salivation
• Asthmatique. Caractérisé par un essoufflement, une violation de l'expiration, une acrocyanose (lèvres bleues, bords des oreillettes, ongles).
• Cérébrale. Les troubles cérébraux viennent en premier lieu: vertiges, confusion, maux de tête.
• Arythmique. Il y a des attaques de fréquence cardiaque accrue, des contractions extraordinaires (extrasystoles).
• Forme œdémateuse. Un gonflement des tissus mous périphériques se développe.

Avec les formes atypiques d'infarctus du myocarde, la douleur peut être beaucoup moins prononcée qu'avec la forme typique, il existe une variante indolore de la maladie.

En cas de symptômes, une ambulance doit être appelée d'urgence. Des comprimés de nitroglycérine (0,5 mg) peuvent être pris 15 minutes avant son arrivée, mais pas plus de trois fois, afin d'éviter une chute brutale de la pression. Les personnes à risque sont principalement les personnes âgées, les fumeurs actifs.

Diagnostics

Avec des symptômes ressemblant à un infarctus du myocarde, appelez une ambulance. Le patient avec une crise cardiaque est traité par un cardiologue, il effectue également une rééducation et un suivi après une maladie. Si des stents ou des manœuvres sont nécessaires, ils sont effectués par un chirurgien cardiaque.

Lors de l'examen du patient, une pâleur de la peau, des signes de transpiration sont visibles, une cyanose (cyanose) est possible.

De nombreuses informations seront fournies par des méthodes de recherche objective comme la palpation (palpation) et l'auscultation (écoute). Ainsi, la palpation peut révéler:

• Pulsation dans la région de l'apex du coeur, zone précordiale;
• Augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 90 - 100 battements par minute.

Après l'arrivée de l'ambulance, le patient procède en règle générale à un électrocardiogramme urgent, selon lequel il est possible de déterminer le développement d'une crise cardiaque. Dans le même temps, les médecins collectent l'anamnèse, analysant l'heure de début de l'attaque, sa durée, l'intensité de la douleur, sa localisation, son irradiation, etc.

En outre, les signes indirects de crise cardiaque peuvent être un blocage aigu du faisceau de la His. En outre, le diagnostic d'infarctus du myocarde est basé sur la détection de marqueurs de dommages au tissu musculaire du coeur.

Aujourd'hui, le marqueur le plus persuasif (explicite) de ce type peut être considéré comme l'indicateur de la troponine dans le sang, qui sera considérablement augmenté au début de la pathologie décrite.

Les niveaux de troponine peuvent augmenter fortement dans les cinq heures qui suivent le début d'une crise cardiaque et le rester jusqu'à douze jours. De plus, pour détecter la pathologie considérée, les médecins peuvent prescrire une échocardiographie.

Les principaux signes diagnostiques de l'infarctus du myocarde sont les suivants:

• syndrome douloureux prolongé (plus de 30 minutes) non inhibé par la nitroglycérine;
• changements caractéristiques sur l'électrocardiogramme;
• modifications du test sanguin général: augmentation de la RSE, leucocytose;
• paramètres biochimiques anormaux (apparition de la protéine C-réactive, augmentation des taux de fibrinogène, acides sialiques);
• la présence de marqueurs de la mort cellulaire myocardique (CPK, LDH, troponine) dans le sang.

Le diagnostic différentiel de la forme typique de la maladie ne présente aucune difficulté.

Premiers secours en cas de crise cardiaque

Les soins médicaux d'urgence en cas d'infarctus du myocarde comprennent:

1. Plantez ou mettez une personne dans une position confortable, libérez son torse des vêtements moulants. Fournir un accès aérien gratuit.

2. Laissez la victime boire les remèdes suivants:

• pilule "Nitroglycerin", avec de fortes attaques de 2 pièces;
• gouttes "Corvalol" - 30-40 gouttes;
• Comprimé d'acide acétylsalicylique ("Aspirine").

Ces fonds aident à soulager une crise cardiaque et à réduire le nombre de complications possibles. De plus, l'aspirine prévient la formation de nouveaux caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.

Traitement

Dans l'infarctus du myocarde, une hospitalisation d'urgence pour une réanimation cardiologique est indiquée. Au cours de la période aiguë, on prescrit au patient repos au lit et au repos mental, nutrition fractionnée, volume limité et contenu calorique. Durant la période subaiguë, le patient est transféré des soins intensifs au service de cardiologie, où le traitement de l'infarctus du myocarde se poursuit et où le traitement est progressivement étendu.

Médicaments

Lors d'une crise aiguë, le patient est obligatoirement placé dans un hôpital. Un traitement thrombolytique est prescrit afin de rétablir l’alimentation en sang de la lésion en cas d’infarctus du myocarde. Grâce à la thrombolyse, les plaques dans les artères du myocarde se dissolvent, le flux sanguin est rétabli. Leur réception est souhaitable pour commencer dans les 6 premières heures après l'infarctus du myocarde. Cela minimise le risque d'effet indésirable de la maladie.

Tactiques de traitement et de premiers secours lors d'une attaque:

• L'héparine;
• L'aspirine;
• Plavix;
• Prasugrel;
• La fraxiparine;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Pour l'anesthésie nommée:

• Promedol;
• La morphine;
• Fentanyl avec dropéridol.

Après la fin du traitement hospitalier, le patient devrait poursuivre le traitement avec des médicaments. Il est nécessaire pour:

• maintenir un faible taux de cholestérol dans le sang;
• restauration des indicateurs de pression artérielle;
• prévention des caillots sanguins;
• combattre l'œdème;
• rétablir une glycémie normale.

La liste des médicaments est individuelle pour chaque personne, en fonction de l'ampleur de l'infarctus du myocarde et du niveau de santé initial. Dans ce cas, le patient doit être informé de la posologie de tous les médicaments prescrits et de leurs effets secondaires.

Pouvoir

Le régime alimentaire contre l'infarctus du myocarde vise à réduire le poids corporel et, par conséquent, à réduire le nombre de calories. Les aliments à haute teneur en purines sont exclus, car ils stimulent les systèmes nerveux et cardiovasculaire, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine et des reins et aggrave l'état du patient.

Liste des produits interdits après une crise cardiaque:

• produits de pain et de farine: pain frais, muffins, pâtisseries à partir de différents types de pâtes, pâtes;
• viandes et poissons gras, bouillons riches et leurs soupes, toutes sortes de volailles, à l'exception du poulet, viandes frites et grillées;
• saindoux, graisses de cuisson, abats, snacks froids (salinité et viandes fumées, caviar), ragoût;
• conserves, saucisses, légumes et champignons salés et marinés;
• les jaunes d'œufs;
• confiseries à la crème grasse, sucre limité;
• haricots, épinards, chou, radis, radis, oignon, ail, oseille;
• produits laitiers gras (lait entier non cuit, beurre, crème, fromage cottage riche en gras, fromages épicés, salés et gras);
• café, cacao, thé fort;
• confiture de chocolat;
• assaisonnements: moutarde, raifort, poivre;
• jus de raisin, jus de tomate, boissons gazeuses.

Dans la période aiguë de la maladie, la nutrition suivante est montrée:

• bouillie sur l'eau,
• purée de légumes et de fruits,
• soupes en purée
• boissons (jus, thé, compotes),
• boeuf faible en gras, etc.

Limitez votre consommation de sel et de liquides. Dès la 4ème semaine après l'attaque d'une crise cardiaque, la nutrition est prescrite, elle-même enrichie en potassium. Cet oligo-élément peut améliorer de manière significative la sortie de tout excès de liquide du corps, en augmentant la capacité de réduction du myocarde. Aliments riches en potassium: pruneaux, abricots secs, dattes.

Traitement chirurgical

En plus du traitement médicamenteux, des méthodes chirurgicales sont parfois utilisées pour traiter une crise cardiaque et ses complications. De telles mesures sont utilisées sous des indications spéciales.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est un centre de nécrose ischémique du muscle cardiaque, se développant à la suite d'une violation aiguë de la circulation coronaire. Il se manifeste cliniquement par des douleurs de brûlure, de compression ou de pression derrière le sternum, qui s'étendent à la main gauche, à la clavicule, à l'omoplate, à la mâchoire, à l'essoufflement, à la peur et à la transpiration. L'infarctus du myocarde développé sert d'indication pour une hospitalisation d'urgence en réanimation cardiologique. L'absence d'assistance rapide peut être fatale.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est un centre de nécrose ischémique du muscle cardiaque, se développant à la suite d'une violation aiguë de la circulation coronaire. Il se manifeste cliniquement par des douleurs de brûlure, de compression ou de pression derrière le sternum, qui s'étendent à la main gauche, à la clavicule, à l'omoplate, à la mâchoire, à l'essoufflement, à la peur et à la transpiration. L'infarctus du myocarde développé sert d'indication pour une hospitalisation d'urgence en réanimation cardiologique. L'absence d'assistance rapide peut être fatale.

L'infarctus du myocarde est observé 3 à 5 fois plus souvent chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, en raison d'un développement précoce (10 ans plus tôt que les femmes) de l'athérosclérose. Après 55 à 60 ans, l'incidence chez les personnes des deux sexes est à peu près la même. Le taux de mortalité par infarctus du myocarde est compris entre 30 et 35%. Statistiquement, 15 à 20% des décès subits sont dus à un infarctus du myocarde.

Une insuffisance de l'apport sanguin dans le myocarde pendant 15 à 20 minutes ou plus conduit au développement de modifications irréversibles du muscle cardiaque et du trouble de l'activité cardiaque. L'ischémie aiguë provoque la mort d'une partie des cellules musculaires fonctionnelles (nécrose) et leur remplacement ultérieur par des fibres du tissu conjonctif, c'est-à-dire la formation d'une cicatrice post-infarctus.

Dans l'évolution clinique de l'infarctus du myocarde, il y a cinq périodes:

• 1 période - préinfarctus (prodromique): une augmentation et une augmentation des accidents vasculaires cérébraux peuvent durer plusieurs heures, jours, semaines;
• 2 périodes - les plus aiguës: de l'apparition de l'ischémie à l'apparition de la nécrose du myocarde, dure de 20 minutes à 2 heures;
• 3 périodes - aiguës: de la formation de la nécrose à la myomalacie (fusion enzymatique du tissu musculaire nécrotique), durée de 2 à 14 jours;
• Période 4 - subaiguë: les processus initiaux de l'organisation de la cicatrice, le développement du tissu de granulation sur le site nécrotique, la durée de 4-8 semaines;
• 5 période - post-infarctus: maturation de la cicatrice, adaptation du myocarde aux nouvelles conditions de fonctionnement.

Causes de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une forme aiguë de maladie coronarienne. Dans 97 à 98% des cas, une lésion athéroscléreuse des artères coronaires sert de base au développement d'un infarctus du myocarde, entraînant un rétrécissement de leur lumière. Souvent, une thrombose aiguë de la zone touchée du vaisseau se joint à l'athérosclérose des artères, entraînant un arrêt complet ou partiel de l'apport sanguin dans la zone correspondante du muscle cardiaque. La formation de thrombus contribue à l'augmentation de la viscosité du sang observée chez les patients atteints de coronaropathie. Dans certains cas, l'infarctus du myocarde se produit sur fond de spasme des branches coronaires.

Le développement de l'infarctus du myocarde est favorisé par le diabète sucré, l'hypertension, l'obésité, la tension neuropsychiatrique, le manque d'alcool et le tabagisme. Un stress physique ou émotionnel grave sur le fond de la maladie coronarienne et de l'angine peut déclencher le développement d'un infarctus du myocarde. Plus souvent, l'infarctus du myocarde se développe dans le ventricule gauche.

Classification de l'infarctus du myocarde

En fonction de la taille des lésions focales du muscle cardiaque, l'infarctus du myocarde est déclenché:

La part des petits infarctus du myocarde focal représente environ 20% des cas cliniques, mais souvent de petits foyers de nécrose dans le muscle cardiaque peuvent être transformés en infarctus du myocarde à grande focale (chez 30% des patients). Contrairement aux grands infarctus focaux, les anévrismes et la rupture du cœur ne se produisent pas en cas de petits infarctus focaux. L'évolution de ces derniers est moins compliquée par l'insuffisance cardiaque, la fibrillation ventriculaire et la thromboembolie.

En fonction de la profondeur de la lésion nécrotique du muscle cardiaque, l'infarctus du myocarde se déclenche:

• transmural - avec nécrose de toute l'épaisseur de la paroi musculaire du cœur (souvent de grande focale)
• intra-muros - avec nécrose dans l'épaisseur du myocarde
• sous-endocardique - avec nécrose du myocarde dans la zone adjacente à l'endocarde
• sous-épicardique - avec nécrose du myocarde dans la zone de contact avec l'épicarde

Selon les modifications enregistrées sur l'ECG, il existe:

• "Infarctus Q" - avec formation d'une onde Q anormale, parfois d'un complexe QS complexe ventriculaire (généralement un infarctus du myocarde transmural à grande focale)
• "Pas d'infarctus Q" - ne s'accompagne pas de l'apparition d'une onde Q, se manifeste par des dents en T négatives (généralement un infarctus du myocarde focal de petite taille)

Selon la topographie et en fonction de la défaite de certaines branches des artères coronaires, l'infarctus du myocarde est divisé en:

• ventriculaire droit
• ventriculaire gauche: parois antérieure, latérale et postérieure, septum interventriculaire

La fréquence d'occurrence distingue l'infarctus du myocarde:

• primaire
• récurrent (se développe dans les 8 semaines après le primaire)
• répété (se développe 8 semaines après la précédente)

Selon l'évolution des complications, l'infarctus du myocarde est divisé en:

• compliqué
• peu compliqué

allouer des formes d'infarctus du myocarde:

1. typique - avec localisation de la douleur derrière le sternum ou dans la région précordiale
2. atypique - avec manifestations douloureuses atypiques:

• périphérique: gauche, gauche, laryngopharyngé, mandibulaire, vertébral supérieur, gastralgique (abdominal)
• indolore: collaptoïde, asthmatique, œdémateux, arythmique, cérébral
• symptôme faible (effacé)
• combiné

En fonction de la période et de la dynamique de l'infarctus du myocarde, on distingue:

• stade d'ischémie (période aiguë)
• stade de nécrose (période aiguë)
• stade d'organisation (période subaiguë)
• stade de cicatrisation (période post-infarctus)

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Période de pré-infarctus (prodromique)

Environ 43% des patients signalent un développement soudain de l'infarctus du myocarde, tandis que chez la majorité des patients, une période d'angine de poitrine progressive instable et de durée variable est observée.

La plus forte période

Les cas typiques d'infarctus du myocarde sont caractérisés par un syndrome douloureux extrêmement intense avec localisation de la douleur thoracique et irradiation au niveau de l'épaule gauche, du cou, des dents, de l'oreille, de la clavicule, de la mâchoire inférieure et de la région interscapulaire. La nature de la douleur peut être compressive, cambrée, brûlante, pressante, tranchante ("poignard"). Plus la lésion du myocarde est grande, plus la douleur est prononcée.

Une attaque douloureuse se produit de manière ondulatoire (augmentant parfois puis faiblissant), elle dure de 30 minutes à plusieurs heures, et parfois quelques jours, elle n’est pas arrêtée par l’utilisation répétée de nitroglycérine. La douleur est associée à une faiblesse, une anxiété, une peur, un essoufflement graves.

Peut-être atypique pendant la période la plus aiguë d'infarctus du myocarde.

Les patients présentent une pâleur aiguë de la peau, des sueurs froides et collantes, des acrocyanoses et de l'anxiété. La pression artérielle au cours de la période d'attaque est augmentée, puis diminue modérément ou fortement par rapport au niveau de base < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Pendant cette période, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire) peut se développer.

Période aiguë

Dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, le syndrome douloureux disparaît généralement. La douleur persistante est causée par un degré prononcé d'ischémie près de la zone d'infarctus ou par l'ajout d'une péricardite.

En raison de la nécrose, de la myomalacie et de l’inflammation périfocale, une fièvre se développe (3-5 à 10 jours ou plus). La durée et l’altitude de l’élévation de la température pendant la fièvre dépendent de la zone de nécrose. L'hypotension et les signes d'insuffisance cardiaque persistent et augmentent.

Période subaiguë

La douleur est absente, l'état du patient s'améliore, la température corporelle revient à la normale. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë deviennent moins prononcés. Disparaît tachycardie, souffle systolique.

Période post-infarctus

Dans la période post-infarctus, les manifestations cliniques sont absentes, les données de laboratoire et les données physiques pratiquement sans déviations.

Formes atypiques d'infarctus du myocarde

Il existe parfois un infarctus du myocarde atypique avec localisation de la douleur dans des endroits atypiques (dans la gorge, les doigts de la main gauche, dans la région de l'omoplate gauche ou de la colonne cervico-thoracique, dans l'épigastre, dans la mâchoire inférieure) ou dans les formes indolores, la toux et suffocation grave, collapsus, œdème, arythmies, vertiges et confusion.

Les formes atypiques d'infarctus du myocarde sont plus courantes chez les patients âgés présentant des signes graves de cardiosclérose, une insuffisance circulatoire et un infarctus du myocarde récurrent.

Cependant, de manière inhabituelle, habituellement uniquement pour la période la plus aiguë, le développement ultérieur d’un infarctus du myocarde devient typique.

L’infarctus du myocarde effacé est indolore et est détecté accidentellement sur l’ECG.

Complications de l'infarctus du myocarde

Des complications surviennent souvent au cours des premières heures et des premiers jours de l'infarctus du myocarde, ce qui en aggrave la gravité. Chez la majorité des patients, différents types d’arythmie sont observés au cours des trois premiers jours: extrasystole, tachycardie sinusale ou paroxystique, fibrillation auriculaire, blocage intraventriculaire complet. La fibrillation ventriculaire la plus dangereuse, pouvant aller dans la fibrillation et entraîner la mort du patient.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche se caractérise par une respiration sifflante stagnante, un asthme cardiaque, un œdème pulmonaire et se développe souvent au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde. Une insuffisance ventriculaire gauche extrêmement grave est un choc cardiogénique, qui se développe avec une crise cardiaque massive et est généralement fatal. Les signes de choc cardiogénique sont une chute de la pression artérielle systolique inférieure à 80 mmHg. Art., Troubles de la conscience, tachycardie, cyanose, réduction de la diurèse.

La rupture des fibres musculaires au niveau de la nécrose peut provoquer une tamponnade cardiaque - une hémorragie dans la cavité péricardique. L'infarctus du myocarde est compliqué chez 2 à 3% des patients par une embolie pulmonaire du système de l'artère pulmonaire (pouvant provoquer un infarctus pulmonaire ou la mort subite) ou par une circulation sanguine importante.

Les patients présentant un infarctus du myocarde transmural étendu au cours des 10 premiers jours peuvent décéder des suites d'une rupture du ventricule due à un arrêt aigu de la circulation sanguine. Avec un infarctus du myocarde étendu, une insuffisance tissulaire cicatricielle, un gonflement avec le développement d'un anévrisme cardiaque aigu peut survenir. Un anévrisme aigu peut se transformer en une maladie chronique conduisant à une insuffisance cardiaque.

Le dépôt de fibrine sur les parois de l'endocarde entraîne le développement d'une thromboendocardite pariétale, dangereuse possibilité d'embolie des vaisseaux des poumons, du cerveau et des reins par des masses thrombotiques détachées. Dans la dernière période peut développer un syndrome post-infarctus, qui se manifeste par une péricardite, une pleurésie, une arthralgie, une éosinophilie.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Parmi les critères de diagnostic de l'infarctus du myocarde, les plus importants sont l'historique de la maladie, les modifications caractéristiques de l'ECG et les indicateurs d'activité des enzymes sériques. Les plaintes d'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde dépendent de la forme (typique ou atypique) de la maladie et de l'étendue des dommages subis par le muscle cardiaque. L’infarctus du myocarde doit être suspecté avec une attaque de douleurs à la poitrine sévère et prolongée (plus de 30 à 60 minutes), une perturbation de la conduction et du rythme cardiaque, une insuffisance cardiaque aiguë.

Les modifications caractéristiques de l'ECG incluent la formation d'une onde T négative (dans un infarctus du myocarde sous-endocardique ou intramural focalisé), d'un complexe QRS pathologique ou d'une onde Q (dans un infarctus du myocarde transmural à grande focale). Lorsque EchoCG a révélé une violation de la contractilité locale du ventricule, l'amincissement de son mur.

Dans les 4 à 6 premières heures suivant une crise sanguine douloureuse, on observe une augmentation de plus de 50% de la myoglobine, une protéine transportant l'oxygène dans les cellules: on observe une augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase (CPK) dans le sang au bout de 8 à 10 heures à partir du développement de l'infarctus du myocarde et une réduction à la normale dans deux jours. La détermination du niveau de CPK est effectuée toutes les 6 à 8 heures. L'infarctus du myocarde est exclu avec trois résultats négatifs.

Pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde à une date ultérieure, on utilise le dosage de l'enzyme lactate déshydrogénase (LDH), dont l'activité augmente plus tard que la CPK - 1 à 2 jours après la formation de nécrose et revient à des valeurs normales après 7 à 14 jours. L'augmentation des isoformes de la protéine contractile du myocarde troponine - troponine-T et de la troponine-1, qui augmente également dans l'angor instable, est hautement spécifique pour l'infarctus du myocarde. Une augmentation de l'activité de la VS, des leucocytes, de l'aspartate aminotransférase (AsAt) et de l'alanine aminotransférase (AlAt) est déterminée dans le sang.

L’angiographie coronaire (coronarographie) permet d’établir une occlusion thrombotique des artères coronaires et une réduction de la contractilité ventriculaire, ainsi que d’évaluer les possibilités de pontage coronarien ou d’angioplastie, opérations qui aident à rétablir le flux sanguin dans le cœur.

Traitement de l'infarctus du myocarde

Dans l'infarctus du myocarde, une hospitalisation d'urgence pour une réanimation cardiologique est indiquée. Au cours de la période aiguë, on prescrit au patient repos au lit et au repos mental, nutrition fractionnée, volume limité et contenu calorique. Durant la période subaiguë, le patient est transféré des soins intensifs au service de cardiologie, où le traitement de l'infarctus du myocarde se poursuit et où le traitement est progressivement étendu.

Le soulagement de la douleur est obtenu en associant des analgésiques narcotiques (fentanyl) à des neuroleptiques (dropéridol) et une administration intraveineuse de nitroglycérine.

Le traitement de l'infarctus du myocarde vise à prévenir et à éliminer les arythmies, l'insuffisance cardiaque et le choc cardiogénique. Ils prescrivent des antiarythmiques (lidocaïne), des β-bloquants (aténolol), des thrombolytiques (héparine, acide acétylsalicylique), des antagonistes du Ca (vérapamil), de la magnésie, des nitrates, des antispasmodiques, etc.

Dans les 24 heures suivant le développement de l'infarctus du myocarde, la perfusion peut être rétablie par thrombolyse ou par angioplastie coronaire à ballonnet d'urgence.

Pronostic pour l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une maladie grave associée à des complications dangereuses. La plupart des décès surviennent le premier jour après l'infarctus du myocarde. La capacité de pompage du cœur est associée à l'emplacement et au volume de la zone d'infarctus. Si plus de 50% du myocarde est endommagé, le cœur ne peut généralement pas fonctionner, ce qui provoque un choc cardiogénique et la mort du patient. Même avec des dommages moins importants, le cœur ne résiste pas toujours au stress, ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance cardiaque.

Après la période aiguë, le pronostic de récupération est bon. Perspectives défavorables chez les patients présentant un infarctus du myocarde compliqué.

Prévention de l'infarctus du myocarde

Maintenir un mode de vie sain et actif, éviter l'alcool et le tabac, une alimentation équilibrée, l'élimination des surmenages physiques et nerveux, le contrôle de la pression artérielle et du taux de cholestérol sanguin sont les conditions préalables à la prévention de l'infarctus du myocarde.

Infarctus du myocarde, informations générales

Un infarctus du myocarde est la mort d'une partie du muscle cardiaque causée par un trouble circulatoire aigu dans cette partie. Comme l'ont montré des études statistiques, l'infarctus du myocarde se développe souvent chez les hommes âgés de 40 à 60 ans. Chez les femmes, cette maladie survient environ une fois et demie à deux fois moins.

L'infarctus du myocarde survient chez des patients atteints de coronaropathie, d'athérosclérose ou d'hypertension artérielle. Les facteurs de risque d'infarctus du myocarde comprennent le tabagisme (car il provoque un rétrécissement des vaisseaux coronaires du cœur et réduit l'apport sanguin au muscle cardiaque), l'obésité, le manque d'activité physique.

Dans le même temps, l'infarctus du myocarde peut être la première manifestation de la maladie coronarienne.

Malheureusement, l'infarctus du myocarde est aujourd'hui l'une des principales causes d'invalidité à l'âge adulte et le taux de mortalité de tous les patients est de 10 à 12%.

Causes de l'infarctus du myocarde

L'oxygène et les nutriments contenus dans les cellules du muscle cardiaque forment un vaste réseau spécial de vaisseaux appelés coronaires. Dans l'infarctus du myocarde, l'un de ces vaisseaux est bloqué par un thrombus (dans 95% des cas, un thrombus de l'artère coronaire se forme dans la zone d'une plaque d'athérosclérose). L'apport en oxygène aux cellules du muscle cardiaque alimenté par l'artère bloquée durera 10 secondes. Pendant environ 30 minutes, le muscle cardiaque reste viable. Puis commence le processus de changements irréversibles dans les cellules et à la troisième ou sixième heure après le début de l'occlusion, le muscle cardiaque meurt dans cette zone. Selon la taille de la zone décédée, un infarctus focal grand et petit est isolé. Si la nécrose recouvre toute l'épaisseur du myocarde, on l'appelle transmurale.

Le tableau clinique de l'infarctus du myocarde est diversifié, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic correct dans les meilleurs délais.
Le diagnostic est établi en fonction de trois critères:

• syndrome douloureux typique
• modifications de l'électrocardiogramme
• changements dans les indicateurs de l'analyse biochimique du sang, en parlant de dommages aux cellules du muscle du coeur.

Dans les cas douteux, les médecins utilisent des études supplémentaires, telles que des méthodes radio-isotopiques, pour détecter le foyer de nécrose du myocarde.

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Habituellement, l'infarctus du myocarde révèle les signes suivants:

• douleur intense et persistante en compression derrière le sternum dans la région du cœur, pouvant donner au bras, au cou, au dos ou à la région des omoplates;
• la douleur ne disparaît pas après avoir pris de la nitroglycérine;
• peau pâle, sueurs froides;
• évanouissement.

La maladie ne se manifeste pas toujours dans un tableau aussi classique. Une personne ne peut ressentir qu'un inconfort dans la poitrine ou des interruptions dans le travail du cœur. Dans certains cas, la douleur est complètement absente. En outre, il existe des cas atypiques d'infarctus du myocarde, lorsque la maladie se manifeste par des difficultés respiratoires accompagnées d'essoufflement ou de douleurs abdominales. Ces cas sont particulièrement difficiles à diagnostiquer.

Complications de l'infarctus du myocarde

En l'absence de traitement opportun, l'infarctus du myocarde peut entraîner une insuffisance cardiaque aiguë, un choc cardiogénique, une rupture cardiaque, des troubles du rythme cardiaque et d'autres conditions dangereuses.

Les complications associées à l'infarctus du myocarde nécessitent des soins médicaux d'urgence.

Que pouvez vous faire

Si vous remarquez les symptômes décrits ci-dessus chez vous ou chez vos proches, vous devez appeler d'urgence une ambulance. Avant l'arrivée du médecin, les premiers soins devraient être donnés - donnez à une personne une position assise ou couchée confortable, donnez de la nitroglycérine (elle est absorbée sous la langue) et du Corvalol (30 à 40 gouttes vers l'intérieur).

Que peut faire un docteur

Afin d'éviter les erreurs au moindre soupçon de crise cardiaque, les patients sont conduits à l'hôpital le plus tôt possible. Le traitement de l'infarctus du myocarde est nécessairement effectué dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital.

La thérapie comprend des analgésiques, des médicaments qui contribuent à la dissolution du caillot sanguin formé, des médicaments qui réduisent la pression artérielle, réduisent le volume sanguin, réduisent le rythme cardiaque. L'efficacité du traitement dépend du temps écoulé entre le début de la maladie et son admission à l'hôpital.

Après le début de l'hôpital, une période de rééducation inhabituellement importante, qui peut durer jusqu'à 6 mois. Votre médecin vous prescrira la thérapie dont vous avez besoin. Certains médicaments doivent être pris pour le reste de votre vie. Cependant, après avoir pris rendez-vous, arrêté de fumer et suivi un régime, les personnes après un infarctus du myocarde ont toujours une vie en bonne santé.

Prévention de la crise cardiaque

La prévention de l'infarctus du myocarde est l'examen médical annuel et le traitement adéquat en temps voulu de maladies chroniques telles que les maladies coronariennes, l'hypertension, l'athérosclérose, etc.

Le diagnostic de maladie coronarienne est à la base de l’évaluation de l’état des artères coronaires par angiographie coronarienne (angiographie coronarienne). Des radiographies spécialisées peuvent déterminer l'emplacement exact des plaques athérosclérotiques et le degré de rétrécissement des artères coronaires. S'il existe des preuves, les contractions trouvées peuvent être étendues de l'intérieur du vaisseau - cette procédure s'appelle une angioplastie coronaire. En outre, une endoprothèse vasculaire peut être implantée dans l'artère coronaire - une structure métallique qui soutiendra l'état ouvert du vaisseau. Dans certains cas, un pontage coronarien complexe est réalisé lorsque des vaisseaux supplémentaires sont insérés entre l'aorte et les artères coronaires, se pliant autour du site du rétrécissement du vaisseau coronaire et permettant au sang de s'écouler jusqu'au muscle cardiaque.

“Que pouvez-vous faire
Si vous remarquez les symptômes décrits ci-dessus chez vous ou chez vos proches, vous devez appeler d'urgence une ambulance. Avant l'arrivée du médecin, les premiers soins devraient être donnés - pour donner à une personne une position assise ou couchée confortable, donnez de la nitroglycérine (elle est absorbée sous la langue) et du Corvalol (30 à 40 gouttes vers l'intérieur). "

Je veux ajouter qu'avant l'arrivée du médecin, vous devez mâcher et boire de l'aspirine avec de l'eau. La dose recommandée est de 250-325 mg, mais le comprimé standard du médicament domestique bon marché le plus courant est de 500 mg. Pas besoin de se préoccuper de calculer la dose et de donner un comprimé en entier. Il est important que le médicament agisse plus rapidement et n’irrite pas la muqueuse gastrique, n’avalez pas la pilule, à savoir mâcher, et avalez ensuite abondamment avec de l’eau. Les contre-indications à l'aspirine ne peuvent être que son intolérance individuelle (aspirine d'asthme bronchique) ou la suspicion d'une pathologie abdominale aiguë. Si le patient se plaint de douleurs abdominales, il est préférable de s'abstenir d'utiliser de l'aspirine jusqu'à l'arrivée d'une ambulance.

Comme pour la nitroglycérine, en cas de pression artérielle basse (si la pression supérieure est inférieure à 90 mmHg), il est également préférable de ne pas l'utiliser.

Symptômes et premiers signes d'infarctus du myocarde

Le cœur est un organe extrêmement important pour la vie, dont l’échec entraîne la mort immédiate. C’est pour cette raison que la maladie cardiaque occupe la première place parmi toutes les causes de décès parmi la population. Et la maladie cardiaque la plus terrible est l'infarctus du myocarde. En attendant, les symptômes de cette maladie peuvent dans la plupart des cas être reconnus à l’avance. Mais écoutons-nous toujours attentivement votre corps?

Description de la maladie

Une crise cardiaque est une nécrose (dépérissement) d'une partie spécifique du muscle cardiaque. Dans la plupart des cas, la cause de la mort des fibres cardiaques est le manque d'approvisionnement en sang. Et l'apport sanguin du coeur est à son tour perturbé par le fait que ses vaisseaux (appelés vaisseaux coronaires) ne peuvent pas délivrer d'oxygène et de nutriments aux tissus.

La cause du dysfonctionnement des vaisseaux coronaires est dans la plupart des cas l’athérosclérose, beaucoup moins souvent une embolie ou un spasme. Quelle que soit la cause, la lumière du vaisseau se rétrécit tellement que le sang cesse de circuler à l'intérieur. Le muscle ressent un manque d'oxygène. Mais le cœur a besoin de beaucoup plus d'oxygène que n'importe quel autre muscle, car il est toujours en fonctionnement. Si un tel état dure assez longtemps (15 à 20 minutes), une partie du tissu musculaire peut en mourir.

La nécrose des tissus musculaires dans toute autre partie du corps est également assez désagréable. Cependant, dans la plupart des cas, il ne menace pas la vie, bien qu'il entraîne une douleur intense, une inflammation et une réduction des fonctions motrices du corps. C'est une autre chose si une telle chose se produit dans le cœur. Son travail est immédiatement perturbé. Et, en conséquence, l'approvisionnement en sang de l'organisme entier est perturbé. Cela peut entraîner une privation d'oxygène et une suffocation, des lésions cérébrales. En cas d'infarctus grave, même un arrêt cardiaque peut survenir.

Si le cœur gère le problème et continue à fonctionner, sa fonctionnalité ne sera plus la même qu'avant. Ainsi, les modifications du cœur causées par une crise cardiaque sont irréversibles. La surface affectée du muscle cardiaque est recouverte de tissu cicatriciel conjonctif, qui ne porte pas de charge fonctionnelle, et la contractilité du cœur diminue. Les impulsions électriques qui stimulent la contraction du cœur ne sont plus si bonnes. Cela signifie que la qualité de la vie humaine se dégrade.

Les principales étapes temporaires du développement d’une crise cardiaque:

• Le plus vif - moins de 2 heures du début;
• Aiguë - jusqu'à 10 jours après le début;
• Subaiguë - 10 à 45 jours après le début;
• Stade cicatriciel - 1, 5-6 mois à partir du début.

En outre, une crise cardiaque peut affecter séparément le muscle cardiaque et couvrir ses zones significatives (infarctus transmural ou Q). L'infarctus sous-endocardique affecte la paroi interne du cœur, sous-épicardique - externe. Si une crise cardiaque n’est pas étendue, elle affecte le plus souvent le ventricule gauche du cœur. En outre, la zone de nécrose peut être localisée dans différentes parties du ventricule - les parois latérale, antérieure et postérieure, ainsi que dans le septum interventriculaire.

Si une personne a eu une crise cardiaque une fois, la probabilité d'une crise cardiaque augmente considérablement. Une crise cardiaque récurrente est une crise cardiaque qui se développe dans les 2 mois suivant le premier. Une crise cardiaque survenue 2 mois après la première est appelée récurrente.

Caractéristiques d'âge et de sexe

La crise cardiaque est considérée comme une maladie chez les hommes plus âgés. Cependant, c'est loin d'être le cas. Bien que la crise cardiaque touche principalement les personnes de plus de 50 ans, les plus jeunes ne sont toutefois pas à l'abri de cette crise. Récemment, le seuil d'âge inférieur de la maladie a considérablement diminué. En général, 60% des personnes de plus de 65 ans font face à une crise cardiaque au moins une fois dans leur vie.

Il convient également de noter que les hommes souffrent d'une crise cardiaque plus souvent que les femmes (3 à 5 fois). Cela est dû au fait que les hormones sexuelles féminines ont un effet protecteur plus intense sur les vaisseaux cardiaques que les vaisseaux masculins. Par conséquent, l'athérosclérose des vaisseaux coronaires chez les femmes se développe en moyenne 10 ans plus tard que chez les hommes, et une crise cardiaque chez les femmes avant la ménopause est une rareté relative. Cependant, après 45 ans, le nombre d'hormones sexuelles chez les femmes commence à diminuer fortement, ce qui augmente le risque de crise cardiaque. En général, chez les femmes âgées de 55 à 60 ans, le risque de crise cardiaque est aussi élevé que celui des hommes.

Malheureusement, certaines femmes ne sont pas prêtes à affronter le nouveau fléau. Il faut avouer que de nombreux représentants du sexe fort souffrent de suspicion et que, à peine si quelque chose lui pique au cœur, ils courent immédiatement chez le médecin. Ce comportement est moins typique chez les femmes et le seuil de douleur pour les femmes qui ont accouché est généralement très élevé. Beaucoup de femmes impliquées depuis longtemps dans les tâches ménagères et la famille ne remarquent pas les symptômes dangereux et ne les attribuent pas à la dystonie vasculaire, à la fatigue, etc.

Facteurs contribuant à l'apparition d'une crise cardiaque

Notre vie dans la plupart des cas ne contribue pas à la santé du système cardiovasculaire. La raison en est le stress constant, une mauvaise alimentation et un mode de vie sédentaire. Mais le plus grand impact sur le développement de la maladie coronarienne et un risque accru de crise cardiaque ont de mauvaises habitudes: le tabagisme et la consommation excessive d'alcool.

Quoi d'autre contribue à la survenue d'une crise cardiaque:

• cholestérol sanguin élevé
• diabète sucré
• hypertension artérielle
• troubles hormonaux (notamment manque d'hormones thyroïdiennes),
• excès de poids
• infections à staphylocoques et à streptocoques,
• tabagisme passif
• rhumatisme du coeur,
• exercice excessif
• stress, dépression et névrose.

Quels signes peuvent indiquer une insuffisance cardiaque pouvant mener à une crise cardiaque:

• ronflement, apnée;
• gonflement des jambes, des pieds et des mains;
• saignement des gencives, maladie parodontale;
• les arythmies;
• douleur à l'épaule gauche;
• essoufflement, surtout après l'exercice;
• maux de tête fréquents;
• mictions nocturnes fréquentes.

Tous ces signes peuvent constituer des preuves de l’état préinfarctus de l’organisme.

Symptômes de crise cardiaque

Alors, comment reconnaître la maladie à temps? Heureusement, les catastrophes cardiovasculaires se produisent rarement comme cela, dans le contexte d'une santé florissante. Presque toujours, une maladie aussi redoutable que la crise cardiaque est accompagnée de signes assez évidents que vous devez être en mesure de reconnaître.

Le principal facteur de risque pour lequel la probabilité d’une crise cardiaque est très élevée est la maladie coronarienne. Il survient principalement chez les personnes âgées et s'exprime dans le colmatage des vaisseaux coronaires par des plaques athérosclérotiques formées à partir de lipoprotéines de faible densité. C'est pour cette raison qu'il est important de surveiller le niveau de «mauvais» cholestérol dans le sang.

Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires entraîne à son tour une augmentation de la charge sur le cœur, qui épuise davantage ses ressources. À un moment donné, par exemple, lorsque la fréquence cardiaque augmente, la plaque peut se rompre, ce qui entraîne généralement une thrombose artérielle. Et tous les tissus que cette artère fournit du sang pour commencer à mourir.

Jusqu'à ce qu'une crise cardiaque se produise, la maladie ischémique se manifeste sous la forme de douleurs récurrentes dans le sternum, principalement après un effort physique intense. Dans la plupart des cas, l’utilisation de vasodilatateurs, tels que la nitroglycérine, aide à soulager les crises cardiaques. Cependant, en cas d'échec, cela peut indiquer qu'une mort active des cellules du myocarde se produit.

Les symptômes caractéristiques d'une crise cardiaque incluent:

• douleur aiguë dans le côté gauche de la poitrine;
• essoufflement;
• faiblesse, vertiges, transpiration collante;
• sentiment de peur, attaques de panique;
• arythmies cardiaques (extrasystoles, fibrillation auriculaire).

Parfois, le patient peut également éprouver:

• nausées et vomissements;
• baisse de la pression artérielle;
• pâleur de la peau, surtout du visage;
• toux
• troubles de la parole et coordination des mouvements, vision.

Il faut dire quelques mots sur la douleur. La douleur lors d'une crise cardiaque a un caractère brûlant, poignardant ou se contractant. Elle a une intensité extrêmement élevée. Beaucoup de personnes qui ont subi une crise cardiaque affirment que cette douleur est la plus forte de toutes leurs expériences. La douleur lors d'une crise cardiaque ne cesse pas non plus avec la nitroglycérine, mais parfois avec l'aide d'analgésiques. De plus, la douleur est généralement observée pendant une longue période, pendant plusieurs dizaines de minutes. La douleur peut avoir un caractère récurrent, puis se retirer, puis réapparaître.

Dans certains cas, la douleur peut être dans l'épaule, dans l'estomac. Vous pouvez également présenter des symptômes ressemblant à des coliques gastriques, à une attaque d’ulcère gastroduodénal, en particulier si la paroi postérieure du myocarde est atteinte.

Les crises cardiaques apparaissent le plus souvent le matin, plus près de l'aube. Cela est dû au fait que le cœur ne fonctionne pas la nuit de manière aussi intensive que le jour et que le lever du matin est associé à la libération d'hormones dans le sang, stimulant ainsi son activité. Par conséquent, le matin, il est fort probable que des phénomènes tels qu'une augmentation de la pression artérielle, des palpitations cardiaques, des arythmies et, par conséquent, des ruptures de plaque athéroscléreuse. Mais cela ne signifie pas qu'une crise cardiaque ne peut pas dépasser une personne à un autre moment de la journée.

Le degré de manifestation des symptômes d’une crise cardiaque est généralement directement proportionnel à l’ampleur des dommages causés au muscle cardiaque. L'intensité des symptômes est également affectée par les comorbidités. Avec de petites lésions (appelées micro-infarctus), le patient peut ne pas ressentir d'inconfort grave ni attribuer de symptômes désagréables au rhume, à la fatigue. Dans ce cas, ils disent que le patient a subi une crise cardiaque "sur ses pieds". Souvent, les micro-infarctus peuvent être détectés sur un ECG réalisé à une autre occasion.

Formes atypiques d'infarctus

Ces formes sont difficiles à reconnaître car elles peuvent coïncider avec les symptômes d'autres maladies.

Les symptômes et les premiers signes observés lors d’un infarctus atypique peuvent être regroupés en plusieurs types. En fonction du groupe de symptômes prévalant, l'infarctus peut être divisé en plusieurs types:

• abdominale
• arythmique,
• cérébrale,
• asthmatique,
• collaptoïde
• enflée
• indolore.

Dans le cas d'une crise cardiaque de type abdominal, les symptômes ressemblent à ceux de troubles gastro-intestinaux - nausées, ballonnements, suresthésions d'estomac, vomissements. Avec le type arythmique, les arythmies cardiaques apparaissent. Les troubles cérébraux du système nerveux sont les plus remarquables - vertiges, maux de tête, troubles de la parole et de la conscience, évanouissements. Lorsqu'un patient asthmatique, tout d'abord, souffre d'essoufflement et de manque d'air. Avec la variante collaptoïde, le patient subit une forte chute de pression, un assombrissement des yeux, des vertiges, une perte de conscience est possible. Lorsque le type oedémateux est caractérisé par un essoufflement, une faiblesse, l'apparition d'un œdème dans les membres, le foie augmente.

Une variante de crise cardiaque sans douleur est rare, mais elle n’est pas encore exclue. Le plus souvent, les diabétiques sont sujets à ce type de maladie. Le fait est que le diabète affecte non seulement les vaisseaux sanguins du cœur, mais également les nerfs. Par conséquent, lors d'une crise cardiaque, les patients diabétiques ne peuvent ressentir qu'une douleur thoracique brève et légère qui ne leur semble pas dangereuse.

Signes d'une crise cardiaque chez une femme

Chez les femmes et les hommes, la plupart des signes de crise cardiaque coïncident. Mais il y a quelques différences. En particulier, différents symptômes peuvent survenir avec une fréquence différente selon les sexes. Les symptômes de crise cardiaque chez les femmes sont de nature plus atypique, c'est-à-dire que les femmes peuvent ne pas ressentir de douleur intense dans la région du cœur. Au lieu de cela, une douleur peut apparaître dans le bras gauche, sous l'omoplate, dans l'articulation de l'épaule gauche, dans la partie supérieure de la poitrine, même dans la gorge et dans la mâchoire inférieure.

Que faire lorsque les symptômes apparaissent?

Si le patient a ressenti les symptômes décrits ci-dessus, il doit immédiatement appeler une aide urgente! Plus tôt l'aide est fournie en cas de crise cardiaque, plus il est probable que l'issue de la maladie ne sera pas fatale et que la crise cardiaque aura moins de conséquences.

Il est nécessaire de prendre immédiatement une position couchée ou allongée. Il est inacceptable de marcher ou de faire certaines choses pendant une crise cardiaque. Non seulement cela exerce une pression plus grande sur le cœur, mais cela augmente également le risque qu'une personne perde la tête et l'esprit et cause des blessures. Vous devez également prendre trois comprimés de 0,5 mg de nitroglycérine (même si cela n’aide pas à soulager la douleur) à un intervalle de 15 minutes. Cependant, avant cela devrait mesurer la pression. Si la pression systolique (supérieure) est trop basse, inférieure à 100 mm, la nitroglycérine ne doit pas être prise.

Il est également recommandé de prendre des sédatifs - le validol ou le corvalol. Une pilule d'aspirine doit également être prise (à moins que le patient ne présente un ulcère peptique grave). L'aspirine doit être mâchée, mais la nitroglycérine et le validol ne peuvent pas être avalés. Ils doivent être conservés sous la langue jusqu'à absorption complète.

Si le patient n’est pas seul, l’autre personne doit l’aider à tout faire - lui donner le médicament, le calmer, le mettre sur le lit si nécessaire, ouvrir la fenêtre pour assurer l’air frais dans la chambre. Et rappelez-vous qu'il est nécessaire d'attendre l'arrivée du médecin, même si le patient s'est soudainement senti mieux. Il convient de rappeler que l'assistance pré-médicale fournie au patient dépend de la véracité et de la rapidité de sa vie, ainsi que de son rétablissement ultérieur.

Diagnostic de crise cardiaque

Aucun médecin ne peut diagnostiquer une "crise cardiaque" uniquement sur la base de l'histoire du patient concernant ses symptômes et ses sensations. Par conséquent, pour déterminer la maladie en utilisant diverses méthodes de diagnostic, dont la principale est le cardiogramme. Sur l'ECG, dans la plupart des cas, les phénomènes pathologiques survenant dans le muscle cardiaque, se traduisant par des modifications des dents et des intervalles, sont visibles. Souvent, pour le diagnostic de crise cardiaque, on utilise l'échographie, la coronarographie, la scintigraphie. Les modifications de la composition des enzymes dans le sérum sanguin sont également très importantes: augmentation de la quantité de myoglobine, créatine phosphokinase, trolonine.

Le traitement de la crise cardiaque est effectué uniquement à l'hôpital. Après la fin du traitement, le patient est réhabilité afin de prévenir l'apparition de crises cardiaques récurrentes et de stabiliser son état.

Complications de la crise cardiaque

Une crise cardiaque est dangereuse, surtout un arrêt cardiaque et la mort clinique. Bien sûr, si cela ne se produit pas dans les murs d'un établissement médical, mais à la maison, la personne n'a presque aucune chance de survivre. Une crise cardiaque peut entraîner d'autres complications. C'est:

• œdème pulmonaire
• trouble du rythme cardiaque persistant
• lésions cérébrales
• ulcère gastrique et duodénal,
• anévrisme cardiaque,
• choc cardiogénique,
• un coup
• anomalies mentales.

En moyenne, environ un patient sur dix meurt d'une crise cardiaque. Mais ici, il faut garder à l'esprit que la plupart des morts n'ont pas reçu de soins médicaux adéquats. En général, 80% des personnes ayant subi une crise cardiaque reviennent à la normale. Cela montre à quel point il est important de pouvoir reconnaître les symptômes et les signes de cette maladie à temps.

Prévention

Dans plus de la moitié des cas, une crise cardiaque est l'aboutissement d'une maladie coronarienne progressant progressivement. Cela signifie que le traitement de la maladie ischémique peut réduire considérablement le risque de crise cardiaque.

Dans la prévention des crises cardiaques et autres maladies graves du système cardiovasculaire, une grande attention devrait être accordée à la nutrition. Le régime devrait contenir une grande quantité de vitamines et de fibres végétales. Dans le même temps, la consommation de viande grasse, de gras trans, devrait être minimisée. Le régime alimentaire devrait également comprendre des plats de poisson contenant une grande quantité d’oméga-3.

Parmi les méthodes les plus importantes pour éviter les crises cardiaques, citons:

• perte de poids;
• activité physique, permettant de faire face à l'inactivité physique;
• contrôle du cholestérol et de la glycémie;
• contrôle de la pression artérielle.