Examen complet de l'angiopathie des vaisseaux: causes, types, traitement et pronostic

Cet article vous apprendra quel type de maladie - l'angiopathie, ses types, quels changements dans le corps elle cause et à quel point ils sont dangereux. Symptômes et traitements efficaces.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'angiopathie est une maladie des petits vaisseaux caractérisée par une violation de la structure de leurs parois, un rétrécissement ou un blocage complet de la lumière, ce qui entraîne une insuffisance de l'apport sanguin dans les organes et les tissus. Dans cette maladie, les vaisseaux (principalement les capillaires) deviennent épaissis, frisés, cassants, perdent leur élasticité et leur lumière dans un ou plusieurs organes ou parties du corps. Cela nuit à la circulation sanguine, détruit la structure et la fonction des tissus affectés (reins, yeux, membres inférieurs).

Le risque de ne pas aimer dépend du degré de modification vasculaire et de la durée de la maladie. Plus ils sont gros, plus les conséquences sont lourdes: des symptômes bénins (diminution de l’acuité visuelle, engourdissements des jambes) à un handicap sévère (cécité, gangrène du membre, insuffisance rénale).

Guérir complètement la maladie est impossible. Cela est dû au fait que c'est secondaire - c'est une complication d'autres maladies et états pathologiques. Mais il est possible de réduire le taux de progression, d'améliorer l'état des vaisseaux et des tissus dans la zone touchée.

En fonction de la localisation de l'angiopathie, vous devez contacter le spécialiste approprié:

• en cas de lésion oculaire - chez l'ophtalmologiste oculiste;
• en cas de blessure aux mains et aux pieds, à un chirurgien ou à un chirurgien vasculaire;
• avec des dommages au cerveau - à un neurologue;
• avec des dommages aux reins et autres organes internes - au néphrologue, le thérapeute.

L'essence de la maladie

Les médecins grecs anciens sous le terme angiopathie ne signifiaient que le rétrécissement (spasme) des artères de petit calibre (capillaires). Les experts modernes dans ce groupe de troubles vasculaires comprennent également la défaite des grandes artères des membres inférieurs dans le diabète et des modifications secondaires des petites veines du fond de l'œil.

Localisation préférée - place une accumulation massive de capillaires (rein, rétine, membres inférieurs, cerveau).

Capillaires de la zone touchée progressivement:

• épaissir le mur;
• réduire la clairance qui perturbe la circulation sanguine;
• devenir imperméable au sang, à l'oxygène et aux nutriments, ce qui perturbe les processus métaboliques dans les tissus;
• perdre l'élasticité, devenir dense, fragile et ne peut pas s'adapter aux changements des conditions environnementales et des charges, sont sujettes à la rupture spontanée.

Les principaux mécanismes de déclenchement de changements pathologiques dans les vaisseaux au cours de l'angiopathie:

1. tremper les parois capillaires avec des protéines sanguines anormales;
2. augmentation constante de la pression sur la paroi vasculaire (hypertension);
3. processus inflammatoire lent;
4. violation de la régulation nerveuse du tonus capillaire - spasme excessif (contraction) ou dilatation persistante (expansion, relaxation).

Le résultat de toutes les réorganisations vasculaires décrites est une insuffisance de la circulation sanguine dans les tissus. Les capillaires pathologiquement modifiés ne sont pas en mesure de répondre aux besoins des organes en oxygène et autres nutriments. Dans ce contexte, ils modifient la structure, ne sont pas en mesure de remplir la fonction ou leur mortification se produit.

Causes, facteurs de risque

L'angiopathie est une maladie secondaire à 90%. Cela signifie qu'il s'agit d'une conséquence, d'une complication ou d'une manifestation d'un certain nombre d'autres maladies. En tant que pathologie indépendante, il est rarement établi - dans 10% des cas.

Les principales causes de l'angiopathie:

• diabète sucré;
• l'hypertension;
• blessure et hypothermie;
• intoxication chronique du corps, accompagnée de l'accumulation de protéines anormales (amyloïdose);
• maladies du cerveau, de la moelle épinière, des nerfs périphériques et du système nerveux autonome;
• lésions systémiques du tissu conjonctif (pour la polyarthrite rhumatoïde, le lupus);
• maladies du système sanguin, se manifestant par un excès de cellules sanguines (leucémie, thrombocytose, polycythémie).

• âge après 50 ans;
• abus d'alcool;
• tabagisme;
• anomalies vasculaires congénitales;
• travail dans des conditions de risques professionnels;
• troubles métaboliques - taux élevé de cholestérol et athérosclérose.

Ils surviennent dans 70 à 80% des angiopathies.

Types d'angiopathies et leurs symptômes

Les types d'angiopathie les plus courants sont décrits dans le tableau:

Angiopathie: symptômes et traitement

Angiopathie - les principaux symptômes:

• Démangeaisons dans les jambes
• Brûlure dans les jambes
• Altération de la mémoire
• Désorientation
• Saignements intestinaux
• Vision réduite
• Perturbation de la concentration
• Douleur des membres inférieurs
• Hallucinations
• Changement de comportement
• Boite
• Insuffisance cardiaque
• Perte de la vue
• Foudre devant les yeux
• Exfoliation de la peau sur les membres
• Inconfort dans les yeux
• Peau sèche sur les membres

Angiopathie - la défaite des vaisseaux sanguins souffrant de diverses affections, ce qui perturbe leur fonctionnement complet et détruit les parois. Le processus pathologique peut toucher différentes parties du corps et des vaisseaux de différentes tailles, des plus petits capillaires aux plus gros vaisseaux. Si l'angiopathie évolue sur une longue période, des modifications irréversibles des organes du corps humain (dues à une perturbation chronique de l'apport sanguin) se développent.

La pathogenèse de l'effet sur les vaisseaux dans chaque forme de pathologie est différente, mais le résultat de cette influence est toujours le même - la nécrose des tissus que le vaisseau sanguin affecté a nourri. Dans le système international de classification des maladies (CIM 10), l'angiopathie a son propre code et une liste des maladies qui peuvent le provoquer.

Étiologie

Les principales raisons de l'apparition de l'angiopathie de tout type comprennent:

• âge avancé;
• diabète grave;
• caractéristiques de la structure anatomique des vaisseaux;
• maladies auto-immunes;
• risques professionnels, toxines et radiations;
• empoisonnement du sang;
• troubles métaboliques;
• le tabagisme et l'alcool;
• dépasser la norme de poids corporel;
• l'absence dans la vie quotidienne du patient d'un exercice modéré;
• manger sur des aliments salés;
• blessures diverses;
• manque de certains nutriments ou minéraux dans le corps;
• intoxication du corps.

Variétés

Il existe plusieurs types de cette maladie (en fonction de la cause de la progression et de la localisation de la lésion):

• diabétique;
• hypertensive;
• angiopathie des membres inférieurs et supérieurs;
• la rétine;
• hypotonique;
• cérébral (cerveau);
• artériel (coeur);
• traumatique;
• jeune

Les statistiques médicales sont telles que la forme diabétique de la maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les patients (en raison de la prévalence de l’incidence du diabète). Aussi souvent sur le fond du diabète développe une angiopathie des membres inférieurs. Avec ce type de maladie, il se produit un épaississement des parois vasculaires et un rétrécissement de la lumière des artères des jambes. Ces processus constituent ensemble un terrain fertile pour la progression de l’athérosclérose. L'angiopathie diabétique peut toucher non seulement les vaisseaux des membres inférieurs. Il affecte négativement le fonctionnement des reins, de la rétine et du coeur. Si ce type de maladie n’est pas soigné pendant longtemps, cela peut avoir des conséquences graves, dont le plus triste est l’invalidité.

Les causes de l'angiopathie hypertensive comprennent: la prédisposition génétique, la consommation excessive d'alcool et l'hypertension. Les pressions élevées affectent négativement la circulation sanguine, ainsi que le travail des organes internes et des systèmes en général.

Les symptômes

Les symptômes de l'angiopathie dépendent directement de son type et leur gravité dépend du degré d'endommagement des vaisseaux sanguins et de la localisation du processus pathologique.

• diminution de l'acuité visuelle;
• sensation de démangeaisons et de brûlures dans les jambes;
• boiter pendant la marche (après un court repos - disparaît, mais réapparaît après de longues marches);
• saignements dans le tube digestif;
• désorientation (seulement avec angiopathie du cerveau);
• altération de la mémoire et de l'attention;
• changements dans le comportement humain;
• peau sèche et qui pèle sur les mains et les pieds;
• perte complète de la vision;
• hallucinations.

Les symptômes de l'angiopathie hypertensive n'apparaissent pas toujours aux premiers stades de la maladie. Le patient ressent plutôt de l'inconfort sous la forme d'une légère perte de vision et d'un éclat visible devant ses yeux. Mais si vous ne détectez pas la maladie à ce stade, d'autres symptômes seront exprimés de manière plus aiguë, pas seulement en relation avec la vision du patient. Il y aura des signes d'une violation de la circulation sanguine. Dans les premiers stades de progression, la maladie peut toujours être guérie, mais dans les stades ultérieurs, il sera très difficile à atteindre, dans la mesure où elle reste incurable.

Les symptômes de l'angiopathie diabétique, en particulier des membres inférieurs, dépendent du volume des vaisseaux affectés et du degré de développement du processus pathologique. La microangiopathie est divisée en six degrés - à partir du premier, dans lequel les plaintes du patient n'arrivent pas, et dans la mesure où il est déjà impossible d'éviter l'amputation de la jambe. Avec la macroangiopathie, le patient ressent d'abord une légère douleur dans les jambes, mais le syndrome douloureux augmente progressivement et la clinique est complétée par d'autres symptômes. Si le traitement n'est pas effectué, l'angiopathie se transformera en une forme grave entraînant la mort des orteils.

Presque toujours, toute perturbation de la vision ou tout inconfort dans les globes oculaires sont des symptômes de l'apparition et du développement de l'angiopathie du nerf optique. L'angiopathie cérébrale est localisée dans le cerveau et peut souvent conduire à la pénétration de sang dans ses tissus. En raison de l'amincissement des parois des vaisseaux sanguins et de l'impossibilité de retenir leur sang, ils sont brisés, ce qui provoque une hémorragie dans le cerveau.

L'angiopathie artérielle perturbe le cœur. Peut conduire à la formation de caillots sanguins, au développement de crises cardiaques, de crises cardiaques. Cela se produit parce que les parois des vaisseaux sanguins (à l’état normal sont élastiques) lorsque la maladie s’épaissit et s’effile.

Diagnostics

Le diagnostic de chaque type d'angiopathie doit être effectué par des spécialistes hautement qualifiés. Premièrement, le médecin procède à un examen approfondi et à un interrogatoire du patient, écoute ses plaintes. Après l'examen initial, les techniques de diagnostic instrumentales suivantes sont prescrites:

Rayons X (avec et sans contraste);

Échographie;

IRM du corps entier;

ophtalmochromoscopie;

l'angiographie;

Scanner;

examen par un ophtalmologiste.

Traitement

Le traitement vise principalement à éliminer les symptômes, ainsi que les maladies associées. Le traitement par angiopathie vasculaire comprend:

• traitements médicamenteux;
• physiothérapie;
• intervention chirurgicale.

Le traitement médicamenteux peut être varié, car pour différents types d'angiopathie, des médicaments complètement différents sont nécessaires. Par exemple, les patients diabétiques devraient prendre des médicaments qui stabilisent la glycémie. Avec hypertonique - vasodilatateurs, réduire le taux de contractions du coeur et les médicaments diurétiques. L'angiopathie des membres inférieurs est traitée avec des médicaments pour fluidifier le sang et accélérer la microcirculation. Souvent, avec cette maladie, le médecin peut vous prescrire un régime alimentaire spécial.

Le traitement de physiothérapie pour l'angiopathie comprend:

• récupération de la vue au laser;
• l'acupuncture;
• procédures thérapeutiques de boue;
• électrothérapie.

L'intervention chirurgicale n'est applicable que dans les cas graves où il est urgent de soulager la pression sur l'artère et d'éliminer le foyer de la maladie. Dans l'angiopathie diabétique, les amputations sont effectuées sur les membres sujets à la gangrène.

Nous devrions également faire attention au traitement des femmes enceintes et des jeunes enfants. Dans de tels cas, le traitement de toute nature est prescrit strictement individuellement.

Prévention

Quelques règles simples aideront à vous protéger de la progression de l’angiopathie et des maladies qui peuvent en provoquer:

• mener une vie saine;
• maintenir l'hygiène;
• s'en tenir à un régime;
• dans la mesure du possible, éviter les grandes activités physiques;
• essayer de limiter les situations de stress;
• avoir un rendez-vous chez le médecin plusieurs fois par an.

Si vous pensez avoir une angiopathie et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: chirurgien vasculaire, oculiste.

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L'angiopathie diabétique est un processus pathologique qui est une complication du diabète sucré et qui se caractérise par le fait que les petits vaisseaux sont endommagés dans tout le corps. Restrictions d'âge et de sexe que cette maladie n'a pas.

La démence définit une forme acquise de démence, dans laquelle les patients subissent une perte de compétences pratiques et de connaissances acquises (pouvant survenir à divers degrés d'intensité de manifestation), tandis que leur activité cognitive diminue progressivement. La démence, dont les symptômes, autrement dit, se manifestent sous la forme d'une défaillance des fonctions mentales, est le plus souvent diagnostiquée à un âge avancé, mais n'exclut pas la possibilité de son développement à un jeune âge.

L'angiopathie des vaisseaux rétiniens est une pathologie qui se manifeste par une violation du tonus des vaisseaux sanguins et des petits capillaires du fond de l'œil. En raison de la progression de cette pathologie, ils peuvent se rétrécir, s’étendre ou devenir plus tortueux. Dans le contexte de tous les changements, il existe une violation du flux sanguin dans les vaisseaux affectés, ainsi qu'une violation de la régulation nerveuse.

La microangiopathie est un état pathologique caractérisé par une lésion des petits vaisseaux sanguins du corps humain. Tout d'abord, les capillaires subissent une destruction. Le plus souvent, cette pathologie n'est pas une unité nosologique indépendante, mais agit comme un symptôme d'autres maladies progressant dans le corps humain.

La neurysyphilis est une affection à caractère vénérien qui perturbe le fonctionnement de certains organes internes. En cas de traitement tardif, elle peut se propager rapidement au système nerveux. Se produit souvent à n'importe quel stade de la syphilis. La progression de la neurosyphilis se manifeste par des symptômes tels que des épisodes de vertige grave, une faiblesse musculaire, des convulsions, une paralysie des membres et une démence.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Angiopathie: causes, types et traitement de la pathologie vasculaire

Toute variante de modifications pathologiques dans les petits vaisseaux se manifeste par des maladies aiguës ou chroniques des organes internes, des modifications du système nerveux central et des problèmes aux extrémités. L'angiopathie athéroscléreuse est l'un des types de lésion vasculaire les plus fréquents, avec l'apparition d'une pathologie typique à l'intérieur de la paroi artérielle et un risque élevé de complications. La maladie des petites artères et des capillaires peut être identifiée par la présence de microangiopathies dans les jambes ou par l'état des vaisseaux du fond d'œil. Le traitement de l'angiopathie dépend des facteurs de la maladie et de la gravité des modifications vasculaires.

Angiopathie - qu'est-ce que c'est?

L'angiopathie (ou vasopathie) est une modification pathologique de la paroi vasculaire des artères et des veines associée à un trouble de la régulation nerveuse, une inflammation, un blocage par un thrombus ou une plaque. Ce n'est pas un diagnostic, mais le nom généralisé de toute variante de maladie du lit artériel, dans laquelle le flux sanguin dans la zone touchée est perturbé. Il est important de comprendre ce qu'est l'angiopathie, quelles pourraient en être les conséquences pour la circulation sanguine locale et quel est le risque pour les organes recevant une alimentation et de l'oxygène dans les artères malades. Après avoir examiné et identifié la cause de la maladie, le médecin, après le diagnostic principal, indiquera un type d'angiopathie dans les vaisseaux.

Options pour les changements vasculaires

Au cœur de tout vazopati, il y a toujours un état général ou une maladie qui affecte les processus pathologiques dans le sang. Les pathologies courantes suivantes sont distinguées:

• angiopathie hypertensive;
• vasopathie hypotonique;
• dommages diabétiques au lit capillaire;
• angiopathie artérielle traumatique;
• pathologie métabolique (athérosclérose, amylose), conduisant à une inflammation et à une dystrophie vasculaire.

En outre, en fonction de la taille des vaisseaux malades, les angiopathies sont divisées en types suivants:

• microangiopathie (modifications pathologiques des petites artères et des capillaires);
• macroangiopathie des vaisseaux (lésion des artères de gros calibre).

Le syndrome de vasopathie typique survient dans le diabète sucré lorsque, dans le contexte d'effets néfastes à long terme de fortes concentrations de sucre, de nombreux changements pathologiques se produisent dans le lit capillaire des organes internes et des membres inférieurs. La combinaison de l’athérosclérose et du diabète est particulièrement défavorable lorsque l’angiopathie périphérique conduit à la formation d’ulcères des jambes.

Facteurs causaux de la vasopathie

L'angiopathie focale ou diffuse survient le plus souvent à l'arrière-plan des facteurs de causalité suivants:

• prédisposition génétique;
• l'hypertension;
• athérosclérose;
• diabète compliqué;
• maladies auto-immunes (polyarthrite, vasopathie dans la sclérose en plaques, sclérodermie);
• intoxication (tabagisme, alcool, risques professionnels);
• maladies circulatoires;
• blessures traumatiques.

Il existe des situations où les problèmes dans les petits navires sont temporaires, transitoires et ne nécessitent pas de traitement. Il est nécessaire de surveiller l'état des capillaires dans les cas suivants:

• lors de la détection d'une angiopathie chez le bébé allaité (après un travail difficile ou compliqué);
• chez les femmes enceintes sur fond de charge vasculaire accrue (angiopathie pendant la grossesse);
• déficience en oxygène (modifications posthypoxiques).

L'angiopathie asymptomatique du premier degré, lorsque le médecin constate que les modifications initiales se sont produites sur la rétine des yeux, implique que la cause de l'apparition de troubles vasculaires est obligatoirement déterminée.

Symptômes de problèmes artériels

Toutes les manifestations et symptômes externes de la pathologie artérielle dépendent de la localisation des vaisseaux malades. Les plaintes typiques pour l'angiopathie de l'oeil incluent:

• vision floue;
• turbidité de l'image;
• les étoiles scintillent devant les yeux;
• détérioration de la perception des couleurs.

Les symptômes restants indiquent des modifications pathologiques de la circulation sanguine des extrémités et des organes internes:

• douleurs et crampes transitoires dans les membres inférieurs;
• claudication intermittente sur le fond de l'effort physique;
• picotements et paresthésies dans les mains et les pieds;
• ulcères et érosion cutanée dus à la microthrombose et à la dystrophie tissulaire (microangiopathie thrombotique)
• saignements mineurs du nez, de la gorge en toussant;
• sang dans les urines et les selles.

Tout type de trouble de la circulation sanguine nécessite un examen complet au cours duquel vous pouvez confirmer ou rejeter la version dangereuse de la maladie et le risque élevé de complications artérielles.

Diagnostic vasculaire

Les signes de microangiopathie des artères cérébrales sont évalués de manière optimale en fonction de l'état de la rétine de l'oeil lorsque l'oculiste voit les manifestations suivantes au cours de l'examen:

• constriction capillaire;
• tortuosité des petites artères et des veines avec formation fréquente de chiasme et compression mutuelle des vaisseaux;
• augmentation compensatoire du réseau vasculaire;
• foyers ponctuels d'hémorragie;
• la formation de microthrombose.

Les problèmes dans les capillaires qui alimentent le muscle cardiaque vont créer des conditions propices à la maladie coronarienne. La pathologie du système circulatoire des organes internes se traduira par des modifications du système excréteur et du travail du tractus gastro-intestinal. Angiopathie des jambes - il existe de nombreuses plaintes de problèmes moteurs et de signes cutanés externes. À des fins de diagnostic, vous devez effectuer les études suivantes:

• balayage par ultrasons duplex;
• dopplerométrie vasculaire;
• MR-diagnostics;
• angiographie de contraste.

La détection des modifications vasculaires à haut risque de complications pour les organes et les systèmes du corps est une indication de mesures thérapeutiques, sélectionnées individuellement et en tenant compte de la maladie sous-jacente.

Tactique thérapeutique

Le traitement de la microangiopathie implique l’effet médical obligatoire sur le facteur causal de la maladie. En cas d’hypertension, vous devez constamment prendre des antihypertenseurs et maîtriser votre pression. Dans le contexte du diabète, il convient de maintenir en permanence un taux de sucre dans le sang normal et d'évaluer régulièrement l'état de la rétine afin d'observer à temps l'apparition d'angiopathie dans le contexte. En cas d’athérosclérose, vous devez suivre les recommandations du médecin concernant l’alimentation, le traitement et la prévention de la pathologie métabolique. Dans presque tous les cas, le spécialiste prescrira les groupes de médicaments suivants:

• les anticoagulants (pour réduire le risque de thrombose);
• les angioprotecteurs (médicaments qui protègent la paroi vasculaire);
• vasculaire signifie que l'amélioration du flux sanguin.

Une approche thérapeutique intégrée aidera à prévenir les complications dangereuses causées par une réduction du flux sanguin dans la zone des centres vitaux. Si nécessaire et selon les indications, un traitement chirurgical est utilisé dans le contexte d’une perturbation circulatoire prononcée des extrémités.

L'élimination des facteurs de risque contribuant aux maladies et aux états pathologiques du système vasculaire est une condition préalable au succès du traitement de toute angiopathie.

Prévention de la pathologie artérielle

En plus du traitement médicamenteux, il convient de rappeler les mesures préventives suivantes:

• aliments de régime avec une réduction significative des graisses et des glucides dans le régime;
• cessation du tabagisme et abus d'alcool;
• lutter contre l'excès de poids et les troubles métaboliques;
• exercice raisonnable.

Avec le respect précis et strict des recommandations du médecin, le pronostic santé est favorable: la microangiopathie n'aura pas d'impact négatif sur l'espérance de vie. La détection et le traitement rapides de la macroangiopathie aideront à prévenir les complications pouvant entraîner une invalidité et peuvent être un facteur causal d’un arrêt cardiaque soudain.

Angiopathie

L'angiopathie est une pathologie des vaisseaux sanguins qui se développe à la suite d'une insuffisance de la régulation nerveuse. La réduction du tonus des vaisseaux sanguins perturbe leur fonctionnement, ainsi que des modifications de la structure des parois vasculaires. Le processus pathologique peut être localisé dans différentes parties du corps ou être généralisé, il peut affecter des vaisseaux sanguins de différents calibres. La progression de l'angiopathie entraîne l'apparition de modifications irréversibles du corps dues à des troubles circulatoires.

Causes et facteurs de risque

Au cœur du processus pathologique dans les vaisseaux se trouve un trouble de la neurorégulation conduisant à une violation du tonus vasculaire, une parésie et des spasmes de micro et parfois de macro-vaisseaux. Les raisons du développement de troubles neurorégulateurs peuvent être nombreuses.

Principaux facteurs de risque pour toutes les formes d’angiopathie:

• traits congénitaux des parois des vaisseaux sanguins;
• maladies du système hématopoïétique;
• troubles métaboliques;
• intoxication;
• blessures traumatiques;
• surpoids;
• âge avancé;
• la présence de mauvaises habitudes;
• mode de vie passif.

Le développement de l'angiopathie chez les patients atteints de diabète sucré est un processus naturel qui conduit à la progression de la maladie. L'angiopathie diabétique survient dans le contexte d'un traitement inadéquat du diabète sucré, elle contribue à des troubles métaboliques non compensés, à une détérioration de l'apport en oxygène des tissus, ainsi qu'à des modifications hormonales qui aggravent les troubles métaboliques et contribuent au développement de processus pathologiques dans la paroi vasculaire.

Les facteurs de risque pour le développement de l'angiopathie des membres inférieurs, en plus du diabète, incluent:

• processus pathologiques dans le cerveau, la moelle épinière, ainsi que dans les nerfs périphériques, conduisant à une violation de l'innervation vasculaire;
• lésion vasculaire de la microvascularisation des pieds dans les maladies auto-immunes;
• hypo et hypertension artérielle avec développement de hyalinose des parois vasculaires;
• hypothermie des membres inférieurs;
• risques professionnels (notamment impact sur le corps de substances toxiques, maladie des vibrations).

La progression de l'angiopathie entraîne l'apparition de modifications irréversibles du corps dues à des troubles circulatoires.

L'angiopathie de la rétine se développe sur le fond d'ostéochondrose de la colonne cervicale, d'augmentation de la pression intracrânienne, de la presbytie de l'oeil (focalisation floue sur des objets proches, associée à des changements naturels liés à l'âge).

L'angiopathie hypertensive se produit sur le fond de l'hypertension sévère, ainsi qu'une prédisposition génétique à cette pathologie.

Formes d'angiopathie

En fonction du processus pathologique ayant conduit au développement de la pathologie, on distingue les formes d'angiopathie suivantes:

• diabétique;
• hypertensive;
• hypotonique;
• amyloïde cérébrale;
• angiopathie traumatique de la rétine (rétinopathie traumatique);
• angiopathie rétinienne juvénile (angiopathie juvénile, maladie de Ilza).

Selon la taille des vaisseaux affectés, la microangiopathie (lésion de petits vaisseaux sanguins) et la macroangiopathie (lésion de gros vaisseaux sanguins) sont isolées.

En fonction de la localisation:

• angiopathie des membres inférieurs et / ou supérieurs;
• angiopathie rétinienne;
• angiopathie des vaisseaux cérébraux (cérébraux);
• angiopathie artérielle; et autres

L'angiopathie rétinienne peut être compliquée par un glaucome, une cataracte, un décollement de la rétine, une atrophie du nerf optique, une perte partielle ou totale de la vision.

Les symptômes

Le tableau clinique dépend de la forme, de la gravité du processus pathologique et de sa localisation.

Signes d'angiopathie du membre inférieur:

• peau froide;
• pâleur ou teinte cyanotique de la peau;
• l'apparition d'hématomes et de capillaires altérés sans raison apparente;
• l'apparition de zones à pigmentation altérée, desquamation;
• mauvaise cicatrisation, même superficielle, malgré le traitement en cours;
• engourdissement, démangeaisons, brûlures et rampements dans les membres inférieurs;
• sensibilité réduite des jambes;
• affaiblissement de la pulsation des artères;
• douleur dans les membres inférieurs apparaissant pendant la marche, claudication intermittente.

L'angiopathie des membres inférieurs, développée sur le fond du diabète sucré, est caractérisée par une adhésion précoce aux signes de troubles du système nerveux, associés à des lésions des vaisseaux sanguins de petit calibre, associées à des lésions des yeux et des reins, ainsi qu'à la formation d'ulcères trophiques (cas graves et gangrène) des membres inférieurs sur le fond pulsation préservée des artères périphériques. Un processus infectieux peut se développer sur le fond des blessures mineures, des fissures de la peau. De petits ulcères pratiquement indolores apparaissent sur les membres inférieurs (le plus souvent sur les pieds) et se propagent progressivement aux muscles et aux os. Avec la progression du processus pathologique, il se produit une nécrose qui s'étend progressivement au-delà des ulcères dans tout le pied, le pied dit diabétique se développe.

L'angiopathie hypertensive de la rétine aux premiers stades est asymptomatique ou présente des symptômes bénins. Chez les patients, on observe une légère diminution de l’acuité visuelle, de l’éblouissement, des flashs, des lignes et / ou des points devant les yeux.

Avec la progression de l'angiopathie hypertensive sont notés:

• hémorragies fréquentes dans les yeux;
• dilatation des veines du fundus;
• diminution significative de l'acuité visuelle (jusqu'à la cécité);
• rétrécissement des champs visuels;
• maux de tête réguliers;
• saignements de nez fréquents;
• hémoptysie;
• détection des impuretés du sang dans l'urine, les matières fécales;
• irritabilité, instabilité émotionnelle, états d'anxiété;
• troubles de l'attention et de la mémoire;
• dépendance météorologique.

Les changements dans les vaisseaux sont réversibles avec la normalisation de la pression artérielle.

L'angiopathie des vaisseaux cérébraux se manifeste tout d'abord par des maux de tête persistants, une possible désorientation de l'orientation dans l'espace, des hallucinations.

Lorsque l'angiopathie artérielle est observée, les violations de l'activité cardiaque, la formation de thrombus.

Diagnostics

L'utilisation de diverses méthodes de diagnostic dépend de la forme de l'angiopathie. Le plus souvent recours à l'examen radiographique de contraste des vaisseaux (angiographie).

Le diagnostic de l'angiopathie du membre inférieur comprend les méthodes suivantes:

• rhéovasographie - diagnostic fonctionnel des vaisseaux des extrémités, permettant d'évaluer l'état du flux sanguin veineux et artériel;
• capillaroscopie - examen non invasif des capillaires;
• échographie des vaisseaux des membres inférieurs avec balayage duplex;
• imagerie thermique - l'image est obtenue en enregistrant le rayonnement thermique des organes, ce qui vous permet de vous faire une idée de la circulation du sang dans ceux-ci, et donc de la fonction des vaisseaux;
• artériographie - examen radio-opaque des artères.

Les principales méthodes de diagnostic de l'angiopathie rétinienne incluent l'ophtalmoscopie directe et indirecte (méthode instrumentale d'examen du fond d'œil).

L'angiopathie cérébrale est diagnostiquée par ordinateur ou par angiographie à résonance magnétique des vaisseaux cérébraux.

Une complication de l'angiopathie cérébrale peut être une diminution significative de la qualité de vie due à des attaques de céphalées intenses et prolongées, un accident vasculaire cérébral.

Traitement

Le traitement de l'angiopathie consiste tout d'abord en un traitement de la maladie sous-jacente et / ou en une élimination des facteurs indésirables ayant provoqué l'apparition d'une angiopathie.

Une condition préalable au succès du traitement de l’angiopathie diabétique est la compensation de la maladie sous-jacente, c’est-à-dire la normalisation du métabolisme. Une des principales méthodes de traitement est la thérapie par le régime - les glucides facilement digestibles sont exclus du régime, la quantité totale de glucides et de graisses animales est réduite. Si nécessaire, des préparations à base de potassium, des angioprotecteurs, des antispasmodiques et des anticoagulants sont prescrits. En présence d'une ischémie grave des membres inférieurs, une plasmaphérèse gravitationnelle aide à purifier le sang, à réduire la douleur ischémique et à guérir plus rapidement les plaies. En outre, prescrit un ensemble d'exercices de gymnastique.

L'angiopathie des membres inférieurs peut être traitée à la fois par des méthodes conservatrices et chirurgicales, en fonction de la gravité. Le traitement conservateur consiste à prescrire des médicaments vasoactifs, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et normalisent le ton de la paroi vasculaire.

Le traitement chirurgical de la macroangiopathie des membres inférieurs consiste en une prothèse des vaisseaux sanguins affectés. Dans certains cas (stade avancé, intoxication grave, gangrène), le membre inférieur est amputé. Le niveau d'amputation est établi en fonction de la viabilité des tissus de l'une ou l'autre partie du membre inférieur.

Dans le traitement de l’angiopathie hypertensive, la normalisation de la pression artérielle est d’une importance primordiale. La réception de vasodilatateurs, diurétiques est montré.

L'angiopathie rétinienne, la microcirculation et le métabolisme tissulaire sont prescrits.

En plus du traitement principal, des procédures de physiothérapie sont souvent prescrites. Thérapie laser efficace, thérapie magnétique, acupuncture, boue thérapeutique.

Complications possibles et conséquences

L'angiopathie rétinienne peut être compliquée par un glaucome, une cataracte, un décollement de la rétine, une atrophie du nerf optique, une perte partielle ou totale de la vision.

Dans le contexte d'angiopathie grave liée à l'étiologie du diabète, se développent le syndrome du pied diabétique, la gangrène et l'intoxication de l'organisme à risque de décès élevé.

L'angiopathie artérielle est compliquée par la formation de caillots sanguins, l'apparition d'accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde.

L'angiopathie hypertensive se produit sur le fond de l'hypertension sévère, ainsi qu'une prédisposition génétique à cette pathologie.

Une complication de l'angiopathie cérébrale peut être une diminution significative de la qualité de vie due à des attaques de céphalées intenses et prolongées, un accident vasculaire cérébral.

Prévisions

Le pronostic pour diverses formes d'angiopathie dépend en grande partie de la rapidité du début du traitement, ainsi que du respect des instructions du médecin.

Avec un traitement adéquat en temps voulu de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs, il est généralement possible d’éviter le développement d’une gangrène et d’une amputation. En l'absence du traitement nécessaire, la gangrène se développe dans environ 90% des cas d'angiopathie diabétique au cours des cinq années suivant le début du processus pathologique. La mortalité chez ces patients est de 10-15%.

Avec un traitement bien choisi de l'angiopathie rétinienne, le pronostic est généralement favorable. Le pronostic se détériore avec le développement du processus pathologique chez la femme enceinte. Lors de l'accouchement, le patient peut subir une perte complète de la vision. Pour cette raison, une césarienne est indiquée chez ces patients.

Prévention

Afin d'éviter le développement de l'angiopathie, il est recommandé:

• observation par le dispensaire des patients présentant des comorbidités et susceptibles de développer une angiopathie;
• correction du surpoids (en particulier chez les patients diabétiques);
• alimentation équilibrée;
• rejet de mauvaises habitudes;
• activité physique suffisante;
• éviter les efforts physiques excessifs;
• éviter les situations stressantes.

Qu'est-ce que l'angiopathie et à quel point cette pathologie est-elle dangereuse?

L'angiopathie est une pathologie des vaisseaux de petit diamètre. La maladie se caractérise par des déviations de la structure des parois capillaires (angioneuropathie), un rétrécissement des vaisseaux ou leur blocage complet. Cela conduit à un manque de sang dans les tissus des organes.

Avec cette pathologie, les capillaires deviennent avec des parois épaissies, ils ont une fragilité accrue, une perte d'élasticité et un manque de dégagement à l'intérieur du vaisseau.

Cette pathologie peut s'étendre aux violations des vaisseaux d'un ou de plusieurs organes. La plupart souffrent de destruction des capillaires: les reins, les mains et les pieds, ainsi que les yeux.

Code CIM-10

Selon la classification internationale des maladies CIM-10 - l'angiopathie n'est confirmée que si la cause de la pathologie est indiquée, ainsi que le nom de la maladie «angiopathie périphérique».

L'essence de cette pathologie

Même les docteurs de la Grèce antique pensaient qu'Angiopathia était un spasme de petites artères. En médecine moderne, l'angiopathie comprend le rétrécissement et la lésion des plus gros vaisseaux des membres inférieurs atteints de diabète complexe, ainsi que de maladie secondaire du globe oculaire.

L'angiopathie est dans la plupart des cas localisée aux endroits où une grande accumulation de vaisseaux de petit calibre et leurs dommages se produisent lentement et progressivement:

• Au premier stade, il se produit un épaississement des parois des petites artères;
• Il y a une diminution de la lumière à l'intérieur du vaisseau, ce qui entraîne une perturbation du flux sanguin dans celui-ci;
• Dans les vaisseaux altérés, la quantité de sang requise ne passe pas, ce qui entraîne un manque d’oxygène et de nutriments - la carence en oxygène du vaisseau se produit;
• Les capillaires perdent leur élasticité, les structures des murs sont denses. Cela donne la fragilité des vaisseaux affectés et, avec une charge accrue, ils se cassent, ce qui conduit à la destruction complète d'une partie du capillaire.

Sites d'angiopathie

Qu'est-ce qui entraîne des changements dans les vaisseaux?

Le processus de départ de la destruction des vaisseaux dans l'angiopathie:

• La présence dans le sang de protéines anormales qui pénètrent dans la paroi capillaire;
• Cardiopathie hypertensive caractérisée par une pression sanguine constante sur la paroi capillaire;
• Inflammation sur les parois des vaisseaux sanguins, qui, sans aucun symptôme prononcé, a un stade chronique;
• Tonus altéré dans les vaisseaux de petit calibre;
• Dilatation du capillaire (relaxation du capillaire et son expansion).

Tous ces éléments du mécanisme de destruction conduisent à la destruction d'une partie des vaisseaux et à l'angiopathie. Les artères sanguines ne remplissent pas leur fonction principale: fournir aux organes et tissus l'oxygène et les nutriments nécessaires au développement de processus vitaux dans le corps humain.

Étiologie

L'angiopathie est une maladie secondaire compliquée d'autres maladies du corps dans 90,0% des cas.

En tant que pathologie en développement indépendant, cela représente 10,0% de tous les cas de la maladie.

Causes de provoquer une angiopathie:

• Maladie du diabète;
• L'hypertension;
• Lésion vasculaire;
• Hypothermie du corps;
• Intoxication du corps:
• Pathologies dans le cerveau;
• Troubles et maladies de la moelle épinière;
• Pathologie des fibres nerveuses périphériques;
• La polyarthrite rhumatoïde;
• Maladie de lupus;
• Maladie du sang - leucémie;
• Pathologie polycythémie;
• Thrombose de petites artères.

Complications du diabète

Facteurs de risque

Pour la plupart des cas d’angiopathie, il s’agissait précisément des facteurs de risque:

• L'âge change après 50 années civiles;
• Dépendance à l'alcool;
• Dépendance à la nicotine;
• Anomalies congénitales et anomalies du système vasculaire;
• Travailler avec une nocivité accrue;
• Taux élevé de cholestérol dans le sang;
• Athérosclérose

Types de types

Il n'y a pas de classification séparée de cette pathologie.

Mais l'angiopathie est divisée en fonction du degré de développement de la pathologie et de la taille des capillaires affectés:

• La macroangiopathie est une maladie qui provoque l'athérosclérose et affecte les membres inférieurs, le muscle cardiaque et le cerveau.
• Microangiopathie - dommages aux capillaires des organes: les reins, ainsi que la rétine de l'oeil (microangiomatose).

Types et symptômes

Les types d'angiopathie les plus courants sont décrits dans le tableau:

Angiopathie diabétique. Angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs, symptômes, diagnostic, traitement et prévention

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'angiopathie diabétique est un terme collectif désignant en premier lieu les dommages généralisés (dans tout le corps), les petits vaisseaux du diabète sucré. Ces dommages sont un épaississement de la paroi vasculaire et une violation de sa perméabilité, entraînant une diminution du flux sanguin. Il en résulte des dommages irréversibles aux organes qui alimentent en sang ces vaisseaux (reins, cœur, rétine).

Des statistiques
L'angiopathie diabétique est classiquement divisée en microangiopathie et macroangiopathie. La microangiopathie est une lésion de petits vaisseaux (rétine, rein) qui survient dans plus de 90% des cas. Le plus souvent (dans 80 à 90% des cas), les petits vaisseaux de la rétine avec le développement de la rétinopathie dite diabétique sont affectés. Une rétinopathie diabétique sur vingt (5%) entraîne une perte de vision.

Des lésions des petits vaisseaux des reins (néphropathie diabétique) se produisent dans 75% des cas. Dans 100% des cas, les lésions rénales liées au diabète entraînent une invalidité des patients. La néphropathie diabétique la plus courante survient chez les diabétiques de type 1.

La défaite des petits vaisseaux (artérioles, capillaires) du cerveau est l’une des causes de l’encéphalopathie diabétique. Cette complication survient chez 80% des patients atteints de diabète de type 1. La fréquence d'apparition chez tous les patients atteints de diabète sucré varie de 5 à 75%.

La macroangiopathie diabétique est une lésion des gros vaisseaux (artères du cœur, membres inférieurs) du corps. Dans 70% des cas, il existe une lésion des vaisseaux des membres inférieurs.

La défaite des artères coronaires dans le diabète sucré survient dans 35 à 40% des cas. Cependant, la fréquence relativement faible d’occurrence est compensée par une incidence élevée de conséquences létales. Selon diverses données, une personne sur trois souffrant de diabète sur 30 à 50 ans décède de complications cardiovasculaires. En général, 75% des décès dus au diabète surviennent en pathologie cardiovasculaire.

Faits intéressants
Le terme «diabète» (qui signifie «passer à travers») a été inventé par l'ancien médecin Areteus de Cappadoce. Les toutes premières mentions de cette pathologie ont été trouvées dans le papyrus d'Ebersky, écrit 1500 ans avant notre ère. Dans cette description, nous trouvons une recette recommandée pour éliminer l’un des symptômes du diabète: les mictions fréquentes. Les anciens médecins, éprouvant des difficultés à diagnostiquer cette pathologie, goûtaient à l'urine. Si c'était doux, alors il a parlé de diabète. Pour «éliminer l’urine qui coule trop souvent», le papyrus d’Eber contient des recettes pour plusieurs mélanges.

Depuis l'époque de Paracelsus et d'Avicenne jusqu'à nos jours, le diabète sucré est considéré comme une pathologie mortelle, puisque chaque année, plus de 3,5 millions de personnes meurent des suites de ses complications.

Anatomie Vasculaire

La paroi des vaisseaux sanguins est constituée de plusieurs couches. La composition de ces couches varie en fonction du calibre et du type de vaisseaux.

La structure de la paroi des vaisseaux sanguins:

• couche interne (tunica intima);
• couche intermédiaire (média tunica);
• couche externe (tunica externe).

Couche intérieure

Cette couche est constituée de cellules endothéliales. Elle est également appelée endothélium vasculaire. Les cellules endothéliales tapissent la paroi interne des vaisseaux en une seule couche. L'endothélium vasculaire fait face à la lumière du vaisseau et est donc constamment en contact avec le sang en circulation. Cette paroi contient de nombreux facteurs de coagulation du sang, facteurs inflammatoires et perméabilité vasculaire. C'est dans cette couche que les produits du métabolisme du glucose-polyol s'accumulent dans le diabète sucré (sorbitol, fructose).

En outre, cette couche sécrète normalement le facteur de relaxation endothéliale. En l'absence de ce facteur (observé dans le cas du diabète sucré), la lumière de l'endothélium se rétrécit et la résistance des vaisseaux augmente. Ainsi, en raison de la synthèse de diverses substances biologiques, la paroi interne des vaisseaux sanguins remplit un certain nombre de fonctions importantes.

Fonctions endothéliales:

• empêche la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux;
• régule la perméabilité de la paroi vasculaire;
• régule la pression artérielle;
• remplit la fonction de barrière, interfère avec la pénétration de substances étrangères;
• participe aux réactions inflammatoires en synthétisant des médiateurs inflammatoires.

Dans le diabète, ces fonctions sont altérées. Dans le même temps, la perméabilité de la paroi vasculaire augmente et le glucose pénètre à travers l'endothélium dans la paroi vasculaire. Le glucose provoque une synthèse accrue des glycosaminoglycanes, une glycosylation des protéines et des lipides. En conséquence, la paroi vasculaire gonfle, sa lumière se rétrécit et le taux de circulation sanguine dans les vaisseaux diminue. Le degré de réduction du flux sanguin dépend directement de la gravité du diabète. Dans les cas graves, la circulation sanguine dans les vaisseaux est tellement réduite qu’elle cesse de nourrir les tissus environnants et qu’ils manquent d’oxygène.

Couche intermédiaire

Couche extérieure

Cette couche est composée de tissu conjonctif, ainsi que de fils de collagène et d'élastine. Il protège les vaisseaux contre les étirements et les déchirures. Il contient également de petits vaisseaux appelés «vasa vasorum» ou «vaisseaux de vaisseaux». Ils nourrissent les gaines externe et moyenne des vaisseaux sanguins.

Les cibles principales du diabète sucré sont les petits vaisseaux - artérioles et capillaires, mais les plus gros sont endommagés - les artères.

Artérioles

Capillaires

Artères

Le mécanisme des lésions vasculaires dans le diabète sucré

L'angiopathie diabétique a pour base des lésions de la paroi vasculaire (ou plutôt de l'endothélium), avec une violation supplémentaire de sa fonction. Comme vous le savez, le diabète sucré a un taux élevé de sucre (glucose) dans le sang ou d'hyperglycémie. À la suite de cette hyperglycémie diabétique, le glucose sanguin commence à pénétrer de manière intensive dans la paroi vasculaire. Ceci conduit à une perturbation de la structure de la paroi endothéliale et, par conséquent, à une augmentation de sa perméabilité. Les produits du métabolisme du glucose, à savoir le sorbitol et le fructose, s'accumulent dans la paroi des vaisseaux sanguins. Ils attirent et fluide. En conséquence, la paroi des vaisseaux sanguins se gonfle et s'épaissit.

En outre, à la suite d'une lésion de la paroi vasculaire, le processus de coagulation (la formation de caillots sanguins) est activé, car l'endothélium capillaire est connu pour produire des facteurs de coagulation du sang. Ce fait affecte en outre la circulation sanguine dans les vaisseaux. En raison de la perturbation de la structure de l'endothélium, celui-ci cesse de sécréter le facteur de relaxation endothéliale, qui régule normalement le diamètre des vaisseaux.
Ainsi, dans l’angiopathie, on observe la triade de Virchow - une modification de la paroi vasculaire, une perturbation du système de coagulation et un flux sanguin plus lent.

En raison des mécanismes ci-dessus, les vaisseaux sanguins, principalement les plus petits, se rétrécissent, leur lumière diminue et le débit sanguin diminue jusqu'à ce qu'il s'arrête. Une hypoxie (insuffisance en oxygène), une atrophie et une augmentation de la perméabilité et de l’œdème se produisent dans les tissus qu’ils fournissent.

Le manque d'oxygène dans les tissus active les fibroblastes cellulaires, qui synthétisent le tissu conjonctif. Par conséquent, l'hypoxie est la cause du développement de la sclérose vasculaire. Tout d'abord, les plus petits vaisseaux - les capillaires des reins - souffrent.
En raison du durcissement de ces capillaires, la fonction rénale est altérée et une insuffisance rénale se développe.

Parfois, de petits vaisseaux se bouchent avec des caillots sanguins, tandis que d'autres forment de petits anévrismes (saillie de la paroi vasculaire). Les vaisseaux eux-mêmes deviennent fragiles, cassants, ce qui entraîne de fréquentes hémorragies (le plus souvent sur la rétine).

Macroangiopathie diabétique

Symptômes de l'angiopathie diabétique

Les symptômes de l'angiopathie diabétique dépendent de son type. Les types d'angiopathie varient en fonction des vaisseaux endommagés.

Types d'angiopathie diabétique:

• rétinopathie diabétique (lésions vasculaires rétiniennes);
• néphropathie diabétique (lésion vasculaire rénale);
• angiopathie diabétique avec lésion des capillaires et des artères coronaires du cœur;
• angiopathie diabétique des membres inférieurs;
• encéphalopathie diabétique (dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau).

Symptômes de la rétinopathie diabétique

Structure des yeux
L'œil est constitué d'un globe oculaire, d'un nerf optique et d'éléments auxiliaires (muscles, paupières). Le globe oculaire lui-même est constitué de la coquille externe (la cornée et la sclérotique), de celle du milieu - celle vasculaire et de celle interne - de la rétine de l'œil. La rétine ou "rétine" a son propre réseau capillaire, qui est la cible du diabète. Il est représenté par les artères, artérioles, veines et capillaires. Les symptômes de l’angiopathie diabétique sont divisés en symptômes cliniques (ceux présentés par le patient) et ophtalmoscopiques (détectés au cours de l’étude ophtalmoscopique).

Symptômes cliniques
Les lésions des vaisseaux rétiniens lors du diabète sucré sont indolores et presque asymptomatiques aux stades initiaux. Les symptômes n'apparaissent que tardivement, ce qui s'explique par une visite tardive chez le médecin.

Réclamations d'un patient souffrant de rétinopathie diabétique:

• acuité visuelle réduite;
• taches sombres devant les yeux;
• des étincelles, des éclairs devant les yeux;
• voile ou voile devant les yeux.

Le principal symptôme de l'angiopathie diabétique est une diminution de l'acuité visuelle jusqu'à la cécité. Une personne perd la capacité de distinguer de petits objets, de voir à une certaine distance. Ce phénomène s'accompagne d'une déformation de la forme et de la taille de l'objet, de la courbure des lignes droites.

Si la rétinopathie est compliquée par des hémorragies dans le corps vitré, elle se manifeste par la présence de taches noires flottantes devant les yeux. Ces taches peuvent disparaître par la suite, mais leur vision peut être irrémédiablement perdue. Le corps vitré étant normalement transparent, la présence d'accumulations de sang (due à la rupture des vaisseaux sanguins) provoque l'apparition de points noirs dans le champ de vision. Si une personne ne va pas chez le médecin à temps, puis entre le corps vitré et la rétine, des cordons qui tirent la rétine entraînent son détachement. Le décollement de la rétine se manifeste par une nette diminution de la vision (jusqu'à la cécité), l'apparition de bouffées de chaleur et d'étincelles devant les yeux.

En outre, la rétinopathie diabétique peut survenir avec le développement d'un œdème rétinien. Dans ce cas, le patient a une sensation de voile devant ses yeux, une perte de netteté des images. Un voile continu devant les yeux ou un nuage local est le lieu de projection d'un œdème ou d'exsudats sur la rétine.

Symptômes ophtalmoscopiques
Ces symptômes sont détectés lors d'un examen ophtalmoscopique consistant à visualiser le fond de l'œil à l'aide d'un ophtalmoscope et d'un cristallin. Au cours de cette étude, le médecin examine les vaisseaux de la rétine, du nerf. Les symptômes des lésions vasculaires rétiniennes apparaissent beaucoup plus tôt que les plaintes du patient.

Dans le même temps, des artères rétrécies sont visualisées dans le fond d'œil, des microanévrysmes sont détectés à certains endroits. Il y a quelques hémorragies sous forme de points dans la zone centrale ou le long des grandes veines. Le long des artères ou au centre de la macula, l’œdème est localisé. La rétine présente également de multiples exsudats mous (accumulations de fluide). Les veines sont dilatées, remplies d'un grand volume de sang, tortueuses, et leur contour est clairement délimité.

Parfois, de nombreuses hémorragies sont visibles dans le vitré. Par la suite, des brins fibreux se forment entre elle et la rétine. La tête du nerf optique pénètre dans les vaisseaux sanguins (néovascularisation du nerf optique). En règle générale, ces symptômes s'accompagnent d'une forte diminution de la vision. Très souvent, à ce stade seulement, les patients qui négligent les examens médicaux prévus vont voir un médecin.

Symptômes de la néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique est une lésion des vaisseaux rénaux du diabète sucré accompagnée d'un développement ultérieur d'insuffisance rénale.

Structure rénale
L'unité fonctionnelle du rein est le néphron, qui comprend le glomérule, la capsule et le tubule. Le glomérule est une collection de multiples capillaires à travers lesquels le sang circule. Du sang capillaire dans les tubules sont filtrés tous les déchets du corps et forment également de l'urine. Si la paroi capillaire est endommagée, cette fonction est altérée.

Les symptômes de la néphropathie diabétique incluent des plaintes du patient, ainsi que des signes de diagnostic précoce. Une néphropathie diabétique de très longue durée est asymptomatique. Les symptômes courants du diabète sucré sont mis en évidence.

Symptômes communs du diabète:

• la soif
• bouche sèche;
• prurit;
• mictions fréquentes.

Tous ces symptômes sont dus à des concentrations élevées de glucose dans les tissus et dans le sang. À une certaine concentration de glucose dans le sang (plus de 10 mmol / litre), il commence à passer la barrière rénale. En sortant avec l'urine, le glucose entraîne de l'eau, ce qui explique le symptôme de mictions fréquentes et lourdes (polyurie). La libération intensive de liquide par le corps est la cause de la déshydratation de la peau (cause des démangeaisons) et de la soif constante.

Les manifestations cliniques lumineuses de la néphropathie diabétique apparaissent 10 à 15 ans après le diagnostic de diabète. Avant cela, il n’ya que des signes de laboratoire de néphropathie. Le signe principal en est la présence de protéines dans l'urine (ou protéinurie), qui peuvent être détectées lors d'un examen médical de routine.

Les quantités normales de protéines dans l'urine quotidienne ne doivent pas dépasser 30 mg. Aux premiers stades de la néphropathie, la quantité de protéines dans l'urine varie de 30 à 300 mg par jour. Aux derniers stades, avec l’apparition de symptômes cliniques, la concentration en protéines dépasse 300 mg par jour.

Le mécanisme de la formation de ce symptôme est une lésion du filtre rénal (sa perméabilité augmente), à ​​la suite de quoi il passe initialement de petites molécules de protéines, puis de grandes molécules.

À mesure que la maladie progresse, les symptômes d'insuffisance rénale commencent à se combiner aux symptômes généraux et diagnostiques.

Les symptômes de la néphropathie dans le diabète sucré:

• gonflement;
• hypertension artérielle;
• symptômes courants d'intoxication - faiblesse, somnolence, nausée.

Œdème
Initialement, l'œdème est localisé dans la région péri-orbitale (autour des yeux), mais à mesure que la maladie progresse, il commence à se former dans les cavités corporelles (abdominale, dans la cavité péricardique). Oedème dans la néphropathie diabétique pâle, chaud, symétrique, apparaissent le matin.

Le mécanisme de formation de l'œdème est associé à la perte de protéines dans le sang, qui sont excrétées dans l'urine. Normalement, les protéines sanguines créent une pression oncotique, c'est-à-dire qu'elles retiennent l'eau dans le lit vasculaire. Cependant, avec la perte de protéines, le liquide n'est plus retenu dans les vaisseaux et pénètre dans les tissus. Malgré le fait que les patients atteints de néphropathie diabétique maigrissent, ils ont apparemment l’air œdémateux, en raison d’un œdème massif.

Hypertension artérielle
Aux stades avancés, la pression artérielle augmente chez les patients atteints de néphropathie diabétique. L'hypertension artérielle est prise en compte lorsque la pression systolique dépasse 140 mm Hg et diastolique - plus de 90 mm Hg.

Le mécanisme d’augmentation de la pression artérielle consiste en plusieurs liens pathogénétiques. Tout d’abord, c’est la rétention d’eau et de sels dans le corps. La seconde est l'activation du système rénine-angiotensine. La rénine est une substance biologiquement active produite par les reins et qui régule la pression artérielle par un mécanisme complexe. La rénine commence à être produite activement lorsque le tissu rénal est privé d'oxygène. Comme vous le savez, les capillaires du rein atteints de diabète sucré sont sclérosés, ce qui a pour conséquence que le rein cesse de recevoir la quantité de sang requise, ainsi que l'oxygène. En réponse à l'hypoxie, une quantité excessive de rénine commence à être produite. Il active à son tour l'angiotensine II, qui rétrécit les vaisseaux sanguins et stimule la sécrétion d'aldostérone. Les deux derniers points sont essentiels au développement de l'hypertension.

Symptômes courants d'intoxication - faiblesse, somnolence, nausée
La faiblesse, la somnolence et les nausées sont des symptômes tardifs de la néphropathie diabétique. Ils se développent à la suite de l'accumulation de produits métaboliques toxiques dans le corps. Normalement, les déchets du corps (ammoniac, urée) sont excrétés par les reins. Cependant, avec la défaite des capillaires du néphron, la fonction excrétrice du rein commence à souffrir.

Ces substances ne sont plus excrétées par les reins et s'accumulent dans le corps. L’accumulation d’urée dans le corps confère aux patients atteints de néphropathie diabétique une odeur particulière. Cependant, le plus dangereux est l’accumulation d’ammoniac toxique dans le corps. Il pénètre facilement dans le système nerveux central et l’endommage.

Symptômes de l'hyperammoniémie (concentration élevée d'ammoniac):

• des nausées;
• vomissements;
• des vertiges;
• somnolence;
• convulsions si la concentration d'ammoniac dans le cerveau a atteint 0,6 mmol.

La sévérité des produits d'intoxication du métabolisme du corps dépend du degré de réduction de la fonction rénale excrétrice.

Symptômes d'angiopathie diabétique avec atteinte des capillaires et des artères coronaires du cœur

Structure du coeur
Le cœur est un organe musculaire dont chaque cellule doit recevoir en permanence de l'oxygène et des nutriments. Ceci est fourni par un réseau capillaire étendu et les artères coronaires du coeur. Le cœur a deux artères coronaires - droite et gauche, affectées par l’athérosclérose dans le diabète. Ce processus s'appelle la macroangiopathie diabétique. La lésion du réseau capillaire du cœur est appelée microangiopathie diabétique. Le sang est échangé entre les capillaires et le tissu musculaire, ainsi que l'oxygène. Par conséquent, s'ils sont endommagés, le tissu musculaire du coeur en souffre.

Dans le diabète du cœur, les petits capillaires (avec le développement de la microangiopathie) et les artères coronaires (avec le développement de la macroangiopathie) peuvent être affectés. Dans les deux cas, les symptômes de l'angine se développent.

Symptômes de l'angiopathie diabétique des vaisseaux cardiaques:

• syndrome de douleur;
• trouble du rythme cardiaque;
• signes d'insuffisance cardiaque.

Syndrome de douleur
La douleur est le symptôme dominant des dommages aux vaisseaux coronaires du cœur. Caractérisé par le développement de douleurs typiques de l'angine. La douleur dans ce cas est localisée derrière le sternum, moins souvent dans la région de l'épigastre. En règle générale, il est compressif, moins souvent oppressant. Pour l'angine, l'irradiation (retour) de la douleur au bras gauche, à l'épaule, à l'omoplate, à la mâchoire est typique. La douleur survient paroxystique et dure 10 à 15 minutes.

Le mécanisme de la douleur est l'hypoxie du coeur. Avec le diabète sucré dans les vaisseaux coronaires du coeur des phénomènes athérosclérotiques observés. En même temps, des plaques et des bandes se déposent sur les vaisseaux, ce qui rétrécit leur lumière. En conséquence, un volume de sang beaucoup plus petit alimente le muscle cardiaque. Le cœur commence à manquer d'oxygène. Dans des conditions de manque d'oxygène, la dégradation anaérobie (sans oxygène) du glucose est activée par la formation d'acide lactique. L'acide lactique, qui est un puissant irritant, irrite les terminaisons nerveuses du cœur, ce qui est cliniquement exprimé dans le syndrome de la douleur.

Trouble du rythme cardiaque
Avec la défaite des petits vaisseaux du cœur et leur durcissement, des modifications spécifiques au diabète sucré, appelées dystrophie du myocarde diabétique, se développent dans le myocarde. Dans ce cas, dans le cœur, non seulement une lésion du réseau capillaire est détectée, mais également une modification des fibres musculaires, une prolifération du tissu conjonctif, des microanévrismes. En raison de changements dystrophiques dans le myocarde, diverses arythmies surviennent.

Troubles du rythme cardiaque:

• bradycardie - fréquence cardiaque inférieure à 50 battements par minute;
• tachycardie - fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute;
• arythmie - violations du rythme normal (sinusal du coeur);
• extrasystole - contraction intempestive du cœur.

Lorsque le rythme cardiaque est perturbé, une personne se plaint d'un rythme cardiaque fort, au contraire faible, d'un essoufflement, d'une faiblesse. Parfois, il y a des sentiments d'arrêts à court terme ou d'interruptions du cœur. Avec des arythmies sévères, apparaissent des vertiges, des évanouissements et même une perte de conscience.

Signes d'insuffisance cardiaque
L'insuffisance cardiaque se développe en raison de lésions du muscle cardiaque (microangiopathie) et des artères coronaires (macroangiopathie). Les principaux signes d'insuffisance cardiaque sont l'essoufflement, la toux, la diminution du volume systolique du cœur.

À la suite de lésions du muscle cardiaque et de ses vaisseaux, le cœur perd sa capacité de se contracter complètement et de fournir du sang au corps. Les coups et le volume minute du cœur diminuent. En même temps, dans les poumons, le sang veineux stagne, ce qui cause l'essoufflement. À l'avenir, ils accumulent des fluides, ce qui provoque la toux.

Les lésions des vaisseaux cardiaques dans le diabète sucré peuvent être isolées, mais le plus souvent, elles sont associées à des lésions des reins, de la rétine et des vaisseaux des membres inférieurs.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs

Les symptômes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs sont dus à la fois à des modifications spécifiques au diabète et à leur processus athérosclérotique.

Symptômes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs:

• sensation d'engourdissement, de froideur, de chair de poule dans les jambes;
• douleur, crampes dans les jambes et claudication intermittente;
• changements dégénératifs dans la peau des membres;
• ulcères trophiques.

Sensation d'engourdissement, de froideur, de chair de poule
Les premiers symptômes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs sont une sensation d’engourdissement, de froideur et de chair de poule dans les jambes. Ils peuvent apparaître à différents endroits - dans les pieds, le mollet, les muscles du mollet.

Le mécanisme de développement de ces symptômes est principalement dû à un apport sanguin insuffisant dans les tissus, ainsi qu’à des lésions des nerfs. Froid, frissons dans les jambes en raison d'une mauvaise circulation sanguine, en particulier pendant un exercice prolongé. La chair de poule, la sensation de brûlure, l'engourdissement sont dus à une atteinte des nerfs périphériques (neuropathie diabétique), ainsi qu'à un spasme vasculaire.

Douleur, crampes dans les jambes et claudication intermittente
La douleur se développe lorsque les muscles des jambes commencent à manquer d'oxygène pendant longtemps. Cela est dû à un rétrécissement important de la lumière du vaisseau sanguin et à une diminution du débit sanguin dans ceux-ci. Initialement, la douleur survient lors de la marche, ce qui provoque un arrêt de la personne Ces douleurs transitoires sont appelées claudication intermittente. Il s'accompagne d'une sensation de tension, de lourdeur dans les jambes. Après un arrêt forcé, la douleur s'en va.

Les crampes dans les jambes surviennent non seulement pendant la marche, mais également au repos, le plus souvent pendant le sommeil. Ils sont dus à une faible concentration de potassium dans le corps. L'hypokaliémie se développe dans le diabète en raison des mictions fréquentes, car le potassium est excrété de manière intensive dans les urines.

Changements dystrophiques dans la peau des membres
Au début, la peau devient pâle, froide, les poils tombent. Parfois, la peau prend une teinte bleuâtre. Les ongles ralentissent leur croissance, se déforment, deviennent épais et cassants.
La malnutrition à long terme des tissus entraîne des changements, car le sang fournit aux tissus non seulement de l'oxygène, mais également divers nutriments. Le tissu, ne recevant pas les substances nécessaires, commence à s’atrophier. Ainsi, chez les personnes atteintes d'angiopathie diabétique, le tissu adipeux sous-cutané est le plus souvent atrophié.

Ulcères trophiques
Les ulcères trophiques se développent dans les formes décompensées du diabète sucré et constituent le stade final de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs. Leur développement est associé à une réduction de la résistance des tissus, à une réduction générale et locale de l'immunité. Se développent le plus souvent sur le fond d'une oblitération partielle du vaisseau.

Le développement des ulcères est généralement précédé par une sorte de blessure, chimique ou mécanique, il peut parfois s'agir d'une éraflure élémentaire. Comme les tissus fournissent peu de sang et que la nourriture y est perturbée, la blessure ne guérit pas longtemps. Le lieu de la lésion grossit et grossit. Parfois, une infection s’y joint, ce qui ralentit encore plus la guérison. La différence des ulcères trophiques dans le diabète sucré est leur absence de douleur. C'est la raison de la visite tardive chez le médecin, et parfois les patients eux-mêmes ne remarquent pas leur apparition pendant une longue période.

Le plus souvent, les ulcères sont localisés dans le pied, tiers inférieur de la jambe, dans la zone des vieux cors. Avec les formes décompensées de diabète, les ulcères trophiques peuvent se transformer en gangrène des extrémités.

Pied diabétique
Pied diabétique - complexe de modifications pathologiques du pied, survenant aux derniers stades du diabète, en raison de la progression de l’angiopathie diabétique. Cela inclut les changements trophiques et ostéo-articulaires.

Avec le pied diabétique, on observe des ulcères profonds atteignant les tendons et les os.
Outre les ulcères trophiques du pied diabétique, les modifications pathologiques des os et des articulations sont caractéristiques. Le développement de l'ostéoarthropathie diabétique (pied de Charcot), qui se manifeste par des luxations et des fractures des os du pied, est caractéristique. Par la suite, cela entraîne une déformation du pied. Le pied diabétique est également accompagné du syndrome de Menkeberg, qui consiste à durcir et à calciner les vaisseaux des extrémités dans le contexte du diabète avancé.

Symptômes de l'encéphalopathie diabétique

L'encéphalopathie diabétique se manifeste par des troubles de la mémoire et de la conscience, ainsi que des maux de tête et une faiblesse. La raison en est une violation de la microcirculation au niveau du cerveau. En raison de dommages à la paroi vasculaire, il active les processus de peroxydation des lipides avec la formation de radicaux libres, qui ont des effets néfastes sur les cellules du cerveau.

Les symptômes de l'encéphalopathie diabétique se développent très lentement. Tout commence par une faiblesse générale et une fatigue accrue. Les patients souffrent souvent de maux de tête qui ne répondent pas à l'utilisation d'analgésiques. Par la suite, les troubles du sommeil se rejoignent. L'encéphalopathie se caractérise par des troubles du sommeil la nuit et en même temps par une somnolence diurne.
En outre, des troubles de la mémoire et de l'attention se développent - les patients deviennent oublieux et distraits. Il y a une pensée lente et rigide, une capacité réduite à s'engager. Les symptômes focaux sont ajoutés aux symptômes cérébraux.

Symptômes focaux dans l'angiopathie diabétique des vaisseaux cérébraux:

• trouble du mouvement;
• marche bancale;
• anisocorie (diamètre différent des pupilles);
• trouble de convergence;
• réflexes pathologiques.

Diagnostic de l'angiopathie diabétique

Le diagnostic de l'angiopathie diabétique est complexe. On étudie non seulement les liquides biologiques (sang, urine) pour la glycémie, mais également les organes cibles du diabète sucré (reins, rétine, cœur, cerveau). Par conséquent, le diagnostic d'angiopathie diabétique comprend des études de laboratoire et instrumentales.

Méthodes de laboratoire pour l'étude de l'angiopathie diabétique:

• détermination de l'azote résiduel dans le sang;
• analyse d'urine (détermination des corps de glucose, de protéines et de cétones);
• détermination du taux de filtration glomérulaire;
• détection urinaire de la b2-microglobuline;
• spectre lipidique sanguin.

Azote sanguin résiduel

L'azote résiduel est un indicateur important de la fonction rénale. Normalement, sa teneur dans le sang est de 14 à 28 mmol / litre. Une augmentation de la teneur en azote dans le sang indique une violation de la fonction excrétrice rénale.
Cependant, la définition des composés contenant de l'azote, tels que l'urée et la créatinine, est la plus informative pour diagnostiquer la néphropathie diabétique.

Urée
Dans le sang de personnes en bonne santé, la concentration en urée varie de 2,5 à 8,3 mmol / litre. Dans la néphropathie diabétique, la concentration en urée augmente de manière significative. La quantité d'urée dépend du stade de l'insuffisance rénale dans le diabète sucré. Ainsi, une concentration d'urée supérieure à 49 mmol / litre indique une atteinte massive des reins. Chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique due à une néphropathie diabétique, la concentration en urée peut atteindre 40 à 50 mmol / litre.

Créatinine
Comme l'urée, la concentration de créatinine parle de la fonction rénale. Normalement, sa concentration dans le sang des femmes est de 55 à 100 µmol / litre, chez les hommes de 62 à 115 µmol / litre. L'augmentation de la concentration au-dessus de ces valeurs est l'un des indicateurs de la néphropathie diabétique. Aux premiers stades de la néphropathie diabétique, le taux de créatinine et d'urée augmente légèrement, mais au dernier stade néphroscléreux, leurs concentrations augmentent fortement.

Analyse d'urine

Débits de filtration glomérulaire

b2-microglobuline

Spectre lipidique sanguin

Ce test examine les composants sanguins tels que les lipoprotéines et le cholestérol. Avec le développement de la macroangiopathie diabétique dans le sang, les lipoprotéines de basse et très basse densité, ainsi que le cholestérol, augmentent, mais diminuent en même temps. L'augmentation de la concentration de lipoprotéines de faible densité au-dessus de 2,9 mmol / litre indique un risque élevé de développer une macroangiopathie. Dans le même temps, une diminution de la concentration de lipoprotéines de haute densité inférieure à 1 mmol / litre est considérée comme un facteur de développement de l'athérosclérose dans les vaisseaux.

La concentration en cholestérol varie d'une personne à l'autre. Avis ambigu sur ce sujet et spécialistes. Certains recommandent de ne pas dépasser un taux de cholestérol supérieur à 7,5 mmol par litre. La norme généralement acceptée aujourd'hui ne dépasse pas 5,5 mmol par litre. Une augmentation du cholestérol au-dessus de 6 mmol est considérée comme un risque de développer une macroangiopathie.

Méthodes instrumentales pour l'étude de l'angiopathie diabétique:

• examen ophtalmologique complet, qui comprend l'ophtalmoscopie directe, la gonioscopie, l'examen du fond d'œil, la photographie stéréoscopique de la rétine et la tomographie optique cohérente (OCT).
• électrocardiogramme;
• échocardiographie;
• angiographie coronaire;
• sonographie doppler des membres inférieurs;
• artériographie des membres inférieurs;
• échographie des reins;
• Sonographie Doppler des reins;
• résonance nucléaire magnétique du cerveau.

Examen ophtalmologique

Ophtalmoscopie directe
La méthode consiste à étudier les structures antérieures de l'œil à l'aide de dispositifs spéciaux tels qu'une lampe à fente et un ophtalmoscope. La détection de vaisseaux anormaux sur l'iris (rubéose) indique le développement d'une rétinopathie diabétique sévère.

Gonioscopie
La méthode de la gonioscopie est basée sur l'utilisation d'un objectif spécial de Goldman avec des miroirs qui vous permet d'inspecter l'angle de la chambre antérieure de l'œil. Cette méthode est auxiliaire. Il n'est utilisé que pour détecter la rubéose de l'iris et l'augmentation de la pression intra-oculaire. La rubéose est une des complications de la rétinopathie diabétique, caractérisée par l'apparition de nouveaux vaisseaux à la surface de l'iris. Les nouveaux vaisseaux sont très minces et fragiles, sont disposés au hasard et provoquent souvent des hémorragies, ainsi que du glaucome.

OCT
OCT est une méthode assez informative dans le diagnostic de la maculopathie diabétique. À l'aide de la tomographie cohérente, vous pouvez déterminer l'emplacement exact de l'œdème, sa forme et sa prévalence.

La photographie stéréoscopique de la rétine à l'aide d'un appareil spécial (caméra de fond d'œil) vous permet d'étudier en détail l'évolution de la maladie. La comparaison de photos plus récentes de la rétine du patient avec ses images précédentes peut révéler l’apparition de nouveaux vaisseaux et œdèmes pathologiques, ou leur régression.

Examen de fond
L'étude du fond d'œil est le point principal du diagnostic de la rétinopathie diabétique. Elle est réalisée à l'aide d'un ophtalmoscope et d'une lampe à fente et de lentilles spéciales à fort grossissement. L’inspection est effectuée après l’expansion du médicament de la pupille avec de l’atropine ou du tropicamide. Le centre de la rétine, le disque optique, la zone maculaire et la périphérie de la rétine sont systématiquement examinés.
Sur la base des modifications de la rétine, la rétinopathie diabétique est divisée en plusieurs étapes.

Stades de la rétinopathie diabétique:

• rétinopathie diabétique non proliférante (première étape);
• rétinopathie diabétique préproliférative (deuxième stade);
• rétinopathie diabétique proliférante (troisième stade).

Image ophtalmique du fundus à la première étape:

• microanévrysmes (vaisseaux dilatés);
• hémorragies (petites et moyennes, simples et multiples);
• exsudats (accumulation de liquide avec des limites claires ou floues, de différentes tailles, blanche ou jaunâtre);
• œdème maculaire de formes et de tailles variées (maculopathie diabétique).

La deuxième étape - la rétinopathie diabétique préproliférative dans le fond de l'œil est caractérisée par la présence d'un grand nombre de vaisseaux incurvés, de grandes hémorragies et de nombreux exsudats.

Le tableau ophtalmologique du stade le plus sévère (troisième phase) est complété par l’apparition de nouveaux vaisseaux sur la tête du nerf optique et d’autres régions de la rétine. Ces vaisseaux sont très minces et éclatent souvent, provoquant des hémorragies permanentes. Une hémorragie vitreuse massive peut entraîner une forte détérioration de la vision et une difficulté à examiner le fond d'œil. En pareil cas, on a recours à une échographie de l’œil pour déterminer l’intégrité de la rétine.

Électrocardiogramme (ECG)

C'est la méthode par laquelle les champs électriques générés par le travail du cœur sont enregistrés. Le résultat de cette étude est une image graphique appelée électrocardiogramme. Dans les lésions athéroscléreuses des artères coronaires du cœur, des signes d'ischémie (apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque) sont visualisés. Un tel signe sur un électrocardiogramme est une diminution ou une augmentation par rapport à l'isoline du segment ST. Le degré d'augmentation ou de diminution de ce segment dépend du degré de maladie coronarienne.

Avec la défaite du petit réseau capillaire du cœur (c'est-à-dire avec la microangiopathie) avec le développement de la dystrophie du myocarde, divers troubles du rythme sont observés sur l'ECG. Lorsque la tachycardie a enregistré une fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute; avec extrasystoles - des battements de coeur extraordinaires sont enregistrés sur l’ECG.

Échocardiographie

C'est une méthode pour étudier les changements morphologiques et fonctionnels du cœur en utilisant des ultrasons. La méthode est indispensable pour évaluer la contractilité du cœur. Il détermine le nombre de coups et le volume minute du cœur, les modifications de la masse du cœur et vous permet également de voir le cœur en temps réel.

Cette méthode est utilisée pour évaluer les dommages au muscle cardiaque dus au durcissement des capillaires du cœur. Dans le même temps, le volume minute du cœur tombe en dessous de 4,5 à 5 litres et le volume de sang qui éjecte le cœur lors d’une contraction (volume systolique) est inférieur à 50 à 70 ml.

Angiographie coronaire

Dopplerographie des membres inférieurs

Il s'agit d'une méthode d'examen par ultrasons du flux sanguin dans les vaisseaux, en l'occurrence dans les vaisseaux des membres inférieurs. Il vous permet d'identifier la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux et de déterminer où il est ralenti. La méthode évalue également l'état des veines, leur perméabilité et le travail des valves.

La méthode est nécessairement mise en œuvre pour les personnes atteintes de pied diabétique, d'ulcères trophiques ou de gangrène des membres inférieurs. Il évalue l'étendue de tous les dommages et les tactiques de traitement ultérieures. S'il n'y a pas d'occlusion complète des vaisseaux et que la circulation sanguine peut être rétablie, la décision est prise en faveur d'un traitement conservateur. Si, lors de la dopplerographie, les vaisseaux sont complètement obstrués sans possibilité de rétablir la circulation sanguine, un traitement chirurgical ultérieur est alors souhaité.

Artériographie des membres inférieurs

Échographie des reins

L'échographie permet d'évaluer les modifications qualitatives du rein - sa taille, l'homogénéité du parenchyme, la présence de fibrose (prolifération du tissu conjonctif). Cette méthode est obligatoire pour les patients atteints de néphropathie diabétique. Cependant, il visualise les modifications du rein qui se produisent sur le fond de l'insuffisance rénale. Ainsi, à l'avant-dernier stade de la néphropathie diabétique, le parenchyme rénal est remplacé par du tissu conjonctif (sclérosé) et le rein lui-même est réduit en volume.

La néphropathie diabétique est caractérisée par une néphrosclérose diffuse et nodulaire. Dans le premier cas, la prolifération du tissu conjonctif est rendue de manière aléatoire. En second lieu, les durcissements sont marqués sous la forme de nodules. En échographie, ces sites de sclérose en plaques sont visibles sous forme de foyers hyperéchogènes (des structures claires sont visibles sur l’écran d’affichage).

Doppler des reins

Résonance nucléaire magnétique du cerveau

Traitement d'angiopathie diabétique

Le traitement de l'angiopathie diabétique comprend en premier lieu l'élimination des causes de son développement. Le maintien de la glycémie est essentiel dans le traitement de l’angiopathie diabétique. En arrière-plan, ce sont des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux et augmentent la résistance des capillaires.

Avec le développement de la macroangiopathie, des médicaments hypocholestérolémiants sont prescrits. Avec la défaite des vaisseaux sanguins des reins - médicaments éliminant l'œdème (diurétiques), abaissant la pression artérielle. Dans le traitement de la rétinopathie diabétique, les médicaments sont utilisés pour améliorer l’état de la rétine et le métabolisme des vaisseaux sanguins.

Les hypoglycémiants doivent être pris sous le contrôle constant du glucose sanguin et urinaire. Il est également nécessaire de surveiller périodiquement les enzymes hépatiques. Le traitement des médicaments ci-dessus doit être effectué parallèlement au régime alimentaire et aux autres médicaments.

Ces médicaments sont prescrits pour la macro-angiopathie diabétique, c’est-à-dire lorsqu’il y a des dépôts d’athérosclérose sur les vaisseaux (bandelettes, plaques). Ils sont nommés à la fois pour la prévention et le traitement de l'athérosclérose. Lors du traitement avec des statines, il est nécessaire de vérifier périodiquement le niveau de transaminases (enzymes) du foie, car elles ont un effet toxique sur le foie et les muscles.

Dans le cas du syndrome oedémateux isolé, les diurétiques sont prescrits séparément. Cependant, le plus souvent, ils sont associés à des médicaments qui abaissent la pression, car la néphropathie diabétique se manifeste par une pression accrue et un œdème.

Dans les stades sévères de la rétinopathie diabétique, la photocoagulation au laser (cautérisation) est un traitement efficace. Cette méthode consiste au point de cautérisation des vaisseaux pour arrêter leur croissance. Sous l'action du laser, le sang dans les vaisseaux est réchauffé et coagulé, puis les vaisseaux envahissent de tissu fibreux. Ainsi, dans 70% des cas, l'efficacité est atteinte au deuxième stade de la rétinopathie et à 50% au troisième stade. Cette méthode vous permet d’enregistrer la vision pendant encore 10 à 15 ans.

De même, dans le traitement de la rétinopathie, on utilise l’administration de médicaments qui améliorent l’état de la rétine parabulbare et intravitréen (dans le corps vitré). Les corticostéroïdes Parabulbarno sont introduits et intravitréen - un inhibiteur du facteur de croissance vasculaire. Ce dernier comprend le médicament ranibizumab (ou Lucentis), utilisé en ophtalmologie depuis 2012. Il empêche le développement de nouveaux vaisseaux sanguins et la dégénérescence maculaire, principale cause de cécité dans la rétinopathie diabétique. Le traitement avec ce médicament est de deux ans et comprend 5 injections par an.

Avec le développement d'ulcères trophiques étendus sur les membres inférieurs ou la gangrène, l'amputation du membre est réalisée au-dessus du niveau de la lésion. L'hémodialyse est prescrite au stade sévère de la néphropathie diabétique.

Traitement des remèdes populaires d'angiopathie diabétique

Médecine traditionnelle pour le traitement de l'angiopathie diabétique:

• les thés;
• des infusions;
• frais de médicaments;
• les bains;
• des compresses.

L'ingrédient principal était constitué de plantes médicinales ayant un effet cicatrisant sur le corps.

Les types d'effets qui ont des plantes médicinales:

• effet fortifiant - ginseng, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
• action semblable à une hormone ou à une insuline - trèfle, pissenlit, ortie, élécampane;
• action métabolique - renouée, bleuet, fleurs de tilleul, millepertuis;
• action, réduisant le besoin d'insuline - mûre, poire, cornouiller, grenat, chicorée;
• action immunostimulante - cendres de montagne, airelles, dogrose;
• action d'abaissement du sucre - prêle, bleuet (fleurs), bouleau (feuilles et boutons);
• action stimulant l'insuline - feuilles d'arnica mountain, racine de gingembre, soie de maïs.

Lors de la préparation des médicaments traditionnels, les données de la notice de prescription relatives aux conditions de dosage et de préparation doivent être respectées. Pour le traitement des avantages des remèdes populaires, vous devez suivre certaines règles.

Les règles de base de la phytothérapie:

• si des symptômes d'intolérance au remède (éruption cutanée, démangeaisons, fièvre, frissons) apparaissent, le médicament doit être arrêté;
• Les plantes pour les recettes de cuisine doivent être achetées dans les pharmacies. Les achats effectués chez des particuliers doivent être limités au minimum, en particulier si une plante rare dont l'apparence est inconnue du patient est requise;
• achat de plantes dans une pharmacie, il est nécessaire de vérifier la date de péremption;
• à la maison, vous devriez suivre les recommandations pour stocker les herbes (heure, conditions, etc.);
• Une collecte indépendante de plantes médicinales est possible si les règles de ce processus sont connues.

Le thé est fabriqué à partir de plantes médicinales et le café, le thé vert et le thé noir sont remplacés par cette boisson. Les propriétés utiles de la boisson persistent pendant une courte période. Par conséquent, pour préparer une boisson au thé devrait être quotidien et le stocker dans le réfrigérateur.

Thé à la camomille
La camomille a un effet hypoglycémiant prononcé. En outre, la boisson a un effet antimicrobien et anti-inflammatoire. Il convient de garder à l’esprit que la boisson à base de camomille est un anticoagulant efficace. Par conséquent, les personnes présentant un taux accru de coagulation du sang doivent s'abstenir de boire ce thé. Pour faire du thé, vous devez prendre deux cuillères à thé de camomille séchée (15 grammes) et verser de l'eau bouillante (250 millilitres). Laisser la composition une demi-heure pour insister, puis filtrer et peyt refroidir ou réchauffer.

Thé au tilleul
Le thé à base de tilleul réduit le niveau de sucre. Il est donc recommandé pour le traitement de l’angiopathie diabétique. En outre, la boisson à la chaux augmente l'immunité du corps et prévient le développement de complications. Vous devez faire du thé à partir de plantes sèches, qui devraient être achetées en pharmacie. Quand il faut éviter les arbres auto-récoltants, poussant près des autoroutes, des installations industrielles.
Pour préparer un litre de thé à la vapeur, vous devez combiner un litre d’eau bouillante (4 tasses) et quatre cuillères à soupe avec une colline de plantes sèches. Pendant cinq à dix minutes, laissez la composition sur le feu en évitant de la faire bouillir. Vous pouvez prendre du thé à la lime sans aucune restriction pendant un mois, puis vous avez besoin d’une pause de deux à trois semaines.

Thé feuille de myrtille
Les feuilles de myrtille contiennent de la néomirtilline, une substance qui abaisse le taux de sucre dans le sang. Pour préparer une boisson, vous devez prendre une cuillère à soupe de feuilles fraîches finement hachées, verser deux tasses d'eau bouillante (500 millilitres) et maintenir pendant cinq minutes à feu doux. Il est nécessaire de boire ce thé boire quinze minutes avant de manger, après avoir consommé la quantité préparée de boisson pour une journée.

À partir de bleuets, vous pouvez préparer une boisson riche en substances bénéfiques. Il est nécessaire de prendre 25 grammes de baies fraîches (une cuillère à soupe avec le dessus), mélanger avec un verre d'eau (250 ml) et de laisser sur le feu pendant quinze minutes, sans porter à ébullition. Dix minutes avant un repas, prenez deux cuillères à soupe (35 ml) de la perfusion plusieurs fois par jour.

Thé de sauge
La sauge active l'action de l'insuline dans le corps, élimine les toxines et renforce le système immunitaire. Il est nécessaire de verser dans un thermos de feuilles de sauge sèches (une ou deux cuillères à soupe), de verser de l'eau bouillante (250 ml) dans un thermos et de laisser infuser pendant une heure. Buvez la boisson devrait être deux à trois fois par jour, 50 grammes (un cinquième tasse). Pendant la grossesse, l'allaitement et l'hypotension, le thé et les autres recettes à base de sauge doivent être jetés.

Thé Lilas
Le thé de lilas normalise la glycémie. Au début du printemps, les boutons de lilas sont utilisés, à la fin du printemps - des fleurs, et en été, vous pouvez boire un verre à partir des feuilles vertes de cette plante. Vous devez préparer du thé dans un thermos. Une cuillère à soupe de boutons ou de fleurs de lilas doit être versée dans un litre d’eau bouillante. Prenez cette boisson devrait être trois fois par jour avant les repas pour 85 millilitres (un tiers d'un verre).

Infusions

Des infusions régulières à base de plantes médicinales stimulent la production d'insuline, normalisent les processus métaboliques et renforcent le système immunitaire. Un certain nombre d'herbes médicinales agissent en tant que médicaments réducteurs du sucre, améliorant ainsi le travail du pancréas et normalisant le métabolisme des glucides.

Infusion de feuilles de haricot
La composition des valves du haricot est une substance arginine, qui a un effet sur le corps, similaire à l'insuline. Pour préparer la perfusion, vous devez placer une poignée d'écharpes de haricots (100 grammes) dans un thermos. Ajouter un litre d'eau bouillante et laisser reposer plusieurs heures. La perfusion filtrée et refroidie doit être prise une demi-heure avant les repas. En utilisant l’écharpe de haricots comme composant principal, vous pouvez préparer une infusion avec une gamme d’effets plus large.

Composants pour la fabrication de cette infusion:

• Haricots Sash - cinq cuillères à soupe (100 grammes);
• Millepertuis - deux cuillères à soupe (40 grammes);
• églantine - deux cuillères à soupe (50 grammes);
• prêle des champs - deux cuillères à soupe (40 grammes);
• graines de lin - une cuillère à café (10 grammes).

Une cuillère à soupe du mélange des ingrédients ci-dessus doit être quotidiennement passée à la vapeur dans un thermos avec un verre d'eau bouillante (250 millilitres). Vous devez boire de petites portions pendant la journée et le lendemain matin pour préparer une infusion fraîche. La prêle a un effet purifiant sur le corps en éliminant les toxines. Hypericum a une action antimicrobienne et antiseptique. Les graines de lin restaurent la fonctionnalité du pancréas, qui produit de l'insuline.

Infusion de racines de pissenlit
Les racines de pissenlit contiennent la substance inuline, qui est un analogue végétal de l'insuline. En outre, la composition des racines du pissenlit est du fructose, absorbé par l'organisme plus rapidement que le glucose. On trouve également des quantités suffisantes d’inuline et de fructose dans la chicorée et le topinambour.

Pour préparer l'infusion, versez deux cuillerées à soupe de racines sous une forme sèche ou fraîche dans un thermos. Versez un litre d'eau chaude bouillie (4 tasses) et laissez reposer pendant la nuit. Vous devez boire la boisson tout au long de la journée, en prenant le médicament dix à quinze minutes avant les repas.

Frais de médicaments

Collection №1
Plantes pour la préparation de la collection:

• arnica (fleurs et feuilles);
• aubépine;
• devyasila racine;
• feuilles d'ortie - la moitié de la norme;
• feuilles de myrtille - la moitié de la norme.

Les plantes sèches doivent être broyées dans un moulin à café, fraîchement hachées. Vous devez préparer la perfusion quotidiennement, car les propriétés des herbes qui s'y trouvent avec une longue conservation peuvent devenir nocives. Une cuillère à soupe de la collection, remplie d'un verre d'eau bouillante, doit être laissée à infuser pendant une heure. Filtrer et boire 85 millilitres (un tiers de verre) dix minutes avant de manger.

Numéro de collection 2
L'infusion sur cette collection d'herbes doit être prise dans la semaine, après quoi une pause est nécessaire. Il est nécessaire de consommer du bouillon sur un tiers de verre (65 millilitres) dix minutes avant le repas.

Ingrédients pour la préparation de la collection:

• graines de lin - dix grammes;
• devayasila de racine - 20 grammes;
• feuilles d'ortie - 30 grammes;
• prêle des champs - 30 grammes.

Les bains

Un bain avec l'utilisation de plantes médicinales aide à réduire le risque de développer des complications diabétiques. Le traitement avec des bains aux herbes prévient les dommages aux nerfs périphériques, ce qui élimine le risque de développer un pied diabétique.

Quelle que soit la composition de la collection à base de plantes utilisée pour préparer un bain, vous devez suivre les règles suivantes après la mise en eau:

• éliminer le stress physique pendant deux heures après le bain;
• évitez de manger des aliments ou des boissons froides après la procédure;
• Éliminer l'utilisation de produits nocifs et toxiques dans les 24 heures après le bain.

Bain de racines d'herbe de blé
50 grammes d’une racine sèche d’agropyre rampant versez de l’eau bouillante (un à deux litres) et maintenez le feu pendant dix à quinze minutes. Verser le bouillon dans un bain rempli d'eau, dont la température ne dépasse pas 35 degrés. La procédure ne dure pas plus de quinze minutes. Le cours de bain - chaque jour pendant deux semaines, après quoi vous avez besoin d’une semaine de repos.

Baignoire à racines blanche
50 grammes de plantes, versez de l'eau (deux à trois verres) et insistez pendant plusieurs heures. Ensuite, mettez l’infusion sur le feu et laissez tremper à feu doux pendant vingt minutes. Filtrer le bouillon et ajouter au bain-marie (35 - 37 degrés). Pour effectuer cette procédure d'eau devrait être au coucher pendant dix à douze jours.

Bain aux artichauts de Jérusalem
Pour préparer un bain de topinambour, préparez un kilogramme et demi d'un mélange de cônes, de fleurs et de tubercules (frais ou secs). Remplissez le topinambour avec un seau d'eau bouillante (dix litres) et allumez un petit feu. Après dix à quinze minutes d’ébullition légère, retirez du feu et laissez infuser vingt minutes. Filtrer le bouillon et l'ajouter au bain-marie (35 - 40 degrés). Prendre un bain avec le topinambour devrait être une fois tous les deux jours pendant deux à trois semaines.

Bain de trèfle
Prenez 50 grammes de trèfle sec des prés et couvrez d'un litre (4 tasses) d'eau chaude. Après deux heures d’infusion, ajouter au bain une température de l’eau ne dépassant pas 37 degrés. Il est nécessaire de faire la procédure au coucher pendant deux semaines. La durée du bain est de dix à quinze minutes.

Des compresses

Pour accélérer le processus de cicatrisation des plaies des pieds dans l'angiopathie diabétique, la médecine traditionnelle propose des compresses et des bandages à base de plantes et d'huiles médicinales.

Vinaigrettes aux herbes
Pour faire une compresse, vous devez broyer l'ingrédient dans la recette et l'appliquer sur les ulcères. Poids fixe avec un bandage de gaze. Avant d'appliquer la composition du pied doit être lavé à l'eau tiède. Après avoir retiré le pansement, rincez les pieds et mettez des chaussettes en coton propres. La fréquence des compresses aux herbes - deux à trois fois par jour.

Composants pour compresses:

• feuilles de calendula fraîches, broyées et entières;
• feuilles pilées et presque tilleul cordé;
• moulu pour sécher les feuilles d'ortie sèches.

Packs d'huile
Les compresses à base d'huiles, d'herbes et d'autres composants utiles ont un effet cicatrisant sur les ulcères trophiques, adoucissent la peau et réduisent la douleur.

Ingrédients pour compresse de miel:

• huile végétale raffinée - 200 grammes;
• Résine de pin ou d’épicéa - 50 grammes (la résine doit être achetée dans une pharmacie ou un magasin spécialisé);
• cire d'abeille - 25 grammes.

Mettre l'huile dans le plat en céramique sur le feu et porter à ébullition. Ajoutez de la cire et du goudron et maintenez le feu pendant 5 à 10 minutes. Refroidissez la composition à la température ambiante, appliquez un bandage de gaze. Fixer sur la plaie et laisser agir pendant vingt à trente minutes. Effectuer la procédure devrait être quotidienne.

Prévention de l'angiopathie diabétique

Contrôle de la glycémie

Pour les personnes à risque, il est nécessaire de passer systématiquement des tests sanguins pour la teneur en sucre. Cela devrait être fait conformément à un calendrier spécial, ce qui aidera le thérapeute. Les personnes souffrant d'obésité ou ayant des parents proches atteints de diabète doivent vérifier leur taux de sucre plusieurs fois par semaine. Aujourd'hui, il existe des dispositifs spéciaux en vente qui facilitent l'auto-contrôle de la quantité de sucre dans le sang. Une réponse rapide à une augmentation de la glycémie aidera à prévenir le développement de complications.

Après le diagnostic du diabète, la prévention vise à prévenir les complications. Le taux de cholestérol dans le sang est un indicateur à surveiller car son augmentation provoque une pathologie vasculaire et la destruction des tissus. Lorsque le niveau de sucre dépasse 10 mmol / litre, il pénètre dans le filtre rénal et apparaît dans les urines. Par conséquent, il est recommandé de prévenir une augmentation du glucose sur un estomac vide supérieur à 6,5 mmol / litre. Dans le même temps, il est impossible d'empêcher les augmentations et baisses brusques du niveau de glucose, car ce sont les fluctuations de la glycémie qui endommagent les vaisseaux.

Paramètres à suivre dans l’angiopathie diabétique:

• glycémie à jeun: 6,1 - 6,5 mmol / litre;
• glucose deux heures après un repas: 7,9 - 9 mmol / litre;
• hémoglobine glyquée: 6,5 à 7,0% de l'hémoglobine totale;
• cholestérol: 5,2 - 6,0 mmol / litre;
• tension artérielle: pas plus de 140/90 mm Hg.

Si l'angiopathie diabétique est compliquée par le développement d'une maladie coronarienne ou d'hypoglycémies fréquentes, ces paramètres changent légèrement.

Les paramètres qui doivent être suivis dans l’angiopathie diabétique, compliquée par une maladie coronarienne, ainsi que dans les états hypoglycémiques fréquents:

• glycémie à jeun: 7,8 - 8,25 mmol / litre;
• hémoglobine glyquée: 7 à 9%;
• les fluctuations glycémiques dans les 24 heures ne dépassent pas 10–11 mmol / litre.

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Régime alimentaire

Les personnes à risque pour prévenir l'angiopathie devraient contrôler la quantité et la qualité des aliments consommés. La nourriture doit être fractionnée, la nourriture doit être prise cinq fois par jour en petites portions, en évitant les sentiments de faim ou de satiété. La quantité de glucides consommés devrait être réduite au minimum. Cette catégorie de produits comprend le sucre, les pâtes sucrées et le pain blanc, les bonbons et le miel. Le manque de sucre peut être compensé par des substituts du sucre et une quantité modérée de fruits et légumes frais. La consommation de bananes, de raisins et d’autres fruits riches en sucre doit être minimisée.

Règles de nutrition pour la prévention de l’angiopathie diabétique:

• éliminer l'utilisation d'aliments frits et fumés;
• augmenter la quantité d'oignons utilisés (cuits au four ou bouillis);
• augmenter le nombre de fruits et légumes crus consommés;
• dans le régime alimentaire devrait être dominé par les produits, cuits à la vapeur, cuit au four ou bouilli;
• les viandes grasses (agneau, porc) doivent être remplacées par des viandes maigres (poulet, dinde, veau);
• lors de la cuisson de la volaille, retirer la peau de la viande;
• les aliments en conserve et les additifs alimentaires doivent être réduits au minimum;
• Pour améliorer le processus de digestion des graisses dans les aliments, il est nécessaire d'ajouter des épices (sauf les piments forts).

Avec un fort désir de chocolat sucré et ses produits peuvent être remplacés par de la marmelade ou de la guimauve. Vous pouvez édulcorer la compote et d’autres boissons à l’aide de cornouilles, mûres, framboises. On trouve également en vente des confiseries spéciales dans lesquelles le sucre est remplacé par des succédanés du sucre synthétique ou naturel. Il est nécessaire de prendre en compte le fait que des analogues synthétiques du sucre en grande quantité sont nocifs pour la santé.

Aliments pour la prévention de l’angiopathie diabétique:

• produits à base de farine complète;
• gruau, farine d'avoine, riz, sarrasin et orge;
• l'avoine, le blé, le riz, le son de seigle;
• pommes de terre et autres aliments riches en fibres.

La digestion des glucides complexes prend plus de temps que les autres aliments. En conséquence, le glucose pénètre dans le sang plus lentement et le pancréas a suffisamment de temps pour produire de l'insuline et le corps a le temps de l'assimiler. Un certain nombre de produits réduisent la glycémie, favorisent la production d'insuline et ont un effet positif sur le fonctionnement du pancréas.

Produits stimulant le pancréas:

• choucroute;
• les myrtilles;
• haricots verts;
• les épinards;
• le céleri.

Équilibre de l'eau
Le maintien d'un bon équilibre hydrique est l'une des mesures préventives importantes dans le développement des complications du diabète. Une quantité d'eau suffisante stimule la production d'insuline et son absorption par l'organisme. Afin de fournir aux cellules la quantité d'humidité requise, vous devez boire environ deux litres de liquide par jour (huit verres). Privilégiez les eaux minérales non gazeuses, les tisanes aux fruits et aux herbes non sucrées. Pour prévenir l'angiopathie diabétique, il est utile de prendre du jus de grenade, du concombre frais et du jus de prune.
L'apport liquidien doit être limité en cas d'insuffisance rénale, d'hypertension artérielle.

L'hygiène corporelle

Soins des pieds

Les soins des pieds jouent un rôle important dans la prévention de l’angiopathie diabétique. Gardez vos pieds propres et suivez toutes les règles pour leur entretien. Si la peau des pieds est sèche, vous devez utiliser des hydratants, notamment de l'urée. Les chaussures doivent être portées à l'aise, sans causer d'inconfort (frottement, compression). La préférence devrait être donnée aux chaussures en cuir avec des semelles faites de matériaux naturels. Choisissez des chaussures à bout large et à talons bas. Évitez de porter des chaussettes en matériaux synthétiques. Assurez-vous que vos pieds ne sont pas exposés à l'hypothermie ou à la surchauffe. Évitez les écorchures, les ecchymoses, les coupures. Le traitement opportun des cors et des cors, l'utilisation d'antiseptiques et un examen systématique des pieds éviteront les complications du diabète.

Règles de soin des pieds dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs:

• Tous les soirs, le pied doit être lavé à l'eau tiède avec du permanganate de potassium et du savon pour bébé;
• après les procédures à l'eau, les pieds doivent être trempés dans une serviette, appliquer une crème bactéricide et frotter la peau entre les doigts avec de l'alcool;
• couper les ongles des pieds une fois par semaine à angle droit;
• éliminer les procédures de traitement à la vapeur et d'assouplissement de la peau des jambes;
• ne gardez pas les pieds près du feu, du foyer ou de tout autre appareil de chauffage;
• ne mesurez pas les chaussures neuves pieds nus;
• n'utilisez pas les chaussures, les chaussettes et les essuie-pieds de quelqu'un d'autre;
• dans les lieux publics (hôtel, piscine, sauna), utilisez des chaussures jetables.

Si vous trouvez un ongle incarné, des fissures ou des plaies aux pieds, si vous ressentez une douleur en marchant et une perte totale ou partielle de sensibilité des pieds, vous devriez contacter un spécialiste.

Activité physique

Parmi les mesures préventives prises dans la lutte contre le diabète sucré et ses complications figurent le sport et l’exercice modéré.

Types d'activité physique dans le diabète:

• promenades dans les parcs, les places;
• piscine
• le cyclisme;
• marcher dans les escaliers au lieu d'un ascenseur;
• réduction des itinéraires empruntant les transports en faveur de la marche;
• randonnée en forêt.

Pendant le séjour à l'air frais, le métabolisme dans l'organisme s'améliore, la structure du sang est mise à jour. Les cellules adipeuses sont détruites naturellement et le glucose ne stagne pas dans le sang. Avec l’existence de problèmes concrets d’excès de poids, vous devez consacrer trente minutes par jour au sport. Le sport et le type de charge recommandés doivent être choisis en fonction de l'état physique général, après consultation d'un médecin.