Insuffisance aortique - causes, degrés, symptômes, traitement, pronostic et prévention

Donner suffisamment de sang à tout le corps dépend de la force de l'éjection ventriculaire gauche dans le plus gros vaisseau - l'aorte. La systole (la période de contraction du cœur) nécessite une tension complète et la diastole est un repos court pour les muscles des ventricules et le transfert du flux sanguin des oreillettes.

À ce stade, la cavité du ventricule doit être isolée des vaisseaux sortants. Les valves semi-lunaires aortiques effectuent un travail entre le ventricule gauche et l'aorte. En cas de violation de la fermeture des valves des valves, le sang retourne de l'aorte au ventricule. Cette affection s'appelle "insuffisance aortique".

Causes du vice

Les principales causes d'insuffisance aortique sont associées à des lésions des valves aortiques. Mais une insuffisance fonctionnelle est également possible, non pas à cause des valves mais à une expansion importante de l’ouverture entre le ventricule et l’aorte. Des modifications similaires sont observées chez les patients hypertendus présentant un anévrisme aortique de toute origine.

Les causes organiques des valves aortiques sont le plus souvent causées par les raisons suivantes:

• rhumatisme;
• étiologie infectieuse endocardite;
• lésion syphilitique;
• athérosclérose de l'aorte.

Les causes moins importantes incluent le lupus érythémateux systémique et la polyarthrite rhumatoïde. Connaître l'étiologie de l'insuffisance aortique est important pour prescrire un traitement avec des médicaments spécifiques.

Changements pathologiques

Les modifications anatomiques dépendent de la maladie, dans laquelle l'insuffisance aortique est une pathologie et une complication concomitantes.

• La maladie valvulaire aortique rhumatismale se termine par le rétrécissement et la soudure des valvules à leur base. Il y a un échec et un rétrécissement du trou.
• Dans l'endocardite infectieuse, la lésion commence aux bords des valves. En raison de l'inflammation, ils sont cicatrisés et se déforment.
• Le processus syphilitique s'étend de l'aorte aux valves. Les dommages à la paroi du vaisseau central et la perte d'élasticité entraînent une dilatation du trou de connexion. Les valves elles-mêmes sont épaissies, inactives.
• Dans l'athérosclérose, les dommages vont également de l'aorte aux valves. Ils sont déposés des plaques athérosclérotiques, à la chaux. Rides, les vannes ne sont pas en mesure de fermer complètement le trou.

Comment fonctionnent les mécanismes adaptatifs

En raison de la fermeture incomplète des valves semi-lunaires, le sang récupéré force le ventricule gauche à travailler dur et à expulser davantage de sang. Il se dilate et s'allonge. Après un certain temps, une hypertrophie musculaire survient. Il suffit pendant de nombreuses années pour compenser le défaut.

Chez les patients atteints de rhumatisme, des attaques répétées entraînent une décompensation due à une surcharge myocardique. L'insuffisance cardiaque se développe.

Il convient de noter une caractéristique du développement du mécanisme décompensatoire dans la syphilis: après l'inflammation, une déformation cicatricielle se produit à la base de l'aorte. Dans cet endroit partent les vaisseaux coronaires. Par conséquent, leur bouche est rétrécie, déformée. L'approvisionnement en sang du myocarde est généralement altéré.

Stades du développement de l'insuffisance cardiaque

Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, l'état des patients s'aggrave progressivement:

• Premièrement, une insuffisance de type ventriculaire gauche est formée (en clinique, asthme cardiaque, œdème pulmonaire);
• puis on ajoute la «mitralisation» du défaut, le sang revient du ventricule gauche à l'oreillette et provoque une stagnation de la circulation pulmonaire, des symptômes d'insuffisance ventriculaire droite (congestion veineuse, hypertrophie du foie).

Degrés de sévérité

La capacité à mesurer la pression intracardiaque et l'enregistrement du jet de reflux à l'échographie nous ont permis de diviser l'évolution du défaut en 3 degrés de sévérité.

1. Au grade 1 (initial), l'insuffisance aortique est caractérisée par un volume de sang récupéré inférieur à 30 ml par contraction cardiaque, la fraction de retour (régurgitation) représentant jusqu'à 30% du volume du ventricule gauche, le reflux passant à une distance de 5 mm par valve.
2. Avec 2 degrés (modérés), le volume de sang récupéré est compris entre 30 et 59 ml pour chaque réduction, la proportion de la fraction de régurgitation augmente jusqu'à 50%, le jet dépasse la valve jusqu'à 10 mm.
3. Le retour aortique de grade 3 (sévère) atteint 60 ml ou plus lors d'une contraction et la fraction de la fraction est supérieure à 50%, tandis que la longueur du jet inverse est supérieure à 10 mm.

Manifestations cliniques

Les symptômes d'insuffisance aortique se manifestent avec le développement d'une décompensation ou lorsque les patients sont obligés de consulter un médecin pour des douleurs à la poitrine et une asphyxie nocturne. Jusqu'à 10-15 ans, les patients ne se sentent pas malades, font un travail physique et font du sport.

Les plaintes typiques sont plus caractéristiques des lésions athéroscléreuses et syphilitiques. Avec l'endocardite infectieuse et les rhumatismes, les patients remarquent des vertiges, des maux de tête, une augmentation de l'essoufflement, des palpitations.

• La douleur du sternum est identique à celle de l'angine (compression, brûlure) avec irradiation à l'épaule gauche, doigts de la main, omoplate. Mais ils ne sont pas associés à l'activité physique, plus longtemps. Non enlevé la nitroglycérine.
• Sensation de chocs corporels internes, impulsions mécaniques dans la tête, les jambes et les bras.
• La dyspnée indique le début de la décompensation. Au début, elle ne s'inquiète que pendant le travail physique, puis se développe au repos, les attaques d'étouffement nocturnes commencent, l'incapacité à prendre une position allongée.
• La stagnation dans le lit veineux entraîne un œdème des pieds et des jambes, une douleur et une lourdeur dans l'hypochondre droit.

Que donne l'examen d'un docteur

À l'examen, le médecin fait attention à:

• pâleur du visage et des muqueuses (due au remplissage insuffisant des vaisseaux périphériques);
• constriction rythmique et dilatation des pupilles;
• mouvements pulsatoires de la langue;
• secouant la tête au rythme des contractions du cœur (dues aux coups des artères carotides);
• pulsation visible des vaisseaux sanguins dans le cou (symptôme des "artères dansantes"), sur les bras, le mouvement de la jambe en fonction du temps avec les contractions du cœur;
• à un jeune âge, le défaut provoque la formation d'une "bosse cardiaque" due à de forts coups internes constants à la poitrine;
• La palpation du coeur fait sentir une impulsion cardiaque puissante.

Lors de la détermination, le pouls crée une sensation de remplissage rapide, puis de récession.

L'auscultation du cœur et des gros vaisseaux vous permet d'identifier le bruit typique d'un mouvement sanguin aigu.

La mesure de la pression artérielle montre une augmentation du niveau supérieur avec une diminution significative de la diminution (jusqu'à 40 - 50 mm Hg).

Méthodes de confirmation du diagnostic

Le diagnostic n'est généralement pas difficile. L'âge du patient aide à clarifier la cause.

• En règle générale, les enfants et les jeunes se caractérisent par des lésions rhumatismales ou par les effets d'une endocardite infectieuse.
• À l’âge moyen, les manifestations de la syphilis sont plus typiques.
• Chez les personnes âgées, l'athérosclérose est la principale cause.

Les signes ECG montrent une hypertrophie ventriculaire gauche importante: aux stades avancés, les deux ventricules et l’oreillette gauche.

La radiographie montre les contours étendus de l'ombre cardiaque, le déplacement du sommet vers l'extérieur et vers le bas, l'expansion de l'arc aortique ascendant.

L'échocardiographie et l'échographie vous permettent d'enregistrer la croissance du volume du ventricule gauche, le tremblement de la valve mitrale, le montant de la régurgitation.

L'introduction d'un cathéter dans la cavité cardiaque vous permet de mesurer avec précision le débit cardiaque, le volume de sang récupéré.

Les tests de laboratoire jouent un rôle dans la détermination de la cause de l'insuffisance aortique.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance aortique dépend de la cause identifiée.

Lorsque le rhumatisme nécessite des antibiotiques, des traitements préventifs préviennent les attaques répétées.

L'endocardite infectieuse est traitée avec de fortes doses d'anti-inflammatoires, des hormones corticostéroïdes.

Les douleurs coronaires et l'hypertension sont éliminées par voie adrénoblokiruyuschimi, nitropreparatami prolongé, diurétique.

Le traitement de l'athérosclérose nécessite l'utilisation d'un régime strict, de statines.

Traitement chirurgical

Le choix de la technique opératoire dépend de la présence d'un anévrisme aortique. En l'absence d'anévrisme, les valves aortiques sont remplacées par des valves artificielles.

En cas d'anévrisme, l'opération est compliquée par le remplacement de la partie ascendante par un greffon avec agrafage des artères coronaires.

Pronostic de la maladie

Les patients vivent généralement après le début de la décompensation pendant dix ans ou plus. Mais l'addition d'une insuffisance coronaire aggrave considérablement la situation. Si les traitements chirurgicaux ne sont pas appliqués, le pronostic de l'espérance de vie est réduit à deux ans.

Insuffisance aortique du 1er degré

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Insuffisance aortique du 1er degré

L'insuffisance aortique de grade 1 est une pathologie assez commune, qui s'accompagne de violations des fonctions principales de la valvule. Lorsqu'une telle violation de la valve ne peut pas se fermer complètement pendant la diastole, ce qui crée un flux de sang supplémentaire dans le ventricule gauche.

Bien sûr, il existe de nombreuses causes à cette maladie. Cependant, dans la plupart des cas, l'insuffisance de la valve aortique survient avec une combinaison de certains facteurs. La maladie est souvent congénitale et pose des diagnostics chez les nourrissons. L'insuffisance aortique primaire peut être associée à une mauvaise formation de valvule aortique, entraînant 1, 2 voire quatre valvules au lieu de trois. En outre, diverses maladies héréditaires des tissus conjonctifs, notamment l'ostéoporose congénitale, la fibrose kystique, le syndrome de Marfan, etc., peuvent provoquer une insuffisance aortique chez le nourrisson.

Chez les adultes plus âgés, l'insuffisance de la valve aortique est principalement associée à des maladies infectieuses, des rhumatismes, une endocardite ou un traumatisme grave.

• Régurgitation aortique 1 degré
• Elargissement du ventricule gauche du coeur
• Fibrose de la valve aortique
• Blocus de la jambe gauche du coeur
• L'axe électrique du coeur est dévié vers la droite.
• Phlébolithes dans le bassin
• Formation anéchoïque dans la glande mammaire

L'insuffisance aortique de grade 1, ou phase de pleine compensation, est la forme la moins dangereuse de la maladie. Le fait est qu'en réponse à l'apparition d'une pression artérielle supplémentaire dans le ventricule, une hypertrophie de sa paroi est observée. Par conséquent, le premier stade de la maladie se déroule sans aucun signe subjectif.

Dans certains cas, les patients se plaignent de palpitations cardiaques, car en cas d'insuffisance valvulaire, une tachycardie sinusale est souvent présente. Les symptômes comprennent également une augmentation du rythme cardiaque, ainsi qu'une sensation de pulsation dans les vaisseaux du cou et de la tête.

En règle générale, un examen primaire peut amener le médecin à suspecter la présence d'une insuffisance aortique. Cependant, le premier degré de la maladie est plus précisément diagnostiqué lors d'une échographie. Dans certains cas, des examens supplémentaires par IRM, phonocardiographie et rayons X sont effectués.

L'étape de la compensation complète peut durer de nombreuses années. Pendant cette période, aucun traitement spécifique n'est requis. Mais le patient doit être inscrit auprès du cardiologue et subir régulièrement un examen, car des complications sont encore possibles. Il est recommandé aux personnes ayant un tel diagnostic de bien manger, de limiter (mais non d'exclure) l'effort physique, d'éviter le stress grave. Le médecin peut parfois prescrire un traitement par des bloqueurs des canaux calciques et diurétiques.

Insuffisance de la valve aortique 1, 2, 3 degrés: signes, symptômes, diagnostic, traitement

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Insuffisance aortique: traitement, classification, causes

L'insuffisance aortique fait référence à une maladie cardiaque acquise. L'essence de la maladie est réduite à la violation de l'hémodynamique normale et des modifications pathologiques associées à la structure de la valve cardiaque. La maladie est bien traitée, la chirurgie n'est prescrite que dans des cas extrêmes.

Selon les statistiques médicales, cette maladie est la deuxième maladie la plus répandue après l’insuffisance mitrale. Et comme cela se produit habituellement dans de tels cas, le problème majeur n’est pas la violation elle-même, mais les changements qu’elle entraîne.

Le tableau clinique de la maladie

Le fonctionnement normal du cœur est assuré par le bon fonctionnement de l'oreillette et du ventricule. Une condition indispensable - le passage du sang dans une direction.

Le sang oxygéné de l'oreillette gauche est poussé dans le ventricule gauche. Valves soupapes entre ces parties du cœur bien fermées. Lorsque le ventricule est comprimé, les valves semi-lunaires s'ouvrent et le sang est poussé dans l'aorte, puis se déplace le long des artères divergentes.

• L'insuffisance de la valve aortique est exprimée dans le dysfonctionnement de la feuille de la valve: après la compression de l'estomac, lorsque le sang pénètre dans l'aorte, la feuille ne se ferme pas complètement et une partie du sang revient. Lors de la compression suivante, le ventricule tente de repousser le sang qui est revenu avec le nouveau lot. Cependant, une partie du sang revient.
• En conséquence, le ventricule gauche fonctionne constamment avec une charge supplémentaire et subit constamment la pression du sang restant. Pour compenser la charge supplémentaire, cette zone est hypertrophiée, ses muscles sont compactés, le ventricule augmente de volume.

Mais ce n'est qu'un aspect de la violation. Puisqu'une partie du sang revient constamment, un manque de sang se forme dès le début dans la grande circulation sanguine. En conséquence, le corps perd de l'oxygène et des nutriments avec un fonctionnement complètement normal et suffisant du système respiratoire.

Dans le même temps, la pression diastolique diminue, ce qui permet au cœur de passer en mode intensif.

Étant donné que le fardeau principal de la compensation de la basse pression repose sur le ventricule gauche, la circulation est altérée pendant longtemps. Les symptômes sont pratiquement absents.

Souvent, une personne n'est pas au courant de la maladie, en particulier lorsque l'insuffisance aortique survient de manière chronique.

• Cependant, lorsque le flux sanguin inverse atteint un volume important - plus de 50%, tous les muscles cardiaques sont soumis à une hypertrophie. Le cœur se dilate et l'ouverture entre le ventricule gauche et l'oreillette est étirée et une insuffisance de la valve mitrale se forme.
• A ce stade, une décompensation se produit. Les troubles de type ventriculaire gauche provoquent le développement de l'asthme, un œdème pulmonaire peut être déclenché. La décompensation pour le type ventriculaire droit se produit plus tard et se développe généralement beaucoup plus rapidement.

Si, au stade de la compensation, les symptômes n'apparaissent pas du tout - les patients ne ressentaient même pas un essoufflement lorsqu'ils faisaient du sport, alors, au début de la décompensation, l'insuffisance aortique acquérait des signes très graves.

Aux stades sévères de la maladie, le pronostic de la vie dépend de la chirurgie.

Formes chroniques et aiguës

L'insuffisance de la valve aortique peut être chronique, mais peut prendre une forme aiguë. En règle générale, l'évolution de la maladie en détermine la cause. Bien entendu, l'impact traumatique avec un instrument contondant provoquera une forme aiguë, tandis que le lupus érythémateux, transféré dans l'enfance, «laissera» derrière lui une maladie chronique.

Les symptômes peuvent ne pas être complètement observés, en particulier si le patient est en bonne forme physique. Le cœur compense le manque de sang, de sorte que les signes de la maladie ne suscitent aucune inquiétude.

L'insuffisance aortique chronique présente les symptômes suivants:

• maux de tête fréquents, principalement concentrés dans le lobe frontal, accompagnés de bruit et d'une sensation de pulsation;
• fatigue, évanouissement et perte de conscience lors d'un changement brusque de position;
• douleur dans le coeur au repos;
• La pulsation des artères - «la danse des artères», ainsi que la sensation de pulsation sont les symptômes les plus caractéristiques d'un défaut. La pulsation est perceptible à l'inspection visuelle et est causée par une pression élevée avec laquelle le ventricule gauche jette du sang dans l'aorte. Mais si l'insuffisance aortique est accompagnée d'autres affections du cœur, cette image caractéristique peut ne pas être observée.

La dyspnée, par exemple, associée à une insuffisance de la valve mitrale, ne se manifeste qu'au stade de la décompensation, lorsque la circulation sanguine dans les poumons est perturbée et que des symptômes d'asthme apparaissent.

L'insuffisance aiguë de la valve aortique est caractérisée par un œdème pulmonaire et une hypotension. Le traitement avec une méthode opératoire est dans la plupart des cas effectué uniquement avec des symptômes prononcés et un stade sévère de la maladie.

Classification des maladies

Deux méthodes de classification sont envisagées: la longueur du flux sanguin de régurgitation, c'est-à-dire le retour de l'aorte dans le ventricule gauche et la quantité de sang récupéré. La seconde classification est utilisée plus souvent lors des examens et des conversations avec les patients, car elle est plus compréhensible.

• La maladie du premier degré de gravité est caractérisée par un volume de sang régurgité ne dépassant pas 15%. Si la maladie est au stade de l'indemnisation, le traitement n'est pas prescrit. Une surveillance continue par un cardiologue et une échographie sont prescrites au patient.
• L'insuffisance aortique avec un volume de sang retourné compris entre 15 et 30% est appelée 2 degrés de sévérité et, en règle générale, elle n'est pas accompagnée de symptômes graves. Au stade de l'indemnisation, le traitement n'est pas effectué.
• Avec le grade 3, le volume de sang qui manque à l'aorte atteint 50%. Il se caractérise par tous les symptômes ci-dessus, qui excluent l'activité physique et affectent de manière significative le mode de vie. La thérapie est thérapeutique. Une surveillance constante est nécessaire, car une telle augmentation du volume de sang régurgité viole l'hémodynamique.
• Avec 4 degrés de gravité, l'insuffisance de la valve aortique dépasse 50%, c'est-à-dire que la moitié du sang retourne dans le ventricule. La maladie se caractérise par un essoufflement grave, une tachycardie et un œdème pulmonaire. Des médicaments et un traitement chirurgical sont entrepris.

Pendant longtemps, l'évolution de la maladie peut être assez favorable. Cependant, lors de la formation d'une insuffisance cardiaque, le pronostic de la vie est pire que dans le cas des lésions de la valve mitrale - une moyenne de 4 ans.

Causes de

L'insuffisance aortique est congénitale: si au lieu d'une valvule à 3 feuilles se forme une, 1, 2 ou 4 feuilles.

Cependant, les causes les plus courantes de la maladie sont les suivantes:

• le rhumatisme - ou plutôt la polyarthrite rhumatoïde, est la cause du défaut dans 60 à 80 cas. Étant donné que le rhume rhumatismal est apparu dès l'adolescence, il peut être difficile de diagnostiquer une insuffisance aortique;
• myocardite infectieuse - dommages inflammatoires du muscle cardiaque;
• lésion syphilitique de la valve aortique - il y a une probabilité de transition du processus de l'aorte à la valve, le traitement est difficile;
• athérosclérose - peut également quitter l'aorte, mais moins souvent;
• traumatisme à la poitrine;
• Maladies systémiques du tissu conjonctif, telles que le lupus érythémateux.

Le traitement de la maladie de gravité 3, 4 nécessite d’abord d’établir la cause réelle de la maladie et, si aucune intervention chirurgicale n’est indiquée, de procéder à son traitement, le défaut étant de nature secondaire.

Diagnostics

Les principales méthodes d'établissement du diagnostic sont les données de l'examen physique:

• les symptômes décrits sont une tendance à l'évanouissement, une sensation de pulsation, une douleur au coeur, etc.
• pulsation caractéristique des artères - carotide, sous-clavière, etc.
• pression systolique très élevée et pression diastolique extrêmement basse;
• pouls élevé, formation d'impulsions pseudocapillaires;
• l'affaiblissement du premier ton est le sommet du cœur et le murmure diastolique qui tombe après le second ton.

Diagnostic - insuffisance de la valve aortique, spécifiée par les méthodes instrumentales:

• ECG - l’utiliser pour détecter une hypertrophie ventriculaire gauche;
• EchoCG - aide à établir l’absence ou la présence d’un battement du feuillet de la valve mitrale. Ce phénomène est causé par l'impact d'un jet lors de la régurgitation du sang;
• Examen aux rayons X - vous permet d’évaluer la forme du cœur et de détecter l’expansion du ventricule;
• phonocardiographie - permet d'évaluer le souffle diastolique.

Traitement de la maladie

Avec la maladie 1 et 2, la gravité du traitement n’est généralement pas appliquée. Nommé seulement observation et examen prévu.

Les traitements de gravité 3 et 4 sont déterminés par la forme de la maladie, les symptômes et la cause première. Les médicaments sont prescrits en tenant compte du traitement primaire en cours.

• Vasodilatateurs - hydralazine, un inhibiteur de l'ECA. Les médicaments ralentissent le dysfonctionnement ventriculaire gauche. Ce groupe de médicaments doit être prescrit pour les contre-indications à une intervention chirurgicale.
• Glycosides cardiaques - isolanide, strophantine.
• Nitrates et bêta-bloquants - sont associés à l'expansion de la racine aortique.
• Les agents antiplaquettaires sont inclus dans le traitement en cas de complications thromboemboliques.

L'intervention chirurgicale est indiquée dans le cas d'une maladie très grave et consiste généralement en une implantation de la valve aortique.

L'insuffisance valvulaire aortique est assez difficile à prévenir, car les processus inflammatoires sont le principal moteur de son développement. Cependant, le durcissement et le traitement rapide des maladies infectieuses, en particulier celles associées à une altération de l'hémodynamique, peuvent éliminer la plupart des facteurs menaçants.

Le pronostic vital de l'insuffisance de la valve aortique et de quoi s'agit-il?

L'insuffisance aortique est considérée comme une forme de maladie cardiaque. Une telle déviation est guérie avec succès, mais elle nécessite en même temps un changement radical des habitudes de vie des patients.

Ce n'est pas tant la violation elle-même qui est dangereuse, mais les conséquences auxquelles elle peut conduire. Cela concerne en particulier la forme chronique de la pathologie. Par conséquent, vous devez savoir à quels symptômes vous devez faire attention à temps pour obtenir de l'aide médicale.

Quelle est cette maladie?

Examinons plus en détail en quoi consiste l’insuffisance aortique. La maladie se caractérise par une défaillance de la valve aortique. Une telle déviation est accompagnée d'un rejet de sang (régurgitation) dans le ventricule gauche du cœur.

Ce processus pathologique crée une charge assez intense sur le ventricule gauche, entraînant une hypertrophie cardiaque. Cela provoque un dysfonctionnement de tout l'organe dans son ensemble, qui s'accompagne de symptômes cliniques assez prononcés.

La maladie est souvent détectée chez les patients de sexe masculin, mais souvent les femmes en souffrent également. Une AN isolée a lieu chez 4% des patients, mais la combinaison de cette maladie avec d'autres est détectée dans 10% des cas.

Étiologie et pathogenèse

L'insuffisance de la valve aortique peut être chronique ou aiguë. En outre, la maladie est congénitale et acquise. Avec l'AN congénital, la valve aortique n'a pas trois, mais un, deux ou quatre feuillets.

Cette malformation de l'appareil valvulaire peut survenir sous l'influence de maladies héréditaires:

• ectasie aortoannulaire;
• Syndrome de Marfan;
• la fibrose kystique;
• Syndrome d'Ehlers-Danlos;
• ostéoporose congénitale des os, etc.

Dans cette forme de la maladie, on observe généralement un prolapsus ou une fermeture incomplète de la valvule aortique cardiaque. Les rhumatismes sont la cause de NA dans 80% des cas.

Cependant, exclure l'impact d'autres facteurs pathologiques est également impossible. Ainsi, cette forme du processus pathologique peut être observée dans les maladies suivantes:

• endocardite septique;
• lésion syphilitique du corps;
• maladie vasculaire athéroscléreuse;
• lupus érythémateux disséminé.

Lupus érythémateux systémique

En cas d'étiologie rhumatismale de la maladie, il se produit une déformation progressive des valves. Ils s'épaississent et perdent leur tonus. Ces déviations conduisent à une fermeture incomplète au moment de la diastole. Souvent, avec une telle origine pathologique, une combinaison de maladie mitrale avec AN se produit.

Il existe une autre forme de cette maladie - l'insuffisance aortique relative, qui affecte l'aorte. Elle peut être causée par une maladie hypertensive, un anévrisme disséquant de l'aorte, une spondylarthrite ankylosante, etc. Ces pathologies sont également caractérisées par une divergence des cuspides valvulaires au cours de la période diastolique.

Avec la pathologie à l’étude, il se produit une défaillance du processus hémodynamique. En raison de la régurgitation du sang dans le VG, ses muscles commencent progressivement à s'étirer, perdant leur élasticité. Le degré d'étirement des muscles ventriculaires dépend directement du volume de sang revenant à la LSG.

Classification

La pathologie de graduation est basée sur la détermination du degré de désordres hémodynamiques. Selon ce critère, on distingue 5 stades de développement de la maladie.

• La régurgitation au stade 1 est la violation la plus facile. Le patient ne se plaint pas de la manifestation de symptômes d'anxiété.
• Une note 2 est accompagnée par le développement d'une insuffisance cardiaque latente. Lors de l'examen du patient, la tolérance du corps à l'effort physique diminue. Sur l’ECG, on note une surcharge de LSG avec les premiers signes de son hypertrophie.
• La troisième étape de NA s'appelle l'étape de sous-compensation du processus pathologique. Pendant cette période, le patient souffre d'une douleur angineuse prononcée, il doit limiter son activité physique. Sur le radiogramme et le cardiogramme, il existe des signes évidents d'hypertrophie du VG, qui s'accompagnent de manifestations d'insuffisance coronaire.
• La quatrième étape est décompensée. Le patient est tourmenté par des accès persistants et prononcés d'essoufflement, auxquels s'ajoutent les symptômes de l'asthme cardiaque. Parallèlement, la taille du foie augmente.
• Le cinquième stade terminal de AH est le plus difficile. Elle se caractérise par une augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque ainsi que par une hypertrophie de tous les organes vitaux.

Manifestations cliniques

Une maladie bénigne ne provoque pas de symptômes subjectifs chez le patient. En même temps, sa trajectoire latente peut durer plusieurs années. Mais si l'AN était provoqué par la formation d'un anévrisme stratifiant, d'une endocardite infectieuse ou d'autres maladies cardiovasculaires, les manifestations cliniques de la pathologie dépendront de la pathologie primaire.

Ainsi, avec une lésion mineure de la valve aortique, le patient peut souffrir de:

• palpitations dans la tête et le cou;
• le développement de la tachycardie sinusale, pris pour une augmentation du rythme cardiaque;
• gagner le cœur pousse.

Avec une déformation importante du clan aortique, les symptômes seront quelque peu différents et peuvent survenir:

• étourdissements;
• céphalées;
• bruit, bruit sourd ou bourdonnement dans les oreilles;
• troubles de la fonction visuelle;
• syncope

Au fur et à mesure que la maladie progresse, un malaise sous la forme d'angine de poitrine, d'extrasystole, d'essoufflement et d'hyperhidrose se joint aux principales manifestations cliniques. Avec une légère régurgitation, ces anomalies n'apparaissent que lors d'activités physiques et à un stade ultérieur, même lorsque le patient est en état de repos absolu.

C'est important! Si le patient commence à développer un œdème dans les jambes, ainsi qu'une sensation de lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit, ceci peut indiquer le développement d'une insuffisance ventriculaire droite.

Méthodes de diagnostic

Tout d'abord, le cardiologue procède à un examen physique approfondi du patient. Sur la base de ses résultats, ainsi que des données obtenues au cours de la prise des antécédents, le médecin prend la décision d'effectuer un certain nombre de mesures de diagnostic instrumentales:

• électrocardiographie;
• phonocardiographie;
• Examen radiographique;
• Échocardiographie;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie;
• cathétérisme cardiaque.

Pathologie radiologique

Un diagnostic complet aide non seulement à clarifier le diagnostic, mais également à déterminer avec précision la gravité du processus pathologique, sur la base duquel il sera décidé quelle tactique thérapeutique doit être appliquée dans chaque cas particulier.

Méthodes de traitement

Le traitement pathologique peut être effectué de manière conservatrice ou chirurgicale. Mais dans les deux cas, la condition préalable est que le patient corrige son mode de vie et son régime alimentaire.

Approche conservatrice

Le traitement non chirurgical de la maladie est réalisé à l'aide des groupes de médicaments suivants:

• Vasodilatateurs périphériques: Adelfan, nitroglycérine, etc.
• Glycosides: Strofantina, Digoxin.
• Antihypertenseurs: captopril, périndopril et tachycardie - bisoprolol, propranolol, etc.
• Inhibiteurs des canaux calciques: vérapamil, nifédipine, farmadipina.
• Diurétiques: Lasix, Furosémide, Indapamide.

Certains des médicaments ci-dessus peuvent provoquer une chute brutale de la pression artérielle. Pour éviter cela, ils doivent être associés à la dopamine.

Tactiques chirurgicales

Si la maladie entraîne de nombreuses complications, le seul moyen de sortir de cette situation est la chirurgie. La réparation prothétique de la valve aortique à l'aide d'un implant mécanique ou biologique est une procédure difficile mais essentielle. Il est pratiqué sous anesthésie générale et dure au moins 2 heures.

Étant donné la probabilité élevée de complications postopératoires (en particulier lors de l’utilisation d’une valvule cardiaque mécanique), des anticoagulants doivent être prescrits au patient, médicaments qui favorisent l’éclaircissement du sang. Ils doivent être pris pas moins de six mois, mais le schéma exact du traitement est développé par le médecin séparément pour chaque patient.

Prévisions et conséquences

Une maladie progressive et stable peut être compliquée par:

• infarctus du myocarde;
• insuffisance mitrale de la valve cardiaque;
• l'apparition d'endocardites secondaires d'étiologie infectieuse;
• arythmie cardiaque.

Le pronostic pour la vie avec cette maladie dépend directement du stade de développement de la pathologie. Ainsi, aux stades initiaux du développement de la maladie, le pronostic pour le rétablissement complet et la survie est le plus favorable. Avec le développement de complications, ils s'aggravent considérablement.

Le traitement chirurgical avec remplacement de la valve touchée par un implant aux derniers stades de la maladie contribue à prolonger la vie de 10 ans. Mais seulement à condition que le patient prenne régulièrement les médicaments prescrits par le médecin traitant et respecte strictement toutes les recommandations qui lui sont données concernant le comportement postopératoire et la correction du mode de vie en général.

Insuffisance aortique 1 degré ce que c'est

Dans cet article, vous apprendrez: pourquoi cette insuffisance de valvule aortique a-t-elle une incidence sur le cœur, son dangerosité, et si elle peut être guérie.

• Comment la valve aortique change-t-elle quand elle est déficiente
• Comment le coeur et la circulation sanguine changent-ils?
• Causes de la pathologie
• Symptômes et sévérité du vice
• Diagnostic précis
• Est-il possible de guérir la maladie
• Complications possibles et pronostic

L'insuffisance aortique est une violation de la structure et de la fonction du septum valvulaire situé entre le ventricule gauche du cœur et l'aorte sous la forme d'une fermeture incomplète des parties mobiles de cette valve avec la formation d'un passage en forme de fente entre les valves.

Comme la valve aortique est constamment entrouverte, elle ne peut pas servir de septum à part entière. De tels changements conduisent au fait que le sang jeté par le cœur dans l'aorte n'y est pas retenu et retourne dans le ventricule gauche. Tout cela perturbe le travail du cœur et la circulation sanguine dans tout le corps, provoque des étirements et un épaississement du myocarde, entraînant une insuffisance cardiaque.

Les symptômes qui apparaissent perturbent les patients de différentes manières. En cas d'insuffisance de la valve aortique du premier degré, les manifestations peuvent être absentes ou se présenter avec une faiblesse générale légère et un essoufflement lors d'un effort physique. Avec 4 degrés de pathologie, les patients suffoquent même au repos et la marche est impossible ou problématique.

L'insuffisance de la valve aortique ne peut être guérie que chirurgicalement, en remplaçant la valve affectée par une valve artificielle. Le traitement médicamenteux réduit les symptômes et le taux de progression des modifications de la valve.

Les cardiologues et les chirurgiens cardiaques traitent de ce problème.

Comment la valve aortique change-t-elle quand elle est déficiente

La circulation sanguine serait impossible sans l'appareil valvulaire du cœur. L’une de ces valves est la valve aortique, située dans l’aorte, la plus grande artère du corps, sur le site de sa sortie du cœur. Il est constitué de trois plis (cuspides) de forme semi-lunaire pénétrant à la vapeur dans la lumière de l'aorte, émanant de ses différentes parois situées au même niveau sous la forme d'un anneau.

Anatomie de la valve aortique

Cette structure permet à la vanne de fonctionner dans deux directions:

• Lorsque le ventricule gauche se contracte et rejette du sang dans l'aorte, les lambeaux s'ouvrent, s'écartent les uns des autres et se pressent librement contre les parois de l'aorte sous sa pression.
• Lorsque le ventricule gauche se détend, la pression à l’intérieur de celui-ci diminue par rapport à celle de l’aorte et la valve à vapeur quitte la paroi, s’éloignant des parois et se rapprochant étroitement. Cela provoque une obstruction mécanique au reflux de sang de l'aorte dans le ventricule gauche.

L'insuffisance de la valve aortique est une modification de celle-ci, dans laquelle l'ouvrant devient court, dense et ne peut plus être en contact étroit. Ils ne se touchent pas, il reste entre eux une lumière non obstruée - l’espace à travers lequel le sang est renvoyé de l’aorte dans le ventricule gauche.

Comment fonctionne le coeur et la circulation sanguine en pathologie

Même une légère insuffisance aortique (d'abord) sans traitement est susceptible de progresser et d'entraîner des conséquences graves.

Ceci est associé à une telle restructuration:

Causes de la pathologie

L'insuffisance valvulaire aortique est incluse dans le groupe des malformations cardiaques acquises - son apparition est associée aux effets indésirables de diverses causes sur le corps au cours de l'activité vitale.

Les causes les plus courantes sont:

Symptômes et sévérité du vice

À un stade précoce, une insuffisance de la valve aortique de 50 à 60% ne se manifeste pas. Plus son degré est élevé, plus les symptômes sont prononcés. Leur description généralisée est donnée dans le tableau.

Une description des symptômes sur la base desquels une insuffisance aortique peut être suspectée, mais aussi son degré:

Diagnostic précis

L'insuffisance aortique avec une définition précise de son degré peut être diagnostiquée sur une échographie du coeur:

• Standard (ECHO-cardiographie) - détecte visuellement la fermeture défectueuse des feuillets valvulaires, la structure du myocarde, le volume des cavités et le fonctionnement des autres valves cardiaques.
• Doplérométrie et balayage duplex - détermine la quantité de sang pompée de l'aorte dans le ventricule gauche.

Méthodes de diagnostic de l'insuffisance aortique

Ces études sont nécessaires pour évaluer les changements généraux dans le corps et le cœur.

Si les symptômes cliniques peuvent très rarement être diagnostiqués avec des formes légères de tache, alors même des manifestations minimes sont disponibles par le diagnostic par ultrasons. Le tableau décrit les critères ultrasonores permettant de déterminer tout degré d’insuffisance aortique:

Est-il possible de guérir la maladie

Il est impossible de juger si l’insuffisance aortique est curable. D'une part, ses symptômes peuvent être éliminés, mais d'autre part, il est impossible de restaurer complètement la structure normale normale de la valve et de l'aorte. Les tactiques médicales cardiologues et chirurgiens cardiaques décident. Cela dépend du degré d'insuffisance et de son taux d'augmentation: la tactique peut être conservatrice et opérationnelle (chirurgicale).

Traitement des échecs légers à modérés à développement lent

Le volume de traitement des patients présentant 1–2 degrés d'insuffisance aortique:

• Les bêta-bloquants (bisoprolol, métoprolol);
• Les inhibiteurs de l'ECA (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycérine (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotecteurs (vitamines E, B6, Preduktal, Mildronat).

Traitement des échecs sévères, graves et évoluant rapidement

Si l'insuffisance de la valve aortique menace des modifications irréversibles du myocarde et de la circulation sanguine chez les personnes ne présentant pas de comorbidités sévères, un traitement chirurgical est indiqué. Son essence est de remplacer la valve affectée par une prothèse artificielle.

Les patients ayant une valve artificielle pour la vie doivent adhérer à un régime d'épargne, à un régime alimentaire et prendre des anticoagulants: Clopidogrel, Warfarin, dans les cas extrêmes, Cardiomagnyl ou d'autres médicaments, l'acide acétylsalicylique.

Si l'opération ne peut être effectuée, en plus du traitement de base, des médicaments sont prescrits:

Médicaments utiles dans le traitement de l'insuffisance aortique progressive

Dans tous les cas, le traitement dure toute la vie, mais son volume peut augmenter ou diminuer en fonction de l’efficacité du traitement et de l’amélioration de l’état du patient.

Complications possibles et pronostic

L'insuffisance aortique est une maladie cardiaque insidieuse, car elle peut acquérir une évolution imprévisible, qui dépend principalement de la cause de l'événement:

• Pendant longtemps, il ne se manifeste pas du tout, s’écoulant à vie selon le type de changements caractéristiques du premier stade - il est détecté accidentellement lors du diagnostic ou lors d’un examen médical (15 à 20%).
• Il est caché et immédiatement manifesté par des signes d'insuffisance cardiaque au stade de réarrangements marqués du cœur (10-15%).
• Progresse progressivement (au fil des années, des décennies), passant progressivement des degrés légers aux diplômes terminaux (60 à 70%).
• Une insuffisance de la valve aortique sévère (5%) survient lors d'une endocardite bactérienne et menace d'une insuffisance cardiaque fulminante, d'un œdème pulmonaire, d'un choc cardiogénique.
• Complications de l'infarctus du myocarde (15–20%).

L'évolution de la maladie est favorable à 85–90% si le traitement est débuté à un stade précoce et est conduit à vie dans les quantités requises. Les médicaments ne peuvent que soutenir le cœur, ralentir la progression des modifications pathologiques. Avec 1–2 degrés dans 50–60% de cela, cela suffit pour qu'une personne vive avec des limitations mineures d'aptitudes physiques.

Remplacer la valvule par une valve artificielle résout complètement le problème d'insuffisance aortique de 3–4 degrés pendant 20-30 ans dans 95% des cas. Mais les patients opérés sont également contraints de prendre des médicaments à vie et se limitent à des efforts physiques.

Une insuffisance aiguë, terminale ou aortique chez les personnes âgées ou les personnes souffrant d'autres maladies graves du cœur et des organes internes entraîne un taux mortel de 85 à 90% malgré le traitement administré.

Si vous êtes en quelque sorte connecté aux causes possibles de l'insuffisance de la valve aortique, gardez à l'esprit que le défaut survient toujours de manière inattendue. Par conséquent, soyez régulièrement surveillé par un spécialiste - une détection précoce peut garantir la préservation de la vie et de la santé!

Raisons

L'insuffisance aortique est dans la plupart des cas acquise, mais une anomalie congénitale se produit également. L'appareil à valve ne fonctionne pas correctement pour de telles maladies congénitales:

• ectasie de l'anus aortique;
• Syndrome de Marfan;
• la fibrose kystique;
• Maladie d'Erdheim.

La valve aortique cesse de fonctionner pleinement après avoir souffert de ces affections:

• Rhumatisme: la cause la plus fréquente de la maladie.
• La syphilis
• Lupus érythémateux.
• La polyarthrite rhumatoïde.
• Blessures au sternum.
• Endocardite, etc.

Dans ces maladies, la valve aortique s'épaissit et se déforme. L’hypertension, l’anévrisme de l’aorte et le sinus de Valsalva entraînent la dilatation de l’anneau fibreux de la valve aortique et de la lumière de l’aorte, ce qui provoque une divergence de la valve au cours de la diastole.

Classification et symptômes

L'étendue de la pathologie est déterminée par un paramètre tel que le volume de sang jeté dans le ventricule gauche. Il y a 5 degrés d'insuffisance de la valve aortique:

1) I degré: le volume de sang de régurgitation ne dépasse pas 15% du volume total libéré par le ventricule lors de la première contraction. L'insuffisance aortique initiale ne provoque aucun symptôme. Cependant, la pathologie peut être détectée au cours d'une échographie.

2) II degré: le volume de régurgitation peut atteindre 30%. La majorité des patients ne présentent aucun signe de dysfonctionnement cardiaque. Cependant, une échographie révèle une hypertrophie ventriculaire gauche. En cas de malformation congénitale, on trouve une valve aortique avec un nombre incorrect de valves. La magnitude de l'émission est déterminée lors de la détection des cavités du cœur. En ce qui concerne les symptômes de la pathologie, certaines personnes présentant une insuffisance de la valve aortique au degré II présentent une fatigue accrue et un essoufflement lors d'un effort physique. L'examen physique par un cardiologue détermine:

• écart important entre la pression artérielle supérieure et inférieure;
• pouls pseudocapillaire;
• pulsation intense des artères carotides et sous-clavières;
• murmure du coeur.

3) Grade III: 50% du sang est pompé dans le ventricule gauche, ce qui devrait s'écouler dans l'aorte. Une personne a mal au coeur. En outre, le patient est obligé de limiter ses efforts physiques. L'insuffisance aortique est déterminée par électro- et échocardiographie. Une hypertrophie ventriculaire gauche et une insuffisance coronaire secondaire sont notées. La radiographie du thorax peut révéler des signes de stagnation du sang veineux dans les poumons, ainsi que d'expansion du ventricule et de la lumière aortique.

4) Grade IV: plus de la moitié du sang qui doit pénétrer dans l'aorte est renvoyée dans le ventricule. L'insuffisance sévère de la valve aortique se manifeste par des attaques de tachycardie, d'hépatomégalie et d'asthme cardiaque. L'insuffisance cardiaque survient à ce stade de la maladie.

5) degré V: l'insuffisance cardiaque progresse, la dystrophie d'autres organes se développe. L'insuffisance de la valve aortique de la dernière étape se termine souvent par le décès du patient.

Traitement

Les tactiques de traitement de la maladie dépendent de son stade. Si une personne a détecté une insuffisance de la valve aortique aux stades I et II, un traitement n'est pas nécessaire. Le patient ne doit être surveillé que régulièrement par un cardiologue et suivre les recommandations du médecin. L'insuffisance aortique modérée, qui se manifeste sans aucun symptôme, nécessite une correction médicale. Le patient est prescrit:

1. Diurétiques (furosémide, veroshpiron): médicaments diurétiques qui empêchent l'enflure et la congestion dans les poumons.
2. Inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Perindopril): ces médicaments sont à la fois des modulateurs neurohumoraux et des vasodilatateurs coronariens. Inhiber l'activité de substances dont la production contribue au développement de l'hypertension.
3. Inhibiteurs des canaux calciques (Verapamil, Cordy Cor, Stugeron): aident à réduire la charge sur le cœur et améliorent le débit sanguin coronaire.
4. Glycosides (Izolanid, Strofantin, Digoxin): contribuent à la réduction de la systole et de sa fréquence.

Les personnes souffrant d'insuffisance aortique doivent prendre des antibiotiques avant et après des procédures invasives. Cette approche vous permet de limiter le risque de lésions infectieuses du coeur.

Si la maladie présente un risque de complications, la décision est prise en faveur d'une chirurgie cardiaque dans laquelle la valvule aortique concernée est remplacée par un analogue artificiel. Indications pour prothèses valvulaires:

• sténose, calcification et cicatrisation des feuillets valvulaires;
• troubles hémodynamiques;
• risque élevé de développer une insuffisance cardiaque;
• histoire d'infarctus du myocarde;
• dissection de racine aortique.

Avant la chirurgie, le patient doit subir les études suivantes:

• aortographie;
• échocardiographie;
• électrocardiographie;
• coronarographie;
• radiographie des poumons.

Avant les prothèses, il est nécessaire de réorganiser les foyers d’infection dans le corps.

Le remplacement de la valve est une chirurgie cardiaque ouverte qui dure au moins 2 heures. Le remplacement de la valve aortique est sous contrôle constant (échocardiographie transoesophagienne, cardiomonitoring). La valve concernée est remplacée par une prothèse mécanique ou biologique.

La chirurgie de remplacement de la valve permet une survie à 10 ans chez 75% des patients diagnostiqués avec une insuffisance aortique. La première année après la chirurgie est associée à un risque élevé de complications postopératoires, en particulier de thromboembolie. Pour cette raison, les anticoagulants sont prescrits aux personnes qui ont subi une prothèse. Les préparations sont prises conformément au schéma, peint par un médecin.

Tous les patients dont la défaillance de la valve aortique a été retirée par voie chirurgicale doivent être surveillés régulièrement par un cardiologue.

Les prothèses valvulaires sont interdites dans les conditions suivantes:

• Le volume diastolique du ventricule gauche atteint 300 millilitres.
• La fraction d'émission dépasse 50%.
• La pression diastolique est de 40 mm Hg. Art. et moins.

Prévisions

L'insuffisance aortique a un pronostic favorable que dans les premiers stades. Si la pathologie est exprimée, le pronostic de la vie des patients à partir du moment du diagnostic ne dépasse pas 10 ans. Si une personne a développé une insuffisance coronarienne et cardiaque, et que le traitement médicamenteux n’aboutit pas, le décès survient dans environ 1-2 ans. Mais si les prothèses guérissent l’insuffisance de la valve aortique, le pronostic vital s’améliorera de manière significative, mais seulement si les recommandations du chirurgien cardiaque de limiter le risque de complications postopératoires sont suivies.

La prévention de la pathologie est la prévention et le traitement opportun des affections, telles que l'insuffisance de la valve aortique (syphilis, athérosclérose, lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme, etc.). La pathologie valvulaire congénitale chez un patient nécessite un examen médical par un cardiologue. Cette approche laissera du temps pour détecter la progression de l'échec et assurer la prévention des complications de la pathologie.

Terminologie

Au départ, vous devez comprendre les termes qui seront utilisés dans l’article présenté. Alors, quelle est la régurgitation de la valve aortique? C’est une violation du travail de ce corps, à la suite de quoi ses volets ne se ferment pas complètement. Cela conduit à un problème tel que le transfert de sang de l'aorte dans le ventricule cardiaque gauche. Cela se produit pendant la diastole - le processus de remplissage du cœur avec du sang. De quoi s'agit-il? Le corps humain perd donc le volume de sang nécessaire au travail normal. En conséquence, le cœur augmente la charge afin de compenser ce manque.

De manière générale, au début, alors que le corps est jeune et plein d’énergie, l’insuffisance de la valve aortique n’apporte souvent aucun problème. La seule chose à faire est que le cœur peut augmenter légèrement afin de pouvoir compenser le manque de sang. La symptomatologie est totalement absente au début et le patient peut même ne pas être au courant de l’existence du problème. Plus tard, la dyspnée, la fatigue commence à se produire. Pour faire face à cette maladie, un patient peut être envoyé pour une opération de remplacement de la valve aortique.

Problème de nombre

Les scientifiques notent que ce sont les hommes qui souffrent le plus souvent de problèmes tels que l'insuffisance de la valve aortique. Si l'on considère le pourcentage, le nombre de décès dus à cette pathologie, dans le cas de tous les morts avec divers problèmes cardiaques, est d'environ 14%. Si nous considérons cette maladie particulière, dans environ 4% des cas, une insuffisance de la valve aortique est observée à l'état pur, et dans 10,3% des cas, en association avec d'autres maladies cardiaques.

Raisons

D'une manière générale, la cause de ce problème dans 2/3 des cas est précisément la lésion rhumatismale des valves. Plus rarement, la maladie provoque une endocardite infectieuse. En outre, les scientifiques identifient deux groupes de causes, qui sont divisés en causes chroniques et aiguës.

Causes d'échec chronique

Dans ce cas, les médecins identifient plusieurs raisons importantes pouvant causer des processus chroniques:

• Malformations cardiaques congénitales. Les enfants ne peuvent naître qu'avec un ou deux volets, ce qui pose de nombreux problèmes lors du pompage du sang par le cœur.
• Processus de vieillissement C'est-à-dire que la valve aortique peut éventuellement s'user, s'user.
• Fièvre rhumatismale, qui provoque une cicatrisation des valves de la valve, les empêchant de se fermer complètement.
• Processus infectieux dans le cœur, lorsque la végétation (colonies entières de bactéries) «dévore» les feuillets des valves ou les empêche simplement de s'accumuler sur les valves, les empêchant de se fermer normalement.
• Aorte élargie lorsque son bulbe se dilate tellement que les valves ne peuvent tout simplement pas se fermer complètement.
• Traitement de divers problèmes pouvant causer une insuffisance de la valve aortique. Par exemple, la radiothérapie ou l’utilisation de "Phentermine" - un médicament pour perdre du poids, qui n’a plus été utilisé à la fin du XXe siècle. Selon des chercheurs, son utilisation pourrait causer divers problèmes cardiaques, notamment une insuffisance de la valve aortique.

Causes d'échec aigu

Parmi les causes d'insuffisance de la valve aortique, les médecins distinguent également des maladies telles que l'endocardite (lésion d'un organe infectieux), la dissection aortique (en conséquence, le sang coule à travers les ruptures). Parfois, les patients qui subissent une intervention chirurgicale pour remplacer la valve aortique développent également une insuffisance. Les causes aiguës de ce problème incluent également les traumatismes à la poitrine (par exemple, lors d’une collision de voiture, quand une personne frappe le tableau de bord avec sa poitrine). Cela provoque souvent des dommages à la valve aortique.

Symptômes du problème

Quels sont les signes d'insuffisance de la valve aortique permettant de déterminer la présence d'un problème? Comme indiqué ci-dessus, les symptômes initiaux peuvent ne pas être. C'est-à-dire que le patient peut même ne pas sentir qu'il a un certain problème. Cependant, la situation a changé au fil des ans. Le cœur travaille plus activement pour compenser la carence en sang. En conséquence, le ventricule gauche s’agrandit légèrement et le cœur lui-même s’affaiblit. C’est là que l’insuffisance de la valve aortique est ressentie. Symptômes pouvant survenir dans ce cas:

• Fatigue constante, faiblesse dans tout le corps.
• Le patient a le souffle court. Il augmente pendant l'activité physique.
• On observe également des arythmies, c'est-à-dire des troubles du rythme cardiaque.
• Le patient peut se plaindre d'une accélération du rythme cardiaque.
• Une douleur thoracique (angine de poitrine) peut survenir pendant l'exercice.
• Rarement, les patients souffrent également de perte de conscience.

Si le patient a une insuffisance aiguë, alors tous les symptômes apparaissent soudainement, leur force est plus grande, ils apparaissent plus clairement. Dans ce cas, les patients ont souvent besoin d'une ambulance d'urgence, même pour sauver des vies.

À propos des degrés d'échec

A également un problème tel que l'insuffisance de la valve aortique, le degré de développement. Ils diffèrent par la longueur du jet qui est réinjecté dans le ventricule à travers des valves mal fermées. En fonction de cela, ils se distinguent par trois: le premier, le deuxième et le troisième.

Premier degré

Quelle est la particularité de la régurgitation valvulaire aortique? Dans ce cas, le jet ne dépasse pas la longueur de 5 mm des valves aortiques. Donc, ce problème peut encore être qualifié d'insignifiant. Après tout, le sang est collecté approximativement sous les ailes, sans causer de problèmes particuliers. La défaillance de la valve aortique 1 degré ne provoque pas une augmentation significative du ventricule gauche, dans ce cas, il peut être de taille normale.

Deuxième degré

La défaillance de la valve aortique à 2 degrés est particulière en ce que la longueur du jet augmente dans ce cas à 10 mm. C'est-à-dire que le sang "gicle" à une distance d'environ 10 mm des feuillets de la valve. Dans ce cas, le jet peut atteindre les cuspides de la valve mitrale, ce qui aggrave considérablement la situation. La défaillance de la valve aortique 2 degrés augmente la pulsation dans l'artère carotide et le coeur, le ventricule gauche augmente. Tout cela est facilement visible sur l'échocardiogramme.

Troisième degré

L'insuffisance de la valve aortique de grade 3 est caractérisée par le fait que le sang est injecté à une distance supérieure à 10 mm. Dans ce cas, le jet traverse la valve mitrale et peut atteindre le sommet du ventricule gauche. Dans ce cas, les limites du cœur augmentent de plus de 2 cm, sur l'hypertrophie ventriculaire gauche, on peut «voir» l'ECG.

Échec de l'enfant

Séparément, je voudrais examiner l’insuffisance de la valve aortique chez les enfants. Y aura-t-il des différences entre un adulte et un enfant? Ainsi, les symptômes différeront légèrement. Dans ce cas, chez les enfants, on observe le plus souvent une pâleur de la peau, des pulsations des artères dans les membres, le symptôme de Musset peut se développer (l’enfant secoue la tête sur les côtés, en fonction du rythme des contractions cardiaques). En ce qui concerne le traitement et le diagnostic du problème, cette procédure sera la même chez l’enfant et chez l’adulte.

Diagnostics

Un diagnostic préliminaire d '«insuffisance de la valve aortique» peut être posé par le médecin après l'écoute (auscultation) d'un souffle cardiaque inhabituel (il se produira un souffle diastolique inhabituel). Cependant, ceci n’est encore qu’une hypothèse. Ensuite, le médecin posera des questions sur les symptômes pouvant indiquer la présence de ce problème, en recueillant un historique complet. En outre, le médecin enverra le patient à des études supplémentaires qui confirmeront ou infirmeront le diagnostic précédemment formulé.

• Palpation. Dans ce cas, le spécialiste peut, en palpant, déterminer le tremblement au-dessus de la base du cœur. Cela est dû à la libération d'un très grand volume de sang. Les percussions sont également «observées» lorsque les frontières du cœur «s'en vont» à gauche.
• ECG Cette procédure permet de déterminer l'augmentation de la taille du ventricule gauche du coeur.
• Échocardiographie Cette procédure en mode bidimensionnel révèle une hypertrophie ventriculaire gauche. En unidimensionnel - il est capable de distinguer le battement de la feuille de la valve mitrale dû à un jet qui y pénètre.
• La sonographie Doppler permet de déterminer le degré d'insuffisance de la valve aortique - elle montre la longueur du jet de sang rejeté.
• Radiographie Si une insuffisance valvulaire aortique est exprimée, cette procédure permet de "voir" une augmentation de la taille du cœur, une calcification des valvules.
• Pour détecter une augmentation de la pression intracardiaque, une procédure de cathétérisme cardiaque peut être prescrite. Dans ce cas, les médecins distinguent quatre degrés d'insuffisance de la valve aortique en fonction du volume de sang injecté. Au premier degré, il est d'environ 15%, au deuxième - de 15 à 30% au troisième - de 30 à 50% au quatrième - plus de 50%.

Si le patient a déjà été diagnostiqué avec une insuffisance de la valve aortique, le problème ne sera pas nécessairement diagnostiqué en utilisant toutes ces méthodes. Ainsi, le médecin décide lui-même de ce dont le patient a besoin à ce stade. Il convient de noter qu’en plus des méthodes de diagnostic susmentionnées, on utilise parfois une angiographie coronaire, qui peut être prescrite pour les mêmes indications que pour la sténose de la bouche aortique.

Traitement médicamenteux

Si le patient reçoit un diagnostic d'insuffisance de la valve aortique, le traitement dépendra du degré de maladie du patient. Ainsi, l'urgence de l'utilisation de certains médicaments ou procédures est liée à la gravité de divers symptômes. Si la forme de la maladie est chronique, un traitement thérapeutique est possible.

Traitement médicamenteux dont le patient peut avoir besoin:

1. Les diurétiques. L'objectif principal de ces médicaments dans ce cas est d'éliminer l'excès de liquide du corps, réduisant ainsi la pression artérielle.
2. Antibiotiques. Peut être prescrit à titre de prophylaxie de maladies infectieuses lors d'interventions chirurgicales ou dentaires.
3. Des bloqueurs des canaux calciques sont également prescrits (principalement la «nifédipine»), dont le but principal est de réduire les fuites sanguines. Il convient de noter que, dans certains cas, l'utilisation de ces médicaments peut constituer une excellente alternative à une intervention chirurgicale.
4. D'autres médicaments peuvent également être prescrits, tels que les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine.

Il convient également de noter que les patients présentant ce problème, même s'ils sont présents sous forme chronique, doivent être enregistrés auprès d'un médecin. Ils devront périodiquement consulter un médecin. Les mesures radicales dans ce cas ne sont pas toujours montrées.

Intervention chirurgicale

Si la maladie est aiguë, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Plus tôt une personne se rend chez le médecin, plus elle a de chances de rester en vie. Et bien que la mortalité dans ce cas ne soit pas importante, le retard à consulter un médecin peut même coûter la vie au patient.

En outre, la chirurgie est indiquée pour les patients chez qui on a diagnostiqué une insuffisance de la valve aortique pendant assez longtemps. Si le patient a déjà développé des symptômes, même légers au début, le ventricule gauche perd sa capacité contractile - ce sont toutes des indications pour le remplacement chirurgical de la valve aortique.

À titre de référence, il convient de noter qu’aujourd’hui, la chirurgie se termine généralement de manière positive et apporte le résultat souhaité au patient. La première opération de ce type a été réalisée en 1960 par le Dr Harken, qui a utilisé une prothèse pour l'aorte avec une balle en plastique et une cage en métal. Sur le territoire de l'Union soviétique, une telle opération a été réalisée pour la première fois en 1964, avec succès. Depuis lors, les médecins ont mis au point de nombreuses techniques pour que cette intervention chirurgicale soit de la plus haute qualité et efficace.

La survie du patient

Si un patient souffre d'insuffisance cardiaque modérée ou légère, le taux de survie à 10 ans est très élevé et représente près de 90% de tous les patients. Si des plaintes commencent à apparaître, des symptômes apparaissent, la situation peut s'aggraver considérablement. Dans ce cas, si vous n'avez pas recours à la chirurgie, le décès peut survenir dans environ 2 à 5 ans, en fonction du développement d'autres maladies.

Si l'évolution de la maladie est complètement asymptomatique, le pronostic est extrêmement favorable. Dans ce cas, la chirurgie n'est requise que dans 4% des cas. Dans ce cas, des plaintes peuvent survenir chez les patients au cours des cinq premières années - chez 20% des patients, sept ans - chez environ 25% des patients. Si l'échec est aigu, grave, la mort est possible dans le cas d'arythmie ventriculaire. Si une intervention chirurgicale est effectuée à temps, un tel développement peut être évité.

Prévention

Les mesures préventives pour ne pas acquérir une telle maladie, non. Dans ce cas, un régime ou un certain mode de vie ne pourra pas vous aider. Mais les patients à risque peuvent se protéger. Ils doivent donc régulièrement subir des examens chez le médecin et suivre les procédures prescrites. Le calendrier des examens peut être différent, mais vous ne devez pas consulter le médecin traitant moins d'une fois par an.

L'insuffisance aortique de grade 1 est une pathologie assez commune, qui s'accompagne de violations des fonctions principales de la valvule. Lorsqu'une telle violation de la valve ne peut pas se fermer complètement pendant la diastole, ce qui crée un flux de sang supplémentaire dans le ventricule gauche.

Bien sûr, il existe de nombreuses causes à cette maladie. Cependant, dans la plupart des cas, l'insuffisance de la valve aortique survient avec une combinaison de certains facteurs. La maladie est souvent congénitale et pose des diagnostics chez les nourrissons. L'insuffisance aortique primaire peut être associée à une mauvaise formation de valvule aortique, entraînant 1, 2 voire quatre valvules au lieu de trois. En outre, diverses maladies héréditaires des tissus conjonctifs, notamment l'ostéoporose congénitale, la fibrose kystique, le syndrome de Marfan, etc., peuvent provoquer une insuffisance aortique chez le nourrisson.

Chez les adultes plus âgés, l'insuffisance de la valve aortique est principalement associée à des maladies infectieuses, des rhumatismes, une endocardite ou un traumatisme grave.

L'insuffisance aortique de grade 1, ou phase de pleine compensation, est la forme la moins dangereuse de la maladie. Le fait est qu'en réponse à l'apparition d'une pression artérielle supplémentaire dans le ventricule, une hypertrophie de sa paroi est observée. Par conséquent, le premier stade de la maladie se déroule sans aucun signe subjectif.

Dans certains cas, les patients se plaignent de palpitations cardiaques, car en cas d'insuffisance valvulaire, une tachycardie sinusale est souvent présente. Les symptômes comprennent également une augmentation du rythme cardiaque, ainsi qu'une sensation de pulsation dans les vaisseaux du cou et de la tête.

En règle générale, un examen primaire peut amener le médecin à suspecter la présence d'une insuffisance aortique. Cependant, le premier degré de la maladie est plus précisément diagnostiqué lors d'une échographie. Dans certains cas, des examens supplémentaires par IRM, phonocardiographie et rayons X sont effectués.

L'étape de la compensation complète peut durer de nombreuses années. Pendant cette période, aucun traitement spécifique n'est requis. Mais le patient doit être inscrit auprès du cardiologue et subir régulièrement un examen, car des complications sont encore possibles. Il est recommandé aux personnes ayant un tel diagnostic de bien manger, de limiter (mais non d'exclure) l'effort physique, d'éviter le stress grave. Le médecin peut parfois prescrire un traitement par des bloqueurs des canaux calciques et diurétiques.