Étapes, degrés, risques d'hypertension et caractéristiques des classifications

Presque tout le monde au moins une fois dans sa vie a connu une augmentation de la pression et sait combien de problèmes l'hypertension est causée. Cependant, l'hypertension (GB) n'est pas aussi inoffensive que cela puisse paraître à première vue.

De graves fluctuations de pression ont un effet négatif sur le corps, et la maladie d'un cours chronique, en l'absence de traitement, entraîne les conséquences les plus déplorables. Nous allons parler aujourd'hui de la façon dont chaque stade de l'hypertension diffère et des risques qu'il comporte.

Stage GB

Stade I

La pression à l'étape 1 GB ne dépasse pas 159/99 mm. Hg Art. Dans un état de tension artérielle aussi élevé, cela peut durer plusieurs jours. Même le repos ordinaire, l'élimination des situations stressantes, contribue à réduire considérablement ses performances. Avec les stades plus sévères, il n'est plus possible de normaliser la pression artérielle.

À ce stade du développement du GB, il n’ya aucun signe indiquant que les organes cibles souffrent d’hypertension artérielle; par conséquent, dans de nombreux cas, une évolution presque asymptomatique de la maladie est constatée. Parfois seulement, il y a des troubles du sommeil, des douleurs à la tête ou au cœur. Lors des examens cliniques, une légère augmentation du tonus dans le fond des artères peut être détectée.

Les crises hypertensives dans la première forme de la maladie sont très rares et se produisent pour la plupart sous l’influence de circonstances extérieures, telles que les conditions climatiques ou un stress intense. Il se produit également souvent à la ménopause chez les femmes. Par conséquent, le stade initial de la maladie peut être traité et, souvent, si le mode de vie est suffisamment modifié, un traitement médicamenteux peut ne pas être nécessaire. Avec le début du traitement en temps voulu et la mise en œuvre consciente de chaque recommandation, le pronostic est très favorable.

La vidéo suivante décrit les étapes et les caractéristiques de l'hypertension:

Étape II

Le niveau de pression à l'étape 2 Go est dans la plage allant jusqu'à 179 mm. Hg Art. (diastolique) et jusqu’à 109 mm. Hg Art. (systolique). Le repos n’est pas en mesure d’apporter la normalisation de la pression artérielle. Le patient est souvent tourmenté par la douleur, l’essoufflement à l’effort, un manque de sommeil, des vertiges et une angine.

Le groupe se caractérise par l'apparition des premiers signes des organes internes. Souvent, cette forme de destruction n’a pratiquement aucun effet sur leurs fonctions. En outre, il n'y a pas de symptômes subjectifs brillants qui dérangent le patient. Le plus souvent, au stade 2 du développement de l'hypertension, sont identifiés:

• signes caractéristiques de l'hypertrophie ventriculaire gauche;
• la quantité de créatine dans le sang augmente;
• le rétrécissement des artères se produit dans la rétine;
• protéine trouvée dans l'urine.

Les crises hypertensives ne sont pas rares au stade 2 de la GB, ce qui entraîne le risque de complications très graves, voire d'accident vasculaire cérébral. Dans ce cas, il ne sera pas possible de se passer d'une pharmacothérapie constante.

Hypertension artérielle

Étape III

Le dernier stade de GB a le cours le plus sévère et le groupe le plus étendu de troubles du fonctionnement de tout un groupe d'organes cibles. Les reins, les yeux, le cerveau, les vaisseaux sanguins et le cœur sont les plus touchés. La pression est caractérisée par la résistance, il est assez difficile de normaliser son niveau même avec la condition de prendre des pilules. Augmentation fréquente de la pression artérielle à 180/110 mm. Hg Art. et au dessus.

Les symptômes de la maladie de stade 3 ressemblent à bien des égards à ceux énumérés ci-dessus, mais ils sont accompagnés de signes assez dangereux par les organes affectés (par exemple, une insuffisance rénale). La mémoire se détériore souvent, de graves troubles du rythme cardiaque se produisent et la vision diminue.

L'hypertension a non seulement les 1, 2, 3 étapes, mais également les 1, 2, 3 degrés, que nous discuterons plus loin.

Degrés

Je degré

Le premier degré de gravité fait référence au plus simple, auquel on note des sauts périodiques de la pression artérielle. Il est également caractéristique pour elle que le niveau de pression puisse se stabiliser seul. La cause la plus commune de l'apparition de GB 1 degré - le stress constant.

Dans la vidéo ci-dessous, on vous expliquera les degrés d'hypertension:

Degré II

Le degré modéré d'hypertension se distingue non seulement par l'impossibilité d'autostabilisation de la pression artérielle, mais également par le fait que les périodes de pression normale sont très courtes. La manifestation principale est de graves maux de tête.

Si la maladie se développe très rapidement, nous pouvons parler de l'évolution maligne de l'hypertension. Cette forme est très dangereuse car la maladie peut se développer rapidement.

Degrés d'hypertension

III degré

Avec 3 degrés de GB, la pression reste toujours dans un état constamment élevé. Si la pression artérielle baisse, la personne est hantée par la faiblesse, ainsi que par un certain nombre d'autres symptômes des organes internes. Les changements survenus avec ce degré de la maladie sont déjà irréversibles.

En outre, la classification de l'hypertension comprend en plus des risques à 1, 2, 3 degrés et aux stades, 1, 2, 3, 4, dont nous discuterons plus tard.

Les risques

Faible, insignifiant

Les femmes âgées d'au moins 65 ans et les hommes de moins de 55 ans ayant développé une hypertension légère de stade 1 présentent le risque de complications le plus faible. Au cours des 10 prochaines années, environ 15% seulement des personnes développent des pathologies vasculaires ou cardiaques qui se sont développées à l’arrière-plan de la maladie. Ces patients sont souvent dirigés par des thérapeutes, car le cardiologue n’a aucune idée d’un traitement sérieux.

Si un léger risque persiste, les patients ont besoin dans un proche avenir (pas plus de 6 mois) d’essayer de modifier de manière significative leur mode de vie. Pendant un certain temps, il peut être observé par un médecin avec une tendance positive. Si ce traitement n'aboutit pas et que la pression n'est pas réduite, les médecins peuvent recommander un changement de tactique de traitement, qui impliquerait une prescription de médicaments. Cependant, les médecins insistent souvent sur le maintien d'un mode de vie sain, car une telle thérapie n'aura aucune conséquence négative.

Moyenne

Ce groupe comprend les patients hypertendus des deuxième et premier types. Le niveau de pression artérielle ne dépasse généralement pas leurs indicateurs de 179/110 mm. Hg Art. Un patient de cette catégorie peut présenter un ou deux facteurs de risque:

1. l'hérédité
2. fumer
3. l'obésité
4. faible activité physique
5. taux élevé de cholestérol
6. tolérance au glucose altérée.

Pour 10 ans d'observation dans 20% des cas, le développement de pathologies cardiovasculaires est possible. La modification du mode de vie habituel est nécessairement incluse dans la liste des activités de traitement. Pendant 3-6 mois, les médicaments peuvent ne pas être prescrits pour donner au patient une chance de normaliser son état par des changements de vie.

Haute

Le groupe à risque présentant une probabilité élevée de détecter des complications devrait également inclure les patients présentant une ou deux formes d'hypertension, mais s'ils présentent déjà plusieurs facteurs prédisposants décrits ci-dessus. Il est également d'usage de leur parler de lésions des organes cibles, du diabète sucré, de modifications des vaisseaux rétiniens, de taux élevés de créatinine et de l'athérosclérose.

Les facteurs de risque peuvent être absents, mais un patient hypertendu de stade 3 appartient également à ce groupe de patients. Tous sont déjà observés par un cardiologue, car la maladie hypertensive dure surtout longtemps. La probabilité de complications atteint 30%. Le changement de mode de vie peut être utilisé comme tactique auxiliaire, mais l’essentiel du traitement consiste à prendre des médicaments. La sélection des médicaments doit être effectuée rapidement.

Nous aborderons ensuite un diagnostic sévère: hypertension de grade 3, risque 4.

Risques d'hypertension

Très grand

Les patients présentant le risque le plus élevé de complications dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins constituent un groupe de patients au stade 3 GB ou aux 1er et 2e degrés si ces derniers présentent un trouble des organes cibles. Ce groupe appartient à l'un des plus petits. Le traitement principal est effectué à l'hôpital. La pharmacothérapie est pratiquée activement et comprend souvent plusieurs groupes de médicaments.

La probabilité de développer des complications est supérieure à 30%.

La vidéo suivante contient des informations utiles sur les stades et les degrés de l'hypertension:

Hypertension: causes, traitement, pronostic, stades et risques

La cardiopathie hypertensive (GB) est l’une des maladies du système cardiovasculaire les plus fréquentes. Un tiers de la population mondiale, selon les données approximatives, en souffre. À l’âge de 60 à 65 ans, le diagnostic d’hypertension touche plus de la moitié de la population. La maladie est appelée «tueur silencieux», car ses signes peuvent être absents pendant une longue période, alors que des modifications des parois des vaisseaux sanguins commencent déjà au stade asymptomatique, augmentant de manière répétée le risque de catastrophes vasculaires.

Dans la littérature occidentale, la maladie est appelée hypertension artérielle (AH). Les spécialistes nationaux ont adopté cette formulation, bien que “l'hypertension” et “l'hypertension” soient toujours utilisées.

Une attention particulière au problème de l'hypertension artérielle provient moins de ses manifestations cliniques que de complications sous forme de troubles vasculaires aigus au niveau du cerveau, du coeur et des reins. Leur prévention est la tâche principale du traitement visant à maintenir des chiffres normaux de la pression artérielle.

Le point important est la détermination de divers facteurs de risque, ainsi que la clarification de leur rôle dans la progression de la maladie. Le rapport entre le degré d'hypertension et les facteurs de risque existants est indiqué dans le diagnostic, ce qui simplifie l'évaluation de l'état et du pronostic du patient.

Pour la majorité des patients, les chiffres du diagnostic après «AG» ne disent rien, même s'il est clair que plus le degré et l'indice de risque sont élevés, plus le pronostic est sombre et plus la pathologie est grave. Dans cet article, nous tenterons de comprendre comment et pourquoi tel ou tel degré d'hypertension est mis et quel est le fondement du risque de complication.

Causes et facteurs de risque de l'hypertension

Les causes de l'hypertension sont nombreuses. En parlant d’hypertension primaire ou essentielle, nous entendons le cas où il n’ya pas de maladie ou de pathologie antérieure spécifique des organes internes. En d'autres termes, un tel AG apparaît de lui-même, impliquant d'autres organes dans le processus pathologique. L’hypertension primaire représente plus de 90% des cas d’augmentation chronique de la pression.

La principale cause de l'hypertension primaire est considérée comme le stress et la surcharge psycho-émotionnelle, qui contribuent à la violation des mécanismes centraux de la régulation de la pression dans le cerveau, puis aux mécanismes humoraux, aux organes cibles impliqués (reins, cœur, rétine).

L'hypertension secondaire est une manifestation d'une autre pathologie, donc la raison en est toujours connue. Il accompagne les maladies des reins, du cœur, du cerveau et du système endocrinien et leur est secondaire. Après la guérison de la maladie sous-jacente, l'hypertension disparaît également, de sorte que le risque et l'étendue dans ce cas n'a pas de sens à déterminer. La part de l'hypertension symptomatique ne représente pas plus de 10% des cas.

Les facteurs de risque de GB sont également connus de tous. Dans les cliniques, des écoles d'hypertension sont créées, dont les spécialistes apportent des informations au public sur les conditions défavorables conduisant à l'hypertension. Tout thérapeute ou cardiologue informera le patient des risques déjà présents dans le premier cas de surpression fixe.

Parmi les conditions prédisposant à l'hypertension, les plus importantes sont:

1. Le tabagisme
2. Excès de sel dans les aliments, utilisation excessive de liquide;
3. Manque d'activité physique;
4. L'abus d'alcool;
5. Surpoids et troubles du métabolisme des graisses;
6. Surcharge psycho-émotionnelle et physique chronique.

Si nous pouvons éliminer les facteurs énumérés ou au moins essayer de réduire leur impact sur la santé, des signes tels que le sexe, l'âge, l'hérédité ne peuvent pas être changés et nous devrons donc les supporter, sans oublier le risque croissant.

Classification de l'hypertension artérielle et détermination du risque

La classification de l'hypertension comprend le stade de l'affectation, le degré de la maladie et le niveau de risque des accidents vasculaires.

Le stade de la maladie dépend des manifestations cliniques. Allouer:

• Stade préclinique, quand il n'y a pas de signes d'hypertension, et le patient ne soupçonne pas une augmentation de la pression;
• Hypertension de stade 1, lorsque la pression est élevée, des crises sont possibles, mais il n'y a aucun signe de lésion d'un organe cible;
• L'étape 2 est accompagnée d'une lésion des organes cibles - le myocarde est hypertrophié, des modifications de la rétine sont perceptibles et les reins sont affectés;
• Au stade 3, un accident vasculaire cérébral, une ischémie du myocarde, une pathologie visuelle, des modifications des gros vaisseaux (anévrisme de l'aorte, athérosclérose) sont possibles.

Degré d'hypertension

Déterminer le degré de GB est important pour évaluer le risque et le pronostic, et se fait sur la base de chiffres de pression. Je dois dire que les valeurs normales de la pression artérielle ont également une signification clinique différente. Ainsi, le taux de jusqu'à 120/80 mm Hg. Art. considérée comme optimale, la pression dans les 120-129 mm de mercure sera normale. Art. systolique et 80-84 mm Hg. Art. diastolique. Les chiffres de pression sont 130-139 / 85-89 mmHg. Art. restez toujours dans les limites normales, mais approchez-vous de la frontière avec la pathologie, on les appelle donc «hautement normales», et on peut dire au patient qu'il a une pression normale élevée. Ces indicateurs peuvent être considérés comme une pré-pathologie, car la pression n’est que «de quelques millimètres» par rapport à la pression accrue.

A partir du moment où la pression artérielle a atteint 140/90 mm Hg. Art. Vous pouvez déjà parler de la présence de la maladie. À partir de cet indicateur, on détermine le degré d'hypertension lui-même:

• 1 degré d'hypertension (GB ou AH 1 er. Dans le diagnostic) signifie une augmentation de la pression entre 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• La catégorie 2 Go est suivie des numéros 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Avec une pression de 3 degrés GB 180/100 mm Hg. Art. et au dessus.

Il arrive que le nombre de pressions systoliques augmente, atteignant 140 mm Hg. Art. et ci-dessus, et diastolique en même temps se situe dans les valeurs normales. Dans ce cas, parlez d'une forme d'hypertension systolique isolée. Dans d'autres cas, les indicateurs de pression systolique et diastolique correspondent à différents degrés de la maladie, puis le médecin établit un diagnostic en faveur d'un degré plus élevé, peu importe, les conclusions sont tirées sur la pression systolique ou diastolique.

Le diagnostic le plus précis du degré d'hypertension est possible avec la maladie nouvellement diagnostiquée, lorsqu'un traitement n'a pas encore été effectué et que le patient n'a pas pris de médicament antihypertenseur. En cours de traitement, le nombre diminue et, s'il est annulé, il peut au contraire augmenter considérablement. Il est donc déjà impossible d'évaluer correctement le degré.

Le concept de risque dans le diagnostic

L'hypertension est dangereuse pour ses complications. Ce n’est pas un secret pour personne que la très grande majorité des patients décèdent ou deviennent handicapés, non pas à cause de la pression, mais des violations graves qu’elle entraîne.

Hémorragies cérébrales ou nécrose ischémique, infarctus du myocarde, insuffisance rénale - les conditions les plus dangereuses, provoquées par une pression artérielle élevée. À cet égard, pour chaque patient après un examen approfondi est déterminé par le risque, indiqué dans le diagnostic de numéros 1, 2, 3, 4. Ainsi, le diagnostic est basé sur le degré de l'hypertension et le risque de complications vasculaires (par exemple, l'hypertension / GB 2 degrés, le risque 4).

Les critères de stratification du risque pour les patients hypertendus sont les conditions externes, la présence d'autres maladies et troubles métaboliques, la participation d'organes cibles et les modifications concomitantes d'organes et de systèmes.

Les principaux facteurs de risque ayant une incidence sur les prévisions comprennent:

1. L’âge du patient est après 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes;
2. Le tabagisme
3. Violations du métabolisme lipidique (excès de cholestérol, lipoprotéines de basse densité, diminution des fractions lipidiques de haute densité);
4. La présence dans la famille de pathologies cardiovasculaires chez les parents de sang âgés de moins de 65 ans et de moins de 55 ans chez les hommes et les femmes;
5. Surpoids lorsque la circonférence abdominale dépasse 102 cm chez les hommes et 88 cm chez les femmes de la moitié plus faible de l’humanité.

Ces facteurs sont considérés comme majeurs, mais de nombreux patients hypertendus souffrent de diabète, d'une altération de la tolérance au glucose, d'une vie sédentaire, de dérogations au système de coagulation sanguine sous la forme d'une augmentation de la concentration en fibrinogène. Ces facteurs sont considérés comme additionnels, augmentant également le risque de complications.

organes cibles et effets de la GB

Les dommages aux organes cibles caractérisent l'hypertension à partir du stade 2 et constituent un critère important pour la détermination du risque. Par conséquent, l'examen du patient comprend un ECG, une échographie cardiaque pour déterminer le degré d'hypertrophie de ses muscles, de son sang et de son urine pour des tests de la fonction rénale (créatinine, protéines).

Tout d’abord, le cœur souffre de fortes pressions qui, avec une force accrue, poussent le sang dans les vaisseaux. Au fur et à mesure que les artères et les artérioles changent, lorsque leurs parois perdent de l'élasticité et que les lumens se contractent, la charge sur le cœur augmente progressivement. Une caractéristique caractéristique prise en compte dans la stratification du risque est l'hypertrophie du myocarde, suspectée à l'ECG, à établir par échographie.

Une augmentation de la créatinine dans le sang et l'urine, l'apparition de protéines d'albumine dans l'urine parlent de l'implication des reins en tant qu'organe cible. Sur le fond de l'hypertension artérielle, les parois des grosses artères s'épaississent, des plaques athéroscléreuses apparaissent et peuvent être détectées par ultrasons (artères carotides, brachio-céphaliques).

Le troisième stade de l'hypertension se produit avec une pathologie associée, c'est-à-dire associée à l'hypertension. Parmi les maladies associées au pronostic, les plus importantes sont les accidents vasculaires cérébraux, les attaques ischémiques transitoires, les crises cardiaques et l'angine de poitrine, la néphropathie sur fond de diabète, l'insuffisance rénale, la rétinopathie (lésion de la rétine) due à l'hypertension.

Donc, le lecteur comprend probablement comment vous pouvez même déterminer indépendamment le degré de Go. Ce n'est pas difficile, juste assez pour mesurer la pression. Ensuite, vous pouvez réfléchir à la présence de certains facteurs de risque, prendre en compte l’âge, le sexe, les paramètres de laboratoire, les données ECG, les ultrasons, etc. En général, tout ce qui est mentionné ci-dessus.

Par exemple, la pression d'un patient correspond à une hypertension de 1 degré, mais en même temps il subit un accident vasculaire cérébral, ce qui signifie que le risque sera maximal - 4, même si l'AVC est le seul problème autre que l'hypertension. Si la pression correspond au premier ou au deuxième degré et que, parmi les facteurs de risque, le tabagisme et l'âge ne peuvent être notés que dans le contexte d'une assez bonne santé, le risque sera modéré - GB 1 cuillère à soupe (2 éléments) risque 2.

Par souci de clarté, ce qui signifie indicateur de risque dans le diagnostic, vous pouvez tout mettre dans un petit tableau. En déterminant votre degré et en "comptant" les facteurs énumérés ci-dessus, vous pouvez déterminer le risque d'accidents vasculaires et de complications de l'hypertension chez un patient particulier. Le chiffre 1 signifie risque faible, 2 risque modéré, 3 risque élevé, 4 risque très élevé de complications.

Risque faible signifie que la probabilité d'accidents vasculaires n'est pas supérieure à 15%, modérée - jusqu'à 20%, risque élevé indique la survenue de complications chez un tiers des patients de ce groupe, avec un risque très élevé de complications, plus de 30% des patients sont sensibles.

Manifestations et complications de la GB

Les manifestations de l'hypertension sont déterminées par le stade de la maladie. Au cours de la période préclinique, le patient se sent bien et seules les lectures du tonomètre parlent de la maladie en développement.

Au fur et à mesure de la progression des vaisseaux sanguins et du cœur, les symptômes apparaissent sous forme de maux de tête, faiblesse, diminution des performances, vertiges périodiques, symptômes visuels se traduisant par un affaiblissement de l’acuité visuelle, des "mouches" clignotantes sous vos yeux. Tous ces signes ne sont pas exprimés avec une évolution stable de la pathologie, mais au moment du développement d’une crise hypertensive, la clinique devient plus lumineuse:

• Mal de tête sévère;
• Bruit, bourdonnements dans la tête ou les oreilles;
• Assombrissement des yeux;
• Douleur dans le coeur;
• Essoufflement;
• Hyperémie faciale;
• Excitation et sentiment de peur.

Les crises hypertensives sont provoquées par des situations psycho-traumatiques, le surmenage, le stress, la consommation de café et l’alcool. Par conséquent, les patients avec un diagnostic établi doivent éviter de telles influences. Dans le contexte d’une crise hypertensive, le risque de complications, y compris mortelles, augmente considérablement:

1. Hémorragie ou infarctus cérébral;
2. Encéphalopathie hypertensive aiguë, éventuellement avec œdème cérébral;
3. Œdème pulmonaire;
4. Insuffisance rénale aiguë;
5. Crise cardiaque du coeur.

Comment mesurer la pression?

S'il existe des raisons de suspecter une hypertension, la première chose que le spécialiste fera est de la mesurer. Jusqu'à récemment, on pensait que les chiffres de la tension artérielle pouvaient différer selon les mains, mais, comme le montre la pratique, une différence de 10 mm Hg. Art. peut survenir en raison de la pathologie des vaisseaux périphériques. Par conséquent, il convient de traiter avec précaution les pressions différentes exercées à droite et à gauche.

Pour obtenir les chiffres les plus fiables, il est recommandé de mesurer la pression trois fois sur chaque bras avec de faibles intervalles de temps, en fixant chaque résultat obtenu. Les plus correctes chez la plupart des patients sont les plus petites valeurs obtenues, cependant, dans certains cas, la pression augmente de mesure en mesure, ce qui ne parle pas toujours en faveur de l'hypertension.

Le large choix et la disponibilité des appareils de mesure de pression permettent de le contrôler parmi un large éventail de personnes à domicile. Les patients hypertendus ont généralement à leur domicile un tensiomètre à la maison; ainsi, s'ils se sentent plus mal, ils mesurent immédiatement leur pression artérielle. Cependant, il convient de noter que des fluctuations sont possibles chez des individus parfaitement sains sans hypertension. Par conséquent, un excès ponctuel de la norme ne doit pas être considéré comme une maladie. Pour poser un diagnostic d'hypertension, la pression doit être mesurée à différents moments, dans différentes conditions et de manière répétée.

Dans le diagnostic de l'hypertension, les chiffres de la tension artérielle, les données de l'électrocardiographie et les résultats de l'auscultation cardiaque sont considérés comme fondamentaux. Lors de l'écoute, il est possible de déterminer le bruit, l'amplification des tonalités, les arythmies. L'ECG, à partir de la deuxième étape, montrera des signes de stress sur le cœur gauche.

Traitement de l'hypertension

Pour la correction de la pression élevée, des schémas thérapeutiques ont été mis au point, comprenant des médicaments de différents groupes et différents mécanismes d’action. Leur combinaison et leur posologie sont choisies par le médecin individuellement, en fonction du stade, de la comorbidité, de la réponse de l'hypertension à un médicament spécifique. Une fois le diagnostic de GB établi et avant le début du traitement par des médicaments, le médecin suggérera des mesures non médicamenteuses qui augmentent considérablement l'efficacité des agents pharmacologiques et permettent parfois de réduire la dose de médicaments ou d'en refuser au moins une partie.

Tout d’abord, il est recommandé de normaliser le schéma thérapeutique, d’éliminer les contraintes et d’assurer l’activité locomotrice. Le régime vise à réduire la consommation de sel et de liquides, à éliminer l'alcool, le café et les boissons et substances nerveuses. Avec un poids élevé, vous devriez limiter les calories, abandonner le gras, la farine, le rôti et les épices.

Les mesures non médicamenteuses au stade initial de l'hypertension peuvent avoir un effet si positif que la nécessité de prescrire des médicaments disparaîtra d'elle-même. Si ces mesures ne fonctionnent pas, le médecin vous prescrit les médicaments appropriés.

Le traitement de l'hypertension ne vise pas seulement à réduire les indicateurs de pression artérielle, mais également à en éliminer le plus possible la cause.

Pour le traitement de la GB, les antihypertenseurs des groupes suivants sont traditionnellement utilisés:

Chaque année, une liste croissante de médicaments qui réduisent la pression et deviennent simultanément plus efficaces et plus sûrs, avec moins de réactions indésirables. Au début du traitement, un médicament est prescrit à une dose minimale, mais son efficacité peut être augmentée. Si la maladie progresse, la pression ne tient pas à des valeurs acceptables, puis un autre de l’autre groupe est ajouté au premier médicament. Les observations cliniques montrent que l'effet est meilleur avec la thérapie combinée qu'avec l'administration d'un médicament unique en quantité maximale.

Le choix du traitement est important pour réduire le risque de complications vasculaires. On remarque donc que certaines combinaisons ont un effet "protecteur" sur les organes plus prononcé, alors que d’autres permettent un meilleur contrôle de la pression. Dans de tels cas, les experts préfèrent une combinaison de médicaments réduisant le risque de complications, même en cas de fluctuations journalières de la pression artérielle.

Dans certains cas, il est nécessaire de prendre en compte la pathologie associée, qui modifie elle-même les schémas thérapeutiques de l'hypertension. Par exemple, les hommes atteints d'adénome de la prostate reçoivent des alpha-bloquants, qui ne sont pas recommandés pour une utilisation régulière afin de réduire la pression chez d'autres patients.

Les inhibiteurs de l'ECA les plus largement utilisés, les bloqueurs des canaux calciques, sont destinés aux patients jeunes et âgés, avec ou sans maladie concomitante, les diurétiques, les sartans. Les préparations de ces groupes conviennent au traitement initial, qui peut ensuite être complété par un troisième médicament de composition différente.

Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, lisinopril) réduisent la pression artérielle tout en ayant un effet protecteur sur les reins et le myocarde. Ils sont préférés chez les jeunes patients, les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, dont le diabète est démontré, chez les patients plus âgés.

Les diurétiques ne sont pas moins populaires. Réduit efficacement la pression artérielle hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasémide, amiloride. Pour réduire les réactions secondaires, ils sont associés à des inhibiteurs de l'ECA, parfois «dans un comprimé» (Enap, berlipril).

Les bêta-bloquants (sotalol, propranolol, anapriline) ne constituent pas le groupe principal de l'hypertension, mais sont efficaces en cas de pathologie cardiaque concomitante - insuffisance cardiaque, tachycardie, maladie coronarienne.

Les bloqueurs des canaux calciques sont souvent prescrits en association avec un inhibiteur de l'ECA, ils sont particulièrement efficaces contre l'asthme en association avec l'hypertension, car ils ne provoquent pas de bronchospasme (riodipine, nifédipine, amlodipine).

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (losartan, irbésartan) constituent le groupe de médicaments le plus prescrit pour l'hypertension. Ils réduisent efficacement la pression, ne causent pas de toux, comme beaucoup d'inhibiteurs de l'ECA. Mais en Amérique, ils sont particulièrement fréquents en raison d'une réduction de 40% du risque de maladie d'Alzheimer.

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de choisir un schéma thérapeutique efficace, mais également de prendre des médicaments pendant une longue période, même pour la vie. De nombreux patients pensent que, lorsque les niveaux de pression normaux sont atteints, le traitement peut être interrompu et que les pilules sont capturées au moment de la crise. Il est connu que l'utilisation non systématique d'antihypertenseurs est encore plus nocive pour la santé que l'absence totale de traitement. Par conséquent, informer le patient de la durée du traitement est l'une des tâches importantes du médecin.

Risque d'hypertension artérielle

Le terme "hypertension artérielle", "hypertension artérielle" désigne le syndrome de l'augmentation de la pression artérielle (TA) dans l'hypertension et l'hypertension artérielle symptomatique.

Il convient de souligner qu’il n’ya pratiquement aucune différence sémantique entre les termes "hypertension" et "hypertension". Comme suit de l'étymologie, hyper - du grec. dessus, dessus - le préfixe indiquant un excès de la norme; tensio - de lat. - tension; tonos - du grec. - tension. Ainsi, les termes "hypertension" et "hypertension" signifient essentiellement la même chose - "contrainte excessive".

Historiquement (depuis l'époque de GF Lang), il est arrivé que les termes "hypertension" et, par conséquent, "hypertension artérielle" soient utilisés en Russie. Le terme "hypertension artérielle" est utilisé dans la littérature étrangère.

La maladie hypertensive (GB) est généralement comprise comme une maladie chronique, dont la manifestation principale est le syndrome d'hypertension artérielle, qui n'est pas associé à la présence de processus pathologiques dans lesquels une augmentation de la pression artérielle est due à des causes connues, souvent évitables ("hypertension artérielle symptomatique"). (Recommandations VNOK, 2004).

Classification de l'hypertension artérielle

I. Stades de l'hypertension:

• Le stade I de la maladie cardiaque hypertensive (GB) implique l’absence de modification des "organes cibles".
• L'hypertension (GB) de stade II est établie en présence de modifications d'un ou de plusieurs "organes cibles".
• La maladie cardiaque hypertensive (GB) de stade III est établie en présence de conditions cliniques associées.

Ii. Degrés d’hypertension artérielle:

Les degrés d'hypertension artérielle (pression artérielle) sont présentés dans le tableau 1. Si les valeurs de la pression artérielle systolique (TA) et de la pression artérielle diastolique (BP) tombent dans différentes catégories, un degré plus élevé d'hypertension artérielle (AH) est établi. Plus précisément, le degré d'hypertension artérielle (AH) peut être établi dans le cas d'hypertension artérielle (AH) nouvellement diagnostiquée et chez les patients ne prenant pas d'antihypertenseurs.

Classification de l'hypertension: stades, degrés et facteurs de risque

La classification de l'hypertension (degrés, degrés, risque) est une sorte de chiffre grâce auquel le médecin peut prédire le pronostic d'une personne donnée, choisir un traitement et en évaluer l'efficacité.

Notre article est conçu pour rendre toutes ces étapes, degrés et facteurs de risque plus compréhensibles, et vous saurez peut-être ce que vous pouvez faire d'autre avec votre diagnostic. En même temps, nous vous mettons en garde contre l’auto-traitement: après tout, si le corps maintient une pression élevée, cela signifie qu’il en a besoin pour maintenir le fonctionnement des organes internes. L'élimination du symptôme d'augmentation de la pression ne résoudra pas à elle seule le problème, mais peut au contraire aggraver la situation. Si l'hypertension n'est pas traitée, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, la cécité ou d'autres complications peuvent se développer - ce qui est dangereux pour l'hypertension.

L'auteur de l'article: le médecin de soins intensifs Krivega MS

Le contenu

Classification de l'hypertension

Le mot "hypertension" signifie que le corps humain a dû augmenter la pression artérielle pour une raison quelconque. Selon les raisons pouvant causer cette maladie, il existe différents types d'hypertension, chacun étant traité différemment.

La classification de l'hypertension artérielle, en tenant compte uniquement de la cause de la maladie:

1. Hypertension primaire. Sa cause ne peut pas être identifiée à l'aide d'une enquête sur les organes dont la maladie nécessite une augmentation de la pression artérielle de l'organisme. C’est pour une cause inexpliquée que le monde entier l’appelle essentielle ou idiopathique (les deux termes sont traduits par «des raisons peu claires»). La médecine domestique appelle ce type d’hypertension artérielle chronique élevée. En raison du fait que cette maladie devra être prise en compte à vie (même après normalisation de la pression, certaines règles devront être suivies afin qu'elle ne ressuscite pas), elle est appelée dans les milieux populaires l'hypertension chronique et se divise en trois catégories. autres diplômes, étapes et risques.
2. L'hypertension secondaire en est une dont la cause peut être identifiée. Elle a sa propre classification - en fonction du facteur qui a «déclenché» le mécanisme d'augmentation de la pression artérielle. Nous en parlerons ci-dessous.

L'hypertension primaire et secondaire ont une division en fonction du type d'augmentation de la pression artérielle. Ainsi, l'hypertension peut être:

• Systolique lorsque seule la pression «supérieure» (systolique) est augmentée. Il existe donc une hypertension systolique isolée, lorsque la pression «supérieure» est supérieure à 139 mm Hg. Art., Et le "fond" - moins de 89 mm Hg. Art. Ceci est caractéristique de l'hyperthyroïdie (lorsque la glande thyroïde produit un excès d'hormones), ainsi que chez les personnes âgées qui présentent une diminution de l'élasticité des parois de l'aorte.
• Diastolique, lorsque, au contraire, a augmenté la pression "inférieure" - supérieure à 89 mm Hg. Art., Et systolique est dans la gamme de 100-130 mm Hg. Art.
• Mixte, systolique-diastolique, quand il monte et la pression "supérieure" et "inférieure".

Il existe une classification et la nature de la maladie. Elle partage l’hypertension primaire et secondaire en:

• formes bénignes. Dans ce cas, la pression systolique et diastolique augmente. Cela se produit lentement, à la suite de ces maladies dans lesquelles le cœur rejette la quantité habituelle de sang et le tonus vasculaire, où ce sang va, s’élève, c’est-à-dire que les vaisseaux sont compressés;
• formes malignes. Quand on dit "hypertension maligne", on comprend que le processus d'augmentation de la pression artérielle progresse rapidement (par exemple, cette semaine était de 150-160 / 90-100 mmHg, et après une semaine ou deux, le médecin mesure la pression 170-180 / 100 -120 mmHg chez une personne dans un état calme). Maladies pouvant provoquer une hypertension maligne, "capables" de forcer le cœur à se contracter davantage, mais n'affectent pas en elles-mêmes le tonus vasculaire (diamètre des vaisseaux au début ou normal, voire un peu plus que nécessaire). Le cœur ne peut pas travailler longtemps dans un rythme élevé - il est fatigué. Ensuite, afin de fournir aux organes internes suffisamment de sang, les vaisseaux commencent à se contracter (spasmes). Cela conduit à une augmentation excessive de la pression artérielle.

Selon une autre définition, l'hypertension maligne est une augmentation de la pression pouvant atteindre 220/130 mm Hg. Art. et plus encore, quand l'optométriste détecte une rétinopathie de 3-4 degrés (hémorragie, œdème de la rétine ou gonflement du nerf optique et vasoconstriction dans le fond de l'œil) et qu'une biopsie rénale est diagnostiquée avec une fibrose artériolonécrose.

Les symptômes de l'hypertension maligne sont des maux de tête, des "mouches" devant les yeux, des douleurs dans la région du cœur, des vertiges.

Le mécanisme de l'augmentation de la pression artérielle

Avant cela, nous avons écrit "pression supérieure", "inférieure", "systolique", "diastolique", qu'est-ce que cela signifie?

La pression systolique (ou «supérieure») est la force avec laquelle le sang pousse contre les parois de gros vaisseaux artériels (c'est-à-dire où il est éjecté) lors de la compression du cœur (systole). En fait, ces artères d'un diamètre de 10 à 20 mm et d'une longueur de 300 mm ou plus devraient «comprimer» le sang qui leur est jeté.

Seule la pression systolique augmente dans deux cas:

• lorsque le cœur libère une grande quantité de sang, ce qui est caractéristique de l'hyperthyroïdie, une affection dans laquelle la glande thyroïde produit une quantité accrue d'hormones qui provoquent une contraction intense et fréquente du cœur;
• lorsque l'élasticité aortique est réduite, ce qui est observé chez les personnes âgées.

Diastolique («inférieur») est la pression de fluide sur les parois de gros vaisseaux artériels qui se produit pendant la relaxation du coeur - diastole. Dans cette phase du cycle cardiaque, il se produit ce qui suit: Les grandes artères doivent transférer le sang qui les a entrées dans la systole en artères et artérioles de diamètre inférieur. Après cela, l'aorte et les grosses artères doivent éviter la surcharge cardiaque: pendant que le cœur se détend en prenant du sang dans les veines, les gros vaisseaux doivent avoir le temps de se détendre en attendant sa réduction.

Le niveau de pression artérielle diastolique dépend de:

1. Le ton de ces vaisseaux artériels (selon Tkachenko BI, «Physiologie humaine normale.» - M, 2005), appelés vaisseaux de résistance:
   • principalement ceux qui ont un diamètre inférieur à 100 micromètres, les artérioles - les derniers vaisseaux situés devant les capillaires (ce sont les plus petits vaisseaux, à partir desquels les substances pénètrent directement dans les tissus). Ils ont une couche musculaire de muscles circulaires, situés entre les divers capillaires et constituant une sorte de "tap". De l'interrupteur de ces «robinets», cela dépend de la partie du corps qui recevra maintenant le plus de sang (c'est-à-dire la nutrition) et de celle qui l'est moins.
   • dans une faible mesure, le ton des artères moyennes et petites («vaisseaux de distribution») joue un rôle, qui transporte le sang vers les organes et se trouve à l'intérieur des tissus;
2. Fréquences des contractions cardiaques: si le cœur se contracte trop souvent, les vaisseaux n'ont toujours pas le temps de délivrer une portion de sang, contrairement à la suivante;
3. La quantité de sang incluse dans la circulation;
4. Viscosité du sang

L'hypertension diastolique isolée est très rare, principalement dans les maladies des vaisseaux résistants.

Le plus souvent, la pression systolique et diastolique augmente. Cela se passe comme suit:

• l'aorte et les gros vaisseaux qui pompent le sang cessent de se détendre;
• pour y injecter du sang, le cœur doit faire beaucoup d'efforts;
• la pression monte, mais cela ne peut qu'endommager la plupart des organes, les vaisseaux tentent de l'éviter;
• pour cela, ils augmentent leur couche musculaire - de sorte que le sang circule dans les organes et les tissus non pas dans un flux important, mais dans un «filet»;
• le travail des muscles vasculaires tendus ne peut pas être maintenu pendant longtemps - le corps les remplace par du tissu conjonctif, qui résiste mieux aux effets néfastes de la pression, mais ne peut pas réguler la lumière du vaisseau (contrairement aux muscles);
• À cause de cela, la pression, qui essayait auparavant de s’ajuster d’une manière ou d’une autre, est maintenant constamment élevée.

Lorsque le cœur commence à travailler contre une pression accrue, poussant le sang dans les vaisseaux dont la paroi musculaire est épaissie, sa couche musculaire augmente également (il s'agit d'une propriété commune à tous les muscles). Ceci s'appelle l'hypertrophie et affecte principalement le ventricule gauche du cœur, car il communique avec l'aorte. Le concept d '"hypertension ventriculaire gauche" en médecine ne l'est pas.

Hypertension artérielle primaire

La version officielle commune indique que les causes de l'hypertension primaire ne peuvent pas être découvertes. Mais le physicien V. Fedorov. et un groupe de médecins a expliqué l'augmentation de la pression par de tels facteurs:

1. Mauvaise performance rénale. La raison en est une augmentation de la "scories" du corps (sang), que les reins ne supportent plus, même si tout va bien avec eux. Cela se pose:
   • due à une microvibration insuffisante de tout l'organisme (ou de certains organes);
   • purification retardée des produits de décomposition;
   • en raison de dommages accrus sur le corps (à la fois de facteurs externes: nutrition, exercice, stress, mauvaises habitudes, etc., et de facteurs internes: infections, etc.);
   • due à une activité motrice insuffisante ou à un dépassement des ressources (vous devez vous reposer et le faire correctement).
2. Capacité réduite des reins à filtrer le sang. Ce n'est pas seulement dû à une maladie rénale. Chez les personnes âgées de plus de 40 ans, le nombre d'unités de travail du rein est réduit et, à 70 ans, il ne reste plus que 2/3 (chez les personnes sans insuffisance rénale). Le moyen optimal, en fonction du corps, de maintenir le filtrage du sang au bon niveau consiste à augmenter la pression dans les artères.
3. Diverses maladies rénales, y compris la nature auto-immune.
4. Augmentation du volume sanguin en raison d'un plus grand volume de tissu ou de la rétention d'eau dans le sang.
5. La nécessité d'augmenter l'apport sanguin au cerveau ou à la moelle épinière. Cela peut se produire à la fois dans les maladies de ces organes du système nerveux central et dans la détérioration de leurs fonctions, inévitable avec l’âge. La nécessité d'augmenter la pression apparaît également dans l'athérosclérose des vaisseaux sanguins à travers lesquels le sang circule dans le cerveau.
6. Oedème de la colonne thoracique causé par une hernie discale, une ostéochondrose, une lésion discale. C'est ici que passent les nerfs qui régulent la lumière des vaisseaux artériels (ils forment la pression artérielle). Et s’ils bloquent la voie, les commandes du cerveau ne viendront pas à temps - le travail harmonieux du système nerveux et circulatoire s’effondrera - la pression sanguine augmentera.

Étudier attentivement les mécanismes du corps, Fedorov VA avec les médecins, ils ont constaté que les vaisseaux ne pouvaient pas nourrir toutes les cellules du corps - après tout, toutes les cellules n'étaient pas proches des capillaires. Ils se sont rendu compte que la microvibration - une contraction en forme de vague de cellules musculaires, constituant plus de 60% du poids corporel - permettait de nourrir les cellules. Ces «cœurs» périphériques décrits par l'académicien N. I. Arincin prévoient le mouvement des substances et des cellules elles-mêmes dans le milieu aqueux du fluide intercellulaire, permettant ainsi de nourrir, d'éliminer les substances traitées dans le cadre de l'activité vitale, afin de réaliser des réactions immunitaires. La maladie survient lorsque la microvibration dans une ou plusieurs zones devient insuffisante.

Dans leur travail, les cellules musculaires qui créent la microvibration utilisent les électrolytes présents dans le corps (substances pouvant conduire à des impulsions électriques: sodium, calcium, potassium, certaines protéines et substances organiques). L'équilibre de ces électrolytes est maintenu par les reins, et lorsque les reins tombent malades ou que le volume des tissus actifs diminue avec l'âge, la microvibration commence à faire défaut. Le corps, en quelque sorte, tente d'éliminer ce problème en augmentant la pression artérielle - de sorte que davantage de sang coule dans les reins, mais tout le corps en souffre.

Une déficience en microvibration peut entraîner l’accumulation de cellules endommagées et de produits de décomposition dans les reins. S'ils ne sont pas retirés pendant longtemps, ils sont transférés au tissu conjonctif, c'est-à-dire que le nombre de cellules actives diminue. En conséquence, la productivité des reins diminue, bien que leur structure ne souffre pas.

Les reins eux-mêmes ne possèdent pas leurs propres fibres musculaires et reçoivent la microvibration des muscles voisins travaillant du dos et de l'abdomen. Par conséquent, l'effort physique est principalement nécessaire pour maintenir le tonus des muscles du dos et de l'abdomen, raison pour laquelle une posture appropriée est nécessaire même en position assise. Selon V. A. Fedorov, «la tension constante des muscles du dos avec une posture correcte augmente considérablement la saturation de la microvibration des organes internes: les reins, le foie, la rate, améliorant leur travail et augmentant les ressources du corps. C’est un fait très important qui accroît l’importance de la posture. ". ("Les ressources du corps - immunité, santé, longévité." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

La sortie de la situation peut servir de message de microvibration supplémentaire (de manière optimale en combinaison avec des effets thermiques) sur les reins: leur nutrition est normalisée et ils rééquilibrent l'équilibre électrolytique du sang «aux réglages initiaux». L'hypertension est donc résolue. Au début, un tel traitement suffit à faire baisser naturellement la tension artérielle sans prendre de médicaments supplémentaires. Si la maladie chez une personne "est allée loin" (par exemple, elle a un degré de 2-3 et un risque de 3-4), alors une personne ne peut pas se passer de médicaments pris par un médecin. Dans le même temps, le message de microvibration supplémentaire contribuera à réduire la dose des médicaments pris et, partant, leurs effets secondaires.

Les résultats de la recherche confirment l'efficacité de la transmission supplémentaire par microvibration à l'aide de dispositifs médicaux «Vitafon» pour le traitement de l'hypertension.

Types d'hypertension artérielle secondaire

L'hypertension artérielle secondaire peut être:

1. Neurogène (provoqué par une maladie du système nerveux). Il est divisé en:
   • Centrogène - il est dû à des violations du travail ou de la structure du cerveau;
   • réflexogène (réflexe): dans une certaine situation ou avec une irritation constante des organes du système nerveux périphérique.
2. Hormonal (endocrinien).
3. Hypoxique - survient lorsque des organes tels que la moelle épinière ou le cerveau souffrent d'un manque d'oxygène.
4. Hypertension rénale, il a également sa division en:
   • Rénovasculaire, lorsque les artères qui amènent le sang aux reins se rétrécissent;
   • rénoparenchymateux, associé à des dommages au tissu rénal, à cause desquels le corps a besoin d'augmenter la pression.
5. Hemic (en raison de maladies du sang).
6. Hémodynamique (due à un changement de "voie" du mouvement du sang).
7. Drogue
8. Causée par la consommation d'alcool.
9. Hypertension mixte (quand elle a été causée par plusieurs raisons).

Vous en dire un peu plus

Hypertension neurogène

L’équipe principale chargée des grands vaisseaux, les obligeant à se contracter, augmentant la pression artérielle, ou se relaxant, la réduisant, provient du centre vasomoteur, situé dans le cerveau. Si son travail est perturbé, une hypertension centrogénique se développe. Cela peut être dû à:

1. La névrose, c'est-à-dire les maladies, lorsque la structure du cerveau ne souffre pas, mais sous l'influence du stress, un foyer d'éveil se forme dans le cerveau. Il implique les structures principales, "notamment" une augmentation de la pression;
2. Lésions cérébrales: blessures (commotions cérébrales, contusions), tumeurs cérébrales, accidents vasculaires cérébraux, inflammation de la région cérébrale (encéphalite). Pour augmenter la pression artérielle devrait être:

• ou les structures qui affectent directement la pression artérielle sont endommagées (centre vasomoteur de la médulla ou noyau hypothalamique associé ou formation réticulaire);
• ou bien une lésion cérébrale importante se produit avec une augmentation de la pression intracrânienne, alors que pour assurer l’approvisionnement en sang de cet organe vital, le corps devra augmenter la pression artérielle.

L'hypertension réflexe est également neurogène. Ils peuvent être:

• réflexe conditionnel, lorsqu’un premier événement associe un événement à la prise d’un médicament ou d’une boisson qui augmente la pression (par exemple, si une personne boit un café fort avant une réunion importante). Après de nombreuses répétitions, la pression ne commence à monter qu'à l'idée même de se rencontrer, sans prendre de café;
• réflexe inconditionnel, lorsque la pression augmente après la cessation des impulsions constantes du nerf enflammé ou pincé sur le cerveau pendant une longue période (par exemple, si une tumeur qui appuie sur le nerf sciatique ou autre a été enlevée).

Hypertension endocrinienne (hormonale)

Il s’agit d’hypertension secondaire, dont les causes sont des maladies du système endocrinien. Ils sont divisés en plusieurs types.

Hypertension surrénalienne

Ces glandes situées au-dessus des reins produisent un grand nombre d'hormones susceptibles d'affecter le tonus vasculaire, la force ou la fréquence des contractions cardiaques. Peut causer une augmentation de la pression:

1. Production excessive d'adrénaline et de noradrénaline, caractéristique de tumeurs telles que le phéochromocytome. Ces deux hormones augmentent simultanément la force et la fréquence cardiaque, augmentent le tonus vasculaire;
2. Une grande quantité de l'hormone aldostérone, qui ne libère pas de sodium du corps. Cet élément, apparaissant dans le sang en grande quantité, "attire" l'eau des tissus. En conséquence, la quantité de sang augmente. Cela se produit avec une tumeur qui la produit - maligne ou bénigne, avec une croissance non tumorale du tissu produisant de l'aldostérone, ainsi qu'avec une stimulation des glandes surrénales lors de maladies graves du cœur, des reins et du foie.
3. Augmentation de la production de glucocorticoïdes (cortisone, cortisol, corticostérone), qui augmentent le nombre de récepteurs (c'est-à-dire de molécules spécifiques de la cellule qui agissent comme un "verrou" pouvant être ouvert avec une "clé") de l'adrénaline et de la noradrénaline (elles constitueront la "clé" nécessaire). Château ") dans le coeur et les vaisseaux sanguins. Ils stimulent également la production d’hormones de foie, l’angiotensinogène, qui joue un rôle clé dans le développement de l’hypertension. L'augmentation du nombre de glucocorticoïdes est appelée syndrome et maladie d'Itsenko-Cushing (une maladie - lorsque l'hypophyse commande aux glandes surrénales de produire une grande quantité d'hormones, un syndrome - lorsque les glandes surrénales sont touchées).

Hypertension hyperthyroïdienne

Il est associé à la surproduction par la thyroïde de ses hormones, la thyroxine et la triiodothyronine. Cela entraîne une augmentation du rythme cardiaque et de la quantité de sang émis par le cœur lors d'une contraction.

La production d'hormones thyroïdiennes peut augmenter avec des maladies auto-immunes telles que la maladie de Graves et la thyroïdite de Hashimoto, avec inflammation de la glande (thyroïdite subaiguë) et certaines de ses tumeurs.

Libération excessive d'hormone antidiurétique par l'hypothalamus

Cette hormone est produite dans l'hypothalamus. Son deuxième nom est vasopressine (traduit du latin signifie «presser les vaisseaux») et agit de cette manière: en se liant aux récepteurs situés sur les vaisseaux à l'intérieur du rein, les rétrécissant, ce qui entraîne une diminution de l'urine. En conséquence, le volume de fluide dans les vaisseaux augmente. Plus de sang coule dans le cœur - il s’étire davantage. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle.

L’hypertension peut également être causée par une augmentation de la production dans le corps de substances actives augmentant le tonus vasculaire (angiotensines, sérotonine, endothéline, adénosine monophosphate cyclique) ou par une diminution du nombre de substances actives devant dilater les vaisseaux (adénosine, acide gamma-aminobutyrique, oxyde nitrique, certaines prostaglandines).

Hypertension climatérique

L'extinction de la fonction des glandes sexuelles s'accompagne souvent d'une augmentation constante de la pression artérielle. L'âge d'entrée en ménopause est différent pour chaque femme (cela dépend des caractéristiques génétiques, des conditions de vie et de l'état du corps), mais les médecins allemands ont montré que l'âge de plus de 38 ans est dangereux pour le développement de l'hypertension. Après 38 ans, le nombre de follicules (desquels se forment des œufs) commence à diminuer non plus de 1-2 tous les mois, mais de plusieurs dizaines. La réduction du nombre de follicules entraîne une diminution de la production d'hormones par les ovaires, ce qui entraîne l'apparition de végétations (transpiration, sensation de chaleur paroxystique dans la partie supérieure du corps) et vasculaires (rougeur de la partie supérieure du corps lors d'une crise de chaleur, augmentation de la pression artérielle).

Hypertension hypoxique

Ils se développent en violation de l'apport de sang dans la moelle oblongate, où se trouve le centre vasomoteur. Ceci est possible avec l'athérosclérose ou la thrombose des vaisseaux sanguins qui y transportent le sang, ainsi que lorsque les vaisseaux sanguins sont comprimés en raison d'un œdème dans l'ostéochondrose et les hernies.

Hypertension rénale

Comme déjà mentionné, ils se distinguent par 2 types:

Hypertension vasorénale (ou rénovasculaire)

Elle est causée par la détérioration de l'apport sanguin aux reins en raison du rétrécissement des artères alimentant les reins. Ils souffrent de la formation de plaques d'athérosclérose, d'une augmentation de leur couche musculaire en raison d'une maladie héréditaire - dysplasie fibromusculaire, anévrisme ou thrombose de ces artères, anévrisme des veines rénales.

Au cœur de la maladie se trouve l'activation du système hormonal, ce qui provoque un spasme (contraction) des vaisseaux, une rétention de sodium et une augmentation du liquide dans le sang, ce qui stimule le système nerveux sympathique. Le système nerveux sympathique, à travers ses cellules spéciales situées sur les vaisseaux, active leur compression encore plus grande, ce qui conduit à une augmentation de la pression artérielle.

Hypertension rénoparenchymateuse

Il ne représente que 2 à 5% des cas d'hypertension. Il résulte de maladies telles que:

• glomérulonéphrite;
• lésions rénales dans le diabète;
• un ou plusieurs kystes dans les reins;
• lésion rénale;
• tuberculose rénale;
• gonflement des reins.

Dans toutes ces maladies, le nombre de néphrons diminue (unités de travail de base des reins à travers lesquelles le sang est filtré). Le corps essaie de remédier à la situation en augmentant la pression dans les artères qui transportent le sang vers les reins (les reins sont l'organe pour lequel la pression artérielle est très importante, ils cessent de fonctionner à basse pression).

Hypertension médicinale

De tels médicaments peuvent provoquer une augmentation de la pression:

• gouttes vasoconstrictrices utilisées dans le rhume;
• comprimés contraceptifs;
• les antidépresseurs;
• des analgésiques;
• médicaments à base d'hormones glucocorticoïdes.

Hypertension artérielle

En raison d'une augmentation de la viscosité du sang (par exemple, dans la maladie de Vázez, lorsque le nombre de ses cellules dans le sang augmente) ou d'une augmentation du volume sanguin, la pression sanguine peut augmenter.

Hypertension hémodynamique

Ce que l’on appelle l’hypertension, qui repose sur des modifications de l’hémodynamique - c’est-à-dire le mouvement du sang dans les vaisseaux, généralement - à la suite de maladies de gros vaisseaux.

La coarctation aortique est la principale maladie à l'origine de l'hypertension hémodynamique. Il s'agit d'un rétrécissement congénital de la région de l'aorte dans la section thoracique (située dans la cavité thoracique). En conséquence, pour assurer un apport sanguin normal aux organes vitaux de la cavité thoracique et crânienne, le sang doit les atteindre par des vaisseaux plutôt étroits qui ne sont pas destinés à une telle charge. Si le flux sanguin est important et que le diamètre des vaisseaux est petit, la pression à l'intérieur augmentera, ce qui se produit lorsque l'aorte coarcte dans la moitié supérieure du corps.

Le corps a moins besoin des membres inférieurs que des organes de ces cavités, de sorte que le sang qui leur parvient atteint déjà «pas sous pression». Par conséquent, les jambes d'une telle personne sont pâles, froides et fines (les muscles sont mal développés en raison d'une nutrition insuffisante) et la partie supérieure du corps a un aspect «athlétique».

Hypertension alcoolique

Les boissons à base d'éthanol entraînant une augmentation de la pression artérielle, les scientifiques ne le savent pas encore, mais chez 5 à 25% des personnes qui consomment constamment de l'alcool, la pression artérielle augmente. Il existe des théories suggérant que l'éthanol peut affecter:

• par une augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, responsable du rétrécissement des vaisseaux sanguins, de l'augmentation du rythme cardiaque;
• en augmentant la production d'hormones glucocorticoïdes;
• en raison du fait que les cellules musculaires absorbent activement le calcium du sang et sont donc dans un état de tension constante.

Hypertension mixte

Lorsqu'une combinaison de facteurs provoquants (par exemple, une maladie rénale et des analgésiques) est ajoutée, elle est ajoutée (somme).

Certains types d'hypertension qui ne sont pas inclus dans la classification

Le concept officiel d '"hypertension juvénile" n'existe pas. L'augmentation de la pression artérielle chez les enfants et les adolescents est principalement secondaire. Les causes les plus courantes de cette maladie sont:

• Malformations congénitales des reins.
• Le rétrécissement du diamètre des artères rénales de nature congénitale.
• Pyélonéphrite.
• Glomérulonéphrite.
• Kyste ou maladie polykystique des reins.
• Tuberculose des reins.
• Traumatisme aux reins.
• Coarctation de l'aorte.
• Hypertension essentielle.
• La tumeur de Wilms (néphroblastome) est une tumeur extrêmement maligne qui se développe à partir des tissus des reins.
• Dommages causés soit à l'hypophyse, soit aux glandes surrénales, entraînant la formation de nombreuses hormones glucocorticoïdes (syndrome et maladie de Itsenko-Cushing).
• Thrombose des artères ou des veines des reins
• Le rétrécissement du diamètre (sténose) des artères rénales dû à l'augmentation congénitale de l'épaisseur de la couche musculaire des vaisseaux sanguins.
• Dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien, forme hypertensive de cette maladie.
• La dysplasie bronchopulmonaire est une lésion des bronches et des poumons causée par l'air soufflé par un respirateur artificiel connecté afin de réanimer le nouveau-né.
• Phéochromocytome.
• La maladie de Takayasu est une lésion de l'aorte et de larges branches qui en sortent à la suite d'une attaque des parois de ces vaisseaux par leur propre immunité.
• La périartérite nodulaire - inflammation des parois des petites et moyennes artères, à la suite de laquelle elles forment des protrusions sacculaires - anévrismes.

L'hypertension pulmonaire n'est pas un type d'hypertension. C'est une maladie mortelle dans laquelle la pression dans l'artère pulmonaire augmente. Ce que l'on appelle 2 vaisseaux dans lesquels le tronc pulmonaire est divisé (un vaisseau provenant du ventricule droit du cœur). L'artère pulmonaire droite transporte le sang pauvre en oxygène vers le poumon droit, le gauche - vers la gauche.

L'hypertension artérielle pulmonaire se développe le plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 40 ans et, progressant progressivement, constitue une maladie constituant un danger de mort, conduisant à une perturbation du ventricule droit et à un décès prématuré. Il est dû à des causes héréditaires, à des maladies du tissu conjonctif et à des malformations cardiaques. Dans certains cas, sa cause ne peut être déterminée. Manifestation: essoufflement, évanouissement, fatigue, toux sèche. Aux stades sévères, le rythme cardiaque est perturbé, une hémoptysie apparaît.

Etapes, degrés et facteurs de risque

Afin de choisir un traitement pour les personnes souffrant d'hypertension, les médecins ont élaboré une classification de l'hypertension par étapes et par degrés. Nous allons le présenter sous forme de tableaux.

Hypertension artérielle

Les stades de l'hypertension parlent de la façon dont les organes internes ont souffert d'une pression constamment élevée: