Quels sont les types d'hypertension

L'hypertension, ou hypertension artérielle, est une maladie grave qui contribue à une augmentation permanente de la pression artérielle. L'hypertension se manifeste le plus souvent par un stress physique ou mental intense et prolongé.

Causes de l'hypertension

Les facteurs qui déclenchent une augmentation de la pression artérielle (BP) et, par conséquent, l'apparition d'une hypertension, sont les suivants:

1. Stress neuro-émotionnel constant, émotions négatives, état dépressif. Le stress associé au tabagisme ou à l'abus d'alcool est particulièrement dangereux.
2. Des exercices épuisants et réguliers en présence de poids excessif ou de maladies cardiovasculaires sont dangereux pour la santé. En raison d'une charge mal choisie et d'un désir zélé d'obtenir des résultats rapides, une situation dangereuse se présente pour l'état de santé.
3. La sensibilité aux intempéries devient un élément déclencheur du développement de l'hypertension. Avec un changement radical des conditions climatiques, le corps réagit parfois de manière pénible à tous les changements qui se produisent, ce qui provoque des sauts de pression artérielle.
4. L'abus de boissons alcoolisées et la gueule de bois qui s'ensuit ont un effet négatif sur l'état général et l'indicateur de pression artérielle. En état d'ébriété augmente le risque de blessure et le développement de maladies cardiovasculaires.
5. La consommation excessive d'aliments salés provoque une augmentation de la pression artérielle. L'excès de sel dans le corps retient l'eau, contribue au gonflement et à l'augmentation du volume sanguin circulant.
6. Fumer fréquemment provoque une augmentation du pouls en raison de la nicotine contenue dans les cigarettes.
7. L'annulation soudaine des médicaments qui abaissent la tension artérielle déclenche une augmentation de la pression artérielle. Il est strictement interdit de réduire la dose ou d’annuler complètement le médicament lui-même. Seul un médecin peut modifier le processus de traitement.

Hypertension et ses types

Pendant toute la période de la pratique médicale, la classification de la maladie a changé plusieurs fois. À la suite de longues études et d'études sur les causes et les manifestations de l'hypertension, les connaissances ont été systématisées et combinées dans une classification générale.

Pour établir un diagnostic et choisir un traitement efficace, le médecin s’appuie sur le système standard, prenant en compte toutes les manifestations de la maladie.

Classification OMS de l'hypertension

Selon des études de l'Organisation mondiale de la santé, l'hypertension est différenciée par degrés en fonction du niveau de pression artérielle, à savoir:

• 1 degré. La pression artérielle dans ce cas atteint 140-145 / 90-95 (normale). A ce stade, il n'y a pas de manifestations de lésions organiques.
• 2 degrés. Le niveau de tension artérielle monte à 170-179 / 100-109. Une hypertrophie ventriculaire gauche et des modifications pathologiques de la rétine sont observés à un degré modéré.
• 3 degrés. HELL dans la valeur supérieure atteint le niveau de 180 et plus, dans la valeur inférieure - 110 et plus. Si la maladie est grave, il y a des accidents vasculaires cérébraux, des changements et des hémorragies du fond d'œil, un gonflement du nerf optique.

Classification de l'hypertension par type de maladie

La maladie est principalement observée chez les personnes de plus de 40 ans, mais selon les statistiques médicales, avec le rythme de vie moderne, l'hypertension se manifeste de plus en plus chez les jeunes hommes et les jeunes femmes dès 25 ans.

Il existe deux formes principales d'hypertension, à savoir:

1. Bénin, ou coule lentement. Cette forme est inhérente au développement progressif de la maladie: entre 20 et 30 ans. Dans la plupart des cas, les signes sont à peine perceptibles, non seulement pour le médecin, mais même pour le patient lui-même. Les maladies bénignes peuvent être traitées si elles sont détectées à un stade précoce.
2. Forme maligne de la maladie. L'hypertension se développe rapidement, apparaît dans une courte période de temps et s'accompagne d'une nette détérioration de la santé. La forme maligne est accompagnée par une maladie rénale, une nette détérioration de la vision, une azotémie, une augmentation du taux de créatinine dans le sang.

La classification de la maladie en apparence du patient

Ce type de systématisation des connaissances sur l'hypertension est apparu en 1920 et a été développé par le médecin allemand Folgard. Les types d'hypertension, en fonction de l'apparition de la maladie, portent les noms suivants:

• "Hypertension rouge". Avec une augmentation de la pression artérielle, la peau du visage et du corps devient rouge et tachée à mesure que les capillaires se dilatent.
• "Hypertension blanche". Elle se caractérise par un spasme de petits vaisseaux, à cause duquel la peau perd rapidement sa couleur normale et devient froide au toucher.

Types de crises hypertensives

Selon la classification de M.S. Kushakovsky, il existe trois types principaux (formes) de crises hypertensives:

• Neurovégétatif. Le patient est dans un état d'agitation et d'agitation, l'air effrayé. Il y a un tremblement des extrémités, la température corporelle augmente en raison du rythme cardiaque rapide, ce qui oblige tous les organes internes à s'user. Peau de la main hydratée.
• Oedémateux Les patients sont somnolents, inhibés. Gonflement observé du visage et des mains, faiblesse musculaire, diminution de l'activité fonctionnelle de la vessie.
• Convulsif. Cette forme de crise hypertensive est beaucoup moins répandue et s'accompagne d'une perte de conscience, de convulsions.

Classification de la maladie par origine

Afin de poser un diagnostic précis et de choisir le traitement adéquat et compétent, il est important de différencier la forme correcte de l'hypertension. Il est également important de classer la maladie en fonction de l'origine. Types d'hypertension avec le flux:

• Type primaire. Les causes de cette forme de la maladie n'ont pas encore été établies. C’est pourquoi un grand nombre de personnes dans le monde souffrent d’hypertension, dont l’étiologie n’est pas entièrement comprise. L'hypertension primaire se produit également en raison d'une hérédité défavorable. Aujourd'hui, la génétique du monde entier n'a pu identifier que 15 gènes qui affectent directement les troubles de l'hypertension. Cette forme de la maladie est caractérisée par une augmentation de la pression systolique et diastolique. Types d'hypertension artérielle primaire:

1. forme hyperadrénergique: se développe au stade initial de l'hypertension et contribue à l'augmentation du taux d'adrénaline dans le sang et la noradrénaline;
2. formes normarénine et hyporénine: la maladie se manifeste principalement chez les personnes âgées; la cause principale de la maladie est une activité sanguine élevée de la rénine, une augmentation du volume de la circulation sanguine, une augmentation du niveau d'aldostérone, capable de piéger les fluides et le sodium dans le corps;
3. forme d'hyperrénine: se développe chez les patients chez qui on a diagnostiqué une hypertension progressive; les symptômes sont assez graves, des vertiges fréquents, des vomissements, des maux de tête, une athérosclérose du tissu rénal se développent.

• Type secondaire. La maladie se développe dans les cas où des changements pathologiques dans les organes et les systèmes directement impliqués dans la régulation de la pression artérielle sont affectés ou observés. Types d'hypertension artérielle secondaire:

1. Hypertension associée à des maladies rénales perturbant leur fonctionnement normal;
2. le type de médicament se produit le plus souvent lorsque des réactions indésirables du corps à toutes sortes de médicaments sont prises de façon continue;
3. les maladies du sang qui contribuent à l'augmentation du nombre de globules rouges;
4. types d'hypertension endocrinienne causés par l'hyper- et l'hypofonction de la glande thyroïde;
5. formes cardiovasculaires de la maladie associée à des malformations cardiaques, des changements dans la structure de l'aorte;
6. types de maladies neurogènes apparaissent en raison du développement de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, des tumeurs et d'autres causes directement liées à la section de la tête.

Hypertension isolée

Ce type d'hypertension est caractérisé par une augmentation de la pression artérielle systolique, mais le niveau de pression artérielle diastolique reste le même.

L'hypertension d'une forme isolée est plus fréquente chez les personnes âgées en raison du développement d'une ischémie du muscle cardiaque, d'un infarctus du myocarde, d'une insuffisance cardiaque congestive et d'une pathologie ventriculaire gauche. Il y a une maladie dans 9% des cas de l'incidence totale de l'hypertension.

Hypertension réflexe

Dans les cas où le traitement médicamenteux avec l'utilisation de trois médicaments ou plus n'entraîne pas de résultat positif, ils parlent d'un type d'hypertension réflexe. Si les médicaments ont été initialement choisis de manière incorrecte par un médecin inexpérimenté ou peu attentif, ou si le patient n'a pas adhéré au schéma de traitement, cela donne une raison claire de croire que la maladie n'appartient pas au type réflexe.

Les maladies hypertensives sont reconnues comme des maladies graves nécessitant un traitement médical adéquat. Ne démarrez pas la maladie en ignorant les symptômes et en interférant parfois avec le rythme de vie normal. Seulement avec la classification correcte de la maladie, obtenir des résultats positifs en traitement et en réadaptation.

Types d'hypertension

L'hypertension artérielle est une hypertension artérielle constante résultant d'un spasme vasculaire, ce qui rend difficile la circulation du sang. La raison de ce diagnostic est un excès constant de pression systolique et diastolique de 140/90 mm Hg. Art. Il existe plusieurs facteurs de risque pour la propagation de cette maladie, notamment l'âge, un mode de vie sédentaire, une alimentation anormale avec beaucoup de sel, de mauvaises habitudes, des maladies héréditaires et acquises, l'obésité, etc. système cardiovasculaire, avec prédisposition héréditaire primaire.

Il existe différentes classifications de l’hypertension artérielle en fonction de plusieurs paramètres différentiels. Ainsi, la pression artérielle est généralement divisée en origine primaire et secondaire, bénigne et maligne au cours de la maladie, légère, modérée et grave en termes de pression artérielle.

Par origine

Hypertension artérielle primaire. Ce type s'appelle également hypertension essentielle. C'est une maladie multifactorielle dont les causes exactes n'ont pas encore été établies. C'est ce type d'hypertension qui affecte 90 à 95% des patients hypertendus dans le monde. À l'heure actuelle, on sait de manière fiable qu'une hérédité défavorable est responsable de sa mise en œuvre et se trouve dans des conditions favorables. Les généticiens ont pu identifier plus de 15 gènes capables d'influencer le développement de l'hypertension artérielle. Selon les manifestations cliniques spécifiques de la maladie et le degré de lésions vasculaires, il existe plusieurs formes d'hypertension primaire.

• Forme hyperadrénergique. Elle est observée dans environ 15% des cas d’hypertension essentielle et se développe durant les premiers stades de la formation de la maladie, souvent à un jeune âge. Il se caractérise par une augmentation de la noradrénaline et de l'adrénaline dans le sang. Symptômes fréquents: pulsation dans la tête, rougeur ou blanchissement de la peau, frissons, anxiété, augmentation brusque du volume sanguin minute à court terme. Au repos, le nombre de battements par minute sera de 90 à 95. En l'absence de diminution de la pression artérielle, des crises hypertensives peuvent survenir.
• Forme norm et hyporénine. Ces espèces se forment en moyenne et, à un âge avancé, l’activité de la rénine dans le plasma sanguin et l’augmentation du taux d’aldostérone, qui retient les liquides et le sodium dans le corps, augmentent le volume du sang circulant. Le patient a un «aspect rénal» (visage bouffi, mains pâteuses, bouffissure). Vous ne devriez pas manger de grandes quantités d'aliments liquides et salés avec cette forme d'hypertension.
• Forme d'hyperrénine. Ce type de maladie est observé chez environ 15 à 20% des personnes présentant une hypertension préexistante ou à évolution rapide. Se produit souvent chez les hommes à un jeune âge. La maladie est grave, typique d’une forte augmentation de la pression jusqu’à 230/130 mm Hg. Art. Les vertiges, les vomissements, les maux de tête sont typiques et l'athérosclérose se développe dans les reins sans traitement.

Hypertension artérielle secondaire. On parle également d'hypertension symptomatique, car elle survient à la suite de lésions corporelles d'organes et de systèmes impliqués dans la régulation de la pression artérielle par des tiers. Cette espèce est une complication d'une autre maladie et complique le traitement.

• Rein Associée à la pyélonéphrite, à la glomérulonéphrite, à la néphrite associée à des troubles systémiques, à la néphropathie diabétique, à la polykystose rénale et à d'autres maladies affectant cet organe.
• Endocrinien L'hyperfonctionnement et l'hypofonction de la glande thyroïde, le syndrome de Cushing, le syndrome hypothalamique, le phéochromocytome, l'acromégalie, etc., jouent le rôle de catalyseur.
• Neurogène. La cause en est l'artériosclérose cérébrale, l'encéphalopathie, l'encéphalite, une tumeur au cerveau, etc.
• Cardiovasculaire. Directement associé à une maladie cardiaque, à la structure aortique, à un blocage complet de l’AV.
• Maladies du sang. Cette hypertension est provoquée par une érythrémie, qui s'accompagne d'une augmentation du nombre de globules rouges.
• Médicinal Développez sur le fond des effets secondaires d'un certain nombre de médicaments qui sont pris de façon continue. Pour éviter ce type d’hypertension, vous devez lire attentivement les instructions relatives à ce médicament.

Le long de l'évolution de la maladie

Bénigne. Cette forme d’hypertension est lente, l’apparition de tous les symptômes peut durer très longtemps et ne pas être perceptible non seulement par le patient lui-même, mais également par le médecin. Avec une telle hypertension, le risque de détecter la maladie à un stade avancé est élevé.

Malin. Tous les processus se déroulent rapidement, le développement de l'hypertension augmente rapidement et s'accompagne d'une détérioration croissante du patient. Si vous ignorez cette forme d'hypertension chez un patient, celui-ci peut mourir rapidement.

Par la pression artérielle

1 degré (doux). Il est déterminé lorsque la pression artérielle du patient est comprise entre 140 et 159/90 et 99 mm Hg. Art. Elle se caractérise par de fortes baisses de la pression artérielle, avec des augmentations sur de longues périodes. Ne nécessite généralement pas de traitement médical, vous pouvez y faire face en modifiant votre mode de vie.

2 degrés (modéré). Une pression dans l’intervalle de 160-170 / 100-109 mm Hg lui est propre. Art. La rémission est courte et extrêmement rare. Pour faire face à cette hypertension, les médicaments sont utilisés en monothérapie ou en association.

3 degrés (lourd). La pression dépasse 180/110 mm Hg. Art. HELL reste stable à ce niveau et sa diminution est considérée comme une manifestation de faiblesse cardiaque. A ce stade, tous les organes cibles sont touchés, des maladies complexes telles que l'encéphalopathie apparaissent.

Types d'hypertension artérielle

L'hypertension est une maladie du XXIe siècle. Son développement progressif conduit souvent à des formes chroniques de la maladie. La pression dans le système circulatoire du corps est un indicateur clinique de cette maladie. Taux excédentaire de santé - 140/90 mm Hg. Art., Donne des raisons de réfléchir sérieusement à l'état de santé. Des paramètres objectifs différenciés vous permettent de sélectionner et de décrire les types d'hypertension.

L'hypertension est le facteur principal et déterminant du développement des maladies cardiaques et du déséquilibre du corps humain dans son ensemble. Une pression artérielle excessive augmente le rythme cardiaque, "obligeant" le cœur à se contracter très fréquemment. Cela conduit à une usure précoce du «moteur humain».

Une charge constante épuise considérablement les navires. En même temps, leur élasticité et leur élasticité sont perdues, les parois deviennent plus épaisses, tous les processus de la vie sont perturbés. Cela entraînera certainement des dommages (rupture) des vaisseaux cérébraux, des reins, des yeux et du cœur.

Hypertension: que sait-on de cette maladie

Pour la première fois, les types d'hypertension, les symptômes et les signes sont décrits dans les écrits du médecin allemand Folgard. Décrivant l'état du patient et les signes extérieurs de la maladie, il a introduit les concepts d'hypertension rouge et blanche. Des études scientifiques ultérieures dans ce domaine nous ont permis d’identifier et de détailler les types d’hypertension artérielle: primaire - essentiel et secondaire - symptomatique.

Hypertension artérielle primaire

L’hypertension artérielle primitive ou hypertension essentielle est une maladie provoquée par une pression dans le système circulatoire supérieure à la normale, c’est-à-dire hypertension artérielle. Plus de 95% des patients vivant sur Terre souffrent d'hypertension et ont un diagnostic d'hypertension décevant. La génétique a découvert qu’au moins 15 gènes pouvaient influencer le développement de cette maladie grave.

La spécificité clinique vous permet de sélectionner plusieurs formes de la maladie:

• Hyperadrénergique. Plus de 15% des cas de cette maladie ont cette forme de la maladie. Les jeunes en bas âge sont le plus souvent touchés par cette maladie. Signes visuels: rougeur ou pâleur du corps, "frapper" aux visas, anxiété non motivée, frissons, libération de sang dans le sang. Dans ce cas, une crise hypertensive se produit souvent.
• Hyperrénine. L'hypertension sous forme progressive, dans 20% des cas acquiert cette forme de la maladie. Les scientifiques disent que les jeunes hommes sont sujets à cette maladie. Le contexte de l'évolution de la maladie est très difficile. Le patient souffre de vertiges, de maux de tête et de vomissements. La pression monte brusquement. Les traitements non professionnels et de qualité médiocre provoquent une athérosclérose des reins;
• Forme norm et hyporénine. Ces formes symptomatiques se manifestent chez les personnes âgées. La rénine active dans le plasma sanguin et l'aldostérone élevée provoquent le développement de cette forme d'hypertension. Ce dernier retient le sodium dans le sang et empêche la diminution du liquide. Signes externes: poches et poches.

Hypertension artérielle secondaire

Hypertension artérielle secondaire (symptomatique). Les causes tierces (symptomatiques) de la maladie ont identifié les noms de cette maladie. Il est totalement inacceptable de commencer à baisser la pression artérielle sans déterminer exactement les raisons de son augmentation. La maladie elle-même ne disparaît pas et ne guérit pas. Il est important d’éliminer les facteurs ayant contribué à son développement et les causes qui ont affecté la pression instable et en forte augmentation. Il est important de se concentrer sur leur localisation et d'éviter tout avenir.

Causes de l'hypertension symptomatique:

1. Endocrinien Les impulsions de la maladie sont des problèmes associés au travail de la glande thyroïde. Cela peut être: hyperfonction (production excessive d'hormones) ou hypofonction (production d'hormones insuffisante), acromégalie (anomalie de la croissance), phéochromocytome (tumeur), etc.
2. Rein Diverses maladies pathologiques des reins;
3. Cardiovasculaire. Les causes de cette nature sont directement liées aux malformations cardiaques et à la structure de l'aorte;
4. Médicinal Se produire sur le fond de la consommation incontrôlée ou illettrée de drogues;
5. Neurogène. Tumeur au cerveau, encéphalopathie, athérosclérose, encéphalite peuvent provoquer l'apparition de cette forme d'hypertension;
6. Maladie du sang Une augmentation du sang dans les globules rouges entraîne la formation d'une tumeur, ce qui augmente le risque d'hypertension symptomatique.
7. Diabétique. Ils sont provoqués par l'augmentation du sucre dans le corps humain;
8. Un excès de cholestérol provoque une vasoconstriction, gêne le passage du sang dans les vaisseaux et favorise ainsi la survenue de la maladie.
9. L'excès de sel dans le corps s'accumule et retient l'eau. Elle est à son tour un puissant provocateur de pression croissante;
10. Hypodynamique Un rythme de vie sédentaire aggrave fortement les fonctions métaboliques et constitue un facteur concomitant de bien-être douloureux;
11. Génétique. Connexion génétique établie hypertension.

Le développement de cette maladie dépend directement des facteurs que les médecins attribuent à la zone de risque:

• Âge, cycle de vie inactif (sédentaire);
• Plénitude, ingestion de produits nocifs;
• Habitudes nocives et abus (tabagisme, alcool);
• Maladies acquises et héréditaires.

Bon à savoir. Les femmes ménopausées doivent faire particulièrement attention aux médicaments. Par exemple, en prenant des médicaments anti-conception pendant cette période, ils peuvent déclencher l'apparition de l'hypertension et reconstituer les rangs souffrant de ces maladies.

Le risque d'hypertension peut être divisé en quatre degrés:

1. Premier degré (niveau bas). Des complications dans le système cardiovasculaire surviendront dans 10 ans, avec une probabilité de 15%;
2. Deuxième degré (niveau intermédiaire). Des complications surviendront au cours de la même période, mais avec une probabilité de 20%.
3. Troisième degré (haut niveau). La probabilité augmente à 30%;
4. Quatrième degré (très haut niveau). On suppose que les complications du travail du système cardiovasculaire se produiront dans 10 ans, avec une probabilité de plus de 30%.

Initialement, il est impossible d'établir un point de référence pour l'apparition de la maladie Alors dis le docteur. Ceci est facilité par le facteur subjectif: la majorité absolue des patients attribue leur mauvais état à un manque de vitamines, à un surmenage ou à une dépression nerveuse temporaire.

Pression artérielle: types de troubles et évolution de la maladie

La pression artérielle affecte de manière décisive la nature de l'évolution de la maladie hypertensive. Dans de nombreux cas, il se manifeste de différentes manières. Il y a trois degrés principaux:

• Doux (1er degré). Elle se caractérise par une légère augmentation de la pression artérielle. Ce n'est pas plus de 155/100 mm Hg. Art. Cette condition est contrôlée par le patient. L'essentiel est de faire des mesures et d'analyser la pression, au moins trois fois par jour. En fonction de l'état de santé, les médicaments recommandés par le médecin sont pris;
• Modéré (2e degré). Elle est causée par une augmentation de pression de 160/100 à 180/115 mm Hg. Art. Avec un tel impact sur le corps, la condition humaine dépasse la normale. Son mode de vie habituel est perturbé. Le médicament doit être sous la supervision d'un médecin.
• Lourd (3ème degré). La pression artérielle atteint un niveau critique - 180/120 mm Hg. Art. et plus Il est urgent de prendre des mesures d'urgence pour l'hospitalisation du patient. Indication - soins intensifs dans un hôpital.

Il faut comprendre que les indicateurs ci-dessus ne concernent que la pression artérielle et ne décrivent pas l'étendue des lésions aux organes internes.

Stades des dommages aux organes cibles

Une personne est plus sensible aux anomalies de température dans le corps qu'aux variations de la pression artérielle. Une augmentation significative de celle-ci entraîne des effets irréversibles dans le corps. Par conséquent, l’état du patient est déterminé par la profondeur des dommages causés aux organes d’approvisionnement en sang.

La pratique médicale a identifié trois étapes caractéristiques:

1. La première étape. Les changements pathologiques dans le corps à ce stade ne se produisent pas. Pour elle, la pression caractéristique est de 160/100 mm Hg. st;
2. La deuxième étape. Il se caractérise par une augmentation constante et significative de la pression - 180/115 mm Hg. Art. Le patient a une lésion du coeur (augmente le ventricule gauche), du rein (augmente la concentration de créatinine dans le plasma), il y a un rétrécissement des vaisseaux sanguins;
3. La troisième étape. Il est caractérisé par l'indicateur critique «au-delà» de la pression artérielle - 220/130 mm Hg. Art., Et dans certains cas, et au-dessus. L'approvisionnement en sang des organes internes est perturbé. Il y a des changements critiques dans les organes internes d'une personne qui peuvent entraîner la mort:

• avec des dommages au coeur - la présence d'angor et d'infarctus du myocarde est probable;
• la structure des parois de l'aorte est perturbée, les artères sont obstruées;
• l'insuffisance rénale progresse;
• en conséquence, l'irrigation sanguine du cerveau est altérée, ce qui représente une forte proportion du risque d'accident vasculaire cérébral;
• une hémorragie survient à la suite de lésions oculaires, suivie de la cécité

À différents niveaux de pression, les signes d'atteinte des organes cibles, ainsi que les types d'hypertension artérielle, présentent un tableau clinique distinct.

Avec une pression artérielle relativement basse, le patient manifeste des violations de la nature névrotique:

• Douleur locale dans le front et la partie occipitale du crâne;
• Vertiges répétés à haute fréquence;
• Bruit intrusif dans la tête;
• Faiblesse, nausée, vomissement, tachycardie (accélération du rythme cardiaque);
• Après des charges mineures, il y a une fatigue rapide, des troubles du sommeil;
• Frissons des extrémités, perte partielle de sensation, fourmillements dans les doigts.

Avec une maladie progressive, avec une dynamique stable d'augmentation de la pression artérielle de 140/90 à 160/99, le patient présente les symptômes suivants:

• Douleur pressante dans la poitrine et compression sourde dans le cœur;
• Body shake sous forme de frissons;
• Essoufflement, nausée, vomissement;
• Yeux brouillés, qui sont accompagnés par "scintille", "avant",
• Transpiration, gonflement des yeux, des paupières, du visage, saignements de nez;
• Forte rougeur du corps et du visage.

Crise hypertensive

Il se caractérise non seulement par une hypertension progressive, mais également par des complications plus graves. Ils ont les manifestations suivantes:

• Les sueurs froides gluantes s'accompagnent de maux de tête intolérables;
• Sentiments d'anxiété et de peur inexplicables;
• Frissons sévères et gonflement des membres;
• Troubles de la vue et de la parole, engourdissement des lèvres, de la bouche et de la langue;
• Tachycardie, faiblesse générale, vomissements.

Tout type d’hypertension, quels que soient la forme et le degré de risque, nécessite une attention particulière. Les conditions de santé contribueront à améliorer: la surveillance régulière de la pression artérielle, un mode de vie favorable, une alimentation saine et la localisation des facteurs conduisant à la survenue de la maladie.

Quels sont les types d'hypertension?

Quels types d'hypertension existent. Et comment bien classer l'hypertension?

Comme toute maladie, l'hypertension a sa propre classification. Le critère principal pour évaluer et identifier l'étendue de la maladie est le diagnostic. À la suite des recherches du patient, la dépendance du développement de l'hypertension artérielle à une autre maladie est déterminée. Parfois, le développement de la maladie est enregistré selon des indications indépendantes.

Par conséquent, les médecins divisent toujours tous les types d'hypertension en deux groupes principaux:

1. Hypertension primaire (essentielle). Cette pathologie se développe indépendamment et ne dépend pas de maladies ou de troubles du travail d'autres organes. Ces patients sont appelés patients hypertendus!
2. Hypertension secondaire (symptomatique). C'est une condition où la pression artérielle (TA) augmente en raison du développement d'une maladie. Les médecins appellent cette condition "le symptôme d'une autre maladie".

Grade 2 - augmentation de la pression artérielle avec implication des organes cibles

Grade 3 - hypertension grave en présence de maladies cardiovasculaires établies et / ou de reins

Maladies pouvant augmenter la pression artérielle:

• Maladies rénales: calculs rénaux, pyélonéphrite, tumeur du rein, glomérulonéphrite.
• Maladies du système nerveux. Par exemple, après une blessure à la tête et une commotion cérébrale, la pression artérielle est élevée.
• Hypertension secondaire. L'hypertension artérielle peut être une réaction aux médicaments.

Attention! Si la tension artérielle a fortement augmenté après la prise du médicament, consultez votre médecin!

Maladies endocriniennes: tumeur surrénalienne, tumeur hypophysaire, maladie de la thyroïde.

Les thérapeutes, faisant des présentations lors de conférences médicales, soulignent souvent que l'utilisation d'hormones et de contraceptifs est l'une des raisons de l'augmentation de la pression artérielle. Sans parler de l'alcool, du tabagisme et de la drogue, qui provoquent toujours ses sauts.

Récemment, les médecins ont indiqué que l’hypertension était liée à une tumeur au cerveau, à des maladies de la colonne cervicale et à l’ostéochondrose. De telles conditions s'appellent l'hypertension secondaire.

Les types d'hypertension artérielle sont également divisés en conditions pathologiques plus rares. Par exemple, l'hypertension artérielle climatérique. Des niveaux élevés de pression artérielle sont diagnostiqués chez les femmes ménopausées. Climax provoque des perturbations dans le système hormonal du corps. Souvent, la pression artérielle chez les femmes se stabilise après la fin de cette période.

Foire aux questions:

L'hypertension devrait-elle être traitée? Bien sur! En outre, tous les types de pathologies doivent pouvoir être traités, quelles que soient les causes primaires et secondaires du développement. Si vous commencez la maladie de façon chronique, vous devez accepter que le traitement dure toute la vie.

Si ma pression saute de mon expérience et de mes nerfs, mais se normalise rapidement en une heure, suis-je hypertendu? Il est prématuré de poser un diagnostic dans de tels cas, mais ces personnes sont toujours à risque. Si à présent le corps peut facilement s'en sortir, rien ne garantit que, avec l'âge, la pression artérielle sera normalisée avec beaucoup de difficulté!

Lorsque je vais chez le médecin ou à l'hôpital pour obtenir de l'aide, j'ai toujours une augmentation de la pression artérielle? À la maison, je règle une pression artérielle normale pendant un mois. Et je me sens bien. Pourquoi cela se passe-t-il?

Les médecins appellent cette condition "hypertension blouse blanche". Les gens s'inquiètent et s'inquiètent, il s'agit d'un processus corporel normal. Mais vous avez correctement noté qu'après de tels cas, vous devez mesurer la pression artérielle quotidiennement pendant 7 jours. Avec un contrôle de suivi une fois par mois. Les expériences émotionnelles et psychologiques sont une cause commune du développement de la pathologie.

L'auteur de l'article est Svetlana Ivanov Ivanova, médecin généraliste

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Cardiopathie hypertensive. Types, degrés et traitement de l'hypertension artérielle.

Maladie hypertensive (GB).

Hypertension, GB (Hypertension) ) --- une maladie dont le principal symptôme est une pression artérielle élevée persistante, à partir de 140/90 mm Hg et au-dessus, appelée hypertension artérielle.
L'hypertension est l'une des maladies les plus courantes. Il se développe généralement après 40 ans. Cependant, le début de la maladie est souvent observé à un jeune âge, à partir de 20 à 25 ans. L'hypertension est plus souvent causée par la maladie chez les femmes et quelques années avant la fin de la menstruation. Mais chez les hommes, la maladie a un cours plus grave; en particulier, ils ont une plus grande tendance à l'athérosclérose des vaisseaux coronaires du cœur, de l'angine de poitrine et de l'infarctus du myocarde.

Avec un stress physique et mental considérable, la pression artérielle peut augmenter pendant des périodes assez courtes (minutes) chez des personnes en bonne santé. Une augmentation plus ou moins prolongée de la pression artérielle peut également se produire dans un certain nombre de maladies, dans les processus inflammatoires des reins (néphrite), dans les maladies des glandes endocrines (glandes surrénales, appendice du cerveau, bouche du benthème, etc.). Mais dans ces cas, il ne s'agit que de l'un des nombreux symptômes et est la conséquence des modifications anatomiques des organes correspondants inhérentes aux maladies indiquées.
En revanche, dans l'hypertension, l'hypertension artérielle n'est pas la conséquence de modifications anatomiques d'un organe, mais constitue la principale manifestation du processus de la maladie, qui en résulte principalement.

L'hypertension est causée par une tension accrue (augmentation du tonus) des parois de toutes les petites artères (artérioles) du corps. Le tonus accru des parois des artérioles entraîne leur rétrécissement et, par conséquent, une diminution de leur lumière, ce qui rend difficile le transfert du sang d'une zone du système vasculaire (artère) à une autre (veines). Dans le même temps, la pression du sang sur les parois des artères augmente et, par conséquent, l'hypertension se produit.

Étiologie.
On pense que la cause de l'hypertension primaire provient du centre vasculaire-moteur, situé dans la moelle oblongée, le long des voies nerveuses (nerfs vagues et sympathiques), des impulsions sont envoyées aux parois des artérioles, entraînant soit une augmentation de leur tonus et, par conséquent, leur rétrécissement, au contraire, baisser le ton et l'expansion des artérioles. Si le centre vasomoteur est en état d'irritation, les impulsions vont principalement aux artères, ce qui augmente leur tonus et conduit à un rétrécissement de la lumière des artères. L'influence du système nerveux central sur la régulation de la pression artérielle explique la connexion de cette régulation avec la sphère psychique, qui est d'une grande importance pour le développement de l'hypertension.

L'hypertension artérielle (hypertension) est caractérisée par une augmentation de la pression systolique et diastolique.
Il est divisé en hypertension essentielle et symptomatique.

• Hypertension essentielle - Hypertension primaire
• Symptomatique - hypertension secondaire
  

Exogène facteurs de risque:

• Surmenage nerveux et traumatisme mental (situations de la vie associées à une anxiété prolongée ou souvent répétée, à la peur, au manque de confiance en soi, etc.);
• Nourriture irrationnelle et excessive, en particulier viande, aliments gras;
• Abus de sel, alcool, tabagisme;
• Mode de vie sédentaire;

Facteurs de risque endogènes:

• Tous ces facteurs jouent un rôle déterminant dans la présence de disposition héréditaire (gène pour le dépôt de norépinéphrine);
  Facteurs auxiliaires:
• Athérosclérose;
• L'obésité;
• Maladies du rein (pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite, néphrite, insuffisance rénale chronique, etc.);
• Maladies endocriniennes et troubles métaboliques (thyrotoxicose, hypothyroïdie-myxoedème, maladie d'Itsenko-Cushing, ménopause, etc.);
• Facteur hémodynamique - la quantité de sang libérée en 1 minute, l'écoulement du sang, la viscosité du sang.
• Troubles du système hépato-rénal,
• Violations du système sympathique-adrénaline,

Le lien de départ de l'hypertension est une augmentation de l'activité du système sympathique-adrénaline sous l'influence d'une augmentation de la pression et d'une diminution des facteurs dépresseurs.

Facteurs de pression: adrénaline, noradrénaline, rénine, aldostérone, endoténine.
Facteurs dépresseurs: prostaglandines, vazokinine, facteur vasopresseur.

Une activité accrue du système sympathique-surrénalien et une insuffisance hépatique-rénale conduit finalement à des spasmes de veinules, des contractions cardiaques augmentent, le volume sanguin augmente, les vaisseaux sanguins se resserrent, une ischémie rénale se développe, les glandes surrénales meurent, la pression artérielle augmente.

Classification de l'OMS.
Pression normale --- 120/80
Pression très normale --- 130-139 / 85-90
Pression limite --- 140/90

Hypertension grade 1 --- 140-145 / 90-95
Hypertension grade 2, modérée --- 169-179 / 100-109
Hypertension de 3 degrés, grave --- 180 et plus / 110 et plus.

Organes cibles.
Étape 1 - absence de signes de dommages aux organes cibles.
Stade 2 - identification de l’un des organes cibles (hypertrophie ventriculaire gauche, sténose rétinienne, plaques athéroscléreuses).
Stade 3 - encéphalopathie, accidents vasculaires cérébraux, hémorragie du fond de l'oeil, gonflement du nerf optique, modifications du fond de l'œil par la méthode de Kes.

Types hémodynamiques.
1. Type hyperkinétique - Chez les jeunes, augmentation du système sympathique-adrénaline. Augmentation de la pression systolique, tachycardie, irritabilité, insomnie, anxiété
2. Type Aukinetic - la défaite de l'un des organes cibles. Hypertrophie ventriculaire gauche. Il y a des crises d'hypertension, des crises d'angine.
3. Type hypocinétique - signes d'athérosclérose, déplacement des bords du cœur, fond flou de l'œil, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, œdème pulmonaire. Dans l'hypertension secondaire (forme dépendante du sodium) - gonflement, augmentation de la pression systolique et diastolique, dynamisme, apathie, faiblesse musculaire, douleur musculaire.

Il existe 2 types d'hypertension:
La première forme est bénigne, coule lentement.
La seconde forme est maligne.
Dans la première forme, les symptômes augmentent pendant 20 à 30 ans. Phase de rémission, exacerbation. Agréable à la thérapie.
Avec la 2ème forme, la pression systolique et diastolique augmente brusquement, elle ne se prête pas à un traitement médical. Plus fréquent chez les jeunes atteints d'hypertension rénale, l'hypertension symptomatique. Hypertension maligne accompagnée de maladie rénale. Forte détérioration de la vue, augmentation de la créatinine, azotémie.

Types de crises hypertensives (selon Kutakovsky).
1. Neurovégétatif - le patient est agité, agité, tremblements des mains, peau humide, tachycardie, à la fin de la crise - miction abondante. Le mécanisme du système hyperadrénergique.
2. Variante œdémateuse - le patient est inhibé, somnolent, la diurèse est réduite, gonflement du visage, des mains, faiblesse musculaire, augmentation de la pression systolique et diastolique. Se développe le plus souvent chez les femmes après l'abus de sel de table, liquide.
3. Option convulsive - moins fréquente, caractérisée par une perte de conscience, des convulsions toniques et cloniques. Mécanisme - encéphalopathie hypertensive, gonflement du cerveau. Complication - hémorragie dans le cerveau ou l'espace sous-arachnoïdien.

Symptômes cliniques.
Les symptômes douloureux se développent progressivement. Dans de rares cas, ils commencent rapidement et rapidement.
L'hypertension dans son développement passe par une série d'étapes.

1ère étape. Neurogène, stade fonctionnel.
À ce stade, la maladie peut se transmettre sans problème particulier et se manifester par de la fatigue, de l'irritabilité, des maux de tête récurrents, des palpitations, parfois des douleurs à la région du cœur et une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête. La pression artérielle atteint 150/90, 160/95, 170 / 100mm.rt.st., Ce qui se réduit facilement à la norme. À ce stade, l’augmentation de la pression artérielle est facilement provoquée par le stress psycho-émotionnel et physique.

2ème étape. Stade sclérotique.
À l'avenir, la maladie progresse. Les plaintes s'intensifient, les maux de tête deviennent plus intenses, parfois la nuit, tôt le matin, peu intenses, dans la région occipitale. Il y a des vertiges, des engourdissements dans les doigts et les orteils, des flots de sang sur la tête, des mouches vacillantes devant les yeux, un sommeil de mauvaise qualité, une fatigue rapide. L'augmentation de la pression artérielle devient persistante pendant une longue période. La sclérose et la perte d'élasticité, principalement de la couche musculaire, se retrouvent plus ou moins dans toutes les petites artères. Cette étape dure généralement plusieurs années.
Les patients sont actifs, mobiles. Cependant, la malnutrition des organes et des tissus due à la sclérose de petites artères conduit finalement à des troubles profonds de leurs fonctions.

3ème étape. La dernière étape.
À ce stade, une insuffisance cardiaque ou rénale, une violation de la circulation cérébrale est détectée. À ce stade de la maladie, ses manifestations cliniques et son issue sont largement déterminées par la forme de l'hypertension. Les crises hypertensives persistantes sont caractéristiques.
Lorsque la forme cardiaque développe une insuffisance cardiaque (essoufflement, asthme cardiaque, œdème, foie hypertrophié).
Lorsque la forme cérébrale de la maladie se manifeste principalement par des maux de tête, des vertiges, un bruit dans la tête, des troubles visuels.
Dans les crises hypertensives, les maux de tête se traduisent par des douleurs dues à la liqueur, aggravées par le moindre mouvement, par des nausées, des vomissements et des troubles de l'audition. À ce stade, l'élévation de la pression artérielle peut entraîner une altération de la circulation cérébrale. Il y a un risque d'hémorragie dans le cerveau (accident vasculaire cérébral).
L'hypertension rénale conduit à une insuffisance rénale, qui se manifeste par des symptômes d'urémie.

TRAITEMENT DE MALADIES HYPERTENSIVES.

Traitement immédiat et traitement médicamenteux.
Traitement immédiat - perte de poids avec surpoids, réduction drastique de la consommation de sel, refus des mauvaises habitudes, médicaments qui contribuent à la hausse de la pression artérielle.

Traitement de la toxicomanie.

PREPARATIONS MODERNES D'HYPOTENSIBILISATION.
Alpha-bloquants, B-bloquants, antagonistes du Ca, inhibiteurs de l'ECA, diurétiques.

• Alpha bloquants.
  1. Prazozin (pratsilol, minipress, adverzuten) - élargit le lit veineux, réduit la résistance périphérique, abaisse la pression artérielle, réduit l'insuffisance cardiaque. Il a un effet bénéfique sur la fonction rénale, l'augmentation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire, il a peu d'effet sur l'équilibre électrolytique, ce qui permet de le prescrire en cas d'insuffisance rénale chronique (CRF). Il a un léger effet anti-cholestérolémique. Effets secondaires - vertige hypotenseur postural, somnolence, bouche sèche, impuissance.
  2. La doxazosine (cardura) a un effet plus long que la prazosine, sinon son effet est similaire à celui de la prazozine; améliore le métabolisme des lipides et des glucides. Il est prescrit pour le diabète. Nommé 1-8 mg 1 fois par jour.
  
• B-bloquants.
  B-bloquants lipophiles - absorbés par le tractus gastro-intestinal. Les B-bloquants hydrophiles sont excrétés par les reins.
  Les B-bloquants sont indiqués pour l'hypertension de type hyperkinétique. La combinaison de l'hypertension avec la maladie coronarienne, la combinaison de l'hypertension avec la tachyarythmie, chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, de migraine et de glaucome. Non utilisé dans le blocage AV, la bradycardie, avec l'angine progressive.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprénolol (transicore)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Aténalol (aténol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Carvedilol (dilatrend)
  
• Bloqueurs des canaux calciques. Ca-antagonistes.
  Ils ont un effet inotrope négatif, réduisent la contraction du myocarde, réduisent la postcharge, diminuent ainsi la résistance périphérique globale, réduisent la réabsorption de Na dans les tubules rénaux, dilatent les tubules rénaux, augmentent le flux sanguin rénal, diminuent l'agrégation des plaquettes, ont un effet antisclérotique et anti-agrégant.
  Effets secondaires: tachycardie, bouffées vasomotrices, syndrome de «vol» avec exacerbation d'angine de poitrine, constipation. Ils ont une action prolongée, agissent sur le myocarde pendant 24 heures.
  1. Nifédipine (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipine (Adalat)
  3. Retard de la nifédipine (Foridon)
  4. Félodipine (Plendil)
  5. Amlodipine (Norvaks, Normodipine)
  6. vérapamil (isoptine)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Les diurétiques.
  Ils réduisent la teneur en Na et en eau dans le canal, réduisant ainsi le débit cardiaque, réduisant le gonflement des parois vasculaires et réduisant la sensibilité à l'aldostérone.

1 TIAZIDES - - agissent au niveau des tubules distaux, inhibe la réabsorption du sodium. L'élimination de l'hypernatrémie entraîne une diminution du débit cardiaque, une résistance périphérique. Les thiazidiques sont utilisés chez les patients présentant une fonction rénale intacte, ils sont utilisés chez les patients présentant une insuffisance rénale. Hypothiazide, Indanamide (Arifon), Diazoxide.

2 DIURETIQUE DE BOUCLE -- agir au niveau de la boucle ascendante de Henle, avoir un puissant effet natriurétique; parallèlement, le retrait de K, Mg, Ca du corps est indiqué en cas d'insuffisance rénale et chez les patients atteints de néphropathie diabétique. Furosémide dans les crises hypertensives, insuffisance cardiaque, avec insuffisance rénale sévère. Provoque une hypokaliémie, une hyponatrémie. Uregit (acide éthacrynique).

3 KALIES SAUVER LES DIURETIQUES. Amyloride - augmente l'excrétion des ions Na, Cl, réduit l'excrétion de K. Contre-indiqué avec le CRF en raison du risque d'hyperkaliémie. Moduretic - / Amiloride avec Hydrochlorothiazide /.
Triamteren - Augmente l’excrétion de Na, Mg, bicarbonate, K retient. Les effets diurétiques et hypotenseurs sont légers.

4 SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - bloque les récepteurs de l'aldostérone, augmente la sécrétion de Na, mais réduit la sécrétion de K. Contre-indiqué dans les cas d'insuffisance rénale chronique accompagnée d'hyperkaliémie. Il est indiqué en cas d'hypokaliémie apparue avec l'utilisation à long terme d'autres diurétiques.

CARACTÉRISTIQUES DU TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE

À INSUFFISANCE CHINIQUE DU REIN (CRF).

Thérapie complexe -- restriction de sel, diurétiques, médicaments antihypertenseurs (généralement 2-3).
1. Parmi les diurétiques, les diurétiques de l'anse sont les plus efficaces (Furosemidem, Uregit), ce qui augmente le débit de filtration glomérulaire (DFG) et augmente l'excrétion de K.

Les diurétiques thiazidiques sont contre-indiqués! La conservation du potassium est également contre-indiquée!

2. Il est recommandé de prescrire des antagonistes du calcium.
Ils peuvent être combinés avec des bloqueurs b, sympatholytiques, inhibiteurs de l'ECA.

3 Vasodilatateurs puissants

• Diazoxide (giperetat) - 300 mg i / v jet, vous pouvez entrer, si nécessaire, 2-4 jours.
• Sodium nitroprussiate - 50 mg, perfusion intraveineuse dans 250 ml de solution de glucose à 5%. Vous pouvez entrer 2-3 jours.

THÉRAPIE D’URGENCE EN CAS DE CRISE HYPERTENSIVE

CHEZ LES PATIENTS PRESENTANT UNE PRESSION INCIDENTELLE AU REIN.

1. Introduction de gangliobloquants - Pentamine 5% - 1,0 ml / m, Benzogeksony 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitics - Clofelin 0,01% - 1,0 ml par voie intramusculaire ou intraveineuse avec 10 à 20 ml de nat. solution, lentement.
3. Antagonistes du calcium - Verapamil 5-10 mg i / v jet.

Classification de l'hypertension artérielle et des types d'hypertension

L'hypertension (hypertension) a commencé à explorer avec le début du XX siècle.

Pendant ce temps, la classification des types de maladie a changé plusieurs fois. La classification moderne des types d'hypertension artérielle est basée sur une longue histoire de ses changements.

À la suite de l'étude de la maladie, deux directions de classification ont été formées. Ainsi, lors de l’identification des stades de la maladie, de nombreux scientifiques ont soulevé la question du lien entre la maladie hypertensive et d’autres facteurs de risque et les maladies associées, mais la classification de la maladie en stades reste une question controversée et n’a pas fait l’objet d’une reconnaissance universelle.

Même à ce jour, un autre domaine d'étude actif fait l'objet de recherches actives. Cette approche est basée sur l'idée de la diversité de la maladie en termes de cause d'apparition et de mécanisme de développement. De nombreux scientifiques considèrent qu'il est essentiel de mettre en évidence des variantes de l'hypertension artérielle. Cependant, malgré la diversité des classifications proposées, il n'existe pas de point de vue unique et une classification unique. Ainsi, en 1951, plus de 50 classifications de l’hypertension ont été proposées, et cette question a ensuite été révisée plus d’une fois.

L'une des classifications (elle était la première) a divisé l'hypertension dans l'apparence de la patiente. (Cette classification n'est pas utilisée à l'époque moderne et n'a qu'une signification historique.) Les médecins utilisent activement d'autres classifications de types d'hypertension artérielle. Par exemple, la systématisation de l'hypertension selon l'origine, le niveau de pression artérielle, la nature de l'évolution, le degré d'endommagement des organes cibles sont aujourd'hui pertinents. Il est très important d’établir les facteurs dommageables, car le choix des méthodes de traitement en dépend. Les crises hypertensives, l'hypertension isolée et réfractaire (non traitable) ne sont pas incluses dans la classification car elles constituent une manifestation distincte de la maladie. Nous passons donc directement aux classifications de l'hypertension artérielle.

Classification de l'hypertension dans l'apparence du patient

Dans un certain nombre de ses travaux, le médecin allemand F. Folgard a proposé la classification de l'hypertension, qui est considérée comme la première. Folgard, sur la base de l'apparence du patient, a subdivisé l'hypertension en rouge et pâle.
Le médecin allemand a écrit que si l'hypertension est pâle, il se produit un spasme de petits vaisseaux. Dans le même temps, la peau du visage et des extrémités devient froide au toucher, devient pâle. En cas d’hypertension rouge, au contraire, au moment de l’augmentation de la pression, le corps et le visage deviennent rouges, souvent couverts de boutons, provoqués par l’expansion des capillaires de la peau.

Classification de l'hypertension par origine

En médecine, il existe deux termes pour déterminer le degré d’hypertension (hypertension): hypertension «primaire» (hypertension) et hypertension «secondaire» (symptomatique).

Hypertension primaire

Les causes exactes de l'apparition et du développement de la maladie ne sont pas connues.

L'hypertension primaire est divisée en 3 degrés.

• I degree - indicateurs de pression - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art. La pression artérielle «saute», c’est-à-dire qu’elle peut revenir à des valeurs normales de temps à autre, puis remonter au-dessus de la norme. Il n’ya pas de lésions des organes cibles (cœur, yeux, reins), les crises hypertensives se développent rarement.
• Le grade II est établi à une pression de 160–179 / 100–109 mmHg. Art. Le degré d'augmentation de la pression est plus important, les périodes de rémission sont beaucoup moins fréquentes et leur durée de vie est courte.
• Grade III - niveau de pression - 180/110 et au dessus de mm Hg. Art.

Souvent, l'hypertension artérielle des degrés II et III est compliquée par l'athérosclérose, l'insuffisance cardiaque, peut aussi être accompagnée d'attaques d'asthme cardiaque et d'une tendance à l'œdème pulmonaire.

Il faut se rappeler que si l’hypertension n’est pas traitée, ses stades vont croître. Et les perspectives sont encore plus sombres: si vous continuez également à être irresponsable face à votre propre santé, le risque de crise hypertensive augmentera. En l'absence de traitement approprié, des crises hypertensives peuvent se reproduire et, dans certains cas, conduire à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral.

Pour diagnostiquer une hypertension artérielle, il suffit de la fixer trois fois à des moments différents dans une atmosphère détendue, tout en observant l’état de la situation: le jour de la mesure, vous ne pouvez prendre aucun moyen d’affecter la pression artérielle car cela pourrait entraîner une augmentation de celle-ci.

Il est important de se rappeler que la pression artérielle augmente:

• après avoir pris un café;
• après avoir fumé;
• après avoir pris de l'alcool;
• avec la vessie débordante.

Hypertension secondaire

L’hypertension secondaire représente environ 20% des cas d’hypertension et, dans le groupe d’âge des moins de 35 ans, 25%, l’hypertension artérielle d’origine rénale étant la plus fréquente.
Les formes rénale, endocrinienne, hémodynamique et neurogène de l’hypertension secondaire sont distinguées. Cette division de l'hypertension symptomatique en quatre groupes principaux, développée à l'époque soviétique par le professeur A. L. Myasnikov, est également pertinente aujourd'hui.

Forme rénale

L'hypertension rénale (rénovasculaire) la plus courante, provoquée par des lésions des reins ou des artères qui alimentent les reins.

Dans certains cas, l’hypertension rénale est due au rétrécissement d’une ou deux artères dès la naissance (dysplasie congénitale de l’artère rénale). L'hypertension rénale peut également se développer à la suite de maladies rénales telles que la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite chronique et l'amylose des reins.

Le développement de cette hypertension artérielle dépend principalement de l'évolution de la maladie sous-jacente, de la rapidité et de l'ampleur du blocage de l'artère rénale. (Il convient de noter que les patients atteints d’hypertension artérielle rénale se sentent souvent bien.)

En règle générale, l'hypertension artérielle rénale est difficilement traitable avec des antihypertenseurs.

Examinons plus en détail certaines maladies pouvant devenir un élément déclencheur du développement de l'hypertension artérielle rénale.

Pyélonéphrite chronique. Il s'agit d'une inflammation infectieuse du bassinet et des tissus rénaux. Cette maladie est l’un des facteurs les plus fréquents de l’augmentation de la pression artérielle. La pyélonéphrite chronique peut causer toutes sortes de microbes, tels que E. coli, streptocoque, staphylocoque, etc. Ces microbes pénètrent dans les reins avec du sang en cas d'angine de poitrine, de lymphe et de colite.

Dans certains cas, la cause de la pyélonéphrite chronique est une infection croissante des voies urinaires inférieures. Les calculs rénaux du bassin et des uretères, l'hypertrophie de la prostate, la compression des uretères par l'hypertrophie de l'utérus pendant la grossesse entravent le flux urinaire, ce qui contribue également au développement de la pyélonéphrite. Dans la survenue d'une pyélonéphrite, son exacerbation et son passage à une forme chronique, l'affaiblissement du corps dû au béribéri, au surmenage et à l'hypothermie joue un rôle important.

Selon les statistiques, les femmes souffrent plus souvent de pyélonéphrite. Cela s'explique par la structure anatomique de l'urètre, qui est droite, courte et large chez la femme, ce qui facilite la pénétration d'une infection ascendante, notamment d'inflammation des organes génitaux féminins ou de soins hygiéniques irréguliers des organes urinaires.

La pyélonéphrite aiguë est accompagnée de fièvre, de douleurs, de mictions fréquentes et de douleurs dans le bas du dos. Dans certains cas, la maladie progresse presque imperceptiblement: la hausse de température est insignifiante, les sensations douloureuses dans la région lombaire sont mal exprimées, la miction est accrue. Chez les enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées, une pyélonéphrite aiguë, en particulier chronique, peut survenir sans aucun symptôme. Bien entendu, le plus souvent, les patients n'attachent pas une importance particulière aux sensations désagréables et ne se précipitent pas pour obtenir l'aide d'un médecin.

Glomérulonéphrite diffuse. Une autre des maladies les plus courantes des reins, qui conduit à l'hypertension, qui se développe le plus souvent après une angine de poitrine répétée. L’émergence et le développement de cette maladie sont favorisés par l’hypothermie, un rhume et une carence en vitamines dans le corps. Les processus capillaires des glomérules (ou glomérules) des reins sont affectés par le processus inflammatoire. Les protéines et les globules rouges (globules rouges) pénètrent dans l'urine par le sang. L'eau et le sodium sont mal excrétés. La rétention de sodium et l’augmentation de la production de substances vasoconstricteurs dans les reins sont au cœur du développement de l’hypertension.

Forme endocrine

En raison de la maladie des glandes endocrines. Cette forme se développe dans les maladies: thyrotoxicose, phéochromocytome, syndrome d'Itsenko-Cushing, hyperthyroïdie.

Thyrotoxicose. Grâce au travail de la glande thyroïde, l'hormone thyroxin pénètre dans le sang. Si cette hormone dans le sang est libérée en excès, le métabolisme s'accélère, la température du corps humain augmente, il perd du poids, il devient irritable, un tremblement des doigts apparaît et un vitrage peut se produire. Les palpitations deviennent plus fréquentes, entraînant une injection de sang plus importante dans le système vasculaire, une augmentation de la pression artérielle systolique et une tension artérielle diastolique normale.

La thyrotoxicose peut survenir à la suite d'une surcharge nerveuse ou d'un traumatisme mental.

Phéochromocytome. Un phéochromocytome est une tumeur de la médullosurrénale qui augmente la pression artérielle. Et la pression monte ou attaque, ou reste constamment élevée. Crises typiques fréquentes, accompagnées de palpitations, pupilles dilatées, peau pâle.

Syndrome d'Itsenko-Cushing. Les symptômes caractéristiques de la maladie sont une augmentation spécifique du poids corporel (le visage devient bouffi, acquiert une forme semblable à celle de la lune, devient torse, mais les membres restent minces).

Aldesteronism primaire (syndrome de Conn). Dans cette maladie, l'aldostérone, une hormone qui inhibe le sodium, est sécrétée. Étant donné que la rétention de sodium dans les reins s'accompagne d'une excrétion accrue de potassium dans l'urine, un certain nombre de symptômes associés à une perte de potassium se développent: palpitations, faiblesse musculaire grave, engourdissement de diverses parties du corps, maux de tête, attaques de faiblesse et fatigue accrue. L'activité des tubules des reins se dégrade également, la réabsorption d'eau diminue et, par conséquent, la quantité d'urine excrétée chez les patients augmente.

L'extinction de la fonction des glandes sexuelles (ménopause). L’hypertension climatérique symptomatique peut entraîner l’extinction de la fonction des glandes sexuelles. L'augmentation de la pression artérielle pendant la ménopause est parfois résistante. Par conséquent, l'extinction de la fonction des glandes sexuelles est une forme indépendante de la maladie.

L’étude des changements hormonaux intervenant à différents stades de la vie dans le corps de la femme a permis d’établir une période de transition. Bien sûr, chaque femme a sa propre période de ménopause et cette période est génétiquement prédéterminée, ainsi que les conditions de vie et l'état de l'organisme.

Les experts allemands ont prouvé que pour une femme, l'âge de 38 ans était le moment de l'entrée dans la période de transition, car le nombre de follicules dans les ovaires jusqu'à 38 ans diminuait selon la progression arithmétique, et après cet âge dans la forme géométrique. Pendant la ménopause, les femmes sont particulièrement à risque de contracter et de développer des maladies cardiovasculaires.

La fonction cyclique de l'hypophyse et des ovaires et la fonction menstruelle sont altérées du fait de la restructuration des centres nerveux végétatifs supérieurs en fonction de l'âge. Des troubles hormonaux et neuro-végétatifs se développent également.
Dans certains cas, le syndrome de la ménopause est observé, c'est-à-dire lorsqu'une personne ressent de la douleur, de la fatigue, une instabilité émotionnelle, de l'irritabilité, des troubles du sommeil. Le syndrome climatérique comprend également des troubles végétatifs et vasculaires: palpitations, maux de tête, transpiration, bouffées de chaleur (fièvres accompagnées de fièvre accompagnée de rougeur du haut du corps, d'augmentation de la pression artérielle).

En ce qui concerne la ménopause, les femmes se caractérisent non seulement par une incidence élevée d'hypertension artérielle, mais également par un développement plus rapide de la maladie que chez les femmes non ménopausées.

Les médecins recommandent un traitement hormonal substitutif chez la femme ménopausée dans la grande majorité des femmes, car ce traitement ne provoque que des modifications favorables du corps, prévient certaines maladies et élimine également les syndromes causés par le manque d'hormones sexuelles féminines.

Pourquoi est-il important de commencer le traitement rapidement? La réponse à cette question est donnée des statistiques. Il a été établi que chez les patients traités, la mortalité était réduite de 50%. Un autre point très important: l’hormonothérapie substitutive contribue à éliminer les troubles psycho-émotionnels et vasomoteurs qui causent de l’anxiété chez de nombreuses femmes ménopausées. Cependant, sachez que l'hormonothérapie substitutive n'est pas la principale méthode de traitement de l'hypertension chez les femmes ménopausées. C'est une méthode supplémentaire de traitement de l'hypertension.

Forme hémodynamique

C'est une forme d'hypertension symptomatique. L'hypertension hémodynamique survient à la suite de troubles de la circulation sanguine dus à la défaite des gros vaisseaux.
Nous nous tournons vers certaines maladies qui causent l'hypertension hémodynamique.

Coarctation de l'aorte. L'hypertension se développe pendant la coarctation de l'aorte, une maladie congénitale. L'approvisionnement en sang au bas du corps se fait de manière circulaire, principalement à travers les artères intercostales dilatées. C'est-à-dire que le sang est redistribué: les vaisseaux sanguins débordent brusquement de sang au-dessus du rétrécissement (vaisseaux de la moitié supérieure du corps) et les vaisseaux des membres inférieurs, au contraire, reçoivent peu de sang.

La maladie se manifeste par des vertiges, des évanouissements, une perte de vision, une brève perte de conscience. Diagnostiqué principalement par la méthode de l'aortographie.

Forme neurogène

En raison d'une augmentation de la pression artérielle dans cette forme d'hypertension symptomatique, des tumeurs au cerveau, une encéphalite, des hémorragies, une ischémie apparaissent, des processus inflammatoires se développent.
La manifestation d'un mal de tête dans ces cas ne correspond souvent pas au niveau d'augmentation de la pression artérielle, car un mal de tête sévère peut être associé à une pression faible.
Une érythrémie (trouble sanguin) peut également se développer, caractérisée par une augmentation du volume sanguin et de la teneur en hémoglobine, ainsi que par le nombre de globules rouges, de leucocytes et de plaquettes. Pour ceux qui souffrent de cette maladie, le teint rouge, les yeux de la conjonctive et une rate élargie sont caractéristiques.

Classification de l'hypertension selon la nature de

Thérapeute russe, académicien de l'Académie des sciences médicales G. F. Lang jusqu'à la fin des années 30. XX siècle. développé la théorie de l'hypertension, où il a essayé de distinguer les variantes de cette maladie. On leur a attribué des types d'hypertension bénignes (progressant lentement) et malignes (progressant rapidement).

Hypertension bénigne et maligne

Lorsque l’hypertension progresse bénigne, elle passe par 3 étapes.

Le syndrome de l'hypertension maligne est très dangereux. Selon les statistiques, en l’absence de traitement approprié, environ 70 à 80% des patients décèdent dans l’année. Parmi les causes de décès les plus courantes, les médecins appellent accident vasculaire cérébral hémorragique, insuffisance rénale chronique et insuffisance cardiaque, dissection d'un anévrisme de l'aorte.

Il y a des décennies, les médecins étaient impuissants face à une maladie aussi évolutive. De nos jours, grâce aux méthodes de diagnostic les plus récentes, il est possible de réaliser une amélioration significative avec le développement inverse des changements déjà commencés dans les vaisseaux. Les traitements modernes réduisent d'un ordre de grandeur le risque de mortalité de cette catégorie de patients, et environ la moitié des patients continuent à vivre pendant 5 ans.

Classification de l'hypertension par risque

Le degré de risque indiqué par le diagnostic, outre le stade de l'hypertension artérielle, inclut de nombreux facteurs: âge, sexe, présence de maladies associées à l'hypertension artérielle chez les membres de la famille, tabagisme, alcoolisme, mode de vie sédentaire (hypodynamie) et atteinte des organes cibles.

Selon la présence de tous ces facteurs, on distingue les degrés de risque d'hypertension bas, moyen, élevé et très élevé.

En fonction des indicateurs de pression artérielle, l’hypertension est divisée en trois degrés de gravité.

Chez les personnes âgées, l’hypertension est une cause de risque de complications plus importante que chez les jeunes.

Crises hypertensives

La crise hypertensive est la manifestation la plus grave de l’hypertension artérielle lorsque la pression artérielle atteint un nombre critique, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne, une hyperémie (excès de sang dans les vaisseaux sanguins) du cerveau, accompagnée de symptômes cérébraux et focaux (maux de tête, vertiges, nausées ou vomissements).

Hypertension isolée

Cette forme d'hypertension artérielle est caractérisée par le fait que la pression systolique s'élève à 160 mm Hg. Art. et plus élevé, et le niveau de pression artérielle diastolique est maintenu au-dessous de 90 mm Hg. Art. La maladie est souvent accompagnée par le développement d'une maladie coronarienne, l'infarctus du myocarde.

Hypertension réfractaire

Une hypertension réfractaire, c’est-à-dire une hypertension non traitable, se produit si une pharmacothérapie utilisant trois médicaments ou plus ne réduit pas la pression chez un patient. Cependant, dans certains cas, il est difficile de distinguer l’hypertension réfractaire de ceux dans lesquels le traitement ne produit pas d’effet en raison d’un diagnostic incorrect, d’une prescription erronée de médicaments ou de violations des prescriptions du médecin par le patient lui-même.

"Blouse blanche hypertension"

Parler séparément de «l'hypertension de la blouse blanche» permet de constater que la forme de la maladie elle-même est devenue assez répandue.

L'essence de cette forme de la maladie réside dans le fait que chez une certaine personne sous l'influence de facteurs psycho-émotionnels, la pression augmente dans le cas où elle est mesurée par un professionnel de la santé. Dans de tels cas, le diagnostic est clarifié en mesurant à plusieurs reprises la pression artérielle à la maison ou en utilisant une surveillance permanente.